Ateroscleroza și tratamentul acesteia. Ateroscleroza obliterantă - tratament

Ateroscleroza obliterantă este o boală cronică care constă în daune sistemice arterelor, cauzate de îngustarea sau blocarea completă a lumenului vasului.

Principala cauză a aterosclerozei obliterante este nivel crescut lipide și/sau lipoproteine din sânge

Cel mai adesea, ateroscleroza obliterantă afectează vasele mari și medii - aorta la locul bifurcării sale (împărțire în două ramuri), artera femurală superficială, arterele tibiale și poplitee. Ateroscleroza obliterantă membrele inferioare cauzată de ateroscleroză, care afectează arterele carotide, coronare și alte artere, ducând la tulburări circulatorii progresive ale extremităților inferioare. În cazul dezvoltării aterosclerozei obliterante membrele superioare Artera subclavie este adesea afectată.

Bărbații reprezintă 90% din toți pacienții cu ateroscleroză obliterantă; cel mai adesea boala este înregistrată la persoanele de peste patruzeci de ani. Ateroscleroza obliterantă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la blocarea aortei și a arterelor principale. ÎN categorie de vârstă Peste 65 de ani, această boală este înregistrată în aproximativ 10% din cazuri.

Odată cu dezvoltarea aterosclerozei obliterante, principalul modificări patologice apar în intima arterelor (stratul interior al vasului de sânge, care este situat sub membrana elastică și stratul muscular). Cel mai manifestare precoce bolile sunt dungi grase (acumulări de macrofage, celule de spumă și țesut fibros), care pot apărea deja în copilărie, cu toate acestea, atunci procesul patologic se oprește de obicei. O placă aterosclerotică începe să se formeze odată cu acumularea de lipide în intima, proliferarea fibrelor intime și musculare netede, urmată de formarea unei plăci. Plăcile fibroase, care constau din lipide extracelulare, părți de celule necrotice și stratul fibromuscular, ies în lumenul arterei și îl îngustează. Dezvoltare în continuare proces patologic duce la tromboză și obliterarea vasului de sânge. Localizarea frecventă a leziunilor aterosclerotice în zona de bifurcație arterială se explică prin particularitățile hemodinamicii din aceste zone (fluxul sanguin principal din zona de bifurcație arterială deviază de la o traiectorie dreaptă, ceea ce contribuie la deteriorarea intimală și la formarea plăcilor aterosclerotice).

Cauze și factori de risc

Principala cauză a aterosclerozei obliterante este un nivel crescut de lipide și/sau lipoproteine în sânge (hipercolesterolemie). Cel mai adesea, boala se dezvoltă la indivizi cu niveluri ridicate de fracții de lipoproteine aterogene. În plus, schimbările de stare contribuie la dezvoltarea bolii peretele vascular, predispoziție genetică, precum și tulburări ale aparatului receptor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei obliterante includ:

perioada de menopauză;
vârstnic și senil;
tensiune nervoasă;
supraponderal;
leziuni ale membrelor inferioare;
fumat;
abuzul de alcool;
dieta dezechilibrata.

În plus, ateroscleroza obliterantă apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale, hipotiroidismului, diabetului zaharat, reumatismului și tuberculozei.

Bărbații reprezintă 90% din toți pacienții cu ateroscleroză obliterantă; cel mai adesea boala este înregistrată la persoanele de peste patruzeci de ani.

Formele bolii

În funcție de localizare, se disting ateroscleroza obliterantă a segmentelor aortoiliace, femuro-poplitee, popliteo-tibiale, precum și leziuni arteriale cu mai multe etaje. În funcție de natura leziunii, se determină ocluzia și stenoza.

În funcție de prevalența aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și poplitee, există următoarele forme boli:

ocluzie segmentară (limitată) (tip I);
leziune larg răspândită a arterei femurale superficiale (tip II);
leziune larg răspândită a arterelor femurale și poplitee superficiale, zona de trifurcație artera poplitee in acelasi timp este transitabil (tip III);
obliterarea completă a arterelor femurale superficiale și poplitee, în timp ce artera femurală profundă este patentă (tip IV);
leziune ocluziv-stenotică atât a segmentului femoropopliteu cât și a arterei femurale profunde (tip V).

Pe baza prevalenței aterosclerozei obliterante în segmentul tibial popliteu, se disting următoarele forme ale bolii:

obliterarea părții distale a arterei poplitee (tip I);
obliterarea arterelor gambei, în timp ce artera poplitee din partea distală și arterele tibiale sunt patente (tip II);
obliterarea arterelor poplitee și tibiale; segmentele individuale ale arterelor piciorului și piciorului sunt patente (tip III).

Stadiile bolii

În funcție de indicatorul mersului fără durere (distanța pe care o parcurge o persoană fără durere), se disting 4 etape de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare:

Stadiul I – durerea la nivelul extremităților inferioare apare cu activitate fizică semnificativă, distanța de mers fără durere în ritm normal depășește 1 km;
Etapa IIa – distanța de mers fără durere în ritm normal este de la 250 m la 1 km;
Etapa IIb – distanța de mers fără durere cu un pas normal este de 50–250 m;
Etapa III – durerea la membrul inferior poate apărea în repaus, inclusiv noaptea, distanța de mers fără durere nu depășește 50 m;
Stadiul IV - durerea este constantă, apar zone de necroză pe pielea degetelor și zona călcâiului și se poate dezvolta cangrenă.

Simptome

Ateroscleroza obliterantă poate avea un curs asimptomatic pe tot parcursul perioada lunga. În unele cazuri, boala debutează cu tromboză acută sau embolie. Leziunile ocluziv-stenotice ale arterelor, de regulă, se dezvoltă treptat.

În caz de afectare a arterelor extremităților inferioare simptome inițiale Bolile includ o senzație de amorțeală și frig la picioare, o sensibilitate crescută a extremităților inferioare la frig, o senzație de târăre și o senzație de arsură a pielii. Membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, pacienții încep să experimenteze dureri în mușchii gambei care apar în timpul plimbărilor lungi. După o scurtă odihnă, durerea dispare. În plus, claudicația intermitentă este un semn precoce al aterosclerozei obliterante. Pe măsură ce boala progresează, distanța de mers fără durere scade, iar claudicația intermitentă se agravează la urcarea scărilor. În viitor, durerea poate deranja în mod constant pacientul și poate interfera cu somnul nocturn.

Diagnosticul diferențial se realizează cu nevrita nervului sciatic, calcificarea membranei mediale a aortei și a arterelor mari (scleroza Monckeberg), endarterita obliterantă, tromboangeita obliterantă.

Tratamentul aterosclerozei obliterante

Alegerea regimului de tratament pentru ateroscleroza obliterantă depinde de prevalența procesului patologic, de stadiul bolii și de caracteristicile cursului acesteia.

În stadiile inițiale ale bolii este suficientă eliminarea factorilor de risc (corecția greutății, alimentația, controlul tensiunii arteriale, renunțarea la obiceiurile proaste etc.). Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, succesul tratamentului depinde în mare măsură de eliminarea factorilor nefavorabili.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei obliterante include medicamente, reducerea agregării eritrocitelor, medicamente antitrombotice, antispastice și complexe de vitamine. Pentru ameliorarea durerii se folosesc analgezice, blocaje paravertebrale și paranefrice. În unele cazuri, poate fi necesară administrarea de anticoagulante (subcutanat sau intravenos) și medicamente trombolitice (intravenos).

Dacă este necesar, tratamentul este completat cu oxigenare hiperbară, electroforeză, terapie cu frecvență ultra-înaltă, terapie magnetică, precum și băi cu pin, hidrogen, radon, ozonterapie locală și sistemică și intravenoasă. iradiere cu laser sânge (ILBI).

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei obliterante se efectuează folosind metode deschise sau endovasculare. În scopul revascularizării în ateroscleroza obliterantă, dilatarea și stentarea vaselor afectate, se folosesc operații de bypass, endarterectomie, tromboembolectomie, proteze ale vasului de sânge afectat și profundoplastie.

Dacă tratamentul chirurgical radical este imposibil, se pot efectua simpatectomie lombară și/sau periarterială și osteotrepanare revascularizantă pentru a îmbunătăți circulația colaterală la nivelul membrului.

În stadiul IV, precum și odată cu dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesară amputarea membrului afectat la nivelul optim.

De mare importanță în tratament și reabilitare este fizioterapie(antrenament de mers pe jos, piscină, bicicletă de exerciții). În acest caz, pacienților li se recomandă să crească treptat în mod adecvat activitate fizica. Este indicat tratamentul spa.

Posibile complicații și consecințe

Progresia procesului patologic în ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare și lipsa terapiei în timp util poate duce la dezvoltarea tulburărilor trofice, necrozei, precum și a cangrenei membrului afectat cu necesitatea amputației.

Ateroscleroza obliterantă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la blocarea aortei și a arterelor principale.

Prognoza

Ateroscleroza obliterantă ocupă locul trei în structura globală a mortalității cauzate de boli cardiovasculare. boli vasculare. Cu toate acestea, când diagnostic în timp utilÎn stadiile incipiente ale procesului patologic și tratamentul adecvat, prognosticul este în general favorabil.

La pacienţii cu concomitent diabetul zaharat, precum și alte forme de ateroscleroză (coronariană, cerebrală), prognosticul se înrăutățește.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei obliterante, se recomandă o serie de măsuri:

activitate fizică suficientă;
evitarea activității fizice excesive;
purtarea pantofilor confortabili;
evitarea hipotermiei;
corectarea excesului de greutate;
respingerea obiceiurilor proaste.

Obliterarea vaselor de sânge este oprirea fluxului sanguin. Ateroscleroza neobliteratoare apare doar în stadiile incipiente ale bolii. O complicație a încetării complete a nutriției la țesuturile extremităților inferioare este gangrena. Pentru tratamentul se efectuează interventie chirurgicala urmată de terapie medicamentoasă intensivă.

Citiți în acest articol

Cauzele complicațiilor aterosclerozei

Dezvoltarea în vasele extremităților inferioare are loc în prezența următorilor factori de risc:

abuzul de alcool;
fumat;
predispozitie genetica;
niveluri ridicate de colesterol în sânge;
activitate fizică slabă;
suprasolicitare psiho-emoțională frecventă;
menopauza sau alte tulburări hormonale.

Dacă aceste afecţiuni sunt combinate sau prezente la pacienţii cu boli concomitente(diabet, hipotiroidism, obezitate, reumatism), apoi cursul procesului aterosclerotic, de regulă, devine sever.

Odată cu încetarea completă a nutriției tisulare, ischemia trece în stadiul necrotic - se dezvoltă cangrena extremităților inferioare.

Cauzele locale ale complicațiilor pot fi:

fracturi,
arsuri,
operații la extremitățile inferioare,
degeraturi,
leziuni electrice,
leziuni,
compresie prelungită,
leziuni tisulare infecțioase.

Apariție forme severe ateroscleroza este cel mai probabil la pacienții vârstnici, slăbiți, cu epuizare, boli de sânge, deficiență de vitamine, otrăvire, caracteristici congenitale structura rețelei vasculare.

Semne de dezvoltare a cangrenei

Despre posibilitatea de a începe așa ceva complicatie severa, ca și gangrena, poate indica tranziția leziunilor aterosclerotice ale vaselor picioarelor la cel de-al treilea stadiu clinic. Aceasta se numește stadiul critic de ischemie. Pacienții cu astfel de modificări ale arterelor nu pot merge nici măcar 30 de metri fără a experimenta dureri severe, forțându-i să se oprească. Apoi sindrom de durere apare chiar și în repaus.

Pielea își schimbă culoarea și devine de la palidă la albăstruie cu o tentă violet. Subcutanat țesut gras se atrofiază, creșterea părului de pe picioare se oprește, pielea picioarelor se îngroașă, pe călcâie apar calusuri și crăpături, iar plăcile unghiilor devin stratificate.

Unul dintre semnele de începere a gangrenei este apariția defectelor ulcerative la locul oricărei microtraume (abraziune, porumb, zgârietură). Ulcerele trofice sunt localizate pe treimea inferioară a piciorului sau pe picioare; nu se vindecă, suprafața lor devine necrotică (necrotică).

Gangrenă uscată

În această formă a bolii, necroza tisulară apare din cauza încetării treptate a fluxului sanguin. Pacienții suferă de dureri severe la nivelul piciorului, pielea devine rece, pulsul nu mai este detectabil, sensibilitatea este afectată, dar sindromul durerii nu dispare complet nici după stadii târzii. Acest lucru se datorează faptului că sunt salvați terminații nervoase la sursa decăderii.

La granița cu țesutul intact se formează o interfață. Practic nu se observă intoxicație, starea generală a pacienților este relativ satisfăcătoare.

Gangrenă umedă

Tabloul bolii se schimbă dacă gangrena uscată se transformă în umedă sau dacă această formă apare de la bun început. Acest curs de ateroscleroză obliterantă este tipic pentru pacienții cu o construcție densă, cu tendință la umflarea țesuturilor, cu o încetare bruscă a fluxului sanguin din cauza emboliei.

Degetele de la picioare lezate de cangrenă

Simptomele gangrenei umede:

formarea unei zone de putrezire a țesuturilor;
absorbția toxinelor în sânge;
intoxicație severă (febră, letargie, scădere a tensiunii arteriale);
sindrom de durere severă;
infectarea țesuturilor moarte cu microbi;
răspândire rapidă la țesuturile din jur;
umflare semnificativă;
vezicule roșii închise pe piele;
înnegrirea țesuturilor,
putrezire cu un miros fetid.

Intoxicația și infecția duc la dezvoltarea unei stări septice, o scădere a capacității sistemului imunitar de a rezista infecției. La pacienții cu diabet zaharat se remarcă în special curs sever gangrena datorată leziunii generalizate concomitente a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase. În lipsa asistenței medicale imediate, survine decesul.

Urmărește videoclipul despre ateroscleroză și complicațiile acesteia:

Diagnosticul aterosclerozei obliterante și neobliterante

În stadiile incipiente ale leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare, se efectuează pentru a determina amploarea și amploarea procesului. Testele de sarcină sunt utilizate numai dacă nu există nicio amenințare cu încetarea completă a fluxului sanguin, adică în stadiul de neobliterare.

Se folosesc următoarele metode:

(bandă de alergare: viteză 3 km/h, unghi de înclinare 10 grade). Poate fi combinat cu scanarea duplex sau efectuat independent. Este prescris pentru a determina capacitatea de a parcurge o anumită distanță fără durere (distanță relativă) și capacitatea generală de a merge (absolută).
(Ecografia) și măsurarea presiunii în artere ne permit să identificăm riscul sau prezența blocajului vascular și să evaluăm rezultatele tratamentului. Pentru apariția cangrenei semn de diagnostic este o scădere a presiunii la gleznă la 50 mm Hg. Artă. si sub. La scanare, puteți vedea formarea plăcii și gradul de blocare a vasului, puteți examina viteza fluxului sanguin și prezența turbulenței.
Măsurarea conținutului de oxigen - senzori speciali determină presiunea parțială a gazului prin piele pentru a detecta ischemia critică. Această metodă vă permite să delimitați zona țesutului sănătos, ceea ce este important atunci când determinați amputația sau planificați simpatectomia.
Imagistica prin rezonanță magnetică cu angiografie arată starea fluxului sanguin, viteza și volumul acestuia, permeabilitatea arterelor până la segmentele finale ale degetelor de la picioare și prezența căilor de bypass (colaterale).

Tratamentul extremităților inferioare

Pentru a preveni complicațiile, pacienții sunt supuși unor operații endovasculare - instalarea de stent, operația de bypass, înlocuirea arterei afectate cu o proteză sau vena proprie, îndepărtarea și extinderea plastică a lumenului acesteia (profundoplastie).

Angioplastia cu balon în tratamentul aterosclerozei

Dacă este imposibil să se efectueze o astfel de revascularizare (restabilirea fluxului sanguin), ei încearcă să mărească mișcarea de bypass a sângelui prin îndepărtarea ganglioni simpatici. Tehnica indirectă (osteotrepanarea) presupune crearea unor găuri în os. După aceasta, capilarele de rezervă se deschid, vasele mici se dilată și se formează bazine de sânge în mușchi.

Odată cu dezvoltarea gangrenei umede, amputația urgentă a piciorului se efectuează în limitele țesutului sănătos. În formă uscată, tratamentul medicamentos poate fi prescris până la formarea unui arbore de separare (demarcație). Pacienților li se administrează intravenos:

soluții (Reopoliglyukin, Voluven);
produse din sânge (albumină, globule roșii);
antibiotice (Meronem, Vancomicina);
vasodilatatoare (Vazaprostan, Alprostan);
mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației (Trental, Xanthinol nicotinate);
agenți antiplachetari (Dipiridamol, Ilomedin);
trombolitice (streptokinaza, urokinaza).

În caz de eficacitate slabă a medicamentelor, acesta este prescris tratament chirurgical– îndepărtarea țesutului mort sau amputarea.

Prevenirea complicațiilor aterosclerozei obliterante

Pentru avertizare modificări ireversibileîn țesuturi, se recomandă ca pacienții să contacteze devreme specialiștii dacă simt dureri la picioare în timpul mersului. Dacă sunt detectate tulburări de flux sanguin, se recomandă tratament medicamentos complex de lungă durată și activitate fizică dozată (drumeții, înot, exerciții terapeutice).

Dacă este indicat, tratamentul chirurgical nu poate fi amânat, deoarece în stadiile incipiente amputația poate fi evitată și aportul de sânge poate fi restabilit folosind metode netraumatice.

Succesul oricărui tip de tratament al vaselor extremităților inferioare depinde de cât de mult își poate schimba pacientul stilul de viață, și anume:

renunțați la fumat și la alcool;
excludeți carnea grasă și zahărul din alimente;
reduce greutatea în caz de obezitate;
creșterea activității fizice;
monitorizați și ajustați nivelul colesterolului și al glucozei din sânge, tensiunea arterială;
urmează un tratament de rutină pentru bolile identificate.

Complicațiile aterosclerozei obliterante apar în formele avansate ale bolii, prezența mai multor factori de risc și nerespectarea recomandărilor pentru corectarea stilului de viață. Oprirea completă a fluxului sanguin printr-o arteră blocată duce la dezvoltarea gangrenei. Cel mai periculos formă umedă. Astfel de pacienți sunt indicați pentru amputare urgentă.

Este posibil să se evite consecințele severe în stadiile incipiente cu tratament medicamentos complex, operații de revascularizare radicală sau metode paliative care aduc o ușurare temporară.

Citeste si

Dacă șchiopătura și durerea în timpul mersului apar brusc, atunci aceste semne pot indica ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare. Într-o stare avansată a bolii, care progresează în stadiul 4, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de amputare. Care sunt posibilele variante de tratament?

În cazurile dificile, statinele pentru ateroscleroză sunt prescrise pe viață. Ei se joaca rol importantîn tratamentul vaselor cerebrale, prevenirea bolii cardiace ischemice și a altor boli. Există naturale și medicinale.

Dacă apare ateroscleroza, colesterolul nu va întârzia să apară. Ce nivel de colesterol este considerat normal? Ce să faci dacă este respins?

Din păcate, ateroscleroza inițială nu este atât de des diagnosticată. Se observă în etapele ulterioare, când semnele de ateroscleroză aortică se manifestă în probleme de sănătate semnificative. Ce vor arăta ultrasunetele și alte metode de cercetare?

Ateroscleroza retiniană apare din cauza depozitelor de colesterol sau a altor modificări nefavorabile ale vaselor de sânge ale ochilor. Tratament cuprinzător - medicamente, vitamine, coagulare cu laser. Nici metodele tradiționale nu vor strica.

Ateroscleroza obliterantă este una dintre formele de ateroscleroză. Odată cu această boală, pe pereții arterelor se formează plăci de colesterol, ele perturbă fluxul sanguin normal, provocând vasoconstricție (stenoză) sau blocarea completă a acesteia, numită ocluzie sau obliterare, de aceea se vorbește despre afectarea ocluziv-stenotică a arterelor picioarelor.

Boala provoacă întotdeauna tulburări de alimentare cu sânge și insuficiență circulatorie grade diferite. Aceste modificări se observă în toate vasele mari ale fluxului sanguin arterial, începând de la aortă și terminând cu arterele poplitee. Nu sunt afectate doar vasele picioarelor și brațelor, ci și vasele vitalelor interne. organe importante: inima, creierul. Vasele extremităților sunt cel mai adesea afectate la nivelul picioarelor; cauza exactă a acestui fenomen nu a fost stabilită. Mai des, acest lucru este asociat cu o sarcină mare pe picioare, slăbiciunea lor naturală în raport cu vasele brațelor.

Deoarece vasele picioarelor sunt afectate predominant, ateroscleroza obliterantă se mai numește și boala coronariană, numele de familie este OASNK (ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare).

Potrivit statisticilor, prerogativa de a avea patologie aparține bărbaților peste 40 de ani. Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare apare la 10% din populația totală a Pământului, iar acest număr este în continuă creștere.

Mecanismul dezvoltării bolii

Colesterol pe pereții arterelor

Arterele sunt destul de mari si vase elastice. În mod normal, sunt curate în lumen, sângele circulă ușor și liber prin ele. Dar debutul aterosclerozei îngustează vasele, țesuturile încep să moară de foame, nu este suficient oxigen, se dezvoltă ischemia, apoi necroza. Această imagine apare ca urmare a tulburărilor metabolismului lipoproteinelor, când colesterolul (LDL - lipoproteine cu densitate joasă) este depus pe pereții arterelor. Mecanismul în sine arată astfel: grăsimile primite sunt absorbite din intestine cu ajutorul unor proteine speciale, ficatul le prelucrează mai întâi în colesterol rău, trece prin transformări enzimatice din sânge în LDL, care este vinovatul plăcilor de ateroscleroză. Apoi se întoarce la ficat și, dacă funcționează normal, atunci LDL este convertit în HDL (lipoproteine). densitate mare), care ele însele curăță vasele de sânge și nu sunt dăunătoare organismului.

Dacă activitatea ficatului este insuficientă, atunci LDL rămâne și se depune în vase, înfundându-le. Sunt străine de vase, ca răspuns la prezența prelungită a LDL în vase, se dezvoltă o reacție inflamatorie, sistemul imunitar nu le poate face față, fracțiile de colesterol sunt stratificate una peste alta, țesutul conjunctiv și trombocitele cresc în ele, sărurile de calciu se depun, care împreună alcătuiesc conținutul plăcilor sclerotice și interferează cu fluxul sanguin. Treptat, în jurul lor se formează o capsulă; atunci când este deteriorată, conținutul plăcii este eliberat în sânge, ceea ce agravează situația. Arterele își pierd și își pierd elasticitatea, devin fragile și se rup ușor.

Etape ale aterosclerozei obliterante

În ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare, există 4 stadii clinice:

Etapa 1 - preclinic. Pe perete interior arterele sunt rare pete lipidice, se depun dungi, alcooli grasi.
Etapa 2 - ateroscleroza este deja prezentă, dar severitatea ei este slabă.
Etapa 3 - modificările pe perete sunt foarte pronunțate, peretele este schimbat.
Etapa 4 - ateroscleroză pronunțată. Placa se poate ulcera, vasul se dilată patologic, particulele de placă migrează prin vase și pot coborî în extremitățile inferioare și acute sau tulburare cronică circulația sanguină a picioarelor.

Tulburările fluxului sanguin în artere în timpul aterosclerozei vaselor picioarelor sunt împărțite în 4 grade sau etape, în funcție de distanța parcursă fără durere:

Prima etapă sau etapa A - distanța fără durere este mai mare de 1 km, durerea poate apărea numai după aceasta.
A doua etapă, sau 2a - apariția durerii la mers pe 250-1000 m, care se oprește cu odihnă; Etapa 2b: o persoană poate merge doar 50-250 de metri fără durere.
A treia etapă - durerea la mers chiar și 50 m, în repaus și noaptea durerea nu dispare, persistă. Această clasificare este convenabilă pentru evaluarea clinică a simptomelor.

Cauzele patologiei

Printre cauze și factori se împart factorii modificabili și cei neschimbabili. Neschimbabil: ereditate, boli cardiovasculareîntr-o familie, anevrism regiunea abdominală aortă, varsta in varsta, gen masculin. Modificabil: hipertensiune arterială regulată, obezitate, mixedem, gută, diabet, dis- și hiperlipidemie, cardiopatie ischemică, nu alimentație adecvată, alcoolism, fumat mai mult de un pachet de țigări pe zi, inactivitate fizică, diverse vânătăi și alte leziuni ale picioarelor, stres, degerături ale extremităților, vasculită, creșterea coagularii sângelui.

Manifestări simptomatice

Procesul de ateroscleroză este lent, deci pentru o lungă perioadă de timp Nu există simptome, boala nu este diagnosticată și nu se manifestă în niciun fel. Mai târziu, apare doar o tendință la parestezie, amorțeală la picioare, „târâie pielea de găină”, răceală crescută, picioarele se răcesc adesea, chiar și vara, apoi apare șchiopătură periodică (mai ales la fumători), tulburări trofice ale pielii și mușchilor. durere. Apoi se dezvoltă următoarele simptome:

Durerea apare des și rapid în mușchii gambei, chiar și 500 de metri nu pot fi parcursi fără durere, pentru a nu opri, deoarece acest lucru provoacă greutate plumb și dureri complete la picioare.
La mers, frigul picioarelor se intensifică, piciorul afectat este vizibil mai rece, pielea de pe el se desprinde, se observă alopecia, plăcile unghiilor cresc foarte încet și se îngroașă, iar parestezia este constantă.
Durerea continuă începe atât în repaus în timpul zilei, cât și în timpul somnului, părțile inferioare ale picioarelor au adesea ulcere care nu se vindecă după orice deteriorare a pielii, pielea de pe piciorul afectat se întunecă, necroza se poate transforma în gangrenă. Chiar răni mici, zgârieturile pe picioare, vânătăile durează foarte mult și se vindecă prost; apare umflarea picioarelor; atunci când membrul atârnă de pat, pacientul se simte ușurat, deoarece in acelasi timp durerea scade usor. La coborârea piciorului, devine roșu, la ridicarea acestuia, devine puternic palid și există o senzație constantă de degete și picioare înghețate, înghețate; membrul afectat începe să „slăbească”, mușchii se atrofiază.
Etapa 4 - apar diverse ulcere trofice, zone necrotice înnegrite pe degete, călcâie, fără tratament se transformă în gangrenă; pulsul dispare pe glezna, sub genunchi, pe coapsa pe partea afectata. Anumite zone de ischemie dau propriile simptome: de exemplu, atunci când artera iliacă este deteriorată, apare durere în mușchii fesieri, treimea superioara solduri; pot exista manifestări de impotență din cauza deficienței alimentării cu sânge a organelor genitale la o treime dintre pacienți; cu leziuni ale arterei femurale există durere în toată coapsa.

Toată durerea este provocată de faptul că, din cauza tulburărilor fluxului sanguin, mușchii sunt epuizați de oxigen, acest lucru se manifestă sub formă de durere.

Din cauza durerii, o persoană este forțată să se oprească periodic, apoi durerea se oprește din cauza restabilirii fluxului sanguin, atunci când mersul se reia, apare durerea, aceasta este claudicația intermitentă. Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare și leziunile vasculare ocluzive sunt indisolubil legate: una progresează, iar cealaltă crește întotdeauna inevitabil și constant.

Măsuri de diagnostic

Ecografie

Algoritmul de cercetare este format din 3 puncte principale: anamneză, teste funcționale și ecografie. Plângeri, istoric medical detaliat, examinare a pacientului. Pe piciorul afectat, pielea este groasă, strălucitoare, poate fi palidă sau roșie, nu există păr, unghiile sunt groase, casante, există tulburări trofice, ulcere, mușchii sunt destul de des atrofiați. Piciorul dureros este întotdeauna mai rece, nu există puls în artere. După evaluarea acestor date, medicul măsoară ABI - raportul dintre presiunea sistolice la glezne și presiunea brahială; în mod normal este mai mare de 0,96; la pacienții cu OASNK este redus la 0,5. La auscultarea arterelor îngustate, este întotdeauna determinată suflu sistolic, când o arteră este blocată sub locația sa, pulsul este slab sau absent.

Apoi se prescriu o biochimie completă a sângelui și ECG și se măsoară presiunea sistolica în arterele digitale și în partea inferioară a piciorului. Arteriografia standard este efectuată pentru a determina permeabilitatea arterelor principale.

Angiografia CT este considerată cel mai mult metoda precisa boli, angiografia RM, Dopplerografia determină viteza fluxului sanguin, gradul de saturație a țesutului muscular cu oxigen și nutrienți, scanare duplex vase mari Piciorul determină gradul de alimentare cu sânge a piciorului afectat, starea peretelui arterei în sine și prezența compresiei. Toate studiile de mai sus ar trebui să dezvăluie prezența ischemiei picioarelor.

Se efectuează teste funcționale:

Testul Burdenko. Dacă îndoiți piciorul afectat la genunchi, pe picior apare un model roșcat-albăstrui, ceea ce indică fluxul și fluxul sanguin afectat.
Testul Shamov-Sitenko. Aplicați și comprimați coapsa sau umărul cu o manșetă timp de 5 minute; când manșeta este slăbită, membrul devine roz după el timp de o jumătate de minut; în caz de patologie, durează mai mult de 1,5 minute.
Testul Moshkovich. Bolnav înăuntru pozitie orizontala ridică picioarele drepte timp de 2-3 minute, în timp ce în mod normal picioarele devin palide din cauza drenării sângelui, apoi pacientul este rugat să se ridice. În mod normal, piciorul devine roz în 8-10 secunde; cu ateroscleroză, rămâne palid pentru un minut sau mai mult.

Este necesară consultarea chirurg vascular.

Tratamentul patologiei

Tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare implică întotdeauna caracter individual, deoarece se ia în considerare prezența altor boli concomitente, precum și stadiul și gradul de dezvoltare a aterosclerozei.

Tipurile de tratament utilizate astăzi includ:

conservator;
operațional;
endovasculare.

Terapia conservatoare începe întotdeauna cu utilizarea medicamentelor, acestea sunt prescrise în mod cuprinzător, care vizează reducerea coagulării sângelui crescute, subțierea acestuia, stimularea activității colaterale, ameliorarea durerii și spasmelor vasculare, activarea microcirculației, întărirea stării peretelui vascular, activarea metabolismului. procese, nivelare tulburări ale sistemului imunitar. Pe lângă medicamente, sunt incluse kinetoterapie, terapie cu pneumopresiune și un complex de mers dozat terapeutic.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor cu medicamente este prescris sistematic, dar există medicamente pe care pacienții le iau pe viață: anticoagulante, medicamente antihipertensive. Deci, terapia medicamentoasă include următoarele medicamente:

Folosit pentru a calma durerea diverse localizari blocaje de novocaină, analgezicele se administrează intra-arterial.
Pentru reducerea spasmelor vasculare se folosesc antispastice: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Halidor, Librax etc. Anticoagulante: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Tiklid. Angioprotectori care îmbunătățesc microcirculația sângelui.
Pentru a activa metabolismul: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifilin, Curantyl.
Din vitamine: acid nicotinic, vitamine A, E, C, B, Enduracin.
Inhibitorii ECA dilată vasele de sânge și reduc tensiunea arterială: Prodectina, Parmidină. Pentru a subția sângele, sunt prescrise infuzii de medicamente care înlocuiesc plasmă și enzime pentru defibrinogenizare. Medicamente desensibilizante: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
Pentru a reduce diferitele tulburări ale sistemului imunitar: imunomodulatori, iradierea ultravioletă a sângelui.
Pentru curățarea sângelui se face plasmafereză, pacientul ia statine, care ajută la reducerea nivelului de colesterol: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin etc.

Pneumopresterapie

Pentru ateroscleroza extremităților inferioare, tratamentul poate fi plăcut - terapie cu pneumopresiune. Pacientul se întinde pe suprafața orizontală a unui aparat special, o manșetă moale specială este pusă pe piciorul afectat, este umflată cu aer și dezumflată periodic, creând presiune alternativă. Acest lucru creează un masaj blând al mușchilor membrului afectat, în timp ce vasele periferice, de asemenea, se extind și se contractă, se simte un jet de sânge în picior, lucrul colateralelor este stimulat și fluxul sanguin este restabilit.

Când este diagnosticată ateroscleroza obliterantă, tratamentul în spital include mersul terapeutic în complexul său. Pacientul trebuie să meargă 30-45 de minute în fiecare zi, ceea ce ajută vase colaterale implicați-vă în muncă, ajută la creșterea forței și a masei musculare. Piste de ciclism și înotul sunt de asemenea utile, dar nu pot înlocui mersul pe jos. Astfel de cursuri se desfășoară de trei ori pe săptămână, timpul crește la 60 de minute, ceea ce reduce mortalitatea cu 24%.

Procedurile fizioterapeutice pot include UHF, electroforeza, terapia cu ozon, microcurenți, terapia cu laser, oxigenoterapie hiperbară, magnetoterapie, SMT pe regiunea lombară, proceduri balneologice (conifere, radon, băi de perle etc.).

Stentarea arterei

Stanning

Endovascularizare - sub controlul angiografiei, un cateter cu un balon este introdus în artera afectată printr-o puncție, care este adusă în zona vasului afectat de placă, balonul este umflat cu o manșetă, vasul se extinde iar fluxul sanguin este restabilit. Aceasta se numește stentare arterială sau dilatare cu balon. Metoda a devenit larg răspândită datorită naturii sale minim invazive. Dar în cazul leziunilor vasculare de lungă durată, este necesară intervenția chirurgicală de bypass (metoda chirurgicală).

Metode chirurgicale de tratament

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare implică în mod obligatoriu metode chirurgicale. Există multe metode de operare, principalele 3:

Protezarea zonei afectate cu un vas artificial (aloproteză).
Trombendarterectomie (vasul este tăiat la locul plăcii existente, este „tras” din vas, îndepărtat și incizia este suturată.
Ocolirea este formarea de căi de „ocolire”. Sângele este forțat să se miște printr-un „sunt” - printr-un vas artificial sau un segment al propriei sale safene. În cazul unei leziuni vasculare pe mai multe niveluri (o combinație de plăci cu ulcere trofice), metodele sunt combinate, trofismul deteriorat este acoperit cu pielea proprie a pacientului sub formă de lambou (autodermoplastie).

Dacă utilizarea intervenției chirurgicale bypass și îndepărtarea ulcerelor este imposibilă, se efectuează o simpatectomie lombară (intersecția plexurilor nervoase responsabile de spasm - arcul reflexului patologic este întrerupt și spasmul vaselor periferice este atenuat). În caz de cangrenă, membrul este amputat.

Prevenirea bolilor

Pierderea sănătății din cauza aterosclerozei este rezultatul atitudinii tale față de tine însuți la întâmplare, prin urmare, având deja o astfel de boală, trebuie cel puțin acum să fii mai atent la tine și să fii sigur că ai prevenție. În cazul OASNK, este necesar să alegeți încălțăminte încăpătoare, confortabilă, pentru a evita călușurile, vânătăile, pentru a evita orice răni la picioare, iar când stați, nu vă încrucișați picioarele unul peste altul, deoarece În același timp, vasele sunt ciupite și alimentarea cu sânge a piciorului afectat este întreruptă. Este necesar să faceți plimbări în fiecare zi, este foarte bun pentru picioare. Aceasta include, de asemenea, o alimentație adecvată, cu excepția grăsimilor animale, a sării, a cărnii afumate, a cărnii prăjite, a cărnii roșii, a laptelui plin de grăsimi și a smântânii.

Este necesară normalizarea greutății și controlul tensiunii arteriale - numerele nu trebuie să depășească 140/85. Reducerea lipidelor din sânge vă va proteja de infarctul miocardic; eliminarea inactivității fizice din rutina zilnică și introducerea unei activități fizice moderate va fi de asemenea utilă.

Renunțarea la fumat este obligatorie (numai aceasta reduce rata mortalității de la 54% la 18%). Este mai bine să evitați alcoolul în orice doză.

Este necesar să tratați cu promptitudine orice boli cronice, să controlați nivelul zahărului din sânge, să evitați stresul, să vizitați în mod regulat un medic pentru examinări și să desfășurați în mod sistematic cursuri. tratament conservator. Prognosticul este determinat de prezența altor forme de ateroscleroză în vecinătate: cerebrală, coronariană - care, desigur, nu îmbunătățesc sănătatea.

Video

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare trebuie efectuat cuprinzător și începe imediat după identificarea semnelor bolii. Dacă terapia nu este începută în timp util, poate duce la amputarea piciorului. Acest rezultat neplăcut se observă în aproximativ 25% din cazuri. Invaliditatea pacienților poate fi prevenită cu ajutorul unor specialiști medicamentelor farmaceutice si cateva remedii populare.

Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare se dezvoltă treptat:

În primul rând, depunerile de colesterol apar pe pereții vaselor de sânge. De obicei arată ca formațiuni plate, dar în timp volumul lor crește și ies deasupra suprafeței.
Pe măsură ce plăcile de ateroscleroză cresc, există o perturbare a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Lumenul arterei se îngustează semnificativ, ceea ce împiedică circulația normală a sângelui.
Când diametrul arterei într-un anumit loc este redus cu mai mult de jumătate, țesuturile din jur simt o lipsă de oxigen și alți nutrienți.
Dacă materialul perioadă lungă de timp experimentează hipoxie, încep să moară treptat. Acest lucru duce la dezvoltarea gangrenei, care este cel mai adesea tratată chirurgical.
Uneori se întâmplă ca plăci de colesterol se desprind de pereții arterelor și intră în fluxul sanguin. Ele pot înfunda vasele mici, ducând la accident vascular cerebral sau atac de cord.

Primele semne

Se manifestă ateroscleroza obliterantă următoarele simptome:

Treptat, membrele inferioare își pierd sensibilitatea și încep să amorțeze. Este posibil să aveți, de asemenea, furnicături sau piele de găină. Acest efect apare adesea pe întregul picior sau în zone individuale.
Membrul problematic este de obicei rece la atingere. Pacientul se plânge că îngheață constant.
Pe fondul circulației sanguine afectate în țesuturi, pielea de pe piciorul cu probleme devine palidă și capătă treptat un aspect albăstrui. Pe membrul afectat, părul poate cădea și epiteliul se poate desprinde. Chiar și când răni mici durează mult până se vindecă.
Pe măsură ce boala progresează, pulsul la nivelul membrului afectat slăbește semnificativ.
Treptat, omul simte dureri la picioare, poate schiopăta și îi devine dificil să se miște.

Cauzele patologiei

Ateroscleroza obliterantă, care se dezvoltă la extremitățile inferioare, poate apărea din diferite motive:

Când este detectată ateroscleroza care afectează extremitățile inferioare, o persoană este diagnosticată cu aceleași probleme în alte părți ale corpului (în creier, inimă).

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica ateroscleroza obliterantă, pacientului i se recomandă să se supună diagnosticare cuprinzătoare, inclusiv:

Test de sânge de laborator. Se determină nivelul colesterolului și al trombocitelor, a căror creștere indică dezvoltarea bolii.
Ecografia vaselor cu Doppler. În urma studiului, este posibil să se identifice orice tulburări în circulația sângelui și gradul de dezvoltare a acestora.
Angiografie. varietate examinare cu raze X, unde se folosește suplimentar o substanță cu raze X. Umple vasele, ceea ce face posibilă identificarea îngustării lumenului sau blocării acestora.
Reovazografie. Folosind un dispozitiv special, orice modificări ale fluxului sanguin sunt înregistrate.
Tomografie. Această metodă de diagnostic este utilizată în principal înainte de intervenția chirurgicală.

Terapii comune

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare poate fi tratată acasă? Totul depinde de severitatea modificărilor patologice și starea generala bolnav. Pentru a scăpa de patologie, medicii recomandă cel mai adesea următoarele metode tratament:

Terapie medicamentoasă. Sunt prescrise medicamente care ajută la reducerea nivelului de colesterol din sângele pacientului, previn formarea cheagurilor de sânge și dilată lumenul vaselor de sânge. Pacienților li se prescriu, de asemenea, complexe minerale și vitamine pentru a reda vitalitatea.
Fizioterapie. Toate procedurile cu efect terapeutic pronunțat sunt utilizate numai după consultarea medicului și în paralel cu administrarea medicamentelor. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, cel mai des sunt utilizate laserul, electroterapia, baroterapia și ozonoterapia.
Intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în ultimă instanță atunci când permeabilitatea vasului nu poate fi restabilită în alt mod.

Ateroscleroza este tratată de specialiști înalt specializați - un flebolog sau un chirurg vascular.

Metode tradiționale

Este eficient tratamentul cu remedii populare pentru ateroscleroză? Această metodă de terapie va da rezultatul dorit dacă este combinată cu medicamente sau proceduri fizice. În absența unor modificări patologice grave ale vaselor, medicii recomandă utilizarea următoarelor medicamente pentru tratament:

Aplicație metode tradiționale tratamentul dă de obicei rezultat pozitiv. Dar înainte de a utiliza aceste produse, este imperativ să consultați un medic care vă va oferi recomandări suplimentare.

Dureri în picioare care se agravează la mers, apariția șchiopătării - o persoană o poate atribui oboselii sau consecințelor muncii grele. Dar dacă aveți simptome persistente, ar trebui să consultați un terapeut cât mai curând posibil. Este posibil să aveți ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare.

ÎN anul trecut- Aceasta este o patologie destul de comună, cauzată de blocarea arterei responsabile de circulația sângelui la nivelul picioarelor. Pericolul său constă în faptul că în stadiile incipiente nu se manifestă în niciun fel, iar progresia duce la complicații grave, inclusiv îndepărtarea membrelor.

Dacă pentru alte boli este posibil să se selecteze rapid tratament eficient, atunci în acest caz este necesară diagnosticarea precoce pentru a identifica cauzele și apoi a prescrie terapie adecvată. Nu amânați vizita la medic decât mai târziu; este mai bine să vă protejați în avans. Este util pentru curioși să știe ce este ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, semnele de manifestare, metodele de diagnostic și tratament. Să ne uităm la toate acestea mai jos.

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare - descriere și mecanism de dezvoltare

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este o boală cronică a arterelor picioarelor. Boala arterei aterosclerotice se dezvoltă din cauza îngustării (stenozei) sau blocării complete (ocluziei) a arterei care furnizează sânge mușchilor.

Ca urmare, țesuturile nu primesc nutrienții și oxigenul necesar pentru funcționarea lor normală. Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este o consecință a progresiei aterosclerozei care afectează arterele carotide, coronare și alte artere ale corpului uman.

Prin urmare, factorii de risc pentru ateroscleroza obliterantă sunt aceiași ca și pentru ateroscleroza de alte localizări. Cel mai adesea, aorta este afectată la locul diviziunii sale (bifurcație) cu o tranziție la una sau ambele artere iliace (sindromul Leriche), arterele femurale superficiale și poplitee, ceea ce duce la insuficiența circulatorie progresivă a extremităților inferioare.

Afectează în principal bărbații cu vârsta peste 40 de ani, deseori provoacă insuficiență circulatorie severă la nivelul extremităților, condamnând pacienții la suferințe dureroase și incapacitate de muncă. Procesul este localizat în principal în vase mari (aortă, artere iliace) sau artere de dimensiuni medii (femurale, poplitee).

Leziunile aterosclerotice ale arterelor sunt o manifestare a aterosclerozei generale. Principalele modificări ale aterosclerozei se dezvoltă în mucoasa interioară a arterelor. Aici încep să se depună colesterol și incluziuni grase (lipide), formând pete gălbui pe peretele interior al vasului.

În jurul acestor leziuni apare țesut conjunctiv tânăr, a cărui maturare duce la formarea unei plăci sclerotice. Trombocitele și cheaguri de fibrină și săruri de calciu se depun pe plăci. Cu o acumulare abundentă de lipide și calciu, circulația sângelui în plăci este afectată, a cărei necroză provoacă apariția unor cavități de aterom pline cu mase care se dezintegrează.

Peretele arterei din zona unei astfel de plăci este dur și se prăbușește ușor. Masele asemănătoare firimiturii sunt respinse în lumenul vasului. Trecând prin fluxul sanguin în vasele de sânge subiacente, bucățile de placă aterosclerotică prăbușită pot provoca blocaj (embolie) și pot duce la tromboză a arterelor membrelor cu dezvoltarea gangrenei (moarte).

În plus, îngustarea vasului de către o placă mare duce la o întrerupere semnificativă a fluxului sanguin, ceea ce reduce livrarea de oxigen către țesut. În timpul activității fizice, mușchii care nu primesc alimentatie adecvata refuză să lucreze, apare durerea, care dispare numai după odihnă.

O placă mare promovează dezvoltarea unui cheag de sânge la locul îngustării vasului, ceea ce poate duce la insuficiență acută alimentarea cu sânge a membrului și gangrena. Arterele sunt vase destul de mari și elastice. În mod normal, sunt curate în lumen, sângele circulă ușor și liber prin ele.

Dar debutul aterosclerozei îngustează vasele, țesuturile încep să moară de foame, nu este suficient oxigen, se dezvoltă ischemia, apoi necroza. Această imagine apare ca urmare a tulburărilor metabolismului lipoproteinelor, când colesterolul (LDL - lipoproteine cu densitate joasă) este depus pe pereții arterelor.

Mecanismul în sine arată astfel: grăsimile care intră sunt absorbite din intestine cu ajutorul unor proteine speciale, ficatul le prelucrează mai întâi în colesterol rău, care, prin transformări enzimatice din sânge, trece în LDL, care este vinovatul plăcilor de ateroscleroză. .

Apoi se întoarce la ficat, iar dacă funcționează normal, atunci LDL este convertit în HDL (lipoproteine de înaltă densitate), care ele însele curăță vasele de sânge și nu sunt dăunătoare organismului. Dacă activitatea ficatului este insuficientă, atunci LDL rămâne și se depune în vase, înfundându-le.

Sunt străine de vase, ca răspuns la prezența prelungită a LDL în vase, se dezvoltă o reacție inflamatorie, sistemul imunitar nu le poate face față, fracțiile de colesterol sunt stratificate una peste alta, țesutul conjunctiv și trombocitele cresc în ele, sărurile de calciu se depun, care împreună alcătuiesc conținutul plăcilor sclerotice și interferează cu fluxul sanguin.

Treptat, în jurul lor se formează o capsulă; atunci când este deteriorată, conținutul plăcii este eliberat în sânge, ceea ce agravează situația. Arterele își pierd și își pierd elasticitatea, devin fragile și se rup ușor.

Principalul simptom al aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este claudicația intermitentă, manifestată prin durere în mușchii gambei, care deranjează la mers și dispare după o scurtă odihnă. Cu cât arterele sunt mai înguste, cu atât o persoană poate face mai puțină muncă înainte de apariția durerii.

Locul de origine senzații dureroase depinde de ce vas este afectat. Fumătorii sunt cel mai probabil să sufere de claudicație intermitentă. Pe măsură ce ateroscleroza progresează, durerea apare nu numai în timpul mersului, ci și în repaus, în special în poziție culcat, și durerea nocturnă.

Deseori notate:

claudicatie intermitenta - durere care se intensifica la mers;
absența pulsului (nici un puls nu se simte în fosa poplitee, gleznă sau coapsă);
senzație de amorțeală la nivelul piciorului;
necontrolarea mișcărilor la nivelul gleznei sau articulatia genunchiului, „picioare străine”;
fenomene trofice (căderea părului pe picioare, stratificarea plăcilor de unghii, apariția ulcerelor pe degete și călcâi);
cianoză cutanată, ulcere trofice și gangrenă.

Deteriorarea aterosclerotică a vaselor extremităților inferioare este o manifestare a aterosclerozei sistemice, care se dezvoltă cel mai adesea în următoarele condiții:

obezitatea;
hipertensiune;
boli ale rinichilor și ficatului;
vasculită;
lupus eritematos sistemic;
infecții cu herpes persistente;
hipercolesterolemie (nivelurile de colesterol din sânge depășesc 5,5);
diabetul zaharat;
tulburări de coagulare a sângelui;
hiperhomocisteinemie;
dislipidemie (nivel LDL peste 2);
anevrism al aortei abdominale;
inactivitate fizica;
predispoziție ereditară;
fumat;
alcoolism;
degerături ale picioarelor;
leziuni ale membrelor inferioare;
activitate fizică excesivă.

De câțiva ani, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare poate fi asimptomatică, dar din momentul primelor manifestări clinice evoluează adesea rapid. În unele cazuri, din cauza trombozei asociate, manifestările clinice ale bolii apar brusc.

Principalul simptom al aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este claudicația intermitentă, manifestată prin durere la nivelul mușchilor gambei, care apare la mers și dispare după o scurtă odihnă.

Pentru leziuni aterosclerotice aorta abdominala si arterelor iliace (sindromul Leriche), durerea este localizata nu numai la nivelul picioarelor, ci si la nivelul muschilor fesieri, regiunea lombara si muschii coapsei. Claudicația intermitentă se agravează la urcarea scărilor sau la deal.

Răciul este comun, sensibilitate crescută extremitățile inferioare până la frig, uneori o senzație de amorțeală la picioare. Se modifică culoarea pielii picioarelor, care în stadiile inițiale ale bolii devin palide și au o culoare fildeș la pacienții cu sindrom Leriche.

În etapele ulterioare, pielea picioarelor și a degetelor devine violet și albăstrui la culoare (tulburări trofice). Dezvoltarea tulburărilor trofice duce la căderea părului și creșterea afectată a unghiilor.

Când există blocaj (ocluzie) a segmentului femuro-popliteu, creșterea părului este de obicei absentă la nivelul piciorului inferior; când regiunea aortoiliacă este afectată, zona de chelie se extinde până la treimea distală a coapsei.

Una dintre manifestările aterosclerozei segmentului aorto-iliac este impotența cauzată de tulburări circulatorii în sistemul arterelor iliace interne. Acest simptom apare la 50% dintre pacienți.

Informațiile esențiale despre natura procesului patologic sunt furnizate prin palparea vaselor piciorului. Cu ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, segmentul femuro-popliteu este cel mai adesea afectat, prin urmare, pornind de la originea arterei femurale profunde, pulsația la marea majoritate a pacienților nu este detectată nici în artera poplitee, nici în arterele picioarele.

Durere constantă în repaus, care necesită ameliorarea durerii timp de 2 săptămâni sau mai mult, ulcer trofic sau cangrenă la nivelul degetelor sau piciorului, care decurg din cauza cronică insuficienta arteriala extremitățile inferioare sunt un semn de ischemie critică a membrelor. Însuși numele acestei stări menționează criza.

Dacă nu se iau măsuri pentru îmbunătățirea aportului de sânge arterial, amputarea devine inevitabilă la marea majoritate a pacienților. Și adesea nu medicul îl convinge pe pacient să amputeze, ci dimpotrivă, pacientul, epuizat de durere și insomnie, roagă chirurgul să-i îndepărteze piciorul dureros.

Indicațiile pentru efectuarea operațiilor de reconstrucție asupra vaselor extremităților sunt, în ordinea importanței:

Semne de gangrenă iminentă a membrului și primele sale semne (moartea degetelor, ulcere pe picior);
Durere constantă la picior în repaus. Relieful este posibil cu piciorul coborât constant. Pacienții pot dormi stând în picioare luni de zile;
Reducerea distanței de mers fără durere la mai puțin de 200 de metri, dacă cursurile de tratament conservator nu măresc distanța parcursă, iar această distanță nu se potrivește pacientului.

Istoria naturală a acestei boli este una de deteriorare progresivă. De obicei, creșterea simptomelor de ischemie are loc lent, dar acest lucru este valabil doar până când apare tromboza. Apoi, cursul clinic se poate agrava brusc.

Tratamentul conservator nu oprește evoluția bolii și, la aproximativ 25% dintre pacienți, se termină cu amputarea membrelor. Procesul de ateroscleroză este lent, deci nu există simptome pentru o lungă perioadă de timp, boala nu este diagnosticată și nu se manifestă în niciun fel.

Mai târziu, apare doar o tendință la parestezie, amorțeală la picioare, „târâie pielea de găină”, răceală crescută, picioarele se răcesc adesea, chiar și vara, apoi apare șchiopătură periodică (mai ales la fumători), tulburări trofice ale pielii și mușchilor. durere. Apoi se dezvoltă următoarele simptome:

Durerea apare des și rapid în mușchii gambei, chiar și 500 de metri nu pot fi parcursi fără durere, pentru a nu opri, deoarece acest lucru provoacă greutate plumb și dureri complete la picioare.
La mers, frigul picioarelor se intensifică, piciorul afectat este vizibil mai rece, pielea de pe el se desprinde, se observă alopecia, plăcile unghiilor cresc foarte încet și se îngroașă, iar parestezia este constantă.
Durerea continuă începe atât în repaus în timpul zilei, cât și în timpul somnului, părțile inferioare ale picioarelor au adesea ulcere care nu se vindecă după orice deteriorare a pielii, pielea de pe piciorul afectat se întunecă, necroza se poate transforma în gangrenă.

Chiar și rănile mici, zgârieturile pe picioare, vânătăile durează foarte mult și nu se vindecă bine; apare umflarea picioarelor; atunci când membrul atârnă de pat, pacientul se simte ușurat, deoarece in acelasi timp durerea scade usor.

La coborârea piciorului, devine roșu, la ridicarea acestuia, devine puternic palid și există o senzație constantă de degete și picioare înghețate, înghețate; membrul afectat începe să „slăbească”, mușchii se atrofiază.

Etapa 4 - apar diverse ulcere trofice, zone necrotice înnegrite pe degete, călcâie, fără tratament se transformă în gangrenă; pulsul dispare pe glezna, sub genunchi, pe coapsa pe partea afectata.

Anumite zone de ischemie dau propriile simptome: de exemplu, atunci când artera iliacă este deteriorată, apare durere în mușchii fesieri, treimea superioară a coapsei; pot exista manifestări de impotență din cauza deficienței alimentării cu sânge a organelor genitale la o treime dintre pacienți; cu leziuni ale arterei femurale există durere în toată coapsa.

Etape ale aterosclerozei obliterante

În ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare, există 4 stadii clinice:

Etapa 1 - preclinic. Pe peretele interior al arterei există pete lipidice rare, dungi și se depun alcooli grași.
Etapa 2 - ateroscleroza există deja, dar severitatea ei este slabă.
Etapa 3 - modificările pe perete sunt foarte pronunțate, peretele este schimbat.
Etapa 4 - ateroscleroză pronunțată. Placa se poate ulcera, vasul se dilată patologic, particulele de placă migrează prin vase și pot coborî în extremitățile inferioare și se dezvoltă o tulburare circulatorie acută sau cronică a picioarelor.

Tulburările fluxului sanguin în artere în timpul aterosclerozei vaselor picioarelor sunt împărțite în 4 grade sau etape, în funcție de distanța parcursă fără durere:

Prima etapă sau etapa A - distanța fără durere este mai mare de 1 km, durerea poate apărea numai după aceasta.
A doua etapă, sau 2a - apariția durerii la mers pe 250-1000 m, care se oprește cu odihnă; Etapa 2b: o persoană poate merge doar 50-250 de metri fără durere.
A treia etapă - durerea la mers chiar și 50 m, în repaus și noaptea durerea nu dispare, persistă. Această clasificare este convenabilă pentru evaluarea clinică a simptomelor.

Obliterarea aterosclerozei vaselor picioarelor duce la perturbarea trofismului lor și la dezvoltarea unor complicații grave:

Funcția afectată a membrului inferior, până la incapacitatea de a merge din cauza durerii severe.
Dezvoltarea unui ulcer trofic - din cauza nutriției insuficiente, chiar și cea mai mică rană de pe pielea piciorului nu se vindecă, ci dimpotrivă crește. Apoi se alătură infectie cu bacterii cu dezvoltarea proces purulent.
Gangrena este o complicație gravă în care moartea țesutului piciorului are loc sub obliterarea arterei placa de ateroscleroză. Cu această complicație există un risc ridicat rezultat fatal, din cauza intoxicației organismului cu produse de degradare a țesuturilor.

Singurul tratament pentru cangrenă este amputarea piciorului, de aceea este foarte important să începeți tratamentul în timp util și să preveniți această complicație.

Sindromul Leriche - ateroscleroza aortei și arterelor iliace

Plăcile aterosclerotice îngustează sau blochează lumenul vaselor mari, iar circulația sanguină redusă are loc prin vasele laterale mici (colaterale).

Clinic, sindromul Leriche se manifestă prin următoarele simptome:

Claudicație intermitentă ridicată. Dureri în coapse, fese și mușchii gambei la mers, forțându-vă să vă opriți după o anumită distanță și în etapele ulterioare durere constantă la repaus. Acest lucru se datorează fluxului sanguin insuficient în pelvis și coapse.
Impotenţă. Disfuncția erectilă este asociată cu încetarea fluxului sanguin prin arterele iliace interne, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a corpurilor cavernosi.
Piele palidă a picioarelor, unghii fragile și chelie la bărbați. Motivul este o încălcare accentuată a nutriției pielii.
Apariția ulcerelor trofice pe vârfurile degetelor și picioarelor și dezvoltarea gangrenei sunt semne de decompensare completă a fluxului sanguin în etapele ulterioare ale dezvoltării aterosclerozei.

sindromul Leriche - stare periculoasă. Indicațiile pentru amputarea unui picior apar în 5% din cazuri pe an. La 10 ani de la diagnostic, 40% dintre pacienți au avut ambele membre amputate.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor iliace (sindromul Leriche) este doar chirurgical. La majoritatea pacienților din clinica noastră, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale endovasculare sau hibride - angioplastie și stentarea arterelor iliace.

Permeabilitatea stentului este de 88% la 5 ani și de 76% la 10 ani. Când se utilizează endoproteze speciale, rezultatele se îmbunătățesc cu până la 96% în 5 ani.

În cazurile dificile, cu blocarea completă a arterelor iliace, este necesar să se efectueze by-pass aorto-femural, iar la pacienții slăbiți, by-pass cross-femural sau axilar-femural. Tratamentul chirurgical pentru ateroscleroza arterelor iliace evită amputarea în 95% din cazuri.

Ateroscleroza arterei femurale superficiale duce la durere în mușchii gambei la mers. În funcție de nivelul de insuficiență circulatorie, boala este împărțită în 4 etape:

Distanță de mers pe jos fără durere de peste 1000 de metri. Doar necesar tratament medicamentos ateroscleroza si mersul terapeutic.
Durerea la mers apare la distanțe mai scurte (a) de la 200 la 1000 de metri, (b) la mai puțin de 200 de metri. În etapa 2a interventie chirurgicala nu este prezentat, dar în etapa 2b este posibil să se ofere restabilirea fluxului sanguin dacă ocupația unei persoane îi cere să meargă mai mult.
În acest stadiu, durerea de picioare apare în repaus și la mers pe mai puțin de 50 de metri. Somnul este perturbat. Această etapă se numește ischemie critică și necesită intervenția unui chirurg vascular, deoarece duce inevitabil la amputarea piciorului.
La plângerile caracteristice stadiului 3 se adaugă necroza, ulcerul trofic sau cangrena degetelor și picioarelor. Este nevoie de intervenție urgentă pentru a salva piciorul de la amputare.

Chirurgie vasculară modernă în inovatoare centru vascular sugereaza interventii chirurgicale endovasculare si deschise pentru tratamentul acestui sindrom, in functie de situatie. Intervențiile vasculare permit salvarea piciorului în 90% din cazurile de ischemie critică și gangrenă pe fondul aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și poplitee.

Ateroscleroza arterelor piciorului și piciorului

Ateroscleroza arterelor piciorului și piciorului poate fi izolată, dar este mai des combinată cu ateroscleroza obliterantă a segmentului iliac și femoropopliteu, complicând în mod semnificativ cursul bolii și posibilitatea restabilirii fluxului sanguin.

Cu acest tip de leziune aterosclerotică, gangrena se dezvoltă mai des și mai rapid. Dezvoltarea ischemiei critice pe fondul leziunilor arterelor piciorului și piciorului necesită intervenție chirurgicală imediată.

Cea mai eficientă este utilizarea bypass-ului microchirurgical cu o venă autologă, care permite în 85% din cazuri salvarea piciorului de la amputare. Metodele endovasculare sunt mai puțin eficiente, dar pot fi repetate. Amputațiile trebuie efectuate numai după ce toate metodele de salvare a membrului au fost epuizate.

Piciorul dureros este întotdeauna mai rece, nu există puls în artere. După evaluarea acestor date, medicul măsoară ABI - raportul dintre presiunea sistolice la glezne și presiunea brahială; în mod normal este mai mare de 0,96; la pacienții cu OASNK este redus la 0,5.

La auscultarea arterelor îngustate, se detectează întotdeauna un suflu sistolic; când o arteră este oclusă sub locația sa, pulsul este slab sau absent. Apoi se prescriu o biochimie completă a sângelui și ECG și se măsoară presiunea sistolica în arterele digitale și în partea inferioară a piciorului.

Arteriografia standard este efectuată pentru a determina permeabilitatea arterelor principale. Angiografia CT este considerată cea mai precisă metodă a bolii, angiografia RM, Dopplerografia determină viteza fluxului sanguin, gradul de saturație a țesutului muscular cu oxigen și substanțe nutritive, scanarea duplex a vaselor mari ale picioarelor determină gradul de alimentare cu sânge la piciorul afectat, starea peretelui arterei în sine și prezența compresiei.

Toate studiile de mai sus ar trebui să dezvăluie prezența ischemiei picioarelor. Se efectuează teste funcționale:

Testul Burdenko. Dacă îndoiți piciorul afectat la genunchi, pe picior apare un model roșcat-albăstrui, ceea ce indică fluxul și fluxul sanguin afectat.
Testul Shamov-Sitenko. Aplicați și comprimați coapsa sau umărul cu o manșetă timp de 5 minute; când manșeta este slăbită, membrul devine roz după el timp de o jumătate de minut; în caz de patologie, durează mai mult de 1,5 minute.
Testul Moshkovich. Pacientul, în poziție orizontală, își ridică picioarele drepte timp de 2-3 minute, în timp ce în mod normal picioarele devin palide din cauza scurgerii de sânge, apoi pacientul este rugat să se ridice. În mod normal, piciorul devine roz în 8-10 secunde; cu ateroscleroză, rămâne palid pentru un minut sau mai mult.

Consultarea unui chirurg vascular este obligatorie. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge ajută la identificarea modificărilor patologice ale acestora. Dacă sunt detectate simptomele de mai sus, pacientul trebuie să ceară sfatul unui angiochirurg, care, după examinarea pacientului, va prescrie un curs de examinare.

Pentru a diagnostica această patologie, pot fi prescrise următoarele tipuri de examinări de laborator și instrumentale:

test de sânge pentru structura lipidelor, concentrațiile de fibrinogen și glucoză;
analiza pentru a determina durata sângerării;
Ecografie vasculară cu ecografie Doppler;
angiografie cu agent de contrast;
reovazografie;
CT cu agent de contrast.

După determinarea stadiului bolii, pacientului i se oferă un tratament cuprinzător.

Pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților, de regulă, trebuie să își schimbe stilul de viață. În primul rând, este necesar Refuz COMPLET de la fumat. Reducerea numărului de țigări fumate are, desigur, un efect pozitiv asupra evoluției bolii, dar riscul de deteriorare a peretelui vascular rămâne încă. Pacienții cu supraponderal trebuie să slăbești.

Un factor important în reducerea nivelului de colesterol din sânge (în special fracțiunile sale periculoase - LDL) este să urmeze o dietă cu conținut scăzut grăsimi animale.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială și diabet zaharat trebuie monitorizați de un specialist corespunzător (terapeut, endocrinolog) pentru a corecta aceste boli.

Pe fondul corectării medicamentelor, este de dorit pregătirea pentru dezvoltarea circulației colaterale. Faptul este că, cu ateroscleroza obliterantă, vasele principale sunt afectate. În acest caz, circulația sângelui începe să aibă loc prin vase mici de bypass (colaterale).

La buna dezvoltare circulația colaterală, ischemia membrelor poate fi redusă la minimum chiar și cu închiderea completă a lumenului artera principală. Alături de medicamentele care ajută la îmbunătățirea circulației colaterale (vor fi discutate mai jos), mersul de antrenament este folosit folosind tehnici speciale pe o bandă de alergare și doar pe jos.

Ei încep prin a selecta o viteză de mers pe traseu care să nu provoace oboseală la nivelul picioarelor pentru cel puțin 10 minute de mers continuu. Apoi crește viteza cu 0,5 km/h. Cu această viteză încep să meargă; când apar oboseala și durerea la nivelul piciorului inferior, se odihnesc până când dispare complet. disconfort, apoi mersul este reluat până când apare disconfortul.

Timpul mediu de mers pe potecă este de 30-40 de minute pe zi. Scopul este de a mări distanța de mers fără durere la 1,5 km, după care viteza de mers este mărită cu încă 0,5 km/h etc. Antrenamentul trebuie făcut sub supravegherea unui medic.

Pentru combaterea bolii se folosesc medicamente care au efect antiplachetar și anticoagulant și au un efect pozitiv asupra sistemului circulator din aceste zone, precum și medicamente care vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge și îmbunătățirea circulației sanguine în general.

Medicamentele antiplachetare (de exemplu, Aspirina) previn formarea cheagurilor de sânge, care, la rândul lor, este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord. Medicamentele anticoagulante (cum ar fi heparina sau warfarina) previn coagularea sângelui în vase și, de asemenea, previn formarea cheagurilor de sânge.

De asemenea, în timpul tratament terapeutic ateroscleroza, pot fi indicate medicamente precum Cilostazolul si Pentoxifilina. Cilostazolul crește activitatea fizică. Datorită acestui medicament, mersul pe jos este practic nedureros, ceea ce, desigur, are mare importanță pentru pacient.

La rândul său, medicamentul Pentoxifilină ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin general la nivelul extremităților inferioare. Dar toate aceste medicamente, desigur, nu ar trebui luate fără recomandarea unui medic.

Trebuie remarcat faptul că ateroscleroza se poate manifesta nu numai la nivelul membrelor, ci și în alte organe umane (în vasele inimii, gâtului și creierului; în vasele regiunii abdominale etc.). Menționând alte tipuri de ateroscleroză, putem desemna o formă de ateroscleroză, caracterizată prin localizare, ca ateroscleroza cerebrală, al cărei tratament se realizează prin măsuri complexe de tratament.

Lista acestor măsuri poate include selecția unui curs special tratament medicamentos, utilizarea medicinei tradiționale și pregătirea unei diete speciale pentru pacient. Deoarece ateroscleroza cerebrală poate duce la consecințe grave, inclusiv accident vascular cerebral, tratamentul acesteia trebuie luat în serios.

Există multe medicamente, care sunt folosite pentru obliterarea aterosclerozei extremităților inferioare. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Agenți antiplachetari - trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglucin.
Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - vesel due f (sulodexid), phlogenzyme, wobenzym.
Agenți care îmbunătățesc circulația sângelui periferic și microcirculația - alprostan (vasoprostan), acid nicotinic, nicotinat de xantinol.
Agenți care promovează dezvoltarea circulației colaterale - Actovegin, solcoseryl.
Medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge - Torvacard, Crestor etc.
Alte medicamente – clopoțel, analgezice (pentru durere), antibiotice (pentru ulcere purulent-necrotice), etc.

De obicei, pacienților li se prescrie permanent unul dintre medicamentele cu acid acetilsalicilic pe viață - trombo-cur sau cardiomagnyl. Alte medicamente sunt prescrise în cure, în funcție de stadiul bolii și de manifestările clinice.

Se crede că pacienții necesită spitalizare în secție de două ori pe an Chirurgie vasculară pentru cursuri terapie conservatoare – perfuzii intravenoase, oxigenoterapie hiperbară, kinetoterapie.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare implică în mod obligatoriu metode chirurgicale. Există multe metode de operare, principalele 3:

Protezarea zonei afectate cu un vas artificial (aloproteză).
Trombendarterectomie (vasul este tăiat la locul plăcii existente, este „tras” din vas, îndepărtat și incizia este suturată.
Ocolirea este formarea de căi de „ocolire”. Sângele este forțat să se miște printr-un „sunt” - printr-un vas artificial sau un segment al propriei vene safene. În cazul unei leziuni vasculare pe mai multe niveluri (o combinație de plăci cu ulcere trofice), metodele sunt combinate, trofismul deteriorat este acoperit cu pielea proprie a pacientului sub formă de lambou (autodermoplastie).

Printre persoanele care sunt diagnosticate cu ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare, tratamentul cu remedii populare este destul de popular.

Oferte de medicina traditionala o cantitate mare rețete pentru combaterea aterosclerozei. Aici sunt câțiva dintre ei.

Tinctură din plante

Ingrediente: hamei, castan de cal, rădăcină de cap mare. Prima reteta. Luați următoarele ingrediente:

20 de grame de fructe castan de cal;
35 de grame de rădăcină de șofran;
45 de grame de hamei comun.

Se toarnă apă clocotită peste amestecul de plante (cu o rată de 2 grame la 200 de mililitri de apă) și se lasă câteva ore. Luați decoctul rezultat o jumătate de pahar pe zi.

Decoc de plante

Ingrediente: salvie, sunătoare, mușețel, mignonette, pătlagină. A doua reteta. Trebuie să luați salvie, sunătoare, flori de mușețel, pătlagină și o sfoară în proporții egale. Se toarnă o lingură de măsurat amestec de plante un pahar cu apă clocotită.

Infuzați decoctul mai mult (dar nu mai puțin de o zi) într-o cameră întunecată. Faceți aplicații folosind balsamul rezultat de cel puțin două ori pe zi (de exemplu, dimineața și seara înainte de culcare). După procedură, trebuie să vă spălați întotdeauna bine picioarele.

Frecare cu ulei

Ingrediente: ulei de cătină, ulei de măsline. A treia rețetă pentru a ajuta la îmbunătățirea stării pielii de pe membrele dureroase. Luați uleiuri de cătină și de măsline în proporții egale. Frecați amestecul de ulei în piele ca o cremă obișnuită timp de trei săptămâni.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare implică tratamentul cu remedii populare, modificări ale nutriției (adăugarea de microelemente utile) și utilizarea diferitelor rețete fitoterapeutice. Dar aceasta nu este o alternativă la medicina tradițională.

Preparate medicinale pe bază de plante și ingrediente din plante va ajuta recuperare rapidăși îmbunătățirea tuturor sistem circulator corp.

Adezivul de albine, sau propolisul, este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor și lipidelor. Nu sunt necesare mai mult de 20 de picături de 10%. tinctura de alcool se dizolvă bee knot în 200 ml apă purificată, se ia de 3 ori pe zi înainte de mese.
Tinctură de propolis și păducel. Următoarele vor avea un efect vasodilatator excelent: reteta populara:
se iau părți egale de tinctură de păducel achiziționată de la farmacie și se amestecă cu infuzie alcoolică de propolis 10%.

Luați 1 linguriță de 3-4 ori pe zi după mese. Propolisul este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor și lipidelor.

Inclus în cele ce urmează remediu popular include:

păducel, măceșe - câte 10 părți;
soc negru, scrisoare medicinală - câte 5 părți;
frunze de imortelle și lingonberry - 10 părți.

Toate componentele medicinale se amestecă și se toarnă 200 ml de apă purificată filtrată. Bulionul trebuie fiert timp de 5 minute după fierbere. După răcirea și filtrarea poțiunii de vindecare, puteți începe tratamentul. Se recomandă utilizarea a cel mult 50 ml pe ședință de trei ori pe zi.

După două săptămâni de tratament, trebuie să faceți o pauză de 7 zile și apoi să continuați. Cursul de tratament durează 6 luni, după care trebuie să vă vedeți medicul.

Liderul incontestabil în tratamentul bolilor vasculare ale extremităților inferioare este natural Miere de albine. Dacă o persoană nu este alergică la acest produs, atunci uz zilnic dimineața, o lingură de miere este o mană cerească pentru vindecarea vaselor arteriale ale picioarelor.

În cazul aterosclerozei vasculare, este necesară respectarea obligatorie la o dietă, este punct-cheieîn tratamentul acestei boli.

Scopul dietei este reducerea cantității de alimente care conțin mult colesterol și grăsimi animale. Ce poți mânca:

pui slab, vițel, iepure,
toate tipurile pește de mare,
lactate cu conținut scăzut de grăsimi și lactate- ouă (nu mai mult de 1-2 pe săptămână),
legume și fructe proaspete și congelate, supe de legume),
nuci,
cereale și paste,
paine integrala,
cookie-uri nesănătoase,
condimente și condimente cu conținut scăzut de grăsimi,
ceai, cafea slabă, sucuri fără zahăr, băuturi răcoritoare.

Ce este mai bine să limitezi:

ulei vegetal,
carne de vita, bacon, sunca,
gălbenuș de ou,
brânzeturi tari și prelucrate,
maioneza cu continut redus gras,
sos de soia,
dulciuri,
alcool.

unt, untură, margarină,
carne grasă, cârnați, frankfurters, pate,
bulion de carne gras,
măruntaie,
lapte integral și condensat, smântână, smântână, brânză de vaci plină de grăsime,
brânzeturi grase,
înghețată,
cartofi prajiti, cartofi prajiti, chipsuri,
maioneza grasa,
produse din făină dulce.

Mâncarea trebuie preparată numai folosind ulei vegetal sau fierte sau înăbușite. Din bulion de carne grăsimea trebuie îndepărtată în timpul gătitului; atunci când coaceți produse culinare, este mai bine să înlocuiți oul întreg doar cu albușuri.

Este mai bine să asezonați salatele cu puțin, de preferință măsline, puteți adăuga oțet sau suc de lămâie. Sarea ar trebui limitată sau eliminată cu totul.

Dieta pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare:

Primul mic dejun: Terci de mei cu lapte, salata de legume cu ulei de floarea soarelui, cafea slabă.
Al 2-lea mic dejun: Branza de vaci cu zahar, pere Pranz: Supa de legume, vitel fiarta cu terci de hrisca, compot de fructe uscate.
Gustare de după-amiază: iaurt.
Cina: salata de alge cu ulei vegetal, mare peste fiert cu cartofi copti, ceai cu lamaie.
Noaptea: chefir.

În orice caz, nu uitați să vă consultați medicul. Doar un medic poate pune diagnosticul corect și poate prescrie cel mai potrivit tratament pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare.

Ca orice tip de ateroscleroză, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare (ICD 10) este cel mai ușor de prevenit dacă îți monitorizezi în mod regulat sănătatea și cunoști factorii de risc.

Regimul alimentar trebuie ajustat astfel incat sa nu contina in exces alimente care cauzeaza colesterol.Exista recomandari dietetice dovedite stiintific, dar ele sunt retinute doar atunci cand boala a aparut deja.

Îi poți întârzia apariția sau îl poți elimina complet dacă faci o cantitate suficientă de activitate fizica, se plimbă aer proaspat, excluderea băuturilor alcoolice și a tutunului, reducerea ponderii dulciurilor și produse din făinăîn nutriție, aproape absență completă conserve, alimente grase, prajite, condimentate.

Este necesar să se evite hipotermia extremităților inferioare, stagnarea sângelui în ele din cauza pantofi incomoziși tocuri înalte. Starea mult timp într-un singur loc fără a schimba postura provoacă, de asemenea, probleme cu circulația sângelui. Persoanele cu diabet isi vor ajuta pielea picioarelor, in special picioarele, daca o freaca cu o cantitate mica de insulina.

În cazul OASNK, este necesar să alegeți încălțăminte încăpătoare, confortabilă, pentru a evita călușurile, vânătăile, pentru a evita orice răni la picioare, iar când stați, nu vă încrucișați picioarele unul peste altul, deoarece În același timp, vasele sunt ciupite și alimentarea cu sânge a piciorului afectat este întreruptă.

Este necesar să faceți plimbări în fiecare zi, este foarte bun pentru picioare. Aceasta include, de asemenea, o alimentație adecvată, cu excepția grăsimilor animale, a sării, a cărnii afumate, a cărnii prăjite, a cărnii roșii, a laptelui plin de grăsimi și a smântânii.

Renunțarea la fumat este obligatorie (numai aceasta reduce rata mortalității de la 54% la 18%). Este mai bine să evitați alcoolul în orice doză. Este necesar să se trateze cu promptitudine orice boli cronice, să se controleze nivelul zahărului din sânge, să se evite stresul, să se viziteze în mod regulat un medic pentru examinări și să se efectueze sistematic cursuri de tratament conservator.

Prognosticul este determinat de prezența în vecinătatea altor forme de ateroscleroză: cerebrală, coronariană - care, desigur, nu îmbunătățesc sănătatea. În secolul al XIX-lea, Louis Pasteur, un renumit microbiolog francez, a ajuns la concluzia că infecțiile sunt în principal de vină pentru moartea oamenilor (dacă nu ținem cont de accidente).

Prin urmare, trebuie să evitați spasmele vasculare care apar din cauza hipotermiei picioarelor. Din cele mai vechi timpuri, oamenii au spus în astfel de cazuri: „Ține-ți picioarele calde, capul rece și burta flămândă!” și nicio infecție nu va deveni o problemă.

ÎN În ultima vreme Au apărut la vânzare o mulțime de pantofi sport la modă, care sunt preferați nu numai de tineri, ci și de persoanele în vârstă. Folosirea încălțămintei sport iarna este periculoasă, deoarece nu asigură condițiile necesare pentru confortul picioarelor.

Pantofii trebuie purtati nu numai in functie de sezon, ci si de marime, iar picioarele din ei nu trebuie nici sa se umfle si nici sa transpire. Am descris deja pe site cât de prost a îngrijit natura mijloacele de transport ale omului.

Nimic nu ar trebui să interfereze cu alimentarea cu sânge a picioarelor, deoarece arterele nu pot exista în mod normal fără oxigen. Piciorul în pantofi reci și strâmți îi lipsește întotdeauna oxigenul.

Și dacă la aceasta se adaugă sedentarismul stând la computer sau la un birou cu documentație, atunci aceasta este deja o amenințare reală din cauza aterosclerozei și a consecințelor sale teribile precum gangrena.

Când trebuie să stăm sau chiar să stăm în picioare cea mai mare parte a timpului nostru de lucru, trebuie să facem cât mai des exerciții pentru picioare bine cunoscute de mulți dintre noi:

de exemplu, un exercițiu precum ridicarea degetelor de la picioare cu călcâiul ridicat la o înălțime de 1 centimetru și coborârea bruscă pentru a crea forțat un impuls pentru mișcarea sângelui va dura foarte puțin timp. Va fi suficient să petreceți 1 minut pentru a accelera mișcarea sângelui;
Va fi util pentru pacient să rotească picioarele atât în sensul acelor de ceasornic, cât și în sens invers acelor de ceasornic;
Dr. Bubnovsky, un cunoscut popularizator al unei metode non-medicamentale de vindecare, vorbește cu ardoare pentru beneficiile genuflexelor. Beneficiile genuflexiunilor în prevenirea aterosclerozei arteriale sunt pur și simplu enorme și, prin urmare, acest exercițiu este obligatoriu;
și, desigur, oricine poate găsi oricând un loc pentru a face exercițiul „bicicletei”, dar va fi și mai benefic să mergi pe bicicletă sau să pedalezi pe o bicicletă de exerciții.

Va fi suficient să petreci cel puțin 10 minute pe zi acestor exerciții pentru a crea toate condițiile pentru menținerea picioarelor sănătoase pe viață.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane