Timpul procedurii de hemodializă. „Fără dializă o persoană moare din intoxicare”: Cum trăiesc cu insuficiență renală

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Informații generale

În condiții normale, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de deșeuri, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge niveluri periculos de ridicate, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția corespunzătoare este extrem de periculoasă, deoarece absența prelungită a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Este această metodă de tratament despre care vă vom vorbi chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din două cuvinte „ hemo" Și " dializă", care tradus din greacă înseamnă " sânge" Și " descompunere, separare" Acest termen se referă la metoda eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. Această curățare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă eliminarea tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism din organism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Să remarcăm imediat că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un dispozitiv „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, oamenii au început să vorbească despre probleme legate de purificarea sângelui încă din cele mai vechi timpuri. La acea vreme, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diverselor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții au devenit și mai rău. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroase procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. Acest lucru s-a întâmplat în 1854. Doar 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat cu care a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. Acest lucru s-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv pentru rinichi artificiali

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Munca sa se bazează pe metode de dializă, care fac posibilă extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important joacă și unele principii de ultrafiltrare, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Astăzi există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același design și componente similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializat la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este membrana de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este destinată sângelui, iar cealaltă pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. O mică intervenție chirurgicală vă permite să creați un astfel de acces. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial conceput pentru a conecta o arteră la o venă. Deja la 7 zile de la operație se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon situat sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce fistula se maturizează, ace de dializă sunt imediat introduse în ea. Dacă vorbim despre un stent, acesta poate fi folosit la 2 până la 6 săptămâni de la grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, aceasta se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibilă monitorizarea vitezei fluxului sanguin, precum și a presiunii. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge prin venă. Ca urmare, vena devine elastică și se întinde ușor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine o face?

Această procedură se efectuează cel mai bine într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a urmat anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați aparatul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru a efectua procedura, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. În primul rând, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate dormi, vorbi, citi, se uita la televizor sau poate scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru a efectua o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa, necesara pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• Consumabile;
• un set steril de tampoane, șervețele și instrumente auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și consumabile de urgență;
• scaun pentru pozitionarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace luminale pentru puncția protezei vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat în recipiente speciale.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• tulburări grave în compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură permite prelungirea vieții pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicații

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicațiile absolute includ:

• diverse leziuni vasculare cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologii ale plămânilor în stadiul obstructiv;
• hepatită cronică;
• patologii ale vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale precum epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența tendințelor spre dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu un infarct miocardic anterior;

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de apariție a sângerării masive atunci când se administrează anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză a plămânilor și a altor organe vitale.

Posibile complicații

Rinichii joacă un rol esențial în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, întreruperea activității lor provoacă o funcționare defectuoasă a funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește posibilele complicații imediate ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. Hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile renale, atunci experții recomandă reducerea la minimum a consumului atât de lichid, cât și de sare de masă. Dacă este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, această afecțiune poate provoca atât un atac de cord, cât și un accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de globule roșii ( globule rosii) în sânge. Dar tocmai aceste celule, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigenul către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume un hormon care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de afectarea sensibilității în zona picioarelor și a picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul, acumularea de cantități mari de deșeuri în organism și lipsa de vitamine. LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu stadii avansate de insuficiență renală, se observă tulburări grave în absorbția atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a debitului sanguin și a contracțiilor cardiace;

6. Potasiu total crescut în sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă care include cantități minime de potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare care se fac cunoscute sunt:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați o cantitate acceptabilă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• Informați imediat medicul dumneavoastră dacă apar simptome de complicații;
• treceți la examinări preventive cu un medic și faceți toate analizele necesare.

Dieta în timpul terapiei de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care sunt prescrise tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește în lapte, nuci, unele legume și fructe și ciocolată. Prea mult sau prea puțin din ea poate avea un efect dăunător asupra inimii. În timpul tratamentului de hemodializă, este necesar să se consume cantități mari de proteine. Ar trebui să optați pentru carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în organism în cantități mari și mai ales dacă există probleme cu rinichii. Cantitățile excesive de lichide pot cauza diverse probleme cardiace, edem și hipertensiune arterială. De asemenea, ar fi o idee bună să vă limitați la alimente precum nucile, laptele, fasolea uscată și brânza. Toate aceste produse conțin fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumată și în cantități minime, după care îți va fi foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și suplimente de fier, care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuȘi carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute folosind forme speciale ale vitaminei ÎN , precum și suplimente de calciu. Medicamentele sunt adesea folosite pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din 100 de cazuri.

Probleme emergente

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. De multe ori trebuie să renunțe la muncă sau la școală doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, de care nu se pot sustrage sub nicio formă. De asemenea, este important de remarcat faptul că procedurile regulate schimbă foarte des aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii care urmează un astfel de tratament au adesea întârzieri de dezvoltare, ceea ce îi diferențiază de semenii lor. La adolescenți, stima de sine este redusă semnificativ datorită unui astfel de tratament. Persoanele în vârstă nu pot rămâne, în general, singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales în cazul unor tulburări de comportament evidente, depresie prelungită, precum și apariția unor probleme legate direct de limitările fizice sau de adaptarea la acest ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece trebuie să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt echipate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Scaunele se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Aproape toate modelele sunt echipate cu o masă suspendată pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în situații de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Doar apăsați comutatorul existent, care este situat sub scaun.

Hemodializa la domiciliu ar putea înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în care au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diferite patologii renale, poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a acestui tratament este considerată a fi că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un cadru spitalicesc. Mai mult, astfel de proceduri pot fi efectuate acasă aproape în fiecare noapte. Timp de 12 ani, specialiștii și-au observat pacienții. Toți sufereau de diverse patologii renale. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceasta, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu a fost mai eficientă în comparație cu procedura standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi dintr-un motiv sau altul este categoric contraindicat.

Cum să preveniți dezvoltarea patologiilor renale?

Pentru a preveni dezvoltarea acestui tip de boală, experții recomandă:

• nu stați pe stânci și pe pământ rece;
• nu abuzați de băuturi alcoolice, în special de bere;
• după ce înoți într-un iaz rece, usucă-te bine cu un prosop uscat și scoate-ți lenjeria umedă;
• acordați o atenție deosebită medicamentelor pe care le luați, dintre care multe tind să aibă un efect dăunător asupra rinichilor;
• Nu suferi în niciun caz răceală și gripă pe picioare;
• îmbrăcați-vă exclusiv pentru vreme și acoperiți-vă tot timpul partea inferioară a spatelui;
• evitați hipotermia, care poate provoca vasospasm la nivelul rinichilor.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Hemodializa este o metodă care vă permite să curățați sângele de deșeuri (toxine, deșeuri, uree, deșeuri de degradare a proteinelor, propriile celule reziduale), să normalizați nivelul electroliților și să eliminați excesul de apă folosind un dispozitiv. În caz de disfuncție de organ, este singura modalitate de a supraviețui până la transplant, pentru a preveni intoxicația organismului și decesul din cauza insuficienței renale. Puteți trăi din hemodializă dacă urmați recomandările medicilor.

Hemodializa este prescrisă pacientului după diagnostic și atunci când starea nu este corectată prin dietă și medicamente. Procedura implică filtrarea propriului sânge folosind un aparat de rinichi artificial. Este folosit pentru a curăța organismul de deșeuri și pentru a elimina excesul de lichid pe care organismul nu le poate elimina în mod natural după insuficiența renală. În mod normal, rinichii filtrează 1.700 de litri de sânge pe zi; dacă unul nu reușește, sarcina pe al doilea crește. Când al doilea organ eșuează, sistemul excretor este blocat, organismul încearcă să elimine toxinele prin piele și mucoase, care nu pot face față sarcinii, ducând la moartea din cauza intoxicației corpului.

Un moment neplăcut este atașarea la centrul de hemodializă.

Procedura trebuie finalizată de mai multe ori pe săptămână și durează câteva ore. Hemodializa la domiciliu este posibilă datorită dispozitivelor portabile (des întâlnite în Europa și America). După cursurile pregătitoare de lucru cu dispozitivul, devine posibilă efectuarea procedurii acasă.

Indicații pentru procedură:

• insuficiență renală acută sau cronică;
• intoxicație acută a organismului din cauza consumului de alcool surogat, medicamente, otrăvuri;
• suprahidratare (conținut excesiv de apă în organism, ducând la umflarea plămânilor și a creierului);
• nefropatie în diabetul zaharat;
• la transplantarea unui rinichi donator, înainte ca organul să înrădăcineze;
• perturbarea echilibrului electroliților (arsuri, fibroză chistică);
• modificări patologice în compoziția plasmei sanguine.

Contraindicatii:

1. Tuberculoză activă.
2. Posibilitate de hemoragie.
3. CHF (insuficiență cardiacă cronică).
4. Hipertensiune arterială malignă (feocromacitom).
5. Ciroza hepatică.
6. Boli infecțioase (vor duce la sepsis, endocardită)
7. Leucemie, diaree, hemofilie.

Contraindicațiile relative includ: cancer, sarcină, tulburări psihice (schizofrenie, epilepsie), vârsta peste 75 de ani.

Reguli și frecvența procedurii

Procesul de purificare a sângelui arată astfel: două canule conectate la un hemodializator sunt introduse în vena pacientului. Primul furnizează organismului o soluție medicală - un dializator, al doilea furnizează sânge la aparat. Ambele recipiente au densități diferite, ceea ce duce la filtrarea lichidului și la scăderea volumului. Sângele purificat este returnat pacientului.

A doua metodă de hemodializă este indicată diabeticilor și constă în procedura de introducere a unei soluții de dializă în cavitatea abdominală, care este drenată după o anumită perioadă. Soluția se schimbă de până la 5 ori pe zi. Procedura se numește dializă peritoneală, necesită o anumită pregătire, dar poate fi efectuată acasă după finalizarea instruirii și achiziționarea de instrumente: un tonometru, un tampon de încălzire pentru soluție, cântare și un suport pentru un picurător. Avantajele acestei proceduri: persoana nu este legată de spital, rămâne posibilitatea transplantului de organe, există o probabilitate mai mică de patologii ale inimii și păstrarea imunității de la infecțiile virale, funcția rinichilor este parțial păstrată și există relaxări în dietă. . Tipul de hemodializă este selectat individual de medic.

Dezavantaje - apariția efectelor secundare din procedură. Apar greață, vărsături, modificări ale tensiunii arteriale, convulsii și amețeli. Daca hemodializa nu este potrivita pentru pacient, organismul va reactiona in prima sedinta. Procedura se desfășoară într-un mediu medical sub supravegherea medicilor. Dacă în secolul 20 fiecare al patrulea pacient a murit din cauza hemodializei, atunci în secolul 21 moartea este o excepție de la regulă.

Efecte secundare:

• dezvoltarea anemiei datorită scăderii numărului de celule roșii din sânge - eritrocite;
• pericardita - un proces inflamator în mușchiul inimii;
• ameţeală;
• slăbiciune a corpului.

Efectele secundare afectează negativ procesul de purificare a sângelui și scurtează anii de viață ai pacientului. În timpul unui transplant de organ, efectele secundare indică un transplant de rinichi eșuat al donatorului.

Frecvența procedurii depinde de: vârsta pacientului, starea de sănătate, prezența altor boli cronice și infecțioase, greutate, stil de viață, dietă. Pacientul va trebui să viziteze centrul de hemodializă cel puțin o dată pe săptămână, dar tot se întâmplă de 2-3 ori pe săptămână.

Speranța de viață cu hemodializă renală

În Rusia, speranța de viață la hemodializă este înscrisă în Cartea Recordurilor Guinness și este de peste 30 de ani. În lume, există cazuri de speranță de viață cu un aparat renal artificial de peste 40 de ani. Dar este imposibil să răspundem cu exactitate cât trăiesc persoanele care fac hemodializă. Urmând cu strictețe instrucțiunile medicului, respectând o dietă, proceduri regulate și medicamente prescrise corect, șansele pacientului de a-și prelungi viața sunt mari.

Oamenii mor rar din cauza insuficienței renale; principala cauză a decesului sunt bolile și infecțiile care atacă organismul, care este slăbit de bolile de rinichi.

Când sunt întrebați ce este hemodializa renală și cât timp trăiesc oamenii cu ea, medicii dau un prognostic pozitiv. În medie, pacienții cu vârsta sub 14 ani au șanse de a trăi până la patruzeci de ani sau mai mult; vârsta pacienților mai în vârstă la transplant de organe este în medie de 55 de ani.

Cum să-ți crești speranța de viață

Procesul de hemodializă din a doua decadă a secolului XXI este diferit de cel din a doua jumătate a secolului XX. Scaunele confortabile care reglează poziția pacientului le permit să tragă un pui de somn, să asculte muzică plăcută sau să vizioneze un film interesant. Procedura este confortabilă, în afară de orele petrecute în spital; în caz contrar, pacientul își duce viața normală. Medicina nu stă pe loc; apar medicamente și tehnologii eficiente.

În general, pentru a vă prelungi viața, ar trebui să respectați următoarele restricții și recomandări:

• evitați încălcările dietei;
• menține o rutină zilnică;
• vizitați regulat un centru de hemodializă;
• luați medicamentele prescrise, urmați programul de tratament, efectuați examinări suplimentare la timp;
• evitați contactul cu pacienții infecțioși.

Dacă există erori în alimentație, pacientul trebuie să informeze medicul curant despre acest lucru pentru ca terapia să poată fi ajustată. Medicul interzice să bei mai mult de 1 litru de apă pe zi și prescrie dieta nr. 7. Statisticile spun că dacă nu se poate efectua un transplant de rinichi sau organismul respinge organul transplantat, pacientul va trăi atâta timp cât va vizita un centru de hemodializă.

Hemodializa rinichilor si sangelui este o metoda eferenta de detoxifiere extracorporala a organismului. Se efectuează folosind un dispozitiv numit „rinichi artificial”. Este folosit pentru a curăța sângele de electroliți și deșeuri azotate în cazurile în care rinichii nu pot face față acestei lucrări.

Baza hemodializei este schimbul de substanțe printr-o membrană semipermeabilă, care este spălată pe de o parte de fluxul sanguin și pe de altă parte de soluția de dializat. Se creează un gradient de presiune hidrostatică între lichidul de dializat și sânge, cu ajutorul căruia excesul de lichid este îndepărtat din organism prin ultrafiltrare. În același mod, substanțele nocive și produsele metabolice sunt îndepărtate din sânge.

Aparatul folosit pentru hemodializă este format din trei componente principale:

1. dispozitiv de alimentare cu sânge
2. dializator,
3. dispozitive pentru furnizarea și prepararea soluției de dializat.

Folosind o pompă cu role, sângele este pompat prin tuburi în dializator. La acest sistem sunt atașate dispozitive care măsoară viteza fluxului sanguin și presiunea acestuia. Fluxul sanguin optim este considerat a fi de 300-450 ml pe minut. După preparare, soluția de dializat intră în dializator dintr-un distribuitor sau rezervor. La majoritatea aparatelor, soluția de dializă trece în apropierea membranei o dată cu o viteză de aproximativ 500 ml/min în direcția opusă fluxului sanguin.

Compoziția soluției de dializat este similară cu cea a plasmei sanguine.În funcție de nivelul electroliților din sânge, compoziția soluției poate fi ajustată. Cel mai adesea este necesară modificarea concentrației de potasiu, dar conținutul de clor, calciu și bicarbonat, de regulă, rămâne la un nivel constant. Pentru a regla cantitatea de lichid eliminată din sânge, concentrația de sodiu din soluția de dializat este redusă sau crescută.

Indicații pentru hemodializă

Hemodializa nu este prescrisă pentru fiecare boală: indicațiile pentru implementarea acesteia sunt strict definite. Acestea includ următoarele condiții:

• insuficiență renală acută și cronică;
• intoxicații cu alcool;
• modificări grave ale electroliților din sânge;
• supradozaj de droguri;
• intoxicație cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana de hemodializă;
• suprahidratare, care nu este supusă terapiei conservatoare și amenință viața pacientului.

Aceste afecțiuni pot duce la deces fără hemodializă. Principalele indicații sunt insuficiența renală acută, precum și insuficiența renală cronică în stadiu terminal, în care poate prelungi viața pacientului. În plus, persoanele care fac hemodializă pot continua să ducă o viață normală și chiar să lucreze.

Baza prescrierii hemodializei pentru bolile cronice de rinichi sunt valorile creatininei serice mai mari de 800-1000 µmol/l, ureea - 20-40 mmol/l, rata de filtrare glomerulară - mai mică de 5 ml/min. Acidoza metabolică este luată în considerare și atunci când conținutul de bicarbonat este mai mic de 15 mmol/l.

Contraindicații

Chiar dacă există indicații adecvate, hemodializa nu este întotdeauna utilizată - contraindicațiile pot fi relative și absolute.

Contraindicații relative

• forma activă a tuberculozei pulmonare;
• boli care amenință apariția sângerării masive (sindrom Malory-Weiss, fibrom uterin, ulcer peptic etc.).

Contraindicații absolute

• boli mintale (psihoză, epilepsie, schizofrenie);
• neoplasme maligne incurabile;
• boli ale sistemului sanguin (leucemie, anemie aplastică);
• boli severe ale sistemului nervos;
• vârsta peste 80 de ani sau peste 70 cu diabet zaharat;
• prezența a două sau mai multe patologii concomitente: neoplasm malign, cardiopatie ischemică cu infarct miocardic anterior, insuficiență cardiacă, ateroscleroză cu ocluzie a vaselor periferice în stadiul decompensat, hepatită cronică, ciroză hepatică, boală pulmonară obstructivă;
• vagabondaj, alcoolism, dependență de droguri fără interes pentru reabilitarea socială.

Procedura și regimul hemodializei cronice

Regimul și programul de hemodializă sunt determinate individual. Cel mai adesea, hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână, procedura durează aproximativ 4-5 ore. Există o gamă suficientă de membrane pentru dializă, care diferă în suprafața utilă. Acest lucru permite hemodializa să fie utilizată în diverse programe: de la dializă zilnică de două ore până la de două ori pe săptămână. Dacă funcția excretorie renală reziduală rămâne, hemodializa poate fi efectuată mai rar.

Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu, dar există aparate portabile care permit efectuarea hemodializa la domiciliu. Avantajele hemodializei la domiciliu sunt posibilitatea implementării mai frecvente și absența necesității vizitelor constante la un centru medical. Este mai compatibil cu munca pacientului, dieta și stilul de viață sunt mai aproape de normal. Unele aparate de hemodializă pot fi chiar luate cu dvs. în călătorii sau călătorii lungi. Acest tip de hemodializă s-a răspândit mai ales în străinătate.

Cu ceva timp înainte de prima procedură, este necesar să se facă acces la sistemul circulator, care se efectuează de obicei în ambulatoriu. Pentru a asigura un flux eficient de sânge în dializator din corp și din spate, există trei tipuri de acces: fistulă, grefă și cateter.

1. Fistula este o conexiune directă a unei artere cu o venă prin propriile sale vase, de obicei creată pe antebraț. În același timp, fluxul de sânge în venă crește, făcându-i diametrul mai mare și peretele mai puternic. Acest lucru face ca vena să fie potrivită pentru inserarea frecventă a acului.
2. O grefă sub formă de tub sintetic poate fi, de asemenea, utilizată pentru a conecta o arteră la o venă. Acest lucru nu necesită timp pentru conexiunea pentru vindecare și remodelare vasculară, așa că este utilizat într-un stadiu mai devreme, de exemplu, până când fistula devine potrivită. Dezavantajul acestei metode este apariția mai frecventă a complicațiilor.
3. Uneori se folosește un cateter pentru acces temporar - un tub moale care este plasat într-una dintre venele de la gât, piept sau coapsă. Pentru a efectua dializa, ace sunt introduse într-un cateter, prin care curge sânge. Acest tip de acces este utilizat pentru dializa unică, când nu există timp pentru a crea un alt acces.

Dieta pentru hemodializa

Nutriția în timpul hemodializei presupune reducerea acumulării de deșeuri în sânge. Atunci când alegeți o dietă, trebuie să luați în considerare următoarele reguli:

• Meniul zilnic ar trebui să includă o cantitate echilibrată de alimente bogate în proteine, care includ pui, carne și pește.
• Este necesar să se controleze aportul de potasiu. Se găsește în înlocuitori de sare, unele fructe (banane, portocale), legume (cartofi), ciocolată, fructe uscate și nuci. Dacă conținutul de potasiu din sânge crește, sunt posibile complicații cardiace.
• Gradul de restricție de lichide depinde de boala care a dus la insuficiență renală. De obicei, între proceduri, greutatea pacientului nu trebuie să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală inițială. Dacă mai mult lichid intră în organism, se pot dezvolta edem, complicații de la inimă, plămâni și alte organe, precum și hipertensiune arterială.
• Restricționarea sării de masă în alimente: alimentele sărate duc la sete și la retenția de lichide în organism.
• Medicul poate prescrie medicamente pentru normalizarea metabolismului calciului și fosforului, care este adesea perturbat la persoanele care efectuează hemodializă. În același timp, ar trebui să limitați consumul de alimente bogate în fosfor.

Recomandare: dacă în timpul perioadei de interdializă, dieta a fost totuși încălcată, de exemplu, pacientul nu a putut rezista peștelui sărat sau a băut prea mult lichid, atunci nu ar trebui să ascundeți acest lucru de la medic. Dacă un specialist este conștient de o eroare în nutriție, el va prescrie un regim special și un program de hemodializă pentru a restabili homeostazia afectată în organism.

Complicațiile hemodializei

În timpul procedurii, pot apărea greață sau vărsături, crampe musculare, hipo- sau hipertensiune arterială. În plus, o complicație rară și gravă a hemodializei poate fi embolia aeriană, care poate duce la moartea pacientului. Dezvoltarea emboliei aeriene este cauzată de o funcționare defectuoasă a dispozitivului sau de o încălcare a tehnicii de utilizare a acestuia.

Cel mai adesea, complicațiile apar din accesul vascular. Când se utilizează o grefă sau un cateter, acestea pot fi blocate de un cheag de sânge. Cu o conexiune de fistulă a vaselor, există pericolul de infecție, care are ca rezultat dezvoltarea sepsisului, emboliei septice, endocarditei bacteriene și a altor boli periculoase.

Odată cu scăderea rapidă a presiunii osmotice plasmatice, sunt posibile tulburări de conștiență sub formă de stupoare, confuzie și convulsii epileptice, care se numește sindrom de dializă. Dacă nivelul de potasiu, sodiu sau calciu din sânge scade brusc, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac. În cazuri rare, sunt posibile reacții alergice la componentele membranei.

Important: dacă apar senzații neplăcute în timpul hemodializei, trebuie să le raportați imediat unui specialist. Uneori, pentru a le elimina, trebuie doar să ajustați compoziția soluției de dializat sau rata fluxului sanguin. Dacă apar complicații grave, asistența va începe.

Hemodializa este o procedură hardware medicală prin care pacienții sunt restaurați artificial la funcțiile pierdute ale sistemului renal.

Hemodializa este considerată o tehnică relativ nouă, care a fost folosită în practică de cel mult patruzeci de ani.

Datorită acestei proceduri, sângele bolnavilor cărora le lipsește un rinichi sau care au o funcționare proastă a acestui organ este curățat de toxine. Dacă este indicat, din păcate, pacienților li se prescrie un curs de hemodializă pe tot parcursul vieții. Cât timp trăiesc cu această metodă de tratament este de interes pentru toți bolnavii. Hemodializa se bazează pe principiul unui rinichi artificial. În majoritatea cazurilor de practică medicală, datorită acestei proceduri, pacienții pot trăi cu insuficiență renală acută și cronică.

Desigur, există o altă metodă de a trata această afecțiune - un transplant de rinichi, cu toate acestea, transplantul de organe în țara noastră este considerat o procedură foarte costisitoare, iar o persoană bolnavă poate aștepta organul în sine ani de zile.

Dacă ne uităm la statistici, procedura de hemodializă (niciun medic nu poate spune cu siguranță cât timp trăiesc astfel de pacienți) prelungește viața unei persoane cu zeci de ani. În ciuda acestui fapt, fiecare caz este individual și depinde în mare măsură de stilul de viață al pacientului, de diagnosticul inițial și de starea acestuia.

Hemodializa în sine este un sistem de filtrare special care are mai multe catetere și o ieșire pentru furnizarea unei soluții de dializat, care filtrează sângele folosind membrane speciale.

Trecând prin aceste filtre, sângele este purificat, astfel încât majoritatea toxinelor periculoase sunt eliminate din acesta.

Trebuie remarcat faptul că, cu o formă avansată de insuficiență renală, pacientul trebuie nu numai să curețe sângele, ci și să controleze nivelul de lichid din organism pentru a reduce probabilitatea de edem.

Numărul de ședințe de hemodializă este selectat individual pentru fiecare pacient. Nu există o schemă specifică aici, deoarece cazul fiecărui pacient este luat în considerare separat. De obicei, se efectuează trei proceduri de hemodializă pe săptămână.

Durata unei sesiuni este de aproximativ cinci ore. În ciuda acestui fapt, datorită faptului că membranele moderne pot fi deja mai eficiente, hemodializa poate fi efectuată de două ori pe săptămână timp de două ore (cu condiția ca sângele să fie purificat mai puternic).

În cazul în care rinichii pacientului își refac funcțiile, procedura poate fi efectuată mai rar (pe baza indicațiilor și a stării persoanei). De aceea, un pacient cu insuficiență renală trebuie să fie supus unor teste regulate și să fie examinat de un medic.

Cel mai adesea, hemodializa se practică într-un cadru spitalicesc, dar există deja dispozitive portabile moderne care permit efectuarea acestei proceduri la domiciliu.

Hemodializa poate fi practicată nu numai în caz de insuficiență renală, ci și în caz de otrăvire cu otrăvuri severe. Această metodă poate salva, de asemenea, viața unei persoane în caz de supradozaj. Mai mult, este important de menționat că hemodializa este vitală atunci când terapia medicamentoasă tradițională nu poate menține funcția renală normală.

Ar trebui sa stii

Cu cât o persoană începe mai devreme hemodializa, cu atât sunt mai mari șansele sale de a-și prelungi viața.

În același timp, este important să risipim mitul că această metodă ar trebui practicată chiar și atunci când rinichii au eșuat complet. De fapt, nu este așa, deoarece cu cât un pacient întârzie mai mult hemodializa, cu atât corpul său primește mai multe daune. În ceea ce privește procedura în sine, pe lângă principalele indicații, numărul de ședințe este determinat și ținând cont de greutatea, vârsta și prezența unor boli cronice suplimentare ale pacientului.

Dializa renală: cât timp trăiesc și ce afectează organismul?

Dializa hardware este utilizată atunci când funcția renală a pacientului este afectată și eșecul acestora în diferite stadii.

Mulți pacienți se tem de dializă, explicând că această procedură are un risc ridicat de mortalitate. Desigur, această metodă poate provoca formarea unui cheag de sânge în cateter, o soluție pregătită incorect sau o defecțiune a dispozitivului, dar mult mai des cauza morții este inacțiunea în tratament, adică atunci când o persoană întârzie începerea hemodializa. și moare din cauza principală problemă - insuficiența renală. Dacă luăm în considerare dializa renală și cât timp trăiesc oamenii atunci când efectuează această procedură, atunci putem spune cu siguranță că această metodă prelungește viața pacientului cu cel puțin încă zece ani. În același timp, nu există încă o speranță de viață dedusă cu precizie pentru o persoană care face dializă renală; cât timp trăiesc pacienții depinde de severitatea stării lor și de funcțiile inițiale ale rinichilor din organism.

Dializa renală are următoarele efecte asupra organismului:

1. Curăță organismul de toxine și deșeuri, prevenind acumularea acestora.
2. Curăță sângele de excesul de sare și lichid.
3. Controlează nivelul de microelemente importante din sânge.
4. Reglează tensiunea arterială a pacientului.
5. Elimina anemia.
6. Aproape complet înlocuiește funcțiile rinichilor, adică își îndeplinește „lucrarea” în organism.

Datorită faptului că medicina modernă se îmbunătățește constant, astăzi nevoia unei persoane de dializă nu este deloc o condamnare la moarte, ci doar o măsură necesară a vieții. Și dacă în urmă cu zece ani pacienții așteptau tremurând următoarea procedură de dializă, acum în timpul procedurii pot asculta muzică sau viziona un film.

Mai mult, cu un anumit sprijin financiar, o persoană poate instala echipamente de dializă la domiciliu și poate merge la medic doar pentru o examinare de urmărire. În timp ce pacienții așteaptă un transplant de rinichi, care poate dura ani de zile, ei sunt nevoiți să facă o dializă regulată. După cum arată practica, speranța medie de viață pentru persoanele cu insuficiență renală completă în timpul dializei este de 12-15 ani.

Dacă starea pacientului este avansată, această perioadă poate fi scurtată la șase ani. Această statistică este justificată de faptul că, atunci când rinichii eșuează, o persoană nu are practic imunitate, astfel încât orice boală infecțioasă, chiar și nu periculoasă, poate deveni o condamnare la moarte pentru o persoană. Acest lucru este confirmat și de faptul că pacienții cu insuficiență renală mor de obicei nu din cauza acesteia, ci din cauza bolilor concomitente.

La începutul dializei, moartea are o șansă mai mare de moarte, deoarece această procedură de purificare a sângelui în sine nu este potrivită pentru toată lumea. De aceea, o persoană trebuie să înțeleagă că, dacă prima dializă a avut succes, atunci există o mare probabilitate ca el să trăiască cel puțin încă șase ani. În țara noastră, oamenii pot trăi cu dializă până la douăzeci de ani, deși în lume pacienții pot duce o viață plină de peste treizeci de ani.

Diabetul zaharat este una dintre bolile sistemului endocrin, în care funcționarea naturală a multor organe interne este perturbată. Principala problemă a diabetului zaharat este că pe fondul său se dezvoltă mai multe boli, care provoacă moartea diabeticilor.

În timp, din cauza nivelului crescut de glucoză, în sânge se acumulează o cantitate mare de produse metabolice suboxidate, care sunt îndepărtate treptat din organism prin rinichi. Ele filtrează sângele, eliminând excesul de substanțe nocive din urină.

Capacitatea de filtrare a rinichilor depinde direct de activitatea cardiacă, deoarece filtrarea se realizează pasiv datorită presiunii create în arterele renale. Dacă există semne de tulburări ale sistemului cardiovascular, atunci acest lucru va afecta cu siguranță întregul corp, inclusiv rinichii, ceea ce va duce la

Din păcate, nu este posibil să se stabilească la timp un diagnostic corect în stadiile incipiente ale bolii, deoarece este asimptomatică, deși în acest moment se mai poate opri cu o dietă terapeutică specială.

Odată cu progresia treptată a nefropatiei diabetice, insuficiența renală cronică (IRC) se va dezvolta în cele din urmă cu o scădere marcată a ratei de filtrare glomerulară (RFG). Când RFG ajunge la o valoare de aproximativ 10 ml/min, atunci nu va mai fi posibilă purificarea sângelui fără ajutorul unei intervenții externe, deoarece rinichii pur și simplu nu își vor putea îndeplini singuri funcțiile.

Dacă echilibrul apă-electrolitic al sângelui nu este restabilit la timp și toxinele nu sunt îndepărtate, atunci persoana va muri pur și simplu, deoarece sângele care curge prin venele sale, în sensul literal al cuvântului, va otrăvi întregul corp!

Hemodializa (HD), numită și „dispozitiv pentru rinichi artificial”, ajută la efectuarea filtrării extrarenale. De asemenea, apelează la ajutorul acestuia în stadiile incipiente ale nefropatiei, dacă medicul are motive să prezică dezvoltarea bolii.

Hemodializa renală este un sistem artificial de filtrare prin care sângele este purificat.

Este alcătuit din mai multe catetere cu două fețe (introduse în vena pacientului) și conectate la un hemodializator, printr-o ieșire din care este furnizat un dializat special (soluție chimică), iar prin cealaltă, sângele este „distilat”, trecând printr-un membrană specială semi-permeabilă cu două fețe. Datorită densităților diferite de substanțe (sânge și dializatul în sine), are loc difuzia sângelui, în urma căreia concentrația de substanțe biologice este egalată.

Datorită membranei (poate fi comparată cu o sită fină sau un filtru, prin care poate pătrunde doar o substanță cu o anumită greutate moleculară), sângele este purificat și cantitatea de substanțe toxice din el este redusă.

Cu toate acestea, în caz de insuficiență renală, nu este suficient să curățați pur și simplu sângele. De asemenea, este necesar să se reducă concentrația de lichid din organism pentru a preveni edemul (în special al plămânilor).

Acest lucru este posibil numai dacă presiunea dializatului nu depășește tensiunea arterială. În caz contrar, va avea ca rezultat filtrarea inversă. Această manipulare a sângelui se numește ultrafiltrare, care este cauzată de presiunea transmembranară și este capabilă să elimine excesul de lichid prin procesul de difuzie.

Prin urmare, atunci când un pacient este pregătit pentru o procedură, tensiunea arterială trebuie monitorizată înainte, în timpul și după procedură.

Substanța în sine - dializatul, pe care îl folosesc în procesul de filtrare a sângelui - este preparată din apă purificată și o soluție de săruri și acizi (tratarea apei constă în selectarea unei soluții de acid concentrat diluat cu apă în volumul necesar).

În funcție de starea pacientului, efectul HD renală poate fi reglat de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, bicarbonat, clor, glucoză conținute în dializat, variind pH-ul acestuia etc.

Dar cel mai eficient dintre ele este sodiul. Valoarea optimă a acestei substanțe în soluție este de la 140 la 142 mmol/l, dar acest indicator depinde direct de parametrii individuali ai unui anumit pacient.

De exemplu, dacă concentrația de sodiu este prea scăzută (sub 135 mmol/l), atunci după o oră, sau chiar mai puțin, pacientul, în timpul hemodializei, va simți toate semnele hiponatremiei cu convulsii, greață, vărsături etc. Dacă este crescută (în medie peste 145 mmol/l), atunci există un risc mare de a obține semne de hipernatremie cu creșterea tensiunii arteriale, sete, somnolență, care poate duce chiar la moartea pacientului din cauza deshidratării intracelulare, ducând la o criză hipertensivă, edem cerebral cu consecințe ireversibile .

Exemplul de mai sus este însă extrem de abstract, deoarece fiecare pacient, în funcție de starea sa de sănătate, are propriul prag de sensibilitate la parametrii de sodiu. Dacă tensiunea arterială a fost mai mare decât cea normală înainte de hemodializă, atunci o scădere bruscă a sodiului la valorile normale recomandate va face ca pacientul să se simtă rău în timpul și după procedură.

Dializatul trebuie să corespundă normei unei anumite persoane cu o tendință treptată spre normalizarea indicatorilor.

De exemplu, reduceți conductivitatea dializatului nu brusc, ci cu 0,1 - 0,2 mS/cm (milisiemens pe centimetru) pe săptămână.

Pentru a începe lucrul, este necesar să se asigure accesul la sistemul circulator al pacientului. În astfel de scopuri utilizați:

• fistula

O conexiune directă a unei artere la o venă se realizează folosind propriul sistem vascular. Zona antebrațului este mai potrivită. Vena din fosa cubitală și artera brahială se conectează.

• cateter

Plasat într-una dintre venele gâtului, pieptului, coapsei. Ace sunt introduse în cateter, prin care curge sânge. Acest tip de conectare a hemodializatorului la vene poate fi clasificat drept „de unică folosință”, deoarece nu este folosit atât de des și nu este potrivit pentru utilizare repetată.

• transplant

Este un tub sintetic sterilizat care „înlocuiește” vena safenă mare.

Indicatii

Nu toți pacienții pot fi supuși acestei proceduri. Este strict reglementat și prescris pentru:

• insuficiență renală acută
• glomerulonefrita acută
• pielonefrită
• intoxicații cu soluții care conțin alcool (lichide)
• modificări semnificative ale electroliților din sânge, care reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea umană
• supradozaj de droguri
• intoxicație cu otrăvuri
• suprahidratare, care nu poate fi atenuată prin alte mijloace

Dar este de menționat că HD schimbă semnificativ strategia de monitorizare a glicemiei și a insulinei. De exemplu, procedura afectează în mod semnificativ secreția, clearance-ul și sensibilitatea celulelor la insulină. Prin urmare, se recomandă reducerea dozei de hormon în timpul tratamentului HD.

Este de preferat să folosiți glurenorm (gliquidonă), deoarece este aproape complet eliminat (adică, eliminat din organism în mod natural) prin ficat.

Contraindicații

Cele relative includ:

• tuberculoza usoara
• boli pline de sângerare masivă (acestea includ: ulcer peptic, fibrom uterin, sindrom Melory-Weiss și altele)

La absolut:

• boli mintale (crize epileptice, psihoze, schizofrenie etc.)
• forme incurabile de tumori maligne
• leucemie
• anemie
• forme severe de boli ale sistemului nervos
• pacienţii cu diabet zaharat peste 70 de ani
• varsta inaintata (peste 80 de ani)
• prezența a două sau mai multe patologii grave, care includ: infarct miocardic, insuficiență cardiacă, ateroscleroză avansată, boli pulmonare, ciroză hepatică etc.
• alcoolism, dependență de droguri fără reabilitare socială ulterioară

Posibile complicații

În timpul procesului HD, apar unele complicații, a căror cauză poate fi, de exemplu, de natură tehnică, atunci când apare o defecțiune a dispozitivului în sine. Dar cele mai probabile complicații sunt următoarele, care, totuși, apar extrem de rar:

• hipertensiune
• hipotensiune
• hipernatremie
• hiponatremie
• convulsii
• embolie aeriană
• blocarea cateterului
• infecția accidentală a unui pacient în timpul procedurilor pregătitoare de hemodializă
• Crize de epilepsie
• slăbiciune
• greaţă
• vărsături
• ameţeală
• tulburare de ritm cardiac
• reacții alergice la componentele individuale ale dializatului

Cât de des și cât timp trăiesc pe hemodializă?

Răspunsul la această întrebare se va dovedi a fi foarte abstract, deoarece totul depinde în mare măsură de persoana individuală și de starea sa de sănătate.

Dacă rinichii pacientului au eșuat complet, atunci procedura de purificare a sângelui se efectuează mult mai des, de aproximativ 3 ori pe săptămână. Dacă fața prezintă toate semnele de conservare cel puțin reziduală a capacității de excreție a rinichilor, atunci procedura este redusă la 1 dată pe săptămână, uneori chiar mai rar. Întregul proces durează de la 4 la 5 ore.

Desigur, nu toată lumea va putea efectua procedura în ambulatoriu în departamentul de hemodializă renală, deoarece persoanele în vârstă de multe ori pur și simplu nu au posibilitatea de a ajunge pur și simplu la spital. Pentru ei, este posibil să se efectueze purificarea sângelui la domiciliu sub supravegherea unui specialist sau a unei persoane special instruite.

Tehnologiile moderne fac posibilă crearea de dispozitive portabile speciale, dar costul lor este destul de mare! În plus, ar fi greu să numim primele dispozitive HD portabile, deoarece greutatea unui dispozitiv relativ „ieftin” poate depăși 10 kg. Cele care sunt purtate la curea cântăresc de la 4 la 7 kg.

Toate echipamentele și componentele nu sunt vândute în Rusia (puteți cumpăra doar consumabile). Această „plăcere” este dobândită în străinătate. În Rusia, au fost deja convocate mai multe consilii medicale pe această temă, dar problema nu a fost avansată. Cu excepția faptului că într-un număr de orașe ale Federației Ruse, ca parte a sprijinului de stat, au fost organizate puncte de hemodializă în spitalele orașului. Aceasta este deja considerată o descoperire majoră în urmă cu aproape treizeci de ani, când a fost creat primul aparat GD sub URSS.

În ceea ce privește speranța de viață a pacienților care sunt nevoiți să recurgă la HD, nu există un răspuns clar. Da, și, ca atare, statisticile din Rusia privind complicațiile și mortalitatea din cauza bolilor de rinichi pur și simplu nu sunt păstrate.

În plus, principala problemă care devine cauza morții pacienților nu depinde de complicațiile după procedură, a căror cauză este mai degrabă un caz de defecțiune a echipamentului, formarea unui cheag de sânge în cateter, dializat selectat și pregătit incorect. solutie etc.

Baza tuturor sunt tulburările imune grave.

Sistemul imunitar devine slab și o persoană poate muri de pneumonie, probleme intestinale sau boli virale.

Dacă combinați hemodializa adecvată cu un transplant de rinichi în timp util, speranța de viață a pacienților poate fi crescută cu mai mult de 20 de ani.

În medie, conform datelor medicale. În statisticile din SUA, această perioadă variază de la 0 la 14 ani. Totul depinde de pacientul însuși și de imunitatea acestuia, care este destul de posibil să se mențină artificial prin introducerea cantității necesare de vitamine și așa mai departe.

Dieta pentru HD

Este necesar să se mențină sănătatea cu o dietă specială, deoarece fără o nutriție adecvată nu va fi posibilă normalizarea proceselor metabolice și reducerea sarcinii rinichilor. Reglarea acestui proces cu medicamente este foarte periculoasă, deoarece orice medicament are o serie de efecte secundare grave care nu vor face decât să agraveze situația, mai degrabă decât să o îmbunătățească.

Dieta este elaborată individual de un medic specialist nutriționist împreună cu un grup de medici curători (nefrolog, neurolog, endocrinolog etc.). Principiile sale de bază corespund tabelelor 7a și 7b (dar numai în prezența bolii renale) și sunt după cum urmează:

• limitați cantitatea de sare pe care o consumați
• ajustați concentrația de potasiu din sânge cu alimente speciale (reduceți consumul de alimente care conțin potasiu: banane, cartofi, ciocolată, nuci, fructe uscate)
• monitorizați aportul de lichide (pentru a preveni umflarea)
• echilibrați aportul de proteine ​​pentru a preveni albuminuria
• reduce cantitatea de alimente care conțin fosfor
• controlează echilibrul de calciu din organism

În plus, dacă pacientului i se prescrie un anumit program de HD și aderă la o dietă, atunci medicul trebuie avertizat în prealabil cu privire la orice întreruperi ale nutriției!

De exemplu, s-au consumat mai multe alimente interzise: pește sărat, afumat, murături, roșii, multe dulciuri, în prezența diabetului etc. Medicul trebuie să reacționeze la acest lucru la timp și să ajusteze hemodializatorul (soluția de dializat).

Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat fără complicații renale ar trebui să își limiteze dieta exclusiv la alimente bogate în: potasiu, fosfor, sodiu (sare), deoarece aceste substanțe sunt utilizate la prepararea soluției de dializat și sunt completate cu aceasta. Toate celelalte produse sunt pur și simplu eliminate din organism în timpul celor 4 ore petrecute în clinică sub aparat. Pentru a preveni epuizarea proteinelor-energetice, este necesar să mănânci chiar mai bine decât oamenii sănătoși obișnuiți, fără complicații endocrine.

În plus, activitatea fizică, a cărei intensitate depinde de parametrii individuali ai persoanei (vârstă, complicații, glicemie zilnică etc.), este recomandată împreună cu o dietă normală echilibrată și participarea la procedura HD.

În stadiile avansate ale bolii renale, hemodializa poate fi înlocuită cu metode mai radicale - o operație de transplant de organ donator. Pentru a prescrie această procedură, trebuie să faceți mai multe teste și să efectuați o planificare

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.