Diverticulul Meckel este o boală insidioasă cu consecințe neplăcute. diverticul Meckel

limba germana anatomist, 1781 - 1833) este o anomalie congenitală cauzată de dezvoltarea incompletă inversă a ductului vitelin și manifestată prin proeminența ileonului. Descris de J. Meckel cel Tânăr în 1809.

Embrion uman la prima lună. dezvoltarea primește nutriție din sacul vitelin, legat de intestinul mediu prin ductul vitelin sau ombilical-intestinal (ductus omphaloentericus). Apoi, nutriția vitelină este înlocuită treptat cu nutriția din sângele mamei, iar ductul vitelin suferă o dezvoltare inversă și până la sfârșitul lunii a 3-a. se rezolvă complet. La 2-3% dintre oameni, ductul vitelin nu suferă o dezvoltare inversă, rezultând astfel de anomalii precum granulomul ombilical, fistula ombilical incompletă, fistula ombilicală completă, enteroteratomul ombilical, enterocistomul, ligamentul ombilical și diverticul ileal (diverticul Meckel).

M. d. provine din ileon la o distanță medie de 60 cm față de unghiul ileocecal (această distanță variază de la 20 cm la nou-născuți până la 1,5 m la adulți). Lungimea diverticulului este de 4-6 cm.Cel mai lung diverticul descris de McMurich a fost de 104 cm.

Diametrul diverticulului poate atinge lățimea ileonului.

M. d. este situat pe marginea antimezenterică a ileonului, în unele cazuri - pe peretele său lateral. În cele mai multe cazuri, diverticulul atârnă liber în cavitatea abdominală, uneori vârful său este atașat de inelul ombilical, mezenterul intestinal, vezica urinară sau alte organe, ceea ce este un factor predispozant la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Această anomalie nu se manifestă clinic, cu toate acestea, 20-25% dintre persoanele cu această anomalie suferă de boli chirurgicale acute ale organelor abdominale. Patol, procesele în MD se dezvoltă cel mai adesea în copilărie, deși pot apărea și la bătrânețe. Unele procese patol asociate cu prezența MD sunt prezentate în Figura 1.

Inflamația este una dintre bolile comune ale cavității abdominale.Mecanismul de apariție a acesteia este similar cu patogeneza apendicitei acute (vezi). Există forme de diverticulită catarală, flegmonoasă, gangrenoasă și perforativă. Inflamația cavității abdominale simulează de obicei imaginea apendicitei acute. Prin urmare, în caz de pană pronunțată, manifestări sau depistare a efuziunii în cavitatea abdominală pe fondul unor modificări minore în apendice, este necesar să se inspecteze ileonul timp de cel puțin 1 m pentru a exclude diverticulita. Nerespectarea acestei prevederi poate duce la complicații și la necesitatea relaparotomiei. Trebuie remarcat faptul că detectarea unui apendice alterat în timpul intervenției chirurgicale nu exclude întotdeauna patol, un proces în MD.

Diverticulita poate apărea și în mod cronic, asemănând cu imaginea cu hron, apendicita.

Obstrucția intestinală acută (vezi) în 3-5% din cazuri este cauzată de obstrucția intestinală, care poate fi invaginată, sugrumată sau poate crea condiții pentru dezvoltarea strangularei sau obstrucției obstructive. Wedge, imaginea acestei forme de ileus se dezvoltă mai lent decât manifestările celorlalte forme ale sale, iar pacienții sunt internați într-o etapă ulterioară a bolii.

Hron, obstrucția intestinală se poate dezvolta ca urmare a aderențelor formate ca urmare a hron, diverticulită.

În cele mai multe cazuri, structura peretelui intestinului este similară cu structura peretelui ileonului (vezi Intestin, anatomie). În 10-20% din cazuri, membrana mucoasă conține incluziuni ale membranei mucoase heterotopice ale altor părți ale tractului gastrointestinal. tract sau porțiune exocrină (acini) a pancreasului. În aceste cazuri, mucoasa gastrică heterotopică secretă acid clorhidric și pepsină, iar pancreatocitele exocrine secretă enzime proteolitice care au un efect coroziv asupra epiteliului și duc la formarea unui ulcer peptic al diverticulului. Ulcerul apare cel mai adesea între 2 și 5 ani. Principalul său simptom este apariția bruscă a scaunului cu sânge la un copil care anterior era complet sănătos. Primele scaune sunt de obicei închise la culoare, urmate de sânge închis fără cheaguri sau mucus. Spre deosebire de sângerarea gastrointestinală (vezi) de altă origine, nu există vărsături sângeroase cu MD. De regulă, sângerarea este abundentă și este însoțită de o scădere rapidă a cantității de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge (până la 2 milioane și mai jos). În același timp, se dezvoltă pielea palidă, tahicardia și, uneori, colapsul cu pierderea conștienței. În cazuri mai rare, sângerarea este ușoară și uneori ascunsă. Cu toate acestea, atunci când se repetă periodic (la fiecare 3-4 luni), provoacă o anemie semnificativă. La efectuarea unui diagnostic diferențial de sângerare M.D., sunt excluse bolile însoțite de sângerare intestinală (intussuscepție și neoplasme intestinale, boli de sânge, toxicoză capilară hemoragică).

Dintre bolile mai rare ale M. d., trebuie remarcat faptul că este sugrumat într-o hernie abdominală, prezența M. d. în sacul herniar cu o hernie inghinală - așa-numita. Hernia lui Littre. Corpurile străine, intrând în m. d., uneori îl perforează. Cel mai adesea, cauza perforației sunt oasele de pește, în cazuri izolate - ace metalice și obiecte de origine vegetală și animală (ace, peri). Neoplasmele (tumoare carcinoidă sau adenocarcinom) pot apărea și din M. d.

Diagnosticul bolilor asociate cu MD este dificil, deoarece niciuna dintre ele nu are simptome specifice. Sunt diagnosticați prin excludere. Trebuie avut în vedere faptul că MD este adesea combinată cu alte malformații, cum ar fi hernia embrionară, obliterarea întârziată a ductului urinar (vezi), defecte ale inimii, membrelor și altor organe. Dezvoltarea unei imagini a unui abdomen acut pe fondul acestor defecte sau prezența lor în anamneză indică indirect posibilitatea de patol, un proces în MD.Diagnosticul final se stabilește numai în timpul laparotomiei (vezi). Căderea târzie a cordonului ombilical, plânsul buricului și durerea vagă în abdomen, în principal în regiunea peri-ombilicală, indică indirect prezența cordonului ombilical.Cu rentgenol, cercetarea este imposibil de identificat patol, procesul din regiunea ombilicală și nu poate fi respins, deoarece diverticulul este rar umplut cu o suspensie de contrast de bariu. Când este umplut cu un agent de contrast, diafragma apare pe radiografii ca un cecum care se extinde din ileon. În diagnosticul MD, se utilizează o metodă cu radioizotop pentru studierea cavității abdominale. Copilului i se injectează intravenos cu izotopul tehnetic pertechnetat (care se acumulează în tractul gastrointestinal) la o rată de 0,1 µCurie/kg. După 15, 30, 60, 120, 150 de minute. efectuează scintigrafie (vezi). Focurile de acumulare ale izotopului se găsesc în stomac, vezică urinară și, dacă este prezentă M. d., în acesta.

Tratamentul bolilor cauzate de MD este chirurgical. Dacă se suspectează un diverticul hemoragic, precum și o sângerare intestinală neclară repetată după excluderea bolilor somatice generale, este indicată o laparotomie diagnostică. În caz de diverticulită, accesul în regiunea iliacă dreaptă este suficient; în caz de obstrucție intestinală și diagnostic neclar este indicată o laparotomie mediană. Tipul de operație depinde de gradul de schimbare a MD și de starea pacientului. În toate cazurile, dacă există un patol, un proces în MD, acesta trebuie eliminat. Dacă M. d. este descoperit accidental în timpul laparotomiei pentru o altă boală și starea pacientului este satisfăcătoare, trebuie îndepărtat și diverticulul nemodificat pentru a preveni posibilele complicații. Cu toate acestea, în starea gravă a pacientului (apendicita perforată, intervenția chirurgicală pentru neoplasme) sau intervenția chirurgicală extinsă, îndepărtarea unui diverticul intact nu este recomandabilă.

Tehnica chirurgicală pentru o bază îngustă a MD (mai puțin de 1 cm) este similară cu apendicectomia (vezi). Cu o bază mai largă, se efectuează o diverticulectomie în funcție de tipul de rezecție peneală a intestinului (Fig. 2). Dacă baza diverticulului este mai mare de 1/2-3/4 din diametrul intestinal, este de preferat să se efectueze o rezecție circulară a intestinului cu formarea unei anastomoze end-to-end (vezi Enteroenteroanastomoza). Mortalitatea după intervenția chirurgicală pentru MD variază între 5-10%. Este cauzată de erori de diagnostic și de intervenția chirurgicală tardivă asociată pe fondul stării grave a pacientului.

Bibliografie: Akzhigitov G.N. și Khoroshkevich G.V. Erori și pericole în bolile acute ale diverticulului Meckel, Chirurgie, nr. 8, p. 101, 1975; Bairov G. A. Chirurgia de urgență a copiilor, p. 246, L., 1973; Doletsky S. Ya. și Isakov Yu.F. Chirurgie pediatrică, partea 2, p. 577, M., 1970; Zemlyanoy A.G. Diverticulii tractului gastrointestinal, p. 154, L., 1970; D e Bartolo H. M. a. van Heerden J. A. diverticul lui Meckel, Ann. Surg., v. 183, p. 30, 1976; Meckel J. F. tiber die Divertikel am Darmkanal, Arh. Physiol. (Halle), Bd 9, S. 421, 1809; P o c h o n J.P. Das Meckelsche Diverticel und seine Komp-lication (184 Falle, mit einem Hinweis auf die Genese der Invagination), Z. Kin-derchir., Bd 12, S. 223, 1973.

G. N. Akzhigitov.

Diverticulul lui Meckel este altfel numit diverticul ileal. Ca urmare a acestei patologii, apare o încălcare patologică a dezvoltării inverse a intestinului subțire proximal. Această zonă este responsabilă pentru mișcarea bilei.

Ce este diverticulul lui Meckel?

Conform definiției medicale, deja în prima etapă a dezvoltării fetale are loc funcționarea căilor viteline și urinare. Ele alcătuiesc cordonul ombilical și sunt necesare pentru a primi hrănirea fătului și pentru a elimina urina în lichidul amniotic.

După cinci luni, ar trebui să aibă loc procesul de dezvoltare inversă a canalelor și fixarea lor pe suprafața interioară a peritoneului.

Modificările atrofiei ductului vitelin au grade diferite de localizare:

1. Fistule ombilicale complete sau incomplete.
2. diverticul Meckel.
3. Enterocistom.

Medicii consideră că această patologie este destul de comună, deoarece aproape 3% dintre locuitorii lumii au fost diagnosticați cu această boală. Riscul abaterilor din cauza unor astfel de tulburări apare în copilăria timpurie în aproximativ 50% din toate cazurile.


Adesea, semnele vizibile ale bolii încep să apară abia la vârsta de 30 de ani. O formațiune asemănătoare sacului în ileonul distal este importantă și trebuie tratată.

Componentele țesuturilor heterotopice ale stomacului și pancreasului pot provoca perturbări grave în organism, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă.

Diverticulul Meckel este situat între intestin și buric.

Cauze principale, simptome clinice

Medicii numesc abaterile din timpul dezvoltării embrionare principala cauză a patologiei. Nefuziunea căii biliare provoacă formarea unei proeminențe.

Diverticulul atinge o dimensiune de aproximativ 3-4 cm.Seamănă cu forma unui con sau cilindru.

Manifestări simptomatice ale acestei boli

Este posibil să se detecteze un curs asimptomatic al unui diverticul atunci când se examinează un pacient pentru alte boli:

• atrezie a esofagului sau a rectului;
• Boala Crohn.

Aceste patologii însoțesc foarte des o anomalie congenitală care duce la formarea unui diverticul.

Procesul de exacerbare poate fi cauzat de acumularea de alimente în diverticulul Meckel.

Pacientul începe să prezinte următoarele simptome:

• senzații dureroase;
• balonare;
• febră;
• greaţă;
• atacuri de vărsături;
• tulburări intestinale;
• slăbiciune generală;
• iritabilitate.

Semnele enumerate nu sunt întotdeauna prezente. Pentru o lungă perioadă de timp, diverticulul se dezvoltă fără nicio manifestare. Cu toate acestea, în același timp, se poate dezvolta un proces de deteriorare periculos, provocând condiții periculoase - peritonită și sângerare internă.

Dezvoltarea unui atac la un adult

Medicii subliniază că diverși factori pot provoca atacuri:

• alimentație proastă;
• greutate excesiva;
• aport insuficient de lichide;
• stil de viata sedentar;
• motilitatea afectată a sistemului digestiv și a altor organe.

Evoluția bolii poate fi oprită printr-un stil de viață și o alimentație rațională. Nu poate fi exclusă importanța tratamentului antimicrobian sau chirurgical.

Semne care indică inflamație

Inflamația diverticulului Meckel se observă în 10-20% din cazuri. Acest lucru se întâmplă din cauza stagnării lichidului în procesul sacular.

Procesul de infecție secundară are loc atunci când microflora patogenă se înmulțește.

Grupul de risc este format din adulți cu vârsta peste 40 de ani. Simptomul principal este durerea spasmodică frecventă în zona buricului.

Dacă inflamația este prelungită, există o probabilitate mare de formare a aderențelor intestinale. Pericolul acestei afecțiuni este că diverticulul se poate rupe ca urmare a inflamației, provocând peritonită.

Tabloul clinic al dezvoltării inflamației diverticulului este similar cu un atac de apendicită.

Întregul proces este intens și se răspândește rapid în alte organe interne.

Pacientul suferă de dureri severe, se plânge de dificultăți de respirație și dureri de cap. Încep să vomit și mă simt mereu greață. Temperatura corpului crește.

Adesea, niciun analgezic nu ajută la blocarea sindromului durerii. Un atac acut poate provoca pierderea cunoștinței. Trebuie să suni imediat o ambulanță.

Este foarte dificil de diagnosticat o proeminență - diverticul Meckel fără complicații pronunțate.


Prin urmare, specialiștii în diagnosticare folosesc mai multe metode simultan:

1. Un test de sânge ajută la determinarea nivelului de celule roșii din sânge. Un nivel scăzut confirmă diagnosticul și indică probleme în diverticul în prezența sângelui în scaun. O condiție importantă este un frotiu de scaun. Nivelul hemoglobinei este important, la fel ca și hematocritul.
2. O scanare cu technețiu (scanare cu radioizotopi) este indicată pentru pacienții cu pungi suspectate bombate în intestine. Această metodă are ca scop diagnosticarea diverticulitei și se bazează pe injectarea într-o venă a unui colorant special, tehnețiul. Componentele sale active sunt colectate exact în jurul formațiunii.
3. Irrigoscopia este o examinare cu raze X a colonului cu introducerea de bariu în colon. Pacientului i se administrează 700-1000 ml de produs printr-o clismă, care acoperă treptat pereții intestinali. Cu acest studiu, toate zonele afectate sau impracticabile devin vizibile.
4. Colonoscopia este prescrisă pacienților care au sângerare severă și este absolut imposibilă scanarea intestinelor. Intestinele sunt examinate de un medic folosind o sondă medicală introdusă prin anus.
5. Endoscopia vă permite să identificați procesele patologice în părțile superioare ale tractului gastrointestinal. Aceste două examinări sunt adesea efectuate ca o completare a celeilalte.
6. Laparoscopia este una dintre cele mai radicale, dar și cele mai definitive metode de diagnosticare a diverticulului Meckel. Este indicat atunci când niciuna dintre metodele de mai sus nu a adus rezultate.

Studiile de diagnosticare sunt eficiente numai cu o abordare individuală strictă și o analiză atentă a istoricului medical al pacientului.

Video

Cum se realizează diagnosticul diferenţial?

Principala condiție pentru diagnosticul diferențial eficient este excluderea altor boli cu un tablou clinic similar.

De exemplu, sângerarea intestinală se poate dezvolta din motive:

• toxicoza capilară hemoragică;
• invaginatie;
• neoplasme în intestine;
• boli de sânge.

Astfel, folosind metoda excluderii ca metoda cea mai predominanta la diagnosticarea diverticulului Meckel, boala poate fi identificata in cel mai scurt timp posibil.

Este important de reținut că diverticulul este adesea combinat cu alte anomalii de dezvoltare:

• boala de inima;
• malformații ale membrelor;
• obliterarea întârziată a ductului urinar;
• hernie embrionară;
• malformații ale organelor interne.

Diagnosticul diferențial este important pentru sângerarea din tractul gastrointestinal și obstrucția intestinală.

Un consiliu de medici pune un diagnostic pe baza studierii istoricului medical al pacientului, a tuturor analizelor și plângerilor. Este necesară o examinare externă aprofundată a pacientului și excluderea patologiilor canceroase.

Caracteristicile tratamentului conservator

Terapia medicamentoasă este utilizată numai pentru a ameliora unele dintre simptomele diverticulului Meckel în timpul inflamației acute.

Mai des, medicamentele sunt prescrise copiilor, cu condiția ca boala să apară pentru prima dată și să nu fie complicată de procese patologice care pun viața în pericol.

Specialiștii, ghidați de acordarea imediată de asistență pacientului, prescriu:

1. Medicamente antibacteriene pentru a opri o infecție care poate provoca o exacerbare a bolii.
2. Medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea durerii și la reducerea simptomelor inflamației.
3. Agenții de perfuzie și detoxifiere sunt indicați pentru dezvoltarea peritonitei.

Caracterul recurent al bolii și absența unei tendințe pozitive cu terapia medicamentoasă este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Într-o situație în care diverticulul nu este complicat de patologii concomitente, medicii recomandă să se concentreze pe îmbunătățirea alimentației. Acest lucru va ajuta la oprirea dezvoltării bolii într-o măsură mai mare.

Este important să mențineți o dietă echilibrată, să consumați vitamine și microelemente pentru funcționarea normală a intestinelor.

Se recomandă respectarea caracteristicilor dietetice terapeutice:

1. Produsele care conțin fibre alimentare ar trebui să formeze dieta principală. Fibrele se găsesc în boabele încolțite și tărâțe. Îl poți adăuga în alimente și cu elemente vegetale, trebuie doar să ții cont de digestia dificilă a tărâțelor.
2. Ajustarea aportului de apă va ajuta la îmbunătățirea absorbției fibrelor grosiere și la normalizarea echilibrului general de apă-sare.
3. Se recomandă excluderea produselor care intensifică procesul de formare a gazelor, și anume: leguminoase, varză, lapte, fructe de pomi fructiferi. Nucile și semințele sunt, de asemenea, interzise pentru majoritatea pacienților. Atunci când prescriu o dietă pentru diverticul, medicii țin cont de caracteristicile individuale ale corpului și de obiceiurile alimentare ale fiecărui pacient.
4. Pentru normalizarea scaunului și pentru constipație, se recomandă consumul de fructe uscate și produse lactate fermentate. Este imperativ să bei cel puțin 2 litri de apă în timpul zilei.

Orice modificare a dietei ar trebui să fie graduală. Pot apărea efecte secundare ale unei astfel de diete, și anume balonare și unele dureri.

Ar trebui să mănânci mult mai des, de până la 8 ori pe zi, dar în porții mici. Solidele ar trebui să constituie o porție minimă.

Legumele trebuie fierte sau fierte. Excesul de alimentatie si consumul de alimente picante, grase sau afumate sunt contraindicate.

O dietă sănătoasă pentru diverticulul Meckel ar trebui să includă numai alimente sănătoase:

• terci de lapte și supe dietetice piure;
• paste, tărâțe și pâine de tărâțe;
• lactate;
• feluri de mâncare din legume și fructe, piureuri, mousse, jeleuri, jeleu etc.

Alcoolul, băuturile carbogazoase și cafeaua trebuie excluse din meniu. Este important să se limiteze produsele de patiserie și pâinea albă, legumele crude și algele marine. Alimentele grele includ terci de gris și ciuperci.

Alimentația separată cu un regim blând poate restabili rapid activitatea tractului gastrointestinal. Acest lucru va ajuta la oprirea procesului patologic al diverticulului.

Posibile complicații în zona în care este localizată creșterea

Conform studiilor medicale, diverticulul provoacă complicații care pun viața în pericol în 6,4% din cazuri. Fiecare dintre ele necesită manipulare chirurgicală.


Complicațiile descoperite spontan, dar care necesită o acțiune medicală drastică, sunt de altă natură:

1. Sângerarea se dezvoltă la 30% dintre pacienți. Grupul de risc include copiii sub 2 ani și jumătatea masculină a umanității. Tabloul simptomatic se manifestă prin particule de sânge în scaun de intensitate diferită. Când este diagnosticată cu diverticul Meckel, sângerarea este însoțită de durere, anemie și slăbiciune generală.
2. Obstrucția intestinală îngrijorează 20% dintre pacienți. Această complicație este absolut imposibil de diagnosticat în alt mod decât intervenția chirurgicală. Tumorile se formează adesea în astfel de patologii. Semnele de obstrucție includ constipație, vărsături și atacuri dureroase.
3. Perforarea unui diverticul din cauza inflamației în acesta. Durerea spastică localizată în zona buricului se dezvoltă treptat, dar constant. Condiția în cele mai multe cazuri duce la peritonită, care, la rândul său, necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
4. Patologia ombilicală este diagnosticată la 10% dintre pacienți. La efectuarea laparotomiei, această complicație este detectată ca fiind concomitentă cu alte boli. Pericolul acestei afecțiuni este riscul mare de a dezvolta o hernie sau volvulus.
5. Procesul neoplazic, cu alte cuvinte, dezvoltarea neoplasmelor se observă doar la 5% dintre pacienți. Natura tumorii este determinată după o biopsie. Tactica întregului tratament depinde de aceste teste.

Potrivit experților, pe baza unor studii ale istoricului medical al pacienților, bărbații se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât femeile. Acest lucru se datorează mai multor factori, conducătorii cărora sunt caracteristicile fiziologice și normele de comportament, stilul de viață.

Rezecția diverticulului la adulți și caracteristicile perioadei postoperatorii

Intervenția chirurgicală cardinală este indicată în situații de manifestări clinice complexe. Destul de des, un diverticul este descoperit în timpul intervenției chirurgicale din alt motiv.

Sângerarea gastrointestinală se oprește spontan, dar dacă trebuie oprită, se folosesc anumite metode. Diverticulul este îndepărtat, iar intestinul afectat este suturat în direcția transversală.

Unii chirurgi folosesc un capsator special. În primul rând, medicul se asigură că sângerarea s-a format direct în diverticul. Uneori, acest lucru poate apărea la baza sa sau în ileon.

Rezecția segmentară a unei secțiuni a intestinului împreună cu un diverticul este indicată pentru sângerare din intestin însuși. Astfel de manipulări dau rezultate excelente, iar descoperirea sângerării secundare are loc în cazuri excepționale.

Obstrucția intestinală cauzată de intussuscepție necesită rezecția diverticulului Meckel cu dezintussuscepție preliminară. Formarea torsiunilor sau herniilor interne impune eliminarea acestora.

Intervențiile chirurgicale complicate de patologii concomitente pot provoca aderențe.

Adesea se dezvoltă obstrucție intestinală și este necesară o altă operație. Există un risc de deces în 10% din toate astfel de cazuri.

Cea mai mare dificultate în alegerea tacticii chirurgicale pentru tratarea diverticulului este că boala este foarte adesea asimptomatică. Manifestările clinice scad odată cu vârsta pacientului.

Prin urmare, cea mai bună perioadă pentru dezinvaginare este la primele semne de diverticul. Tratamentul în timp util va ajuta la ușurarea perioadei postoperatorii.

Diverticulul Meckel este o patologie relativ comună care este asociată cu perturbarea dezvoltării intrauterine normale. Ca urmare a influenței anumitor factori, în treimea inferioară a ileonului se formează o proeminență asemănătoare pungii. Apropo, această boală este considerată una dintre cele mai frecvente patologii congenitale ale tractului gastrointestinal. Deci, ce este un diverticul? Este posibil să-l detectezi singur? Cât de periculoasă este această patologie? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.

Diverticulul lui Meckel: ce este?

Potrivit statisticilor, aproximativ 2-3% dintre oamenii de pe planetă suferă de o patologie similară. Diverticulul Meckel este un defect congenital care este o formațiune mică, asemănătoare pungii, situată în ileonul distal. Destul de des, țesutul heterotopic al pancreasului și stomacului se găsește în această structură. În unele cazuri, formațiunea este legată de buric printr-un cordon fibros.

În aproximativ 50% din cazuri, complicațiile apar în copilăria timpurie. La alți pacienți, diverticulul poate fi detectat mult mai târziu, adesea după 30 de ani. Este de remarcat faptul că patologia adesea nu provoacă simptome vizibile timp de zeci de ani, ceea ce complică semnificativ procesul de diagnosticare.

Scurt istoric

Prima mențiune a acestei patologii a apărut în 1598. Fabricus Hildanus, în cercetările sale, a descris ciudatul apendice al intestinului subțire pe care l-a descoperit. Cercetarea activă a început însă abia la începutul secolului al XIX-lea. Johann Friedrich Meckel a publicat o lucrare științifică care conținea o descriere anatomică destul de precisă a procesului diverticular. Mai mult, el a fost cel care a dovedit originea embrionară a unei astfel de formațiuni, în urma căreia a apărut numele - diverticul lui Meckel.

Cum apare această patologie?

După cum sa menționat, o astfel de structură patologică se formează în timpul procesului de dezvoltare intrauterină. În primele luni de creștere și dezvoltare la făt funcționează așa-numitul duct vitelin embrionar, care leagă sacul vitelin cu partea terminală a ileonului și face parte din cordonul ombilical. La aproximativ 3-5 luni de sarcină, acest duct se atrofiază.

Dacă fătul păstrează canalul biliar, până la naștere se poate transforma într-un diverticul Meckel. În plus, complicațiile includ enterochist, fistule ombilicale complete și incomplete.

Peretele diverticulului are aceeași structură morfologică ca și intestinul. Cu toate acestea, destul de des în țesuturile acestei structuri se găsesc elemente ale mucoasei gastrice sau celule caracteristice pancreasului. În anumite condiții, aceste elemente pot elibera acid clorhidric sau anumite enzime, care afectează negativ starea peretelui diverticulului și conduc adesea la ulcerația acestuia.

Diverticul Meckel: fotografii și simptome

De fapt, o astfel de patologie poate apărea fără semne externe. Cel mai adesea, în timpul laparoscopiei, medicii descoperă accidental diverticulul lui Meckel.

Simptomele apar numai în prezența anumitor complicații. Apropo, o astfel de patologie poate provoca unele condiții destul de periculoase. În special, inflamația - diverticulita - este o consecință comună. În plus, prezența unei astfel de formațiuni în intestin poate duce la dezvoltarea obstrucției intestinale. O altă complicație este ulcerația peretelui diverticulului cu sângerare intestinală ulterioară. Sunt posibile și unele patologii ombilicale.

Apropo, conform statisticilor, complicațiile se dezvoltă la băieți și bărbați de aproximativ 3 ori mai des decât la reprezentanții sexului frumos cu același diagnostic.

Metode moderne de diagnostic

Este imediat de remarcat faptul că diverticulul Meckel la copii, în absența anumitor complicații, este diagnosticat doar în 10% din cazuri și complet accidental. De regulă, acest lucru se întâmplă în timpul laparoscopiei cavității abdominale în prezența altor boli.

Dacă apar complicații, atunci sunt utilizate diferite metode de diagnostic. În special, se efectuează un test de sânge biochimic, precum și un test de laborator al scaunului pentru sânge ocult. În prezența unui proces inflamator, copiilor li se prescrie o ecografie a organelor abdominale. În plus, diagnosticul poate include radiografia intestinului subțire folosind contrast, precum și scinografia, colonoscopie și scanarea CT a cavității abdominale.

În orice caz, ar trebui să înțelegeți că diverticulul lui Meckel este o patologie destul de gravă, așa că nu trebuie să neglijați niciodată sfatul medicului dumneavoastră.

Sângerarea este una dintre complicațiile bolii

Una dintre cele mai frecvente complicații este sângerarea intestinală. Apropo, datele statistice confirmă că astfel de afecțiuni sunt cel mai adesea diagnosticate la bărbați și copiii sub doi ani.

După cum am menționat mai devreme, apariția sângerării este asociată cu structura specifică a diverticulului, care poate conține celule ale mucoasei gastrice care secretă acid clorhidric. La rândul său, această componentă agresivă corodează pereții intestinali, ceea ce duce la formarea de ulcere.

Este de remarcat faptul că sângerarea poate varia. De exemplu, sensibilitatea crescută a peretelui abdominal și prezența sângelui stacojiu în scaun indică prezența sângerării masive active. În unele cazuri, pierderea de sânge poate fi minimă, dar constantă. Astfel de pacienți dezvoltă anemie și alte tulburări în timp. În cele mai severe cazuri, pierderea bruscă masivă de sânge duce la șoc.

O altă complicație este perforarea diverticulului, ceea ce duce la intrarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Simptomele în acest caz seamănă cu tabloul clinic al unui abdomen acut. Astfel de pacienți necesită spitalizare urgentă și intervenție chirurgicală.

Inflamația diverticulului

Aproximativ 10-20% dintre pacienți prezintă inflamație a diverticulului Meckel. Cauza acestei boli este stagnarea lichidului în formațiunea asemănătoare sacului, care, la rândul său, creează condiții excelente pentru proliferarea microflorei patogene și infecția secundară.

De regulă, această complicație apare la vârsta adultă. Pacienții se plâng de dureri periodice și spasme în zona buricului. Un proces inflamator pe termen lung duce la formarea de aderențe între intestine. Mai mult, este posibilă și ruperea diverticulului inflamat, ceea ce poate duce la peritonită.

Obstrucția intestinală în această boală

Aproximativ 20-25% dintre complicații apar din cauza obstrucției intestinale. Cum poate un diverticul să ducă la această tulburare? În primul rând, poate provoca invaginarea intestinului subțire. În al doilea rând, cu o astfel de patologie, canalul ombilical-mezenteric poate fi atașat de peretele abdominal: în astfel de cazuri, o buclă de intestin se poate înfășura pur și simplu în jurul acestuia. Ocazional, se formează și o tumoare în peretele diverticulului, care crește constant și provoacă invaginație.

Principalele simptome ale obstrucției intestinale sunt durerea abdominală acută, vărsăturile frecvente și constipația. În unele cazuri, pacienții prezintă și scaune asemănătoare cu jeleu. O persoană cu astfel de plângeri este trimisă pentru o radiografie a intestinului. După finalizarea diagnosticului, medicul decide intervenția chirurgicală.

Din păcate, prezența diverticulului Meckel este de obicei determinată în timpul intervenției chirurgicale, deoarece o astfel de formație nu poate fi văzută întotdeauna pe filmele cu raze X.

Patologii ombilicale

Diverticulul Meckel la copii poate fi asociat cu anumite patologii ombilicale. În special, uneori această formațiune și buricul sunt conectate prin cordoane fibroase. Un astfel de sinus ombilical poate deveni constant inflamat, ceea ce duce la o serie de complicații. În cele mai severe cazuri, se formează un abces al peretelui abdominal. În plus, unii copii experimentează formarea de fistule și chisturi, ceea ce este, de asemenea, extrem de neplăcut.

Metode moderne de tratament

Este demn de remarcat faptul că astăzi chirurgii nu au un consens asupra dacă este necesară îndepărtarea diverticulului dacă copilul nu are complicații. La urma urmei, o astfel de patologie nu poate provoca nicio consecință.

Dacă o formațiune similară în intestinul subțire a fost detectată în timpul unei alte operații abdominale (de exemplu, în timpul îndepărtarii apendicelui), atunci este excizat. În alte cazuri, nu este necesar un tratament specific. Există doar câteva măsuri de precauție pe care ar trebui să le ia pacienții diagnosticați cu diverticul Meckel. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în fibre vegetale și să excludă alimentele care produc gaze. În plus, oamenii sunt sfătuiți să se supună unor examinări regulate pentru a detecta prezența complicațiilor în stadiile incipiente.

În timpul procesului inflamator, este indicată utilizarea de antiinflamatoare și analgezice (de exemplu, ibuprofen), precum și perfuzii intravenoase de antibiotice.

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului

În unele cazuri, medicii decid că este necesară îndepărtarea diverticulului Meckel. Intervenția chirurgicală este necesară pentru complicații precum obstrucția intestinală, sângerarea și procesul inflamator acut. În plus, se recomandă intervenția chirurgicală dacă sunt prezente cordonul ombilical. Potențial periculoase sunt diverticulii cu gât îngust, precum și acele structuri care conțin țesut din membrana mucoasă a stomacului sau a pancreasului: în astfel de cazuri, riscul de complicații bruște este extrem de mare.

Astăzi, există multe tehnici chirurgicale; alegerea aici depinde de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului. De exemplu, medicul poate elimina doar diverticulul. Dar, în caz de obstrucție intestinală acută, este necesară și rezecția unei părți a intestinului. Dacă există o legătură cu buricul, se scoate și cordonul.

Prognosticul pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală este destul de favorabil. Complicațiile sunt de obicei asociate cu infecția tisulară. În aproximativ 4-6% din cazuri, obstrucția intestinală se dezvoltă după o intervenție chirurgicală, care necesită terapie suplimentară.

– o anomalie congenitală a ileonului, rezultată dintr-o încălcare a obliterării părții proximale a ductului vitelin. Diverticulul Meckel la copii este periculos din cauza complicațiilor sale: sângerare, obstrucție intestinală, inflamație, perforație, strangulare și procese tumorale. Pentru a diagnostica diverticulul Meckel la copii, se efectuează radiografie a intestinului subțire cu o suspensie de bariu, scintigrafie, ecografie și CT a organelor abdominale și laparoscopie. Cazurile complicate de diverticul Meckel la copii necesită tactici chirurgicale - rezecția diverticulului sau a secțiunii intestinului.

Informații generale

Diverticulul Meckel la copii este o malformație a intestinului subțire, care este o proeminență patologică în formă de pungă în treimea inferioară a ileonului. Diverticulul Meckel este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal, detectată la 2-3% dintre copii, mai des la băieți. În jumătate din cazuri, manifestarea manifestărilor clinice se dezvoltă la copiii sub 10 ani, în rest - sub 30 de ani. Diverticulul Meckel la copii este o patologie destul de insidioasă: este dificil de diagnosticat, poate avea un curs asimptomatic pe tot parcursul vieții sau se manifestă ca un abdomen acut în copilăria timpurie. Îmbunătățirea algoritmilor de diagnostic și tratament pentru diverticulul Meckel la copii este o sarcină urgentă în chirurgia abdominală pediatrică și pediatrie în general.

Cauzele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel la copii este un defect embrionar, adică se formează în timpul dezvoltării intrauterine.

În primele luni de dezvoltare fetală funcționează ductul vitelin embrionar, care face parte din cordonul ombilical și leagă partea terminală a ileonului cu sacul vitelin. La 3-5 luni de dezvoltare embrionară se produce în mod normal obliterarea ductului vitelin și atrofia acestuia. În cazul obliterării incomplete și conservării căii biliare la momentul nașterii copilului într-o formă sau alta, se disting următoarele tipuri de anomalii: fistule ombilicale incomplete și complete, enterocistom, diverticul Meckel.

În cele mai multe cazuri, diverticulul Meckel la copii se formează în treimea inferioară a ileonului la o distanță de 60-80 cm de unghiul ileocecal (ileo-cecal). În mod obișnuit, un diverticul are aproximativ 3-4 cm lungime, are formă de con sau cilindru și este situat pe peretele ileonului opus mezenterului. Diverticulul Meckel la copii este un adevărat diverticul, deoarece peretele său repetă complet structura morfologică a peretelui ileal. Cu toate acestea, peretele diverticulului conține adesea mucoasă gastrică ectopică, capabilă să producă acid clorhidric sau țesut pancreatic. Prezența epiteliului glandular ectopic al stomacului în diverticulul Meckel la copii provoacă ulcerație a peretelui acestuia și sângerare gastrointestinală.

Diverticulul Meckel la copii este adesea combinat cu atrezie esofagiană, atrezie anală și rectală, omfalocel și boala Crohn.

Simptomele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel necomplicat la copii este asimptomatic și poate fi o descoperire incidentală în timpul laparotomiei pentru o altă boală sau poate să nu fie recunoscut. Manifestarea clinică a diverticulului Meckel la copii este de obicei asociată cu dezvoltarea complicațiilor: sângerare intestinală, inflamație (diverticulită), obstrucție intestinală (intussuscepție, strangulare), tumori.

Sângerarea de la un ulcer peptic, ca cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel la copii, poate fi acută, abundentă sau cronică, ascunsă. Un semn de sângerare intestinală cu diverticul Meckel la copii este scaunul negru, cadruos. Sângerarea este însoțită de slăbiciune generală, amețeli, tahicardie, paloare și semne clinice și de laborator ale anemiei posthemoragice. Spre deosebire de sângerarea din varice esofagiene sau ulcer gastric și duodenal, copiii cu diverticul Meckel complicat nu experimentează niciodată vărsături „măcinate de cafea”.

Obstrucția intestinală cauzată de diverticulul Meckel la copii este însoțită de greață, vărsături, crampe, dureri abdominale și intoxicație în creștere. Obstrucția poate fi cauzată de invaginație, torsiunea anselor ileale în jurul unui diverticul sau strangularea anselor intestinale.

Uneori, la copii, diverticulul Meckel devine strangulat în sacul herniar al unei hernii inghinale sau femurale (hernia Litre). Dacă o hernie este strangulată, există o durere ascuțită, tensiune și necontrolabilitatea proeminenței herniei și absența unui simptom al impulsului de tuse.

Mai rar decât alte complicații, la copii apar tumori ale diverticulului Meckel, atât benigne (hamartoame, fibroame, lipoame), cât și maligne (adenocarcinoame, carcinoide). Manifestările clinice ale tumorilor diverticulului Meckel la copii pot fi asociate cu obstrucția intestinală, perforarea peretelui și sângerarea.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Diagnosticul preoperator al diverticulului Meckel la copii este stabilit în mai puțin de 10% din cazuri. Un examen fizic evidențiază de obicei semne de tensiune musculară, durere locală și iritație peritoneală. Dintre analizele de laborator, cele mai importante sunt testele de sânge clinice și biochimice, fecale pentru sânge ocult.

Dacă se suspectează obstrucția intestinală, se efectuează o radiografie simplă a cavității abdominale, excizia diverticulului intestinului subțire (diverticulectomie) sau rezecția segmentară a intestinului subțire cu enteroenteroanastomoză end-to-end. În chirurgia pediatrică, se preferă rezecția endoscopică a intestinului subțire.

Metoda de alegere pentru tratarea diverticulitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare: perfuzii cu antibiotice, injecții cu medicamente antiinflamatoare. Odată cu natura recurentă a inflamației diverticulului Meckel la copii, problema rezecției diverticulului este rezolvată.

Odată cu dezvoltarea peritonitei, pe lângă rezecția intestinului subțire, este necesar să se efectueze drenajul și igienizarea cavității abdominale, să se prescrie terapie cu antibiotice masive, terapie de perfuzie și detoxifiere.

Prognosticul diverticulului Meckel la copii

În 95% din cazuri, diverticulul Meckel rămâne asimptomatic pe tot parcursul vieții; complicațiile diverticulului Meckel se dezvoltă doar la 4-5% dintre copii.

În cazul diverticulului Meckel complicat la copii, rezultatul bolii este influențat de oportunitatea spitalizării și a tratamentului chirurgical. Riscul de complicații chirurgicale este scăzut, dar uneori se pot dezvolta complicații postoperatorii.

Diverticulul Meckel este o boală descrisă pentru prima dată de Johann Friedrich Meckel. Esența sa constă în tulburările dezvoltării intrauterine a unei persoane. Datorită influenței anumitor factori în ileon, și anume în partea inferioară, se formează un fel de proeminență. Această boală este cel mai frecvent tip de boală gastro-intestinală. În acest articol vom încerca să determinăm esența diverticulului Meckel, ce simptome are și care este pericolul acestei boli. Cum poți scăpa de ea?

Ce este diverticulita?

În prima etapă, ductul biliar, care este situat de la ileon, și anume secțiunea sa terminală până la buric și sacul biliar, este de obicei obliterat până în a șaptea săptămână. Dacă zona care o leagă de ileon nu se atrofiază, se formează diverticulul Meckel.

Acest diverticul se numește congenital și se extinde de-a lungul marginii mezenterului opus atașării și are toate caracteristicile intestinului. În cinci cazuri din zece, diverticulul Meckel are țesut gastric heterotopic sau țesut pancreatic sau două organe deodată.

Complicațiile după dezvoltarea diverticulului Meckel apar doar la 2% dintre pacienți. În ceea ce privește sexul, complicațiile se dezvoltă de 2-3 ori mai des la bărbați. Complicațiile includ sângerare, obstrucție, diverticulită și formarea tumorii.

Cauzele și simptomele diverticulitei

Diverticulita apare din cauza reținerii resturilor alimentare în diverticul și, ca urmare, formării de pietre fecale, care este însoțită de infecție. Procesul inflamator poate fi reprezentat doar de un diverticul. În plus, organele și țesuturile învecinate sunt expuse riscului de inflamație, care constă în dezvoltarea unui abces interintestinal sau apariția peritonitei.

Cele mai evidente semne ale acestei boli sunt determinate de tipul de proeminență. Conform acestui criteriu, se determină un tip separat de diverticul Meckel. Cel mai adesea, proeminența este reprezentată de formarea celulelor intestinale.

Această caracteristică permite diverticulului să aibă funcții intestinale normale. Ca urmare, poate exista o absență completă a simptomelor care confirmă prezența acestei boli. În acest caz, este necesară o listă de teste speciale, deoarece diagnosticul standard nu poate detecta boala Meckel în spatele semnelor de mascare. Cazurile de formare a diverticulului pe baza celulelor stomacului sau pancreasului sunt frecvente.

În stadiul în care proeminența face deja parte din intestin, simptomele devin mai pronunțate. Printre acestea se numără:

• blocarea tractului intestinal;
• sângerare, care duce la prezența sângelui în scaun;
• inflamaţie;
• durere și alte disconfort de diferite grade;
• anemie;
• procese febrile cauzate de inflamație;
• vărsături;
• probleme cu scaunul.

La determinarea simptomelor, trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Astfel, în copilărie, printre simptome predomină blocajul intestinal. În ceea ce privește sângerarea, aceasta apare la un copil la o vârstă mai înaintată. De regulă, boala este detectată înainte de vârsta de 10 ani.

În plus, sunt posibile simptome de natură neregulată. De exemplu, sângerarea poate apărea timp de câteva zile, după care scaunul revine la normal. Această caracteristică creează probleme suplimentare în determinarea diverticulului Meckel.

Este extrem de rar să aveți sânge în scaun tot timpul. Aceasta poate fi cauza anemiei cu deficit de fier, care este unul dintre semnele bolii. Cu toate acestea, acest simptom indică un pericol pentru viața pacientului. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea diverticulului Meckel.

Diverticuloza și diagnosticul acesteia

Diverticuli intestinali în model.

În stabilirea diagnosticului de diverticul Meckel, simptomele prezentate și calificările medicului curant joacă un rol. Scaunele cu sânge la un copil sunt de obicei un indicator definitoriu al bolii. În 1967, a fost creată o metodă de diagnosticare a mucoasei gastrice numită „scintigrafie”. Această metodă a început să funcționeze în 1970. Procedura se bazează pe examinarea mucoasei gastrice pentru capacitatea sa de a absorbi și excreta izotopii. De îndată ce izotopul intră în corp, se efectuează o scanogramă în mai multe proiecții.

În condiții normale, în stomac și vezică se formează o acumulare mare de radionuclizi, care se acumulează datorită duodenului și intestinului subțire, și anume secțiunea proximală a acestuia. Se efectuează un diagnostic al rinichilor și al sistemului urinar. Scintigrafia este considerată pozitivă dacă se observă patologia acumulării de radionuclizi.

Localizarea diverticulului Meckel este de obicei localizată în abdomenul inferior. Cu toate acestea, mobilitatea îi oferă posibilitatea de a schimba pozițiile.

Fiabilitatea acestei metode este determinată ca procent de la 50 la 92%. Rezultatul depinde direct de proprietățile izotopului și ale circulației sanguine în zona în care se presupune că se află diverticulul. De asemenea, ar trebui să țineți cont de dimensiunea și caracteristicile sale în ceea ce privește excreția izotopului și rata de leșiere a acestuia dintr-o zonă dată.

În cazul unui rezultat pozitiv, trebuie efectuat un diagnostic diferențial al unei alte zone a mucoasei gastrice pentru a determina autenticitatea rezultatelor. Zonele potrivite pentru această procedură includ chisturile gastrogenice, dublările de tip enteral și esofagul Barrett. Cauza primei erori de diagnostic poate fi hiperemia membranei mucoase sau prezența sângelui, care definește boala intestinală ca ulcere, invaginație, obstrucție intestinală și altele.

Cel mai adesea, patologia diverticulului Meckel este confundată cu dublările intestinale. Precizia diagnosticului poate fi crescută prin utilizarea pentagastrinei, care ajută la creșterea funcțiilor de absorbție a mucoasei gastrice, și a cimetidinei, care încetinește eliberarea nuclizilor din zona diagnosticată. În plus, calitatea examinării este îmbunătățită prin scanarea în proiecția laterală după urinare. În cazul semnelor pronunțate ale bolii și a unui rezultat negativ, scintigrafia trebuie repetată.

Dacă simptomele includ obstrucție intestinală și disconfort abdominal, diverticulul Meckel nu este diagnosticat decât după intervenție chirurgicală. Având în vedere vârsta pacientului și severitatea simptomelor, poate fi suspectată invaginație. În acest caz, în absența peritonitei, diagnosticul se realizează prin umplerea colonului cu bariu, care, în plus, are un efect terapeutic. Examinarea cu raze X pentru diverticuloză nu are sens.

Simptomele sub formă de obstrucție intestinală completă sau peritonită justifică laparotomia exploratorie. În acest caz, boala este diagnosticată în stadiul intervenției chirurgicale.

Tratamentul diverticulozei

Metoda de tratament pentru boala Meckel, și anume intervenția chirurgicală, depinde direct de modul în care exact a fost detectat diverticulul intestinal subțire: pe baza simptomelor sau în timpul intervenției chirurgicale. Dacă sunt prezente simptome ale bolii, tratamentul depinde de rezultatele chirurgicale. De obicei, atunci când apare sângerare gastrointestinală, aceasta se poate opri brusc. În aceste momente, diverticulul trebuie îndepărtat prin sutura transversală a intestinului.

De obicei, această procedură are loc folosind un capsator. Primul pas este de a determina unde se află sursa sângerării. Astfel, dacă există sângerări abundente nu din diverticul, ci din ileon, soluția corectă ar fi să se efectueze o rezecție segmentară a acestei zone a intestinului împreună cu diverticul. De obicei, rezecția ajută la eliminarea sângerării.

În cazul obstrucției intestinale sub formă de intussuscepție, dezintussuscepția trebuie efectuată inițial, dacă este posibil, și abia apoi se procedează la îndepărtarea diverticulului. Dacă rezecția este cauza îngustării intestinului, trebuie efectuată rezecția intestinală segmentară. Consecințele intussuscepției nu pot fi corectate în prezența diverticulului Meckel sau a gangrenei intestinale. Trebuie folosite rezecția intestinală și anastomoza. În cazuri extreme, cu modificări locale, este necesară aplicarea stoamelor temporare.

După operație, are loc recuperarea completă.

Cauza obstrucției intestinale la copii este un volvul sau o hernie, care este o consecință a prezenței resturilor căii biliare. În acest caz, metoda de tratament este eliminarea volvulusului sau strangularea și rezecția porțiunii rămase a căii biliare. Următoarea procedură este identică cu instrucțiunile de mai sus. Deteriorarea tabloului clinic este posibilă prin perforarea diverticulului Meckel sau gangrenă intestinală, volvul sau hernie strangulată. Mortalitatea infantilă ajunge la 10% și este direct legată de prezența complicațiilor sub formă de infecție. Pot apărea aderențe și obstrucție intestinală, care este o consecință comună a laparotomiei.

Dintre patologiile buricului, cele mai populare sunt granuloamele. Tratamentul lor este destul de simplu și anume prin cauterizare cu azotat de argint. În absența rezultatelor tratamentului, ar trebui să se presupună prezența unui canal biliar deschis, comunicarea cu tractul gastrointestinal sau uracul. Diagnosticul se face prin efectuarea unei fistulografii. Dacă se determină o legătură cu tractul gastrointestinal, este necesară excizia canalului prin suturarea ileonului.

Problemele cu selectarea unei metode de intervenție chirurgicală sunt asociate cu prezența simptomelor bolii. Probabilitatea unei activități bruște a diverticulului scade pe măsură ce persoana îmbătrânește. Cea mai bună opțiune este efectuarea rezecției diverticulului în copilărie sau dacă se detectează un nodul. Excizia diverticulului este soluția potrivită în absența altor opțiuni de tratament.