Determinați simptomul fluctuației. Determinarea prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală, diferențe față de obezitate
Tabloul clinic este format din manifestări locale și generale.
Simptome locale
Semne clasice de inflamație
Reacția locală în timpul infecției purulente acute se manifestă prin simptome care caracterizează dezvoltarea reacției inflamatorii:
ruber(roşeaţă),
culoare(caldura locala)
tumora(umflătură),
dolor(durere),
functio laesa(disfuncție).
Roşeaţă ușor de determinat la inspecție. Reflectă dilatarea vaselor de sânge (arteriole, venule și capilare), în timp ce fluxul sanguin încetinește până când se oprește aproape complet - stază. Astfel de modificări sunt asociate cu efectul histaminei asupra vaselor de sânge și tulburări metabolice în celulele din zona inflamatorie. În caz contrar, modificările descrise se numesc „hiperemie”.
Local căldură asociat cu reacții catabolice crescute care eliberează energie. Se determină o creștere locală a temperaturii (de obicei cu dosul mâinii, comparând senzațiile obținute cu senzațiile din timpul palpării în afara focarului dureros).
Umflarea țesuturilor este cauzată de o modificare a permeabilității peretelui vascular pentru plasmă și celule sanguine, precum și creșterea presiunii hidrostatice în capilare. Permeabilitatea crescută a peretelui vascular afectează în principal capilarele și venele mici. Partea lichidă a plasmei transpirată din vase, împreună cu leucocitele migratoare și adesea eritrocitele eliberate prin diapedeză, formează un exudat inflamator. Cea mai mare parte este formată din leucocite neutrofile. De obicei, umflarea este determinată vizual. În cazuri îndoielnice, se iau măsurători (de exemplu, circumferința membrelor).
Durere . Prezența durerii și sensibilității la palpare în zona focală este un semn caracteristic al bolilor purulente. Trebuie amintit că palparea trebuie efectuată cu destulă atenție pentru a nu provoca senzații negative pacientului.
Disfuncție asociat atât cu dezvoltarea durerii, cât și cu umflarea. Este cel mai pronunțat atunci când procesul inflamator este localizat pe membru, în special în zona articulației.
Simptomele prezenței acumulării de puroi
Pentru a determina acumularea de puroi, utilizați simptome clinice(simptome de fluctuație și înmuiere), date metode suplimentare de cercetareȘi puncție diagnostică.
Simptome clinice
O metodă importantă pentru identificarea zonelor de acumulare de puroi este simptomul fluctuației. Pentru a-l determina, pe o parte a zonei procesului patologic, medicul își plasează palma (pentru leziuni mici - unul sau mai multe degete), iar pe partea opusă cu cealaltă palmă (sau 1-3 degete) efectuează mișcări de smucire ( Fig. 12-1).
Dacă există lichid între palmele medicului în focarul patologic (în acest caz, puroi), aceste șocuri se vor transmite de la o mână la alta. De obicei, un simptom pozitiv de fluctuație, care indică acumularea de exsudat purulent în țesuturi, devine decisiv în stabilirea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală (deschiderea și drenarea abcesului).
Simptomul de înmuiere are o semnificație similară: dacă, pe fondul unui infiltrat inflamator, apare o zonă de înmuiere în centru (senzație de gol, eșec la palpare), aceasta indică, de asemenea, topirea purulentă a țesuturilor și acumularea de puroi.
Orez. 12-1. Schema pentru determinarea simptomului de fluctuație
Metode suplimentare de cercetare
Printre metodele speciale de cercetare care pot determina acumularea de exudat purulent, ecografia este pe primul loc. Metoda vă permite să determinați cu exactitate acumularea de fluid, dimensiunea și locația cavității.
În unele cazuri, examinarea cu raze X ajută la diagnosticare. Există semne radiologice caracteristice de acumulare de puroi sub diafragmă, abces pulmonar etc.
Pentru a identifica un abces și a determina toți parametrii acestuia în cazuri complexe, puteți efectua un CT sau RMN.
Puncție diagnostică
Procedura se efectuează atunci când diagnosticul este neclar. De obicei, se folosește un ac subțire pentru a anestezia pielea, apoi se efectuează o puncție cu un ac gros (cu un diametru de cel puțin 1,5 mm), creând în mod constant un vid în seringă.
Apariția cel puțin a unei cantități minime de puroi în ea indică prezența acumulării sale în zona corespunzătoare, fuziunea purulentă a țesutului, care necesită cel mai adesea tratament chirurgical. Pentru procesele purulente profunde, puncția ghidată cu ultrasunete este foarte eficientă.
Complicații locale ale proceselor purulente
Odată cu dezvoltarea bolilor purulente, sunt posibile complicații locale: necroză, inflamație a vaselor limfatice (limfangită) și a ganglionilor (limfadenită), tromboflebită.
Formarea necrozei este asociată cu activitatea microorganismelor, precum și cu microcirculația afectată din cauza procesului inflamator. În același timp, în zona de inflamație apar zone negre.
Limfangita este o inflamație secundară a vaselor limfatice, agravând cursul diferitelor boli inflamatorii. Cu limfangita tulpină, hiperemia se observă sub formă de dungi separate care merg de la sursa inflamației până în zona ganglionilor limfatici regionali - fosa axilară sau pliul inghinal. Odată cu hiperemia, apare umflarea pielii. La palpare, de-a lungul vaselor limfatice se dezvăluie compactări dureroase sub formă de fire. Limfadenita apare destul de devreme. Odată cu inflamarea vaselor limfatice intradermice, se observă hiperemie sub forma unui model de plasă (multe dungi roșii strălucitoare care se intersectează). Simptomele limfangitei pot fi trecătoare și durează doar câteva ore. În același timp, este posibilă și dezvoltarea limfangitei necrotice cu formarea de focare de necroză de-a lungul vaselor.
Limfadenita este o inflamație a ganglionilor limfatici care apare ca o complicație a diferitelor boli purulent-inflamatorii și infecții specifice (tuberculoză, ciuma, actinomicoză). Astfel, limfadenita, de regulă, este un proces secundar.
Limfadenita începe cu durere și mărirea ganglionilor limfatici. Uneori, când procesul principal încetează, limfadenita domină tabloul clinic al bolii. Odată cu progresia bolii și dezvoltarea periadenitei, aceste semne clinice sunt mai pronunțate; ganglionii limfatici anterior clar palpabili, fuzionați între ei și cu țesuturile din jur, devin imobili. Procesul se poate transforma într-o formă distructivă până la dezvoltarea adenoflegmonului.
Tromboflebita este inflamația venelor care asigură fluxul de sânge din zona de inflamație. Acest tip de tromboflebită se numește ascendentă. De obicei vorbim despre vene superficiale. Clinic se determină un infiltrat dureros de-a lungul venei, având formă de garou sau rolă. Pielea de deasupra este hiperemică și poate fi ușor ridicată. Tromboflebita necesită tratament special. De obicei, modificările inflamatorii se nivelează rapid, dar o venă trombozată poate fi palpată destul de mult timp după aceasta. În unele cazuri, tromboflebita este complicată de dezvoltarea abceselor (tromboflebita în abces), ceea ce duce la necesitatea unui tratament chirurgical.
Trebuie remarcat faptul că limfangita, limfadenita și tromboflebita sunt primele semne de generalizare a procesului infecțios.
Locația și dimensiunea abceselor variază foarte mult. Ele apar de obicei în cavitatea inflamației purulente, care a servit ca punct de plecare pentru formarea unui abces (furuncul, limfadenită etc.). Doar abcesele metastatice sunt situate departe de locul principal al infecției.
Forma cavității variază- de la simplu rotunjit la complex cu numeroase buzunare și pasaje oarbe. Peste zona abcesului, de regulă, există o umflare clară și hiperemie a pielii. Numai atunci când abcesul este profund, aceste simptome sunt absente.
Un semn important al unui abces în prezența altor semne de inflamație acută este simptomul fluctuației sau oscilației. Se explică prin prezența fluidului (puroi) închis într-o cavitate cu pereți elastici, care transmite o împingere sub formă de undă dintr-un perete în toate direcțiile. Acest simptom este absent atunci când peretele este foarte gros și cavitatea abcesului este mică și adâncă.
O puncție de testare a cavității cu un ac gros poate oferi o asistență semnificativă pentru diagnostic. Cu un abces cronic, semnele de inflamație acută pot fi aproape complet absente. În aceste cazuri, umflarea, durerea ușoară, simptomele de fluctuație și datele de puncție permit stabilirea unui diagnostic. Este necesar să se diferențieze un abces obișnuit de un abces rece, adică un abces de origine tuberculoasă. Acesta din urmă se caracterizează prin prezența unui focar principal de tuberculoză, dezvoltare lentă și absența fenomenelor inflamatorii acute.
Un abces trebuie, de asemenea, diferențiat de un hematom, anevrism și tumori vasculare. Cu acumulări semnificative de puroi, există de obicei o reacție generală semnificativă cu febră, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, insomnie, modificări ale compoziției sângelui, fluctuații de temperatură dimineața și seara (până la 2,5 ° C și peste).
În cazul abceselor metastatice, de regulă, severitatea afecțiunii se datorează suferinței de bază. Evoluția ulcerelor de țesut subcutanat este de obicei favorabilă; ulcerele mici pot suferi resorbție, cele mai mari se evacuează în exterior, după care are loc o vindecare. O amenințare semnificativă este reprezentată de spargerea unui abces în orice cavitate (articulație, cavitate pleurală).
„Ghid pentru chirurgia purulentă”,
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,
Fluctuaţie eu Fluctuație (lat. .
fluctuatie agitatie, ezitare) un simptom al prezenței lichidului (puroi, revărsat, sânge) într-o cavitate închisă cu pereți elastici; pe baza proprietății unui lichid de a transmite presiunea uniform în toate direcțiile. Pentru a identifica F., folosiți degetele unei mâini, nu cu o mișcare puternică, ci cu o mișcare scurtă ascuțită, pentru a apăsa zona studiată, simțind în același timp elasticitatea suprafeței palpate sub forma unui val care se ridică ( orez.
). F. este de obicei clar definită cu acumulare moderată de lichid în cavitățile localizate superficial. Cu toate acestea, F. este absent sau discutabil dacă dimensiunea abcesului este mică și pereții cavității sunt groși, precum și atunci când abcesul este localizat adânc în țesut. Într-o astfel de situație, o puncție de diagnosticare poate oferi un ajutor semnificativ. .
Cu acumulări de lichid patologic în zona pelviană, F. se determină prin rect. F. adevărată este determinată în orice direcții reciproc perpendiculare, spre deosebire de F. fals, care apare la palparea țesuturilor elastice, a tumorilor țesuturilor moi () și este determinată doar într-o singură direcție. O varietate de Flegmon este fenomenul de propagare a unei unde de șoc pe peretele unei cavități mari prin lichidul acumulat în ea (Flegmon mare și extins). ,
ascită) .
Undulația este cauzată de lovirea mai viguroasă a unei mâini, în timp ce șocul lichidului se simte cu palma celeilalte. în patologie - vibrații într-o cavitate plină cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzate de o împingere cu degetele unei mâini și simțită de degetele celeilalte mâini în timpul palpării cu două mâini. în genetică - denumirea generală pentru fluctuațiile aleatorii ale severității unei trăsături moștenite la indivizii înrudiți genetic.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Sinonime:Vedeți ce este „Fluctuația” în alte dicționare:
- (lat.). La fel ca și fluctuația. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. FLUCTUATIE - miscare oscilatoare a lichidelor; în medicină, o undă simțită de mână când apăsați ușor pe cavitățile pline cu... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse
Modul FLUCTUARE cursului de schimb. În teorie, băncile centrale nu se amestecă în operațiunile pieței valutare, dar în practică o astfel de intervenție are loc în scopuri politice și economice. Dicționar de termeni financiari... Dicţionar financiar
Deviație, fluctuație Dicționar de sinonime rusești. substantiv fluctuație, număr de sinonime: 3 fluctuație (59) ... Dicţionar de sinonime
Fluctuație (fluctuație engleză) 1) fluctuațiile cursului de schimb; 2) modificarea în mod repetat a valorii unei cantități, intervalul fluctuațiilor acesteia Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B.. Dicționar economic modern. Ed. a II-a, rev. M.: INFRA M. 479... ... Dicționar economic
FLUCTUATII, fluctuatii, multe. nu, femeie vezi fluctuatia. Dicționarul explicativ al lui Ușakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționarul explicativ al lui Ushakov
- (din latină fluctuatio fluctuation) fluctuație a mărimii populației și a productivității sub forma unei curbe de tip val; Creștere în formă de S, apoi o cădere lină și din nou creștere și cădere (Fig. 39). Dicţionar ecologic. Alma Ata: „Știință”. B.A. Bykov. 1983... Dicționar ecologic
fluctuaţie- și, f. fluctuație f. lat. fluctuație fluctuație. trad., vol. pl. Ezitare, indecizie. Dacă decizia mea se schimbă, voi tăia toate fluctuațiile închiriind o casă în Nisa. 1867. Hertz. 30 29 (1) 182. Fluctuaţii ale atmosferei politice. Contele Meshchersky...... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse
fluctuaţie- Vibrații într-o cavitate plină cu lichid. [Glosar englez-rus de termeni de bază în vaccinologie și imunizare. Organizația Mondială a Sănătății, 2009] Subiecte vaccinologie, imunizare EN fluctuationfluid wave ... Ghidul tehnic al traducătorului
- (fluctuatio; lat. fluctuation; syn. fluctuation) în patologie, fluctuații într-o cavitate plină cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzate de o împingere cu degetele unei mâini și simțită de degetele celeilalte mâini în timpul palpare cu doua maini... Dicționar medical mare
Sau ondulațiile servesc în medicină ca semn al existenței unei cavități pline cu lichid. Dacă așezați degetele arătător ale ambelor mâini pe tumoră sau umflătură pentru a fi examinată la o oarecare distanță unul de celălalt și cu un deget... ... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron
eu
(lat. fluctuatio excitation, fluctuation)
un simptom al prezenței lichidului (puroi, revărsat, sânge) într-o cavitate închisă cu pereți elastici; pe baza proprietății unui lichid de a transmite presiunea uniform în toate direcțiile. Pentru a identifica F., folosiți degetele unei mâini, nu cu o mișcare puternică, ci cu o mișcare scurtă ascuțită, pentru a apăsa pe zona studiată, simțind în același timp o ondulație sub forma unui val care ridică degetele - o mișcare elastică a suprafetei palpate (Fig.). F. este de obicei clar definită cu acumulare moderată de lichid în cavitățile localizate superficial. Cu toate acestea, F. este absent sau discutabil dacă dimensiunea abcesului este mică și pereții cavității sunt groși, precum și atunci când abcesul este localizat adânc în țesut. Într-o astfel de situație, o puncție de diagnosticare poate oferi un ajutor semnificativ. Cu acumulări de lichid patologic în zona pelviană, F. se determină prin vagin și rect. F. adevărată este determinată în orice direcții reciproc perpendiculare, spre deosebire de F. fals, care apare la palparea țesuturilor elastice, a tumorilor țesuturilor moi (lipom) și este determinată doar într-o singură direcție.
Vedeți valoarea Fluctuaţieîn alte dicționare
Fluctuaţie- fluctuații, plural nu, w. Vezi fluctuația.
Dicționarul explicativ al lui Ushakov
Fluctuaţie — 1)
fluctuațiile cursului de schimb
curs; 2) o valoare care se schimbă în mod repetat a unei cantități, intervalul fluctuațiilor acesteia.
Dicționar economic
Fluctuația 1— (fluctuatio; lat. „oscilație”; sin. oscilație) în patologie, fluctuații într-o cavitate plină cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzate de o împingere cu degetele unei mâini și simțită ......
Dicționar medical mare
Fluctuația 2 în genetică- denumirea generală pentru fluctuațiile aleatorii în exprimarea unei trăsături moștenite la indivizii înrudiți genetic.
Dicționar medical mare
Atenție Fluctuație— Incapacitatea de a concentra atenția asupra unui obiect pentru o perioadă lungă de timp, trecerea atenției de la un obiect la altul, instabilitatea acestuia. Caracteristica hipomaniacalului........
Enciclopedie psihologică
Fluctuație, oscilație- (fluctuație) - o senzație caracteristică de mișcare asemănătoare unui val care apare în părțile corpului pline de lichid sub degetele medicului care efectuează examinarea. Dacă fluctuație........
Enciclopedie psihologică
Fluctuație, fluctuație- o senzație caracteristică de mișcare în formă de undă care apare în părțile corpului pline de lichid sub degetele medicului care efectuează examinarea. Dacă apare fluctuație........
Dictionar medical
Simptomul lui Bohn (H. Bohn, n. 1896, medic german) este o scădere a tensiunii arteriale sistolice în poziție în picioare după activitate fizică, observată cu permeabilitate a canalului arterios și asociată cu o creștere a secreției arteriovenoase patologice de sânge....
Știri despre Fluctuație
- Anatoli Nikolaevici Rogoza Dr. biol. Științe, Ved. științific colegi de munca Institutul de Cardiologie numit după. A.L. Myasnikov RKNPK Ministerul Sănătății al Federației Ruse. În practica clinică a unui medic, metodele neinvazive de măsurare a tensiunii arteriale (TA), care sunt clasificate în funcție de
- MM. Krasnov Moscova, Universitatea de Stat Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare al Academiei Ruse de Științe Medicale Despre presiunea intraoculară M.M. Krasnov Autorul oferă noi puncte de vedere asupra presiunii intraoculare și investighează afecțiunile conexe. În practica oftalmologică modernă (inclusiv în țara noastră)
Discuție Fluctuație
- Buna ziua! Am 20 de ani, mă îngrijorează întrebarea: tensiunea mea seara este aproape întotdeauna 140/80, uneori 150/90, dar scade. Sunt o persoana foarte emotiva, invat la 2 grade, am fost supus examenului: ecografie cardiaca etc. Doctorul a diagnosticat distonie neurocirculara. Este normală această presiune la mine?
