Sacroileita codifică conform ICD 10 la adulți. Sacroiliita - ce fel de boală este aceasta? M36* Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv în boli clasificate în altă parte

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. După 10-15 ani, 70% dintre ei experimentează modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

Datorită simptomelor clinice similare, sacroiliita este adesea confundată cu bolile degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză etc.). Majoritatea pacienților prezintă semne radiologice ale acestor boli. Majoritatea medicilor se opresc acolo, pun un diagnostic și trimit pacientul la tratament. Dar... sacroiliita se dezvoltă foarte des împreună cu alte boli ale coloanei vertebrale. Poate avea cauze diferite și poate indica prezența altor boli sistemice mai grave.

Judecând după comentariile de pe forumuri, medicii întâmpină dificultăți în a diagnostica boala și oferă pacienților diagnostice vagi precum „dorsalgie” sau „lombonie vertebrogenă”. Există, de asemenea, cazuri frecvente când medicii detectează osteocondroza la un pacient, dar nu găsesc nicio afectare însoțitoare a articulației sacroiliace. Toate acestea se datorează absenței semnelor radiologice clare de sacroiliită în stadiile incipiente ale bolii.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este clasificată ca spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de disfuncția progresivă a articulațiilor sale și dureri severe. Sacroiliita este inclusă în alte categorii ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este afectarea articulației sacroiliace în osteomielita (M86.15, M86.25) sau spondilita anchilozantă (M45.8).

În dezvoltarea sa, sacroiliita trece prin mai multe etape succesive. Modificările radiografiilor apar doar în ultima dintre ele, când este extrem de dificil de tratat patologia. Sacroiliita se poate dezvolta pe fondul multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea și clasificarea.

Să ne uităm la cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Inflamația articulației sacroiliace poate fi o boală independentă sau poate apărea secundar unor boli autoimune sau infecțioase. Sacroiliita poate avea o localizare unilaterală sau bilaterală, evoluție acută, subacută sau cronică.

Prin localizare	Unilateral - procesul inflamator afectează doar articulația sacro-iliacă dreaptă sau stângă
	Bilaterale - modificări patologice se extind la ambele articulații. Cel mai adesea, boala apare cu spondilită anchilozantă și bruceloză
În funcție de prevalența și activitatea procesului inflamator	Sinovita este cea mai ușoară formă de sacroiliită. Se caracterizează prin inflamația izolată a membranei sinoviale care căptușește cavitatea articulației sacroiliace. Cel mai adesea este reactiv în natură. Dacă exudatul purulent se acumulează în cavitatea articulară, boala este acută și extrem de gravă.
	Osteoartrita (osteoartrita deformantă) este o leziune cronică a articulației sacroiliace, în care aproape toate structurile articulației sunt implicate în procesul patologic. Oasele, mușchii și ligamentele din apropiere sunt de asemenea afectate. De obicei se dezvoltă pe fondul bolilor cronice degenerative-distrofice sau reumatice ale sistemului musculo-scheletic
	Panartrita (flegmon) este o inflamație acută purulentă a articulației cu toate membranele, ligamentele și tendoanele sale. Procesul inflamator afectează și țesuturile moi și oasele adiacente. Sacroiliita, cauzată de osteomielita acută hematogenă, apare de obicei sub formă de panartrite.
In functie de cauza	Infecțioase nespecifice - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii Staphylococcus aureus sau Staphylococcus epidermic, Streptococcus, Enterobacteriaceae sau Pseudomonas aeruginosa în articulație. De obicei, se dezvoltă pe fondul osteomielitei și are un curs acut
	Infecțioase specifice - cauzate de agenți patogeni specifici - acestea sunt Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum sau Brucella. Astfel de sacroiliite includ tuberculoza, sifilitică, bruceloza etc. În cele mai multe cazuri, are o evoluție cronică, lent progresivă, deși poate apărea și în mod acut.
	Infecțios-alergic (aseptic, reactiv) - se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale sau urogenitale. În acest caz, microorganismele patogene nu sunt detectate în cavitatea articulară. Inflamația are o natură reactivă și un mecanism complex de dezvoltare. Boala apare acut sau subacut și se rezolvă după 4-6 luni
	Reumatice – se dezvoltă pe fondul bolilor reumatismale (boala Whipple, sindromul Behçet, guta, spondilita anchilozantă). Are un curs cronic, lent progresiv, dar sever. Adesea duce la deformarea articulațiilor, dureri severe și chiar handicap. Tratamentul nu poate decât să încetinească progresia patologiei și să obțină remisie
	Neinfectios – apare in primul rand si nu este asociat etiologic cu alte boli. Cauza este accidentarea, activitatea fizică grea, sportul activ sau un stil de viață sedentar. Sacroiliita de natură neinfecțioasă se dezvoltă la femeile însărcinate și la femeile aflate în travaliu din cauza încărcării excesive asupra articulațiilor sacroiliace sau din cauza traumatismelor acestora în timpul nașterii.
Cu fluxul	Purulent acut - are debut brusc, dezvoltare rapidă și curs rapid. Apare pe fondul osteomielitei sau după leziuni severe. Foarte periculos, deoarece poate duce la complicații grave și la răspândirea infecției la măduva spinării. Necesită tratament imediat. Pacientul necesită intervenție chirurgicală
	Subacut – poate avea o natură specifică infecțioasă sau reactivă. Se manifestă ca durere destul de severă și dificultăți de mers. Nu este însoțită de acumularea de puroi în cavitatea articulară. De obicei, răspunde bine la tratament și se vindecă complet în 6 luni
	Cronic – are un curs lung și simptome inițial foarte slabe. De-a lungul timpului, durerile la nivelul spatelui inferior și al coccisului apar din ce în ce mai des și provoacă pacientului tot mai mult disconfort. Sacroiliita cronică se dezvoltă de obicei la persoanele cu tulburări autoimune sau boli infecțioase pe termen lung

Single și dublu față

În cele mai multe cazuri, inflamația articulației sacroiliace este unilaterală. Când procesul patologic este localizat pe dreapta, vorbim de partea dreaptă, pe stânga - sacroiliita stângă.

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană a ambelor articulații sacroiliace în procesul inflamator. Această patologie este adesea un semn de spondilită anchilozantă, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

gradul I – minim. O persoană este deranjată de durere moderată și de o ușoară rigiditate în partea inferioară a spatelui dimineața. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extindere a spatelui inferior.
Gradul 2 – moderat. Pacientul se plânge de durere constantă în regiunea lombosacrală. Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă un stil de viață normal.
gradul III – pronunțat. Pacientul suferă de dureri severe și de limitare severă a mobilității în spate. În zona articulațiilor sacroiliace, el dezvoltă anchiloză - fuziunea completă a oaselor între ele. Procesul patologic implică coloana vertebrală și alte articulații.

Într-un stadiu incipient al bolii, semnele radiologice sunt fie absente, fie practic invizibile. Focurile de osteoscleroză, îngustarea spațiilor interarticulare și semnele de anchiloză apar doar în gradele 2 și 3 de sacroiliită. Boala poate fi diagnosticată la început folosind RMN. Majoritatea pacienților cu sacroiliită se adresează la medic doar în stadiul 2 al bolii, când durerea începe să provoace disconfort.

Infecțios nespecific

Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a infecției prin fluxul sanguin în osteomielita acută hematogenă. Microorganismele patogene pot pătrunde în articulație și din focarele de infecție din apropiere. Patologia este cauzată de răni penetrante și intervenții chirurgicale.

Simptome caracteristice ale sacroiliitei purulente acute:

durere severă în sacrum, agravată de mișcări;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

Un test de sânge general dezvăluie o creștere a VSH și leucocitoză la pacient. La început, nu există modificări vizibile pe radiografii, dar ulterior devine vizibilă expansiunea spațiului articular, cauzată de acumularea de puroi în cavitatea sinovială a articulației. Infecția se răspândește ulterior la organele și țesuturile din apropiere. Un pacient cu sacroiliită purulentă necesită intervenție chirurgicală imediată și un curs de terapie cu antibiotice.

Tuberculos

Articulația sacroiliacă este unul dintre locurile „preferate” pentru Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor, sacroileita este detectată la 40% dintre pacienții cu forma osteoarticulară a bolii. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. Inflamația are o localizare unilaterală.

Semne de patologie:

durere locală, umflare și roșeață a pielii la locul proiecției joncțiunii iliosacrale;
durere în fese, sacrum și spate a coapsei, care se intensifică odată cu mișcarea;
scolioză cu curbură în direcția sănătoasă, dificultăți și senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului la 39-40 de grade, semne ale unui proces inflamator într-un test general de sânge.

Semnele radiologice ale sacroiliitei tuberculoase apar pe măsură ce oasele care formează articulația iliosacrală sunt distruse. Inițial, pe ilion sau sacru apar focare de distrugere cu sechestrare. În timp, procesul patologic se extinde la întreaga articulație. Contururile sale devin neclare, provocând dispariția parțială sau chiar completă a spațiului articular.

Sifilitic

În cazuri rare, sacroiliita se poate dezvolta cu sifilisul secundar. Apare sub formă de artralgie - dureri articulare care dispar rapid după o terapie adecvată cu antibiotice. Mai des, inflamația articulației iliosacrale apare cu sifilisul terțiar. O astfel de sacroiliită apare de obicei sub formă de sinovită sau osteoartrita.

Mai multe detalii

Gumele sifilitice, formațiuni dense de formă rotundă, se pot forma în structurile osoase sau cartilaginoase ale articulației. Examenul cu raze X este informativ numai în cazul unor modificări distructive semnificative ale oaselor articulației iliosacrale.

Bruceloză

La pacienții cu bruceloză, sacroiliita se dezvoltă destul de des. Articulația iliosacrală este afectată la 42% dintre pacienții cu artralgie. Boala se caracterizează prin dureri periodice de natură volatilă. Într-o zi te poate doare umărul, a doua genunchiul, a treia partea inferioară a spatelui. În același timp, pacientul dezvoltă semne de afectare a altor organe: inimă, plămâni, ficat și sistemul genito-urinar.

Mult mai rar, pacientii dezvolta sacroiliita sub forma de artrita, periartrita, sinovita sau osteoartrita. Procesul patologic poate implica una sau ambele articulații simultan. Este imposibil să se diagnosticheze bruceloza sacroiliită folosind radiografii din cauza lipsei semnelor specifice de patologie.

Psoriatic

Sacroiliita psoriazica este detectata la 50-60% dintre pacientii cu psoriazis. Patologia are o imagine clară cu raze X și nu provoacă dificultăți în diagnostic. Boala este asimptomatică și nu provoacă niciun disconfort persoanei. Doar 5% dintre oameni dezvoltă un tablou clinic și radiologic asemănător cu cel al spondilitei anchilozante.

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de diferite localizări. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, pacienții suferă de oligoartrită. Glezna, genunchiul, șoldul sau alte articulații mari pot fi afectate.

5-10% dintre oameni dezvoltă poliartrită a micilor articulații interfalangiene ale mâinii. Cursul clinic al bolii seamănă cu artrita reumatoidă.

Enteropatic

Inflamația articulației iliosacrale se dezvoltă la aproximativ 50% dintre pacienții cu boli cronice autoimune ale intestinului. Sacroiliita apare la persoanele cu boala Crohn și colită ulceroasă. În 90% din cazuri, patologia este asimptomatică.

Severitatea procesului inflamator și modificările degenerative ale articulației nu depind în niciun fel de severitatea patologiei intestinale. Și tratamentul specific pentru colita ulceroasă și boala Crohn nu afectează cursul sacroiliitei.

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante cu patologie intestinală nu diferă de cel cu natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroiteita în sindromul Reiter

Sindromul Reiter este o combinație de leziuni ale sistemului genito-urinar, articulațiilor și ochilor. Boala se dezvoltă ca urmare a infecției cu chlamydia. Agenții patogeni mai puțin obișnuiți sunt micoplasma și ureaplasma. Boala se poate dezvolta si dupa infectii intestinale (enterocolita, shigeloza, salmoneloza).

Semne clasice ale sindromului Reiter:

legătură cu o infecție urogenitală sau intestinală anterioară;
vârsta fragedă a bolnavilor;
semne de inflamație a tractului genito-urinar;
leziuni inflamatorii oculare (iridociclita, conjunctivita);
prezența sindromului articular la pacient (mono-, oligo- sau poliartrită).

Sacroiliita este detectată la 30-50% dintre pacienții cu sindrom Reiter. Inflamația este de obicei de natură reactivă și localizare unilaterală. În același timp, la pacienți pot fi afectate și alte articulații, se pot dezvolta fasciita plantară, bursita călcâiului, periostita vertebrelor sau oasele pelvine.

Sacroiliita în spondilita anchilozantă

Spre deosebire de sacroileita purulentă infecțioasă, reactivă, tuberculoasă și autoimună, are întotdeauna o localizare bilaterală. În stadiile inițiale este practic asimptomatică. Durerea acută și mobilitatea afectată a coloanei vertebrale apar într-o perioadă ulterioară din cauza distrugerii treptate a articulațiilor.

Sacroileita anchilozantă este unul dintre simptomele spondilitei anchilozante. La mulți pacienți, articulațiile intervertebrale și periferice sunt afectate. De asemenea, este tipică dezvoltarea iridociclitei sau iritei – inflamația irisului globului ocular.

Rolul CT și RMN în diagnostic

Semnele radiologice apar în stadiile ulterioare ale sacroiliitei și nu în toate tipurile acesteia. Diagnosticarea cu raze X nu permite detectarea în timp util a bolii și inițierea la timp a tratamentului. Cu toate acestea, este posibil să se diagnosticheze boala în stadiile inițiale de dezvoltare folosind alte metode de cercetare mai moderne. Semnele precoce ale sacroiliitei se observă cel mai bine la RMN.

Prezența semnelor radiologice sigure de afectare a articulației sacroiliace permite stabilirea unui diagnostic de sacroiliită. În absența unor modificări clare la radiografii, pacienților li se recomandă să determine statusul HLA-B27 și să utilizeze metode imagistice mai sensibile (CT, RMN).

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai informativă în diagnosticarea sacroiliitei în stadiile incipiente. Vă permite să identificați primele semne ale unui proces inflamator în articulație - lichid în cavitatea articulației și umflarea subcondrală a măduvei osoase. Aceste modificări nu sunt vizualizate pe tomografie computerizată (CT).

Tomografia computerizată este mai informativă în stadiile ulterioare ale sacroiliitei. Scanarea CT relevă defecte osoase, fisuri, modificări sclerotice, îngustarea sau lărgirea spațiului articular. Dar tomografia computerizată este practic inutilă în diagnosticul precoce al sacroiliitei.

Mod de tratare: abordare etiologică

Auzind diagnosticul de „sacroiliită”, mulți oameni cad în stupoare. Ce fel de boală este aceasta și care sunt consecințele ei? Cum să-l vindeci și este chiar posibil? Ce mușchi sunt ciupiți în timpul sacroiliitei și pot provoca ciupirea nervului sciatic? Ce medicamente să iei, ce exerciții să faci, cum să te îmbraci când ești bolnav? Se acordă dizabilitate pentru spondilita anchilozantă, care a cauzat afectarea ireversibilă a funcției coloanei vertebrale? Acestea și multe alte întrebări bântuie majoritatea pacienților.

Tratamentul osteocondrozei Citiți mai multe >>

Cel mai important pas în lupta împotriva sacroiliitei este identificarea cauzei acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să fie supusă unei examinări complete și a unei serii de teste. După aceasta, pacientului i se prescrie tratament etiologic. Pacienților cu tuberculoză li se prescrie un regim de terapie antituberculoză; persoanelor cu boli infecțioase li se administrează terapie cu antibiotice. Pentru patologia autoimună se folosesc hormoni steroizi.

Metode de bază de tratament

Tacticile de tratament și prognosticul bolii depind de cauza acesteia, de activitatea inflamației și de gradul de implicare a structurilor articulare în procesul patologic. Dacă există simptome de sacroiliită purulentă acută, pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală imediată. În toate celelalte cazuri, boala este tratată conservator. Întrebarea oportunității intervenției chirurgicale apare în etapele ulterioare, când boala nu mai este supusă terapiei conservatoare.

Care medic tratează sacroileita? În diagnosticarea și tratamentul patologiei sunt implicați ortopedii, traumatologii și reumatologii. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru a ameliora durerea din sacroiliită, medicamentele din grupul AINS sunt utilizate sub formă de unguente, geluri sau tablete. Pentru durerile severe, antiinflamatoarele nesteroidiene se administrează intramuscular. În caz de ciupire și inflamație a nervului sciatic, pacientului i se administrează blocaje medicinale. În acest scop, i se injectează corticosteroizi și analgezice nenarcotice într-un punct cât mai aproape de locul pasajului nervos.

După ce procesul inflamator acut încetează, o persoană trebuie să urmeze un curs de reabilitare. În această perioadă sunt foarte utile masajul, înotul și exercițiile terapeutice (exerciții terapeutice). Exercițiile speciale ajută la restabilirea mobilității normale a coloanei vertebrale și scăpa de senzația de rigiditate din partea inferioară a spatelui. Puteți folosi remedii populare pentru sacroiliită cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Sacroiliita este un proces inflamator în zona articulației sacroiliace. Poate fi o boală independentă sau un simptom al altor boli infecțioase sau autoimune. De obicei, sacroileita se dezvoltă pe o parte. Sacroileita bilaterală poate fi observată cu bruceloză (mai rar cu tuberculoza) și este un simptom constant al spondilitei anchilozante. Planul de tratament și prognosticul depind de forma și cauzele sacroiliitei.
Articulația sacroiliacă este o articulație cu mișcare redusă prin care pelvisul este conectat la coloana vertebrală folosind articulațiile auriculare situate pe suprafețele laterale ale sacrului. Articulația este ținută în loc de cele mai puternice ligamente din corpul uman - ligamentele interosose sacrolombare, fascicule scurte și largi care sunt atașate de sacru pe o parte și de tuberozitatea iliacă pe de altă parte.
Sacrul este a doua secțiune a coloanei vertebrale din partea inferioară (dedesubtul ei este coccige). La copii, vertebrele sacrale sunt situate separat unele de altele. Apoi, la vârsta de 18-25 de ani, aceste vertebre fuzionează împreună, formând un singur os masiv. Cu anomalii de dezvoltare congenitale (spina bifida), fuziunea poate fi incompletă.

Sacroiliită nespecifică (purulentă).

Cauza sacroiliitei poate fi o descoperire a unui focar purulent, osteomielita sau infecția directă a articulației din cauza unei leziuni deschise. Sacroiliita purulentă este de obicei unilaterală. Debutul sacroiliitei este acut, se observă un curs rapid cu frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii corpului și dureri ascuțite în abdomenul inferior și spatele pe partea afectată. Starea unui pacient cu sacroiliită se deteriorează rapid și se dezvoltă intoxicație severă.
Din cauza durerii, un pacient cu sacroiliită ia o poziție forțată, îndoind picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Palparea dezvăluie durere ascuțită în zona articulației sacroiliace. Durerea se intensifică cu extinderea piciorului pe partea afectată și presiunea pe aripile oaselor iliace. În testele de sânge pentru sacroiliita purulentă, se determină o creștere a VSH și o leucocitoză pronunțată.
Cu manifestări clinice locale ușoare în stadiile incipiente, sacroiliita este uneori confundată cu o boală infecțioasă acută (în special la copii). Punerea unui diagnostic de sacroiliită poate fi dificilă și din cauza unui tablou radiologic nu prea evident sau a apariției tardive a modificărilor pronunțate pe radiografie. O radiografie cu sacroiliită poate evidenția lărgirea spațiului articular, precum și osteoporoza moderată în zona părților articulare ale ilionului și sacrului.
Puroiul care se acumulează în cavitatea articulară se poate sparge în organele și țesuturile învecinate, formând dungi purulente. Dacă se formează o scurgere în cavitatea pelviană, o examinare rectală dezvăluie o formațiune elastică, dureroasă, cu o zonă de fluctuație. Atunci când se formează o senzație de strângere în regiunea fesieră, apar umflături și dureri în zona feselor. Dacă puroiul pătrunde în canalul spinal, poate apărea deteriorarea membranelor coloanei vertebrale și a măduvei spinării.
Tratamentul sacroiliitei purulente se efectuează într-o secție chirurgicală. În stadiile incipiente, se prescriu antibiotice și se efectuează terapia de detoxifiere. Formarea unui focar purulent în timpul sacroiliitei este o indicație pentru rezecția articulară.

Sacroiliita în tuberculoză.

Sacroiliita în tuberculoză este observată destul de rar, de regulă, apare subacut sau cronic. Infecția se răspândește de obicei dintr-un loc primar, care este fie în sacrum, fie în zona suprafețelor articulare ale ilionului. Leziunea poate fi fie unilaterală, fie bilaterală.
Pacienții cu sacroiliită se plâng de durere de localizare neclară în zona pelviană, precum și de-a lungul nervului sciatic. La copii, este posibilă durerea la nivelul genunchiului și șoldului. Se observă rigiditate, deoarece pacienții cu sacroiliită încearcă să cruțe zona afectată atunci când se deplasează. În unele cazuri, sunt posibile deformări secundare sub formă de scolioză și scăderea lordozei lombare. Palparea dezvăluie durere moderată. Temperatura locală este crescută cu sacroileita tuberculoasă. După ceva timp, are loc infiltrarea țesuturilor moi peste locul inflamației.
În ¾ din cazuri, sacroileita tuberculoasă este complicată de formarea de abcese cu scurgeri în zona coapsei. Mai mult, aproape jumătate din scurgeri sunt însoțite de formarea de fistule. O radiografie cu sacroiliită relevă o distrugere pronunțată în zona ilionului sau sacrului. Sequestra poate ocupa o treime sau mai mult din osul afectat. Contururile îmbinării sunt neclare, marginile sunt corodate. În unele cazuri, se observă dispariția parțială sau completă a spațiului articular.
Tratamentul sacroiliitei se efectuează într-un departament de tuberculoză. Se efectuează imobilizarea și se prescrie terapia conservatoare specifică. În unele cazuri de sacroiliită tuberculoasă este indicată intervenția chirurgicală - rezecția articulației sacroiliace.

Sacroiliita cu sifilis.

În sifilisul secundar, sacroiliita se dezvoltă rar și apare de obicei sub formă de artralgie, care se rezolvă rapid sub influența terapiei antibiotice specifice. Cu sifilisul terțiar, sacroileita gingioasă poate fi observată sub formă de sinovită sau osteoartrita. Se remarcă dureri ușoare (în principal noaptea) și o oarecare rigiditate datorită faptului că pacientul scutește zona afectată.
Cu sinovita, modificările nu sunt detectate la radiografie. Cu osteoartrita, imaginea cu raze X poate varia semnificativ - de la modificări minore la distrugerea parțială sau completă a suprafețelor articulare. Tratamentul sacroiliitei este specific, in conditiile sectiei dermatovenerologice. Trebuie remarcat faptul că în prezent sifilisul terțiar este foarte rar, astfel încât această sacroiliită este clasificată ca fiind mai puțin frecventă.

Sacroiliita în bruceloză.

De obicei, afectarea articulațiilor în bruceloză este tranzitorie și apare sub formă de artralgii volatile. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația persistentă, pe termen lung, greu de tratat apare sub formă de sinovită, paraartrita, artrită sau osteoartrita. În acest caz, sacroiliita este observată destul de des (42% din numărul total de leziuni articulare).
Sacroiliita cu bruceloză poate fi fie unilaterală, fie bilaterală. Un pacient cu sacroiliită se plânge de durere în regiunea sacroiliaca, care se intensifică cu mișcări, în special cu extensia și flexia coloanei vertebrale. Se notează rigiditatea și rigiditatea. Este detectat un simptom pozitiv Lasègue (simptom de tensiune) - apariția sau intensificarea durerii de-a lungul spatelui coapsei în momentul în care pacientul ridică piciorul îndreptat. Nu există modificări la radiografie cu bruceloză sacroiliită, chiar și în prezența simptomelor clinice severe.
Tratamentul sacroiliitei este de obicei conservator. Terapia specifică se efectuează folosind mai multe antibiotice, terapia vaccinală este prescrisă în combinație cu medicamente antiinflamatoare și simptomatice. Pentru sacroileita subacuta si cronica sunt indicate kinetoterapie si tratament sanatoriu.

Sacroiliita aseptică (infecțioasă-alergică).

Sacroiliita aseptică poate fi observată în multe boli reumatice, inclusiv artrita psoriazică și boala Reiter. Sacroiliita bilaterală are o importanță deosebită diagnostică în spondilita anchilozantă, deoarece modificările radiologice ale ambelor articulații sacroiliace în acest caz sunt detectate în stadiile inițiale - chiar înainte de formarea fuziunilor între vertebre. Imaginea cu raze X caracteristică sacroiliitei în astfel de cazuri asigură un diagnostic precoce și permite începerea tratamentului în perioada cea mai favorabilă pentru aceasta.
În prima etapă a sacroiliitei, o radiografie evidențiază scleroza subcondrală moderată și lărgirea spațiului articular. Contururile articulațiilor sunt neclare. În a doua etapă a sacroiliitei, subcondroza devine pronunțată, spațiul articular se îngustează și sunt detectate eroziuni individuale. Pe a treia se formează anchiloza parțială a articulațiilor sacroiliace, iar pe a patra, anchiloza completă.
Manifestările clinice ale sacroiliitei sunt uşoare. Sacroiliita în spondilita anchilozantă este însoțită de dureri ușoare sau moderate în fese, care iradiază spre coapsă. Durerea se intensifică în repaus și scade odată cu mișcarea. Pacienții raportează rigiditate matinală care dispare după efort.
Dacă la radiografii sunt detectate modificări caracteristice sacroleitei, se efectuează o examinare suplimentară, inclusiv teste funcționale speciale, radiografii ale coloanei vertebrale și teste de laborator. Când diagnosticul de sacroiliită este confirmat, este prescrisă o terapie complexă: antiinflamatoare nesteroidiene, kinetoterapie, kinetoterapie și tratament în stațiune-sanatoriu.

Sacroiliita de natură neinfecțioasă.

Strict vorbind, leziunile neinfecțioase ale articulației sacroiliace nu sunt sacroiliită, deoarece în astfel de cazuri se observă fie modificări artritice ale articulației sacroiliace, fie inflamația ligamentului sacroiliac. Cu toate acestea, în practica clinică, în astfel de cazuri, se pune adesea diagnosticul de „sacroiliită cu etiologie necunoscută”.
Astfel de modificări patologice pot fi cauzate de leziuni anterioare, supraîncărcare constantă a articulației din cauza sarcinii, sport, transport de obiecte grele sau muncă sedentară. Riscul de a dezvolta această patologie crește cu o postură proastă (unghiul crescut al joncțiunii lombo-sacrale), un disc în formă de pană între sacrum și a cincea vertebră lombară, precum și nefuziunea arcului celei de-a cincea vertebre lombare.
Pacienții se plâng de durere paroxistică sau spontană în regiunea sacră, de obicei agravată de mișcare, stări prelungite în picioare, șezut sau aplecare înainte. Posibilă iradiere în partea inferioară a spatelui, coapsei sau feselor. La examinare, se evidențiază sensibilitate ușoară până la moderată în zona afectată și o anumită rigiditate. În unele cazuri, se dezvoltă mersul unei rațe (legănându-se dintr-o parte în alta când mergi). Simptomul lui Fergason este patognomonic: pacientul stă pe un scaun, mai întâi cu piciorul sănătos și apoi cu piciorul dureros, apoi se dă jos de pe scaun, coborând mai întâi piciorul sănătos și apoi cel dureros. În acest caz, durerea apare în zona articulației sacroiliace.
În cazul artrozei, radiografia arată o îngustare a spațiului articular, osteoscleroză și deformare articulară. Când ligamentul este inflamat, nu există modificări. Tratamentul are ca scop eliminarea inflamației și durerii. Sunt prescrise AINS și proceduri fizioterapeutice; în caz de durere severă, se efectuează blocaje. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică. Femeile însărcinate care suferă de sacroiliită sunt sfătuite să poarte bandaje speciale pentru a descărca regiunea lombosacrală.

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. După 10-15 ani, 70% dintre ei experimentează modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

Datorită simptomelor clinice similare, sacroiliita este adesea confundată cu bolile degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale (, etc.). Majoritatea pacienților prezintă semne radiologice ale acestor boli. Majoritatea medicilor se opresc acolo, pun un diagnostic și trimit pacientul la tratament. Dar... sacroiliita se dezvoltă foarte des împreună cu alte boli ale coloanei vertebrale. Poate avea cauze diferite și poate indica prezența altor boli sistemice mai grave.

Judecând după comentariile de pe forumuri, medicii au dificultăți în a diagnostica boala și oferă pacienților diagnostice vagi precum „” sau „”. Există, de asemenea, cazuri frecvente când medicii detectează osteocondroza la un pacient, dar nu găsesc nicio afectare însoțitoare a articulației sacroiliace. Toate acestea se datorează absenței semnelor radiologice clare de sacroiliită în stadiile incipiente ale bolii.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este clasificată ca spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de disfuncția progresivă a articulațiilor sale și severă. Sacroiliita este inclusă în alte categorii ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este o leziune a articulației sacroiliace cu (M86.15, M86.25) sau (M45.8).

În dezvoltarea sa, sacroiliita trece prin mai multe etape succesive. Modificările nu apar doar în ultima dintre ele, când este extrem de dificil de tratat patologia. Sacroiliita se poate dezvolta pe fondul multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea și clasificarea.

Zone susceptibile de degenerare.

Să ne uităm la cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Prin localizare	Unilateral - procesul inflamator afectează doar articulația sacro-iliacă dreaptă sau stângă
	Bilaterale - modificări patologice se extind la ambele articulații. Cel mai adesea, boala apare cu spondilită anchilozantă și bruceloză
În funcție de prevalența și activitatea procesului inflamator	Sinovita este cea mai ușoară formă de sacroiliită. Se caracterizează prin inflamația izolată a membranei sinoviale care căptușește cavitatea articulației sacroiliace. Cel mai adesea este reactiv în natură. Dacă exudatul purulent se acumulează în cavitatea articulară, boala este acută și extrem de gravă.
	Osteoartrita () este o leziune cronică a articulației sacroiliace, în care aproape toate structurile articulației sunt implicate în procesul patologic. Oasele, mușchii și ligamentele din apropiere sunt de asemenea afectate. De obicei, se dezvoltă pe fondul sistemului musculo-scheletic sau cronic degenerativ-distrofic
	Panartrita (flegmon) - purulentă acută cu toate membranele, ligamentele și tendoanele sale. Procesul inflamator afectează și țesuturile moi și oasele adiacente. Sacroiliita, cauzată de osteomielita acută hematogenă, apare de obicei sub formă de panartrite.
In functie de cauza	Infecțioase nespecifice - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii Staphylococcus aureus sau Staphylococcus epidermic, Streptococcus, Enterobacteriaceae sau Pseudomonas aeruginosa în articulație. De obicei, se dezvoltă pe fondul osteomielitei și are un curs acut
	Infecțioase specifice - cauzate de agenți patogeni specifici - acestea sunt micobacteriile, Treponema pallidum sau Brucella. Astfel de sacroiliite includ tuberculoza, sifilitică, bruceloza etc. În cele mai multe cazuri, are o evoluție cronică, lent progresivă, deși poate apărea și în mod acut.
	Infecțios-alergic (aseptic, reactiv) - se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale sau urogenitale. În acest caz, microorganismele patogene nu sunt detectate în cavitatea articulară. Inflamația are o natură reactivă și un mecanism complex de dezvoltare. Boala apare acut sau subacut și se rezolvă după 4-6 luni
	Reumatice - se dezvoltă pe fondul bolilor reumatismale (boala Whipple, sindromul Behçet, spondilita anchilozantă). Are un curs cronic, lent progresiv, dar sever. Adesea duce la deformarea articulațiilor, dureri severe și chiar handicap. Tratamentul nu poate decât să încetinească progresia patologiei și să obțină remisie
	Neinfectios – apare in primul rand si nu este asociat etiologic cu alte boli. Cauza este accidentarea, activitatea fizică grea, sportul activ sau un stil de viață sedentar. Sacroiliita de natură neinfecțioasă se dezvoltă și la femeile aflate în travaliu din cauza încărcării excesive asupra articulațiilor sacroiliace sau din cauza traumatismelor acestora în timpul nașterii.
Cu fluxul	Purulent acut - are debut brusc, dezvoltare rapidă și curs rapid. Apare pe fondul osteomielitei sau după leziuni severe. Foarte periculos, deoarece poate duce la complicații grave și la răspândirea infecției la măduva spinării. Necesită tratament imediat. Pacientul necesită intervenție chirurgicală
	Subacut – poate avea o natură specifică infecțioasă sau reactivă. Se manifestă ca durere destul de severă și dificultăți de mers. Nu este însoțită de acumularea de puroi în cavitatea articulară. De obicei, răspunde bine la tratament și se vindecă complet în 6 luni
	Cronic – are un curs lung și simptome inițial foarte slabe. În timp, durerile de spate apar din ce în ce mai des și provoacă pacientului tot mai mult disconfort. Sacroiliita cronică se dezvoltă de obicei la persoanele cu tulburări autoimune sau boli infecțioase pe termen lung

Single și dublu față

În cele mai multe cazuri, inflamația articulației sacroiliace este unilaterală. Când procesul patologic este localizat pe dreapta, vorbim de partea dreaptă, pe stânga - sacroiliita stângă.

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană a ambelor articulații sacroiliace în procesul inflamator. Această patologie este adesea un semn de spondilită anchilozantă, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

gradul I – minim. O persoană este deranjată de dureri de spate moderate și ușoare. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extindere a spatelui inferior.
Gradul 2 – moderat. Pacientul se plânge de constantă Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă un stil de viață normal.
gradul III – pronunțat. Pacientul suferă de dureri severe și de limitare severă a mobilității în spate. În zona articulațiilor sacroiliace, el dezvoltă fuziunea completă a oaselor între ele. Procesul patologic implică coloana vertebrală și alte articulații.

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli ale regiunii sacrale, deci diagnosticul corect este important.

Într-un stadiu incipient al bolii, semnele radiologice sunt fie absente, fie practic invizibile. Focurile de osteoscleroză, îngustarea spațiilor interarticulare și semnele de anchiloză apar doar în gradele 2 și 3 de sacroiliită. Puteți diagnostica boala încă de la început folosind. Majoritatea pacienților cu sacroiliită se prezintă la medic doar în stadiul 2 al bolii când durerea începe să provoace disconfort.

Infecțios nespecific

Simptome caracteristice ale sacroiliitei purulente acute:

puternic, agravat de mișcări;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

Tuberculos

Articulația sacroiliacă este unul dintre locurile „preferate” pentru Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor, sacroileita este detectată la 40% dintre pacienții cu forma osteoarticulară a bolii. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. Inflamația are o localizare unilaterală.

Semne de patologie:

durere locală, umflare și roșeață a pielii la locul proiecției joncțiunii iliosacrale;
senzații dureroase în zona feselor, sacrului și suprafeței posterioare, care se intensifică cu mișcarea;
cu curbură în direcția sănătoasă, dificultăți și o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului la 39-40 de grade, semne ale unui proces inflamator într-un test general de sânge.

Sifilitic

În cazuri rare, sacroiliita se poate dezvolta cu sifilisul secundar. Apare sub formă de dureri articulare, care dispar rapid după o terapie adecvată cu antibiotice. Mai des, inflamația articulației iliosacrale apare cu sifilisul terțiar. O astfel de sacroiliită apare de obicei sub formă de sinovită sau osteoartrita.

Bruceloză

La pacienții cu bruceloză, sacroiliita se dezvoltă destul de des. Articulația iliosacrală este afectată la 42% dintre pacienții cu artralgie. Boala se caracterizează prin dureri periodice de natură volatilă. Într-o zi poate, în a doua -, în a treia -. În același timp, pacientul dezvoltă semne de afectare a altor organe: inimă, plămâni, ficat și sistemul genito-urinar.

Mult mai rar, pacienții dezvoltă sacroiliită sub formă, sau. Procesul patologic poate implica una sau ambele articulații simultan. Este imposibil să se diagnosticheze bruceloza sacroiliită folosind radiografii din cauza lipsei semnelor specifice de patologie.

Psoriatic

Psoriatic sacroiliita este detectată la 50-60% dintre pacienții cu psoriazis. Patologia are o imagine clară cu raze X și nu provoacă dificultăți în diagnostic. Boala este asimptomatică și nu provoacă niciun disconfort persoanei. Doar 5% dintre oameni dezvoltă un tablou clinic și radiologic asemănător cu cel al spondilitei anchilozante.

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de diferite localizări. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, pacienții suferă de oligoartrită. Sau alte articulații mari pot avea de suferit.

Enteropatic

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante cu patologie intestinală nu diferă de cel cu natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroiteita în sindromul Reiter

Metode de bază de tratament

Care medic tratează sacroileita? În diagnosticarea și tratamentul patologiei sunt implicați ortopedii, traumatologii și reumatologii. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru a calma durerea de la sacroiliită, medicamentele din grup sunt utilizate sub formă de unguente, geluri sau tablete. Pentru durerea severă se administrează antiinflamatoare nesteroidiene. În caz de ciupire și inflamație a nervului sciatic, pacientului i se administrează blocaje medicinale. În acest scop, i se injectează corticosteroizi și medicamente nenarcotice în punctul cât mai aproape de locul unde trece nervul.

După ce procesul inflamator acut încetează, o persoană trebuie să urmeze un curs de reabilitare. În această perioadă, masajul, înotul și (kinetoterapie) sunt foarte utile. Exercițiile speciale ajută la restabilirea mobilității normale a coloanei vertebrale și scăpa de senzația de rigiditate din partea inferioară a spatelui. Puteți folosi remedii populare pentru sacroiliită cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Aflați pericolul bolii sacroiliita, cauzele apariției acesteia, principalele simptome, etapele bolii, metodele de tratament și prevenire.

Sacroiliita - ce fel de boală este aceasta?

Sacroiliita se numește inflamație a articulației sacroiliace, adică partea de legătură dintre pelvis și coloana vertebrală. Sacroiliita poate fi diagnosticată ca o boală independentă, dar este și unul dintre simptomele bolilor infecțioase sau autoimune, proceselor tumorale. Astfel, sacroiliita poate fi diagnosticată la pacienții cu sifilis sau tuberculoză. Natura și intensitatea procesului inflamator la nivelul articulației sacroiliace depind de cauza bolii.

Articulația sacroiliaca este o pereche de articulații strânse care leagă sacrul și cel mai mare dintre oasele iliace pelvine. Sacrul însuși este format din cinci vertebre topite care formează un os mare. Aparatul ligamentar al articulației sacroiliace este cel mai puternic din corpul uman.

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, sacroelita, neclasificată în alte categorii, a primit denumirea M46.1.

Clasificarea sacroiliitei

Există mai multe tipuri de clasificare a sacroiliitei: după zona de distribuție, după natura procesului inflamator, după localizare și severitate.

În funcție de zona de răspândire a inflamației articulației sacroiliace, există:

sinovita. Inflamația stratului interior al capsulei articulare;
Osteoartrita. Deteriorarea țesutului cartilajului suprafețelor articulare;
Panartrita. Deteriorarea tuturor structurilor anatomice ale articulației.

În funcție de natura procesului inflamator, se disting:

Sacroiliita purulentă. Se poate dezvolta din cauza unei leziuni sau poate avea o origine infectioasa. Este periculos din cauza posibilității de scurgere purulentă care pătrunde în canalul spinal și în cavitatea pelviană, ceea ce poate duce la consecințe grave.
Sacroiliita subacută apare cu simptome mai severe decât cele cronice, dar nu progresează în stadiul acut.
Sacroiliita cronică. De obicei, o consecință a infecțiilor. Apare mai des decât inflamația acută.

Simptome

Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate ale sacroiliitei, atunci acesta este un motiv pentru a consulta un specialist. Ortopedii și reumatologii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul inflamației articulației sacroiliace. Dacă inflamația este traumatică, trebuie mai întâi să faceți o programare la un traumatolog.

Principalul simptom al sacroiliitei este durerea în partea inferioară a spatelui. Senzațiile dureroase din zona sacră devin motivul pentru a contacta un specialist. În acest caz, durerea poate fi permanentă sau poate apărea spontan; se agravează cu mișcarea sau cu repaus prelungit. Totul depinde de natura bolii și de intensitatea acesteia.

Un alt semn de inflamație a articulației sacroiliace este simptomul Ferguson: pacientul, aplecat, stă încet pe scaun sau canapea, mai întâi cu unul, apoi cu celălalt picior; după aceea coboară la podea, începând cu un picior. Cu sacroiliita, disconfortul apare în zona inferioară a spatelui și în zona sacră.

Pacienții cu sacroiliită prezintă, de asemenea:

Durere în fese;
Durere abdominală;
Tulburări de mers;
Febră cu frisoane însoțitoare.

Diagnosticare

Principala măsură de diagnosticare pentru identificarea sacroiliitei este examinarea cu raze X a articulației sacroiliace. Cea mai informativă este proiecția directă. Imagistica locală suplimentară cu rotație a pacientului este efectuată mai rar. În același timp, semnele radiologice ale sacroiliitei în stadiile inițiale ale bolii nu sunt exprimate clar, ceea ce complică adesea diagnosticul. Dacă este posibil, RMN este utilizat pentru a diagnostica sacroileita.

Pentru a obține informații suplimentare, pot fi comandate următoarele teste:

viteza de sedimentare a eritrocitelor;
Pentru anticorpii proprii imunoglobulinelor clasa G.;
ELISA cu anticorpi antinucleari;
Studiu genetic molecular al HLA-B27.

Simptomele specifice ajută, de asemenea, la diagnostic:

Raimista. Senzații dureroase atunci când presiunea este pusă pe articulația sacroiliaca din spate.
Bera. Senzații dureroase la apăsarea articulației sacroiliace din față.
Makarova. Senzații dureroase la atingerea în zona articulațiilor sacroiliace.
Trendelenburg. Slăbiciune a unuia sau a doi mușchi fesieri.
Genslen. Senzații dureroase în zona articulației sacroiliace cu flexie maximă a articulațiilor picioarelor pe aceeași parte.
Sobraz. Disconfort atunci când încercați să puneți un picior peste celălalt în poziție șezând.
Kuselevsky. Senzații dureroase la răspândirea sau strângerea aripilor oaselor iliace în poziție culcat.

Tratament

Toate activitățile, procedurile și medicamentele sunt prescrise de medicul curant. Informațiile prezentate în articol nu sunt destinate automedicației! Acest lucru poate duce la o deteriorare bruscă a stării și consecințe grave.

Primul lucru pe care trebuie să-l decizi este ce medic tratează sacroileita în cazul tău. Dacă originea este traumatică, ar trebui să contactați un traumatolog. În alte cazuri, un medic ortoped sau reumatolog.

În cele mai multe cazuri, sacroiliita este un însoțitor al bolii de bază. În consecință, măsurile terapeutice vizează în primul rând eliminarea cauzei principale a inflamației și ameliorarea simptomelor acesteia.

Când boala este Salmonella și Bruceloza, infecția este suprimată de antibiotice. Sacroiliita traumatică se tratează prin reducerea luxației. De obicei, sunt prescrise medicamente care reduc inflamația și ameliorează durerea.

Fizioterapia este adesea prescrisă.

Manifestări clinice[modifica]

Durerea și sensibilitatea severă și prelungită în zona sacrală pot fi cauzate de sacroiliită - inflamație sau afectare traumatică a articulației sacroiliace cu fenomene de distrugere a țesuturilor sale constitutive.

Sacroiliita, neclasificată în altă parte: diagnostic[modifica]

În cazurile de sacroiliită, sunt caracteristice limitarea activității motorii și durerea când se aplică presiune asupra articulației sacroiliace din spate (simptomul Raimist) sau din față - prin peretele abdominal anterior (simptomul Baer). În plus, simptomele lui Makarov sunt recunoscute ca semne obligatorii de sacroiliită, care caracterizează:

Durere la atingerea în zona articulațiilor sacroiliace;

Durere în zona articulațiilor sacroiliace atunci când pacientul este întins pe spate cu o smucitură de picioare îndreptate.

Testele diagnostice ale lui Kushelevsky, propuse de terapeutul casnic B.P., pot contribui, de asemenea, la diagnosticarea sacroiliitei. Kushelevsky ():

Durere în zona articulațiilor sacroiliace la „împrăștierea” crestelor iliace, adică. „întinderea” pelvisului la un pacient întins pe spate;

Durere în zona articulației sacroiliace afectate atunci când examinatorul apasă puternic de sus pe ilionul pacientului întins pe o parte pe o canapea tare, de exemplu. când pelvisul este „comprimat”;

Dacă pacientul stă întins pe spate și, în același timp, unul dintre picioarele lui este răpit și piciorul ei inferior atârnă de canapea, atunci când examinatorul apasă cu o mână pe coapsa acestui picior și simultan „răpiți” aripa acestuia. osul iliac pe partea opusă cu cealaltă mână în zona articulației sacroiliace afectate, o durere.

Apariția durerii severe la nivelul articulației iliosacrale pe partea laterală a sacroiliitei la un pacient care stă pe un scaun și încearcă să-și coboare piciorul sub nivelul scaunului este cunoscută ca Semnul lui Forguson.

Când un pacient care stă pe scaun își încrucișează picioarele, dacă există sacroiliită pe partea de sus a piciorului, apare durere severă în zona articulației sacroiliace corespunzătoare ( Simptomul lui Sobraz).

Când se aplică presiune pe călcâiul unui picior îndreptat, abdus și rotit spre exterior al unui pacient culcat pe spate, dacă există manifestări de sacroiliită pe partea laterală a acestui picior în zona articulației sacroiliace corespunzătoare, apare durere ascuțită. ( semnul lui Laje– a descris medicul francez M. Laguer).

Când pacientul trece brusc dintr-o poziție în decubit dorsal într-o poziție șezând cu picioarele întinse, pe partea sacroiliitei, apare durere severă în zona articulației sacroiliace corespunzătoare ( semnul lui Lerrey- descris de medicul francez J. Larrey).

Diagnostic diferențial[modifica]

Sacroiliita, neclasificată în altă parte: tratament[modifica]

Tratamentul are ca scop eliminarea inflamației și durerii. Vezi artroză, nespecificată.

Alte spondilopatii inflamatorii (M46)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ARTICOLE

ICD 10. BOLI ALE SISTEMULUI MUSCULAR ȘI ȚESUTULUI CONECTIV.

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (M00-M99)

Dorsopatii deformante (M40-M43)

M40.0 Cifoză pozițională

Exclude: osteocondroza coloanei vertebrale (M42.-)

M40.1 Alte cifoze secundare

M40.3 Sindromul spatelui drept

M40.4 Alte lordoze

M40.5 lordoză, nespecificată

M41.3 Scolioza toracogenă

M41.4 Scolioza neuromusculară

M41.8 Alte forme de scolioză

M41.9 Scolioza, nespecificata

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale

Exclude: cifoză pozițională (M40.0)

M43 Alte dorsopatii deformante

M43.2 Alte fuziuni ale coloanei vertebrale

Exclude: spondilită anchilozantă (M45) pseudoartroză după fuziune sau artrodeză (M96.0) afecțiune asociată cu artrodeză (Z98.1)

M43.4 Alte subluxații atlantoaxiale obișnuite

Exclus: daune biomecanice la NKD (M99.-)

Exclude: torticolis: - sternomastoid congenital (Q68.0) - datorat traumatismului la naștere (P15.2) - psihogen (F45.8) - spastic (G24.3) - leziune curentă - vezi leziunile coloanei vertebrale pe regiuni ale corpului

Exclude: cifoza si lordoza (M40.-) scolioza (M41.-)

M45 Spondilita anchilozantă

M45.0 Spondilita anchilozantă

Exclude: artropatia în boala Reiter (M02.3) boala Behçet (M35.2) spondilita juvenilă (anchilozantă) (M08.1)

M46.0 Entesopatie spinală

M46.1 Sacroiliita, neclasificată în altă parte

M46.2 Osteomielita vertebrală

Comentariu: Dacă este necesar, identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar (B95-B97)

M47.0 Sindromul de compresie a arterei spinale sau vertebrale anterioare

M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie

Exclude: subluxație vertebrală (M43.3-M43.5)

M47.8 Alte spondiloze

M47.9 Spondiloză, nespecificată

M48 Alte spondilopatii

M48.0 Stenoză spinală

M48.1 Hiperstoză anchilozantă Forestier

M48.2 „Sărut” vertebre

M48.4 Fractură prin deformare a coloanei vertebrale

M48.5 Fractură vertebrală, neclasificată în altă parte

Exclude: fractură vertebrală din cauza osteoporozei (M80.-) leziune curentă - vezi leziuni după regiunea corpului

M49 Spondilopatii în boli clasificate în altă parte

M49.1 Spondilita Brucelosă

M49.2 Spondilita enterobacteria

Exclude: spondilopatie neuropatică cu tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Distrugerea coloanei vertebrale în boli clasificate în altă parte

M49.8 Spondilopatii în alte boli clasificate în altă parte

M50 Leziuni ale discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale

M50.0 Lezarea discului intervertebral al coloanei cervicale cu mielopatie

M50.1 Lezarea discului intervertebral al coloanei cervicale cu radiculopatie

Exclude: radiculita brahială NOS (M54.1)

M50.3 Altă degenerare a discului intervertebral cervical

M50.8 Alte leziuni ale discului intervertebral cervical

M50.9 Leziune a discului intervertebral al coloanei cervicale, nespecificată

M51 Leziuni ale discurilor intervertebrale ale altor părți

M51.0 Lezarea discului intervertebral al lombului și a altor părți cu mielopatie

M51.1 Lezarea discului intervertebral al lombului și a altor părți cu radiculopatie

Exclude: radiculita lombară NOS (M54.1)

M51.3 Altă degenerare specificată a discului intervertebral

M51.4 Nodurile lui Schmorl (hernii)

M51.8 Altă leziune specificată a discului intervertebral

M51.9 Leziune de disc intervertebral, nespecificată

M53 Alte dorsopatii, neclasificate în altă parte

M53.0 Sindrom cervicocranian

M53.1 Sindrom cervicobrahial

Excluse: sindromul infratoracic [leziunea plexului brahial] (G54.0) leziunea discului intervertebral cervical (M50.-)

M53.3 Tulburări sacrococcigiene, neclasificate în altă parte

M53.8 Alte dorsopatii specificate

M53.9 Dorsopatie, nespecificată

M54.0 Paniculită care afectează colul uterin și coloana vertebrală

Exclude: paniculită: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - recurent [Weber-Christian] (M35.6)

Excluse: nevralgie și nevrite NOS (M79.2) radiculopatie cu: - leziuni ale discului intervertebral al lombului și altor părți (M51.1) - leziuni ale discului intervertebral al coloanei cervicale (M50.1) - spondiloză (M47). .2)

Exclude: cervicalgia datorată tulburării discului intervertebral (M50.-)

Excluse: sciatică: - cauzată de afectarea discului intervertebral (M51.1) - cu lombago (M54.4) afectarea nervului sciatic (G57.0)

Exclude: cauzate de boala discului intervertebral (M51.1)

Exclus: lombago: - din cauza deplasării discului intervertebral (M51.2) - cu sciatică (M54.4)

Exclus: din cauza leziunii discului intervertebral (M51.-)

M54.8 Alte dorsalgii

M54.9 Dorsalgie, nespecificată

Abrevierea NOS reprezintă expresia „nespecificat altfel”, care este echivalentă cu definițiile: „nespecificat” și „nespecificat”.

Inflamație la nivelul articulației iliosacrale sau sacroiliită: simptome și tratament, prognostic pentru recuperare și prevenirea exacerbărilor

Rigiditatea în zona lombară, durerea în fese și sacrum, lombago în zona șoldului, inflamația și înroșirea țesutului peste articulația afectată sunt semne de patologie severă. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase, reumatice, ca o consecință a vătămării.

Apariția disconfortului, durerii acute, paroxistice în zona lombo-sacrală este un semnal pentru o vizită urgentă la reumatolog sau vertebrolog. În stadiile severe ale patologiei, pacientul experimentează un disconfort grav și necesită restricționarea activității fizice: boala complică semnificativ viața.

Ce este sacroileita

Un semn caracteristic al bolii este inflamația la nivelul articulației sacroiliace a coloanei vertebrale. Pacientul simte dureri în partea inferioară a spatelui, disconfortul se extinde în zona coapselor și feselor. Sacroiliita (cod ICD – 10 – M46.1) acţionează ca o patologie independentă sau este unul dintre simptomele bolilor periculoase: spondilită anchilozantă, bruceloză.

Cauze

Inflamația în zona lombo-sacrală se dezvoltă pe fundalul următorilor factori:

anomalii congenitale ale dezvoltării structurilor vertebrale;
patologii autoimune;
probleme cu metabolismul mineral;
leziuni ale coloanei vertebrale și ale zonei pelvine;
sarcină excesivă asupra articulației sacroiliace pe o perioadă lungă de timp;
pătrunderea agenților infecțioși.

Aflați instrucțiunile de utilizare a gelului Dolobene pentru a calma durerile de spate și coloană vertebrală.

Ce este sciatica și cum să tratezi boala? Opțiunile eficiente de tratament pentru patologie sunt descrise pe această pagină.

Primele semne și simptome

Manifestările negative depind în mare măsură de gradul de sacroiliită și de tipul de patologie. Cu cât procesul inflamator este mai activ, cu atât semnele bolii sunt mai pronunțate. Este important să acordați atenție disconfortului în regiunea sacrum și lombară la timp pentru a preveni stadiul sever al sacroiliitei.

simptomul principal este durerea regulată sau paroxistică în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre sacrum, fese, coapsă;
cu sacroiliita bilaterală apare disconfort la apăsarea oricărei forțe asupra sacrului. Medicii înregistrează acest semn și atunci când există o abordare patologică a celor două oase iliace;
manifestările neplăcute devin mai puternice după ce se află într-o poziție statică, în timpul mersului lung, după aplecare;
dezvoltarea sacroiliitei unilaterale este indicată de un detaliu caracteristic - o schimbare involuntară a greutății pe piciorul sănătos în timpul urcării scărilor (în cazul unei leziuni pe partea stângă - pe membrul drept, în cazul unei leziuni pe partea dreaptă - la stânga);
cu flegmon în spațiul intermuscular al pelvisului (inflamație răspândită pe fondul supurației), apar semne de intoxicație generală: febră, deteriorarea sănătății, febră, slăbiciune, greață.

Tipuri și forme ale bolii

Clasificare în funcție de zona de localizare a procesului inflamator:

osteoartrita. Pe suprafața articulară se dezvoltă modificări patologice;
sinovita Inflamația afectează sinoviala articulației problematice;
panartrita. Cea mai severă formă este cea în care este afectată întreaga zonă articulară.

Medicii disting trei tipuri de sacroiliită:

infectios-alergic sau aseptic. Inflamația se dezvoltă fără prezența agenților infecțioși, pe fondul patologiilor autoimune;
neinfectioase. Cauze: distrofie articulară din cauza metabolismului mineral afectat, ca urmare a unei leziuni care a provocat inflamații în zona sacrului și lombar;
specific. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul unor boli severe (tuberculoză, bruceloză, sifilis) după pătrunderea agenților patogeni periculoși.

Există o clasificare a sacroiliitei bazată pe o combinație de alte caracteristici:

artralgie datorată sifilisului;
sacroiliita purulentă pe partea stângă ca o consecință a pătrunderii agenților infecțioși în rană după leziune;
sinovita sau osteoartrita cu un curs lung pe fondul brucelozei. Inflamația afectează una și două părți ale zonei pelvine;
forma acuta si cronica de patologie in tuberculoza. Acest tip de proces inflamator în zona lombară și sacră poate fi fie unilateral, fie bilateral.

primul. Simptomele sunt ușoare, uneori pacienții simt o ușoară rigiditate în partea inferioară a spatelui după somn și sunt rareori deranjați de dureri sâcâitoare în spate. Activitatea fizică provoacă activarea procesului inflamator. Un semn important este că durerea lombară iradiază în zona tendonului lui Ahile;
al doilea. În această etapă, se dezvoltă afectarea bilaterală a articulației sacroiliace, pacienții observă dureri în fese și coapsă, dureri paroxistice și dureri lombare. Apare o curbură în zona lombară, rigiditatea mișcărilor persistă;
al treilea. Dacă nu este tratată, se dezvoltă anchiloza oaselor iliace și a zonei sacrale. Modificările negative sunt evidențiate prin scintigrafia scheletică sau radiografia lombară și a spatelui inferior. Pe fondul deplasării vertebrelor și comprimării rădăcinilor nervoase, tensiunea arterială crește, apar crampe musculare dureroase, sunt posibile atacuri de sufocare și se dezvoltă radiculita.

Diagnosticare

Cauzele disconfortului în partea inferioară a spatelui, coapsei și feselor sunt determinate de un vertebrolog, reumatolog sau specialist în boli infecțioase. Este adesea necesară consultarea cu mai mulți medici. Este necesar să se întocmească un tablou clinic complet și să se efectueze teste speciale pentru a determina tipul și stadiul bolii.

Dacă se suspectează sacroiliita bilaterală, este necesar să se determine dacă semnul Ferpson este prezent. Pacientul se așează pe un scaun și coboară un picior în jos. În acest moment, durerea acută se simte în zona lombo-sacrală. De asemenea, disconfortul crește dacă pacientul își mișcă piciorul în lateral. Cu o formă unilaterală a bolii, în special purulentă, cu dezvoltarea flegmonului, zona afectată devine roșie, se umflă și durerea se simte la palpare.

Specialistul trebuie să prescrie:

Radiografia zonei lombare și sacrului. Studiul arată o scădere vizibilă a dimensiunii spațiului articular; în cazurile severe, există o absență completă a spațiului. Raze X ajută la identificarea sacroiliitei purulente și a osteoporozei moderate;
analize de sânge. Cu un proces inflamator activ, nivelul leucocitelor este crescut de 2 sau 3 ori; cu al doilea și al treilea grad de patologie, indicatorul ESR este semnificativ crescut. În forma infecțioasă a bolii, un test de sânge arată prezența anticorpilor la un anumit tip de microorganism.

Tratamente eficiente

În stadiul incipient al sacroiliitei, pacienții încep rareori terapia din cauza contactului prematur cu un vertebrolog pe fondul simptomelor negative slabe. Mai des, oamenii apar în cabinetul medicului plângându-se de dureri severe la nivelul spatelui inferior și sacru. După examinare, specialistul identifică sacroileita unilaterală sau bilaterală de 2-3 grade. Prezența infecțiilor periculoase în organism, de exemplu, tuberculoza sau sifilisul, acumularea de mase purulente în cazurile avansate ale bolii complică cursul bolii.

În primul rând, trebuie să vindecați patologia de fond și să neteziți consecințele rănilor. În paralel, pacientul primește compuși antibacterieni, analgezice și AINS. Pe măsură ce cauza procesului patologic în articulație dispare, inflamația dispare. În această perioadă, medicul adaugă terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj terapeutic.

Principalele metode de tratament pentru sacroiliita de gradul doi și trei:

distrugerea agenților patogeni de sifilis, bruceloză, tuberculoză și alte infecții. Pacientul ia un complex de medicamente, inclusiv antibiotice puternice. Cursul tratamentului specific este de până la șase luni sau mai mult, conform schemei pentru fiecare tip de patologie infecțioasă;
în caz de natură traumatică a sacroiliitei, este necesar să se stabilească articulația deteriorată și să o repare timp de 10 zile sau mai mult;
odată cu dezvoltarea sindromului radicular și natura încingătoare a durerii, medicii combină metodele de tratament antiradiculită și antinevralgică;
AINS sunt prescrise pentru a reduce intensitatea durerii. Compozițiile au un efect cuprinzător asupra articulației afectate: ameliorează inflamația, reduc durerea;
cu sacroiliita purulentă, sunt necesare antibiotice;
afectarea articulațiilor din cauza artritei psoriazice necesită prescrierea de anticorpi monoclonali și citostatice;
dacă afectarea regiunii lombosacrale apare pe fondul bolilor autoimune, atunci medicul prescrie medicamente pentru a reduce riscul de exacerbări în lupusul eritematos și alte patologii. Terapia este efectuată de un reumatolog, tratamentul este doar conservator;
Pentru a elimina rapid durerea într-o articulație problematică, medicul prescrie electroforeză cu hidrocortizon, o metodă de electropunctură. Procedurile pot fi efectuate atunci când patologia este neinfecțioasă sau după ce activitatea agenților patogeni periculoși a fost suprimată;
procedură utilă - frecarea bischofitului și masaj cu ulei de cătină vindecătoare;
Unguentele cu efect analgezic oferă un efect bun de calmare a durerii. În cazul inflamației active, nu se utilizează compoziții cu efect de încălzire; după oprirea procesului acut și eliminarea agenților infecțioși, sunt permise diferite tipuri de geluri și unguente pentru durerile de spate.

În perioada acută, pacientul trebuie să reducă complet sau parțial activitatea fizică. În cazurile severe, trebuie să vă întindeți mai mult, să stați și să mergeți mai rar pentru a reduce sarcina asupra sacrului și a spatelui inferior. Dacă este indicat, medicul prescrie purtarea unui corset ortopedic pentru partea inferioară a spatelui. În perioada de remisie, exercițiile fizice simple sunt utile. Baza complexului de terapie cu exerciții pentru sacroiliită este exercițiile de respirație și întinderea. Opțiuni grozave: aquafitness, Pilates și yoga.

Aflați instrucțiunile de utilizare a gelului Ortofen pe bază de diclofenac pentru a trata durerile de spate.

Motivele dezvoltării lordozei spinale în regiunea lombară și opțiunile de tratament pentru curbură sunt scrise pe această pagină.

Accesați http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html și vedeți o selecție de metode de tratament pentru scolioza de gradul trei a coloanei vertebrale toracice.

Prognostic de recuperare

Durata și rezultatul terapiei depind de tipul bolii și de gradul de dezvoltare a procesului patologic. Cu caracterul reumatic al patologiei, terapia este de lungă durată (pe câțiva ani), perioadele de remisiune alternând cu exacerbări. Natura autoimună a bolii nu vă permite să eliminați rapid și complet riscul de inflamare a articulației sacroiliace.

Este patologia de natură infecțioasă? Odată cu inițierea în timp util a terapiei complexe, prognosticul este favorabil. Durata cursului depinde de tipul bolii de fond, de exemplu, pentru tuberculoză, tratamentul durează 6, 9, 12 luni, un an, în cazurile severe - mai mult. O nuanță importantă este starea sistemului imunitar.

Măsuri de prevenire

cursuri zilnice de educație fizică;
întărirea sistemului imunitar;
tratarea în timp util a patologiilor infecțioase, astfel încât organismele patogene să nu pătrundă în articulații;
reducerea riscului de stagnare în timpul muncii sedentare: încălzire periodică, schimbare a poziției corpului;
refuzul de a supraîncărca atunci când apar dureri articulare;
vizită în timp util la un vertebrolog, disciplină în timpul tratamentului.

Video - fragment din emisiunea TV „Live Healthy!” despre cum să tratați sacroileita:

ICD 10. Clasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Clasa XIII. LEZIUNI SISTEMICE DE ȚESUT CONECTIV (M30-M36)

Include: boli autoimune:

boli de colagen (vasculare):

Excluse: boli autoimune care afectează un organ sau

un tip de celulă (codificat în funcție de categoria afecțiunii corespunzătoare)

M30 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe

M30.0 Poliarterita nodoasă

M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară [Churg-Strauss]. Angiita granulomatoasa alergica

M30.2 Poliarterita juvenilă

M30.3 Sindrom limfonodular mucocutanat [Kawasaki]

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. Sindromul poliangitei încrucișate

M31 Alte vasculopatii necrozante

M31.0 Angiita de hipersensibilitate. sindromul Goodpasture

M31.1 Microangiopatie trombotică. Purpură trombotică trombocitopenică

M31.2 Granulom median letal

M31.3 Granulomatoza Wegener. Granulomatoza respiratorie necrozanta

M31.4 Sindromul arcului aortic [Takayasu]

M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică

M31.6 Alte arterite cu celule gigantice

M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate. Vasculita hipocomplementemică

M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată

M32 Lupus eritematos sistemic

Exclude: lupus eritematos (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Lupus eritematos sistemic indus de medicamente

Dacă este necesar, se utilizează un cod suplimentar de cauză externă (Clasa XX) pentru a identifica medicamentul.

M32.1+ Lupus eritematos sistemic cu afectare a altor organe sau sisteme

Pericardită în lupusul eritematos sistemic (I32.8*)

Lupus eritematos sistemic cu:

M32.8 Alte forme de lupus eritematos sistemic

M32.9 Lupus eritematos sistemic, nespecificat

M33 Dermatopolimiozita

M33.0 Dermatomiozita juvenilă

M33.1 Alte dermatomiozite

M33.9 Dermatopolimiozită, nespecificată

M34 Scleroza sistemică

M34.0 Scleroză sistemică progresivă

Combinație de calcificare, sindrom Raynaud, disfuncție esofagiană, sclerodactilie și telangiectazie

M34.2 Scleroza sistemică cauzată de medicamente și compuși chimici

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

M34.8 Alte forme de scleroză sistemică

Scleroza sistemica cu:

M34.9 Scleroză sistemică, nespecificată

M35 Alte tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv

Exclude: colagenoza perforantă reactivă (L87.1)

Sindromul Sjögren cu:

M35.1 Alte sindroame crossover. Boala mixtă a țesutului conjunctiv

Exclude: sindromul poliangitei încrucișate (M30.8)

M35.3 Polimialgie reumatică

Exclude: polimialgie reumatică cu arterită cu celule gigantice (M31.5)

M35.4 Fasciită difuză (eozinofilă).

M35.5 Fibroscleroză multifocală

M35.6 Paniculită Weber-Christian recurentă

M35.7 Sindrom hipermobil de slăbiciune, mobilitate excesivă. Laxitatea ligamentului familial

Exclude: sindromul Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Alte tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv specificate

M35.9 Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv, nespecificate

Boală autoimună (sistemică) NOS. Boala de colagen (vasculară) NOS

M36* Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv în boli clasificate în altă parte

Excluse: artropatia în bolile clasificate

Exclude: artropatia în purpura Henoch-Schönlein (M36.4*)

M36.4* Artropatie în reacțiile de hipersensibilitate clasificate în altă parte

Artropatie în purpura Henoch-Schönlein (D69.0+)

M36.8* Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv în alte boli clasificate în altă parte

Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv cu:

DORSOPATII (M40-M54)

Următoarele al cincilea caracter suplimentar care indică locația leziunii sunt date pentru utilizare opțională cu rubricile corespunzătoare ale blocului Dorsopatii, excluzând rubricile M50 și M51; vezi, de asemenea, nota de la pagina 644.

0 Mai multe părți ale coloanei vertebrale

1 Zona din spatele capului, prima și a doua vertebră cervicală

3 Regiunea cervicotoracică

4 Regiunea toracică

5 Lombosacru toracic

6 Lombar

7 Regiunea lombosacrală

8 Regiunea sacră și sacrococcigiană

9 Locație nespecificată

DORSOPAȚI DEFORMANȚI (M40-M43)

M40 Cifoză și lordoză [codul de localizare vezi mai sus]

Exclude: osteocondroza coloanei vertebrale (M42. -)

M40.1 Alte cifoze secundare

M40.2 Alte cifoze și nespecificate

M40.3 Sindromul spatelui drept

Scolioza M41 [codul de localizare vezi mai sus]

Excluse: scolioza congenitala:

boală cardiacă cifoscoliotică (I27.1)

după proceduri medicale (M96. -)

M41.0 Scolioză idiopatică infantilă

M41.1 Scolioza idiopatică juvenilă

Scolioza la adolescenti

M41.2 Alte scolioze idiopatice

M41.3 Scolioza toracogenă

M41.4 Scolioza neuromusculară. Scolioza datorata paraliziei cerebrale, ataxie Friedreich, poliomielita si alte tulburari neuromusculare

M41.5 Alte scolioze secundare

M41.8 Alte forme de scolioză

M41.9 Scolioza, nespecificata

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale [codul de localizare vezi mai sus]

M42.0 Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale. boala lui Calvet. boala Scheuermann

Exclude: cifoză pozițională (M40.0)

M42.1 Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți

M42.9 Osteocondroză spinală, nespecificată

M43 Alte dorsopatii deformante [codul de localizare vezi mai sus]

Exclude: spondiloliza și spondilolisteza congenitală (Q76.2)

lombalizare și sacralizare (Q76.4)

curbura coloanei vertebrale cu:

M43.2 Alte fuziuni ale coloanei vertebrale. Anchiloza articulațiilor spatelui

Exclude: spondilită anchilozantă (M45)

stare asociată cu artrodeză (Z98.1)

pseudoartroză după fuziune sau artrodeză (M96.0)

M43.3 Subluxatie atlantoaxiala obisnuita cu mielopatie

M43.4 Alte subluxații anlantoaxiale obișnuite

M43.5 Alte subluxații vertebrale obișnuite

Exclude: daune biomecanice NEC (M99. -)

după zona corpului

M43.8 Alte dorsopatii deformante specificate

M43.9 Dorsopatie deformantă, nespecificată. Curbura coloanei vertebrale NOS

SPONDILOPATII (M45-M49)

M45 Spondilita anchilozantă [codul de localizare vezi mai sus]

Exclude: artropatie datorată bolii Reiter (M02.3)

spondilită juvenilă (anchilozantă) (M08.1)

M46 Alte spondilopatii inflamatorii [codul de localizare vezi mai sus]

M46.0 Entesopatie spinală. Pierderea atașării ligamentelor sau mușchilor coloanei vertebrale

M46.1 Sacroiliita, neclasificată în altă parte

M46.2 Osteomielita vertebrală

M46.3 Infecția discului intervertebral (piogene)

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, se folosește un cod suplimentar (B95-B97).

M46.5 Alte spondilopatii infecțioase

M46.8 Alte spondilopatii inflamatorii specificate

M46.9 Spondilopatii inflamatorii, nespecificate

M47 Spondiloză [codul de localizare vezi mai sus]

Include: artroza sau osteoartrita coloanei vertebrale degenerarea articulațiilor fațete

M47.0+ Sindromul de compresie a arterei spinale sau vertebrale anterioare (G99.2*)

M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie. Compresie spondilogenă a măduvei spinării + (G99.2*)

M47.2 Alte spondiloze cu radiculopatie

Spondiloza lombo-sacrala > fara mielopatie

Spondiloza toracică > sau radiculopatie

M47.9 Spondiloză, nespecificată

M48 Alte spondilopatii [codul de localizare vezi mai sus]

M48.0 Stenoză spinală. Stenoza caudala caudala

M48.1 Hiperostoză Forestier anchilozantă. Hiperostoză scheletică idiopatică difuză

M48.3 Spondilopatie traumatică

M48.4 Fractură de coloană asociată cu suprasolicitare. Fractură de supraîncărcare [de stres] a coloanei vertebrale

M48.5 Fractură vertebrală, neclasificată în altă parte. Fractură vertebrală NOS

Deformare vertebrală în formă de pană NOS

Exclude: distrugerea vertebrală din cauza osteoporozei (M80. -)

leziuni curente - vezi leziuni pe zona corpului

M48.8 Alte spondilopatii specificate. Osificarea ligamentului longitudinal posterior

M48.9 Spondilopatie, nespecificată

M49* Spondilopatii în boli clasificate în altă parte [vezi codul locației de mai sus]

Exclude: artropatia psoriazică și enteropatică (M07. -*, M09. -*)

Exclude: spondilopatie neuropatică cu tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Spondilopatie neuropatică

Spondilopatie neuropatică cu:

M49.5* Distrugerea coloanei vertebrale în boli clasificate în altă parte

Fractură vertebrală metastatică (C79.5+)

M49.8* Spondilopatii în alte boli clasificate în altă parte

Sacroiliita: tratament de natură infecțioasă, neinfecțioasă, reactivă și reumatică

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. Mai târziu, 70% dintre ei experimentează modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este clasificată ca spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de disfuncția progresivă a articulațiilor sale și dureri severe. Sacroiliita este inclusă în alte categorii ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este afectarea articulației sacroiliace în osteomielita (M86.15, M86.25) sau spondilita anchilozantă (M45.8).

Să ne uităm la cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Single și dublu față

În cele mai multe cazuri, inflamația articulației sacroiliace este unilaterală. Când procesul patologic este localizat pe dreapta, vorbim de partea dreaptă, pe stânga - sacroiliita stângă.

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană a ambelor articulații sacroiliace în procesul inflamator. Această patologie este adesea un semn de spondilită anchilozantă, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

gradul I – minim. O persoană este deranjată de durere moderată și de o ușoară rigiditate în partea inferioară a spatelui dimineața. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extindere a spatelui inferior.
Gradul 2 – moderat. Pacientul se plânge de durere constantă în regiunea lombosacrală. Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă un stil de viață normal.
gradul III – pronunțat. Pacientul suferă de dureri severe și de limitare severă a mobilității în spate. În zona articulațiilor sacroiliace, el dezvoltă anchiloză - fuziunea completă a oaselor între ele. Procesul patologic implică coloana vertebrală și alte articulații.

Infecțios nespecific

Simptome caracteristice ale sacroiliitei purulente acute:

durere severă în sacrum, agravată de mișcări;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii de până la câteva grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

Tuberculos

durere locală, umflare și roșeață a pielii la locul proiecției joncțiunii iliosacrale;
durere în fese, sacrum și spate a coapsei, care se intensifică odată cu mișcarea;
scolioză cu curbură în direcția sănătoasă, dificultăți și senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului până la câteva grade, semne ale unui proces inflamator într-un test general de sânge.

Sifilitic

Bruceloză

Chiar și OSTEOCONDROZA „avansată” poate fi vindecată acasă! Nu uitați să aplicați acest lucru o dată pe zi.

Psoriatic

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de diferite localizări. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, pacienții suferă de oligoartrită. Glezna, genunchiul, șoldul sau alte articulații mari pot fi afectate.

5-10% dintre oameni dezvoltă poliartrită a micilor articulații interfalangiene ale mâinii. Cursul clinic al bolii seamănă cu artrita reumatoidă.

Enteropatic

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante cu patologie intestinală nu diferă de cel cu natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroiteita în sindromul Reiter

Semne clasice ale sindromului Reiter:

legătură cu o infecție urogenitală sau intestinală anterioară;
vârsta fragedă a bolnavilor;
semne de inflamație a tractului genito-urinar;
leziuni inflamatorii oculare (iridociclita, conjunctivita);
prezența sindromului articular la pacient (mono-, oligo- sau poliartrită).

Sacroiliita în spondilita anchilozantă

Sacroileita anchilozantă este unul dintre simptomele spondilitei anchilozante. La mulți pacienți, articulațiile intervertebrale și periferice sunt afectate. De asemenea, este tipică dezvoltarea iridociclitei sau iritei – inflamația irisului globului ocular.

Rolul CT și RMN în diagnostic

Prezența semnelor radiologice sigure de afectare a articulației sacroiliace permite stabilirea unui diagnostic de sacroiliită. În absența unor modificări clare la radiografii, pacienților li se recomandă să determine statusul HLA-B27 și să utilizeze metode imagistice mai sensibile (CT, RMN).

Mod de tratare: abordare etiologică

Metode de bază de tratament

Care medic tratează sacroileita? În diagnosticarea și tratamentul patologiei sunt implicați ortopedii, traumatologii și reumatologii. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru tratamentul și prevenirea OSTEOCONDROZEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de top din Rusia, care au decis să se pronunțe împotriva ilegalității farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATATE CU ADEVĂRAT! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem atenția. Citeşte mai mult.

Cum să uiți de durerile articulare și de osteocondroză?

Durerea articulară îți limitează mișcările și viața plină...
Sunteți îngrijorat de disconfort, scărcărit și durere sistematică...
Este posibil să fi încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...

Dacă doriți să beneficiați de același tratament, întrebați-ne cum?

Sacroiliita.

Sub 40. Istoric de spondilită anchilozantă, sacroiliită 1-2 grade. Desigur, sunt necesare oblice și pregătire preliminară. Pana aici norma? Mulțumesc

Da, cele oblice nu sunt necesare aici. Ileosacral nu este modificat

Mai e nevoie. Toată lumea diagnostichează sacroiliita pe baza fotografiilor articulațiilor sau pelvisului. Fantastici!

Reumatologii nu vor fi de acord cu tine. Sau toate sunt science-fiction în opinia ta? Nu minimizez nevoia de oblici, doar că totul este clar aici chiar și fără ele, dar nu are rost să nituiți pentru toată lumea.

Dacă vrei să faci ceva corect, fă-o singur!

Doar pentru dezvoltarea generală a sacroiliitei = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamație a articulației sacroiliace.

Respect, NIL! În rusă, la urma urmei, este sacroiliită (deși în latină este sacroiliită).

În rusă, la urma urmei, este sacroiliită (deși în latină este sacroiliită).

Reumatologii, ca majoritatea clinicienilor, sunt analfabeti în ceea ce privește diagnosticul radiologic.

Doar pentru dezvoltarea generală a sacroiliitei = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamație a articulației sacroiliace.

Despre terminologia spondiloartritei Erdes Sh.F.1, Badokin V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.A.p. T.V. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Până la sfârșitul primului deceniu al secolului XXI. În domeniul studierii spondiloartritei, un anumit număr de termeni s-au acumulat, pe de o parte, învechiți, dar folosiți în vocabularul cotidian al medicilor, pe de altă parte, având o serie de definiții diferite. În ianuarie 2014, la prima întâlnire organizatorică a EXSpA (Grupul de experți pentru studiul spondiloartritei la Asociația Reumatologilor din Rusia), s-a decis ca prima sa prioritate să fie eficientizarea terminologiei utilizate în acest domeniu. În primul rând, au fost colectați termeni deja folosiți în vocabularul medical, care au fost apoi împărțiți în două categorii: definiții „învechite” și termeni care necesită îmbunătățire sau unificare. Această publicație oferă linii directoare pentru utilizarea termenilor medicali legați de spondiloartrita; Ortografia corectă a termenului „sacroiliită” este discutată separat. Cuvinte cheie: spondiloartrita; terminologie; sacroileita. Pentru referință: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG etc. Despre terminologia spondiloartritei. Reumatologie științifică și practică.

Termenii sunt cuvinte sau expresii care denotă concepte strict definite în orice domeniu al cunoașterii (filozofie, politică, știință, tehnologie etc.). Orice publicație științifică folosește un limbaj specific care conține termeni profesionali relevanți. Termenii speciali sunt „un instrument cu ajutorul căruia se formează teorii științifice, legi, principii, reglementări”. Dezvoltarea gândirii științifice duce inevitabil la schimbări de terminologie. Oamenii de știință și experții profesiilor relevante sunt implicați în studiul și crearea unor termeni specifici. Ca în orice domeniu de cunoaștere, terminologia în reumatologie (și, în special, în spondiloartrită) s-a format spontan, în cursul dezvoltării naturale a medicinei clinice, reflectând schimbările de idei despre boală în diferite etape ale studiului acesteia. Prin urmare, periodic a fost nevoie de revizuirea vechilor și introducerea de concepte noi (și termeni corespunzători), afișând astfel toate aspectele, momentele, relațiile, conexiunile noi ale problemei luate în considerare. Desigur, acest proces este nesfârșit și inepuizabil, dar se intensifică periodic atunci când se acumulează o „masă critică” de termeni, fie depășiți, fie, prin definiție, necorespunzătoare stării actuale de înțelegere științifică a problemei. În ultimii ani, un astfel de moment a venit pentru spondiloartrita (SpA). Până la sfârșitul primului deceniu al secolului XXI. În această zonă a reumatologiei, un anumit număr de termeni s-au acumulat, pe de o parte, învechiți, dar folosiți în vocabularul de zi cu zi al medicilor și, pe de altă parte, având o serie de definiții diferite. În ianuarie 2014, la prima întâlnire organizatorică a EXSpA - „Grupul de experți pentru studiul spondiloartritei” la organizația publică panurusa „Asociația Reumatologilor din Rusia” (ARR) - s-a decis ca prima sa prioritate să fie eficientizați terminologia utilizată în aceste domenii.

În primul rând, în acest scop, au fost adunați termeni deja folosiți în știința medicală. În prima etapă a lucrării, experții (autorii acestui articol) le-au împărțit în două categorii: definiții „învechite” și termeni care necesită îmbunătățire sau unificare. Ulterior, fiecare membru al ExpA a prezentat propria definiție a termenului desemnat sau a fost de acord cu cel anterior. În etapa următoare, definițiile existente au fost reunite și distribuite din nou membrilor ExSpA. După discuție, a rămas termenul care a primit cel puțin 2/3 din voturi; Opiniile divergente ale adversarilor au fost consemnate separat. La definirea unui termen „învechit”, a avut loc un vot deschis și, cu o decizie unanimă a tuturor membrilor grupului, nu a fost recomandat pentru utilizare clinică ulterioară. Astfel, lista inițială pentru revizuirea definiției includea termeni cunoscuți cum ar fi: - spondiloartrita/spondiloartrita, - spondiloartrita seronegativă, - spondiloartrita axială, - spondiloartrita periferică, - spondiloartrita anchilozantă, - psoriasis, - psoriasis, - spondiloartrita anchilozantă, artropatie tic, – psoriazis artropatic, – spondiloartrită asociată cu boli inflamatorii intestinale, – artrită reactivă, – artrită cronică urogenă, – boala Reiter. Mai jos este decizia convenită a membrilor EXPA asupra termenilor prezentați. Spondiloartrita (M46.8) este un grup de boli inflamatorii cronice ale coloanei vertebrale, articulațiilor, entezelor, caracterizate prin caracteristici clinice, radiologice/RMN (detectate prin rezonanță magnetică) și genetice comune. Caracteristici clinice generale: dureri de spate inflamatorii; sinovită (asimetrice, cu afectare predominantă a articulațiilor extremităților inferioare); dactilită; durere în locurile de atașare a tendoanelor, capsulelor articulare, ligamentelor la os (entezite); leziuni ale pielii (psoriazis); afectarea ochilor (uveită); boala inflamatorie cronica intestinala (IBD) – boala Crohn sau colita ulcerativa. Caracteristici radiologice generale si RMN: sacroiliita dupa radiografie (dupa Kelgren cu explicatii de P. Benett) sau RMN: modificari inflamatorii active la nivelul articulatiilor sacroiliace (SIJ) cu edem semnificativ de maduva osoasa (osteita), caracteristica sacroiliitei in SpA (recomandări). al Grupului Internațional de Lucru pentru Studiul Spondilitei Anchilozante - ASAS), proliferarea țesutului osos în zona articulațiilor și entezelor. Caracteristici genetice generale: asociere crescută cu diverse gene, dintre care cea mai comună este HLA-B27; prezența oricăreia dintre următoarele boli la rudele de gradul I sau II: – spondilită anchilozantă (SA); – psoriazis (confirmat de un dermatolog); – uveita (confirmata de medicul oftalmolog); – IBD cronică (documentată); - Spa. Spondilita anchilozantă (M45.0) este o boală inflamatorie cronică din grupa SpA, caracterizată prin afectarea obligatorie a SIJ și/sau a coloanei vertebrale cu potențial evoluție în anchiloză, cu implicarea frecventă a entezelor și articulațiilor periferice în procesul patologic. Comentariu: Leziunile SIJ detectate radiografic sunt obligatorii pentru diagnosticul SA.

Artrita psoriazică (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) este o boală inflamatorie cronică din grupa SpA, caracterizată prin afectarea articulațiilor, coloanei vertebrale, entezelor, asociată cu psoriazis. Comentariu: „asociat cu psoriazis” înseamnă că pacientul în momentul examinării sau are antecedente de psoriazis diagnosticat de un dermatolog, inclusiv unghii, și/sau prezența psoriazisului la rudele de sânge. Spondiloartrita asociată cu boala inflamatorie intestinală (M07.4; M07.5) este o boală inflamatorie cronică din grupa SpA, caracterizată prin afectarea articulațiilor, coloanei vertebrale și entezelor, asociată cu boala Crohn sau colita ulceroasă. Comentariu: Diagnosticul bolii Crohn sau colită ulceroasă trebuie documentat. Artrita reactivă (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) este o boală inflamatorie nepurulentă a articulațiilor, entezei, coloanei vertebrale, asociată cronologic cu infecția acută urogenitală sau intestinală. Legătura cronologică cu infecția: dezvoltarea artritei la 1-6 săptămâni după manifestările clinice ale infecției urogenitale sau intestinale. Factorii declanșatori infecțioși ai artritei reactive trebuie luați în considerare: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane