Despicătură de buză - Chirurgie maxilo-facială pediatrică. Despicătură congenitală a buzei superioare și procesul alveolar

Despicătura buzei și palatului este una dintre cele mai frecvente și complexe malformații ale regiunii maxilo-faciale. În Europa, un copil din cinci sute se naște cu un defect similar. Motive exacte Apariția unor astfel de defecte este necunoscută. Astăzi, cea mai fundamentată teorie este considerată că motivul constă într-o combinație factori ereditariși impactul negativ asupra mediului. Mutația mai multor gene implică o sensibilitate crescută la bacterii în mediu inconjurator. În acest caz, factori precum medicamentele, raze X, infecții și chiar stres și zgomot. Ca urmare a expunerii lor, fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen în cele câteva ore necesare formării feței, iar apoi țesuturile topite au de suferit. În funcție de locația exactă, încălcări similare duc la apariția diferitelor crăpături. Despicătură buza superioară, proces alveolarȘi palatul tare poate fi situat pe dreapta, stânga, centru, pe ambele părți, acest lucru nu se aplică numai despicăturii palat moale, care trece mereu prin centru. O buză despicată se formează la sfârșitul primei luni de sarcină, o despicătură la nivelul palatului - la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină.

De regulă, copiii cu despicături sunt complet sănătoși. În mai mult de 70% din cazuri, prezența unei despicaturi congenitale este non-sindromică și, de regulă, nu este asociată cu patologia centrală. sistem nervos si retard mintal.

Defectul este cel mai adesea diagnosticat folosind ultrasunete în timpul sarcinii. Cel mai bine ar fi ca toți medicii prezenți în timpul nașterii să fie informați în prealabil despre această situație.

Încă din primele ore de viață, un copil cu despicătură se află în condiții de viață diferite decât copil sănătos. Funcțiile sale respiratorii și digestive sunt mai afectate. Comunicarea largă între cavitățile bucale și nazale îngreunează hrănirea și creează condiții pentru infecția constantă a nazofaringelui și a tractului respirator. Toate acestea creează un obstacol în calea implementării la timp tratament chirurgical. Pe de alta parte, tratament chirurgical nu elimină toate problemele. Prin urmare, apare necesitatea unei monitorizări clinice cuprinzătoare a acestor copii. Complexitatea acestei probleme este asociată cu participarea diverșilor specialiști la tratamentul acestui grup de pacienți: chirurg maxilo-facial, ortodont, ortoped, pediatru, medic ORL, logoped și logopedist.

Consultarea unui chirurg oral și maxilo-facial este necesară cât mai devreme posibil, de preferință imediat după externarea din spital. Pentru a exclude malformațiile concomitente ale altor organe, copilul trebuie examinat de un medic pediatru, neurolog, chirurg, cardiolog, ortoped sau medic ORL. Este necesar să se efectueze ultrasonografie(ultrasunete) creierului, inimii, organe interne. Nu numai tacticile ulterioare de reabilitare a copilului depind de acest lucru, ci și eficacitatea și sincronizarea acestuia. Dacă această patologie poate fi corectată, copilul ar trebui să o primească într-un mod rezonabil. timp scurt, cuprinzător și eficient.

Una dintre primele probleme cu care se confruntă părinții este hrănirea unui copil cu despicătură. Dacă copilul are o despicatură izolată a buzei superioare sau a palatului moale (se păstrează integritatea procesului alveolar maxilarși palatul tare), atunci cel mai probabil copilul dumneavoastră va putea să se prindă de sân. În timpul alăptării, bebelușul va găsi cel mai convenabil mod de a suge pentru el. Își va folosi gura și mușchii feței mai activ decât atunci când hrănește cu biberonul. Cu cât mușchii palatului moale și ai buzelor sunt mai puternici, cu atât chirurgului va fi mai ușor să închidă despicatură, ceea ce înseamnă că operația va fi mai eficientă. Dacă copilul dumneavoastră va folosi mușchii feței și ai gurii după operație natural el va avea o dezvoltare mai reușită a vorbirii. Logopediștii recomandă alăptarea ca fiind plăcută metoda terapeutica, care nu necesită efort suplimentar si costuri.

Cu despicături ale buzei superioare și ale palatului dur, alăptarea este de obicei imposibilă. Pentru a-ți hrăni copilul în primele luni poți folosi diverse dispozitive uşurarea pieptului sau hrana artificiala. Este posibil să se hrănească dintr-un biberon cu tetina moale, dintr-o seringă, dintr-o lingură sau dintr-o cană. Se poate face astfel: copilul îți va suge degetul, care acoperă palatul despicat și, în același timp, laptele sau formula extrasă i se vor stoarce în gură dintr-o seringă cu accesoriu de hrănire. In acest fel, bebelusul va satisface nevoia de supt, va lucra muschii gurii si va incepe sa primeasca lichid intr-un ritm care i se potriveste. Va fi mai confortabil pentru bebeluș dacă îl țineți vertical în timpul hrănirii. Scurt și hrăniri frecvente Obosește copilul mai puțin. Nu este nevoie să-ți grăbești copilul și să-l forțezi să mănânce mai mult în primele zile. Excesul de lapte este de obicei regurgitat și interferează cu tractului respirator. În 4 până la 8 săptămâni, mușchii faciali și orali ai bebelușului vor fi suficient de puternici pentru a alăpta ușor și a câștiga în greutate tot timpul. Dacă laptele sau formula intră în cavitatea nazală, de obicei este suficient să dai copilului câteva înghițituri de apă după hrănire. Amestecul rămas poate fi îndepărtat cu grijă cu o cârpă umedă. tampon de tifon(utilizare betisoare de vata periculos, deoarece puteți răni membrana mucoasă delicată a nasului). Medela și NUK produc dispozitive și mameloane speciale pentru hrănirea copiilor cu despicături.

În clinica noastră (Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Sf. Vladimir) nu folosim obturatoare palatale (plăci palatine). Placa poate pune presiune asupra gurii, provocând durere și provocând inflamarea membranei mucoase, ceea ce înrăutățește condițiile pentru operație.

În prezent, nu există un consens în ce ordine și la ce vârstă ar trebui efectuate operațiile de închidere a despicăturii. În clinica noastră, aceste operații se efectuează începând cu orele 5- vechi de o lună dat fiind sănătate deplină copil. Prima etapă este de a restabili integritatea anatomică și funcția buzei superioare și a nasului. La vârsta de 16 - 18 luni se elimină despicaturi ale palatului dur și moale. Toate aceste operațiuni sunt efectuate într-o singură etapă. Suntem de părere că, cu cât este operat mai târziu un copil cu palatodeschis, cu atât mai des apare o întârziere. dezvoltarea vorbirii. Despicatura alveolara se inchide dupa pregatirea ortodontica preliminara, de obicei intre varsta de 9 si 12 ani.

Ulterior observarea dispensarului efectuat în ambulatoriul spitalului de către un chirurg oral și maxilo-facial, ortodont, logoped, medic ORL o dată la 6 - 12 luni, cu evaluarea imediată și rezultate pe termen lung tratarea pacientilor. Tratamentul stării de bază, prevenirea complicațiilor și reabilitarea pacientului se efectuează până la sfârșitul creșterii sale.

Despicătură buzei și palatului congenital sau, pur și simplu, buza despicata, o patologie foarte frecventă, care ocupă locul doi la numărul de congenitale boli dentare. Tratarea unui defect nu este un proces rapid, iar procesul de recuperare nu este cel mai ușor. Dar, dinamica pozitivă a tratamentului la toți pacienții care au aplicat este încă monitorizată.

Unde începe boala?

Un astfel de defect se formează în timpul sarcinii în uter. Folosind un senzor cu ultrasunete, patologia poate fi observată la 15-16 săptămâni de dezvoltare fetală. Este ușor să observați vizual semnele bolii cu ochiul liber imediat după naștere. În funcție de gradul bolii, cel semne externe la pacienti.

Despicatura poate fi:

• Unilateral;
• Cu două fețe.

Cu cele mai multe grad ușor semne vizuale nu foarte sesizabil, în cazurile mai dificile defectul este clar vizibil (se vede un gol adânc de la nas până la buză). În acest caz, puteți vedea cu ușurință cavitatea nazală și dinții din gol.

Pentru a asigura rezultate optime ale tratamentului, părinții ar trebui să caute tratament cât mai curând posibil. ajutor calificat. S-a dovedit că cu cât terapia începe mai devreme, cu atât rezultatele sale vor fi mai bune. Un chirurg vă va ajuta să faceți față problemei.

Cauzele patologiei

Este dificil să răspunzi la această întrebare fără ambiguitate. Dezvoltarea abaterii este influențată de unul sau mai mulți factori care au avut un impact în primul trimestru de sarcină al unei femei. Acest: transferat boli infecțioase, impact substanțe chimice, leziuni fizice, obiceiuri proaste (fumatul, alcoolul sau droguri narcotice), ereditate, vârstă (la femeile de peste 40 de ani, fătul are mai multe șanse de a dezvolta o despicătură de buză).

Clasificare

În funcție de manifestarea simptomelor, boala este împărțită în clase adecvate.

Despicătură unilaterală Pot fi:

1. Deplin. Apoi șanțul separă complet buza.
2. Incomplet. Unele țesuturi nu sunt afectate.
3. Ascuns. Afectează doar mușchii și practic nu este vizibil vizual.

Despicătură bilaterală poate fi simetric, complet sau parțial pe ambele părți. Asimetricul are o altă manifestare atunci când pe de o parte este complet și pe de altă parte parțial sau, de exemplu, ascuns.

Simptome asociate

Adesea boala este însoțită de despicarea procesului alveolar, care este vizualizată în funcție de complexitatea cazului. Nou-născuții cu simptome de despicătură sau buză despicată se disting imediat prin afectarea funcției de alăptare. Acest lucru se explică cu ușurință prin strângerea insuficientă a buzelor închise. Bebelușii, în acest caz, sunt complet transferați la hrănirea artificială. Cei mai afectați copii sunt cei care au nu doar o buză despicată, ci și un palat despicat.

Diagnosticare

Din cauza cantitate mare simptome chiar specialisti cu experienta Este dificil să diagnosticați imediat cu exactitate tipul de despicatură. În acest scop vor folosi echipamente de diagnosticare, de exemplu, aparat cu raze X și examinare cu ultrasunete.

Prevenirea

Deoarece boala se dezvoltă în timpul sarcinii, nu există atât de multe metode de prevenire. Aceasta include neapărat conformitatea imaginea potrivită viață, ceea ce presupune renunțarea la tot obiceiuri proaste, chiar dacă acestea par inofensive pentru viitoarea mamă.

Este indicat să se conformeze alimentație adecvată, alegeți produse care conțin suma maxima microelemente utile si minerale. Dieta ar trebui să fie echilibrată. Se recomandă să vizitați o cameră de diagnostic cu ultrasunete, astfel încât să puteți identifica defectul în momentul dezvoltării și să faceți un plan actiunile urmatoare pentru a elimina defectul. Este mai bine să fii pregătit din timp necazuri similare, pentru că nimeni nu este asigurat.

Tratament

Se efectuează terapia chirurgical. Durata intervenției chirurgicale și complexitatea operației depind de tipul de despicatură. În cele mai multe cazuri, este dificil de realizat cu o singură procedură; vor fi necesare de la 2 la 4-5. Deoarece termen medical, care se referă la o despicatură congenitală a buzei superioare și a palatului, este cheiloschisis, iar operația se numește cheiloplastie. Atunci când efectuează o intervenție, chirurgul elimină toate defectele posibile, de exemplu:

• reface mușchiul rotund al gurii;
• îndepărtează defectele vizuale;
• corectează curbura septului nazal cartilaginos.

Experții au dovedit asta varsta optima pentru tratament - aceasta este a doua jumătate a vieții. Copilul este apoi puțin mai puternic, este posibil să se diagnosticheze mai clar tipul de defect și anestezie și perioada postoperatorie trece mult mai usor.

Cu despicături bilaterale, se observă adesea o proeminență a premaxilei. Acest lucru complică semnificativ tratamentul, iar perioada de adaptare durează mai mult. Astfel de bebeluși li se administrează bandaje de fixare strânse aproape de la naștere, ceea ce împiedică proeminența ulterioară a osului și dezvoltarea unei forme mai avansate de cheiloschisis. Apoi operația este programată mai devreme și poate fi efectuată încă de la 4 luni. Prima interventie se refera la buza superioara, cu buna dezvoltare partea centrală, din care chirurgul poate reface complet mușchiul rotund al gurii de la prima operație. În acest caz, cicatricile rezultate se vindecă mai repede și sunt mai puțin vizibile.

Dacă proeminența depășește un centimetru, atunci intervenția chirurgicală este programată cât mai devreme posibil. Pe recuperare totală Va dura mult timp, uneori mai mult de un an, și există mai multe etape de intervenție chirurgicală.

Statisticile demonstrează că majoritatea pacienților au nevoie de rinoplastie, de intervenții chirurgicale pentru reconstrucția nasului. Practic, toate procedurile sunt efectuate de un medic care cunoaște deja particularitățile evoluției bolii.

Rinoplastia poate ajuta la corectarea:

• alungirea pielii de pe sept
• deformarea aripilor nasului

Chirurgii recomandă efectuarea tuturor acestor proceduri după 4 ani. La această vârstă puteți obține rezultatul optim. Va fi necesară o operațiune finală a nasului pentru a finaliza tratamentul. Operația finală se face cel mai bine mai aproape de vârsta adultă, și anume la 16-18 ani. Tehnologii moderne iar profesionalismul ridicat al medicilor face posibilă scăparea de patologie aproape fără urmă.

Unde se efectuează tratamentul?

Dacă capacitățile financiare permit, cel mai bine este să contactați o instituție privată. De regulă, au echipamentul necesar de diagnosticare și o echipă înalt calificată. În plus, din cauza afluxului mai mic de pacienți, problema este clinica privata progresează mult mai repede. Fiecărui copil i se garantează o abordare individuală.

Este extrem de important să nu întârziați tratamentul. Patologia nu numai că provoacă disconfort fizic copilului, dar poate deveni și un suport puternic pentru dezvoltarea complexelor în viitor. Tabloul clinic nu a demonstrat niciodată că intervenția la timp produce rezultate mai bune.

Toate procedurile sunt efectuate folosind medicamente anestezice sub supravegherea mai multor specialişti deodată. Practica a dovedit posibilitatea vindecare completă. Prin urmare, nu disperați, este mai bine să luați imediat măsurile necesare!

Despicatura poate afecta o parte a buzei (despicitură unilaterală sau unilaterală) sau ambele părți ale buzei superioare (despicitură bilaterală sau bilaterală). Astfel de defecte pot fi izolate sau combinate cu altele anomalii congenitale dezvoltare.

O buză despicată deformează fața unui nou-născut. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnici chirurgicale a devenit posibilă corectarea unor astfel de defecte. În cele mai multe cazuri, chirurgii sunt capabili să corecteze situația prin stabilizarea funcțiilor, rezultând în cantitate minimă cicatrici pe fata.

Despicarea este cea mai frecventă la copiii de origine nord-europeană și asiatică și este mai puțin frecventă la africani. Buza despicată și o combinație de despicătură de buză și palat sunt mai frecvente la băieți, în timp ce doar despicătura de palat este mai frecventă la fete.

Aproximativ 25% dintre nașterile cu despicătură sunt cele cu despicătură, 50% sunt cele cu despicătură și 25% sunt cele cu despicătură.

Care sunt semnele și simptomele despicăturii buzei și palatului?

O buză sau palato despicătură se identifică imediat la naștere prin prezență formă neobișnuită buze. O despicatură este caracterizată ca o mică tăietură în buză. În unele cazuri severe se poate extinde de la buză prin gingia superioarăși cerul gurii și chiar ajung în cavitatea nazală. În cazuri mai puțin frecvente, despicarea poate apărea și în mușchii palatului moale (numită despicatură submucoasă), care este situată în partea din spate a gurii. Deoarece acest tip de despicatură este ascuns la exterior, uneori nu este diagnosticat imediat.

niste semne importanteși simptome care sunt asociate cu buza despicată și palato-despicătură:

1. Parametri externi atipici– parametrii faciali sunt neobișnuiți și deformați;
2. Probleme cu alimentația- la alaptarea Un bebelus cu buza despicata si/sau palatina poate avea probleme la supt sau inghitire lapte. Astfel de probleme apar din cauza incapacității de a crea un vid în cavitatea bucală. Ca urmare, bebelușul ia prea mult aer în timpul hrănirii. În cazurile în care despicăturile sunt prea mari, poate fi necesară hrănirea copilului printr-un tub nazal. Această nutriție are loc înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă.
3. Otita și pierderea auzului- Copiii cu palato despicat sunt deosebit de vulnerabili la infectiile urechii medii. În timp, acest lucru vă poate afecta auzul.
4. Probleme de vorbire și limbaj- buzele și palatul sunt cele mai multe componente importante mecanismul de pronunțare a sunetelor pentru claritatea necesară a vorbirii. Copiii cu despicătură de buză și palat au adesea probleme cu dezvoltarea vorbirii. Vocile lor pot avea adesea un sunet nazal. Copiii au probleme în a pronunța consoanele.
5. Sanatate dentara- Buza despicata si palatina provoaca modificari in dezvoltarea orala si pot duce la probleme cu dezvoltarea dentara, facand copiii mai susceptibili la carii dentare. Unii dinți pot lipsi sau pot crește în unghiuri diferite. Dinții suplimentari pot crește în locul nepotrivit ca urmare a problemelor cu dezvoltarea maxilarului copilului. Majoritatea pacienților necesită tratament ortodontic pentru a se forma muscatura corecta astfel încât dinții să crească drepti și înăuntru în locurile potrivite. Uneori este nevoie să transplantați dinți suplimentari sau să implantați cei lipsă.

Cum se formează buza și palatul despicat și când poate fi diagnosticată?

Despicătura buzei și palatului se dezvoltă între 5 și 12 săptămâni de sarcină. În acest stadiu, craniul este ca două plăci osoase separate, iar țesuturile formează un singur întreg pe osul din jurul gurii și nasului.
La copiii cu palato despicat, ciclul de fuziune a oaselor și țesuturilor, care este o etapă în formarea craniului, rămâne incomplet.

Clivajul la făt poate fi detectat cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete la 18 - 20 de săptămâni de sarcină.

Factorii de risc genetici și de mediu care duc la despicarea buzei și palatului.

Factori genetici de risc.

Cercetările arată că genele pe care copiii le moștenesc de la părinți pot determina riscul lor de a dezvolta o despicătură a buzei sau palatului.
Tipul de moștenire al defectului nu este încă pe deplin clar. Cu toate acestea, putem evalua unele dintre riscurile implicate:

1. Dacă un bărbat are o despicătură unilaterală, există o șansă de aproximativ 5% ca să aibă un băiat defect și o șansă de 2% să aibă o fată defectuoasă.
2. Dacă un bărbat are o despicătură bilaterală, el are o șansă de 11,5% de a avea un băiat defect și de aproximativ 5% șanse de a avea o fată defectuoasă.
3. O mamă cu despicătură unilaterală are o șansă de 4,5% să nască un băiat defect și aproximativ 3% șanse de a naște o fetiță defectă.
4. O mamă cu despicătură bilaterală are 17% șanse de a da naștere unui băiat defect și puțin peste 7,5% șanse de a da naștere unei fete defectuoase.

Factori de risc de mediu.

1. Mama fumează- Mamele care fumează în timpul sarcinii dublează astfel probabilitatea de a avea un copil cu despicatură.
2. Consumul matern de alcool- O mamă care bea alcool crește de patru ori probabilitatea de a avea un copil cu despicatură.
3. Obezitatea maternă- mamele care sunt obeze au destul probabilitate mare nașterea unui copil cu despicătură.
4. Defect acid folic în timpul sarcinii - tuturor femeilor însărcinate li se recomandă să ia zilnic acid folic suplimentar în primul trimestru de sarcină. Dacă nu iei acid folic, ai de două ori mai multe șanse să ai un copil cu decolteu comparativ cu alte femei.

Operatii pe buza si palato despicata.

Adesea, prima intervenție chirurgicală este efectuată înainte ca copilul să împlinească un an. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de severitatea despicăturii. Toate operațiunile se desfășoară sub anestezie generala. Este posibil ca copilul să necesite mai târziu operații suplimentare pentru a se îmbunătăți aspect buzele și nasul, funcțiile gustative, articularea vorbirii.

Chirurgia buzelor.
Tehnica Millard este de obicei folosită pentru operația buzelor. Este numit după chirurgul plastician de pionier, Ralph Millard (n. 1919, St. Louis, Missouri, SUA), care a efectuat-o pentru prima dată. În 2000 anul dr. Millard a fost nominalizat de membrii Societății Americane de Chirurgii Plastici drept unul dintre cei 10 " Chirurgi plasticieni mileniu." Esența tehnicii este că chirurgul face fante pe ambele părți ale buzei despicate. Buza despicată este trasă în jos și clapele sunt rotite. Apoi sunt cusute la locul lor. După operație, rămâne o mică cicatrice, dar chirurgii încearcă să alinieze cicatricea de-a lungul liniei naturale a buzei, pentru a o face mai puțin evidentă. Articulația vorbirii este de obicei restaurată cu succes după intervenție chirurgicală.

Chirurgie plastică a gurii
Palatoplastia se efectuează când copilul împlinește vârsta de 6 - 12 luni. În această operație, chirurgul preia țesut de pe ambele părți ale deschiderii și îl folosește pentru a repara palatul și a lega mușchii înapoi împreună.
În acest caz, copilul are în continuare dificultăți în a pronunța clar unele sunete. Aproximativ 20% dintre copii au nevoie de terapie logopedică pentru a dezvolta o articulație adecvată. Unii chiar necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a reduce cantitatea de aer care trece prin nas pentru a îmbunătăți calitatea pronunției lor.

Reabilitare după intervenție chirurgicală.
Copiii cu despicături necesită monitorizare și tratament complet nu numai de la un chirurg, ci și de la un logoped, stomatolog, ortodont, audiolog și psiholog. Un copil născut cu despicătură poate fi tratat cu ostilitate, deoarece arată diferit și vorbește diferit. Copilul poate experimenta frică și rușine în legătură cu acest lucru. Cel mai bun mod de a combate acest lucru este vorbind cu el despre starea lui.

Este important să-ți încurajezi copilul să interacționeze cu alți copii vârstă fragedă, deoarece este necesar să-l înveți să facă față diferitelor circumstanțe pe primele etape. Copiii sunt curioși în mod natural și vor pune adesea întrebări directe. Un copil ar trebui să aibă întotdeauna o explicație simplă a stării sale, astfel încât să poată răspunde la astfel de întrebări prietenilor săi.

Problemele de auz și vorbire asociate cu despicarea pot fi considerate un handicap pentru copilul de la școală.
Problemele de auz pot duce la neatenție și dificultăți de concentrare la școală. În plus, problemele de vorbire pot afecta capacitatea de a comunica. Testele regulate de auz și monitorizarea dezvoltării vorbirii și limbajului pot ajuta la îmbunătățirea puțin situația.

Starea psihologică a copiilor cu tulburare de despicatură.

Clivajul poate avea, de asemenea, un efect impact psihologic pe condiția copiilor, mai ales pe măsură ce cresc și comunică cu alți copii. Părinții nu ar trebui să-i ascundă copilului natura stării lor de îndată ce copilul este suficient de mare pentru a o înțelege. În casă, acest subiect ar trebui luat în considerare ca parte a conversațiilor de zi cu zi. Părinții ar trebui să fie concentrați pe personalitatea copilului și nu pe defectul acestuia. Ei ar trebui să încerce să promoveze atitudinea conform căreia caracteristicile fizice sunt de puțină valoare în evaluarea altor calități externe și a caracterului unei persoane în ansamblu. Încurajarea participării copiilor la activitati extracuriculare poate ajuta la creșterea încrederii în sine și la extinderea cercul său de prieteni.

Cariile dentare.

Acești copii au o vulnerabilitate crescută la carii. Acest lucru se datorează parțial dezvoltării dentare anormale. Bacteriile se pot acumula și în aparatele ortodontice pe care pacienții trebuie să le poarte.

Următorii pași pot ajuta la prevenirea complicațiilor asociate cu cariile dentare:

1. Dinții copilului dumneavoastră ar trebui verificați de un stomatolog cel puțin o dată la șase luni.
2. Spălați-vă dinții dimineața, seara înainte de culcare și după fiecare masă principală, folosind periuțe de dinți profesionale precum BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Utilizare ață dentară cel putin de doua ori pe zi. Copiii mai mici pot avea dificultăți în a învăța cum să folosească ata dentară corect și pot necesita asistență de la un igienist dentar.
4. Este necesar să se limiteze la minimum consumul de alimente și băuturi dulci.

Prevenirea.
Evitați fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la prevenirea malformațiilor congenitale mai grave.

În majoritatea țărilor, este recomandat tuturor femeilor însărcinate consum zilnic un suplimentar de 0,4 mg de acid folic în primele 12 săptămâni de sarcină, în timp ce scheletul axial al embrionului se dezvoltă. Deși această recomandare nu oferă o garanție de 100% a nașterii copil sănătos, dar poate reduce semnificativ riscul de anomalii congenitale.

Ce sunt crăpăturile congenitale ale buzei superioare și ale palatului?

Buza despicata si palatina - defecte congenitale, exprimată în faptul că suprafete laterale fața și palatul nu sunt complet topite. Deci, cu buza despicată cavitatea bucală separat doar parțial de nas. Aceste defecte se formează atunci când dezvoltare intrauterina făt (în a doua lună de sarcină).

MAI MULTE DESPRE BOALA

Buza despicată și palatul

Figura arată despicătura buzei și palatului unilateral complet, care este mai frecventă la băieți.

Despicătura de buză și palato poate fi de patru tipuri: despicătură labială (unilaterală și bilaterală), despicătură palatina (linia mediană), despicătură labială unilaterală și bilaterală, creasta alveolară și palatina. Astfel de defecte apar la 1 din 800 de nou-născuți (vezi CULOAREA BUZEI ȘI A PALATII).

Care sunt cauzele despicăturii buzei și palatului?

ÎN În unele cazuri, despicarea buzei și palatului sunt cauzate de defecte cromozomiale, în alte cazuri sunt anomalii. Patologia este mai frecventă la copiii ale căror familii au avut deja cazuri similare. Daca parintii sanatosi au un copil cu buza sau palatina despicata, riscul de a avea un al doilea copil cu un astfel de defect este de 5%; daca parintii au doi copii cu astfel de defecte, riscul creste la 12%.

Care sunt simptomele buzei și palatului despicat?

Despicăturile buzei superioare sunt cele mai frecvente. Acestea pot varia de la o mică crestătură până la un defect care ajunge până la deschiderea nasului, de obicei pe o parte a liniei mediane, dar uneori de-a lungul liniei mediane.

Despicatura palatina poate fi partiala sau completa. Despicăturile complete trec prin palatul moale, procesele palatine ale maxilarului, procesul alveolar pe una sau ambele părți ale premaxilarului (structura care fuzionează cu maxilul în timpul Dezvoltarea embrionară). O dublă despicătură trece prin palatul moale spre cealaltă parte a nasului, împărțind maxilarul și premaxilarul în segmente mobile. Limba și alți mușchi pot disloca aceste structuri, lărgind despicatura.

Cum sunt diagnosticate nonuniunile?

Aceste defecte devin destul de evidente la inspecție. Ecografia prenatală de diagnostic dezvăluie uneori prezența unei despicaturi în cazurile cele mai severe. Un palat despicat fără buză despicată poate trece neobservat până când este examinată cavitatea bucală. Dacă bebelușul tău are dificultăți în a supt, ar trebui să-i examinezi cu atenție palatul.

SFATURI DE ÎNGRIJIRE

Cum să hrănești un bebeluș cu buza sau palatul despicat

Buza și palatul despicat pot cauza probleme de hrănire. Asigurarea că copilul primește suficientă hrană pentru inaltime normalași dezvoltare, încercați să utilizați dispozitive speciale, metode diferite si prevederi.

Alăptarea

alaptarea - cea mai buna metoda hrănirea unui copil cu buza despicată, dacă defectul nu interferează cu suptul eficient. Dacă un copil are un palat despicat, va avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, alăptarea imediat după operație este, de asemenea, imposibilă. Bebelușul va avea dificultăți în a sugă (până la 6 luni), dar puteți extrage laptele și apoi îl puteți hrăni cu biberonul.

Folosind dispozitive speciale

Un copil cu palato despicat are un apetit minunat, dar îi este greu să mănânce pentru că aerul intră în despicatură și o parte din hrană trece înapoi prin nas. Hrănirea printr-un mamelon cu o flanșă care închide despicatură poate fi mai reușită. Sfarcul trebuie sa fie mare, moale, cu gauri mari.

În timpul hrănirii, ține copilul în poziție semi-șezând, direcționând un flux de lapte pe limbă, în lateral sau în spatele limbii. Lăsați copilul să eructe la aer. Inspectați regulat partea de jos nas; Uneori sept nazal se inflama, ceea ce este foarte dureros. În acest caz, copilul refuză să sugă. Pentru a facilita sugerea copilului și pentru o vindecare mai rapidă. După fiecare hrănire, curățați ușor zona despicată cu o soluție de peroxid de hidrogen diluată. Această procedură poate fi efectuată folosind un aplicator cu vârf de bumbac.

Cum sunt tratate buza despicată și palato-palato?

Tratamentul este chirurgical, dar momentul operațiilor variază. Unii chirurgi specializați în Chirurgie Plastică, eliminați astfel de defecte în decurs de câteva zile de la naștere, ceea ce facilitează hrănirea bebelușului (vezi CUM SĂ HRANȚI UN COPIL CU BUZA SAU PALATIA DESCHISĂ). Cu toate acestea, mulți chirurgi preferă să efectueze astfel de operații după 8-10 săptămâni, iar uneori la 6-8 luni, pentru a afla dacă copilul are alte anomalii congenitale.

Copiii cu palato despicat sunt de obicei operați la vârsta de 12-18 luni. Adesea, această operație se realizează în două etape: mai întâi pe palatul moale și mult mai târziu pe palatul dur.

Dacă copilul are o despicatură largă de potcoavă, intervenția chirurgicală nu poate fi întotdeauna efectuată. În astfel de cazuri, un balon personalizat este atașat de dinții din spate, acoperind partea nazală a faringelui și permițând copilului să dezvolte vorbirea. Deoarece palatul joacă un rol important în articularea sunetelor, această patologie poate afecta permanent vorbirea. Este necesar să ai de-a face cu un astfel de copil, chiar dacă a fost operat palatul. În plus, copiii cu despicătura palatina au adesea probleme de auz din cauza infecțiilor frecvente sau a leziunilor urechii medii.

Buza despicata si palatul despicat - patologii congenitale formarea gurii și a zonei buzelor. Din păcate, sunt destul de comune și sunt considerate relativ anomalie comună dezvoltare. Astăzi vom analiza în detaliu ceea ce duce la aceste patologii și ce metode de tratament există.

Acesta este ceea ce se numește despicatură de palat. Aceasta este o malformație congenitală caracterizată printr-o despicatură a palatului dur și moale. Formarea defectului are loc ca urmare a fuziunii incomplete a proceselor maxilarului superior cu vomerul, un os nepereche situat în zona facială a craniului.

Există două tipuri de despicătură de palat la un copil, care sunt determinate de complexitatea patologiei. Despică cerul de sus poate fi completă sau incompletă. În primul caz, există o despicatură în palatul tare și moale, în al doilea - doar o gaură. Buza despicată și palatul despicat sunt adesea combinate. Aceste două patologii se dezvoltă foarte des simultan.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Formarea unei despicaturi a palatului superior dur și moale este facilitată de o serie de factori care, în timpul sarcinii, provoacă anumite tulburări în dezvoltarea fătului. Patologia maxilarului superior poate fi rezultatul unuia sau mai multor motive enumerate mai jos.

1. Obiceiuri proaste. Dacă în timpul sarcinii o femeie fumează, bea alcool și substanțe narcotice, în special în primul trimestru, acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Din această cauză, pot apărea o despicătură a palatului dur, semne de despicătură a buzei și alte anomalii la fel de grave.
2. Utilizarea forțată a medicamentelor cu efect teratogen, care provoacă diferite malformații în primul trimestru de sarcină.
3. Trăind într-un mediu de mediu nefavorabil.
4. Lucrări în producție care implică substanțe chimice periculoase.
5. Deficiență gravă de acid folic în corpul unei femei.
6. Patologia maxilarului superior poate fi transmisă de la părinți. Moștenirea vine de la mamă, tată și alte rude apropiate. Dacă familia avea deja copilul se naște cu o astfel de patologie, atunci se poate forma și un palat despicat când următoarea sarcină.
7. Când mama are peste 35 de ani, copiii cu diverse anomalii de dezvoltare sunt, de asemenea, mult mai probabil să se nască.

Cercetările efectuate în acest domeniu arată că principala cauză a despicăturii palatine la copii este mutația genetică. În același timp, fizic și dezvoltare mentalăîn general nu este încălcat.

Cel târziu în a patra lună de sarcină, rezultatele ecografiei pot dezvălui deja patologia. Dar asta numai dacă defectul este grav. Cu despicare minoră, se găsește numai la un nou-născut.

Cât de periculoasă este patologia?

Atât despicaturi complete, cât și ascunse ale palatului moale interferează cu multe naturale procese fiziologice, reducând semnificativ calitatea vieții copilului. Doar un bebeluș recent născut se confruntă imediat cu consecințele acestui defect.

1. Aspirația apare adesea în timpul nașterii lichid amniotic la nou-născuți.
2. Respiratie dificila.
3. Copilul este subponderal din cauza incapacității de a suge. Prin urmare, până la momentul operației, pentru hrănirea bebelușilor se folosesc dispozitive speciale sub formă de linguri, care sunt așezate pe mameloane.
4. Funcțiile auzului și vorbirii sunt afectate.
5. Digestive și sistemul respirator suferă și el.
6. Buza despicată și palatul permite lichidului și alimentelor să intre în nas.
7. Ulterior, se observă deformarea mușcăturii.

Având în vedere gama largă de consecințe pentru organism, este necesar să se prescrie interventie chirurgicala pentru a restabili funcțiile masticatorii, respiratorii și de vorbire.

Metode de tratament

Buza leporană și palato-despicătura sunt patologii care pot fi eliminate doar chirurgical. În timpul operației, se restabilește integritatea procesului alveolar și se efectuează chirurgie plastică a palatului. Nașterea unui copil cu o astfel de patologie ar trebui să pregătească părinții pentru faptul că vor trebui să apeleze la o varietate de specialiști, deoarece un medic pediatru, ortodont, chirurg maxilo-facial, otolaringolog, logoped. În combinație, nu puteți doar să eliminați manifestări externe defect, dar și pentru a restabili complet totul funcții esențiale.

Operația nu poate fi efectuată imediat după nașterea copilului. Este prescris nu mai devreme de 3-6 luni. Pentru a elimina complet defectul, este necesară mai mult de o operație. De obicei, numărul lor variază de la 3 la 7. În unele cazuri, această boală poate necesita Mai mult operațiuni. Ele sunt finalizate până la vârsta de 6-7 ani. Deoarece defectul pare foarte inestetic, până în acest moment suplimentar proceduri cosmetice pentru a îmbunătăți aspectul copilului.

Caracteristici ale patologiei buzei despicate

Aceasta se numește cheiloschisis sau despicatură congenitală a buzei superioare. Este o buză superioară netopită. Maxilarele și organele faciale se formează înainte de a 8-a săptămână de sarcină, așa că în acest moment încep să apară semnele unei despicături labii la copii. Astfel de vicii nu sunt întotdeauna independente. 20% dintre pacienți au un sindrom congenital sever.

Prezența unei despicături la un copil oferă motive pentru prescrierea unei serii de interventii chirurgicale. La tratarea acestei patologii participă specialiști din domeniile pediatrie, stomatologie, chirurgie și logopedie.

Cauzele patologiei

Formarea unei despicături la toți nou-născuții are loc în primul trimestru de sarcină la nivel genetic. Influențat diverși factori apare o mutație a genei TBX22 odată cu formarea unei despicături. Cauzele acestei patologii sunt următorii factori.

1. Toxicoza severă în primul trimestru de sarcină.
2. Abuz bauturi alcoolice, antibiotice, precum și fumatul și drogurile.
3. Stresul excesiv în timpul sarcinii.
4. Influența substanțelor chimice agresive și a radiațiilor.
5. Sarcina târzie după vârsta de 35 de ani.
6. În unele cazuri, cauza unei despicături la nou-născuți poate fi leziunile abdominale primite de mamă în timpul sarcinii.
7. Se crede că patologia este moștenită. Prin urmare, dacă un copil din familie a avut deja această anomalie, atunci în etapa de planificare a următoarei sarcini este recomandabil să se efectueze un examen medical genetic.

În a doua jumătate a sarcinii, buza despicată la nou-născuți poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Utilizare diagnosticul cu ultrasunete iar examenul intrauterin permite părinților să fie pregătiți pentru necesitatea unei lungi și tratament complex copilul lor.

Consecințele dezvoltării patologiei

Copiii cu buze despicate și părinții lor se confruntă cu probleme serioase până când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru corectarea defectului. Acesta va fi un test dificil pentru orice persoană. Dezvoltarea buzei despicate este de obicei observată departe de linia mediană a buzei superioare. Există, de asemenea, cazuri mai grave când defectul este prezent pe ambele părți. Este asociat cu diverse tulburări funcționale.

1. Încălcarea proceselor de supt și înghițire. Pentru crăpăturile deosebit de complexe se practică hrănirea printr-un tub nazal special.
2. Odată cu apariția dinților, oamenii se confruntă cu o malocluzie. Aceștia pot fi dinți suplimentari sau lipsă sau un unghi incorect al creșterii lor. La rândul său, malocluzia duce la o calitate slabă a mestecatului alimentelor și la probleme cu tractul digestiv.
3. Părinții pot fi, de asemenea, îngrijorați de apariția disfuncțiilor de vorbire. Defectul de vorbire rezultat este caracterizat prin dificultate la pronunțarea sunetelor consoanelor, sunetului nazal și neclaritate.

Pentru a elimina o despicătură, tratamentul este în primul rând chirurgical. Dar, de regulă, la proces participă și alți specialiști pe care i-am menționat deja mai devreme.

Metode de tratament

După intervenție chirurgicală, buza despicată este complet eliminată - toate funcțiile afectate sunt restaurate, iar aspectul copilului se îmbunătățește. Se pot distinge trei tipuri Chirurgie Plastică care vizează eliminarea patologiei congenitale.

1. Cel mai cunoscut concept este cheiloplastia. Acesta este cel mai mult operare simplă pe o buză despicată care nu necesită corectarea altor țesuturi. Se efectuează pentru defecte moderat severe, care nu sunt însoțite de despicatură de palat.
2. Rinocheiloplastie – mai mult operație complexă. În timpul implementării sale, pe lângă buze, este afectat și cadrul muscular. sectiune faciala. Ajută nu numai la îmbunătățirea aspectului copilului, ci și la restabilirea funcțiilor esențiale precum respirația și înghițirea.
3. Cel mai aspect complex operatii – rinocheilognatoplastie. Include ambele tipuri de operații descrise și, suplimentar, corectarea canalelor pulmonare. Este prescris în cele mai severe cazuri.

Acum știți de ce se dezvoltă patologiile asociate cu palatul și buza despicată și ce metode de tratament există. Dacă vrei să afli despre ele mai în detaliu și să auzi părerile experților, îți oferim un videoclip foarte util și informativ.