Ce element al leziunii este eroziunea? Mucoasa bucală

Elemente primare ale leziunii 1 pag

Spot (macula)- o zonă limitată de mucoasă bucală decolorată. Există pete de origine inflamatorie și neinflamatoare. O caracteristică distinctivă a petelor este că nu se simt la palpare. Un loc inflamator cu un diametru de până la 1,5 cm este definit ca rozeola, mai mult de 1,5 cm - ca eritem. Petele apar ca urmare a unei arsuri, leziuni sau ca o manifestare a unor boli comune - rujeola, scarlatina, hipovitaminoza B 12. Pete de origine neinflamatoare: pete pigmentare ca urmare a depunerii de melanină (colorarea congenitală a zonelor mucoasei), aport medicamente conţinând bismut şi plumb.

Nodul (papula)- acesta este un element fără cavități de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase, captând epiteliul și straturile de suprafață ale membranei mucoase în sine. Infiltrația cu celule mici, hiperkeratoza și acantoza sunt determinate morfologic. Un exemplu tipic de papule pe mucoasa bucală este roșu lichen plan. Papule îmbinate, dacă dimensiunea lor atinge 5 mm sau mai mult, formează 1 placă.

Nodul- diferă de un nodul prin dimensiunea sa mai mare și prin implicarea tuturor straturilor mucoasei în procesul inflamator. Formarea nodurilor poate fi o consecință proces inflamator(tuberculoză, sifilis, lepră etc.), creșterea tumorii(atât benigne cât și maligne), și rezultatul depunerii de calciu, colesterol etc. în grosimea țesuturilor. În funcție de boală, infiltratul care formează nodul se rezolvă, devine necrotic sau se topește purulent. Ulcerele formate la locul nodurilor se vindecă cu o cicatrice.

Tuberculul- este un element rotund infiltrativ, lipsit de cavitate, semisferic, de culoare roz-roșu, albăstrui-violet, până la dimensiunea unui bob de mazăre, ridicându-se deasupra suprafeței înconjurătoare. Este dens la palpare, dureros, membrana mucoasă este hiperemică și umflată. Histologic, tuberculii reprezintă un granulom infecțios. Tuberculul este predispus la descompunere odată cu formarea unui ulcer. Când are loc vindecarea, se formează o cicatrice. Tuberculii se formează în timpul tuberculozei, sifilisului, leprei etc.

Blister (urtica)- este o formațiune fără cavități, plată, pruriginoasă, de consistență pastosă, care se ridică deasupra pielii înconjurătoare: destul de brusc limitată, rezultată din umflarea acută limitată a dermei. Se observă în timpul unei reacții alergice (edem Quincke), etc. Apare brusc și după un timp (de la zece minute la 2-3 ore) dispare fără urmă. Apare extrem de rar pe mucoasa bucală.

Vezicula- aceasta este o formațiune de cavitate forma rotunda(până la 5 mm), proeminent deasupra nivelului mucoasei și umplut cu conținut seros sau hemoragic. Este situat intraepitelial si se deschide usor. De obicei vezicula are conținut seros. Ulterior, bulele izbucnesc și în locul lor se formează o mică eroziune, situată la nivelul părții superioare a stratului spinos sau granular. Blisterele se formează ca urmare a balonării și a degenerării vacuolare și a spongiozei. Apare când leziuni virale: herpes zoster, febra aftoasă, herpes.

Bubble- diferit de un balon dimensiuni mari, poate fi localizat intraepitelial ca urmare a stratificării (acantolizei) celulelor epiteliale (de exemplu, cu pemfigus acantolitic) și subepitelial, când apare detașarea stratului epitelial (cu pemfigus multiform). eritem exudativ, alergii etc.). Într-o bula, există o anvelopă, un fund și conținut. Conținutul vezicii urinare este de obicei seros, mai rar hemoragic. În cavitatea bucală, veziculele sunt observate foarte rar (aproape vizibile), deoarece se deschid și se formează eroziune în locul lor. Adesea, o anvelopă cu bule este observată de-a lungul marginilor eroziunii.

Pustula- asemănător cu un blister, dar cu conținut purulent, observat pe piele și pe marginea roșie a buzelor. În grosimea epidermei se formează un abces ca urmare a morții celulelor epiteliale sub influența infecției.

Chist este o formațiune de cavitate care are o căptușeală epitelială și o membrană de țesut conjunctiv.

Elemente secundare ale leziunii

Pigmentare și depigmentare (pigmentatio, depigmentatio)- se poate forma în locul oricărui element ca urmare a acumulării temporare sau dispariției pigmentului - melanina. În plus, pigmentarea poate apărea ca urmare a depunerii hemosiderinei în piele atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați.

Eroziunea (erosio)- deteriorarea membranei mucoase din epiteliu care apare după deschiderea unei vezicule, a unei vezicule sau se dezvoltă la locul unei papule, plăci sau ca urmare a unei leziuni. Se vindecă fără formarea de cicatrici.

Aphta- eroziune forma ovala, acoperit cu placă fibrinoasă și înconjurat de o margine hiperemică.

Ulcer (ulcus)- un defect care implică toate straturile mucoasei bucale. Spre deosebire de eroziune, un ulcer are fund și pereți. Ulcerele apar din cauza rănilor, tuberculozei, sifilisului sau în timpul dezintegrarii unui neoplasm; după vindecare, se formează o cicatrice.

Crack (rhagades) este un defect liniar care apare atunci când țesutul își pierde elasticitatea.

Scama (squama)- acestea sunt rândurile superioare de celule ale stratului cornos care sunt respinse (în cavitatea bucală - numai cu leucoplazie); apar ca urmare a hiper- și parakeratozei; când solzii sunt respinși în straturi, se vorbește despre peeling exfoliativ; se formează la locurile de rezoluție sau pete emergente, papule, tuberculi etc.

crusta (crista)- acesta este exudat uscat; format ca urmare a uscării conținutului de vezicule, precum și pe suprafața eroziunilor și ulcerelor; culoarea crustelor depinde de natura exudatului; grosimea crustelor este determinată de natura procesului patologic și de durata de existență a crustelor; echivalentul crustelor de pe mucoasa bucală este placa fibrinoasă sau purulent-fibrinoasă, format în unele boli de la suprafața eroziunii și ulcerelor.

Tripa (cicatrix)- înlocuirea defectului mucoasei țesut conjunctiv; constă în principal din fibre de colagen, nu există fibre elastice; dimensiunea cicatricilor este determinată de zona de afectare a țesutului; dacă se formează țesut cicatricial atunci când leziunile se rezolvă fără ulcerație prealabilă, atunci vorbesc despre atrofie cicatrice.

Pigmentare- modificări ale culorii membranei mucoase sau a pielii la locul procesului patologic datorită depunerii de melanină sau alt pigment.

Fiziologic - printre locuitorii din sud,

Patologic - când sărurile metalelor grele (plumb, bismut) pătrund în organism, când hemosiderina se depune din cauza hemoragiilor.

Vegetație (Vegetatio) - apare ca urmare a proliferării papilelor dermice cu îngroșarea concomitentă a stratului spinos al epiteliului, în special a proceselor epiteliale interpapilare; macroscopic: excrescenţe noduloase, moi, asemănătoare fagurii de cocoş sau conopidă, suprafața este de obicei erodata, roșie, separând adesea o cantitate mare de exudat seros sau seros-purulent; se formează adesea pe suprafața eroziunilor și papulelor, dar poate apărea și în primul rând (negi genitali).

Lichenizare sau lichenificare (Lichenificatio)- modificări ale pielii și marginii roșii a buzelor asociate cu dezvoltarea acantozei, precum și cu alungirea simultană a papilelor în combinație cu infiltrarea inflamatorie cronică a dermei superioare; se dezvoltă fie în primul rând sub influența iritației prelungite a pielii în timpul zgârierei, fie secundar pe fondul diferitelor infiltrate inflamatorii.

CLASIFICAREA BOLILOR MUCOSEI ORALE

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

eu. Leziuni traumatice datorita actiunii factorilor mecanici, temperaturilor ridicate si scazute, radiatiilor, factorilor meteorologici adversi (cheilita meteorologica, buze crapate), substantelor chimice etc.Forma de manifestare: hiperemie, eroziune, ulcere, hipercheratoza (leucoplazie).

II. Boli infecțioase:

A. Leziuni ale mucoasei bucale în boli infecțioase acute și cronice (rujeolă, scarlatina, varicelă, tuberculoză, sifilis, lepră etc.);

1) virale (herpes, veruci etc.);

2) fusospirochetoză;

3) bacteriene (strepto- și stafilococice, gonoreice etc.);

4) fungice (candidoză, actinomicoză etc.).

III. Boli alergice și toxic-alergice:

1) contact stomatita alergica, gingivita, glosita, cheilita (din medicamente, materiale plastice și alte materiale folosite în stomatologie, coloranți, paste de dinți, elixiruri și alte substanțe chimice în contact cu membrana mucoasă sau marginea roșie a buzelor, raze ultraviolete);

2) leziuni toxico-alergice fixe și răspândite (de la medicamente, nutriențiși alți alergeni care intră în organism în diferite moduri);

3) dermatoze cu afectare a mucoasei bucale de origine toxico-alergică (eritem multiform exudativ, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, vasculită sistemică primară, inclusiv sindrom Wegener).

IY. Boli cu o componentă autoimună a patogenezei:

1) recurente stomatita aftoasa, inclusiv cicatricile afte;

2) sindromul Behcet, inclusiv aftoza majoră Touraine;

3) sindromul Sjogren;

4) dermatoze cu afectare a mucoasei bucale (pemfigus, pemfigoid, boala Dühring, lupus eritematos, sclerodermie).

Y. Reacție mucocutanată - lichen plan.

YI. Modificări ale mucoasei bucale în timpul intoxicației exogene.

YII. Modificări ale membranei mucoase a gurii și a marginii roșii a buzelor din cauza patologiei diferitelor organe și sisteme ale corpului și a tulburărilor metabolice:

1) cu viscerală şi patologia endocrina;

2) cu hipo- și avitaminoză;

3) pentru bolile de sânge și organe hematopoietice;

4) cu patologia sistemului nervos;

5) în timpul sarcinii.

Yiii. Boli congenitale și determinate genetic:

1) nevi și displazii epiteliale: nevi vasculari, inclusiv sindromul Sturge-Weber, veruci și nevi pigmentati, chist epidermoid, boala Fordyce, nev spongios alb (leucoplazie moale, „mușcătură de obraz”, etc.), diskratoză intraepitelială benignă ereditară;

2) glosita pliată și romboidă;

3) cheilita glandulare;

4) dermatoze cu afectare a mucoasei gurii și buzelor, epidermoliza buloasă, dermatită atopică (cheilită), psoriazis, ihtioză, boala Darier, sindrom Peutz-Jeghers-Touraine, paronichie congenitală, displazie epitelială anhidrotică.

IX. Boli precanceroase, benign și neoplasme maligne:

1) precancer obligatoriu: boala Bowen, precancer negru, hiperkeratoză limitată a marginii roșii a buzelor, cheilită abrazivă precanceroasă a lui Manganotti;

2) precancer opțional: leucoplazie, papilom keratinizant și papilomatoză, keratoacantom, corn cutanat si etc;

3) neoplasme benigne;

BOLI PRETUMORALE ALE MUCOSEI ORALE

Candidoza

Boala este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida; este un agent patogen oportunist, aerob, larg răspândit în mediu inconjurator(se gaseste la suprafata Piele sanatoasa si mucoasele, in secretii corpul uman). Copiii suferă de candidoză, începând din primele zile de viață, iar adulții, de obicei vârstnici și slăbiți, cel mai adesea femei. Există două modalități de apariție a candidozei - infecția de la un pacient cu candidoză și trecerea propriilor ciuperci oportuniste în cele patogene sub influența factorilor favorabili dezvoltării ciupercii. În dezvoltarea candidozei, în special cronice, un rol semnificativ îl joacă: defecte ale imunității celulare, boli ale sistemului endocrin, boli grave debilitante, tuberculoză, gastrită anacidă, hipovitaminoză de lungă durată, în special grupa B, administrarea de corticosteroizi, citostatice, antibiotice, leziuni acute și cronice ale mucoasei bucale.

Clasificare de N.D. Shelakov: 1) candidoza superficială a pielii, mucoaselor și unghiilor; 2) candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) la copii; 3) candidoză viscerală (sistemică).

Când cavitatea bucală și buzele sunt afectate, acestea se disting: în funcție de curs - forme acute și cronice de candidoză; prin localizare - stomatită, cheilită, glosită, stole, convulsii.

Candidoza acută(candidoza acuta - soor) apare sub formă de afte (candidoză pseudomembranoasă acută) sau candidoză atrofică acută. Macroscopic: pe membrana mucoasă neschimbată sau mai des hiperemică a limbii, obrajilor, buzelor și gurii apar depuneri albe punctate, care cresc, formând pelicule albicioase asemănătoare cu laptele coagulat sau brânza de vaci. La început, placa este îndepărtată cu ușurință, dar mai târziu agentul patogen pătrunde în epiteliu, iar apoi placa este îndepărtată cu dificultate, expunând o suprafață de sângerare erodata.

Când mergi la forma cronica Candidoza hiperplazica cronica sau cronica candidoză atrofică.

Candidoza cronica hiperplazica (candidoza cronica hiperplazica). Pe membrana mucoasă hiperemică apar pete albe sau papule mari, care se pot contopi în plăci; placa este îndepărtată doar parțial. Localizare: membrana mucoasă a obrajilor în apropierea colțurilor gurii, pe dosul limbii și pe dosul gurii. La palat arată ca o hiperplazie papilară. Este o boală precanceroasă.

Candidoza cronică atrofică (candidoza cronică atrofică) - afectează membrana mucoasă a patului protetic la purtarea protezelor dentare din plastic. Triada este tipică: 1) afectarea palatului dur sub proteză (hiperemie, eroziune, adesea papilomatoză); 2) afectarea limbii (hiperemie, atrofie papilară, papilomatoză) și 3) gemuri. Uneori sunt afectate zone izolate ale buzei (cheilita candida), colțurile gurii (gemuri) și limba (glosita candidoză).

Cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti – mai frecvent la bărbații peste 50 de ani, localizat pe marginea roșie în principal a buzei inferioare; Cursul este lent, de-a lungul anilor, vindecarea spontană se observă periodic odată cu apariția recăderii. Acesta este un precancer obligatoriu tipic.

Macroscopic pe marginea roșie a buzei, de obicei pe partea laterală a liniei mediane, apare o eroziune de formă neregulată cu o suprafață netedă roșie, nesângerantă, nedureroasă, baza ei fără compactare. În timp, pe suprafața eroziunii apar cruste, a căror îndepărtare duce la sângerare. Uneori se formează mai multe eroziuni. Se pot epiteliza spontan, apoi marginea roșie capătă o culoare cenușie-roz. După 1-3 săptămâni, eroziunea se poate forma din nou, uneori chiar într-o zonă diferită a graniței roșii. Creșterea treptat în dimensiune, eroziunea poate acoperi cea mai mare parte a graniței roșii.

Microscopic se determină un defect epitelial, în baza căruia se află o imagine a inflamației cronice productive. De-a lungul marginilor defectului în epiteliul scuamos multistrat tegumentar există atrofie, în unele locuri - hiperplazie a celulelor straturilor bazale și spinoase cu acantoză, para- și hiperkeratoză și zone de displazie.

Microscopul electronic procesul se caracterizează prin dezintegrarea membranei bazale și a stratului bazal al epiteliului.

Leucoplazie

leucoplazia - boala cronica membranele mucoase, caracterizate prin cheratinizarea epiteliului. Localizarea predominantă este marginea roșie a buzelor și a mucoaselor. Boala apare în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, în principal la bărbați, ceea ce se datorează aparent prevalenței mari la aceștia. obiceiuri proaste, în primul rând fumatul. Leucoplazia este un precancer opțional.

Iritanții locali joacă un rol major în apariția leucoplaziei. Keratinizarea epiteliului are loc ca o reacție de protecție a membranei mucoase. Bolile generale și constituția creează fundalul dezvoltării leucoplaziei. Un rol semnificativ îl au: fumatul, tendința la alimente foarte calde sau picante, băuturile alcoolice tari, tutunul de mestecat, consumul de nas, condițiile meteorologice nefavorabile (frig, vânt, insolație puternică), leziuni mecanice ușoare pe termen lung, factori profesionali. (vopsele și lacuri anilină, vapori și praf de smoală, produse de distilare uscată a cărbunelui, gudron de cărbune, fenol, formaldehidă, vapori de benzină, unii compuși ai benzenului etc.). Factorii endogeni creează un fundal, o predispoziție. Factorii genetici, hipovitaminoza A și bolile gastrointestinale sunt importanți. La unii pacienti motiv aparent Nu există leucoplazie.

Leucoplazia simplă (leucoplazia plană) apare cel mai des. Macroscopic: o pată care reprezintă o opacificare neuniformă a epiteliului cu margini destul de clare. Pata nu iese deasupra nivelului zonelor din jur ale membranei mucoase. Una sau mai multe dintre aceste pete albe sau alb-cenusii sunt localizate pe membrana mucoasa aparent neschimbata. Zonele de leucoplazie plană arată ca o arsură de lapis sau hârtie de țesut subțire lipită pe care nu poate fi răzuită.

Leucoplazia verrucoasă (leucoplazia verrucoasă) se dezvoltă dintr-o formă plată. Acest lucru este facilitat de iritanții locali. Procesul de keratinizare se intensifică, stratul cornos se îngroașă. Zona de leucoplazie începe să iasă semnificativ peste nivelul membranei mucoase și diferă puternic în culoare de țesuturile din jur. Leucoplazia verrucoasă apare sub formă de plăci albe limitate, cu o suprafață neuniformă (formă de placă) sau sub formă de excrescențe dense și albe (formă neruoasă).

Forma erozivă . Eroziunea și fisurile apar pe fundalul unei forme plate sau verrucioase sub influența traumei. Focarele cele mai frecvent erodate de leucoplazie sunt în colțurile gurii, pe buze și pe suprafețele laterale ale limbii.

Microscopic: difuz inflamație cronică cu infiltrare în partea sa superioară de limfocite şi histiocite. Numărul de straturi epiteliale crește brusc odată cu forma verrucoasă a leucoplaziei. keratinizarea epiteliului, se dezvoltă parakeratoza și apare adesea acantoza.

Lichen plan

Lichenul plan (lichen ruber planus) este o boală inflamatorie a pielii și a membranelor mucoase, care se caracterizează printr-o erupție cutanată de papule mici keratinizate. Această boală apare în principal la femeile peste 30 de ani și se dezvoltă adesea treptat, mai rar acut. La 40% dintre pacienți, mucoasa bucală este afectată concomitent cu pielea. Leziunile izolate ale membranei mucoase sunt destul de frecvente. Lichenul plan este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei bucale, dar poate fi localizat si pe alte mucoase: organe genitale, anus, conjunctiva, esofag, stomac, uretra. Uneori unghiile sunt afectate. Etiologia nu este clară. Teoriile existente neurogenice, virale și toxic-alergice nu au primit încă dovezi suficient de convingătoare. Lichenul plan este de obicei combinat cu boli cronice care slăbesc proprietăți protectoare organism (boli ale tractului gastro-intestinal, Diabet, boala hipertonică, nevroză etc.). Ele afectează severitatea lichenului plan. La majoritatea pacienților, reactivitatea generală nespecifică este redusă, permeabilitatea este crescută pereții vasculari. Traumatologia locală joacă un rol semnificativ în severitatea bolii pe mucoasa bucală și, eventual, în apariția acesteia.

Elementul morfologic principal al leziunii este o papulă keratinizată de formă rotundă sau poligonală de 0,2-5 mm. Pe piele, erupțiile cutanate de lichen plan sunt cel mai adesea localizate pe suprafețe interioare antebrate, in zona articulațiile încheieturii mâinii, picioare, sacrum, organe genitale. Papulele de pe piele au o culoare roz-violet și o strălucire ceară caracteristică; inflamația este ușoară. Erupțiile cutanate cu lichen plan sunt de obicei însoțite de mâncărime sau sunt asimptomatice. Pe membrana mucoasă a cavității bucale, papule de lichen plan, datorită macerării constante, au o culoare roz-albicioasă sau gri-albicioasă, ieșind în evidență pe fundalul mucoasei normale sau hiperemice. Prin urmare, mulți autori străini numesc această boală lichen plan. O trăsătură caracteristică a lichenului plan este tendința papulelor de a se îmbina sub forma unui model asemănător cu o plasă de dantelă, un model de plante bizar, uneori inele, dungi. Papulele se ridică ușor peste nivelul membranei mucoase, dându-i rugozitate. Pe limbă, zonele de lichen plan seamănă cu leucoplazia, papilele din leziuni sunt netezite. La fumători, papulele arată mai grosiere, mai groase și sunt adesea acoperite cu pete de leucoplazie. Lichenul plan este localizat în cavitatea bucală în principal pe obraji la joncțiunea molarilor cu captarea pliurilor de tranziție și pe suprafețele laterale ale limbii, cu trecere spre spate și suprafata de josîn zona molară. Buzele, gingiile, palatul și podeaua gurii sunt mai puțin afectate. Lichenul plan de pe marginea roșie și membrana mucoasă a buzelor duce adesea la cheilită glandulare secundară.

Distinge 5 forme clinice lichen plan pe mucoasa bucală și marginea roșie a buzelor: tipic, exudativ-hiperemic, eroziv-ulcerativ, bulos și hipercheratoz.

Forma tipică. Cel mai comun. Papulele sunt situate pe membrana mucoasă aparent neschimbată. Adesea boala este asimptomatică și este descoperită accidental sau în timpul examinării de către un medic.

Forma exudativ-hiperemică. Se observă mai rar decât forma tipică. Papulele sunt situate pe membrana mucoasă inflamată, culoarea sa este roșu aprins. La inflamație severă tiparul papulelor își poate pierde claritatea contururilor și chiar să dispară parțial. În procesul de dezvoltare inversă, când umflarea și hiperemia scad, modelul este dezvăluit din nou.

Forma eroziv-ulcerativă. Aceasta este cea mai gravă dintre toate formele, caracterizată prin prezența eroziunilor, mai rar ulcere de formă neregulată în centrul leziunilor. Eroziunile sunt acoperite cu placă fibrinoasă sau „goale”. Procesul inflamator este sever, eroziunile și ulcerele sunt infectate secundar de flora bucală, sunt extrem de dureroase și sângerează ușor. În jurul lor rămâne modelul tipic de lichen plan. Trauma joaca un rol major in aparitia eroziunilor si ulcerelor. Astfel de eroziuni și ulcere durează mult timp, uneori luni, chiar ani, și deseori reapar, mai ales cu un tratament insuficient. Cu această formă, poate să apară uneori simptomul detașării subepiteliale perifocale. Existența pe termen lung a eroziunilor și ulcerelor poate duce la atrofie și cicatrici superficiale ale membranei mucoase.

Forma buloasă. Se observă foarte rar. A ei semn distinctiv- aparitia veziculelor sau veziculelor cu diametrul de 1-10 mm in sau in apropierea zonelor de lichen plan. Blisterele cu conținut seros sau hemoragic izbucnesc rapid. Spre deosebire de forma eroziv-ulcerativă, eroziunile în forma buloasă se epitelizează rapid.

Forma hiperkeratotică. De asemenea, este rar. Se caracterizează prin hipercheratoză severă, când papulele se contopesc în plăci mari care se ridică semnificativ peste nivelul membranei mucoase. Plăcile au limite ascuțite și sunt acoperite cu mase cornoase pliate. Cel mai adesea, această formă de lichen plan este localizată pe membrana mucoasă a obrajilor și pe partea din spate a limbii. În jurul leziunilor hiperkeratotice se pot întâlni erupții cutanate papulare tipice lichenului plan.

Această împărțire a lichenului roșu în forme este arbitrară; o formă se poate transforma în alta. Variat curs clinic a acestei boli depinde nu numai de factori generali, ci și de factori locali care agravează boala. Margini ascuțite ale dinților și protezelor dentare, obturații cu amalgam, metale diferite, anomalii dentare si deformatii, alte afectiuni ale cavitatii bucale (parodontita, carii si complicatiile acesteia, amigdalita) agraveaza cursul lichenului plan si contribuie la trecerea acestuia de la forma tipica la forma mai severa.

Lichenul plan este o boală cronică de lungă durată care poate dura mulți ani, zeci de ani cu perioade de activare și stabilizare a procesului. În perioada progresivă, leziunile locale pot provoca apariția de papule sau eroziuni și ulcere (semn Koebner pozitiv). Bolile generale severe și intoxicațiile agravează cursul lichenului plan. Malignitatea lichenului plan în cavitatea bucală se observă în aproximativ 1% din cazuri, mai des la persoanele în vârstă care suferă de multă vreme de o formă eroziv-ulcerativă sau hiperkeratotică a bolii. Semnele de malignitate sunt o creștere bruscă a keratinizării, apariția compactării marginilor sau a bazei leziunii.

Histologie. În epiteliu, acantoza este de obicei hiperkeratoză și parakeratoză; granuloza se observă în jumătate din cazuri. Edemul este detectat în stromă, difuzează direct sub epiteliu infiltrat inflamator(în principal din limfocite și celule plasmatice), ale căror celule pătrund prin membrana bazalaîn epiteliu (exocitoză), drept urmare limita dintre stratul bazal și țesutul conjunctiv nu se distinge clar. În forma hiperkeratotică, hiperkeratoza este pronunțată. În forma eroziv-ulcerativă, la locul defectului este detectată o imagine a unui proces inflamator cronic nespecific. În forma buloasă, veziculele sunt situate subepiteliale, cu un infiltrat masiv de celule rotunde sub ele. În ultimele două forme, tabloul patohistologic caracteristic lichenului plan se determină în zonele învecinate cu eroziunea sau veziculul.

Eritroplazia – apare rar, în principal la bărbați de diferite vârste.

Imagine macroscopică- o focalizare clar definită de culoare roșu strălucitor cu o suprafață catifelată, pe care există zone de turbiditate sub formă de acoperire gri-alb. Odată cu existența prelungită, se dezvoltă atrofia membranei mucoase, iar focarul eritroplaziei pare să se scufunde. Zona afectată este de formă neregulată, nedureroasă la palpare, țesuturile subiacente nu sunt compactate. Ganglionii limfatici regionali nu se măresc. Nu se observă regresie spontană. De obicei, o leziune de eritroplazie nu poate fi vindecată prin eliminarea factorilor locali iritanți. Boala se poate stabiliza pentru un anumit timp, apoi apar eroziuni și ulcere la suprafață, țesuturile subiacente sunt infiltrate și procesul devine malign.

TUMORI ALE MUCOSEI ORALE

Papilom cu celule scuamoase – tumoră benignă, apare pe mucoasa bucală sub forma unei singure formațiuni pe o tulpină cu o suprafață viloasă albicioasă, uneori amintind de conopida. Crește încet și nu provoacă durere. Este adesea rănit și devine inflamat, apoi crește în dimensiune și devine dureros.

Microscopic constă din epiteliu proliferativ, care este situat pe o tulpină de țesut conjunctiv, stratul de suprafață al epiteliului cu simptome de hiperkeratoză. În papilomul inversor, epiteliul tumoral se caracterizează prin imersiunea profundă a proceselor epiteliale endofitice, iar hiperkeratoza este determinată la suprafață.

Cancer al mucoasei bucale – de regulă, se dezvoltă pe baza unei leziuni precanceroase, apare mai ales la persoanele în vârstă, mai des la bărbați decât la femei.

La localizarea leziunii, buza inferioară este pe primul loc, limba este pe al doilea, podeaua gurii este pe al treilea, apoi membrana mucoasă a obrajilor, palatului, maxilarelor etc.

Conform tabloului histologic, se disting următoarele forme de cancer bucal: cancer intraepitelial, carcinom cu celule scuamoase și varietățile sale - carcinom verrucos, fusiform și limfoepiteliom.

Pentru cancer intraepitelial Semne caracteristice de malignitate a epiteliului cu membrana bazală conservată.

Carcinom cu celule scuamoase microscopic reprezintă acumulări de celule epiteliale maligne care se infiltrează în țesutul conjunctiv subiacent.

Pentru Limfoepitelioame caracterizată prin stromă limfoidă, localizare – predominant sectiune posterioara limba și amigdalele, are cel mai rău prognostic.

Cursul cancerului mucoasei bucale este caracterizat de acesta caracteristici clinicopatologice influențând evoluția bolii. Deci, atunci când tumora este localizată în sectiunea anterioara gura, se observă un curs mai favorabil comparativ cu leziunile din fundul gurii, în ciuda tipului histologic identic. Întinderea leziunii este importantă: un neoplasm cu un diametru de până la 1 cm este mai puțin periculos decât unul de dimensiuni mari.

Clinic, cancerul oral se manifestă ca formă endofitică dupa tipul de ulcer, infiltrat si exofitic, crescând spre exterior. Tumora endofitică are evoluția cea mai malignă.

Grad histologic de malignitate tumorile joacă, de asemenea, un rol în prognosticul bolii. Sunt I, II și gradul III malignitate. La gradul I se observă o evoluţie mai favorabilă decât la II şi III. Aceasta depinde de severitatea variabilă a proliferării și diferențierii celulare. Se știe că proliferarea rapidă anormală se caracterizează prin hipercromatoză, numeroase mitoze, polimorfism celular și nuclear. Gradul de diferențiere celulară este relevat de prezența sau absența punților intercelulare și de producția de keratina.

Procese patologice în mucoasa bucală pot fi împărțite în două grupe: leziuni inflamatorii și tumori.

Inflamaţie- reactia de protectie vascular-tisulara a organismului la actiunea unui iritant. După morfologie, se disting trei faze ale inflamației: alterativă, exudativă și proliferativă. În funcție de flux, inflamația poate fi acută, subacută și cronică. La curs acut Predomină modificările alterative și exsudative, iar în cazurile cronice - proliferative.

Faza alternativă a inflamației caracterizat prin predominanța proceselor distrofice și necrotice în celule, structuri fibroase și în substanța interstițială a mucoasei.

Faza exudativă a inflamației caracterizat printr-o predominanță a hiperemiei, edemului și infiltrațiilor. În urma unei îngustări reflexe de scurtă durată a lumenului capilarelor, are loc o expansiune persistentă a acestora. Încetinirea fluxului sanguin duce la stază și tromboză a vaselor mucoase. Tonul vaselor de sânge scade și permeabilitatea pereților acestora este afectată. Plasma sanguina (exudatia) si elemente de formă sânge (emigrare).

Încălcarea permeabilității vasculare este cauzată de eliberare cantitate mare substanțe biologic active (acetilcolină, histamina, serotonina, kinine) ca urmare a lizei celulare. În acest caz, se observă umflarea și infiltrarea pereților vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv al mucoasei bucale. Infiltratul poate fi leucocitar, limfoid, plasmocite și cu predominanța eritrocitelor.

Faza proliferativă a inflamației caracterizat prin procesele de reproducere şi transformare celulară. Proliferarea celulelor țesutului conjunctiv stă la baza formării țesutului de granulație. În timpul procesului de proliferare fibroblastică, apare neoplasm fibre conjunctive. Acesta este rezultatul unui proces acut.

Inflamație cronică Membrana mucoasă se caracterizează prin proliferarea celulelor țesutului conjunctiv (limfocite, plasmocite, fibroblaste etc.). Se formează apoi țesut de granulație tânăr, bogat în celule. Rezultatul inflamației productive este formarea de țesut conjunctiv matur, adică. dezvoltarea sclerozei și fibrozei.

Ca urmare a tulburărilor neurovasculare, necroza focală apare adesea în structurile țesutului conjunctiv ale mucoasei. Defecte de suprafață - eroziune - se formează atunci când integritatea de numai straturi de suprafață epiteliu. Dacă stratul de țesut conjunctiv este deteriorat, se formează o cicatrice ca urmare a vindecării.

Cu o exacerbare a procesului cronic, se alătură tulburare acută permeabilitatea vasculară cu eliberarea de leucocite și eritrocite polimorfonucleare în stratul de țesut conjunctiv al membranei mucoase.

Procese patologice duce la modificări ale mucoasei bucale, în special la tulburări ale proceselor de keratinizare în epiteliu.

Acantoza- îngroșarea stratului epitelial al mucoasei datorită proliferării celulelor bazale și spinoase. Rezultatul acantozei este apariția unui nodul, nodul și lichenificarea.

• lichen plan;
• leucoplazie;
• leucoplazie moale;
• deficiențe hipo și vitamine;
• lupus eritematos;
• cheilită precanceroasă Manganotti;
• cheilita atopică;
• actinomicoză;
• modificări ale mucoasei din cauza tulburărilor endocrine.

Parakeratoza- keratinizarea incompletă a celulelor superficiale ale stratului spinos menținând în ele nuclei alungiți turtiți. În acest proces, faza de formare a keratohialinei și a eleidinei este eliminată, astfel încât straturile granulare și lucide sunt absente. Substanța adezivă, keratina, dispare din celulele stratului cornos, rezultând o exfoliere pronunțată a epidermei. Solzii rezultați sunt ușor de rupt.

Boli care însoțesc acest proces patologic:

• leucoplazie;
• hipo- și avitaminoza A, C, B;
• lichen plan;
• formă uscată de cheilită exfoliativă;
• cheilita atopică;
• lupus eritematos.

Rezultatul parakeratozei este apariția unei pete, lichenificare, vegetație, nod, nodul. Zonele de parakeratoză sunt de culoare albicioasă și nu pot fi îndepărtate.

Diskeratoza- o formă de keratinizare neregulată, caracterizată prin cheratinizarea patologică a celulelor epiteliale individuale.

Celulele devin mai mari, mai rotunde, cu granularitate în citoplasmă - „Corpi Darier”, apoi se transformă în formațiuni acidofile omogene cu nuclei pictonici mici, numite boabe și situate în strat cornos. Diskeratoza apare odata cu inaintarea in varsta. Diskeratoza malignă este caracteristică bolii Bowen, carcinomul scuamos.

Hipercheratoza- îngroșarea excesivă a stratului cornos al epiteliului. Se poate dezvolta ca urmare a formării excesive a keratinei sau din cauza descuamării întârziate a epiteliului. Hiperkeratoza se bazează pe sinteza intensivă a keratinei ca urmare a creșterii activității funcționale a celulelor epiteliale (iritație cronică sau tulburări metabolice).

Acest proces însoțește următoarele boli:

1. formă uscată de cheilită exfoliativă;
2. leucoplazie;
3. lichen plan;
4. intoxicație cu mercur, plumb, bismut, aluminiu, zinc etc.;
5. lupus eritematos;
6. actinomicoza.

Papilomatoza- proliferarea stratului papilar al laminei propria a membranei mucoase și creșterea acestuia în interiorul epiteliului. Acest proces se observă în traumatismele cronice ale membranei mucoase a palatului cu o proteză cu placă și alte leziuni cronice.

Distrofie vacuolară- umflarea intracelulara a celulelor epiteliale cu aparitia de vacuole in citoplasma care distrug celulele. Uneori vacuola ocupă aproape întreaga celulă, împingând nucleul la periferie. În acest caz, miezul capătă o formă de șa.

• pemfigus vulgar;
• herpes simplex;
• lupus eritematos;
• modificări ale mucoasei din cauza bolilor endocrine (gingivita la gravide, sindromul Itsenko-Cushing etc.).

Spongioza- acumulare de lichid între celulele stratului spinos. Spațiile intercelulare sunt extinse, umplute cu lichid, iar proeminențele citoplasmatice sunt alungite. Procesul începe cu extinderea tubilor intercelulari, care sunt umpluți cu exudat provenit din țesutul conjunctiv. Acest exudat se întinde și apoi rupe conexiunile intercelulare, formând o cavitate. În cavitatea rezultată se găsesc conținuturi seroase și celule epiteliale care au pierdut contactul cu epiteliul. Rezultatul acestui proces poate fi un blister, un blister sau o bule.

Spongioza însoțește următoarele boli:

• herpes simplex;
• pemfigus vulgar;
• lichen plan (forma buloasă);
• eritem multiform exudativ;
• stomatită aftoasă cronică recurentă; eczemă.

Distrofie cu balon- întreruperea conexiunilor dintre celulele stratului spinos, ceea ce duce la aranjarea liberă a celulelor individuale sau a grupurilor acestora în exudatul veziculelor rezultate sub formă de baloane. Acest lucru este precedat de o oarecare îngroșare a epiteliului, apariția celulelor epiteliale gigantice formate ca urmare a diviziunii nucleare amitotice, dar celula în sine nu se împarte. Celula crește în dimensiune (minge, balon) și plutește în lichid. Acest proces patologic se manifestă în herpes simplex, eczeme, eritem multiform exudativ și lichen plan.

Acantoliza- topirea punților intercelulare din stratul spinos, ceea ce duce la pierderea conexiunilor dintre celulele epiteliale. În epiteliu se formează fisuri și vezicule și vezicule intraepiteliale. Acest proces se bazează pe mecanisme imunitare. În acest caz, celulele spinoase devin rotunjite, scad ușor în dimensiune, iar nucleul devine mai mare. Aceste celule se numesc celule Tzanka. Celulele plutesc liber în conținutul vezicii urinare și, de asemenea, aliniază fundul acesteia. Acest proces are loc în pemfigusul vulgar și herpesul simplex.

Tumori (blastoame)- proliferarea patologică a țesuturilor ca urmare a diviziunii celulare potențial nelimitate. Blastoamele sunt împărțite în benigne (mature) și maligne (imaturi). În funcție de originea lor, se clasifică astfel: tumori din țesutul epitelial, conjunctiv, vascular, glandular, muscular și nervos, precum și tumori mixte.

Tumorile benigne ale mucoasei bucale constau din celule diferențiate similare ca structură cu țesutul original. Se observă atipie tisulară. Aceste tumori cresc încet, sunt în mod clar limitate, nu cresc niciodată în țesuturile din jur și nu metastazează.

Tumori maligne- construit din celule slab și nediferențiate și seamănă puțin cu țesutul matern. Nu numai țesutul, ci și atipia celulară este caracteristică: modificări ale formei celulare, mărirea nucleului, polimorfism, apariția celulelor gigantice. Tumorile maligne cresc rapid și sunt predispuse la metastaze și recidive. Criteriul malignității este triada clasică: atipie, polimorfism, creștere invazivă.

Elemente de înfrângere

Distinge elementele primare ale leziunii şi secundare, dezvoltându-se din cele primare.

LA primar includ spot, nodul (papula), nod, tubercul, veziculă, bule, abces, chist, blister, abces.

Elemente secundare sunt eroziunea, aftele, ulcerul, fisura, cicatricea, placa, scuamea, crusta.

Loc- schimbarea culorii membranei mucoase într-o zonă limitată. Există pete inflamatorii și neinflamatorii. Rozeola- hiperemie limitată până la 1,5 cm în diametru. Eritem- roseata difuza a mucoaselor. Petele neinflamatorii includ pete hemoragice: peteșii(hemoragii punctiforme) și echimoze(hemoragii rotunde extinse). Petele pigmentare sunt formațiuni rezultate din depunerea de exogene și origine endogenă(depuneri de melanină, luarea de medicamente care conțin bismut sau plumb).

Nodul (papulă)- o formațiune fără cavitate de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care iese deasupra nivelului mucoasei și implică epiteliul și stratul de suprafață al membranei mucoase în sine. Morfologic se determină infiltrarea celulelor mici, hiperkeratoza și acantoza. Lichenul plan este un exemplu tipic de manifestare a papulelor pe mucoasa bucală. La dezvoltare inversă nu rămâne nicio urmă de papule. Placa- papule îmbinate.

Nod- infiltrat dens, usor dureros, rotunjit cu originea in submucoasa. Mult mai mare decât un nodul. Cu actinomicoză, poate supura cu formarea unei fistule. Cu guma sifilitică, nodul se poate ulcera. Nodul se formează ca urmare a procesului inflamator, a creșterii tumorii etc.

Tubercul- formare infiltrativă fără cavitate 5-7 mm, acoperă toate straturile mucoasei bucale și se ridică deasupra suprafeței acesteia. Tuberculii se formează în timpul tuberculozei, sifilisului terțiar și leprei. Se degradează rapid cu formarea de ulcere. După ce se vindecă, se formează o cicatrice.

Bubble- acesta este un element cavitar de până la 5 mm în diametru, rezultat dintr-o acumulare limitată de lichid (exudat, sânge). Este situat în stratul spinos (intraepitelial) și se deschide rapid, formând eroziune. Bulele apar din cauza infecțiilor virale.

Bubble- o formațiune care se deosebește de o veziculă prin dimensiunea ei mai mare (mai mult de 5 mm), cu exudat seros sau hemoragic. Poate fi localizat intraepitelial (cu pemfigus acantolitic ca urmare a acantolizei) si subepitelial (cu eritem multiform exudativ, alergii etc.).

Pustulă- formarea cavității cu exsudat purulent; găsit pe piele și pe marginea roșie a buzelor.

Chist- o formațiune de cavitate având o capsulă de țesut conjunctiv cu căptușeală epitelială.

Blister- formare acavitară de până la 2 cm datorită umflăturii acute limitate a stratului papilar. Un exemplu este edemul lui Quincke.

Abces- formare limitată a cavității umplute cu puroi; apare din cauza descompunerii țesutului alterat patologic sau a fuziunii pustulelor.

Eroziune- o încălcare a integrității epiteliului care are loc la locul papulei, după deschiderea veziculei, ca urmare a unei leziuni. Se vindecă fără cicatrice. Excoriația- eroziune de origine traumatică.

Afta- un defect superficial al epiteliului de formă rotundă de 3-5 mm, situat pe o zonă hiperemică a membranei mucoase, acoperit cu placă fibroasă și înconjurat de o margine roșie strălucitoare. Se vindecă fără cicatrice. Un exemplu este stomatita aftoasă cronică recurentă.

Ulcer- un defect care implică toate straturile mucoasei. Într-un ulcer, fundul și marginile se disting. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici. Ulcerele apar din cauza leziunilor, tuberculozei, sifilisului sau cariilor tumorale.

Sparge este un defect liniar rezultat din pierderea elasticității țesuturilor. Fisurile superficiale sunt localizate în epiteliu, fisurile profunde pătrund în lamina propria și se vindecă fără cicatrice.

Cicatrice- înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv cu un conținut ridicat de structuri fibroase, cicatricile hipertrofice (cheloide) apar după leziune, interventii chirurgicale. Cicatricile atrofice se formează după vindecarea elementelor tuberculozei, sifilisului și lupusului eritematos. Se caracterizează prin formă neregulată și adâncime mare.

Raid- o formațiune formată din microorganisme, peliculă fibrinosă sau straturi de epiteliu respins.

Fulg- o placă subțire în cădere de celule epiteliale keratinizate, rezultată din cheratinizarea patologică, în special, cu ceva cheilită.

Crustă- exudat uscat la locul unei bule, fisuri, eroziune. Culoarea crustei depinde de natura exudatului (seros, purulent, hemoragic).

Afte - un defect superficial al stratului epitelial cu un diametru de 0,3-0,5 cm, umplut cu un film de fibrină. La sfârșitul inflamației, defectul este epitelializat fără formarea unei cicatrici în lamina propria.

Eroziunea (erosio) - un defect superficial al stratului epitelial, a cărui lamină propria este fundul unui defect în formă de crater umplut cu fibrină și celule epiteliale necrotice. Eroziunea se formează atunci când elementele primare ale cavității sunt deschise (vezi mai sus).

Ulcer (ulcus) - defect al stratului epitelial și al laminei propria a membranei mucoase. Fundul ulcerului este acoperit cu exsudat fibrinos-purulent. Pe măsură ce ulcerul se vindecă, se formează o cicatrice.

Crack (rhagades) - defect liniar profund al membranei mucoase, un tip de ulcer.

Tripa (cicatrix) - regenerarea incompletă a țesutului conjunctiv al laminei propria și a stratului submucos al stratului epitelial al mucoasei bucale.

Peeling (squama) - respingerea celulelor keratinizate ale stratului epitelial în locurile de hiperkeratoză care a apărut deasupra elementelor primare non-cavitare.

crusta (crusta) - exudat uscat (coagulat) (seros, purulent, hemoragic), situat în straturile superficiale ale stratului epitelial și respins împreună cu epiteliul deteriorat.

Raid - aplicarea superficială a exsudatului fibrinos care conține leucocite, bacterii, ciuperci și epiteliu deteriorat. Candidoza membranei mucoase a limbii se poate manifesta prin formarea unui înveliș albicios, care se numește afte (soor).

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Anatomie patologică

GOU VPO Kemerovo State Medical Academy.. Anatomie patologică.. Regiunea orofacială a capului și gâtului..

Dacă aveți nevoie material suplimentar pe acest subiect, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

Tweet

Toate subiectele din această secțiune:

Leziuni carioase ale țesuturilor dentare dure
Caria (din gr. carie - putrezire) este o boală larg răspândită a dinților după erupția lor, manifestată prin demineralizarea și înmuierea țesuturilor lor dure cu formarea de defecte.

Caracteristicile unor tipuri de carii dentare
Cariile circulare. Cariile dinților primari la copii, care se dezvoltă în incisivii superiori, începând de la gâtul dintelui. Se răspândește circular în jurul dintelui și rapid; lipsa de claritate

Leziuni necarioase ale dinților
Leziunile dentare necarioase includ fluoroza, defecte în formă de pană, eroziunea dentară, deteriorarea acidă a smalțului și a dentinei, abraziunea țesuturilor dentare dure, deteriorare mecanică dinte si mostenire

Pulpita
Pulpita este inflamația pulpei ca răspuns la deteriorarea cauzată de diverși factori. Factorii dăunători pot fi: 1) microbi patogeni; 2) chimicale

Parodontita
Parodontita este o inflamație a parodonțiului, în principal a ligamentului parodontal. Se îmbolnăvesc mai des în copilărie și adolescență. În etiologia parodontitei, infecția ocupă o poziție de lider.

Glosar al subiectului
Dens, dentis – dinte, organ al cavității bucale, parte integrantă a sistemului digestiv. Corona dentară – coroana unui dinte este partea din dinte acoperită cu smalț.

Testează autocontrolul
Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte. 001. Precizați patogeneza cariilor dentare: 1) fermentarea vinului a reziduurilor alimentare, 2) fermentarea acidului lactic a reziduurilor alimentare, 3)

Câteva informații despre structura gingiilor și a parodonțiului
Caracteristicile anatomice ale structurii parodontale sunt de mare importanță în înțelegerea dezvoltării și manifestărilor clinice și morfologice ale parodontopatiilor. Parodonția este un complex de țesuturi

Gingivita
Gingivita este o entitate nosologică bazată pe inflamarea gingiilor fără perturbarea joncțiunii parodontale. Gingivita poate fi cauzată de infecție, chimică sau

Parodontita
Parodontita este o inflamatie a parodontului, insotita de distrugerea parodontala, țesut osos septuri interdentare și formarea unui buzunar parodontal. Parodontita apare mai des

Desmodontoză
Desmodontoza sau liza parodontală idiopatică este o distrugere distrofică a țesutului parodontal, cu afectarea predominantă a desmodonțiului (aparatul ligamentar al dintelui). Etiologie necunoscută

Parodontoame
Histogenia tumorilor parodontale nu este clară.Toate tumorile și creșterile asemănătoare tumorale ale țesutului parodontal sunt considerate tumori parodontale. Există parodontoame sub formă de epulis (supragingivale) și fibromatoză de

Glosar al subiectului
Parodontopatie – parodontopatie, boli și procese patologice ale parodonțiului. Gingivita (gingivă - gingii) acută, cronică -

Testează autocontrolul
Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte. 001. Gingivita este... 1) inflamația gingiilor fără perturbarea joncțiunii parodontale, 2) inflamația gingiilor cu pe

Câteva date despre structura anatomică și histologică a maxilarelor
Oasele maxilarului inferior și superior fac parte din aparatul osos zona maxilo-facială. Maxilarul inferior singurul os mobil scheletul facialși formează o articulație cu osul temporal. Verkhnia

Patologia maxilarelor de natură inflamatorie
Osteita este o inflamație a osului maxilar din afara parodonțiului dintelui. Infecția osului maxilarului apare atunci când infecția pătrunde din canalul radicular de-a lungul căii neurovasculare

Tumori odontogenice ale maxilarelor
Tumorile odontogenice sunt rare; cresc în interiorul maxilarelor, ducând la deformarea și distrugerea lor. După histogeneză, tumorile se disting de epiteliul odontogen, mezenchimal de țesut.

Odontoamele
Odontomele denotă excrescențe asemănătoare tumorii ale țesuturilor dentare dure care apar ca urmare a neregulilor în procesul de formare a dinților. Sunt complexe și complexe

Tumori non-odontogenice și formațiuni asemănătoare tumorilor ale maxilarelor
Cemento - fibrom osificant - o tumoare a copilăriei și a tinerilor. Are o capsulă și constă din țesut fibros, inclusiv bare osteoide și structuri asemănătoare cimentului,

Chisturi maxilare
În patologia maxilarelor, o proporție semnificativă este ocupată de leziuni chistice non-tumorale, care sunt desemnate ca chisturi non-epiteliale și epiteliale. Chisturi nonepiteliale

Glosar al subiectului
Os, ossis (latină); osteon (gr.) – os. Osteita acuta, seu cronică – osteită acută sau cronică, inflamație acută sau cronică a osului.

Testează autocontrolul
Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Osteita maxilarelor este ... 1) distrofie, 2) displazie, 3) inflamație în afara parodonțiului, 4) inflamație

Glandele salivare majore
Glanda salivară parotidă (glandula parotis) are o structură alveolo-tubulară, de tip proteinacee (seroasă). Are o capsulă de țesut conjunctiv bine definită; caracteristic acestei glande

Sialadenita
Sialadenita este o inflamație glandele salivare. Cu orice inflamație care apare ca răspuns la deteriorare, organizarea vascular-stromală a organului sau t

Boala de pietre salivare
Sialolitiaza este o boală a glandelor salivare, care se bazează pe formarea de pietre în canale și acini. Potrivit diverselor surse literare care acoperă această patologie, pietrele salivare

Sindroame eponime ale patologiei glandelor salivare
Sindromul Sjögren (boală) (sindrom sicca, xerodermatoză, sindrom Guzherot-Sjögren, sindrom Predtechensky – Guzherot – Sjögren) – manifestări principale: xerostomie, keratoconjunctivită, p.

Tumori ale glandelor salivare
Tumorile glandelor salivare reprezintă doar aproximativ 2% din toate tumorile la om. În conformitate cu nomenclatura OMS, tumorile glandelor salivare sunt împărțite în trei grupe: epiteliale, non-epiteliale.

Chisturile glandelor salivare
Chisturile glandelor salivare sunt clasificate ca afecțiuni pseudotumorale. Chisturile glandelor salivare minore (aproximativ 56% din toate chisturile) sunt împărțite în chisturi ale glandelor salivare majore. După origine, chisturile pot fi congenitale

Testează autocontrolul
Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Precizați sialadenita primară 1) parotita tuberculoasă, 2) dacrioadenită, 3) oreion, 4

Mucoasa bucală
Membrana mucoasă a cavității bucale și a limbii este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. Membrană mucoasă procesele alveolare, eminența palatină și treimea anterioară a palatului dur sunt dense și nemișcate. El

Semne morfologice ale reacției epiteliului mucoasei bucale la inflamație
Caracteristici morfologice reacțiile epiteliului mucoasei bucale sunt reprezentate de acatoză, papilomatoză, hiperkeratoză, parakeratoză, diskeratoză, acantoliză, leucoplazie, vacuole

Elemente morfologice primare de afectare a mucoasei bucale
Spot (macula) - hiperemie focală origine inflamatorie; spot limitat (diametru de până la 10 mm) – rozeola (rozeola), hiperemie difuză – eritem (eritem).

Stomatita
Bolile întregii mucoase bucale, ale căror manifestări morfologice se bazează pe inflamație, se numesc stomatită.În cazurile de manifestare locală a inflamației pe gingii se numește

Stomatita virala
Picant stomatita herpetică– primar infecție herpetică mucoasa bucala. Agentul cauzal este virusul herpes simplex. Apare la adulți și copii

Stomatita cronica
Stomatita aftoasa cronica recurenta.Are un curs lung cu eruptii aftoase repetate. Erupțiile cutanate aftoase sunt leziuni izolate

Infecții micotice
Candidoza.Provocată de ciuperci patogene de drojdie din genul Candida. Morfologic, se manifestă prin hiperemie a mucoasei bucale cu formarea de plăci albe libere, care pot

Modificări ale cavității bucale din cauza otrăvirii cu săruri de metale grele
Metalele grele sunt puternice substante toxice. Pătrunde în organism prin sistemul respirator și tractul gastrointestinal sub formă de vapori, aerosoli și particule fine de praf

Modificări ale cavității bucale din cauza alergiilor
Boala Behçet. Medicul turc Behçet a descris o boală cu evoluție cronică recidivantă, ale cărei semne principale au fost afte recurente ale mucoasei bucale și

Cheilite
Cheilita este o inflamație a marginii roșii, a membranei mucoase și a pielii buzelor. Apare ca o boală independentă și ca o manifestare a altor boli (lichen simplex, lichen plan,

Glosita
Glosita este o inflamație a limbii.Este rară ca boală independentă, de obicei însoțește alte boli sau este semnul unei boli. G

Modificări ale limbii care nu sunt de natură inflamatorie
Limba neagră (paroasă) (lingua villosa nigra) este reprezentată de hiperkeratoza papilelor filiforme, care ca urmare capătă aspectul perilor. Papilele modificate se schimbă în timp

Afecțiuni pretumorale ale mucoasei bucale
Condițiile și procesele precanceroase au o natură diferită (distrofice, inflamatorii) și sunt împărțite în mod convențional în precancere obligatorii și facultative. Precancer obligatoriu (obligatoriu)

Tumorile bucale
Tumorile și formațiunile asemănătoare tumorii ale cavității bucale diferă puțin de cele din orice altă locație, cu excepția tumorilor specifice organelor ale glandelor salivare și a mioblastomului cu celule granulare.

Tumori ale limbii
Umflarea limbii apare aproape întotdeauna superficial, adesea din cauza leucoplaziei, ulcer traumatic sau fisura sifilitică. Se dezvoltă în principal la bărbați după vârsta de 50 de ani. Avea

Formațiuni asemănătoare tumorilor și chisturi ale cavității bucale
Afecțiunile sau procesele din membrana mucoasă și țesuturile moi ale cavității bucale, manifestate clinic și morfologic ca voluminoase, sunt de obicei considerate formațiuni asemănătoare tumorilor. Acestea includ

Glosar al subiectului
Stomatită acută, seu cronică - stomatită acută sau cronică, inflamație difuză a mucoasei bucale. Stomatita gangrenosa (nom) – gang

Testează autocontrolul
Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Elemente primare de afectare a mucoasei bucale. 1) macula, 2) papula, nodul, 3

Patologia capului și gâtului
Caracteristicile motivaţionale ale temei.Cunoaşterea manifestărilor morfologice ale bolilor şi procese patologiceȚesuturile moi ale feței și gâtului sunt necesare pentru absorbția cu succes și de înaltă calitate a e

Câteva date despre proprietățile anatomice și histologice ale pielii
Pielea este considerată foarte organ complex, care interacționează cu corpul Mediul extern. Pielea este formată din epidermă și derm (pielea însăși). Epidermă

Defecte ale feței și gâtului
Defecte congenitale fețele au adesea aspectul de crăpături, care sunt considerate a fi rezultatul unei încălcări a fuziunii țesuturilor embrionare. Dintre toate crăpăturile faciale, cele mai frecvente

Leziuni inflamatorii ale țesuturilor moi ale feței și gâtului
Leziunile inflamatorii ale țesuturilor moi ale feței și gâtului sunt împărțite în mod convențional în neodontogene și odontogenice, ținând cont de sursele de infecție. La leziunile inflamatorii neodontogenice ale țesuturilor moi ale feței și gâtului

Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale pielii feței
Cea mai frecventă tumoare epidermică a pielii feței este carcinom bazocelular(carcinom bazocelular).Apare la persoanele de ambele sexe la vârstnici și senile. Tumora

Tumori ale țesuturilor moi ale feței și gâtului
Tumorile țesuturilor moi ale feței și gâtului se dezvoltă din țesuturi conjunctive, grase, mușchi, vase de sânge și limfatice și nervi. Ca structură, acestea nu diferă de tumorile cu același nume din alte țări.

Leziuni non-tumorale și tumorale ale ganglionilor limfatici ai gâtului
Organele gâtului sunt prevăzute cu două grupe noduli limfatici: a) superficial, situat pe fascia externă de-a lungul venelor jugulare; b) adânc, culcat lângă organele gâtului. Ganglionii limfatici ai gâtului

Tumori primare ale ganglionilor limfatici ai gâtului
Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) este un limfom malign cu leziuni inițiale ale ganglionilor limfatici superficiali ai gâtului, cel mai adesea partea dreapta. În mare parte, copiii și tinerii sunt afectați.

Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor din țesuturile care formează melanină
Nevii sunt formațiuni tumorale ale pielii feței, precum și alte localizări și pot fi congenitale sau pot apărea după naștere. Nevii se dezvoltă din melanocitele epidermice

Testează autocontrolul
Alegeți un răspuns corect. 001. Defecte faciale congenitale frecvente: 1) despicătură facială oblică, 2) despicătură facială directă, 3) despicătură facială,

Reguli pentru trimiterea materialului pentru cercetarea biopsiei
1. Biopsiile și materialul chirurgical sunt livrate la secția de patologie imediat după prelevare. 2. Dacă este imposibil să livrați materialul la timp, acesta trebuie plasat într-un

Analiza clinică și anatomică a rezultatelor studiului materialului de biopsie chirurgicală
Un patolog care examinează materialul își dă caracteristicile macroscopice și microscopice, folosind diferite metode de cercetare, după cum este necesar. Pentru o evaluare corectă a rezultatelor

Rezolvarea problemelor de analiză clinico-anatomică a examinării biopsiei
Rezolvați secvențial problemele propuse și verificați-vă răspunsurile cu standardele. Problema nr. 1 (V.V. Serov et al, 1987, p. 270) Un pacient de 22 de ani a fost internat în spital

Testează autocontrolul
Alegeți un răspuns corect. 001. Biopsia este îndepărtarea de material pentru intravital examen histologicîn scopul... 1) tratament, 2) diagnostic,

1. Eroziune(erozie). Încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului. Apare ca urmare a unei leziuni sau, mai des, din cauza dezvoltării nefavorabile a elementului primar. Se vindecă fără cicatrice (Fig. 8).

2. Afta(aphta). O zonă limitată de necroză a epiteliului este galben-gri, rotundă sau ovală, măsurând 0,5X0,3 cm sau mai puțin. Este înconjurat de o margine inflamatorie roșie aprinsă, ușor ridicându-se deasupra ei. Aftele sunt localizate pe întreaga suprafață a mucoasei (stomatită aftoasă cronică recurentă). Se vindecă fără cicatrici.

3. Ulcer(ulcus). Necroza tisulară, formând un defect în toate straturile mucoasei. Ulcerul are fund și margini. Fundul poate fi acoperit cu un strat necrotic lipicios, căptușit cu granulații grosiere sau cu granulație fină, sau strălucitor, ca lăcuit. Marginile pot fi întors sau subminate. Vindecarea cu formarea de cicatrici (Fig. 9).

4. Cicatrice(cicatrice). Înlocuirea țesuturilor diferențiate cu țesut conjunctiv. Apare la locul unor elemente primare sau secundare și diferă ca culoare față de țesuturile din jur (Fig. 10).

5. Fulg(scamă). Separarea celulelor epiteliale keratinizate. În unele boli ale marginii roșii a buzelor (cheilita exfoliativă), solzii parakeratozici au aspectul unor plăci translucide de mica fixate în centru (Fig. 11).

6. Crustă(crusta). Exudat uscat al conținutului unei vezicule, eroziune, ulcer. Culoarea depinde de natura lichidului (lichid seros, puroi, sânge). Crustele sunt de obicei situate pe și lângă buze.

7. Sparge(rhagade). Un defect liniar care apare atunci când țesutul își pierde elasticitatea. Observat ca urmare impact mecanic(extensibilitate diferită a țesuturilor normale și inflamate). Localizat în colțurile gurii, în mijlocul sau aproape de mijlocul marginii roșii a buzelor. Crăpăturile apar adesea cu leucoplazie verrucoasă (Fig. 12).

8. Abces(abces). Un focar purulent care apare ca urmare a descompunerii țesutului alterat patologic. Cavitatea umplută cu puroi. Peretele său este țesut alterat patologic. Abcesul se poate deschide pentru a forma o fistulă, din care se eliberează puroi.

9.Atrofie(atrofie). Subțierea membranei mucoase, este netedă, strălucitoare, ușor de pliat. Vasele situate în profunzime sunt conturate mai clar decât în ​​mucoasa normală. Atrofia apare cu lichen plan (forma atipica), lupus eritematos, dupa suferinta terapie cu radiatiiși altele (Figura 13).

10. Pigmentare(pigmentatie). O modificare a culorii țesutului care are loc pe baza modificărilor inflamatorii anterioare în care a apărut hemoragia în țesut.

Trebuie amintit că prin determinarea elementelor morfologice este imposibil să se diagnosticheze definitiv boala, deoarece elementele primare în majoritatea cazurilor nu sunt patognomonice. În același timp, într-un complex de studii ale unei persoane bolnave, stabilirea elementelor leziunii servește ca un factor suplimentar important în clarificarea diagnosticului.

Întrebări de control

• 1. Poziția pacientului în scaun, poziția medicului.
• 2. Schema de intervievare a pacientului. Caracteristicile anchetei pentru bolile dinților și ale mucoasei bucale.
• 3. Importanța simptomelor dureroase în diagnosticul bolilor regiunii maxilo-faciale. Caracteristicile durerii.
• 4. Examenul extern al pacientului. Natura modificărilor în funcție de bolile generale și modificările cavității bucale.
• 5. Modificări degenerative ale mucoasei: spongioză, degenerare balonată, acantoliză, acantoză, hiperkeratoză, parakeratoză, papilomatoză.
• 6. Elemente de afectare a mucoasei bucale (primare, secundare).

Elemente morfologice primare de afectare a mucoasei bucale:

Loc-schimbarea culorii mucoasei într-o zonă limitată. Există pete inflamatorii și neinflamatorii. Rozeola - hiperemie limitată până la 1,5 cm în diametru. Eritemul este roșeața difuză a membranei mucoase. Petele neinflamatorii includ pete hemoragice: peteșii (hemoragii punctiforme) și echimoze (hemoragii rotunde extinse).
Petele pigmentare sunt formațiuni rezultate în urma depunerii de substanțe colorante de origine exogenă și endogenă (depuneri de melanină, luare de medicamente care conțin bismut sau plumb).

Nodul(papulă) - o formațiune fără cavitate de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care iese deasupra nivelului mucoasei și implică epiteliul și stratul de suprafață al membranei mucoase în sine. Morfologic se determină infiltrarea celulelor mici, hiperkeratoza și acantoza.

Nod- infiltrat rotund dens, usor dureros, cu originea in submucoasa. Mult mai mare decât un nodul. Cu guma sifilitică, nodul se poate ulcera. Nodul se formează ca urmare a procesului inflamator, a creșterii tumorii etc.

Tubercul- formare infiltrativă fără cavitate 5-7 mm, acoperă toate straturile mucoasei bucale și se ridică deasupra suprafeței acesteia. Tuberculii se formează în timpul tuberculozei, sifilisului terțiar și leprei.
Se degradează rapid cu formarea de ulcere. După ce se vindecă, se formează o cicatrice.

Bubble- acesta este un element cavitar de până la 5 mm în diametru, rezultat dintr-o acumulare limitată de lichid (exudat, sânge). Este situat în stratul spinos (intraepitelial) și se deschide rapid, formând eroziune. Se formează bule în timpul infecțiilor virale.

Bubble- o formațiune care se deosebește de o veziculă prin dimensiunea ei mai mare (mai mult de 5 mm), cu exudat seros sau hemoragic. Poate fi localizat intraepitelial (cu pemfigus acantolitic ca urmare a acantolizei) si subepitelial (cu eritem multiform exudativ, alergii etc.).

Pustulă- formarea cavității cu exsudat purulent; găsit pe piele și pe marginea roșie a buzelor.

Chist- o formațiune de cavitate având o capsulă de țesut conjunctiv cu căptușeală epitelială.

Blister- formare acavitară de până la 2 cm datorită umflăturii acute limitate a stratului papilar.
Un exemplu este edemul lui Quincke.

Abces- formare limitată a cavității umplute cu puroi; apare din cauza descompunerii țesutului alterat patologic sau a fuziunii pustulelor.

Eroziune- o încălcare a integrității epiteliului care are loc la locul papulei, după deschiderea veziculei, ca urmare a unei leziuni. Se vindecă fără cicatrice. Excoriația este eroziunea de origine traumatică.

Afta- un defect superficial al epiteliului de formă rotundă de 3-5 mm, situat pe o zonă hiperemică a membranei mucoase, acoperit cu placă fibroasă și înconjurat de o margine roșie strălucitoare. Se vindecă fără cicatrice. Un exemplu este stomatita aftoasă cronică recurentă.

Ulcer- un defect care implică toate straturile mucoasei. Într-un ulcer, fundul și marginile se disting. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici. Ulcerele apar din cauza leziunilor, tuberculozei, sifilisului sau cariilor tumorale.

Sparge este un defect liniar rezultat din pierderea elasticității țesuturilor. Fisurile superficiale sunt localizate în epiteliu, fisurile profunde pătrund în lamina propria și se vindecă fără cicatrice.

Cicatrice- înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv cu conținut ridicat de structuri fibroase.
Cicatricile hipertrofice (cheloide) apar după leziuni sau intervenții chirurgicale.
Cicatricile atrofice se formează după vindecarea elementelor tuberculozei, sifilisului și lupusului eritematos. Se caracterizează prin formă neregulată și adâncime mare.

Cântați- o formațiune formată din microorganisme, peliculă fibrinosă sau straturi de epiteliu respins.

Fulg- o placă subțire în cădere de celule epiteliale keratinizate, rezultată din cheratinizarea patologică, în special, cu ceva cheilită.

Crustă- exudat uscat la locul unei bule, fisuri, eroziune. Culoarea crustei depinde de natura exudatului (seros, purulent, hemoragic).