Istoria formării și dezvoltării medicinei sociale. Istoria dezvoltării medicinei Etape de formare și dezvoltare a științei medicale

INTRODUCERE

Medicina socială ocupă unul dintre locurile principale în formarea unui asistent social în societatea modernă. Este o disciplină independentă, atât în ​​structura cunoștințelor medicale, cât și în sistemul practicii sociale.

Subiectul medicinei sociale este sănătatea publică. Acesta este un concept complex, determinat intern și structurat. Include diverse aspecte ale stării societății și factorii care determină forma și conținutul acesteia. Subiectul medicinei sociale include și conceptul de sănătate publică.

Sănătatea publică are o semnificație socio-medicală specifică, datorită diferitelor tipuri de încălcări ale structurii sociale, de exemplu, epidemii psihice, mulțimi criminale, sinucidere, schimbări demografice în societate, incriminarea relațiilor sociale etc.

Sănătatea societății este, în primul rând, aprecieri morale și deontologice, din punctul de vedere al medicului social, al stării societății în ansamblu. Aceasta include, de asemenea, frauda publică totală în jurul sănătății societății în ansamblu și a cetățenilor ei individuali.

„Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” afirmă că dreptul cetățenilor la protecția sănătății este asigurat prin protecția mediului natural, crearea condițiilor favorabile pentru muncă, viață, recreere, educare și formare a cetățenilor, producerea și comercializarea produselor alimentare de înaltă calitate, precum și furnizarea de alimente la prețuri accesibile populației.asistență medicală și socială.

Deci, subiectul medicinei sociale este sănătatea publică și sănătatea societății, concepte neidentice care reflectă condițiile și procesele sociale din societate din punct de vedere medical.

Sistemul de sănătate de stat care s-a dezvoltat în Rusia a fost format în primele decenii ale secolului XX. Prin urmare, pentru a înțelege schimbările care au loc în acesta, este necesar să ne întoarcem la istoria creării și funcționării sistemului de sănătate în Rusia sovietică și URSS.

1. ETAPE DE DEZVOLTARE A SOCIOLOGIEI MEDICINII

Diferiți autori atribuie apariția sociologiei medicinei unor date diferite. Omul de știință german M. Suss consideră că prima analiză sociologică a locului asistenței medicale în societate a fost realizată în lucrarea celebrului autor de lucrări despre economia politică W. Petty „Aritmetica politică” (1690). Profesorul K. Winter datează începutul sociologiei medicale la mijlocul secolului nostru, iar autorii sovietici I.V. Vengrova și Yu.A. Shilinis asociază începutul sociologiei medicinei cu numele de McIntyre (1895).

Există cinci etape în dezvoltarea medicinei sociale:

1. Perioada timpurie (apariția disciplinei) secolele XVII - XIX.

2. Perioada de formare (începutul secolului al XX-lea - înainte de primul război mondial)

3. Perioada de formare (anii 20 - 40 ai secolului XX, perioada dintre Primul și al II-lea Război Mondial)

4. Perioada dezvoltării ca disciplină independentă (anii 50-80 ai secolului XX)

5. Perioada actuală a stării științei (din anii 90 până în prezent).

Să ne concentrăm pe ultimele două.

1.1 Perioada dezvoltării ca disciplină independentă

Sociologia medicinei a fost considerată de mulți oameni de știință ca parte a sociologiei, ca parte a medicinei, ca o știință „la intersecția” dintre sociologie și medicină.

După multe discuții, specialitatea și-a primit numele modern „sociologia medicinei”.

La cel de-al IV-lea Congres mondial de sociologie „Societate și sociologie” de la Milano (Italia) în 1959, a fost organizată pentru prima dată o secțiune de sociologia medicinei, prezidată de Membru corespondent al Academiei de Științe a URSS I.I. Grashchenkov, care a prezentat raportul „Sănătate și bunăstare socială”.

Pe baza materialelor generalizate ale Congreselor Mondiale ale Sociologilor (anii 50-60 ai secolului XX), în domeniul sociologiei medicinei au fost luate în considerare următoarele grupuri de probleme: rolul factorilor de mediu în mecanismul declanșării, dezvoltării și rezultatul bolilor (urbanizare, condiții sanitare în producție, starea ); analiza cauzelor bolilor în diferite grupuri sociale; evaluarea diferitelor măsuri preventive; analiza activităților instituțiilor de tratament și prevenire; rolul societăţii în morbiditatea populaţiei.

În știința domestică în anii 50-60. pe paginile periodicelor, la ședințe ale societăților științifice, ale departamentelor, s-au purtat discuții științifice pe teme de actualitate legate de sociologia medicinei: despre problemele sociale ale medicinei; despre rolul și interacțiunea socialului și a biologicului în medicină; despre rolul și locul igienei sociale; critica sociologiei medicale burgheze și a igienei sociale; probleme filozofice ale medicinei; materialism dialectic și medicină; sănătate publică și sociologie, probleme sociologice ale medicinei moderne.

1.2 Perioada modernă a stării științei

Impulsul pentru dezvoltarea rapidă a sociologiei medicinei a fost revoluția științifică și tehnologică și schimbarea asociată în ecologia socială și naturală a existenței umane. Pătrunderea rapidă a progresului științific și tehnologic în toate sferele vieții publice, implicarea a milioane de oameni pe orbita sa a dus la o schimbare radicală a stilului de viață al oamenilor, a psihologiei acestora, a stereotipurilor comportamentale stabilite și a ideilor despre boală și sănătate.

O etapă fundamentală în dezvoltarea sociologiei medicinei în Rusia a fost introducerea, începând cu anul 2000, a codului și a denumirii corespunzătoare a disciplinei în Nomenclatorul Specialităților Lucrătorilor Științifici: 14.00.52.; „Sociologia medicinei”; ramuri ale științei în care se acordă o diplomă academică - medical, sociologic.

Acesta a fost un rezultat natural al „deceniului de sociologie” în domeniul sănătății. Acesta este modul în care putem determina numărul semnificativ crescut de studii sociologice în anii 90 privind o mare varietate de probleme din medicină în general și din domeniul sănătății în special.

Se lucrează pentru sistematizarea, perfecţionarea aparatului metodologic, pregătirea personalului şi planificarea cercetărilor sociologice. Formarea a început la Departamentul de Economie și Sociologie a Sănătății de la MMA numit după. I.M. Secenov.

În prezent, baza de date informatică a departamentului conține o listă bibliografică de aproximativ 4.000 de titluri, reflectând toate domeniile de cercetare din sociologia medicinei ca disciplină științifică modernă.

Sociologia modernă a medicinei este știința medicinei ca instituție socială, funcționarea și dezvoltarea acestei instituții prin elementele sale constitutive, studiind procesele sociale care au loc în această instituție.

Pe baza conceptului sociologic de sănătate al Cartei OMS, care definește sănătatea ca o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și socială, și nu doar absența bolii și a dizabilității și, în același timp, o condiție esențială pentru sănătate. este capacitatea de a trăi armonios într-un mediu în continuă schimbare. Este posibil să se evidențieze factorii de integrare a medicinei și sociologiei care contribuie la formarea sociologiei medicinei în Rusia ca disciplină științifică independentă: starea anomiei sociale în societate în contextul revenirii la principiile unei economie de piata; nevoia de înțelegere sociologică a rolului și locului sistemului de sănătate în societate, utilizarea metodelor de cercetare sociologică în îngrijirea sănătății; modificarea proceselor demografice și a structurii morbidității (îmbătrânire a populației, declin natural, cronicitatea bolilor etc.); necesitatea utilizării abordărilor sociologice pentru studiul și tratarea bolilor.

2. PRINCIPALE DIRECŢII DE DEZVOLTARE A MEDICINIEI SOCIALE

Medicina publica.

Se ocupă în principal cu clienți – persoane juridice. Se ocupă de problemele de sănătate a colectivelor de muncă, de prognoză și sociometrică a modificărilor stărilor psihosomatice și, în consecință, de funcționarea membrilor colectivelor de muncă. Rezolvă problemele protejării și menținerii sănătății publice în diverse situații de muncă, precum și schimbările în statutul forței de muncă. Medicina publică este direct implicată în prevenirea și suprimarea epidemilor psihice moderne, în orice domeniu se dezvoltă - fie că este vorba de politică, ideologie, religie, pseudo-cultură.

Medicina comunitara.

Principalele motive pentru care oamenii apelează la un medic public sunt problemele și situațiile care au apărut după ce o persoană a suferit o boală, tragedie personală, violență, teroare; pentru a preveni acest lucru prin studierea și înțelegerea problemelor și situațiilor pe care le poate întâlni clientul. De asemenea, medicul public îl ajută pe client să rezolve orice probleme și sarcini care i-ar putea provoca îmbolnăvire lui sau rudelor sale.

Medicina sociologica.

Această direcție a apărut ca o ramură independentă a medicinei sociale în legătură cu realizările științifice și practice, în primul rând în domeniul medicinei, geneticii medicale și tehnologiei electronice medicale. Pe de altă parte, medicina sociologică studiază și analizează fenomene de neînțeles pentru medici și biologi, precum îmbătrânirea globală a populației și creșterea bruscă a numărului de persoane care suferă de boala Alzheimer.

Medicină socială militară.

Medicina socială militară ar trebui să studieze:

a) starea morală și psihofizică a fiecărei persoane care participă la campanii, la ostilități și după ostilități.

b) diverși parametri de aprecieri ai persoanelor și a zonei în care au avut loc luptele.

Medicina socială militară se află în prezent în stadiul de formare și dezvoltare a metodelor de cercetare și asistență a persoanelor sănătoase din punct de vedere al medicinei clinice, dar cu o scădere pronunțată a calității vieții și un sindrom de adaptare, manifestat prin stigmate mentale, precum și stigmatizarea mutației.

2.1 Obstacole în calea dezvoltării

De pe vremea marilor campanii împotriva neamurilor și a cuceririi țărilor străine, au existat întotdeauna fenomene atât de îngrozitoare precum devastarea, foametea, victimele umane, pierderea adăpostului, invaliditatea sau cererea de muncă și multe altele. Devastarea a vizat ideologia și morala. În astfel de condiții, orice problemă medicală specifică s-a dovedit a fi împovărată social. Cel mai teribil lucru pe care războaiele și revoluțiile îl aduc cu ele este distrugerea protecției socio-psihologice a populației în general, și a oamenilor specifici în special.

2. Formarea medicinei sovietice

Evenimentele istorice din 1917 au adus devastare nu numai sferelor politice și economice ale vieții. Au afectat atât viața populației, cât și, desigur, sănătatea generală a oamenilor. La începutul perioadei sovietice, odată cu venirea bolșevicilor la putere și instaurarea unui nou regim, un val de epidemii de holeră, tifoidă, variolă și alte boli a cuprins toată țara. Situația a fost agravată de lipsa generalizată de personal calificat, echipament și echipament medical și medicamente. Erau foarte puține spitale și instituții medicale preventive. Războiul civil a lăsat o amprentă adâncă asupra istoriei, aducând cu el devastări în activitatea industrială și în agricultură a țării. Un val de foamete a cuprins țara. În agricultură, nu a existat doar o lipsă de material pentru semințe, ci și combustibil pentru mașinile agricole. Comunicarea dintre așezări a fost redusă la minimum, nu era suficientă apă nici măcar pentru gătit și potolirea setei, ca să nu mai vorbim de alte nevoi gospodărești. Orașele și zonele rurale au fost literalmente „coperse de murdărie”, iar acest lucru a servit deja ca o amenințare de epidemii. H.G. Wells, care a vizitat Unirea în 1920, a fost șocat de ceea ce a văzut în comparație cu ceea ce a văzut cu 6 ani mai devreme. Era o imagine a prăbușirii complete, țara care îi apărea ochilor era epava unui mare imperiu, o monarhie uriașă distrusă care căzuse sub jugul războaielor crude și fără sens. În acel moment, rata mortalității se triplase, iar natalitatea se înjumătățise.

Doar un sistem de sănătate organizat ar putea salva țara de la dispariție și ar putea ajuta în lupta împotriva bolilor și a epidemilor. Un astfel de sistem a început să prindă contur în mod activ în 1918.

Pentru a crea o structură dezvoltată care să poată deservi în mod eficient toate segmentele populației, a fost necesar să se unească toate tipurile de medicină departamentală sub un singur control de stat: zemstvo, oraș, asigurări, căi ferate și alte forme. Astfel, formarea unui sistem de sănătate unificat a atras din ce în ce mai mulți oameni și a fost de „natura colectivă” - literalmente recrutați din lume unul câte unul. Această „colecție” de medicamente a avut loc în mai multe etape.

Prima etapă a căzut pe 26 octombrie 1917, când s-a format Departamentul Medical și Sanitar. A fost creat în subordinea Comitetului Militar Revoluționar al Sovietului de deputați ai muncitorilor și soldaților din Petrograd, condus de M.I. Barsukov. Sarcina principală a departamentului era să unească și să atragă la muncă toți medicii care recunoșteau noul guvern; a fost necesară şi schimbarea radicală a sistemului de sănătate din ţară şi organizarea de asistenţă calificată a lucrătorilor din întreprinderi şi a militarilor din forţele active, precum şi a celor din rezervă.

Întrucât reforma trebuia efectuată peste tot pentru a acoperi mai multă zonă, au început să se creeze la nivel local secții medicale și sanitare și colegii de medicină. Sarcinile cu care se confrunta acesta din urmă erau de natură publică, astfel că la 24 ianuarie 1918 Consiliul Comisarilor Poporului a semnat un decret privind crearea Consiliului Colegiilor Medicilor. Acest consiliu a devenit cel mai înalt organ medical al guvernului muncitoresc și țărănesc. A. N. Vinokurov a devenit șeful corpului, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) și I. M. Barsukova au fost numiți adjuncții săi. Pentru ca oamenii să cunoască activitatea activă a Consiliului, la 15 mai 1918 a fost publicat primul număr al Izvestiei de Medicină Sovietică în cadrul Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR. Aceasta a fost prima publicație medicală publică rusă, care a fost apoi publicată în mod regulat. Consiliul Colegiilor Medicilor și-a văzut principala sarcină în îndeplinirea următoarelor condiții: continuarea organizării pe scară largă a secțiilor medicale și sanitare, consolidarea reformelor începute în ceea ce privește transformarea medicinei militare, întărirea, dezvoltarea afacerilor sanitare și întărirea controlului epidemiei în toată țara.

Cu toate acestea, pentru a acționa la scară națională și pentru a monitoriza în mod obiectiv rezultatele muncii depuse, a fost necesar să se organizeze un Congres întreg rusesc al reprezentanților departamentelor medicale și sanitare ale sovieticilor. Congresul a avut loc în perioada 16–19 iunie 1918. Acesta a ridicat nu doar probleme de organizare și activitate a Comisariatului Poporului de Sănătate, care erau cele mai importante la acea vreme, ci și probleme de medicină de asigurări, problematica combaterii epidemilor. , și întrebări despre sarcinile medicinei locale.

Rezultatul congresului a fost decizia de a crea Comisariatul Poporului de Sănătate, care urma să devină principala autoritate sanitară și să se ocupe de toate problemele medicale și sanitare. La 26 iunie 1918 a fost prezentat un proiect de creare a Comisariatului Poporului de Sănătate. Pe 9 iulie, proiectul a fost publicat pentru publicul larg, iar la 11 iulie Consiliul Comisarilor Poporului a semnat un decret „Cu privire la înființarea Comisariatului Poporului de Sănătate”. A fost creat primul consiliu al Comisarului Poporului pentru Sănătate al RSFSR, în care au fost V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, iar primul comisar al Sănătății a fost numit N. A. Semashko. Primul său adjunct a fost Z. N. Soloviev. În iulie 1936, Comisariatul Poporului pentru Sănătate, prin decret al Comitetului Executiv Central al Rusiei și al Consiliului Comisarilor Poporului, a fost redenumit Comisariatul Poporului pentru Sănătate al URSS. Primul său cap a fost G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikolai Aleksandrovich Semashko (1874–1949) a avut o contribuție uriașă la dezvoltarea nu numai a medicinei sovietice, ci și a lumii.

Cariera lui Semashko nu a început cu un succes strălucit: a absolvit Universitatea Kazan, după care a lucrat timp de 3 ani ca medic zemstvo în provincia Oryol și apoi la Nijni Novgorod. Revoluția din februarie 1905 s-a încheiat pentru el cu arestare, închisoare pentru 10 luni, apoi 10 ani de emigrare în Franța, Elveția și Serbia. În vara anului 1917, la vârsta de 43 de ani, s-a întors la Moscova cu un grup de alți emigranți. A luat parte la dezvoltarea medicală a țării din momentul în care a apărut ideea creării unui sistem de sănătate de stat: mai întâi a condus departamentul medical și sanitar al Consiliului de la Moscova, iar mai târziu a devenit primul Comisar al Poporului pentru Sănătate. RSFSR. A condus Comisariatul Poporului de Sănătate timp de 11 ani, în cei mai grei ani pentru țară, când a avut loc un sângeros Război Civil și epidemii au făcut ravagii în Uniune. De asemenea, a luat parte la dezvoltarea programelor anti-epidemie, a afirmat serios necesitatea creării unui program de protecție a maternității și copilăriei și necesitatea dezvoltării medicinei sovietice prin îmbunătățirea și extinderea rețelei de institute de cercetare. Sub el, afacerile sanitare și de stațiuni au început să se dezvolte intens, iar sistemul de învățământ medical superior a fost transformat.

N. A. Semashko a avut o contribuție uriașă la dezvoltarea igienei în URSS, deschizând în 1922 Departamentul de Igienă Socială de la Facultatea de Medicină a Universității de Stat din Moscova. El însuși a fost șeful acestui departament timp de 27 de ani.

În 1927–1936 A fost creată și publicată prima ediție a Marii Enciclopedii Medicale, a cărei creare a fost inițiată de N. A. Semashko. Din 1926 până în 1936 a condus comisia pentru copii a Comitetului Executiv Central al Rusiei.

A depus în special mult efort în studierea situației sanitare și igienice de după război. N. A. Semashko a devenit unul dintre fondatorii și unul dintre primii academicieni și membri ai prezidiului Academiei de Științe Medicale a URSS. A fost director al Academiei de Științe Pedagogice din 1945 până în 1949. Din 1945, a deținut titlul de Academician al Academiei de Științe Pedagogice a RSFSR. El a devenit, de asemenea, fondatorul Institutului de Organizare a Sănătății și Istoria Medicinii al Academiei de Științe Medicale a URSS, după crearea acesteia, l-a condus din 1947 până în 1949. Acest institut i-a purtat numele pentru o lungă perioadă de timp; mai târziu a fost redenumit Institutul Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Nikolai Aleksandrovici Semashko, în ciuda marii responsabilități care i-a revenit pe umerii lui și a numărului mare de funcții pe care le-a ocupat, a reușit să-și lase amprenta în dezvoltarea culturii fizice și a sportului, devenind primul președinte al organizației care se ocupă de acest domeniu al ​​medicină și, de asemenea, a condus consiliul de administrație al Societății de igienă a întregii uniuni (1940-1949).

Toată viața a scris lucrări și lucrări științifice, dintre care mai mult de 250. Toate au fost consacrate problemelor teoretice, organizatorice și practice de igienă și îngrijire a sănătății în general, ceea ce i-a câștigat o amintire nemuritoare în rândul oamenilor.

3. P. Soloviev

Zinovy ​​​​Petrovici Solovyov (1876–1928), pe lângă funcțiile înalte pe care le-a deținut în sectorul sănătății, este cunoscut pentru faptul că în 1925 a inițiat crearea taberei de pionieri All-Union „Artek” pentru îmbunătățirea sănătății copiilor. pe litoralul Mării Negre, care există până în zilele noastre. A lăsat în urmă numeroase lucrări științifice în care a ridicat întrebări și a dezvoltat activ programe de depășire a dificultăților în dezvoltarea medicinei și a învățământului medical superior în URSS.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895–1938), înainte de a fi numit primul Comisar al Poporului pentru Sănătate al URSS, a servit timp de 2 ani ca Comisar al Poporului pentru Sănătate al RSFSR (1934–1935) și al URSS (1935–1937). A fost organizatorul Inspectoratului Sanitar de Stat al Întreaga Uniune. În 1935, pe baza dezvoltărilor sale, a fost adoptat un program de îmbunătățire a asistenței medicale și a serviciilor pentru oraș și populația rurală. A contribuit la transferul industriei chimice și farmaceutice la departamentul Comisariatului Poporului de Sănătate al RSFSR. A lăsat o amprentă adâncă în dezvoltarea medicinei ca știință și în educația medicală, a devenit și unul dintre organizatorii VNEM la Moscova și Leningrad.

Mulțumiri speciale i se pot aduce lui G. N. Kamensky pentru sprijinul acordat în organizarea primelor congrese internaționale.

Totuși, activitățile sale în sfera publică au fost de scurtă durată, perioada activității sale active a fost de doar 4 ani, deoarece la 25 iunie 1937 a fost arestat și împușcat după ce a ținut un discurs de condamnare la Plenul Comitetului Central al Partidul Comunist al Bolșevicilor din întreaga Uniune (bolșevici) împotriva politicii de represiune, Mulți dintre camarazii săi au fost arestați și împușcați cu el. Mai târziu, toți au fost reabilitati postum.

Robert Lanza a reușit să călărească valul mare de descoperiri generat de dezvăluirea secretelor ADN-ului. Din punct de vedere istoric, se pot distinge cel puțin trei etape majore în dezvoltarea medicinei în societatea umană. La prima etapă, care a durat zeci de mii de ani, medicina a fost dominată de superstiție, vrăjitorie și zvonuri. Majoritatea copiilor au murit la naștere, iar speranța de viață a variat între 18 și 20 de ani. În această perioadă, s-au descoperit câteva ierburi și substanțe chimice utile, precum aspirina, dar nu a existat o metodă științifică pentru găsirea de noi medicamente și tratamente. Din păcate, orice mijloace care au ajutat cu adevărat au devenit secrete bine păzite. Pentru a face bani, „medicul” trebuia să mulțumească pacienților bogați și să păstreze în secret rețetele pentru poțiunile și vrăjile sale.

În această perioadă, unul dintre fondatorii celebrei Clinici Mayo a ținut un jurnal personal în timp ce vizita pacienții. Acolo a scris sincer că în valiza lui neagră de doctor se aflau doar două remedii eficiente: fierăstrăul și morfina. A folosit ferăstrăul pentru a amputa organele afectate și morfina pentru ameliorarea durerii în timpul amputării. Aceste instrumente au funcționat impecabil.

Tot ce se afla în valiza neagră, a remarcat cu tristețe doctorul, era ulei de șarpe și șarlame.

A doua etapă în dezvoltarea medicinei a început în secolul al XIX-lea, când a apărut teoria germenilor a bolilor și s-au format idei despre igienă. Speranța de viață în Statele Unite în 1900 era de 49 de ani. Cu zeci de mii de soldați murind pe câmpurile de luptă din Primul Război Mondial în Europa, a fost nevoie de știință medicală reală, de experimente reale cu rezultate reproductibile care au fost apoi publicate în reviste medicale. Regii europeni au privit îngroziți cum au murit cei mai buni și mai străluciți supuși ai lor și au cerut rezultate reale de la medici, nu trucuri goale. Acum, medicii, în loc să-i placă pe patronii bogați, au luptat pentru recunoaștere și faimă prin articole în reviste de renume evaluate de colegi. Acest lucru a pus bazele pentru promovarea antibioticelor și vaccinurilor care au crescut speranța de viață la 70 de ani sau mai mult.

A treia etapă de dezvoltare este medicina moleculară. Astăzi asistăm la fuziunea dintre medicină și fizică, vedem cum medicina pătrunde adânc în materie, până la atomi, molecule și gene. Această tranziție istorică a început în anii 1940, când fizicianul austriac Erwin Schrödinger, unul dintre fondatorii teoriei cuantice, a scris căutata carte Ce este viața? El a respins ideea că a existat un spirit misterios, sau o forță de viață, care este inerentă tuturor ființelor vii și care de fapt le face vii. În schimb, a argumentat omul de știință, toată viața se bazează pe un anumit cod, iar acest cod este conținut într-o moleculă. După ce l-a descoperit, a presupus că va dezvălui misterul existenței. Fizicianul Francis Crick, inspirat de cartea lui Schrödinger, a făcut echipă cu geneticianul James Watson pentru a demonstra că această moleculă fabuloasă este ADN. În 1953, a fost făcută una dintre cele mai importante descoperiri ale tuturor timpurilor - Watson și Crick au descoperit structura ADN-ului, care are forma unei duble helix. Lungimea unei catene de ADN în forma sa desfăcută este de aproximativ doi metri. Acest fir este o secvență de 3 miliarde de baze azotate, care sunt desemnate prin literele A, T, C, G (adenină, timină, citozină și guanină) și poartă informații codificate. Prin descifrarea secvenței exacte a bazelor azotate din lanțul unei molecule de ADN, puteți citi cartea vieții.

Dezvoltarea rapidă a geneticii moleculare a dus în cele din urmă la apariția Proiectului Genomului Uman, o piatră de hotar majoră în istoria medicinei. Programul ambițios de secvențiere a fiecărei gene din corpul uman a costat aproximativ 3 miliarde de dolari și a implicat munca a sute de oameni de știință din întreaga lume. Finalizarea cu succes a proiectului în 2003 a marcat începutul unei noi ere în știință. În timp, fiecare persoană va avea o hartă personală a genomului pe un suport electronic precum un CD-ROM. Această hartă va înregistra toate aproximativ 25.000 de gene ale unei anumite persoane și va deveni un fel de „instrucțiuni de utilizare” pentru toată lumea.

Laureatul Nobel David Baltimore a rezumat toate cele de mai sus într-o singură frază: „Biologia de astăzi este o știință a informației”.

Periodizarea istoriei lumii și a istoriei medicinei. Principalele etape ale dezvoltării medicinei.

Surse pentru studierea istoriei medicinei - o scurtă descriere a surselor medicale istorice.

Muzeele de istorie a medicinei din Rusia, țările CSI și din străinătate. Muzeul de Istorie al SSMU.

ISTORIA MEDICINII este o știință care studiază realizările în domeniul vindecării, medicinei și activităților medicale ale popoarelor lumii de-a lungul istoriei omenirii (din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre).

Cum se împarte subiectul predării în generalȘi privat.

Istoricul general al medicinei este angajat în identificarea principalelor modele ale dezvoltării istorice a vindecării și studierea principalelor probleme ale medicinei.

Istoria privată a medicinei conține informații despre dezvoltarea specialităților medicale individuale cu privire la viața și munca unor medici și oameni de știință medicali remarcabili, realizările științifice ale școlilor lor și istoria celor mai importante descoperiri din domeniul medicinei.

Periodizarea și cronologia istoriei medicinei se bazează pe periodizarea istoriei lumii acceptată în știința istorică modernă, conform căreia procesul istoric mondial este împărțit în 5 perioade principale:

* societate primitivă

* lumea antica

* evul mediu

* timp nou

* istorie recentă (modernă).

Surse pentru studiul istoriei Medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

ü Real (material) - acestea sunt descoperiri arheologice

(cranii, oase, monede, medalii, steme, sigilii)

ü Etnografic - ritualuri, obiceiuri, credințe

ü Orală și folclor - cântece, basme, balade, legende

ü Lingvistic - imagini sub formă de vorbire care arată

prin cuvânt exprimă rudenia unor grupuri și popoare întregi

ü Scris - tăbliţe de lut, papirusuri, desene pe pietre şi

pietre, manuscrise, lucrări tipărite ale medicilor, istoricilor, filosofilor,

celebrități și oameni de stat, materiale de arhivă

ü Filme și documente foto

Apropo. Există unul

Muzeul de Istorie a Medicinii al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numit după. LOR. Sechenov, există și la Berlin, Philadelphia, Tambov: D

Nr. 2 Situație istorică generală. Caracteristicile epocii. Rusia Kievană secolele IX – XIV.

În a doua jumătate a lui IX. V. în vastele meleaguri ale Europei de Est

format Vechi stat rus cu principalul oraș Kiev

sub controlul lui Rurik din Varangian /862-879/, cunoscut sub numele de " Rusia Kievană".

Kievul începe să se dezvolte foarte rapid în timpul domniei lui Vladimir cel Mare(980 - 1015). Pentru a întări unitatea Rusiei Kievene și a crește influența acesteia pe arena internațională, prințul Vladimir a botezat-o pe Rus în 988. Creștinismul a adus beneficii politice semnificative Rusiei Kievene și a servit drept imbold pentru dezvoltarea în continuare a scrisului și a culturii. Sub Vladimir cel Mare, la Kiev a fost construită prima biserică de piatră - Biserica Zeciilor.

În secolul al XI-lea, sub domnie Iaroslav cel Înțelept, Kievul devine unul dintre cele mai mari centre de civilizație din lumea creștină. Au fost construite Catedrala Sf. Sofia și prima bibliotecă din Rus'. Kievul a fost unul dintre cele mai prospere centre artizanale și comerciale din Europa.

Cu toate acestea, după moartea prințului Vladimir Monomakh(1125) începe procesul de fragmentare a statului Kiev mai mult sau mai puțin unificat. Pe la mijlocul secolului al XII-lea. Rusia Kievană se împarte în multe principate independente. Dușmanii externi s-au grăbit să profite de situație. În toamna anului 1240, nenumărate hoarde ale lui Batu, nepotul lui Genghis Khan, au apărut sub zidurile Kievului. Mongol-tătarii au reușit să cucerească orașul după o bătălie prelungită și sângeroasă .

În secolul al XV-lea Kievul a fost acordat Magdeburg un drept care a asigurat o independență mult mai mare a orașului în materie de comerț internațional și a extins semnificativ drepturile claselor urbane - artizani, comercianți și orășeni. În 1569, după semnarea Uniunii de la Lublin, Polonia și Lituania s-au unit într-un singur stat, cunoscut în istorie sub numele de Commonwealth Polono-Lituanian, și și-au stabilit treptat dominația în Ucraina. Cruzimea și arbitrariul străinilor au dus la numeroase revolte ale poporului ucrainean.

Numarul 3. Care a fost semnificația adoptării creștinismului de către Rusia pentru dezvoltarea științei medicinale?

Un eveniment important din istoria Rusiei a fost adoptarea creștinismului ca religie de stat în 988 de către principele Vladimir.

Experiența medicinei tradiționale a fost rezumată în numeroase cărți de plante și medicină, care în cea mai mare parte au fost compilate după adoptarea creștinismului în Rusia și răspândirea alfabetizării.

Printre cei mai cunoscuți vindecători care au practicat la mănăstire s-au numărat oameni precum călugărul Alimpius, care a devenit faimos pentru tratarea persoanelor cu cazuri severe de lepră. Pentru a trata bolile de piele, a folosit vopsele de icoane care aparent conțineau diverse substanțe medicinale. De asemenea, Sfântul și Fericitul Agapie a fost călugăr al Lavrei. El este cunoscut pentru vindecarea nepotului lui Yaroslav cel Înțelept, care a devenit mai târziu prințul Rusiei, și în istorie

Mănăstirile din Rusia Kievană au fost în mare măsură succesoarele educației bizantine. Unele elemente de medicină au pătruns și ele în pereții lor și au fost combinate cu practica vindecării populare rusești, ceea ce a făcut posibilă angajarea în activități medicale. Patericonul (letopisețul Mănăstirii Kiev-Pecersk, secolele XI-XIII) conține informații despre apariția propriilor doctori în mănăstiri și recunoașterea doctorilor seculari. Printre călugări erau mulți meșteri buni la meseria lor; printre ei se aflau medici. A fost

Ei bine, spuneți-mi că baia a fost adoptată din Bizanț, iar medicamentele erau în principal de origine vegetală; Zeci de specii de plante au fost folosite în scopuri medicinale. Descoperirile arheologice arată că solul rusesc abundă în plante medicinale și a oferit o alegere bogată pentru uz medicinal. Această împrejurare a fost remarcată de scriitorii vest-europeni. Au fost folosite plante necunoscute în Europa de Vest.

Medicina în vechiul stat rus Kievan Rus. Idei despre cauzele bolilor în rândul rușilor. Cele mai vechi tipuri de activități medicale. Metode de tratament radicale și non-radicale.

Pagină 201 manuale

Salvat 1) Medicina traditionala- păgânism și vrăjitorie. 2) după adoptarea creștinismului s-a dezvoltat medicina monahală. 3) De la domnia lui Iaroslav cel Înțelept, medicină seculară (lumească).

1) Au început să fie chemați vindecătorii populari lechtsami, care și-au transmis experiența din generație în generație.

Experiența vindecării tradiționale a fost rezumată în herboriștiȘi spitale. Au tratat cu medicamente din plante și minerale și au folosit, de asemenea, proprietățile vindecătoare ale narzanului.

2) Despre mănăstire, spuneți-mi că în conștiința religioasă boala era considerată o pedeapsă sau „locuire” a demonilor.

Spitalul de la prima mănăstire creată a fost foarte popular - Lavra Kiev-Pechersk (călugării asceți Anthony, Agapit, Alimpiy au devenit faimoși)

3) Laică... Ei bine, ea și-a asumat tratament plătit, plătit adică... Doctorul armean a practicat asta.

Medicina străină, influența sa asupra dezvoltării vindecării în vechiul stat rus

Pe lângă medicii ruși, în Kiev și în alte orașe mari au practicat și medici străini - greci, sirieni, armeni, care aveau propriile case cu „pivnițe” medicinale (farmacii). Și, firește, atât medicii ruși, cât și străini au fost implicați în îngrijirea medicală a prinților, boierilor, precum și a războinicilor princiari, care au stat la baza puterii de stat în vechile principate rusești.

Deci, la curtea lui Vladimir Monomakh, a servit un medic armean (a știut să determine boala după pulsul și aspectul pacientului), Petru Sirul...

Grad, iobag, viu, stabil.

Mai ales multe comenzi au fost create de Ivan al IV-lea Vasilyevici „Tribul” (1533-1584) –

Local, Streltsy, Străin, Pushkar, Tâlhar, Ambasador etc.

Stiinte Medicale. Rolul Academiei de Științe Petrine și primul ei președinte

Samoilovici, N. M. Maksimovici - Ambodik, M. V. Lomonosov și alții

Situație istorică generală. caracteristici ale epocii. Medicina în Rusia în

Prima jumătate a secolului al XIX-lea.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. medicina în Rusia s-a dezvoltat în

condiţiile descompunerii sistemului feudal-servist, formarea

niya și creșterea relațiilor capitaliste. Extins

comerț internațional. Articole rusești de uz casnic /pâine, cuțite, lenjerie/ și

mărfurile industriale erau furnizate pieţelor ţărilor occidentale

Europa și Asia Centrală. Dezvoltare industrială, dezvoltare de noi

creșterea terenurilor și a populației a creat nevoia de specialiști.

S-au deschis un număr de universități noi: la Dorpat (Iuriev, acum Tartu,

1802), Kazan (1804), Harkov (1805), Petersburg (1819) și Kiev (1834).

Noilor universități au primit o carte liberală din 1804, care prevedea

care revendica autonomia institutiilor, alegerea rectorului, decanilor, pro-

profesori. Cu toate acestea, reformele structurii și managementului statului

primii ani ai domniei lui Alexandru I Pavlovici (I801 -1825)

au fost în curând eliminate.

Invazia Rusiei de către Napoleon a pus țara în fața unui formidabil

pericol, a provocat o ascensiune patriotică fără precedent. Profesori și

profesori universitari, medicii au participat activ la

apărarea patriei. Muncă enormă pentru a crea spitale și a evacua

răniții au fost făcut de H.I. Loder (1753-1832); direct pe câmpuri

bătălii au lucrat I.E. Dyadkovsky (1784-1841) și mulți alții mari

noi oameni de știință.

După Războiul Patriotic din 1812 a fost o perioadă de reacție,

caracteristic celei de-a doua jumătăţi a domniei lui Alexandru I şi toate

domnia lui Nicolae I Pavlovici (1825-1855). În 1817 Ministerul

învăţământul public a fost redenumit minister

afaceri spirituale și educație publică. În 1820 a fost numită

audit guvernamental al universităților. În Kazan, educațional

în raion a fost condusă de administratorul districtual M.L. Magnitsky, care a aranjat

adevărata înfrângere a Universității din Kazan: a cerut

profesori renunțând la „materialismul dezastruos”, au interzis autopsia

cadavre, a închis muzeul de anatomie, ale cărui pregătiri erau toate

ceremonii şi îngropate în conformitate cu riturile bisericeşti. În ciuda

Cu toate acestea, universitățile rusești au rămas centre de știință avansată.

Centrele de conducere ale științei medicale au fost Facultatea de Medicină

Universitatea din Moscova și Academia de medicină-chirurgie. Pentru

Fiecare dintre centre a fost caracterizat de izolarea care a apărut în

legătură cu sarcinile cu care se confruntă aceste instituții.__

29. Formarea științelor fundamentale de profil medical și biologic. Rolul lui A.M. Filomafitsky în formarea fiziologiei ca știință (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky este unul dintre primii reprezentanți ai direcției experimentale a fiziologiei din Rusia. A fost un susținător al pregătirii mai degrabă practice decât teoretice. A efectuat experimente pentru studiul reflexelor (tuse, secreție de suc gastric. Pentru prima dată în Rusia a folosit microscop pentru cercetare celule de sânge.. A căutat să conecteze fiziologia cu problemele practice ale medicinei.

Nu a acceptat teoria electrică excitare nervoasă, a subliniat diferența dintre electricitateși „principiul viu nervos”. Înaintea opiniilor existente, el credea că sursa de căldură a unui organism viu este metabolismul. El a vorbit despre procesele de oprimare și inhibare a reacțiilor reflexe în creier.

eseuri

Fiziologia, publicată pentru îndrumarea ascultătorilor săi, este primul rezumat original și critic al cunoștințelor fiziologice experimentale.

„Tratat despre transfuzie de sange(ca singurul mijloc în multe cazuri de a salva o viață pe moarte

Impreuna cu N. I. Pirogov a dezvoltat metoda intravenoasă în 1847 anestezie.

Caracteristicile primei etape de dezvoltare a asistenței medicale sovietice (1917-1940). Formarea medicinei sovietice în timpul Revoluției din octombrie și al războiului civil, restabilirea economiei naționale și construirea bazelor socialismului în URSS.

Din 1917, în țara noastră, problemele de sănătate au devenit o sarcină națională, care a fost asigurată de conducerea statului și finanțarea serviciilor de sănătate și a științei medicale.
Greutățile revoluției, războiul civil, devastările, foametea, organizarea imperfectă a asistenței medicale și lipsa medicilor au determinat lista sarcinilor urgente ale acestei perioade: construirea unui nou sistem de organizare a serviciilor de sănătate în Armata Roșie; controlul epidemiei; atragerea lucrătorilor medicali la muncă activă și crearea instituțiilor necesare pentru a oferi îngrijiri medicale populației; protecția maternității și a copilăriei.
La 26 octombrie (8 noiembrie) 1917, sub Comitetul Militar Revoluționar al Sovietului de Deputați Muncitorilor și Soldaților din Petrograd s-a format un departament medical și sanitar condus de M.I. Barsukov. Acest departament a fost însărcinat cu începerea reorganizării afacerilor medicale și sanitare din țară, precum și organizarea asistenței medicale pentru rebeli.
La 24 ianuarie 1918, prin decret al Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR, consiliile medicale ale tuturor Comisariatelor au fost unite în Consiliul Colegiilor Medicilor, care a devenit cel mai înalt organism medical din țară.
La 11 iulie, Consiliul Comisarilor Poporului a adoptat un decret „Cu privire la înființarea Comisariatului Poporului de Sănătate”. N.A. Semashko a fost numit Comisar al Poporului pentru Sănătate, Z.P. Solovyov a fost adjunctul său, consiliul NK.Z a inclus: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge, E.P. Pervukhin.
La nivel local au fost create departamente medicale și sanitare ale sovieticilor, care au executat deciziile autorităților centrale în domeniul asistenței medicale pe teritoriile lor.
Pentru a organiza asistența medicală pentru soldații Armatei Roșii, prin decret al Comitetului Executiv Central All-Rusian din octombrie 1919, a fost creat un comitet special pentru asistența soldaților răniți și bolnavi ai Armatei Roșii. Un rol important în coordonarea tuturor problemelor îi revine lui Z.P. Solovyov; în ianuarie 1920, a condus Direcția Sanitară Militară Principală a Armatei Roșii a Muncitorilor și Țăranilor. În 1919, a fost ales președinte al Comitetului Executiv al Societății de Cruce Roșie Rusă. Baza spitalului a fost apropiată de locurile ostilităților, iar lucrătorii medicali au fost mobilizați. Au fost luate măsuri speciale pentru combaterea epidemilor, în special a tifosului, atât în ​​rândul trupelor, cât și în rândul populației civile. Prevenția în masă a fost combinată cu educația pentru sănătate, pentru care s-au găsit forme eficiente.
Decretul Comitetului Executiv Central al Rusiei din 22 decembrie 1917 „Cu privire la asigurarea de boală” a obligat fondurile de boală să ofere îngrijire gratuită asiguraților - lucrători, angajați și membri ai familiilor lor - care a marcat începutul punerii în aplicare a principiului de îngrijire medicală gratuită, general disponibilă și calificată pentru lucrători. Fondurile de asigurări de sănătate, care aveau anumite fonduri, au creat o serie de ambulatorii mari, spitale și clinici.
În decembrie 1918, întreaga rețea de farmacii a fost naționalizată, iar în Comisariatul Poporului de Sănătate a fost organizată o secție farmaceutică.
Comisariatul Poporului de Sănătate a înființat o secție pentru combaterea tuberculozei și o subsecție pentru combaterea bolilor cu transmitere sexuală. A început să se creeze un nou tip de instituții medicale și preventive - dispensare (antituberculoză și venerologie). În 1919, la Moscova a avut loc Primul Congres rusesc de combatere a bolilor sociale.

Numărul instituțiilor medicale a crescut, inclusiv numărul dispensarelor. În legătură cu introducerea NEP, a apărut necesitatea restructurării activității asistenței medicale pe baza noilor condiții. Majoritatea instituțiilor medicale au fost transferate de la stat la bugetul local, ceea ce nu era suficient peste tot. Acest lucru a dus la închiderea unui număr de instituții și la introducerea taxelor pentru tratament. Cu toate acestea, în curând, cel de-al III-lea Congres al Departamentelor de Sănătate din întreaga Rusie a proclamat inviolabilitatea principiilor de bază ale îngrijirii sănătății - caracter de stat și gratuit. Spre sfârşitul acestei perioade, începe din nou să se remarce o creştere a numărului de instituţii medicale, nu doar în oraşe, ci şi în mediul rural.
Situația epidemică din țară a continuat să fie dificilă. Ca urmare a eforturilor enorme, epidemia a fost localizată. În acești ani, s-a acordat multă atenție luptei împotriva malariei: Comisia Centrală a Malariei a fost organizată în 1921, în subordinea Comisariatului Poporului de Sănătate, iar la nivel local au fost înființate stații și puncte de malaria. A început o luptă sistematică împotriva variolei, consacrată tot prin decrete: „Cu privire la vaccinarea obligatorie împotriva variolei” (octombrie 1924, în completare la decretul din 1919), obligând revaccinarea. Decretul „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a alimentării cu apă, canalizare și canalizare” a fost important. În iunie 1921 a fost emis un decret conform căruia întreaga chestiune a protecției sanitare a locuințelor era concentrată în Comisariatul Poporului de Sănătate.
Lipsa de medici și de alt personal medical a fost deosebit de acută în acești ani. Au început să se deschidă noi facultăți de medicină ale universităților.
Până la sfârșitul acestei perioade, au existat unele tendințe de îmbunătățire a stării de sănătate a populației: morbiditatea și mortalitatea prin boli foarte infecțioase au scăzut, mortalitatea globală a scăzut la 20,3 la 1000 de locuitori, iar speranța de viață a început treptat să crească.

Odată cu începerea primelor planuri cincinale, politica economică a țării a stabilit un curs spre industrializare și colectivizare. Industrializarea forțată și creșterea economică în condiții de deficit de capital au condus la creșterea decalajului dintre aspectele economice și sociale ale dezvoltării. Odată cu o creștere semnificativă a investițiilor de capital în industrie, ponderea cheltuielilor pentru sfera socială și asistența medicală a scăzut. Examenul clinic este declarat principala metodă de tratament și îngrijire preventivă.

Așa-numitul principiu rezidual al finanțării asistenței medicale care funcționează în țară a condus la o slăbire serioasă a atenției la problemele de sănătate și, în consecință, la o reducere a alocărilor, la oprirea creșterii rețelei și la scăderea numărului de instituţii de tratament şi prevenire. Din 1934-1935 a scăzut rețeaua instituțiilor medicale la întreprinderile industriale, a scăzut calitatea îngrijirilor pentru lucrători, iar ratele de morbiditate cu invaliditate temporară au crescut. Munca nesatisfăcătoare a autorităților sanitare a avut probabil și un impact. Prin urmare, G.N. Kamensky și M.F. Boldyrev, care l-au înlocuit în 1937 ca Comisar al Poporului pentru Sănătate al URSS, au primit sarcini serioase pentru a elimina deficiențele identificate în domeniul sănătății. A început construcția asistenței medicale în republicile Uniunii. Pentru fiecare republică a fost aprobată o rețea obligatorie de circumscripții medicale, încadrate de medici. A fost prevăzut un buget pentru instituțiile de sănătate. Se creează industriile medicale și farmaceutice.

Timpuri moderne.

Medicină și asistență medicală în anii restaurării postbelice a culturii populare

economia și dezvoltarea ulterioară a societății socialiste (1945 - începutul anilor 1960

Eliminarea consecințelor grave ale războiului. Recuperare în cel mai scurt timp posibil

baza materială și tehnică a asistenței medicale. O gamă largă de măsuri pentru asigurarea unui nivel ridicat de îngrijire a sănătății populației, reducând

cercetarea morbidității și mortalității, construirea de noi unități medicale,

supravegherea sanitară asupra reconstrucției și construcției zonelor populate etc.

Progrese în domeniul asistenței medicale până la sfârșitul celui de-al patrulea plan cincinal (1946 - 1950). Dal-

Cea mai recentă dezvoltare a medicinei și asistenței medicale în a cincea (1951-1955) și a șasea (1956-

1960) planuri cincinale. Rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile de a

îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale și a sănătății publice

URSS” (1960) - o generalizare teoretică a experienței statului sovietic în crearea

și îmbunătățirea sistemului socialist de sănătate.

Critică: starea de sănătate a lui I.V. Stalin (moartea lui Bekhterev), prin-

principiul finanțării sănătății, represiunile anilor 1930 (1937) și 1940-1950

Dov. „Cazul medicilor”. Cărți - „Bizon” de D. Granin, „Copiii lui Arbat” de A. Rybakov.

Atitudinea statului față de genetică este „Genetica este fata coruptă a imperialismului”.

Lucrările lui N. I. Vavilov, călătorind în jurul lumii și strângând o colecție de semințe (care a fost

păstrat în timpul Marelui Război Patriotic în timpul asediului Leningradului).

Lupta împotriva lui Lysenko. A fost înmormântat într-un mormânt comun de la cimitirul Saratov.

Etapa II: începutul anilor 1960 - 1990

Pe măsură ce depășim influențele negative externe și interne, în situații noi

condiţii istorice concrete (1960-90), fostele forme de stat-

apar tot mai mult structura politică şi metodele anterioare de conducere a societăţii

și-au exprimat ineficiența și au cerut reforme substanțiale (democratice

tizare). Aceasta a presupus implementarea unei game întregi de măsuri vizate

lichidarea primei

Știința și practica medicală sovietică. Principiul finanțării reziduale

sănătate. Starea de sănătate a primei persoane din stat. Drepturile omului

activitatea lui A. D. Saharov.

Etapa IV: anii 1990 – 2009

Adoptarea legii privind asigurarea medicală a cetățenilor. Sistemul asigurării medicale obligatorii și asigurărilor medicale voluntare.

Legislație în domeniul protecției sănătății cetățenilor.

Extinderea drepturilor pacientului (certificat de incapacitate de muncă, alegerea medicului, locul tratamentului și

etc.). Introducerea serviciilor cu plată. Standarde de îngrijire medicală. Probleme de calitate

54. scoli terapeutice sovietice. Terapeuți sovietici remarcabili

Direcția preventivă și fiziologică, bazele dezvoltării, care au fost arătate mai sus folosind exemple de realizări ale științelor biomedicale și igienice, au pătruns pe scară largă în medicina clinică. Medicina clinică sovietică s-a dezvoltat continuu pe baza tradițiilor lui G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, pe principiile individualizării în abordarea pacientului, unitatea și integritatea corpului, legătura clinicii cu fiziologia și patologia.

Una dintre problemele centrale ale direcției preventive în clinică a fost doctrina stărilor premorbide și lupta împotriva acestora. Realizări deosebit de mari în crearea acestei direcții științifice îi aparțin lui Maxim Petrovici Konchalovsky (1875-1942). M.P. Konchalovsky a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova în 1899 și și-a susținut teza de doctorat în 1912. În 1918, a fost ales profesor al clinicii terapeutice spitalicești, pe care a condus-o până la sfârșitul vieții.

Baza opiniilor lui M. P. Konchalovsky a fost înțelegerea corpului ca un întreg unic, unit de sistemul nervos. M. Konchalovsky a acordat o atenție deosebită puterilor naturale de vindecare ale naturii în tratamentul pacienților.

Cel mai mare terapeut a fost un student al lui G.F. Lang - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), academician al Academiei de Științe Medicale a URSS. După ce a absolvit Universitatea de Stat din Moscova în 1922, a lucrat sub conducerea lui G.F. Langa din Leningrad. În 1932 a fost ales șef al departamentului de terapie la Institutul Medical din Novosibirsk. Din 1938 până în 1940 Șef al Departamentului Institutului Medical din Leningrad; din 1940 până în 1948 - Departamentul Academiei Medicale Navale din Leningrad. Din 1948 - Director al Institutului de Terapie al Academiei de Științe Medicale a URSS. A.L. Myasnikov a publicat peste 200 de lucrări științifice, inclusiv 9 monografii și 4 manuale despre bolile interne. Lucrările sale majore sunt dedicate dezvoltării clinicii și tratamentului bolilor hepatice, descrierilor organului afectat în malarie și bruceloză, studiilor hipertensiunii arteriale, arteriosclerozei și bolilor coronariene. A.L. Myasnikov a prezentat un concept despre relația dintre hipertensiune arterială și ateroscleroză, care le consideră ca o singură patologie.

Esența hipertensiunii a fost dezvăluită încă din 1922 de profesorul A.L. Myasnikova - G.F. Lang /1875-1948/, care a identificat această boală ca formă nosologică separată. El a considerat principalii factori în dezvoltarea hipertensiunii ca fiind modificările funcționale ale cortexului cerebral, care se rezumă la tulburări în relația dintre procesele de inhibiție și excitație. Oamenii de știință sovietici nu numai că și-au dat seama de mecanismul bolilor cardiovasculare și au propus mijloace de tratament și prevenire, dar și-au studiat clinica în detaliu. Terapeuții V.P. Probele /1851-1920/ şi N.D. Strazhesko (187b-1952) a fost primul din lume, chiar înainte de utilizarea electrocardiografiei, care a diagnosticat infarctul miocardic pe baza manifestărilor clinice. Au fost elaborate noi clasificări ale bolilor sistemului cardiovascular (G.F. Lang, 1935) și insuficienței cardiace (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Combinația dintre problemele terapeutice și preventive ale studierii proceselor patologice ca expresie a schimbărilor în întregul organism s-a dovedit a fi fructuoasă pentru cercetarea în alte domenii ale clinicii. Aceasta este crearea conceptului de gastrită și ulcer peptic ca boală generală a corpului (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), studiul bolilor renale (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tarev), ficat (A.L. Myasnikov).

Activitate științifică

În timp ce lucra la disertație, a folosit o metodă originală de injectare a tubilor urinari și a vaselor de sânge, datorită căreia a arătat absența comunicării directe între aceste formațiuni. Pentru prima dată a descris caracteristicile structurii histologice a rinichiului: capsulă, tubul contort, glomerul vascular.

Teza a trecut prin mai multe ediții în Europa și a fost citată pe scară largă în secolul al XIX-lea.

Rolul capsulei și spațiul format de aceasta în mecanismul de formare a urinei a devenit clar în urma lucrărilor cercetătorului englez Bowman. În literatura în limba rusă, această structură este de obicei numită capsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivanovici Șcepin(1728-1770) - doctor și botanist rus din secolul al XVIII-lea.

El a dezvoltat un sistem bazat științific pentru formarea medicilor și a compilat programe de formare pentru școlile din spitale. Contrar obiceiului, s-au ținut prelegeri în limba rusă și a introdus predarea obligatorie a anatomiei pe cadavre.

În domeniul botanicii, a fost unul dintre primii florari-sistematisti ruși.

Biografie

Primii ani. Educaţie

Shchepin s-a născut în 1728 în satul Molotnikovo, lângă orașul Kotelnich, provincia Vyatka. Părinții lui Shchepin erau țărani. Când a intrat în școala slavo-latină Khlynov din Vyatka, tatăl său devenise un sacristan al bisericii Kotelnik.

Datorită abilităților sale, Shchepin s-a remarcat deja din cercul colegilor săi de la școală. Profesorii, observând succesul lui Shchepin, l-au sfătuit să-și continue studiile la academie. După ce a absolvit o clasă de retorică, Șchepin, în vârstă de 14 ani, în 1742, la sfatul episcopului Vyatka Varlaam (Skamnitsky), a depășit o distanță uriașă, aproape a mers pe jos până la Kiev și a intrat la Academia Teologică din Kiev. Durata studiilor la această instituție de învățământ nu a fost definită precis și putea dura de la trei până la zece ani. Shchepin a fost imediat înscris în clasa a doua, iar două luni mai târziu a fost transferat în a treia. Orizonturi largi s-au deschis lui Shchepin în interiorul zidurilor academiei; el a devenit unul dintre primii elevi ai celebrei școli. În 1743, în clasa a cincea, succesele sale au fost evaluate cu cea mai mare notă de „excelent”. El a stăpânit perfect limba latină, a mers înaintea altor studenți și, prin urmare, se putea aștepta cu încredere să ocupe ulterior un loc onorabil ca profesor la această academie. Dar în acest moment la Kiev se vorbea doar despre faimosul de atunci V. G. Barsky, care se întorsese recent din străinătate. Notele sale despre viața lui în străinătate au fost copiate în numeroase exemplare și au fost citite la mare căutare; poveștile sale despre impresiile pe care le-a îndurat și miracolele pe care le-a văzut i-au îngrijorat nu numai pe studenți, ci și pe cea mai mare parte a societății de la Kiev; Este destul de clar că și Shchepin a fost fascinat de ei și a decis să viziteze cu orice preț în străinătate. În 1748, după ce a trecut cursul de filozofie și a abandonat clasa de teologie care i-a încheiat educația, Șchepin, la cererea sa, a fost trimis în Italia.

Fără cunoștințe și prieteni, fără bani, tânărul Shchepin era în Italia. A vizitat Florența, a ascultat prelegeri despre filozofie, medicină, științe naturale și matematică la Universitățile din Padova și Bologna, apoi s-a mutat în Grecia și în mai 1751 a ajuns la Constantinopol. Urmând exemplul lui Barsky, a învățat engleza și greacă la Constantinopol: 200. Din arhive se știe că Shchepin a devenit interesat de medicină la Bologna încă din 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin și M. I. Vorontsov l-au recomandat pe Shchepin Academiei de Științe. Arhivele Academiei de Științe conțin copii ale certificatelor de student ale lui Shchepin, unde se consemnează că Shchepin a ascultat prelegeri ale multor oameni de știință remarcabili din acea vreme.

La Academie, Șchepin a studiat sub îndrumarea lui Stepan Petrovici Krasheninnikov și, după trei luni de studii grele, a fost promovat de la adjutant la traducător. În timpul lucrului comun al lui Krasheninnikov și Shchepin, între ei a apărut o prietenie puternică și lungă, care a fost întreruptă doar de moartea lui Krasheninnikov. Șchepin l-a ajutat pe Krasheninnikov în cercetarea florei provinciei Sankt Petersburg:191, iar după moartea academicianului, și-a crescut fiul orfan de ceva timp.

La insistențele lui Krasheninnikov, Shchepin a fost trimis în străinătate pentru a studia botanica în Leiden și Uppsala, i s-a atribuit o indemnizație anuală de 360 ​​de ruble. La 30 mai 1753, Șchepin a părăsit Kronstadt în Olanda. După ce a aterizat la Amsterdam, Shchepin a plecat la Haga. Din 1753 până în 1754 a studiat la Universitatea din Leiden. Dar, în legătură cu moartea lui Krasheninnikov la sfârșitul anului 1755, noi circumstanțe la Academia de Științe i-au schimbat planurile: în 1756 a făcut o cerere medicului șef și medicului de viață al lui P. Z. Kondoidi despre admiterea sa în secția medicală. După acordul Academiei și la restituirea banilor cheltuiți pentru educația sa, la 31 august 1756, Șchepin a fost trimis la Leiden cu un decret prin care îl transfera la Cancelaria medicală pentru a se pregăti pentru o profesie, iar călătoria sa de afaceri a fost continuată. : 200. Shchepin a scris în detaliu Cancelariei Medicale despre șederea sa la Leiden.

La Leiden, Șchepin a intrat în facultatea de medicină a universității locale, după 2 ani a absolvit-o și la 9 mai 1758 și-a susținut teza de doctorat pe tema „Despre acidul vegetal”. Se vorbește despre importanța dietei și a acizilor vegetali din alimente pentru sănătate și longevitate. Judecata lui Shchepin s-a bazat pe observațiile modului de viață al țăranilor și soldaților Rusiei, precum și pe experiența medicinei tradiționale. Munca fizică, alimente vegetale care conțin acizi și kvas, consumul prudent și rar de carne - acest lucru, potrivit lui Shchepin, contribuie la longevitate. El a acordat o importanță deosebită nutriției moderate și alimentelor care conțin acizi vegetali. De interes este învățătura medicului despre prevenirea scorbutului și tratamentul pacienților cu această boală. La acea vreme, știința nu avea cunoștințe despre vitamine și rolul lor fiziologic. Șcepin a observat că țăranii ruși, care consumă iarna varză murată, pâine de secară și infuzie de ace de pin, nu suferă de scorbut. El credea că acidul vegetal pe care îl conțineau preveni îmbolnăvirea. Pe această bază, el a propus o metodă de tratare și prevenire a scorbutului. Shchepin a fost primul care a subliniat presupusul acid conținut în plante ca factor anti-scorbutic. Shchepin a fost primul care a discutat problema valorii preventive a dietei.

În același an, a publicat o completare la disertația sa intitulată „Note botanice despre unele plante”. Printre plantele menționate în ultima lucrare, Șchepin a descris un nou gen de plante și, în memoria lui S.P. Krasheninnikov, care a fost primul său profesor de botanică și a trezit mereu cele mai strălucitoare amintiri în el, l-a numit. Crassina. O altă lucrare a lui a fost publicată la Leiden - „Despre kvasul rusesc” (1761).

Problema banilor a fost acută pentru Shchepin, deoarece transferurile din Rusia erau adesea întârziate și nu erau atât de mari pe cât și-a dorit Shchepin. Directorul Cancelariei Medicale, P.Z. Kondoidi, care și-a propus ca Șchepin să devină un medic calificat în medicină, nu s-a oprit la costuri. El a decis să-l trimită pe Shchepin în alte țări pentru a-și extinde cunoștințele medicale. În programul care i-a fost dat, sarcina a fost stabilită nu numai să studieze medicina și chirurgia, ci și știința naturii în sens larg - fizică, chimie. Ar fi trebuit, printre altele, să acorde atenție „afacerii miniere” din Anglia și Franța:112. În iunie 1758, Șchepin a vizitat Amsterdam și Utrecht, la 1 iulie s-a aflat la Rotterdam și de acolo a navigat în Anglia. Șchepin a rămas în Anglia două luni, iar la sfârșitul anului 1758 s-a întors de la Londra în Olanda. Șchepin nu a luat nimic util din călătoria sa în Anglia. O călătorie la Paris s-a dovedit a fi ceva mai fructuoasă, unde a stat aproximativ șapte luni din octombrie 1758 până în mai 1759. Shchepin a urmat un curs de prelegeri la Paris, a urmat un curs de operații chirurgicale și a studiat anatomia și moașa. La 28 iunie 1759, a plecat din Amsterdam prin Danemarca (la Copenhaga a făcut cunoştinţă cu cabinetul regal de istorie naturală) şi Suedia (la Uppsala, întâmplător, l-a întâlnit pe Carl Linnaeus, care l-a primit ospitalier şi i-a dăruit câteva cărţi ale sale). compoziţie ca dar de despărţire) la Sankt Petersburg. În august, deja doctor în medicină, Konstantin Ivanovich Shchepin a pus piciorul pe țara natală.

Dezvoltarea fiziologiei

Formarea finală a școlii fiziologice a lui Sechenov datează din 1863-1868. Timp de câțiva ani, el și studenții săi au studiat fiziologia relațiilor intercentrale. Cele mai semnificative rezultate ale acestor studii au fost publicate în lucrarea sa „Physiology of the Nervous System” (1866).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

1 . Istoria medicinei: primii pași

Începuturile vindecării au apărut în primele etape ale existenței umane: „Activitatea medicală are aceeași vârstă cu primul om”, a scris I. P. Pavlov. Sursele cunoștințelor noastre despre boli și tratamentul lor în acele vremuri îndepărtate sunt, de exemplu, rezultatele săpăturilor din așezările și înmormântările omului primitiv, studiul grupurilor etnice individuale, care, datorită condițiilor speciale ale istoriei lor, sunt acum la un nivel primitiv de dezvoltare. Datele științifice indică, fără îndoială, că oamenii nu aveau nicio sănătate „perfectă” la acel moment. Dimpotrivă, omul primitiv, care era complet la cheremul naturii înconjurătoare, suferea constant de frig, igrasie, foame, s-a îmbolnăvit și a murit devreme. Păstrată din preistoric. perioadele, scheletele oamenilor poartă urme de rahitism, carii dentare, fracturi topite, leziuni articulare etc. Unele inf. boli, de ex. malaria, au fost „moștenite” de om de la strămoșii săi – marile maimuțe. Tibetan M. învață că „gura este poarta tuturor bolilor” și că „prima boală a fost boala de stomac”.

Din observațiile și experiența de mii de ani, transmise din generație în generație, s-a născut vindecarea rațională. Faptul că orice remediu sau tehnică accidentală a fost benefică, eliminarea durerii, oprirea sângerării, ameliorarea stării prin inducerea vărsăturilor etc., a făcut posibil să se recurgă la ajutorul lor în viitor dacă se iveau circumstanțe similare. Metodele găsite empiric de tratament și protecție împotriva bolilor au fost fixate în obiceiurile omului primitiv și au alcătuit treptat medicina și igiena populară. Printre acestea să se întindă. iar masurile preventive au fost folosirea plantelor medicinale, folosirea factorilor naturali (apa, aerul, soarele), unele tehnici chirurgicale (extracția corpurilor străine, sângerare) etc.

Omul primitiv nu cunoștea cauzele naturale ale multor fenomene pe care le observa. Astfel, boala și moartea i se păreau neașteptate, cauzate de intervenția unor forțe misterioase (vrăjitorie, influența spiritelor). Lipsa de înțelegere a lumii înconjurătoare și neputința în fața forțelor naturii i-au forțat pe oameni să recurgă la vrăji, incantații și alte tehnici magice pentru a stabili contactul cu forțele din altă lume și a găsi mântuirea. Un astfel de „tratament” a fost efectuat de vindecători, șamani și vrăjitori, care prin post, ebrietate și dans s-au adus într-o stare de extaz, parcă transportați în lumea spiritelor.

Medicina antică a moștenit atât forme magice de vindecare, cât și tehnici raționale, remedii de vindecare ale medicinei populare.O mare importanță a fost acordată dieteticii, masajului, procedurilor de apă și gimnasticii. Chirurgical metode, de exemplu, în cazurile de naștere dificilă - operații de cezariană și de distrugere a fătului (embriotomie), etc. Un loc important a fost acordat prevenirii bolilor („Scoate boala înainte să te atingă”), din care multe igienice reglementările urmate. caracter, inclusiv alimentația, viața de familie, atitudinea față de gravide și mamele care alăptează, interzicerea consumului de băuturi amețitoare etc.

În primele etape ale sistemului sclavagist, medicina a apărut ca o profesie independentă. Așa-numitul a primit o dezvoltare pe scară largă. templul M.: funcțiile medicale erau îndeplinite de preoți (de exemplu, în Egipt, Asiria, India). Medicina Greciei Antice, care a atins apogeul, s-a reflectat în cultele medicului îndumnezeit Asclepius și fiicele sale: Hygieia - paznicul sănătății (deci igiena) și Panakia - patrona medicinei. treburile (de unde panaceul).

Arta medicală din această perioadă a atins apogeul în opera marelui medic grec antic Hipocrate (460-377 î.Hr.), care a transformat observația la patul pacientului într-o metodă medicală reală de cercetare, a descris semnele externe ale multor boli și a subliniat importanța stilului de viață și rolul mediului, în primul rând climatul, în originea bolilor, iar doctrina principalelor tipuri de fizic și temperament la oameni a fundamentat o abordare individuală a diagnosticului și tratamentului pacientului. Pe bună dreptate este numit părintele medicinei. Desigur, tratamentul în acea epocă nu avea o bază științifică; nu se baza pe idei fiziologice clare despre funcțiile anumitor organe, ci pe doctrina celor patru principii lichide ale vieții (mucus, sânge, bilă galbenă și neagră) , modificări în care se presupune că duc la boală .

Prima încercare de a stabili relația dintre structura și funcțiile oamenilor. cadavrul aparține celebrilor medici alexandrini Herofil și Erasistrat (sec. III î.Hr.), care au efectuat autopsii și experimente pe animale.

Medicul roman Galen a avut o influență excepțional de mare asupra dezvoltării medicinei: a rezumat informații despre anatomie, fiziologie, patologie, terapie, obstetrică, igienă, medicină, în fiecare dintre aceste științe medicale. industriile au introdus o mulțime de lucruri noi și au încercat să construiască un sistem științific de medicină.

1.1 Istoria medicinei: Evul Mediu

În Evul Mediu, matematica din Europa de Vest nu a primit aproape nicio dezvoltare științifică ulterioară. Biserica creștină, care a proclamat primatul credinței asupra cunoașterii, a canonizat învățăturile lui Galen, transformând-o într-o dogma incontestabilă. Drept urmare, multe dintre ideile naive și speculative ale lui Galen (Galen credea că sângele se formează în ficat, se răspândește în tot corpul și este complet absorbit acolo, că inima servește la formarea în ea a „pneumei vitale” care menține căldura corpul; el a explicat procesele care au loc în organism prin acțiunea unor „forțe” speciale intangibile: forțele de pulsație, datorită tăierii arterelor pulsa, etc.) s-au transformat într-un aspect anatomic și fiziologic. baza lui M. În atmosfera Evului Mediu, când rugăciunile și sfintele moaște erau considerate mijloace de tratament mai eficiente decât medicina, când disecția unui cadavru și studierea anatomiei lui era recunoscută drept păcat de moarte și s-a văzut o tentativă la autoritate. ca erezie, metoda lui Galen, . un cercetător curios și experimentator, a fost uitat; doar „sistemul” inventat de el a rămas ca bază „științifică” finală a lui M., iar medicii scolastici „științifici” l-au studiat, citat și comentat pe Galen.

Acumulare de miere practică. observațiile au continuat, desigur, în Evul Mediu. Ca răspuns la cerințele vremii, special au fost efectuate instituții de tratare a bolnavilor și răniților, identificarea și izolarea bolnavilor infecțioși. Cruciadele, însoțite de migrația unor mase uriașe de oameni, au contribuit la epidemii devastatoare și au dus la apariția carantinelor în Europa; s-au deschis mănăstirea-tsy și infirmerie. Chiar și mai devreme (secolul al VII-lea), în Imperiul Bizantin au apărut mari spitale pentru populația civilă.

În secolele 9--11. centru medical științific gândurile s-au mutat în ţările Califatului Arab. Le datorăm medicinei bizantine și arabe păstrarea valoroasei moșteniri a medicinei din lumea antică, pe care au îmbogățit-o cu descrieri de noi simptome, boli și medicamente. Originar din Asia Centrală, om de știință și gânditor versatil, Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) a jucat un rol major în dezvoltarea medicinei: „Canonul său de știință medicală” a fost un corp enciclopedic de cunoștințe medicale.

În vechiul stat feudal rus, împreună cu medicina monahală, medicina populară a continuat să se dezvolte. Cărțile de medicină obișnuite conțineau o serie de instrucțiuni raționale privind tratamentul bolilor și igiena gospodăriei, herbalistii (zelniki) au descris plante medicinale.

1.2 Medicina în secolele XVI-XIXsecol

Dezvoltarea lentă, dar constantă a mierii. cunoașterea începe în Europa de Vest în secolele 12-13. (care s-a reflectat, de exemplu, în activitățile Universității din Salerno). Dar abia în timpul Renașterii, medicul de origine elvețiană Paracelsus a ieșit cu o critică decisivă la adresa galenismului și a propagandei noului M., bazată nu pe * autorități, ci pe experiență și cunoștințe. Considerând că cauza este cronică. boli tulburări chimice transformări la digestie și absorbție, Paracelsus a introdus în să depună. practica diverse produse chimice substanțe și ape minerale.

În același timp, fondatorul anatomiei moderne, A. Vesalius, s-a răzvrătit împotriva autorității lui Galen; bazat pe system-tich. Anatomia cadavrelor, el a descris structura și funcțiile corpului uman. Trecerea de la scolastică. la consideraţia mecanică şi matematică a naturii a avut o mare influenţă asupra dezvoltării M. engleză. doctorul W. Harvey a creat doctrina circulației sângelui (1628), punând bazele acesteia. bazele fiziologiei moderne. Metoda lui W. Harvey nu mai era doar descriptivă, ci și experimentală, folosind calcule matematice. Un exemplu izbitor de influență a fizicii asupra medicinei este inventarea dispozitivelor de mărire (microscop) și dezvoltarea microscopiei.

În domeniul medicinei practice, cele mai importante evenimente ale secolului al XVI-lea. au fost creația italianului. doctor G. Fracastoro, învățături despre bolile contagioase (infecțioase) și dezvoltarea primelor fundații științifice ale chirurgiei în Franța. doctor A. Pare. Până în acest moment, chirurgia a fost fiica vitregă a medicinei europene și s-a ocupat de Ch. arr. frizerii, pe care medicii autorizați îi priveau cu dispreț. Creșterea producției industriale a atras atenția asupra studiului prof. boli. La cumpăna dintre secolele XVII-XVIII. Italiană medicul B. Ramazzini (1633-1714) a iniţiat studiul patologiei industriale şi al igienei muncii. În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea și prima jumătate a secolului al XIX-lea. s-au pus bazele igienei militare şi navale. Lucrările medicului rus D. Samoilovici despre ciume, publicate în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, ne permit să-l considerăm unul dintre fondatorii epidemiologiei.

Condiții pentru teoretic generalizările în domeniul medicinei au fost create de progresul fizicii, chimiei și biologiei la începutul secolelor al XVIII-lea și al XIX-lea: descoperirea rolului oxigenului în ardere și respirație, legea conservării și transformării energiei, începutul a sintezei organice. substanțe (prima jumătate a secolului al XIX-lea), dezvoltarea doctrinei nutriției, studiul chimiei. procese într-un organism viu, care au dus la apariția biochimiei”, etc.

Dezvoltare clinică. M. a fost promovată de dezvoltarea în a 2-a jumătate a secolului al XVIII-lea - a-1-a jumătate a secolului al XIX-lea. metode de examinare obiectivă a pacientului: tapping (L. Auenbrugger, J. Corvisart etc.), ascultare (R. Laennec etc.), palpare, diagnostic de laborator. Metoda comparativă clinică. observații cu rezultatele autopsiilor post-mortem, folosite în secolul al XVIII-lea. J. Morgagni, apoi M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov și mulți alții, precum și dezvoltarea teoriei celulare a structurii organismelor au dat naștere la noi discipline - histologie și patologie. anatomie, care a făcut posibilă stabilirea localizării (locul) bolii și a substratului material al multor boli.

Folosirea în multe țări a metodei vivisecției — un experiment pe animale — pentru a studia funcțiile normale și afectate a avut o influență excepțională asupra dezvoltării medicinei. F. Magendie (1783-1855) a deschis epoca utilizării consecvente a experimentului ca metodă științifică naturală de înțelegere a legilor activității unui organism sănătos și bolnav. C. Bernard (1813--1878) la mijlocul secolului al XIX-lea. a continuat această linie și a subliniat căile pe care medicina experimentală a avansat cu succes un secol mai târziu. Studiind efectele substanțelor medicinale și otrăvurilor asupra organismului, C. Bernard a pus bazele farmacologiei și toxicologiei experimentale. Pentru a aprecia semnificația dezvoltării științei medicinei, este suficient să ne amintim ce fel de empirism brut domina aici la acea vreme. Atât în ​​secolele XVI, cât și în secolele XVIII. arsenal de tratat înseamnă, indiferent de opiniile avute de doctor, se limita la sângerări, clisme, laxative, emetice și alte câteva, dar destul de eficiente medicamente. Despre susținătorul sângerării nesfârșite, celebrul francez. se spunea că doctorul F. Brousse (1772-1838) a vărsat mai mult sânge decât războaiele napoleoniene la un loc.

În Rusia, contribuția fundamentală la dezvoltarea farmacologiei experimentale a fost adusă de lucrările lui N.P. Kravkov.

Fiziologia și metoda ei experimentală, împreună cu anatomia patologică, au transformat pe baze științifice diverse domenii ale medicinei clinice. limba germana savantul G. Helmholtz (1821-1894) a arătat prin experimente strălucite importanța metodelor fizice și chimice ca bază a fiziologiei, lucrările sale despre fiziologia ochiului și invenția sa a oglinzii oculare, împreună cu studiile fiziologice anterioare ale Biologul ceh J. Purkinje, a contribuit la progresul rapid al oftalmologiei (studiul bolilor oculare) și a separării acesteia de chirurgie ca o secțiune independentă a M.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. lucrările lui E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky și alții au stabilit teoreticul. şi bazele experimentale ale dezvoltării fiziologice. direcții în medicina casnică, dar perioada sa de glorie specială cade în a doua jumătate a secolelor XIX și XX. Cartea lui I. M. Sechenov „Reflexele creierului” (1863) a avut o influență decisivă asupra formării materialismului. opiniile medicilor și fiziologilor. Cel mai complet și mai consistent fiziologic. abordarea și ideile nervismului au fost folosite în practica clinică. medicina de S. P. Botkin, fondatorul direcției științifice a medicinei interne interne și A. A. Ostroumov. Alături de ei, terapia clinică a adus faima mondială terapiei rusești. școala lui G. A. Zakharyin, care a perfecționat metoda de interogare a pacientului. La rândul său, opiniile lui S. P. Botkin au avut o influență profundă asupra lui I. P. Pavlov, ale cărui lucrări privind fiziologia digestiei au fost distinse cu Premiul Nobel, iar doctrina pe care a creat-o despre activitatea nervoasă superioară a determinat modalități de rezolvare a multor probleme atât în ​​medicina teoretică, cât și în cea clinică. .

Numeroși studenți și succesori ideologici ai lui I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov etc.) și I. P. Pavlova au dezvoltat principiile avansate ale fiziologiei materialiste în diverse discipline medicale și biologice.

La mijlocul şi mai ales în a 2-a jumătate a secolului al XIX-lea. Din terapie (sau medicina internă, care cuprindea inițial toată medicina, cu excepția chirurgiei și obstetricii), au apărut noi ramuri științifice și practice. De exemplu, pediatria, care a existat anterior ca ramură a vindecării practice, este oficializată într-o disciplină științifică independentă, reprezentată de departamente, clinici și societăți; reprezentantul său remarcabil în Rusia a fost N. F. Filatov. Neuropatologia și psihiatria se transformă în discipline științifice bazate pe succesele în studiul anatomiei și fiziologiei sistemului nervos și a activităților clinice ale lui F. Pinel, J. M. Charcot (Franța), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakov, V. M. Bekhtereva și mulți alți oameni de știință din țări diferite.

Odată cu medicina curativă, se dezvoltă medicina preventivă. Căutarea nu numai a unei metode eficiente, ci și a unei metode sigure de prevenire a variolei a dus la englezi. medicului E. Jenner la descoperirea vaccinului împotriva variolei (1796), utilizarea tăieturii a făcut posibilă în viitor prevenirea radicală a acestei boli prin vaccinarea împotriva variolei. În secolul 19 medicul vienez J. Semmelweis (1818-1865) a stabilit că cauza febrei puerperale constă în transferul unui principiu infecțios de către instrumentele și mâinile medicilor, a introdus dezinfecția și a realizat o reducere bruscă a ratei mortalității femeilor în travaliu.

Lucrările lui L. Pasteur (1822-1895), care a stabilit natura microbiană a bolilor infecțioase, au marcat începutul „erei bacteriologice”. Pe baza cercetărilor sale, ing. chirurgul J. Lister (1827-1912) a propus o metodă antiseptică (vezi Antiseptice, asepsie) pentru tratarea rănilor, a cărei utilizare a făcut posibilă reducerea drastică a numărului de complicații de la răni și intervenții chirurgicale. Deschideri în germană doctorul R. Koch (1843-1910) și studenții săi au dus la răspândirea așa-numitei direcții etiologice în medicină: medicii au început să caute cauza microbiană a bolilor. Microbiologia și epidemiologia s-au dezvoltat în multe țări și au fost descoperiți agenți patogeni și vectori ai diferitelor boli infecțioase. Metoda de sterilizare cu abur curgător dezvoltată de R. Koch a fost transferată din laborator în chirurgie. clinică și a contribuit la dezvoltarea asepsiei. Descrierea „bolii mozaicului tutunului” (1892) de către omul de știință D.I. Ivanovsky a marcat începutul virologiei. Partea umbră a entuziasmului general pentru succesele bacteriologiei a fost supraestimarea fără îndoială a rolului microbului patogen ca cauză a bolilor umane. Activitatea lui I. I. Mechnikov este asociată cu trecerea la studierea rolului organismului însuși în inf. procesul și elucidarea cauzelor imunității la boală - imunitatea. Majoritatea microbiologilor și epidemiologilor proeminenți din Rusia la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasovich, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka etc.) au lucrat împreună cu I.I. Mechnikov. limba germana oamenii de știință E. Behring și P. Ehrlich au dezvoltat o substanță chimică teoria imunității și a pus bazele serologiei - studiul proprietăților serului sanguin (vezi Imunitatea, Ser).

Succesele științelor naturii au determinat utilizarea metodelor experimentale de cercetare în domeniul igienei, organizarea în a 2-a jumătate a secolului al XIX-lea. igienic departamente și laboratoare. Prin lucrările lui M. Pettenkofer (1818-1901) în Germania, A. P. Dobroslavin și F. F. Erisman în Rusia s-a dezvoltat baza științifică a igienei.

Revoluție industrială, creștere urbană, revoluții burgheze de la sfârșitul secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea. a determinat dezvoltarea socială problemele M. şi dezvoltarea igienei publice. La mijlocul și a 2-a jumătate a secolului al XIX-lea. Au început să se acumuleze materiale care mărturiseau dependența sănătății lucrătorilor de condițiile de muncă și de viață.

1.3 Dezvoltarea medicinei în secolul XXeke

Pași decisivi pentru transformarea meșteșugurilor și artei în știință au fost făcuți de M. la începutul secolelor XIX și XX. sub influenţa realizărilor ştiinţelor naturale şi tehnologiei. progres. Descoperirea razelor X (V.K. Roentgen, 1895--1897) a marcat începutul diagnosticului cu raze X, fără de care acum este imposibil să ne imaginăm o examinare aprofundată a pacientului. Descoperirea radioactivității naturale și cercetările ulterioare în domeniul fizicii nucleare au dus la dezvoltarea radiobiologiei, care studiază efectul radiațiilor ionizante asupra organismelor vii, a dus la apariția igienei radiațiilor, utilizarea izotopilor radioactivi, care la rândul lor au făcut este posibilă dezvoltarea unei metode de cercetare folosind așa-numita. atomi marcați; radiul și medicamentele radioactive au început să fie utilizate cu succes nu numai în diagnostic, ci și în tratament. scopuri (vezi Radioterapia).

O altă metodă de cercetare care a îmbogățit fundamental capacitățile de recunoaștere a aritmiilor cardiace, a infarctului miocardic și a unui număr de alte boli a fost electrocardiografia, care a devenit o practică clinică. practică după muncă fiziologul V. Einthoven, fiziologul domestic A. F. Samoilov și alții.

Un rol uriaș în tehnică Revoluția care a schimbat serios fața matematicii în a doua jumătate a secolului XX a fost jucată de electronică. Au apărut metode fundamental noi pentru înregistrarea funcțiilor organelor și sistemelor folosind diverse dispozitive de recepție, transmisie și înregistrare (de exemplu, transmiterea datelor despre activitatea inimii și alte funcții se realizează chiar și la distanță cosmică);

dispozitivele controlate sub formă de rinichi artificiali, inimi, plămâni înlocuiesc activitatea acestor organe, de exemplu. in timpul interventiei chirurgicale operațiuni; stimularea electrică vă permite să controlați ritmul unei inimi bolnave și a funcției vezicii urinare. Microscopia electronică a făcut posibilă mărirea de zeci de mii de ori, ceea ce face posibilă studierea celor mai mici detalii ale structurii celulare și modificările acestora. Mierea se dezvoltă activ. cibernetică (vezi Cibernetică medicală). Problema utilizării tehnologiei informatice electronice pentru a face un diagnostic a căpătat o importanță deosebită. Creat automat. sisteme de reglare a anesteziei, respirației și tensiunii arteriale în timpul operațiilor, proteze controlate activ etc.

Influența tehnică progresul a afectat şi apariţia unor noi industrii.Astfel, odată cu dezvoltarea aviaţiei la începutul secolului XX. s-a născut aviaţia M. Zboruri spaţiale umane. navele au dus la apariția spațiului. M. (vezi Medicina aviatica si spatiala).

Dezvoltarea rapidă a matematicii s-a datorat nu numai descoperirilor din domeniul fizicii și tehnologiei. progresul, dar și realizările chimiei și biologiei. În clinică Noi substanțe chimice au intrat în practică. și fizico-chimic metode de cercetare, înțelegere aprofundată a chimiei. bazele vieții, inclusiv procesele dureroase.

Genetica, ale cărei baze au fost puse de G. Mendel, a stabilit legile și mecanismele eredității și variabilității organismelor. O contribuție remarcabilă la dezvoltarea geneticii a fost adusă de bufnițe. oamenii de știință N.K. Koltsov, N.I. Vavilov, A.S. Serebrovsky, N.P. Dubinin și alții.Descoperirea așa-numitului. genetic codul a contribuit la descifrarea cauzelor bolilor ereditare și la dezvoltarea rapidă a geneticii medicale. Succesele acestei discipline științifice au făcut posibilă stabilirea faptului că condițiile de mediu pot contribui la dezvoltarea sau suprimarea unei predispoziții ereditare la boală. Au fost dezvoltate metode de diagnosticare expresă, prevenire și tratare a unui număr de boli ereditare și au fost organizate cercetări medicale și genetice. asistență consultativă pentru populație (vezi Consultație medicală și genetică).

Imunologie secolul XX a depășit cadrul doctrinei clasice a imunității la informație. boli și a acoperit treptat problemele de patologie, genetică, embriologie, transplant, oncologie etc. Descoperirea grupelor sanguine umane de către K. Landsteiner și J. Jansky (1900-- 1907) a condus la utilizarea în practică. M. transfuzie de sânge. În strânsă legătură cu studiul imunologic. procese a existat o cercetare a diferitelor forme ale reacției pervertite a unui organism la substanțe străine începută prin descoperirea fr. oamenii de știință J. Richet (1902) fenomenul anafilaxiei. austriac medicul pediatru K. Pirquet a introdus termenul de alergie și a propus (1907) alergic. reacția pielii la tuberculină ca test de diagnostic. testul tuberculozei. În a doua jumătate a secolului al XX-lea. doctrina alergiilor - alergologia - a crescut într-o secțiune independentă a teoreticului. si clinice medicament.

La începutul secolului al XX-lea. limba germana doctorul P. Ehrlich a dovedit posibilitatea sintetizării conform unui plan dat medicamente care pot afecta agenții patogeni; Ei au pus bazele chimioterapiei. Era chimioterapiei antimicrobiene a început practic după introducerea în tratament. practica streptocidului. Din 1938, au fost create zeci de medicamente sulfonamide, salvând viețile a milioane de pacienți. Chiar mai devreme, în 1929, în Anglia, A. Fleming a stabilit că unul dintre tipurile de mucegai secretă o substanță antibacteriană - penicilina. În 1939--1941. H. Flory și E. Chain au dezvoltat o metodă de producere a penicilinei persistente, au învățat să o concentreze și au stabilit producția de medicament la scară industrială, marcând începutul unei noi ere a luptei împotriva microorganismelor - era antibioticelor.În 1942. , unul domestic a fost obținut în laboratorul penicilinei Z. V. Ermolyeva. În 1943, streptomicina a fost obținută în SUA de către S. Vaksman. Ulterior, au fost izolate multe antibiotice cu spectre diferite de acțiune antimicrobiană.

Ceea ce a apărut în secolul al XX-lea s-a dezvoltat cu succes. doctrina vitaminelor descoperită de rus. om de știință N.I. Lunin, au fost descifrate mecanismele de dezvoltare a multor deficiențe de vitamine și s-au găsit modalități de prevenire a acestora. Creat la sfârșitul secolului al XIX-lea. limba franceza Omul de știință S. Brown-Sekar și alții.Doctrina glandelor endocrine a devenit o știință medicală independentă. disciplina - endocrinologie, gama de probleme, care, împreună cu bolile endocrine, include reglarea hormonală a funcțiilor într-un organism sănătos și bolnav, sinteza chimică a hormonilor. Descoperirea insulinei în 1921 de către fiziologii canadieni Banting și Best a revoluționat tratamentul diabetului zaharat. Izolarea unei substanțe hormonale din glandele suprarenale în 1936, care mai târziu a fost numită cortizon, precum și sinteza (1954) a prednisolonului mai eficient și a altor analogi sintetici ai corticosteroizilor au condus la utilizarea terapeutică a acestor medicamente pentru bolile țesutul conjunctiv al sângelui, plămânilor, pielii etc., adică la utilizarea pe scară largă a terapiei hormonale pentru boli non-endocrine. Dezvoltarea endocrinologiei și a terapiei hormonale a fost facilitată de munca omului de știință canadian G. Selye, care a prezentat teoria stresului și a sindromului de adaptare generală.

Chimioterapia, terapia hormonală, radioterapia, dezvoltarea și utilizarea medicamentelor psihotrope care afectează selectiv sistemul nervos central, posibilitatea intervenției chirurgicale pe așa-numitele. inima deschisă, adânc în creier și pe alte organe ale corpului uman inaccesibile anterior bisturiului chirurgului, i-au schimbat fața lui M. și i-au permis medicului să intervină activ în cursul bolii.

2. Hipocrate

Cei mai timpurii biografi ai lui Hipocrate au scris nu mai devreme de 200 de ani de la moartea sa și, desigur, este dificil să se bazeze pe fiabilitatea rapoartelor lor. Am putea obține informații mult mai valoroase din mărturia contemporanilor și din scrierile lui Hipocrate însuși.

Mărturia contemporanilor este foarte rară. Aceasta include, mai presus de toate, două pasaje din dialogurile lui Platon, Protagora și Fedra. În primul dintre ele, povestea este spusă din perspectiva lui Socrate, care transmite conversația sa cu tânărul Hipocrate (acest nume – tradus literal „îmblânzitor de cai” – era destul de comun la acea vreme, mai ales printre călăreți). Potrivit acestui pasaj, pe vremea lui Platon, care era cu aproximativ 32 de ani mai tânăr decât Hipocrate, acesta din urmă era cunoscut pe scară largă și Platon îl pune alături de sculptori celebri precum Polikleitos și Phidias.

Și mai interesantă este menționarea lui Hipocrate în dialogul lui Platon „Fedrus”. Acolo se vorbește despre Hipocrate ca despre un medic cu o înclinație filozofică largă; Se arată că în epoca lui Platon, lucrările lui Hipocrate erau cunoscute la Atena și au atras atenția unor cercuri largi prin abordarea lor filozofică dialectică.

Desigur, de-a lungul a 24 de secole, celebrul medic a experimentat mai mult decât doar laude și surprize: a experimentat și critici, care au ajuns la negare completă, și calomnie. Un oponent acut al abordării hipocratice asupra bolii a fost faimosul doctor al școlii metodologice Asclepiad (secolul I î.Hr.), care, printre altele, a spus un cuvânt ascuțit despre „epidemii”: Hipocrate, spun ei, arată bine cum mor oamenii, dar nu arată cum să le vindece. Dintre medicii din secolul al IV-lea, contemporani mai tineri ai lui Hipocrate, unii îi menționează numele în legătură cu critica la adresa opiniilor sale. Galen, în comentariul său la cartea lui Hipocrate „Despre articulații”, scrie: „Hippocrate a fost criticat pentru metoda de realiniere a articulației șoldului, subliniind că aceasta a căzut din nou...”

O altă dovadă care menționează direct numele lui Hipocrate vine de la Diocle, celebrul medic de la mijlocul secolului al IV-lea, care a fost numit chiar al doilea Hipocrate. Criticând unul dintre aforismele lui Hipocrate, care spune că bolile corespunzătoare anotimpului prezintă mai puțin pericol, Diocle exclamă: „Ce spui, Hipocrate! Febra, care, datorită calităților materiei, este însoțită de căldură, sete insuportabilă, insomnie și tot ce se observă vara, va fi mai ușor de suportat datorită adecvării anotimpului, când toate suferințele sunt agravate, decât iarna. , când puterea mișcărilor este moderată, severitatea scade și întreaga boală devine mai moale.”

Astfel, din mărturia scriitorilor secolului al IV-lea, cel mai apropiat în timp de Hipocrate, se poate trage încredere că el a existat cu adevărat, a fost un medic celebru, profesor de medicină și scriitor; că scrierile sale se remarcă printr-o abordare dialectică largă a omului și că unele dintre pozițiile sale pur medicale au fost deja criticate.

Rămâne de luat în considerare ce materiale pentru biografie pot fi extrase din lucrările care au ajuns la noi sub numele de Hipocrate. Ele pot fi împărțite în două grupuri inegale.

Prima include eseuri de natură comercială care au una sau alta legătură cu medicina: majoritatea. Al doilea include corespondența lui Hipocrate, discursurile lui și ale fiului său Thessalus și decrete. Există foarte puțin material biografic în lucrările primului grup; în al doilea, dimpotrivă. Există o mulțime, dar, din păcate, corespondența este recunoscută ca fiind complet frauduloasă și nu demnă de încredere.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că în niciuna dintre cărțile „Colecției hipocratice” nu este prezentat numele autorului și este foarte dificil să se determine ce a fost scris de Hipocrate însuși, ce a fost scris de rudele sale și ce de la medici din afara. Cu toate acestea, se pot evidenția mai multe cărți care poartă pecetea personalității lui Hipocrate, așa cum sunt obișnuiți să o prezinte, și din acestea se poate face o idee despre locurile în care a lucrat și unde a vizitat. în călătoriile sale. Hipocrate a fost, fără îndoială, un medic periodeut, adică. nu a profesat în orașul său, unde, din cauza excesului de medici dintr-o anumită școală, nu era nimic de făcut, ci a călătorit prin diferite orașe și insule, deținând uneori funcția de medic public timp de câțiva ani. În Epidemiile 1 și 3, care sunt recunoscute de marea majoritate ca fiind autentice, autorul descrie starea vremii în diferite perioade ale anului și apariția anumitor boli pe insula Thasos timp de 3, și poate 4 ani. Printre cazurile anexate acestor cărți, pe lângă pacienții din Thasos, se numără și pacienți din Abdera și o serie de orașe din Thessalia și Propontis. În cartea: „Despre aeruri, ape și localități”, autorul sfătuiește, ajungând într-un oraș necunoscut, să se familiarizeze în detaliu cu locația, apa, vânturile și clima în general pentru a înțelege natura bolilor emergente și tratamentul lor. Acest lucru indică direct către un medic - un periodeu. Din aceeași carte reiese clar că Hipocrate, din propria experiență, cunoaște Asia Mică, Scitia, coasta de est a Mării Negre, lângă râul Phasis, precum și Libia.

În „Epidemii” sunt menționate numele lui Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, cunoscuți din alte surse drept oameni nobili și prinți. Dacă un medic era chemat să trateze un mire, un sclav sau o servitoare, însemna doar că proprietarii le prețuiau. Asta, în esență, este tot ce se poate extrage din cărțile de medicină ale lui Hipocrate în ceea ce privește biografia sa.

Rămâne de luat în considerare ultima sursă a biografiei lui Hipocrate: corespondența sa, discursurile, scrisorile de invitație, decretele - o varietate de materiale istorice plasate la sfârșitul scrierilor sale și incluse în Colecția Hipocrate ca parte integrantă a acesteia.

Pe vremuri, toate aceste scrisori și discursuri erau crezute, dar critica istorică a secolului al XIX-lea le-a lipsit de orice încredere, recunoscându-le ca fiind falsificate și compuse, ca majoritatea altor scrisori care ne-au venit din lumea antică, de exemplu, Platon. Filologii germani sugerează că scrisorile și discursurile au fost compuse în școala retorică din Kos în secolele III și următoarele, poate sub formă de exerciții sau eseuri pe teme date, așa cum era practica la acea vreme. Că literele lui Hipocrate au fost plantate este dovedit de unele anacronisme, inconsecvențe istorice și, în general, întregul stil al literelor, așa că este greu de obiectat la acest lucru. Dar, pe de altă parte, este și imposibil să negați vreo valoare istorică a acestor scrieri: o astfel de atitudine este în primul rând rezultatul hipercriticismului, care a înflorit mai ales în secolul al XIX-lea în rândul istoricilor și filologii învățați. Nu trebuie uitat - și acesta este cel mai important lucru - că, de fapt, datele date, de exemplu, în discursul lui Thessalus, sunt cronologic cele mai vechi, în comparație cu biografiile scrise la multe sute de ani după moartea lui Hipocrate. nu pot conta. Acea cantitate imensă de detalii și mici detalii referitoare la persoane, locuri și date care dau credibilitate poveștii nu ar putea fi pur și simplu ficționale: în orice caz, au un fel de fundal istoric.

Cele mai interesante materiale istorice sunt cuprinse în discursul lui Thessalus, fiul lui Hipocrate, rostit în Adunarea Națională a Atenei, unde a acționat ca ambasador al orașului natal Kos și, enumerand serviciile pe care strămoșii săi și el însuși le-au oferit-o. atenienii și cauza generală a orașului, au încercat să evite războiul iminent și înfrângerea pr. Coasă. Din acest discurs aflăm că strămoșii lui Hipocrate, pe tatăl Asklepiadei, pe mamă au fost Heraclide, adică. urmașii lui Hercule, drept urmare au fost în relații de familie cu curtea macedoneană și domnitorii feudali tesalieni, ceea ce face destul de de înțeles șederea lui Hipocrate, fiilor și nepoților săi în aceste țări.

Pe lângă acest discurs, există și povești de nu mai puțin interes despre meritele lui Hipocrate însuși.

Ar trebui să ne oprim și asupra corespondenței lui Hipocrate, care ocupă majoritatea anexelor la Colecție. A fost, fără îndoială, deja încadrat și compus, dar conține un număr mare de detalii, atât cotidiene, cât și psihologice, dând literelor o amprentă de un fel de prospețime, naivitate și o asemenea savoare a epocii încât, după câteva secole, este greu de inventat. Locul principal este ocupat de corespondența referitoare la Democrit și cu însuși Democrit.

Așa sunt materialele biografice de natură eterogenă care ne înfățișează viața și personalitatea lui Hipocrate; Așa i s-a părut lumii antice și a trecut în istorie.

A trăit în epoca de înflorire culturală a Greciei, a fost contemporan cu Sofocle și Euripide, Fidia și Policlet, celebrii sofiști, Socrate și Platon, și a întruchipat idealul doctorului grec al acelei epoci. Acest medic trebuie să fie nu numai fluent în arta medicinei, ci să fie și medic-filosof și medic-cetățean. Și dacă Schulze, un istoric medical al secolului al XVIII-lea, în căutarea adevărului istoric, a scris: „Deci, singurul lucru pe care îl avem despre Hipocrate din Kos este următorul: a trăit în timpul războiului din Peloponesia și a scris cărți despre medicină în limba greacă. dialectul ionian”, apoi se poate observa că au existat destul de mulți astfel de doctori, deoarece mulți doctori scriau în dialectul ionian la acea vreme și este complet neclar de ce istoria l-a pus pe Hipocrate pe primul loc, trecând pe restul în uitare. .

Dacă pentru contemporanii săi Hipocrate a fost, în primul rând, un medic-vindecător, atunci pentru posteritate a fost un doctor-scriitor, „părintele medicinei”. Faptul că Hipocrate nu a fost „părintele medicinei” cu greu trebuie dovedit. Și cine pare fără îndoială că toate „operele lui Hipocrate” au fost într-adevăr scrise de el însuși, poate pretinde cu oarecare dreptate că adevăratele căi ale medicinei au fost pavate de el, mai ales că lucrările predecesorilor săi nu au ajuns la noi. Dar, în realitate, „operele lui Hipocrate” sunt un conglomerat de lucrări ale diverșilor autori, de diverse direcții, și nu este decât greu să-l distingem pe adevăratul Hipocrate dintre ele. A desemna „adevăratul Hipocrate” din multitudinea de cărți este o sarcină foarte dificilă și poate fi rezolvată doar cu un grad mai mare sau mai mic de probabilitate. Hipocrate a intrat în domeniul medical când medicina greacă a atins deja o dezvoltare semnificativă; De asemenea, a adus o mare revoluție în ea ca șef al școlii din Kos și poate fi numit pe bună dreptate un reformator al medicinei, dar semnificația sa nu se extinde mai departe. Pentru a afla acest sens, este necesar să ne oprim puțin asupra dezvoltării medicinei grecești.

Originile sale se pierd în antichitate și sunt asociate cu medicina culturilor antice din Orient - babilonian și egiptean. În legile regelui babilonian Hammurabi (aproximativ 2 mii de ani î.Hr.) există paragrafe referitoare la medicii care efectuează operații oculare, definind un onorariu mare și, în același timp, o mare responsabilitate pentru un rezultat nereușit. Instrumente cu ochi de bronz au fost găsite în timpul săpăturilor din Mesopotamia. Celebrul papirus egiptean Ebers (mijlocul secolului XX î.Hr.) oferă un număr mare de rețete pentru diferite boli și reguli pentru examinarea pacientului. Specializarea medicilor egipteni a avut loc în vremuri străvechi, iar acum știm că cultura creto-miceniană s-a dezvoltat în strânsă legătură cu Egiptul. În timpul războiului troian (care datează din această cultură), grecii aveau medici care îmbrăcau răni și tratau alte boli; erau respectați, căci „un medic cu experiență este mai prețios decât mulți alți oameni” (Iliada, XI).De remarcat că medicina în Grecia din timpuri imemoriale a fost de natură seculară, în timp ce în Babilon și Egipt medicii aparțineau clasei. a preoților: s-a bazat pe empirism și în temeiul lui era lipsit de teurgie, adică. invocări ale zeilor, vrăji, tehnici magice etc.

Desigur, în fiecare regiune existau, în plus, obiecte și locuri speciale asociate cu cultul diferiților zei (copaci, izvoare, peșteri), la care se înghesuiau nefericiți bolnavi, în speranța vindecării - fenomen comun tuturor țărilor și erelor. . Cazurile de vindecare au fost înregistrate pe mese speciale care erau atârnate în temple și, în plus, bolnavii aduceau jertfe la templu - imagini ale părților afectate ale corpului, care au fost găsite în număr mare în timpul săpăturilor; aceste înregistrări în temple au fost anterior acordată o mare importanță în educația medicilor; ele ar fi stat la baza „prognozelor Kosian”, iar de acolo, potrivit geografului Strabon, Hipocrate și-a extras înțelepciunea medicală.

În secolul al V-lea, pe vremea lui Hipocrate, existau în Grecia medici de diferite categorii: medici militari, specialiști în tratarea rănilor, așa cum se menționează în cartea: „Despre doctor”, medici de curte - medici de viață care existau la curtea regilor: persană sau macedoneană

Medicii sunt publici în majoritatea republicilor democratice, iar, în cele din urmă, medicii sunt periodeuți, care erau legați de anumite locuri: se mutau din oraș în oraș, exersând pe riscul și riscul lor, dar uneori se transferau în slujba orașului. Medicii publici erau aleși de adunarea populară în urma unei examinări prealabile, iar meritele lor erau sporite de o coroană de aur, dreptul de cetățenie și alte însemne, dovadă fiind inscripțiile găsite în timpul săpăturilor.

De unde au venit toti acesti doctori? „Colecția hipocratică” oferă informații complete despre această problemă: alături de medici - vindecători și șarlatani, medici care au învățat târziu, „medicii adevărați sunt persoane care au primit o educație încă de mici în măruntaiele unei anumite școli și sunt legate de un anumit jurământ. Din alte surse, începând cu Herodot și terminând cu Galen, știm că în secolele VI și V. în Grecia existau școli celebre: Crotonian (sudul Italiei), Cyrene în Africa, Knidos în Asia Mică în orașul Knidos din Asia Mică, Rodos pe insula Rados și Kos. Școlile Cnidus, Kos și italiene sunt reflectate în „Colecția Hipocratică”. Școlile Cirene și Rhodian au dispărut devreme, fără a lăsa urme vizibile.

Venerabila școală Knidiană, continuând tradiția medicilor babilonieni și egipteni, a identificat complexe de simptome dureroase și le-a descris ca boli separate.

În acest sens, medicii Cnidus au obținut rezultate deosebite: după Galen, au distins 7 tipuri de boli biliare, 12 boli ale vezicii urinare, 3 de consum, 4 boli de rinichi etc.; Au dezvoltat și metode de cercetare fizică (ascultare). Terapia a fost foarte variată, cu un număr mare de prescripții complexe, instrucțiuni de dietă față în față și utilizarea pe scară largă a remediilor locale, precum cauterizarea. Într-un cuvânt, au dezvoltat patologie și terapie specifice în legătură cu diagnosticul medical. Au făcut multe în domeniul bolilor femeilor.

Dar și în raport cu fiziopatologie și patogeneză, școala Knid datorează meritul unei formulări clare a patologiei umorale sub forma doctrinei a 4 fluide corporale principale (sânge, mucus, bilă neagră și galbenă): predominanța unuia dintre ele. provoacă o anumită boală.

Istoria școlii din Kos este indisolubil legată de numele lui Hipocrate; Direcția principală a școlii îi este atribuită, deoarece nu aveam suficiente informații despre activitățile strămoșilor săi, medicii și numeroșii săi descendenți, aparent, doar i-au călcat pe urme. Hipocrate, în primul rând, acționează ca un critic al școlii cnidiene: dorința ei de a fragmenta bolile și de a face diagnostice precise, terapia ei. Nu numele bolii este important, ci starea generală a pacientului. În ceea ce privește terapia, dieta și regimul în general, acestea trebuie să fie de natură strict individualizantă: totul trebuie luat în considerare, cântărit și discutat - abia atunci se pot face prescripții. Dacă școala Knido, în căutarea locurilor de boală, poate fi caracterizată ca o școală de patologie privată, care surprinde procese locale dureroase, școala din Kos a pus bazele medicinei clinice, în centrul căreia se află o atitudine atentă și grijulie față de rabdator. Cele de mai sus determină rolul lui Hipocrate ca reprezentant al școlii din Kos în dezvoltarea medicinei: el nu a fost „părintele medicinei”, dar poate fi numit pe bună dreptate fondatorul medicinei clinice. Odată cu aceasta, școala din Kos luptă împotriva tot felul de șarlatani ai profesiei medicale, cerințele de la medic sunt în concordanță cu demnitatea sa de comportament, i.e. stabilirea unei anumite etici medicale și, în final, a unei viziuni filozofice ample. Toate acestea, luate împreună, fac clar semnificația școlii Kosk și a principalului său reprezentant, Hipocrate, în istoria vindecării și a vieții medicale.

Trebuie adăugat că chirurgia a jucat un rol major în activitățile lui Hipocrate: răni, fracturi, luxații, după cum o demonstrează scrierile sale chirurgicale, poate cea mai bună dintre toate, unde, alături de tehnicile de reducere rațională, metodele și mașinile mecanice, au apărut cele mai recente realizări. din acea vreme, sunt utilizate pe scară largă.

O altă specialitate a lui Hipocrate și, se pare, a întregii școli din Kos au fost bolile febrile acute precum febrele tropicale, care sunt încă extrem de răspândite în Grecia, făcând multe victime. Aceste „epidemii”, „boli acute” sunt acordate multă atenție în lucrările lui Hipocrate și descendenților săi. Dar acest lucru nu este suficient: Hipocrate și școala din Kos au încercat să pună aceste boli acute și epidemice în cursul general al fenomenelor naturale, să le prezinte ca urmare a locației, apei, vântului, precipitațiilor, i.e. condițiile climatice, conectându-le cu anotimpurile și constituția locuitorilor, care este din nou determinată de condițiile de mediu - o încercare grandioasă, nerezolvată pe deplin până în prezent, care, după toate probabilitățile, i-a dat filosofului Platon un motiv pentru a aprecia foarte mult medicul Hipocrate.

Rămâne de spus câteva cuvinte despre școlile italiene și siciliene. Care au fost activitățile lor practice, nu s-au păstrat informații despre asta: medicii lor sunt cunoscuți mai mult ca teoreticieni medicali. Școala italiană a intrat în istorie ca o școală de construcții teoretice speculative, ca o anticipare a viitorului, dar în ceea ce privește semnificația sa istorică nu poate fi în niciun caz plasată alături de școlile pur medicale - Knidsa și Kos.

3. Colecția hipocratică

Numărul total de cărți din Colecție este determinat diferit. În funcție de faptul că unele cărți sunt considerate independente sau o continuare a altora; Littre, de exemplu, are 53 de lucrări în 72 de cărți, Ermerins - 67 de cărți, Diels - 72. Se pare că mai multe cărți sunt pierdute; altele sunt plantate în mod obișnuit. Aceste cărți sunt aranjate în ediții, traduceri și istorii ale medicinei într-o ordine foarte diferită - în general, urmând două principii: fie după originea lor, i.e. presupusa autoritate – astfel, de exemplu, este aranjarea lui Littre în ediția sa și a lui Fuchs în istoria medicinii grecești – sau după conținutul lor.

Scrierile lui Hipocrate probabil nu ar fi ajuns în posteritate dacă nu ar fi ajuns în biblioteca alexandrină întemeiată de urmașii lui Alexandru cel Mare, regii egipteni - Polomeii din nou-înființatul oraș Alexandria, care era destinat să fie un centru cultural. centru pentru o lungă perioadă de timp după căderea independenței grecești. Această bibliotecă era formată din savanți: bibliotecari, gramaticieni, critici care au evaluat meritele și autenticitatea lucrărilor și le-au introdus în cataloage. Oamenii de știință din diferite țări au venit la această bibliotecă pentru a studia anumite lucrări, iar multe secole mai târziu, Galen a luat în considerare listele cu lucrările lui Hipocrate stocate în ea.

Herofil din Alexandria, un medic celebru în vremea lui, care a trăit în jurul anului 300 î.Hr., a alcătuit primul comentariu la Prognosticul lui Hipocrate; discipolul său Bakhiy din Tanagra a continuat lucrarea profesorului său – aceasta dovedește că în secolul al III-lea. Colecția hipocratică făcea parte din biblioteca din Alexandria. De la Herophilus începe o serie lungă de comentatori ai colecției hipocratice, al cărei punct culminant este Galen (sec. II d.Hr.). Celor din urmă le datorăm principalele informații despre ei, deoarece scrierile lor nu au ajuns până la noi. Aparent, aceste comentarii erau de natură gramaticală, adică. a explicat cuvinte și expresii al căror sens nu era clar sau se pierduseră până atunci. Aceste comentarii au fost apoi legate de una sau mai multe cărți. Galen subliniază că doar doi comentatori au acoperit în totalitate toate lucrările lui Hipocrate, acestea sunt Zeucis și Heraclides din Thera (cel din urmă însuși un medic celebru), ambele aparținând școlii empiriştilor. Din întreaga liturghie, un comentariu al lui Apollo din Kittius, un chirurg alexandrin (sec. I î.Hr.), la cartea „Despre reducerea articulațiilor”. Acest comentariu a fost însoțit de desene în manuscris.

Galen, care, conform opiniei general acceptate, a dat sinteza întregii medicinei antice, un mare practician și în același timp un teoretician-anatomista, fiziolog experimental și, în plus, un filozof, al cărui nume a trecut de-a lungul secolelor împreună cu numele lui Hipocrate, a acordat multă atenție scrierilor celebrului său predecesor. Pe lângă 2 cărți: „Despre dogmele lui Hipocrate și Platon”, a dat, în propriile sale cuvinte, comentarii la 17 cărți ale lui Hipocrate, dintre care 11 ne-au ajuns integral, în părți 2 cărți, 4 nu au ajuns la noi. . „Dicționarul cuvintelor dificile” a ajuns și la noi pe alocuri Hipocrate”; cărțile „Despre anatomie” ale lui Hipocrate, despre dialectul său și (ceea ce este mai mult de regretat) despre lucrările sale originale nu au ajuns.

Galen, care a fost un mare erudit și a citit pe majoritatea comentatorilor antici, pronunță asupra lor un verdict devastator mai ales pentru că ei, neglijând punctul de vedere medical, și-au concentrat atenția asupra explicațiilor gramaticale: ei pretind că înțeleg pasaje misterioase pe care nimeni nu le înțelege, mai ales in ceea ce priveste prevederile, care sunt clare pentru toata lumea, nu le inteleg. Motivul este că ei înșiși nu au experiență medicală și nu cunosc medicină, iar acest lucru îi obligă să nu explice textul, ci să-l adapteze la o explicație fictivă.