Cu grija! Un pacient în stare de psihoză alcoolică este periculos! Psihoza alcoolică ca tulburare severă.

În ultimii ani, țara noastră a înregistrat o creștere a incidenței alcoolismului cronic (dependența de alcool) și s-a înregistrat o creștere vizibilă a incidenței unei afecțiuni precum psihoza alcoolică, care reflectă cel mai exact prevalența și severitatea alcoolismului cronic. (dependenta de alcool).

Incidența psihozei alcoolice se corelează clar cu nivelul consumului de alcool și este în medie de aproximativ 10%. Se crede că cu cât este mai mare acest nivel, cu atât este mai mare incidența psihozei alcoolice.

O anumită patomorfoză a alcoolismului cronic se remarcă, de asemenea, în direcția creșterii numărului de delir alcoolic sever și atipic, a dezvoltării timpurii a primului delir (3-5 ani de la debutul bolii) și a dezvoltării psihozei alcoolice. la adolescenti.

Mulți autori moderni cred pe bună dreptate: apariția tulburărilor psihotice la un pacient cu alcoolism cronic indică trecerea bolii la un stadiu avansat, sever. Potrivit diverșilor autori, nu există sindrom de sevraj la alcool și, în consecință, alcoolism fără psihoză.

Dacă nu este tratat corect, delirium tremens poate duce la moarte; probabilitatea decesului este de 1-2%. Rata mortalității pentru encefalopatiile alcoolice, conform diverșilor autori, ajunge la 30-70%.

Toate cele de mai sus ne permit să concluzionam despre importanța diagnosticului corect și în timp util al psihozei alcoolice.

Cod ICD-10

F10.5 Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburare psihotică

Cauzele psihozei alcoolice

Întrebarea cauzei (cauzelor) apariției și mecanismelor de dezvoltare a psihozei alcoolice rămâne încă deschisă, dar a fost studiată activ în ultimii ani datorită relevanței acestei probleme. Dezvoltarea psihozei alcoolice nu depinde de efectele directe, chiar prelungite ale alcoolului, ci este asociată cu influența produselor de descompunere și a metabolismului afectat. Cele mai frecvente psihoze - delirul alcoolic și halucinoza - nu apar în timpul consumului excesiv de alcool, ci pe fondul unui sindrom de sevraj dezvoltat (cu scăderea conținutului de alcool în sânge). Adesea, debutul psihozei este precedat de traume, boli infecțioase acute, intoxicații acute (de exemplu, înlocuitori de alcool, medicamente etc.), patologie somatică concomitentă și stres. De aceea, termenul de „psihoze metaalcoolice” este adesea găsit în literatură, subliniind dezvoltarea lor ca urmare a intoxicației alcoolice cronice, de lungă durată, care afectează organele interne și perturbă metabolismul în general.

În prezent, se crede că o combinație de mai mulți factori joacă un rol important în dezvoltarea psihozei alcoolice - intoxicații endogene și exogene, tulburări metabolice (în primul rând neurotransmițători ai sistemului nervos central) și tulburări imunitare. Într-adevăr, psihozele se dezvoltă, de regulă, la pacienții cu alcoolism cronic în stadiul II-III, cu tulburări severe ale homeostaziei.

Conform rezultatelor numeroaselor studii, consumul sistematic de alcool perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central; alcoolul afectează cel mai activ funcția sistemului GABA și a receptorilor acidului N-metil-D-aspartic. GABA este un neurotransmițător care reduce sensibilitatea neuronilor la semnalele externe. Un singur aport de alcool crește activitatea receptorilor GABA; intoxicația cronică cu alcool duce la o scădere a sensibilității acestora și la o scădere a nivelului de GABA în sistemul nervos central, ceea ce explică excitația sistemului nervos observată în SA indusă de alcool. .

Unul dintre principalii neurotransmitatori excitatori din sistemul nervos central este glutamatul, care interactioneaza cu trei tipuri de receptori, inclusiv acidul N-metil-D-aspartic, si joaca un rol important in implementarea proceselor de invatare. De asemenea, a fost dovedită participarea acidului I-metil-D-aspartic în patogeneza crizelor convulsive. O singură doză de alcool inhibă activitatea receptorilor acidului N-metil-D-aspartic; cu consumul sistematic de etanol, numărul acestora crește. În consecință, în SA alcoolică, efectul activator al glutamatului crește.

Expunerea acută la alcool are un efect inhibitor asupra canalelor de calciu din neuroni, ceea ce duce la o creștere a numărului de canale dependente de tensiune în timpul intoxicației cronice cu alcool. De aceea, în perioada de privare de etanol, transportul calciului în celulă crește, însoțit de o creștere a excitabilității neuronilor.

De mare importanță în patogeneza SA alcoolică este metabolismul dopaminei, endorfinelor, serotoninei și acetilcolinei. Conform conceptelor moderne, modificările în metabolismul neurotransmițătorilor clasici sunt de natură secundară (monoamine) sau compensatorii (acetilcolină).

Dopamina coordonează funcțiile motorii ale sistemului nervos central și joacă un rol important în implementarea mecanismelor de motivație și comportament. O singură injecție de alcool determină o creștere, iar o injecție cronică determină o scădere a dopaminei extracelulare în n. assumebens. Se consideră dovedit că există o relație directă între nivelul acestui neurotransmițător și severitatea delirului alcoolic: la pacienții cu psihoză dezvoltată, concentrația de dopamină a ajuns la 300%. Cu toate acestea, blocantele receptorilor dopaminergici (antipsihoticele) sunt ineficiente pentru delirium tremens. Aparent, acest lucru poate fi explicat prin influența unei tulburări metabolice mai puțin evidente a altor neurotransmițători și modulatori ai SNC (serotonină, endorfine etc.), precum și prin modificarea efectului biologic al dopaminei atunci când neurotransmițătorul interacționează cu produsele catabolice și patologic. neuropeptide alterate.

Factorul principal în patogeneza delirium tremens este aparent o încălcare a proceselor metabolice și neurovegetative. Afectarea ficatului duce la perturbarea funcției de detoxifiere, inhibarea sintezei fracțiilor proteice din sânge și alți compuși importanți. Ca urmare, se dezvoltă leziuni toxice ale sistemului nervos central, în primul rând părților sale diencefalice, ceea ce duce la o defalcare a mecanismelor compensatorii neuroumorale. O scădere a rezervelor de detoxifiere ale ficatului perturbă și încetinește procesele de oxidare a alcoolului, ducând la formarea unor produse mai toxice suboxidate ale transformării acestuia. Un alt factor predispozant important în dezvoltarea delirului este o încălcare a metabolismului electrolitic, în special redistribuirea electroliților între celule și lichidul extracelular. Mecanismul declanșator al delirului este considerat a fi o schimbare bruscă a homeostaziei interne, dezvoltarea SA, boli somatice asociate, posibil tulburări circulatorii locale și scăderea permeabilității vasculare la substanțele toxice.

Mecanismele de apariție a delirului alcoolic și a encefalopatiilor acute sunt aparent apropiate. În patogenia encefalopatiilor alcoolice, alături de tulburările caracteristice delirului, un loc important este acordat tulburărilor de metabolism al vitaminelor, în special lipsei vitaminelor B1, B6 și PP.

Dintre pericolele exogen-organice, cea mai mare importanță o acordă consecințelor leziunilor cerebrale traumatice și bolilor somatice cronice. Este imposibil de negat rolul cert al factorului ereditar, determinând eventual imperfecțiunea mecanismelor de homeostazie.

Patogenia halucinozei alcoolice și a psihozelor delirante este practic necunoscută în prezent.

Forme clinice de psihoze alcoolice

Există diferite abordări ale clasificării psihozei alcoolice. Din punct de vedere clinic, se disting psihozele acute, prelungite și cronice, precum și sindroamele psihopatologice care conduc în tabloul clinic: delirante, halucinatorii, delirante etc.

Psihoza alcoolică se caracterizează prin faze de dezvoltare a manifestărilor clinice, adesea combinate cu polimorfismul acestora (adică diferite tulburări psihotice există simultan în structură sau se înlocuiesc succesiv).

Se spune că psihozele mixte metal-alcool există dacă simptomele unei forme, de exemplu delirul, sunt combinate cu simptome de halucinoză sau simptome caracteristice paranoiei.

În psihozele atipice, simptomele formelor principale sunt combinate cu tulburări endoforice, de exemplu, tulburări onirice ale conștiinței sau automatisme mentale.

În cazul psihozelor alcoolice complexe, se observă o schimbare secvențială a unei psihoze la alta, de exemplu, delir cu halucinoză, halucinoză cu paranoidă etc.

Odată cu dezvoltarea psihozelor acute, este foarte important să se țină cont de severitatea stării, deoarece la astfel de pacienți, pe lângă tulburările psihotice, tulburările de reglare neurohormonală, disfuncția organelor și sistemelor interne, stările de imunodeficiență, tulburările neurologice severe. (crize convulsive, encefalopatie progresivă cu edem cerebral etc.) se observă de obicei.

Cu terapia modernă, durata delirului alcoolic nu durează mai mult de 8-10 zile, halucinoza și psihozele alcoolice delirante sunt considerate acute dacă sunt reduse în decurs de o lună; Psihozele prelungite (subacute) durează până la 6 luni, iar cele cronice - peste 6 luni.

După tipul de curs, psihoza alcoolică este:

• tranzitorie, care apare o singură dată;
• recurent, repetat de două sau mai multe ori după remisiuni;
• mixt - tranzitoriu sau recurent, cursul este înlocuit cu o stare psihotică cronică;
• cu un curs continuu imediat după o stare psihotică acută sau o psihoză cronică agravată periodic apare independent.

Tipuri de psihoze alcoolice (metalcoolice):

• Delirul cu alcool.
• Halucinoza alcoolica.
• Psihoze delirante alcoolice.
• Encefalopatie alcoolică.
• Forme rare de psihoză alcoolică.

Psihoza alcoolică include în mod tradițional și depresia alcoolică, epilepsia alcoolică și dipsomania. Cu toate acestea, nu toți autorii recunosc acest punct de vedere, deoarece provoacă o cantitate suficientă de controversă. Pe baza caracteristicilor lor de dezvoltare, depresia alcoolică și epilepsia pot fi clasificate ca sindroame intermediare. apărute pe fondul intoxicației alcoolice cronice. De exemplu. G.V. Morozov (1983) clasifică acest grup controversat drept stări psihopatologice care decurg din alcoolism (depresie, epilepsie) și psihoze alcoolice sau însoțite de excese alcoolice (dipsomanie).

În prezent, aceste afecțiuni sunt de obicei considerate în cadrul tulburărilor de sevraj (depresia alcoolică) ca o manifestare a unei dorințe patologice de alcool (dipsomanie sau consum excesiv de alcool) sau ca o boală specială, a cărei cauză este alcoolismul cronic (epilepsia alcoolică).

Cu toate acestea, aceste condiții sunt evidențiate aici într-un grup separat - „Forme speciale de psihoze alcoolice”.

Forme speciale de psihoze alcoolice

În ciuda punctelor de vedere ambigue ale diferiților cercetători și a controversei adăugării epilepsiei alcoolice, depresiei alcoolice și dipsomaniei la psihozele alcoolice, pentru o acoperire mai completă a subiectului, această secțiune descrie manifestările clinice ale acestor afecțiuni, neidentificate de ICD-10. .

Epilepsie alcoolică

Epilepsia alcoolică (sindromul epileptiform în alcoolism, alcool-epilepsie) este un tip de epilepsie simptomatică care apare cu alcoolismul și cu complicațiile acestuia.

În 1852, M. Huss a descris apariția crizelor convulsive în alcoolismul cronic și a subliniat originea lor toxică. Cu toate acestea, nu există încă un consens general cu privire la terminologia și delimitarea nosologică a tulburărilor epileptiforme în alcoolismul cronic. Pentru a se referi la aceste tulburări, majoritatea autorilor folosesc termenul „epilepsie alcoolică”, propus de Magnan în 1859.

Definiția cea mai completă a epilepsiei alcoolice a fost dată de S.G. Zhislin: „Epilepsia alcoolică ar trebui înțeleasă ca una dintre varietățile de epilepsii simptomatice și specific toxice, adică. acele forme în care se poate dovedi că orice criză, fără excepție, este rezultatul intoxicației și în care, după eliminarea factorului de intoxicație, dispar aceste crize și alte fenomene epileptice.”

Frecvența crizelor alcoolice, atât în ​​timpul alcoolismului, cât și a complicațiilor acestuia, este în medie de aproximativ 10%. Descriind crizele epileptiforme în alcoolismul cronic, cercetătorii notează unele dintre caracteristicile lor.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei reale și al convulsiilor epileptiforme în dependența de alcool

Crize epileptiforme în dependența de alcool	Epilepsie autentică
Apariția este asociată cu consumul prelungit de băuturi alcoolice. Cel mai adesea, crizele epileptiforme se formează în stadiile II sau III ale alcoolismului (țin cont de simptomele clinice ale alcoolismului)	Apariția crizelor de epilepsie nu este asociată cu consumul de alcool; primele convulsii pot apărea cu mult înainte de primul consum de alcool sau pot apărea la administrarea lui în cantități mici.
Ele apar numai în anumite cazuri: în a 2-4-a zi de dezvoltare a SA alcoolică; la debutul sau în perioada fenomenelor manifeste de delir și encefalopatie Gaiet-Wernicke	Dezvoltarea convulsiilor nu depinde de stadiul și perioada de alcoolism coexistent
Cele mai tipice sunt crizele convulsive mari fără transformare a imaginii; există convulsii abortive	Când apare prima criză, crizele de tip petit mal se transformă în unele majore.
Crizele mici, oligofazia post-ictală, stupefacțiile crepusculare nu sunt tipice - foarte rare, practic nu se întâmplă niciodată	Structura convulsiilor este diferită și diversă
Aura nu este tipică, uneori este vegetativă	Aura este caracteristică - „cartea de vizită” a fiecărui caz clinic, o mare varietate de manifestări clinice
Absența convulsiilor în timpul remisiunii și în timpul intoxicării	Indiferent de durata și cantitatea consumului de alcool
Modificări de personalitate de tipul alcoolului	Modificări de personalitate de tip epileptic (degradare epileptică)
Modificările electroencefalogramei sunt nespecifice sau absente	Modificările specifice ale electroencefalogramei sunt mai des diagnosticate

Depresia alcoolică

Melancolia alcoolică este un grup de afecțiuni care reunește tulburările depresive cu tablou clinic și durată diferită la pacienții cu alcoolism cronic.

Tulburările depresive apar, de regulă, odată cu dezvoltarea AO alcoolică; pot persista după ameliorarea acesteia; mai rar, sunt observate după delir sau halucinoză. În acest din urmă caz, depresia alcoolică poate fi clasificată ca un sindrom de tranziție care înlocuiește psihoza cu simptome productive.

În prezent, opțiunile pentru dezvoltarea patologiei afective la pacienții cu alcoolism sunt clar delimitate. Primul este asociat cu aprofundarea caracteristicilor premorbide cu tendinta la formarea diferitelor tulburari afective la nivelul ciclotimiei sau psihozei afective; al doilea este tulburările afective dobândite, care sunt un semn de leziuni cerebrale toxice și encefalopatie emergentă. În primul caz, pacienții au tulburări afective mai profunde și mai intense, componentele vitale au o proporție mare, ideile de autodepreciere, iar elementele de depersonalizare depresivă sunt frecvente. Pot apărea tentative de sinucidere. În cea de-a doua variantă, predomină depresiile anxioase superficiale cu incluziuni ipocondriace, lacrimile și labilitatea emoțională. Depresia disforică este adesea întâlnită în practica clinică. Pacienții se plâng de starea de spirit depresivă, de un sentiment de lipsă de speranță și sunt în lacrimi, dar după o scurtă perioadă de timp pot fi văzuți vorbind animat cu colegii de cameră. Structura depresiei alcoolice este dominată de formațiuni psihogene, manifestări isterice și disforice și epuizare. Durata acestor tulburări variază de la 1-2 săptămâni la 1 lună sau mai mult.

Adevărata exces

Dipsomania (adevărata băutură excesivă) este foarte rară. Observat la persoanele care nu suferă de alcoolism cronic. A fost descris pentru prima dată în 1817 la Moscova de medicul Silyvatori. Hufeland în 1819 a propus să numească această formă de beție dipsomanie. Dipsomania se dezvoltă predominant la indivizii psihopați, în principal în cercul epileptoid, la persoanele care suferă de psihoză maniaco-depresivă, în schizofrenie și, de asemenea, pe fondul psihosindromului endocrin.

Tabloul clinic este caracterizat de mai multe semne obligatorii. Adevăratul binge drinking este precedat de o stare de spirit depresiv-anxioasă, componenta disforică este semnificativ pronunțată, se remarcă oboseală crescută, somn slab, anxietate și un sentiment de frică. Cu alte cuvinte, tensiunea afectivă și contaminarea sunt în mod necesar prezente. Există o dorință pasională, irezistibilă de a bea alcool. Componentele dorinței de alcool (ideațional, senzorial, afectiv, comportamental și vegetativ) sunt exprimate într-o măsură semnificativă. Pofta de alcool este atât de puternică încât pacientul, în ciuda oricăror obstacole, începe să bea și ajunge la un grad sever de intoxicație. Alcoolul se consumă sub diferite forme și în cantități uriașe de până la 2-4 litri. Cu toate acestea, simptomele de intoxicație sunt ușoare sau absente. În timpul unei astfel de excese, pacientul renunță la muncă, la toate treburile, la familie, este plecat de acasă, își poate bea toți banii și hainele. Nu există poftă de mâncare, pacientul nu mănâncă practic nimic. Mulți cercetători notează dezvoltarea dromania în timpul consumului excesiv de alcool. Durata acestei afecțiuni variază de la câteva zile la 2-3 săptămâni. Sfârșitul consumului excesiv de alcool este de obicei brusc, cu o dispariție persistentă a tratamentului pentru alcool, adesea cu o aversiune față de acesta. Nu se observă o reducere treptată a dozelor de alcool, așa cum se întâmplă în cazul pseudo-binge. După un exces, starea de spirit se ridică adesea, însoțită de o activitate neobosită. Acest fapt, potrivit S.G. Zhislina (1965), mărturisește legătura dintre consumul excesiv de alcool și afectul alterat. Consumul excesiv de alcool poate duce la somn prelungit; uneori se observă amnezie parțială în timpul perioadei de binge. În perioadele ușoare, pacienții duc un stil de viață sobru și nu beau băuturi alcoolice.

De la mijlocul acestui secol, dipsomania a fost menționată din ce în ce mai puțin ca formă nosologică independentă. Probabil că ar fi mai corect să clasificăm dipsomania ca o formă specială de alcoolism simptomatic.

În etapa a III-a a alcoolismului, o formă de abuz de alcool se distinge în funcție de tipul de consum excesiv de alcool. Și aici apare spontan o poftă intensă de alcool, există modificări caracteristice în starea mentală și somatică, sfârșitul consumului excesiv de alcool este asociat cu intoleranța și dezvoltarea aversiunii față de alcool, apariția consumului excesiv de alcool este ciclică.

Tratamentul psihozei alcoolice

Terapia intensivă a psihozelor alcoolice acute se bazează pe corectarea tulburărilor metabolice care apar ca urmare a aportului sistematic de băuturi alcoolice. Cu toate acestea, din cauza înțelegerii insuficiente a mecanismelor patogenetice ale acestor boli, a diversității și complexității modificărilor metabolice care se dezvoltă în ele, medicamentele utilizate provoacă efecte secundare adverse, ceea ce duce la o agravare a bolii. De aceea, ei caută constant noi abordări terapeutice și optimizează metodele tradiționale care vizează accelerarea recuperării pacienților dintr-o stare psihotică, minimizarea pierderilor și pregătirea pacienților pentru remisiuni de înaltă calitate și pe termen lung.

Cursul, patomorfoza și prognosticul psihozelor alcoolice

Psihoza în alcoolism poate apărea o dată sau în mod repetat. Re-dezvoltarea psihozelor se datorează unui singur motiv - abuzul continuat de băuturi alcoolice. Cu toate acestea, nu se observă feedback: psihoza experimentată poate fi singura, chiar și cu consumul de alcool în continuare.

Psihoza alcoolică la același pacient poate apărea în moduri diferite: delir, halucinoză auditivă, paranoidă. Astfel de observații clinice indică, fără îndoială, apropierea unor forme „independente” de psihoză alcoolică.

Tipul de curs de psihoză alcoolică și prognoza ulterioară determină în mare măsură severitatea encefalopatiei alcoolice, caracteristicile fondului constituțional și daune exogene suplimentare.

Apariția psihozelor alcoolice unice depinde complet de intoxicația cronică cu alcool, în special de durata perioadelor de exces. Psihozele unice sunt mai tipice pentru stadiul II al alcoolismului, cu o severitate mai mică a encefalopatiei alcoolice cronice. De regulă, în acest caz, delirul se observă cu stupefacție destul de profundă, halucinoză auditivă cu simptome de delirium tremens, pe de o parte, și simptome clinice tranzitorii, pe de altă parte. În tabloul clinic al psihozelor unice experimentate (delir și halucinoză), automatisme mentale, elemente ale sindromului Kandinsky-Clerambault, înșelăciuni ale percepției conținutului erotic, iluzii de gelozie, halucinații imperative practic nu sunt găsite. Caracteristicile menționate mai sus ale structurii psihopatologice a psihozelor experimentate sunt considerate ca prognostic favorabile. Astfel, sub rezerva caracteristicilor clinice de mai sus, există o probabilitate mare de dezvoltare unică a PA, fără tendința de a recurge în continuare.

Psihoza alcoolică cu evoluție nefavorabilă prelungită se dezvoltă, de regulă, în stadiile II-III ale alcoolismului, cu forme intermitente sau constante de abuz de alcool, pe fondul degradării semnificative a personalității în funcție de tipul alcoolic. Un rol important îl au aspectele constituționale - anomalii personale premorbide ale cercului paranoic și schizoid. Semne nefavorabile prognostic sunt includerea în tabloul clinic al psihozei a unor fenomene complexe halucino-paranoide, iluzii sistematizate, prezența ideilor de gelozie în structura psihopatologică a delirului sau halucinozei, apariția înșelăciunilor în percepția conținutului erotic.

Recidiva psihozei alcoolice apare cel mai adesea la 1-2 ani de la primul atac. Acest lucru este direct legat de progresia bolii în sine și de encefalopatia alcoolică - pofta patologică crescută de alcool, agravarea consumului excesiv de alcool, adâncirea schimbărilor de personalitate. Intervalul dintre prima psihoză și cele repetate este întotdeauna cel mai mare; ulterior, intervalele devin mai scurte. Psihozele repetate apar după perioade prelungite, severe de băutură și după scurte (1-2 zile) excese alcoolice. Potrivit lui M.S. Udaltsova (1974), o recidivă a delirului este precedată de un exces alcoolic semnificativ, dar scurt, iar halucinoză de consumul prelungit de doze mici de alcool.

În mai mult de jumătate din cazurile de psihoze alcoolice repetate, rămâne același tablou clinic; acesta poate deveni doar puțin mai complicat sau simplificat. În același timp, reacțiile de tip exogen ocupă în mod necesar primul loc. În alte cazuri, are loc o transformare a tabloului clinic, numărul de halucinoze și paranoizi crește și apar o varietate de modele endoforme.

În dinamica psihozei alcoolice, se dezvăluie un model strict: odată cu progresia alcoolismului, cu creșterea severității encefalopatiei alcoolice, tabloul clinic se transformă în direcția de la delir la halucinoză și stări delirante. Endogenizarea tabloului clinic, dominanța crescândă a tulburărilor psihopatologice schizoforme sunt însoțite de o scădere sau chiar dispariția sindromului obligatoriu al psihozelor exogene de stupefacție. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial cu schizofrenie poate fi foarte dificil. Alcoolismul cronic și tabloul clinic al psihozei (inclusiv dinamica tulburărilor mintale) au o importanță decisivă pentru diagnosticul psihozei alcoolice.

Adăugarea de psihoze determină severitatea evoluției ulterioare a alcoolismului: se observă o creștere a progresiei bolii, remisiile devin mai scurte, iar recăderile devin mai lungi și mai severe.

Psihozele alcoolice anterioare intensifică, fără îndoială, manifestările encefalopatiei alcoolice cronice. În primul rând, acest lucru este evidențiat de scăderea calificărilor profesionale, săvârșirea de acte antisociale și acțiuni ilegale. În acest caz, psihozele acute pot fi înlocuite cu cele atipice (endoforme) și apoi psihoorganice.

Care este prognosticul pentru psihoza alcoolică?

Prognosticul psihozei alcoolice depinde în mare măsură de forma consumului de alcool și de factori precum ereditatea, starea premorbidă, factorii nocivi exogeni suplimentari și prezența bolilor somatice și neurologice concomitente.

O complicație periculoasă a alcoolismului este psihoza alcoolică - simptomele și tratamentul arată clar că a scăpa de delir și de ideile delirante nu va fi ușoară nici măcar într-un cadru spitalicesc. O astfel de condiție critică nu se limitează la sindromul de sevraj; apar schimbări ireversibile în psihicul unui alcoolic cronic și viziunea sa asupra lumii. Psihoza alcoolică apare atunci când o doză mai mică de etanol intră în sânge, iar aceasta este o problemă. Va fi foarte greu să vă recuperați și să reveniți la o viață plină.

Ce este psihoza alcoolică

Această tulburare mintală acută este provocată de abuzul prelungit de băuturi alcoolice. Pur și simplu, aceasta este o complicație gravă a alcoolismului, care, pe lângă insomnie, provoacă amnezie și delirium tremens. Boala este cronică, însă, dacă opriți atacul în 10 zile, puteți obține o perioadă stabilă și foarte lungă de remisie. Mai des, bărbații alcoolici suferă de această patologie caracteristică, dar nu trebuie exclusă dezvoltarea psihozei alcoolice în corpul feminin. Acesta este un diagnostic oficial, care are un cod ICD-10 F 10.4.

Cauze

Principalul factor provocator este alcoolismul, care distruge treptat toate organele și sistemele interne ale corpului. Acesta este un proces patologic care durează mai mult de un an. Psihoza alcoolică progresează mai des la alcoolicii cronici din stadiile 2 și 3 și este predispusă la recidivă. Factorii motivatori suplimentari sunt:

• factor social și gospodăresc;
• predispozitie genetica;
• tulburări metabolice și chimice ale sângelui;
• stres pe termen lung, traume psihice;
• oboseală cronică, apatie;
• suprasolicitare fizică și psihică;
• nivel scăzut de confort.

Simptome

Dacă un pacient cade în depresie alcoolică, acestea sunt primele premise pentru o exacerbare a psihozei. Nu este ușor să vindeci o boală cronică, mai ales că tabloul clinic doar se înrăutățește. Procesul patologic începe cu intoxicația acută a organismului și nu exclude apariția simptomelor sistemice și neurologice. Se recomandă să acordați atenție următoarelor modificări ale sănătății generale:

• respirație afectată cu răgușeală;
• cianoză în jurul ochilor, colțurilor gurii;
• coșmaruri;
• obsesii;
• iluzii cu halucinații vizuale;
• atacuri de excitare emoțională;
• delir progresiv;
• paranoia, criză de isterie;
• tulburare psihică progresivă;
• tendințe sinucigașe;
• simptome de demență;
• epilepsie progresivă;
• panică în timpul halucinațiilor auditive.

Tipuri de psihoză alcoolică

Intoxicația cu alcool pe termen lung în absența dorinței din partea pacientului este dificil de vindecat, astfel încât psihoza se dezvoltă în timp. Având în vedere lista extinsă de tulburări delirante, narcologii oferă următoarea clasificare condiționată pentru diagnosticarea rapidă a unui pacient cu alcoolism. Deci, se disting următoarele tipuri de psihoză alcoolică:

• delir alcoolic;
• halucinoză;
• depresie alcoolică;
• pseudoparalizie alcoolică;
• psihoza alcoolică a lui Korsakov;
• psihoză alcoolică delirante.

Delirul de alcool

În esență, acesta este „delirium tremens”, care în caz de tulburări somatice duce pacientul la nebunie. Un atac periculos este adesea asociat cu o scădere bruscă a dozei de etanol din sânge după o îndelungată abundență. Nu numai că există o degradare completă a personalității, dar există și o amenințare reală pentru societate din partea unui alcoolic violent. Acțiunile sale în timpul delirului alcoolic sunt greu de ghicit și de prezis.

Halucinoza

Această patologie nu mai este însoțită de o tulburare fizică, ci de una psihologică. Pacientul experimentează personal halucinații auditive și vizuale, există într-o stare de stres sever, instabilitate emoțională și dependență de alcool. Aude constant alte voci, cu care chiar are o conversație. În practică, simptomele oculare sunt mult mai puțin frecvente, dar devin și o manifestare elocventă a psihozei alcoolice și necesită tratament în timp util.

Sindromul Othello

Acest simptom este asociat cu o gelozie intensă, care se limitează la semne de nebunie. Într-o astfel de imagine clinică, chiar și o viață umană poate depinde de comportamentul ulterioară al pacienților, deoarece un alcoolic în stare de pasiune este capabil să „strângă” obiectul geloziei sau un rival condiționat. Prin urmare, în cazul acceselor de băut pe termen lung, prognosticul este nefavorabil; poți ajunge „în spatele gratiilor” după ce te simți serios.

sindromul Korsakoff

Cu encefalopatiile alcoolice progresive, un consumator de alcool pierde periodic memoria. Vorbim despre episoade temporare de amnezie, pe care încearcă să le umple cu propriile fantezii. De fiecare dată vine cu o nouă poveste despre ceea ce s-a întâmplat, dar în realitate totul a fost complet diferit. Astfel de povești provoacă alarmă în rândul rudelor, așa că tratamentul pentru psihoza alcoolică ar trebui să urmeze imediat. Este important de înțeles că sindromul Korsakoff aparține categoriei encefalopatiilor alcoolice cronice.

Psihoza alcoolică acută

Encefalopatia Gaye-Wernicke apare exclusiv într-o formă acută și se dezvoltă pe fondul delirului sever. În tulburările autonome, se observă leziuni cerebrale extinse din cauza unei deficiențe de tiamină - vitamina B1 pe fondul alcoolismului cronic, malnutriției și vărsături necontenite. Psihoza metalo-alcoolică de acest tip este însoțită de somnolență crescută, faze de somn perturbate, slăbiciune generală a membrelor, coșmaruri și o senzație de gol. Toate manifestările tulburărilor depresive sunt greu de tratat.

Tratamentul psihozei alcoolice

În cazul perioadelor prelungite de băut, nu pot fi excluse tulburări extinse ale stării psiho-emoționale, care necesită o corecție în timp util cu ajutorul medicamentelor. Tratamentul se efectuează într-un spital, scopul principal este de a reduce riscul de a dezvolta leziuni ireversibile ale creierului și ale organelor și sistemelor interne. Dacă psihoza post-alcoolică este diagnosticată, recomandările generale de la narcologii autorizați sunt prezentate mai jos:

1. Un alcoolic cu simptome severe trebuie internat în spital, altfel se poate face rău lui însuși și altora.
2. Pentru a scăpa de simptomele psihozei, terapia cu perfuzie este necesară pentru a curăța eficient fluxul sanguin sistemic de metale grele.
3. În timpul atacurilor de psihoză care însoțesc sindromul mahmureală, pacientul trebuie izolat de ceilalți.

Medicamente

După efectuarea unei serii de teste pentru a pune un diagnostic final, scăparea de o patologie atât de extinsă este posibilă numai cu o abordare integrată. Baza terapiei intensive într-un cadru spitalicesc este terapia prin perfuzie pentru îndepărtarea rapidă și sigură a produselor de descompunere a alcoolului. În plus, narcologii numesc reprezentanți ai următoarelor grupuri farmacologice:

• medicamente psihotrope pentru a elimina simptomele psihozei;
• soluții saline pentru purificarea sângelui de înaltă calitate;
• un amestec de fenobarbital și alcool cu ​​adaos de apă pentru a fixa alcoolicul;
• vitamina B1 în doze mari pentru a evita leziunile cerebrale extinse;
• medicamente nootrope, tranchilizante pentru a calma un pacient violent;
• somnifere pentru a calma un pacient violent;
• antipsihotice recomandate pacientului cu gânduri de sinucidere;
• complexe multivitaminice pentru recuperarea rapidă a organismului.

Aceste medicamente pot fi prescrise doar individual, cu ajustări zilnice ale dozelor. Tratamentul simptomelor neplăcute ale psihozei datorate dependenței de alcool trebuie să aibă loc numai în spital, sub strictă supraveghere medicală. Iată medicamente eficiente într-o direcție dată:

1. Diazepam. Soluție 0,5% destinată injecțiilor intramusculare. Se recomandă administrarea a câte 2-4 ml de medicamente odată, până la 2-3 abordări pe zi. Continuați tratamentul până când simptomele neplăcute dispar complet.
2. Carbamazepină. Acesta este un medicament sub formă de tablete care este prescris atunci când apar convulsii. Doza zilnică este de 1,2 g, o supradoză este complet exclusă (periculos pentru sănătatea unui alcoolic).

Medicamente psihotrope

În caz de dipsomanie fără reprezentanți ai grupului farmacologic specificat, tratamentul cu succes al pacientului este exclus. Pentru a elimina simptomele de agresivitate și comportamentul inadecvat, narcologii recomandă următoarele medicamente psihotrope în spital:

1. Aminazină. Soluție de tratament cu o concentrație de 2,5%. Se recomanda administrarea a 2–3 ml, cu doze zilnice ajustate individual in functie de simptomele neplacute ale psihozei. Poate fi înlocuit cu soluția Tizercin - principiul de utilizare este similar.
2. Seduxen. O altă soluție medicinală cu o concentrație de 0,5% pentru administrare prin picurare. Se recomandă administrarea a 3 ml de medicament de 2 până la 3 ori pe zi până când simptomele dispar complet.

Consecințe

Dacă simptomele psihozei alcoolice nu sunt eliminate în timp util, pacientul devine periculos din punct de vedere social și poate amenința viața unor persoane sănătoase și adecvate. Acțiunile lui sunt greu de prezis, iar conversațiile sale nu au un efect calmant. Prin urmare, un alcoolic violent trebuie neutralizat și izolat de urgență, iar tratamentul trebuie efectuat doar într-o clinică specializată. Printre complicațiile potențiale, narcologii evidențiază:

• scăderea treptată, dar constantă a capacității mentale;
• amnezie progresivă;
• spasme și tremurături regulate ale membrelor;
• degradarea completă a personalității;
• leziuni extinse ale organelor și sistemelor interne;
• moartea la o vârstă relativ fragedă;
• dezvoltarea treptată a psihozei alcoolice cronice cu recidive frecvente.

Video

Psihozele alcoolice apar la 2-3 si sunt o tulburare a activitatii psihice. În stadiul inițial al alcoolismului, psihoza este foarte rară.

Printre psihozele care apar cu alcoolismul se numără:

• halucinoză;
• delir delir();
• pseudoparalizie alcoolică;
• psihoze alcoolice delirante;
• encefalopatie alcoolică;
• poliencefalită hemoragică;
• psihoza antabuza;
• dipsomanie.

Toate psihozele diferă ca evoluție și manifestări clinice. Psihozele datorate dependenței de alcool se dezvoltă nu sub influența acestuia în sine, ci datorită produselor obținute după descompunerea lui și a tulburărilor metabolice. Astfel, delirul și halucinoza apar de obicei nu într-o perioadă de băut intens, când există un nivel foarte ridicat de toxine în corpul uman, ci în timpul abstinenței - când există o scădere prea accentuată a alcoolului în sânge.

Psihoza alcoolică este o consecință a alcoolismului. O persoană care consumă alcool, care nu este alcoolic, nu suferă de psihoză chiar și cu doze foarte mari de alcool. Adesea precedat de fenomene precum leziuni, infecții acute, stres. Ele contribuie la dezvoltarea rapidă a reacțiilor psihotice ale sistemului nervos nesănătos al pacientului.

Astfel de psihoze au diferite forme: cronice, acute, subacute și altele. Aproximativ 45% din toate psihozele existente sunt acute, 27% sunt cronice și subacute. Dacă psihoza reapare, de obicei se dezvoltă după același scenariu ca și cel primar, dar cursul ei devine mai complicat de fiecare dată. În psihoza alcoolică, pacientul experimentează tulburări psihoorganice destul de puternice și tulburări în percepția realității. Printre alcoolicii cu 5-7 ani de experienta, psihoza alcoolica apare in 13% din cazuri.

Delirium tremens - delirium delirium

Alcoolismul și delirium tremens sunt două fenomene însoțitoare. Cu delirul alcoolic, pacientul nu poate naviga în timp și loc, este agresiv și agitat.

Delirul alcoolic începe de obicei la 2-4 zile după consumul intens de alcool, dar poate apărea uneori în timpul consumului intens de alcool. Primul atac de febră are loc în timpul unei perioade lungi de băutură intensă, iar cele ulterioare pot apărea în perioade scurte de consum intens de alcool. Destul de des, delirium tremens este precedat de o nouă boală infecțioasă sau de o exacerbare a unei infecții cronice.

Semne de delir delir

Există simptome care indică apariția delirium tremens:

1. Lipsa poftei de alcool. Înainte de apariția delirului, alcoolicul își pierde complet dorința și, în unele cazuri, chiar dezvoltă o aversiune față de băuturile alcoolice.
2. Schimbare bruscă de dispoziție. Apropierea delirium tremens poate fi avertizată prin schimbarea bucuriei în melancolie neașteptată, frică sau depresie. Pacientul devine excesiv de entuziasmat și nu poate sta într-un singur loc.
3. Tremuratul mâinilor și picioarelor.
4. Somn neliniştit, insomnie, coşmaruri. După trezire, în fața unei persoane apar imagini vizuale teribile, poate auzi chiar sunete care nu sunt cu adevărat acolo.

Cum poți evita delirium tremens? Răspunsul este clar: trebuie să renunți la băutură dacă nu s-a întâmplat încă. Dacă boala este deja prezentă, trebuie să fiți tratat pentru alcoolism. Deci, există diferite medicamente și remedii pentru această boală.

Halucinații în delir delir

Atacurile de delirium tremens apar de obicei noaptea. Halucinațiile sunt de obicei dominate de imagini cu amfibieni, insecte și animale mici, cum ar fi șerpi, păianjeni, șobolani sau șoareci, de care o persoană se teme în mod normal. În antichitate, alcoolicii credincioși își imaginau adesea diavolii în timpul delirium tremens. Pot exista și viziuni de plase, frânghii, pânze de păianjen din care o persoană nu poate ieși sau diverse scene din filme de groază în care domnește haosul și distrugerea. Astfel de imagini în percepția delirium tremens nu sunt tridimensionale, ci mai degrabă seamănă cu vizionarea unui film. Halucinațiile auditive sunt direct legate de ceea ce își imaginează pacientul: poate auzi țipete de groază, strigăte de animale sau amenințări. În timpul delirium tremens, cazurile de gelozie dureroasă și nerezonabilă față de un alcoolic nu sunt neobișnuite.

Tot ceea ce pacientul aude și vede în această stare se arată în expresiile feței sale. Pe chipul persoanei apar grimase de confuzie, groază și frică. Încearcă să arunce reptile sau insecte imaginare, încearcă să se ascundă sau împinge pe cineva departe de el. Pe lângă cele auditive și vizuale, pacientul poate fi bântuit de halucinații tactile. Simte cum se târăsc peste el amfibieni sau insectele, cum este muşcat, bătut sau tăiat. Această afecțiune se caracterizează prin senzația unui corp străin în gură: persoana încearcă în toate modurile posibile să-l scoată cu mâinile sau să-l scuipe. Vorbirea în timpul unui atac este neclară și bruscă; cel mai adesea el rostește linii individuale, conducând o conversație cu imagini de halucinații.

Pericole de delir

Delirium tremens (sau, cum o numesc alcoolicii, veverita) este o psihoza care reprezinta un mare pericol pentru viata si sanatatea pacientului si a oamenilor din jurul lui. În această stare, o persoană poate, de exemplu, să sară de pe o fereastră. Încercând să scape de halucinații teribile sau ascultând de vocile din capul său, pacientul se poate sinucide chiar.

În timpul delirium tremens, pacientul își pierde orientarea în spațiu: nu înțelege complet unde să meargă și unde se află. Deși poate furniza numele său personal și alte informații care se referă la personalitatea lui foarte precis.

Halucinațiile legate de delirium tremens slăbesc în timpul zilei și devin din nou luminoase seara și noaptea. Există și goluri între ele când viziunile eliberează puțin pacientul, iar el poate vorbi despre ele.

Psihoza alcoolica: halucinoza

Acest tip de psihoză se manifestă în 5-11% din cazurile de tulburări psihice alcoolice și ocupă locul al doilea ca prevalență, al doilea după delir. Cel mai adesea, halucinoza apare la femeile alcoolice și apare, ca și delirul, după abuzul de alcool pe termen lung. Dar, spre deosebire de delirul alcoolic, apare cu conștiință destul de clară și orientare normală în loc și timp. De obicei predomină halucinațiile auditive, în timp ce halucinațiile tactile și vizuale sunt rare. Pacienții păstrează complet amintirile despre comportamentul și sentimentele lor într-o stare de psihoză.

Halucinoza alcoolică poate fi împărțită în 3 tipuri: acută, subacută și cronică.

Halucinoza acută începe pe fondul mahmurelii și devine psihopatologică.

Această psihoză are următoarele simptome:

• halucinații rare tactile și vizuale;
• halucinații auditive – sunete separate, apeluri, voci de timbre diferite;
• mania persecuției (pacientul crede că cineva vrea să-l omoare sau să-l batjocorească);
• scăderea fondului emoțional (sunt, frică, dispoziție mohorâtă);
• comportament care este direct legat de halucinații (încercări de a fugi, de a se ascunde);
• înarmați-vă cu diverse obiecte pentru a vă proteja;
• atacarea altora pentru a evita agresiunea din partea lor (imaginar).

Psihoza alcoolică acută poate dura până la câteva săptămâni.

Halucinoza subacută se manifestă pe parcursul mai multor luni. Se caracterizează prin exacerbări. Pacientul este îngrijorat de anxietate și frică. Se mișcă puțin, stă în pat mult timp și ascultă vocile. În această stare, delirul este asociat cu acuzarea de sine, din această cauză, pacienții au tendințe suicidare.

În alcoolism, halucinoza cronică începe de obicei după ce pacientul a suferit psihoză acută. Halucinațiile auditive și ideile de persecuție încep imediat. Apoi rămân doar halucinațiile auditive, dar deranjează pacientul foarte mult timp. El poate auzi simultan mai multe voci care se ceartă între ele. De-a lungul timpului, pacientul începe să se obișnuiască cu aceste voci, răspunzându-le, dar starea sa de spirit rămâne mohorâtă.

Dacă această psihoză continuă mai mult de 2 ani, este posibil ca tratamentul să nu conducă la un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, tratamentul psihozei alcoolice, terapia constantă cu abstinența de la alcool poate scuti pacientul de halucinații.

Alcool paranoic

Acest tip de psihoză are și forme cronice și acute și se caracterizează prin iluzii sistematice, unde predomină imaginile de persecuție, gelozie, otrăvire etc. Pacientul încetează să evalueze adecvat oamenii din jurul lui și realitatea.

Paranoidul alcoolic apare ca o iluzie primară care nu este asociată cu halucinațiile. Dar în unele cazuri există încă o dependență de halucinații. Adesea, cu această psihoză există idei delirante care sunt asociate cu gelozia. Dacă gelozia devine principalul lucru în experiențele delirante ale unei persoane, atunci ideile de otrăvire, persecuție etc. sunt amestecate cu ea, ceea ce formează imaginea sindromului paranoid.

Pacienții cu paranoia alcoolică au temperatură crescută, fluctuații de presiune, coșmaruri, tulburări de somn, intoleranță la căldură și amețeli. O persoană încetează să-și controleze emoțiile, devine nereținută, furiosă sau, dimpotrivă, foarte inhibată. El își pierde controlul asupra comportamentului său moral și etic.

Psihoza delirante în alcoolism

În alcoolism, psihoza delirante apare atunci când organismul este în stare de ebrietate, de obicei în situații dificile pentru organism: când este obosit, pe drum, după o accidentare, într-un loc necunoscut. Simptomul principal al acestei psihoze sunt ideile delirante de persecuție.

Pacientul aflat în această stare crede că oamenii complotează împotriva lui și a familiei sale, încercând să-l omoare sau să-l tortureze în moduri sofisticate. În încercarea de a scăpa, o persoană este adesea prima care atacă „urmărătorul” sau încearcă să se sinucidă. Într-o stare de psihoză delirante, pacienții se tem să nu fie otrăviți, așa că încep să refuze medicamentele. Sub influența ideilor delirante, oamenii încetează să mai perceapă realitatea.

În 10% din cazurile de astfel de psihoză alcoolică se observă iluzii de gelozie. Când soția lui îi reproșează infidelitatea, relația conjugală se răcește, iar alcoolicul începe să creadă că soția lui și-a luat un amant. Starea delirante este completată în mare măsură de faptul că majoritatea alcoolicilor sunt impotenți. Își acuză soțiile pentru necazurile lor, desigur și este pur și simplu imposibil să convingi un alcoolic că greșește.

Pseudoparalizia alcoolică

Persoanele care consumă înlocuitori de alcool pentru o perioadă lungă de timp dezvoltă destul de des pseudoparalizie. Această boală apare pe fondul alcoolismului cu o tulburare de alimentație cu deficit de vitamine și tulburări metabolice. Astfel de pacienți încep să se degradeze din punct de vedere intelectual; sunt într-o stare de euforie și mulțumire, neobservând propriile lor greșeli de calcul și greșeli. Are loc o reevaluare completă a personalității și din această cauză, alcoolicul dezvoltă iluzii de grandoare, care pot fi foarte greu de vindecat.

Apoi activitatea psihică a pacienților începe să scadă, experiențele delirante și halucinațiile slăbesc, iar pacienții devin indiferenți și letargici.

Simptome neurologice ale pseudoparaliziei:

• reacție slabă a pupilei;
• durere la nivelul membrelor;
• vorbire dizartrică;
• tremur al degetelor;
• afectarea reflexelor la nivelul tendoanelor.

Este important să tratați pseudoparalizia înainte de apariția simptomelor neurologice.

Encefalopatie alcoolică

Encefalopatia în forme cronice sau acute apare la persoanele cu o lungă istorie de consum de băuturi alcoolice: în principal surogate, vinuri tari și vodcă. Această psihoză se observă la alcoolicii cronici sau binge care abuzează de alcool în mod frecvent și în cantități mari. Encefalopatia alcoolică se caracterizează prin tulburări neurologice și somatice.

O persoană cu encefalopatie alcoolică suferă de hipovitaminoză, tulburări metabolice și lipsă de timină, care este agravată de perturbarea funcționării normale a ficatului și duce la o deteriorare rapidă a activității creierului, care este aproape imposibil de vindecat. Cu encefalopatie, pacientul experimentează un dezechilibru de acid nicotinic și piridoxină.

Poliencefalită hemoragică

Printre psihozele acute, locul principal este ocupat de boala Wernicke sau poliencefalita hemoragică. Aceasta este o boală destul de complexă care combină tulburări neurologice, mentale și somatice bazate pe procese degenerative și distructive.

Persoanele care suferă de această psihoză se confruntă cu tremor, tulburări de somn, tulburări oculomotorii, disartrie, precum și pierderea reflexelor respiratorii, faringiene, strănutului și palatului.

Tulburările psihice se manifestă printr-o stare de delir sau delir profesional cu agitație foarte puternică. Această condiție poate duce la uimire.

Semne de poliencefalită hemoragică:

• respirația se accelerează;
• presiunea arterială;
• ficatul este dureros și mărit de volum;
• diaree;
• hipotonie a mușchilor membrelor;
• zvâcniri musculare.

Probabilitatea decesului este foarte mare.

Depresia alcoolică

Depresia alcoolică ca boală independentă este foarte rară. Poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. O persoană în această stare se simte iritabilă și melancolică; își acuză mediul înconjurător că este insensibil la el, în timp ce își simte acut vinovăția și inferioritatea.

Această psihoză se caracterizează prin schimbări de dispoziție. În acest caz, pacientul poate experimenta anxietate, disforie și lacrimi. Apar gânduri de sinucidere, așa că un pacient în această stare trebuie monitorizat constant. Acest lucru se poate întâmpla atât după consumul excesiv de alcool, cât și în timpul acestuia.

Dipsomania în alcoolism

Dipsomania se manifestă la o persoană prin dorința de a bea excesiv - beție prelungită. Acest tip de psihoză apare la pacienții care suferă de epilepsie, psihosindrom endocrin și depresie maniacale. Beția de lungă durată poate dura până la 3 săptămâni, începând cu o perioadă lungă de abstinență de la băuturi alcoolice. De asemenea, se termină brusc și persoana poate dezvolta o aversiune față de alcool.

Un atac de dipsomanie apare de obicei după o tulburare de somn sau un alt moment care epuizează corpul alcoolicului. Pe acest fond, psihoza alcoolică se poate dezvolta foarte rapid și dureros.

Psihoza antabuza

Când se tratează alcoolismul cu medicamentul teturam (disulfiram, antabuz), o complicație gravă este psihoza antabuz. Doze prea mari de acest medicament sau sensibilitatea corpului uman la acesta din cauza inferiorității organice a sistemului nervos, intoxicația cronică cu alcool sau traumatismele craniene duc adesea la o psihoză foarte severă. Această psihoză are 3 etape de dezvoltare.

Etapa prodromală (prima) durează de la câteva zile la câteva săptămâni și se caracterizează prin somnolență, amețeli, tulburări de somn, letargie la pacient, dispoziție depresivă și o senzație neplăcută în zona inimii.

La apogeul bolii, există mai multe opțiuni de dezvoltare:

• cu tulburări psihice paranoide și halucino-paranoide;
• cu conștiință confuză;
• cu o stare maniacale.

În ultima etapă a acestei psihoze predomină letargia, slăbiciunea și labilitatea emoțională. Pacientul nu își amintește bine starea lui, care era în perioada acută a bolii. Durata psihozei poate dura până la 2 luni.

În psihoza antabuz, proporția de sinucideri este mare. Motivele lor sunt diferite: uneori tentativele de sinucidere apar din cauza fluctuațiilor afective în timpul intoxicației cu alcool, alteori cu caracteristici personale și în unele cazuri cu situații de viață diferite.

Frecvența sinuciderilor depinde în întregime de gradul de degradare al pacientului. Cel mai adesea, sinuciderea este comisă de către pacienți cu intelect pe deplin păstrat, și nu de către retardați mintal. Foarte des, cauza unor astfel de acțiuni este conflictul în familie. Destul de des există cazuri când, din cauza acțiunilor unui pacient cu iluzii de gelozie, mai multe persoane suferă: un presupus rival, un soț, copiii pacientului. De obicei, actele suicidare sunt comise de un alcoolic în timpul unei izbucniri afective într-o stare de depresie.

multumim pentru feedback-ul dvs

Comentarii

Megan92 () acum 2 săptămâni

A reușit cineva să-și scape soțul de alcoolism? Băutura mea nu se oprește niciodată, nu mai știu ce să fac (( mă gândeam să divorț, dar nu vreau să las copilul fără tată și îmi pare rău pentru soțul meu, este o persoană grozavă când nu bea

Daria () acum 2 săptămâni

Am încercat deja atât de multe lucruri și numai după ce am citit acest articol, am reușit să-mi înțărc soțul de la alcool; acum nu bea deloc, nici măcar în vacanțe.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articol.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep markupuri scandaloase. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Psihoza alcoolică este o tulburare psihică care apare la pacienții care consumă alcool. Adesea, primele semne de abatere apar în a doua etapă a bolii și se pot schimba pe măsură ce boala progresează. În acest sens, însuși fenomenul psihozei alcoolice în psihiatrie are mai multe subtipuri, care diferă unele de altele prin simptomele lor. Să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de patologie este aceasta, să aflăm ce simptome sunt observate și să aflăm cum trebuie tratată boala.

Motive pentru dezvoltare

Psihoza alcoolică apare de obicei ca urmare a utilizării pe termen lung a băuturilor corespunzătoare. Cauza este și o insuficiență metabolică. Adevărat, o lungă istorie de alcoolism nu este deloc necesară pentru dezvoltarea psihozei. Dacă încercați să obțineți o listă generală a cauzelor acestei tulburări, aceasta va include următorii factori:

• Consumul de alcool pe termen lung.
• Prezența unei predispoziții ereditare a organismului.
• Mediul social împreună cu condițiile de viață.

Categoria mediului social ar trebui înțeleasă nu numai ca prezență constantă în rândul persoanelor care consumă alcool, ci și ca tendințe generale de masă. Datorită apariției modei pentru consumul de băuturi alcoolice energizante, un număr mare de oameni devin susceptibili la boala alcoolismului. Dar trebuie remarcat faptul că dezvoltarea psihozei alcoolice din cauza unui mediu social neadecvat este un caz mai puțin frecvent. Adesea, cauza tulburărilor în psihicul uman este o formă de alcoolism excesiv sau prezența unei predispoziții la acesta la nivel genetic.

Care sunt simptomele psihozei alcoolice?

Este destul de dificil să furnizați o singură listă de simptome, deoarece fiecare dintre subtipurile sale are propriile caracteristici distinctive. În funcție de stadiu, pacientul este observat în următorul tablou clinic al psihozei alcoolice:

• Apariția tulburărilor în ritmul somnului. Aceasta poate fi însoțită de insomnie constantă sau de somn întrerupt și agitat.
• Dezvoltarea unei stări depresive.
• Apariția apatiei emoționale.
• Observarea instabilității stării de spirit. În același timp, se poate observa anxietate, depresie, agresivitate sau iritabilitate în comportamentul unei persoane, care se poate schimba brusc într-o altă stare fără niciun motiv.
• Apariția halucinațiilor.

Manifestarea ultimului simptom este tipică numai pentru anumite tipuri de psihoză alcoolică. Pentru a înțelege exact cărei etape aparțin anumite semne, să le studiem mai detaliat.

Cum este boala?

După cum am menționat mai sus, acest tip de psihoză este o tulburare de comportament a pacientului din cauza consumului excesiv de alcool. Adevărat, în funcție de stadiul alcoolic și de durata patologiei, este implicat unul dintre subtipurile acesteia. Lista soiurilor include delirium tremens, halucinoză alcoolică, depresie, epilepsie, paranoic și iluzii de gelozie.

Simptomele psihozei alcoolice sunt greu de confundat.

Dezvoltarea delirium tremens

Delirium tremens este denumit în mod popular orice tulburare mintală rezultată din alcoolism. În medicină, acest tip de psihoză se numește delir delir.

Se caracterizează printr-un sindrom de sevraj greu de tolerat pe fondul încercărilor de a opri brusc consumul de alcool sau al abstinenței îndelungate a unei persoane de la contactul cu alcoolul. Acest subtip de psihoză se manifestă în tulburările de somn ale pacientului; persoana poate experimenta, de asemenea, nervozitate generală crescută și iritabilitate, care în combinație vor duce la halucinații vizuale.

Apariția halucinozei alcoolice

Acest subtip de psihoză alcoolică se dezvoltă pe fondul sindromului de sevraj sever pentru o persoană, precum și ca urmare a consumului excesiv de alcool pe termen lung. Principala trăsătură care este caracteristică acestui tip de tulburare este manifestarea pacientului a halucinațiilor auditive, adesea combinate cu un fenomen special - iluzii de persecuție periculoasă.

Ce alte simptome și curs de psihoză alcoolică există?

Dezvoltarea depresiei alcoolice

Ca parte a cursului unui sindrom de sevraj puternic, o persoană dezvoltă o afecțiune care poate fi caracterizată drept depresie alcoolică. În acest caz, pacientul va fi într-o dispoziție depresivă și, în plus, va fi depășit de gânduri de autodistrugere. Pe acest fond, pot apărea, de asemenea, în mod constant atacuri de lacrimi. Adesea, această condiție este combinată cu iluzii de persecuție sau tot felul de conspirații. Experții consideră că dezvoltarea depresiei alcoolice este una dintre cele mai periculoase condiții, deoarece poate duce chiar și la sinucidere.

La ce pot duce psihozele alcoolice cronice?

Dezvoltarea epilepsiei alcoolice

În această etapă, patologia se manifestă nu numai în starea de spirit a pacientului, ci și în modificări ale capacităților fizice și ale funcțiilor corpului. Pe fondul epilepsiei alcoolice, pacientul poate suferi de crize convulsive severe. Astfel de atacuri sunt deosebit de severe imediat după un refuz ascuțit de a consuma băuturi alcoolice înainte de apariția simptomelor de sevraj. Simptomele și tratamentul psihozei alcoolice sunt interdependente.

Destul de des, epilepsia se manifestă ca o deteriorare a stării generale pe fondul delirium tremens. Au fost și cazuri în care, dimpotrivă, au apărut convulsii când pacientul se afla în stare de ebrietate severă. Primul ajutor pentru dezvoltarea unor astfel de convulsii, de regulă, nu este diferit de algoritmul standard de acțiuni și tehnici pentru epilepsie.

Convulsiile apar după încetarea libațiilor, ceea ce afectează negativ posibilitatea tratamentului. Dar cu o perioadă suficientă de abstinență de la alcool, crizele pot dispărea de la sine, fără a reveni la o altă epilepsie.

Alcool paranoic

O tulburare mentală, care se numește, se dezvoltă la pacienții care se confruntă cu simptome severe de sevraj, precum și din cauza consumului excesiv de alcool prelungit și neîncetat. Odată cu debutul său, o persoană este depășită de iluzii puternice, a căror esență, de regulă, este formarea unei idei legate de persecuție sau adulter. Într-o astfel de situație, pacienții sunt capabili să considere fiecare persoană care se află în apropiere drept dușmanul lor personal, care le invadează proprietatea sau onoarea.

Pacienții aflați în stare de paranoia alcoolică sunt confuzi și chiar oarecum speriați de cele mai multe ori. Dar o astfel de dispoziție poate lăsa brusc loc agresiunii sau fricii de animale, care pot fi însoțite de fugă, atacuri asupra oamenilor sau solicitări de tot felul de ajutor adresate organelor de drept.

Apariția iluziilor alcoolice ale geloziei

Starea în majoritatea situațiilor este tipică numai pentru pacienții de sex masculin. Acest tip de tulburare psihică apare destul de rar la femei. În plus, s-a remarcat că acest subtip de psihoză are propriul grup de vârstă. Apare predominant la bărbații care au împlinit vârsta de patruzeci de ani și peste.

Această încălcare se manifestă sub formă de nemulțumire față de atitudinea celeilalte jumătăți. În special, soțul poate fi acuzat de răceală și neatenție. În acest context, pacientul începe să-și imagineze că soția sa comunică activ cu o persoană de sex opus. Într-o astfel de stare, suspiciunile de infidelitate apar extrem de repede, iar orice bărbat care este aproape de femeie poate fi considerat candidați pentru îndrăgostiți. În același timp, pacientul percepe rudele drept complici care acoperă infidelitatea soției sale.

De îndată ce apar iluzii alcoolice de gelozie, persoana devine suspicioasă și excesiv de agresivă. Acest lucru se poate manifesta în special în relația cu soția sa. Pacienta va fi iritată de comportament și, în plus, de apariția celeilalte jumătăți, va începe să-i controleze mișcarea împreună cu cercul ei social. Starea de spirit a pacientului se poate schimba dramatic la un comportament agresiv, chiar și în cazuri de agresiune.

Tipurile de psihoză descrise mai sus formează baza, dar nu oferă o listă exhaustivă a tuturor tipurilor de tulburare prezentate. De asemenea, fiecare dintre afecțiunile de mai sus are două forme de progresie: acută și cronică. Tipul alcoolic cronic de psihoză apare cel mai adesea cu natura constantă de ebrietate a bolii. Forma acută este caracteristică unei stări de încetare bruscă a consumului de alcool și a dezvoltării sindromului de sevraj.

Psihoza alcoolică: tratament

Simptomele și, mai mult, tratamentul oricărei tulburări mintale, inclusiv alcoolismul, sunt strâns legate. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, modelul de retragere a pacientului de la consumul excesiv de alcool, împreună cu intensitatea cursului, se va schimba. Ce ar trebui să faci mai întâi? Să aflăm mai jos.

Cel mai bun tratament pentru psihoza alcoolică este o combinație de terapie prin perfuzie cu medicamente psihotrope împreună cu medicamente nootrope și un curs de vitamine. Pentru a evita orice complicații, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, unde fiecare medicament va fi dozat strict de personal instruit și calificat.

Consecințele dezvoltării prelungite a psihozei alcoolice pot fi diferite. În funcție de tipul de tulburare, pacientul poate fi periculos pentru el însuși, dar și pentru oamenii din jurul său. Sunt adesea situații când, în stare de psihoză alcoolică, cei din jur au suferit răni grave, care au dus ulterior la deces.

În acest sens, manifestarea oricărei modificări în comportamentul pacientului trebuie percepută cu atenție și responsabilitate. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai repede poate fi eliminată tulburarea. Desigur, scăparea de boală nu va juca niciun rol dacă abuzul de băuturi dăunătoare nu este oprit.

Ce să faci în caz de psihoză alcoolică acută?

Ce măsuri se iau în timpul tratamentului?

Pentru a dezvolta tacticile de tratament necesare, specialiștii trebuie mai întâi să diagnosticheze corect starea pacientului. În aceste scopuri, de regulă, un narcolog este mai întâi invitat la tine acasă. Terapia ulterioară se desfășoară conform următoarei scheme:

• În stadiul inițial, pacientul primește medicamente care ajută la eliminarea toxinelor. Produsele medicale permit eliminarea produselor metabolice de etanol cu ​​pierderi minime pentru organism.
• În continuare, se realizează restabilirea echilibrului apei și electroliților împreună cu corectarea tulburărilor metabolice.
• În paralel, dacă starea pacientului o permite, acesta este tratat pentru complicațiile asociate și, în plus, sunt dezvoltate măsuri legate de prevenirea complicațiilor.
• Reabilitarea pacientului necesită nu numai sprijin farmacologic, ci și asistență psihologică.

Medicamente pentru tratamentul bolilor

Următoarele grupuri de agenți farmacologici sunt utilizate în tratamentul psihozei alcoolice:

• Pentru detoxifiere se administrează soluții de electroliți împreună cu glucoză și sulfat de magneziu.
• Diuretice.
• Printre enterosorbenții utilizați se numără Rekitsen-RD și Enterosgel.
• Se recomandă utilizarea sedativelor, iar în cazurile mai severe se folosesc antidepresive sub formă de Afobazol și Cipralex.
• Antioxidanții în tratament sunt „Glycine” cu „Limontar” și „Yantavit”.
• Hepatoprotectorii sunt: ​​„Hepatofalk” împreună cu „Silibinin” și „Gepabene”.
• Dintre tranchilizante se folosesc Bromazepam și Diazepam.
• Antipsihoticele precum Clozapina sunt, de asemenea, utilizate împreună cu Droperidol și Metophenazine.
• Nootropicele sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, Piracetam cu Gutamin și Euclidean.
• La fel de importantă este utilizarea complexelor de vitamine B, C, K și PP.

Care este prognosticul pentru psihoza alcoolică?

Consecințele acestei patologii

Persoanele dependente de alcool nu reușesc întotdeauna să se recupereze din psihoză. Cele mai frecvente consecințe care se dezvoltă chiar și la oprirea consumului de alcool sunt următoarele semne negative:

• O scădere vizibilă a abilităților mentale.
• Dificultate în reamintirea informațiilor noi și, ca urmare, probleme de memorie.
• Pacienții prezintă o activitate mentală simplă și primitivă.
• Pierderea totală sau parțială a capacității de muncă.
• Degradare pronunțată a personalității.
• Psihoza devine cronică.
• Se dezvoltă epilepsia alcoolică.

Astfel, boala este o tulburare psihică extrem de gravă, care necesită nu numai un tratament în timp util, ci și o oprire garantată a băuturilor alcoolice.

Am analizat simptomele, evoluția și prognosticul psihozei alcoolice.

O schimbare patologică a stării mentale a unei persoane din cauza alcoolului se numește psihoză alcoolică. Boala se dezvoltă ca urmare a consumului prelungit de băuturi alcoolice și devine pronunțată după 3-5 ani. Tulburările și tulburările mentale apar ca urmare a otrăvirii constante a corpului. Există mai multe tipuri de psihoze alcoolice. Fiecare etapă are propriile simptome și semne de dezvoltare. Cu toate acestea, în stadiul inițial al alcoolismului, psihoza este exclusă.

Psihoza metal-alcool – ce este?

Denumirea generală a stadiilor unor astfel de psihoze se numește psihoze metal-alcoolice, care apar ca urmare a consumului pe termen lung de băuturi alcoolice. Simptomele în acest caz sunt cele mai pronunțate nu în perioada consumului de alcool, ci după o încetare bruscă a acestuia. Acest lucru se întâmplă din cauza unui număr de tulburări somatice și vegetativ-vasculare din organism, care implică tulburări ireversibile în psihicul și conștiința pacientului. Este posibil să se stabilească un diagnostic și să se prescrie un tratament adecvat numai după o serie de teste și examinări de către un narcolog.

Tratamentul psihozei alcoolice include următoarele măsuri:

1. Detoxifierea organismului
2. Restabilirea echilibrului apă-sare în organism
3. Antrenamente psihologice
4. Un curs de restaurare a organelor vitale care sunt cele mai susceptibile la influența alcoolului

Dacă pacientul refuză tratamentul și continuă să bea alcool, psihoza poate progresa la stadiul de afecțiune acută, în care o astfel de persoană devine periculoasă pentru societate. Psihoza metal-alcool se caracterizează și prin manifestări de halucinații și iluzii cu o pierdere completă a controlului asupra conștienței.

Stadiile psihozei alcoolice

Prima etapă a alcopsihozei se caracterizează prin tulburarea fazei de somn sau absența completă a acesteia. Boala apare cu o schimbare a fondului emoțional, exprimată printr-o stare crescută sau depresivă, însoțită de furie și agresivitate. În a doua și a treia etapă, psihoza alcoolică este exprimată prin halucinații vizuale. În acest stadiu, pacientul începe să vadă lucruri care nu corespund realității. El este într-o stare de derealizare.

Boala poate transmite sentimente speciale dependentului de alcool, în care manifestările halucinogene pot fi însoțite de simptome sonore și olfactive. Odată cu trecerea la psihoza alcoolică cronică, pacientul se caracterizează prin retard mintal și tulburări delirante, iar halucinațiile și iluziile apar adesea cu remisiune și o formă de exacerbare.

În general, sunt determinate următoarele etape ale acestei boli:

• delir;
• halucinoză;
• delir din cauza psihozei alcoolice;
• pseudoparalizie;
• encefalopatie alcoolică;
• dipsomanie;
• depresie;
• paranoid;
• poliencefalită hemoragică;
• Psihoza antabuza.

Pentru informația dumneavoastră:

Dacă tratamentul nu este început în timp util, stadiul acut al psihozei alcoolice poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Cauzele și simptomele psihozei alcoolice

Boala se manifestă diferit la fiecare și poate depinde de starea psihologică a pacientului. Manifestările sunt exprimate cel mai clar pe. Simptomele psihozei alcoolice, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, pot fi după cum urmează:

• Insomnie;
• Tremurat la nivelul membrelor;
• Stare de anxietate;
• Nelinişte;
• Declin sau creștere emoțională;
• Stări obsesive;
• Pupile dilatate;
• Pierderea parțială a memoriei;
• Stare de stupoare;
• Apatie și indiferență;
• Agresivitate, delir.

Cele mai frecvente cauze ale psihozei sunt cauza și efectul, consumul excesiv, necontrolat de băuturi alcoolice timp de 3-5 ani și condițiile sociale și de viață ale băutorului. Acest timp și condiții sunt suficiente pentru distrugerea completă a tuturor organelor interne ale unei persoane.

Consecințele psihozei alcoolice

Este dificil pentru o persoană care a suferit psihoză alcoolică să se întoarcă la viața deplină anterioară. Abstinența completă de la alcool nu este capabilă să influențeze dezvoltarea modificărilor patologice în organism, în care psihoza alcoolică este caracterizată de consecințe precum:

• retard mintal;
• uitare;
• confuzia de gânduri;
• degradare pronunțată a personalității;
• tranziția psihozei la o stare cronică;
• creşterea epilepsiei alcoolice.

Principalele consecințe ale psihozei alcoolice sunt pierderea completă a abilităților mentale și pierderea interesului pentru viață. În astfel de perioade, o persoană are tendințe speciale spre sinucidere.

Pentru informația dumneavoastră:

Psihozele la alcoolici se dezvoltă nu din cauza efectelor alcoolului, ci din cauza tulburărilor metabolice și a produselor care se obțin ca urmare a descompunerii alcoolului.

Tratamentul psihozelor alcoolice

Este posibil să se elimine manifestarea acută a semnelor de psihoză (atât alcoolică, cât și metal-alcoolică) numai în pereții unei clinici de tratament medicamentos. Pacienții vor primi o abordare individuală în funcție de starea lor mentală. Tratamentul psihozei alcoolice constă în următoarele măsuri:

1. Redus prin tratament medicamentos.
2. Restaurare metabolică.
3. Abordare psihologică, corectarea conștiinței.
4. Tratamentul complex al tulburărilor organelor interne.
5. Exerciții de respirație.
6. Eliminarea hipoxemiei.
7. Refacerea abilităților psihomotorii.
8. Abordare terapeutică pentru eliminarea patologiilor somatice.

Dacă un atac de psihoză alcoolică găsește un pacient acasă, trebuie mai întâi să chemați o echipă de infirmieri fără a informa singur pacientul. Echipa medicală va plasa băutorul într-un spital, unde va urma un curs de reabilitare. Pentru a ameliora excitabilitatea psihomotorie, medicamentele non-opioide, cum ar fi fenazepamul și glicina, pot fi utilizate independent. În stadiile mai ușoare, este posibil să se utilizeze nootropice și antipsihotice pentru a reduce pofta de alcool și pentru a suprima simptomele de sevraj, care se dezvoltă în stadiul de complicații mentale.

Atenţie!

Informațiile din articol au doar scop informativ și nu constituie instrucțiuni de utilizare. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.