Ce medicamente sunt beta-blocantele? Beta-blocante: lista medicamentelor neselective și cardioselective, mecanism de acțiune și contraindicații

De mai bine de 20 de ani, beta-blocantele au fost considerate unul dintre principalele medicamente în tratamentul bolilor de inimă. Studiile științifice au obținut date convingătoare care au servit drept bază pentru includerea acestui grup de medicamente în recomandările și protocoalele moderne pentru tratamentul patologiilor cardiace.

Blocanții sunt clasificați în funcție de mecanismul lor de acțiune, care se bazează pe influența unui anumit tip de receptor. Astăzi există trei grupe:

• alfa-blocante;
• beta-blocante;
• blocante alfa-beta adrenergice.

Alfa-blocante

Medicamentele a căror acțiune vizează blocarea receptorilor alfa-adrenergici se numesc alfa-blocante. Principalele efecte clinice sunt dilatarea vaselor de sânge și, ca urmare, scăderea rezistenței vasculare periferice totale. Aceasta este urmată de reducerea fluxului sanguin și reducerea presiunii.

În plus, sunt capabili să scadă nivelul colesterolului din sânge și să influențeze metabolismul grăsimilor din organism.

Beta-blocante

Există diferite subtipuri de receptori beta-adrenergici. În funcție de aceasta, beta-blocantele sunt împărțite în grupuri:

1. Selective, care, la rândul lor, se împart în 2 tipuri: cele cu activitate simpatomimetică internă și cele fără;
2. Neselectiv - blochează atât receptorii beta-1 cât și beta-2;

Blocante alfa-beta

Reprezentanții acestui grup de medicamente reduc sistola și diastola și ritmul cardiac. Unul dintre principalele lor avantaje este lipsa de influență asupra circulației sanguine a rinichilor și rezistența vasculară periferică.

Mecanismul de acțiune al blocantelor adrenergice

Din acest motiv, sângele din ventriculul stâng, atunci când miocardul se contractă, intră imediat în cel mai mare vas al corpului - aorta. Acest punct este important atunci când funcționarea inimii este afectată. Când luați aceste medicamente cu acțiune combinată, nu există niciun efect negativ asupra miocardului și, ca urmare, mortalitatea este redusă.

Caracteristicile generale ale beta-blocantelor

Blocanții receptorilor beta-adrenergici sunt un grup mare de medicamente care au proprietățile de a inhiba competitiv (reversibil) și selectiv legarea catecolaminelor de receptorii cu același nume. Acest grup de droguri a început să existe în 1963.

Apoi a fost sintetizat medicamentul Propranolol, care este încă în uz clinic pe scară largă astăzi. Creatorii săi au primit Premiul Nobel. De atunci, au fost sintetizate o serie de medicamente cu proprietăți de blocare adrenergică, care aveau o structură chimică similară, dar diferă în unele caracteristici.

Proprietățile beta-blocantelor

Într-un timp foarte scurt, beta-blocantele au ocupat un loc de frunte în tratamentul majorității bolilor cardiovasculare. Dar dacă ne întoarcem în istorie, nu cu mult timp în urmă atitudinea față de aceste medicamente era ușor sceptică. În primul rând, acest lucru se datorează concepției greșite că medicamentele pot reduce contractilitatea inimii, iar beta-blocantele au fost rareori utilizate pentru bolile sistemului cardiac.

Cu toate acestea, astăzi efectul lor negativ asupra miocardului a fost infirmat și s-a dovedit că, odată cu utilizarea constantă a blocantelor adrenergice, tabloul clinic se schimbă dramatic: volumul inimii și toleranța acesteia la activitatea fizică crește.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor este destul de simplu: substanța activă, pătrunzând în sânge, mai întâi recunoaște și apoi captează moleculele de adrenalină și norepinefrină. Aceștia sunt hormoni sintetizați în medula suprarenală. Ce se întâmplă mai departe? Semnalele moleculare de la hormonii capturați sunt transmise celulelor corespunzătoare ale organelor.

Există 2 tipuri principale de receptori beta-adrenergici:

Ambii receptori sunt prezenți în organocomplexul sistemului nervos central. Există, de asemenea, o altă clasificare a blocanților adrenergici în funcție de capacitatea lor de a se dizolva în apă sau grăsime:

Indicatii si restrictii

Domeniul științei medicale în care sunt utilizați beta-blocante este destul de vast. Sunt utilizate în tratamentul multor boli cardiovasculare și de altă natură.

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea acestor medicamente:

Litigiile despre momentul în care medicamentele din acest grup pot fi utilizate și când nu continuă până în prezent. Lista bolilor pentru care utilizarea acestor substanțe nu este recomandată se schimbă, deoarece cercetările științifice sunt în desfășurare constantă și sunt sintetizate noi medicamente din grupa beta-blocantelor.

Prin urmare, a fost definită o linie convențională între indicațiile absolute (când nu ar trebui să fie utilizate niciodată) și relative (când există riscuri reduse) pentru utilizarea beta-blocantelor. Dacă în unele surse anumite contraindicații sunt considerate absolute, atunci în altele sunt relative.

Conform protocoalelor clinice pentru tratamentul pacienților cardiaci, este strict interzisă utilizarea blocanților atunci când:

• bradicardie severă;
• bloc atrioventricular de grad înalt;
• șoc cardiogen;
• leziuni severe ale arterelor periferice;
• hipersensibilitate individuală.

Astfel de medicamente sunt relativ contraindicate pentru diabetul zaharat insulino-dependent și depresie. Dacă aceste patologii sunt prezente, trebuie să cântăriți toate efectele pozitive și negative așteptate înainte de utilizare.

Lista medicamentelor

Astăzi, lista medicamentelor este foarte mare. Fiecare medicament enumerat mai jos are o bază de dovezi convingătoare și este utilizat în mod activ în practica clinică.

Medicamentele neselective includ:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Pe baza celor de mai sus, putem trage concluzii despre succesul utilizării beta-blocantelor pentru controlul funcției cardiace. Acest grup de medicamente nu este inferior în proprietăți și efecte față de alte medicamente cardiologice. Atunci când un pacient are un risc ridicat de tulburări cardiovasculare în prezența altor patologii concomitente, atunci în acest caz rolul beta-blocantelor este foarte semnificativ.

Atunci când alegeți un medicament pentru tratament, ar trebui să se acorde preferință reprezentanților mai moderni ai acestei clase (prezentați în articol), deoarece permit o reducere stabilă a tensiunii arteriale și corectarea bolii de bază fără a înrăutăți bunăstarea unei persoane.

Tratamentul bolilor cardiace în practica medicală modernă este aproape imposibil de imaginat fără utilizarea unui grup special de medicamente - beta-blocante.

Lista bolilor pentru care se utilizează terapia cu aceste medicamente este extinsă. Normalizează eficient nivelul tensiunii arteriale și ritmul cardiac.

Cu toate acestea, ca orice medicamente, beta-blocantele necesită prudență și grijă în timpul terapiei.

Medicamentele beta-blocante sunt utilizate în tratamentul următoarelor boli:

• o afecțiune cronică de hipertensiune arterială în organism;
• creșterea tensiunii arteriale din cauza altor patologii;
• ritm crescut de contracții ale mușchiului inimii;
• senzații dureroase în inimă cu boală coronariană diagnosticată;
• perioada de reabilitare după un atac de cord anterior;
• modificări patologice ale ritmului cardiac;
• tulburări funcționale la nivelul miocardului;
• îngroșarea peretelui ventricular;
• creșterea anormală a dimensiunii ventriculului și a septului;
• o afecțiune în care valva mitrală iese în cavitatea unui atriu în momentul contracției celeilalte;
• contracția asincronă a celulelor miocardice ventriculare sau riscul de moarte subită;
• hipertensiune arterială din cauza intervenției chirurgicale;
• migrenă;
• dependența de alcool și droguri.

Clasificare

Medicamentele din acest grup au mai multe clasificări, care împart medicamentele în funcție de diferite criterii.

Toate beta-blocantele sunt împărțite în funcție de caracteristicile efectului lor asupra receptorilor:

• medicamente neselective;
• medicamente selective.

Un grup de medicamente neselective nu au capacitatea de a selecta receptorii adrenergici pentru blocare. Ele afectează toate structurile.

Acest efect asupra organismului se manifestă sub forma unei scăderi a coagulării sângelui și a scăderii numărului de plăci, scade și nivelul presiunii din vasele de sânge, ritmul contracțiilor miocardice este normalizat, iar membranele celulare sunt stabilizate.

Cele mai populare medicamente printre beta-blocantele neselective sunt:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Visken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Costul acestor medicamente este foarte divers și variază de la 50 de ruble. până la 1000 de ruble. per pachet.

Beta-blocantele selective funcționează în mod specific la un anumit tip de receptor. Al doilea nume al acestui grup este cardioselectiv. Receptorii blocați sunt localizați în celulele miocardului, țesutul lipoid și, de asemenea, în intestine.

Reprezentanții grupului selectiv sunt:

• metoprolol;
• Tenormin;
• Esmolol;
• Coriol;
• Nebikor;
• Cordanum;
• Vazacor;
• Acekor.

Costul medicamentelor în farmacii variază. Depinde de producător, de concentrația ingredientului activ și de numărul de tablete din ambalaj.

Medicamentele autohtone sunt mult mai ieftine decât analogii străini. Costul lor, de regulă, nu depășește 250 de ruble. Fondurile străine au un preț peste 500 de ruble.

Pe lângă selectivitate, clasificarea se poate baza pe progresivitatea și noutatea medicamentului. Astfel, dintre medicamentele din grupa beta-blocantelor se disting 3 generații.

Prima generație de medicamente se caracterizează prin acțiune neselectivă. Acestea includ:

• Propranolol;
• Sotalol;
• Timolol.

A doua generație de medicamente din grupul beta-blocante include medicamente selective:

• metoprolol;
• Esmolol.

A treia generație de medicamente combină efecte selective și neselective:

• Talinolol;
• Celiprolol;
• Carteolol.

În prezent, medicamentele de generația a 3-a sunt cele mai des folosite. Se disting prin cel mai mic număr de contraindicații și.

Cu toate acestea, nu vă puteți alege singur medicamentul. Acest lucru poate fi făcut numai de către medicul curant pe baza rezultatelor unei examinări generale a corpului.

Cel mai de înaltă calitate și cel mai eficient blocant beta

Poziția de lider în ceea ce privește eficacitatea este ocupată de un grup de beta-blocante de generația a 3-a. Acesta este cel mai modern și progresiv tip de medicamente care acționează asupra receptorilor adrenergici.

Cele mai bune dintre ele sunt considerate medicamente sub denumirea comercială, precum și.

Carvedilolul este un medicament selectiv. În timpul perioadei de utilizare, există o scădere efectivă a nivelului presiunii în vasele de sânge din cauza extinderii lumenului, iar numărul de plăci scade și el.

– combină 2 tipuri de acțiuni. Reduce eficient tensiunea arterială și ajută, de asemenea, în lupta împotriva bolilor de inimă. Nebivololul este un medicament mai scump decât Carvediol.

Cum afectează beta-blocantele tensiunea arterială?

Beta-blocantele blochează activitatea receptorilor adrenergici speciali din organism, care sunt localizați în celulele țesutului muscular cardiac, ficatului, țesutului adipos etc. Ca urmare a scăderii activității receptorilor, în organism apar următoarele modificări:

• ritmul cardiac încetinește oarecum și celulele miocardice necesită mai puțin oxigen;
• procesul de flux sanguin în regiunea coronariană este normalizat și are loc o nutriție de înaltă calitate a mușchiului inimii;
• se produce substanța renina, care reduce rezistența periferică;
• se produc substanțe biologice active speciale care extind lumenul vascular;
• membranele celulare devin mai puțin permeabile la ionii de sodiu și potasiu.

Toate aceste procese apar aproape simultan, din acest motiv, are loc o scădere a tensiunii arteriale. În plus, se remarcă efectul de normalizare a frecvenței cardiace și a funcției miocardice.

Instructiuni de folosire

Se determină durata cursului de tratament, doza de medicamente și regimul general de tratament. Pentru ca terapia să fie eficientă, trebuie luată în considerare starea generală a corpului pacientului și se observă dacă există contraindicații.

În plus, se efectuează monitorizarea regulată a stării pacientului. Dacă sunt detectate reacții adverse, medicul va înlocui medicamentele cu altele similare.

Pe parcursul tratamentului, tensiunea arterială și ritmul cardiac trebuie monitorizate. Chiar și cu abateri minore de la normă, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a ajusta tratamentul.

Efecte secundare

În unele cazuri, terapia beta-blocante este însoțită de reacții adverse negative:

• senzație de oboseală cronică și oboseală crescută;
• tulburarea ritmului contracțiilor inimii în direcția încetinirii;
• simptome astmatice crescute;
• intoxicație a organismului, care se manifestă prin greață și vărsături însoțitoare;
• scăderea concentrației de glucoză din sânge;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• modificări patologice în procesele metabolice;
• simptome crescute ale bolilor pulmonare;
• concentrare afectată;
• tulburări dispeptice ale sistemului digestiv;
• scăderea dorinței sexuale;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii pe membrana mucoasă a ochilor;
• erupții alergice pe întreaga zonă a pielii;
• tulburări circulatorii la nivelul extremităților.

Dacă apar efecte secundare în timpul terapiei cu aceste medicamente, încetați să luați medicamentul. Medicul selectează analogi mai potriviți.

Contraindicatii

• astm;
• intoleranță individuală la componentele unui anumit medicament;
• patologia ritmului cardiac sub forma unei scăderi a numărului de contracții;
• încălcarea conducerii impulsurilor de la atriu la ventricul;
• funcționarea insuficientă a ventriculului stâng;
• boli vasculare;
• tensiune arterială scăzută.

În plus, beta-blocantele nu trebuie luate în timpul sarcinii sau în timpul planificării sarcinii.

Supradozaj

Dacă beta-blocantele sunt administrate incorect sau dacă doza recomandată și durata tratamentului sunt depășite, poate apărea o supradozaj. Este însoțită de următoarele manifestări simptomatice:

• amețeli severe;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• o scădere bruscă a ritmului cardiac;
• decolorarea albastră a pielii;
• convulsii;
• comă.

Dacă otrăvirea cu medicamente apare din cauza unei supradoze, este necesar să se acorde victimei primul ajutor cât mai curând posibil. Include:

1. spălarea stomacului pacientului;
2. luarea de medicamente absorbante;
3. apel medical de urgență.

În funcție de simptome, pacientului i se pot prescrie diferite medicamente pentru a normaliza starea. În cazul tulburărilor de ritm cardiac, victimei i se administrează atropină, adrenalină sau dopamină, în funcție de caracteristicile patologiei.

Diferența față de blocanții alfa

Toate medicamentele care inhibă și blochează activitatea receptorilor adrenergici sunt împărțite în următoarele grupuri:

• beta-blocante.

Medicamentele din grupul alfa acționează asupra receptorilor corespunzători. Influența lor vizează simplificarea procesului de flux sanguin, care la rândul său reduce nivelul presiunii din vase. Un efect suplimentar atunci când luați alfa blocante poate fi considerat o scădere a nivelului de colesterol.

Hipertensiunea arterială necesită tratament obligatoriu cu medicamente. Sunt dezvoltate în mod constant noi medicamente pentru a readuce tensiunea arterială la normal și pentru a preveni consecințele periculoase, cum ar fi accidentul vascular cerebral și atacul de cord. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt blocantele alfa și beta - o listă de medicamente, indicații și contraindicații de utilizare.

Adrenoliticele sunt medicamente care au un efect farmacologic - capacitatea de a neutraliza receptorii de adrenalină ai inimii și a vaselor de sânge. Opresc receptorii care răspund în mod normal la norepinefrină și adrenalină. Efectele adrenoliticelor sunt opuse celor ale norepinefrinei și adrenalinei și se caracterizează prin scăderea presiunii, dilatarea vaselor de sânge și îngustarea lumenului bronhiilor și scăderea glucozei din sânge. Medicamentele acționează asupra receptorilor localizați în inimă și pereții vaselor de sânge.

Medicamentele alfa-blocante au un efect dilatator asupra vaselor de sânge ale organelor, în special asupra pielii, mucoaselor, rinichilor și intestinelor. Din acest motiv, apare un efect antihipertensiv, o scădere a rezistenței vasculare periferice, o îmbunătățire a fluxului sanguin și aportului de sânge la țesuturile periferice.

Să ne uităm la ce sunt beta-blocantele. Acesta este un grup de medicamente care se leagă de receptorii beta-adrenergici și blochează efectul catecolaminelor (norepinefrină și adrenalină) asupra acestora. Sunt considerate principalele medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale și a hipertensiunii arteriale. Ele au fost folosite în acest scop încă din anii 60 ai secolului XX.

Mecanismul de acțiune este exprimat în capacitatea de a bloca receptorii beta adrenergici ai inimii și a altor țesuturi. Apar următoarele efecte:

Beta-blocantele au nu numai un efect hipotensiv, ci și o serie de alte proprietăți:

• Activitate antiaritmică datorită inhibării efectelor catecolaminelor, scăderii vitezei impulsurilor în zona septului atrioventricular și încetinirii ritmului sinusal;
• Activitate antianginoasă. Receptorii beta-1 adrenergici ai vaselor de sânge și ai miocardului sunt blocați. Din această cauză, ritmul cardiac, contractilitatea miocardică și tensiunea arterială scad, durata diastolei crește și fluxul sanguin coronarian se îmbunătățește. In general, necesarul de oxigen al inimii scade, creste toleranta la stres fizic, scade perioadele de ischemie, iar frecventa crizelor anginoase scade la pacientii cu angina post-infarct si angina de efort;
• Capacitate antiagregant plachetar. Agregarea trombocitară încetinește, sinteza prostaciclinei este stimulată, vâscozitatea sângelui scade;
• Activitate antioxidantă. Există o inhibare a acizilor grași liberi care sunt cauzate de catecolamine. Nevoia de oxigen pentru continuarea metabolismului este redusă;
• Fluxul de sânge venos către inimă și volumul plasmei circulante scad;
• Secreția de insulină scade datorită inhibării glicogenolizei;
• Există un efect sedativ, contractilitatea uterului crește în timpul sarcinii.

Indicatii de utilizare

Blocanții alfa-1 sunt prescriși pentru următoarele patologii:

Blocanții alfa 1,2 sunt utilizați pentru următoarele afecțiuni:

• patologia circulației cerebrale;
• migrenă;
• demență, care este cauzată de o componentă vasculară;
• patologia circulației periferice;
• probleme cu urinarea din cauza vezicii urinare neurogene;
• angiopatie diabetică;
• boli distrofice ale corneei;
• vertij și patologii ale funcționării aparatului vestibular asociate cu factorul vascular;
• neuropatie optică asociată cu ischemie;
• hipertrofie de prostată.

Important: Blocantele alfa-2 sunt prescrise numai pentru tratamentul impotenței la bărbați.

Blocanții beta-1,2 neselectivi sunt utilizați în tratamentul următoarelor patologii:

• arterial;
• creșterea presiunii intraoculare;
• migrenă (în scop preventiv);
• cardiomiopatie hipertropica;
• atac de cord;
• tahicardie sinusală;
• tremor;
• bigeminie, aritmie supraventriculară și ventriculară, trigeminie (în scop preventiv);
• angină pectorală;
• prolaps de valva mitrala.

Beta-blocantele selective sunt numite și cardioselective datorită efectului lor asupra inimii și mai puțin asupra tensiunii arteriale și a vaselor de sânge. Ele sunt prescrise în următoarele condiții:

Blocantele alfa-beta sunt prescrise în următoarele cazuri:

• aritmie;
• angină stabilă;
• CHF (tratament combinat);
• tensiune arterială crescută;
• glaucom (picături pentru ochi);
• criza hipertensivă.

Clasificarea medicamentelor

Există patru tipuri de receptori adrenergici în pereții vaselor de sânge (alfa 1 și 2, beta 1 și 2). Medicamentele din grupul blocantelor adrenergice pot bloca diferite tipuri de receptori (de exemplu, numai receptorii beta-1 adrenergici). Medicamentele sunt împărțite în grupuri în funcție de oprirea anumitor tipuri de receptori:

Blocante alfa:

• blocante alfa-1 (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• blocante alfa-2 (yohimbina);
• alfa-1,2-blocante (dihidroergotamină, dihidroergotoxină, fentolamină, nicergolină, dihidroergocristină, proroxan, alfa-dihidroergocriptină).

Beta-blocantele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• blocante adrenergice neselective (timolol, metypranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• blocante adrenergice selective (cardioselective) (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Lista blocanților alfa-beta adrenergici (aceștia includ receptorii alfa și beta adrenergici în același timp):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Vă rugăm să rețineți: clasificarea arată denumirile substanțelor active care fac parte din medicamente dintr-un anumit grup de blocanți.

Beta-blocantele vin, de asemenea, cu sau fără activitate simpatomimetică intrinsecă. Această clasificare este considerată auxiliară, deoarece este folosită de specialiști pentru a selecta medicamentul necesar.

Lista medicamentelor

Nume comune pentru blocanții alfa-1:

• Alfuzosin;
• Dalfaz;
• Artesin;
• Zoxon;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• Tamsulosin;
• Cornam;
• Ebrantil.

Blocante alfa-2:

• Yohimbină;
• Clorhidrat de yohimbina.

Alfa-1,2-blocante:

• Redergin;
• ditamina;
• Nicergolină;
• piroxan;
• Fentolamină.

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sectral;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Beta-blocante neselective:

• Sandorm;
• Trimepranol;
• Visken;
• Inderal;
• Obzidan;
• Darob;
• Sotalol;
• Glaumol;
• timol;
• Timoptic.

Blocante alfa-beta:

• Proxodolol;
• Albator;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente de la administrarea blocantelor adrenergice:

Efecte secundare de la administrarea de blocante alfa-1:

• umflătură;
• scăderea severă a presiunii;
• aritmie și tahicardie;
• dispnee;
• curgerea nasului;
• gură uscată;
• durere în zona pieptului;
• scăderea libidoului;
• durere în timpul erecției;
• incontinenta urinara.

Efecte secundare la utilizarea blocanților receptorilor alfa-2:

• creșterea presiunii;
• anxietate, excitabilitate excesivă, iritabilitate și activitate fizică;
• tremor;
• scăderea frecvenței urinare și a volumului de lichid.

Efecte secundare ale blocantelor alfa-1 și -2:

• scăderea apetitului;
• probleme de somn;
• transpirație excesivă;
• raceala mainilor si picioarelor;
• aciditate crescută în stomac.

Reacții adverse frecvente ale beta-blocantelor:

Beta-blocantele neselective pot provoca următoarele afecțiuni:

• patologii ale vederii (ceață, senzația că un corp străin a intrat în ochi, lacrimi, vedere dublă, arsură);
• ischemie cardiacă;
• colita;
• tuse cu posibile atacuri de sufocare;
• o scădere bruscă a presiunii;
• impotenţă;
• leșin;
• curgerea nasului;
• o creștere a acidului uric din sânge, potasiului și trigliceridelor.

Blocantele alfa-beta au următoarele efecte secundare:

• scăderea trombocitelor și leucocitelor din sânge;
• formarea de sânge în urină;
• creșterea colesterolului, zahărului și bilirubinei;
• patologii ale conducerii impulsurilor cardiace, conducând uneori la blocare;
• înrăutățirea circulației periferice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Următoarele medicamente au compatibilitate favorabilă cu blocantele alfa:

Combinație favorabilă de beta-blocante cu alte medicamente:

1. Combinația cu nitrați este de succes, mai ales dacă pacientul suferă nu doar de hipertensiune arterială, ci și de boală coronariană. Efectul hipotensiv este sporit, bradicardia este nivelată de tahicardie, care este cauzată de nitrați.
2. Asociere cu diuretice. Efectele diureticelor sunt crescute și prelungite datorită inhibării eliberării reninei din rinichi de către beta-blocante.
3. inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Dacă există aritmii rezistente la medicamente, puteți combina cu atenție utilizarea cu chinidină și procainamidă.
4. Blocanți ai canalelor de calciu din grupa dihidropiridinei (cordafen, nikirdipină, fenigidină). Îl puteți combina cu prudență și în doze mici.

Combinații periculoase:

1. Blocante ale canalelor de calciu care aparțin grupului verapamilului (izoptin, galopamil, finoptin). Frecvența și puterea contracțiilor inimii scade, conducerea atrioventriculară se agravează, hipotensiunea arterială, bradicardia, insuficiența ventriculară stângă acută și blocul atrioventricular cresc.
2. Simpatolitice - octadină, rezerpină și medicamente care o conțin (rauvazan, brinerdină, adelfan, raunatin, cristepină, trirezidă). Există o slăbire accentuată a influențelor simpatice asupra miocardului și pot apărea complicații asociate.
3. Glicozide cardiace, M-colinomimetice directe, medicamente anticolinesterazice și antidepresive triciclice. Probabilitatea de blocare, bradiaritmie și stop cardiac crește.
4. Antidepresive-inhibitori MAO. Există o posibilitate de criză hipertensivă.
5. Beta-agonişti tipici şi atipici şi antihistaminice. Aceste medicamente sunt slăbite atunci când sunt utilizate împreună cu beta-blocante.
6. Insulină și medicamente care scad zahărul. Efectul hipoglicemiant crește.
7. Salicilați și butadionă. Există o slăbire a efectului antiinflamator;
8. Anticoagulante indirecte. Efectul antitrombotic este slăbit.

Contraindicații pentru administrarea de blocante alfa-1:

Contraindicații pentru administrarea de blocante alfa-1,2:

• hipotensiune arterială;
• sângerare acută;
• alăptarea;
• sarcina;
• infarct miocardic care a apărut cu mai puțin de trei luni în urmă;
• leziuni organice ale inimii;
• ateroscleroza vaselor periferice în formă severă.

Contraindicații pentru alfa-2 blocante:

• sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
• patologii severe ale funcției renale sau hepatice;
• creșterea tensiunii arteriale;
• hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială necontrolată.

Contraindicații generale pentru administrarea de beta-blocante neselective și selective:

• sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
• șoc cardiogen;
• bloc sinoatrial;
• slăbiciune a nodului sinusal;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială mai mică de 100 mm);
• insuficiență cardiacă acută;
• bloc atrioventricular de gradul doi sau trei;
• bradicardie (puls mai mic de 55 bătăi/min.);
• CHF în stadiul de decompensare;

Contraindicații pentru administrarea beta-blocantelor neselective:

• astm bronsic;
• eliminarea bolilor vasculare;
• angina Prinzmetal.

Beta-blocante selective:

• alăptarea;
• sarcina;
• patologia circulației periferice.

Pacienții hipertensivi trebuie să utilizeze medicamentele discutate strict conform instrucțiunilor și în doza prescrisă de medic. Auto-medicația poate fi periculoasă. La prima apariție a reacțiilor adverse, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.

Mai ai întrebări? Întrebați-i în comentarii! Le va răspunde un cardiolog.

16211 0

La administrarea de beta-blocante apar adesea reacții adverse: cardiovasculare, metabolice, respiratorii, ale sistemului central, disfuncție sexuală, sindrom de sevraj.

• Complicații cardiovasculare. Blocanții β-adrenergici reduc ritmul cardiac, activitatea stimulatoarelor cardiace ectopice și conducerea lentă și, de asemenea, prelungesc perioada refractară a nodului AV. Din acest motiv, pot provoca bradicardie severă și bloc AV. Aceste efecte se dezvoltă de obicei la pacienții cu afectarea funcției nodului sinoatrial și a conducerii AV și apar rar la administrarea intravenoasă de beta-blocante la pacienții cu IM acut și atunci când sunt administrate oral în legătură cu ICC.

Medicamentele reduc fluxul sanguin tisular datorită blocării receptorilor β2-adrenergici vasculari și stimulării dezechilibrate a receptorilor α-adrenergici vasculari. Ca urmare, pot provoca răceala extremităților și dezvoltarea sindromului Raynaud, precum și agravarea simptomelor în ateroscleroza periferică severă. Cu toate acestea, la pacienții cu ateroscleroză periferică și coronariană, efectele pozitive ale beta-blocantelor au o importanță clinică importantă. Efectele secundare enumerate sunt mai puțin pronunțate pentru medicamentele cu efect vasodilatator și β-blocantele selective. Medicamentele din acest grup pot crește tonusul arterelor coronare în parte din cauza vasoconstricției α-adrenergice dezechilibrate.

• Complicații metabolice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, beta-blocantele neselective pot masca unele simptome de avertizare de hipoglicemie (tremor, tahicardie); alte semne de hipoglicemie, cum ar fi transpirația, persistă. Din acest motiv, la astfel de pacienți ar trebui preferați beta-blocantele selective. În orice caz, beneficiul clinic al tratamentului cu beta-blocante depășește riscul posibil, cel puțin după IM. Un studiu a arătat o reducere a incidenței noilor cazuri de diabet zaharat atunci când pacienții cu ICC au fost tratați cu carvedilol.
• Complicații pulmonare. Beta-blocantele pot duce la obstrucție bronșică care pune viața în pericol și sunt contraindicate la pacienții cu astm bronșic sau BPOC cu o componentă severă de obstrucție bronșică. La unii pacienți cu BPOC, beneficiul potențial al beta-blocantelor poate depăși riscul agravării conducerii bronșice. Cu toate acestea, antecedentele de astm bronșic ar trebui să fie considerată o contraindicație pentru utilizarea oricăror beta-blocante, în timp ce în BPOC beta-blocantele nu sunt contraindicate, cu excepția tulburărilor severe de conducere bronșică.
• Efecte secundare de la sistemul nervos central. Acestea includ slăbiciune, dureri de cap, tulburări de somn, insomnie, vise excesiv de vii și depresie. Ele apar mai rar atunci când sunt prescrise β-blocante hidrofile. La unii pacienți, slăbiciunea se poate datora scăderii fluxului sanguin către mușchii scheletici, în timp ce la alții se dezvoltă datorită acțiunii centrale a medicamentului.
• Disfuncție sexuală. La unii pacienti, beta-blocantele pot cauza sau agrava impotenta si scaderea libidoului.
• Sindromul de retragere. După retragerea bruscă a beta-blocantelor cu utilizare pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj, inclusiv creșterea tensiunii arteriale, aritmii și agravarea anginei. Acest sindrom este asociat cu o sensibilitate crescută a receptorilor β-adrenergici cu tratament prelungit.

Există anumite contradicții în datele despre ce efecte secundare sunt tipice pentru beta-blocante și cât de des apar din cauza nivelului metodologic insuficient al studiilor în care au fost utilizate aceste medicamente.

O meta-analiză recentă oferă o perspectivă asupra incidenței adevărate a disfuncției sexuale, oboselii și depresiei. Acesta a inclus 15 studii mari care au îndeplinit cerințe metodologice stricte și au implicat un total de peste 35.000 de pacienți. S-a dovedit că utilizarea beta-blocantelor nu a afectat semnificativ riscul anual de simptome depresive. Beta-blocantele au determinat o creștere ușoară, dar semnificativă statistic, a riscului de oboseală (18 cazuri la 1000 de pacienți tratați pe an). În plus, au determinat o creștere mică, dar semnificativă statistic, a incidenței disfuncției erectile (5 cazuri la 1000 de pacienți tratați pe an). Utilizarea beta-blocantelor selective este semnificativ mai puțin probabil să provoace reacții adverse în comparație cu cele neselective.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Beta-blocante