Curbura neregulată a corneei, deci când. Acest keratoconus insidios este o luptă împotriva patologiei corneene

Keratoconusul este o abatere dureroasă a ochilor cu modificări ale structurii corneei, care devine mai subțire și curbată după expunere. presiune intraoculară. Deformarea schimbă forma corneei într-un con. Refracția razelor care trec prin corneea conică devine neregulată, distorsionând imaginile și afectând acuitatea vizuală. Boala se numește keratoconus, care tradus din greacă înseamnă „con cornee”.

Keratoconusul este cel mai adesea diagnosticat la adolescenți în timpul pubertății. Foarte rar, keratoconusul apare la copii și la persoanele cu vârsta peste treizeci de ani. Boala este înregistrată la 3-4 persoane la 100 de locuitori. Nu mai târziu de 20 de ani de la manifestare, boala încetează să se dezvolte. Cu toate acestea, în cazuri foarte avansate, sunt posibile rupturi de cornee și chiar pierderea vederii.

ÎN clasificare internationala boli ICD-10 keratoconus are un cod H18.6.

Clasificare

Keratoconul poate fi unilateral, când este afectat doar un ochi, sau bilateral. Statisticile arată că aproximativ 95% din toate cazurile de boală apar la ambii ochi.

Datorita aspectului:

• Primar, cauzat de factori genetici;
• Secundar, care apare ca urmare a efectelor adverse Mediul extern, operații chirurgicale la organele vederii, consecințe ale leziunilor.

În funcție de forma bolii:

• Acut;
• Cronic;
• Cu curent variabil.

Abaterea vederii de la norma cu keratoconus este împărțită în 3 etape:

• Slab, cu o valoare de până la 40 dioptrii. În această perioadă, apar ușoare modificări morfologice în corneea ochiului, apar semne de astigmatism;
• Grad mediu, nu mai mult de 55 dioptrii. Se formează fisuri în membrana corneei Descemet, permițând trecerea umidității din camera anterioară. Vârful conului capătă un contur tulbure, iar pacientul practic încetează să vadă în întuneric;
• Severă, cu o valoare a dioptriei mai mare de 55. Din punct de vedere vizual, forma nenaturală a corneei este deja vizibilă, poate deveni complet tulbure. Vederea se deteriorează brusc, persoana vede prost chiar și în timpul zilei. La probabilitate mare O ruptură de cornee necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Nivelul distrofiei corneene poate fi:

• Moderat, cu grosimea sa apropiată de 0,5 mm;
• Mediu, cu o valoare de 0,4–0,5 mm;
• Suprapermis sau aproape de rupere, cu o grosime mai mică de 0,4 mm.

În funcție de gradul de deformare a corneei, se disting următoarele forme:

• Dom punct. Patologia are un diametru de aproximativ 5 mm și este situată în centrul corneei;
• Forma ovală de cupolă. Corneea iese până la 6 mm, deformarea ei este localizată sub centru și coboară;
• Deformare în formă de bilă. Conul este mai mare de 6 mm, boala acoperă până la 70% din cornee.

Cauzele cheratoconului

În mod ciudat, medicii nu au ajuns încă la un consens cu privire la ceea ce cauzează apariția keratoconusului. Printre cele mai comune teorii ale originii se numără:

• predispoziție ereditară sau genetică;
• Consecințe negative după corectarea vederii cu laser;
• Ecologie nefavorabilă, influența radiațiilor ultraviolete;
• O consecință a selecției necorespunzătoare a lentilelor de contact, care provoacă leziuni ale corneei;
• Ca urmare, leziuni oculare impact mecanicși chiar obiceiul de a vă freca ochii;
• Tulburări ale sistemului endocrin, disfuncție niveluri hormonale, perturbări în procesul metabolic.

O altă teorie este că cauza keratoconusului este consecințele bolilor infecțioase anterioare, deoarece în majoritatea cazurilor apare la copiii cu imunitate slabă. Unii cercetători asociază apariția keratoconului cu traume mentale, stres și experiențe nervoase.

Simptome de keratoconus

Inițial, simptomele keratoconusului sunt similare cu alte boli oculare. O persoană se plânge de oboseală severă a ochilor, imagini duble atunci când se uită la obiecte ușoare pe un fundal întunecat, apariția de pete în fața ochilor și prezența disconfortului. Dacă procesul de dezvoltare a patologiei începe să progreseze rapid, acuitatea vizuală va scădea, așa cum se întâmplă cu miopie sau astigmatism. În stadiile incipiente, purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact ajută la depășirea deficienței de vedere; mai târziu, corecția optică își pierde eficacitatea.

Vederea în keratoconus scade treptat. Din cauza creșterii numărului de dioptrii, pacientul trebuie adesea să schimbe ochelarii. Cu toate acestea, acest lucru nu garantează întotdeauna un rezultat pozitiv. Patologia poate progresa uneori atât de repede încât schimbarea ochelarilor nu are timp să ajusteze vederea. de asemenea, nu poate fi benefică din cauza umflăturii anormale a corneei. În acest caz, pacientul trebuie să înceapă un tratament serios al organelor vizuale.

De obicei, etapele de dezvoltare ale keratoconusului continuă timp de 10-15 ani, uneori acest lucru este amânat pentru o perioadă mai lungă de remisie. Doar în 5% din cazuri boala se dezvoltă brusc într-o formă acută, în care membrana lui Descemet se rupe și lichidul intraocular se scurge.

Diagnosticul de keratoconus

Începutul detectării keratoconusului ocular este momentul în care pacientul contactează un oftalmolog cu o plângere de deteriorare a vederii. După interviu, medicul măsoară acuitatea vizuală și refracția ochiului. Dacă prezența miopiei sau a hipermetropiei nu este confirmată, examinarea pacientului va continua. Exista următoarele metode diagnosticare:

• Skiascopie. Cu ajutorul unui dispozitiv special (skiascop) se determină contra-mișcarea umbrelor specifice keratoconusului, numită „efectul de foarfecă”;
• Keratometria este cea mai comună metodă de diagnostic în care se determină curbura corneei;
• Refractometrie. Folosind tehnica se depisteaza astigmatismul neregulat si miopia rezultata in urma deformarilor corneene;
• Tomografia computerizată a ochiului sau ecografie. Aceste studii dezvăluie modificări în țesuturile corneei, inclusiv cicatrici pe suprafața acesteia.

În etapele ulterioare ale bolii, diagnosticul acesteia nu este dificil, deoarece patologia corneei este imediat vizibilă fără dispozitive speciale. Sunt necesare doar examinări pentru a determina gradul de deteriorare a țesutului ocular. Odată confirmat diagnosticul, vor fi necesare câteva examinări suplimentare de la specialiștii înrudiți.

Tratamentul keratoconusului

Tratamentul keratoconusului ochiului cu medicamente, din păcate, nu este încă posibil. Taufon și alții medicamente similare conceput pentru a hrăni țesutul ocular și a atenua arsurile și uscăciunea organele vizuale. Prin urmare, astfel de medicamente pot face doar parte terapie complexă la alegerea unei anumite metode de tratament.

La etapele inițiale se aplică keratoconus metode conservatoare tratament. Formele mai severe de keratoconus necesită intervenție chirurgicală. Se folosește și medicina tradițională.

Corectarea vederii cu ochelari este prescrisă mai întâi. În timp ce utilizarea lor aduce un efect terapeutic, folosirea lentilelor de contact nu este permisă. Motivul este destul de clar: lentilele pot provoca microtraume la suprafața ochiului.

Numai atunci când situația cu conicitatea corneei modifică refracția imaginii se oprește selecția ochelarilor. Acest dispozitiv optic este înlocuit cu lentile, a căror selecție are loc individual, ținând cont de stadiul bolii și de capacitățile corpului:

• Lentilele moi nu zgârie corneea, dar utilizarea lor poate corecta vederea doar atunci când aceasta iese ușor. Practica arată că astfel de lentile nu sunt prea potrivite pentru keratoconus: luând forma corneei, nu creează un film lacrimal, motiv pentru care puterea de refracție a ochiului nu se îmbunătățește;
• Lentilele dure sunt fabricate individual și, prin urmare, au un mare efect terapeutic. În timp ce își mențin forma, ele sunt capabile să elimine curbura corneei. Între aceste lentile și ochi se poate forma deja un film lacrimal. Dezavantajul lentilelor este că creează disconfort atunci când sunt purtate pe o cornee deteriorată;
• Lentilele hibride constau dintr-un centru dur și o margine moale, combinând beneficiul și confortul. Recomandat celor care poartă lentile dure provoacă mari neplăceri.

Dezvoltarea medicinei a făcut posibilă dezvoltarea mai multor opțiuni pentru corectarea chirurgicală, dar numai un medic ar trebui să facă alegerea în favoarea unei operații specifice. cu cel mai mult metoda modernă Se consideră introducerea inelelor incolore în țesutul corneean (implantarea de inele intrastromale), care îi vor aduce forma mai aproape de cea naturală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu poate opri cursul bolii.

Chirurgia ochilor este modernă și metoda sigura tratament și are o perioadă scurtă de reabilitare.

De asemenea, populară este o operație în care țesutul donatorului este plasat în locul celui deteriorat. Este recomandat pentru deformarea severă a corneei ca urmare a altor metode de tratament, dar prezintă riscul unor complicații periculoase precum glaucomul și respingerea țesutului transplantat. În cele din urmă, în cazurile cele mai avansate, se folosește un transplant de cornee. Această operație este singura modalitate de a opri cursul bolii. Cea mai calificată clinică pentru tratamentul keratoconusului este la Moscova.

Ar trebui să se recurgă la metode tradiționale primele etape boala pentru a încetini progresia patologiei. Puteți folosi medicina tradițională în perioada de reabilitare, dar trebuie să înțelegeți că este imposibil să îndreptați corneea folosind aceste metode. Dar compresele preparate din flori de mușețel ajută la ușurare mâncărimi ale ochilor, ameliorează tensiunea excesivă din locul dureros.

Keratoconus și armata

„Iau în armată oamenii cu keratoconus?” - întrebarea este foarte importantă și are o mare aspect social, deoarece, după cum am menționat mai devreme, keratoconusul este o boală a tinerilor, iar primele sale semne pot apărea cu puțin timp înainte de recrutare. Trebuie remarcat imediat că persoanele cu o astfel de boală nu sunt acceptate în armată. În plus, dacă există o suspiciune de keratoconus al ochiului, atunci tânărul primește o amânare de la conscripție timp de șase luni. După o anumită perioadă de timp, diagnosticul trebuie fie confirmat, fie respins.

În această situație, trebuie să înțelegeți clar că orice birou de înregistrare și înrolare militară are propria sa comisie medicală, care evaluează starea de sănătate a conscrisului și numai acesta are dreptul de a decide dacă pacientul este apt pentru serviciul militar sau nu. Oftalmologii obișnuiți nu pot lua astfel de decizii la comision.

Prevenirea keratoconusului

Pentru a minimiza apariția keratoconului, tinerii trebuie în primul rând să viziteze regulat un oftalmolog și să urmeze toate recomandările acestuia. Când a fost găsit procese inflamatoriiîn organele de vedere, trebuie luate măsuri prompte pentru a le elimina.

În timp ce citiți, lucrați la computer sau vă uitați la televizor, este necesar să controlați tensiunea asupra ochilor. Pentru a preveni solicitarea excesivă, este necesar să se asigure iluminare suficientă pentru muncă sau activități care necesită concentrare și atenție la ochi.

Nu trebuie neglijat echipament de protectieîn circumstanțe care pot dăuna ochilor: aer prăfuit, vânt rece, lumină puternică.

Alimentație adecvată și stil de viață fără obiceiuri proaste va aduce beneficii întregului corp și ochilor în special. Este important să luați măsuri prompte atunci când apar procese alergice și să mențineți igiena ochilor prin spălarea acestora cu decocturi de plante vindecătoare.

Termenul keratoconus provine din două cuvinte grecești: „kerato”, care înseamnă „cornee”, și „konos” - „con”. Keratoconus este o boală degenerativă a ochiului în care corneea se datorează modificări structurale se subtiaza si capata o forma conica spre deosebire de cea normala sferica. Această patologie apare de obicei în adolescent, dar uneori apare și la copii și tineri sub 30 de ani. Modificările formei corneei apar lent, de obicei pe parcursul mai multor ani. Cu toate acestea, există și cazuri de progresie mai rapidă a keratoconusului.

Cele mai timpurii mențiuni ale keratoconului aparțin medicului german B. Mohort (care datează din 1748) și Taylor (1766), dar boala a fost descrisă pentru prima dată în detaliu și izolată din grupul altor ectazii corneene de către britanicul D. Nottingham în 1854. . La acel moment, tratamentul pentru keratoconus consta în cauterizarea părții în formă de con a corneei cu nitrat de argint și aplicarea unui bandaj strâns în combinație cu instilarea medicamentelor care provoacă mioză.

În 1888, medicul oftalmolog francez Eugene Calt a început să lucreze la o înveliș de sticlă concepută pentru a aplatiza vârful conic abrupt al corneei și, astfel, a-i corecta forma. Aceasta este prima utilizare cunoscută a lentilelor de contact pentru corectarea keratoconului.

Simptome

Primele semne de keratoconus sunt adesea nevoia de schimbari frecvente ochelari și vedere încețoșată care nu este corectată de ei. Simptome clasice a acestei boli este apariția mai multor imagini virtuale, cunoscută sub numele de poliopie monoculară. Acest efect este cel mai vizibil atunci când vizualizați imagini vizuale cu contrast ridicat, cum ar fi un punct deschis pe un fundal întunecat. În loc să vadă un singur punct, ochiul cu keratoconus vede un model haotic de multe imagini.

Cauze

În ciuda cercetărilor ample, etiologia keratoconusului rămâne necunoscută. Probabil că această boală are mai multe cauze. Acestea includ: predispoziție genetică, stres, traumatisme corneene, factori celulariși influență mediu inconjurator. Toate acestea pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea keratoconusului.

Clasificarea keratoconului

Pe baza cantității de curbură a corneei, se disting următoarele tipuri de keratoconus:
- ușoară (sub 45 D)
- mediu (de la 45 la 52 D)
- dezvoltat (de la 52 la 62 D)
- sever (mai mult de 62 D)
Pe baza diferențelor de formă a conului clasificare morfologică:
- mastoid - are o dimensiune mică (până la 5 mm) și este situat mai aproape de centrul corneei
- oval - de 5-6 mm, de obicei deplasat în jos de la centru
- sferică - dimensiunile depășesc 6 mm, in proces patologic Peste 75% din cornee este implicată.

Stadiul avansat al keratoconusului poate evolua uneori la hidrops corneean, numit și „keratocon acut”, când lichidul pătrunde în stromă prin rupturi ale membranei Descemet, ducând la edem și, posibil, la cicatrici secundare severe ale corneei.

Diagnosticul de keratoconus

Odată cu îmbunătățirea tehnică a echipamentului medical utilizat pentru cartografierea topografică și măsurarea corneei, a devenit mult mai ușor pentru oftalmologi să diagnosticheze keratoconus și să aleagă mai multe metode eficiente tratament.

Keratoconusul este adesea greu de detectat primele etape, deoarece vederea suferă doar puțin. Unul dintre semnele de avertizare timpurie pentru un oftalmolog este dificultatea de a atinge acuitatea vizuală maximă la un pacient chiar și cu corectarea ideală a ochelarilor.

Alte manifestări clinice care ajută la confirmarea prezenței keratoconului sunt: ​​subțierea stromei corneene, depozitele de oxid de fier (hemosiderină) în stratul bazal al epiteliului (inelul lui Fleischer) și rupturi în membrana lui Bowman. Toate pot fi identificate în timpul examinării lămpii cu fantă. În plus, prezența keratoconusului este determinată folosind dispozitive precum retinoscop și keratometru. Ele fac posibilă identificarea semnelor formă neregulată cornee.

Ultrasunetele și alte metode de pahimetrie sunt cu siguranță utile în confirmarea diagnosticului de keratoconus, deoarece sunt folosite pentru a măsura gradul de subțiere a corneei la pacienții suspectați de boală. Echipamentele de la unii producători, în special de la Bausch & Lomb și Orbscan, combină capacitățile diferitelor metode de efectuare a acestor examinări pentru a stabili mai precis un diagnostic.

Tratamentul keratoconusului

Momentan necunoscut consumabile medicale conducând la regresia sau prevenirea dezvoltării keratoconusului, dar pacienții sunt capabili să încetinească progresia bolii abținându-se de la frecarea ochilor. In cazurile in care ochelarii sau lentilele de contact moi nu mai sunt eficiente, se folosesc metode conservatoare (lentile de contact rigide) si chirurgicale, inclusiv keratoplastia penetranta si lamelara, implantarea de inele corneene intrastromale, epikeratofakia, keratotomia radiala asimetrica, reticulare colagenului corneean.

Lentile de contact pentru keratoconus

Eroare de refracție
pentru keratoconus

Corectarea keratoconusului
lentile de contact

În stadiile incipiente ale keratoconusului, distorsiunea imaginilor vizuale este corectată cu ajutorul ochelarilor care corectează ușoară miopie și astigmatism care sunt cauzate de această boală. Într-un stadiu avansat, lentilele de contact sunt prima alegere pentru corectarea vederii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt purtate continuu. Nu există un singur design de lentilă care să fie ideal pentru orice tip sau stadiu de keratoconus. Necesar abordare individuală fiecărui pacient pentru a lua o decizie atentă cu privire la utilizarea anumitor lentile de contact care să le permită să obțină cea mai bună combinație de acuitate vizuală, confort și starea corneei.

Lentile de contact moi
Posibilitatea de utilizare a lentilelor de contact moi este limitată datorită faptului că o astfel de lentilă, care acoperă suprafața neregulată a corneei, își ia forma. În același timp, între ele nu se creează un spațiu umplut cu lichid lacrimal, ceea ce, la rândul său, nu contribuie la creșterea eficienței suprafeței de refracție a corneei în comparație cu cea originală în keratoconus.

Lentile de contact rigide permeabile la gaz
Lentilele de contact rigide permeabile la gaz sunt principala metodă de corectare a vederii pentru keratoconus. Ele corectează forma neregulată a corneei și, împreună cu filmul lacrimal care umple spațiul dintre lentila de contact și suprafața exterioară a corneei, funcționează ca o nouă suprafață de refracție a ochiului. Termenul „rigid” definește tipul de lentilă, în timp ce „permeabil la gaz” descrie proprietățile materialului său. Există multe modele diferite de lentile de contact dure.

Lentile „dublu strat”.
Se pot folosi lentile combinate cu „dublu strat”. cazuri dificile, de exemplu, cu intoleranță individuală la lentilele de contact rigide permeabile la gaz, opacități centrale severe ale corneei cu keratoconus, subțierea apexului sau eroziune epitelială recurentă. Acest sistem constă dintr-o lentilă rigidă montată pe suprafata superioara moale. Scopul său este de a menține acuitatea vizuală folosind o singură lentilă care combină avantajele a două tipuri de lentile.

Sistem hibrid de lentile
Lentilele de contact Softperm (Ciba Vision) aparțin unui sistem hibrid de lentile și sunt lentile rigide permeabile la gaz, cu o margine hidrofilă moale. Ele sunt de obicei utilizate în cazurile de intoleranță individuală la lentilele dure. Lentilele Softperm au multe avantaje. Ele oferă un confort mai mare în comparație cu cele dure. lentile permeabile la gaz, centrare mai bună pe ochi și acuitate vizuală acceptabilă. Dar aceste lentile sunt folosite in general doar in cazuri exceptionale din cauza riscului de edem corneean indus si neovascularizare.

Principalele dezavantaje ale lentilelor Softperm sunt ruperea frecventă, dezvoltarea conjunctivitei papilare gigantice și neovascularizarea corneei periferice. Trebuie remarcat faptul că acest tip de lentilă a fost inițial destinat să trateze nu keratoconul, ci corneea. formă normală. Dar datorită faptului că aceste lentile oferă confort la purtare lentile moi si acuitatea vizuala, ca si la cele dure, au inceput sa fie folosite de pacientii cu keratoconus, care inevitabil depaseau perioadele recomandate de purtare, ceea ce a dus in final la complicatii.

Lentile sclerale
Acestea sunt lentile cu diametru mare care se sprijină pe stratul exterior alb al ochiului, numit sclera, în timp ce acoperă complet corneea. Mărimea lor poate părea intimidantă, dar purtarea lor are multe beneficii. Datorită dimensiunii lor, lentilele sclerale nu cad din ochi, iar particulele de praf și murdărie nu pot pătrunde sub ele în timp ce sunt purtate. Aceste lentile sunt foarte confortabile de purtat, deoarece marginile lor sunt ascunse sub marginile pleoapelor superioare și inferioare, făcându-le invizibile.

Reticulare

Reticularea este metoda noua oprirea progresiei keratoconusului. Numele complet este „reticulare colagenului corneean cu riboflavină (abreviat ca C3R/CCL/CXL).” Aceasta este o procedură care crește rigiditatea corneei, permițându-i să reziste la deformări ulterioare.

Odată cu keratoconus, corneea se slăbește, se subțiază, iar forma ei devine mai convexă, odată cu dezvoltarea astigmatismului neregulat. Legătura încrucișată întărește conexiunile dintre microfibrilele de colagen din cornee, precum și între și în interiorul moleculelor care formează aceste microfibrile. Acest lucru se realizează prin utilizarea substanței netoxice riboflavină (vitamina B2), care acționează ca un fotosensibilizant. Iradierea ultravioletă dozată în domeniul undelor lungi (UV-A) provoacă formarea radicali liberiîn interiorul corneei și, ca rezultat, legături încrucișate chimice („reticulare”).

În practică, procedura de reticulare este simplă și blândă pentru pacient. Picăturile de anestezic local sunt instilate în ochi înainte de îndepărtarea epiteliului corneean din partea centrală. Soluția de riboflavină este utilizată pentru a satura stroma cu 30 de minute înainte iradierea ultravioletă, care se efectuează și timp de 30 de minute folosind un instrument calibrat precis, cum ar fi sistemul UV-X. Îngrijirea postoperatorie este în esență aceeași ca după cheratotomia fotorefractivă cu laser cu excimer și include purtarea unei lentile de contact terapeutice, precum și tratament localîn următoarele 3 zile pentru a crește confortul și a accelera epitelizarea.

O creștere a numărului de conexiuni între fibrilele de colagen din cornee îi conferă rigiditate, similară cu cea observată în timpul îmbătrânirii naturale. Rezistența biomecanică a corneei umane poate fi crescută de 2-3 ori. Se crede că această rigiditate crescută este ceea ce încetinește sau oprește ectazia corneei.

Tehnica de reticulare folosind o soluție de riboflavină în combinație cu expunerea la lumină ultravioletă cu undă lungă a fost dezvoltată în Germania în 1993, iar prima operație folosind această tehnică a fost efectuată în 1998. Acesta a câștigat din ce în ce mai mult avânt de când rezultatele studiilor clinice au devenit disponibile, în curs de desfășurare în mai multe centre din întreaga lume, iar FDA a aprobat recent un studiu de reticulare.

Datele publicate nu arată în mod clar nicio progresie a keratoconusului pe o perioadă de 3 până la 5 ani după procedură. De exemplu, într-un studiu de la Dresda pe 60 de ochi după reticulare nu a fost observat dezvoltare ulterioară proces, iar în mai mult de jumătate dintre ele a existat o oarecare aplatizare a corneei cu până la 2,87 D. A fost detectată și o ușoară îmbunătățire a acuității vizuale: cu corecție optimă - cu 1,4 linii.

Candidații potențiali pentru reticulare sunt cei care au progresie a keratoconusului sau a altor keratoectazii (degenerare transparentă a corneei marginale, cazuri iatrogenice). Pentru intervenții chirurgicale, grosimea corneei trebuie să fie de cel puțin 400 de microni pentru a oferi protecție endotelială împotriva radiațiilor ultraviolete potențial toxice (UVA) indice 8 după îndepărtarea epiteliului. Acest parametru este măsurat înainte de începerea tratamentului: dacă corneea este prea subțire, atunci poate fi utilizată o soluție hipertonică de riboflavină pentru a provoca o umflare suficientă pentru a permite efectuarea procedurii în siguranță. În timpul utilizării acestei metode, nu au fost identificate efecte secundare periculoase.

Este important să înțelegem că reticularea colagenului nu este un panaceu pentru tratamentul keratoconusului, ci are ca scop stoparea progresiei acestei boli. După procedură, pacienții vor continua să poarte ochelari sau lentile de contact, deși poate fi necesară modificarea rețetei lor. Scopul principal al reticulării este de a opri progresia keratoconului și, prin urmare, de a preveni deteriorarea în continuare a vederii și necesitatea transplantului de cornee.

Keratotomia radială în tratamentul keratoconusului

Acest tip de intervenție chirurgicală nu este în general acceptat și în prezent nu există date sigure despre siguranța și eficacitatea acestuia. Opiniile medicilor oftalmologi, precum și rezultatele cercetărilor disponibile pe această temă sunt contradictorii. Cei puțini care o execută vorbesc despre eficacitatea tehnicii: ea îmbină nu numai proprietăți stabilizatoare privind progresia keratoconului, ci și cele de refracție care corectează ametropia și ajută la îmbunătățirea acuității vizuale. Din păcate, nu este posibil să se efectueze cercetări adecvate din diverse motive, așa că este necesar să se ia în considerare această tehnică experimental.

Următoarele sunt opțiuni pentru efectuarea keratotomiei pentru keratoconus.

Keratotomie radială asimetrică
Tehnica „mini” a keratotomiei radiale asimetrice (ARK) este uneori identificată cu predecesorul său, keratotomia radială, ceea ce nu este în întregime adevărat. Acest lucru este special procedura chirurgicala, in care se fac micro-incizii pe cornee in asa fel incat sa netezeasca sau sa sporeasca forma neregulata a corneei.

Tehnica a început cu mulți ani în urmă, iar persoana care a avut cea mai mare influență asupra dezvoltării ei a fost remarcabilul oftalmolog rus Svyatoslav Fedorov, părintele keratotomiei radiale moderne.

Profesorul Massimo Lombardi, care a studiat mult timp cu Fedorov, a dezvoltat tehnica și a adaptat-o ​​special pentru tratamentul keratoconusului. După mulți ani de teste și îmbunătățiri tehnice, a fost dezvoltată o tehnică chirurgicală „mini” asimetrică. Keratotomia radială „Fedorov” a trebuit să fie adaptată pentru a combate variabilitatea formei corneei în fiecare caz și neuniformitatea grosimii sale caracteristice keratoconusului. Din acest motiv, inciziile au fost scurtate și limitate la zona optică centrală.

Procedura este individuală pentru fiecare pacient și necesită o evaluare amănunțită a indicațiilor acesteia și o examinare preoperatorie. Corneea este scanată cu atenție și cartografiată în detaliu. După perimetrie și alte examinări, se calculează unde, la ce adâncime, ce lungime, la ce unghi etc. fiecare tăietură va fi făcută. Această procedură în ambulatoriu se efectuează sub Anestezie locala si dureaza 1-3 minute la un ochi.

Experiența chirurgului joacă un rol foarte important atunci când efectuează această procedură, deoarece este nevoie de mulți ani pentru a învăța cum să folosești această metodă pentru a trata keratoconus. Din acest motiv, ARC nu este răspândită. Potrivit autorului, faptul că tratamentul unui pacient cu keratoconus este selectat ținând cont de profilul corneean specific, individual în fiecare caz, face posibilă obținerea unor rezultate optime din această intervenție chirurgicală.

Chirurgie optică cu diamant
Tehnica chirurgiei optice cu diamante, dezvoltată de academicianul Artsybashev, potrivit autorului, vă permite să mențineți rezultate stabile chiar și la 20 de ani de la operație. Nu numai că oprește progresia keratoconului, dar îmbunătățește și acuitatea vizuală. Inciziile efectuate prin această metodă pentru keratoconus datorită redistribuirii presiunii intraoculare exercitate asupra țesutului corneean duc la modificarea formei neregulate a acestuia și, ca urmare, la parțial sau restaurare integrală funcții. După operație, în cele mai multe cazuri, corneea este complet restaurată, iar acuitatea vizuală crește. Aceasta metoda folosit pentru conservarea propriei cornee a pacientului și prevenirea keratoconului acut care necesită transplant de cornee sau keratoplastie.

Operatia se efectueaza in ambulatoriu, sub anestezie locala si dureaza 2-3 minute. Pacienții sunt externați din spital în prima zi după operație. Rezultatele sale se simt chiar a doua zi. Pacienții sunt sub supraveghere medicală, examinările de control sunt efectuate la una, trei, șase luni, unu și doi ani de la intervenție. De asemenea, dezvoltat tratament postoperator, oferind condiții pentru o mai bună cicatrizare a microinciziilor, care creează baza pentru întărirea corneei. Din 1983, Dr. Artsybashev a efectuat peste 1.000 de operații pentru stadiile I-IV ale keratoconului și mai mult de 30.000 de operații de refracție pentru a îmbunătăți funcția optică a unei cornee sănătoase. Fiecare operație a fost planificată ținând cont de forma individuală exactă a corneei, deci este necesară o examinare preoperatorie amănunțită.

În final, aș vrea să vă reamintesc încă o dată că toate opțiunile de keratomie descrise nu sunt incluse în niciun protocol pentru tratamentul keratoconusului și nu pot fi recomandate pentru utilizare împreună cu cele general acceptate. Metodele necesită cercetări cu drepturi depline, pe baza rezultatelor căreia se poate lua o decizie de a le introduce în practica globală sau interdicție totală pentru efectuarea acestor intervenţii în oftalmologie.

Inele corneene intrastromale

Cel mai nou metoda chirurgicala Pentru a corecta astigmatismul neregulat în keratoconus, o alternativă la transplantul de cornee este implantarea de segmente de inel intracornean (keraring).

În prezent, sunt disponibile două tipuri de inele intrastromale: Intacs, care au o secțiune transversală hexagonală și sunt instalate mai departe de centru decât al doilea tip - Inele Ferrara, care au o prisma triunghiulara. Inelele pot fi implantate adânc în mijlocul substanței corneene (stroma). Operația se efectuează rapid și nedureros, în cadru ambulatoriu folosind picături anestezice. În acest caz, se folosește un disector strat cu strat special conceput, creând un buzunar în formă de arc pentru inele sau, conform cea mai recentă tehnologie, laser femtosecunde. Mecanismul exact de acțiune al inelelor nu este înțeles, dar se crede că acestea exercită o presiune plutitoare îndreptată spre exterior din curbura corneei, turtind vârful conului și readucându-l la o formă mai naturală. Studiile anterioare atribuie, de asemenea, un rol mare în acest proces îngroșării epiteliului de deasupra adiacent segmentelor, ceea ce dă un efect de nivelare semnificativ.

Inelele corneene intrastromale Inelele Ferrara se deosebesc de Intacs prin faptul că au o rază de curbură mai mică (în primul este fix și este de 2,5 mm, în cel din urmă poate varia de la 2,5 la 3,5 mm), precum și prin faptul că, în ciuda faptului că dimensiuni mai mici, există mai puține șanse de strălucire după instalare datorită formei prismatice. Orice fascicul de lumină care lovește inelul este reflectat în direcția opusă, astfel încât să nu intre în câmpul vizual. Deoarece inelele Ferrara sunt mai mici și poziționate mai aproape de centrul corneei, ele oferă un efect mai puternic și pot corecta miopia până la -12,0 D, mai mult decât poate fi corectat cu inelele Intacs. Apariția strălucirii a fost observată la unii pacienți cu diametre mari ale pupilei. În astfel de cazuri, se recomandă instalarea Intacs.

De regulă, rezultatele tratamentului la majoritatea pacienților sunt pozitive, fapt dovedit de o scădere semnificativă a gradului de astigmatism după intervenție chirurgicală, însoțită de o creștere a acuității vizuale atât cu, cât și fără corectarea optimă a ochelarilor. Până acum, grupurile de pacienți studiate în cea mai mare parte rămân mici, dar au fost obținute rezultate favorabile în decurs de 24-36 de luni de la urmărire. Cele mai bune rezultate au fost obținute pe ochii cu lumină și formă medie keratoconus.

Perforarea camerei anterioare în timpul intervenției chirurgicale, lipsa rezultatului așteptat, infecția, cheratita aseptică, extrudarea postoperatorie (împingerea) inelului sunt incluse în lista posibilelor complicații. Eliminarea segmentelor problematice se poate face cu ușurință. Acest lucru permite corneei să revină la starea inițială preoperatorie. Studiile au arătat că în aproximativ 10 la sută din cazuri, devine necesară îndepărtarea inelelor, fie din cauza complicațiilor enumerate mai sus, fie din cauza lipsei de efect. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea de a efectua ulterior strat cu strat sau cheratoplastie penetrantă.

Transplant de cornee

Transplantul corneei, sau keratoplastia, este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului corneean deteriorat și înlocuirea acestuia cu țesut sănătos prelevat din ochiul unui donator adecvat. Poate îmbunătăți vederea și poate ameliora durerea la un ochi rănit sau bolnav.

Keratoplastia este de obicei indicata in cazurile in care corneea este grav deformata in urma tratamentului cu alte metode sau cand este deteriorata din cauza bolii, infectiei sau leziunilor.

Un transplant de cornee implică îndepărtarea unei părți (keratoplastie stratificată) sau a tuturor straturilor (keratoplastie penetrantă) de țesut tulbure sau deformat și înlocuirea acestuia cu o grefă luată de la un donator decedat.

Dr. Edward Zirm în 1905, pe teritoriul actualei Republici Cehe, a fost primul din lume care a efectuat transplant de succes corneea unei persoane, iar grefa a rămas viabilă pe parcursul vieții viitoare a pacientului. De atunci, au fost dezvoltate o serie de tehnici noi pentru această operație. Cea mai comună metodă de transplant de cornee este cheratoplastia penetrantă.

Keratoplastie (keratoplastie penetrantă sau transplant de cornee)
Keratoplastia penetranta (vezi foto) include îndepărtarea completă corneea (toate cele 5 straturi) și înlocuirea acesteia cu unul donator, care este cusut astfel încât distanța dintre cusăturile adiacente să fie de 20 de microni (40% din grosimea unui păr uman!).

De obicei, suturile sunt îndepărtate după un an. Același timp poate fi necesar pentru a restabili vederea la un nivel satisfăcător. Adesea, pacienții care au suferit o cheratoplastie penetrantă trebuie să poarte ochelari sau lentile de contact pentru a-și corecta vederea. Supraviețuirea grefei după această operație este în medie de 15 ani.

Keratoplastie lamelară anterioară profundă (DALK)
O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în cazurile în care endoteliul care căptușește interiorul corneei este sănătos, iar stroma este alterată patologic. Operația vă permite să îndepărtați stroma afectată și să păstrați țesuturile sănătoase subiacente ale straturilor profunde. Partea anterioară a corneei modificată patologic este îndepărtată și înlocuită cu una nouă donatoare, care este fixată cu suturi mici. Grefa se află deasupra propriilor țesuturi ale pacientului, căptuşind interiorul corneei. Deoarece straturile sale interne nu se deplasează, riscul de respingere este mai mic, iar prognosticul pentru supraviețuirea grefei pe termen lung este mai bun. Cu toate acestea, pacientul după cheratoplastia lamelară anterioară profundă se confruntă cu o perioadă mai lungă de recuperare, în plus, nu se obține întotdeauna aceeași calitate a vederii ca și în cazul keratoplastiei penetrante.

Riscurile transplantului de cornee

Respingerea corneei
Respingerea este procesul prin care sistemul imunitar al pacientului recunoaște corneea donatorului ca fiind străină și formează un răspuns imun împotriva acesteia. Astfel de cazuri sunt foarte frecvente și apar la fiecare al cincilea pacient cu transplant. Cele mai multe respingeri sunt suprimate tratament eficient, grefa prinde rădăcini și continuă să funcționeze. Cheia unui rezultat de succes este inițierea la timp a tratamentului. Atunci când simptomele de respingere apar pentru prima dată, pacienții ar trebui urgent consulta un specialist. Simptomele care trebuie urmărite includ:
fotofobie sau fotofobie ( sensibilitate crescută la lumină puternică);
iritație sau durere;
roşeaţă;
vedere scăzută sau încețoșată.
Tratamentul constă în instilarea de steroizi picaturi de ochiși, uneori, oral sau administrare parenterală medicamente din acest grup.

Infecţie
Suprafața grefei se poate infecta dacă suturile care o țin pe loc se slăbesc sau se rup. În cazurile în care infecția nu poate fi controlată, aceasta poate duce la moartea țesutului transplantat sau la pierderea ochiului.

Glaucom
Aceasta este o creștere a presiunii intraoculare care dăunează nervului optic din spatele ochiului. Medicamentele cu steroizi utilizate după transplantul de cornee pot provoca glaucom la unii pacienți.

Dezinserția retinei
Apare la aproximativ 1% dintre pacienți după cheratoplastia penetrantă. Poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală ulterioară.

Keratoconus– un termen format din două cuvinte grecești: „kerato” și „konos”, care sunt traduse din limba greacă, ca în „cornee” și „con”. De fapt, numele reflectă perfect esența bolii: cu keratoconus, corneea ochiului, din cauza modificărilor degenerative, devine mai subțire și în loc de normal. formă sferică ia forma unui con.

De obicei, problema asemanatoare apare la copiii adolescenți, dar uneori cheratoconul poate fi întâlnit la copiii foarte mici și chiar la persoanele în vârstă de treizeci de ani. De obicei, transformarea unei cornee sferice într-un con are loc destul de lent, durând câțiva ani. Adevărat, uneori există cazuri de dezvoltare rapidă a bolii.

Prima mențiune a bolii datează din secolul al XVIII-lea (B. Mohort, Taylor), dar a fost descrisă în detaliu un secol mai târziu, când oftalmologul britanic D. Nottingham a izolat-o din grupul altor ectazii corneene în 1854. Tratamentul pentru keratoconus în acele zile era efectuat prin cauterizarea corneei cu o soluție de nitrat de argint, după care se aplica un bandaj gros pe ochi și se prescriu picături care provoacă mioză.

Puțin mai târziu, francezul Eugene Calt a început să lucreze la fabricarea unei învelișuri speciale de sticlă, care, atunci când este plasată pe ochi, să aplatizeze partea superioară conică a corneei și să-i corecteze forma. Acest experiment este considerat a fi prima mențiune a tratamentului keratoconusului cu lentile de contact.

Simptome de keratoconus

Semnul inițial al keratoconului este, de obicei, vederea încețoșată, care nu poate fi corectată nici măcar cu schimbarea frecventă a ochelarilor. Semnul de identificare al acestei boli este apariția mai multor imagini fantomă, numite poliopie monoculară. Acest efect este obișnuit în special cu obiectele vizibile cu contrast ridicat, de exemplu, atunci când vizualizați puncte întunecate pe un fundal deschis. În acest caz, în loc de un singur punct, o persoană cu keratoconus observă o imagine cu multe imagini haotice ale acesteia.

Cauzele cheratoconului

Cercetările serioase efectuate în domeniul keratoconusului nu au reușit încă să stabilească cauza exactă a bolii. Probabil, mai mulți factori contribuie la apariția keratoconului, cum ar fi: predispoziție genetică, traumatisme corneene, scăderea funcției glandelor. secretie interna, infecții virale (hepatita B), stres, alergii, efecte adverse ale mediului extern. Fiecare dintre ele poate servi ca declanșator pentru dezvoltarea bolii.

Video despre cauzele și simptomele keratoconusului

Clasificarea keratoconului

Astăzi în oftalmologie există cel puțin cinci clasificări diferite ale bolii, dar cel mai des este folosită clasificarea după M. Amsler. Se bazează pe caracteristicile de biomicroscopie ale corneei cu modificări oftalmometrice. Potrivit ei, există 4 etape ale cursului bolii:

1. Stadiul unu: acuitate vizuală 0,1-0,5, cu posibilitate de corectare cu ochelari cilindrici, curbura corneei - peste 7,2 mm.
2. Etapa a doua: acuitate vizuală până la 0,1-0,4, există posibilitatea de corecție cu ochelari cilindrice, sunt posibile subțierea corneei și ectazie ușoară, curbura corneei este de 7,19-7,1 mm.
3. Etapa a treia: acuitatea vizuală 0,02-0,12, există posibilitatea de corecție numai cu lentile dure greu tolerate, raza de curbură a corneei este de 7,09-7,0 mm, proeminență vizibilă a corneei și subțierea acesteia, opacități în membrana lui Bowman .
4. Stadiul patru: terminal cu opacități ale stromei corneene, afectarea membranei Descemet. Curbura corneei nu este mai mare de 6,9 ​​mm, acuitatea vizuală nu este corectată, în valoare de 0,01-0,02.

În plus, se obișnuiește să se distingă:

• Keratoconus anterior(Adevărat). L curs cronic cu procese patologice care apar în membrana lui Bowman. Diferența sa constă în apariția ectaziei aproape transparente.
• Keratoconus acut(hidrops) - hidropizie a corneei. Afecțiunea este însoțită de deteriorarea membranei Descemet, atunci când umiditatea intraoculară, din cauza unei modificări a funcției de barieră, pătrunde în straturile corneei, provocând tulburări și umflarea stromei.
• Keratoconul posterior– o anomalie cauzată de subdezvoltarea mezodermului. Se distinge prin subțierea formată central, uneori sub formă de farfurie. Corneea este aproape plată, slabă optic. Starea este stabilă de mult timp.

Diagnosticul de keratoconus

Dezvoltarea și îmbunătățirea echipamentelor oftalmologice speciale pentru măsurarea corneei și cartografierea topografică a facilitat foarte mult diagnosticul de keratoconus, care are și un impact pozitiv asupra alegerii metodelor de tratament.

Foarte des, boala este aproape imposibil de detectat în primele etape ale apariției sale, deoarece funcțiile vizuale sunt aproape neschimbate. Cel mai semn precoce Keratoconus, care nu trece neobservat specialisti cu experienta, - dificultatea de a atinge acuitatea vizuala maxima la un pacient, chiar si cu ochelari perfect montati.

Alte simptome care confirmă prezența bolii includ: subțierea stromei corneene, depozite de hemosiderin în stratul bazal al epiteliului corneei (inelul Fleischer), precum și perforarea membranei Bowman. Aceste semne sunt ușor de identificat în timpul examinării folosind o lampă cu fantă. În diagnosticul keratoconusului se mai folosesc dispozitive speciale: retinoscop, keratometru. Cu ajutorul lor, sunt identificate semnele unei forme anormale a corneei.

În special, sunt cu siguranță utile metoda cu ultrasunete și metoda pahimetriei, care sunt foarte importante pentru confirmarea diagnosticului, deoarece pot fi folosite pentru a identifica gradul de subțiere a corneei la persoanele cu suspiciune de keratocon. Deosebit de potrivite în acest scop sunt dispozitivele de la Bausch & Lomb și Orbscan, care combină capacitățile diferitelor metode de examinări de diagnostic, ceea ce facilitează identificarea bolii.

Clinica noastră de oftalmologie oferă pacienților săi toate cele mai eficiente și dovedite metode de tratare a keratoconului utilizate în oftalmologia mondială. Contactând Clinica Dr. Shilova, poți avea încredere în profesionalismul medicilor și în tehnologiile 100% germane pentru viziunea ta!

Tratamentul keratoconusului

Astăzi, medicina nu poate oferi încă pacienților cu keratoconus o eficiență convingătoare medicamente, capabile să prevină dezvoltarea sau să vindece această boală. Cu toate acestea, progresul său poate fi încetinit dacă pur și simplu nu frecați ochiul dureros.

Dacă corectarea cu ochelari sau lentile de contact moi este ineficientă, pacientului i se poate oferi un tratament conservator al keratoconului cu lentile de contact dure sau tratamentul chirurgical al bolii. Chirurgia pentru keratoconus este deosebit de diversă și include următoarele metode: keratoplastie penetrantă și stratificată, implantare de inele intrastromale, keratotomie radială asimetrică, epikeratofakia, reticulare a colagenului corneei.

Keratoconus și lentile de contact

Distorsiunea obiectelor vizuale în stadiile incipiente ale bolii poate fi corectată cu ochelari pentru miopie minoră și astigmatism cauzat de keratoconus. Pe măsură ce boala progresează, alegerea absolută a corectării vederii este purtarea constantă a lentilelor de contact. Selecția lentilelor este strict individuală, deoarece nu există un design unic care să fie ideal pentru toate tipurile și stadiile de keratoconus.

Lentile de contact moi . Utilizarea unor astfel de lentile este limitată, deoarece atunci când acoperă suprafața anormală a corneei, acestea iau forma. În acest caz, nu există spațiu umplut cu lichid lacrimal între cristalin și cornee, ceea ce reduce eficiența suprafeței corneene de refracție.

Lentile de contact dure permeabile la gaz. Aceasta este principala metodă de corectare a vederii pentru această boală. Ele ajută la corectarea formei anormale a corneei. In afara de asta, lentile dureîmpreună cu lichidul lacrimal din spațiul dintre cristalin și suprafața corneei, ele devin noua suprafață de refracție a ochiului.

Lentile cu strat dublu . Formate din două straturi, lentilele combinate sunt folosite în cazuri deosebit de dificile: cu intoleranță la lentile dure, subțierea apexului corneei, eroziune epitelială, opacități centrale ale corneei. Un astfel de sistem optic include o lentilă tare și una moale adiacentă suprafeței ochiului.

Keratotomie radială

Keratotomia radială este una dintre tehnicile chirurgicale de tratare a miopiei, dezvoltată de remarcabilul oftalmolog sovietic S. Fedorov. . Pentru a scăpa de keratoconus, se folosește una dintre modificările sale - keratotomia radială asimetrică (ARK). Aceasta este o procedură chirurgicală specifică care implică efectuarea de micro-incizii în cornee pentru a netezi sau a îmbunătăți neregularitatea formei acesteia. Cu toate acestea, această operațiune nu a devenit larg răspândită din cauza Risc ridicat complicații și rezultate instabile.

Reticulare

O nouă metodă care oprește dezvoltarea keratoconului este reticularea colagenului corneean (C3R/CCL/CXL). Această procedură ajută la creșterea rigidității corneei, permițându-i să reziste în continuare la deformare.

Keratoconusul slăbește și subțiază corneea și se dezvoltă astigmatism neregulat. La reticulare se folosește riboflavina (B2) netoxică, care joacă rolul de fotosensibilizant și iradiere dozată cu raze UV, care provoacă apariția radicalilor liberi în interiorul țesutului. Efectul este de a întări legăturile microfibrilelor de colagen ale țesutului corneean, ceea ce ajută la creșterea rigidității acestuia.

Reticularea este o procedură blândă și destul de simplă. Se efectuează sub anestezie locală prin picurare. În timpul operației, un strat de epiteliu este îndepărtat din partea centrală a corneei. Înainte de aceasta, se folosește o soluție de riboflavină pentru a satura stroma, urmată de iradiere UV. Iradierea se realizează folosind un instrument calibrat timp de aproximativ treizeci de minute. Perioada postoperatorie aproape deloc diferit de cel de după PRK. Pacientul poartă o lentilă de protecție și primește tratament local prin picurare timp de cel puțin trei zile pentru a asigura epitelizarea rapidă a plăgii chirurgicale.

În clinica noastră puteți obține sfaturi și puteți urma un tratament de la specialiști în cornee de talie mondială, profesorul Tatyana Yurievna Shilova și cel mai important medic oftalmolog din Germania - doctor în medicină, profesor Walter Secundo. De preturi accesibileși chiar la Moscova!

Inele corneene intrastromale

Metoda de implantare a segmentelor de inele speciale în interiorul corneei (keraring) a devenit cea mai recentă chirurgical corectarea astigmatismului cauzat de keratoconus neregulat. Operația este o alternativă cu drepturi depline la transplantul de cornee.

Astăzi se folosesc 2 tipuri de inele intracorneene: Intacs, cu secțiune transversală hexagonală, și Ferrara Rings, cu formă de prismă triunghiulară. De obicei, inelele sunt implantate adânc în stroma corneei. Astfel de operații se efectuează rapid și nedureros, sub anestezie locală, în regim ambulatoriu.

Pentru procedură se folosește un disector strat cu strat în vid sau laser femtosecundă, cu ajutorul căruia se creează un buzunar special pentru inele. Se presupune că efectul unor astfel de inele este de a crea o presiune plutitoare care aplatizează partea superioară a conului, făcându-i forma mai naturală. De asemenea, un rol important în obținerea efectului de nivelare revine îngroșării epiteliului de deasupra adiacent segmentelor.

Inele corneene pentru keraring - Ferrara Rings și Intacs au multe diferențe. Deci, în primul caz, inelele au o rază de curbură mai mică și, atunci când sunt instalate, există o probabilitate mai mică de apariție a aberațiilor, ceea ce se explică prin forma lor prismatică. Inelele Ferrara au dimensiuni mai mici și acest lucru le permite să fie plasate mai aproape de centrul corneei, ceea ce oferă un efect mai mare. Cu ajutorul lor, este posibilă corectarea miopiei până la -12,0D, iar acest rezultat este mult mai bun decât cel al inelelor Intacs. Cu toate acestea, pacienții cu diametre mai mari ale pupilei pot experimenta strălucire la instalarea inelelor Ferrara. În acest caz, este indicată implantarea Intacs.

Rezultatele tratamentului cu inele intrastromale sunt de obicei pozitive, cu o reducere semnificativă a gradului de astigmatism și o îmbunătățire a acuității vizuale. Rezultate deosebit de bune se obțin cu ușoare și grade medii keratoconus.

Complicațiile posibile ale procedurii includ perforarea camerei anterioare, infecție, keratită aseptică și expulzarea inelului postoperator. Dacă este necesar, inelele sunt îndepărtate cu ușurință, după care corneea revine la starea inițială.

Transplant de cornee

Operația de transplant de cornee se numește keratoplastie. Când este efectuată, țesutul corneean deteriorat al pacientului este înlocuit cu țesut donator sănătos. Acest lucru îmbunătățește semnificativ vederea și ameliorează durerea din ochiul afectat. Keratoplastia este indicată pentru deformarea severă a corneei din cauza bolii, infecției, traumatismelor sau a unui pretratament inadecvat.

Operația poate implica îndepărtarea unei părți din țesutul corneean întunecat (keratoplastie stratificată) sau a tuturor straturilor (keratoplastie penetrantă) și înlocuirea acesteia cu o grefă adecvată. Pentru keratoconus, un transplant de cornee este necesar în 10-20% din cazuri.

Succesul keratoplastiei, după care pacientul câștigă viziune buna, este de cel puțin 90%, ceea ce este destul Rata ridicată. Restaurarea vederii după keratoplastie nu are loc imediat. Acest lucru durează adesea câteva săptămâni sau luni, foarte în cazuri rare Procesul poate dura până la un an.

Cel mai riscuri frecvente operațiunile sunt:

• Respingerea transplantului. Procesul are loc din cauza sistemului imunitar al pacientului care atacă un element străin. Astfel de cazuri nu sunt deloc neobișnuite și apar la fiecare a cincea persoană care a fost supusă unei proceduri de transplant de cornee. În cele mai multe cazuri, după tratament în timp util, respingerea poate fi evitată. Grefa prinde rădăcini și funcționează cu succes. Ca tratament, medicamentele steroizi sunt prescrise în picături, tablete și uneori în injecții.
• Infecția de transplant. Situația apare atunci când suturile care țin lamboul în loc se slăbesc sau se rup și este extrem de gravă. Dacă infecția nu răspunde la tratament, grefa transplantată poate muri, în cel mai rău caz, este posibilă pierderea ochiului.

• Glaucom. Aplicație medicamente steroizi după transplant, poate provoca o creștere persistentă a IOP, care afectează treptat nervul optic.

• Dezinserția retiniană. După cheratoplastia penetrantă, această afecțiune se observă doar în 1% din cazuri. Poate fi tratat cu ușurință chirurgical.

Clinica noastră a dezvoltat o metodă unică de autor pentru tratamentul keratoconusului în stadiu terminal, care permite nu numai să vă păstrați propria cornee și să opriți boala, ci și să vă îmbunătățiți semnificativ vederea - înscrieți-vă pentru o consultație cu profesorul Tatyana Yuryevna Shilova astăzi!

197 13.02.2019 5 min.

Keratoconus se referă la acele boli care sunt însoțite de deformări ale componentelor globul ocular, ceea ce duce la pierderea vederii sau chiar a globului ocular. De regulă, astfel de modificări sunt rareori supuse unui tratament conservator și necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, este deosebit de important la primele simptome ale bolii să vă înregistrați la un oftalmolog și să monitorizați cursul și rezultatele terapiei.

Definiţia disease

Keratoconusul este o boală a corneei ochiului, însoțită de deformarea acesteia.În cursul și progresia bolii, aceasta nu se inflama, ci devine mai subțire și ia forma unui con. ÎN forme severeși ca urmare, pacientul este capabil să-și piardă calitatea anterioară a vederii. Acest fenomen este asociat cu o presiune crescută a umidității în interiorul ochiului, care afectează toate straturile cochiliei.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani sunt expuse riscului. Pierderea completă a vederii () din cauza progresiei keratoconusului, de regulă, nu are loc. În plus, boala progresează lent și este adesea însoțită de remisiuni. Poate fi sub formă acută și cronică.

Boala poate fi moștenită, prin urmare, dacă există o predispoziție, este necesar să vă înregistrați la un oftalmolog după împlinirea a douăzeci de ani.

feluri

Dezvoltarea keratoconusului poate avea loc în etape:

Pentru a preveni trecerea la o nouă etapă, terapia cu keratoconus trebuie începută imediat când apar primele simptome.

Tipurile de patologie sunt, de asemenea, împărțite în funcție de forma de deformare:

Cauze

Momentan, cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, următoarele condiții preliminare sunt cunoscute în mod fiabil:

Simptome

Printre primele semne ale bolii, de regulă, se remarcă durerea și o deteriorare accentuată a vederii. Cu toate acestea, cursul keratoconusului nu se limitează la aceasta. Cu acesta, se poate observa o creștere rapidă și, ca urmare, ruptura tisulară. Aceste semne sunt caracteristice formei acute a bolii. Cronica are următoarele simptome:

În prezența unor rupturi ale membranelor și țesuturilor, cicatricile pot rămâne atunci când edemul este îndepărtat. Pentru a evita acest lucru, trebuie să fiți pregătit pentru umflături și să evitați complicațiile grave.

Posibile complicații

Complicațiile bolii sunt posibile stadii târzii, care sugerează tulburări severe și proeminență a corneei. În acest caz, există adesea o scădere severă a acuității vizuale, imagini neclare, leziuni permanente și ruptură tisulară. Edemul poate fi, de asemenea, persistent și este adesea însoțit de senzații dureroaseși ruptură abundentă.

Cel mai sever grad de complicație este apariția hidropiziei, care poate duce la pierderea globului ocular.

Tratament

Diagnosticarea keratoconusului în stadiile incipiente este destul de dificilă, dar dispozitivele medicale, examinarea și interogarea pacientului pot ajuta. În timpul examinării, medicul oftalmolog trebuie să verifice și, precum și posibila prezență a astigmatismului. Pe baza rezultatelor examinării, tratamentul este prescris în funcție de stadiul și tipul bolii.

Examen oftalmologic

Prin medicamente

Tratamentul cu medicamente poate fi eficient doar în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, se prescriu următoarele:

Se mai folosesc unguente pentru ochi diverse injecții. În unele cazuri, este posibil să purtați ochelari speciali, contact sau.

Chirurgical

Corectarea deformării este posibilă în stadiul al patrulea și al cincilea al progresiei keratoconului. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, corneea este aplatizată prin introducerea de inele corneene artificiale în țesut. În același timp, posibilitatea respingerii inelului are o probabilitate extrem de scăzută (mai puțin de un procent), iar după intervenție pacientul simte aproape imediat o îmbunătățire și o creștere a acuității vizuale. În prezent, sunt utilizate două tipuri de operații: prin și interstrat.

Se mai folosește epikeratofakia. Aceasta implică îndepărtarea stratului superior al corneei afectate și înlocuirea acestuia cu țesut donator. Cu ajutorul keratomiei radiale, deformarea este eliminata prin mici incizii ale membranei, termokeratoplastie - prin aplicarea aplicatiilor punctiforme.

Termokeratoplastie cu laser.

Doar intervenția chirurgicală poate restabili complet vederea în etapele finale ale patologiei.

Remedii populare

Pentru a trata și ameliora keratoconusul, puteți folosi rețete de medicină tradițională:

• Lotiuni. Pentru ei puteți folosi decocturi plante medicinale: musetel si salvie. Acest produs va ajuta la ameliorarea iritației, înroșirii și disconfort.
• Ceai de echinaceea(se vinde in farmacii) si mierea pot creste nivelul de imunitate.

Metodele tradiționale nu pot fi folosite ca cale alternativă tratament. Ele pot acționa doar ca mijloace auxiliare.

Prevenirea

Pentru a preveni posibila apariție a patologiei, este necesar:

1. Protejați-vă ochii de expunerea la soare și alte surse de radiații ultraviolete;
2. Nu vă atingeți ochii cu mâinile;
3. Evitați situațiile traumatice;
4. Urmăriți în timp util terapie profesională pentru boli ale aparatului vizual;
5. Alegeți lentilele de contact potrivite;
6. Respectați regulile de bază ale igienei vizuale.

O vizită preventivă la un oftalmolog cel puțin o dată la șase luni ar fi utilă în această situație.

Video

concluzii

Keratoconusul este o boală extrem de neplăcută, însoțită de modificări externe ale ochiului, deteriorarea calității vederii, umflare și durere. Odată cu progresia, această anomalie poate duce chiar la. Cu toate acestea, cu o terapie profesională adecvată, vederea poate fi restabilită complet și pacientul poate reveni la stilul său normal de viață. Cel mai important este să începeți tratamentul la timp și să alegeți metoda potrivită.

Mulți medici sunt încrezători că majoritatea oamenilor au tendința de a dezvolta keratoconus încă de la naștere. Adevărat, boala începe să progreseze mult mai târziu. Cel mai adesea, o astfel de patologie a corneei apare în adolescență și la persoanele nu mai mari de 30 de ani. Mai mult, până la un anumit punct această boală poate fi deghizată în astigmatism sau miopie. Boala este foarte periculoasa deoarece in cazuri avansate poate duce la ruptura corneei si chiar pierderea ochiului.

Keratoconus: ce este?

Această boală oculară este un proces cronic, progresiv, în care corneea devine mai subțire. Această afecțiune se dezvoltă din cauza unei slăbiri a conexiunii dintre fibrele de colagen ale straturilor sale interioare. Ca urmare, sub influența presiunii din interiorul organului vederii, are loc o modificare a corneei, care duce la formarea astigmatismului și a miopiei.

Cu o deformare severă, forma corneei oculare devine conic. Și mai târziu anumit timp, din cauza progresiei bolii, apare tulburarea și umflarea acestei membrane, ceea ce reduce și mai mult vederea.

Această boală poate începe să se dezvolte în adolescență, în timp ce principalele semne ale bolii pot apărea abia la vârsta de 20-30 de ani. Dezvoltarea bolii la persoanele în vârstă este extrem de rară. La astfel de pacienți, o boală similară apare în principal după corectarea ochilor cu laser. Nu fiecare dintre ei știe ce este keratoconusul, așa că caută ajutor târziu.

Lentilele de contact și ochelarii pentru această boală nu ajută la scăderea completă de problemele de vedere. Boala poate duce la orbire completă și rămâne cu persoana pe viață.

Keratoconus: grade de boală

Această boală poate fi primară sau secundară, totul depinde de cauza apariției ei. Mai mult, în 95% din cazuri, deformarea este bilaterală, cu alte cuvinte, ambii ochi sunt supuși subțierii corneei. Keratoconul unilateral apare la doar 5% dintre pacienți. Deformarea corneei poate fi după cum urmează:

• Mastoid. Conul este mărit la 5 mm, schimbarea este situată în centru.
• Oval. Proeminența corneei este de aproximativ 6 mm, deformarea este îndreptată în jos.
• Globular. Dimensiunea conului depășește 6 mm, cea mai mare parte a corneei este acoperită de boală.

Progresia keratoconusului poate dura mai mult pentru o lungă perioadă de timp(până la 15 ani), în timp ce stadiile bolii vor crește treptat. Detectarea patologiei este adesea întârziată, deoarece simptome concomitente ea este foarte neclară. În alte cazuri, boala se dezvoltă în explozii, simptomele apar mai întâi și apoi dispărând pentru o perioadă lungă de timp.

Dar cea mai complexă formă a bolii este considerată a fi hidrocelul corneei - keratoconus acut al ochiului. Acest grad de patologie este detectat la 7% dintre pacienți. Când apare, apare o ruptură a corneei subțiate, rezultând umor apos curge afară și formează o pată tulbure pe organul vederii. După aproximativ 1,5 luni, are loc procesul de cicatrizare a corneei și pacientul poate experimenta o îmbunătățire temporară, dar opacitățile rezultate vor interfera cu o bună vedere.

Boala descrisă este, de asemenea, clasificată în funcție de gradul de creștere a simptomelor. Întreaga perioadă a bolii este împărțită în următoarele etape:

1. Într-un stadiu incipient, curbura corneei este mai mică de 45 dioptrii. Oftalmologii înregistrează mici modificări morfologice.
2. În a doua etapă, medicii descoperă miopia și astigmatismul, care sunt greu de corectat cu ochelari.
3. În plus, deformarea corneei este de 45-52 dioptrii. Odată cu acesta, apar crăpături în membrana lui Descemet, prin care umiditatea din camera anterioară pătrunde în cornee, iar vârful conului devine tulbure. Pe cornee se formează puncte de opacificare și există posibilitatea de a dezvolta keratoconus acut. O persoană nu vede practic nimic noaptea.
4. Curbura corneei ajunge la 52-62 dioptrii, tulburarea acoperă cea mai mare parte a acesteia. Pacientul vede prost în timpul zilei, acuitatea lui vizuală este mult redusă și apar și mai multe pete de tulburare. Vizual, puteți observa o convexitate a corneei.
5. În această formă severă a bolii, deformarea în formă de con a corneei depășește 62 de dioptrii. În acest stadiu, corneea devine complet tulbure, iar vederea este mult redusă. Există pericolul de rupere a acestuia, care poate duce la pierderea ochiului. Prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

De ce apare boala?

Ce este - keratoconus și cum se dezvoltă, fiecare persoană trebuie să știe, aceasta este singura modalitate de a evita complicațiile. Adevărat, patologia în cauză nu a fost încă studiată pe deplin. Mulți medici consideră că keratoconusul este o boală cronică degenerativă. Principalele sale cauze includ factori ereditari, caracteristicile structurale ale corneei și influențele negative ale mediului.

Cu keratoconus, membrana lui Bowman este distrusă în cornee. Acest proces patologic face ca corneea să aibă grosime neuniformă, cu zone de încețoșare și subțiere. Ca urmare, este întins și deformat sub influența presiunii din interiorul ochiului, ceea ce duce la o deteriorare a acuității vizuale.

Există mai multe ipoteze care explică motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli. De exemplu, boli endocrine. La pacienții cu astfel de tulburări, activitatea inhibitorilor de protează în lichidul lacrimal și cornee este redusă. În același timp, crește și activitatea proteazelor, enzime care distrug colagenul. Reducerea cantității de inhibitori de protează duce la faptul că aceștia nu pot rezista la deteriorarea ligamentelor de colagen din stratul transparent al corneei.

În plus, progresia bolii este facilitată de acumularea de oxidanți și radicali liberi în cornee, datorită scăderii activității aldehiddehidrogenazei. Odată cu creșterea numărului de markeri ai stresului oxidativ, se poate dezvolta și keratoconus.

Ereditatea este, de asemenea, cauza formării acestei boli. Potrivit unor oameni de știință, patologiile corneene se transmit la nivel genetic. Astfel de boli sunt moștenite în mod autosomal dominant. Adevărat, nu au reușit încă să găsească gena în care apare tulburarea, cu toate acestea, conform statisticilor, la pacienții care suferă de sindrom Down, subțierea corneei apare mult mai des decât la persoanele sănătoase.

Experții sugerează, de asemenea, că keratoconusul se bazează pe o caracteristică determinată genetic sau ereditar a organismului, care se exprimă într-o scădere a activității, absența sau deficiența uneia sau a alteia enzime. Fermentopatia ereditară nu se manifestă în niciun fel până când anumit punct. Un proces similar poate fi declanșat de o deteriorare bruscă a funcționării sistemului imunitar, modificări ale nivelurilor hormonale sau o boală gravă - toate acestea duc la modificări ale corneei.

Motivele dezvoltării keratoconusului le includ și pe cele imunologice. Conform acestei ipoteze, în cornee se formează substanțe bioactive, sub influența cărora procesele de regenerare a epiteliului ocular sunt perturbate. Astfel de tulburări duc după ceva timp la subțierea corneei. Alături de keratoconus, pacientul poate avea următoarele probleme: Dermatita atopica, eczeme, reactie alergica, febra fânului și astm bronșic.

Cercetătorii au mai remarcat că printre pacienții care suferă de virusul hepatitei B, sunt mulți care au subțierea corneei.

Keratoconusul apare adesea din cauza utilizării constante a lentilelor de contact selectate incorect. Această boală se poate dezvolta și după o intervenție chirurgicală, de exemplu, corectarea vederii cu laser.

Unii experți asociază apariția keratoconusului cu tulburări psihologice: psihotraumă, stres sau experiențe negative puternice. Dar această teorie, ca multe altele, este doar o speculație a oamenilor de știință.

Semne de subțiere a corneei

Când înțelegeți ce este keratoconusul, trebuie să observați semnele acestuia. Astfel, are loc o modificare a formei corneei și încețoșarea acesteia. Se reduce la astigmatism cu tendința de a schimba constant axele pe măsură ce boala progresează și acuitatea vizuală se deteriorează. Miopia cu keratoconus se dezvoltă treptat și este, de asemenea, însoțită de diplopie (vedere dublă).

Vederea în keratoconus se deteriorează treptat. Pacienții trebuie să schimbe ochelarii tot timpul din cauza creșterii numărului de dioptrii. Adesea, o astfel de corectare a vederii este tolerată nefavorabil deoarece nu produce rezultate pozitive. Și uneori pacientul nu are timp să cumpere ochelari noi deoarece boala progresează prea repede. În acest caz, este necesar să se trateze keratoconus.

Recenziile lăsate de experți arată clar că, în cazurile avansate, nici lentilele de contact nu ajută, deoarece nu se pot potrivi strâns pe corneea ochiului.

Destul de des, cu keratoconus, pacienții încep să vadă dublu în timp ce se uită la televizor sau citesc. În plus, pot fi prezente următoarele simptome:

• mâncărime și iritații ale organelor vizuale;
• fotofobie;
• oboseală rapidă a ochilor;
• senzatie arzatoare.

Dacă în prima etapă a patologiei apare doar deteriorarea viziune crepusculară, apoi pe măsură ce progresează, chiar și în lumina zilei, o persoană încetează să distingă obiectele. Pe ultimele etape boala, bombarea corneei devine vizibil vizibil.

De regulă, toate etapele progresiei keratoconusului durează aproximativ 10-15 ani. La majoritatea pacienților, boala își poate opri dezvoltarea, intrând într-o stare de remisie pe termen lung. Dar la 5% dintre oameni, dimpotrivă, boala devine rapid acută. În această etapă, membrana lui Descemet se rupe și lichidul intraocular se scurge.

În keratoconusul acut, o persoană experimentează disconfort, disconfort severși edem corneean. După 2 săptămâni, țesutul corneean devine cicatrici, ceea ce poate duce la o îmbunătățire temporară a acuității vizuale.

Proceduri de diagnostic pentru keratoconus

De regulă, în stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, pacientul se plânge de o deteriorare bruscă a vederii. Pe măsură ce patologia progresează, în timpul unui examen medical, specialistul detectează opacități ale membranei Bowman și proeminență a corneei. Diagnosticul keratoconusului presupune, de asemenea, efectuarea de proceduri precum:

• Skiascopie. Se efectuează pentru a determina capacitatea pupilei de a refracta lumina.
• Refractometrie. Acest examen poate detecta astigmatismul și miopia.
• Pahimetrie. Necesar pentru a determina grosimea neuniformă a corneei.
• Biomicroscopia organului vederii. Acest studiu ajută la detectarea fisurilor în membrană, creșteri ale terminațiilor nervoase în centrul corneei, tulburări, modificări ale celulelor epiteliale și degenerescență stromală.
• Oftalmoscopie. O astfel de examinare este efectuată pentru a evalua vasele fundului de ochi, discul nervul optic si retina.

Dacă există îndoieli, atunci pentru a clarifica diagnosticul, puteți contacta complexul științific și tehnic intersectorial „Microchirurgie oculară” care poartă numele. acad. S. N. Fedorov să efectueze cheratometrie computerizată. Această metodă de cercetare este utilizată pentru definiție precisă gradul de astigmatism, puterea de refracție a corneei și grosimea membranei oculare. Poate fi de asemenea atribuit scanare CT pentru a determina dimensiunea proeminenței în formă de con.

Din păcate, în multe cazuri, detectarea keratoconusului în stadiile incipiente este dificilă. Prin urmare, destul de des, cu o astfel de boală, pacienții sunt trimiși la MNTK numit după. Fedorov.

Metode terapeutice

Medicul oftalmolog prescrie proceduri de tratament în funcție de gradul bolii. În etapele 1-2 ale keratoconului, pacienților li se recomandă să poarte ochelari și lentile de contact moi pentru corectarea vederii, al căror preț nu este prea mare. Aceste dispozitive optice ajută la corectarea astigmatismului și a miopiei non-critice.

Cu toate acestea, terapia conservatoare nu este capabilă să elimine complet deformarea corneei. Se recurge la un astfel de tratament pentru a-i crește tonusul, a reduce iritația și disconfortul. Experții recomandă de obicei utilizarea picături speciale pentru keratoconus: „Taufon”, „Oftan-katachrome”, „Floxal”, „Quinax”. În plus, ei recomandă să luați medicamente antiinflamatoare precum Diklof și Naklof.

Pentru această boală, medicii prescriu și:

• aplicarea unui plasture pentru ochi folosind unguent cu clorură de sodiu;
• „Emoxipin” în injecții;
• imunostimulante și complexe de vitamine;
• medicamente hormonale („Maxidex”);
• ulei de cătină sub formă de picături pentru ochi.

Tratamentul pentru keratoconus presupune administrarea acestor medicamente pentru a proteja corneea de influente externe, activarea funcției regenerative și eliminarea iritației. În plus, aceștia apelează la metode fizioterapeutice care dau rezultate bune: fonoforeza și magnetoterapia.

Când corneea devine mai subțire, se poartă adesea „ochelari Sidorenko”. Acest dispozitiv oftalmic este utilizat pentru masaj cu vidîn jurul ochilor.

Reticulare corneană

O astfel de operațiune în țara noastră poate fi efectuată la MNTK lui Fedorov, ei o fac specialisti calificati. Această procedură eficientă și modernă constă în fotopolimerizarea fibrelor stromale, care eliberează oxigen sub influența luminii ultraviolete și a riboflavinei. Ca urmare a acestui fapt, ele încep să formeze legături speciale în fibrele de colagen, ceea ce le îmbunătățește rezistența la diverse factori mecaniciși întărește corneea.

Riboflavina (cu alte cuvinte, vitamina B2) este o substanță esențială pentru procesele redox. Este necesar pentru producerea de anticorpi și globule roșii care mențin sănătatea aspectului unghiilor, pielii, părului și a întregului corp.

Procedura de reticulare se efectuează sub anestezie locală folosind picături speciale. Medicii folosesc instrumente chirurgicale pentru a elimina strat superior epiteliul corneei și instila riboflavină în zona eliberată. Apoi, zona tratată este expusă la lumina ultravioletă. Următoarea etapă a operației este aplicarea unui antibiotic, pe deasupra căruia o specială lentile de contact. Acest dispozitiv optic va trebui purtat timp de aproximativ 4 zile după operație.

Eliminarea bolii prin intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al keratoconusului nu este prescris tuturor pacienților. Doar după ce a examinat pacientul și a primit toate analizele, un specialist îl poate îndruma din motive medicale pentru intervenție chirurgicală.

Când corneea devine subțire, se efectuează o cheratoplastie penetrantă. Dar recurg la intervenție chirurgicală cazuri extreme. Această metodă de tratament implică transplantul unei cornee donatoare la un pacient care are keratoconus.

Pentru această boală oculară se efectuează și o operație de implantare a segmentelor intrastromale corneene în formă de inel. În timpul procedurii, arcuri subțiri din materiale polimerice sunt implantate în țesutul corneei. Aceste dispozitive exercită presiune asupra corneei, echilibrând presiunea intraoculară, care este îndreptată spre exterior. Ca urmare, forma corneei este corectată.

Dar trebuie amintit că corectarea vederii cu laser este contraindicată pentru keratoconus. Prețul pentru această procedură este în intervalul 25-30 de mii de ruble per ochi.

Eliminarea patologiei folosind metode netradiționale

Cel mai bine este să recurgeți la un astfel de tratament în stadiile incipiente ale bolii pentru a opri progresia bolii. Mai mult retete populare ajutor în timpul perioada de reabilitare. Cu toate acestea, trebuie să știți asta pentru a îndrepta corneea în moduri neconvenționale Tratamentul este imposibil, ele ajută doar la încetinirea procesului patologic. Fără îngrijire medicală nu există nicio modalitate de a scăpa de această boală.

Pentru keratoconus, compresele făcute din flori de mușețel și salvie vor ajuta la ameliorarea mâncărimii și a tensiunii din ochi. Pentru a întări sistemul imunitar, ar trebui să luați un decoct de măceș. Pentru îmbunătățirea vederii, se recomandă să bei suc de afine sau morcovi în fiecare zi.

Cum să evitați dezvoltarea keratoconusului?

În cele mai multe cazuri, boala descrisă progresează lent. Uneori, dezvoltarea sa se poate opri cu totul în orice stadiu. Cu cât a apărut mai târziu cheratoconul corneean, cel prognostic mai bun iar curgerea lui este mai lent.

Și pentru a elimina probabilitatea apariției acestei patologii oculare, este necesar să se trateze prompt tulburările care contribuie la apariția acesteia - inflamatorii, endocrine, imune, alergice și altele.