Simptomele și tratamentul insuficienței cardiovasculare. Insuficiența vasculară acută Se manifestă sindromul de insuficiență vasculară acută

Insuficiență vasculară acută se dezvoltă ca urmare a unei scăderi acute a tonusului vascular și a extinderii patului vascular periferic (venile și arteriole), ceea ce duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin către inimă și la perturbarea nutriției tuturor organelor și țesuturilor. Manifeste: leșin, colaps.

Leșin

Forma ușoară de insuficiență vasculară. Aceasta este o ischemie cerebrală acută, pe termen scurt, din cauza unei încălcări a reglării neuroumorale a tonusului vascular.

Cardiac:

cu blocaj transversal complet - atacuri Morgagni-Edams-Stokes,

cu stenoză aortică în timpul efortului,

cu stenoza gurii arterei pulmonare,

cu hipertensiune pulmonară severă;

Motive extracardiace:

cu iritație a sinusului carotidian, cu compresie a arterelor carotide;

la tuse (după atacuri prelungite de tuse, fluxul venos este întrerupt în condiții de creștere a presiunii intratoracice);

la trecerea în poziție verticală - hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale);

pentru tulburări de alimentație,

când este suprasolicitat, speriat, într-o cameră înfundată, când este supraîncălzit.

Manifestari clinice:

Brusc apar amețeli, slăbiciune și pierderea conștienței.

Pielea este palidă, membrele sunt reci la atingere.

Respirația este superficială și lentă.

Tensiunea arterială scade brusc.

Pulsul este rar 40 - 50 de bătăi pe minut, mic, umplere și tensiune slabă, zgomotele inimii sunt înăbușite.

Colaps

Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tonusului vascular sau o scădere rapidă a masei sângelui circulant, ceea ce duce la o scădere a fluxului venos către inimă, o scădere a presiunii arteriale și venoase, hipoxie cerebrală și inhibarea funcțiilor vitale ale corpului.

Principalele motive:

infecții acute severe (pneumonie lobară, tifoidă, tifos etc.);

pierdere acută de sânge;

boli ale sistemului endocrin și nervos (tumori etc.);

intoxicație exogenă (intoxicare cu monoxid de carbon, compuși organofosforici);

boli acute ale organelor abdominale;

Manifestari clinice:

Se dezvoltă brusc o senzație de slăbiciune generală, amețeli, frisoane, frisoane și sete.

Pacientul este conștient, letargic, letargic.

Trăsăturile feței sunt ascuțite, membrele reci, pielea și mucoasele sunt palide cu o tentă cianotică.

Puls rapid mic și slab, vene prăbușite, tensiune arterială scăzută.

Inima nu este mărită, sunetele sunt înăbușite, uneori aritmice.

Respirația este superficială și rapidă.

Diureza este redusă.

Şoc(din franceză choc) este un proces patologic în curs de dezvoltare, cauzat de acțiunea unui iritant super-puternic și caracterizat prin perturbarea sistemului nervos central, metabolismul și, cel mai important, autoreglementarea sistemului microcirculator, ceea ce duce la modificări distructive ale organe și țesuturi, ducând la dezvoltarea insuficienței multiple de organe (MOF).

MODS (definiție) este o reacție de stres nespecifică severă a organismului, eșecul a două sau mai multe sisteme funcționale, lezarea universală a tuturor organelor și țesuturilor corpului de către mediatori agresivi ai unei stări critice cu o predominanță temporară a simptomelor unuia sau altui organ. insuficiență - cardiacă, pulmonară, renală etc. Principala caracteristică a MOF este dezvoltarea incontrolabilă a leziunilor unui organ sau sistem de susținere a vieții la o astfel de adâncime, după care este necesar să se precizeze incapacitatea organului de a funcționa în interesele menținerii funcțiilor vitale în general și păstrării structurii acesteia în special. Factorii direcți care determină severitatea disfuncției multiple de organe sunt capacitatea diferită a organelor de a rezista la hipoxie și scăderea fluxului sanguin, natura factorului de șoc și starea funcțională inițială a organului însuși.

Șocul cardiogen se dezvoltă ca răspuns la o scădere acută a debitului cardiac (volumul cardiac minut, adică volumul de sânge ejectat de ventriculi în 1 minut). Apare cu infarct miocardic, cu defecte valvulare cardiace cu dezvoltare rapidă sau cu hemopericard cu tamponare a membranei cardiace. Presiunea diastolică venoasă centrală și ventriculară scade. Modificările sunt similare cu cele care apar cu hipovolemie și sunt asociate cu o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Șocul cardiogen se manifestă prin următoarele simptome:

 Tensiunea arterială sistolică scade cel mai adesea sub 80 mmHg. Art., presiunea pulsului se reduce la 25 - 20 mm Hg. Artă.

- Sindrom de hipoperfuzie:

Piele rece şi palid marmorată

Transpirație rece

Oligourie mai mică de 20 mm/oră, anurie

Conștiință afectată

Acidoza lactica

 Lipsa de ameliorare după ameliorarea durerii și utilizarea O2

Rata mortalității pentru șoc cardiogen ajunge la 80%.

Tratament

Tratamentul pentru șoc ar trebui să vizeze creșterea volumului sanguin; în plasmă se introduc lichide interferente, soluții izotonice de clorură de sodiu și glucoză. În acest caz, este necesar ca tensiunea arterială sistolică să crească la 100 mm Hg. sau mai mult, iar presiunea venoasă centrală a crescut la 15 mm Hg. Dacă IPV este mare, ar trebui să se abțină de la administrarea de soluții de înlocuire a plasmei și să direcționeze eforturile pentru a crește funcția contractilă a inimii. La astfel de pacienţi li se administrează amine simlatomimetice. Astfel, dopamina, care este un precursor biologic al noradrenalinei, crește debitul cardiac mai puternic decât norepinefrina și, împreună cu efectul inotrop, are un efect de dilatare asupra vaselor inimii, creierului și rinichilor.

Insuficiența vasculară este o încălcare a circulației sanguine locale sau generale, care se bazează pe insuficiența funcției vaselor de sânge, cauzată la rândul său de o încălcare a permeabilității acestora, o scădere a tonusului și a volumului de sânge care trece prin ele.

Deficiența poate fi sistemică sau regională (locală) - în funcție de modul în care se răspândesc tulburările. În funcție de rata de progresie a bolii, poate exista insuficiență vasculară acută sau cronică.

Insuficiența vasculară pură este rară; cel mai adesea, insuficiența mușchiului cardiac apare simultan cu simptomele insuficienței vasculare. Insuficiența cardiovasculară se dezvoltă datorită faptului că aceiași factori afectează adesea mușchiul inimii și mușchii vasculari. Uneori insuficiența cardiovasculară este secundară și patologia cardiacă apare din cauza nutriției proaste a mușchilor (lipsa sângelui, presiunea scăzută în artere).

Motivele aspectului

Cauza bolii este de obicei tulburări circulatorii în vene și artere care apar din diverse motive.

Practic, insuficiența vasculară acută se dezvoltă din cauza traumatismelor cerebrale și a leziunilor generale, a diferitelor boli cardiace, pierderi de sânge, în condiții patologice, de exemplu, intoxicații acute, infecții severe, arsuri extinse, leziuni organice ale sistemului nervos, insuficiență suprarenală.

Simptome ale insuficienței vasculare

Insuficiența vasculară acută se manifestă sub formă de leșin, șoc sau colaps.

Leșinul este cea mai ușoară formă de eșec. Simptome ale insuficienței vasculare în timpul leșinului: slăbiciune, greață, întunecarea ochilor, pierderea rapidă a conștienței. Pulsul este slab și rar, presiunea este scăzută, pielea este palidă, mușchii sunt relaxați, nu există crampe.

În timpul colapsului și șocului, pacientul este în cele mai multe cazuri conștient, dar reacțiile lui sunt inhibate. Există plângeri de slăbiciune, temperatură scăzută și tensiune arterială (80/40 mm Hg sau mai puțin), tahicardie.

Principalul simptom al insuficienței vasculare este o scădere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, care provoacă dezvoltarea tuturor celorlalte simptome.

Insuficiența cronică a funcției vasculare se manifestă cel mai adesea sub formă de hipotensiune arterială. În mod convențional, acest diagnostic poate fi pus cu următoarele simptome: la copiii mai mari - presiunea sistolica sub 85, până la 30l. – presiune sub 105/65, la vârstnici – sub 100/60.

Diagnosticul bolii

În etapa de examinare, medicul, evaluând simptomele insuficienței vasculare, recunoaște ce formă de insuficiență s-a manifestat: leșin, șoc sau colaps. În acest caz, nivelul de presiune nu este decisiv în stabilirea unui diagnostic; ar trebui să studiați istoricul medical și să aflați cauzele atacului. Este foarte important în etapa de examinare să se stabilească ce tip de insuficiență s-a dezvoltat: cardiacă sau vasculară, deoarece Îngrijirea de urgență pentru aceste boli este oferită în diferite moduri.

Dacă se manifestă insuficiență cardiovasculară, pacientul este forțat să stea - în decubit dorsal, starea lui se înrăutățește semnificativ. Dacă s-a dezvoltat insuficiență vasculară, pacientul trebuie să se întindă, deoarece în această poziție, creierul său este mai bine alimentat cu sânge. Pielea cu insuficiență cardiacă este rozalie, cu insuficiență vasculară este palidă, uneori cu o nuanță cenușie. Insuficiența vasculară se distinge și prin faptul că presiunea venoasă nu crește, venele din gât sunt prăbușite, limitele inimii nu se deplasează și nu există congestie în plămâni caracteristică patologiei cardiace.

După ce a fost pus un diagnostic preliminar pe baza tabloului clinic general, pacientului i se acordă primul ajutor, spitalizat dacă este necesar și se prescrie o examinare a organelor circulatorii. Pentru a face acest lucru, i se poate prescrie auscultație vasculară, electrocardiografie, sfigmografie, venografie.

Tratamentul insuficienței vasculare

Asistența medicală pentru insuficiența vasculară trebuie furnizată imediat.

În toate formele de dezvoltare a insuficienței vasculare acute, pacientul trebuie lăsat în decubit dorsal (altfel poate exista moartea).

Dacă apare leșin, este necesar să slăbiți hainele din jurul gâtului victimei, să o mângâiați pe obraji, să-i stropiți pieptul și fața cu apă, să-l lăsați să miroasă a amoniac și să aerisești camera. Această manipulare poate fi efectuată independent; de obicei, efectul pozitiv are loc rapid, pacientul își recapătă cunoștința. Ulterior, trebuie neapărat să apelați un medic, care, după efectuarea unor teste de diagnostic simple pe loc, va administra o soluție de cofeină cu benzoat de sodiu 10% - 2 ml subcutanat sau intravenos (cu o tensiune arterială scăzută înregistrată). Dacă se observă bradicardie severă, se administrează suplimentar atropină 0,1% 0,5-1 ml. Dacă bradicardia și tensiunea arterială scăzută persistă, se administrează intravenos sulfat de orciprenalină 0,05% - 0,5-1 ml sau soluție de adrenalină 0,1%. Dacă după 2-3 minute pacientul rămâne în continuare inconștient, pulsul, presiunea, zgomotele cardiace nu sunt detectate, nu există reflexe, aceste medicamente încep să fie administrate intracardiac și se efectuează respirație artificială și masaj cardiac.

Dacă după leșin sunt necesare măsuri suplimentare de resuscitare, sau cauza leșinului rămâne neclară, sau acest lucru s-a întâmplat pentru prima dată, sau tensiunea arterială a pacientului rămâne scăzută după recăpătarea conștienței, acesta trebuie spitalizat pentru examinare și tratament ulterioare. În toate celelalte cazuri, spitalizarea nu este indicată.

Pacienții cu colaps care se află în stare de șoc, indiferent de cauza care a determinat această afecțiune, sunt transportați de urgență la spital, unde pacientului i se acordă îngrijiri de primă urgență pentru menținerea tensiunii arteriale și a activității inimii. Dacă este necesar, opriți sângerarea (dacă este necesar), efectuați alte proceduri de terapie simptomatică, concentrându-vă pe circumstanțele care au provocat atacul.

În caz de colaps cardiogen (se dezvoltă adesea cu insuficiență cardiovasculară), tahicardia este eliminată, flutterul atrial este oprit: se utilizează atropină sau isadrina, adrenalină sau heparină. Pentru a restabili și menține presiunea, mesaton 1% se administrează subcutanat.

Dacă colapsul este cauzat de infecție sau otrăvire, se injectează subcutanat cofeină, cocarboxilază, glucoză, clorură de sodiu și acid ascorbic. Stricnina 0,1% este foarte eficientă pentru acest tip de colaps. Dacă o astfel de terapie nu aduce rezultate, mezaton este injectat sub piele, prednisolongemisuccinat este injectat într-o venă și clorură de sodiu 10% este injectată din nou.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună prevenire a insuficienței vasculare este prevenirea bolilor care o pot provoca. Este recomandat să monitorizați starea vaselor de sânge, să consumați mai puțin colesterol și să fiți supus unor examinări regulate ale sistemului circulator și ale inimii. În unele cazuri, pacienților hipotensivi li se prescrie un curs profilactic de medicamente pentru menținerea tensiunii arteriale.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

O afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a volumului sanguin circulant și afectarea funcției vasculare - insuficiență vasculară acută.

Manifestările sale cele mai periculoase sunt leșinul, prăbușirea, șocul și necesită ajutor imediat.

Acest sindrom este de obicei însoțit de insuficiență cardiacă și apare rareori în forma sa pură.

În unele cazuri, neacordarea asistenței în timp util poate duce la deces.

Patogeneza

Corpul uman este pătruns de vase prin care circulă sângele, furnizând oxigen și substanțe nutritive organelor și țesuturilor. Redistribuirea sângelui are loc din cauza contracției mușchilor pereților vaselor de sânge și a modificărilor tonusului acestora.

Tonusul vascular este reglat în principal de sistemul nervos autonom, hormonii și metaboliții organismului. Dereglarea poate determina curgerea sângelui din organele vitale și poate afecta funcția acestora.

Cantitatea totală de sânge care circulă în sistemul circulator poate provoca, de asemenea, o lipsă de aprovizionare. Combinația acestor factori determină întreruperea alimentării cu sânge și se numește insuficiență vasculară. Poate fi acută sau cronică.

Manifestări extreme ale bolii

Insuficiența vasculară acută se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale - hipotensiune arterială. Manifestările sale extreme sunt leșinul, prăbușirea, șocul.

Leșin

Aceasta este o formă ușoară de deficiență a alimentării cu sânge. Pacientul se simte brusc amețit și greață. Observă vedere încețoșată și țiuit în urechi. Pielea feței devine palidă.

Apoi persoana își pierde cunoștința. Respirația devine rară, profundă, pupilele sunt dilatate. În câteva minute pacientul își revine în fire.

Dacă leșinul durează mai mult de cinci minute, pot apărea convulsii.

Motive pentru dezvoltare:

Colaps

Aceasta este o manifestare mai gravă a insuficienței vasculare acute. Apare pe neașteptate. Conștiința pacientului este păstrată, dar se observă inhibiția.

Pielea este palidă, există o ușoară cianoză a extremităților. Respirația este superficială și rapidă. Fața este acoperită de transpirație rece. Tensiunea arterială este scăzută și pulsul este slab.

Dezvoltarea ulterioară a colapsului poate duce la pierderea conștienței.

Tipuri de colaps:

1. Cardiogen. Apare în bolile de inimă care cauzează scăderea debitului cardiac și scăderea circulației sângelui către organe.
2. Hipovolemic. Caracterizat printr-o scădere a volumului de sânge care circulă în sistem.
3. Vasodilatator. Există modificări pronunțate ale tonusului vascular, microcirculația organelor și țesuturilor este perturbată.

Cauzele tulburărilor care duc la prăbușire fac posibilă distingerea unora dintre formele sale.

Şoc

Aceasta este cea mai gravă formă de insuficiență cardiacă acută. Mulți cercetători nu găsesc nicio diferență în patogeneza colapsului și șocului.

Mecanismele dezvoltării lor sunt similare, dar șocul se caracterizează printr-un efect puternic asupra organismului factorilor dăunători. Conduce la tulburări circulatorii severe.

Are trei faze de curgere.

1. erectilă. Pacientul este entuziasmat și țipă. Tensiunea arterială poate fi crescută și pulsul poate fi rapid. Această fază curge rapid în următoarea, uneori este atât de scurtă încât se termină mai repede decât pacientul intră sub supravegherea unui medic.
2. Torpidnaya. Sistemul nervos central este inhibat. Presiunea scade și pulsul devine firav. Pacientul este inhibat și apatic. Pielea este palidă, cianoza extremităților este pronunțată. Respirație superficială frecventă, dificultăți de respirație.
3. Terminal. Apare atunci când capacitățile de adaptare ale corpului sunt complet perturbate. Presiunea este sub critică, nu există puls. Nu există conștiință. Moartea vine repede.

În funcție de motivele care provoacă șoc, există:

Tratamentul bolii

Leșin. De multe ori nu necesită tratament medicamentos. Este suficient să întindeți pacientul, este mai bine să ridicați picioarele, să desfaceți hainele care constrâng pieptul și gâtul.

Puteți să vă stropiți fața cu apă, să vă mângâiați pe obraji sau să aduceți un tampon de vată umezit cu amoniac. Dacă acest lucru nu ajută, puteți administra injecții cu medicamente vasoconstrictoare.

Colaps. Tratamentul colapsului are ca scop eliminarea cauzelor apariției acestuia. Se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientul trebuie să fie culcat, picioarele ridicate și încălzit. Înainte de transport, se administrează o injecție cu un vasoconstrictor.

Într-un cadru spitalicesc, se prescriu medicamente care acționează atât asupra mecanismelor insuficienței vasculare acute, cât și asupra eliminării cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia.

Important: Soluțiile de sare ajută puțin dacă se dezvoltă colapsul ca urmare a depunerilor de sânge în organe și substanțe intercelulare. În astfel de cazuri, este mai bine să se administreze soluții coloidale și plasmă.

Şoc. Tratamentul insuficientei vasculare in soc are ca scop imbunatatirea functiilor sistemice ale organismului si eliminarea cauzelor care le provoaca.

Important: în caz de șoc și colaps, toate medicamentele și soluțiile utilizate sunt administrate intravenos, deoarece întreruperea microcirculației tisulare modifică absorbția substanțelor.

Prevenirea

Deoarece sindromul de insuficiență vasculară acută se dezvoltă brusc, iar manifestările sale: leșin, colaps, șoc pot provoca consecințe grave asupra organismului, principalele recomandări ale medicului vizează îmbunătățirea sănătății organismului și tratarea bolilor concomitente.

Este necesar să se detecteze și să se trateze bolile de inimă și bolile infecțioase în timp util. Respectați măsurile de siguranță la locul de muncă.

Fiți atenți și evitați rănile pe stradă și acasă. Purtați o pălărie dacă sunteți mult timp la soare.

Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte cu strictețe regulile transfuziei de sânge, să verifice compatibilitatea cu sângele donatorului și să fie atenți atunci când administrează medicamente pacienților cu alergii.

Exercițiile fizice, alimentația sănătoasă, renunțarea la obiceiurile proaste, examinările regulate - toate acestea ajută la prevenirea bolilor care duc la dezvoltarea acestui sindrom.

Mai crezi că este imposibil să SCAPI de leșinurile frecvente!?

Te-ai confruntat vreodată cu o stare de pre-leșin sau o sincopă care pur și simplu „te scoate din făgaș” și ritmul obișnuit al vieții!? Judecând după faptul că acum citiți acest articol, atunci știți direct ce este:.

• un atac iminent de greață care crește și crește din stomac...
• întunecarea ochilor, țiuit în urechi...
• senzație bruscă de slăbiciune și oboseală, picioarele cedează...
• frica de panica...
• transpirație rece, pierderea cunoștinței...

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerate TOATE ASTA? Cât timp ai pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu, SITUAȚIA SE SE VA AGRĂUTA.

Leșin, prăbușire, șoc.

Cauze: traumatisme fizice, psihice, intoxicații, pierderi de sânge, pierderi de lichide (vărsături, diaree).

În cazul insuficienței vasculare, funcția vaselor de sânge, în principal a venelor, este puternic afectată; Astfel, tonusul lor scade, patul venos se extinde, iar presiunea din acesta scade. Prin urmare, puțin sânge curge în artera din inimă - sângerare a inimii și a creierului.

Leșinul este o pierdere pe termen scurt a conștienței ca urmare a sângerării acute (ischemiei) a creierului. Leșinul apare la persoanele cu sistem nervos slab, cu căldură extremă și suprasolicitare emoțională. Pacientul devine palid, își pierde cunoștința, devine acoperit de transpirație rece, poate apărea greață, pulsul este slab, nu rapid și există o scădere a respirației.

Colapsul - apare ca urmare a dereglării tonusului vascular (o discrepanță între capacitatea patului vascular și volumul sângelui circulant), ceea ce duce la hipotensiune arterială acută. Colapsul poate apărea în cazuri severe de boală, cu sângerări abundente sau pierderi de lichide.

Clinică: slăbiciune severă fără pierderea conștienței, sete, paloare, transpirație rece, respirație superficială, scăderea t, puls rapid, sub formă de fir.

Șocul este cea mai gravă formă de insuficiență vasculară acută. Aceasta este o reacție neuro-reflexă a corpului. Tipuri de șoc: 1. dureros; 2. cardiogen;

a arde; 4. posthemoragic; 5. anafilactic; 6. post-transfuzie; 7. aritmogen;

Cu șocul traumatic există 2 faze: 1 - erectilă (excitare pe termen scurt); și 2 - torpid (opresiune).

Pacientul este conștient și se plânge de lipsă de aer. Pielea este palidă, transpirația rece, pulsul și respirația sunt crescute, tensiunea arterială este scăzută. Manifestările clinice ale șocului sunt în mare măsură legate de simptomele bolii de bază împotriva căreia apare.

Tratament -

În caz de leșin: întindeți pacientul în jos (picioarele deasupra capului), acces la aer, fără îmbrăcăminte strânsă. Stropiți cu apă, amoniac sau cordiamină.

Colaps: eliminați cauza dacă este posibil (sângerare, detoxifiere). Pace fizică și psihică. IM sau IV 0,5 ml. cordiamina si 0,3-0,5 1% mezaton sau 0,3-0,5 ml.1% norepinefrina in 20 ml.40% glucoza s.c.20% cafeina 1 ml. Ulterior, se administrează intravenos aproximativ 5 ml de mezatonă 1% sau norepinefrină la 500 ml. fizic soluție sau glucoză 5%. Pentru a crește efectul, 1 ml.0,1% atropină. Este eficient să adăugați prednisolon la amestec. Uneori trebuie să pompați sânge intern arterial 250 ml, apoi intravenos 150-500 ml. sânge sau lichide de înlocuire a sângelui (poliglucină).

In caz de soc: incalzeste-l, da un pahar cu ceai tare, fierbinte, dulce, 50-100 ml. alcool si se introduce alcool etilic IV 20-25 ml.40% cu 50-70 ml.40% glucoza. Asigura imbunatatirea activitatii sistemului nervos central. Odată cu aceasta, se iau măsuri pentru creșterea cantității de lichid din organism și creșterea tonusului vascular. Pentru dureri severe, medicamente, blocaj de novocaină. Preparate cu brom, somnifere.

Insuficiența vasculară cronică este mai puțin frecventă. Motivul principal este hr. insuficiență suprarenală (boala Addison).

Sindromul AHF, observat în diferite afecțiuni patologice, se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, slăbiciune severă, tulburări de conștiență și așa-numitele simptome periferice (paloare a pielii și a mucoaselor, transpirație rece lipicioasă, extremități reci, vene colapse, rapiditate). puls de umplere scăzută și puls de tensiune sau absență).

Farmacoterapia sindromului de insuficiență vasculară acută

Principalele grupuri de medicamente utilizate în sindromul AHF

1. Soluții de înlocuire a plasmei.
2. Vasopresoare.
3. Glucocorticoizi.
4. Calmante.

Soluții de înlocuire a plasmei

Soluții cristaloide asigură în principal corectarea compoziției biochimice a sângelui.
Soluția NaCL 0,9% (izotonică) este una dintre cele mai frecvent utilizate soluții pentru perfuziile intravenoase atunci când este necesară restaurarea urgentă a bcc. Administrarea acestuia restabilește presiunea osmotică a plasmei, normalizează metabolismul apă-electroliți și crește bcc. Este rapid excretat de rinichi.
Soluțiile „Lactosol”, „Acesol”, „Trisol”, „Chlosol” sunt soluții echilibrate de sare. Au efect hemodinamic, reduc hipovolemia și corectează tulburările în metabolismul apei și electroliților. Folosit pentru pierderea de sânge și deshidratare.
Soluția de glucoză 5% este disponibilă în flacoane de 200 și 400 ml pentru administrare intravenoasă. Folosit pentru terapia prin perfuzie pentru șoc, colaps, comă, hipoglicemie etc.

(modul direct4)

Soluții coloidale
Poliglucina este un dextran cu o greutate moleculară de 60 mii. Are un efect hemodinamic pronunțat. Stă în patul vascular câteva zile. Folosit pentru șoc asociat cu pierderi severe de sânge și traume. Scopul principal al utilizării este umplerea cu plasmă și creșterea proprietăților oncotice ale sângelui.
Reopoliglucina este un dextran cu o greutate moleculară de până la 40 mii. Are un efect hemodinamic bun. Principalele efecte sunt dezagregarea, detoxifierea, completarea volumelor plasmatice, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, microcirculația, reducerea acidozei metabolice pronunțate. Se foloseste pentru soc cardiogen, anafilactic, intoxicatie severa.
Gelatinolul este o soluție coloidală de gelatină într-o soluție de NaCL 0,9% cu o greutate moleculară de 20 mii. Are un efect hemodinamic mai scurt în comparație cu poliglucina. Poate fi amestecat cu sângele donatorului în orice proporție. Folosit pentru șocuri de severitate moderată.
Hemodez este o soluție de detoxifiere cu vâscozitate scăzută și capacitate mare de adsorbție. Are proprietăți mari de detoxifiere, inclusiv complicații post-transfuzie. La pacienții cu hemodinamică instabilă, poate reduce tensiunea arterială.
La introducerea lichidului în organism, este necesar să se monitorizeze diureza și, dacă este posibil, presiunea venoasă centrală.

Calmante
Ameliorarea sindromului de durere este foarte importantă în tratamentul pacienților cu colaps și șoc, atunci când factorii de durere și hiperreactivitate a sistemului nervos central joacă un rol semnificativ - în leziuni, arsuri, infarct miocardic acut, șoc pancreatic și exotoxic. Calmarea durerii ar trebui să înceapă de la locul incidentului. Alegerea metodelor de calmare a durerii include anestezice inhalatorii, analgezice narcotice, medicamente din grupul ketalar și analgezice non-narcotice.

Analgezice narcotice
Mecanism de acțiune. Ele elimină durerea fără afectarea semnificativă a conștienței. Sub influența lor, nu numai că reacțiile pacientului la durere se schimbă, dar și frica și stresul psiho-emoțional scad, iar creșterea tonusului muscular este atenuată. Aceste efecte sunt mai pronunțate la opiacee (morfină, omnopon) și mai puțin caracteristice opioidelor (fentanil, promedol, buprenorfină, butorfanol). Este necesar să fim conștienți de posibila depresie respiratorie (mai ales atunci când utilizați opiacee). Cea mai mică depresie respiratorie se observă atunci când se utilizează doze convenționale de medicamente butorfanol.
Contraindicatii. Vârsta senilă și copilărie timpurie (până la 2 ani), stări însoțite de hipoventilație și bronhospasm.