La noi de obicei este clasificarea utilizării, propus V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko și G. F. Lang în 1935. Există 3 etape ale insuficienței circulatorii (IC):
♦ NK I - inițială (ascunsă, latentă). Semne de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, oboseală, palpitații apar numai în timpul activității fizice.
♦ NC II A - semnele IC sunt moderat exprimate. Congestia apare predominant într-un cerc de circulație a sângelui. Umflarea moderată a picioarelor.
♦ NC IIB - semne pronunțate de insuficiență cardiacă, tulburări hemodinamice profunde, congestie severă în circulația pulmonară și sistemică. Umflare masiva, pana la anasarca.
♦ NC III - final (distrofic, cahectic): tulburări hemodinamice extrem de pronunțate, modificări ireversibile ale organelor și țesuturilor.
În ultimii ani, clasificarea funcțională a insuficienței cardiace propusă de New York Heart Association (NYHA), care distinge 4 clase funcționale (FC):
♦ FC I - IC latentă: pacienţi cu boală cardiacă, dar fără limitare a activităţii fizice (disfuncţie ventriculară stângă asimptomatică).
♦ FC II - ușoară limitare a activității fizice, simptomele insuficienței cardiace apar cu activitatea zilnică normală.
♦ FC III - limitarea severă a activității fizice, simptome de insuficiență cardiacă cu activitate fizică minimă.
♦ FC IV - simptome de insuficiență cardiacă în repaus, repaus semipat sau repaus la pat.

Este ușor de observat că există o anumită corespondență între clasificarea națională NK și clasificarea NYHA. Diferența este că clasificarea NYHA se bazează doar pe evaluarea semnelor clinice de performanță (nu sunt luate în considerare prezența sau absența edemului periferic și, în plus, reversibilitatea modificărilor organelor și țesuturilor). Prin urmare, FC poate scădea ca urmare a tratamentului. Conform clasificării interne, stadiul NC nu poate scădea, chiar dacă dispneea și umflarea dispar în timpul tratamentului.
Clasificarea NYHA respectă pe deplin clasificarea anginei pectorale a Societății Canadei de Cardiologie (doar simptomele sunt diferite: cu IC - dificultăți de respirație și oboseală, iar cu angină - durere în piept). Clasele I și II includ o gamă destul de largă de activitate fizică, iar în prezența clasei III HF, activitatea este puternic limitată (mersul pe jos pe o rază de 200-500 m, urcarea scărilor nu mai mult de 1-2 zboruri). Au existat propuneri de împărțire a clasei II în 2 subclase: II s - IC uşoară; Vin - HF moderat. În plus, s-a propus să se indice în fiecare clasă dacă pacientul a primit sau nu tratament. În cele din urmă, în studiile științifice, semnele obiective ale HF sunt utilizate pe baza nivelului de consum maxim de oxigen în timpul activității fizice în timpul spiroveloergometriei („clasificarea metabolică a HF”).Cohn (1995) a propus utilizarea valorii pentru o evaluare obiectivă a gradului de afectarea miocardică și starea funcției sistolice a fracțiilor de ejecție a ventriculului stâng (FE): A - FE > 45%; B - EF de la 35 la 45%; C - EF de la 25 la 35%; D - FV< 25 %.

În 2001, Asociația Americană a Inimii (AHA) și Colegiul American de Cardiologie (ACC) au propus luarea în considerare suplimentară a stadiului insuficienței cardiace.. Stadiul A - pacienți cu risc crescut de insuficiență cardiacă, dar fără boală cardiacă organică și fără simptome sau semne de insuficiență cardiacă. Stadiul B - pacienți care prezintă leziuni structurale ale inimii, dar nu prezintă simptome sau semne de insuficiență cardiacă. Stadiul C – bolnavi cu boală cardiacă structurală şi prezența simptomelor insuficienței cardiace. Stadiul D - pacienți cu leziuni structurale severe ale inimii și simptome severe de insuficiență cardiacă chiar și în repaus.

Pentru a determina mai precis performanța fizică și FC ale pacienților cu insuficiență cardiacă, puteți utiliza test de 6 minute- măsurarea distanței pe care o poate parcurge un pacient în 6 minute. Când parcurgeți o distanță mai mică de 150 m - HF severă (FC IV), 150-300 m - HF moderată (FC III), 300-425 m - HF ușoară (FC II), mai mult de 425 m - HF latentă (FC I). La efectuarea testului este necesar ca pacientul să încerce să meargă cât mai repede posibil, astfel încât să fie obligat să se oprească pentru a se odihni.
Semnele clinice ale IC: dificultăți de respirație și oboseală crescută în timpul activității fizice pot fi observate la mulți pacienți sau chiar la persoanele sănătoase cu deantrenament. Prin urmare, este foarte important să se identifice semnele de afectare organică a inimii și afectarea funcției sistolice sau diastolice a inimii.

Clasificarea formelor clinice și a variațiilor insuficienței cardiace cronice este necesară pentru a distinge între severitatea stării pacientului și caracteristicile cursului patologiei.

Această distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnosticare și alegerea tacticilor de tratament.

În practica clinică internă, se utilizează clasificarea CHF conform Vasilenko-Strazhesko și clasificarea funcțională a Asociației Inimii din New York.

Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită și astăzi cu unele clarificări și completări. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul ICC, se disting trei etape:

• eu. Insuficiență circulatorie latentă fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar cu o activitate fizică neobișnuită sau prelungită. Posibilă dificultăți de respirație, oboseală severă,... Există două perioade A și B.
  

  Stadiul Ia este o variantă preclinică a cursului, în care disfuncția cardiacă nu are aproape niciun efect asupra stării de bine a pacientului. Examenul instrumental relevă o creștere a fracției de ejecție în timpul activității fizice. În stadiul 1b (ICC latentă), insuficiența circulatorie se manifestă în timpul activității fizice și dispare în repaus.

• II.În unul sau ambele cercuri ale circulației sanguine se exprimă stagnarea care nu dispare în repaus. Perioada A (stadiul 2a, ICC pronunțat clinic) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui într-una din circulația sanguină.

  Pacientul prezintă acrocianoză, edem periferic, tuse uscată și altele, în funcție de localizarea leziunii. În perioada B (stadiul IIb, sever), întregul sistem circulator este implicat în modificări patologice.

• III. Etapa finală a bolii cu semne de eșec a ambilor ventriculi. Pe fondul stagnării venoase, în ambele cercuri de circulație apare hipoxia severă a organelor și țesuturilor. Se dezvoltă insuficiență de organe multiple și umflături severe, inclusiv ascită și hidrotorax.
  

  Stadiul 3a este tratabil; cu o terapie complexă adecvată pentru ICC, este posibilă restabilirea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Stadiul IIIb se caracterizează prin modificări ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de tulburări structurale și funcționale.

Introducerea gradațiilor suplimentare se datorează parțial dezvoltării și implementării de noi metode de tratament, care cresc semnificativ șansele pacienților de a-și îmbunătăți calitatea vieții.

Utilizarea medicamentelor moderne și a metodelor de tratament agresive elimină destul de des simptomele ICC, corespunzând stadiului 2b stării preclinice.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța la efort ca indicator al severității insuficienței circulatorii. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unui istoric aprofundat și a unor teste extrem de simple. Pe baza acestei caracteristici, se disting patru clase funcționale:

• I FC. Activitatea fizică de zi cu zi nu provoacă amețeli, dificultăți de respirație sau alte semne ale disfuncției miocardice. apar pe fondul unei activități fizice neobișnuite sau prelungite.
• II FC. Activitatea fizică este parțial limitată. Stresul zilnic provoacă disconfort în zona inimii sau dureri anginoase, atacuri de tahicardie, slăbiciune și dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate revine la normal, pacientul se simte confortabil.
• III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu simte disconfort în repaus, dar activitatea fizică de zi cu zi devine insuportabilă. Slăbiciune, durere la inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât de obicei.
• IV FC. Disconfortul apare cu o activitate fizică minimă. sau altele pot apărea în repaus fără condiții prealabile vizibile.

Vezi tabelul de corespondență dintre clasificările CHF conform NYHA și N.D. Strazhesko:

Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Deoarece gradațiile de severitate în funcție de criterii funcționale și în conformitate cu Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează corect între ele, la diagnosticare, sunt indicate stadiul și clasa conform ambelor sisteme.

Iată un videoclip despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

Clasificarea căreia este prezentată în acest articol este o scădere a funcționalității inimii. Acest proces este provocat de afectarea patologică a mușchiului, precum și de un dezechilibru al sistemelor care afectează funcționarea sistemului cardiovascular.

Clasificarea bolii

Ce grade de deteriorare sunt observate de cardiologi în CHF? Clasificarea bolii a fost aprobată la Congresul terapeuților din întreaga Uniune din 1935. Se bazează pe principii funcționale și morfologice pentru evaluarea dinamicii manifestărilor clinice ale bolii. A fost compilat de cardiologii N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko, cu participarea lui G. F. Lang. Ulterior, a fost completat de oamenii de știință N. M. Mukharlyamov și L. I. Olbinskaya.

Deci, cum este clasificat CHF? Clasificarea presupune 4 etape:

• NK 1 - reprezintă stadiul inițial. Semnele ICC stadiului 1 se manifestă prin dificultăți de respirație, astenie și tahicardie numai în timpul efortului fizic.
• NK 2A - semnele sunt moderate. Congestia apare într-un cerc de circulație a sângelui. Umflarea picioarelor nu este intensă.
• NK 2B - semnele bolii sunt exprimate brusc, se observă tulburări hemodinamice grave, se manifestă clar congestia în circulația pulmonară și sistemică. Umflarea este masivă.
• NK 3 - stadiu distrofic. Se notează tulburări hemodinamice extrem de severe și procese ireversibile în țesuturi și organe.

În ciuda faptului că clasificarea insuficienței cardiace cronice de către N.D. Strazhesko și V.Kh. Vasilenko este destul de convenabilă pentru determinarea patologiei cronice biventriculare (totale), nu poate fi utilizată pentru a evalua gradul de dezvoltare a insuficienței ventriculare drepte, care se caracterizează prin o natură izolată.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice, propusă de New York Heart Association (NYHA) în 1964, se bazează pe principiul prevalenței procesului și a tulburărilor hemodinamice în circulația sistemică și pulmonară.

Ce gradație au dat oamenii de știință americani unei astfel de boli precum CHF? Clasificarea (clasele funcționale) presupune gradul de toleranță a pacientului la activitatea fizică.

Se obișnuiește să se subdivizeze în patru clase:

• CHF grad 1 - pacientul este activ fizic. Încărcăturile obișnuite nu provoacă manifestări precum dificultăți de respirație, tahicardie, durere angiotică sau amețeli.
• CHF 2 grade - restrângerea activității fizice este moderată. Pacientul se simte confortabil în repaus, dar se îmbolnăvește atunci când face eforturi. Are astenie, tahicardie, dificultăți de respirație și dureri anginoase.
• CHF 3 grade - restricția activității fizice este pronunțată. Pacientul simte confort doar în repaus. Activitatea fizică minoră duce la amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.
• Etapa 4 CHF - orice activitate fizică minoră provoacă disconfort imediat. Simptomele insuficienței cardiace și anginei pectorale pot fi detectate și în repaus.

Clasificarea NYHA a CHF este simplă și convenabilă. Este recomandat pentru utilizare de către Societatea Internațională și Europeană de Cardiologie.

Cauzele patologiei

CHF (clasificare dată în acest articol) poate fi cauzată de următoarele procese patologice:

• afectarea mușchiului inimii;
• ischemie (afectarea fluxului sanguin);
• infarct miocardic, care implică moartea mușchiului inimii din cauza problemelor circulatorii;
• ischemie fără prezența infarctului miocardic;
• tensiune arterială crescută;
• prezența cardiomiopatiei;
• modificări ale structurii musculare din cauza efectelor negative ale anumitor medicamente (de exemplu, medicamente utilizate în oncologie, precum și pentru tratamentul aritmiei cardiace);
• prezența patologiilor endocrine;
• Diabet;
• disfuncție a glandelor suprarenale;
• obezitatea;
• epuizare;
• lipsa anumitor vitamine și microelemente în organism;
• prezența patologiilor infiltrative;
• amiloidoza;
• sarcoidoza;
• infecție cu HIV;
• prezența insuficienței renale;
• fibrilatie atriala;
• bloc cardiac;
• prezența malformațiilor cardiace congenitale;
• pericardită uscată constrictivă sau adezivă;
• fumat;
• consumul de băuturi alcoolice.

Simptome

Somnul cronic preclinic are simptome ușoare. Circulația lentă a sângelui provoacă o lipsă moderată de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor.

Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele semne:

• dificultăți de respirație la efort;
• astenie;
• insomnie;
• tahicardie.

Aportul insuficient de oxigen la degetele de la mâini și de la picioare le face să devină gri-albăstrui. În medicină, această afecțiune se numește „cianoză”. Un nivel scăzut al debitului cardiac determină o scădere a volumului de sânge care intră în patul arterial, precum și stagnarea în patul venos. Acest lucru provoacă umflare. Picioarele sunt primele care suferă. Există, de asemenea, senzații de durere în hipocondrul drept, care sunt cauzate de revărsarea sângelui în venele ficatului.

Cu CHF (etapele prezentate mai sus), care apare într-o formă severă, toate simptomele de mai sus devin mai intense. Cianoza și scurtarea respirației încep să deranjeze o persoană chiar și în absența activității fizice. Pacientul este forțat să petreacă întreaga zi în poziție șezând, deoarece respirația scurtă devine mai intensă atunci când este întins.

Tulburările hemodinamice provoacă umflături care afectează întreaga regiune inferioară a corpului. Lichidul se acumulează în peritoneu și pleura.

Metode de diagnosticare

Cum se pune diagnosticul? ICC se determină pe baza unei examinări efectuate de un cardiolog și a unor metode de examinare suplimentare.

Se folosesc următoarele metode:

• Evaluarea stării inimii pe baza datelor obținute prin utilizarea unei electrocardiograme în diverse combinații: monitorizare ECG pe tot parcursul zilei și test pe bandă de alergare.
• Nivelul de contractilitate și dimensiunea diferitelor părți ale inimii, precum și volumul de sânge pe care îl ejectează în aortă, pot fi determinate folosind o ecocardiogramă.
• Cateterismul cardiac este posibil. Această manipulare implică introducerea unui tub subțire printr-o venă sau o arteră direct în cavitatea inimii. Această procedură face posibilă măsurarea presiunii în camerele inimii și identificarea zonelor de blocare în lumenii vaselor de sânge.

Tratament medicamentos

Cum se tratează CHF?

Principalele mijloace de terapie medicamentoasă sunt:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), care fac posibilă încetinirea semnificativă a progresiei patologiei. Acestea servesc la protejarea inimii, a vaselor de sânge și a rinichilor și, de asemenea, la controlul tensiunii arteriale.
• Antagonişti ai receptorilor de angiotensină. Ele constituie un grup de produse care oferă un set complet de enzime necesare. Medicamentele sunt utilizate în principal pentru intoleranța la inhibitorii ECA. De exemplu, când apare o tuse.
• Beta-blocante. Aceste medicamente blochează receptorii beta-adrenergici din inimă, vasele de sânge și plămâni, ajută la controlul tensiunii arteriale și corectează tulburările hemodinamice. În patologie, beta-blocantele sunt utilizate ca adaos la inhibitorii ECA.
• Antagonişti ai receptorilor de aldosteron. Sunt diuretice ușoare care ajută la reținerea potasiului în organism. Sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă severă (clasa funcțională 3 și 4) și sunt, de asemenea, prescrise pacienților care au suferit un infarct miocardic.
• Diuretice care ajută la eliminarea excesului de săruri și lichide din organism. Sunt folosite de toți pacienții care au retenție de lichide.
• Glicozide cardiace pe bază de plante. Aceste medicamente cresc puterea mușchiului inimii. În doze mici, utilizarea lor este justificată în prezența fibrilației atriale (contracția anumitor zone ale atriilor cu o frecvență foarte mare). Doar o parte din aceste impulsuri ajunge la ventriculi.
• Esterii etilici ai acizilor grași polinesaturați afectează metabolismul și nivelul de coagulare a sângelui. Ele ajută la creșterea duratei de viață a pacientului și la reducerea riscului de infarct miocardic și hemoragie cerebrală.

Medicamente suplimentare

Tratamentul ICC se realizează prin mijloace suplimentare:

• Statine. Acestea sunt medicamente care ajută la reducerea lipidelor pro-aterogene din ficat - grăsimi care se pot depune în pereții vaselor de sânge și le îngustează lumenul, ducând la o circulație deficitară. De obicei, medicamentele sunt utilizate în prezența ischemiei (circulația sanguină afectată în arterele inimii).
• Anticoagulante indirecte. Medicamentele interferează cu sinteza cheagurilor de sânge în ficat. Sunt utilizate pentru fibrilația atrială sau pentru prevenirea tromboembolismului (blocarea cheagurilor vaselor de sânge).

Medicamente auxiliare

Astfel de medicamente sunt utilizate în situații clinice speciale care complică cursul unei patologii, cum ar fi insuficiența cronică.

• Nitrați. Sunt utilizate în cazuri complexe de boală.
• Săruri ale acidului azotic. Acestea ajută la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea circulației sângelui. Sunt utilizate pentru afecțiuni patologice, cum ar fi angina pectorală (durere apăsătoare în spatele sternului din cauza circulației deficitare în arterele cardiace).
• Antagonişti de calciu. Servește ca un obstacol în calea pătrunderii calciului în celulele inimii. Ele sunt utilizate pentru angina pectorală persistentă, hipertensiune arterială persistentă, hipertensiune pulmonară și insuficiență severă a valvei cardiace.
• Medicamente antiaritmice. Folosit pentru aritmie.
• Dezagregante. Medicamentele previn coagularea sângelui prin perturbarea procesului de aderență a trombocitelor. De obicei, medicamentele sunt utilizate ca agent profilactic secundar după infarctul miocardic.
• Stimulanti inotropi non-glicozidici care cresc forta cardiaca.

Metode de tratament electrofiziologic

Astfel de metode de terapie includ:

• Implantare. Implică instalarea de stimulatoare cardiace care ajută la reglarea artificială a ritmului cardiac. Dispozitivele creează un impuls electric și îl transmit mușchiului inimii.
• Terapia de resincronizare cardiacă. De asemenea, presupune instalarea de stimulatoare cardiace.

Metode mecanice și chirurgicale de terapie

Acestea includ:

• Operația de bypass a arterei coronare, care implică asigurarea fluxului sanguin de la aortă la vase prin crearea unor căi suplimentare.
• Bypass-ul arterei coronare mamare implică crearea de căi de promovare a fluxului sanguin de la artera toracică internă către vasele cardiace. De obicei, o astfel de operație este indicată pentru procesele aterosclerotice profunde din vasele inimii, în care colesterolul este depus pe pereții lor.
• Repararea chirurgicală a valvelor cardiace se efectuează atunci când există stenoză semnificativă, îngustare sau eșec de a preveni curgerea sângelui înapoi.
• Înfășurarea inimii cu un cadru pe bază de plasă elastică este utilizată în prezența cardiomiopatiei dilatate. Această metodă de tratament ajută la încetinirea creșterii dimensiunii inimii, ajută la optimizarea stării pacientului și, de asemenea, crește nivelul de eficacitate al tratamentului medicamentos. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma eficacitatea acestei metode.
• Transplant de inimă. Operația este utilizată în prezența insuficienței cronice care nu este susceptibilă de tratament medicamentos.

Probleme conexe în timpul transplantului de inimă

O serie de probleme legate de transplantul unui organ donator includ:

• Număr insuficient de inimi donatoare.
• Respingerea unei inimi donatoare.
• Deteriorarea sistemului vascular al inimii transplantate.
• Utilizarea dispozitivelor de circulație cu caracter auxiliar pentru circulația sângelui, precum și a ventriculilor artificiali ai inimii. Aceste dispozitive sunt introduse în corp prin suprafața pielii și funcționează din baterii reîncărcabile atașate la centura pacientului. Ventriculii artificiali pompează sângele din ventriculul stâng către aortă. Volumul este de 6 litri pe minut, ceea ce ameliorează ventriculul stâng și îi restabilește contractilitatea. De menționat că prețul dispozitivelor este ridicat. Ele provoacă complicații de natură infecțioasă și, de asemenea, contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Complicații și consecințe

CHF, ale cărui etape sunt descrise în acest articol, pot duce la o serie de complicații.

Acestea includ:

• moarte subită din stop cardiac;
• insuficiența ritmului cardiac și a conductivității acestuia;
• creșterea dimensiunii inimii;
• formarea cheagurilor de sânge;
• provocând insuficiență hepatică;
• apariția cașexiei cardiace;
• reducerea greutății unei persoane;
• subțierea pielii și apariția ulcerelor;
• scăderea apetitului;
• perturbarea absorbției grăsimilor;
• metabolism crescut datorită creșterii frecvenței de lucru a mușchilor responsabili de respirație.

Alimente dietetice

ICC este o boală în care aderarea la o dietă strictă este extrem de necesară. Dieta presupune limitarea consumului de sare de masa la 3 g pe zi, iar lichidele la 1-2 litri pe zi. Alimentele consumate trebuie să conțină o cantitate suficientă de calorii, proteine, vitamine și să fie ușor digerabile.

Este recomandabil să vă cântăriți în mod regulat, deoarece o creștere a greutății unei persoane cu 2 kg în 3 zile este o dovadă a retenției de lichide în organism. În acest caz, există o amenințare de perturbare a mecanismelor de decompensare, ceea ce provoacă o deteriorare a bunăstării pacientului.

Activitate fizica

Se recomandă să nu renunțați complet la activitatea fizică. Volumul acestora este calculat individual, în funcție de gradul de dezvoltare a CHF (clasificarea descrie fiecare). De exemplu, în prezența miocarditei, volumul exercițiului ar trebui să fie mic.

Se acordă preferință sarcinilor dinamice. Sunt prezentate alergarea, mersul pe jos, înotul, ciclismul.

Starea în munți înalți nu este recomandată. Căldura și umiditatea afectează negativ și corpul unei persoane bolnave.

Reabilitarea psihologică a pacienților

Reabilitarea psihologică presupune asigurarea supravegherii medicale și crearea de școli speciale pentru pacienții cu insuficiență cronică.

Scopul organizațiilor este de a ajuta pacienții și familiile acestora. Rudele și pacientul însuși primesc informații despre boală și alimentația alimentară.

Pentru pacient, sunt selectate tipuri de activitate fizică adecvate stării sale, sunt oferite recomandări utile cu privire la regimul de medicație, sunt insuflate abilități în evaluarea simptomelor bolii și căutarea în timp util a ajutorului medical dacă starea se agravează.

Care sunt recomandările pentru o boală precum insuficiența cardiacă cronică? Se obișnuiește să se distingă prevenția primară cu un risc ridicat de patologie, precum și măsurile secundare care împiedică progresia bolii.

Metode de prevenire primară

Prevenția primară include eficientizarea stilului de viață al unei persoane.

Activitățile includ:

• crearea unei diete adecvate;
• selectarea activității fizice;
• încetarea consumului de băuturi alcoolice și fumat;
• normalizarea greutății.

Prevenție secundară

Prevenția secundară presupune un set de măsuri care vizează eliminarea bolilor vasculare și cardiace existente, precum și prevenirea progresiei ICC existente.

Pentru hipertensiunea arterială se utilizează combinația optimă de medicamente. Ele ajută la normalizarea tensiunii arteriale și protejează organele care suportă greul sarcinii.

Implementarea măsurilor secundare presupune:

• optimizarea circulației sanguine;
• normalizarea metabolismului lipidelor;
• eliminarea aritmiei;
• efectuarea terapiei chirurgicale și medicamentoase în prezența bolilor de inimă.