Cum apare apendicita? Cum doare apendicita?

Inflamația apendicitei este un proces care afectează apendicele. Acest element aparține cecumului și este numit în medicină „apendice”. variază oarecum, acest lucru este determinat de forma și caracteristicile individuale ale pacientului. Există inflamații cronice și acute ale apendicitei la copii și adulți. Prima variantă a fost găsită mult mai rar în ultimii ani decât înainte. De regulă, motivul este că inflamația acută a apărut cu complicații care au făcut imposibilă îndepărtarea.

Forma acuta

Cu acest tip de boală, se disting mai multe etape. O etapă trece în cele din urmă în alta dacă nu a fost intervenția medicilor. Ei vorbesc despre:

• Apendicita catarrală în acest stadiu afectează de obicei doar membrana mucoasă a apendicelui.
• Forma superficială. În acest caz, se observă progrese în raport cu boala catarrală, care duce la deteriorarea membranei mucoase a organului. Examinând lumenul apendicelui, puteți vedea leucocite și sânge.
• Stadiul flegmon. Se caracterizează prin inflamație care afectează toate straturile de țesut organ. Învelișul exterior al apendicelui este, de asemenea, afectat de procese distructive.
• Flegmon-ulcerativ. Această formă se caracterizează prin ulcerații ale suprafeței mucoasei care protejează organul din exterior.
• Gangrenos. Această etapă se caracterizează prin necroza peretelui procesului. Adesea apare o străpungere a țesutului, determinând turnarea conținutului apendicelui în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă peritonită. Când apendicita se dezvoltă în acest stadiu, există o probabilitate mare de deces.

Timpul se scurge

De obicei, inflamația apendicelui trece prin toți pașii descriși anterior în doar 48 de ore. Inflamația acută a apendicitei este o boală periculoasă care nu poate fi amânată.

La primele semne, trebuie să vizitați urgent un chirurg. Dacă boala a ajuns în stadiul flegmon, riscul de complicații crește.

Durerea este primul semnal

La evidențierea semnelor de inflamație a apendicitei, se menționează mai întâi durerea. Apare în zona din apropierea buricului. Se simte plictisitor, nu dispare în timp și este permanent. Uneori cam la jumătatea drumului. Mai rar, senzațiile dureroase acoperă întregul abdomen. Uneori durerea este resimțită în dreapta în regiunea iliacă.

Disconfortul crescut apare atunci când o persoană merge sau se aplecă. Există senzații ascuțite neplăcute când tușiți și râzi. Este foarte dureros să strănuți. Dar persoanele în vârstă tind să nu aibă sindrom de durere.

Vă rugăm să rețineți că, cu o locație atipică a apendicelui, durerea poate fi simțită într-un loc imprevizibil. Uneori doare în dreapta sub coaste, lângă pubis sau în zona rinichilor și ureterelor. Senzațiile dureroase pot radia către șolduri sau partea inferioară a spatelui. În unele cazuri, se observă că durerea este resimțită în organele genitale externe. O zonă vagă din partea stângă a corpului poate răni.

La câteva ore după apariția inițială a durerii, senzațiile se schimbă spre apendice. Aceste semne de inflamație a apendicitei la femei sunt foarte importante: dacă încetați brusc să simți durere, există o probabilitate mare ca boala să se transforme într-o formă gangrenoasă, care este asociată cu moartea terminațiilor nervoase din zona afectată. Nu puteți întârzia: trebuie să sunați urgent un medic!

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, apendicita

Semnele speciale ale inflamației apendicitei la bărbați și femei adulți sunt vărsăturile și greața însoțită de durere. Vă rugăm să rețineți: înainte de apariția durerii, astfel de senzații nu sunt observate. Dacă a apărut prima dată greața și abia apoi a apărut durerea, există posibilitatea ca problema să nu fie un apendice inflamat, ci o altă patologie, pe care un medic o va putea diagnostica cu siguranță.

De asemenea, trebuie să știți că, în majoritatea cazurilor, vărsăturile apar o singură dată. De ce este această caracteristică a inflamației apendicitei? Simptomele la adulți sugerează că aceasta este o respingere reflexă a toxinelor de către organism.

Limba și temperatura

Simptomele caracteristice ale apendicitei la femei și bărbați includ modificări ale limbii. La începutul bolii, este de obicei umed și acoperit cu un strat alb subțire. Pe măsură ce apendicita progresează, limba devine uscată. Acest lucru arată că inflamația peritoneului a început.

Temperatura crește de obicei nesemnificativ. Cum se determină inflamația apendicitei, concentrându-se pe ea? Amintiți-vă că pacienții au de obicei o temperatură de 37 până la 38 de grade. Rămâne neschimbat mult timp. În cazuri rare, se înregistrează o creștere peste 38 de grade. Dar dacă temperatura corpului a crescut și mai mult, putem spune cu încredere că procesul inflamator progresează serios.

La ce altceva ar trebui să fii atent?

Semnele caracteristice ale inflamației apendicitei care sugerează boala includ scaun, deși acest lucru este mai tipic la persoanele în vârstă. Se notează constipația. Dacă apendicele este situat lângă buclele intestinului subțire, există o probabilitate mare de diaree. Din acest motiv, sunt frecvente cazuri de internare eronată a unui pacient în secțiile de boli infecțioase.

Din cauza stării grave a corpului, somnul este perturbat. Disconfortul general afectează foarte mult sentimentul unei persoane asupra corpului său și este urmat de o stare de oboseală, letargie și indiferență.

Apetitul în apendicita acută dispare de obicei complet.

Forma cronică

Statisticile arată că această formă se dezvoltă foarte rar, nu mai mult de un procent din toate cazurile de inflamație a apendicelui. Inflamația după apendicită se manifestă prin durere în dreapta în regiunea iliacă. Sentimentul este plictisitor. Localizarea durerii este adevărată pentru un organ localizat în mod obișnuit.

Cum se determină inflamația apendicitei dacă boala a devenit cronică? Există o singură opțiune: vizitați un medic care va efectua o gamă completă de diagnostice. De obicei, studiul include:

• laparoscopie;
• tomografie

Usor de confundat

Apendicita cronică în manifestările sale este aproape de o serie de boli, inclusiv:

• pielonefrită;
• ulcer;
• formă cronică de colecistită.

Inflamația cronică a apendicitei poate fi suspectată dacă durerea este chinuită în mod regulat, crescând atunci când o persoană mișcă corpul (aplecare, întoarcere). Când boala se agravează, temperatura crește ușor, manifestările generale sunt similare cu forma acută.

De ce este periculos?

Apendicita cronică este periculoasă în primul rând pentru că poate provoca peritonită. Dacă suspectați o boală, ar trebui să vizitați urgent un medic pentru a evalua exact cât de gravă este starea pacientului.

În general, practica arată că accesul în timp util la un medic salvează viețile oamenilor. Amânând apelarea unei ambulanțe, vă puteți „răsplăti” în cel mai bun caz cu momente foarte neplăcute de durere ascuțită; în cel mai rău caz, vă veți confrunta cu moartea.

Se întâmplă și asta!

Unul dintre cele mai cunoscute cazuri de tratament a apendicitei în medicina modernă s-a petrecut într-o stație sovietică din Antarctica, unde printre personalul permanent se afla un medic.În timpul șederii sale la stație, pe baza unor simptome evidente, specialistul s-a autodiagnosticat cu inflamație acută a apendicită.

La început, au existat încercări de aplicare a unor metode conservatoare de tratament: au recurs la gheață, antibiotice și post. Dar această practică nu a dat rezultate. În acel moment nu erau alți medici la secție. Medicul a decis să facă singur operația și a început imediat să o facă.

În timpul operației, un inginer mecanic de la stația de cercetare a ținut o oglindă și a fost implicat un meteorolog - acesta a predat unelte. Doctorul s-a operat aproape două ore. Rezultatul a fost de succes. Doar o săptămână mai târziu, medicul și-a putut îndeplini din nou sarcinile obișnuite. Exemplul acestei operațiuni este unul dintre cele mai cunoscute din lumea noastră, demonstrând curajul uman și dorința de a lupta împotriva oricăror dificultăți.

Dacă în viața de zi cu zi?

Desigur, poveștile despre incidentele din stațiile arctice sunt interesante pentru toată lumea, dar în viața obișnuită, în viața de zi cu zi, totul este mult mai simplu. Dacă aveți semne de apendicită, nu este nevoie să arătați miracole de curaj și să deveniți un erou, trebuie doar să obțineți ajutor medical în timp util. Cui ar trebui să mă adresez dacă suspectez apendicită?

În primul rând, chemați o ambulanță. De regulă, în momentul în care o persoană își dă seama că are nevoie de ajutorul unui medic, este deja prea târziu pentru a merge însuși la clinică - durerea care însoțește fiecare mișcare, și chiar și o tuse ușoară, este prea puternică. După ce a apelat la serviciile medicale de urgență, pacientul, deja în pat acasă, primește un diagnostic primar.

Următoarea etapă este o examinare a pacientului de către un terapeut într-un cadru spitalicesc. Aici, sub supravegherea unui anestezist, se va pune un diagnostic precis și se va stabili care este stadiul bolii și ce măsuri trebuie luate. În unele cazuri, inflamația apendicelui este însoțită de patologii severe care se dezvoltă pe fondul bolii apendicelui. Atunci va trebui să implicați în tratament medici specializați. Cele mai dificile cazuri de inflamație a apendicelui sunt însoțite de:

• atac de cord recent;
• diabet zaharat decompensat.

Copiii sunt un caz special

De regulă, diagnosticarea inflamației apendicelui la copiii mici este mai dificilă. Copilul nu poate explica clar și distinct ce anume îl doare și unde. În unele cazuri, inflamația se dezvoltă la o vârstă atât de fragedă încât copilul nici măcar nu știe să vorbească. Cum să bănuiești boala în acest caz?

De obicei, atunci când apendicele se dezvoltă, un copil mic plânge mult, își face griji, parcă și-ar arăta stomacul altora. Dar dacă adulții încearcă să atingă, el protestează și doar plânge și țipă și mai tare. Boala se dezvoltă treptat, simptomele crescând în timp.

În timpul zilei, un copil bolnav se ghemuiește și izbucnește în lacrimi fără niciun motiv. Noaptea, copiii se trezesc adesea de durere. Dezvoltarea bolii se manifestă prin vărsături și greață. Dacă la adulți acesta este un fenomen unic, atunci la copiii mici se repetă de multe ori. Medicii spun că aceasta este o reacție reflexă a organismului la toxine, a căror eliberare însoțește procesul inflamator.

Persoanele în vârstă au propriile lor caracteristici

În ceea ce privește persoanele în vârstă, inflamația apendicitei apare cu o serie de trăsături caracteristice care complică diagnosticul bolii. În primul rând, acesta este un sindrom de durere ușoară, care este adesea absent cu totul. Din această cauză, determinarea apendicitei are loc cu o întârziere semnificativă.

Puteți bănui că ceva nu este în regulă prin pierderea apetitului și a tensiunii inerente mușchilor din dreapta, din regiunea iliacă. Puteți simți acest lucru palpând o zonă a corpului. Cu toate acestea, nu este recomandat să examinați singur corpul, deoarece vă puteți face rău. De asemenea, la persoanele în vârstă se observă diverse manifestări atipice ale apendicitei, pe care știința nu a reușit încă să le sistematizeze. Prin urmare, se recomandă să vizitați un medic dacă există semne îndoielnice, să faceți un control și o gamă completă de studii. Acest lucru va determina dacă apendicele este inflamat și va identifica patologiile concomitente.

Apendicita acuta- una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale acute (care necesită o intervenție chirurgicală de urgență), care se caracterizează prin inflamarea apendicelui - apendicele vermiform al intestinului.

Apendicita acută: cifre și fapte:

• În țările dezvoltate (Europa, America de Nord), apendicita acută apare la 7-12 din 100 de persoane.
• Între 10% și 30% dintre pacienții internați într-un spital chirurgical din motive de urgență sunt pacienți care suferă de apendicită acută (ocupă locul doi după colecistita acută - inflamația vezicii biliare).
• Intre 60% si 80% din operatiile de urgenta sunt efectuate pentru apendicita acuta.
• În țările asiatice și africane, boala este foarte rară.
• 3/4 dintre pacienții cu apendicită acută sunt tineri sub 33 de ani.
• Cel mai adesea, inflamația apendicelui apare între 15 și 19 ani.
• Odată cu vârsta, riscul de apariție a apendicitei acute scade. După 50 de ani, boala apare la doar 2 persoane din 100.

Caracteristici ale structurii apendicelui vermiform

Intestinul subțire uman este format din trei părți: intestinul subțire însuși, jejunul și ileonul. Ileonul este secțiunea finală - trece în intestinul gros, conectându-se la colon.

Ileonul și colonul nu sunt conectate „cap la cap”: intestinul subțire curge în intestinul gros din lateral. Astfel, se dovedește că capătul intestinului gros este, parcă, închis orbește sub forma unui dom. Acest segment se numește cecum. Din el se extinde apendicele vermiform.


Principalele caracteristici ale anatomiei apendicelui:

• Diametrul apendicelui la un adult este de la 6 la 8 mm.
• Lungimea poate fi de la 1 la 30 cm, în medie - 5 - 10 cm.
• Apendicele vermiform este situat în interior și ușor posterior în raport cu cecumul. Dar pot exista și alte opțiuni de locație (vezi mai jos).
• Sub membrana mucoasă a apendicelui există o acumulare mare de țesut limfoid. Funcția sa este de a neutraliza agenții patogeni. Prin urmare, apendicele este adesea numit „amigdală abdominală”.
• Exteriorul apendicelui este acoperit cu o peliculă subțire - peritoneul. Se pare că este suspendat de la asta. Conține vase care alimentează apendicele vermiform.

Țesutul limfoid apare în apendicele bebelușului din aproximativ a 2-a săptămână de viață. Teoretic, la această vârstă este deja posibilă dezvoltarea apendicită. După 30 de ani, cantitatea de țesut limfoid scade, iar după 60 de ani este înlocuită cu țesut conjunctiv dens. Acest lucru face imposibilă dezvoltarea inflamației.

Cum poate fi localizat anexa?

Apendicele vermiform poate fi localizat în abdomen în diferite moduri. În astfel de cazuri, apendicita acută seamănă adesea cu alte boli, iar medicul are dificultăți în a pune un diagnostic.

Variante de localizare incorectă a apendicelui:

Imagine	Explicaţie
	Aproape de sacrum.
	În pelvis, lângă rect, vezică urinară, uter.
	Posterior de rect.
	În apropierea ficatului și a vezicii biliare.
	În fața stomacului - această locație a apendicelui apare cu malrotație - un defect de dezvoltare atunci când intestinul este subdezvoltat și nu ocupă o poziție normală.
	În stânga - cu poziția inversă a organelor (în acest caz, inima este pe dreapta, toate organele sunt, parcă, într-o imagine în oglindă), sau cu mobilitate excesivă a cecumului.

Cauzele apendicitei

Cauzele apendicitei acute sunt destul de complexe și nu sunt încă pe deplin înțelese. Se crede că procesul inflamator din apendice este cauzat de bacteriile care trăiesc în lumenul său. În mod normal, nu provoacă rău, deoarece membrana mucoasă și țesutul limfoid oferă o protecție fiabilă.

Principalele simptome ale apendicitei acute:

Simptom	Descriere
Durere	Durerea apare din cauza inflamației în apendice. În primele 2-3 ore, pacientul nu poate identifica exact unde doare. Senzațiile dureroase par să fie răspândite în tot abdomenul. Ele pot apărea inițial în jurul buricului sau în adâncul stomacului. După aproximativ 4 ore, durerea se deplasează în partea inferioară a jumătății drepte a abdomenului: medicii și anatomiștii o numesc regiunea iliacă dreaptă. Acum pacientul poate spune exact unde doare. La început, durerea apare sub formă de atacuri și are un caracter înjunghiător, dureros. Apoi devine constantă, apăsând, izbucnind, arzând. Intensitatea durerii crește pe măsură ce inflamația din apendice crește. Depinde de percepția subiectivă a durerii a unei persoane. Pentru majoritatea oamenilor este tolerabil. Când apendicele vermiform se umple cu puroi și se întinde, durerea devine foarte puternică, smucind și pulsatil. Persoana se întinde pe o parte și își îndreaptă picioarele spre stomac. Când peretele apendicelui devine necroză, durerea dispare temporar sau devine mai slabă, pe măsură ce terminațiile nervoase sensibile mor. Dar puroiul se sparge în cavitatea abdominală, iar după o scurtă ameliorare, durerea revine cu vigoare reînnoită. Durerea nu este întotdeauna localizată în regiunea iliacă. Dacă apendicele este localizat incorect, atunci se poate muta în regiunea suprapubiană, regiunea iliacă stângă, sub coasta dreaptă sau stângă. În astfel de situații, suspiciunea nu apare de apendicită, ci de boli ale altor organe. Dacă durerea este constantă și persistă mult timp, trebuie să consultați un medic sau să sunați la ambulanță!
Durere crescută	Acțiuni în timpul cărora durerea în apendicita acută se intensifică: încordare; ridicarea bruscă din poziție culcat; jumping. Durerea crescută apare din cauza deplasării apendicelui.
Greață și vărsături	Greața și vărsăturile apar la aproape toți pacienții cu apendicită acută (există excepții), de obicei la câteva ore după apariția durerii. Vărsături de 1-2 ori. Este cauzată de un reflex care apare ca răspuns la iritația terminațiilor nervoase din apendice.
Lipsa poftei de mâncare	Un pacient cu apendicita acuta nu vrea sa manance nimic. Există rare excepții când pofta de mâncare este bună.
Constipație	Apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu apendicită acută. Ca urmare a iritației terminațiilor nervoase ale cavității abdominale, intestinele încetează să se contracte și să împingă fecalele. La unii pacienți, apendicele este poziționat în așa fel încât să fie în contact cu intestinul subțire. Când este inflamată, iritația terminațiilor nervoase, dimpotrivă, crește contracțiile intestinale și contribuie la apariția scaunelor moale.
Tensiunea musculară abdominală	Dacă încercați să simți partea dreaptă a abdomenului de jos la un pacient cu apendicită, acesta va fi foarte dens, uneori aproape ca o placă. Mușchii abdominali se încordează reflex, ca urmare a iritației terminațiilor nervoase din cavitatea abdominală.
Încălcarea sănătății generale	Starea majorității pacienților este satisfăcătoare. Uneori apar slăbiciune, letargie și paloare.
Creșterea temperaturii corpului	În timpul zilei, temperatura corpului în apendicita acută crește la 37 – 37,8⁰С. O creștere a temperaturii la 38⁰C și mai mare este observată atunci când starea pacientului este gravă și se dezvoltă complicații.

Când ar trebui să chemați o ambulanță în caz de apendicită acută?

Apendicita este o patologie chirurgicală acută. Poate fi eliminată și amenințarea la adresa vieții pacientului poate fi evitată doar printr-o intervenție chirurgicală de urgență. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicită acută, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Cu cât medicul examinează mai devreme pacientul, cu atât mai bine.

Nu trebuie să luați medicamente până la sosirea medicului. După ce le luați, durerea se va diminua, simptomele apendicitei nu vor fi atât de pronunțate. Acest lucru poate induce în eroare medicul: după examinarea pacientului, acesta va ajunge la concluzia că nu există o boală chirurgicală acută. Dar bunăstarea cauzată de efectele medicamentelor este temporară: după ce acestea încetează să funcționeze, starea se va agrava și mai mult.

Unii oameni, când încep să fie deranjați de dureri abdominale constante, merg la clinică pentru a vedea un terapeut. Dacă există suspiciunea că pacientul are un „abdomen acut”, acesta este trimis la consultație cu un chirurg. Dacă confirmă temerile terapeutului, pacientul este dus cu ambulanța la un spital chirurgical.

Cum examinează un chirurg un pacient cu apendicită acută?

Ce ar putea întreba doctorul?

• Unde doare stomacul (medicul cere pacientului sa indice)?
• Când a început durerea? Ce a făcut și a mâncat pacientul înainte?
• A existat greață sau vărsături?
• Ți-a crescut temperatura? Până la ce numere? Când?
• Când ai avut ultima dată un scaun? A fost lichid? Avea o culoare sau un miros neobișnuit?
• Când a mâncat pacientul ultima dată? Vrea să mănânce acum?
• Ce alte reclamatii mai sunt?
• Pacientului i s-a îndepărtat apendicele în trecut? Această întrebare pare banală, dar este importantă. Apendicita nu poate apărea de două ori: în timpul intervenției chirurgicale, apendicele inflamat este întotdeauna îndepărtat. Dar nu toți oamenii știu despre asta.

Cum examinează un medic abdomenul și ce simptome verifică?

În primul rând, chirurgul așează pacientul pe canapea și palpează abdomenul. Palparea începe întotdeauna din partea stângă - unde nu există durere și apoi se deplasează în jumătatea dreaptă. Pacientul îi spune chirurgului despre senzațiile sale, iar medicul simte tensiune musculară deasupra locației apendicelui. Pentru a o simți mai bine, medicul plasează o mână pe jumătatea dreaptă a abdomenului pacientului și cealaltă pe stânga, palpând și comparând simultan senzațiile.

În apendicita acută, sunt dezvăluite multe simptome specifice. Principalele:

Simptom	Explicaţie
Durerea crește atunci când este culcat pe partea stângă și scade când este culcat pe partea dreaptă.	Când pacientul este întins pe partea stângă, apendicele este deplasat, iar peritoneul pe care este suspendat este întins.
Medicul apasă încet pe abdomenul pacientului în locul apendicelui, apoi eliberează brusc mâna. În acest moment, apare durere severă.	Toate organele din abdomen, inclusiv apendicele, sunt acoperite cu o peliculă subțire - peritoneul. Conține un număr mare de terminații nervoase. Când medicul apasă pe abdomen, straturile peritoneului sunt presate unul împotriva celuilalt, iar când eliberează, se despart brusc. În acest caz, dacă există un proces inflamator, apare iritația terminațiilor nervoase.
Medicul îi cere pacientului să tușească sau să sară. În același timp, durerea se intensifică.	În timpul săriturii și tusei, apendicele este deplasat, ceea ce duce la creșterea durerii.

Este posibil să faceți imediat un diagnostic precis?

În ultimul secol, chirurgii au descris peste 120 de simptome de apendicita acută. Dar niciunul dintre ele nu permite un diagnostic precis. Fiecare dintre ele spune doar că există un focar de inflamație în stomac. Punerea unui diagnostic este teoretic destul de simplă, dar, în același timp, în practică, în multe cazuri este foarte dificil.

Uneori se întâmplă ca un pacient să fie dus la un spital chirurgical, să fie examinat de un medic, dar chiar și după o examinare amănunțită, rămân îndoieli. În astfel de situații, pacientul este de obicei lăsat în spital pentru o zi și starea lui este monitorizată. Dacă simptomele se intensifică și nu există nicio îndoială cu privire la prezența apendicitei acute, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Monitorizarea unui pacient cu suspiciune de apendicită acută nu poate fi efectuată la domiciliu. Ar trebui să fie într-un spital, unde va fi examinat regulat de un medic, iar dacă starea lui se înrăutățește, va fi trimis imediat la sala de operație.

Uneori se întâmplă să apară semne clare de apendicită acută, iar după ce face o incizie, chirurgul descoperă un apendice sănătos. Acest lucru se întâmplă foarte rar. Într-o astfel de situație, medicul trebuie să examineze cu atenție intestinele și cavitatea abdominală - poate că o altă boală chirurgicală este „deghizată” ca apendicită acută.

• Patologii ginecologice : inflamatii si ulcere ale trompelor si ovarelor, sarcina extrauterina, torsiunea tumorii sau chistului, apoplexia ovariana.
• Colica renală în dreapta .
• Inflamația acută a pancreasului .
• Inflamație acută a vezicii biliare, colici biliare .
• Un ulcer al stomacului sau duodenului care se extinde prin peretele organului .
• Colica intestinală – o afecțiune care imită adesea apendicita acută la copii.

Pentru a înțelege cauza durerii abdominale și pentru a lua măsurile necesare în timp util, pacientul trebuie examinat de un medic. Mai mult decât atât, în primul rând, pacientul trebuie arătat chirurgului!

Teste și studii pentru apendicita acută

Studiu	Descriere	Cum se realizează?
Analize generale de sânge	Modificările detectate în sângele pacientului, împreună cu alte semne, confirmă diagnosticul de apendicită acută. Este detectat un conținut crescut de leucocite - un semn al unui proces inflamator.	Se prelevează sânge imediat după internarea în spitalul chirurgical.
Analiza generală a urinei	Dacă apendicele este situat lângă vezică urinară, atunci eritrocitele (globule roșii) sunt detectate în urină.	Urina este colectată imediat după internarea pacientului la spital.
Radiografia abdomenului	Studiul se realizează conform indicațiilor. În timpul fluoroscopiei, medicul poate vedea pe ecran: Semne specifice ale apendicitei acute. Pietre fecale care blochează lumenul apendicelui. Aer în stomac- un semn că peretele apendicelui este distrus.	Fluoroscopia se efectuează în timp real: medicul primește imaginea pe un monitor special. Dacă este necesar, poate face poze.
Ultrasonografia	Undele cu ultrasunete sunt sigure pentru organism, astfel încât ultrasunetele sunt tehnica preferată pentru apendicita suspectată la femeile însărcinate, copiii mici și persoanele în vârstă. Dacă există inflamație în apendice, se detectează mărirea acestuia, îngroșarea pereților și schimbarea formei. Cu ajutorul ultrasunetelor, apendicita acută este detectată la 90-95% dintre pacienți. Precizia depinde de calificările și experiența medicului.	Se efectuează în același mod ca o ecografie obișnuită. Medicul așează pacientul pe canapea, aplică un gel special pe piele și plasează un senzor pe acesta.
scanare CT	Studiul se realizează conform indicațiilor. Această metodă este mai precisă decât radiografia. În timpul unei tomografii computerizate, apendicita poate fi detectată și distinsă de alte boli. CT este indicat pentru apendicita acută, însoțită de complicații, dacă există suspiciunea unei tumori sau abces la nivelul abdomenului.	Pacientul este plasat într-un aparat special - un tomograf computerizat - și se fac poze.

Laparoscopia pentru apendicita

Ce este laparoscopia?

Laparoscopie este o tehnică endoscopică care este utilizată pentru diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor. Chirurgul introduce un echipament special cu o cameră video miniaturală în stomacul pacientului printr-o puncție. Acest lucru face posibilă examinarea directă a organului afectat, în acest caz apendicele.

Care sunt indicațiile laparoscopiei în apendicita acută?

• Dacă medicul observă pacientul mult timp, dar tot nu poate înțelege dacă are sau nu apendicită acută.
• Dacă simptomele apendicitei acute apar la o femeie și seamănă puternic cu o boală ginecologică. Statisticile arată că la femei, fiecare a 5-a până la a 10-a operație pentru suspiciune de apendicită este efectuată incorect. Prin urmare, dacă medicul are îndoieli, este mult mai indicat să recurgeți la laparoscopie.
• Dacă un pacient cu diabet are simptome. Astfel de pacienți nu pot fi observați mult timp - circulația lor sanguină este afectată, apărarea lor imunitară este redusă, astfel încât complicațiile se dezvoltă foarte repede.
• Dacă apendicita acută este diagnosticată la un pacient cu exces de greutate corporală și grăsime subcutanată bine dezvoltată. În acest caz, dacă s-ar renunța la laparoscopia, ar trebui făcută o incizie mare, care ar dura mult timp să se vindece și ar putea fi complicată de infecție și supurație.
• Dacă diagnosticul nu este pus la îndoială, iar pacientul însuși cere să efectueze operația laparoscopică. Chirurgul poate fi de acord dacă nu există contraindicații.

Ce va vedea medicul în timpul laparoscopiei?

În timpul laparoscopiei, chirurgul vede un apendice vermiform mărit și umflat. Are o culoare roșie aprinsă. În jurul ei este vizibilă o rețea de vase dilatate. De asemenea, puteți vedea pustule pe suprafața apendicelui. Dacă apendicele începe să se prăbușească, medicul vede pe el pete gri murdare.

Cum se efectuează laparoscopia pentru apendicita acută?

Laparoscopia este o procedură chirurgicală. Se efectueaza in sala de operatie, in conditii sterile, sub anestezie generala. Chirurgul face o singură puncție în peretele abdominal pentru a introduce un instrument cu o cameră video în el și numărul necesar (de obicei 3) pentru a introduce instrumentele chirurgicale endoscopice. După finalizarea intervenției, se pun suturile la locurile de puncție.

Este posibil să se opereze imediat apendicita acută în timpul laparoscopiei diagnostice?

Îndepărtarea laparoscopică a apendicelui este posibilă la aproximativ 70% dintre pacienți. În rest, trebuie să trecem la incizie.

Tratamentul apendicitei acute

Tratamentul chirurgical al apendicitei acute

Imediat după ce pacientul este diagnosticat cu apendicită acută, este necesar un tratament chirurgical. Un rezultat favorabil depinde de timpul care a trecut de la debutul primelor simptome până la operație. Se crede că, în mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în decurs de 1 oră de la diagnostic.

Chirurgia pentru apendicita acută se numește apendicectomie. În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează apendicele vermiform - nu există altă modalitate de a scăpa de sursa inflamației.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru apendicita acută:

• Intervenție deschisă printr-o incizie. Se realizeaza cel mai des pentru ca este mai simplu si mai rapid si nu necesita echipamente speciale.
• Apendicectomia laparoscopică. Efectuat conform indicațiilor speciale (vezi mai sus). Poate fi efectuat numai dacă clinica dispune de echipament endoscopic și specialiști instruiți.

Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Uneori, în cazuri excepționale, poate fi utilizată anestezia locală (doar adulți).

Tratamentul medicamentos pentru apendicita acută

Apendicita acută nu poate fi vindecată cu medicamente. Înainte de sosirea medicului, nu trebuie să luați singur medicamente, deoarece acest lucru va reduce simptomele și va face ca diagnosticul să fie pus incorect.
Terapia medicamentosă este utilizată numai ca adjuvant la tratamentul chirurgical.

Înainte și după operație, pacientului i se prescriu antibiotice:

În a doua jumătate a sarcinii, o femeie poate fi dificil să-și simtă abdomenul. Uterul mărit deplasează apendicele în sus, astfel încât durerea apare deasupra locației sale normale, uneori chiar sub coasta dreaptă.

O metodă fiabilă și sigură de diagnosticare a apendicitei la o femeie însărcinată este ultrasunetele.
Singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală. În caz contrar, atât mama, cât și fătul pot muri. În timpul sarcinii, se efectuează adesea intervenții chirurgicale laparoscopice.

Apendicita acută la copil

La copiii cu vârsta peste 3 ani, apendicita acută apare aproape la fel ca la un adult. Principalele simptome sunt dureri abdominale, greață, vărsături.

Caracteristicile apendicitei acute la copiii sub 3 ani:

• Este imposibil de înțeles dacă stomacul unui copil doare și dacă doare, atunci în ce loc. Copiii mici nu pot explica acest lucru.
• Chiar dacă copilul dumneavoastră poate indica locația durerii, de obicei va indica zona din jurul ombilicului. Acest lucru se datorează faptului că apendicele la o vârstă fragedă nu se află exact la fel ca la adulți.
• Copilul devine letargic, capricios, plânge adesea și își zvârcește picioarele.
• Somnul este perturbat. De obicei, copilul devine neliniştit după-amiaza târziu, nu doarme şi plânge toată noaptea. Acest lucru îi obligă pe părinți să cheme o ambulanță dimineața.
• Vărsăturile apar de 3-6 ori pe zi.
• Temperatura corpului crește adesea la 38 - 39⁰С.

Este foarte greu de pus un diagnostic. Medicii au adesea îndoieli; copilul este lăsat în spital pentru o zi și monitorizat în timp.

Prevenirea apendicitei acute

• Alimentație adecvată. Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre alimentare (legume și fructe) și produse lactate.
• Tratamentul în timp util al oricăror infecții și boli inflamatorii.
• Combate constipația.

Nu există o profilaxie specială care ar putea preveni 100% apendicita acută.

12.12.2019

Femeile suferă de apendicită mai des decât bărbații. Semnele bolilor ginecologice sunt similare cu simptomele apendicitei la femei; este important ca toată lumea să știe cum să determine sursa durerii acasă. Diagnosticul poate fi dificil din cauza amplasării organelor de reproducere în apropierea apendicelui.

Incidența apendicitei la femei

Apendicita este o boală însoțită de inflamația apendicelui. Apendicele este o mică extensie a cecumului, în formă de vierme. Boala este eliminată prin intervenție chirurgicală.

La femei, apendicita se dezvoltă cel mai adesea între 20 și 40 de ani. Sarcina este considerată unul dintre factorii provocatori. Ca urmare a creșterii fetale, organele devin deplasate. Acest lucru provoacă inflamația apendicelui.

Cauzele bolii

Apendicita poate apărea la absolut orice vârstă. Dar mai des femeile tinere se confruntă cu asta. Cauzele bolii sunt următoarele:

• perturbarea fluxului sanguin al apendicelui sau deplasarea acestuia;
• proces inflamator în organele din apropiere;
• infecție intestinală;
• excesul de serotonină;
• blocarea organului cu obiecte mici (semințe, oase etc.);
• înfundarea lumenului cu fecale.

La femei, apendicita apare adesea din cauza bolilor ginecologice. Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este considerată a fi un proces inflamator în organele pelvine. Dieta, stilul de viață și stresul nu au o influență mai mică asupra stării apendicelui. Dezvoltarea bolii are loc în etape:

1. Stadiul inițial al inflamației se numește cataral.
2. Următoarea etapă se caracterizează prin formarea de ulcere purulente.
3. Stadiul flegmon se caracterizează printr-o creștere a apendicelui și umplerea acestuia cu puroi.
4. În ultima etapă, apendicele se rupe.

Cum să identifici semnele

Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominală. Se agravează când râzi sau te miști. În unele cazuri, disconfortul iradiază spre piciorul drept. În stadiile inițiale, este dificil să înțelegeți simptomele apendicitei la femei; cum să determinați manifestarea lor acasă, trebuie să învățați în avans. Inflamația se dezvoltă rapid, așa că este important să consultați un medic la timp. Există anumite semne la care ar trebui să fii atent. În stadiul inițial, durerea este dureroasă în natură. Poate radia în orice zonă a peritoneului. Semnele sale pot fi ușor confundate cu colecistită, gastrită sau boli ginecologice. Puțin mai târziu, tabloul clinic devine mai pronunțat.

Extern

Semnele externe ale apendicitei includ febră de grad scăzut. Se caracterizează prin fluctuații ale temperaturii corpului în intervalul de la 37,1 la 38 de grade. Deteriorarea sănătății este însoțită de vărsături, care nu aduce o ușurare semnificativă. Femeile însărcinate se confruntă cu rigiditate abdominală și dificultăți de respirație. Pielea devine palidă, limba devine acoperită cu un strat gălbui.

Intern

Odată cu inflamarea apendicelui, pofta de mâncare poate dispărea. Pot exista dificultăți la urinare și disfuncție intestinală. Diareea apare cel mai des. Simptomele clinice depind de locația procesului. Când este situat în spatele cecumului, durerea este atenuată. Localizarea apendicelui în pelvis duce la dureri atipice.

Semnele interne ale apendicitei sunt determinate prin palpare. Se examinează regiunea iliacă dreaptă și inelul ombilical. La palpare ușoară, tonusul peretelui peritoneal anterior crește. Când respiri adânc, simți o creștere a durerii.

Localizarea durerii

Când apar semnale de alarmă, este necesar să se acorde atenție locației locale a senzațiilor dureroase. Apendicele este situat pe partea dreaptă, astfel încât cea mai mare concentrație de senzații se notează acolo. Durerea este observată în zona de la buric până la abdomenul inferior, unde sunt localizate ovarele la femei.

La câteva ore după apariția primelor simptome, disconfortul se extinde la alte organe. Disconfortul apare în regiunea epigastrică, se dezvoltă dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, iar disconfortul la mers crește.

Caracteristicile fluxului

Pericolul apendicitei este posibilitatea decesului. În absența asistenței în timp util, se dezvoltă peritonita. Procesul inflamator poate fi lent. În acest caz, durerea nu este foarte pronunțată, dar periodic apar următoarele simptome:

• vărsături;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• disconfort în timpul actului sexual;
• scăderea performanței;
• disconfort în abdomen după masă, în timp ce râzi sau sughiț.

Diagnostic la domiciliu

Diagnosticul final este pus de specialiști. Nu este nevoie să luați nicio măsură pe cont propriu. Dacă bănuiți apendicită, nu trebuie să beți apă sau să vă implicați în mișcări active. Acest lucru va preveni ruperea prematură a apendicelui. Este recomandabil să așteptați o ambulanță în poziție orizontală. La temperaturi sub 38 de grade, medicamentele antipiretice nu sunt necesare

Puteți distinge apendicita de alte boli acasă. Principalul lucru este să efectuați toate manipulările cu atenție. Inițial, simptomele apendicitei la femei sunt evaluate; modul de a determina sursa durerii la domiciliu nu este mai puțin important. Trebuie să apăsați degetele în locul pe două degete din dreapta buricului și să le eliberați rapid. Durerea în acest moment va fi mai intensă.

In spital

După intrarea în spital, se efectuează teste de diagnostic. Acesta include următorii pași:

• examinare de către un chirurg;
• vizita la medicul ginecolog;
• donare de sange;
• Monitorizare cu ultrasunete.

Ginecologul efectuează un examen pentru prezența bolilor ginecologice. Dacă nu sunt acolo, femeia este trimisă la un chirurg. El va palpa zona abdominală și va pune întrebări despre scaunul tău și ultima masă. Donarea de sânge ajută la determinarea nivelului de leucocite și VSH. O creștere a indicatorilor indică un proces inflamator. O examinare cu ultrasunete este prescrisă dacă medicii au îndoieli cu privire la stabilirea unui diagnostic.

Cine prescrie operația?

Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală pentru eliminarea apendicitei este luată de chirurg. El analizează starea femeii, studiază analizele și raportul ginecologului. Pe baza acestor date, se selectează tipul de intervenție chirurgicală.

Apendicectomie

Operatia de indepartare a apendicitei se realizeaza folosind o apendicectomie clasica sau laparoscopie. Apendicectomia este o operație abdominală clasică. Laparoscopia este o operație care nu necesită incizii abdominale în piele. Este mai puțin traumatizantă, dar are o serie de contraindicații semnificative. Apendicectomia clasică se efectuează mult mai des.

Înainte de operație, se face anestezie generală. Apoi este asigurat accesul la organul afectat. În cazul laparoscopiei se fac mici puncții în piele. Apendicele este îndepărtat complet, după care cavitatea abdominală este drenată. Pasul final implică plasarea cusăturilor pe locurile de puncție sau incizie.

Perioada postoperatorie

După operație, medicul prescrie terapie cu antibiotice. Medicamentele și regimul lor sunt selectate în mod individual. Dacă există o predispoziție la tromboembolism, se prescriu anticoagulante.

La locul operației se formează o cicatrice de până la 10 cm, care se vindecă timp de aproximativ șase luni. Imediat după operație, are o tentă visiniu, iar în timp devine alb. Pentru a o rezolva, se prescriu unguente și creme specializate. Respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră asigură o recuperare rapidă. Cu o îngrijire adecvată, probabilitatea de supurație a plăgii este redusă semnificativ.

Diagnosticul este simplificat de simptomele specifice ale apendicitei la femei; modul de determinare a bolii la domiciliu devine clar după studierea fiziologiei. Principala diferență este localizarea și natura durerii. Dar numai un specialist poate pune un diagnostic final.

Inflamația apendicelui este cea mai frecventă cauză a peritonitei purulente. Dacă recunoașteți primele semne de apendicită la timp și începeți tratamentul, atunci consecințele grave pot fi evitate.

Simptomele bolii sunt asociate cu inflamația apendicelui cecumului

Cum se dezvoltă apendicita?

Cauzele apendicitei nu sunt încă pe deplin înțelese. Există mai multe teorii despre dezvoltarea bolii. Nu există un consens cu privire la principalul factor etiologic în comunitatea științifică.

Cauze posibile ale inflamației apendicelui:

• blocarea mecanică a deschiderii dintre cecum și apendice;
• infecție intraintestinală;
• tulburări ale reglării nervoase a vaselor peretelui intestinal;
• producția excesivă de serotonină de către celulele sistemului APUD din apendice;
• tulburări de peristaltism și constipație;
• caracteristici ale dietei (lipsa fibrelor vegetale din meniu, exces de proteine ​​si grasimi).

În stadiile incipiente ale apendicitei, există umflarea membranei mucoase și submucoase a apendicelui, afectarea fluxului de conținut în cecum, deteriorarea microcirculației în arteriole, venule și capilare și activarea microflorei. Primele simptome ale apendicitei sunt asociate cu dezvoltarea fenomenelor inițiale de inflamație.

Semne de apendicită la adulți

Semnele de apendicită apar acut pe fundalul sănătății bune.

Primele simptome ale apendicitei:

• sindromul durerii;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree;
• greață, vărsături;
• febră.

Simptomele inflamației apendicelui în primele 6-12 ore deranjează constant pacientul, dar nu deranjează starea lui generală.

Semnele de inflamație ale apendicelui cresc treptat. Durerea abdominală crește, febra și greața cresc.

Durerea din apendicita

Disconfortul și durerea cu apendicita în primele stadii se simt în epigastru sau în partea centrală a abdomenului. După câteva ore, într-un caz clasic cu o localizare tipică a apendicelui, senzațiile neplăcute migrează în regiunea iliacă dreaptă.

Dacă pacientul are caracteristici anatomice ale locației apendicelui, atunci durerea se poate muta din epigastru în regiunea lombară, hipocondrul drept sau stâng, în regiunea periumbilicală.

Dacă apendicele este aproape de uretere sau organe genitale interne, pot apărea urinare frecventă și iradiere a disconfortului în zona inghinală.

În stadiile inițiale ale inflamației, sindromul durerii este destul de moderat, dar intensitatea disconfortului este în continuă creștere.

Important: Dacă aveți dureri abdominale acute, nu trebuie să luați analgezice până la examinarea unui medic.

Tulburări ale tractului digestiv

Greața, vărsăturile și scaunele moale apar ca un reflex cu apendicita. Ele apar secundar după debutul durerii acute.

În apendicita acută, pierderea poftei de mâncare apare cu câteva ore înainte de apariția disconfortului abdominal. Pacienții nu refuză să bea apă.

Greața este persistentă și în creștere. Dar vărsăturile se observă doar de 1-2 ori. Scaunele moale apar la un procent mic de pacienți.

Frecvența simptomelor tulburărilor tractului digestiv:

• pierderea poftei de mâncare – 99-100% din cazuri;
• greață – 40% din cazuri;
• vărsături – 20% din cazuri;
• diaree – 10% din cazuri.

Febră

Cum se manifestă reacția generală a organismului la apendicită? Pacienții prezintă febră (febră de grad scăzut) încă de la primele ore. Creșterea temperaturii corpului este o manifestare a funcționării sistemului imunitar. În stadiile incipiente ale inflamației apendicelui, febra nu depășește 37,5-38 grade Celsius.

Important: Dacă durerea abdominală acută este combinată cu febră, solicitați imediat ajutor medical.

Semne precoce de apendicita la copii

Simptomele bolii în stadiul inițial depind de vârsta pacientului. Primele semne de apendicita la adulți și copii pot diferi dramatic. Copiii preșcolari experimentează adesea un debut atipic al bolii. Primele manifestări ale inflamației apendicelui pot fi febră mare, vărsături și deteriorarea stării generale.

Copiii mici sunt mai puțin capabili să tolereze disconfortul și au dificultăți în a descrie cum se simt. Dezvoltarea durerii acute este indicată de poziția forțată a corpului copilului (picioare înfundate), creșterea plânsului în brațele adulților.

Sfaturi pentru parinti: Nu aplicati un tampon incalzitor (scutec cald) pe burtica bebelusului. Oferă-i copilului tău suficientă apă, nu insista să mănânce.

Verificarea simptomelor de iritație peritoneală la un copil

Simptomele bolii la bărbați și femei

Caracteristicile apendicitei la reprezentanții de diferite sexe sunt asociate cu localizarea organelor interne în pelvis, probabilitatea de sarcină sau apoplexia ovariană la femei.

Inflamația apendicelui apare de 2 ori mai rar la bărbați. Implicarea apendicelui în procesul patologic este probabil să apară cu ooforită, salpingită, endometrită și colpită.

Sfat: Femeile cu inflamație pelviană cronică ar trebui să urmeze un curs complet de tratament de la un ginecolog. Prin eliminarea procesului infecțios la nivelul organelor genitale, vei reduce riscul de apendicită.

Femeile dezvoltă de obicei apendicita între 20 și 40 de ani. Această perioadă de viață este caracterizată de fertilitate ridicată. Primele semne de apendicita la femei pot semăna cu implantarea ectopică a ovulului fecundat, avortul spontan sau ovulația. Pentru a exclude problemele sistemului reproducător, este necesară vizualizarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Diagnosticul de apendicita se face dupa examinarea unui medic ginecolog.

Din păcate, inflamația apendicelui apare adesea la femeile însărcinate. Intervenția chirurgicală din acest motiv este cea mai frecventă operație abdominală la viitoarele mămici. Primele semne de apendicita la femeile gravide sunt subtile. O imagine clinică neclară duce adesea la diagnosticarea tardivă a bolii. În plus, dificultățile în detectarea apendicitei sunt asociate cu modificări ale poziției apendicelui la femeile însărcinate. După 20 de săptămâni, durerea acută caracteristică se înregistrează de obicei în hipocondrul drept, și nu în regiunea iliacă. Pentru a detecta inflamația apendicelui la viitoarele mame, sunt verificate simptomele Michelson și Taranenko.

Ele se încadrează adesea în tabloul clasic și sunt mai ușor de evaluat. Pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să verifice simptomele Horne, Laroque, Britten.

Durere cu apendicită la bărbați

La naștere, fiecare persoană are o extensie a cecumului - apendicele. Acest organ rămâne încă un mister pentru medici. În secolul trecut, era obișnuit să o îndepărtezi „în avans” pentru a preveni apendicita acută și, mai rar, cronică; acum medicii cer să renunțe la această practică din mai multe motive. Inflamația apendicelui este o boală gravă care este aproape întotdeauna tratată prin intervenție chirurgicală. Forma cronică este mult mai puțin frecventă. Orice persoană trebuie să știe unde este localizată apendicita și semnele timpurii ale bolii.

Ce este apendicita

Apendicele vermiform al rectului este prezent în organism încă de la naștere. În multe situații, inflamația acestui organ apare spontan, fără condiții prealabile evidente și se dezvoltă sub forma unei boli acute. Apendicita la femei este adesea confundată cu bolile ginecologice - inflamația acută a ovarului, sarcina ectopică, deci diagnosticul rapid și adecvat este important.

Starea pacientului devine critică și pune viața în pericol în câteva ore. Din acest motiv, de la inventarea antibioticelor în anii treizeci și patruzeci ai secolului trecut până la sfârșitul secolului, medicii aproape au insistat să îndepărteze preventiv apendicele vermiform (măsuri luate înainte de apariția unui eveniment nefericit).

Dar acum această opinie medicală este considerată depășită. În ciuda faptului că apendicita este încă o afecțiune gravă și care pune viața în pericol, gastroenterologii nu recomandă îndepărtarea unui apendice neinflamat al intestinului. Acest lucru se datorează faptului că organul a fost mult timp considerat un rudiment, moștenit de la strămoșii oamenilor cavernelor, dar oamenii nu au organe „în plus”.

Apendicele este necesar ca:

1. Eliminarea unor substanțe „în rezervă”.
2. Bacteriile simbiotice trăiesc în apendicele vermiform.
3. Cu ajutorul apendicelui, corpul este restaurat dacă coloniile principale mor.

Astfel, apendicele servește ca protecție împotriva disbiozei - un diagnostic destul de comun în lumea modernă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este încă considerată singura opțiune de tratament acceptabilă pentru apendicita acută, o afecțiune în care apendicele cecumului devine inflamat. În cazuri rare, se observă o formă lentă a bolii - așa-numita apendicită cronică, spre deosebire de apendicita acută, nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală abdominală imediată.

Unde este localizată apendicita?

Locația apendicelui este dificil de determinat pentru o persoană fără studii medicale. Acest lucru se datorează faptului că intestinele, spre deosebire de organele „fixate” în locurile lor - inima, plămânii, ficatul, sunt din plastic; buclele se pot deplasa în interiorul cavității abdominale.

Următorii factori influențează localizarea exactă:

• vârstă;
• înălţime;
• fizic - la oamenii slabi buclele sunt distribuite mai liber, la oamenii grasi stau „mai aproape”;
• caracteristici individuale.

Intestinele sunt distribuite compact în corp. Cu cât persoana este mai grasă, cu atât buclele sunt mai aproape una de cealaltă și, în consecință, apendicele va fi mai mare. Acest factor este influențat și de înălțime - copiii, persoanele scunde au mai puțin spațiu fizic în cavitatea abdominală și sex. Femeile au și o anatomie intestinală mai densă, deoarece cavitatea abdominală trebuie să lase loc pentru ovare, uter și alte organe ginecologice. În consecință, pentru bărbați, buclele se află ceva mai liber.

Cu toate acestea, deoarece semnele de apendicita sunt destul de caracteristice, puteți determina independent locația apendicelui cecumului. În mod normal, acest organ nu este simțit în niciun fel; o persoană pur și simplu nu „știe” despre existența lui. Necesitatea de a ști pe ce parte se află apendicita este asociată cu consultarea în timp util a unui medic; viața unei persoane poate depinde de autodiagnosticarea preliminară.

Când apare durerea, apendicele este „căutat” astfel:

1. Pe verticală - determinați locația din dreapta. Acesta este locul pe care se găsește cel mai des apendicita laterală.
2. Împărțiți mental cavitatea abdominală în două părți orizontale. Puneți palma sub buric în dreapta.
3. Aceasta este locația aproximativă a apendicelui cecului, care provoacă boala cunoscută sub numele de apendicita.

Este necesar să înțelegem că dimensiunea mezenterului, cantitatea de grăsime viscerală (internă) și alți factori afectează semnificativ deplasarea apendicelui. Pe de altă parte, în cazul inflamației, durerea nu este localizată la un moment dat, dar se poate schimba semnificativ. Prin urmare, orice durere abdominală la o persoană care nu a fost operată de apendicită acută este întotdeauna, în primul rând, suspectă de această boală. Diagnosticele calificate ajută la stabilirea unui diagnostic precis, dar nu și a simptomelor.

Cauze

Inflamația apendicelui cecumului apare spontan. În prezent, nu se cunoaște o cauză clară care să provoace starea acută. Boala este cunoscută omenirii de mii de ani; primele operații de îndepărtare a apendicelui, conform istoricilor, au fost efectuate încă din epoca de piatră. În cele mai vechi timpuri au devenit banale, deși încă puneau viața în pericol din cauza lipsei medicamentelor normale cunoscute în vremea noastră.

Printre posibilii factori provocatori, diverși gastroenterologi și chirurgi menționează următoarele:

1. Factorul infecțios. Această teorie rămâne dominantă în cercurile medicale. Se asociază cu dezvoltarea patologică a microflorei oportuniste, predominarea acesteia asupra celei benefice. În mod normal, bacteriile „bune” ucid „dușmanii” intestinelor, iar apendicele este deosebit de bogat în microorganisme simbiotice. Dacă acest echilibru este perturbat, începe un proces patologic.
2. Blocarea portarului. Cecul este separat de restul intestinului prin pilor, deși mult mai puțin dens decât cel care separă stomacul și începutul anselor. Datorită gatekeeper-ului, bacteriile se pot mișca liber după cum este necesar. Dacă acest acces este blocat, începe moartea celor folositoare pe de o parte și proliferarea necontrolată a celor dăunătoare, pe de altă parte.
3. Lipsa de nutriție. Simbioții care trăiesc în apendicele vermiform există în detrimentul resurselor corpului uman. Aceștia primesc hrană în mod regulat, iar deșeurile călătoresc mai departe prin intestine pentru a fi eliminate din organism împreună cu alte toxine. Lipsa hranei cauzează, de asemenea, moartea în masă a simbioților.
4. Stagnarea sângelui în vasele apendicelui. Sângele nu mai circulă, ducând la necroză tisulară.

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, cauzele rămân necunoscute, iar boala este clasificată ca idiopatică - adică apare „de la sine”. O condiție de urgență nu poate fi ratată; se caracterizează prin simptome vii care vor atrage cu siguranță atenția pacientului. Prevenirea se reduce la menținerea funcției intestinale adecvate, la o dietă rezonabilă fără excese și la tratarea în timp util a infecțiilor interne.

Simptome

Toate bolile stomacului, intestinelor, ficatului și altor organe interne pot produce simptome similare. Cu toate acestea, semnele apendicitei sunt încă destul de caracteristice, mai ales că din acest punct de vedere boala a fost studiată foarte bine. Dezvoltarea procesului patologic în apendicele cecului poate fi determinată pornind de la semnele precoce.

Ar trebui să acordați o atenție deosebită următoarelor:

1. Durere puternică. Nu uitați că localizarea nu este importantă - apendicita tinde să „implica” întreaga cavitate abdominală și să iradieze în alte zone. Determinarea locului în care este amplasat apendicele este doar opțională.
2. Durerea crește constant și crește semnificativ odată cu mișcarea. Întregul spate inferior, spatele și sternul pot fi implicate. Pentru unii, durerea iradiază spre picioare.
3. Simptomul Sitkovsky este o tehnică populară de diagnosticare, ceea ce înseamnă că, în cazul apendicitei, durerea se intensifică dacă stai întins pe partea stângă.
4. Simptomul lui Mendel este un alt criteriu de diagnostic caracteristic. Dacă apăsați în regiunea iliacă dreaptă, unde este localizat procesul, și apoi eliberați brusc, veți experimenta un atac sever de durere.
5. Apar greață și diaree. Poate fi o singură dată, scaunul are un aspect normal sau gălbui.
6. Urinări frecvente din cauza durerilor abdominale. Același simptom este caracteristic inflamației ginecologice la femei, deci este necesar un diagnostic calificat.
7. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade.
8. Limba este acoperită cu un strat gălbui, iar o persoană are un miros putred din gură.

Chiar și unul dintre aceste simptome este un motiv pentru a apela imediat o ambulanță. În stadiile incipiente ale inflamației, îndepărtarea apendicelui rectal este o operație abdominală simplă care aproape niciodată nu provoacă complicații. Pe de altă parte, dacă speri că „va dispărea de la sine”, atunci procesul patologic se dezvoltă. În câteva ore, țesutul necrotic poate izbucni, ceea ce va face ca o cantitate imensă de bacterii patogene să intre în cavitatea abdominală. Se dezvoltă peritonita, care încă duce adesea la moarte.

Un tip rar de boală este apendicita cronică. Aceasta implică faptul că inflamația apendicelui este nepurulentă, nu există obstrucție și se observă doar întreruperi parțiale în funcționarea acestui organ. Medicii „vechii școli” preferă să elimine și astfel de apendice - conform principiului „nu există niciun organ periculos - nu există niciun risc pentru viața pacientului”. Cu toate acestea, medicii moderni pot recomanda tratament conservator.

Tratament

Singurul tratament posibil pentru forma acută a bolii este apendicectomia, adică îndepărtarea completă a apendicelui. În ciuda funcțiilor benefice dovedite, absența acestui organ nu are practic niciun efect asupra calității vieții unei persoane și nu o obligă să adere la diete pe tot parcursul vieții.

Ce trebuie să știți despre operație:

• cu cât diagnosticul se pune mai repede și pacientul ajunge pe masa de operație, cu atât mai bine;
• apendicita purulentă și necrotică este mai periculoasă decât necomplicată;
• fiecare oră de întârziere este plină de peritonită, deoarece apendicele se poate rupe în orice minut;
• în 24 de ore după operație, este interzis să mănânci sau să bei;
• pacientul este ținut în spital aproximativ o săptămână.

Metodele moderne de îndepărtare au făcut operația cât se poate de simplă și netraumatică. Se efectuează în cazuri ușoare sub anestezie locală; anestezia generală este necesară numai în forme severe, mai ales dacă există aderențe sau peritonita a început deja să se dezvolte. Pacientul primește antibioticoterapie timp de 7-10 zile după intervenție chirurgicală, în funcție de prescripția medicului.

Pentru marea majoritate a pacienților, îndepărtarea apendicelui devine un episod scurt în viață de care oamenii uită rapid. Principiul principal la cea mai mică suspiciune de inflamație a apendicelui este apelarea imediată a unei ambulanțe, deoarece diagnosticul este, de asemenea, destul de simplu pentru profesioniști.