Zone iluminate ale pieptului pe o radiografie. Simptomele radiațiilor, sindroamele de afectare pulmonară și interpretarea lor

O radiografie a plămânilor nu arată o boală, așa cum cred mulți pacienți, ci doar o stratificare plană a structurilor anatomice care se află în calea razelor. Imaginea prezintă simptomele radiologice descrise de medicul radiolog. Pe baza concluziei sale, un diagnostic poate fi asumat, dar nu întotdeauna.

În acest articol vom vorbi despre simptomele radiologice, care atunci când sunt „adăugate” formează sindroame de boală. Aceasta este tocmai munca radiologului „atotvăzător”.

Ce arată o radiografie?

Fotografie cu o diagramă a elementelor structurale ale structurilor anatomice ale organelor toracice afișate pe o radiografie

O imagine cu raze X a organelor în proiecție directă este o imagine totală plană a plămânilor, inimii, organelor mediastinale și coastelor.

Structuri anatomice din imagine

Ce organe arată imaginea:

• degajările mari simetrice pe ambele părți sunt cauzate de plămânii de aer;
• în partea centrală există o umbră a inimii;
• cupole de deschidere – vizibile în partea inferioară a imaginii;
• segmentele anterioare și posterioare ale coastelor formează structura de rețea a imaginii;
• în proiecția țesuturilor moi în partea periferică a radiografiei se pot urmări articulațiile umărului.

Atragem atenția cititorilor că densitatea structurilor descrise mai sus este diferită, ceea ce se datorează conținutului diferit de calciu, lichid și aer din ele. Se știe că razele X sunt puternic reflectate din structurile dense, dar trec ușor prin cele din aer, fără a crea o structură clară în imagine. Pentru ca radiologii să poată descrie mai exact imaginea, au fost create conceptele de „umbră” și „degajare”.

Iluminarea indică o zonă de aerisire crescută, iar umbra indică o focalizare mai densă. În imaginea de mai sus, plămânii reprezintă luminarea, iar inima este umbra (întunecarea).

Trebuie înțeles că imaginea cu raze X a bolilor depinde de diferite combinații și combinații ale simptomelor de mai sus. Caracteristicile descrierii sale de către radiolog nu sunt, de asemenea, afectate de tipul de imagine (negativă sau pozitivă). Mai jos este o fotografie pozitivă a plămânilor, similară cu prima.

În ciuda aspectului diferit al ambelor desene din articol, descrierea radiologului asupra plămânilor lor nu este diferită, deoarece aceasta este o fotografie în negativ și pozitiv.

Radiografia plămânilor cu descrierea unui medic

Când descrie o imagine a plămânilor, un radiolog analizează următoarele caracteristici:

• imaginea inimii, care transmite slab raze, este afișată ca o umbră în partea centrală;
• curățarea plămânilor pe ambele părți împreună cu modelul vascular și rădăcinile (linii grele);
• în spatele inimii și plămânilor se poate urmări o umbră a coloanei vertebrale, din care se poate aprecia poziția normală a acesteia sau prezența curburii în plan lateral.

După ce am analizat datele, concluzionăm că umbra de pe o radiografie simplă clasică a plămânilor este albă, iar limpezimea este neagră.

Elemente ale unei radiografii care indică patologia pulmonară:

1. Umbre calcificate (focare cu depozite de calciu) – cu tuberculoză.
2. Întunecare multiplă – tumori și.
3. Model pulmonar crescut - cu bronșită.
4. Transparență crescută - cu emfizem.
5. Întunecarea pleurală cu un nivel superior oblic este pleurezia (inflamația pleurei).
6. Mărirea umbrei inimii – cardiomiopatie, insuficiență cardiacă.
7. Întunecare sporită de-a lungul conturului pericardului (mucoasa exterioară a inimii) - pericardită, „inima coajă”.

Raze X ale plămânilor sunt cel mai adesea prescrise de medici pentru a exclude pneumonia. Pe baza semnelor indirecte, în imagine pot fi detectate și alte boli:

• hidro- și pneumotorax (acumulare de lichid sau aer în cavitatea pleurală);
• Bronșită cronică;
• bronșiectazie;
• boli profesionale (silicoza, talcoza, azbestoza).

Raze X detectează fumătorii prin semne indirecte: întărirea și deformarea modelului pulmonar, acumularea de calcificări în rădăcini.

Semnele indirecte de boală din imagine nu înseamnă deloc prezența patologiei. Pentru a stabili un diagnostic, este necesară o analiză cuprinzătoare a rezultatelor metodelor de cercetare clinică de diagnosticare.

Ca urmare, se efectuează o radiografie toracică după alte examinări. Această abordare este utilizată și în scopul siguranței radiologice a pacientului, deoarece uneori obținerea rezultatelor altor metode de cercetare elimină necesitatea unei examinări cu raze X.

Ce găsește radiologul în imagine?

Interpretarea profesională a imaginilor presupune utilizarea multor termeni specializați. Ca urmare, protocolul concluziilor unui specialist este foarte greu de înțeles pentru o persoană obișnuită.

Majoritatea medicilor vor spune că, în absența educației medicale, este mai bine să nu încerci să pui singur un diagnostic, ci să apelezi la profesioniști pentru asta. Acest lucru este ideal, dar în practică pacientul se confruntă cu cozi lungi la clinicile publice și luni de programări.

Pentru cititorii care doresc să înțeleagă, iată o scurtă descriere și descriere a simptomelor cu raze X care alcătuiesc sindroamele patologice:

• umbrire limitată - umbră intensă cu limite exterioare clare. Apare cu cancer pulmonar, pneumonie, atelectazie (colapsul unei secțiuni a plămânului), corpi străini, tuberculoză;
• întunecare nelimitată - umbre în întregul țesut pulmonar pe una sau ambele părți. Se observă în cazuri de pneumonie lobară, boli fungice, tulburări cardiovasculare, boli profesionale;
• umbre rotunjite - umbre rotunjite cu diametrul mai mare de 1 cm. Observat în cancerul pulmonar, echinococoză;
• asemănător focalului - până la 1 cm în diametru. Sunt formate din tuberculoză, sarcoidoză, silicoză;
• diseminare miliară - multiple umbre mici pe suprafețe mari caracterizează tuberculoza;
• greutate - se observă linii intense în plămâni în cancer, sarcoidoză, tuberculoză;
• umbre în formă de inel cu o margine clară și o parte interioară transparentă - chisturi și cavități în țesutul pulmonar;
• pe radiografie se formează clarificări ale bolilor cu aerisire crescută a plămânilor - emfizem, pneumotorax, atelectazie.

Simptomele cu raze X descrise mai sus nu explică toate modificările patologice ale imaginilor, deoarece există diferite combinații de elemente care împreună vor indica un tip diferit de boală, care este indicat de tipurile de întunecare și limpezire separat.

Interpretarea unei radiografii toracice necesită o evaluare a proprietăților diferitelor elemente anatomice și patologice. Conform schemei standard, un specialist trebuie să descrie următoarele caracteristici ale umbrei: dimensiune, formă, structură, poziție, intensitate.

De exemplu, în cazul pneumoniei focale, protocolul de descriere arată aproximativ după cum urmează: „la o radiografie toracică în proiecții frontale și laterale, se notează o umbră focală intensă de formă rotundă cu contururi neclare în S8 a plămânului drept. ” O astfel de concluzie poate indica atât pneumonie focală, cât și cancer periferic.

Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se analizeze rezultatele analizelor de sânge, ale temperaturii și, de asemenea, să se monitorizeze eficacitatea terapiei empirice cu medicamente antibacteriene.

Pentru a înțelege elementele de bază ale analizei, oferim exemple de imagini cu descrieri.

Radiografie digitală cu umbră intensă focală în S4 a plămânului stâng (tuberculoză)
Opacificare limitată în lobul superior stâng (cancer periferic)
Întunecare nelimitată pe dreapta (pneumonie lobară)

În concluzie, aș dori să remarc că pacienții de foarte multe ori, la cea mai mică creștere a temperaturii sau apariția unui nas care curge, doresc să li se facă o radiografie toracică pentru a exclude pneumonia. O astfel de examinare nu este întotdeauna rațională, deoarece daunele cauzate de raze X vor depăși beneficiile practice.

Vă sfătuim să vă consultați mai întâi medicul, deoarece există și alte metode clinice de diagnosticare a pneumoniei. Chiar dacă terapeutul suspectează pneumonie focală fără modificări pronunțate în organism, el va prescrie medicamente antibacteriene. Numai dacă terapia nu ajută, se folosește o examinare cu raze X a organelor toracice. Această abordare protejează o persoană de expunerea la radiații și este o schemă optimă, dar, ca totul în viață, este imperfectă.

semne cu raze X patologia pulmonară suficient. Dintre acestea, se remarcă trei sindroame principale: întunecarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia, curățarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia și modificări ale modelelor pulmonare și radiculare.

Figura 1 - Principalele opțiuni pentru întunecarea câmpului pulmonar,

a - întunecare extinsă sau totală;

b - gradare limitată;

c - umbra rotunda;

g - umbră în formă de inel;

d - umbre focale;

e - împrăştierea (diseminarea) leziunilor în plămâni.

Întunecarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia. Majoritatea bolilor pulmonare sunt însoțite de compactarea țesutului pulmonar, adică o scădere sau absența aerului acestuia. Țesutul densificat absoarbe razele X mai puternic. O umbră (sau întunecare) apare pe fundalul unui câmp pulmonar ușor. Poziția, dimensiunea și forma întunecării depind de volumul leziunii. Există mai multe opțiuni tipice de umbrire: întunecare extinsă, întunecare limitată, umbră rotundă în câmpul pulmonar, umbră în formă de inel în câmpul pulmonar și umbră focală.

Figura 2 - Întunecare limitată a câmpului pulmonar drept cu afectare a lobului superior.

Se observă întunecare extinsă, dacă procesul patologic a cuprins întreg plămânul. În acest caz, întregul câmp pulmonar este întunecat într-un grad sau altul pe radiografie și apoi vorbesc despre întunecare extinsă. Întunecarea întregului câmp pulmonar este cel mai adesea cauzată de blocarea bronhiei principale și atelectazia (colapsul) plămânului corespunzător. O astfel de lumină este lipsită de aer, astfel încât umbra sa este complet uniformă. În plus, este redusă, din cauza căreia organele mediastinale sunt deplasate spre întunecare. Aceste două semne sunt suficiente pentru a recunoaște atelectazia pulmonară.

O afecțiune similară cu atelectazia pulmonară poate fi dată de o afecțiune după îndepărtarea unui plămân ( pneumonectomie).

Întunecarea extinsă a câmpului pulmonar poate fi observată în timpul infiltrației inflamatorii (de exemplu, cu pneumonie), cu toate acestea, organele mediastinale rămân pe loc în timpul pneumoniei și, pe fondul întunecării, se pot observa lumenii bronhiilor umplute cu aer.

Întunecarea câmpului pulmonar poate fi cauzată nu numai de compactarea țesutului pulmonar, ci și de lichidul acumulat în cavitatea pleurală. Cu revărsare mare, întunecarea devine extinsă și uniformă, ca în atelectazie, dar organele mediastinale sunt deplasate pe partea opusă. Din informațiile furnizate, este clar că un astfel de sindrom ca întunecarea extinsă a câmpului pulmonar are propria interpretare morfologică.

Dacă procesul patologic nu afectează întregul plămân, ci o parte a acestuia (lobul sau segmentul), iar radiografiile dezvăluie o umbră care se potrivește ca poziție, dimensiune și formă cu această parte modificată, atunci în acest caz se vorbește de întunecare limitată a câmpul pulmonar . Cel mai adesea, întunecarea limitată a câmpului pulmonar poate fi observată cu infiltrații pneumonice și tuberculoase, precum și cu un proces tumoral. În primul caz, umbrele focale au contururi neclare, iar în prezența unei tumori, forma umbrei, de regulă, are contururi neuniforme, bine delimitate.

Sindromul umbra rotunda in campul pulmonar implică o astfel de întunecare a câmpului pulmonar în care umbra formațiunii patologice în toate proiecțiile studiului are forma unui cerc, semicerc sau oval cu un diametru mai mare de 1 cm.O astfel de umbră poate fi produsă de eozinofil sau infiltrate tuberculoase, tuberculom, o zonă rotunjită de infiltrare pneumonică, infarct pulmonar, chist închis (bronșic, echinococic), tumori benigne sau maligne, precum și multe alte afecțiuni patologice.

Figura 3 - Imagine cu raze X a bolilor care cauzează sindromul umbrei rotunde în câmpul pulmonar,

a - chist închis;

V - cavitatea tuberculoasă; G - cancer pulmonar periferic cu carie.

Cavitate tuberculoasă proaspătă are aspectul unei umbre în formă de inel, iar dimensiunile sale variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cancerul pulmonar periferic poate da, de asemenea, un simptom al unei cavități, cu toate acestea, contururile exterioare ale cavității sunt neuniforme și relativ clar delimitate de țesutul pulmonar din jur.

umbra focala - acestea sunt formațiuni de umbră rotunde sau de formă neregulată, ale căror dimensiuni variază de la 0,5 mm la 1 cm. Trebuie remarcat faptul că umbra focală este cel mai comun tip de întunecare. Leziunile de până la 2 mm se numesc miliare, de la 2 la 4 mm - mici, de la 4 la 8 mm - medii, de la 8 la 12 mm - mari.

Figura 5 - Radiografia plămânilor superiori și diagrama pentru aceasta.

La vârfuri și părțile exterioare ale primelor spații intercostale sunt vizibile mai multe focare de densitate variabilă, fuzionandu-se pe alocuri. Tuberculoză focală în faza de infiltrare.

Numărul de umbre focale variază foarte mult. Dacă acopera o zonă destul de mare (de exemplu, vârful plămânului), atunci vorbesc despre diseminare limitată, dar dacă acoperă o zonă mare, atunci vorbesc despre diseminare pe scară largă.

Pentru diagnosticul diferențial, localizarea umbrelor focale este în primul rând importantă (astfel, prezența lor în ape și părțile exterioare ale zonei subclaviei indică în cele mai multe cazuri natura tuberculoasă a bolii). Prezența focarelor în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor este caracteristică pneumoniei focale. Contururile neclare ale leziunilor, un model îmbunătățit în aceeași zonă și tendința lor de a se îmbina sunt un semn al unui proces inflamator activ, în timp ce leziunile clar definite sunt dovezi ale unei leziuni inflamatorii diminuate.

Curățarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia. Transparența crescută a câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia este, de asemenea, o manifestare a unui număr de condiții patologice ale plămânilor. Ele pot fi cauzate atât de prezența aerului în cavitatea pleurală (pneumotorax), cât și de o scădere a cantității de țesut moale, mediată de o creștere a cantității de aer în plămâni din cauza umflării țesutului pulmonar (emfizem) , sau o scădere a fluxului de sânge în plămân (care apare în unele malformații cardiace congenitale).

Este destul de ușor să diferențiezi astfel de condiții. Astfel, în cazul pneumotoraxului pe fondul curățării, nu există un model pulmonar și marginea plămânului colaps este vizibilă, în timp ce cu anemie pulmonară modelul este epuizat, iar cu emfizem modelul pulmonar este intensificat. Mai mult, cu emfizemul pulmonar, se observă mai des o creștere difuză bilaterală a transparenței câmpurilor pulmonare, dimensiunile acestora sunt crescute, iar diafragma inactivă este simplificată și localizată joasă.

Modificări ale modelelor pulmonare și radiculare. Modificările tiparului pulmonar sunt unul dintre sindroamele cheie observate într-o serie de boli pulmonare, deoarece, fiind formată în primul rând din artere care emană de la rădăcină, este implicată într-un proces patologic care afectează atât parenchimul pulmonar cât și rădăcina acestuia.

Figura 6 - Imagine cu raze X a rădăcinii pulmonare (diagrama),

a - rădăcină normală; b - infiltrarea fibrei radiculare;

c - mărirea ganglionilor limfatici radiculari; d - deformarea fibroasă a rădăcinii.

În mod normal, se poate distinge câțiva indicatori generali ai tiparelor pulmonare și hilare normale. Astfel, la o persoană sănătoasă, modelul este clar vizibil în ambele câmpuri pulmonare. Este compus din dungi ramificate drepte sau în formă de arc, cercuri și ovale, reprezentând o imagine în umbră a arterelor și venelor care trec prin plămâni în unghiuri diferite față de direcția fasciculului de raze X. Cele mai mari vase sunt situate în zona rădăcinii, astfel încât modelul aici este mai bogat și elementele sale sunt mai mari. Spre periferie, calibrul vaselor scade, iar în zona exterioară a câmpurilor pulmonare se remarcă doar vase foarte mici. Pentru un model normal, ramificarea corectă este întotdeauna tipică, adică o plecare în formă de evantai a elementelor de model de la rădăcină la periferie, o scădere continuă a dimensiunii acestor elemente de la rădăcină la zona exterioară, contururi ascuțite și absența celularității.

În imaginea rădăcinii pulmonare, se pot distinge umbrele arterelor și dungile ușoare ale bronhiilor mari. În caz de congestie a plămânilor și de stagnare a sângelui în ei, calibrul vaselor din rădăcini crește. La fibroza fibrelor la hilul plămânului, umbra rădăcinii devine slab diferențiată - nu mai este posibil să se urmărească contururile elementelor anatomice individuale în ea. Conturul exterior al rădăcinii devine neuniform, uneori convex, spre câmpul pulmonar. Odată cu mărirea ganglionilor limfatici bronhopulmonari, la rădăcină apar formațiuni rotunde cu contururi arcuate externe.

Printre diferitele opțiuni pentru schimbarea modelului pulmonar, două joacă un rol special: îmbunătățirea modeluluiȘi deformarea desenului.

Sub întărirea tiparului înțelegeți o creștere a numărului de elemente pe unitatea de suprafață a câmpului pulmonar și o creștere a volumului elementelor în sine (un exemplu clasic este congestia congestivă a plămânilor cu defecte cardiace mitrale). Modificările sunt bilaterale și implică ambele câmpuri pulmonare pe tot parcursul: în rădăcini există ramuri dilatate ale arterei pulmonare, care pot fi urmărite până la periferia câmpurilor pulmonare.

Sub deformarea desenului înțelegeți schimbarea poziției normale a elementelor imaginii și forma lor; în același timp, direcția umbrei vaselor se schimbă, iar contururile lor devin neuniforme și se extind spre periferie.

Astfel de modificări pot afecta atât zone limitate, care este rezultatul inflamației, cât și pe cele extinse, care apar cu modificări difuze (sau diseminate) ale plămânilor.

Sindromul lobului mijlociu

În caz de ciroză și pneumoscleroză lobul mijlociu este semnificativ redus în volum, umbra sa este eterogenă. Bronhografie: bronhiile sunt deformate, reunite, uneori moderat dilatate. Tomografia longitudinală cu raze X identifică mai clar modificările lobului mijlociu (prin localizarea procesului și modificările poziției ramurilor vasculare și bronșice în zonele adiacente), o scădere a volumului său și lumenii bronșici pe fondul umbrelor.

Fibroatelectazia lobului mijlociu

Pneumonie- un proces inflamator cu dezvoltare rapidă în țesuturile pulmonare cu afectare primară a alveolelor, țesutului interstițial sau sistemului vascular. Există pneumonii primare și secundare. Acestea din urmă se dezvoltă pe fondul bolilor cronice ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular cu stagnare în circulația pulmonară, rinichi, sistemul hematopoietic etc.

După caracteristicile clinice și morfologice, pneumonia acută se împarte în lobară (lobară sau segmentară), focală și interstițială. Pneumonia lobară se caracterizează prin localizare în lobii superiori și medii, în timp ce pneumonia focală este localizată în lobii inferiori.

În funcție de zona afectată distinge între pneumonia apicală, centrală (hilară), paravertebrală și totală (fig. 3). Dacă procesul inflamator este localizat în jurul bronhiilor și are loc ca urmare a răspândirii inflamației de la acestea la țesutul pulmonar, atunci o astfel de pneumonie se numește peribronșică. Cursul interstițial al procesului este indicat prin compactarea septurilor interalveolare. Procesul inflamator poate afecta numai alveolele (pneumonie alveolară), un grup de alveole care formează un acini (pneumonie acenosă), acini individuali și grupuri de acini (pneumonie cu nod acinos), un lob al plămânului (pneumonie lobulară), un segment de plămânul (pneumonie segmentară), un lob al plămânului (pneumonie lobară) și întregul plămân (pneumonie totală).

În funcție de natura lezării țesutului pulmonar, razele X dezvăluie mai multe focare inflamatorii mici, cu diametrul de 1-2 mm (pneumonie miliară), umbre mici-focale care ocupă acinul sau lobul (pneumonie fin-focală), focale. infiltrarea unor zone limitate ale țesutului pulmonar (pneumonie focală) și fuziunea focarelor inflamatorii mici individuale în altele mai mari (pneumonie confluentă). La tomografia longitudinală cu raze X, infiltrația pneumonică se găsește cel mai adesea la bazele segmentului, iar intensitatea acesteia scade spre rădăcina plămânului.

Rădăcina pulmonară din cauza răspândirii Procesul inflamator în elementele sale constitutive este adesea extins, slab structurat, contururile sale sunt neclare și sunt identificați ganglioni limfatici bronhopulmonari măriți. Resorbția infiltrației are loc de obicei în direcția opusă - de la rădăcina plămânului până la periferie. În timpul procesului de resorbție, intensitatea infiltrației scade, apare o imagine a vaselor, lumenii bronhiilor sunt mai clar definite și pot exista zone de umflare buloasă a țesutului pulmonar. Hiperventilația și atelectazia în formă de disc sunt adesea observate în zonele adiacente.

Diagnosticul pneumoniei acute se bazează pe totalitatea tabloului clinic, a datelor radiologice și a rezultatelor examinării sângelui și sputei.

Examinare cu raze X (Fig. 4): Semnele cu raze X sunt detectate mai târziu decât simptomele clinice și, în unele cazuri, este posibil să nu fie detectate deloc. Tomografia longitudinală cu raze X vă permite să detectați focarele de infiltrare a parenchimului pulmonar, care nu au fost detectate prin examinarea cu raze X convenționale. Adesea, infiltrarea pneumonică poate fi detectată mai întâi în zone ale plămânilor care nu primesc imaginea lor pe o radiografie, în special, în spatele cupolelor diafragmei, pe fundalul coloanei vertebrale, în părțile mediale ale plămânilor. .

tomografie computerizată cu raze X are o utilizare limitată. Potrivit majorității autorilor, indicațiile pentru tomografia computerizată cu raze X sunt: ​​1) prezența manifestărilor clinice negative cu raze X, dar evidente ale bolii; 2) necesitatea diagnosticului diferențial (de exemplu, pneumonia hilară și pneumonia obstructivă datorată cancerului central); 3) necesitatea unui studiu de control al pacienților cu un curs torpid al procesului inflamator greu de tratat; 4) monitorizarea ratei de vindecare a pacienților cu procese recurente și cronice.

Figura 4 - Scheme ale tabloului umbră pentru pneumonia lobară de diferite localizări

În conformitate cu împărțirea pneumoniei după principiul etiologic acceptat în literatura internă, se acordă o atenție deosebită simptomelor clinice și indicatorilor de laborator, care fac posibilă realizarea unui diagnostic etiologic prezumtiv și apoi final. Pentru concluzia finală a diagnosticului, natura formațiunilor de umbră pulmonară și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolii sunt luate în considerare aproximativ în mod egal.

Pneumonie stafilococică se dezvoltă la persoanele cu focare de infecție stafilococică sau pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior. Copiii din primul an de viață și vârstnicii sunt mai des afectați.

În funcție de severitatea bolii, este posibilă deteriorarea focală sau omogenă a segmentelor. Caracteristica este o schimbare rapidă a simptomelor cu raze X în 1-2 săptămâni de la boală. Adăugarea pleureziei exsudative este tipică. Pe o radiografie a plămânilor, puteți detecta toate etapele dezvoltării bolii, ceea ce conferă imaginii cu raze X un aspect pestriț deosebit: prezența infiltratelor, a cavităților cu pereți subțiri și a pleureziei exudative (triada Schinz).

Pneumonia nerezolvată- pneumonie acută prelungită, în care procesul inflamator nu se rezolvă în decurs de o lună. Determinarea etiologiei acestor pneumonii este o problemă dificilă de diagnostic. Pneumoniile lobare și segmentare nerezolvate trebuie, în special, să fie deosebite de formele pneumonice infiltrative ale tuberculozei pulmonare, de tumorile bronșice, cancerul pulmonar alveolar și forma pulmonară de limfogranulomatoză. Pneumonia focală se diferențiază de tromboembolismul în sistemul arterelor pulmonare, tuberculoza pulmonară focală, cancerul alveolar, tuberculomul pulmonar, limfogranulomatoza și sarcomul pulmonar. Pneumonia miliară difuză nerezolvată simulează adesea forme diseminate hematogen de tuberculoză pulmonară, carcinomatoză miliară, sarcoidoză, pneumoconioză, alveolită și alte procese patologice.

Pneumonia hilară nerezolvată este foarte greu de distins de cancerul central și bronhodenita tuberculoasă. Cele mai mari dificultăți apar atunci când se face distincția între pneumonia hilară și tumorile pulmonare centrale, când imaginea pneumoniei obstructive este atât de asemănătoare cu inflamația banală încât doar un examen bronhologic poate înlătura îndoielile diagnostice. Dacă tomografia computerizată cu raze X evidențiază goluri în bronhiile aeriene (un simptom al bronhiilor aeriene) în țesutul pulmonar compactat, atunci ar trebui să se gândească la un proces inflamator. Prezența unui ciot sau îngustarea bronhiei, îngroșarea pereților acesteia și ganglionii limfatici măriți indică cancer. Experiența arată că pneumonia hilară nerezolvată la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă este adesea complicată de cancerul pulmonar central.

Bronhopneumonie- pneumonie focală, lobulară. Aceasta este cea mai frecventă pneumonie la copii și adulți în timpul sezonului rece.

Un semn radiologic de încredere al bronhopneumoniei sunt umbrele infiltrative individuale de intensitate medie și scăzută, adesea în părțile inferioare ale plămânilor, măsurând 0,3-1,5 cm. Modelul vascular în zona focală este îmbogățit. La copiii mici, bronhopneumonia este inițial de natură predominant unilaterală, iar umbrele focale sunt localizate într-un singur segment. Pe măsură ce procesul inflamator crește, acestea se pot răspândi la segmentele adiacente. De asemenea, este posibil să apară leziuni în plămânul opus. Țesutul interstițial este implicat în proces și are loc limfostaza.

Sindromul lobului mijlociu— reducerea și îngroșarea umbrei cu raze X a lobului mijlociu al plămânului drept; termenul este folosit atunci când se formează un raport preliminar cu raze X în cazurile care necesită clarificări suplimentare. Cauzele sindromului lobului mijlociu pot fi îngustarea bronhiei lobului mijlociu din cauza bolii acestuia sau compresia de către ganglionii limfatici măriți, atât de natură nespecifică, cât și tuberculoși.

În funcție de natura modificărilor, toate leziunile inflamatorii cronice nespecifice ale lobului mijlociu sunt împărțite în 5 grupe: bronșiectazie, ciroză și pneumoscleroză, pneumonită obstructivă, fibroatelectazie și procese purulent-distructive.

În cazul bronșiectaziei, radiografiile simple evidențiază o creștere și deformare a modelului pulmonar și bronșiectaziei chistice, o tomogramă arată întunecarea neomogenă a lobului mijlociu, o ușoară scădere a volumului acestuia, bronhografia relevă în majoritatea cazurilor bronșiectazii mixte, mai rar chistice.

În cazul cirozei și pneumosclerozei, lobul mijlociu este semnificativ redus în volum, umbra sa este eterogenă. Bronhografie: bronhiile sunt deformate, reunite, uneori moderat dilatate. Tomografia longitudinală cu raze X identifică mai clar modificările lobului mijlociu (prin localizarea procesului și modificările poziției ramurilor vasculare și bronșice în zonele adiacente), o scădere a volumului său și lumenii bronșici pe fondul umbrelor.

Pneumonita obstructivă se dezvoltă ca urmare a bronholitiazelor sau stenozei bronșice inflamatorii și se manifestă prin întunecarea uniformă radiografic a unui volum puternic redus al lobului mijlociu. Bronhografia sau bronhoscopia determină adevăratul „ciot” al bronhiei lobului mijlociu.

Fibroatelectazia lobului mijlociu- o întâmplare destul de rară. Se dezvăluie umbrirea uniformă, care are un aspect ca o panglică pe radiografiile laterale. Bronhogramele relevă amputarea completă a bronhiei lobului mijlociu. Folosind tomografia computerizată cu raze X, o scădere volumetrică a lobului este detectată de-a lungul periferiei axei bronșice, menținând în același timp topografia lobului. În schimb, cu atelectazia tumorală există o scădere volumetrică a lobului de-a lungul periferiei axei bronșice cu tendința de a adera strâns la mediastin.

Procesele purulent-distructive se manifestă prin întunecarea heterogenă a lobului, una sau mai multe cavități, care se contrastează în timpul bronhografiei prin bronhii dilatate și deformate.

Cu sindromul lobului mijlociu și al segmentelor lingulare, contururile umbrei inimii se îmbină cu modificări patologice ale plămânilor.

În radiologie, pata se numește umbră. O umbră sub formă de spot cu diametrul mai mic de 1 centimetru este o umbră focală. O umbră focală este o leziune a cărei dimensiune variază de la 0,1 cm la 1,0 cm Aceste leziuni patologice sunt caracteristice diferitelor forme nosologice. După origine, aceste leziuni pot fi de origine inflamatorie și tumorală și sunt cauzate și de hemoragie, edem și atelectazie. Experiența cu raze X demonstrează că leziunile la plămâni apar în bolile inflamatorii care modifică patologic structura parenchimului pulmonar. La noi focarele sunt caracteristice și tuberculozei (tuberculoză focală). În practică, apare adesea când există 2-3 leziuni într-un plămân, atunci radiologii vorbesc despre un grup de leziuni în plămân. Specialiștii tineri și neexperimentați confundă secțiunea transversală a unui vas, umbra mameloanelor glandei mamare, precum și depozitele de calciu din cartilajul coastelor ca umbre focale.

O umbră focală are următoarele caracteristici:

1) Localizarea umbrei focale.
2) Prevalența umbrei focale.
3) Contururile umbrei focale.
4) Intensitatea umbrei focale.

Acest pacient are o leziune în lobul mijlociu al plămânului drept cu o cavitate de carie în centru (indicată de o săgeată). Potrivit clinicii, pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză.

Pată albă pe radiografia plămânilor/pată albă pe radiografia plămânilor/pete albe pe plămâni/două pete pe plămâni/pată cu boală pulmonară pe plămân

Pentru fiecare boală există o localizare caracteristică a focarului. Tuberculoza (tuberculoza focală și tuberculomul) se caracterizează prin localizare în apele plămânilor și sub claviculă. Cu pneumonie, localizarea poate fi orice, dar bolile inflamatorii pulmonare sunt caracterizate printr-un grup de focare (2-3 focare). Pentru cancerul pulmonar periferic sau metastaza tumorală, un semn caracteristic pe radiografie este o singură leziune fără semne de calcificare.

Contururile leziunii pot fi ascuțite sau neclare. Contururile neclare indică mai des o cauză inflamatorie a originii leziunii. Dacă pe radiografie întâlnim o singură leziune cu contururi ascuțite, care nu este localizată în regiunea apex și subclavie, atunci radiologul suspectează cancer periferic. Un singur focar cu contururi ascuțite situat la vârf sau sub claviculă sugerează tuberculoză (tuberculoză focală sau tuberculom).

Se distinge următoarea structură a focarului: omogenă sau eterogenă. Dacă luăm în considerare exemplul tuberculozei pulmonare, atunci, folosind aceste proprietăți, putem spune faza bolii, care este luată în considerare la alegerea chimioterapiei. O umbră focală omogenă este caracteristică tuberculozei în faza de consolidare, iar o umbră eterogenă este caracteristică tuberculomei.

Acest pacient a prezentat modificări ale rădăcinilor plămânilor, ceea ce corespunde tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici la un pacient cu febră și tuse prelungită.

Pată mică pe plămân/pată mică pe plămân/pete în plămâni la radiografie/

Când vorbesc despre intensitatea unei umbre focale, radiologii compară adesea intensitatea cu structurile anatomice din apropiere, de exemplu, cu vasele de sânge ale plămânilor.

Se distinge următoarea intensitate a focalizării:

1) umbră de intensitate scăzută - dacă focalizarea este vizualizată cu intensitate, ca o secțiune longitudinală a unui vas.
2) umbră de intensitate medie - dacă focalizarea este vizualizată cu intensitate, ca un vas în secțiune axială.
3) focus dens (umbra de mare intensitate) - daca focalizarea este vizualizata cu o intensitate mai mare decat intensitatea vasului pulmonar in sectiunea axiala.

Cu o umbră de intensitate scăzută pe radiografie, în funcție de clinică, este posibil să se suspecteze pneumonie focală sau tuberculoză în faza de infiltrare (tuberculoză focală). O umbră de intensitate medie indică atenuarea procesului de tuberculoză, care se observă cel mai adesea cu un tratament adecvat.

De asemenea, radiologii identifică separat o leziune Ghon sau o leziune calcificată deteriorată în plămân, care, împreună cu un ganglion limfatic calcificat, sugerează un complex primar de tuberculoză.

Fiecare leziune (pată), dacă te uiți cu atenție, este unică și doar un radiolog cu experiență este capabil să compare tabloul clinic cu imaginea de pe radiografie. Pentru a evita erorile de diagnostic inutile, radiografia se face în două proiecții și, de asemenea, se efectuează după un anumit timp pentru a evalua dinamica leziunii. Să spunem că dacă un pacient de 70 de ani care a fumat toată viața are o singură leziune la plămân, atunci este mai corect să privim această formație drept cancer pulmonar.

Un pacient în vârstă de 76 de ani a fost diagnosticat cu o umbră în plămânul drept. Inițial, a fost suspectat cancer pulmonar periferic, dar diagnosticul pentru acest pacient a fost hamartom al plămânului drept.

Pată rotundă pe plămân/pneumonie a plămânilor din partea dreaptă pete pe plămâni/pete pe plămâni cauzează

Punctul rotund de pe radiografie corespunde sindromului umbrei rotunde radiografice. Se spune că sindromul umbrei rotunde apare atunci când pe o radiografie sunt vizualizate următoarele umbre:

1) Umbre simple de formă rotundă.
2) Umbre simple de formă semicirculară.
3) Umbre unice de formă ovală.
4) Mai multe umbre rotunde.
5) Umbre multiple semicirculare.
6) Umbre multiple de formă ovală.

Un alt criteriu important pentru a spune când o umbră rotundă este vizibilă pe o radiografie este dimensiunea. Dimensiunea unei umbre rotunde ar trebui să fie mai mare de 1 centimetru, deoarece umbrele mai mici sunt puncte focale.

O umbră rotundă, ca o leziune, este cauzată de diverse cauze patologice în plămân, de exemplu:

1) Proces inflamator.
2) Procesul tumoral.

De asemenea, o umbră rotundă este vizualizată atunci când există cavități în plămân cu lichid. Există, de asemenea, motive care nu sunt legate de patologia pulmonară, dar în care se vizualizează o umbră rotundă - aceasta este patologia pleurală. Acestea includ pleurezia (inflamația pleurei), tumora pleurală și chistul.

Pacientul are un chist plin cu lichid.

Pete pe plămânul drept/pată pe plămânul stâng/pată pe plămâni în timpul fluorografiei

Pentru a ghici ce boală îi aparține umbra rotundă, radiologul răspunde inițial la următoarele întrebări:

1) Ce formă are umbra?
2) Există o relație cu organele din jur?
3) Care sunt contururile umbrei?
4) Care este structura umbrei?

Forma umbrei rotunjite delimitează procesul într-un proces patologic care se află în interiorul și în afara plămânului. Patologia intrapulmonară se caracterizează printr-o umbră rotundă, dar și ovală. O umbră de formă ovală apare cu chisturile pulmonare care sunt umplute cu lichid. De asemenea, o umbră de formă ovală este o imagine caracteristică atunci când chistul a crescut în dimensiune până la o astfel de dimensiune încât intră în contact cu diafragma, pleura, mediastinul și peretele toracic.

Contururile unei umbre rotunjite permit radiologului să stabilească cauza patologiei și, prin urmare, sunt un semn important în descriere.

Contururile sunt:

1) Fuzzy sau numit și unsharp.
2) Clar sau ascuțit.

Contururile neclare pentru bolile inflamatorii sunt ușoare. Este imposibil să se facă un diagnostic specific în acest caz, dar simptomul identificat îngustează intervalul diferențial. Dacă contururile sunt clare, ar trebui să presupunem o tumoare pulmonară, tuberculom sau o formațiune chistică fluidă care nu conține aer în interior.

Pacientul are o întunecare în plămânul drept, care este caracteristică pneumoniei lobare.

Pată pe imaginea plămânilor/radiografia plămânilor punct alb/radiografia plămânilor punct luminos

O umbră rotunjită în structura sa este vizualizată ca omogenă sau eterogenă. Umbra este uniformă în tuberculom, dar pe fundalul umbrei, calciul trebuie să fie o condiție prealabilă. Dacă se întâlnește o formațiune rotundă cu o cavitate în interior, atunci primul lucru la care se gândesc radiologii este o tumoare cu carie sau tuberculoză infiltrativă în faza de dezintegrare. Cancerul se caracterizează mai mult printr-o umbră rotunjită cu o cavitate, în care contururi interne neuniforme și grosime neuniformă a peretelui. Tuberculomul se caracterizează prin cavități mici, în formă de semilună. O cavitate cu conținut lichid este vizualizată atunci când chistul este deschis (ieșirea conținutului lichid) în bronhie, precum și în cazul unui abces pulmonar, care este însoțit de o stare gravă a pacientului.

La interpretarea unei radiografii cu o umbră rotunjită, se întâmplă ca, în ciuda faptului că a luat în considerare toate semnele de mai sus, radiologul nu a ajuns la o concluzie. Apoi, o condiție prealabilă pentru stabilirea unui diagnostic este evaluarea corectă a țesutului pulmonar care este adiacent focarului patologic. Dacă țesutul pulmonar care înconjoară leziunea cu contururi neclare este intact, atunci acesta este un semn de inflamație proaspătă (fază acută și subacută). Fibroza țesutului din jurul leziunii indică un proces inflamator cronic, care este cel mai adesea caracteristic tuberculozei. Inflamația cronică de origine tuberculoasă se caracterizează printr-o cale către rădăcina pulmonară, care este vizualizată ca o bronhie care drenează cavitatea cu pereții îngroșați.

Acest pacient a părăsit cancer pulmonar.

• Pentru a confirma diagnosticul de bronșită
• Pentru a distinge între bronșită și pneumonie
• Pentru a detecta semnele de obstrucție („blocarea” căilor respiratorii - bronhii), o afecțiune manifestată printr-o încălcare a ventilației normale a plămânilor și a compoziției normale a gazelor din sânge.

Indicații pentru o radiografie toracică pentru suspiciunea de bronșită

Modificări ale sângelui (apariția unui număr mare de leucocite în sânge, în principal „forme tinere”, accelerarea VSH - toate acestea sunt semne ale unui proces inflamator);

Ineficacitatea tratamentului anterior (dacă fotografia nu a fost făcută inițial);

Monitorizarea eficacității tratamentului și a recuperării.

Contraindicații pentru examinare

Contraindicațiile relative sunt starea gravă a pacientului și sarcina. Cu toate acestea, în cazurile care necesită un diagnostic atent, când riscul pentru sănătate este prea mare, studiul se efectuează în orice caz - abdomenul și pelvisul pacientului sunt protejate de raze X.

Cât de des se poate face o radiografie?

Semne de bronșită la radiografie

• scăderea structurii rădăcinii pulmonare;
• unele creștere, vag;
• contururi neclare;
• model pulmonar îmbunătățit și foarte modificat;
• îngroșarea pereților bronhiilor (așa-numitele „șine de tramvai”)

Semne de obstrucție bronșică:

1. creșterea transparenței fondului pulmonar (cantitatea de aer din alveole crește, iar aerul este un mediu transparent la raze X.

2. pozitia joasa a diafragmei (pare a fi impins in jos de presiunea plamanilor umflati)

• apariția unor zone de țesut complet lipsite de vase de sânge (avascularizate);
• perturbarea intensă a modelului pulmonar (datorită componentei vasculare);
• identificarea pereților bulelor de aer (bullae).

Semne de bronșită cronică pe tomografie computerizată:

• creșterea lumenului bronhiilor;
• îngroșarea pereților bronhiilor (în principal din cauza inflamației);
• îngustarea lumenului arterelor;
• apariția focarelor locale de compactare a țesutului pulmonar.

Descriere standard cu raze X pentru bronșita cronică

Scanare CT pentru bronșită cronică obstructivă

Observăm îngroșarea pereților bronhiilor, o predominanță clară a lățimii lumenului lor asupra lățimii lumenului arterelor din apropiere, dopuri de mucus și niveluri de lichid în unele dintre ele.

Conectați-vă la profil

Înregistrare

Îți va lua mai puțin de un minut

Conectați-vă la profil

Patologia plămânilor pe o radiografie: rădăcini, chisturi și umbre

Patologia pulmonară pe raze X este determinată nu numai de limpezirea și întunecarea anormală. Înainte de a începe să formuleze un protocol de examinare cu raze X, radiologul examinează alte țesuturi, astfel încât nici cel mai mic detaliu să nu fie ratat pe radiografie.

Cum arată patologia pulmonară la o radiografie?

Patologia pulmonară pe raze X este descrisă de următoarele sindroame cu raze X:

1. Pana totală.
2. Dimmerare limitată.
3. Umbră rotundă.
4. O singură umbră.
5. Umbra inelului.
6. Întunecare subsegmentară.
7. Iluminarea.

Există și alte sindroame radiologice, dar acestea sunt mai rar observate pe filmele toracice.

Pe lângă formațiunile descrise mai sus, medicul acordă atenție și rădăcinilor plămânilor, modelului pulmonar și stării mediastinului.

Semne cu raze X ale emboliei pulmonare (diagrama M. Hofer)

Cum arată rădăcina plămânului la radiografie?

La o radiografie toracică, rădăcinile plămânilor pot fi urmărite de fiecare parte a umbrei mediane în părțile mediale ale câmpurilor pulmonare. Ele sunt formate dintr-o combinație de vase arteriale și venoase, un grup de ganglioni limfatici și trunchiuri nervoase. Rolul principal în formarea imaginii lor în imagine îl au venele și arterele.

Când citește o radiografie, medicul clasifică rădăcinile în 3 secțiuni componente:

• cap – format din umbre de vase mari, ramuri ale arterei pulmonare;
• corp - format din ramuri ale arterei pulmonare și alte vase;
• coada - formata din vene care au directie orizontala.

Pe baza structurii lor, rădăcinile sunt împărțite în:

În tipul principal, capul rădăcinii este reprezentat de o formațiune masivă, care este reprezentată în principal de artera pulmonară. Structura sfărâmicioasă se caracterizează printr-o greutate pronunțată, cea mai mare parte fiind formată din ramuri din artere și vene.

La o radiografie, cu un examen scopic (transiluminare), se poate observa un grup de ganglioni limfatici măriți pe fundalul rădăcinilor în cazul infecțiilor virale sau bacteriene. Aceste formațiuni nu aparțin structurilor funcționale în mod normal, ci apar în timpul inflamației vaselor limfatice.

Rădăcinile patologice din imagine apar în mai multe variante morfologice:

• structură mică;
• crește;
• suprapunere de proiecție;
• deplasare;
• întărire;
• deformare de tip vascular;
• compactare fibroasă.

Dacă un radiolog indică în protocolul de descriere că rădăcinile au o structură mică, aceasta poate însemna creșterea țesutului fibros în ele (după inflamație sau la bătrânețe), ceea ce face dificilă vizualizarea pe imagine.

Rădăcinile tipului vascular apar în bolile de inimă și hipertensiunea arterială, când se observă modificări stagnante în cercul mic de alimentare cu sânge.

Deformarea rădăcinilor în funcție de tipul vascular apare în bolile pulmonare cronice cu formarea de bronșiectazii (cavități în peretele bronhiilor).

Deplasarea structurilor liniei mediane se observă cu atelectazie a segmentelor pulmonare, tumori și acumulare de lichid în cavitatea pleurală.

Ce este blackout total

La o radiografie, întunecarea totală pe o fotografie laterală și directă a plămânilor este caracterizată de o umbră albă care ocupă cea mai mare parte a câmpului pulmonar. Poate fi unilateral sau cu două fețe. Cauzele sindromului sunt edem pulmonar toxic sau boli de inimă, care sunt însoțite de hemotorax sever.

Sindromul de opacificare limitată cu raze X este însoțit de o pată albă care nu se extinde dincolo de lobul sau segmentul pulmonar. Patologia apare în cancer, tuberculoză și pneumonie lobară. Dacă există un sindrom în imagine, radiologul trebuie să stabilească localizarea exactă a întunecării pe segmente. Adesea, concomitent cu această patologie, rădăcinile plămânului sunt deformate din cauza modificărilor inflamatorii.

Întunecarea subsegmentară ocupă o parte a segmentului pulmonar, dar nu o acoperă complet.

Cât de periculoasă este o umbră rotundă și unică pe o fotografie a plămânilor?

O umbră rotundă pe o radiografie are o localizare limitată, cu contururi rotunde sau ovale de peste 1,5 cm în diametru. În prezența acestui sindrom, este necesar să se stabilească localizarea procesului patologic. Poate fi localizat intra- sau extrapulmonar. Cauzele pot include mezoteliom pleural, hernie diafragmă și tumori ale coastelor.

Ce structuri ale organelor toracice dau o umbră rotundă:

Dacă pe o radiografie a plămânilor sunt observate mai multe umbre rotunde, acestea sunt cel mai probabil metastaze canceroase.

Cum apare un chist pulmonar pe o radiografie?

Un chist pulmonar apare ca o umbră în formă de inel pe o radiografie. S-a decis să se descrie separat acest sindrom de raze X, deoarece patologia din imagine este rar observată, așa că radiologii uită de manifestările sale specifice. Boala este ratată la descifrarea imaginilor pulmonare dacă medicul nu prescrie o proiecție laterală. Dacă chistul are pereți subțiri, nu este clar vizibil pe radiografiile directe. Numai atunci când crește în dimensiune sau acumulează conținut lichid în interior, este posibil să se vadă formarea din imagine dacă este de dimensiuni mici.

Scanarea cu raze X și CT a unui chist pericardic

Un chist este o cavitate din plămâni care are o căptușeală exterioară fibroasă. În interior, poate fi căptușit cu epiteliu bronșic. Lichidul transparent, de culoarea paiului din interiorul acestuia este cauzat de secretiile glandulare.

Evident, patologia pe o radiografie a plămânilor este determinată de o combinație de mai multe umbre. Ele formează înțelegerea de către medic a stării organelor toracice umane. Numai după ce ai studiat sindroamele radiologice poți citi radiografii.

Pneumonie la radiografie

În ciuda marelui progres, medicina încă nu poate pune un diagnostic de pneumonie fără a confirma simptomele clinice cu o radiografie. Este foarte greu de vindecat boala la copii, din cauza caracteristicilor corpului lor. Uneori, semnele radiologice sunt singurul lucru care vorbește în favoarea bolilor pulmonare la copii.

În plus, fără radiografii este greu să vorbim despre recuperare. Doar dacă semnele de pneumonie au dispărut complet în imagine, medicul poate opri medicamentele.

Eficiența metodei

Trebuie să știți că o scanare pulmonară nu va arăta toate bolile. Astm, bronșită - toate acestea depășesc domeniul de aplicare al radiografiei. Acest lucru se datorează faptului că agenții infecțioși nu afectează țesutul pulmonar la aceeași scară ca și pneumonia.

Chiar dacă o persoană tușește mult, se simte rău și slăbită, dar analizele de sânge sunt aproape de normal, probabilitatea ca pneumonie să fie minimă. Toate aceste simptome vorbesc în favoarea unei răceli comune.

O radiografie este efectuată numai dacă există o suspiciune serioasă de pneumonie, iar acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Indicatii

Razele X nu sunt prescrise pentru toată lumea. Următoarele indicații sunt disponibile pentru direcționarea imaginii:

1. O persoană a fost deranjată de multă vreme de o tuse puternică cu spută, însoțită de febră mare, frisoane, iar testele clinice de sânge indică inflamație (accelerarea VSH și leucocitoză).
2. Necesitatea de a repeta radiografiile pentru pneumonie atunci când formele sale focale sau lobare sunt tratate. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza modificările în țesutul pulmonar pentru a înțelege dacă terapia medicamentoasă selectată este benefică pentru pacient.

Imaginile arată și alte boli grave pe care medicul le poate bănui.

Contraindicatii

Nu există contraindicații absolute pentru fotografierea pneumoniei. Există doar una relativă - pentru femeile însărcinate și care alăptează. Dar dacă medicul are o suspiciune puternică de boală, atunci este mai bine să verificați decât să luați antibiotice fără motiv. Personalul medical responsabil de procedură încearcă să protejeze femeia cât mai mult posibil de expunerea inutilă. Pentru a face acest lucru, multiplicitatea imaginilor este redusă la minim, iar aria de iradiere este redusă, dacă este posibil.

Pneumonie focală

Acest tip de pneumonie te face să te gândești la tine după anumite semne. Acestea sunt respirația șuierătoare, tusea enervantă, creșterea temperaturii corpului. Laboratorul va arăta doar o ușoară creștere a numărului de leucocite.

Pneumonia focală nu este întotdeauna detectată la radiografii. Debutul bolii se caracterizează printr-o ușoară infiltrare a țesutului pulmonar, care nu este clar vizibil pe imaginea pulmonară. Dar pe baza simptomelor suplimentare, medicul poate suspecta în continuare pneumonie la o radiografie:

• Întunecarea unei zone a țesutului pulmonar.
• Expansiunea rădăcinilor plămânilor datorită saturației lor cu infiltrat.
• Diagnosticul cu raze X al pneumoniei poate dezvălui apariția nivelului lichidului pleural.
• Este vizibilă o modificare a modelului pulmonar cu limite ușor definite.

Radiografia pulmonară pentru pneumonie este de mare ajutor în stabilirea unui diagnostic atunci când boala sa dezvoltat deja. Apariția focarelor de întunecare indică o deteriorare a aerului plămânilor.

La început, infiltrația este abia vizibilă; doar un radiolog cu experiență poate înțelege că micile insule întunecate indică o boală. După ceva timp, impregnarea cu elemente celulare și mediatori inflamatori în zona afectată formează un focar regulat de inflamație.

Cum se recunoaște pneumonia focală?

Există anumite semne prin care această formă a bolii este diagnosticată:

1. O umbră eterogenă care este clar vizibilă într-un model uniform al plămânului;
2. Margini „neclare” ale umbrei: este imposibil de spus ce formă are și unde se află limitele sale.
3. În timpul adăugării pleureziei, se vizualizează nivelul superior de exudat pe partea inflamației.
4. În timpul resorbției infiltratului, zona întunecată devine mai neomogenă decât era la apogeul bolii. Acest lucru se explică prin dezintegrarea leziunii în părți mai mici și resorbția acestora.

Cum arată etapa de rezoluție?

Când plămânii se vindecă, pneumonia arată puțin diferit pe radiografie:

• Zona întunecată dispare complet; doar un clinician experimentat poate vedea fenomenele reziduale (puncte și „vene”) din imagine.
• Linii liniare stringente (mănunchiuri de umbre înguste care sunt situate aproape paralele între ele sau în formă de evantai dintr-un punct).
• Aderențe care duc la aderarea pleurei.

După eliberarea finală a plămânilor de flora patologică, pneumonia trecută din imagine își amintește de ea însăși cu o ușoară schimbare a modelului.

Pentru a monitoriza remisiunea, pacienților li se face o scanare repetată la o lună după tratament. Această regulă nu se aplică nici copiilor.

Pneumonie lobară

Dacă radiografia arată o întunecare mare de intensitate medie, există motive să suspectăm pneumonie lobară. Locul de localizare preferat pentru microorganisme este unul sau doi lobi pulmonari. Din păcate, în acest moment pneumonia lobară este una dintre cele mai periculoase boli.

Semne

Diagnosticul cu raze X a pneumoniei a făcut progrese mari. Un medic poate diagnostica cu încredere pneumonia lobară dacă vede următoarele simptome:

1. Deplasarea mediastinului pe partea dureroasă.
2. Modificarea locației domului diafragmei.
3. Prezența lichidului pleural între straturile pleurei și în sinusurile acesteia.
4. Modificare difuză a modelului pulmonar.
5. Prezența cordoanelor pe rădăcinile plămânilor.
6. Umbre unilaterale cauzate de scăderea pneumatizării organului respirator „principal”.

Pneumonia lobară este diagnosticată pe o radiografie toracică simplă. Dar pentru a clarifica dimensiunea focarelor patologice, se recomandă să faceți o fotografie nu numai într-o proiecție directă, ci și într-o proiecție laterală. Este foarte important, mai ales la copii, să cunoaștem dimensiunea infiltratului pentru a avea o idee despre cum s-a schimbat starea țesutului pulmonar în timpul tratamentului.

Semne la copii

Daca copilul tau este bolnav de cateva zile fara niciun motiv si nu are alte simptome in afara de febra, poti suspecta ca bebelusul tau are pneumonie. Semnele clinice ale pneumoniei la copii includ:

• Zone mici de întunecare, în principal în lobii inferiori ai plămânilor.
• Leziuni de dimensiuni mici (în majoritatea cazurilor acestea sunt umbre focale mici de 1–2 mm).
• Din punct de vedere vizual, ganglionii limfatici mediastinali sunt în limite normale.

La sfârșitul bolii, urme de infiltrare rămân până la șapte zile.

Decodare

Imaginile sunt citite de un radiolog. El este cel care scrie concluzia și o transmite terapeutului care a trimis fotografia. Radiografia evaluează numărul, forma și dimensiunea umbrei, precum și locația acesteia.

Radiografia este negativă, așa că ceea ce se numește umbră apare de fapt ca o zonă albă. Infiltrarea țesutului este o compactare, iar atunci când razele X trec prin acesta, se formează zone întunecate.

Se disting următoarele tipuri de umbrire:

• 1–2 mm (focal fin).
• 3–7 mm (focal mediu).
• de la 8 la 12 mm (mare).
• 12 mm și mai mult (focal).

Forma umbrelor poate fi diferită: în formă de fus, în formă de inel, rotundă, regulată și neregulată.

După gradul de intensitate, există 3 grupe:

1. Întunecat în raport cu oasele – intensitate scăzută.
2. Transparența, ca și țesutul osos, este medie.
3. Similar cu intensitatea metalului - mare.

Aceasta înseamnă că intensitatea ridicată ascunde o pneumatizare foarte scăzută a unei anumite zone a plămânilor, în timp ce intensitatea scăzută indică aerisirea normală a țesutului.

Modificări în alte organe

Când apare pneumonia, nu numai țesutul pulmonar este afectat. Rădăcinile plămânului, diafragma și straturile pleurei - toate pot indica în favoarea bolii.

O modificare a rădăcinilor plămânilor din imagine implică o mărire a ganglionilor limfatici și o întrerupere a microcirculației acestei zone. Bronhiile nu sunt vizibile pe o fotografie cu raze X a unei persoane sănătoase, iar detectarea lor indică un proces inflamator. Arată ca niște umbre în formă de inel.

În unele cazuri, cu pneumonie, deformarea peretelui diafragmei apare din cauza prezenței lichidului pleural în sinusuri.

Poza unei persoane sănătoase

Pentru a înțelege pe ce se concentrează radiologul, trebuie să cunoașteți descrierea imaginii cu raze X a unei persoane sănătoase:

• Absența zonelor întunecate în toate câmpurile pulmonare.
• Rădăcinile sunt structurale.
• Limitele diafragmei nu sunt modificate.
• Mediastinul este de dimensiuni normale.
• Sinusuri costofrenice fără caracteristici.

Dacă fotografia cu raze X se potrivește cu cea a unei persoane sănătoase, cursul tratamentului poate fi oprit.

Mulți oameni sunt interesați dacă este posibil să se facă fără „iradiere”? Da, pentru pneumonie nu este necesară radiografia. Dar acest lucru afectează nivelul de diagnostic al bolii, precum și controlul asupra eliberării plămânilor pacientului de agenți microbieni. Prin urmare, după prescripțiile medicului, trebuie să urmați toate instrucțiunile sale pentru a preveni ca infecția să dăuneze organismului la timp.

Raze X ale plămânilor - normă și patologie (pe o radiografie digitală)

Radiografia plămânilor este o imagine sumară a țesuturilor moi ale toracelui. De-a lungul traseului razelor X, unele structuri absorb radiațiile, iar altele reflectă. Un astfel de joc este afișat pe film cu raze X sau pe medii digitale.

Un radiolog citește o radiografie constând dintr-un complex de umbre albe și gri. Combinația lor formează o imagine, pe care un specialist o descifrează și face o descriere.

Specialiștii noștri sunt pregătiți să interpreteze gratuit imaginile cu raze X ale cititorilor. De asemenea, vă sugerăm să înțelegeți cu atenție pe cont propriu complexul de întunecare și limpezire cu raze X.

Razele X ale plămânilor sunt normale

Imaginile cu raze X ale plămânilor (organelor toracice) sunt analizate conform schemei „PoChiFora și InRiCoS”. Cum să descifrezi acești termeni:

Acest algoritm este predat studenților de medicină care se pregătesc să devină radiologi.

Luați în considerare, de exemplu, o radiografie a unui plămân normal:

Vizualizează multă întunecare și lumină (alb și negru), ceea ce poate intimida cititorii. De fapt, această radiografie este ușor de descifrat (vezi imaginea următoare)

Toate structurile anatomice sunt etichetate pe radiografie pentru a facilita înțelegerea cititorilor. Vă sugerăm să vă amintiți intensitatea câmpurilor pulmonare. Norma nu implică prezența întunecării patologice (alb) și a luminii (întuneric), care nu sunt în imagine.

Dacă vă puneți ochii pe el, veți învăța să distingeți clar normalul de patologie.

Radiografia plămânilor sănătoși, cum să citiți

Raze X ale plămânilor sănătoși trebuie descrise conform standardului clasic. În primul rând, se fac înregistrări despre sindroamele patologice cu raze X, apoi câmpurile pulmonare, rădăcinile, cupolele diafragmei, sinusurile costofrenice, umbra cardiacă și țesuturile moi.

Algoritm clasic pentru descrierea plămânilor sănătoși:

• În câmpurile pulmonare fără umbre focale și infiltrative vizibile;
• Rădăcinile nu sunt extinse, structurale;
• Contururile diafragmei și sinusurilor costofrenice sunt fără trăsături;
• Umbra inimii de configurație normală;
• Țesuturi moi fără nicio caracteristică.

Radiografia de mai sus corespunde acestei descrieri.

Radiografie a organelor toracice cu pneumonie - patologie

O radiografie a plămânilor cu pneumonie este o manifestare clasică a patologiei. Dăm un exemplu de imagine a modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar (pneumonie), astfel încât cititorii să înțeleagă cât de diferită normalul de patologie.

Vă sugerăm să vă familiarizați cu imaginile de mai jos pentru pneumonie și condiții normale. Răspundeți la întrebarea: ce radiografie este normală și care este patologică? Determinați ce radiografie arată pneumonie.

Să vă spunem că întunecarea este mică și localizată deasupra diafragmei.

Radiografia cu raze X a plămânilor sănătoși este un clasic al radiologiei, deoarece radiologia se concentrează pe detectarea tuberculozei, cancerului și pneumoniei.

Citirea cu raze X

Pe radiografia prezentată a plămânilor se vizualizează o umbră infiltrativă în zona supradiafragmatică din stânga. Rădăcinile sunt grele. Sinusurile costofrenice nu sunt voalate. Umbra inimii de o configurație clasică. Nicio patologie în țesuturile moi nu poate fi urmărită.

Concluzie: Semne radiografice ale pneumoniei segmentare pe partea stângă. Se recomandă o radiografie a organelor toracice în proiecția laterală stângă pentru a stabili localizarea întunecării.

Radiografie digitală – ce este și cum se citește

Radiografia digitală este un produs al evoluțiilor moderne în radiologie. În epoca nașterii diagnosticului cu raze X, pentru a obține o imagine după ce razele X au trecut prin structurile anatomice ale corpului, a fost necesar să se utilizeze fixative și dezvoltatori pentru a crea un negativ foto. Procesul este similar cu modul în care fotografi dezvoltă filmul.

Tehnologiile moderne au făcut posibilă scăparea de această procedură care necesită forță de muncă. Cercetarea digitală a înlocuit filmul. Ele presupun folosirea unor senzori speciali care înregistrează intensitatea razelor la ieșirea din obiectul de studiu și transmit informații către software. Acesta analizează semnalele și afișează o imagine digitală pe ecran. Este analizat de un radiolog. Când citește imaginea, specialistul are capacitatea de a mări sau reduce imaginea, de a converti un negativ într-un pozitiv și multe alte funcții.

O radiografie normală a plămânilor nu diferă într-o imagine digitală de omologul său film. Cu toate acestea, radiograful începător va trebui să se obișnuiască cu tehnologia, deoarece umbrele de raze X pe care le produce sunt oarecum diferite de cele produse de film.

Concluzie sau de ce sunt necesare radiografii

În ciuda apariției altor metode de diagnostic promițătoare (RMN, CT), radiografia pulmonară rămâne o tehnică populară și promițătoare. Vă permite să identificați infiltrarea țesutului pulmonar și să urmăriți procesul de tratament al pacientului în timp. Metoda este accesibilă tuturor și nu este costisitoare, spre deosebire de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Din aceste motive, medicina are nevoie de raze X, iar tehnologiile moderne nu le vor putea înlocui nici măcar în viitorul îndepărtat.

Orice concluzie a medicilor noștri nu este un îndemn la acțiune înainte de a consulta un medic personal!

Când să intrați în panică: fotografii cu ceea ce nu ar trebui să fie pe o radiografie a plămânilor sănătoși

Diagnosticarea radiațiilor este știința medicală de utilizare a radiațiilor electromagnetice pentru a obține imagini ale organelor interne ale corpului uman.

Pe baza acestor imagini, medicii pun diagnostice prin evaluarea stării organelor și a funcțiilor acestora,

Razele X pot detecta și formațiuni patologice.

Radiografia plămânilor: pentru ce se face?

Radiografia este o metodă de studiere a structurii interne a corpului folosind radiații, în care imaginea rezultată a unui obiect este înregistrată pe un mediu fizic - film cu raze X.

Referinţă! Radiografia este cea mai utilizată metodă de examinare a plămânilor.

Medicul prescrie o radiografie toracică dacă există o suspiciune de:

• pneumonie;
• pleurezie;
• forma pulmonară a tuberculozei;
• neoplasme în zona pieptului;
• boli asociate cu caracteristicile profesiilor - pneumoconioza (boli de praf: silicoza, carboconioza, metaloconioza, silicoza etc.);
• sarcoidoza;
• prezența unui corp străin în tractul respirator;
• boli de inimă și alte patologii cardiace;
• leziune toracică.

Cum arată plămânii sănătoși la o radiografie

Razele X arată în mod normal următoarele structuri:

Câmpuri pulmonare. Plămânii sunt proiectați pe o radiografie ca câmpuri pulmonare. Organele mediastinului au propriile caracteristici anatomice, ceea ce determină diferența dintre aceste câmpuri: cel drept este scurt și lat, cel stâng este mai lung și mai îngust, acesta este un caz normal.

La o persoană sănătoasă, aceste zone sunt transparente, deoarece sunt pline cu aer, care nu reflectă radiația. Câmpurile pulmonare sunt intersectate de dungi netede și clare - umbre costale, care curg oblic.

Important! Locurile în care coastele sunt atașate de stern nu sunt afișate, deoarece această articulație este reprezentată de cartilaj, care reflectă slab razele X.

Normă pentru alte elemente

În partea superolaterală a imaginii, pot fi detectate umbre suplimentare neintense ale mușchilor pectorali (în special la bărbați) de formă triunghiulară pe ambele părți.

La femei, glandele mamare sunt vizibile în zona inferioară a imaginii. De asemenea, umbrele glandelor mamare pot fi vizibile la bărbații în vârstă.

Referinţă! Rădăcina plămânului este un complex de anumite structuri anatomice care trece prin hilul plămânului și leagă plămânul cu organele situate în mediastin.

Acest complex conține artera și vena pulmonară, bronhiile, ganglionii și vasele limfatice, nervi, țesutul și pleura. Elementul principal în această formare de umbră este componenta vascular-bronșică, în timp ce alte structuri sunt acoperite de mediastin.

Umbrele rădăcinilor sunt organizate asimetric: rădăcina stângă este mai sus decât cea dreaptă una câte o margine. Sunt eterogene, lățimea lor nu depășește 1,5 cm.

Referinţă! Desen pulmonar - afișarea vaselor de sânge ale circulației pulmonare. Se pare că se împletesc fire subțiri de umbre.

Spre partea periferică a plămânului, vizibilitatea acestuia este slăbită, pe măsură ce numărul și diametrul vaselor scade. Câmpurile pulmonare sunt delimitate mai jos de umbra cupolei orientate în sus a diafragmei.

Sub cupola din stânga puteți vedea 1-2 pete clare - acesta este gaz în partea de jos a stomacului.

Pe părțile inferolaterale, între umbra domului diafragmatic și peretele toracic există unghiuri ascuțite - sinusurile cardiofrenice.

Patologii

La o radiografie toracică a unei persoane sănătoase nu puteți vedea:

1. Căile aeriene. La nivelul vertebrei VI, laringele trece în trahee, care continuă până la vertebrele toracice IV sau V. Aici este împărțit în bronhiile principale: dreapta și stânga.
2. Trahee și bronhii. La o persoană sănătoasă, acestea nu sunt vizibile pe o radiografie, deoarece pereții lor sunt prea subțiri pentru a reflecta radiația. Sunt vizibile numai atunci când arborele traheobronșic este deplasat în partea afectată (cu atelectazie - colaps al plămânului), revărsat pleural, pneumotorax (prezența aerului în cavitatea pleurală).
3. Ganglionii limfatici. Ele pot fi detectate în timpul inflamației în bronhiile principale și în timpul metastazelor canceroase sub formă de pete rotunde mărite cu contururi netede.
4. Articulațiile coastelor și sternului. Calcificarea primei coaste are loc în zbor. Osificarea părții cartilaginoase a coastelor rămase apare după 50 de ani cu diferite patologii ale sistemului endocrin.

Pete albe

Petele albe (opacități focale) din plămâni pot fi un semn al:

• pneumonie (contururi neclare, neclare, intensitate variabilă);
• tumori;
• atelectazie (de formă triunghiulară; capătul este îndreptat spre rădăcină, coincide cu dimensiunea segmentului);
• tuberculoză (diverse).

Fotografia 1. Un exemplu despre cum nu ar trebui să arate o radiografie a plămânilor unei persoane sănătoase: o imagine cu o tumoare.

Cavitate

Cavitatea indică:

Leziuni mici

Focare mici împrăștiate pot fi detectate atunci când:

O poziție înaltă a conului diafragmei este posibilă în cazul sindromului posttromboembolic.

Cu emfizem, diafragma devine aplatizată.

Deformarea umbrei cardiace indică boli ale sistemului cardiovascular sau patologie a organelor mediastinale.

Ce determină calitatea unei imagini cu raze X?

Radiografia toracică este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a sistemului respirator, dacă este făcută corect și interpretată corect de către un medic. În acest caz, este necesar să respectați regulile de instalare și procedură.

Factori care influențează rezultatul diagnosticului cu raze X:

1. Poziția simetrică a corpului. Dacă pacientul nu stă drept în timpul procedurii, articulațiile sternoclaviculare vor fi localizate asimetric, ceea ce poate fi considerat rotație a vertebrelor toracice.
2. Duritatea imaginii. Duritatea medie este de preferat, deoarece cu o imagine moale unele formațiuni pot să nu fie vizibile, dar cu o imagine tare, dimpotrivă, vor apărea umbre (artefacte) inutile, pe care un specialist le poate confunda cu patologie.
3. Boli concomitente care pot afecta pieptul.
4. Acoperirea completă (o imagine bună conține vârfurile plămânilor deasupra și sinusurile costofrenice dedesubt).
5. Omoplații trebuie poziționați pe partea exterioară a pieptului pentru a evita distorsiunea imaginii.
6. Claritatea imaginii. Pacientul este rugat să nu respire în timpul filmării pentru a imobiliza sistemul musculo-scheletic al toracelui.
7. Contrast. Ajustat de un medic pe dispozitiv; Puterea de radiație este setată în funcție de masa musculară și de grăsime a pacientului.

Foto 2. Pentru a obține un rezultat bun, pacientul trebuie să stea drept și să-și țină respirația pentru scurt timp.

Video util

Urmăriți acest videoclip care detaliază cum arată o scanare pulmonară normală și ce nu ar trebui să aibă o persoană sănătoasă.

Nu am avut niciodată dureri în gât sau pneumonie și nu fumez. Deci, pentru mine, fluorografia o dată pe an este suficientă. Sper ca medicii sa fie specialisti si daca se va intampla ceva vor vedea problema, dar pana acum totul este in regula cu plamanii mei.

• apo - Când este timpul să mergi la un control: cât timp este valabil un certificat de fluorografie? 5
• Alexander - Ce trebuie să știi despre Mantoux la un copil de 2 ani: care este norma? 4
• Ira Kapitonova - Ce trebuie să știți despre Mantoux la un copil de 2 ani: care este norma? 4
• Alexander - Radiații periculoase! Cât de des pot adulții să facă radiografii pulmonare? 6
• Bakhytgul - Ce trebuie să știți despre Mantoux la un copil de 2 ani: care este norma? 4

O revistă online despre tuberculoză, boli pulmonare, teste, diagnostice, medicamente și alte informații importante despre aceasta.

Raze X ale plămânilor sunt aplicabile ca parte a diagnosticului primar al stărilor organelor pereche și ale sistemului respirator. Vorbim despre o metodă de examinare accesibilă publicului, simplă și precisă, care poate fi efectuată în prezent chiar și acasă.

Aproximativ 80% din toate bolile bronhopulmonare sunt detectate pe o radiografie. Specialistul are posibilitatea de a analiza imaginea, care identifică manifestări minore ale bolii.

Ce arată o radiografie pulmonară unui medic? De ce este nevoie?

Cercetarea proiecției face posibilă identificarea proceselor patologice care afectează organele respiratorii. Specialistul analizează intensitatea umbrei, acoperirea și conturul.

Diagnosticele posibile bazate pe informațiile primite includ:

• inflamația bronhiilor, pleurei, țesutului pulmonar;
• emfizem;
• tuberculoză;
• formarea malignă;
• umflarea sistemului respirator;
• fractură de coastă;
• pneumotorax etc.

Pe lângă faptul că ajută la stabilirea unui diagnostic, razele X ale plămânilor oferă control asupra tratamentului tuturor proceselor patologice ale sistemului respirator.

Efectul radiațiilor asupra pacientului

Examinarea se efectuează cu ajutorul radiațiilor. Conform normelor și reglementărilor sanitare, rata anuală de expunere umană admisă nu trebuie să depășească 5 mSV. În cazul utilizării echipamentelor învechite, ponderea expunerii la radiații unice este de 0,3 mSV.

Când sunt supuse unui diagnostic digital cu raze X, această cifră scade de 10 ori. Prin urmare, dacă este necesar să se efectueze raze X repetate, diagnosticul nu va provoca dezvoltarea proceselor patologice în organism.

Indicatii

Posibilele plângeri ale pacienților includ:

• tuse persistenta;
• scurtarea progresivă a respirației;
• creșterea temperaturii corpului;
• producția activă de transpirație;
• dureri în piept;
• respirație șuierătoare;
• tuse care produce sânge sau spută;
• prosternare.

În plus, sunt examinați pacienții cu suspiciune de tuberculoză, pleurezie, pneumonie, boli de inimă, leziuni ale organelor pereche și țesut osos.

În scop preventiv, se acordă persoanelor care lucrează în condiții periculoase. De exemplu, mineri, zidari, personalul dispensarelor de tuberculoză etc.

Etapa pregătitoare și examen

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a face o radiografie. Acțiunile pacientului în timpul examinării sunt următoarele:

1. Se dezbraca de la talie in sus si indeparteaza obiectele metalice (ceasuri, ochelari, bijuterii etc.).
2. Îndepărtează părul din zona examinată.
3. Se sprijină de echipament.
4. Inspiră adânc și o ține, ascultând porunca medicului.
5. Restabilește respirația după finalizarea procedurii.

În timpul examinării, pacientul trebuie să rămână nemișcat. În aceste scopuri, în timpul diagnosticului copiilor se folosesc produse de fixare și suporturi.

Durata procedurii este de câteva secunde. De obicei recurg la radiografie simplă a plămânilor, făcând o fotografie în proiecție directă. Pacientul este îndreptat cu partea anterioară a toracelui spre matrice. Uneori pacientul trebuie să stea lateral, caz în care radiografia este luată în două proiecții.

Rezultate cu raze X

Radiologul începe să interpreteze imaginea. (Utilizați de la medicii noștri). Specialistul efectuează o serie de acțiuni succesive:

1. Evaluează contururile rădăcinilor plămânilor și inimii.
2. Analizează umbra mediastinului și a oaselor.
3. Inspectează țesutul pulmonar și sinusurile.

O radiografie toracică este descrisă folosind câteva concepte:

• umbra (afișează zone densificate);
• iluminare (indică locuri de aerisire crescută).

Ce înseamnă petele întunecate din fotografie?

Limpezirea vizualizată (întunecarea organelor la o radiografie, deoarece imaginea este negativă), forma, intensitatea culorii și contururile sale ajută specialistul să evalueze starea plămânilor și să tragă o concluzie.

La interpretarea imaginii este obligatoriu să se indice în ce proiecție s-a efectuat examinarea (radiografie topografică în proiecție directă, în două planuri, sau afișare în trei proiecții).

Tabelul de mai jos prezintă o listă de diagnostice cu modelul de raze X corespunzător pentru fiecare dintre ele:

Boala	Caracteristicile modelului cu raze X
Tuberculoză	Un număr mare de umbre mici, o linie de contur clară a plămânilor
Pleurezie exudativă	O linie subțire întunecată pe partea marginală inferioară a arcului costal. Traheea este mutată sau trasă înainte
Edemul organelor pereche	Umbre distribuite neuniform care arată ca niște fulgi
Congestia venoasă a cercului pulmonar	Extinderea părții marginale a organelor, care devin asemănătoare cu aripile unei molii
Oncologie	Umbrire rotundă cu o linie de contur strict definită
Emfizem	Compactarea diafragmei, aerisire mare a câmpurilor pulmonare
Peritonită	Concentrația gazelor în zona peritoneală, nu există o curățare sub cupola diafragmei
Atelectazie	Întunecarea mediastinului posterior (în vedere laterală)
Boli de inimă (creșterea dimensiunii ventriculilor și atriilor)	Umbra inimii are un chenar rotunjit la dreapta sau la stânga. Cu un ventricul drept mărit, se vizualizează o creștere a întunecării pe stânga

Separat, merită să atingeți subiectul diagnosticului cu raze X al pneumoniei și să evaluăm oportunitatea efectuării radiografiilor dacă se suspectează pneumonie.

Radiografia arată pneumonie?

În timpul examinării cu raze X, pot fi identificate simptome evidente care vor indica dezvoltarea pneumoniei. În special:

• întunecare cu contururi neclare;
• creșterea plămânilor pe partea dezvoltării patologiei;
• model vascular deformat, îmbunătățit în zona afectată.

Forma croupoasă a inflamației se manifestă pe raze X ca o ușoară creștere a intensității întunecării, o ușoară expansiune a rădăcinii plămânului, compactarea straturilor pleurale și o scădere a transparenței câmpului pulmonar. Aceste semne pot fi omise de specialiști sau pot fi confundate cu manifestări ale bronșitei.

Fluorografia poate fi, de asemenea, efectuată ca metodă alternativă pentru diagnosticarea pneumoniei. Cu toate acestea, mai des, această tehnică este aplicabilă numai în scopuri preventive. La compararea celor două imagini, diferența este evidentă: la radiografie se vizualizează întunecare clar vizibilă din cauza inflamației, în al doilea caz nu vor fi semne clare de observat.

În cazurile clinice, ei recurg la o metodă de diagnostic decisivă - fluoroscopia. Această procedură este diferită de celelalte două deoarece fluoroscopia ajută la monitorizarea sistemului respirator în timp real. Imaginea în acest caz este afișată pe monitor.

Raze X

Radiografia unui fumător

Organele sănătoase se disting printr-o linie de contur clară și o formă naturală bună. Când o persoană fumează, plămânii arată ca și cum ar fi fost fumați.

Aspectul organelor respiratorii se schimbă treptat, chiar dacă o persoană fumează rar, preferă exclusiv țigările scumpe sau inhalează doar fum de țigară (fumă pasiv).

Experții compară razele X ale plămânilor unui fumător cu o sită sau un preș. Această imagine este cauzată de formarea de pori multipli în câmpul organelor, cauzate de dezvoltarea proceselor inflamatorii și a defecte ale bronhiilor.

Pe măsură ce o persoană continuă să fumeze, în plămâni se formează țesut conjunctiv nefuncțional (exact în acele locuri în care moare celula arborelui respirator otrăvit de nicotină). Pe fondul acestui proces, apare o defecțiune în alveole, care sunt concepute pentru a lega oxigenul din mediul extern și a-l livra țesuturilor. Rezultatul este că fumătorul este diagnosticat cu insuficiență respiratorie. În această etapă, imaginea arată limpezirea câmpului pulmonar. În treimea inferioară a organelor există aerisire crescută. În timp, poienițele se deplasează în sus.

Pieptul unui fumător cu experiență pe o radiografie este vizualizat în tandem cu umbre suplimentare care pot fi formate de o serie de boli: tuberculoză, bronșită, astm bronșic, hernie diafragmatică etc.

Aplicabil în practica medicală pentru depistarea bolilor locale și monitorizarea dinamicii cursului de tratament în curs. Indicațiile pentru prescrierea procedurii pot include atât manifestări dureroase (tuse, producție de spută, temperatură ridicată a corpului, dureri în piept, dificultăți de respirație etc.), cât și un anumit tip de activitate a pacientului.

În scopuri de diagnostic, ei recurg adesea la radiografie prin sondaj; mai rar, sunt necesare imagini în două sau trei proiecții. Procedura nu necesită pregătire, durează câteva secunde, iar pacientul primește rezultatele imediat după examinare.

Atunci când interpretează o imagine cu raze X, un specialist folosește conceptele de întunecare și clarificare și evaluează linia de contur și forma plămânilor. Printre diagnosticele probabile puse în urma examenului: tuberculoză, pneumonie, cancer pulmonar, peritonită etc.

Video