Tipuri de cancer de piele cu celule bazale și metode de tratament. Cursul cancerului de piele cu celule scuamoase

Cancerul de piele include de obicei următoarele tipuri de tumori cutanate maligne:

carcinom bazocelular (carcinom bazocelular care se dezvoltă din celulele bazale ale epiteliului pielii)
carcinom cu celule scuamoase (carcinom cu celule scuamoase)
melanom

Melanomul este adesea exclus din lista bolilor identificate cu cancerul de piele.

Simptome

În funcție de forma sa, cancerul de piele poate apărea ca o eroziune superficială, placă sau nodul. Este adesea asimptomatică, dar pot apărea ulcerații, sângerări și dureri.

Sursa health.mail.ru

Cauze

Aproape oricine poate dezvolta cancer de piele. Dar următoarele grupuri de oameni sunt cele mai susceptibile la această boală:

Cu piele deschisă, care sunt programați genetic să aibă mai puțină melanină în structura pielii;
In varsta;
predispus genetic la dezvoltarea tumorilor;

Având o boală care este clasificată ca o afecțiune precanceroasă:
boala Bowen;
eritroplazia Keir;
Xeroderma pigmentosum;
keratom senil;
corn cutanat;
Melanomul-nevi pigmentați periculoși;
Alte boli inflamatorii cronice ale pielii;
Expus la expunere prelungită la radiații ultraviolete;
Fumat;

În plus, motivele care au determinat dezvoltarea cancerului de piele pot fi următoarele:

Expunerea pielii la anumite substanțe chimice care au un efect cancerigen periculos. Astfel de substanțe includ gudron, componente ale produselor din tutun, lubrifianți, arsen și compușii acestuia;

Alimentație necorespunzătoare, proastă, cantități mari de substanțe nocive consumate care au proprietăți cancerigene în grade diferite. Acestea pot fi produse care conțin nitrați, nitriți, precum și produse afumate, conserve, murate și bogate în grăsimi;

Expunerea pielii la radiații radioactive;

Expunerea pielii la radiații termice și factori termici;

Deteriorarea mecanică (traumă, tăietură) la o aluniță;

Leziuni traumatice ale țesutului cicatrizat de pe piele;

Ca o complicație după dermatita cu radiații;

Apariția cancerului la locul arderii.

Sursa lechimsya-prosto.ru

Primele semne

Primele semne ale cancerului de piele sunt modificările care apar la suprafața pielii. Se poate forma o creștere care nu se vindecă mult timp. Adesea, tumora nu provoacă durere.

Sursa pro-medvital.ru

Semne

Carcinomul bazal este un cancer al celulelor bazale din partea inferioară a epidermei. Acesta este un tip foarte comun de cancer și reprezintă mai mult de 75% din toate cancerele de piele. Majoritatea celulelor bazale cresc foarte lent și aproape niciodată nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Principalele semne ale cancerului de piele sunt apariția unor pete sau noduli mici, roșii, strălucitoare care uneori pot sângera. În multe cazuri, în stadiile incipiente ale carcinomului bazocelular, stratul superior al pielii poate rămâne intact timp de multe luni. Dar în cele din urmă apar ulcere care nu se vindecă. Dacă carcinomul bazocelular este detectat într-un stadiu incipient, există șansa de a-l vindeca complet. Cu toate acestea, unele celule de carcinom bazocelular sunt agresive, iar dacă creșterea lor nu este oprită, ele se pot răspândi în straturile mai profunde ale pielii și uneori ajung la oase, îngreunând tratamentul.

Cancerul de piele cu celule scuamoase este un cancer al celulelor keratinocite care se găsesc în stratul superior al pielii (epidermă). Unul din cinci cancere de piele (20%) sunt de acest tip. Carcinomul cu celule scuamoase crește de obicei lent și se poate răspândi în alte părți ale corpului numai dacă este lăsat netratat pentru o perioadă foarte lungă de timp. Uneori, celulele canceroase se pot comporta mai agresiv și se pot răspândi în tot corpul într-un stadiu relativ incipient. Majoritatea oamenilor se vindecă complet cu tratamente relativ blânde.

Melanomul malign se dezvoltă din carcinomul bazocelular și din carcinomul scuamos. Primele semne ale cancerului de piele, și anume melanomul: o modificare a oricărei alunițe sau pistrui existente sau apariția unei noi alunițe sau pistrui. Riscul de a dezvolta melanom crește odată cu vârsta. Melanoamele se dezvoltă din celule specializate ale pielii numite melanocite, care produc melanină, pigmentul care face ca pielea să se întunece atunci când este expusă la soare. Se găsesc în epidermă, parte a stratului exterior al pielii. Melanoamele apar atunci când melanocitele se divid necontrolat și formează o masă de celule canceroase. Acest lucru este cauzat de expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete. Majoritatea melanoamelor pot fi vindecate dacă sunt detectate devreme. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic dacă observați orice modificare a unei alunițe sau a unui pistrui. Dacă este lăsat netratat, melanomul se poate răspândi în straturile mai profunde ale pielii și se poate răspândi în tot corpul prin sistemul limfatic și prin sânge.

Sursa myfamilydoctor.ru

Etape

În prezent, tumorile cutanate sunt clasificate în funcție de histologie și în funcție de stadiul procesului tumoral (clasificare TNM). Tumorile maligne ale pielii includ următoarele tipuri histologice: tumori cu celule scuamoase, tumori bazocelulare, tumori ale anexei pielii și alte tumori (boala Paget).

Clasificarea TNM este utilizată pentru cancerele de piele, excluzând vulva, penisul, pleoapa și melanomul cutanat. Unde T reflectă dimensiunea tumorii primare, N – prezența leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici regionali, M – prezența metastazelor la distanță.

Stadiul I include tumori cutanate de până la 2 cm în dimensiunea cea mai mare.

În stadiul II – tumori mai mari de 2 cm, dar care nu cresc în țesuturi mai profunde (mușchi, oase).

Stadiul III include tumori care cresc în țesuturi mai profunde sau tumori de orice dimensiune în prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali.

Stadiul IV include tumori cutanate cu metastaze la distanță stabilite.

Sursa onkobolezni.ru

Diagnosticare

Pacienții cu suspiciune de cancer de piele trebuie consultați de un dermato-oncolog. Medicul examinează formarea și alte zone ale pielii, palpează ganglionii limfatici regionali și dermatoscopie. Determinarea profunzimii germinării tumorii și a amplorii procesului se poate face cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru formațiunile pigmentate este indicată suplimentar siascopia.

Doar examenul citologic și histologic poate confirma sau infirma definitiv diagnosticul de cancer de piele. Examenul citologic se efectuează prin microscopie a frotiurilor colorate special făcute de pe suprafața ulcerelor sau eroziunilor canceroase. Diagnosticul histologic al cancerului de piele se realizează pe material obținut după îndepărtarea unei tumori sau prin biopsie cutanată. Dacă integritatea pielii peste nodul tumoral nu este compromisă, atunci materialul de biopsie este prelevat folosind metoda puncției. Conform indicațiilor, se efectuează o biopsie ganglionară. Histologia relevă prezența celulelor atipice, stabilește originea acestora (plată, bazală, melanocite, glandulare) și gradul de diferențiere.

La diagnosticarea cancerului de piele, în unele cazuri este necesar să se excludă natura sa secundară, adică prezența unei tumori primare a organelor interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru adenocarcinoamele cutanate. În acest scop se efectuează ecografia organelor abdominale, radiografie pulmonară, CT a rinichilor, urografia cu contrast, scintigrafia scheletului, RMN și CT a creierului etc.. Aceleași examinări sunt necesare în diagnostic. de metastaze la distanță sau cazuri de germinare profundă a cancerului de piele.

Sursa krasotaimedicina.ru

Tratament

Pentru tratament se folosesc următoarele metode:

raza;
chirurgical;
medicament;
criodistrucție;
coagulare cu laser.

Sursa diagnos.ru

Tratamentul cancerului de piele se realizează cel mai adesea prin radioterapie: radioterapie cu focalizare apropiată, în forme mai frecvente combinată cu gammaterapie externă. Sunt utilizate și alte opțiuni pentru iradierea combinată - terapia cu raze X cu focalizare apropiată cu introducerea ulterioară a ace radioactive.

Ca urmare a iradierii, efectuată în medie timp de 3-4 săptămâni, țesutul canceros moare, iar după ce reacția de radiație dispare, apar cicatrici pe piele. Se recurge la tratament chirurgical fie în cazurile de leziuni foarte răspândite, fie în astfel de forme de cancer care se dovedesc a fi slab sensibile la radioterapie. Apoi, după un curs de iradiere preoperatorie, se efectuează o excizie largă a tumorii, extinzându-se cu mult dincolo de periferia și adâncimea acesteia. Defectele extinse ale plăgii rezultate în urma unor astfel de operații sunt închise prin grefa de piele. De asemenea, este posibilă utilizarea criodistrucției tumorale.

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru aceste operații; este important doar ca pe pielea din jur să nu rămână urme ale unei reacții de radiații. De obicei este lubrifiat cu uleiuri indiferente (piersică sau cătină). Este indicat să nu aplicați bandaje pentru o mai bună aerare a pielii. Pentru ulcere mari, pansamentele se formează cu o rolă de tifon de bumbac („volan”) pentru a nu răni țesutul tumoral.

Chimioterapia pentru cancerul de piele este rar utilizată, deși există observații izolate de tratament cu succes al formelor precoce cu unguente cu medicamente citostatice.

În formele foarte frecvente, inoperabile, iradierea externă se efectuează în scop paliativ, uneori combinându-se cu chimioterapia intra-arterială.

Cursul cancerului de piele este relativ favorabil, deși în stadii avansate nu este întotdeauna posibilă vindecarea radicală a pacientului. Uneori este necesar să se recurgă la operații foarte extinse, mutilante, sub formă de excizie largă a țesutului facial cu rezecție a oaselor subiacente sau amputație pentru cancerul de piele al extremităților. Ca toate tumorile maligne, cancerul de piele este predispus la recidivă, mai ales după radiații administrate necorespunzător sau excizie insuficient de largă.

Tratamentul cancerului de piele este doar chirurgical; alte metode sunt ineficiente.

Sursa www.cancer.ic.ck.ua

scuamoase

În funcție de stadiul bolii, există mai multe regimuri standard de tratament pentru cancerul de piele.

Principiul de tratament pentru toate tipurile de cancer de piele este același și include următoarele metode:

raza;
chirurgical;
medicament;
criodistrucție;
coagulare cu laser.

Alegerea metodei de tratament depinde de structura histologică a tumorii, stadiul bolii, forma clinică și localizarea tumorii.

Sursa diagnos.ru

Cancerul de piele cu celule scuamoase poate apărea pe fondul keratozei actinice, țesutului cicatricial post-arsuri, în locurile de deteriorare mecanică constantă, dermatoze inflamatorii cronice precum forma hipertrofică a lichenului plan, lupus tuberculos, dermatită cu raze X, xerodermie pigmentată etc. Carcinomul cu celule scuamoase care se dezvoltă pe pielea afectată de soare, în special, în zonele de keratoză actinică, metastazează rar (0,5%), în timp ce frecvența metastazelor carcinomului scuamos care apar pe cicatrici este mai mare de 30%, iar în zonele de mai târziu. Dermatită cu raze X - aproximativ 20%.

Sursa ilive.com.ua

Celulă bazală

Semne ale cancerului de piele cu celule bazale

Localizarea este tipică pe pleoape, mai des pe cele inferioare

Începe ca o mică creștere

În mod clasic arată ca un nodul, care nu se distinge ca culoare de pielea sănătoasă din jur, cu o depresiune în centru

Marginile tumorii pot apărea sidefate

Nu te deranjează deloc, dar poate provoca ectropion sau inversarea pleoapei într-un stadiu avansat

Dacă tumora nu este tratată, aceasta crește treptat în țesutul subiacent. Din fericire, cancerul de piele bazocelular este unul dintre acele tipuri rare de neoplasme maligne care nu metastazează la alte organe.

Tumora poate fi îndepărtată fie chirurgical, fie cu radiații. Ca și în cazul tuturor tipurilor de cancer, este importantă depistarea în timp util a bolii și inițierea tratamentului.

Prevenirea

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta cancer de piele cu celule bazale, în special cele cu piele albă și păr blond, sunt sfătuite să evite expunerea prelungită la soare. Folosiți ochelari de soare pentru a vă proteja pielea delicată a pleoapelor de lumina ultravioletă. Articole de protecție, copertine etc. important și atunci când petreceți timp în aer liber.

Sursa websight.ru

Bazal

Diagnosticare

Pentru a evalua pacienții cu cancer bazal suspectat, se efectuează următoarele studii:

examinarea și palparea zonei neoplasmului - permite specialistului să suspecteze cancerul bazal pe baza tabloului clinic;

biopsie – scopul acestui studiu este de a colecta material pentru examenul histologic. În cazul unei biopsii incizionale, procedura se efectuează folosind un ac subțire, care este încărcat în țesutul tumoral și captează o parte din acesta. La efectuarea unei biopsii exciziale, o bucată de tumoră este îndepărtată cu ajutorul unui bisturiu. Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie locală și nu provoacă durere pacientului;

examen histologic - efectuat în laborator, unde materialul obținut în timpul biopsiei este examinat la microscop. În același timp, modificările caracteristice unui anumit tip de cancer sunt relevate în mostre de țesut tumoral.

După identificarea cancerului bazal, se întocmește un program de tratament care ia în considerare toate caracteristicile unui caz clinic specific. Dacă o tumoare este depistată precoce și se iau măsuri adecvate, majoritatea pacienților cu acest diagnostic vor avea un prognostic favorabil.

Radioterapia este utilizată pentru a detecta cancerul bazal în stadiile incipiente de dezvoltare. În acest caz, zona tumorii este iradiată cu radiații X cu focalizare scurtă. În acest fel, este posibilă încetinirea ratei de creștere a tumorii și obținerea regresiei acesteia. În timpul tratamentului, pacientul primește o doză de radiații de aproximativ 50-75 Gray.

Tratamentul chirurgical constă în excizia tumorii. Tactica chirurgicală devine cea mai importantă în prezența carcinoamelor bazocelulare mici, după îndepărtarea cărora nu se va forma un defect tisular mare. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală și implică excizia formațiunii patologice. Este important să se obțină margini curate ale plăgii, fără celule atipice. Pentru a face acest lucru, o anumită cantitate de țesut sănătos este excizată împreună cu tumora. În plus, în timpul intervenției chirurgicale este posibil să se efectueze examinarea histologică, citologică și microscopică a marginilor plăgii.

Chimioterapia constă în prescrierea unui tratament local sau sistemic cu citostatice. În primul caz, medicamentele antitumorale se administrează intravenos sau oral, în al doilea caz se aplică pe suprafața tumorii. Utilizarea pe termen lung a unor doze mici de citostatice poate realiza regresia unor tipuri de tumori bazocelulare.

Criodistrucția se bazează pe posibilitatea distrugerii unei tumori folosind tratamentul cu azot lichid. Acest medicament provoacă o scădere locală a temperaturii țesutului tumoral la un număr scăzut, din cauza căreia lichidul intracelular îngheață și se dezvoltă moartea celulelor atipice.

Terapia cu laser implică utilizarea unui fascicul direcționat de fascicule laser. În câteva secunde de la o astfel de expunere, apa se evaporă din țesutul tumoral și se observă distrugerea acestuia.

Sursa spital-israel.ru

Carcinomul bazocelular (sin.: carcinomul bazocelular, epiteliomul bazocelular, ulcus rodens, epiteliomul bazocelular) este o tumoare comună a pielii cu creștere pronunțată distructivă, cu tendință de recidivă, de regulă, nu metastazează și, prin urmare, este mai acceptată în în literatura internă termenul „carcinom bazocelular”.

Cod ICD-10

C44.3 Neoplasm malign al pielii altor părți și nespecificate ale feței

Cauzele carcinomului bazocelular al pielii

Problema histogenezei nu a fost rezolvată; majoritatea cercetătorilor aderă la teoria disontogenetică a originii, conform căreia carcinomul bazocelular se dezvoltă din celulele epiteliale pluripotente. Se pot diferenția în direcții diferite. În dezvoltarea cancerului, se acordă importanță factorilor genetici, tulburărilor imunitare și influențelor externe negative (insolație intensă, contact cu substanțe cancerigene). Se poate dezvolta pe piele nemodificată clinic, precum și pe fondul diferitelor patologii ale pielii (keratoză senilă, radiodermatită, lupus tuberculos, nevi, psoriazis etc.).

Carcinomul bazocelular este un carcinom bazocelular cu creștere lentă și rar metastazant, care apare în epidermă sau foliculii de păr, ale căror celule sunt similare cu celulele bazale ale epidermei. Este considerat nu cancer sau neoplasm benign, ci ca un tip special de tumoră cu creștere local distructivă. Uneori, sub influența agenților cancerigeni puternici, în primul rând razele X, carcinomul bazocelular se dezvoltă în carcinomul bazocelular. Problema histogenezei nu a fost încă rezolvată. Unii cred că bazalioamele se dezvoltă din rudimentul epitelial primar, alții - din toate structurile epiteliale ale pielii, inclusiv din rudimente și malformații embrionare.

Factori de risc

Factorii provocatori sunt insolația, UV, razele X, arsurile și aportul de arsenic. Prin urmare, carcinomul bazocelular apare adesea la persoanele cu tipurile de piele I și II și la albinoși care sunt expuși la o expunere intensă la soare pentru o perioadă lungă de timp. S-a stabilit că expunerea excesivă la soare în copilărie poate duce la dezvoltarea unei tumori mulți ani mai târziu.

Patogeneza

Epiderma este ușor atrofică, uneori ulcerată și are loc o proliferare a celulelor bazofile tumorale asemănătoare cu celulele stratului bazal. Anaplazia este ușoară, mitozele sunt puține. Basaliomul metastazează rar, deoarece celulele tumorale care intră în sânge nu sunt capabile de proliferare din cauza lipsei factorului de creștere produs de stroma tumorală.

Patomorfologia bazaliomului pielii

Histologic, carcinomul bazocelular este împărțit în nediferențiat și diferențiat. Grupul nediferențiat include carcinoamele bazocelulare solide, pigmentate, asemănătoare morfeei și superficiale, grupul diferențiat include keratotice (cu diferențiere piloidă), chistice și adenoide (cu diferențiere glandulare) și cu diferențiere sebacee.

Clasificarea internațională OMS (1996) identifică următoarele variante morfologice ale carcinomului bazocelular: multicentric superficial, codular (solid, adenoid chistic), infiltrant, nesclerozant, sclerozant (desmoplastic, asemănător morfeei), fibro-epitelial; cu diferențiere anexală - foliculară, ecrină, metatipică (basoscuamoasă), keratotică. Cu toate acestea, limita morfologică a tuturor soiurilor este neclară. Astfel, într-o tumoare imatură pot exista structuri adenoide și, dimpotrivă, cu structura sa organoidă, se găsesc adesea focare de celule imature. De asemenea, nu există o corespondență completă între tabloul clinic și histologic. De obicei, există corespondență numai pentru forme precum superficiale, fibroepiteliale, sclerodermice și pigmentate.

Pentru toate tipurile de carcinoame bazocelulare, principalul criteriu histologic este prezența unor complexe tipice de celule epiteliale cu nuclei ovali de culoare închisă în partea centrală și complexe de tip palisade situate de-a lungul periferiei. În aparență, aceste celule seamănă cu celulele epiteliale bazale, dar diferă de acestea din urmă prin absența punților intercelulare. Nucleii lor sunt de obicei monomorfi și nu sunt supuși anaplaziei. Stroma țesutului conjunctiv proliferează împreună cu componenta celulară a tumorii, situată sub formă de mănunchiuri între cordoanele celulare, împărțindu-le în lobuli. Stroma este bogată în glicozaminoglicani, colorându-se metacromatic cu albastru de toluidină. Conține multe bazofile tisulare. Lacunele de retracție sunt adesea detectate între parenchim și stromă, pe care mulți autori îl consideră un artefact de fixare, deși posibilitatea expunerii la secreția excesivă de hialuronidază nu este infirmată.

Carcinom bazocelular solid dintre formele nediferenţiate apare cel mai des. Din punct de vedere histologic, constă din diferite forme și dimensiuni de fire și celule de celule bazaloide situate compact, cu limite neclare, asemănătoare cu un sincițiu. Astfel de complexe de celule epiteliale bazale sunt înconjurate la periferie de elemente alungite, formând un „gard de pichet” caracteristic. Celulele din centrul complexelor pot suferi modificări distrofice odată cu formarea cavităților chistice. Astfel, alături de structurile solide pot exista și cele chistice, formând o variantă solid-chistică. Uneori, masele distructive sub formă de detritus celular sunt încrustate cu săruri de calciu.

Carcinom bazocelular pigmentat Histologic se caracterizează prin pigmentare difuză și este asociată cu prezența melaninei în celulele sale. Stroma tumorală conține un număr mare de melanofagi cu un conținut ridicat de granule de melanină.

O cantitate crescută de pigment este de obicei detectată în varianta chistică, mai rar în multicentricul solid și superficial. Basalioamele cu pigmentare pronunțată conțin multă melanină în celulele epiteliale de deasupra tumorii, pe întreaga sa grosimi până la stratul cornos.

Carcinom bazocelular superficial adesea multiple. Din punct de vedere histologic, este format din complexe solide mici, multiple asociate cu epiderma, parcă „suspendată” de aceasta, ocupând doar partea superioară a dermei până la stratul reticular. În stromă se găsesc adesea infiltrate limfohistiocitare. Multiplicitatea focarelor indică geneza multicentrică a acestei tumori. Carcinomul bazocelular superficial reapare adesea după tratament de-a lungul periferiei cicatricii.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei, sau tipul „morphea”, se distinge prin dezvoltarea abundentă a țesutului conjunctiv asemănător sclerodermiei, în care cordoanele înguste ale celulelor epiteliale bazale sunt „încorporate”, extinzându-se adânc în derm până la țesutul subcutanat. Structurile asemănătoare poligrădinii pot poate fi văzută numai în cordoanele și celulele mari.Infiltrarea reactivă în jurul complexelor tumorale situate printre stroma masivă a țesutului conjunctiv, de regulă, este puțin și mai pronunțată în zona de creștere activă la periferie.Progresia ulterioară a modificărilor distructive duce la formarea unor cavități chistice mici (cribzoforme) și mai mari.Uneori mase distructive sub formă de detritus celular sunt încrustate cu săruri de calciu.

Carcinom bazocelular cu diferențiere glandulare, sau de tip adenoid, se caracterizează prin prezența, pe lângă zonele solide, a unor fire epiteliale înguste formate din mai multe și uneori 1-2 rânduri de celule care formează structuri tubulare sau alveolare. Celulele epiteliale periferice ale acestuia din urmă au o formă cubică, drept urmare caracterul asemănător polisadului este absent sau exprimat mai puțin clar. Celulele interne sunt mai mari, uneori cu o cuticulă pronunțată; cavitățile tuburilor sau structurilor alveolare sunt umplute cu mucină epitelială. Reacția cu antigenul carcinoembrionar produce colorare pozitivă pentru mucina extracelulară pe suprafața celulelor care căptușesc structurile asemănătoare conductelor.

Carcinom bazocelular cu diferențiere cicloidă caracterizată prin prezența focarelor de keratinizare în complexe de celule epiteliale bazale, înconjurate de celule asemănătoare celor spinoase. În aceste cazuri, keratinizarea are loc ocolind stadiul keratohialin, care seamănă cu zona keratogenă a istmului foliculilor de păr normali și poate avea diferențiere asemănătoare tricho. Uneori există foliculi imaturi mulși cu semne inițiale ale formării firelor de păr. În unele cazuri, se formează structuri care seamănă cu mugurii de păr embrionari, precum și cu celule epiteliale care conțin glicogen, corespunzătoare celulelor stratului exterior al foliculului de păr. Uneori pot exista dificultăți de diferențiere de hamartomul bazaloid folicular.

Carcinom bazocelular cu diferențiere sebacee Este rară și se caracterizează prin apariția unor focare sau celule individuale tipice glandelor sebacee printre celulele epiteliale bazale. Unele dintre ele sunt mari, în formă de sigiliu, cu citoplasmă ușoară și nuclee situate excentric. Când sunt colorate cu Sudan III, grăsimea este dezvăluită în ele. Lipocitele sunt mult mai puțin diferențiate decât într-o glandă sebacee normală; se observă forme de tranziție între ele și celulele epiteliale bazale din jur. Acest lucru indică faptul că acest tip de cancer este asociat histogenetic cu glandele sebacee.

Tipul fibroepitelial(sin.: Pincus fibroepiteliomul) este un tip rar de carcinom bazocelular care apare mai ales în regiunea lombo-sacrală și poate fi combinat cu keratoza seboreică și carcinomul bazocelular superficial. Clinic poate arăta ca fibropapilom. Au fost descrise cazuri de leziuni multiple.

Histologic, în derm se găsesc cordoane înguste și lungi de celule epiteliale bazale, extinzându-se de la epidermă, înconjurate de o stromă hiperplazică, adesea edematoasă, alterată de mucoid, cu un număr mare de fibroblaste. Stroma este bogată în capilare și bazofile tisulare. Șuvițele epiteliale se anastomozează între ele și constau din celule mici întunecate, cu o cantitate mică de citoplasmă și nuclee rotunde sau ovale, intens colorate. Uneori, în astfel de cordoane există mici chisturi umplute cu conținut eozinofil omogen sau mase cornoase.

Sindromul nevobazocelular(sindromul Gordin-Goltz) este un sindrom poliorganotrop, autosomal dominant, legat de facomatoze. Se bazează pe un complex de modificări hiper sau neoplazice datorate tulburărilor dezvoltării embrionare. Simptomul cardinal este apariția în perioada timpurie a vieții a carcinoamelor bazocelulare multiple, însoțite de chisturi odontoten ale maxilarelor și anomalii ale coastelor. Ar putea exista cataractă și modificări ale sistemului nervos central. De asemenea, se caracterizează prin modificări frecvente ale palmelor și tălpilor sub formă de „indentări”, în care structurile bazaloide se găsesc și histologic. După faza precoce nevoid-bazaliomatoasă, câțiva ani mai târziu, de obicei în perioada pubertății, în aceste zone apar forme ulcerative și local distructive ca indicator al debutului fazei oncologice.

Modificările histologice ale acestui sindrom nu sunt practic diferite de tipurile de carcinoame bazocelulare enumerate mai sus. În zona „indentațiilor” palmoplantare există defecte în stratul cornos al epidermei cu subțierea straturilor rămase și apariția unor procese epiteliale suplimentare din celulele bazaloide tipice mici. Carcinoamele bazocelulare mari se dezvoltă rar în aceste locuri. Leziunile bazocelulare individuale de natură liniară includ toate tipurile de carcinoame bazocelulare organoide.

Histogenia bazaliomului cutanat

Basaliomul se poate dezvolta atât din celulele epiteliale, cât și din epiteliul complexului pilosebaceu. Folosind secțiuni în serie, M. Hundeiker și N. Berger (1968) au arătat că în 90% din cazuri tumora se dezvoltă din epidermă. Examenul histochimic al diferitelor tipuri de cancer arată că în majoritatea celulelor glicogenul și glicozaminoglicanii se găsesc în stroma tumorală, în special în modelele adamantinoide și cilindromatoase. Glicoproteinele sunt detectate în mod constant în membranele bazale.

Microscopia electronică a arătat că majoritatea celulelor complexelor tumorale conțin un set standard de organite: mitocondrii mici cu o matrice întunecată și poliribozomi liberi. Nu există punți intercelulare la locurile de contact, dar se găsesc proiecții asemănătoare degetelor și un număr mic de contacte asemănătoare desmozomului. În zonele de keratinizare se observă straturi de celule cu punți intercelulare intacte și un număr mare de tonofilamente în citoplasmă. Ocazional, se găsesc zone de celule care conțin complexe de membrană celulară, care pot fi interpretate ca o manifestare a diferențierii glandulare. Prezența melanozomilor în unele celule indică diferențierea pigmentului. În celulele epiteliale bazale, organelele caracteristice celulelor epiteliale mature sunt absente, ceea ce indică imaturitatea acestora.

În prezent se crede că această tumoare se dezvoltă din celule epiteliale germinale pluripotente sub influența diferitelor tipuri de stimuli externi. Histologic și histochimic, a fost dovedită legătura dintre carcinomul bazocelular cu stadiul anagen al creșterii părului și a fost subliniată asemănarea cu mugurii de păr embrionari în proliferare. R. Holunar (1975) și M. Kumakiri (1978) consideră că această tumoră se dezvoltă în stratul germinativ al ectodermului, unde se formează celule epiteliale bazale imature cu potențial de diferențiere.

Simptomele carcinomului bazocelular al pielii

Carcinomul bazocelular al pielii are aspectul unei singure formațiuni, de formă semisferică, adesea rotundă la contur, ușor înălțat deasupra nivelului pielii, de culoare roz sau cenușiu-roșu cu o nuanță sidefată, dar poate să nu difere de pielea normală. Suprafața tumorii este netedă; în centrul acesteia există de obicei o mică adâncitură, acoperită cu o crustă scuamoasă subțire, slab adiacentă, la îndepărtarea căreia se detectează de obicei eroziune. Marginea elementului ulcerat este îngroșată ca o rolă, constă din mici noduli albici, denumiți de obicei „perle” și având valoare diagnostică. În această stare, tumora poate exista ani de zile, crescând încet.

Basalioamele pot fi multiple. Forma primară de plural, conform K.V. Daniel-Beck și A.A. Kolobyakova (1979), apare în 10% din cazuri, numărul focarelor tumorale poate ajunge la câteva zeci sau mai mult, ceea ce poate fi o manifestare a sindromului Gorlin-Goltz non-bazocelular.

Toate simptomele bazaliomului cutanat, inclusiv sindromul Gorlin-Goltz, ne permit să distingem următoarele forme: nodul-ulcerativ (ulcus rodens), superficial, sclerodermic (tip morfee), pigmentar și fibroepitelial. Cu leziuni multiple, aceste tipuri clinice pot fi observate în diferite combinații.

Forme

Vedere la suprafațăîncepe cu apariția unei pete solzoase limitate de culoare roz. Apoi pata capătă contururi clare, formă ovală, rotundă sau neregulată. De-a lungul marginii leziunii apar noduli densi mici si stralucitori, care se contopesc unul cu celalalt si formeaza o margine ca un rulou ridicat deasupra nivelului pielii. Centrul vetrei se scufundă ușor. Culoarea leziunii devine roz închis, maro. Leziunile pot fi solitare sau multiple. Dintre formele superficiale, bazaliomul auto-cicatricial sau pagetoid se distinge cu o zonă de atrofie (sau cicatrici) în centru și un lanț de elemente mici, dense, opalescente, asemănătoare tumorii de-a lungul periferiei. Leziunile ating o dimensiune semnificativă. De obicei are o natură multiplă și un curs persistent. Creșterea este foarte lentă. Caracteristicile sale clinice pot semăna cu boala Bowen.

La formă pigmentată culoarea leziunii este albăstruie, violet sau maro închis. Acest tip este foarte asemănător cu melanomul, mai ales nodular, dar are o consistență mai densă. Examenul dermatoscopic poate oferi un ajutor semnificativ în astfel de cazuri.

Tipul tumorii se caracterizează prin apariția unui nodul, care crește treptat în dimensiune, ajungând la 1,5-3 cm sau mai mult în diametru, capătă un aspect rotunjit și o culoare roz stagnantă. Suprafața tumorii este netedă cu telangiectazii pronunțate, uneori acoperite cu solzi cenușii. Uneori, partea sa centrală se ulcerează și devine acoperită cu cruste dense. Rareori, tumora iese deasupra nivelului pielii și are o tulpină (tip fibroepitelial). În funcție de mărimea pe care le disting forme nodulare mici și mari.

Aspect ulcerativ apare ca variantă primară sau ca urmare a ulcerației formei superficiale sau tumorale a neoplasmului. O trăsătură caracteristică a formei ulcerative este o ulcerație în formă de pâlnie, care are un infiltrat masiv (infiltrare tumorală) fuzionat cu țesuturile subiacente cu limite neclare. Dimensiunea infiltratului este mult mai mare decât ulcerul în sine (ulcus rodens). Există o tendință la ulcerații profunde și distrugerea țesuturilor subiacente. Uneori, forma ulceroasă este însoțită de excrescențe papilomatoase, neguoase.

Aspect asemănător sclerodermiei sau cicatrice-atrofic Este o leziune mică, clar delimitată, cu o îngroșare la bază, aproape că nu se ridică peste nivelul pielii, de culoare gălbui-albicioasă. În centru pot fi detectate modificări atrofice și discromie. Periodic, de-a lungul periferiei elementului, pot apărea focare de eroziune de diferite dimensiuni, acoperite cu o crustă ușor de îndepărtat, ceea ce este foarte important pentru diagnosticul citologic.

Tumora fibroepitelială Pincus clasificat ca un tip de carcinom bazocelular, deși evoluția sa este mai favorabilă. Clinic, se manifestă sub forma unui nodul sau a unei plăci de culoarea pielii, de consistență elastică densă și practic nu suferă eroziune.

Basaliomul (carcinom cu celule scuamoase, epiteliom bazocelular) este un tip de cancer de piele. Tumora se dezvoltă în stratul bazal al țesutului epitelial din celulele atipice ale epidermei și epiteliului folicular și nu metastazează. Neoplasmul arată ca un nodul și este capabil să distrugă țesutul osos și cartilaj.

Fotografie

Simptomele carcinomului bazocelular

Imunoterapie

Pentru a trata carcinomul bazocelular al feței, se utilizează metoda de imunoterapie, care implică utilizarea unui unguent special - imiquod. Medicamentul stimulează organismul pacientului să producă interferon, care ajută la lupta împotriva celulelor atipice. De regulă, carcinomul nazal bazocelular este tratat cu cremă, deoarece această metodă de terapie nu lasă cicatrici. Imicvod este adesea folosit înainte de începerea chimioterapiei.

Tratament medicamentos

În stadiile inițiale și în forme superficiale, dacă există contraindicații sau este imposibilă utilizarea radioterapiei, se recurge la terapia medicamentoasă. Pentru aceasta, unguentul omain este utilizat sub formă de aplicații zilnice. Se prescriu și antibiotice antitumorale - bleomicina, care se administrează intravenos la 15 mg de 2-3 ori pe săptămână. Doza totala 300-400 mg.

Tratament fotodinamic

Tratamentul constă în introducerea sub piele a unor substanțe speciale (fotosensibilizatori) care evidențiază limitele clare ale tumorii, care este apoi iradiată cu unde luminoase. Pentru carcinomul bazocelular facial, metoda fotodinamică este o opțiune de tratament prioritară, deoarece nu duce la defecte cosmetice.

Distrugerea criogenică

Distrugerea tumorii prin congelare. Această metodă de tratament depășește în unele cazuri rezultatele tratamentului prin alte metode. Folosind echipamente speciale (criosonde), tumora este înghețată folosind azot lichid. Avantajele crioterapiei:

intervenție nedureroasă;

lipsa de sânge a manipulării;

număr minim de complicații;

ușurința de implementare;

tratament în ambulatoriu fără anestezie.

Vindecarea rănilor după criodistrucție se caracterizează prin absența defectelor cosmetice, ceea ce elimină necesitatea unei intervenții chirurgicale plastice suplimentare. Acest lucru este important atunci când tumora este localizată pe față.

Metoda este utilizată dacă starea pacientului sau localizarea carcinomului bazocelular nu permite îndepărtarea chirurgicală. Radioterapia se face folosind radiații gamma cu focalizare scurtă. Rezultatele radioterapiei sunt mai bune din punct de vedere estetic decât în ​​cazul îndepărtării chirurgicale a carcinomului bazocelular. Singurul dezavantaj al metodei este durata tratamentului (în medie 20-25 de ședințe).

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Intervenția chirurgicală se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală.

Tumoarea este excizată pe scară largă - pentru a fi în siguranță, medicii mai iau încă cinci milimetri în jurul carcinomului bazocelular pentru a minimiza riscul de recidivă după recuperare. Deoarece această metodă de rezolvare a unei probleme pe față este dificilă din cauza unui defect cosmetic după intervenție chirurgicală, medicii folosesc alte metode în zone deschise și efectuează operații numai pe corp.

În unele cazuri, pe lângă metodele chirurgicale sau distructive de tratament, sunt prescrise medicamente citostatice (prospidină și bleomicina). Remediile populare sunt folosite pentru a stimula imunitatea.

Basaliom

Basaliom

Basaliom(carcinomul bazocelular) este o tumoare malignă a pielii. care se dezvoltă din celule epidermice. Își primește numele datorită asemănării celulelor tumorale cu celulele din stratul bazal al pielii. Basaliomul are principalele semne ale unui neoplasm malign: crește în țesuturile învecinate și le distruge și reapare chiar și după un tratament adecvat. Dar, spre deosebire de alte tumori maligne, carcinomul bazocelular practic nu metastazează.

Cauzele carcinomului bazocelular

Basaliomul apare în principal la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa includ expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui. Prin urmare, rezidenții din țările sudice și oamenii care lucrează la soare sunt mai susceptibili la carcinomul bazocelular. Persoanele cu pielea deschisă se îmbolnăvesc mai des decât persoanele cu pielea închisă la culoare. Contact cu substanțe toxice și cancerigene (produse petroliere, arsen etc.), vătămare constantă a unei anumite zone a pielii, cicatrici. arsuri. Radiațiile ionizante sunt, de asemenea, factori care cresc riscul de carcinom bazocelular. Factorii de risc includ scăderea imunității din cauza terapiei cu imunosupresoare sau a unei boli pe termen lung.

Apariția carcinomului bazocelular la un copil sau adolescent este puțin probabilă. Cu toate acestea, există o formă congenitală de carcinom bazocelular - sindromul Gorlin-Goltz (sindrom neobazocelular), care combină o formă de suprafață plană a tumorii, chisturi osoase mandibulare, malformații ale coastelor și alte anomalii.

Clasificarea bazaliomului

Se disting următoarele forme clinice de bazaliom:

nodular-ulcerativ;

perforare;

verucos (papilar, exofitic);

nodular (nodular mare);

sclerodermiformis;

cicatricial-atrofic;

baziom superficial plat (epiteliom pagetoid);

Tumora lui Spiegler (tumoare turban, cilindrom)

Simptomele carcinoamelor bazocelulare

Cel mai adesea, bazaliomul este localizat pe față sau pe gât. Dezvoltarea unei tumori începe cu apariția pe piele a unui mic nodul de roz pal, roșcat sau de culoarea cărnii. La începutul bolii, nodulul poate să semene cu un coș obișnuit. Crește încet, fără a provoca dureri. În centrul ei apare o crustă cenușie. După îndepărtarea acesteia, pe piele rămâne o mică depresiune, care în curând devine din nou acoperită cu o crustă. O trăsătură caracteristică a carcinomului bazocelular este prezența unei creste dense în jurul tumorii, clar vizibilă atunci când pielea este întinsă. Micile formațiuni granulare care alcătuiesc rola arată ca niște perle.

Creșterea ulterioară a carcinomului bazocelular în unele cazuri duce la formarea de noi noduli, care în timp încep să fuzioneze unul cu celălalt. Dilatarea vaselor superficiale duce la apariția „venelor de păianjen” în zona tumorii. În centrul tumorii, ulcerația poate apărea cu o creștere treptată a dimensiunii ulcerului și cicatricile sale parțiale. Creșterea în dimensiune, carcinomul bazocelular poate crește în țesuturile din jur, inclusiv cartilajele și oasele, provocând dureri severe.

Bazaliomul nodular-ulcerativ se caracterizează prin apariția unei compactări proeminente deasupra pielii, care are o formă rotunjită și seamănă cu un nodul. În timp, compactarea se mărește și se ulcerează, conturul său luând o formă neregulată. În jurul nodulului se formează o centură caracteristică „perlă”. În cele mai multe cazuri, bazaliomul nodular-ulcerativ este localizat pe pleoapă, în pliul nazolabial sau în colțul interior al ochiului.

Forma perforantă a bazaliomului apare în principal în acele locuri în care pielea este rănită în mod constant. Se distinge de forma nodular-ulcerativă a tumorii prin creșterea rapidă și distrugerea pronunțată a țesuturilor înconjurătoare. Bazaliomul negru (papilar, exofitic) seamănă cu conopida în aspectul său. Este format din noduri emisferice dense care cresc pe suprafața pielii. O caracteristică a formei neguoase de bazaliom este absența distrugerii și germinării în țesutul sănătos din jur.

Bazaliomul nodular (nodular mare) este un singur nod care iese deasupra pielii, pe suprafața căruia sunt vizibile „venele de păianjen”. Nodul nu crește adânc în țesut, ca bazaliomul nodular-ulcerativ, ci în exterior. Forma pigmentată a bazaliomului are un aspect caracteristic - un nodul cu o creastă „perlă” care îl înconjoară. Dar pigmentarea întunecată a centrului sau a marginilor tumorii o face să arate ca melanom. Bazaliomul sclerodermiform se distinge prin faptul că nodulul palid caracteristic, pe măsură ce crește, se transformă într-o placă plată și densă, ale cărei margini au un contur clar. Suprafața plăcii este aspră și se poate ulcera în timp.

Forma cicatricial-atrofică a bazaliomului începe, de asemenea, cu formarea unui nodul. Pe măsură ce tumora crește, în centrul acesteia are loc distrugerea cu formarea unui ulcer. Treptat, ulcerul crește și se apropie de marginea tumorii, în timp ce cicatricile apar în centrul ulcerului. Tumora capătă un aspect specific cu o cicatrice în centru și o margine ulcerată, în zona căreia continuă creșterea tumorii.

Bazaliomul superficial plat (epiteliom pagetoid) este neoplasme multiple de până la 4 cm în dimensiune care nu cresc adânc în piele și nu se ridică deasupra suprafeței acesteia. Formațiunile variază în culoare de la roz pal la roșu și au margini înălțate, „perlate”. Acest tip de carcinom bazocelular se dezvoltă pe parcursul mai multor decenii și are un curs benign.

Tumora lui Spiegler (tumoare „turban”, cilindrom) este o tumoră multiplă formată din noduri roz-violete acoperite cu telangiectazie cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10 cm. Carcinomul bazocelular Spiegler este localizat pe scalp și are un curs benign pe termen lung.

Complicațiile carcinomului bazocelular

Deși carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele. are un curs relativ benign, deoarece nu metastazează. Principalele complicații ale carcinomului bazocelular sunt legate de faptul că se poate răspândi la țesuturile din jur, provocând distrugerea acestora. Complicațiile severe, inclusiv moartea, apar atunci când procesul afectează oasele, urechile, ochii, membranele creierului etc.

Diagnosticul se realizează prin examinarea citologică și histologică a unui frotiu de răzuire sau de amprentare prelevat de pe suprafața tumorii. În timpul examinării, firele sau grupurile de celule rotunde, fusiforme sau ovale sunt detectate la microscop. Celulele sunt înconjurate de-a lungul marginii de o margine subțire de citoplasmă.

Cu toate acestea, tabloul histologic al bazaliomului poate fi la fel de variat ca și formele sale clinice. Prin urmare, diagnosticul său diferențial clinic și citologic cu alte boli ale pielii joacă un rol important. Bazaliomul superficial plat se diferențiază de lupusul eritematos. lichen plan. keratoza seboreica si boala Bowen. Bazaliomul sclerodermiform se diferențiază de sclerodermie și psoriazis. formă pigmentată - din melanom. Dacă este necesar, se efectuează teste de laborator suplimentare care vizează excluderea bolilor similare cu carcinomul bazocelular.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Metoda de tratare a carcinomului bazocelular este selectată individual în funcție de dimensiunea tumorii, localizarea acesteia, forma clinică și aspectul morfologic și gradul de invazie în țesuturile adiacente. Ceea ce contează este apariția primară a tumorii sau recidiva. Se iau în considerare rezultatele tratamentului anterior, vârsta și bolile concomitente ale pacientului.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este o metodă eficientă și cea mai comună de tratament. Operația se efectuează pentru tumori limitate localizate în zone relativ sigure pentru intervenția chirurgicală. Rezistența carcinomului bazocelular la radioterapie sau reapariția acestuia este, de asemenea, o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală. În cazul carcinomului bazocelular sclerodermiform sau al unei tumori recurente, excizia se efectuează cu ajutorul unui microscop chirurgical.

Criodistrugerea carcinomului bazocelular cu azot lichid este o procedură rapidă și nedureroasă, cu toate acestea, este eficientă numai în cazurile de localizare superficială a tumorii și nu exclude apariția recăderii. Radioterapia pentru carcinomul bazocelular cu un proces mic de stadiu I-II se efectuează prin radioterapie cu focalizare apropiată a zonei afectate. În caz de deteriorare extinsă, aceasta din urmă este combinată cu terapia gamma la distanță. În cazuri dificile (recăderi frecvente, dimensiune tumorală mare sau invazie profundă), radioterapia poate fi combinată cu tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular este potrivită pentru persoanele în vârstă pentru care tratamentul chirurgical poate provoca complicații. Se foloseste si in cazurile in care carcinomul bazocelular este localizat pe fata, deoarece ofera un efect cosmetic bun. Chimioterapia locală pentru carcinomul bazocelular se realizează prin aplicarea de citostatice (fluorouracil, metatrexat etc.) pe zonele afectate ale pielii.

Prognosticul bazaliomului

În general, din cauza absenței metastazelor, prognosticul bolii este favorabil. Dar în stadii avansate și în absența unui tratament adecvat, prognosticul carcinomului bazocelular poate fi foarte grav.

Tratamentul precoce al carcinomului bazocelular este de mare importanță pentru recuperare. Datorită tendinței de recidivă frecventă a carcinomului bazocelular, o tumoare mai mare de 20 mm este deja considerată avansată. Dacă tratamentul se efectuează înainte ca tumora să atingă o astfel de dimensiune și să înceapă să crească în țesutul subcutanat, atunci se observă o vindecare permanentă în 95-98%. Când carcinomul bazocelular se extinde la țesutul de bază după tratament, rămân defecte cosmetice semnificative.

Basaliom(carcinomul bazocelular sau epiteliom bazal) este un neoplasm cutanat special care se dezvoltă în stratul superior (bazal) al pielii sau al foliculilor de păr, care poate crește ani de zile, dar rareori metastazează. Se dezvoltă în principal la bărbații și femeile cu piele deschisă care au împlinit vârsta de 45-50 de ani și practic nu apare la copii și adolescenți. În cele mai multe cazuri, dacă carcinomul bazocelular este identificat și îndepărtat în 2 ani de la momentul apariției acestuia, pacientul se recuperează complet.

Carcinomul bazocelular, clasificat drept cancer de piele conform clasificării ICD, se poate dezvolta pe o epidermă sănătoasă ca urmare a arsurilor, sub influența substanțelor cancerigene, sau a excesului de lumină solară sau de raze X. De o importanță nu mică este predispoziția genetică la boală și diferitele tulburări imunitare care au apărut în corpul pacientului. Există teorii care indică o legătură între carcinomul bazocelular și o serie de mutații ale genomului, ceea ce duce la slăbirea controlului asupra dezvoltării și diferențierii celulelor pielii.

În plus, a fost identificată o relație directă între apariția carcinomului bazocelular și vârsta unei persoane, precum și culoarea pielii sale. În special, pielea albă este un factor semnificativ care provoacă apariția carcinomului bazocelular.

Boala apare adesea pe fondul diferitelor patologii ale pielii, cum ar fi psoriazis, keratoza actinica, lupus tuberculos, radiodermatita, diverse nevi etc. Un alt motiv important pentru apariţia carcinomului bazocelular este scăderea imunității. cauzate de utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.

Simptomele carcinomului bazocelular al pielii

Basaliomul are aspectul unei mici plăci unice, care se ridică deasupra nivelului pielii și constând din numeroși noduli mici. Culoarea tumorii poate fi roz sau roz-roșu, dar poate să nu difere de nuanța pielii umane sănătoase. De obicei, în centrul său se formează o mică depresiune, acoperită cu o crustă subțire, sub care se găsește eroziunea sângerândă. De-a lungul marginilor ulcerului există îngroșări asemănătoare unei creaste a numeroși noduli - „perle”, care au o nuanță sidefată caracteristică.

Stadiul inițial de dezvoltare a carcinomului bazocelular practic nu dă niciun simptom clinic. În cea mai mare parte, pacienții se plâng de apariția unei tumori în continuă creștere pe pielea feței, buzelor și nasului, care nu doare, doar uneori provocând mâncărimi ușoare.

În funcție de dimensiunea și gradul de răspândire locală a carcinomului bazocelular, există patru stadii clinice ale bolii:

I. Dimensiunea carcinomului bazocelular nu depășește 2 cm și este înconjurat de dermă sănătoasă.

II. Tumora are un diametru de peste 2 cm, crește pe toată adâncimea pielii, dar nu implică stratul adipos subcutanat.

III. Un ulcer sau o placă atinge orice dimensiune, implicând toate țesuturile moi care stau la baza acestuia.

IV. Neoplasmul asemănător tumorii afectează țesuturile moi din apropiere, inclusiv cartilajele și oasele.

În aproximativ 10% din cazuri, apare o formă multiplă de carcinom bazocelular, când numărul plăcilor ajunge la câteva zeci sau mai mult, fiind o manifestare a carcinomului non-bazocelular. Sindromul Gorlin-Goltz .

Boala este diagnosticată prin teste clinice și de laborator, inclusiv:

1. Examinarea scalpului, pielii și mucoaselor vizibile ale pacientului, inclusiv examinarea vizuală a zonei în care este localizat carcinomul bazocelular folosind o lupă. În acest caz, forma, culoarea și prezența nodulilor strălucitori „perlați” de-a lungul marginilor tumorii sunt în mod necesar remarcate.

2. Palparea ganglionilor regionali si la distanta pentru marirea lor.

70% din toate bolile de piele tumorale sunt diferite carcinoame bazocelulare.

45-50% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani suferă de carcinom bazocelular al pielii.

În 85% din cazuri, carcinomul bazocelular apare în zonele expuse ale scalpului.

Persoanele cu pielea închisă practic nu fac carcinom bazocelular al pielii.

Carcinomul bazocelular este mai frecvent la locuitorii din mediul rural, care sunt mai expuși la radiații solare intense decât la locuitorii orașului.

3. Colectarea materialului histologic prin diverse metode: răzuire, frotiu sau biopsie prin puncție. Metoda este selectată în funcție de tipul și starea tumorii; suprafața acesteia este mai întâi curățată de cruste uscate. Dacă carcinomul bazocelular este un ulcer, se ia amprenta unui frotiu prin aplicarea unei lame de sticlă pe suprafața ulcerată. O puncție este luată numai din tumori destul de mari care au o suprafață intactă. Razuirea leziunii cutanate se realizeaza cu un bisturiu, materialul rezultat se aplica imediat si se distribuie pe o lama de sticla.

4. Efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a determina dimensiunea reală a carcinomului bazocelular și adâncimea țesutului inflamat.

Diagnosticul final se stabilește pe baza prezentării clinice și a rezultatelor histologice.

Luând în considerare principalele simptome ale carcinomului bazocelular, se pot distinge următoarele forme:

nodular-ulcerativ ;

fibroepitelial ;

pigmentat ;

superficial ;

asemănător sclerodermiei după tipul morphea.

De obicei, carcinom bazocelular superficialîncepe cu apariția unei pete roz pal, de cel mult 5 mm în diametru, care se desprinde constant și capătă treptat contururi rotunde, ovale sau neregulate. După ceva timp, marginile inflamației focale se îngroașă, apar numeroși noduli strălucitori, formând o creastă subțire. Centrul său începe să se scufunde ușor și capătă o nuanță de roz închis sau maro. Treptat, tumora crește încet și atinge dimensiuni semnificative, asemănătoare cu boala Bowen. În același timp, începe să distrugă țesuturile locale sau să crească pe suprafața pielii, practic fără a distruge straturile profunde ale țesutului subcutanat.

Carcinom bazocelular pigmentat. referitor la soiurile de carcinom bazocelular superficial, diferă prin culoarea tumorii, care are o culoare caracteristică maro închis, albăstrui sau violet. Această nuanță apare datorită pigmentării difuze, rezultată din formarea unui număr mare de celule colorate cu un conținut crescut de granule de melanină, atât în ​​tumoră, cât și pe toată grosimea epidermei. Carcinomul bazocelular pigmentat este adesea confundat cu alte tipuri de cancer de piele periculoase. În special, melanomul nodular are simptome similare, cu toate acestea, carcinomul bazocelular are o structură mai densă în consistența sa.

Nodal sau carcinom bazocelular nodular adesea începe cu un nodul emisferic, de culoare roz pal, prin pereții căruia sunt vizibile vase mici de sânge. După câțiva ani, capătă o formă plată, ajungând la dimensiuni mari - mai mult de 2 cm.Destul de des, un ulcer apare în partea centrală a carcinomului bazocelular, pătrunzând adânc în piele, înconjurat de o bandă de țesut inflamat până la 1 cm latime.Locatia preferata pentru o astfel de tumora este fruntea, barbia sau baza nasului.

Bazaliomul solid este considerat o formă cu nodul mare și se găsește cel mai adesea la pacienți. Se caracterizează printr-un singur nodul care se ridică deasupra epidermei și crește nu adânc în piele, ci deasupra suprafeței acesteia.

Bazaliom tumoral se dezvoltă dintr-un singur nodul, crescând treptat în dimensiune și dobândind o formă rotunjită. Suprafața sa este în mare parte netedă, uneori acoperită cu solzi mici cenușii. In unele cazuri, tumora capata o culoare roz si ajunge la un diametru de peste 3 cm. In centrul ei se formeaza un mic ulcer, acoperit cu solzi densi. În funcție de dimensiunea tumorii, se disting bazaliomul tumoral nodular mare și mic.

Carcinom bazocelular ulcerativ Se distinge printr-un ulcer în formă de pâlnie, în jurul căruia este ușor de observat o compactare masivă a țesutului cu limite neclare. Infiltratul poate fi de câteva ori mai mare decât dimensiunea ulcerului, poate provoca durere atunci când este apăsat și crește treptat în dimensiune, afectând zonele învecinate. Uneori, dezvoltarea unei leziuni ulcerative este însoțită de excrescențe sub formă de veruci și papiloame.

În 98% din cazuri, dacă tratamentul pentru carcinomul bazocelular este început în stadiile incipiente, are loc recuperarea completă. În ultimele stadii ale tumorii, recidiva apare în 50% din cazuri după excizie.

asemănător sclerodermiei sau bazaliom atrofic cicatricial caracterizată printr-o leziune mică care are o culoare gălbuie-albicioasă și este aproape invizibilă pe piele. Periodic, de-a lungul marginilor formațiunii apar eroziuni de diferite dimensiuni, acoperite cu o crustă subțire, care se desparte ușor și dezvăluie inflamația roșiatică dedesubt. Acest tip de bazaliom se caracterizează printr-o proliferare mare a țesutului conjunctiv asemănător sclerodermiei, răspândindu-se adânc în piele până la țesutul subcutanat. Ulterior, modificările distructive duc la formarea unor cavități chistice mici și mai mari, acumulând uneori cristale de săruri de calciu.

Bazaliom fibroepitelial sau Tumora Pincus– un tip rar de carcinom bazocelular care apare ca o placă sau un nodul care nu diferă ca culoare de pielea sănătoasă. Practic, tumora apare în regiunea lombosacrală a spatelui, are o consistență densă și, în cazuri extrem de rare, suferă eroziune. Boala este adesea combinată cu seboreea și poate arăta ca fibropapilom.

Sindromul nevobazocelular Gordin-Goltz, care apare pe fondul tulburărilor dezvoltării embrionare a fătului, este o boală ereditară care combină patologia pielii, a ochilor, a organelor interne și a sistemului nervos. Practic, principalul său simptom este formarea de carcinoame bazocelulare multiple, însoțite de anomalii ale coastelor și chisturilor maxilarului. Destul de des, tumorile apar pe fondul modificărilor pielii tălpilor și palmelor, pe care se formează „indentări” deosebite - straturi subțiri ale epidermei cu procese mici suplimentare. Carcinoamele bazocelulare mari practic nu se formează în aceste zone. Mult mai rar, sindromul se dezvoltă împreună cu cataracta și boli ale sistemului nervos central.

Tratamentul carcinomului bazocelular al pielii

Când se tratează carcinomul bazocelular, se folosesc diverse metode conservatoare și radicale, ale căror alegere depinde de tipul, natura și numărul de tumori, vârsta și sexul pacientului și prezența bolilor concomitente:

1. Îndepărtarea chirurgicală este utilizată pentru carcinoamele bazocelulare neagresive localizate în spatele sau toracele pacientului. Tumora este excizată cu un bisturiu cu o adâncime de 2 cm în țesut sănătos, rana este închisă cu un lambou de piele sau piele întinsă de pe părțile laterale ale inciziei. Pentru a preveni recidivele și consecințele mai grave, se efectuează o singură radioterapie de până la 3 Gy.

2. Dacă tumora a crescut adânc în țesut și nu poate fi îndepărtată chirurgical, se efectuează radiații, a căror doză totală poate fi de 50-75 Gy.

3. Tumorile mici cu diametrul de până la 0,7 mm se îndepărtează prin diatermocoagulare și chiuretaj, având în prealabil anesteziat locul chirurgical.

4. Criodistrucție – înghețarea cu azot a carcinoamelor bazocelulare superficiale mici, care nu depășesc 3 cm în diametru, localizate pe nas sau pe frunte. Nu este utilizat pentru tratarea tumorilor localizate în colțul ochiului, pe nas sau pe o parte a urechii.

5. Distrugerea cu laser este eficientă în special dacă apare o recidivă la locul tumorii îndepărtate.

6. Terapia fotodinamică (PDT) este utilizată pentru carcinomul bazocelular situat în locuri greu accesibile, de exemplu, pe pielea pleoapei, sau cu formațiuni nodulare multiple. PDT oferă un efect cosmetic bun și elimină aproape complet riscul de complicații.

7. La tratarea carcinoamelor bazocelulare solitare cu diametrul mai mic de 2 cm se folosește un laser cu dioxid de carbon sau un intron A care se injectează direct în leziune.

8. Terapia cu raze X este rar utilizată, de obicei pentru tratarea tumorilor localizate în apropierea orificiilor naturale sau atunci când intervenția chirurgicală sau alte tratamente pentru carcinomul bazocelular au eșuat.

9. Terapie locală cu diverse medicamente: unguent omain, prospedină sau fluorouracil.

În plus, pacientul trebuie să fie observat de un oncolog-dermatolog și să ia măsuri preventive pentru a proteja pielea de compuși chimici agresivi, radiații ionizante și insolație excesivă.

Există remedii populare folosite în tratamentul carcinomului bazocelular. În special, este popular sucul de celandină sau brusture, care este folosit pentru a trata locul formării tumorii. Cu toate acestea, merită să înțelegem că o oncologie atât de gravă, precum stadiile 3 și 4 ale carcinomului bazocelular, necesită metode moderne de tratament, cu participarea unui medic profesionist și experimentat.

Carcinom bazocelular - clasificare foto, tipuri.

Caracteristicile clasificării foto a carcinomului bazocelular.

Fotografiile prezentate prezintă carcinomul bazocelular în fiecare dintre variantele sale principale. Au fost făcute încercări de clasificare a carcinoamelor bazocelulare pe baza modelului de creștere sau modelelor de diferențiere, dar astfel de metode nu au atins acceptarea universală.

Cel mai adesea, carcinomul bazocelular vine în unul din trei subtipuri: nodular, superficial sau ulcerativ.

Bazaliom nodular în fotografie.

Acesta este cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular, reprezentând aproximativ 60% din toate cazurile primare. Arată ca o papulă sau un nodul translucid, ridicat, cu vase dilatate la suprafață (telangiectazie). Un astfel de nodul se poate ulcera și poate avea incluziuni pigmentare. Cel mai adesea, carcinomul bazocelular nodular apare pe cap și gât, veți observa acest lucru în fotografie. În timp, marginile devin în formă de rulou și sidefate, în timp ce partea centrală se ulcerează - se formează un așa-numit ulcer coroziv. Fără tratament, versiunea nodulară a carcinomului bazocelular atinge dimensiuni mari și se extinde profund, distrugând pleoapele, nasul sau urechile. În leziunile mari, distrugerea țesuturilor și ulcerația domină adesea imaginea, astfel încât nu este întotdeauna ușor de recunoscut adevărata natură a bolii.

Cancer de piele

Cancer de piele

Dintre numărul total de tumori maligne, cancerul de piele reprezintă aproximativ 10%. În prezent, dermatologia constată o tendință de creștere a incidenței cu o creștere medie anuală de 4,4%. Cel mai adesea, cancerul de piele se dezvoltă la persoanele în vârstă, indiferent de sex. Cei mai predispuși la boală sunt persoanele cu pielea deschisă la culoare, persoanele care trăiesc în condiții de insolație sporită (țări fierbinți, zone muntoase) și cei care petrec perioade lungi de timp în aer liber.

În structura generală a cancerului de piele, 11-25% sunt cancere cu celule scuamoase și aproximativ 60-75% sunt cancere bazocelulare. Deoarece dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase și bazocelulare are loc din celulele epidermice, aceste boli sunt, de asemenea, clasificate ca epitelioame maligne.

Cauzele cancerului de piele

Printre cauzele degenerării maligne a celulelor pielii, radiațiile ultraviolete excesive se află pe primul loc. Acest lucru este dovedit de faptul că aproape 90% din cazurile de cancer de piele se dezvoltă în zonele expuse ale corpului (față, gât), care sunt cel mai adesea expuse la radiații. Mai mult, pentru persoanele cu pielea deschisă, expunerea la razele UV este cea mai periculoasă.

Apariția cancerului de piele poate fi declanșată de expunerea la diferite substanțe chimice care au efect cancerigen: gudron, lubrifianți, arsen, particule de fum de tutun. Factorii radioactivi și termici care acționează asupra pielii pot duce la cancer. Astfel, cancerul de piele se poate dezvolta la locul unei arsuri sau ca o complicație a dermatitei cu radiații. Traumatizarea frecventă a cicatricilor sau alunitelor poate determina transformarea lor malignă odată cu apariția cancerului de piele.

Caracteristicile ereditare ale organismului pot predispune la apariția cancerului de piele, care provoacă cazuri familiale de boală. În plus, unele boli de piele au capacitatea de a se transforma malign în cancer de piele în timp. Astfel de boli sunt clasificate ca afecțiuni precanceroase. Lista lor include eritroplazia lui Keir. boala Bowen. xeroderma pigmentară. leucoplazie. keratom senil. corn cutanat, melanoza Dubreuil. melanom-nevi periculoși (nevus pigmentat complex, nevus albastru, nevus gigant, nevus Ota) și leziuni cutanate inflamatorii cronice (ulcere trofice, tuberculoză, sifilis, LES etc.).

Clasificarea cancerului de piele

Se disting următoarele forme de cancer de piele:

1. Cancer de piele cu celule scuamoase(carcinom cu celule scuamoase) - se dezvoltă din celulele plate ale stratului superficial al epidermei.
2. Cancer de piele cu celule bazale(carcinomul bazocelular) - apare cu degenerarea atipica a celulelor bazale ale epidermei, care au forma rotunjita si sunt situate sub un strat de celule plate.
3. Adenocarcinom cutanat- o tumoare malignă rară care se dezvoltă din glandele sebacee sau sudoripare.
4. Melanomul- cancer de piele care decurge din celulele sale pigmentare - melanocite. Luând în considerare o serie de caracteristici ale melanomului. Mulți autori moderni identifică conceptul de „cancer de piele” numai cu cancerul non-melanom.

Pentru a evalua prevalența și stadiul procesului în cancerul de piele non-melanom, este utilizată clasificarea internațională TNM.

T - extinderea tumorii primare

5. TX - este imposibil să se evalueze tumora din cauza lipsei de date
6. TO - tumora nu este detectată.
7. Tis - cancer in situ (carcinom pre-invaziv).
8. TI - dimensiunea tumorii de până la 2 cm.
9. T2 - dimensiunea tumorii de până la 5 cm.
10. TZ - dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm.
11. T4 - cancerul de piele crește în țesuturile profunde subiacente: mușchi, cartilaj sau oase.

N - starea ganglionilor limfatici

• NX - este imposibil să se evalueze starea ganglionilor limfatici regionali din cauza lipsei de date.
• N0 - nu au fost detectate semne de metastaze la ganglionii limfatici regionali.
• N1 - există leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.

M - prezența metastazelor

• MX - lipsa datelor privind prezența metastazelor la distanță.
• MO - nu au fost identificate semne de metastaze la distanță.
• M1 - prezența metastazelor la distanță ale cancerului de piele.

Gradul de diferențiere a celulelor tumorale este evaluat în cadrul clasificării histopatologice a cancerului de piele.

GX - nu există nicio modalitate de a determina gradul de diferențiere.

G1 - diferențierea ridicată a celulelor tumorale.

G2 - diferențierea medie a celulelor tumorale.

G3 - diferențierea scăzută a celulelor tumorale.

G4 - cancer de piele nediferențiat.

Simptomele cancerului de piele

Cancerul de piele cu celule scuamoase se caracterizează printr-o creștere rapidă și răspândit atât pe suprafața pielii, cât și în profunzime. Creșterea unei tumori în țesuturi situate sub piele (mușchi, os, cartilaj) sau adăugarea de inflamație este însoțită de apariția durerii. Cancerul de piele cu celule scuamoase poate apărea ca un ulcer, placă sau nodul.

Versiunea ulcerativă a cancerului de piele cu celule scuamoase are aspectul unui ulcer în formă de crater, înconjurat, ca o rolă, de margini dense, înălțate și care se sparg brusc. Ulcerul are fundul neuniform, acoperit cu cruste de exsudat seros-sângeros uscat. Emite un miros destul de neplăcut.

O placă de cancer de piele cu celule scuamoase se distinge prin culoarea roșie aprinsă, consistența densă și suprafața noduloasă. Adesea sângerează și crește rapid în dimensiune.

Suprafața grosieră a nodulului în cancerul de piele cu celule scuamoase îl face să arate ca o conopidă sau o ciupercă. Caracterizat prin densitate mare, culoare roșu aprins sau maro a nodului tumoral. Suprafața sa poate deveni erodata sau ulcerată.

Cancerul de piele bazocelular este mai benign și mai lent decât cancerul cu celule scuamoase. Numai în cazuri avansate crește în țesutul de bază și provoacă durere. Metastazele sunt de obicei absente. Cancerul de piele cu celule bazale este foarte polimorf. Poate fi reprezentat prin forme nodular-ulcerative, verucoase, perforante, cicatricial-atrofice, pigmentate, nodulare, sclerodermiforme, de suprafata plana si „turban”. Debutul majorității variantelor clinice de carcinom bazocelular are loc odată cu formarea unui singur nodul mic pe piele. În unele cazuri, neoplasmele pot fi multiple.

Adenocarcinomul cutanat apare cel mai adesea în zonele bogate în glande sudoripare și sebacee. Acestea sunt axilele, zona inghinală, pliurile sub glandele mamare etc. Adenocarcinomul începe cu formarea unui nod izolat sau a unei papule mici. Acest tip rar de cancer de piele se caracterizează printr-o creștere lentă. Doar în unele cazuri adenocarcinomul poate atinge dimensiuni mari (aproximativ 8 cm în diametru) și poate invada mușchii și fascia.

Melanomul în cele mai multe cazuri este o tumoare pigmentată de culoare neagră, maro sau gri. Există însă și cazuri de melanoame depigmentate. În timpul procesului de creștere a cancerului de piele melanom, există faze orizontale și verticale. Variantele sale clinice sunt reprezentate de melanomul lentigo. melanomul cu răspândire superficială și melanomul nodular.

Complicațiile cancerului de piele

Cancerul de piele, răspândindu-se adânc în țesuturi, provoacă distrugerea acestora. Având în vedere localizarea frecventă a cancerului de piele pe față, procesul poate afecta urechile, ochii, sinusurile paranazale și creierul, ceea ce duce la pierderea auzului și a vederii, dezvoltarea sinuzitei și meningitei de origine malignă, afectarea structurilor vitale ale creierul și chiar moartea.

Metastaza cancerului de piele apare în primul rând prin vasele limfatice cu dezvoltarea leziunilor maligne ale ganglionilor limfatici regionali (cervicali, axilari, inghinali). Acest lucru dezvăluie compactarea și mărirea ganglionilor limfatici afectați, lipsa de durere și mobilitatea lor la palpare. În timp, ganglionul limfatic devine fuzionat cu țesuturile din jur, drept urmare își pierde mobilitatea. Apare durerea. Apoi ganglionul limfatic se dezintegrează cu formarea unui defect ulcerativ în pielea situată deasupra acestuia.

Diagnosticul cancerului de piele

Pacienții cu suspiciune de cancer de piele trebuie consultați de un dermato-oncolog. Medicul examinează formarea și alte zone ale pielii, palpează ganglionii limfatici regionali și dermatoscopie. Determinarea profunzimii germinării tumorii și a amplorii procesului se poate face cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru formațiunile pigmentate este indicată suplimentar siascopia.

Doar examenul citologic și histologic poate confirma sau infirma definitiv diagnosticul de cancer de piele. Examenul citologic se efectuează prin microscopie a frotiurilor colorate special făcute de pe suprafața ulcerelor sau eroziunilor canceroase. Diagnosticul histologic al cancerului de piele se realizează pe material obținut după îndepărtarea unei tumori sau prin biopsie cutanată. Dacă integritatea pielii peste nodul tumoral nu este compromisă, atunci materialul de biopsie este prelevat folosind metoda puncției. Conform indicațiilor, se efectuează o biopsie ganglionară. Histologia relevă prezența celulelor atipice, stabilește originea acestora (plată, bazală, melanocite, glandulare) și gradul de diferențiere.

La diagnosticarea cancerului de piele, în unele cazuri este necesar să se excludă natura sa secundară, adică prezența unei tumori primare a organelor interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru adenocarcinoamele cutanate. În acest scop, se efectuează o ecografie a organelor abdominale. Radiografia plămânilor. CT rinichi. urografie cu contrast. scintigrafie scheletică. RMN și CT ale creierului etc. Aceleași examinări sunt necesare în diagnosticarea metastazelor la distanță sau a cazurilor de germinare profundă a cancerului de piele.

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea tratamentului pentru cancerul de piele este determinată în funcție de tipul acestuia, de amploarea procesului și de gradul de diferențiere a celulelor canceroase. De asemenea, se ia în considerare locația cancerului de piele și vârsta pacientului.

Sarcina principală în tratamentul cancerului de piele este îndepărtarea radicală a acestuia. Cel mai adesea se efectuează prin excizia chirurgicală a țesuturilor modificate patologic. Operația se efectuează cu captarea țesutului aparent sănătos cu 1-2 cm.O examinare intraoperatorie microscopică a zonei marginale a formațiunii îndepărtate permite ca operația să fie efectuată cu captarea minimă a țesutului sănătos cu cea mai completă îndepărtare a tuturor. celule tumorale canceroase de piele. Excizia cancerului de piele poate fi efectuată folosind un laser cu neodim sau dioxid de carbon, care reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și oferă un rezultat cosmetic bun.

Pentru tumorile mici (până la 1-2 cm) cu o ușoară germinare a cancerului de piele în țesuturile din jur, se poate folosi electrocoagularea. chiuretaj sau îndepărtare cu laser. La efectuarea electrocoagulării, captarea recomandată a țesutului sănătos este de 5-10 mm. Formele superficiale foarte diferențiate și minim invazive de cancer de piele pot fi supuse criodistrucției cu captarea țesutului sănătos cu 2-2,5 cm.Deoarece criodistrucția nu lasă posibilitatea unui studiu histologic al materialului îndepărtat, aceasta poate fi efectuată numai după o biopsie preliminară care confirmă răspândirea mică și diferențierea ridicată a tumorii .

Cancerul de piele care acoperă o suprafață mică poate fi tratat eficient prin terapie cu raze X cu focalizare apropiată. Iradierea cu fascicul de electroni este utilizată pentru a trata cancerele de piele superficiale, dar mari. Radioterapia dupa extirparea tumorii este indicata pacientilor cu risc crescut de metastazare si in cazurile de cancer de piele recurent. Radioterapia este folosită și pentru suprimarea metastazelor și ca metodă paliativă în cazurile de cancer de piele inoperabil.

Este posibil să se utilizeze terapia fotodinamică pentru cancerul de piele, în care iradierea este efectuată pe fundalul introducerii fotosensibilizatorilor. Pentru carcinomul bazocelular, chimioterapia locală cu citostatice are un efect pozitiv.

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile preventive care vizează prevenirea cancerului de piele constau în protejarea pielii de expunerea la influențe adverse chimice, radiații, ultraviolete, traumatice, termice și alte influențe. Ar trebui să evitați lumina deschisă a soarelui, mai ales în perioadele de activitate solară maximă și să utilizați diferite creme de protecție solară. Lucrătorii din industria chimică și cei asociați cu radiațiile radioactive trebuie să respecte regulile de siguranță și să folosească echipament de protecție.

Monitorizarea pacienților cu boli precanceroase de piele este importantă. În astfel de cazuri, examinările regulate de către un dermatolog sau dermato-oncolog au ca scop detectarea în timp util a semnelor bolii care degenerează în cancer de piele. Prevenirea transformării nevilor periculoși pentru melanom în cancer de piele constă în alegerea corectă a tacticilor de tratament și a metodei de îndepărtare a acestora.

Prognosticul cancerului de piele

Ratele de mortalitate pentru cancerul de piele sunt printre cele mai scăzute în comparație cu alte tipuri de cancer. Prognosticul depinde în mare măsură de tipul de cancer de piele și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale. Cancerul de piele bazocelulară are un curs mai benign, fără metastaze. Cu un tratament adecvat și în timp util al cancerului de piele cu celule scuamoase, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților este de 95%. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru pacienții cu melanom, la care rata de supraviețuire la 5 ani este de doar 50%.

Bazaliom cutanat

Bazaliom cutanat sau cancer sub formă de neoplasm care se dezvoltă dintr-o celulă a stratului bazal al pielii se caracterizează prin creștere lentă și absența metastazelor. În ce măsură neoplasmul este benign sau malign în medicină, nu există încă un consens. Mulți îl consideră un stadiu intermediar între tumorile benigne și maligne.

Basaliom– cancerul de piele apare in 70-75% din toate cazurile de tumori cutanate maligne. La 100 de mii de locuitori, 26 de bărbați și 21 de femei pot dezvolta carcinom bazocelular. Această boală de piele este mai frecventă în sudul Rusiei, în regiunile Rostov și Astrakhan, teritoriile Stavropol și Krasnodar.

Cei expuși riscului de îmbolnăvire sunt persoanele cu pielea deschisă la culoare și cei care lucrează în aer liber timp îndelungat: pescari, constructori, muncitori agricoli și muncitori care repara drumuri.

Carcinomul bazocelular al pielii, ce este?

În ciuda absenței metastazelor, carcinomul bazocelular este ca orice neoplasm malign. poate germina și distruge țesuturile învecinate și reapar după un tratament adecvat. Este selectat individual în fiecare caz, în funcție de caracteristicile tumorii.

Cancer de piele cu celule bazale

Neștiind cum arată sau ce este carcinomul bazocelular, mulți, când găsesc unul sau mai mulți noduli fuzionați pe piele, ridicându-se deasupra pielii, nu le acordă atenție, deoarece nu simt durere în aceste locuri din primele etape.

După ceva timp, nodulul ia forma unei plăci galbene sau aproape albe, cu o suprafață acoperită cu solzi. De obicei, oamenii încearcă să rupă crusta, sub care poate apărea sângerare din capilar. Când observă că formațiunea începe să se ulcereze, pacienții înțeleg că trebuie să consulte un dermatolog. Specialiștii cu experiență trimit imediat pacienții la un medic oncolog, deoarece un tip de tumoare poate sugera carcinom bazocelular.

Forme de carcinom bazocelular – clasificare

Cel mai adesea, se formează o tumoare (carcinom bazocelular) pe cap:

Clasificarea include următoarele forme sau tipuri de carcinom bazocelular:

bazaliom nodular (ulcerativ);

bazaliom superficial pagetoid (epiteliom pagetoid);

carcinom nodular mare nodular sau carcinom bazocelular solid;

carcinom bazocelular adenoid;

pigmentat;

cicatricial-atrofic;

Tumora lui Spiegler (tumoare „turban”, cilindrom).

Clasificare clinică:

Denumirile și explicația lor:

T Tumora primara

Tx Nu există date suficiente pentru a evalua tumora primară

T0 Tumora primară nu poate fi determinată

Este carcinom preinvaziv (carcinom in situ)

T1 Dimensiunea tumorii – până la 2 cm

T2 Dimensiunea tumorii – până la 5 cm

T3 Dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm, țesutul moale este distrus

T4 Tumora crește în alte țesuturi și organe

Stadiile carcinomului bazocelular

Deoarece carcinomul bazocelular în stadiul inițial (stadiul T0) arată ca o tumoare neformată sau un carcinom pre-invaziv (carcinom in situ - Tis), este dificil de determinat în ciuda apariției celulelor canceroase.

Când este diagnosticat carcinomul bazocelular stadiul 1» tumora sau ulcerul atinge un diametru de 2 cm.Se limiteaza la derm si nu se raspandeste la tesuturile din apropiere.

În cea mai mare dimensiune Carcinom bazocelular al pielii în stadiul 2 ajunge la 5 cm Creste prin toata grosimea pielii, dar nu se extinde pana la tesutul subcutanat.

Mai mult de 5 cm crește adânc carcinom bazocelular cutanat stadiul 3. Suprafața devine ulcerată și țesutul adipos subcutanat este distrus. Urmează deteriorarea mușchilor și tendoanelor - țesuturi moi.

Dacă este diagnosticat Carcinom bazocelular al pielii în stadiul 4. apoi tumora, pe lângă ulcerații și deteriorarea țesuturilor moi, distruge cartilajele și oasele.

Gradul de prevalență a carcinomului bazocelular

Vă explicăm cum să identificați carcinomul bazocelular folosind o clasificare mai simplă. Include bazaliom:

primar;

extins;

stadiu terminal.

Etapa inițială include T0 și T1 de clasificare precisă. Basalioamele arată ca niște noduli mici cu un diametru mai mic de 2 cm.Nu există ulcerații.

Stadiul avansat include T2 și T3. Tumora va fi mare, de până la 5 cm sau mai mult, cu ulcerații primare și leziuni ale țesuturilor moi.

Etapa terminală include clasificarea precisă T4. Tumora crește până la 10 centimetri sau mai mult și invadează țesuturile și organele subiacente. În acest caz, pot apărea complicații multiple din cauza distrugerii organelor.

Factori de risc pentru carcinomul bazocelular

Copiii și adolescenții fac rar acest tip de cancer. Carcinomul bazocelular apare mai des pe fața bărbaților și femeilor după vârsta de 50 de ani. Tumora afectează și alte zone expuse ale pielii.

Din cauza expunerii excesive la lumina directă a soarelui și a fumatului, poate apărea carcinomul bazocelular al pielii nazale. Pentru bolile cronice ale pielii faciale - carcinom bazocelular al pleoapei. Dacă există substanțe cancerigene în mediul de producție, de exemplu, carcinomul bazocelular al auriculei și al mâinilor. cu cicatrici vechi de la arsuri periodice si frecvente - apare pe pielea trunchiului si a membrelor, pe gat.

Dacă apare carcinomul bazocelular, cauzele pot fi legate de următorii factori:

genetic;

imun;

extern nefavorabil;

piele (cu keratoză senilă, radiodermatită, lupus tuberculos, nevi, psoriazis etc.).

Nu poți confunda un nod cu acnee. Trebuie tratată, deoarece poate distruge chiar și oasele craniului, duce la tromboză a meningelor și moarte.

Cum se manifestă boala?

Manifestarea carcinomului bazocelular

Din punct de vedere anatomic, formațiunea arată ca o placă plată, nodul, ulcer superficial sau ulcerație profundă extinsă cu fundul roșu închis.

Semnele carcinomului bazocelular la nivel microscopic sunt caracterizate prin catene și complexe emergente constând din celule mici intens colorate. Sunt limitate la periferie de celule prismatice cu prezența nucleelor ​​localizate bazal. Nucleii au axe lungi situate în unghi drept cu marginea complexului sau a cordonului. În acest caz, gruparea celulelor va fi paralelă.

În interiorul celulelor există o cantitate mică de citoplasmă cu nuclee întunecate rotunde, ovale sau alungite. Celulele mici diferă de celulele epiteliale bazale ale pielii prin absența punților intercelulare. Celulele din interiorul complexelor și cordoanelor au dimensiuni și mai mici, iar aranjamentul lor este aleatoriu și mai liber.

Simptomele clinice ale carcinomului bazocelular apar mai întâi ca un micronodul dens, rozaliu, roz-gălbui sau alb mat, sub formă de perle. Iese deasupra pielii și tinde să se contopească cu un grup de noduli similari, formând o placă cu telangiectazii (ochiuri sau asteriscuri) - dilatare persistentă a capilarelor, venulelor sau arteriolelor, a căror natură nu este asociată cu inflamația.

În centrul plăcii, poate să apară dispariția spontană a nodulilor individuali sau ulcerația acestora cu formarea unei creste formate din noduli albicioase mate de-a lungul periferiei. În viitor, boala se poate manifesta în două stări tumorale:

ulcerație cu formarea de eroziune în centru cu prezența unui fund neuniform sau ulcer, ale cărui margini vor avea o formă asemănătoare craterului. Odată cu răspândirea treptată a ulcerului în profunzime și peste zonă, țesuturile subiacente vor fi distruse: oasele sau cartilajele și vor apărea dureri acute;

tumora fara ulceratie. Pielea ei va fi foarte subțire și strălucitoare și va avea telangiectazie. Uneori, tumora iese deasupra pielii și are o structură lobată, în formă de conopidă, cu o bază largă sau îngustă.

Bazaliom nodular-ulcerativ De formă neregulată, se manifestă cu toate simptomele clinice și se formează cel mai adesea în zona pleoapei, colțul interior al ochiului și pliul nazolabial.

Tumora perforanta pot apărea în aceleași locuri din cauza unor traume frecvente ale pielii. Dar crește mai repede și distruge țesutul înconjurător mai activ decât țesutul nodular-ulcerativ.

Tumora nodulară mare sau solidă sub forma unui singur nod deasupra pielii, este acoperit cu vene de păianjen - cordoane solide și complexe cu contururi festonate, care tind să se contopească în formațiuni masive. Crește spre exterior și este înconjurat de o pernă „perlă”. Datorită pigmentării întunecate din centru sau de-a lungul marginilor, este confundată cu melanom al pielii.

Formarea adenoidelor (chistice) constă din structuri asemănătoare chistului și țesut glandular, dându-i un aspect asemănător dantelă. Celulele de aici sunt mărginite în rânduri regulate de mici chisturi cu conținut bazofil.

Simptomele superficiale carcinom bazocelular multicentric (pagetoid). se manifestă ca o placă rotundă sau ovală cu o margine de noduli de-a lungul periferiei și un centru ușor scufundat acoperit cu solzi uscati. Telangiectazia în pielea subțiată poate fi văzută sub ele. La nivel celular, este formată din multe leziuni mici cu celule mici întunecate în straturile superficiale ale dermului.

Tumora veruoasă (papilară, exofitică). poate fi confundat cu un neg de conopidă din cauza nodurilor semisferice dense care cresc pe piele. Se caracterizează prin absența distrugerii și nu crește în țesuturi sănătoase.

Neoplasm pigmentat sau epiteliom pagetoid vine într-o varietate de culori: maro-albăstrui, maro-negru, roz pal și roșu cu margini ridicate ca perle. Cu un curs lung, torpid și benign, ajunge la 4 cm.

La formă cicatricial-atrofică (plată) a tumorii se formează un nodul, în centrul căruia se formează un ulcer (eroziune), care cicatrici spontan. Nodulii continuă să crească la periferie cu formarea de noi eroziuni (ulcere).

În timpul ulcerației, apare o infecție și tumora devine inflamată. Odată cu creșterea bazaliomului primar și recurent, țesuturile subiacente (oase, cartilaj) sunt distruse. Se poate muta în cavitățile din apropiere, de exemplu, din aripile nasului - în cavitatea sa, din lobul urechii - în cartilajul cochiliei, distrugându-le.

Pentru tumoră sclerodermiformă caracterizată printr-o tranziție de la un nodul palid pe măsură ce crește într-o placă de formă densă și plată, cu un contur clar al marginilor. În timp, ulcerele apar pe suprafața aspră.

Pentru Tumorile lui Spiegler (cilindroame) Caracterizat prin apariția unor noduri benigne multiple de culoare roz-violet, acoperite cu telangiectazie. Când este localizat sub părul de pe cap, durează mult timp.

Diagnosticul carcinomului bazocelular

Dacă, după o examinare vizuală, un medic suspectează un carcinom bazocelular la un pacient, diagnosticul este confirmat prin examinarea citologică și histologică a frotiurilor de amprentă sau răzuirii de pe suprafața tumorii. În prezența șuvițelor sau a grupurilor în formă de cuib de celule fusiforme, rotunde sau ovale, cu margini subțiri de citoplasmă în jurul lor, diagnosticul este confirmat. Testele pentru cancerul de piele (amprenta frotiu) se prelevează din partea inferioară a ulcerului și se determină compoziția celulară.

Dacă, de exemplu, markerul tumoral CA-125 este utilizat pentru a diagnostica cancerul ovarian, atunci nu există markeri de sânge oncologici specifici pentru a determina malignitatea carcinomului bazocelular. Ei ar putea confirma cu exactitate dezvoltarea cancerului la ea. Alte teste de laborator pot evidenția leucocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, testul pozitiv al timolului și creșterea proteinei C reactive. Acești indicatori sunt în concordanță cu alte boli inflamatorii. Există o oarecare confuzie în diagnostic, astfel încât acestea sunt rareori utilizate pentru a confirma diagnosticul de neoplasme.

Cu toate acestea, din cauza tabloului histologic variat al carcinomului bazocelular, precum și a formelor sale clinice, diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude (sau confirma) alte boli de piele. De exemplu, lupusul eritematos, lichenul plan, keratoza seboreică, boala Bowen ar trebui să fie diferențiate de carcinomul bazocelular plat superficial. Melanomul (cancerul unei alunițe) - din forma pigmentată, sclerodermie și psoriazis - din tumora sclerodermiformă.

Video informativ: biopsie și îndepărtarea cu laser CO2 a carcinomului bazocelular al pielii dorsului nasului

Metode de tratament pentru carcinomul bazocelular. Îndepărtarea carcinomului bazocelular

Când cancerul celular de piele este confirmat, metodele de tratament sunt selectate în funcție de tipul și de cât de mult a crescut tumora și a crescut în țesuturile învecinate. Mulți oameni doresc să știe cât de periculos este carcinomul bazocelular și cum să-l trateze astfel încât să nu existe recidive. Cea mai dovedită metodă de tratare a tumorilor mici este îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular cu anestezie locală: lidocaină sau ultracaină.

Când tumora crește adânc în interiorul și în alte țesuturi, tratamentul chirurgical al carcinomului bazocelular este utilizat după iradiere, de exemplu. metoda combinata. În acest caz, țesutul canceros este îndepărtat complet până la margine (margine), dar dacă este necesar, acestea intră în cele mai apropiate zone sănătoase ale pielii, retrăgându-se la 1-2 cm de acesta.Cu o incizie mare, se aplică cu grijă o sutură cosmetică. și îndepărtat după 4-6 zile. Cu cât formarea este îndepărtată mai devreme, cu atât efectul este mai mare și riscul de recidivă este mai scăzut.

De asemenea, tratamentul se efectuează folosind următoarele metode eficiente:

terapie cu radiatii;

terapie cu laser;

metode combinate;

criodistrucție;

terapie fotodinamică;

terapie medicamentoasă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este bine tolerată de către pacienți și este utilizată pentru tumorile mici. Tratamentul este de lungă durată, cel puțin 30 de zile, și are efecte secundare, deoarece razele afectează nu numai tumora, ci și celulele sănătoase ale pielii. Pe piele apare eritemul sau epidermita uscată.

Reacțiile cutanate ușoare dispar de la sine; cele persistente necesită terapie locală. Radioterapia în 18% din cazuri este însoțită de diverse complicații sub formă de ulcere trofice, cataractă, conjunctivită, dureri de cap etc. Prin urmare, se efectuează un tratament simptomatic sau cu utilizarea de agenți hemostimulatori. Tratamentul formei sclerozante de bazaliom cu radioterapie nu se efectuează din cauza eficacității sale extrem de scăzute.

Terapia cu laser

Odată ce diagnosticul de cancer de piele bazocelular sau de carcinom bazocelular este confirmat, tratamentul cu laser a înlocuit aproape complet alte metode de îndepărtare a tumorii. În timpul unei sesiuni este posibil să scapi de boală cu un laser cu dioxid de carbon. Tumora este expusă la CO2 și este evaporată strat cu strat de pe suprafața pielii. Laserul nu atinge pielea si afecteaza doar zona afectata cu temperatura, fara a atinge zonele sanatoase.

Pacienții nu simt durere, deoarece în timpul procedurii există anestezie în timp ce sunt protejați de frig. Nu există sângerare la locul de îndepărtare, apare o crustă uscată, care va dispărea singură în 1-2 săptămâni. Nu ar trebui să-l decojești singur cu unghiile pentru a evita infecția.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular

Această metodă este potrivită pentru pacienții de toate vârstele, în special pentru persoanele în vârstă. Dacă este detectat carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular, tratamentul cu laser va fi de preferat datorită următoarelor avantaje ale acestei metode:

lipsă de durere relativă;

lipsă de sânge și siguranță;

sterilitate și non-contact;

efect cosmetic ridicat;

reabilitare scurtă;

excluderea recidivelor.

Criodistrucție

Ce este bazaliomul și cum să-l tratezi dacă există multe formațiuni pe față sau pe cap, sunt mari, neglijate și cresc în oasele craniului? Aceasta este o celulă din stratul bazal al pielii care, prin divizarea, a crescut într-o tumoare mare. În acest caz, criodistrucția va ajuta, în special pentru acei pacienți care dezvoltă cicatrici aspre (cheloide) după operații, care au stimulatoare cardiace și primesc anticoagulante, inclusiv warfarină.

Criodistrucție

Informație! Conform rezultatelor studiului, recidivele apar în 7,5% după criodistrucție, în 10,1% după operație și în 8,7% din toate cazurile după radioterapie.

Lista avantajelor criodistrucției include:

rezultate cosmetice excelente la îndepărtarea formațiunilor mari de pe orice parte a corpului;

efectuarea tratamentului ambulatoriu fără anestezie, dar sub anestezie locală;

fără sângerare și perioadă lungă de reabilitare;

capacitatea de a utiliza metoda la pacienții vârstnici și la femeile însărcinate;

capacitatea de a trata cu răceală bolile concomitente la pacienții care sunt contraindicații pentru metoda chirurgicală.

Informație! Criodistrucția, spre deosebire de radioterapia, nu distruge ADN-ul celulelor din jurul bazaliomului. Promovează eliberarea de substanțe care sporesc imunitatea împotriva tumorii și previne formarea de noi carcinoame bazocelulare la locul de îndepărtare și în alte zone ale pielii.

După o biopsie care confirmă diagnosticul, pentru a preveni disconfortul și durerea în timpul criodestrucției, se folosesc anestezice locale (Lidocaină - 2%) și/sau Ketanol (100 mg) este administrat pacientului cu o oră înainte de procedura pentru ameliorarea durerii.

Dacă azotul lichid este utilizat ca spray, atunci există riscul de răspândire a azotului. Criodistrucția poate fi efectuată mai precis și mai profund folosind un aplicator metalic, care este răcit cu azot lichid.

Este important de știut! Nu puteți îngheța independent carcinomul scuamos sau carcinomul bazocelular cu tampoane cu Wartner Cryo sau Cryopharm (nu are sens), deoarece înghețarea are loc doar la o adâncime de 2-3 mm. Este imposibil să distrugi complet celulele de carcinom bazocelular folosind aceste mijloace. Tumoarea este acoperită cu o cicatrice deasupra, iar celulele oncogene rămân în adâncime, care este plină de recidivă.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică pentru carcinomul bazocelular are ca scop distrugerea selectivă a celulelor tumorale cu substanțe numite fotosensibilizatori atunci când sunt expuse la lumină. La începutul procedurii, un medicament, cum ar fi Fotoditazina, este injectat în vena pacientului pentru a se acumula în tumoră. Această etapă se numește fotosensibilizare.

Când un fotosensibilizant se acumulează în celulele canceroase, bazaliomul este examinat sub lumină ultravioletă pentru a-și marca marginea pe piele, deoarece va străluci roz și apare fluorescența, care se numește marcare video fluorescentă.

Apoi, tumora este iluminată cu un laser roșu cu o lungime de undă corespunzătoare absorbției maxime a fotosensibilizatorului (de exemplu, 660-670 nm pentru fotoditazină). Densitatea laserului nu trebuie să încălzească țesutul viu peste 38°C (100 MW/cm2). Timpul este stabilit în funcție de dimensiunea tumorii. Dacă tumora are dimensiunea de 10 copeici, atunci timpul de iradiere este de 10-15 minute. Această etapă se numește expunere foto.

Când oxigenul intră în reacții chimice, tumora moare fără a deteriora țesutul sănătos. În acest caz, celulele sistemului imunitar: macrofagele și limfocitele absorb celulele tumorii moarte, ceea ce se numește fotoinducerea imunității. Recăderile nu apar la locul carcinomului bazocelular inițial. Terapia fotodinamică înlocuiește din ce în ce mai mult tratamentul chirurgical și radioterapia.

Terapie medicamentoasă

Dacă cercetările confirmă carcinomul bazocelular, tratamentul cu unguent este prescris în cure de 2-3 săptămâni. Unguentele pentru pansamente ocluzive sunt utilizate local:

fluorouracil – 5% după tratarea prealabilă a pielii cu Dimexide;

omainova (kolhaminova) – 0,5-5%;

acid fluorafuric – 5-10%;

podofilină – 5%;

acid glicifonic – 30%;

prospidinova – 30-50%;

metvix;

curaderm;

solcoseril;

ca aplicatii - colcamina (0,5%) cu aceeasi parte de Dimexide.

Unguentul trebuie aplicat, acoperind pielea din jur cu 0,5 cm.Pentru a proteja tesuturile sanatoase, acestea sunt lubrifiate cu zinc sau pasta salicilica de zinc.

Dacă se efectuează chimioterapie, se utilizează Lidaza și Wobe-mugos E. Carcinoamele bazocelulare multiple sunt tratate cu perfuzie intravenoasă sau intramusculară de Prospidin înainte de criodistrugerea leziunilor.

Pentru tumorile de până la 2 cm, dacă sunt localizate în colțurile ochilor și pe pleoape, interferonii sunt utilizați în interiorul auricularului, deoarece laserul, chimioterapia sau criodistrucția, precum și excizia chirurgicală nu pot fi utilizate.

Tratamentul carcinoamelor bazocelulare se efectuează și cu retinoizi aromatici, care pot regla activitatea componentelor sistemului ciclazei. Dacă terapia medicamentoasă este întreruptă sau există tumori mai mari de 5 cm, carcinoame bazocelulare nediferențiate și invazive, pot apărea recidive.

Terapie tradițională pentru tratamentul carcinomului bazocelular al pielii. Rețete de unguente și tincturi

Important!Înainte de a trata bazaliomul cu remedii populare, este necesar să faceți un test de alergie la toate ierburile care vor fi folosite pentru a nu agrava starea.

Cel mai popular remediu popular este decoct pe bază de frunze de celandină. Frunzele proaspete (1 lingură) se pun în apă clocotită (1 lingură), se lasă să stea până se răcește și se iau 1/3 linguriță. de trei ori pe zi. Trebuie să pregătiți de fiecare dată un decoct proaspăt.

Dacă pe față există un carcinom bazocelular unic sau mic, tratamentul cu remedii populare se efectuează prin lubrifiere:

suc proaspăt de celandină;

suc fermentat de celandină, adică după infuzarea timp de 8 zile într-o sticlă cu deschidere periodică a capacului pentru îndepărtarea gazelor.

Suc de mustață aurie utilizați ca compresă în timpul zilei, aplicând tampoane umede de bumbac, asigurându-le cu un bandaj sau ghips.

Unguent: pulbere din frunze de brusture și celandină(după secolul?) se amestecă bine cu grăsimea de porc topită și se fierbe timp de 2 ore la cuptor. Aplicați pe tumoră de 3 ori pe zi.

Unguent: rădăcină de brusture(100 g) se fierbe, se răcește, se frământă și se amestecă cu ulei vegetal (100 ml). Continuați să fierbeți amestecul timp de 1,5 ore. Poate fi aplicat pe nas, unde este incomod să folosiți comprese și loțiuni.

Unguent: pregătiți o colecție, amestecând muguri de mesteacăn, cucută pătată, trifoi de luncă, celandină mare, rădăcină de brusture - 20 de grame fiecare. Ceapa tocată mărunt (1 lingură) se prăjește în ulei de măsline (150 ml), apoi se colectează din tigaie și se pune rășină de pin (rășină - 10 g) în ulei, după câteva minute - o colecție de ierburi ( 3 linguri), după 1-2 minute, se ia de pe foc, se toarnă într-un borcan și se închide ermetic cu un capac. Se infuzează o zi într-un loc cald. Poate fi folosit pentru comprese și pentru lubrifierea tumorilor.

Tine minte! Tratamentul carcinomului bazocelular cu remedii populare servește ca o completare a metodei principale de tratament.

Speranța de viață și prognosticul pentru carcinomul bazocelular al pielii

Dacă este detectat carcinomul bazocelular, prognosticul va fi favorabil, deoarece metastazele nu se formează. Tratamentul precoce al tumorii nu afectează speranța de viață. În stadii avansate, dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm și recidive frecvente, rata de supraviețuire în 10 ani este de 90%.

Ca măsuri de prevenire a carcinomului bazocelular, ar trebui să:

protejeaza corpul, in special fata si gatul, de expunerea prelungita la razele directe ale soarelui, mai ales daca ai pielea alba care nu se bronzeaza;

utilizați creme protectoare și hrănitoare pentru a preveni uscarea pielii;

tratează radical fistulele sau ulcerele care nu se vindecă;

protejează cicatricile pielii de deteriorarea mecanică;

respectați cu strictețe igiena personală după contactul cu substanțe cancerigene sau lubrifianți;

tratați prompt bolile precanceroase ale pielii;

mananca sanatos si sanatos.

Concluzie! Pentru a preveni și trata carcinomul bazocelular, trebuie utilizate metode cuprinzătoare. Dacă apar noi excrescențe pe piele, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un tratament timpuriu. Acest lucru va păstra sistemul nervos și va prelungi viața.

Cursul cancerului de piele cu celule scuamoase caracterizat prin progresie constantă cu infiltrarea țesuturilor subiacente, apariția durerii și disfuncția organului corespunzător. În timp, pacientul poate dezvolta anemie și slăbiciune generală; metastazele la organele interne duc la moartea pacientului.

Gradul de malignitate al cancerului de piele cu celule scuamoase evaluată prin caracterul invaziv și capacitatea sa de a metastaza. Diferite forme de cancer de piele cu celule scuamoase diferă prin tendința lor de a metastaza. Cel mai agresiv este cancerul cu celule fusiforme, precum și cancerul acantolitic și cel care produce mucină. Frecvența metastazelor varietății acantolitice de cancer de piele cu celule scuamoase variază de la 2% la 14%; Mai mult, un diametru tumoral mai mare de 1,5 cm se corelează cu riscul de deces. Cancerul verrucos metastazează extrem de rar; astfel de cazuri au fost descrise în cazuri de carcinom cu celule scuamoase adevărate ale mucoasei bucale, zonei anogenitale sau tălpii care s-au dezvoltat pe fondul său, iar metastazele au apărut în ganglionii limfatici regionali.

De obicei, riscul de metastază crește odată cu creșterea grosimii, a diametrului tumorii, a nivelului de invazie și scăderea gradului de diferențiere celulară. În special, tumorile bine diferențiate sunt mai puțin agresive decât cele anaplazice. Riscul de metastază depinde și de localizarea tumorii. De exemplu, tumorile pe zonele deschise ale pielii sunt mai puțin agresive, deși tumorile localizate pe urechi, în pliurile nazolabiale, în zonele periorbitale și parotide au un curs mai agresiv. Tumorile localizate in zonele inchise ale pielii sunt mult mai agresive, caracterizate prin crestere rapida, si au o tendinta mai pronuntata la invazie, anaplazie si metastazare, comparativ cu tumorile din zonele deschise ale pielii.

Agresiune și incidența metastazelor carcinomului spinocelular organele genitale și zona perianală. Frecvența metastazelor depinde, de asemenea, dacă neoplasmul se dezvoltă pe fondul unor modificări precanceroase, cicatrici sau epidermă normală. Astfel, odată cu dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase de novo, metastazele sunt diagnosticate în 2,7-17,3% din cazuri, în timp ce cu cancerele de piele cu celule scuamoase apărute pe fondul keratozei solare, frecvența metastazelor este estimată la 0,5-3%, cu cancere cu celule scuamoase , pe fondul cheilitei solare - în 11%. Frecvența metastazelor cancerelor de piele cu celule scuamoase care s-au dezvoltat pe fondul bolii Bowen și al eritroplaziei Keir este de 2, respectiv 20%; se observă carcinoame cu celule scuamoase formate pe fondul arsurilor și cicatricilor cu raze X, ulcere, fistule cu osteomielita. cu o frecvență de până la 20%. Riscul de metastază crește semnificativ cu deficiențe imunologice determinate genetic (xeroderma pigmentosum) sau dobândite (SIDA, procese limfoproliferative, afecțiuni după transplantul de organe). Rata medie de metastazare a cancerului de piele cu celule scuamoase este estimată la 16%. În 15% din cazuri, metastazele apar în organele viscerale și în 85% - în ganglionii limfatici regionali.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase se stabilește pe baza datelor clinice și de laborator, printre care examenul histologic are o importanță decisivă. Diagnosticul histologic este cel mai dificil în stadiile incipiente ale bolii și în formele nediferențiate. În unele cazuri, medicul patolog nu poate decide dacă procesul este precanceros sau canceros. În astfel de cazuri, este necesară examinarea tumorii folosind secțiuni în serie. La diagnosticarea cancerului verrucos, este necesară o biopsie profundă. Detectarea cancerului de piele cu celule scuamoase are succes mai ales atunci când există un contact strâns între patolog și clinician. Pentru a dezvolta cele mai raționale tactici de tratament, pacienții cu cancer de piele cu celule scuamoase trebuie examinați cu atenție pentru a detecta metastaze.

Diagnosticul diferențial pentru cancerul de piele cu celule scuamoase efectuate cu cheratoză solară, carcinom bazocelular, keratoacantom, hiperplazie pseudocarcinomatoasă a epidermei, boala Bowen, eritroplazia Queyre, boala Paget. corn cutanat, cancer al glandei sudoripare. În cazuri tipice, diagnosticul diferențial nu este dificil, dar uneori pot apărea dificultăți în implementarea acestuia. Deși carcinomul scuamos al pielii și cheratoza solară prezintă atipie, diskeratoză a celulelor individuale și proliferarea epidermei, numai carcinomul scuamos este însoțit de invazia stratului reticular al dermei. În același timp, nu există o limită clară care să separă ambele boli și, uneori, atunci când se studiază preparatele histologice ale unei leziuni de keratoză solară, secțiunile în serie relevă una sau mai multe zone de progresie cu tranziție la carcinomul scuamos.

Distingeți carcinomul cu celule scuamoase de carcinomul bazocelularîn cele mai multe cazuri nu este dificil, celulele bazaliomului sunt bazofile, iar în carcinomul spinocelular celulele, cel puțin cu un grad scăzut de malignitate, prezintă colorare eozinofilă a citoplasmei din cauza keratinizării parțiale. Celulele din carcinomul cu celule scuamoase de grad înalt pot fi bazofile din cauza lipsei de keratinizare, dar diferă de celulele carcinomului bazocelular prin atipii nucleare mai mari și cifre mitotice. De asemenea, este important de luat în considerare faptul că keratinizarea nu este apanajul cancerului de piele cu celule scuamoase și apare și în carcinomul bazocelular cu diferențiere piloidă. Cu toate acestea, keratinizarea în bazalioame este parțială și duce la formarea de fire și pâlnii parakeratotice. Mai rar, poate fi completă, cu formarea de chisturi cornoase, care diferă de „perle cornoase” în caracterul complet al keratinizării. Doar uneori diagnosticul diferenţial cu bazaliom poate fi dificil, mai ales când în cordoanele acantotice sunt identificate două tipuri de celule: celule bazaloide şi cele atipice, precum celulele stratului spinos al epidermei. Astfel de forme intermediare sunt adesea considerate cancer metatipic.

Deoarece metodele standard nu ajută întotdeauna la diagnosticul diferențial al cancerului de piele cu celule scuamoase, în acest scop pot fi utilizate metode speciale bazate pe analiza structurii antigenice a celulelor tumorale. În special, metodele imunohistochimice pot ajuta la distingerea cancerului de piele cu celule scuamoase slab diferențiat de tumorile non-epiteliale ale pielii și țesuturilor subcutanate, care sunt similare în manifestările clinice, dar au un curs și un prognostic complet diferit. Astfel, identificarea anumitor antigene care servesc ca markeri histogenetici ai diferențierii epidermice, de exemplu, filamentele intermediare de keratina, distinge elementele carcinomului cu celule scuamoase de elementele tumorilor care provin din celule nekeratinizate, cum ar fi melanomul. fibroxantom atipic, angiosarcom, leiomiosarcom sau limfom. Un rol important în diagnosticul diferenţial al cancerului de piele cu celule scuamoase îl joacă detectarea antigenului membranei epiteliale. Expresia difuză a acestui marker se observă chiar și cu anaplazie severă în stadiile târzii ale tumorilor.

Diferența dintre neoplasmele epiteliale este determinată prin studierea compoziției citokeratinelor. De exemplu, celulele tumorale ale carcinomului bazocelular exprimă citocheratine cu greutate moleculară mică, iar keratinocitele tumorale ale carcinomului cu celule scuamoase exprimă citocheratine cu greutate moleculară mare. În diagnosticul diferențial al cancerului de piele cu celule scuamoase se folosește și detectarea antigenelor oncofetale. De exemplu, spre deosebire de carcinomul cu celule scuamoase in situ, celulele tumorale din boala Paget și din boala Paget extramamară se colorează atunci când reacţionează la CEA.

Expresia markerului de diferențiere terminală keratinocite- Antigenul Ulex europeus - este mai exprimat în cancerele de piele cu celule scuamoase bine diferențiate, scade în cancerele de piele cu celule scuamoase slab diferențiate și este absent în carcinomul bazocelular. Exprimarea activatorului plasminogenului urokinazei se corelează cu diferențierea scăzută a cancerului de piele cu celule scuamoase.

Important în diagnosticul diferenţial al cancerului de piele cu celule scuamoase din keratoacantom are detectarea expresiei aglutininei libere arahidice, receptorului transferinei și izoantigenelor grupelor sanguine pe aceste din urmă celule, în timp ce expresia lor în celulele carcinomului spinocelular in situ și a carcinomului spinocelular al pielii este redusă sau absentă. În special, pierderea parțială sau completă a expresiei izoantigenului grupului sanguin (A.B sau H) este o manifestare precoce a transformării keratoacantomului în carcinom cu celule scuamoase. RBTL pe un extract de țesut apos din keratoacantom și țesut de cancer de piele cu celule scuamoase, precum și datele de citometrie în flux, pot ajuta la diagnosticul diferențial dintre cancerul de piele cu celule scuamoase și keratoacantom. O diferență semnificativă în indicele ADN de vârf și conținutul cel mai mare de ADN a fost descrisă între keratoacantom și cancerul de piele cu celule scuamoase (85,7 și, respectiv, 100%). De asemenea, s-a demonstrat că majoritatea celulelor din cancerul de piele cu celule scuamoase sunt aneuploide.

Cancerul de piele, ca majoritatea cancerelor, este considerat o afecțiune multi-etiologică. Și nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil principalul declanșator al apariției celulelor maligne. În același timp, a fost dovedit rolul patogenetic al unui număr de factori exo- și endogeni și au fost identificate mai multe boli precanceroase.

Cancerul de piele este un neoplasm malign sub forma unei tumori, care se dezvoltă ca urmare a transformării atipice a celulelor sub influența factorilor subiectivi și obiectivi. Boala este foarte periculoasă deoarece afectează cel mai mare și mai important organ al corpului uman.

Dacă cancerul este depistat în stadiile incipiente și tratat corect, acesta poate fi eliminat pentru totdeauna, prevenind revenirea bolii. În cazul dezvoltării unei forme severe, agresive, alte organe ale corpului uman sunt adesea afectate, ceea ce duce la consecințe ireversibile și uneori chiar la moarte.

Este extrem de important să detectați cu promptitudine orice fel de modificări ale pielii și să consultați un medic pentru examinare și tratament.

Cancerul de piele este o formă destul de comună a unui tip malign de tumoare, în care atât femeile, cât și bărbații sunt afectați aproape în mod egal, vârsta lor este în general de la 50 de ani sau mai mult, deși este posibil ca boala să se dezvolte într-una sau alta varietate de forme în mai mult decât pacienţii tineri.

Zona afectată este, de regulă, zone ale pielii care sunt deschise unei influențe sau alteia. Dezvoltarea cancerului de piele se observă în 5% din numărul total de cazuri de cancer ca atare.

Mecanismul dezvoltării bolii

Expunerea la radiațiile ultraviolete și la alți factori cauzali duce în cele mai multe cazuri la deteriorarea directă a celulelor pielii. În acest caz, nu distrugerea membranelor celulare este importantă din punct de vedere patogenetic, ci efectul asupra ADN-ului.

Distrugerea parțială a acizilor nucleici provoacă mutații, ceea ce duce la modificări secundare ale lipidelor membranei și ale moleculelor proteice cheie. Sunt afectate predominant celulele epiteliale bazale.

Diverse tipuri de radiații și HPV au nu numai un efect mutagen. Ele contribuie la apariția unei deficiențe imune relative.

Acest lucru se explică prin dispariția celulelor Langerhans dermice și distrugerea ireversibilă a unor antigene membranare care activează în mod normal limfocitele. Ca urmare, funcționarea sistemului imunitar celular este perturbată și mecanismele de protecție antitumorale sunt suprimate.

Imunodeficiența este combinată cu creșterea producției de anumite citokine, ceea ce nu face decât să înrăutățească situația. La urma urmei, aceste substanțe sunt responsabile de apoptoza celulară și reglează procesele de diferențiere și proliferare.

Patogenia melanomului are propriile sale caracteristici. Degenerarea maligna a melanocitelor este favorizata nu numai de expunerea la radiatii ultraviolete, ci si de modificari hormonale.

Semnificative clinic pentru perturbarea proceselor de melanogeneză sunt modificările nivelurilor de estrogeni, androgeni și hormonul melanostimulator. Acesta este motivul pentru care melanoamele sunt mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă.

Mai mult decât atât, terapia de substituție hormonală, luarea de contraceptive și sarcina pot acționa ca un factor provocator.

Un alt factor important în apariția melanoamelor este deteriorarea mecanică a nevilor existenți. De exemplu, malignitatea țesuturilor începe adesea după îndepărtarea unei alunițe, răni accidentale și, de asemenea, în locurile în care pielea este frecată de marginile îmbrăcămintei.

Un neoplasm malign începe cu una sau mai multe pete rozalii care încep să se dezlipească în timp. Această etapă inițială poate dura de la una sau două săptămâni până la câțiva ani.

Localizarea principală este partea din față, regiunea dorsală a umărului și pieptul. Aici pielea este cea mai delicată și mai susceptibilă la schimbările fiziologice ale corpului.

Cancerul de piele se poate forma sub formă de pete pigmentare care cresc în dimensiune, devin convexe și se întunecă brusc până la o culoare maro închis. Apare adesea atunci când alunițele degenerează în neoplasme maligne.

Tumoarea poate arăta, de asemenea, ca un simplu neg.

CAUZE

Înainte de formarea unei tumori maligne cu drepturi depline, apar adesea formațiuni precanceroase, adică boli precanceroase care au o tendință mare de malignizare.

Precancerele sunt împărțite în obligatorii și facultative. Tumorile obligatorii degenerează într-un neoplasm malign în aproape 100% din cazuri. Acest tip de tumoră include:

• boala Bowen;
• Eritroplazia Keira;
• Xeroderma pigmentosum;
• boala Paget.

Dezvoltarea bolii Bowen este cea mai frecventă la bărbații în vârstă. Precancerul de acest tip se caracterizează printr-o încălcare a integrității pielii în orice parte a corpului, cu toate acestea, s-a remarcat că suprafața corpului este mai des afectată.

La examinarea pielii, este detectată o placă solitară, care crește până la 10 cm în diametru. Nuanța variază în culoare de la roz pal la violet.

Limitele tumorii sunt clare, crescând moderat deasupra suprafeței pielii. În timpul dezvoltării, suprafața formațiunii poate deveni crustă și erodata.

Boala Bowen se caracterizează printr-o creștere lentă și o șansă de 100% de degenerare în carcinom cu celule scuamoase. Există un risc crescut de o combinație de leziuni ale pielii și cancer de organe interne.

O variație particulară a bolii Bowen este eritroplazia Keir, singura diferență este afectarea predominantă a membranelor mucoase. În comparație cu alte tumori, este considerată o boală rară.

La examinarea vizuală, apare ca o singură placă, având o nuanță stacojie, cu limite clare și margini care se ridică deasupra suprafeței pielii. Un semn semnificativ care indică degenerarea malignă este o modificare a clarității limitelor, apariția eroziunii și a ulcerației.

În eritroplazia Keir, ulcerul este acoperit cu fibrină sau o crustă hemoragică.

Xeroderma pigmentosum este o boală care se manifestă în copilărie. Se caracterizează prin transmitere ereditară în mod autosomal recesiv. Xeroderma pigmentosum se manifestă sub formă de sensibilitate crescută la lumina directă a soarelui. Cercetătorii au identificat trei perioade principale ale bolii:

• Eritem și hiperpigmentare;
• Stadiul atrofic cu apariția telangiectaziei;
• Stadiul neoplasmelor.

Motivele exacte ale dezvoltării cancerului de piele nu pot fi stabilite, dar experții numesc o serie de condiții prealabile care pot provoca boala:

• Expunerea pielii la elemente chimice cancerigene.
• Radiații ionizante.
• Expunerea frecventă a pielii la razele ultraviolete.
• Deteriorarea mecanică a țesuturilor, formarea de cicatrici, care în viitor poate provoca formarea de celule canceroase și dezvoltarea oncologiei.
• O arsură sau o dermatită prin radiații poate declanșa dezvoltarea cancerului.
• Degenerarea alunițelor în tumori maligne.
• Ereditate.
• Prezența bolilor precanceroase: nevi, pigmentarea pielii, ulcere cutanate, sifilis, tuberculoză, melanoză etc. În cazul tratamentului necorespunzător sau intempestiv al acestor boli, se poate dezvolta oncologia pielii.

Cauzele sunt o afecțiune sau o situație care este un teren fertil pentru dezvoltarea unei anumite boli.

Cauzele cancerului de piele sunt:

• influența radiațiilor ultraviolete directe și ionizante;
• expunerea pe termen lung la substanțe cancerigene chimice de pe suprafața pielii, cum ar fi fumul de tutun;
• predispoziția genetică a organismului la cancer, în special cancer de piele;
• efecte termice prelungite pe orice zonă a pielii;
• riscuri profesionale, de exemplu, mulți ani de muncă asociate cu contactul pielii cu arsen și gudron;
• diverse boli ale pielii legate de afecțiuni precanceroase, de exemplu, dermatită cronică, keratoacantom, diskratoză senilă, un număr mare de veruci, ateroame și papiloame, care sunt adesea rănite;
• cicatrici lăsate după boli, de exemplu, lupus, sifilis, ulcere trofice sau arsuri.

Cauzele cancerului de piele pot fi împărțite în externe și interne.

Motive externe

Există mulți factori predispozanți care pot provoca cancer de piele.

• Expunerea excesivă la radiații solare și radiații ultraviolete. Acest factor este deosebit de periculos pentru persoanele cu pielea deschisă și cu părul clar.
• Profesii care implică expunerea prelungită la soare.
• Substanțe chimice cancerigene (pacură, arsenic, ulei și altele).
• Efecte termice pe termen lung asupra unor zone specifice ale pielii. Un exemplu este „cancerul kangri”, este comun în rândul oamenilor din regiunile muntoase din Nepal și India. Acest tip de cancer se dezvoltă pe pielea abdomenului, în acele zone în care se pun oale cu cărbune încins pentru a se încălzi.
• Boli precanceroase ale pielii (boala Bowen, boala Paget, xeroderma pigmentosum, eritroplazia Queir si neoplasmele benigne care sunt supuse unor traume constante).

De asemenea, pot fi identificate următoarele cauze ale cancerului de piele:

• Fumat.
• Radiații de contact și chimioterapie. Aceste metode, care au fost folosite pentru a trata cancerul de alte localizări, pot provoca, de asemenea, cancer de piele.
• Imunitatea redusă datorită influenței diferiților factori. Acești factori pot fi: SIDA, utilizarea imunosupresoarelor și a glucocorticoizilor după transplantul de organe și în tratamentul bolilor autoimune.
• Predispozitie genetica.
• Caracteristici sexuale. De exemplu, melanoamele, care apar mai ales la femei.

Când luăm în considerare motivele care provoacă dezvoltarea cancerului de piele, există două tipuri principale de factori care sunt direct legați de proces. În special, aceștia sunt factori exogeni, precum și factori endogeni; să-i luăm în considerare puțin mai detaliat.

În caz contrar, ei pot fi definiți ca factori externi. Cel mai important dintre acești factori este radiația ultravioletă și în special lumina soarelui.

Ceea ce este de remarcat este faptul că dezvoltarea cancerului spinocelular și bazocelular este asigurată de afectarea cronică a pielii rezultată din expunerea la radiațiile UV, dar dezvoltarea melanomului are loc în primul rând ca urmare a expunerii periodice intense la lumina soarelui.

Mai mult, în ultima versiune, chiar și o singură expunere este suficientă pentru aceasta.

Există mai multe motive predispozante care contribuie la apariția tumorilor cutanate maligne, și anume:

1. Iradierea pe termen lung a pielii cu raze UV. Dovadă în acest sens poate fi faptul că locuitorii din regiunile sudice suferă de cancer de piele mult mai des decât cei din nord.
2. Expunerea pielii la radiații.
3. Efecte termice pe termen lung asupra pielii.
4. Expunerea chimică. De exemplu, contactul cu funingine, diverse rășini, gudron, arsenic.
5. Predispoziție ereditară la cancer de piele.
6. Utilizarea frecventă a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar (medicamente antitumorale, corticosteroizi.
7. Vârsta peste 50 de ani. La o vârstă mai mică, bolile maligne de piele apar mai rar, iar cancerul de piele la copii este diagnosticat și mai rar (0,3% din toate cancerele).
8. Leziuni mecanice la nevi, semne de naștere, cicatrici.

De ce apare cancerul de piele?

Pe lângă cauzele de mai sus ale cancerului de piele, există și o serie de boli considerate precanceroase. Bolile precanceroase sunt împărțite în precancer obligatoriu și facultativ. Precancerul obligatoriu, de regulă, este o boală rară, care se dezvoltă lent, care, totuși, se transformă complet în cancer. Acestea includ:

• xeroderma pigmentoasă
• boala lui Paget
• boala Bowen
• eritroplazia lui Keir

Precancerele facultative includ tot felul de boli cronice ale pielii: dermatite, procese inflamatorii și distrofice. Rănile cu vindecare lentă și ulcerele de pe piele sunt, de asemenea, considerate un precancer opțional.

Cancerul de piele, simptomele și semnele de diferite forme au diferențe semnificative

Semne de cancer de piele la care trebuie să fiți atenți

• prezența unor noi alunițe sau pete pe suprafața pielii;
• excrescențe roșu închis care se ridică deasupra suprafeței pielii;
• suprafețe ale rănilor care nu se vindecă mult timp;
• alunițele care au fost prezente pe corp de mult timp au început să-și schimbe forma, culoarea și dimensiunea.

Cum se manifestă cancerul de piele în fiecare formă individuală?

CLASIFICARE

Există mai multe clasificări în funcție de care tipurile de cancer de piele pot fi distinse. După caracteristicile histologice:

1. Carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de malignitate a pielii. Un tip de cancer mai favorabil, deoarece nu există tendință de creștere infiltrativă și metastazare;
2. Carcinomul cu celule scuamoase se formează adesea pe fondul bolilor de piele precanceroase existente. Procesul oncologic este predispus la germinarea grosimii pielii și la eliminarea precoce a metastazelor.

Nu există o clasificare după localizare ca atare. Cancerul poate afecta aproape întreaga piele, inclusiv pielea buzelor, organele genitale externe, scrotul și anusul.

Clasificarea TNM include patru stadii de dezvoltare a cancerului de piele, în funcție de dimensiunea nodului tumoral, afectarea ganglionilor regionali și prezența metastazelor la distanță.

Adenocarcinom cutanat

Cel mai adesea, cancerul de piele se referă la toate neoplasmele maligne non-melanom care provin din diferite straturi ale dermului. Clasificarea lor se bazează pe structura lor histologică. Melanomul (melanoblastomul) este adesea considerat o formă aproape independentă de carcinodermatoză, care se explică prin particularitatea originii sale și prin malignitatea foarte mare.

Principalele tipuri de cancer de piele non-melanom sunt:

• Carcinomul bazocelular (carcinomul bazocelular) este o tumoră ale cărei celule provin din stratul bazal al pielii. Poate fi diferențiat sau nediferențiat.
• Carcinom cu celule scuamoase (epiteliom, spinaliom) - apare din straturile mai superficiale ale epidermei. Se împarte în forme cheratinizante și nekeratinizante.
• Tumori provenite din anexele pielii (adenocarcinom al glandelor sudoripare, adenocarcinom al glandelor sebacee, carcinom al anexelor și foliculilor de păr).
• Sarcom, ale cărui celule sunt de origine țesut conjunctiv.

La diagnosticarea fiecărui tip de cancer, se folosește și clasificarea clinică TNM recomandată de OMS. Vă permite să codificați diferite caracteristici ale tumorii folosind notații digitale și alfabetice: dimensiunea și gradul de invazie în țesuturile din jur, semne de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor la distanță. Toate acestea determină etapele cancerului de piele.

Fiecare tip de cancer are propriile sale caracteristici de creștere, care se reflectă suplimentar la stabilirea diagnosticului final. De exemplu, bazaliomul poate fi tumoral (nodular mare și mic), ulcerativ (sub formă de ulcer perforant sau coroziv) și tranzițional superficial.

Carcinomul cu celule scuamoase poate crește și exofitic cu formarea de excrescențe papilare sau endofitic, adică ca o tumoare ulcerativ-infiltrativă. Melanomul poate fi nodular sau non-nodular (răspândit superficial).

Alte tipuri de cancer de piele sunt mult mai puțin frecvente și reprezintă o fracțiune de procent din toate cancerele de piele. Acestea pot fi tumori ale glandelor sudoripare și sebacee (adenocarcinom), tumori din țesuturile care alcătuiesc foliculii, metastaze în piele de la alte neoplasme.

Tipul de tumoră în aceste cazuri poate fi determinat numai prin proceduri de diagnostic - RMN, tomografie computerizată și biopsie.

Adenocarcinom

Adenocarcinomul este un tip destul de rar de cancer de piele. Se dezvoltă din celule glandulare (glande sudoripare și sebacee), crește lent. Arată ca un nodul dens albastru-violet sau o papule care se ridică deasupra pielii; se formează la axilă, inghinal și sub glandele mamare la femei.

Nodul se caracterizează printr-o creștere lentă, dar în unele cazuri poate atinge dimensiuni mari (8-10 cm). Germinarea mai adânc dincolo de țesutul pielii și metastazele sunt rare. După îndepărtare, tumora poate recidiva în același loc.

Carcinom verrucos

Carcinomul verrucos este un tip rar de cancer de piele, un tip de carcinom cu celule scuamoase. Apare pe pielea mâinilor și seamănă cu un neg, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă în stadiile incipiente ale bolii. Cu toate acestea, aceste formațiuni pot sângera, ceea ce vă permite să le acordați atenție în timp.

Deoarece pielea este formată din celule care aparțin unui număr mare de țesuturi, există o variație semnificativă a tumorilor care le afectează. Prin urmare, conceptul de cancer în acest caz este de natură foarte colectivă și definește toate patologiile de natură malignă.

Cu toate acestea, experții identifică cele mai comune tipuri, care includ baziloame, melanoame, formațiuni de celule scuamoase, limfoame, carcinoame și sarcomul Kaposi.

Cancer de piele cu celule scuamoase

Acest tip de proces patologic pe piele are mai multe sinonime; poate fi numit și epiteliom cu celule scuamoase sau spinaliom. Apare indiferent de zona corpului și poate fi localizat oriunde.

Dar părțile expuse ale corpului, precum și buza inferioară, sunt cele mai susceptibile la această deteriorare. Uneori, medicii descoperă carcinom cu celule scuamoase localizat pe organele genitale.

Această tumoră nu este selectivă în funcție de gen, dar în ceea ce privește vârsta, pensionarii sunt mai des afectați. Experții indică cicatricile țesuturilor după arsuri sau deteriorarea mecanică de natură sistematică ca fiind motivele care provoacă apariția acestuia.

Keratoza actinica, dermatita cronica, lichenul, lupusul tuberculos si alte afectiuni pot provoca si aparitia carcinomului cu celule scuamoase.

Bazaliom sau cancer de piele bazocelular.

Și-a primit numele de la locul în care „crește” - stratul bazal al epidermei. Această tumoare nu are capacitatea de a metastaza și recidiva. Migrația sa este îndreptată în principal spre adâncurile țesuturilor cu distrugerea lor inevitabilă.

Aproximativ 8 din 10 cazuri de cancer de piele sunt de acest tip.

Aceasta este cea mai puțin periculoasă dintre toate tipurile de tumori ale pielii. Excepție fac acele cazuri în care carcinomul bazocelular este localizat pe față sau pe urechi: în astfel de circumstanțe poate atinge volume impresionante, afectând nasul, ochii și lezând creierul. Cel mai adesea întâlnit la persoanele în vârstă.