Febra hemoragica: forme, semne si curs, diagnostic, tratament. Definiţia medical term

Creșterea temperaturii corpului care nu este cauzată de modificări ale hipotalamusului se numește de obicei hipertermie. Mulți pacienți folosesc termenul „febră” foarte vag, deseori implicând o senzație de căldură, frig sau transpirație fără a-și lua efectiv temperatura.

Simptomele se datorează în primul rând afecțiunii care provoacă febra, deși febra în sine poate provoca disconfort.

Patogenia febrei

Scopul sistemului de termoreglare al corpului este, în mod normal, de a se asigura că temperatura internă reală a corpului rămâne la un nivel stabilit de aproximativ 37 °C (cu fluctuații zilnice). Spre deosebire de hipertermia pasivă, în timpul febrei mecanismele de termoreglare sunt păstrate și atunci când sunt expuse la factorul pirogenic, punctul de referință al homeostaziei temperaturii crește. În acest sens, mecanismele de termoreglare încep să susțină temperatură ridicată(linia verde). Din punct de vedere clinic, acest lucru devine vizibil în timpul creșterii temperaturii corpului. Deoarece temperatura reală a corpului nu corespunde cu valoarea de referință crescută, organismul reduce pierderile de căldură din cauza scăderii fluxului sanguin cutanat, rezultând răcirea pielii (senzație de frig). În plus, producția de căldură este crescută și din cauza tremurului (tremorului). Aceasta continuă până când nivelul actual de temperatură (linia roșie) se apropie de noul punct de referință (plato). Când punctul de referință pentru homeostazia temperaturii scade, temperatura corpului scade, deoarece nivelul real este acum prea ridicat. În consecință, pielea sângerează, persoana se simte fierbinte și transpira abundent.

Febra este caracteristică în special infecțiilor ca manifestare a reacției faza acută, în care pirogenii sunt cauza modificării punctului de referință. Pirogenii exogeni sunt elemente structurale patogen, iar cei mai activi dintre ele sunt complexele de lipopolizaharide (endotoxine) bacterii gram-negative. Acești agenți patogeni, sau pirogeni, sunt opsonizați și fagocitați de macrofage, cum ar fi celulele Kupffer din ficat. Macrofagele secretă multe citokine, inclusiv interleukină pirogenă endogene, interferon, factori de necroză tumorală TNF-α (cachectină) și TNF-β (limfotoxină), proteina inflamatorie a macrofagelor MIP-1 și multe altele. Se crede că aceste citokine (cu o greutate moleculară de aproximativ 15-30 kDa) ajung în regiunile circumventriculare ale creierului, care nu au o barieră hemato-encefalică. Prin urmare, citokinele pot provoca răspuns la temperaturăîn aceste organe sau în zona preoptică apropiată şi în organul vascular al laminei terminale prin prostaglandina PGE2. În acest caz, medicamentele antipiretice (antipiretice) sunt eficiente.

De exemplu, acidul acetilsalicilic inhibă enzimele care se convertesc acid arahidonicîn PGE2.

Avand in vedere ca dupa injecție intravenoasă lipopolizaharidele, citokinele mai sus menționate sunt eliberate la numai 30 de minute de la debutul febrei, iar cu vagotomia subdiafragmatică eliberarea lor este întârziată, trebuie gândit că pirogenii exogeni activează regiunea preoptică și organul vascular al laminei terminale și prin fibre aferente. din cavitate abdominală. Poate că substanțele de semnalizare secretate de celulele Kupffer ale ficatului activează fibrele aferente cele mai apropiate de ele. nerv vag, care transmit semnalul pirogen prin nucleul solitar către grupuri de neuroni noradrenergici de tipurile A1 și A2. Ei, la rândul lor, transmit un semnal de la calea noradrenergică ventriculară către neuronii termoreglatori ai zonei preoptice și organul vascular al laminei terminale. Noradrenalina eliberată acolo provoacă formarea PGE2, iar prin aceasta, febră. Aceasta determină, de obicei, eliberarea de ADH (efectul receptorului V 1), hormonul stimulator al melanocitelor (α-MSH) și hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH; corticoliberină), prevenind dezvoltarea febrei prin efecte negative. părere datorită eliberării de antipiretice endogene.

Datorită creșterii temperaturii corpului, ritmul cardiac crește (cu 8-12 bătăi/min pe grad) și metabolismul energetic crește, rezultând oboseală, dureri articulare și durere de cap, faza se prelungește încet somn val(care îndeplinește o funcție de restaurare a creierului) și, în anumite circumstanțe, apar tulburări de conștiență, tulburări senzoriale (delirium febril) și convulsii. Rolul febrei este de a contracara infectia. Temperatura ridicată inhibă replicarea unor agenți patogeni și îi ucide pe alții. În plus, concentrația plasmatică a metalelor necesare reproducerii bacteriene, cum ar fi fierul, zincul și cuprul, scade. În plus, celulele afectate de viruși sunt distruse, ceea ce încetinește replicarea virușilor. Prin urmare, antipireticele exogene trebuie utilizate numai dacă febra este însoțită de convulsii (de obicei la sugari și copii mici) sau este atât de mare (> 39°C) încât este de temut convulsii.

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, temperatura corpului variază de la cel mai mult niveluri scăzute dimineața devreme până la cea mai mare după-amiază târziu. Modificarea maximă este de aproximativ 0,6 °C.

Temperatura corpului este determinată de echilibrul dintre producția de căldură de către țesuturi, în special de ficat și mușchi, și pierderea de căldură la periferie. De obicei, centrul de termoreglare al hipotalamusului menține temperatura centrală între 37 ° C și 38 ° C. Febra rezultă din creșterea punctului de control hipotalamic, provocând vasoconstricție și șuntarea sângelui de la periferie pentru a reduce pierderea de căldură; Uneori apar frisoane, ceea ce crește producția de căldură. Aceste procese continuă până când temperatura sângelui care spală hipotalamusul atinge un nou punct. Repornirea punctului hipotalamus în jos (de exemplu, cu medicamente antipiretice) provoacă pierderi de căldură prin transpirație și vasodilatație. Capacitatea de a genera febră este redusă la anumiți pacienți (de exemplu, alcoolici, oameni foarte în vârstă, foarte tineri).

Pirogenii sunt acele substanțe care provoacă febră. Pirogenii externi sunt microbi obișnuiți sau produsele lor. Cele mai bine studiate lipopolizaharide ale bacteriilor gram-negative (denumite în mod obișnuit endotoxine) și toxina Staphylococcus aureus ce cauzează șoc toxic. Pirogenii externi provoacă de obicei febră producând eliberarea de pirogeni endogeni, care ridică punctul hipotalamic. Sinteza prostaglandinei E 2 joacă un rol critic.

Consecințele febrei. Deși mulți pacienți își fac griji că febra în sine poate fi dăunătoare, ușoarele creșteri ale temperaturii cauzate de majoritatea boli acute, sunt bine tolerate de către adulții sănătoși. Cu toate acestea, creșterea excesivă a temperaturii (de obicei >41°C) poate fi periculoasă. Această creștere este mai tipică hipertermiei severe de mediu, dar uneori rezultă din expunerea la droguri ilicite (de exemplu, cocaină, fenciclidină), anestezice sau antipsihotice. La această temperatură are loc denaturarea proteinelor și sunt eliberate citokine inflamatorii, care activează cascada inflamatorie. Rezultatul este o disfuncție celulară, care duce la funcționarea defectuoasă și în cele din urmă la eșecul majorității organelor; cascada de coagulare este de asemenea activată, ducând la coagularea intravasculară diseminată.

Deoarece febra poate crește, rata metabolică bazală la temperaturi peste 37°C crește cu aproximativ 10-12% la fiecare 1°C, febra poate produce stres fiziologic la adulții cu preexistență cardiacă sau insuficiență pulmonară. Febra poate, de asemenea, agrava starea psihică la pacienții cu demență.

Febra la copiii sănătoși poate provoca convulsii febrile.

Cauzele febrei

Multe tulburări pot provoca febră. În linii mari, acestea sunt clasificate astfel:

• infecțioase (cel mai frecvent);
• neoplazice;
• inflamatorii (inclusiv reumatismale, nereumatice și legate de medicamente).

Cauza este acută (adică cu o durată<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Cauze infectioase. Practic, toate bolile infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cele mai probabile motive sunt:

• infecții ale tractului respirator superior și inferior;
• infecții gastrointestinale;
• infectii tractului urinar;
• infectii ale pielii.

Majoritatea infecțiilor respiratorii și gastrointestinale acute sunt virale.

Anumiți factori de pacient și de mediu determină, de asemenea, care cauze sunt cele mai probabile.

Factorii pacientului includ starea de sănătate, vârsta, ocupația și factorii de risc (de exemplu, spitalizare, proceduri invazive recente, prezența cateterelor intravenoase sau urinare, utilizarea ventilației mecanice).

Factorii externi sunt cei care expun pacienților un risc crescut de a contracta anumite boli - de exemplu, prin contacte infecțioase, focare locale, vectori ai bolii (de exemplu, țânțari, căpușe), obiecte comune, alimente, apă sau locație geografică (de exemplu, locuința în zonă endemică sau călătorie recentă acolo).

Unele motive bazate pe acești factori sunt predominante.

Două întrebări principale sunt importante în evaluarea inițială a febrei acute:

• Identificați orice simptome locale (de exemplu dureri de cap, tuse). Aceste semne ajută la restrângerea gamei de cauze posibile. Semnul de localizare poate face parte din plângerea principală a pacientului sau poate fi identificat doar prin probleme specifice.
• Determinarea dacă pacientul este bolnav grav sau cronic (mai ales dacă o astfel de boală nu a fost identificată). Multe cauze de febră la persoanele sănătoase sunt autolimitante, iar multe (pentru infecții virale) sunt greu de diagnosticat cu exactitate. Limitarea testelor la bolnavii sever sau cronici poate ajuta la evitarea multor căutări costisitoare, inutile și adesea inutile.

Poveste. Istoricul bolii actuale ar trebui să includă nivelul și durata febrei și metoda utilizată pentru măsurarea temperaturii. Frisoane severe, tremurătoare, clănțănitoare din dinți (nu doar o senzație de frig) sugerează febră din cauza infecției. Durerea este un indiciu important asupra posibilei cauze a bolii; Pacientul trebuie întrebat despre durerile de urechi, cap, gât, dinți, gât, piept, abdomen, lateral, rect, mușchi și articulații.

Alte simptome locale includ congestie nazală și/sau scurgere, tuse, diaree și simptome urinare (frecvență urinară, incontinență, disurie). Prezența erupției cutanate (inclusiv natura, localizarea și momentul apariției erupției cutanate în raport cu alte caracteristici) și ganglionii limfatici măriți pot ajuta la diagnostic. Contactele pacientului trebuie identificate.

Revizuirea sistemelor ar trebui să excludă simptomele bolilor cronice, inclusiv febră recurentă, transpirații nocturne și scădere în greutate.

Antecedentele medicale ar trebui să includă următoarele:

• intervenții chirurgicale recente;
• afecțiuni medicale cunoscute care predispun la infecție (de exemplu, infecție cu HIV, diabet, cancer, transplant de organe, anemia falciforme, boala valvulară a inimii - mai ales dacă există o valvă protetică);
• alte tulburări cunoscute care predispun la febră (de exemplu, tulburări reumatologice, lupus eritematos sistemic, gută, sarcoidoză, hipertiroidism, cancer).

Întrebările pe care trebuie să le puneți despre călătoriile recente includ întrebarea despre locația călătoriei, timpul de la întoarcere, locația specifică (de exemplu, în afara drumurilor, numai în oraș), vaccinările înainte de călătorie și utilizarea medicamentelor pentru prevenirea malariei (dacă este necesar) .

Toți pacienții trebuie întrebați despre posibilitatea expunerii (de exemplu, prin alimente sau apă suspecte, mușcături de insecte, contact cu animale sau sex neprotejat).

De asemenea, ar trebui revizuit istoricul de vaccinare, în special împotriva hepatitei A și B și împotriva organismelor care provoacă meningită, gripă sau boli pneumococice.

Istoricul consumului de droguri ar trebui să includă întrebări specifice despre următoarele:

• medicamente cunoscute pentru a provoca febră;
• medicamente care predispun la un risc crescut de infecție (de exemplu, corticosteroizi, medicamente anti-TNF, chimioterapie și medicamente anti-respingere (de exemplu, transplant), alte imunosupresoare);
• utilizarea ilegală a medicamentelor injectabile (predispunând la endocardită, hepatită, embolie pulmonară septică și infecții ale pielii și țesuturilor moi).

Examinare fizică. Examenul fizic începe cu confirmarea febrei. Febra este cel mai precis diagnosticată prin măsurarea temperaturii rectale.

Temperatura in cavitatea bucală de obicei cu aproximativ 0,6°C mai scăzut și poate fi chiar mai mic din mai multe motive, cum ar fi ingerarea recentă a unei băuturi reci, respirația pe gură, hiperventilația și timpul de măsurare inadecvat (termometrele cu mercur necesită până la câteva minute). Măsurarea temperaturii membranei timpanice cu un senzor infraroșu este mai puțin precisă decât temperatura rectală. Monitorizarea temperaturii pielii folosind cristale sensibile la temperatură topite în benzi de plastic plasate pe frunte nu este productivă pentru detectarea creșterii temperaturii centrale.

Alte semne vitale sunt evaluate dacă sunt prezente tahipnee, tahicardie sau hipotensiune arterială.

Pentru pacienții cu simptome locale, examinarea continuă așa cum este descris în acest Ghid. Pentru pacienții cu febră fără simptome locale, este necesară o examinare completă, deoarece indicii pentru diagnostic se pot afla în orice sistem de organe.

Trebuie luat în considerare aspectul general al pacientului, inclusiv orice slăbiciune, letargie, confuzie, cașexie și depresie.

Întreaga piele trebuie inspectată pentru erupții cutanate, în special erupții petehiale sau hemoragice și orice leziuni sau zone de eritem sau vezicule care sugerează infecția pielii sau a țesuturilor moi. Axilele și zonele epicondilului intern al humerusului și inghinului trebuie examinate pentru adenopatie. La pacienții spitalizați, trebuie remarcată prezența oricăror catetere intravenoase, interne (NGT), urinare și orice alte tuburi introduse în corp. Dacă pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală, locurile chirurgicale trebuie examinate cu atenție.

Când examinați capul și gâtul, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• timpan: inspecție pentru infecție;
• sinusuri (frontale și maxilare): percuție;
• arterele temporale: palpare pentru sensibilitate;
• nas: examinare pentru congestie si scurgere (curat sau cu puroi);
• ochi: examinare pentru conjunctivită sau icter;
• fundus: examinare pentru pete Roth (sugerând endocardită infecțioasă);
• Orofaringe și gingii: inspectați pentru inflamație sau ulcerație (inclusiv orice candidoză care sugerează scăderea imunității);
• gât: înclinați pentru a detecta disconfort, rigiditate sau ambele, indicând meningism și palpați pentru adenopatie.

Plămânii sunt examinați pentru sunete anormale sau semne de consolidare, iar inima este ascultată pentru murmur (sugerând o posibilă endocardită).

Se palpează abdomenul pentru hepatosplenomegalie și sensibilitate (sugerând o infecție).

Percuția se efectuează de-a lungul suprafețelor laterale pentru a identifica durerea în zona rinichilor (ceea ce sugerează pielonefrită). La femei se efectuează un examen pelvin pentru a verifica patologia cervicală sau sensibilitatea anexală; Bărbaților se efectuează un examen genital pentru a verifica urinarea și sensibilitatea locală.

Rectul este inspectat pentru sensibilitate și umflare, sugerând un abces perirectal (care poate fi ocult la pacienții imunodeprimați).

Toate articulațiile majore sunt examinate pentru umflare, eritem și sensibilitate (care sugerează o infecție articulară sau o tulburare reumatologică). Mâinile și picioarele sunt examinate pentru semne de endocardită, inclusiv hemoragii de la așchii de sub unghii, noduli subcutanați eritematoși dureroși pe vârful degetelor (nodurile lui Osler) și pete hemoragice nesensibile pe tălpile picioarelor (leziuni Janeway).

Semnale de pericol. Ar trebui să li se acorde o atenție deosebită următoarelor fenomene:

• Schimbare stare mentala,
• dureri de cap, rigiditate a gâtului sau ambele,
• erupție petehială,
• hipotensiune,
• dispnee,
• tahicardie sau tahipnee semnificativă,
• temperatura >40 °C sau<35 °С,
• călătorie recentă într-o zonă în care malaria este endemică,
• utilizarea recentă a imunosupresoarelor.

Interpretarea rezultatelor. Gradul de febră nu este de obicei legat de cauza infecției. Tiparul febrei, cândva considerat a fi semnificativ, nu este.

Se ia în considerare probabilitatea unei boli severe. Dacă se suspectează o boală gravă, sunt necesare teste imediate și rapide și adesea spitalizare.

Semnalele de pericol sugerează cu tărie o afectare severă. Durerea de cap, rigiditatea gâtului și o erupție petechială sau purpurică sugerează meningită. Tahicardia (sub creșterea normală observată de obicei cu febră) și tahipneea, cu sau fără hipotensiune arterială sau modificări ale stării mentale, sugerează sepsis. Malaria trebuie suspectată la pacienții care au fost recent într-o zonă endemică.

Scăderea imunității, datorată unei cauze cunoscute, utilizării de medicamente imunosupresoare sau suspectată de examenul fizic (de exemplu, scădere în greutate, candidoză orală), este, de asemenea, o preocupare, la fel ca și alte boli cronice cunoscute, consumul de droguri intravenos și suflu cardiac. .

Bătrânii, în special cei care locuiesc în casele de bătrâni, sunt expuși unui risc deosebit.

Constatările locale identificate prin istoric sau examen fizic sunt evaluate și interpretate. Alte simptome sugestive sunt adenopatia generalizată și erupția cutanată.

Adenopatia generalizată poate apărea la copiii mai mari și la adulții tineri cu mononucleoză acută; de obicei însoțită de faringită semnificativă, stare generală de rău și hepatosplenomegalie. Infecția primară cu HIV sau sifilisul secundar trebuie suspectate la pacienții cu adenopatie generalizată, uneori însoțită de artralgii, erupții cutanate sau ambele. Infecția cu HIV se dezvoltă la 2-6 săptămâni după infecție (deși pacienții nu raportează întotdeauna sex neprotejat sau alți factori de risc). Sifilisul secundar este de obicei precedat de chancroid cu simptome sistemice care se dezvoltă 4-10 săptămâni mai târziu.

Febra și erupțiile cutanate au multe motive pentru a fi legate de infecție sau consumul de droguri. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită erupțiilor petechiale sau purpurice; sugerează o posibilă meningococemie, febră peteală a Munților Stâncoși (mai ales dacă sunt afectate palmele sau tălpile picioarelor) și, mai rar, anumite infecții virale (de exemplu, febra dengue, febra hemoragică). Alte leziuni sugestive ale pielii includ eritemul migran clasic al bolii Lyme, leziunile sindromului Stevens-Johnson și eritemul dureros de celulită și altele. infecții bacteriene tesuturi moi. Trebuie luată în considerare posibilitatea de hipersensibilitate întârziată la medicament (chiar și după perioade lungi de utilizare).

Dacă nu există constatări localizate, persoanele sănătoase cu febră acută și numai simptome nespecifice (de exemplu, stare generală de rău, durere generalizată) sunt susceptibile de a avea o boală virală autolimitată, cu excepția cazului în care există un istoric de expunere (inclusiv contact sexual nou, neprotejat) la un vector.boală sau expunere la o zonă endemică (inclusiv călătorii recente).

Febra legată de droguri (cu sau fără erupție cutanată) este un diagnostic de excludere și adesea necesită o decizie de întrerupere a medicamentului. Dificultatea este că, dacă antibioticele sunt cauza, atunci boala tratată poate provoca și febră. Uneori, indiciu este că febra și erupția cutanată încep după ameliorarea clinică a infecției și fără agravarea sau reapariția simptomelor de bază (de exemplu, un pacient care este tratat pentru pneumonie reapare cu febră fără tuse, dificultăți de respirație sau hipoxie).

Efectuarea analizelor. Analiza depinde dacă există fenomene locale.

Dacă există fenomene locale, testele sunt efectuate în conformitate cu ipotezele și simptomele clinice. Acest lucru se aplică următoarelor situații:

• mononucleoza sau infectia HIV - analiza serologica;
• Rocky Mountain spotted fever - biopsie a leziunilor cutanate pentru confirmarea diagnosticului (analiza serologică în perioada acută este inutilă);
• infecție bacteriană sau fungică - hemoculturi pentru a diagnostica posibile infecții ale fluxului sanguin;
• meningită - puncție lombară imediată și dexametazonă IV și antibiotice (Tomografia capului trebuie făcută înainte de puncția lombară dacă pacienții prezintă risc de sindrom de hernie cerebrală; dexametazonă IV și antibiotice trebuie administrate imediat după efectuarea hemoculturii pentru cultură și înainte de CT tomografia capului);
• testele specifice se bazează pe dovezi ale unei posibile expuneri (de exemplu, contacte, vectori sau expunere la zone endemice): testarea acestor boli, în special frotiul de sânge periferic pentru malarie.

Dacă nu există constatări locale la pacienții altfel sănătoși și nu se suspectează o boală severă, pacienții pot fi de obicei observați la domiciliu fără testare. Pentru majoritatea, simptomele dispar rapid; iar cei puțini care dezvoltă simptome deranjante sau localizate ar trebui să fie reexaminați și testați pe baza noilor constatări.

Dacă un pacient este suspectat că are o boală gravă, dar nu există fenomene locale, sunt necesare teste. Pacienții cu semne de pericol care sugerează sepsis necesită cultură (urină și sânge), radiografie toracică și evaluarea anomaliilor metabolice cu măsurarea electroliților serici, glucozei, BUN, creatininei, lactatului și enzimelor hepatice. De obicei, se face o hemoleucogramă completă, dar sensibilitatea și specificitatea pentru diagnosticarea unei infecții bacteriene severe sunt scăzute. Cu toate acestea, numărul de celule albe din sânge este important din punct de vedere prognostic la pacienții imunocompromiși (un număr scăzut poate fi asociat cu un prognostic prost).

Pacienții cu anomalii semnificative pot avea nevoie de testare chiar dacă nu au nicio constatare locală și nu par grav bolnavi. Din cauza riscului și a efectelor devastatoare ale endocarditei, consumatorii de droguri intravenoase sunt internați de obicei la spital pentru hemoculturi în serie și, adesea, ecocardiografie atunci când sunt febrile. Pacienții care iau imunosupresoare necesită o hemoleucogramă completă; dacă este prezentă neutropenia, începeți testarea și obțineți o radiografie toracică, precum și culturi de sânge, spută, urină, scaun și orice scurgere suspectă de la leziuni ale pielii.

Pacienții vârstnici cu febră necesită adesea testare.

Tratamentul febrei

În anumite cazuri, se prescrie terapia antiinfecțioasă; Terapia antiinfecțioasă empirică este necesară dacă se suspectează o infecție severă.

Dacă febra datorată infecției ar trebui tratată cu antipiretice este controversată. Dovezile experimentale, dar nu studiile clinice, sugerează că febra mărește apărarea gazdei.

Febra poate fi necesară tratată la anumiți pacienți cu risc deosebit, inclusiv adulții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau demență. Medicamentele care inhibă oxigenaza creierului sunt eficiente în reducerea febrei:

• acetaminofen 650-1000 mg oral la fiecare 6 ore;
• ibuprofen 400-600 mg oral la fiecare 6 ore

Doza zilnică de acetaminofen nu trebuie să depășească 4 g pentru a evita toxicitatea; Pacienții trebuie rugați să nu ia concomitent produse pentru răceală și gripă fără prescripție medicală care conțin acetaminofen. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, aspirina, naproxen) sunt, de asemenea, antipiretice eficiente. Salicilații nu trebuie utilizați pentru a trata febra la copiii cu boli virale, deoarece o astfel de utilizare a fost asociată cu sindromul Reye.

Dacă temperatura este >41°C, trebuie utilizate și alte măsuri de răcire a corpului (de exemplu, răcire prin evaporare cu apă rece, pături de răcire).

Bazele geriatriei

La adulții în vârstă fragili, infecția este mai puțin probabil să provoace febră și chiar dacă infecția crește temperatura, aceasta poate fi mai mică decât o febră normală. De asemenea, alte semne de inflamație, cum ar fi durerea focală, pot fi mai puțin evidente. Adesea, o schimbare a stării mentale sau o scădere a funcționării zilnice pot fi singurele manifestări inițiale pneumonie sau infecție a tractului urinar.

În ciuda bolii mai puțin severe, persoanele în vârstă cu febră sunt semnificativ mai susceptibile de a dezvolta boli severe. boala bacteriana comparativ cu cei mai tineri. La adulții mai tineri, cauza este de obicei o infecție respiratorie sau urinară, în timp ce la adulții mai în vârstă, infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi se numără printre cauzele principale.

Fenomenele focale sunt evaluate ca la pacienții mai tineri. Dar, spre deosebire de pacienții mai tineri, pacienții mai în vârstă vor necesita probabil analize de urină, urocultură și radiografii. Ar trebui făcute hemoculturi pentru a exclude sepsisul; dacă se suspectează septicemia sau semnele vitale sunt anormale, pacienții trebuie internați.

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiţia medical term

Nespecific procese patologice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică elemente care provoacă căldură), se numesc febră. În medicină, se crede că această afecțiune a apărut ca o reacție protector-adaptativă a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie remarcat faptul că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice boală infecțioasă.

Esența sindromului febril

Nu este un secret că multe infecțioase și boli viraleînsoțită de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult, anterior toate bolile care au apărut în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții spun că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappataci hemoragici, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homeoterme superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) cu mai mult nivel inalt. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura unei persoane sau a unui animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare de schimb de căldură atunci când funcționarea autonomă este perturbată la adolescenți, copii și femei tinere (adică termonevroza). Febra poate apărea și sub influența următorilor factori:

• Primirea unora medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Tulburare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii complet sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, această condiție este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, regulate activitate fizica, fiind într-o cameră înfundată și căldură extremă.
• Stresul emoțional și situatii stresante foarte adesea însoțită de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, care contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate provoacă, de asemenea crestere usoara temperatura. Cu toate acestea, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această condiție poate persista până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, unii reprezentanți ai sexului frumos febra micaînsoțește aproape toată sarcina.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe, care pătrund în organism din exterior sau formându-se direct în interior, provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente agenti patogeni. Cele mai puternice dintre ele sunt lipopolizaharidele capsulare stabile la căldură ale bacteriilor (Gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la o schimbare a punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care îi afectează direct pe alții simptome importante boli. Sursa de pirogeni sunt celulele sistemului imunitar uman, precum și granulocitele.

Febră: etape

Pe parcursul dezvoltării sale, febra trece prin trei etape principale. În primul, temperatura persoanei crește, în al doilea, rămâne ceva timp, iar în al treilea, scade treptat, ajungând la temperatura inițială. Vom vorbi în continuare despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu o restructurare a termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Acesta din urmă este limitat prin reducerea fluxului de sânge cald în țesuturi și îngustarea vaselor de sânge la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența simpaticului. sistem nervos. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: piele palidă și scăderea temperaturii acesteia, precum și transferul limitat de căldură din cauza radiațiilor. Reducerea formării transpirației împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului „ piele de gaina„la oameni și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei semnalul merge la hipotalamus, care este un centru de termoreglare integrator. După aceasta, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia ipostaze adecvate etc. Prin scăderea temperaturii piele se explică și tremurăturile musculare umane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

Menținerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, de lungă durată. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

În a doua etapă, vasele pielii se dilată. Paloarea lor dispare și ea. În acest caz, pielea devine fierbinte la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. În această stare, fluctuațiile zilnice ale temperaturii rămân, dar amplitudinea lor este destul de mult mai mare decât în ​​mod normal.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• febră scăzută - până la 38 de grade;
• febră scăzută - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• piretic sau temperatură ridicată - până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv – peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

Scădere de temperatură

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după ce aprovizionarea cu pirogeni a fost epuizată sau formarea lor a încetat sub influența naturale sau factori medicinali. Când temperatura scade, punctul de referință atinge nivel normal. Acest lucru duce la dilatarea vaselor de sânge din piele. În acest caz, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

In functie de schimbari temperatura zilnică organismul pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și stabilă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în interval de 1,5-2 grade. În același timp, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care face loc unei scăderi destul de rapide valori normale.
• Epuizant sau agitat - la acest tip, fluctuațiile zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În acest caz, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - această febră se caracterizează prin schimbare ritm circadian cu creşteri mari în orele dimineţii.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului pe parcursul zilei fără un model specific.
• Recurente - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome generale ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semne comune astfel de stare patologică sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta slaba;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că uneori o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflare și senzații dureroaseîn articulații, erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune precum febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? În primul rând, medicul trebuie să determine cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul la examinare suplimentară. Dacă bănuiești patologie gravă Specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru a elimina febra, pacientul este sfătuit să observe.Totodată, este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, este sfătuit să mănânce alimente ușoare și ușor digerabile. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un medicament antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și, de asemenea, are o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, nu trebuie să i se administreze acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Acest lucru este extrem de stare gravă ducând la comă sau chiar rezultat fatal. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Calpol și Tylenol.

Conform dictionar medical Medilexicon, febră: „un răspuns fiziologic complex la boală mediat de citokine pirogene și caracterizat prin creșterea temperaturii, generarea de reactanți de fază acută și activarea sistemului imunitar”.

Gradul de febră nu este neapărat legat de severitatea stării de bază. Există multe medicamente fără prescripție medicală disponibile pentru a reduce febra. Cu toate acestea, uneori este mai bine să nu o coborâți. Febra poate juca rol important, ajutând organismul să lupte cu o serie de boli infecțioase. Febra este considerată una dintre mecanisme imunitare organism în încercarea de a neutraliza o amenințare internă (bacteriană sau virală).

CARE SUNT SEMNE ȘI SIMPTOME ALE FEBREI?

Semnele și simptomele pot fi observate de alții și detectate de un medic. În funcție de cauza febrei, simptomele pot include:

• Deshidratare
• Slăbiciune generală
• Durere de cap
• Incapacitatea de a se concentra
• Pierderea poftei de mâncare
• Dureri musculare
• Transpiraţie
• Tremur, frisoane

Temperatura ridicată 39,4 - 41,1 C poate provoca:

• Dezorientare
• Convulsii
• Halucinații
• Iritabilitate

CONvulsii induse de febră la copii.

În unele cazuri, copiii sub 5 ani au convulsii febrile sau convulsii cauzate de febră. Ele pot apărea dacă temperatura copilului crește sau scade brusc. Semnele includ convulsii și pierdere pe termen scurt constiinta. Deși aceste atacuri sunt alarmante, ele de obicei nu au consecințe pe termen lung și sunt adesea cauzate de febra cauzată de boli comune ale copilăriei.

FEBRA LA NOI-NASCUTI

Febra inexplicabilă ar trebui să fie de mare îngrijorare dacă apare la nou-născuți. Se recomandă să consultați un medic atunci când copilul dumneavoastră are o temperatură de 38,3 C sau mai mare sau dacă:

• Copil sub 3 luni.
• Copilul refuză să mănânce și să bea.
• Are febră și iritabilitate inexplicabilă (plâns nemotivat).
• Are febră și pare letargic și nu răspunde. La sugari și copii cu vârsta sub 2 ani, acesta poate fi un semn de meningită (infecție și inflamație a mucoasei creierului).
• Când un nou-născut sau un copil are o temperatură mai mică decât cea normală (mai puțin de 36,1 C). Copiii foarte mici pot avea temperatura scazuta, mai degrabă decât a crescut.

FEBRA LA COPII

De obicei, copiii tolerează bine febra. Părinții ar trebui să verifice nu numai schimbarea temperaturii, ci și modul în care se comportă copilul. Nu există motive de alarmă dacă copilul are febră, dar este receptiv la stimuli externi, inclusiv modificări ale expresiilor faciale și vocilor, consumul de lichide, jocul, răspunsul la contact vizual. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră:

• A făcut febră după ce a părăsit mașina încălzită. Contactati-ne pentru îngrijire medicală pe loc.
• Febra s-a dezvoltat și persistă mai mult de o zi la copiii sub 2 ani. Sau dacă febra durează mai mult de trei zile la copiii cu vârsta de 2 ani sau mai mult.
• Dacă copilul dumneavoastră este letargic sau iritabil, dacă vărsă în mod repetat, dacă are o durere severă de cap sau de stomac sau orice alte simptome care provoacă disconfort grav.

Solicitați ajutor medical dacă copilul dumneavoastră are probleme sistem imunitar sau boli cronice.

Uneori, copiii cu severă tulburări neurologice, Cu care pune viața în pericol infecțiile bacteriene din sânge (sepsis) sau cu un sistem imunitar suprimat pot avea o temperatură mai scăzută decât cea normală.

FEBRA LA ADULTI

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:

• Temperatura peste 39,4 C.
• Febra durează mai mult de trei zile.

De asemenea, sună imediat medicul dacă febra însoțește oricare dintre aceste semne sau simptome:

• Durere abdominală sau durere la urinare.
• Dificultăți de respirație sau durere în piept.
• Neobișnuit letargie severă sau iritabilitate.
• Dezorientare mentală.
• Vărsături continue.
• Durere de cap puternică.
• Umflarea gâtului.
• Gât rigid și durere la îndoirea capului înainte.
• Sensibilitate neobișnuită la lumina puternică.
• O erupție cutanată neobișnuită, mai ales dacă erupția se răspândește rapid.
• Orice alte semne sau simptome inexplicabile.

CARE SUNT CAUZELE FEBREI?

Temperatura normală a corpului variază foarte mult, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se măsoară. Temperatura normală a corpului se modifică pe parcursul zilei în funcție de ritmul circadian. Este mai scăzută în prima jumătate a zilei și mai mare după-amiaza și seara. Temperatura normală poate fi în intervalul 36,1 C - 37,2 C. Temperatura crește după masă și este, de asemenea, afectată de factori psihologici. Alți factori precum ciclu menstrual sau grele exercițiu fizic, poate avea, de asemenea, un impact.

MECANISMUL TEMPERATURII CORPORULUI.

• Temperatura corpului este stabilită de hipotalamus, o zonă de la baza creierului care acționează ca un termostat pentru întregul sistem.
• Temperatura este echilibrul dintre căldura produsă în țesuturile corpului (în special ficatul și mușchii) și căldura corporală pierdută.
• În timpul bolii, temperatura normală poate fi ușor mai ridicată, deoarece organismul mută sângele departe de piele pentru a reduce pierderea de căldură.
• Când începe febra, corpul încearcă să crească temperatura. Există o senzație de răceală și posibil tremur. Acesta este un mecanism care generează căldură până când sângele din jurul hipotalamusului atinge un nou nivel.
• Când temperatura începe să revină la normal, poate fi Transpirație profundă, deoarece organismul scapă de excesul de căldură.
• La persoanele foarte în vârstă, tineri sau alcoolici, capacitatea organismului de a genera febră poate fi redusă.

De obicei, febra este o consecință a reacției organismului la o infecție virală sau bacteriană. Alte motive posibile:

• niste boli sistemice, ca artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.
• Bronzul foarte puternic.
• Insolație.
• In unele cazuri, tumori maligneși unele forme de cancer de rinichi.
• Unele vaccinuri: difterie, tetanos și pertussis acelular (DTP) sau vaccin pneumococic (la sugari și copii).
• Unele medicamente.

Uneori este imposibil de determinat cauza febrei. Dacă temperatura este de 38,3 C sau mai mare pentru mai mult de trei săptămâni și nu poate fi găsită nicio cauză, se pune un diagnostic de febră de origine necunoscută după o evaluare atentă.

CUM ESTE DIAGNOSTICĂ FEBRA?

Diagnosticarea febrei este simplă - dacă temperatura corpului pacientului este mai mare decât de obicei, atunci când duce un stil de viață lent (nu aleargă, doar stă sau minte), are febră. În funcție de semnele și simptomele găsite în timpul unui examen fizic și al altor teste, se poate stabili dacă o infecție sau altceva provoacă febra.

Testele, cum ar fi testele de sânge, pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul.

Când crestere mica se utilizează febră care persistă trei săptămâni sau mai mult, dar fără alte simptome diferite căi stabilirea cauzei, de exemplu, analize de sânge și radiografii etc.

CUM SE TRATEAZA FEBRA?

Tratamentul depinde de cauza febrei. Antibioticele vor fi prescrise pentru infectii bacteriene precum: pneumonie sau faringită acută.
Antibioticele nu sunt prescrise împotriva infecții virale, incl. cu mononucleoza.

Medicamente fără prescripție medicală
Sunt recomandate medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, paracetamol) sau ibuprofen (Advil, Motrin). Ele reduc febra. Adulții pot lua și aspirină. Dar aspirina nu trebuie administrată copiilor sub 16 ani, deoarece poate provoca o tulburare rară, dar potențial fatală, cunoscută sub numele de sindromul Reye.

ESTE INTELIGENT SA SUPRIMI FEBRA?

Dacă temperatura crește ușor, nu este indicat să o reduceți. Acest lucru poate prelungi boala sau masca simptomele și, astfel, poate face dificilă identificarea cauzei acesteia.

O serie de experți susțin că tratament agresiv febra se sparge reacție imună corp. Viruși, provocând răceli si altii infecție respiratorie, prosperă la temperatura normală a corpului. Și doar prin creșterea ușoară a temperaturii corpului, poți elimina virusul.

CARE SUNT COMPLICAȚIILE FEBREI?

O creștere sau scădere rapidă a temperaturii poate provoca convulsii induse de febră (crize febrile) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Deși sunt alarmante, marea majoritate a crizelor febrile nu duc la nicio consecință pe termen lung.

Convulsii febrile de obicei includ pierderea conștienței și tremurul tuturor extremităților. ÎN în cazuri rare Copilul poate avea paralizie și convulsii doar pe o parte a corpului.

Ce să faci în caz de convulsii febrile?

Așezați copilul pe o parte sau cu burta pe podea sau pe sol. Scoateți totul obiecte ascuțite lângă copil, puneți ceva moale și țineți copilul pentru a preveni rănirea. Nu puneți nimic în gura copilului și nu încercați să opriți criza. Deși majoritatea convulsiilor se rezolvă de la sine, ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență. Unele acțiuni pot fi utile în timpul febrei:

• Trebuie să bei multe lichide: bând apă, sucuri de fructe, deoarece febra poate duce la pierderi de lichide si deshidratare. Pot fi utilizate soluții de rehidratare orală (de exemplu, Regidron).
• Odihna este necesară pentru recuperare. Activitatea poate crește temperatura corpului.
• Fii calm. Îmbrăcați-vă cu haine ușoare și confortabile și păstrați temperatura camerei la rece.
• Luați paracetamol sau ibuprofen. Utilizați în conformitate cu instrucțiunile și recomandările unui medic. Doze mari sau utilizare pe termen lung paracetamolul poate provoca leziuni hepatice sau renale și supradozaj acut poate duce la consecințe fatale.
• Nu bea alcool.

MĂSURAREA TEMPERATURII.

Febra este prezentă dacă:

1. Temperatura în anus este de 37,8 °C sau mai mare.
2. Temperatura în gură este de aproximativ 37,5 °C sau mai mare.
3. Temperatura la axilă este de 37,2 °C sau mai mare.
4. Temperatura în ureche este de 37,2°C sau mai mare.

Pentru a verifica temperatura, există mai multe tipuri de termometre, inclusiv cele electronice. Termometre digitale si cele care determina rapid temperatura in canalul urechii, sunt utile în special copiilor mici și vârstnicilor. Termometrele din sticlă care conțin mercur pot cauza consecințe nocive pentru sănătatea oamenilor și mediu inconjurator, deci nu sunt recomandate.

1. Pune termometrul înăuntru zona axilară cu brațele încrucișate peste piept
2. Așteptați patru până la cinci minute.
3. Raportați temperatura medicului, dar indicați unde a fost luată.

Utilizarea unui termometru rectal pentru bebeluși:

1. Ungeți vârful termometrului cu vaselină.
2. Pune copilul pe burtă.
3. Introduceți cu grijă termometrul.
4. Țineți termometrul și copilul timp de trei minute.
5. Nu lăsați termometrul. Dacă copilul se mișcă, termometrul se poate adânci și poate provoca răni.

CUM SA PREVENI FEBRA?

Este necesar să se reducă probabilitatea unei boli infecțioase. Cel mai simplu și mod eficient este spălare frecventă maini, pentru adulti si copii. Este necesar să vă spălați frecvent mâinile, mai ales înainte de a mânca și după folosirea toaletei, după ce ați fost în preajma oamenilor și a interacționat cu animalele. Copiii trebuie să li se arate cum să se spele pe mâini: spumă partea din spate mâinile și pulpa palmei până la încheietura mâinii până se formează spumă, apoi clătiți cu apă curentă. Dacă nu aveți acces la apă și săpun, ștergeți cu o cârpă umedă sau dezinfectant, încercând în același timp să nu atingeți mucoasele nasului, gurii sau ochilor, care reprezintă principala cale de transmitere a infecțiilor virale. Prevenirea aerului infecții cu picături– ventilarea frecventă a încăperii. Dacă este posibil, evitați contactul cu persoanele bolnave.

La febră temperatura corpului crește peste treizeci și șapte de grade.

Cauzele febrei.

2. insolatie

3. boli cronice devenite acute

4. atac de cord

5. tireotoxicoza (boala tiroidiană)

6. intoxicații sau alte boli ale tractului gastro-intestinal

7. limfom și alte forme de cancer

Simptome de febră.

Frisoane, tremur, dureri de cap, transpirație crescută, dureri de oase și mușchi, poftă scăzută de mâncare, senzație de sete, respirație și puls rapid, posibil delir, roșeață a feței. Nou-născuții sunt iritabili, plâng și nu se prinde de sân.

Dacă copilul dumneavoastră are febră, trebuie neapărat să consultați un medic. Copiii de la șase luni la șase ani pot prezenta convulsii cu febră. Este necesar să protejați copilul, să îndepărtați toate obiectele ascuțite și pătrunzătoare în lateral și să eliberați respirația copilului.

Uneori se observă febră, convulsii, erupții cutanate, dureri abdominale și rigiditate a mușchilor gâtului.

Dacă o creștere a temperaturii este însoțită de dureri la nivelul articulațiilor, o erupție cutanată sub formă de vezicule sau umflături, atunci consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi simptome ale unor boli grave.

Dacă în timpul febrei apare o tuse cu verde sau spută galbenă, durere în cap, urechi, gât, stomac, gură uscată, sete, confuzie, erupții cutanate, vărsături, atunci trebuie să apelați imediat un medic.

Dacă o femeie însărcinată simte o creștere a temperaturii, ar trebui să-i spună medicului obstetrician-ginecolog despre asta.

Tratamentul febrei.

Ce ar trebui să facă o persoană cu febră?

Nu te suprasolicita, observa odihna la pat, bea mai mult ( lapte cald si ceai cu ierburi sau zmeura), nu te imbraca prea cald. Trebuie să mănânci alimente ușor digerabile. Dacă temperatura corpului este mai mare de 380C, este necesar să luați un medicament antipiretic. Dacă aveți dureri severe în oase și mușchi, puteți lua un analgezic. Indicat copiilor cu febră mare paracetamol pentru copiiîn suspensie. Pentru copii, doza de medicament antipiretic este calculată în funcție de greutatea copilului. Este contraindicat sa dai aspirina copiilor!!! Utilizarea acestuia poate duce la comă sau la moarte.

Acțiunile medicului în caz de febră.

Medicul stabilește cauza febrei. În funcție de motiv, el prescrie optimul tratament medicamentos. Dacă boala este gravă, el scrie o trimitere către un spital.

Febra este un mecanism protector-adaptativ al organismului care apare ca răspuns la acțiunea stimulilor patogeni. În timpul acestui proces, se observă o creștere a temperaturii corpului.

Febra poate apărea pe fondul bolilor infecțioase sau neinfecțioase.

Cauze

Febra poate apărea din cauza insolatie, deshidratare, răni și cum reactie alergica pentru a lua medicamente.

Simptome

Simptomele febrei sunt cauzate de actiunea substantelor pirogene care patrund in organism din exterior sau se formeaza in interiorul acestuia. Pirogenii exogeni includ microorganismele, toxinele și deșeurile acestora. Principala sursă de pirogeni endogeni sunt celulele sistemului imunitar și granulocitele (un subgrup de globule albe).

Pe lângă creșterea temperaturii corpului, febra poate provoca:

• Înroșirea pielii feței;
• Durere de cap;
• Tremurând;
• Dureri ale oaselor;
• Transpirație intensă;
• Sete, poftă slabă;
• Respirație rapidă;
• Manifestări de euforie sau confuzie nerezonabilă;
• La copii, febra poate fi însoțită de iritabilitate, plâns și probleme de hrănire.

Alte simptome periculoase febră: erupții cutanate, crampe, dureri abdominale, dureri și umflături la nivelul articulațiilor.

Simptomele febrei depind de tip și cauză.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica febra, se folosesc metode de măsurare a temperaturii corpului uman (în subsuoară, în cavitatea bucală, în rect). Curba temperaturii este semnificativă din punct de vedere diagnostic - un grafic al creșterilor și scăderilor temperaturii în timpul zilei. Fluctuațiile de temperatură pot varia semnificativ în funcție de cauză.

Pentru a diagnostica boala care a provocat febra, se colectează un istoric medical detaliat și se efectuează o examinare amănunțită (generală și analiza biochimică sânge, analize de urină, analize de scaun, radiografie, ultrasunete, ECG și altele cercetarea necesară). Susținut observatie dinamica pentru apariția de noi simptome care însoțesc febra.

Tipuri de boli

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, există următoarele tipuri febră:

• Subfibralitate (37-37,9°C)
• Moderat (38-39,9 °C)
• Ridicat (40-40,9 °C)
• Hiperpiretic (de la 41°C)

Pe baza naturii fluctuațiilor de temperatură, febra este împărțită în următoarele tipuri:
Febră constantă. Temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp. Diferența de temperatură dimineața și seara nu este mai mare de 1°C.

Ameliorarea febrei (remisă). Temperatură ridicată, minime de dimineață peste 37°C. Fluctuațiile zilnice de temperatură sunt mai mari de 1-2°C.

• Febră irosită (agitată). Fluctuații mari de temperatură zilnică (3-4 °C), care alternează cu scăderea temperaturii la niveluri normale și mai jos. Însoțită de transpirație severă.
• Febră intermitentă (intermitentă). Creșteri de temperatură pe termen scurt până la performanta ridicata alternează cu perioade temperatura normala
• Tip invers febră - temperatura dimineții este mai mare decât temperatura serii.
• Febră greșită(atipic) - fluctuații zilnice variate și neregulate.

Febra este clasificată după forma sa:

• Febră ondulatorie (unduitoare). Creșteri periodice ale temperaturii și apoi o scădere la indicatori normali De-a lungul timpului.
• Febră recurentă - alternare strictă rapidă a perioadelor temperatura ridicata cu perioade fără febră.

Acțiuni ale pacientului

O creștere a temperaturii corpului necesită contactarea unui medic pentru a determina cauza.

Dacă copiii au febră însoțită de convulsii, îndepărtați orice obiect din apropierea lui care l-ar putea răni, asigurați-vă că respiră liber și chemați un medic.

O creștere a temperaturii la o femeie însărcinată, precum și simptomele care însoțesc febra, necesită consultarea imediată cu un medic: umflare și durere la nivelul articulațiilor, erupții cutanate, dureri de cap severă, dureri de urechi, tuse cu spută gălbuie sau verzuie, confuzie, gură uscată, dureri abdominale, vărsături, sete extremă, durere puternică durere în gât, urinare dureroasă.

Tratament

Tratamentul la domiciliu are ca scop refacerea echilibrului apă-sare, menținerea vitalitate corp, control asupra temperaturii corpului.

La temperaturi peste 38 °C, sunt prescrise medicamente antipiretice. Este interzisă utilizarea aspirinei pentru a reduce temperatura corpului la copii; se recomandă utilizarea acesteia în doze de vârstă, sau .

Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele unui examen medical și de cauza febrei.

Complicații

Temperatura ridicată a corpului sau semnele prelungite de febră pot provoca convulsii, deshidratare și halucinații.
Febra cauzată de infecții severe poate duce la moarte. Febra pune viața în pericol și la persoanele cu sistem imunitar slab, la pacienții cu cancer, la persoanele în vârstă, la nou-născuți și la persoanele cu boli autoimune.

Prevenirea

Prevenirea febrei este prevenirea bolilor și a afecțiunilor care o însoțesc.