Clasificarea medicamentelor antipsihotice. Antipsihotice atipice de nouă generație

Un antipsihotic este un medicament special care este utilizat pentru diferite tulburări mintale. De regulă, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata sindroamele nevrotice, psihozele, iar medicamentele pot fi utilizate și pentru halucinații. În plus, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a preveni principalele manifestări ale bolii mintale umane.

Principalele efecte ale medicamentelor în cauză

Efectele antipsihoticelor sunt multiple. Principala caracteristică farmacologică este un fel de efect calmant, care se caracterizează printr-o scădere a reacției la stimuli externi, o slăbire a tensiunii afective și a agitației psihomotorii, suprimarea sentimentelor de frică și o scădere a agresivității. Medicamentele antipsihotice pot suprima halucinațiile, iluziile și alte simptome psihopatologice și pot oferi un efect terapeutic la pacienții care suferă de schizofrenie și alte boli psihosomatice.

Anumite medicamente din acest grup au activitate antiemetică; acest efect al neurolepticelor se realizează prin inhibarea selectivă a zonelor de declanșare a chemoreceptorilor din medula oblongata. Unele antipsihotice pot avea un efect sedativ sau activator (energizant). Un număr dintre aceste medicamente se caracterizează prin elemente de acțiune normotimică și antidepresivă.

Proprietățile farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite. Combinația dintre principalul efect antipsihotic și alte proprietăți determină profilul efectului lor și indicațiile de utilizare.

Cum funcționează antipsihoticele?

Neurolepticele sunt medicamente care deprimă creierul. Efectul acestor medicamente este, de asemenea, asociat cu influența asupra apariției și conducerii excitației în diferite părți ale sistemului nervos central și periferic. Astăzi, cel mai studiat efect al antipsihoticelor este influența lor asupra proceselor neurotransmițătoare din creier. Oamenii de știință au acumulat date suficiente despre efectele acestor medicamente asupra proceselor adrenergice, serotoninergice, dopaminergice, colinergice, GABAergice și a altor neurotransmițători, care includ efectul asupra sistemelor neuropeptidice ale creierului. O atenție deosebită a fost acordată recent procesului de interacțiune dintre structurile dopaminei ale creierului și neuroleptice. Când activitatea mediatoare a dopaminei este suprimată, apare principalul efect secundar al acestor medicamente, se dezvoltă așa-numitul sindrom neuroleptic, care se caracterizează prin tulburări extrapiramidale, de exemplu, contracții musculare involuntare, acatizie (neliniște), parkinsonism (tremor, mușchi). rigiditate), neliniște motorie, creșterea temperaturii corpului. Acest efect se realizează datorită efectului de blocare al antipsihoticelor asupra formațiunilor subcorticale ale creierului, unde sunt localizați un număr mare de receptori sensibili la dopamină.

Efectele secundare emergente ale neurolepticelor sunt un motiv pentru ajustarea tratamentului și prescrierea de corectori speciali (medicamente „Akineton”, „Cyclodol”).

Farmacodinamica

Un antipsihotic este un medicament care, acționând asupra receptorilor centrali de dopamină, provoacă unele tulburări endocrine, inclusiv stimularea lactației sub influența acestora. Când neurolepticele blochează receptorii de dopamină ai glandei pituitare, secreția de prolactină crește. Acționând asupra hipotalamusului, aceste medicamente previn secreția de hormon de creștere și corticotropină.

Neurolepticele sunt medicamente care au un timp de înjumătățire relativ scurt în organism și după o singură administrare au un efect de scurtă durată. Oamenii de știință au creat medicamente speciale care au un efect mai lung („Moditen-depot”, „Geloperidol decanoat”, „Piportil L4”, „Clopixol-depot”). Neurolepticele sunt adesea combinate între ele: un medicament stimulant este luat în prima jumătate a zilei, iar un medicament sedativ în a doua. Pentru ameliorarea sindromului afectiv-delirant, se recomandă administrarea unei combinații de antidepresive și antipsihotice.

Indicatii de utilizare

Antipsihoticele sunt prescrise în primul rând pentru tratamentul reacțiilor paranoide nosogenice (reacții sensibile) și al durerii cronice somatoforme.

Reguli pentru prescrierea acestor medicamente

Tratamentul cu antipsihotice începe cu numirea unei doze terapeutice medii, apoi se evaluează efectul și se ia o decizie cu privire la necesitatea modificării dozei. Doza de antipsihotice este rapid crescută la o anumită valoare, care ulterior este redusă treptat de 3-5 ori, iar terapia capătă o natură anti-recădere, de susținere. Modificați cantitatea prescrisă de medicament strict individual. Dozele de întreținere sunt schimbate după ce se obține efectul terapeutic dorit. Este mai recomandabil să se efectueze terapia anti-recădere cu medicamente care au un efect prelungit. Metoda de administrare a medicamentelor psihotrope este de mare importanță. În stadiul inițial al tratamentului se recomandă administrarea parenterală, în care ameliorarea simptomelor are loc mai rapid (jet intravenos, picurare intravenoasă, intramusculară). În plus, este de preferat să luați antipsihotice pe cale orală. O listă cu cele mai eficiente medicamente va fi dată mai jos.

Medicamentul "Propazin"

Acest remediu are efecte sedative, reduce anxietatea și activitatea motrică. Medicamentul este utilizat pentru tulburările limită la pacienții cu anxietate, tulburări fobice și obsesie. Luați medicamentul pe cale orală de 2-3 ori pe zi, 25 mg; dacă este necesar, doza poate fi crescută la 100-150 mg pe zi. Când se utilizează doze mici, dezvoltarea manifestărilor parkinsonismului, de regulă, nu este observată.

Medicamentul "Etaperazina"

Medicamentul are un efect de activare antipsihotic și afectează sindroamele caracterizate prin letargie, letargie și apatie. În plus, medicamentul "Etaperazine" este utilizat pentru a trata nevrozele însoțite de tensiune, frică și anxietate. Doza zilnică de medicament este de 20 mg.

Produs Triftazin

Medicamentul are un efect anti-delirante vizibil și ameliorează tulburările halucinatorii. Medicamentul are un efect moderat de stimulare (energizare). Poate fi folosit în tratamentul stărilor depresive atipice cu fenomenul de obsesie. Pentru tratamentul tulburărilor somatoforme, medicamentul Triftazin este combinat cu antidepresive și tranchilizante. Doza de medicament este de 20-25 mg pe zi.

Medicamentul „Teralen”

Medicamentul are activitate antihistaminica si neuroleptica. Medicamentul "Teralen" este un sedativ ușor și are un efect pozitiv asupra simptomelor sinestopatice-hipocondriacale ale registrului limită, cu simptome psihosomatice care se dezvoltă pe fondul manifestărilor infecțioase, somatogene, vasculare și cu patologii neurovegetative. Folosit pe scară largă în practica gerontologică și pediatrie. Recomandat pentru utilizare pentru boli alergice și mâncărimi ale pielii. Medicamentul este administrat oral la 10-40 mg pe zi, utilizat intramuscular sub formă de soluție de 0,5%.

Înseamnă "Tiridazină"

Medicamentul are un efect antipsihotic cu efect calmant, fără a provoca letargie și letargie. Medicamentul are, de asemenea, un efect timoleptic moderat. Medicamentul este cel mai eficient pentru tulburările emoționale, care sunt caracterizate prin tensiune, frică și entuziasm. La tratarea afecțiunilor limită, se utilizează 40-100 mg de medicament pe zi. Pentru fenomene precum neurastenia, iritabilitate crescută, anxietate, tulburări neurogenice funcționale gastrointestinale și cardiovasculare, luați medicamentul de 2-3 ori pe zi, 5-10-25 mg. Pentru tulburări nervoase premenstruale - 25 mg de 1-2 ori pe zi.

Medicamentul "Clorprothixene"

Medicamentul are un efect antipsihotic și sedativ, sporește efectul somniferelor. Medicamentul este utilizat pentru afecțiuni psihonevrotice caracterizate prin temeri și anxietăți. Utilizarea medicamentului este indicată pentru nevroze, inclusiv pe fondul diferitelor afecțiuni somatice, tulburări de somn, mâncărimi ale pielii și stări subdepresive. Doza de medicament este de 5-10-15 mg, luați medicamentul după mese, de 3-4 ori pe zi.

Medicamentul "Flyuanxol"

Acest medicament are un efect antidepresiv, activator, anxiolitic. Când tratați afecțiuni depresive și apatice, luați 0,5-3 mg de medicamente pe zi. Pentru tratamentul tulburărilor psihosomatice cu subdepresie, astenie, manifestări hipocondriale, doza zilnică este de 3 mg. Medicamentul „Flyuanxol” nu provoacă somnolență în timpul zilei și nu afectează atenția.

Înseamnă „Eglonil”

Medicamentul are un efect de reglare asupra sistemului nervos central și are activitate antipsihotică moderată, care este combinată cu unele efecte stimulatoare și antidepresive. Este utilizat pentru afecțiuni caracterizate prin letargie, letargie și anergie. Se utilizează la pacienții cu tulburări somatoforme, de somatizare pe fond de dispoziție subdepresivă și pentru afecțiuni ale pielii însoțite de mâncărime. Acest medicament este indicat în special pentru utilizare la pacienții care au o formă latentă de depresie și tulburări senestopatice. De asemenea, se recomandă utilizarea medicamentului „Eglonil” pentru depresie cu senzații pronunțate, cum ar fi amețeli și migrene. Medicamentul are, de asemenea, un efect citoprotector asupra mucoasei gastrice, deci este utilizat pentru a trata afecțiuni precum gastrita, ulcerul duodenal și gastric, sindromul intestinului iritabil și boala Crohn. Doza recomandată de medicament este de 50-100 mg pe zi; doza zilnică, dacă este necesar, poate fi crescută la 150-200 mg. Medicamentul poate fi luat în combinație cu antidepresive sedative.

Efectele secundare ale neurolepticelor

Ca orice alt medicament, neurolepticele au și aspecte negative; recenziile celor care au folosit astfel de medicamente indică posibila dezvoltare a reacțiilor nedorite. Utilizarea pe termen lung sau necorespunzătoare a acestor medicamente poate provoca următoarele fenomene:

Toate mișcările se accelerează, persoana se mișcă în direcții diferite fără motiv, de obicei cu viteză mare. Puteți scăpa de calm și puteți găsi o poziție confortabilă numai după ce luați medicamente psihotrope.

Există o mișcare constantă a globilor oculari, a mușchilor faciali și a diferitelor părți ale corpului, strâmbându-se.

Din cauza deteriorării mușchilor faciali, caracteristicile acestuia se schimbă. O față „distorsionată” poate să nu revină niciodată la normal și să rămână cu persoana pentru tot restul vieții.

Datorită terapiei intensive cu antipsihotice și depresiei sistemului nervos, se dezvoltă depresie severă, care afectează semnificativ eficacitatea tratamentului.

Un antipsihotic este un medicament care are un efect direct asupra tractului gastrointestinal, astfel încât atunci când este tratat cu acest medicament, puteți experimenta disconfort în stomac și gură uscată.

Substanțele incluse în antipsihotice, cum ar fi tioxantena și fenotiazina, afectează negativ vederea umană.

Antipsihotice atipice

Astfel de medicamente acționează mai mult asupra receptorilor serotoninei decât asupra receptorilor dopaminergici. Prin urmare, efectul lor anti-anxietate și calmant este mai pronunțat decât efectul lor antipsihotic. Spre deosebire de antipsihoticele tipice, acestea au un efect mai mic asupra funcției creierului.

Să ne uităm la principalele antipsihotice atipice.

Medicament "Sulpirid"

Acest medicament este utilizat pentru a trata afecțiuni precum tulburările mintale somatizate, sindroamele ipocondriale și senestopatice. Medicamentul are un efect activator.

Medicamentul „Solian”

Acțiunea acestui medicament este similară cu medicamentul anterior. Se foloseste in afectiuni cu hipobulie, manifestari apatice, pentru a calma

Medicamentul "Clozapină"

Medicamentul are un efect sedativ pronunțat, dar nu provoacă depresie. Medicamentul este utilizat în tratamentul sindroamelor catatonice și halucinatorii-delirante.

produs olanzalin

Medicamentul este utilizat pentru tulburările psihotice și sindromul catatonic. Odată cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se poate dezvolta obezitatea.

Medicamentul "Risperidonă"

Acest remediu atipic este utilizat pe scară largă. Medicamentul are un efect selectiv în raport cu simptomele halucinatorii-delirante, simptomele catatonice și stările obsesive.

Produs „Rispolept-konsta”.

Acesta este un medicament cu acțiune prelungită care stabilizează starea de bine a pacienților. Produsul prezintă, de asemenea, o eficacitate ridicată împotriva genezei acute de endrogen.

Medicamentul "Quetiapină"

Acest medicament, ca și alte antipsihotice atipice, acționează atât asupra receptorilor de dopamină, cât și asupra receptorilor de seratonină. Folosit pentru agitație paranoică, maniacale. Medicamentul are un efect de stimulare antidepresiv și moderat pronunțat.

Medicamentul „Ziprasidonă”

Medicamentul afectează receptorii dopaminergici D-2, receptorii 5-HT-2 și, de asemenea, blochează recaptarea norepinefrinei și a serotoninei. Aceasta determină eficacitatea sa în tratamentul tulburărilor acute halucinatorii-delirante, precum și afective. Utilizarea medicamentului este contraindicată în caz de aritmie și prezența patologiilor sistemului cardiovascular.

Medicamentul "Aripiprazol"

Medicamentul este utilizat pentru toate tipurile de tulburări psihotice. Medicamentul ajută la restabilirea funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Înseamnă "Sertindol"

Medicamentul este utilizat pentru stări de lene-apatie; medicamentul îmbunătățește funcțiile cognitive și are activitate antidepresivă. Medicamentul "Sertindole" este utilizat cu prudență pentru patologiile cardiovasculare - poate provoca aritmie.

Medicamentul „Invega”

Medicamentul previne exacerbarea simptomelor catatonice, halucinatorii-delirante, psihotice la pacienții care suferă de schizofrenie.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Efectul unor medicamente precum Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Ariprazolul este însoțit de fenomenul de neurolepsie și de modificări semnificative ale sistemului endocrin, care pot provoca creșterea în greutate, dezvoltarea bulimiei și creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină). ). Când este tratat cu Clozapină, poate apărea și agranulocitoză. Utilizarea quetiapină provoacă adesea somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Este de remarcat faptul că astăzi oamenii de știință au acumulat suficiente informații care indică faptul că superioritatea antipsihoticelor atipice față de cele tipice nu este atât de semnificativă. Și sunt prescrise atunci când utilizarea antipsihoticelor tipice nu îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Sindromul de sevraj neuroleptic

Ca orice alt medicament cu proprietăți psihoactive, medicamentele antipsihotice provoacă dependență psihologică și fizică severă. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei agresiuni severe și depresie. Persoana devine excesiv de nerăbdătoare și plângănoasă. Pot apărea și semne ale unei boli pentru care s-au folosit antipsihotice.

Din punct de vedere fiziologic, simptomele sevrajului de la antipsihotice sunt similare cu cele ale sevrajului de droguri: o persoană este chinuită de senzații dureroase în oase, suferă de dureri de cap și insomnie. Se pot dezvolta greață, diaree și alte tulburări intestinale.

Dependența psihologică nu permite unei persoane să refuze să folosească aceste mijloace, deoarece este chinuită de frica de a reveni la o viață mohorâtă, depresivă.

Cum puteți înceta să luați antipsihotice fără a vă afecta starea normală de bine? În primul rând, trebuie să știți că utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală este contraindicată. Doar un specialist cu experiență este capabil să evalueze în mod adecvat starea pacientului și să prescrie tratamentul necesar. Medicul va da si recomandari privind reducerea dozei de medicament consumat. Doza de medicament trebuie redusă treptat, fără a provoca o senzație puternică de disconfort. Apoi, specialistul prescrie antidepresive care vor susține starea emoțională a pacientului și vor preveni dezvoltarea depresiei.

Un antipsihotic este un medicament care ajută la normalizarea stării mentale a unei persoane. Cu toate acestea, pentru a evita apariția reacțiilor adverse, asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră și nu vă automedicați. Fii sănătos!

Antipsihotice (neuroleptice ) au un efect calmant, inhibitor și chiar deprimant asupra sistemului nervos,

afectând în special în mod activ starea de excitare (tulburări afective), iluzii, halucinații, automatisme mentale și alte manifestări ale psihozei. După structura lor chimică, ele aparțin derivaților fenotiazinei, tioxantenei, butirofenonei etc. Neurolepticele sunt, de asemenea, împărțite în tipice și atipice. Tipic neurolepticele sunt medicamente cu spectru larg care afectează toate structurile creierului în care mediatorii sunt dopamina, norepinefrina, acetilcolina și serotonina. Această amploare de expunere va crea un număr mare de efecte secundare. Atipic neurolepticele nu prezintă un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central.

Clasificarea antipsihoticelor

• 1. Medicamente antipsihotice tipice.
• 1.1. Derivați de fenotiazină:
  • derivați alifatici: levomepromazină("Tizercin"), clorpromazină("Aminazină"), alimemazină("Teraligen");
  • derivați de piperazină: perfenazina("Etaperazina"), trifluoperazină("Triftazina"), flufenazina("Moditen depot"), tioproperazină("Mazeptil");
  • derivați de piperidină: periciazina("Neuleptil"), tioridazina("Sonapax").
• 1.2. Derivați de butirofenonă: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Derivați de indol: ziprasidonă("Zeldox"), sertindole(„Serdolekg”).
• 1.4. Derivați de tioxantenă: Zuclopentixol("Clopixol"), flupentixol("Fluanksol"), clorprothixen("Truxal"), Zuclopentixol(„Clopixol”).
• 2. Antipsihotice atipice: quetiapină("Quentiax") clozapină("Azaleptin", "Leponex"), olanzapină("Zyprexa") amisulpridă("Solian"), sulpiridă("Eglonil"), risperidonă("Rispolept"), aripiprazol(„Zilaksera”).

Mecanismul neurochimic de acțiune al antipsihoticelor este asociat cu interacțiunea acestora cu structurile dopaminergice ale creierului. Efectele sistemului dopaminergic în condiții normale și patologice sunt prezentate în Fig. 4.13. Efectul neurolepticelor asupra sistemului dopaminergic al creierului determină activitatea antipsihotică, iar inhibarea receptorilor centrali noradrenergici (în special în formațiunea reticulară) provoacă predominant efecte sedative și efecte hipotensive.

Există neuroleptice, al căror efect antipsihotic este însoțit de un efect sedativ (derivați alifatici de fenotiazină etc.). Alte antipsihotice au un efect activator (energizant) (derivați de fenotiazină piperazină). Acestea și alte proprietăți farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite.

Efect neuroleptic (calmant), însoțit de scăderea reacțiilor la stimuli externi, slăbirea agitației psihomotorii și a tensiunii afective, suprimarea sentimentelor de frică, slăbirea agresivității. Capacitatea de a suprima iluziile, halucinațiile, automatismul și alte sindroame psihopatologice are un efect terapeutic la pacienții cu schizofrenie și alte boli psihice.

Orez. 4.13.

În psihiatrie, antipsihoticele sunt eficiente în tratamentul unei game largi de boli, variind de la tratamentul pe termen scurt al tulburării psihotice acute, agitația în delir și demență, până la tratamentul pe termen lung al tulburărilor psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia. Antipsihoticele atipice au înlocuit în mare măsură medicamentele relativ învechite din grupele de fenotiazine, tioxantene și butirofenone în practica clinică.

Neurolepticele în doze mici sunt prescrise pentru boli non-psihotice însoțite de agitație.

Să aruncăm o privire mai atentă la antipsihoticele menționate mai sus.

Clorpromazină(„Aminazina”) este primul medicament antipsihotic; oferă un efect antipsihotic general și este capabil să oprească sindromul halucinator-paranoid (delirante), precum și agitația maniacală. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie și tulburări asemănătoare Parkinsonului. Puterea efectului antipsihotic al aminazinei la scara condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru permite compararea cu alte antipsihotice.

Levomepromazină(„Tizercin”) are un efect antianxietate mai pronunțat în comparație cu aminazina, este utilizat pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, în doze mici are efect hipnotic și este utilizat în tratamentul nevrozelor.

Alimemazine sintetizate mai târziu decât alte antipsihotice fenotiazinice din seria alifatică. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Ameliorează manifestările psihosindromului vegetativ, temerile, anxietatea, tulburările ipocondriace și senestopatice de natură nevrotică, indicate pentru tulburări de somn și reacții alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu afectează iluziile și halucinațiile.

Tioridazina(„Sonapax”) a fost sintetizat cu scopul de a obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace somnolență severă și să nu dea complicații extrapiramidale. Efectul antipsihotic selectiv se manifestă într-o stare de anxietate, frică și obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Periciazine(„Nsulsptil”) detectează un spectru îngust de activitate psihotropă, care vizează ameliorarea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate și iritabilitate.

Derivat de piperazină fenotiazină tioproperazină(„Mazeptil”) are un efect incisiv (de distrugere a psihozei) foarte puternic. Majeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte antipsihotice nu are efect. În doze mici, mazeptil ajută bine în tratarea stărilor obsesive cu ritualuri complexe.

Haloperidol– cel mai puternic antipsihotic, care are un spectru larg de acțiune. Oprește toate tipurile de excitare (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazina și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudohalucinatorii. Indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor asemănătoare nevrozei (sindroame hipocondriacale, senestopatii). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru administrare intramusculară sau picături.

„Haloperidol-decanoat” este un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante. Haloperidolul, ca și mazeptilul, provoacă reacții adverse severe cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Clorprothixen(„Truxal”) este un antipsihotic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate și este eficient în tratamentul tulburărilor hipocondriace și senestoiatice (pacientul caută în sine semne ale diferitelor boli și este hipersensibil la durere).

Sulpiridă(„Eglonil”) este primul medicament cu structură atipică, sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor psihice pe fondul bolilor somatice, pentru sindroamele ipocondriace și are un efect activator. .

Clozapină(„Leponex”, „Azaleptin”) nu are efecte secundare extrapiramidale, prezintă un efect sedativ pronunțat, dar, spre deosebire de aminazină, nu provoacă depresie. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapină(„Zyprexa”) este utilizat pentru a trata tulburările psihotice (halucinatorii-delirante). O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare pe termen lung.

Risperidonă(„Rispolept”, „speridan”) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect final general asupra psihozei, precum și un efect selectiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante și a stărilor obsesive. Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse ale sistemului endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate neurolepticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive și fobiile persistente. „Rispolept-Consta” este un medicament cu acțiune îndelungată care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și ameliorează sindroamele acute din schizofrenie.

Quetiapină(„Quentiax”), ca și alte antipsihotice atipice, are tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru receptorii serotoninei. Folosit pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, agitația maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate antidepresivă și stimulatoare moderată.

Aripiprazol(„Zilaxera”) este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice; are un efect pozitiv asupra restabilirii funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Derivat de indol sertindole(„Serdolect”) este comparabil ca activitate antipsihotică cu haloperidolul; este, de asemenea, indicat pentru tratamentul stărilor flasce, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară; poate provoca aritmii.

Recent, s-au acumulat materiale clinice care indică faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu duc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților. Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale sunt prezentate în tabel. 4.7.

Principala indicație a antipsihoticelor este tratamentul psihoze (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive, delir alcoolic). Halucinațiile și agitația răspund bine la tratamentul cu antipsihotice. Apatia și izolarea socială sunt ameliorate mai puțin eficient de medicamentele antipsihotice.

În funcție de severitatea efectului antipsihotic general, antipsihoticele sunt împărțite în de mare putere– clorpromazină, trifluoperazină, tioridazină, haloperidol, pimozidă, penfluridol, flufenazină; neuroleptice de putere medie (perfenazina) Și potență scăzută– flupentixol, sulygirid.

Tabelul 4.7

Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale

Caracteristică	Neuroleptice moderne						Antipsihotice tradiționale după potență*
	Aripiprazol	Clozapină	Olanzapină	Kvetnapin	Risperidonă	ziprasidonă		Acțiune moderată
Eficienta in ceea ce priveste
Simptome pozitive**
Simptome negative
Exacerbări
Efecte secundare
Anticolinergic
Repolarizarea cardiacă
Hipotensiune
Hiperprolactinemie
Diabet zaharat tip 2
Disfuncții sexuale
Creștere în greutate

Note EPS – simptome extrapiramidale (distonie, bradikinezie, tremor, acatizie, diskinezie). SNM – sindrom neuroleptic malign (febră, delir, funcții vitale instabile, rigiditate musculară de diferite grade). Beneficii sau riscuri: ++++ – foarte mare, +++ – ridicat, ++ – moderat, + – scăzut, 0 – nesemnificativ, ? - prost definit. *Exemple de medicamente tradiționale puternice sunt flupentixol (Fluanxol), flufenazina (Modigen Depot), haloperidol; putere medie - zuclopenthixol (clopixol), slab - clorpromazină și tioridazină. **Riscul de exacerbare a scăzut după 1 an în comparație cu placebo. Datele din studiile comparative pe termen lung cu alte antipsihotice nu sunt disponibile. *** Acatizia poate apărea și cu utilizarea antipsihoticelor moderne.

Neurolepticele au activitate anticonvulsivante. Medicamentele ajută la reducerea temperaturii corpului.

O varietate de efecte secundare ale antipsihoticelor pot fi combinate în principalele efecte secundare asociate cu acțiunea asupra sistemului nervos central și a efectelor nedorite periferice ale acțiunii.

Reacții adverse principale: somnolență, simptome extrapiramidale, termoreglare afectată. Simptomele extrapiramidale includ necoordonare - ataxie, akinezie - lipsă de mișcare, mișcări lente. Aceste efecte secundare, ca și efectul principal, sunt asociate cu un efect asupra nivelului de dopamină din creier. O scădere a dopaminei duce la fenomene de parkinsonism indus de medicamente (tulburări extrapiramidale asemănătoare parkinsonismului). Pacienții suferă de rigiditate musculară, tremor de diferite grade de severitate, hipersalivație, apariția hiperkinezei orale etc. Această acțiune se explică prin efectul de blocare al neurolepticelor asupra formațiunilor subcorticale ale creierului (substanța neagră și striatum, tuberculară, interlimbică și mezocorticală). zone), unde un număr semnificativ de receptori sensibili la dopamină.

Efectul asupra receptorilor centrali de dopamină explică mecanismul unor tulburări endocrine cauzate de neuroleptice, inclusiv stimularea lactației. Prin blocarea receptorilor de dopamină ai glandei pituitare, antipsihoticele cresc secreția de prolactină. Acționând asupra hipotalamusului, neurolepticele inhibă și secreția de corticotropină și hormon de creștere.

Principalele efecte secundare sunt sindromul neuroleptic (NS). Principalele simptome ale NS sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice.

Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu tonus muscular crescut, rigiditate, rigiditate și încetinire a mișcărilor și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor și hiperkinezie. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hipercinetică. Ele sunt localizate în zona gurii și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii și laringelui. În unele cazuri, sunt exprimate semne de neliniște și neliniște motorie.

Tulburările autonome sunt exprimate sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere și tulburări disurice. Se remarcă, de asemenea, fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare și retenție urinară.

Sindromul neuroseptic malign (PVD) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei neuroleptice, însoțită de febră, rigiditate musculară și tulburări autonome. Această condiție poate duce la insuficiență renală și moarte.

Factorii de risc pentru SNM includ vârsta fragedă, epuizarea fizică și bolile concomitente. Incidența SNM este de 0,5-1%.

Principalele efecte nedorite ale acțiunii includ, de asemenea, creșterea apetitului și creșterea în greutate și perturbarea funcției endocrine. Clorpromazina și tioridazina au un efect fotosensibilizant.

Efecte nedorite antipsihotice atipice clozapina, risperidona, aripeprazolul sunt însoțite de simptome de neurolepsie, modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care determină creșterea în greutate, bulimie, creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.), foarte rar, dar simptomele tulburărilor mintale pot fi observat. Când este tratat cu clozapină, există riscul de convulsii epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel (quetiapină) duce la somnolență, dureri de cap, creșterea nivelului transaminazelor hepatice și creșterea în greutate. Caracteristicile acțiunii unor neuroleptice sunt prezentate în tabel. 4.8.

Tabelul 4.8

Caracteristici ale acțiunii unor neuroleptice

Notă. activitate ridicată – mare; sr – activitate moderat exprimată; jos – activitate scăzută.

Efectele secundare periferice sunt exprimate în apariția hipotensiunii ortostatice (scăderea tensiunii arteriale la trecerea dintr-o poziție orizontală în poziție verticală). Pot apărea hepatotoxicitate și icter, deprimare a măduvei osoase, fotosensibilitate, gură uscată și vedere încețoșată.

A doua jumătate a secolului XX a fost marcată de schimbări revoluționare pentru psihoterapie.

Începând cu anii 40-50, medicamentele antipsihotice au devenit ferm stabilite în practică, a căror utilizare a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții atât a pacienților înșiși, cât și a familiei și prietenilor acestora. În 1950-1954, medicamentul clorpromazina a fost dezvoltat și eficiența sa terapeutică a fost descrisă în detaliu.

Și în 1955, termenul „neuroleptice” a fost folosit pentru prima dată în legătură cu clorpromazină și alcaloidul rauwolfia rezerpină.

Mai târziu, acest nume a fost înlocuit cu medicamente antipsihotice sau antipsihotice, deși în țara noastră medicii preferă să folosească terminologia familiară, iar în SUA, medicamentele din acest grup sunt numite „tranchilizante majore”.

Dezvoltarea și introducerea în practica clinică a antipsihoticelor a contribuit la apariția clasei de medicamente antidepresive pe piața farmaceutică. Acest lucru a dat, de asemenea, un impuls studiului etiologiei și patogenezei diferitelor boli mintale, în special, descoperirea principiului de acțiune al neurotransmițătorilor.

În ciuda erorilor frecvente (utilizare nerezonabilă sau invers, refuzul de a prescrie din cauza exagerării riscului de complicații, crearea multor medicamente similare ca structură și acțiune), arsenalul de antipsihotice este în mod constant reînnoit. Până în prezent, sunt cunoscute peste 60 de medicamente, deși în practică sunt folosite mult mai puține.

De la crearea antipsihoticelor, o clasificare a acestui tip de medicamente bazată pe diferențele în structura lor chimică a devenit larg răspândită. Nu și-a pierdut relevanța până în prezent și este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Deci, există antipsihotice:

• derivații de fenotiazina (fenotiazina), la rândul lor, se împart în alifatici (Aminazine, Tizercin), piperazină (Triftazine, Etaperazine) și piperidină (Sonapax, Piportil);
• derivați di- și monociclici ai piperidinei și piperazinei - butirofenone (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidine (Pimozide, Semap), alte piperidine (Rispolept, Invega), piperazine (Abilify);
• derivați de tioxantenă - alifatici (Clorprothixene) și piperazină (Fluanxol, Klopksol);
• derivați de benzamidă (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepine (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• derivați de indol (Zeldox, Carbidin).

Cu toate acestea, o astfel de clasificare are un dezavantaj semnificativ. Efectul medicamentelor care aparțin aceluiași grup chimic poate diferi. Un alt principiu pentru împărțirea neurolepticelor pare mai convenabil, deoarece se bazează pe caracteristicile influenței lor asupra activității neurotransmițătorilor.

Efectul antipsihotic al neurolepticelor este asociat cu efectul asupra receptorilor dopaminergici, care sunt localizați în cortexul și sistemul limbic al creierului. Intensitatea efectului depinde direct de afinitatea și gradul de legare la receptorii de acest tip. Dar mai târziu, oamenii de știință au descoperit că unele antipsihotice se leagă nu numai de receptorii dopaminergici, ci și de receptorii altor sisteme de neurotransmițători, în special de serotonina de tip 5HT2. Medicamentele cu acest tip de acțiune sunt numite atipice, în timp ce antipsihoticele care afectează doar receptorii dopaminergici sunt numite tipice.

Pe lângă influențarea acestor tipuri de receptori, multe antipsihotice blochează activitatea altor structuri mediatoare ale sistemului nervos central și autonom (receptorii M-colinergici, receptorii α1-adrenergici și receptorii H1-histaminice. Acesta este responsabil pentru hipotensiunea și sedativul pronunțat). efectul unor medicamente din grupul antipsihotic.

O altă clasificare tradițională modernă a antipsihoticelor se bazează pe relația dintre diferite efecte terapeutice.

Și pe această bază, aceste fonduri sunt împărțite în:

• incisive (Haloperidol, Frenaktil, Triftazin, Imap), care au un efect antipsihotic pronunțat și sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, tulburări de anxietate și alte patologii;
• sedative (Aminazină, Tizercin, Clorprothixene, Clozapină);
• dezinhibitorii (Sulpiride, Carbidine), au un efect dezinhibitor asupra sistemelor neurotransmițătoare ale sistemului nervos central.

De regulă, doar un medic prescrie antipsihotice, ca majoritatea celorlalte medicamente psihotrope. Astăzi există o listă destul de scurtă de antipsihotice fără prescripție medicală, dar pentru a evita efectele secundare se recomandă administrarea lor pentru o perioadă scurtă de timp și, din nou, după consultarea prealabilă a medicului.

Lista indicațiilor pentru administrarea de antipsihotice include următoarele condiții:

• psihoze (în faza acută sau în curs cronic);
• iluzii, halucinații asociate cu schizofrenie, delir din cauza abuzului de alcool sau droguri;
• retard mintal;
• diverse tulburări de personalitate, inclusiv psihopatie;
• tulburări maniacale;
• stări de afect acut și agitație;
• tulburări somatoforme, însoțite de tendință la isteric și agresivitate;
• sindromul Tourette (o boală genetică care se manifestă la o vârstă fragedă cu numeroase tulburări de mișcare cauzate de disfuncția sistemului nervos central);
• Coreea Huntington (patologie moștenită, se dezvoltă la bătrânețe și se manifestă prin tulburări cognitive și motorii);
• alte tulburări ale mușchilor scheletici cauzate de tulburări ale reglării nervoase centrale;
• fobii și manie;
• tulburare cognitivă bipolară;
• insomnie severă prelungită.

Unele antipsihotice sunt, de asemenea, prescrise în combinație cu medicamente anestezice pentru a pregăti pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Spectrul de acțiune terapeutică al antipsihoticelor include:

• Antipsihotic(generale și selective). Acest termen se referă la ameliorarea simptomelor psihozei acute. Acestea sunt delir pronunțat, frică insurmontabilă, halucinații, manie și tulburări acute ale capacității de gândire. Ulterior, sunt selectate medicamente care acționează selectiv asupra anumitor semne ale tulburărilor mintale (de exemplu, cu efect predominant anti-delir sau anti-halucinogen).
• Sedativ. Asociat cu un efect direct asupra sistemului nervos central. Se manifestă sub forma unui efect hipnotic, adormit rapid.
• Activare. De regulă, este cel mai exprimat la pacienții cu schizofrenie și psihopatie, care este însoțită de o incapacitate de adaptare socială. Abilitățile de comunicare sunt restaurate, iar pacienții răspund mai bine la psihoterapie.
• Cognitiv sau antidepresiv. Antipsihoticele atipice cresc capacitatea de a învăța, de a se concentra, de a îmbunătăți memoria și activitatea mentală.

Cu toate acestea, efectul asupra structurilor neurotransmițătoare ale creierului și sistemului nervos central nu numai că are un efect terapeutic, ci este și plin de complicații destul de pronunțate și uneori ireversibile. În general, antipsihoticele complet sigure pur și simplu nu există. Probabilitatea de reacții adverse crește odată cu supradozajul, deoarece nu există antidoturi specifice pentru antipsihotice, iar în caz de otrăvire cu aceste medicamente, tratamentul se efectuează numai simptomatic.

Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pe scară largă în psihiatria modernă, dar utilizarea unor astfel de medicamente pentru auto-tratament este periculoasă din cauza complicațiilor foarte grave. Prin urmare, majoritatea antipsihoticelor sunt vândute în farmacii numai cu prescripție medicală.

Antipsihotice: clasificare clinică modernă, posibilități de combinare cu alte medicamente

Clasificarea antipsihoticelor bazată pe structura chimică, mecanismul de acțiune sau severitatea unui anumit efect terapeutic prezintă un interes mai mare pentru specialiști. Practicienii folosesc mai mult o clasificare care implică împărțirea acestor medicamente în tipice (antipsihotice de prima generație) și atipice (antipsihotice moderne de a doua generație).

Medicamentele din aceste grupuri diferă prin mecanismul lor de acțiune. Medicamentele tipice afectează selectiv doar receptorii dopaminergici, în timp ce medicamentele atipice au un mecanism de acțiune mai complex. Acesta este motivul pentru care ultima generație de medicamente antipsihotice sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt prescrise mult mai des.

Principalele caracteristici ale antipsihoticelor tipice includ:

• efect antipsihotic dependent de doză de intensitate moderată până la puternică;
• reacții nedorite pronunțate din sistemul endocrin, vegetativ-vascular și nervos;
• utilizarea pe termen lung provoacă tulburări depresive, reduce abilitățile de gândire și memoria.

De aceea, prima generație de antipsihotice este slab tolerată de către pacienți și este de obicei prescrisă pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, schizofrenie și tulburări maniaco-depresive.

Antipsihoticele atipice sunt diferite:

• efect antipsihotic pronunțat și selectiv;
• reacțiile adverse sunt ușoare sau practic absente cu doza corectă;
• îmbunătățește starea pacienților care suferă de tulburări psihice severe, dar în același timp crește funcția cognitivă și nu provoacă depresie.

Grupul de antipsihotice moderne atipice include:

• Quetiapină (Hedonin, Quentiax, Quetiap, Cumental, Nantharid, Seroquel);
• Clozapină (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapină (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidonă (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsihoticele au un efect pronunțat asupra funcționării diferitelor structuri ale sistemului nervos central (SNC). Prin urmare, ele sunt prescrise cu prudență în combinație cu alte medicamente care acționează pe un principiu similar.

Astfel, există o probabilitate mare de inhibare patologică a funcțiilor sistemului nervos central, al centrului respirator și vasomotor; un efect sedativ pronunțat este posibil atunci când este combinat cu:

• analgezice narcotice;
• somnifere și sedative;
• tranchilizante;
• antidepresive;
• anticonvulsivante;
• medicamente pentru anestezie generală;
• medicamente antihistaminice (antialergice).

În plus, antipsihoticele reduc biodisponibilitatea și eficacitatea insulinei și agenților hipoglicemici, ceea ce necesită ajustarea dozei acestora din urmă. Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care stimulează receptorii α-adrenergici și dopaminergici (Adrenalina, Mezaton, Levodopa etc.), are loc o scădere reciprocă a efectului terapeutic. De asemenea, astfel de medicamente nu trebuie combinate cu antibiotice care sunt metabolizate în ficat din cauza riscului ridicat de efecte toxice asupra acestui organ.

Contraindicațiile generale pentru administrarea de antipsihotice tipice și atipice sunt următoarele condiții:

• intoleranță individuală;
• glaucom;
• parkinsonismul;
• porfirie;
• hiperplazie benignă de prostată și feocromocitom (pentru anumite medicamente);
• patologii severe ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului;
• comă;
• intoxicație acută cu alcool și medicamente care inhibă funcțiile sistemului nervos central;
• sarcina (deși unele antipsihotice atipice sunt prescrise dacă beneficiul așteptat al medicamentului depășește riscul probabil pentru făt);
• perioada de alăptare;
• vârsta copiilor (folosirea majorității antipsihoticelor este limitată la 15-18 ani; copiilor li se prescriu medicamente antipsihotice numai pentru indicații stricte).

Efectele secundare sunt de obicei observate în timpul tratamentului cu antipsihotice tipice sau în doze mari de antipsihotice atipice. Cele mai frecvente sunt:

• Sedare. Se manifestă sub formă de somnolență severă. Este destul de util în fazele inițiale ale tratamentului, când pacientul este într-o stare de agitație, dar are un impact negativ asupra calității vieții pacientului după ce starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește. În cea mai mare măsură, această complicație este tipică pentru Aminazin.
• Reacții ale sistemului nervos autonom. Unele antipsihotice pot provoca hipotensiune arterială ortostatică și uneori o scădere persistentă a tensiunii arteriale. De regulă, o astfel de reacție apare la pacienții vârstnici. De asemenea, sunt posibile uscarea gurii, constipația, disuria și deteriorarea clarității vederii. Uneori, în timp ce luați antipsihotice, se dezvoltă impotență persistentă.
• Tulburări endocrine. Aproape toate antipsihoticele cresc nivelul de prolactină din sânge, care este însoțit de galactoree (secreția de lapte matern) atât la bărbați, cât și la femei. În plus, hiperprolactinemia provoacă amenoree și disfuncție erectilă.
• Tulburări oftalmologice și dermatologice. Când luați antipsihotice, există un risc mare de a dezvolta o erupție alergică. In doze mari, unele antipsihotice cresc sensibilitatea epidermei la lumina solara si aparitia unor zone de hiperpigmentare. Transparența cristalinului scade și ea și se modifică pigmentarea retinei.
• Tulburări neurologice. Distonie (spasmul mușchilor gâtului, maxilarului inferior, limbii se dezvoltă în primele ore sau zile de la administrarea medicamentului). Unii pacienti sufera de parkinsonism indus de medicamente, iar rigiditatea musculara, tremorul si alte simptome specifice acestei boli pot fi foarte severe si pot dura pana la 2 saptamani dupa intreruperea antipsihoticelor. Uneori apare actasia, care se manifestă sub forma incapacității de a sta într-un singur loc; pacienții se pot plimba neliniștit prin cameră, storcându-și isteric mâinile.

În plus, o serie de medicamente antipsihotice modifică formula sanguină, provocând agranulocitoză și leucopenie. Sunt posibile și tulburările convulsive, dar apar extrem de rar.

Dar cea mai periculoasă complicație este sindromul neuroleptic malign.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• rigiditate musculară, tremor, mișcări involuntare ale globilor oculari și alte semne similare;
• hipertensiune;
• tahicardie;
• incontinenta urinara.

Un sindrom similar poate apărea în prima lună de terapie cu antipsihotice, mai rar în zilele 1-3 de la începerea terapiei. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, întreruperea tratamentului cu antipsihotice și introducerea anumitor medicamente (Bromocriptină etc.).

Neuroleptice de nouă generație fără efecte secundare: lista celor mai populare medicamente din acest grup

Antipsihoticele tipice (medicamente de prima generație) sunt acum utilizate de obicei într-o unitate medicală sub supravegherea strictă a unui medic. Astfel de precauții sunt asociate cu un risc ridicat de reacții adverse.

Antipsihoticele vândute fără prescripție medicală

Quetiapină (Quentiax). Medicamentul se ia cu o doză de 0,05 g pe zi (pentru pacienții vârstnici este redus la jumătate). Apoi, sub rezerva unei tolerabilități bune și a unui răspuns pozitiv la terapie, cantitatea de medicament este crescută treptat până la o doză zilnică de 0,15-0,75 g. În timpul experimentelor clinice, experții nu au dezvăluit efectul inhibitor al medicamentului asupra fertilității, libidoului, sau funcția erectilă.

Azaleptin (Clozapină). Spre deosebire de alte antipsihotice, medicamentul poate fi luat de copiii cu vârsta peste 5 ani, deși siguranța sa la pacienții cu vârsta sub 16 ani nu a fost pe deplin confirmată. Medicamentul se începe cu 25-50 mg pe zi, apoi această cantitate este crescută treptat la 0,2-0,4 g. Această doză poate fi luată imediat înainte de culcare sau împărțită în trei doze pe parcursul zilei.

Olanzapină (Egolanza, Parnasan). Terapia începe cu 5-10 mg pe zi. În viitor, doza este selectată individual, deoarece biodisponibilitatea acestui medicament depinde nu numai de vârstă, ci și de sexul pacientului și de dependența de nicotină. Cu toate acestea, depășirea dozei zilnice recomandate de 15 mg necesită o examinare completă a pacientului.

Risperidonă (Ridonex, Speridan). Doza inițială a medicamentului variază de la 0,25-2 mg pe zi, dar în a doua zi de terapie este crescută la 4 mg. În viitor, este fie lăsată la același nivel, fie crescută la un nivel eficient din punct de vedere terapeutic.

Cel mai faimos

Alte antipsihotice care sunt destul de bine cunoscute și populare nu numai în cercurile medicale includ:

• Aminazina (Clorpromazina), unul dintre primele antipsihotice, este utilizată în prezent la pacienții cu simptome severe de schizofrenie.
• Abilify (Zilaxera), principalul ingredient activ al medicamentului este aripiprazolul. Este prescris pentru ameliorarea atacurilor de schizofrenie și pentru tratamentul tulburărilor bipolare acute.
• Victoel (Gedonin), conține quetiapină, este prescris pentru tratamentul psihozelor acute și cronice.
• Haloperidol (Senorm), un medicament puternic utilizat în tratamentul unei varietăți de tulburări mintale.
• Zeldox (Zipsila), conține ziprasidonă. Unul dintre ultimele neuroleptice de ultimă generație. Poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea psihozei, atacurilor de schizofrenie și a altor boli similare.
• Majeptyl. Un antipsihotic tipic pe bază de tioproperazină. Folosit pentru ameliorarea iluziilor, halucinațiilor și a altor tulburări.

Regimul și durata de administrare a medicamentelor antipsihotice trebuie selectate de un medic. Deci, medicamente similare sunt prescrise:

• cu o creștere treptată a dozei până la nivelul optim;
• cu o creștere rapidă a dozei (în 2-3 zile);
• utilizarea de 1-2 ori pe săptămână în cantitatea maximă admisă;
• cu creșteri și scăderi periodice ale dozelor;
• pulsterapie cu pauze de 5-7 zile;
• cu prescrierea secvenţială a medicamentelor psihotrope din diferite grupe farmacologice.

În ceea ce privește durata tratamentului, unele antipsihotice sunt luate pentru o cură de 6-8 săptămâni. Alți pacienți sunt indicați pentru terapie pe tot parcursul vieții cu pauze scurte în timpul remisiunii.

Cu toate acestea, chiar și neurolepticele de nouă generație fără efecte secundare, dacă sunt oprite brusc, pot provoca sindromul de sevraj acut (observat la aproape jumătate dintre pacienți). Prin urmare, la sfârșitul cursului de tratament, doza este redusă treptat (fie zilnic, fie de câteva ori pe săptămână). Uneori, procesul de oprire completă a tratamentului poate dura două până la patru săptămâni.

De asemenea, în cantități mici, medicamentele din această clasă sunt prescrise pentru nevroze.

Medicamentele din acest grup sunt o metodă de tratament destul de controversată, deoarece implică multe efecte secundare, deși în vremea noastră există deja așa-numitele neuroleptice atipice de nouă generație care sunt practic sigure. Să ne dăm seama ce se întâmplă aici.

Antipsihoticele moderne au următoarele proprietăți:

• sedativ;
• ameliorează tensiunea și spasmele musculare;
• hipnotic;
• reducerea nevralgiei;
• clarificarea procesului de gândire.

Acest efect terapeutic se datorează faptului că conțin ingrediente din fenotazină, tioxantenă și butirofenonă. Aceste substanțe medicinale au un efect similar asupra corpului uman.

Două generații - două rezultate

Antipsihoticele sunt medicamente puternice pentru tratamentul tulburărilor nevralgice, psihologice și al psihozei (schizofrenie, iluzii, halucinații etc.).

Există 2 generații de antipsihotice: prima a fost descoperită în anii 50 (Aminazine și altele) și a fost folosită pentru a trata schizofrenia, tulburările de gândire și deviația bipolară. Dar, acest grup de medicamente a avut multe efecte secundare.

Al doilea grup, mai avansat, a fost introdus în anii 60 (a început să fie folosit în psihiatrie abia 10 ani mai târziu) și a fost folosit în aceleași scopuri, dar, în același timp, activitatea creierului nu a avut de suferit și în fiecare an medicamentele aparținând acest grup a fost îmbunătățit și îmbunătățit.

Despre deschiderea unui grup și începerea utilizării acestuia

După cum am menționat mai sus, primul antipsihotic a fost dezvoltat în anii 50, dar a fost descoperit accidental, deoarece Aminazina a fost inventată inițial pentru anestezia chirurgicală, dar după ce a văzut efectul pe care îl are asupra corpului uman, s-a decis să se schimbe domeniul de aplicare al aplicarea sa și în 1952, aminazina a fost folosită pentru prima dată în psihiatrie ca un sedativ puternic.

Câțiva ani mai târziu, Aminazina a fost înlocuită cu medicamentul mai îmbunătățit Alcaloid, dar nu a rămas mult timp pe piața farmaceutică și deja la începutul anilor 60 au început să apară antipsihoticele de a doua generație, care au avut mai puține efecte secundare. Acest grup include Triftazin și Haloperidol, care sunt încă folosite astăzi.

Proprietățile farmaceutice și mecanismul de acțiune al antipsihoticelor

Majoritatea medicamentelor antipsihotice au un efect antipsihotic, dar acest lucru se realizează în moduri diferite, deoarece fiecare medicament afectează o anumită parte a creierului:

1. Metoda mezolimbică reduce transmiterea impulsurilor nervoase atunci când se administrează medicamente și ameliorează astfel de simptome pronunțate precum halucinațiile și iluziile.
2. O metodă mezocorticală care vizează reducerea transmiterii impulsurilor cerebrale care duc la schizofrenie. Deși această metodă este eficientă, este folosită în cazuri excepționale, deoarece afectarea creierului în acest mod duce la întreruperea funcționării acestuia. În plus, trebuie avut în vedere faptul că acest proces este ireversibil și abolirea antipsihoticelor nu va afecta în niciun fel situația.
3. Metoda nigrostriate blochează unii receptori pentru a preveni sau opri distonia și acatizia.
4. Metoda tuberoinfundibulară duce la activarea impulsurilor prin calea limbică, care, la rândul său, poate debloca unii receptori pentru tratamentul disfuncției sexuale, nevralgiilor și infertilității patologice cauzate de nervozitate.

În ceea ce privește acțiunea farmacologică, majoritatea antipsihoticelor au un efect iritant asupra țesutului cerebral. De asemenea, administrarea de antipsihotice din diferite grupuri are un efect negativ asupra pielii și se manifestă extern, provocând dermatită cutanată la pacient.

Când iau antipsihotice, medicul și pacientul se așteaptă la o ușurare semnificativă, există o scădere a manifestărilor bolii mentale sau nevralgice, dar, în același timp, pacientul este expus la multe efecte secundare care trebuie luate în considerare.

Principalele ingrediente active ale medicamentelor din grup

Principalele ingrediente active pe care se bazează aproape toate medicamentele antipsihotice sunt:

TOP 20 antipsihotice celebre

Neurolepticele sunt reprezentate de un grup foarte larg de medicamente; am selectat o listă de douăzeci de medicamente care sunt menționate cel mai des (a nu se confunda cu cele mai bune și mai populare, acestea sunt discutate mai jos!):

1. Aminazina este principalul antipsihotic care are un efect calmant asupra sistemului nervos central.
2. Tizercin este un antipsihotic care poate încetini activitatea creierului în timpul comportamentului violent al pacientului.
3. Leponex este un medicament antipsihotic care este oarecum diferit de antidepresivele standard și este utilizat în tratamentul schizofreniei.
4. Melleril este unul dintre puținele sedative care acționează ușor și nu dăunează mult sistemului nervos.
5. Truxal - datorită blocării unor receptori, substanța are efect analgezic.
6. Neuleptil - prin inhibarea formării reticulare, acest antipsihotic are efect sedativ.
7. Clopixolul este o substanță care blochează majoritatea terminațiilor nervoase și poate lupta împotriva schizofreniei.
8. Seroquel - datorită quetiapenului conținut în acest antipsihotic, medicamentul este capabil să amelioreze simptomele tulburării bipolare.
9. Etaperazina este un medicament neuroleptic care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos al pacientului.
10. Triftazin este o substanță care are un efect activ și poate avea un puternic efect sedativ.
11. Haloperidolul este unul dintre primele antipsihotice, care este un derivat al butirofenonei.
12. Fluanxol este un medicament care are un efect antipsihotic asupra corpului pacientului (prescris pentru schizofrenie și halucinații).
13. Olanzapina este un medicament cu acțiune similară cu Fluanxol.
14. Ziprasidona - acest medicament are un efect calmant asupra pacienților deosebit de violenți.
15. Rispolept este un antipsihotic atipic, un derivat al benzisoxazolului, care are efect sedativ.
16. Moditen este un medicament care se caracterizează prin efecte antipsihotice.
17. Pipotiazina este o substanță neuroleptică în structura sa și efectul asupra corpului uman similar cu Triftazina.
18. Majeptil este un medicament cu un efect sedativ slab.
19. Eglonil este un medicament cu efect antipsihotic moderat care poate acționa ca un antidepresiv. Eglonil are, de asemenea, un efect sedativ moderat.
20. Amisulprida este un antipsihotic asemănător ca acțiune cu aminazina.

Alte fonduri neincluse în TOP 20

Există, de asemenea, antipsihotice suplimentare care nu sunt incluse în clasificarea principală datorită faptului că sunt un adaos la un anumit medicament. Deci, de exemplu, Propazine este un medicament destinat să elimine efectul deprimant mental al Aminazinei (un efect similar se obține prin eliminarea atomului de clor).

Ei bine, administrarea de Tizercin crește efectul antiinflamator al aminazinei. Acest tandem medicinal este potrivit pentru tratamentul tulburarilor delirante obtinute in stare de pasiune si in doze mici, si are efect sedativ si hipnotic.

În plus, pe piața farmaceutică există medicamente antipsihotice fabricate în Rusia. Tizercin (alias Levomepromazine) are un efect sedativ și vegetativ ușor. Conceput pentru a bloca frica fără cauză, anxietatea și tulburările nevralgice.

Medicamentul nu este capabil să reducă manifestarea delirului și a psihozei.

Indicații și contraindicații de utilizare

• intoleranță individuală la medicamentele din acest grup;
• prezența glaucomului;
• funcționare defectuoasă a ficatului și/sau a rinichilor;
• sarcina și perioada de alăptare activă;
• boli de inimă cronice;
• comă;
• febră.

Efecte secundare și supradozaj

Efectele secundare ale antipsihoticelor sunt următoarele:

• sindromul neuroleptic este o creștere a tonusului muscular, dar pacientul experimentează o încetinire a mișcărilor și a altor răspunsuri;
• perturbarea sistemului endocrin;
• somnolență excesivă;
• modificări ale apetitului standard și ale greutății corporale (creșterea sau scăderea acestor indicatori).

În caz de supradozaj cu antipsihotice, apar tulburări extrapiramidale, scăderea tensiunii arteriale, somnolență, letargie și este posibilă o comă cu suprimarea funcției respiratorii. În acest caz, tratamentul simptomatic se efectuează cu posibila conectare a pacientului la ventilația mecanică.

Antipsihotice atipice

Antipsihoticele tipice includ medicamente cu un spectru de acțiune destul de larg care pot afecta structura creierului responsabilă de producerea de adrenalină și dopamină. Antipsihoticele tipice au fost utilizate pentru prima dată în anii 50 și au avut următoarele efecte:

Antipsihoticele atipice au apărut la începutul anilor 70 și s-au caracterizat prin a avea mult mai puține efecte secundare decât antipsihoticele tipice.

Atipicele au următoarele efecte:

• efect antipsihotic;
• efect pozitiv asupra nevrozelor;
• îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
• hipnotic;
• reducerea recăderilor;
• creșterea producției de prolactină;
• combate obezitatea și tulburările digestive.

Cele mai populare neuroleptice atipice ale noii generații, care practic nu au efecte secundare:

Ce este popular astăzi?

TOP 10 cele mai populare antipsihotice la acest moment:

De asemenea, mulți caută antipsihotice care sunt disponibile fără prescripție medicală; sunt puține la număr, dar încă există:

Revizuirea medicului

Astăzi, este imposibil să ne imaginăm tratamentul tulburărilor mintale fără antipsihotice, deoarece acestea au efectul medicinal necesar (sedativ, relaxant etc.).

De asemenea, aș dori să menționez că nu trebuie să vă fie teamă că astfel de medicamente vor afecta negativ activitatea creierului, deoarece aceste vremuri au trecut, la urma urmei, antipsihoticele tipice au fost înlocuite cu cele atipice ale unei noi generații, care sunt ușor de utilizat și au fara efecte secundare.

Alina Ulakhly, medic neurolog, 30 de ani

Opiniile pacientilor

Recenzii de la oameni care au urmat odată un curs de antipsihotice.

Neurolepticele sunt un lucru rar urât, inventat de psihiatri; nu vă ajută să vă recuperați, gândirea este încetinită în mod nerealist, când încetați să le luați, apar exacerbări severe, au o mulțime de efecte secundare, care ulterior, după o perioadă lungă de timp. utilizarea, duce la boli destul de grave.

L-am băut singur timp de 8 ani (Truxal) și nu mă voi mai atinge deloc.

Am luat Flupenthixol ușor neuroleptic pentru nevralgie și am fost, de asemenea, diagnosticat cu slăbiciune a sistemului nervos și frică fără cauză. După șase luni de la care am luat-o, nu a rămas nici o urmă a bolii mele.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Am luat Abilify de vreo 7 ani, 40 kg plus, stomac bolnav, am incercat sa trec la Serdolect, complicatie cardiaca.. gandeste-te la ceva care sa ajute..

RLS 20 de ani. Eu iau clonazepam 2 mg. Nu mai ajută. Am 69 de ani. Anul trecut a trebuit să renunț. Ajutor.

Forum Neuroleptic.ru - consultații online psihiatru, recenzii de medicamente

Cel mai puternic tranchilizant

Slon 17 februarie 2015

Dmitry februarie 2015

Electron 1 18 februarie 2015

Care trunchi are cele mai puternice efecte anti-anxietate, sedative și relaxante?

Dmitry februarie 2015

Care trunchi are cele mai puternice efecte anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

Imagini atasate

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Care trunchi are cele mai puternice efecte anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu înțelege.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este ideal.

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Psihiatrii ruși, candidați ai științei la Institutul Serbskovo, au citit recent un studiu, iar fenotropilul, se dovedește, are un efect neuroleptic. Psihostimulant-nootrop-anxiolitic-antidepresiv-neuroleptic. Gata, am ajuns. Cum poți avea încredere în cercetarea rusă după asta? TOATE sunt plătite de companiile farmaceutice. Pentru psihiatrii noștri ruși, haloperidolul în doze mici are un efect activator. Și chiar și instrucțiunile cu aceste cuvinte au fost aprobate. În SUA, FDA, după ce a văzut o astfel de adnotare, ar fi trimis producătorul în iad, iar medicamentul nu ar fi fost aprobat. Și avem Noopepts, Semax.

Dmitry februarie 2015

Care trunchi are cele mai puternice efecte anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu înțelege.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este ideal.

Ei bine, asta e o prostie, o prostie completă. Sunt 100% sigur că acest tabel a fost luat din cercetări interne sau din vreo monografie. Diazepamul are un efect stimulant. Elenium este la fel. Gata, am ajuns.

În ceea ce privește efectul anxiolitic, cele mai puternice sunt Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam și Phenazepam, acesta din urmă în comprimate de 2,5 mg, nu unul singur.

În ceea ce privește efectul anticonvulsivant, cel mai puternic este, desigur, Clonazepam.

tranchilizante clasice cu benzodiazepine nu există în natură. Există o reacție paradoxală atunci când mai multe tablete provoacă euforie și stimulare, dar aceasta este dependența de taxi.

Tabelul indică atât un efect de stimulare, cât și un efect sedativ, adică, în esență, diazepamul nu ar trebui, teoretic, să provoace somnolență, dar nu ar trebui să existe nici stimulare. Toate acestea sunt în teorie, nu am folosit altceva decât fenazepam din trunchiuri, doar am împărtășit informațiile.

Alex DeLarge 20 februarie 2015

cauze. Și printre indicații se numără insomnia.

paco 20 februarie 2015

Nici eu nu am încercat, dar am auzit clonazepamul acela

ILI 20 februarie 2015

Rohypnol (alias flunitrazepam, (dar este pentru somn, nu a fost nimic mai bun pentru asta.), apoi nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), apoi merlit, frisium. Și abia apoi, bineînțeles (credeți că sibazon, dar nu) mai întâi Signopams , iar apoi restul... zepame,... lamas

Permiteți-mi să notez că freesium a funcționat grozav (pentru mine) atât pentru anxietate și frici, cât și pentru insomnie. Și deja în a 2-a zi de admitere.

Neuroleptice de nouă generație

Tratamentul psihozelor de diferite etiologii, afecțiunilor nevrotice și psihopatice se realizează cu succes cu ajutorul antipsihoticelor, dar gama de efecte secundare ale medicamentelor din acest grup este destul de largă. Cu toate acestea, există antipsihotice atipice de nouă generație fără efecte secundare, eficacitatea lor este mai mare.

Tipuri de antipsihotice atipice

Medicamentele antipsihotice atipice au propria lor clasificare în funcție de următoarele caracteristici:

• în funcție de durata efectului exprimat;
• în funcție de severitatea efectului clinic;
• în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici;
• conform structurii chimice.

Datorită clasificării în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici, este posibil să se selecteze un medicament pe care corpul pacientului îl va percepe cel mai favorabil. Gruparea după structura chimică este necesară pentru a prezice reacțiile adverse și acțiunea medicamentului. În ciuda convenționalității extreme a acestor clasificări, medicii au posibilitatea de a selecta un regim de tratament individual pentru fiecare pacient.

Eficacitatea neurolepticelor de nouă generație

Mecanismul de acțiune și structura antipsihoticelor și medicamentelor tipice ale noii generații sunt diferite, dar, în ciuda acestui fapt, absolut toate antipsihoticele afectează receptorii sistemelor care sunt responsabile de formarea simptomelor psihopatice.

Medicina modernă clasifică, de asemenea, tranchilizante medicinale puternice ca antipsihotice datorită unui efect similar.

Ce efect pot avea antipsihoticele atipice?

1. Efectul antipsihotic este comun tuturor grupelor și acțiunea sa vizează ameliorarea simptomelor patologiei. Există, de asemenea, o prevenire a dezvoltării ulterioare a tulburărilor mintale.
2. Percepția, gândirea, capacitatea de concentrare și memoria sunt supuse efectului cognitotrop.

Cu cât spectrul de acțiune al unui medicament este mai larg, cu atât poate provoca mai mult rău, motiv pentru care, la dezvoltarea unei noi generații de nootropice, s-a acordat o atenție deosebită concentrării înguste a unui anumit medicament.

Beneficiile antipsihoticelor atipice

În ciuda eficacității antipsihoticelor convenționale în tratamentul tulburărilor mintale, efectul lor negativ asupra organismului a dus la căutarea de noi medicamente. Este dificil să scapi de astfel de medicamente, ele pot afecta negativ potența, producția de prolactină și restabilirea activității optime a creierului după ele este, de asemenea, pusă sub semnul întrebării.

Nootropicele de generația a treia sunt fundamental diferite de medicamentele tradiționale și au următoarele avantaje.

• tulburările motorii nu se manifestă sau se manifestă la minimum;
• probabilitate minimă de a dezvolta patologii concomitente;
• eficiență ridicată în eliminarea deficiențelor cognitive și a principalelor simptome ale bolii;
• nivelurile de prolactină nu se modifică sau se modifică în cantități minime;
• aproape niciun efect asupra metabolismului dopaminei;
• există medicamente dezvoltate special pentru tratarea copiilor;
• se excretă cu ușurință de către sistemele excretoare ale corpului;
• influență activă asupra metabolismului neurotransmițătorilor, de exemplu, serotonina;

Deoarece grupul de medicamente în cauză se leagă numai de receptorii de dopamină, numărul de consecințe nedorite este redus de mai multe ori.

Antipsihotice fără efecte secundare

Dintre toate antipsihoticele existente de nouă generație, doar câteva sunt utilizate cel mai activ în practica medicală datorită combinației dintre eficiența ridicată și efectele secundare minime.

Abilify

Principalul ingredient activ este aripiprazolul. Relevanța administrării comprimatelor este observată în următoarele cazuri:

• în timpul atacurilor acute de schizofrenie;
• pentru tratamentul de întreținere al schizofreniei de orice fel;
• în timpul episoadelor maniacale acute datorate tulburării bipolare tip 1;
• pentru terapia de întreținere după un episod maniacal sau mixt din cauza tulburării bipolare.

Administrarea se face pe cale orală, iar mâncarea nu afectează eficacitatea medicamentului. Determinarea dozei este influențată de factori precum natura terapiei, prezența patologiilor concomitente și natura bolii de bază. Ajustarea dozei nu se efectuează dacă funcția renală și hepatică sunt afectate, precum și după vârsta de 65 de ani.

Flufenazina

Flufenazina este unul dintre cele mai bune antipsihotice, ameliorând iritabilitatea și având un efect psihoactivator semnificativ. Relevanța utilizării este observată în tulburările halucinatorii și nevroze. Mecanismul neurochimic de acțiune se datorează unui efect moderat asupra receptorilor noradrenergici și unui efect de blocare puternic asupra receptorilor centrali de dopamină.

Medicamentul este injectat adânc în mușchiul fesier în următoarele doze:

• pacienți vârstnici - 6,25 mg sau 0,25 ml;
• pacienți adulți - 12,5 mg sau 0,5 ml.

În funcție de răspunsul organismului la acțiunea medicamentului, regimul de dozare este dezvoltat în continuare (intervale între administrări și dozare).

Utilizarea simultană cu analgezice narcotice duce la depresie respiratorie și la funcționarea sistemului nervos central, hipotensiune arterială.

Compatibilitatea cu alte sedative și alcool este nedorită, deoarece substanța activă a acestui medicament îmbunătățește absorbția relaxantelor musculare, digoxinei, corticosteroizilor și crește efectul chinidinei și anticoagulantelor.

Quetiapină

Acest nootrop aparține categoriei celor mai sigure dintre antipsihoticele atipice.

• creșterea în greutate se observă mai rar decât la olanzapină și clozapină (după aceasta este mai ușor să slăbești);
• hiperprolactinemie nu apare;
• tulburările extrapiramidale apar numai la doze maxime;
• fara efecte secundare anticolinergice.

Efectele secundare apar numai la supradozaj sau la doze maxime și sunt ușor eliminate prin reducerea dozei. Aceasta poate fi depresie, amețeli, hipotensiune ortostatică, somnolență.

Quetiapina este eficientă în schizofrenie, chiar dacă există rezistență la alte medicamente. Medicamentul este, de asemenea, prescris pentru tratamentul fazelor depresive și maniacale ca stabilizator al bunei dispoziții.

Activitatea substanței active principale se manifestă după cum urmează:

• efect anxiolitic pronunțat;
• blocarea puternică a receptorilor adrenergici H1 ai histaminei;
• blocarea mai puțin pronunțată a receptorilor serotoninei 5-HT2A și a receptorilor β1-adrenergici;

Se observă o scădere selectivă a excitabilității neuronilor dopaminergici mezolimbici, în timp ce activitatea substanței negre nu este afectată.

Fluanxol

Medicamentul în cauză are un efect pronunțat anxiolitic, activator și antipsihotic. Există o reducere a simptomelor cheie ale psihozei, inclusiv tulburări de gândire, iluzii paranoide și halucinații. Eficient pentru sindromul autist.

Proprietățile medicamentului sunt următoarele:

• slăbirea tulburărilor secundare de dispoziție;
• proprietăți activatoare dezinhibitoare;
• activarea pacienților cu simptome depresive;
• facilitarea adaptării sociale și creșterea abilităților de comunicare.

Un efect sedativ puternic, dar nespecific, apare numai la dozele maxime. Luarea a 3 mg pe zi sau mai mult poate oferi deja un efect antipsihotic; creșterea dozei duce la o creștere a intensității efectului. Un efect anxiolitic pronunțat apare la orice doză.

Este de remarcat faptul că Fluanxol sub formă de soluție pentru injecție intramusculară durează semnificativ mai mult, ceea ce este de mare importanță în tratamentul pacienților care tind să nu respecte prescripțiile medicale. Chiar dacă pacientul încetează să ia medicamente, recăderea va fi prevenită. Injecțiile se fac la fiecare 2-4 săptămâni.

Triftazin

Triftazina aparține categoriei de neuroleptice fenotiazinice; medicamentul este considerat cel mai activ după Tioproperazină, Trifluperidol și Haloperidol.

Un efect moderat dezinhibitor și stimulator completează efectul antipsihotic.

Medicamentul are un efect antiemetic de 20 de ori mai puternic comparativ cu aminazina.

Efectul sedativ apare în stările halucinatorii-delirante și halucinatorii. Eficacitatea în ceea ce privește efectele stimulatoare este similară cu medicamentul Sonapax. Proprietățile antiemetice sunt echivalente cu Teraligen.

Levomepromazină

Efectul anti-anxietate în acest caz este clar pronunțat și este mai puternic în comparație cu aminazina. Relevanța luării de doze mici este observată în nevroze pentru a oferi un efect hipnotic.

Doza standard este prescrisă pentru tulburările afectiv-delirante. Pentru uz oral, doza maximă este de 300 mg pe zi. Forma de eliberare - fiole pentru injecții intramusculare sau tablete de 100, 50 și 25 mg.

Antipsihotice fără efecte secundare și fără prescripție medicală

Medicamentele luate în considerare fără efecte secundare și, în plus, cele disponibile fără prescripție medicală de la medicul curant nu sunt prezentate într-o listă lungă, așa că merită să ne amintim denumirile următoarelor medicamente.

În practica medicală, nootropicele atipice înlocuiesc în mod activ antipsihoticele tradiționale de prima generație, a căror eficacitate nu este proporțională cu numărul de efecte secundare.

Leonid, te amesteci? Dacă bei o băutură alcoolică, este puțin probabil să te îmbolnăvești foarte tare. Dar

Băieți, ce luați pentru mahmureală? Ceva a început să mă doară atât de tare după ce am băut. imbatranesc

Yulia, acest acid tioctic îmbunătățește metabolismul carbohidraților și, de asemenea, reduce rezistența la insulină, deci

Ce este mai eficient pentru inflamația și ameliorarea durerii în articulația șoldului?Cum se administrează injecțiile?

Svetlana, nu prea înțeleg cum funcționează atât împotriva diabetului, cât și împotriva polineuropatiei, nu știu nimic despre asta

Neuroleptice: lista

Aceste medicamente psihotrope sunt utilizate în principal pentru tratamentul psihozei; în doze mici sunt prescrise pentru afecțiuni non-psihotice (nevrotice, psihopatice). Toate antipsihoticele au un efect secundar datorită efectului lor asupra nivelului de dopamină din creier (o scădere, care duce la fenomene de parkinsonism indus de medicamente (simptome extrapiramidale). Pacienții prezintă rigiditate musculară, tremor de severitate diferită, hipersalivație, apariția hiperkinezei bucale, spasmului de torsiune etc. În acest sens, în timpul tratamentului cu neuroleptice se prescriu suplimentar corectori precum ciclodol, artan, PC-merz etc.

Aminazina (clorpromazina, largactil) este primul medicament antipsihotic, dă un efect antipsihotic general, este capabilă să oprească tulburările delirante și halucinatorii (sindromul halucinator-paranoid), precum și agitația maniacale și, într-o măsură mai mică, catatonică. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie și tulburări asemănătoare Parkinsonului. Puterea efectului antipsihotic al aminazinei la scara condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru îi permite să fie comparat cu alte antipsihotice (Tabelul 4).

Tabelul 4. Lista Neurolepticelor

Propazina este un medicament obținut pentru a elimina efectul depresiv al aminazinei prin eliminarea atomului de clor din molecula de fenotiazină. Oferă un efect sedativ și anti-anxietate în tulburările nevrotice și anxioase, prezența sindromului fobic. Nu provoacă simptome pronunțate de parkinsonism, nu are un efect eficient asupra iluziilor și halucinațiilor.

Tizercinul (levomepromazina) are un efect anti-anxietate mai pronunțat în comparație cu aminazina, este utilizat pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, iar în doze mici are efect hipnotic în tratamentul nevrozelor.

Medicamentele descrise sunt derivați de fenotiazină alifatică și sunt disponibile în tablete de 25, 50, 100 mg, precum și în fiole pentru administrare intramusculară. Doza orală maximă este de 300 mg/zi.

Teralen (alimemazina) a fost sintetizat mai târziu decât alte antipsihotice fenotiazinice din seria alifatică. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Ameliorează manifestările psihosindromului vegetativ, temerile, anxietatea, tulburările ipocondriace și senestopatice ale registrului nevrotic și este indicată pentru tulburările de somn și manifestările alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu are nici un efect asupra iluziilor și halucinațiilor.

Neuroleptice atipice (atipice)

Sulpirida (egloil) este primul medicament cu structură atipică, sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor psihice somatizate, sindroame hipocondriale, senestopatice și are un efect activator.

Solianul (amisulpirida) este asemănător ca acțiune cu eglonilul și este indicat atât pentru tratamentul stărilor cu hipobulie, manifestări apatice, cât și pentru ameliorarea tulburărilor halucinatorii-delirante.

Clozapina (leponex, azaleptin) nu are efecte secundare extrapiramidale, prezintă un efect sedativ pronunțat, dar spre deosebire de aminazina nu provoacă depresie, este indicată pentru tratamentul sindroamelor halucinator-delirante și catatonice. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapina (Zyprexa) este utilizată pentru a trata atât tulburările psihotice (halucinatorii-delirante), cât și sindromul catatonic. O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare pe termen lung.

Risperidona (rispolept, speridan) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect general de întrerupere asupra psihozei, precum și un efect selectiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante, simptomelor catatonice și stărilor obsesive.

Rispolept-consta este un medicament cu acțiune îndelungată care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și el însuși ameliorează cu succes sindroamele halucinatorii-paranoide acute de origine endogenă (schizofrenie). Disponibil la sticle de 25; 37,5 și 50 mg, administrate parenteral, o dată la trei până la patru săptămâni.

Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse ale sistemului endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate neurolepticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive, tulburările fobice persistente și sindromul hipocondriac.

Quetiapina (Seroquel), ca și alte antipsihotice atipice, are tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru receptorii serotoninei. Folosit pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, agitația maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate antidepresivă și stimulatoare moderată.

Ziprasidona este un medicament care acționează asupra receptorilor 5-HT-2, receptorilor dopaminergici D-2 și are, de asemenea, capacitatea de a bloca recaptarea serotoninei și norepinefrinei. În acest sens, este utilizat pentru tratamentul tulburărilor acute halucinatorii-delirante și afective. Contraindicat în prezența patologiei din sistemul cardiovascular, cu aritmii.

Aripiprazolul este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice; are un efect pozitiv asupra restabilirii funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

În ceea ce privește activitatea antipsihotică, sertindolul este comparabil cu haloperidolul; este indicat și pentru tratamentul stărilor letargice, îmbunătățind funcțiile cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară; poate provoca aritmii.

Invega (paliperidonă comprimate cu eliberare prelungită) este utilizat pentru a preveni exacerbările psihotice (simptome halucinatorii-delirante, catatonice) la pacienții cu schizofrenie. Incidența reacțiilor adverse este comparabilă cu placebo.

Recent, materialele clinice s-au acumulat indicând faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu conduc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007) .

Derivați de piperidină din seria fenotiazinelor

Tioridazina (Melleril, Sonapax) a fost sintetizată cu scopul de a obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace îndoieli severe și să nu dea complicații extrapiramidale. Acțiunea antipsihotică selectivă se adresează stărilor de anxietate, frică și obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Neuleptil (propiciazina) prezintă un spectru îngust de activitate psihotropă, care vizează ameliorarea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate și iritabilitate.

Derivați de fenotiazină piperazină

Triftazina (stelazina) este de multe ori superioară aminazinei în ceea ce privește acțiunea antipsihotică și are capacitatea de a opri iluziile, halucinațiile și pseudohalucinațiile. Indicat pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al stărilor delirante, inclusiv al structurii paranoide. În doze mici are un efect de activare mai pronunțat decât tioridazina. Eficient în tratamentul tulburărilor obsesive.

Etaperazina este asemănătoare ca acțiune cu triftazina, are un efect stimulator mai ușor și este indicată în tratamentul halucinozei verbale și al tulburărilor afectiv-delirante.

Fluorofenazina (moditen, liogen) ameliorează tulburările halucinatorii-delirante și are un efect ușor dezinhibitor. Primul medicament care a început să fie utilizat ca medicament cu acțiune prelungită (Moditen Depot).

Tioproperazina (mazeptil) are un efect antipsihotic foarte puternic de terminare a psihozei. Majeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte antipsihotice nu are efect. În doze mici, mazeptil ajută bine în tratarea stărilor obsesive cu ritualuri complexe.

Derivați de butirofenonă

Haloperidolul este cel mai puternic antipsihotic care are un spectru larg de acțiune. Oprește toate tipurile de excitare (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazina și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudohalucinatorii. Indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. Folosit în tratamentul tulburărilor onirico-catatonice. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor asemănătoare nevrozei (stări obsesive, sindroame hipocondriacale, senestopatii). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru administrare intramusculară sau picături.

Decanoatul de haloperidol este un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante; indicat în cazurile de dezvoltare a iluziilor paranoide. Haloperidolul, ca și mazeptilul, provoacă reacții adverse severe cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Trisedilul (trifluperidolul) are acțiune similară cu haloperidolul, dar efectul său este mai puternic. Este cel mai eficient pentru sindromul de halucinoză verbală persistentă (schizofrenie halucinatorie-paranoidă). Contraindicat în cazul leziunilor organice ale sistemului nervos central.

Derivați de tioxantenă

Truxal (clorprothixene) este un antipsihotic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate și este eficient în tratamentul tulburărilor hipocondriale și senestopatice.

Fluanxolul are un efect stimulant pronunțat în doze mici în tratamentul hipobuliei și apatiei. In doze mari amelioreaza tulburarile delirante.

Clopixolul are efect sedativ și este indicat în tratamentul anxietății și delirului.

Clopixol-acufaza ameliorează exacerbările psihozei și este utilizat ca medicament cu acțiune prelungită.

Efecte secundare

Antipsihoticele tipice (triftazină, etaprazină, mazeptil, haloperidol, moditen)

Principalele efecte secundare formează sindromul neuroleptic. Simptomele principale sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice. Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu tonus muscular crescut, rigiditate, rigiditate și încetinire a mișcărilor și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor, hiperkinezie (coreiformă, atetoidă etc.). Cel mai adesea, se observă combinații de tulburări hipo- și hipercinetice, exprimate în diferite rapoarte. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hipercinetică. Ele sunt localizate în zona gurii și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii și laringelui. În unele cazuri, semnele de acatizie sunt exprimate cu manifestări de neliniște și neliniște motorie. Un grup special de efecte secundare include diskinezia tardivă, care se exprimă în mișcări involuntare ale buzelor, limbii, feței și uneori în mișcări coreiforme ale membrelor. Tulburările autonome sunt exprimate sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere și tulburări disurice. Se remarcă, de asemenea, fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare și retenție urinară.

Sindromul neuroseptic malign (SMN) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei neuroleptice, însoțită de febrilitate, rigiditate musculară și tulburări autonome. Această condiție poate duce la insuficiență renală și moarte. Factorii de risc pentru SNM includ vârsta fragedă, epuizarea fizică și bolile intercurente. Incidența SNM este de 0,5-1%.

Antipsihotice atipice

Efectele clozapinei, alanzapinei, risperidonei, aripeprazolului sunt însoțite atât de fenomene de neurolepsie, cât și de modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care determină creșterea în greutate, bulimie, creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.), foarte rar. , dar se pot observa fenomene ZNS. Când este tratat cu clozapină, există riscul de convulsii epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel duce la somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Cum să scapi de atacurile de panică

Această afecțiune este o criză psiho-vegetativă cauzată de frică și anxietate fără cauză. În același timp, anumite probleme apar din partea sistemului nervos.

Principalele direcții în psihocorecția comportamentului suicidar

Principalele linii directoare pentru o abordare diferențiată a psihocorecției comportamentului suicidar și a altor condiții de criză sunt activitatea mentală cognitivă, comportamentală, emoțională și motivațională a unei persoane.

Tratamentul sindroamelor psihopatologice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Principala metodă de tratare a diferitelor sindroame psihopatologice este terapia.

Antidepresive: listă, nume

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Aceste medicamente au un efect selectiv asupra depresiei.

Tranchilizante: lista

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Tranchilizatorii sunt agenți psihofarmacologici care ameliorează anxietatea, frica și emoțiile.

Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Psihostimulante Psihostimulantele sunt medicamente care provoacă activare și cresc performanța.

Terapie cu șoc

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Terapia insulinocomatoasă a fost introdusă în psihiatrie de M. Zakel.

Un medicament psihotrop destinat tratarii tulburărilor psihotice se numește antipsihotic (de asemenea, un antipsihotic sau un antipsihotic). Ce este și cum funcționează? Să ne dăm seama.

Neuroleptic. Ce este? Istorie și caracteristici

Neurolepticele au apărut în medicină relativ recent. Înainte de descoperirea lor, medicamentele de origine vegetală (de exemplu, henbane, belladona, opiacee), calciu intravenos, bromuri și somn narcotic au fost cel mai adesea folosite pentru a trata psihoza.

La începutul anilor 50 ai secolului XX, antihistaminicele sau sărurile de litiu au început să fie folosite în aceste scopuri.

Unul dintre primele antipsihotice a fost clorpromazina (sau aminazina), care până atunci era considerată un antihistaminic comun. A început să fie utilizat pe scară largă în 1953, în principal ca sau ca neuroleptic (pentru schizofrenie).

Următorul antipsihotic a fost alcaloidul reserpina, dar a cedat în curând loc altor medicamente mai eficiente, deoarece practic nu a avut niciun efect.

La inceputul anului 1958 au aparut si alte antipsihotice de prima generatie: trifluoperazina (triftazina), haloperidol, tioproperazina si altele.

Termenul de „neuroleptic” a fost propus în 1967 (când a fost creată clasificarea medicamentelor psihotrope de prima generație) și se referea la medicamente care nu numai că au efect antipsihotic, ci și pot provoca tulburări neurologice (akatazie, parkinsonism neuroleptic, diverse reacții distonice). , si altii). De obicei, aceste tulburări au fost cauzate de substanțe precum clorpromazina, haloperidolul și triftazina. Mai mult, tratamentul cu acestea este aproape întotdeauna însoțit de efecte secundare neplăcute: depresie, anxietate, frică severă, indiferență emoțională.

Anterior, antipsihoticele puteau fi numite și „tranchilizante majore”, deci antipsihoticele și tranchilizantele sunt același lucru. De ce? Pentru că provoacă și efecte sedative, hipnotice și tranchilizante-anxietate pronunțate, precum și o stare de indiferență destul de specifică (ataraxie). Acum acest nume nu se aplică antipsihoticelor.

Toate antipsihoticele pot fi împărțite în tipice și atipice. Am descris parțial antipsihoticele tipice; acum vom lua în considerare un antipsihotic atipic. un grup de medicamente „mai blânde”. Ele nu afectează organismul la fel de puternic ca cele tipice. Ele aparțin noii generații de neuroleptice. Avantajul antipsihoticelor atipice este că au un efect mai mic asupra receptorilor dopaminergici.

Neuroleptice: indicații

Toate antipsihoticele au o proprietate principală - un efect eficient asupra simptomelor productive (halucinații, iluzii, pseudohalucinații, iluzii, tulburări de comportament, manie, agresivitate și agitație). În plus, antipsihoticele (în mare parte atipice) pot fi prescrise pentru tratamentul simptomelor depresive sau deficitare (autism, aplatizare emoțională, desocializare etc.). Cu toate acestea, eficacitatea lor în tratarea simptomelor de deficiență este foarte discutabilă. Experții sugerează că antipsihoticele pot elimina doar simptomele secundare.

Antipsihoticele atipice, care au un mecanism de acțiune mai slab decât cele tipice, sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburarea bipolară.

Asociația Americană de Psihiatrie interzice utilizarea antipsihoticelor pentru a trata simptomele psihologice și comportamentale ale demenței. De asemenea, nu ar trebui să fie utilizate pentru insomnie.

Este inacceptabil să fii tratat cu două sau mai multe medicamente antipsihotice în același timp. Și amintiți-vă că antipsihoticele sunt folosite pentru a trata boli grave; nu este recomandat să le luați chiar așa.

Principalele efecte și mecanisme de acțiune

Antipsihoticele moderne au un mecanism comun de acțiune antipsihotică, deoarece sunt capabile să reducă transmiterea impulsurilor nervoase numai în acele sisteme cerebrale în care dopamina transmite impulsuri. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste sisteme și la efectul antipsihoticelor asupra lor.

• Calea mezolimbică. O scădere a transmiterii pe această cale are loc atunci când se administrează orice medicament antipsihotic, deoarece înseamnă eliminarea simptomelor productive (de exemplu, halucinații, iluzii etc.)
• Calea mezocorticală. Aici, o scădere a transmiterii impulsurilor duce la manifestarea simptomelor schizofreniei (tulburări negative precum apatia, desocializarea, sărăcia de vorbire, netezirea afectului, apar anhedonie) și tulburări cognitive (deficit de atenție, disfuncție de memorie etc.). Utilizarea antipsihoticelor tipice, în special pe termen lung, duce la creșterea tulburărilor negative, precum și la afectarea gravă a funcției creierului. Anularea antipsihoticelor nu va ajuta în acest caz.
• Calea nigrostriatală. Blocarea receptorilor dopaminergici în acest caz duce de obicei la reacții adverse tipice neurolepticelor (akatizie, parkinsonism, distonie, salivație, diskinezie, trismus etc.). Aceste reacții adverse sunt observate în 60% din cazuri.
• Calea tuberoinfundibulară (transmiterea impulsurilor între sistemul limbic și glanda pituitară). Blocarea receptorilor duce la o creștere a hormonului prolactină. Pe acest fond, se formează un număr imens de alte efecte secundare, cum ar fi ginecomastie, galactoree, disfuncție sexuală, patologia infertilității și chiar o tumoare hipofizară.

Antipsihoticele tipice acționează în primul rând asupra receptorilor dopaminergici; cele atipice afectează serotonina cu alți neurotransmițători (substanțe care transmit impulsuri nervoase). Din acest motiv, antipsihoticele atipice sunt mai puțin susceptibile de a provoca hiperprolactinemie, depresie neuroleptică, precum și deficite neurocognitive și simptome negative.

Semnele de blocare a receptorilor α 1 -adrenergici sunt scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, dezvoltarea amețelii și apariția somnolenței.

Când receptorii H1-histaminic sunt blocați, apare hipotensiunea arterială, nevoia de carbohidrați și creșterea în greutate, precum și sedarea crește.

Dacă receptorii de acetilcolină sunt blocați, apar următoarele reacții adverse: constipație, uscăciune a gurii, tahicardie, creșterea presiunii intraoculare și tulburări de acomodare. De asemenea, pot apărea confuzie și somnolență.

Cercetătorii occidentali au demonstrat că există o legătură între antipsihotice (antipsihotice noi sau vechi, tipice sau atipice - nu contează) și moartea subită cardiacă.

De asemenea, atunci când este tratat cu antipsihotice, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic crește semnificativ. Acest lucru se explică prin faptul că medicamentele psihotice afectează metabolismul lipidic. Administrarea de antipsihotice poate declanșa și diabetul de tip 2. Șansele de complicații grave cresc cu tratamentul combinat cu antipsihotice tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice pot provoca crize epileptice, deoarece scad pragul de pregătire pentru convulsii.

Majoritatea antipsihoticelor (în principal neurolepticele fenotiazinice) au un efect hepatotoxic puternic și pot provoca chiar dezvoltarea icterului colestatic.

Tratamentul cu antipsihotice la adulții în vârstă poate crește riscul de pneumonie cu 60%.

Efectul cognitiv al antipsihoticelor

Studiile deschise au arătat că antipsihoticele atipice sunt puțin mai eficiente decât cele tipice în tratamentul tulburărilor neurocognitive. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare cu privire la efectul lor asupra deficienței neurocognitive. Antipsihoticele atipice, al căror mecanism de acțiune este ușor diferit de cele tipice, sunt testate destul de des.

Într-un studiu clinic, medicii au comparat efectele risperidonei și haloperidolului la doze mici. Studiul nu a găsit diferențe semnificative în indicații. De asemenea, s-a demonstrat că haloperidolul în doze mici are efecte pozitive asupra rezultatelor neurocognitive.

Astfel, problema impactului antipsihoticelor de prima sau a doua generație asupra sferei cognitive este încă controversată.

Clasificarea antipsihoticelor

S-a menționat deja mai sus că antipsihoticele sunt împărțite în tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice includ:

1. Antipsihotice sedative (care au efect inhibitor după utilizare): promazină, levomepromazină, clorpromazină, alimemazină, clorprothixene, periciazine și altele.
2. Antipsihotice incisive (au un efect antipsihotic global puternic): flufenazină, trifluoperazină, tioproperazină, pipotiazină, zuclopentixol și haloperidol.
3. Dezinhibitoare (au efect de activare, dezinhibare): carbidină, sulpiridă și altele.

Antipsihoticele atipice includ aripiprazol, sertindol, ziprasidona, amisulpridă, quetiapină, risperidonă, olanzapină și clozapină.

Există o altă clasificare a antipsihoticelor, conform căreia acestea disting:

1. Fenotiazine, precum și alți derivați triciclici. Printre acestea se numără următoarele tipuri:

   ● neurolepticele cu legătură alifatică simplă (levomepromazină, alimemazină, promazină, clorpromazină), blochează puternic receptorii de acetilcolină și receptorii adrenergici, au un efect sedativ pronunțat și pot provoca tulburări extrapiramidale;
   ● neuroleptice cu miez piperidinic (tioridazină, pipotiazină, periciazină), care au un efect antipsihotic moderat și reacții adverse nedocrine și extrapiramidale ușoare;
   ● neurolepticele cu miez de piperazină (flufenazină, proclorperazină, perfenazină, tioproperazină, frenolonă, trifluoperazină) sunt capabile să blocheze receptorii dopaminergici și au, de asemenea, un efect slab asupra acetilcolinei și a receptorilor adrenergici.

2. Toți derivații de tioxantenă (clorprothixen, flupentixol, zuclopenthixol), a căror acțiune este similară cu acțiunea fenotiazinelor.
3. Benzamide substituite (tiapridă, sultopridă, sulpiridă, amisulpridă), a căror acțiune este, de asemenea, similară cu antipsihoticele fenotiazinice.
4. Toți derivații de butirofenonă (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapina și derivații săi (olanzapină, clozapină, quetiapină).
6. Benzisoxazol și derivații săi (risperidonă).
7. Benzisotiazolilpiperazina și derivații săi (ziprasidonă).
8. Indol și derivații săi (sertindol, dicarbină).
9. Piperazinilchinolinona (aripiprazol).

Din toate cele de mai sus, putem distinge antipsihoticele disponibile - medicamente vândute fără prescripție medicală în farmacii și un grup de antipsihotice care sunt vândute strict așa cum este prescris de un medic.

Interacțiunea antipsihoticelor cu alte medicamente

Cel mai adesea, aceste simptome apar la retragerea unui neuroleptic (aceasta se mai numește și are mai multe varietăți: psihoză de hipersensibilitate, diskinezie nemascata (sau diskinezie de recul), sindrom colinergic de „recul” etc.

Pentru a preveni acest sindrom, tratamentul cu antipsihotice trebuie oprit treptat, reducând treptat doza.

Când se administrează antipsihotice în doze mari, se observă un efect secundar, cum ar fi sindromul de deficiență neuroleptică. Dovezile anecdotice sugerează că acest efect apare la 80% dintre pacienții care iau antipsihotice tipice.

Modificări structurale în creier cu utilizare pe termen lung

Conform studiilor controlate cu placebo asupra macacilor cărora li sa administrat olanzapină sau haloperidol în doze normale timp de doi ani, volumul și greutatea creierului de la administrarea de antipsihotice au scăzut cu o medie de 8-11%. Acest lucru se datorează scăderii volumului de substanță albă și cenușie. Recuperarea după neuroleptice este imposibilă.

După publicarea rezultatelor, cercetătorii au fost acuzați că efectele medicamentelor antipsihotice nu au fost testate pe animale înainte de a fi introduse pe piața farmaceutică și că acestea reprezintă un pericol pentru oameni.

Unul dintre cercetători, Nancy Andreasen, este încrezător că o scădere a volumului materiei cenușii și utilizarea antipsihoticelor în general afectează negativ corpul uman și duce la atrofia cortexului prefrontal. Pe de altă parte, ea a remarcat că antipsihoticele sunt un medicament important care poate vindeca multe afecțiuni, dar acestea trebuie luate doar în cantități foarte mici.

În 2010, cercetătorii J. Leo și J. Moncrieff au publicat o revizuire a studiilor bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Studiul a fost realizat pentru a compara modificările creierului la pacienții care iau medicamente antipsihotice și la pacienții care nu le iau.

În 14 din 26 de cazuri (la pacienții care au luat antipsihotice), s-a observat o scădere a volumului creierului, a substanței cenușii și a substanței albe.

Din cele 21 de cazuri (la pacienții care nu au luat antipsihotice, sau care le-au luat, dar în doze mici), nu s-au constatat modificări la niciunul dintre ele.

În 2011, aceeași cercetătoare Nancy Andreasen a publicat rezultatele unui studiu în care a constatat modificări ale volumului creierului la 211 pacienți care luau antipsihotice de destul de mult timp (mai mult de 7 ani). Mai mult, cu cât doza de medicament este mai mare, cu atât volumul creierului a scăzut mai semnificativ.

Dezvoltarea de noi medicamente

În prezent, se dezvoltă noi antipsihotice care nu afectează receptorii. Un grup de cercetători a sugerat că canabidiolul, o componentă a canabisului, are efecte antipsihotice. Deci este posibil ca în curând să vedem această substanță pe rafturile farmaciilor.

Concluzie

Sperăm că nimeni nu are întrebări despre ce este un neuroleptic. Ce este, care este mecanismul său de acțiune și consecințele luării lui, am discutat mai sus. Rămâne doar să adăugăm că, indiferent de nivelul medicinei în lumea modernă, nici o substanță nu poate fi studiată până la capăt. Și vă puteți aștepta la o captură de la orice, și cu atât mai mult de la medicamente atât de complexe precum antipsihoticele.

Recent, cazurile de tratare a depresiei cu antipsihotice au devenit mai frecvente. Din cauza necunoașterii pericolelor acestui medicament, oamenii își înrăutățesc lucrurile. Antipsihoticele nu trebuie utilizate niciodată în alt scop decât scopul lor. Și nici măcar nu se mai vorbește despre ce efect au aceste medicamente asupra creierului.

Acesta este motivul pentru care antipsihoticele, medicamente disponibile pentru cumpărare fără prescripție medicală, ar trebui să fie folosite cu precauție (și numai dacă sunteți 100% sigur că aveți nevoie de ele), și chiar mai bine, să nu fie utilizate deloc fără prescripție medicală.