Tratamentul aterosclerozei coronariene. Cauzele aterosclerozei arterelor coronare și metodele de tratament ale acesteia

Una dintre cele mai frecvente plângeri ale oamenilor moderni este problemele cu sistemul cardiovascular. Acest lucru se datorează în mare măsură mediului, stilului de viață prost și lipsei de activitate fizică. O boală precum ateroscleroza inimii devine din ce în ce mai răspândită. Este asociat cu acumularea de celule grase pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare, lumenul aortei se îngustează, iar fluxul de sânge în mușchiul inimii este brusc limitat. Dacă problema nu este recunoscută la timp și tratamentul nu este început, există o probabilitate mare de deces.

Ateroscleroza vaselor cardiace este o afecțiune care amenință direct viața umană. Din anumite circumstanțe, celulele adipoase sunt depuse pe pereții aortei. Ca urmare, are loc o scădere treptată a cantității de sânge care intră în inimă.

Proliferarea plăcilor de colesterol duce la încetinirea circulației sângelui. Ca urmare, funcționarea nu numai a inimii, ci și a tuturor organelor interne este perturbată. Rezultatul este dezvoltarea unor boli grave. În situații deosebit de dificile, o persoană moare.

Principalul grup de risc este bărbații care au depășit vârsta de patruzeci și cinci de ani.

Este deosebit de important pentru persoanele în vârstă să-și amintească ce este ateroscleroza arterelor inimii. La început, boala poate fi practic asimptomatică. Prin urmare, este extrem de important să fiți supus unor examinări medicale regulate. Numai cu diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului este posibilă recuperarea.

Recent, boala a crescut rapid și mai tânăr. Depunerile de grăsime de pe pereții vaselor de sânge sunt diagnosticate chiar și în copilărie. Experții atribuie acest fapt în primul rând alimentației proaste. Prin urmare, un rol important trebuie acordat măsurilor preventive.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

Pentru a preveni bolile de inimă aterosclerotice și ateroscleroza aortei, este necesar să ne amintim motivul dezvoltării unei astfel de probleme. Experții moderni nu pot ajunge la un consens cu privire la această problemă. Aceștia au putut identifica doar câțiva factori care contribuie la debutul bolii:

1. Şederea prelungită în situaţii stresante, suprasolicitare mentală.
2. Încălcarea regulilor de nutriție rațională, abuz de fast-food, alimente grase și prăjite.
3. Trăiește în regiuni cu condiții de mediu nefavorabile.
4. Dependența de fumat și de consumul de alcool.
5. Lipsa activității fizice.
6. Diabet.
7. Ereditate proastă.

Fiecare dintre noi poate elimina majoritatea acestor factori nefavorabili. Cu cât cauzele aterosclerozei sunt eliminate mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului.

Conform studiilor statistice, probabilitatea morții subite din cauza aterosclerozei crește odată cu concentrațiile mari de colesterol în sânge. Prin urmare, este extrem de important să controlați acest indicator.

Stadiile dezvoltării bolii

Boala nu apare brusc. Odată cu acumularea treptată a celulelor lipidice pe pereții vaselor de sânge, ateroscleroza se dezvoltă lent. Acest proces este de obicei împărțit în mai multe etape principale:

1. Primul. Viteza fluxului sanguin începe să scadă treptat. Pe pereții vaselor de sânge se găsesc fisuri microscopice. În zona unei astfel de leziuni, începe acumularea activă a celulelor lipidice. Treptat, fisurile cresc în dimensiune, iar depozitele de grăsime cresc odată cu ele.
2. A doua etapă a aterosclerozei. Se numește liposcleroză. Există o creștere a ratei de creștere a țesutului adipos. În această etapă, boala răspunde bine la tratament. Plăcile de formare pot fi dizolvate eficient. În același timp, probabilitatea de a dezvolta tromboză crește de mai multe ori. Acest lucru poate provoca blocarea arterelor și moartea.
3. Aterocalcinoza. Plăcile se îngroașă în vasele inimii, ceea ce provoacă depunerea de calciu. Lumenul se îngustează foarte mult. Trombul crește în mod activ, ceea ce este însoțit de o deformare semnificativă a vasului. Riscul de ocluzie și necroză crește. În cazurile severe, gangrena începe în această zonă.

Tratamentul va depinde în mare măsură de stadiul aterosclerozei. În etapele ulterioare, terapia se dovedește a fi complexă și de durată. Din păcate, nu întotdeauna duce la un rezultat favorabil. Prin urmare, este necesar să se identifice problema cât mai curând posibil.

Cum se manifestă boala?

Cu ateroscleroza vasculară, simptomele pot să nu apară imediat. Adesea oamenii încep să-și facă griji pentru sănătatea lor doar atunci când apar semne clare de ischemie sau infarct miocardic. Prin urmare, este important să acordați atenție primelor manifestări ale bolii:

1. Paloarea pielii.
2. Extremitățile se simt adesea reci chiar și la temperaturi ambientale normale.
3. Există salturi puternice ale tensiunii arteriale.
4. Memoria se deteriorează.
5. O persoană se simte în mod constant obosită și vrea să doarmă tot timpul.
6. Iritabilitate și nervozitate crescute.
7. Senzații dureroase de natură presantă care iradiază către braț sau sub omoplat.
8. Când inspiră sau expiră profund, simte durere în zona plexului solar.
9. După efort fizic, există o lipsă acută de aer.
10. Manifestările bolii includ senzații de căldură intensă în tot corpul, care sunt înlocuite cu frig.
11. Se aude zgomot în urechi.
12. Poate apărea o pierdere scurtă a conștienței.

Persoanele care suferă de diabet zaharat și de insuficiență renală ar trebui să acorde o atenție deosebită simptomelor alarmante. La primul semn al acestei probleme, ar trebui să consultați un medic și să treceți la un examen medical amănunțit.

Măsuri de diagnostic

Un cardiolog va putea diagnostica cu exactitate ateroscleroza după o examinare medicală completă a pacientului. În primul rând, specialistul examinează pacientul. Se dezvăluie prezența edemului, wen pe corp, tulburări trofice și alte semne. Trebuie măsurate tensiunea arterială și ritmul cardiac. După aceasta, specialistul prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

1. Test de sânge de laborator. Se determină concentrația de colesterol și trigliceride.
2. Aortografie. Acesta este un studiu al stării vaselor de sânge folosind radiografie. Această metodă face posibilă detectarea prezenței compactărilor, anevrismelor, calcificărilor și a altor patologii.
3. Angiografia este un test care poate determina dacă fluxul sanguin este întrerupt în zona examinată. Zonele modificate sunt detectate prin introducerea unui agent de contrast specializat.
4. Ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, se studiază starea vaselor adiacente mușchiului inimii.

Pe baza datelor cercetării, specialistul face o concluzie despre prezența bolii. Abia după aceasta puteți trece la dezvoltarea unui program de tratament competent.

Opțiuni de tratament

Cel mai adesea, oamenii consultă un medic după dureri severe în zona inimii și apar alte manifestări de ischemie sau atac de cord. Acest lucru necesită un tratament medicamentos de urgență al aterosclerozei, care include următoarele medicamente:

1. Calmante. Sunt necesare pentru a opri de urgență un atac. Nitroglicerina este cel mai des folosită în aceste scopuri.
2. Mijloace pentru normalizarea circulației sângelui.
3. Medicamente care cresc tensiunea arterială.

Când se tratează ateroscleroza vaselor inimii, medicamentele sunt utilizate în mod necesar pentru a reduce concentrația de colesterol din sânge. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Fibrați. Previne formarea grăsimilor în ficat. Utilizarea pe termen lung a fibraților este inacceptabilă, deoarece grăsimile sunt necesare pentru funcționarea completă a organismului. Ele sunt implicate în construcția celulelor și în funcționarea sistemelor enzimatice. Fibrații includ clofibratul și fenofibratul.
2. Statine. Acest grup include Lovastatin, Mevacol, Simvastatin și altele. Pentru a obține un efect de durată, acestea trebuie să fie folosite destul de mult timp.
3. Medicamente coleretice. Sunt concepute pentru a crește rata de ieșire a bilei. Acest grup include colestiramină, colestidă și altele.
4. Un acid nicotinic.

În timpul terapiei medicamentoase, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările medicului. Oprirea intenționată a tratamentului sau schimbarea medicamentelor poate avea consecințe grave asupra sănătății și chiar asupra vieții.

Medicamentele specifice și dozajul lor sunt selectate exclusiv de către specialistul care tratează. Înainte de a lua medicamente, citiți cu atenție instrucțiunile incluse cu acestea.

Interventie chirurgicala

În cazurile severe de ateroscleroză, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Acest lucru ajută la salvarea vieții pacientului. Se folosesc următoarele metode:

1. Terapia trombolitică. Se iau măsuri pentru dizolvarea cheagurilor de sânge care se formează. Acest lucru ajută la restabilirea rapidă a fluxului sanguin normal.
2. De manevrare. Folosind vasele proprii ale corpului sau tuburi specializate, specialiștii asigură un nou flux de sânge, ocolind zona afectată. În același timp, ritmul cardiac și aportul de nutrienți către toate organele interne sunt normalizate.
3. Angioplastie. În timpul acestei operații, în loc de îngustarea vasului, se instalează catetere. Într-una dintre ele este montat un cilindru. Este umflat cu aer, ceea ce permite lumenului să se extindă. Pentru a fixa diametrul la valoarea dorită, este permisă instalarea unui stent.
4. Endarterectomie. Această procedură implică curățarea arterelor de celulele adipoase acumulate. Ca urmare, vasele cardiace încep să funcționeze la capacitate maximă.

Intervenția chirurgicală implică riscuri grave pentru sănătatea și viața pacientului. Dar adesea aceasta devine singura cale de mântuire.

Nutriție

Nutriția adecvată joacă un rol important în tratamentul aterosclerozei cardiace. Acesta este singurul mod de a reduce nivelul de colesterol din sânge și de a preveni formarea de noi plăci. Ar trebui urmate recomandările de bază:

1. În primul rând, se reglează aportul zilnic de proteine, grăsimi și carbohidrați. Asigurați consumul de vitamine și microelemente suficiente.
2. Numărul de calorii necesare pacientului este calculat pe baza greutății corporale. Depășirea acestui standard poate avea un impact negativ asupra sănătății.
3. Mesele trebuie să fie regulate, de cel puțin patru ori pe zi. Pauzele lungi între mese pot agrava evoluția bolii.
4. Este necesar să excludeți complet din meniu alimentele afumate, carbohidrații digerabili rapid, alimentele prăjite și grase. Consumul de sare și condimente trebuie redus la minimum.
5. Dieta unui pacient cu ateroscleroză ar trebui să includă terci și pâine integrală. Ar trebui să refuzați produse de patiserie și produse din făină premium.
6. Este permis consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Dar este mai bine să evitați soiurile bogate de brânză și laptele integral.
7. Meniul ar trebui să includă supe de legume. Supa bogată ar trebui să fie de domeniul trecutului.
8. Se recomanda consumul de peste de orice fel. Poate fi aburit sau copt.
9. Iubitorii de fructe de mare au voie să mănânce scoici și stridii. Va trebui să aruncați creveții, calmarii și midii.
10. Dieta ar trebui să includă produse din carne. Poate fi vițel, vânat, pui sau iepure. Este interzisă includerea în meniu de rață, carne grasă, cârnați și organe.
11. Puteți mânca orice legume. Regula principală este că ar trebui să fie fierte sau fierte la abur. Consumul de prăjeli este strict interzis.
12. Nucile, alunele, migdalele și alunele vor aduce beneficii organismului.
13. Puteți bea ceai, sucuri, compoturi și băuturi din fructe fără zahăr.

Respectând regulile nutriționale de bază, puteți reduce riscul de complicații și puteți accelera procesul de recuperare. Este necesar să se dezvolte o dietă competentă împreună cu un specialist.

Metode tradiționale de tratare a bolii

Ca metodă suplimentară de tratare a aterosclerozei cardiace, puteți folosi rețete de medicină tradițională. Astfel de remedii naturale simple vor ajuta la sporirea eficacității tratamentului medicamentos. Printre cele mai eficiente medicamente sunt:

1. Tinctură de frunze de pătlagină. O lingură de materii prime uscate zdrobite este aburită cu un pahar cu apă clocotită. După o jumătate de oră, produsul este gata de utilizare. Se recomandă să bei un pahar din el în porții egale pe parcursul zilei.
2. Tinctură de usturoi. Câțiva cuișoare trebuie zdrobiți până la o stare moale și turnați cu un pahar de vodcă. Produsul va fi gata de utilizare după cinci zile. Se iau câte 10 picături de trei ori pe zi. Înainte de utilizare, tinctura se diluează într-o cantitate mică de apă.
3. Infuzie de măceș. Puneți o mână de fructe uscate într-un recipient de sticlă. Se toarnă vodcă astfel încât să acopere complet fructele de pădure. După două săptămâni de perfuzie, puteți lua produsul 20 de picături pe zi.
4. Suc de fructe de păducel. Umpleți o jumătate de pahar cu fructe de păducel proaspete tocate. Umpleți cu apă caldă și curată. Stoarceți sucul. Trebuie luată o lingură înainte de mese de mai multe ori pe zi.
5. Decoc de plante. Se pune la aburi o lingurita de elecampane, oregano, frunze de mur si traista de cioban intr-un pahar cu apa clocotita. După o jumătate de oră, turnați apă fierbinte în infuzie, astfel încât să obțineți 300 ml de produs. Trebuie băut în timpul zilei, împărțit în 4 părți egale.
6. Se amestecă cantități egale de tulpini și frunze de căpșuni, urzică, păpădie și melisa. Se fierb 300 ml de apă clocotită. După o oră, produsul va fi gata de utilizare. Trebuie băut în timpul zilei.
7. Pune o mână de căpșuni și măceșe într-un termos. Adăugați niște paie de ovăz și mentă. Se fierbe la abur cu apă clocotită. După o oră, tratamentul poate începe. Două pahare de produs trebuie consumate în timpul zilei. În acest caz, o singură doză ar trebui să fie de cel puțin 100 ml.
8. Combinați 4 linguri de imortelle cu aceeași cantitate de păducel. Adăugați două linguri de lingonberry și frunze de zmeură. O linguriță din amestecul preparat trebuie aburită într-un pahar cu apă clocotită. Acest remediu este împărțit în patru părți și se bea pe tot parcursul zilei.
9. Combinați mărarul tocat și tulpinile de brusture. Adăugați coada-calului și capacul medicinal. O linguriță din amestecul pregătit se pune la abur într-un pahar cu apă clocotită și se lasă aproximativ o jumătate de oră. Trebuie luat în porții egale pe parcursul zilei.
10. Amestecați porții identice de galbenele și trifoi. Adăugați fructe de pădure și mătase de porumb. O lingură din această compoziție se fierbe la abur într-un pahar cu apă clocotită și se ia pe tot parcursul zilei în doze egale.

Utilizarea unor astfel de medicamente poate avea contraindicații, în special reacții alergice. Prin urmare, înainte de a le utiliza, ar trebui să consultați un specialist.

Posibile complicații și prevenire

Dacă simptomele sunt detectate la timp și tratamentul este început, atunci probabilitatea apariției complicațiilor este scăzută. În caz contrar, boala devine cronică. Se poate dezvolta insuficiență vasculară. Poate provoca un atac de cord sau o boală coronariană.

Un anevrism care se formează într-un vas se poate rupe în circumstanțe nefavorabile. Acest fenomen duce adesea la moartea pacientului. Ateroscleroza poate provoca un accident vascular cerebral, atac de cord sau atac de cord.

Cu inițierea la timp a tratamentului, prognosticul este favorabil. Dacă se pierde timp prețios, va trebui să urmați un tratament pe termen lung și să vă recuperați. În același timp, este necesar să se respecte o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos. După tratament, experții recomandă să urmați un curs de recuperare într-un sanatoriu. Programul este dezvoltat individual pentru fiecare pacient.

Recent, boala a început să afecteze tot mai mult oameni de diferite vârste. Prin urmare, este necesar să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră încă de la o vârstă fragedă. Urmați reguli simple de prevenire:

1. Cu ateroscleroza vaselor cardiace, este necesar să se renunțe complet la fumat. Inhalarea fumului de tutun are un efect distructiv asupra pereților vaselor de sânge. Abuzul de alcool va avea un efect similar. Băuturile alcoolice pot fi băute doar în cantități mici.
2. Încercați să vă mișcați mai mult. Activitatea fizică completă promovează elasticitatea vasculară. Se recomandă gimnastica, înotul și plimbările în aer curat.
3. Respectați o politică de alimentație sănătoasă. Încercați să nu introduceți alimente dăunătoare în dieta dvs. Mănâncă mai multe legume, fructe, pește slab și carne.
4. Îmbrăcați-vă potrivit pentru vreme. Supraîncălzirea, la fel ca și hipotermia, afectează negativ starea sistemului cardiovascular.
5. Detectați și tratați problemele cu inima și vasele de sânge în timp util. Monitorizați-vă nivelul tensiunii arteriale.
6. Nu vă angajați în muncă fizică grea.
7. Controlează-ți greutatea corporală. Excesul de greutate devine un factor care accelerează dezvoltarea aterosclerozei.
8. Evita situatiile stresante, incearca sa pastrezi linistea sufleteasca si calmul in orice conditii.

Respectarea acestor reguli simple de prevenire va reduce riscul de a dezvolta boala. O dietă și un stil de viață sănătos vă vor ajuta să rămâneți tânăr și sănătos pentru o lungă perioadă de timp.

Ateroscleroza arterelor cardiace este o boală periculoasă care necesită o terapie serioasă. Prin urmare, dacă observați primele simptome alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic. Numai după un examen medical complet va fi posibilă elaborarea unui program de tratament competent. În timpul tratamentului, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările date de specialist.

Ateroscleroza arterelor coronare poate fi provocată de tulburări metabolice sau de o alimentație deficitară. Sunt posibile și alte cauze, inclusiv istoricul familial sau influența factorilor de mediu. Toate acestea determină formarea unei plăci aterosclerotice, care interferează cu fluxul sanguin normal și provoacă înlocuirea cardiomiocitelor cu celule de țesut conjunctiv. În acest caz, pacientul are dureri severe în piept, slăbiciune și, în cazuri severe, se dezvoltă infarct miocardic și întreruperea activității cardiace normale.

Tratamentul aterosclerozei arterelor coronare implică în primul rând modificări ale stilului de viață.

Cauze și patogeneză

Leziunile vasculare aterosclerotice pot fi provocate de următorii factori asupra corpului uman:

• predispoziție ereditară;
• erori de nutriție;
• niveluri ridicate de colesterol rău în sânge;
• stres cronic;
• depresie;
• consumul de alcool;
• fumat;
• obezitatea;
• stil de viață inactiv;
• dezechilibru hormonal;
• Diabet;
• hipertensiune;
• tulburarea metabolismului lipidic.

Încălcarea fluxului sanguin în vasele coronare are loc atunci când se formează plăci și tromboze în ele.

Deteriorarea vaselor coronare de către plăcile aterosclerotice apare ca urmare a unei încălcări a integrității structurale a peretelui vascular sau a unui dezechilibru al lipoproteinelor din organism. Aceste motive provoacă acumularea de LDL în zona fisurilor de pe endoteliu, care se îmbină între ele și cresc împreună cu un strat de țesut conjunctiv. Mai târziu, în acest loc apare tromboza cu formarea de cheaguri de sânge. Acest lucru determină stenoză și blocarea arterelor coronare, încetinind sau oprind complet fluxul de sânge în ele.

Principalele simptome

Ateroscleroza vaselor coronare ale inimii determină pacientul să dezvolte următoarele semne clinice caracteristice:

• durere sau senzație de senzație în piept;
• ameţeală;
• dispnee;
• slăbiciune generală;
• greaţă;
• durere acută care iradiază către brațul stâng, gât sau maxilar.

Simptomele depind de gradul leziunii aterosclerotice. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, semnele patologice apar numai după stres fizic sau psiho-emoțional. Cu un curs lung, pacientul dezvoltă boală cardiacă ischemică și, ceea ce duce la întreruperea activității funcționale a inimii din cauza hipoxiei cardiomiocitelor și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv.

Diagnosticare

Diagnosticarea aterosclerozei implică efectuarea de imagistică prin rezonanță magnetică, care va arăta acumularea de colesterol.

Ateroscleroza arterelor coronare ale inimii poate fi suspectată de prezența la pacient a simptomelor caracteristice acestei patologii. Pentru confirmarea diagnosticului se recomandă angiografia, ecografie și rezonanță magnetică. Aceste studii vor ajuta la identificarea plăcilor aterosclerotice și a tulburărilor de flux sanguin. De asemenea, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme și efectuarea ergometriei cu bicicleta, care ajută la depistarea insuficienței coronariene ascunse după efort. În același scop, se folosește un test de bandă de alergare, care se efectuează după exercițiul pe o bandă de alergare. Diagnosticul aterosclerozei include, de asemenea, un test de sânge general și biochimic pentru a determina conținutul fracțiilor de colesterol.

Tratamentul patologiei

Terapia pentru ateroscleroza arterelor coronare constă în normalizarea dietei. Ar trebui să evitați să consumați alimente bogate în grăsimi și să mâncați mai multe legume și fructe. Poate fi util să vă limitați consumul de sare. Se folosesc și metode terapeutice conservatoare. Ele ajută la eliminarea sclerozei coronariene dacă gradul de tulburări ale fluxului sanguin este ușor și placa de ateroscleroză este de dimensiuni reduse. Când a apărut stenoza completă și tromboza ulterioară a vasului, se recomandă intervenția chirurgicală. Implică instalarea unui stent sau crearea unui flux sanguin artificial care ocolește placa.

Potrivit medicilor, bolile cardiovasculare provoacă 17.000.000 de decese anual. Aproximativ jumătate dintre ele sunt ateroscleroza vaselor inimii. Numai în Europa, ucide 1.950.000 de oameni în fiecare an.

Să ne dăm seama ce indică diagnosticul de ateroscleroză a arterelor coronare, care este pericolul acestei boli, simptomele, opțiunile de tratament și ce complicații pot apărea.

Fiziologia bolii

Dezvoltarea aterosclerozei începe devreme. S-a dovedit că primele protoplacuri pot apărea în copilărie. De obicei, formarea unei plăci de ateroscleroză durează mai mult de 10 ani. La început este prea mic pentru a afecta fluxul sanguin. Pe măsură ce depozitul crește, acesta ocupă o parte din ce în ce mai mare a lumenului vasului, îngustându-l semnificativ - se dezvoltă ateroscleroza stenozantă a arterelor cardiace. Dacă formarea plăcii aterosclerotice continuă, aceasta poate înfunda vasul. Această afecțiune se numește ateroscleroză obliterantă.

Vasele coronariene sunt un sistem de artere și vene care alimentează mușchiul inimii. Modelul lor vascular seamănă cu un copac ramificat, ale cărui ramuri cele mai mici sunt capilare. Doar un capilar se apropie de fiecare celulă cardiacă. Dacă sângele nu ajunge la el, miocitele nu mai primesc oxigen. După un timp mor (infarct miocardic). Alimentarea cu sânge a celulelor altor organe este întotdeauna efectuată de mai multe vase, astfel încât acestea tolerează îngustarea lumenului arterelor fără consecințe atât de grave.

Conform ICD-10, ateroscleroza arterelor coronare ale inimii este clasificată ca boală cardiacă aterosclerotică (grupa I25.1).

Cauze principale, factori de risc

Pentru dezvoltarea aterosclerozei, sunt necesare 2 componente:

• afectarea arterelor;
• tulburări metabolice, în special metabolismul grăsimilor.

De-a lungul vieții, pereții vaselor de sânge sunt susceptibili la o mare varietate de factori dăunători. Nu se poate stabili care dintre ele a cauzat pagube grave.

Conform conceptelor moderne, tulburările în metabolismul grăsimilor joacă un rol important în dezvoltarea aterosclerozei. Nivelurile ridicate de colesterol, lipoproteinele cu densitate scăzută LDL, grăsimile neutre, concentrațiile scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare HDL și dimensiunea anormală a fracțiilor lipidice contribuie la formarea depozitelor.

Prin urmare, medicii nu numesc cauza exactă a aterosclerozei, ci identifică factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia. 80-90% dintre persoanele care au murit din cauza complicațiilor bolii coronariene au avut cel puțin unul dintre următorii factori:

• Hipertensiune arterială la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este considerat unul dintre cei mai semnificativi indicatori de risc. Sub influența hipertensiunii arteriale, peretele arterei devine subțire și inelastic. Este ușor deteriorat, ceea ce provoacă formarea plăcilor.
• Vârstă. Femeile după menopauză, precum și bărbații cu vârsta peste 50 de ani, sunt mai predispuși la ateroscleroză.
• Predispoziție ereditară. Dacă pacientul are rude care au avut probleme cardiovasculare sub 55 de ani (bărbați) sau 65 de ani (femei), el este în pericol;
• Colesterol ridicat, LDL. Aproximativ 60% dintre persoanele cu ateroscleroză coronariană au concentrații anormal de mari ale acestora.
• Fumat. Persoanele care fumează au un risc foarte mare de a dezvolta boala. Fumatorii pasivi sunt, de asemenea, predispusi sa o dezvolte. Țigările cresc nivelul de fibrinogen, o proteină implicată în reacțiile de coagulare a sângelui. Acest lucru crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Nicotina crește, de asemenea, tensiunea arterială și accelerează pulsul.
• Diabet. Prezența diabetului crește riscul de ateroscleroză coronariană de 2-4 ori la bărbați, de 3-5 ori la femei. Boala este agravată de efectele negative ale fumatului și obezității asupra organismului.
• Cura de slabire. Persoanele a căror dietă este bogată în grăsimi saturate, colesterol, sare și săracă în legume și fructe au un risc crescut de a îngusta lumenul vaselor de sânge cu placă aterosclerotică.
• Stil de viata sedentar. Crește probabilitatea bolilor de inimă cu 50%, crește complicațiile diabetului, hipertensiunii arteriale și obezității.
• Obezitatea. Pe lângă faptul că excesul de greutate este asociat cu un risc crescut de boală coronariană, acesta este, de asemenea, însoțit de trigliceride, LDL și HDL scăzut.
• Alti factori. Stresul, abuzul de alcool, deficiența de homocisteină din sânge, excesul de fier, boli inflamatorii, luarea anumitor contraceptive orale, medicamente hormonale.

Simptomele aterosclerozei coronariene

În stadiile inițiale ale aterosclerozei, depozitul este prea mic pentru a afecta în mod semnificativ alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. Din acest motiv, nu există simptome de ateroscleroză a arterelor coronare în acest stadiu.

Pe măsură ce ateroscleroza progresează, deficitul de oxigen se dezvoltă în miocard. Această afecțiune se numește boală coronariană. Primele simptome de obicei nu apar în mod constant, ci cu efort fizic și stres semnificativ. Acestea pot include:

• Atacul de angină (angina pectorală). Se manifestă ca o senzație de durere, compresie în jumătatea centrală sau stângă a toracelui, ca și cum cineva stă pe el. De obicei, disconfortul dispare după câteva minute sau după întreruperea activității fizice. Pentru unele persoane, în special pentru femei, durerea poate fi trecătoare sau ascuțită, iradiind către gât, braț sau spate;
• Dispneea. Celulele miocardice încep să funcționeze mai rău din cauza faptului că inima pompează mai puțin sânge decât are nevoie organismul. Organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin respirație mai frecventă, ceea ce provoacă dificultăți de respirație;
• Slăbiciune generală, oboseală cronică.

Dacă o placă de colesterol blochează lumenul unui vas, se dezvoltă infarct miocardic. Un simptom tipic este compresia toracică, durerea acută sălbatică care iradiază către umăr, braț, mai rar maxilar, gât. Uneori, dezvoltarea unui atac de cord este însoțită de dificultăți de respirație și transpirație intensă.

Unii oameni pot avea un atac de cord fără simptome.

Diagnosticare modernă

În stadiile incipiente ale aterosclerozei coronariene, nu există simptome. La programare, medicul chestionează mai întâi pacientul, efectuează un examen general și ascultă inima. Apoi pacientul face un test de sânge biochimic, astfel încât medicul să aibă o idee despre funcționarea organelor interne. Dacă, pe baza rezultatelor unei examinări generale și a biochimiei sângelui, medicul suspectează posibilitatea de a dezvolta ateroscleroză, pacientul este îndrumat pentru o examinare ulterioară.

Pentru a diagnostica ateroscleroza vaselor coronare, se folosesc următoarele metode:

• Electrocardiogramă. Înregistrează trecerea semnalelor electrice prin inimă. Dacă ați suferit un infarct, va fi dificil ca impulsul să treacă prin țesutul cicatricial, care se va reflecta pe ECG. Acest tip de test este folosit pentru a detecta atacurile de cord anterioare. Monitorizarea ECG zilnică este indicată pentru unii pacienți. Pentru a face acest lucru, o persoană își pune un dispozitiv mic pe care îl poartă timp de 24 de ore.
• Ecocardiograma. Un subtip de examinare cu ultrasunete care ajută la obținerea unei imagini a inimii, la evaluarea grosimii peretelui, a dimensiunii camerelor și a stării valvelor. Acești indicatori se modifică odată cu bolile de inimă.
• Test de stres. Este prescris pacienților ale căror simptome apar numai în timpul exercițiilor fizice. Astfel de pacienți sunt rugați să meargă pe o bandă de alergare sau să pedaleze pe o bicicletă de exerciții. Medicul monitorizează modificările ECG ale pacientului în tot acest timp. Uneori, în loc de activitate fizică, unei persoane i se administrează medicamente care fac inima să lucreze mai mult. Apoi medicul poate examina funcționarea inimii folosind RMN.
• Angiografia. Medicul injectează o cantitate mică de colorant în artera coronară. După ceva timp, face o fotografie a inimii (folosind raze X/RMN). Vopseaua face vasele vizibile, astfel încât zonele de îngustare sunt clar vizibile în imagine.
• scanare CT. Permite medicului să identifice cele mai periculoase plăci de ateroscleroză care conțin calciu. Poate fi combinat cu angiografia.

Caracteristicile tratamentului

Terapia pentru ateroscleroza coronariană începe cu modificări ale stilului de viață (renunțați la fumat, mișcați mai mult), dieta și tratamentul bolilor concomitente. Majoritatea dietei ar trebui să conțină produse vegetale; animalele au voie să includă păsări de curte, pește, ouă și lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Consumul de carne roșie trebuie limitat. Se recomandă evitarea alimentelor evident nesănătoase - fast-food-uri, gustări, shawarma de stradă, chebureks.

Dacă măsurile enumerate nu sunt suficiente sau la momentul admiterii starea de sănătate a persoanei ridică îngrijorări, terapia medicamentoasă și manipulările chirurgicale sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza arterelor coronare.

Terapie conservatoare

Ateroscleroza vaselor coronariene în stadiile inițiale sau mijlocii poate fi tratată cu medicamente. De fapt, boala în sine nu poate fi vindecată. Este în puterea medicului să încetinească progresia acesteia și să elimine unele simptome. Obiectivele tratamentului terapeutic:

• reduce sarcina asupra inimii;
• ameliorează spasmul vascular;
• reduce;
• prevenirea trombozei;
• reduce riscul de atac de cord;
• normalizează tensiunea arterială.

Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc următoarele grupuri de medicamente. Majoritatea pastilelor trebuie luate pe viață.

Medicamente hipolipemiante

Medicamentele din această clasă normalizează indicatorii metabolismului grăsimilor: colesterol, LDL, HDL, trigliceride. Acestea includ:

• Statine (simvastatină, atorvastatină, rosuvastatină, pitavastatină). Cei mai puternici reprezentanți ai grupului. Ele blochează sinteza colesterolului hepatic, reduc ușor concentrația de LDL, trigliceride. Este prescris pentru tratamentul aterosclerozei și prevenirea persoanelor cu risc.
• Fibrați (fenofibrat, gemfibrozil). Înainte de inventarea statinelor, acestea au fost utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu ateroscleroză. Acestea reduc cel mai eficient concentrația de trigliceride, cresc HDL și au un efect mai mic asupra nivelurilor de colesterol și VLDL.
• Un acid nicotinic. Doze mari de medicament, mai bine cunoscut sub numele de vitamina B3(PP), sunt prescrise pentru a reduce trigliceridele, LDL. Dar, deoarece medicamentul trebuie utilizat în doze care depășesc necesarul zilnic de 50-300 de ori, administrarea niacinei este aproape întotdeauna însoțită de reacții adverse. Din această cauză, utilizarea acidului nicotinic este foarte limitată.
• Sechestranți ai acizilor biliari (colestiramină, colestipol). Medicamente care împiedică reabsorbția acizilor biliari, determinând organismul să folosească colesterolul pentru a-i sintetiza;
• Inhibitori de absorbție a colesterolului (ezetimib). Previne absorbția colesterolului alimentar.

Diluanti de sânge

Necesar în orice stadiu de dezvoltare a aterosclerozei coronariene. Reducerea vâscozității sângelui previne probabilitatea apariției cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament este acidul acetilsalicilic (aspirina). Este indicat în stadiul inițial al bolii. Pentru formele mai severe de ateroscleroză se recomandă warfarina.

Medicamente antihipertensive

Hipertensiunea arterială este considerată unul dintre cei mai importanți factori care afectează peretele arterei. O scădere a indicatorilor cu 35-40% inhibă progresia aterosclerozei. Pentru a corecta tensiunea arterială, sunt prescrise medicamentele bisoprolol, valsartan, lisinopril și amlodipină.

Interventie chirurgicala

Pentru ateroscleroza arterelor coronare este necesară intervenția chirurgicală dacă dimensiunea depozitelor este semnificativă. Cele mai comune două tehnici sunt bypass-ul și stentarea.

Bypass-ul implică crearea unei căi de bypass. Pentru a face acest lucru, un vas artificial sau de transplant este cusut deasupra, sub placa aterosclerotică, prin care sângele poate curge liber.

Stentarea - restabilirea fluxului sanguin se realizează prin instalarea unui cadru metalic - un stent - în zona îngustată. Pentru a face acest lucru, un cateter cu un balon dezumflat este introdus printr-un vas mare. Chirurgul, sub control computerizat, o deplasează spre placa aterosclerotică și apoi o umflă. Lumenul vasului se extinde, placa devine mai plată. Pentru a asigura rezultatul, cateterul eliberează un arc pliat (stent) la locul îngustării și îl desfășoară. Se formează un cadru rigid care menține artera deschisă.

Remedii populare

În stadiile inițiale ale aterosclerozei, când primele simptome nu au apărut încă, puteți încerca să fiți tratat cu remedii pe bază de plante, deși acest lucru este ineficient.

• Iarba inimii, soricele, coaja de castan - 100 g fiecare, iarba ruda, troscot, frunze de lamaie, seminte de chimen, petale de floarea soarelui - cate 50 g. Se prepara un amestec din plantele enumerate. 1 lingura. l. Se pune într-un termos, se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă să fiarbă 20-30 de minute. Se bea infuzia strecurata de 100 ml de 3 ori pe zi inainte de masa.
• 20 g semințe de chimion, păstăi de sophora japoneză, 30 g rădăcină de valeriană, frunze de lemongrass, 40 g flori de păducel, frunze de urzică. Se toarnă apă clocotită peste 1 lingură, se lasă o jumătate de oră, se strecoară. Se beau 150 ml de infuzie de 2 ori pe zi inainte de micul dejun si cina.
• Ierburi în proporții egale: frunze de mesteacăn, frunze de urzică, salvie, iarbă de coada-calului, troscot, inflorescențe de păducel, semințe de chimen, măceș, alge brune, șoricelă. 3 linguri. l. puneți într-o cratiță, turnați trei căni de apă clocotită. Se acopera cu un capac si se lasa 3 ore. Luați un pahar înainte de masă de 3 ori pe zi. Pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, doza este redusă la jumătate de pahar.
• Amestecați în cantități egale flori de păducel, iarbă de troscot, vergea de aur, sunătoare și șoricelă. Pune o lingură de amestec într-o cratiță, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se pune la foc mic. Gatiti 3 minute. Se lasa deoparte si se lasa 10 minute. Se bea cald, un pahar de 3 ori pe zi, inainte de masa. Pentru fiecare doză trebuie pregătită o porțiune din perfuzie.
• Amestecați cantități egale de rudă, cinquefoil, vâsc, coada-calului și șoricelă. Se toarnă o lingură din amestec într-un pahar cu apă și se lasă să stea 3 ore. Se pune pe foc, se fierbe 5 minute. Se lasă să stea 30 de minute, se strecoară. Timp de 2-3 luni, bea o jumătate de pahar de infuzie de 2 ori pe zi. A cincea colecție conține ierburi puternice. Consultați-vă medicul pentru utilizare în siguranță.

Multe componente biologic active ale plantelor pot interacționa cu medicamentele. Prin urmare, tratamentul cu metode tradiționale ar trebui discutat cu un terapeut.

Complicații

Ateroscleroza arterelor coronare poate afecta semnificativ funcționarea inimii. Posibile complicații ale bolii:

• angină pectorală;
• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• aritmie.

Moartea pacientului poate apărea după ruperea unei plăci de colesterol, fragmente din care blochează arterele. Cele mai multe dintre aceste cazuri apar în orele dimineții din sezonul rece. Stresul sever sau efortul fizic poate provoca complicații fatale.

Ateroscleroza arterelor coronare sau boala coronariană are în mod constant una dintre cele mai mari rate de mortalitate. Aproximativ jumătate dintre bărbați și femei mor tocmai din cauza aterosclerozei sau a consecințelor acestei boli insidioase. Ponderea aterosclerozei vaselor coronare nu este deloc mică. Medicii sunt, de asemenea, îngrijorați de faptul că boala este din ce în ce mai tânără, iar cazurile de afectare a vaselor coronare de către plăcile de colesterol apar tot mai mult la pacienții tineri. Toate acestea vorbesc despre necesitatea prevenirii pe scară largă a bolii în rândul populației și dezvoltarea unor metode pentru tratamentul eficient al patologiei.

Când iau în considerare problema aterosclerozei coronariene, medicii acordă atenție faptului că patologia se manifestă deja odată cu dezvoltarea unei stenoze semnificative, astfel încât să facă față bolii nu este atât de ușoară. Ateroscleroza vaselor coronare nu este mai puțin periculoasă decât cerebrală, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea patologiei, atenția principală este acordată minimizării factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea bolii.

Cauze

Pentru a înțelege motivul apariției aterosclerozei vaselor coronare, trebuie să cunoașteți date de bază despre metabolismul grăsimilor în organism, deoarece acestea sunt principalele componente ale plăcii aterosclerotice care apare pe peretele vaselor care alimentează. inima. Calea de conversie a grăsimilor în organism începe în tractul gastrointestinal, unde grăsimea este absorbită de pereții intestinului subțire și încorporată în chilomicroni (o combinație de apoproteine ​​și trigliceride). În această formă, trigliceridele intră în sânge prin limfă, unde se leagă de proteine ​​specifice și se descompun.

Produsele de descompunere sunt acizi grași liberi, care sunt absorbiți activ de celulele adipoase, precum și de celulele musculare, pentru a fi transformați în energie. Elementele bogate în colesterol sunt captate în ficat și, deoarece sunt în exces pentru organism, acestea trebuie eliminate din sânge în decurs de o jumătate de zi.

Aici, în ficat, colesterolul este transformat prin anumite transformări chimice în lipoproteine ​​cu densitate foarte mică și lipoproteine ​​cu densitate scăzută. După cum demonstrează studiile, nivelul de aspect al unor astfel de lipoproteine ​​este influențat semnificativ de calitatea alimentelor consumate de o persoană. O parte din colesterol este cheltuită pentru construirea membranelor celulare, iar cealaltă parte intră în procesul de reacție inversă.

Lipoproteinele cu densitate mare sunt responsabile pentru mișcarea inversă a colesterolului din țesuturi în sânge. Cu echilibrul corect al lipoproteinelor, o persoană nu are probleme cu colesterolul, adică. lipoproteinele cu densitate mare vor fi suficiente pentru a asigura toate procesele de conversie a colesterolului și pentru a conține nivelul de lipoproteine ​​cu densitate mică. Cu disproporție, partea unei persoane din colesterolul „rău” crește și o parte din colesterolul „bun” scade.

REFERINŢĂ! Ca urmare a dezechilibrului, toate vasele suferă, dar arterele coronare ale inimii sunt printre primele care luptă împotriva patologiei.

Aici, în interiorul vasului, pe endoteliul acestuia, se acumulează o anumită cantitate de lipide, formând baza plăcii de colesterol. Aici sunt adăugate și alte componente ale sângelui, precum și conținutul fibros. Acest proces provoacă nu numai modificări în peretele interior al vasului, ci și în stratul său mijlociu, care se îngroașă sub influența patologiei.

Rezultatul procesului patologic este ateroscleroza vaselor coronare și apariția plăcilor. Fiecare placă conține un așa-numit capac, format din celule musculare netede și țesut fibros acoperit cu un strat de endoteliu. Lipidele înseși acționează ca nucleu.

Procesul de declanșare pentru acumularea de colesterol pe pereții vaselor coronare este considerat a fi o patologie a stratului de căptușeală - intima. Colonii de monocite apar pe suprafața sa, pătrunzând sub stratul superior și acumulând lipide cu ele. Aici se transformă în așa-numitele celule de spumă cu un conținut ridicat de colesterol.

La contactul cu sângele, trombocitele încep să adere, crește un tromb parietal, în jurul căruia celulele musculare netede cresc în dimensiune și număr. Așa se formează o placă de ateroscleroză în vasul coronarian, împiedicând alimentarea normală cu sânge a inimii.

Factori de risc

În ciuda motivelor dezvoltării leziunilor aterosclerotice vasculare, apariția bolii este influențată nu numai de cauzele imediate, ci și de factorii patologici:

• antecedente familiale de ateroscleroză coronariană la rude apropiate;
• gen;
• caracteristici de vârstă;
• dieta nesănătoasă, consumul de alimente grase;
• a ține o dietă;
• inactivitate fizică – activitate fizică slabă;
• atașamentul față de obiceiurile proaste, în special fumatul;
• tensiune arterială crescută;
• niveluri ridicate de lipide în sânge;
• supraponderal;
• patologii metabolice severe, cum ar fi diabetul;
• sindrom metabolic;
• impact negativ asupra organismului în perioada perinatală.

Simptome

Ateroscleroza a fost numită „ucigașul tăcut”, deoarece simptomele bolii nu apar mult timp, iar o persoană simte probleme în organism numai atunci când există un blocaj semnificativ al vaselor de sânge. Primele simptome sunt asociate cu deteriorarea vaselor cerebrale - o persoană simte atacuri de durere de cap și apare oboseală.

Cu tromboză vasculară, minutele contează, așa că este extrem de important să apelați imediat o echipă medicală și să duceți pacientul la secția de chirurgie cardiacă

Simptomele tipice ale aterosclerozei coronariene sunt următoarele:

• apariția durerii în spatele sternului unei naturi arzătoare, strângătoare;
• durere radiantă la braț, scapula, umăr, epigastru și chiar maxilarul inferior;
• apariția unor senzații neplăcute, dureroase la mers sau la activitatea fizică;
• apariția atacurilor de cord de scurtă durată cu durata de 5-15 minute, a căror durere nu este ameliorată de o tabletă de nitroglicerină.

Astfel de semne sunt caracteristice anginei de efort, una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii. Dacă situația se dezvoltă mai grav, pacientul poate suferi un infarct miocardic din cauza aterosclerozei aortei. Semnele unui atac de cord trebuie recunoscute corect și trebuie chemată imediat o echipă medicală. În timpul unui atac de cord, pacientul experimentează:

• durere severă în piept, care este, de asemenea, arsură și stoarcere în natură, dar intensitatea senzațiilor este de multe ori mai mare decât disconfortul anginei pectorale;
• de obicei durerea se extinde pe o scară mai mare, afectând jumătatea superioară a corpului persoanei;
• durata unui atac dureros este de aproximativ o jumătate de oră;
• disconfortul nu este ameliorat de nitroglicerină.

Manifestările de ateroscleroză ale vaselor coronare afectează în primul rând funcționarea inimii și afectează cel mai mult organul. Când apare boala, rezultatul natural este boala coronariană (CHD), deoarece organul suferă în mod constant de o lipsă de oxigen și nutrienți. Acest lucru provoacă o serie de alte încălcări grave, și anume:

• cardioscleroză ca urmare a ischemiei miocardice acute;
• aritmie, care se manifestă ca o tulburare în conducerea impulsurilor cardiace;
• un atac de cord ca urmare a rupturii unei plăci de colesterol și a apariției unui cheag de sânge la suprafață - ca urmare, după doar câteva ore, un cheag de sânge care blochează lumenul vasului duce la moartea cardiomiocitelor - celule ale inimii.

Diagnosticare

Detectarea semnelor de patologie la unii pacienți este posibilă atunci când placa a blocat vasul coronarian cu mai mult de 50%, adică. se dezvoltă ateroscleroza stenozantă. Dacă până în acest moment pacientul nu merge la clinică și nu este examinat, atunci durerea cardiacă, care semnalează ateroscleroza, indică deja gravitatea patologiei.

SFAT! Cel mai bine este să detectați ateroscleroza vaselor coronare cât mai devreme posibil pentru a începe tratamentul în timp util.

În stadiul asimptomatic, diagnosticul include următoarele:

• determinarea prin tomografie computerizată cu fascicul de electroni a prezenței calciului în vasele coronare;
• determinarea indicelui de masă corporală la persoanele cu greutate mare;
• test de sânge pentru colesterol, în care nivelul colesterolului cu densitate mică și cu densitate foarte scăzută va fi semnificativ mai mare decât în ​​mod normal împreună cu o deficiență a nivelului de colesterol cu ​​densitate mare;
• prezența unor factori concomitenți precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, fumatul.

În plus, diagnosticul include și alte metode, și anume:

• scintigrafie de stres - folosind această metodă, puteți determina locația exactă a plăcii de colesterol în vasul coronarian și puteți determina severitatea formațiunii patologice;
• ultrasunetele intravasculare, împreună cu ultrasunetele Doppler, vor ajuta la identificarea modificărilor structurale ale vasului coronarian, la determinarea grosimii pereților acestuia și la prezența locurilor cu flux sanguin dificil. Se determină și morfologia valvei și hemodinamica;
• angiografia coronariană este una dintre principalele metode de cercetare; este o examinare cu raze X cu un agent de contrast, în urma căreia se stabilește, de asemenea, localizarea exactă a stenozei și lungimea zonei afectate a arterei;
• Ecografia de stres este destinată mai degrabă diagnosticării modificărilor care au avut loc la nivelul inimii din cauza deficitului de sânge.

Tratament

Tratamentul bolii poate fi efectuat conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator al bolii începe cu o dietă. Pacienții trebuie să respecte cu strictețe o dietă cu un aport limitat de grăsimi. O dietă săracă în calorii va ajuta la eliminarea dislipidemiei, la scăderea nivelurilor de lipoproteine ​​dăunătoare cu densitate scăzută și la creșterea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate mare.

Statinele au devenit principalele medicamente care protejează oamenii de nivelurile ridicate ale colesterolului din organism.

Dacă nu există efect, statinele sunt recomandate suplimentar pentru a scădea nivelul colesterolului. Se iau în cantități mici pentru prevenire, dar dacă este necesar un tratament, doza poate fi crescută. De obicei, doza zilnică nu depășește 80 mg de medicament; această cantitate este rareori prescrisă pacienților cu niveluri foarte ridicate de colesterol. În medie, se recomandă 20-40 mg de medicament. Când se atinge nivelul normal al colesterolului din sânge, statinele sunt prescrise într-o doză de întreținere de 10 mg pe zi. Printre statine, următoarele au un efect bun:

• atorvastatină;
• Lovastatină;
• Rosuvastatină;
• Simvastatină;
• Fluvastatina;
• pravastatina.

Fiecare medicament este selectat individual, luând în considerare nivelul de colesterol din sânge, capacitatea organismului de a reduce rapid, sexul și vârsta pacientului. De asemenea, trebuie luată în considerare prezența consecințelor concomitente, deja dezvoltate, ale aterosclerozei arterelor coronare. În plus, pe lângă statine, medicii recomandă să luați:

• fibrați;
• preparate cu acid nicotinic;
• sechestranți ai acizilor biliari;
• trigliceride omega-3;
• inhibitori de reductază.

IMPORTANT! Tratamentul chirurgical este utilizat dacă medicația și dieta nu dau rezultate.

Medicii efectuează o examinare completă a pacientului pentru posibilele riscuri și, dacă lipsesc, îi oferă pacientului una dintre metodele de intervenție chirurgicală:

• bypass coronarian - tehnica presupune crearea fluxului sanguin ocolind zona afectata;
• angioplastie cu balon - vasul coronarian este extins cu un balon special introdus în zona cu probleme, după care lumenul pentru alimentarea cu sânge devine mai mare;
• stentul este introducerea unui stent special din plasă cu un cadru rigid, care pare să imprime placa în pereții vasului și, datorită rigidității sale, permite o dimensiune adecvată a lumenului vaselor pentru a asigura alimentarea inimii. .

Astăzi, ateroscleroza aortei arterelor coronare este eliminată cu succes, iar procentul de complicații după intervenție chirurgicală este scăzut. Intervenția se realizează folosind tehnologie modernă, iar calificările chirurgilor sunt la un nivel destul de ridicat. Pacientul nu trebuie să-și facă griji cu privire la operație - pentru mulți pacienți cu ateroscleroză, aceasta este singura modalitate de a salva viața.

Prevenirea

Prevenirea aterosclerozei vaselor coronare începe cu aderarea la o dietă strictă. Studiile au arătat că, cu o cheltuială medie de calorii în intervalul de 2500 până la 2800 de unități, o persoană consumă mai mult de 3000 de calorii, ceea ce duce inevitabil la creșterea în greutate în exces. Chiar și 150 de calorii în plus pe parcursul unui an și jumătate de consum zilnic vor avea ca rezultat zece kilograme de exces de greutate. Dar pentru a pierde această greutate, trebuie să rămâi la o dietă săracă în calorii aproape tot anul.

În scopuri de prevenire, pacienții cu risc trebuie să își monitorizeze constant nivelul colesterolului din sânge.

Echilibrul de calorii din corpul uman este exprimat în primul rând în raportul dintre lipoproteinele benefice și dăunătoare. Dacă respectați alimentația alimentară, atunci la majoritatea oamenilor puteți obține raportul corect al parametrilor lipidici din sânge și puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză a arterelor coronare. Și odată cu adăugarea activității fizice, riscul de a dezvolta ateroscleroză scade și mai mult.

Dacă alimentația alimentară nu face posibilă reducerea nivelului de lipide din sânge, atunci medicamentele sunt prescrise în scopul prevenirii. Acestea sunt statine care pot ajuta la diferite forme de tulburări ale metabolismului lipidic. De exemplu, atunci când luați Pravastatin și Mevacor, puteți reduce nivelul de lipoproteine ​​dăunătoare cu aproape 60% - acest lucru îmbunătățește semnificativ starea pacienților și minimizează riscul de a dezvolta complicații cardiace.

Pentru majoritatea pacienților cu niveluri de lipide greu de controlat, medicamentele trebuie luate pe viață, deoarece colesterolul crește de două ori sau mai mult atunci când sunt oprite. Pentru a corecta nivelul lipidelor, sunt prescrise următoarele:

• capcane pentru acizi grași;
• fibrați;
• acid ascorbic;
• retinol;
• tocoferol;
• acid folic;
• L-prolină și L-lizină;
• biotină;
• condroitin sulfat;
• cupru.

Doar măsurile de prevenire ample vor ajuta la protejarea pacientului de ateroscleroză. Diagnosticul de ateroscleroză înseamnă aproape întotdeauna atitudinea incorectă a unei persoane față de corpul său - lipsă de exerciții fizice, dietă dezechilibrată, obiceiuri proaste. Și când durerea toracică s-a făcut deja simțită, pacienții înțeleg că ateroscleroza ar fi putut fi evitată dacă s-ar fi îngrijit sistematic și intenționat de sănătatea lor.

Cel mai important

Ateroscleroza arterelor coronare este o deteriorare severă a vaselor de sânge prin depozitele de colesterol din interior. Particularitatea acestui tip de patologie este că, din cauza blocării lumenului unui vas mare, funcționarea inimii are de suferit. Organul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, apare ischemia, urmată de necroza cardiomiocitelor dacă alimentarea cu sânge este blocată complet.

Diagnosticul patologiei este important într-un stadiu incipient, dar în majoritatea cazurilor pacienții se prezintă în stadii ulterioare. Tratamentul se efectuează cu medicamente sau intervenții chirurgicale; pacienții devin dependenți de medicamente, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții. Pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei, este necesară prevenirea pe scară largă.

Boala ateroscleroza se dezvoltă pe fondul predispoziției genetice, a unor boli cronice, a stilului de viață prost și a mediului sărac. Pericolul său constă în diagnosticarea dificilă în stadiile incipiente, iar inițierea prematură a tratamentului duce la angina pectorală și alte patologii ale sistemului cardiovascular.

Inima este un organ muscular al cărui rol este de a pompa sânge în sistemul circulator. Alimentarea cu sânge a inimii în sine este efectuată de 2 vase principale: arterele coronare drepte și stângi. Vasele epicardice sunt situate mai aproape de suprafață, ceea ce le face vulnerabile la ateroscleroză și stenoză.

Ce este ateroscleroza arterelor coronare Este o boală caracterizată prin depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor inimii. Începe patologia încetinirii fluxului sanguin și apariția microfisurilor pe suprafața interioară a arterelor. Colesterolul rău intră în aceste crăpături. Sistemul imunitar îl recunoaște ca o infecție și trimite macrofage în zonele de acumulare. Ele absorb colesterolul oxidat, iar împreună celulele albe din sânge și proteinele inflamate formează o placă.

Datorită depunerii sărurilor de calciu, plăcile se îngroașă treptat și închid lumenul vasului.

Acest lucru duce la perturbarea fluxului natural de sânge și la funcționarea normală a organelor interne. Ateroscleroza coronariană apare atunci când există o aport insuficient de sânge la mușchiul inimii.

Cea mai periculoasă complicație a bolii este atacul de cord. Odată ce un vas este blocat, furnizarea de oxigen către mușchiul inimii se oprește. După 20 de minute de lipsă de oxigen, fibrele musculare încep să moară. Funcția cardiacă afectată duce la afectarea circulației în toate organele vitale, ceea ce poate duce la lipsa de oxigen, sufocare, leziuni ale creierului și stop cardiac.

O altă complicație periculoasă este angina pectorală. Se manifestă ca durere în piept, piele palidă și probleme de respirație. În medicină, există 2 tipuri de boli: angina pectorală apare după stres fizic sau emoțional. Angina în repaus se face simțită noaptea, când corpul este relaxat.

Aritmia este, de asemenea, o consecință a aterosclerozei. Este asociat cu o deteriorare a conductivității impulsurilor electrice, care determină inima să bată într-un ritm anormal. O formă avansată de aritmie poate duce la edem pulmonar, insuficiență cardiacă și stop cardiac. Mai rar, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca urmare a aterosclerozei. Se caracterizează printr-o reducere a activității cardiace: organul nu este capabil să pompeze un volum suficient de sânge, ceea ce provoacă deficiență de oxigen în organe și țesuturi. Înfometarea de oxigen provoacă insomnie, tahicardie, umflături, dureri în piept și dificultăți frecvente de respirație.

Gradele bolii

Medicii disting 5 stadii ale sclerozei coronariene. Primul este prelipidic: acumularea treptată a masei lipidice și a proteinelor începe pe pereții mușchilor vasculari. În același timp, începe procesul de schimbare a membranelor intercelulare, producția de colagen este întreruptă și se formează cheaguri moi de sânge. Țesutul muscular își pierde elasticitatea. Diagnosticarea bolii în această etapă va permite un tratament fără medicamente: medicii prescriu o dietă, odihnă adecvată și un stil de viață sănătos.

Al doilea grad este lipide. Se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv și apariția celulelor poroase în acesta. La nivel fiziologic, este adesea însoțită de creștere rapidă în greutate. A treia etapă este liposcleroza. Este însoțită de formarea fibrozei plăcilor, care începe să crească în interiorul vaselor.

Urmează ateromatoza. Această etapă a bolii se caracterizează prin distrugerea plăcilor și apariția masei grase colesterol-acide. Pereții vaselor de sânge încep să se prăbușească, ceea ce este însoțit de apariția ulcerelor aterosclerotice și de deteriorarea țesutului conjunctiv. Rezultatul acestor procese este perturbarea sistemului nervos, moartea unor părți ale creierului și un risc crescut de hemoragie intracraniană.

Ultima etapă este calcificarea. Însoțită de formarea de depozite de calciu pe plăci. Vasele încep să se deformeze și să devină casante, ceea ce duce la perturbarea întregului sistem circulator.

Simptomele bolii

Primele semne ale bolii apar la persoanele peste 45 de ani. Acestea includ:

• Durere severă și arzătoare în piept;
• diaree frecventă;
• Amețeli însoțite de atacuri de greață;
• Dificultăți de respirație chiar și în timpul odihnei;
• Dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen;
• Senzație de greutate în piept.

Lipsa de oxigen duce adesea la insomnie din cauza incapacității de a se întinde confortabil. Toate aceste semne pot fi mascate ca simptome ale bolilor cardiace precum angina pectorală sau ateroscleroza vaselor cerebrale coronariene. La scleroza coronariană se observă infarcte frecvente, precedate de unul sau mai multe simptome. Ele pot apărea oricând, dar de obicei de la 4 la 10 dimineața, când concentrația de adrenalină în sânge este maximă. Un atac diferă de angina pectorală prin faptul că în timpul acestuia, unele dintre fibrele mușchiului inimii nu mor. Cu angina pectorală, simptomele sunt similare, dar durerea în zona pieptului apare în timpul activității fizice și după situații stresante.

Simptomele aterosclerozei arterelor coronare pot apărea pe rând sau mai multe deodată. Intensitatea simptomelor nu depinde de stadiul bolii și nici de frecvența manifestării lor.

Cauzele sclerozei coronariene

Apariția și dezvoltarea bolii are cauze interne și externe. Cele interne includ:

• Hipertensiune;
• Colesterol ridicat;
• Încălcarea integrității pereților vaselor de sânge din cauza fumatului;
• Întreruperea fluxului sanguin normal din cauza consumului de alcool;
• Tulburări metabolice în diabetul de tip 1 și 2;
• Procese metabolice lente din cauza hipotensiunii arteriale;
• Perioada de menopauză;
• Obezitate;
• Predispozitie genetica.

Cauzele externe includ consumul de alimente grase, climatul psihologic nesănătos, lipsa regulată de somn și mediul sărac.

Tratamentul aterosclerozei coronariene

Diagnosticul bolii

Când merge la spital, medicul începe să colecteze date despre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: stilul de viață, dieta, obiceiurile proaste, prezența unei boli similare la rudele apropiate. Este necesar să se stabilească când a început durerea cardiacă și cât de des apare, durata acesteia, natura ei și dacă durerea inimă este însoțită de slăbiciune sau tulburări de ritm cardiac. De asemenea, este necesar să se stabilească prezența bolilor cronice, dacă există o creștere a tensiunii arteriale și dacă pacientul ia medicamente.

După interviu, aceștia trec la un examen fizic pentru a identifica murmurele cardiace, a determina greutatea și tensiunea arterială. Este ordonat un test pentru a verifica nivelul de colesterol din sânge.

Diagnosticul hardware al aterosclerozei coronariene include mai multe metode. Coronografia implică efectuarea unui examen de contrast cu raze X, care va permite să se determine locația exactă a îngustării lumenului arterelor. Când se efectuează o tomografie computerizată multislice, un agent de contrast este injectat într-o venă pentru a identifica deteriorarea cronică a pereților vasului. Scintigrafia este folosită pentru a detecta tumorile lipidice.

Ultrasunetele sunt folosite pentru a măsura patologiile în grosimea pereților vaselor de sânge și pentru a identifica zonele cu contractilitate afectată, precum și pentru a evalua viteza de mișcare a sângelui la diferite presiuni. Când se utilizează ecocardiografie, se determină nivelul general de leziuni vasculare și mișcarea sângelui în interiorul inimii.

Metode de tratament

După stabilirea unui diagnostic, medicul stabilește metoda de tratament pentru ateroscleroza arterei coronare. Prescrierea terapiei medicamentoase sau intervenția chirurgicală este posibilă numai în combinație cu modificări ale stilului de viață și dietă.

Terapie tradițională

Alegerea medicamentelor depinde de stadiul de ateroscleroză a vaselor coronare și de prezența bolilor cronice terțe. De obicei, este prescris un grup de medicamente constând din:

• Statine pentru a reduce colesterolul din sânge și lipoproteinele cu densitate scăzută;
• Sechestranți ai acizilor biliari (sunt necesari pentru a scădea nivelul lipoproteinelor din sânge);
• Fenofibrați (medicamentul este prescris numai pentru niveluri foarte scăzute de lipoproteine);
• Acidul nicotinic, care activează procesele metabolice, reduce durerea și previne acumularea în continuare a colesterolului pe pereții arterelor.

Problema prioritară a pacientului cu ateroscleroza este ruptura de aortă din cauza scăderii grosimii peretelui. Pentru a evita hemoragia internă, trebuie prescrise vitamine și medicamente pentru subțierea sângelui.

Un complex de vitamina B4 și alfa aminoacizi care conțin sulf ajută la restabilirea funcționării organelor afectate, reduce frecvența atacurilor de angină și încetinește progresia bolii.

Tratament chirurgical

Chirurgia este utilizată numai în stadiile avansate ale bolii, când terapia medicamentoasă nu va avea efect. Principalele indicații pentru operație:

• Blocarea lumenului unui vas de sânge cu mai mult de 70%;
• Prezența anginei instabile;
• Infarct miocardic.

Angioplastia coronariană transluminală este un tip de tratament chirurgical care implică introducerea unui balon în arteră. În interiorul balonului este furnizat aer, care extinde ușor pereții vaselor de sânge și restabilește mișcarea normală a sângelui. Grefa de bypass aorto-coronarian este, de asemenea, efectuată adesea. Esența metodei este implantarea unui vas artificial, care ocolește zona afectată de placa de ateroscleroză. Stentul coronarian este introducerea unui stent cu un cadru rigid în zona afectată a vasului.

În perioada postoperatorie și la prescrierea tratamentului medicamentos, un factor important de recuperare este respectarea unei diete, creșterea treptată a activității fizice și renunțarea la obiceiurile proaste. Scopul principal al dietei este de a scădea nivelul colesterolului din sânge și de a pierde treptat în greutate.

Sunt interzise următoarele:

• Ouă;
• Unt;
• Smântână;
• Carne și pește gras;
• bulion bogat;
• Produse afumate și sărate;
• Mancare prajita;
• Fast food;
• Bauturi carbogazoase;
• Alcool;
• Condimente iute.

Când vă pregătiți dieta, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Includeți mai multe fructe și legume proaspete în dieta dvs.;
• Se imbraca salatele cu o cantitate mica de ulei de masline, susan sau nuci;
• Consumați mai multe produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• Adăugați usturoiul la felurile de mâncare pregătite;
• Includeți pește de mare și fructe de mare cu conținut scăzut de grăsimi în dieta dumneavoastră;
• Înlocuiți dulciurile și prăjiturile cu fructe uscate, miere, dulceață de casă;
• Se fierbe, se coace sau se fierbe mai mult.

Dieta zilnică este împărțită în 4-5 mese, ultima dintre care ar trebui să fie cu 3-4 ore înainte de culcare. Este mai bine să luați cina cu mâncăruri ușoare și simple, care nu conțin carbohidrați complecși. În timpul dietei, este important să bei mai multe lichide: apă, sucuri naturale (suc de morcov, un amestec de morcov și țelină, sfeclă roșie, suc de morcov-portocale sunt deosebit de utile), ceaiuri și decocturi de plante, compoturi. Este mai bine să evitați băuturile carbogazoase, ceaiul tare și cafeaua fără lapte în perioada de tratament și de recuperare de la boală.

Ateroscleroza multifocală a arterelor coronare este o boală periculoasă, iar cu un tratament tardiv poate fi fatală.

În acest context, se dezvoltă atacuri de cord și apar leziuni miocardice, angina pectorală, hemoragii și insuficiență pulmonară. Când detectați primele simptome, trebuie să consultați un medic și să faceți un diagnostic cuprinzător. Tratamentul bolii în stadiile incipiente constă doar în schimbarea stilului de viață și menținerea unei diete constante.

Formele avansate de ateroscleroză necesită intervenție chirurgicală de urgență și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Pentru a evita dezvoltarea bolii, pe lângă dietă, este necesar un exercițiu fizic fezabil: înot, ciclism și schi iarna, yoga, dans oriental sau latin, nordic walking. De asemenea, ar trebui să evitați situațiile stresante, să vă odihniți mai mult și să vă monitorizați starea emoțională.