Chirurgie pulmonară stare postoperatorie. Tratament postoperator, reabilitare și rezultate pe termen lung

O leziune pulmonară malignă este carcinomul, cel mai adesea format din țesut epitelial. Patologia necesită o abordare integrată a tratamentului, care, de regulă, se bazează pe tratamentul chirurgical. Îndepărtarea unui plămân pentru cancer este uneori singura șansă de recuperare a unei persoane.

Aceasta tehnica este practicata de specialisti pentru a preveni formarea metastazelor sau a altor complicatii foarte probabile altfel. Eficacitatea ridicată a operațiunii se datorează impactului direct asupra zonei cu probleme. Cu toate acestea, există posibilitatea apariției diferitelor complicații și consecințe. Pacientul necesită o perioadă lungă de recuperare.

Relevanța intervenției

Intervenția chirurgicală este folosită în mod tradițional pentru a îndepărta cât mai complet posibil focarul de cancer format. Acest lucru pare adecvat în condițiile în care procesul este de dimensiuni mici și nu s-a răspândit dincolo de organ.

În stadiul de pregătire pentru intervenție, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare, chiar și cu repetarea unor studii în timp, pentru nu numai a stabili un diagnostic precis, ci și pentru a preveni consecințele grave ale extirparei pulmonare pentru cancer.

Specialistul trebuie să acorde atenție următorilor factori:

• starea de sănătate inițială a pacientului;
• prezența altor patologii care pot agrava situația;
• structura neoplasmului malign;
• prezența metastazelor;
• starea de spirit a pacientului pentru recuperare.

Rareori se poate obține prin simpla îndepărtare a unui segment de plămân. Se efectuează o rezecție totală, cu excizia ganglionilor, unde pot fi deja prezente micrometastaze, precum și țesut adipos.

Tipuri de intervenții

În funcție de stadiul în care a fost diagnosticat neoplasmul malign din plămâni și de starea inițială a pacientului, sunt posibile mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală.

De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a elimina focarul tumorii:

• excizia unui lob al plămânului se numește lobectomie;
• rezecție marginală - tumora în sine este eliminată direct; o procedură similară este utilizată la persoanele în vârstă, precum și la persoanele cu patologie concomitentă severă, atunci când îndepărtarea unui volum mare de țesut amenință cu complicații grave;
• la diagnosticarea cancerului periferic în stadiile 2-3 sau a unei tumori centrale, este necesară o pneumonectomie, îndepărtând întregul plămân;
• în etapele ulterioare ale procesului oncologic se efectuează intervenții chirurgicale combinate, când țesuturile și organele adiacente sunt îndepărtate împreună cu structurile pulmonare afectate.

Decizia privind necesitatea uneia sau a altei opțiuni de tratament chirurgical este luată de un specialist în mod individual, luând în considerare mulți factori.

Complicații în perioada postoperatorie timpurie

O intervenție în care există întotdeauna un risc ridicat de complicații intraoperatorii, de exemplu, disecția arterei pulmonare, precum și complicații postoperatorii - pneumonectomie. Explicația este faptul că este necesară o cantitate imensă de muncă chirurgicală - toracotomie, îndepărtarea tumorii și a plămânului în sine, formarea unui ciot bronșic, igienizarea mediastinului.

Cea mai frecventă complicație în perioada de recuperare timpurie este tulburările sistemului respirator. Imediat după trezire, pacientul simte o lipsă acută de aer, dificultăți de respirație și amețeli. Toate acestea sunt simptome ale deficienței de oxigen, care vor continua încă câteva luni, care sunt necesare pentru ca organismul să se adapteze la noua sa stare.

În plus, apariția leziunilor purulente și septice este recunoscută ca o complicație. Pneumectomia este o intervenție la scară largă în care nu este întotdeauna posibilă prevenirea pătrunderii agenților patogeni. Mai rar, transmiterea are loc din focarele interne de infecție.

Important! Uneori, lichidul patologic se acumulează în cavitatea toracică la locul plămânului îndepărtat. De regulă, aceasta este o consecință a pleureziei - etiologie infecțioasă sau nespecifică. Afecțiunea necesită un diagnostic amănunțit repetat obligatoriu pentru a exclude reapariția patologiei oncologice.

Complicațiile rare ale perioadei de recuperare timpurie includ eșecul ciotului bronșic, precum și apariția unei fistule bronșice.

Cum decurge etapa târzie a reabilitării?

După o intervenție chirurgicală, în timpul căreia nu numai plămânul în sine va fi îndepărtat, ci și structurile limfatice din apropiere, precum și țesutul adipos, pacientul are o confluență vizibilă în zona pieptului. Afecțiunea persistă timp de câteva luni în timp ce se formează țesut fibros, umplând golul de la locul plămânului îndepărtat sau o parte a acestuia.

Consecințele ulterioare pot apărea în 2-3 ani după intervenția chirurgicală asupra structurilor pulmonare. Pe parcursul perioadei de recuperare, se recomandă unei persoane să corecteze activitatea fizică, alimentația și să ia medicamente speciale.

Din cauza scăderii activității fizice, greutatea poate crește, ceea ce are un impact negativ asupra sănătății. Sarcina asupra sistemelor pulmonar și cardiovascular crește. Ei încearcă să evite astfel de complicații urmând o dietă specială. Alimentele grase, grele, făina și produsele de cofetărie sunt excluse din dietă.

De asemenea, ar trebui să evitați supraalimentarea, ceea ce contribuie la ridicarea diafragmei și la compresia plămânului rămas. Rezultatul este o creștere a dificultății de respirație și a lipsei de oxigen în general.

Încălcarea integrității anatomice provoacă o defecțiune în detaliu a organelor digestive - apar arsuri la stomac, hepatocitele și celulele pancreatice suferă. Din cauza flatulenței crescute, pot apărea dureri abdominale și constipație. Prevenirea include terapia dietetică și seturi de exerciții special concepute.

Viața după operație

Dacă intervenția este efectuată cu succes și nu există complicații grave, precum și progresia procesului oncologic, prognosticul pentru majoritatea pacienților este favorabil. Desigur, nu vorbim despre o recuperare completă. Acest lucru este greu de posibil după îndepărtarea structurilor pulmonare. Cu toate acestea, o calitate înaltă a vieții și o revenire la anumite tipuri de muncă sunt destul de posibile.

Pentru a stimula capacitățile compensatorii ale corpului pacientului, pentru a accelera reabilitarea și pentru a crește activitatea fizică generală, specialistul selectează opțiunea optimă pentru terapia cu exerciții fizice. Exercițiile fizice ajută la îmbunătățirea oxigenării organelor și la evitarea creșterii în greutate. Cel mai probabil va trebui să efectuați rutine de gimnastică pentru tot restul vieții.

Va trebui să vă reconsiderați dieta - pentru a accelera recuperarea, aceasta trebuie să conțină legume și o varietate de fructe. O dietă fără grăsimi, alimente prăjite, conservanți și produse de patiserie va ajuta la evitarea flatulenței, care provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii hipotermiei și răcelilor, de exemplu, ARVI. O condiție prealabilă pentru reabilitarea cu succes este încetarea obiceiurilor proaste - abuzul de produse din tutun și alcool.

O viață plină după o intervenție chirurgicală asupra structurilor sistemului pulmonar este destul de posibilă. Trebuie doar să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

O operație de îndepărtare a plămânului sau a unei părți a acestuia afectată de boală este prescrisă în cazurile în care funcționarea lor devine nesatisfăcătoare. În acest caz, zonele active sănătoase preiau funcția de respirație. Dacă partea afectată nu este îndepărtată, produsele de degradare și toxinele vor otrăvi organismul și vor provoca complicații sub formă de infecții. În plus, boala se poate răspândi la țesutul sănătos.

Imediat după intervenție chirurgicală, apare dificultăți de respirație, iar ventilația plămânilor și alimentarea cu oxigen a corpului se deteriorează. Pot apărea fenomene precum bătăi rapide ale inimii, dureri de cap și amețeli. Nu trebuie să-ți fie frică de asta. Astfel de fenomene sunt o reacție naturală a organismului la intervenție chirurgicală, o recuperare rapidă după care este facilitată de o serie de măsuri, pe care le vom discuta în acest articol.

Este necesar să renunțați complet la fumat. Fumatul este distructiv pentru oricine, dar mai ales pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la plămâni. Fumul irită membrana mucoasă, provocând secreție abundentă de spută, care este extrem de nedorită în perioada postoperatorie. Din cauza excesului de flegmă, poate apărea o situație în care o parte a plămânului nu este complet umplută cu aer, ceea ce poate duce la pneumonie. În cazul în care pacientul nu poate renunța la fumat de unul singur prin forța voinței, din cauza dependenței excesive, se recomandă să solicite ajutor de la un psihoterapeut.

Pe lângă fumat, alți factori au și un efect iritant: gaz sau praf în aer, prezența substanțelor toxice și puternice în aer. Astfel de locuri trebuie evitate, iar acasă trebuie instalat un umidificator sau un ionizator de aer.

Consumul de cantități mari de alcool deprimă funcția respiratorie și slăbește organismul. Doza maximă de alcool pentru pacienții postoperatori este de 30 g alcool etilic pentru bărbați și 10 g pentru femei. Pentru persoanele cu greutate mică, doza nu depășește, de asemenea, 10 g. Persoanele care au insuficiență renală, leziuni cauzate de alcool la inimă, sistemul nervos sau ficatul ar trebui să înceteze complet consumul de alcool.

Nutriția după intervenție chirurgicală

Pentru o recuperare rapidă, organismul trebuie să primească o nutriție completă și ușor de digerat. Mesele trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine, nutrienți și fibre. Fructele proaspete, sucurile și legumele sub diferite forme sunt obligatorii în dietă. În același timp, consumul de sare ar trebui limitat pe cât posibil. Aportul zilnic de sare de masă nu depășește 6 g.

Dacă înainte de operație pacientul era obez sau supraponderal, atunci după operație este de o importanță vitală ca greutatea corporală să revină la normal. Acest lucru este extrem de important, deoarece excesul de greutate încarcă semnificativ sistemele cardiace și respiratorii și crește dificultățile de respirație.

Activitatea fizică în perioada postoperatorie

Pentru a evita inflamația plămânilor cauzată de stagnarea acestora, pentru a îmbunătăți funcționarea intestinelor și pentru a antrena mușchii implicați în respirație, exercițiile fizice sunt prescrise literalmente din primele ore după recuperarea după anestezie. Pe fondul tratamentului medicamentos, toți pacienții, fără restricții de vârstă și sex, pot continua antrenamentul fizic.

Efectuarea exercițiilor în primele ore după operație previne formarea cheagurilor de sânge și congestia, activează rezervele organismului, forțând acele părți ale plămânului să funcționeze care ar fi putut fi inactive înainte de operație și stimulează o revenire rapidă la viața activă. Activitatea timpurie implică schimbări frecvente de poziție în pat. Acest lucru dă mușchilor să lucreze și ajută la „deschiderea” plămânilor. Pozițiile laterale și ale stomacului pot facilita respirația, dar trebuie evitate pozițiile spatelui cu capul patului ridicat.

Când corpul se obișnuiește, puteți începe antrenamentul, dar cu o atenție: exercițiile active sunt contraindicate persoanelor cu dificultăți de respirație în repaus, cu tulburări de vedere, auz sau funcții motorii. O boală infecțioasă acută poate fi, de asemenea, o contraindicație.

Relaxare

Cea mai importantă componentă a unui set de exerciții fizice este relaxarea. Relaxarea începe cu picioarele, apoi cu mușchii brațelor și ai pieptului, apoi cu gâtul. O puteți efectua în poziție în picioare sau așezat. Atunci când efectuează orice exercițiu fizic, pacientul trebuie să-și amintească că, dacă unul sau altul grup muscular nu este implicat în prezent, atunci acesta trebuie să fie relaxat. Fiecare sesiune de exercitii terapeutice trebuie sa se incheie cu o relaxare generala a tuturor muschilor in pozitie culcat.

Durerea, anestezia și mobilitatea scăzută fac respirația superficială, ceea ce provoacă congestia căilor respiratorii. Dacă nu există contraindicații, atunci sunt prescrise exerciții fizice pe termen lung și regulate, precum și antrenament de respirație folosind un simulator de sticla PEP sau dispozitive similare. O sticlă PEP, aproximativ vorbind, este un recipient de plastic umplut cu apă cu un tub cu secțiune transversală mică introdus în el. Sarcina pacientului este să inspire aer prin nas și să expire pe gură folosind un pai într-o sticlă. Un rezultat pozitiv se observă după doar câteva zile de antrenament. Cu toate acestea, pacienții trebuie să continue activitatea fizică și să lucreze cu simulatoare de respirație pe tot parcursul vieții.

După câteva luni de antrenament regulat pentru întărirea mușchilor, pot fi recomandate exerciții cu greutăți.

Motivul pentru oprirea antrenamentului poate fi:

• Oboseală evidentă.
• Dificultățile de respirație sunt mai grave decât de obicei.
• Spasme musculare.
• Abateri puternice de la tensiunea arterială normală.
• Bătăi excesive ale inimii.
• Apariția durerii în piept.
• Amețeli, zgomote, bătăi, dureri de cap.

Tratament medicamentos

În perioada postoperatorie, sarcina principală a medicului și a pacientului este de a preveni acumularea de spută în plămâni. Prin urmare, tratamentul medicamentos prescris de un medic are ca scop mai ales atenuarea tusei. În acest scop se folosesc ceaiuri din plante, siropuri și medicamente cu efect expectorant. Pentru bronșita cu permeabilitate afectată în bronhii, sunt prescrise medicamente pentru dilatarea bronhiilor.

Tratamentul bolilor vasculare și cardiace necesită o atenție deosebită, deoarece acestea afectează în mod semnificativ starea generală a corpului, agravează starea de bine, împiedicând pacientul să se antreneze complet. Aproape tuturor pacienților li se prescriu medicamente care facilitează funcționarea sistemului cardiac în condiții noi. Cu toate acestea, orice curs de tratament trebuie prescris și supravegheat exclusiv de medicul curant.

Cancerul pulmonar este principala cauză de deces prin cancer în multe țări din întreaga lume.

Rezecția chirurgicală minim invazivă - lobectomia video-asistată, în comparație cu abordarea tradițională (toracotomia), este cea mai bună opțiune de tratament în stadiile inițiale ale acestei boli. Deoarece după o toracotomie este de obicei necesară o perioadă de spitalizare de cinci până la șapte zile, precum și o perioadă mai lungă de recuperare ulterior.

Clinicile israeliene oferă o abordare chirurgicală blândă. Această metodă de chirurgie toracică (VATS) reduce șederea pacientului în clinică la trei-patru zile, precum și timpul total de recuperare.

Sunteți interesat de un tratament de ultimă oră, de înaltă tehnologie, pentru cancerul pulmonar?

Serviciul nostru medical va organiza operația în Israel în cel mai scurt timp posibil - selectați un chirurg și o clinică și oferă servicii complete de asistență.

Vom putea găsi serviciile și serviciile necesare în funcție de nevoile dumneavoastră. Având o experiență de peste 10 ani și interacționând cu instituții atât private, cât și publice din țară, oferim tratament de la cei mai buni specialiști.

Pentru a obține o consultație

Ce este o lobectomie pulmonară?

Lobectomia este o operație de îndepărtare a unui lob al plămânului (plămânul drept este format din 3 lobi, plămânul stâng - din 2). Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de intervenție chirurgicală în tratamentul cancerului pulmonar.

O lobectomie poate fi efectuată folosind mai multe metode. Chirurgul va alege una dintre abordările în funcție de caracteristicile tumorii:

1. Lobectomia deschisă este o operație în care un lob al plămânului este îndepărtat printr-o incizie lungă pe partea laterală a toracelui.
2. Lobectomia toracoscopică asistată video implică îndepărtarea prin mai multe incizii mici în torace folosind instrumente chirurgicale speciale și o cameră.

Lobectomia este efectuată în mod tradițional în timpul intervenției chirurgicale - toracotomie. În operația deschisă, se face o incizie în piept între coaste, de obicei din direcția posterolaterală. Pieptul este deschis pentru a permite chirurgului să vadă conținutul cavității pleurale; în cazuri rare, o coastă poate fi rezecata pentru a avea acces la plămâni și a îndepărta tumora. Vasele de sânge, căile respiratorii care duc la lobul afectat și epiploonul sunt, de asemenea, îndepărtate.

Ce se întâmplă în timpul unei lobectomie pulmonară VATS?

Abordarea asistată video este mai puțin invazivă decât lobectomia tradițională. Chirurgul face trei incizii de 2,5 cm și una – 8-10 cm pentru a accesa cavitatea toracică fără a o deschide. Prin intermediul acestora se introduc un toracoscop (un tub optic pentru examinarea cavitatii pleurotoracice) si instrumente chirurgicale. Imaginile cavității sunt afișate pe un monitor de computer situat lângă pacient.

Chirurgul îndepărtează tumora prin mici incizii. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, rezecati sau efectuate o biopsie pentru a se asigura ca cancerul nu s-a raspandit.

Înainte de finalizarea procedurii, chirurgul verifică dacă există sângerări, spală cavitatea toracică și închide inciziile. Unul sau două drenuri sunt lăsate în cavitate după intervenție chirurgicală pentru a elimina excesul de lichid și aer din zona plămânilor. Drenurile sunt îndepărtate mai târziu în timpul perioadei de recuperare a pacientului.

Indicații pentru intervenția chirurgicală video-asistată pentru îndepărtarea unui lob pulmonar

Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat atunci când sunt necesare diverse proceduri diagnostice și/sau terapeutice în regiunea exterioară a plămânilor (pentru malformații congenitale, chisturi pulmonare, emfizem, infecții fungice, tuberculoză). Cei mai buni candidați pentru lobectomie video-asistată sunt pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici, în stadiu incipient localizat, cu o tumoare de până la 3 cm, precum și pacienții cu un nodul pulmonar mărit.

Abordarea tradițională este utilizată pentru tumori mari, ganglioni limfatici afectați sau după o intervenție chirurgicală anterioară la sân.

Ne puteți contacta prin formularul nostru de întrebare sau prin telefon pentru a programa o evaluare preoperatorie cu chirurgul dumneavoastră toracic.

Pentru acest tip de diagnostic în clinicile israeliene, se efectuează un examen fizic, chirurgul pune întrebări despre starea sănătății, istoricul medical și se efectuează o serie de studii. Sunt discutate opțiunile de tratament, beneficiile și riscurile potențiale ale procedurii. Sunt solicitate studii suplimentare pentru a se asigura că abordarea asistată video este alegerea chirurgicală corectă.

Solicitați un apel gratuit

Ce proceduri de diagnostic preced lobectomia video-asistată?

Dacă este diagnosticat cancerul pulmonar, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit la un lob sau la ambii plămâni și la alte părți ale corpului. Aceste teste pot include scanări ale oaselor, creierului și abdomenului pentru a exclude cancerul. Stadiul bolii este stabilit pentru planificarea ulterioară a tratamentului.

Diagnosticul este efectuat pentru a se asigura că pacientul poate trăi fără un lob al plămânului. Un test al funcției pulmonare evaluează funcționarea organului și determină dacă lobii rămași pot furniza suficient oxigen organismului. De asemenea, medicul poate recomanda teste pentru a se asigura că inima funcționează normal, deoarece intervenția chirurgicală poate pune mai multă presiune asupra inimii. Se efectuează un istoric amănunțit, un examen fizic și teste de laborator pentru a se asigura că pacientul este cât mai sănătos posibil.

Deci, testele de diagnostic preliminare includ:

• examen medical complet;
• Raze x la piept;
• tomografie computerizata;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• analize de sange;
• teste de respirație, cum ar fi spirometria sau testul funcției pulmonare.

Chirurgul va stabili dacă sunt necesare alte proceduri de diagnostic preoperator. De asemenea, se va face o programare cu medicul anestezist pentru a discuta despre alegerile anesteziei și managementul durerii postoperatorii.

În plus, medicul va revizui cu atenție toate medicamentele în timpul vizitei preoperatorii și poate recomanda oprirea anumitor medicamente pentru o anumită perioadă de timp înainte de a îndepărta un lob al plămânului. Acest lucru se aplică oricăror medicamente, precum și suplimentelor alimentare. De exemplu, medicamente precum warfarina, aspirina și ibuprofenul pot crește riscul de sângerare. Unele suplimente alimentare ajută la subțierea sângelui.

Dacă pacientul fumează, va exista o recomandare fermă de a renunța cât mai curând posibil. Pentru că acest lucru va reduce riscul de complicații și va crește probabilitatea ca intervenția chirurgicală să aibă succes.

Care sunt beneficiile lobectomiei pulmonare asistate video?

După ce au fost supuși acestei intervenții chirurgicale, pacienții experimentează de obicei mai puțină durere și se recuperează semnificativ mai repede în comparație cu abordarea tradițională. Alte beneficii includ un risc redus de infecție și mai puține pierderi de sânge.

Studii recente au arătat că chirurgia asistată video reduce ratele de complicații și spitalizare la aproximativ 3 până la 4 zile. Studii suplimentare demonstrează, de asemenea, eficacitatea mai mare a acestei operații în cancerul pulmonar în stadiul 1, comparativ cu operația tradițională deschisă.

Obțineți sfaturi și prețuri

Care sunt riscurile lobectomiei pulmonare asistate video?

Există riscuri cu orice intervenție chirurgicală. Un medic din clinicile israeliene este obligat să discute cu pacientul posibilele complicații ale procedurii, precum și despre beneficiile operației care depășesc riscurile probabile. Evenimentele adverse potențiale frecvente de la intervenții chirurgicale pot include:

• nevoia de ventilație mecanică (aparat de respirație artificială) pentru o lungă perioadă de timp după intervenție chirurgicală;
• risc de sângerare;
• infecții cum ar fi pneumonia;
• probleme cardiace (atac de cord sau ritm cardiac neregulat);
• accident vascular cerebral;
• scurgeri prelungite de aer (mai mult de 7 zile) din plămâni;
• tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară;
• probleme asociate cu anestezia;
• probleme cu rinichii sau insuficienta renala;
• durere constantă la locul inciziei sau la locul unde au fost rezecate coastele;
• emfizem subcutanat (acumularea de aer sau gaze și întinderea țesutului subcutanat).

Riscuri posibile după chirurgia toracică asistată video (VATS):

• risc de sângerare;
• scurgeri persistente de aer din plămâni;
• emfizem subcutanat;
• febră.

Lobectomia pulmonară: prognostic de viață

Un studiu amplu notează următoarele date: rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul pulmonar în stadiul 1 este de 95% după o intervenție chirurgicală asistată video și de 82% după o intervenție chirurgicală deschisă.

După o lobectomie pulmonară, prognosticul de viață depinde de mulți factori: stadiul cancerului, îndepărtarea unei anumite porțiuni a organului, sex (tendința este mai bună la femei decât la bărbați) și starea de sănătate înainte de operație.

Cât durează recuperarea după o lobectomie (VATS)?

Perioada de spitalizare după lobectomia pulmonară video-asistată este de obicei de 3 până la 4 zile. Cu pacientul lucrează o echipă de medici: un chirurg, un anestezist, asistente și alți specialiști.

După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde poate rămâne pentru una sau câteva zile, și este atent monitorizat în primele ore.

Uneori, pacientul este pe un ventilator în timpul procesului de recuperare. Un tub este plasat în gât și conectat la un ventilator pentru a pompa aer în plămâni. Acest dispozitiv este utilizat pentru a oferi asistență atunci când pacientul nu poate respira singur. Acest lucru îi poate provoca o oarecare anxietate, așa că pacientului i se administrează un sedativ și doarme de cele mai multe ori.

Când tubul este îndepărtat, pacientul va dormi mai puțin timp. De asemenea, va începe să lucreze cu un medic folosind un dispozitiv stimul-spirometru. Este folosit pentru a efectua exerciții de respirație care vă încurajează să respirați adânc.

Pe măsură ce pacientul își revine, echipa medicală îl ajută pe pacient să stea, să se ridice și să meargă cu asistență. Activitatea crescută vă ajută să vă recăpătați mai repede puterea și reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Pacientul și familia sa sunt informați în permanență cu privire la modificările stării de sănătate.

Medicii dau instrucțiuni specifice cu privire la recuperarea viitoare și revenirea la muncă, inclusiv conducerea, îngrijirea cicatricilor și dieta. În general, pacientul va putea să se întoarcă la muncă (dacă este un loc de muncă sedentar), să conducă o mașină și să se angajeze în cele mai multe activități nesolicitante la patru până la șase săptămâni după lobectomia asistată video. Va fi posibil să începeți o muncă mai dificilă și mai obositoare la doar șase până la douăsprezece săptămâni după operație. Dificultățile de respirație pot persista câteva luni.

Următoarea vizită la medic va fi la 7-10 zile după lobectomie. Se face o radiografie toracică, chirurgul evaluează starea plăgii și procesul general de recuperare. În plus, oferă recomandări suplimentare cu privire la muncă, activități generale și dietă.

Serviciul medical Tlv.Hospital va acorda asistență în organizarea intervenției chirurgicale pulmonare în Israel, lobectomie deschisă și video-asistată. Nivelul ridicat de tratament chirurgical este rezultatul unor factori precum medicii de înaltă profesie, cea mai recentă tehnologie medicală, capacitățile moderne de protezare și chirurgie reconstructivă, probabilitatea minimă de complicații și un program excelent de reabilitare.

Înscrieți-vă pentru tratament

Din păcate, în cazul leziunilor pulmonare, bolilor sau complicațiilor, intervenția chirurgicală este uneori necesară. După tratamentul chirurgical, este necesară o perioadă lungă de recuperare, care este ajutată de exerciții de respirație, terapie cu exerciții și exerciții speciale de gimnastică. După leziuni periculoase care apar ca urmare a deteriorării corsetului osos al pieptului, este posibilă o leziune a plămânului coaste, precum și deteriorarea sistemului circulator și a aerului care intră în cavitatea din spatele pleurei. Intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, necesare pentru supurația plămânilor și a tumorilor și este posibilă îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân. În plus, operațiile în sine sunt foarte traumatizante - pentru a ajunge la organul respirator, trebuie să treceți prin mușchi, cartilaj și coaste în sine. Chirurgii restabilesc etanșeitatea și funcția respiratorie, dar trebuie să restabiliți singur funcționalitatea și plenitudinea respirației.

Înainte de operație

Oamenii au de obicei o perioadă foarte dificilă de a fi supuși unei intervenții chirurgicale la plămâni, așa că este indicat să-i pregătească pentru această intervenție traumatizantă cu ajutorul gimnasticii și exercițiilor fizice. Exercițiile speciale sunt deosebit de utile pentru supurația plămânilor, care provoacă intoxicație. Din cauza acumulării de puroi în plămâni, care este însoțită de hemoptizie, devine mai greu de respirat, iar inima și creierul uman funcționează mai rău. Activitatea fizică specială ajută la îmbunătățirea funcțiilor respiratorii. Sunt acoperite și exercițiile de făcut după operație.

Desigur, dacă există sângerare în plămâni, temperatura corpului crește peste 38 de grade, dar fără acumularea de spută sau insuficiența cardiovasculară de gradul trei este diagnosticată, nu poate fi vorba de niciun exercițiu terapeutic, deoarece poate fi dăunător și eventual, pacientul trebuie operat de urgenta.

Dupa operatie

În timpul intervenției chirurgicale, organele interne suferă leziuni grave. Nu numai mușchii și coastele sunt deteriorate, ci și terminațiile nervoase, ceea ce duce la durere după intervenție chirurgicală, care, împreună cu deprimarea centrului respirator, duce la schimbul superficial de gaze și la afectarea drenajului plămânilor. După operație, apar și alte complicații - contractura articulației umărului durere, embolie, tromboză, pneumonie, atonie intestinală, probleme intestinale și altele.

În perioada postoperatorie, este necesar să se îmbunătățească performanța unei părți a plămânului care a fost conservată, pentru a evita complicațiile, aderările între pleure și pentru a dezvolta articulația umărului. Exercițiile terapeutice sunt prescrise timp de câteva ore după operație, inclusiv exerciții de respirație, deoarece pacientul trebuie să își dreseze glasul.

Exerciții în pat

Exerciții de reînnoire

După operație, trebuie să examinați plămânul pentru a vedea dacă s-a extins suficient; dacă nu, poate exista o inflamație a anumitor zone, care este precedată de dificultăți de respirație. Prin urmare, consultați-vă regulat cu medicul dumneavoastră. Până la trei luni trebuie să faci exerciții care aerisesc plămânii. Îți poți face temele, trebuie să mănânci cu moderație, fără a mânca în exces. Și, deoarece acesta este un proces restaurator, alimentația ar trebui să fie sănătoasă. Trebuie să te lași de fumat și de băut, desigur.

Întrebare: „Am fost operată: mi-au îndepărtat 2 segmente ale plămânului drept. Rezultate histologice: în țesutul pulmonar există focare mari de necroză cazeoasă de diferite grade de vârstă, unele cu incluziuni de calciu, cu capsulă de-a lungul periferiei etc. Operația a avut succes, plămânul s-a deschis, iar copcăturile s-au vindecat. Dar brațele mă dor foarte mult, le ridic cu mare dificultate și durere, mușchii abdominali nu funcționează deloc. Toate acestea vor fi restaurate și ce trebuie făcut pentru asta? Și cât timp ar trebui să iei pastilele dacă le-ai luat timp de 4 luni înainte de operație și timp de 3 luni după operație?”, întreabă Nadejda.

Un medic de cea mai înaltă categorie, pneumolog, Alexander Nikolaevich Sosnovsky, răspunde:

Necroza cazeoasă poate fi o consecință a două patologii pulmonare complet diferite - tuberculoza și infecția fungică. Prin urmare, se pot lua medicamente complet diferite în perioadele preoperatorii și de reabilitare. Dacă infecția este fungică, atunci cursul tratamentului continuă pe baza prezenței altor focare de diseminare micotică. În perioada postoperatorie poate fi de până la 12 luni.

Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară este mai frecventă. Durata standard de utilizare zilnică a medicamentelor anti-TB după operație este de 4 luni. Apoi, timp de 4 ani, sunt necesare cursuri antirecădere timp de 3 luni anual. Conform deciziei medicului ftiziopneumolog, utilizarea medicamentelor după intervenție chirurgicală poate fi extinsă la șase și uneori până la 12 luni. Acest lucru depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării tuberculozei la un anumit pacient. Starea generală a pacientului, prezența modificărilor la teste, studiul parametrilor de fază acută și rezultatele testului Diaskin postoperator au o importanță decisivă. Este o practică obișnuită să se efectueze o scanare CT a plămânilor după 6 luni pentru a exclude noi leziuni de abandon. Dacă testele sunt normale și sănătatea dumneavoastră este satisfăcătoare, atunci medicamentele anti-TB nu sunt utilizate mai mult de 4 luni.

Durerea de braț și slăbiciunea abdominală este puțin probabil să fie legate de intervenția chirurgicală. De obicei, perioada postoperatorie decurge cu slăbiciune generală, care dispare la aproximativ 14 zile după intervenție. Există multe motive pentru care se pot dezvolta aceste simptome. În primul rând, multe medicamente anti-tuberculoză sunt destul de greu de tolerat de către corpul uman. Efectul lor secundar principal este efectul asupra sistemului nervos periferic. Ca urmare, nervii care sunt responsabili pentru funcționarea normală a membrelor și a mușchilor abdominali pot fi deteriorați. Anularea medicamentelor antituberculoase specifice va duce la restabilirea completă a funcției musculare, slăbiciunea și durerea vor dispărea complet. În cazul tău, probabil că nu ai mai mult de 1 lună să le iei.

În al doilea rând, slăbiciunea și durerile musculare sunt adesea cauzate de modificări ale compoziției electroliților din sânge. Operația ar putea provoca un dezechilibru și este adesea dificil să-l restabiliți fără a determina cu exactitate deficiența sau excesul unui anumit electrolit. Este suficient să efectuați un test de sânge biochimic extins în orice clinică din locul dvs. de reședință. Acest lucru va clarifica foarte mult situația. O recomandare pentru o analiză, care este efectuată gratuit dacă aveți o poliță de asigurare, poate fi obținută de la medicul dumneavoastră local.

În al treilea rând, simptomele pe care le-ați menționat pot fi cauzate de alte boli care s-au agravat după operație. Aceasta poate fi o infecție cronică care provoacă intoxicație, precum și boli degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru a exclude aceste afecțiuni, cel mai bine este să contactați și un specialist de îngrijire primară. El va oferi indicații pentru o radiografie a coloanei vertebrale, ecografie a cavității abdominale, ecografie a inimii și diverse teste suplimentare. Dacă sunt detectate modificări, medicul va ajuta la coordonarea tratamentului el însuși sau va oferi consultanță cu specialiști.

Deci, medicamentele dumneavoastră antituberculoase vor fi oprite în curând. Dacă toate senzațiile neplăcute dispar după aceasta, atunci probabil că au fost asociate cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor. În orice caz, efectuarea unor teste suplimentare și discuția cu terapeutul local nu va fi o idee rea în viitorul apropiat.