Febra albastră la un copil. Febră: prin ce diferă „roșu” de „alb”? Febră anormală la un copil, copii

Nu este o boală, acționează ca o reacție de protecție împotriva unui număr mare de boli infecțioase și inflamatorii acute. Temperaturile ridicate cresc producția și eliberarea de interferon, o proteină antivirală.

Virușii își pierd capacitatea de a ataca și de a se reproduce. Dar temperatura ridicată nu are întotdeauna un efect pozitiv asupra corpului uman.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Articolul verificat de medic

Caracteristicile bolii

Nu mulți părinți știu ce este febra albă, cum se manifestă și de ce este periculoasă. Febra albă este o creștere semnificativă a temperaturii corpului, ajungând la 39 de grade sau chiar mai mari. Febra albă este însoțită de o scurgere de sânge din piele. Din cauza drenajului și paloarei pielii, febra și-a primit numele.

În această situație, creșterea temperaturii nu este o funcție de protecție, ci mai degrabă este dăunătoare sănătății. Febra prezintă premisele unei boli grave. La primele simptome, copiii au nevoie de tratament, care ar trebui să vizeze eliminarea cauzei bolii, și nu a simptomelor evidente (febra).

Ajutor

În primul rând, când temperatura este ridicată, părinții încep să o coboare cu diferite medicamente antipiretice, dar în acest caz problema trebuie abordată cu toată seriozitatea. Este necesar să se determine starea copilului, cât de prost se simte și să se țină cont de simptomele însoțitoare.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o temperatură ridicată (ajutor de urgență pentru febră):

1. Este important să-i oferi copilului odihnă completă și odihnă la pat.
2. Ar trebui să vă abțineți de la mâncare; nu vă forțați copilul să mănânce, acest lucru poate agrava și mai mult situația.
3. Dacă bebelușul încă vrea să mănânce, ar trebui să excludeți tot ce este gras, sărat, acru și prăjit din dieta sa.
4. Când mâncați, preferați bulionul ușor, piureul de cartofi sau terciul (fără ulei).
5. Dați în mod regulat copiilor băuturi calde (ceai, uzvar, compot, jeleu); lichidul trebuie să intre în corp în porții mici, în mod regulat, pentru a-și reface pierderile prin transpirație sau urină.
6. La temperaturi ridicate, nu trebuie să faceți baie copiilor, chiar și în apă caldă; îi puteți șterge doar cu un prosop înmuiat în apă caldă.
7. Dacă temperatura este ridicată, ar trebui să monitorizați temperatura din camera în care se află copiii bolnavi; pentru sugari, 25-27 de grade este considerată optimă, pentru copiii mai mari 22-24 de grade.

Puteți reduce febra cu comprese calde sau frecând tot corpul, dar doar puțin și nu pentru mult timp. Este strict interzisă aplicarea de comprese reci sau gheață; acestea pot provoca spasme vasculare la un copil sau un adult.

Frecarea binecunoscută cu oțet sau alcool poate avea un efect negativ asupra organismului. Astfel de substanțe, care pătrund prin piele în corpul copilului, pot provoca otrăviri severe.

Merită să luați medicamente antipiretice numai atunci când temperatura corpului începe să crească rapid, termometrul arată peste 38 de grade și starea generală de bine a copilului se deteriorează foarte mult, este rece, pielea devine palidă.=

Nu toți părinții știu care este cel mai bun medicament pe care să-l dea copilului lor pentru febră, așa că ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul pediatru în acest sens.

Medicii au refuzat să prescrie medicamente antipiretice, care includ aspirină și analgină, copiilor de diferite vârste. Preferă siropurile, suspensiile, tabletele, care conțin ibuprofen și paracetamol.

Când luați medicamentul, trebuie să respectați doza în funcție de vârsta sau greutatea corporală a copilului. Dacă febra nu scade, copilul rămâne palid și apar convulsii, atunci părinții ar trebui să cheme imediat o ambulanță.

Cum se manifestă

Manifestările simptomatice ale febrei albe la un copil pot fi diferite, aparând individual sau în combinație. Depinde de cauza febrei.

Simptomele sunt:

• dificultăți de respirație, ca după alergare;
• temperatură ridicată a corpului, febră intensă;
• stare apatică, somnolență constantă, slăbiciune și letargie;
• reticența de a mânca alimente sau de a bea apă;
• aritmie;
• pierderea de lichide în organism;
• schimbarea nuanței pielii, devine palid, iar buzele încep să devină albastre;
• brațele și picioarele sunt amorțite;
• copiii mici devin neliniștiți, capricioși și plâng în mod regulat.

Medicii identifică principalele etape ale febrei albe la copii:

1. Primul stagiu. Temperatura corpului crește brusc.
2. Faza a doua. Febra severă durează mult timp (câteva zile); medicamentele antipiretice nu ajută.
3. A treia etapă. Temperatura corpului începe să scadă brusc și rapid.

Temperatura ridicată previne proliferarea celulelor virale și a microorganismelor dăunătoare situate în corpul bebelușului. Din această cauză, după ceva timp, simptomele cauzate de procesul inflamator dispar spontan.

Uniforme albe și roșii

Fiecare părinte este preocupat de întrebarea care este diferența dintre febra roșie și cea albă. Am analizat febra albă, care se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului și o nuanță deschisă a pielii.

Febra roșie se manifestă în sens invers - o nuanță roșie pe piele. Obrajii copilului, întreaga față și chiar corpul devin roșii. Se simte fierbinte la atingere. Un corp cald indică un bun schimb de căldură la copil.

Părinții nu trebuie să învelească copilul și să-l acopere; pielea lui are nevoie de aer proaspăt pentru o termoreglare naturală; împachetarea excesivă crește transpirația. În timpul febrei roșii, temperatura corpului copilului dumneavoastră trebuie măsurată la fiecare jumătate de oră. Dacă citirile depășesc 38,5 grade, atunci ar trebui să luați un medicament care reduce febra.

De ce apare

Medicii consideră că infecția corpului este cea mai frecventă cauză a febrei albe. Apare din cauza infecțiilor fungice sau virale care pătrund în organism. Febra albă indică progresia ARVI, bronșită, rinită, otită sau un proces inflamator la plămâni sau boli respiratorii în corpul copilului.

În țările tropicale, cauza febrei este adesea infecțiile intestinale și otrăvirile. Agenții patogeni intră în organism prin alimente, precum și prin picături din aer.

Febra albă se dezvoltă adesea pe fondul vaccinării (vaccinarea împotriva gripei, rujeolei, rubeolei). Febra nu este neobișnuită în caz de otrăvire a organismului, reacții alergice, precum și tumori maligne sau boli de natură reumatică.

La adulti

La un adult, hipertermia se manifestă în același mod ca la un copil. Doar citirile de pe termometru pot fi mult mai mari.

Hipertermia este o reacție de protecție a organismului la introducerea diferitelor viruși. Când microorganismele patogene intră în organism, celulele protectoare - leucocitele - sunt trimise la locația lor.

Microorganismele patogene eliberează pirogeni endogeni în sânge - acestea sunt substanțe care sunt stimulente ale leucocitelor și macrofagelor, care asigură funcția de protecție a organismului.

Agenții patogeni provoacă o creștere a temperaturii, iar prezența lor crește activitatea răspunsului imun. Dacă la copii febra în timpul hipertermiei crește la 38-39 de grade, atunci la adulți astfel de indicatori pot fi de 40-41 de grade.

Dacă temperatura rămâne la 40 de grade pentru o perioadă lungă de timp, atunci ar trebui:

• chemați imediat o ambulanță;
• dacă aveți antipiretice în dulapul de medicamente de acasă, puteți încerca să reduceți febra cu medicamente;
• La căldură extremă, ar trebui să bei multe lichide;
• nu forțați mâncarea;
• observați repausul la pat.

Temperatura ridicată pentru o lungă perioadă de timp provoacă convulsii, nu numai la copii, ci și la adulți. Prin urmare, nu trebuie să ezitați; vă puteți reduce febra acasă în mai multe moduri, inclusiv medicina alternativă, dacă nu aveți medicamente antipiretice în dulapul de medicamente.

Cu ce ​​​​vă pot ajuta

Pentru a trata hipertermia, trebuie prescrise medicamente antiinflamatoare și antipiretice. Dar adesea se dovedesc a fi ineficiente. Fenotiazinele sunt adesea prescrise copiilor de diferite vârste; principiul lor de acțiune vizează dilatarea vaselor de sânge, subțierea sângelui și normalizarea funcționării glandelor sudoripare. Astfel de medicamente au un efect sedativ.

Pentru febra albă, pediatrii prescriu vasodilatatoare (acid nicotinic 1 mg la 10 kg greutatea bebelușului). Vitamina PP este recomandată pentru utilizarea cu medicamente care conțin paracetamol. Nurofen este considerat un medicament antipiretic eficient; este disponibil sub formă de supozitoare, sirop sau tablete.

Când tratați hipertermia, nu trebuie să vă concentrați atenția și să direcționați toate tratamentele către scăderea temperaturii și să luați medicamente puternice. Nu uitați că, cu cât febra mare este redusă mai repede de un medicament medical pentru un copil, cu atât este mai puternic efectul negativ pe care îl are asupra corpului său.

Primul ajutor pentru spasme sunt medicamentele antispastice care afectează vasele de sânge (Papaverine, Dibazol). Dar No-shpa, considerat cel mai faimos antispastic, va fi inutil, acțiunea sa vizează organele interne.

Medicamentele care reduc febra vor începe să acționeze numai după ce spasmele sunt eliminate. Dacă vasele de sânge sunt îngustate, ar trebui să frecați bine brațele și picioarele copilului, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui.

Copiii trebuie să stea în pat și să se miște mai puțin. Părinții îl pot usca cu un prosop cald, dar nu cu unul rece. Și nu uitați că febra albă este un simptom, nu o boală.

Pentru dureri în gât

Durerea în gât este o boală infecțioasă, care în 9 din 10 cazuri este însoțită de creșterea temperaturii corpului.

Medicii disting următoarele tipuri de febră:

• 37-38 de grade – febră scăzută;
• 38-39 grade – febră febrilă;
• 39-40 de grade – febră piretică;
• 40-41 de grade - febră hiperperetică, există o amenințare pentru viața pacientului.

Cu angina pectorală apar primele două tipuri de febră. Nu durează mult și dispar complet după 3-4 zile. Febra persistă în timpul durerii în gât atâta timp cât se observă foliculi purulenți pe amigdale. De îndată ce puroiul dispare, temperatura corpului revine la normal și, odată cu aceasta, bunăstarea generală a pacientului.

Dacă o durere în gât nu este diagnosticată la timp, temperatura corpului va dura până la 10 zile, ceea ce va provoca ulterior complicații grave în sănătatea umană.

Consecințe și complicații

Dacă părinții au reacționat la timp și au reușit să scadă temperatura, atunci prognoza va fi favorabilă. Complicațiile apar, dar rareori; acest lucru se întâmplă ca urmare a ignorării simptomelor caracteristice și a încetinirii acordării primului ajutor.

În cazul febrei albe, antipireticele pot ajuta, nu mai devreme decât după 2-3 ore. Dacă temperatura a scăzut chiar și cu jumătate de grad, acesta este un indicator bun. Dacă temperatura scade de la 39 de grade la 38 de grade, nu trebuie să dați din nou medicamentul copilului; este mai bine să așteptați puțin.

Pentru a preveni hipertermia, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• menține igiena personală; copilul ar trebui să fie învățat acest lucru încă din copilărie;
• evitați hipotermia și supraîncălzirea corpului;
• în perioadele epidemice, evitați locurile cu aglomerație mare de oameni;
• temperează copilul din copilărie, dar treptat;
• Acasa, aerisiti camerele zilnic, faceti curatenie umeda de cel putin 2-3 ori pe saptamana.

De asemenea, nu ar trebui să vă îmbrăcați copiii neadecvat pentru vreme; ar trebui să vă îmbrăcați la fel ca și voi. Când un copil are febră, nu trebuie să vă așteptați ca totul să dispară de la sine sau să vă „păcătuiască” dinții. Sunați o ambulanță sau chemați medicul local, care vă va ajuta să înțelegeți cauza și să vă prescrie tratamentul corect.

Pe tema febrei, mai avem câteva întrebări de discutat. Sunt relevante și necesită, de asemenea, atenție, o analiză detaliată a acțiunilor părinților și a metodelor de prim ajutor, tactici suplimentare, precum și modalități de prevenire a complicațiilor. Unul dintre cele mai neplăcute simptome ale febrei este frisoanele, o senzație subiectiv neplăcută de frig și disconfort.

Ce să faci dacă ai frisoane?

Frisoanele la un copil pot indica o creștere a temperaturii din cauza diferitelor boli și, pentru a vă asigura de acest lucru, merită să măsurați temperatura corpului copilului folosind metodele obișnuite. Adică, frisoanele indică formarea unui concept precum febra palidă. Merită să ne amintim că cursul febrei palide poate fi destul de severă și prelungită, iar acest tip de febră este greu de tolerat de către un copil sau un adult, în special cu gripa, infecțiile din copilărie sau infecțiile virale respiratorii acute. Semnele dezvoltării febrei de tip alb sunt de obicei denumite astfel de semne, deoarece starea copilului este aproape de severă sau moderată, cu toate acestea, copilul este conștient, dacă starea se distinge de convulsiile febrile ale sugarilor.

Un copil cu febră albă și frisoane tremură, este foarte frig, se plânge de frig, iar la copiii mici echivalentul acestei afecțiuni este anxietatea severă. Pe pielea copiilor apar în mod clar semne de piele de găină și marmorare a pielii. Bebelușul încearcă să-și asume poziția fetală, încovoiindu-se într-o minge sub pătură, incapabil să se încălzească. Pielea este foarte palidă, caldă sau fierbinte și uscată la atingere, dar mâinile și picioarele se simt foarte reci, înghețate și uscate. Nivelul temperaturii corpului poate varia de la o temperatură foarte scăzută de 38,1 grade, până la un număr foarte mare de 39,1 și peste. Cursul lung al versiunii albe a febrei este foarte greu de tolerat de copil, spre deosebire de varianta roz a febrei. Acest tip de febră cu frisoane este considerată nefavorabilă pentru prognosticul și evoluția bolii, din punct de vedere al complicațiilor, și este dificil de acordat îngrijiri medicale. Dar dezvoltarea frisoanelor și a febrei nu este un motiv de panică dacă totul este făcut corect și în timp util.

Primul pas atunci când ajutați un copil este încercarea de a îmbunătăți starea de bine a copilului folosind metode și tehnici de ameliorare a spasmului periferic al vaselor subcutanate, care este caracteristic tipului palid de febră. Puteți acoperi copilul cu o pătură sau o pătură caldă, să aplicați sticle cu apă caldă sau tampoane de încălzire pe picioarele și mâinile reci ca gheața sau să frecați sau să masați picioarele și mâinile până se încălzesc. În paralel, este necesar să se administreze copilului un medicament antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Dacă un copil se simte rău cu febră palidă, nivelul temperaturii crește la 38,5-39,5 și mai mare, dacă apar episoade repetate de manifestări severe de febră palidă pe tot parcursul bolii, atunci împreună cu medicamentele antipiretice, copilul trebuie să primească medicamente suplimentare pentru a ameliora spasmele. a vaselor microcirculatorii. De obicei, „No-shpu” sau „Papaverine” este folosit pentru aceasta, după ce ați discutat cu un medic doza pentru copilul dumneavoastră în funcție de vârsta lui. Uneori, un medicament antipiretic nevascular singur poate să nu fie eficient pentru acest tip de febră. Cu toate acestea, merită să ne amintim că astfel de medicamente antispastice pot fi administrate copiilor cu febră numai cu încredere deplină că copilul nu are semne de patologie chirurgicală și nicio plângere de durere abdominală, greață etc. În caz contrar, combinația acestor medicamente va masca simptomele și va întârzia debutul tratamentului necesar.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, la aproximativ douăzeci de minute după efectuarea tuturor acestor pași, semnele de tip palid de febră ar trebui să treacă și să se transforme în tipul roz de febră, dar citirile termometrului pot chiar să crească - nu vă alarmați, acest lucru este normal, înseamnă că în timpul febrei corpul a început să radieze căldură în spațiul înconjurător. Cu toate acestea, în ciuda temperaturii, starea generală a bebelușului ar trebui să se îmbunătățească, apoi puteți deschide copilul și îndepărta hainele în exces de pe el dacă nu este frig. Trebuie să scădeți temperatura în timpul febrei palide ușor și încet, peste trei ore, nu trebuie să încercați să o reduceți la normal, trebuie să scadă sub 38,0 grade. Și este strict interzisă utilizarea metodelor externe de răcire în cazul unui tip de febră palid cu frisoane - acest lucru nu va face decât să agraveze starea și să ducă la consecințe mai grave.

Vă reamintesc încă o dată că scopul principal al tuturor acțiunilor noastre în timpul febrei este de a îmbunătăți starea generală și bunăstarea copilului, în timp ce trebuie să obținem o scădere a temperaturii, dar aceasta nu trebuie neapărat să fie în limitele normale. Puteți scădea destul de confortabil temperatura la 38,1-38,4 grade și, în același timp, puteți continua să permiteți apărării organismului să funcționeze singure în lupta împotriva bolii. Adică, nu este nevoie să ne străduim cu orice preț pentru a reduce temperatura la 36,6 grade; ei nu tratează temperatura ridicată în sine, ei tratează boala care a provocat un număr atât de mare de febră.

Când luați medicamente antipiretice, efectele acestora pot fi evaluate nu mai devreme de două ore mai târziu, iar cu un tip de febră palid, puteți aștepta trei ore - aceasta este reacția normală a organismului la medicament. Desigur, majoritatea medicamentelor vor începe să acționeze treptat după o jumătate de oră, dar concentrația maximă a medicamentului și efectul său nu sunt atinse imediat. Nu vă panicați. Dacă după o jumătate de oră nu există încă niciun efect, nu administrați medicamente inutile - lăsați corpul să înceapă să lucreze. Starea febrilă va începe să scadă în momentul în care concentrația maximă a medicamentului coincide cu creșterea maximă a temperaturii corpului copilului, adică atunci când cel mai elementar efect antipiretic al medicamentului apare direct. De asemenea, merită să ne amintim că în stadiul de febră palidă sau în procesul de trezire sau de adormire a copilului, efectul va fi, de asemenea, oarecum întârziat, acestea sunt caracteristici fiziologice ale metabolismului.

După ce ați luat medicamentele, nu trebuie să vă grăbiți să vă măsurați imediat temperatura și să evaluați efectul; luați-vă temperatura după două până la trei ore - atunci imaginea tratamentului va fi cea mai obiectivă. Comparați datele de măsurare obținute mai devreme, înainte de a lua medicamentul, și cele obținute după ce au trecut două ore, ar trebui să existe o dinamică în scăderea temperaturii. Este foarte bine dacă temperatura scade sub 38,0 grade. Dar nu va fi rău dacă febra scade cu 0,5-1 grade. Aceasta este, de asemenea, o dinamică pozitivă. Este necesar să se bazeze pe cifrele inițiale ale febrei, și nu pe valorile normale. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră are febră, nu intrați în panică, nu faceți febră și nu dați copilului dumneavoastră antipiretice la fiecare oră – nu duceți la supradozaj și apoi la hipotermie bruscă. Acest lucru vă va deruta atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră și vă va da senzația că medicamentele „nu vă ajută deloc”.

Deci, i-ați dat copilului un medicament antipiretic, starea lui generală s-a îmbunătățit, temperatura a început să scadă la 38,5-38,0 grade. Și atunci apare întrebarea, ce să faci în continuare? Din anumite motive, majoritatea tuturor spun cum să scadă febra mare și se oprește acolo, dar boala nu a trecut încă, iar copilul are încă febră. Trebuie să continuați să fiți tratat și să o faceți corect. În primul rând, este necesar să se continue monitorizarea stării copilului și a numărului de febră; temperatura trebuie măsurată de două până la trei ori pe zi; dacă se suspectează o creștere a febrei, temperatura trebuie măsurată suplimentar. Nu este nevoie să înfășurați copilul și să-l lăsați să transpire; atunci când copiii au febră, supraîncălzirea nu este mai puțin periculoasă decât înghețarea.

Nu ar trebui să mergi cu el în timp ce copilul tău are febră, mai ales dacă afară este cald, vânt, frig sau plouă. Dar dacă este cald și starea ta o permite, poți ieși să respiri aer curat timp de aproximativ cincisprezece minute. Dacă copilul cere să mănânce, hrăniți-l după poftă; dacă refuză să mănânce, îi puteți oferi copilului doar băuturi dulci, ceai dulce cu lămâie, ceaiuri din plante, sucuri, compoturi. Trebuie să bei mult și activ, astfel încât copilul să poată urina în mod activ. Asigurați-vă că consultați un medic pentru a afla cauzele febrei și pentru a prescrie un tratament adecvat pentru cauzele febrei.

Ce se întâmplă dacă temperatura nu scade?

Dacă febra nu dispare la două până la trei ore după administrarea primului medicament antipiretic, merită repetat medicamentul, același sau altul. De exemplu, după Paracetamol, administrați Nurofen. Este necesar să măsurați cu atenție și corect temperatura și să evaluați dinamica acesteia, iar dacă temperatura nu scade sau crește, este necesar să chemați un medic sau o ambulanță dacă copilul se simte foarte rău. Înainte de sosirea medicilor, liniștiți copilul și luați toate măsurile convenite anterior, fiți pregătiți pentru faptul că dacă aveți o temperatură ridicată și suspectați o infecție, puteți fi internat într-un spital, ridicați-vă lucrurile și documentele. Mâine vom vorbi despre tipuri speciale de febră pentru diverse patologii și boli.

Se știe că este o creștere a temperaturii corpului răspunsul protector al organismului la o infecție sau virus.

Dar când semnul de pe termometru depășește 39, beneficiul unei astfel de protecție este redus semnificativ. Starea de hipertermie devine periculoasă în sine, mai ales când vine vorba de copiii mici. Despre febra albă la un copil vom vorbi în articol.

Concept și caracteristici

În medicină, febra este de obicei împărțită în alb si roz, în funcție de culoarea pielii în timpul unui salt de temperatură.

Putem vorbi despre febră albă dacă așa-numitul semn alb este vizibil.

Aceasta înseamnă că atunci când apăsați pe piele, pata albă persistă mult timp. Acest fenomen se datorează faptului că circulația sângelui este perturbată din cauza spasmului sever.

Febra în sine nu este o boală; indică un fel de boală - și este necesar să o combatem. Copiii mici, de la 0 la 3 luni, sunt considerați mai susceptibili la febra albă.

Această afecțiune necesită îngrijiri medicale calificate de urgență, deoarece nerespectarea măsurilor în timp util poate provoca consecințe grave.

Cauze

De ce apare febra albă la copii? În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează unei infecții în corpul copilului, adesea acesta este rezultatul ARVI. Dar uneori este o reacție la răni, arsuri, umflături, hemoragie, tumoră.

Stresul neurologic și emoțional poate provoca febră. Durerea severă poate provoca, de asemenea, această afecțiune.

5 motive principale febră albă la copii:

Febră la bebeluși foarte periculos— un sindrom convulsiv este posibil ca o reacție la mecanismele încă imperfecte ale proceselor de schimb de căldură în corpul bebelușului.

Prin urmare, copiii în această stare sunt internați de urgență, tratați și observați în spital.

Ce boli însoțește?

După cum am menționat deja, acest lucru poate infecții respiratorii ale tractului respirator superior(tractul respirator superior). Orice atac extern asupra corpului bebelușului poate fi însoțit de febră albă - fie că este vorba de infecție microbiană, arsuri sau răni mecanice.

Bebelușii încă nu se pot plânge singuri, așa că, dacă au febră, trebuie să suni imediat un medic - acesta poate fi, de asemenea, un precursor al pneumoniei.

Copilul nu este dus la medic, dar este chemat pediatrul local, și poate ambulanță. Cu cât copilul este mai mic, cu atât se dezvoltă mai repede complicațiile, așa că nu puteți ezita.

Prevenirea

Este imposibil să excludem complet apariția febrei. Dar dacă efectuați acțiuni simple, ușor de înțeles, respectați regulile de bază, riscurile unor astfel de afecțiuni sunt semnificativ reduse.

Prevenirea febrei:

• igiena copilului - întotdeauna monitorizează și învață copilul însuși;
• excludeți hipotermia și supraîncălzirea;
• în sezonul rece, nu duceți copiii în locuri aglomerate;
• întărește și întărește imunitatea copilului;
• casa trebuie să fie curată, proaspătă și aerul umed.

Nu ascultați bunicile și alte rude care vă sugerează să vă ștergeți copilul cu vodcă sau oțet.

Similar Nu poți să împachetezi un copil și să-l hrănești forțat.

Dacă forțezi un copil să mănânce în această stare, organismul va cheltui multă energie pentru digerarea alimentelor, în loc să lupte cu boala.

Când vine vorba de bebeluși, nu așteptați ca totul să dispară de la sine.

Se apropie febra conditii critice, asadar, sunati urgent un medic si faceti tot ce iti prescrie specialistul.

Sfaturi pentru părinți despre utilizarea medicamentelor pentru febră la un copil în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Fiecare mamă, care a întâlnit în mod repetat o creștere a temperaturii (sau, cum se mai numește această afecțiune, hipertermie) la copilul ei, nu știe dacă să o coboare sau nu. În plus, ea nu înțelege pe deplin cum să ajute copilul fără a-i face rău corpului.

Febra este unul dintre cele mai comune simptome ale diferitelor boli ale copilăriei. Hipertermia este o reacție de protecție a organismului ca răspuns la expunerea la stimuli patogeni, stimulând reactivitatea imună a organismului. Prin urmare, prescrierea necontrolată și nejustificată de antipiretice de către părinți prea grijulii duce adesea la o scădere a rezistenței copilului la diferiți agenți infecțioși.

Un nivel constant al temperaturii corpului permite organismului să mențină activitatea optimă a tuturor proceselor biologice din organe și țesuturi, lucru care se realizează prin menținerea unui echilibru între producția de căldură și transferul de căldură și este reglat de centrul de termoreglare situat în hipotalamus.
O creștere a temperaturii corpului poate fi cauzată atât de agenți infecțioși, cât și de neinfecțioși. Unele microorganisme (streptococi, bacil difteric, organisme gram-negative) produc ele însele substanțe pirogene care pot provoca hipertermie. Alții - viruși, rickettsia, spirochete - stimulează sinteza pirogenilor de către organismul în care intră.
Cauza febrei neinfecțioase poate fi patologia sistemului nervos central (traumă, hemoragie, tumoră), boli endocrine, factori psihogeni, administrarea anumitor medicamente, supraîncălzire.

O creștere a temperaturii activează producția de interferon, sinteza anticorpilor, o creștere a activității fagocitelor, o creștere a funcției antitoxice a ficatului și secreția de hormoni corticosteroizi. Toate aceste mecanisme inhibă semnificativ proliferarea virușilor și bacteriilor. Se știe că la temperaturi peste 39°C, majoritatea virusurilor își pierd proprietățile virulente. Astfel, hipertermia are o pronunțată natură protectoare.
De obicei, în absența bolilor de bază, copilul tolerează în mod normal o creștere a temperaturii corpului până la 39°C, dar febra mare perturbă funcționarea normală a organelor și sistemelor copilului și poate provoca afecțiuni care pun viața în pericol: convulsii febrile, encefalopatie toxică. , etc.

Tipuri de febră la copii
Pe baza gradului de creștere a temperaturii corpului, se disting următoarele tipuri de febră:
- subfebrilă – 37,2 - 38°C;
- febril:
1. moderat – 38,1 - 39°C,
2. ridicat – 39,1 - 41°C;
- hiperperitic – 41,1°C și peste.

Durata febrei poate fi:
- efemer – de la câteva ore până la câteva zile;
- acută – până la 2 săptămâni;
- subacută – până la 6 săptămâni;
- cronică – mai mult de 6 săptămâni.

De curs clinic Este necesar să se facă distincția între febra roz și palida. În primul tip, starea și comportamentul copilului sunt ușor deranjate, pielea este roz, umedă, fierbinte, iar membrele sunt calde. Această febră este mai frecventă la copii și este mai favorabilă. Nivelul transferului de căldură corespunde nivelului producției de căldură.
Al doilea tip se caracterizează printr-o stare generală severă a copilului, comportamentul este perturbat, apare letargie, dispoziție sau, dimpotrivă, agitație. Se exprimă frisoane, piele palidă și uscată, model marmorat, mâini și picioare reci, acrocianoză (nuanța albăstruie a buzelor și a unghiilor), creșterea pulsului și a tensiunii arteriale. Febra palidă apare atunci când echilibrul dintre producția de căldură și pierderea de căldură este perturbat. Pe acest fond, pot apărea complicații atât de grave precum convulsii febrile și encefalopatie toxică.

Convulsii febrile
Febrele sunt convulsii care apar pe fondul creșterii temperaturii corpului (de obicei 39-40°C) în timpul bolilor infecțioase și inflamatorii acute. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul unei febre palide și indică hipoxie cerebrală (lipsa de oxigen), agravând semnificativ starea copilului. Cel mai adesea, crizele febrile sunt observate la sugari în primul an de viață, mai rar la copiii sub 5 ani. Durata lor este de obicei de 4-5 minute, fiind posibilă o pierdere de scurtă durată a conștienței și se opresc atunci când temperatura corpului scade și de obicei nu necesită prescrierea de anticonvulsivante.

Sindromul hipertermic– aceasta este o variantă patologică a febrei, în care producția de căldură crește brusc și transferul de căldură scade. Temperaturile ridicate ale corpului sunt însoțite de o deteriorare semnificativă a stării copilului. Apar paloarea pronunțată, un model de piele marmorat, o nuanță albăstruie pe degete de la mâini și de la picioare, iar diferența dintre temperaturile pielii și cele rectale crește (mai mult de 1°C), ceea ce indică centralizarea circulației sanguine. Această condiție teribilă se caracterizează prin perturbarea progresivă a funcționării organelor vitale ale copilului, precum și prin lipsa efectului terapiei antipiretice.

Principii de bază ale tratamentului febrei la copii
Problema prescrierii medicamentelor antipiretice unui copil ar trebui abordată cu mare atenție. Acest lucru se face pe baza severității semnelor clinice, a prezenței bolilor de fond și a bunăstării copilului.
Nu trebuie să uităm că febra este o reacție de protecție a organismului, iar scăderea temperaturii corpului duce la scăderea propriei apărări a bebelușului și a rezistenței sale naturale la infecții.

Când hipertermia se dezvoltă la un copil, este necesar să-i asigurăm odihnă, să ventilați camera în care se află și să umidificați aerul. Temperatura camerei nu trebuie să depășească 21 ° C. În această stare, bebelușului trebuie să i se administreze o cantitate suficientă de lichid cald, deoarece organismul începe să-l piardă prin piele și tractul respirator. Pentru fiecare grad de temperatură crescut, este necesar un aport suplimentar de apă în proporție de 10 ml la 1 kg din greutatea corporală a copilului, și asta pe lângă faptul că există o normă naturală (fiziologică) pentru consumul acesteia.

Nu uitați de metodele fizice de răcire a corpului. Copilul trebuie dezbracat si sters usor cu apa calduta. Puteți pune un bandaj umed pe frunte. Utilizarea apei rece nu este permisă din cauza faptului că poate duce la spasm al vaselor de sânge ale pielii, o scădere a transferului de căldură și o creștere a temperaturii corpului. De asemenea, nu se recomandă ștergerea copilului cu soluții care conțin alcool și oțet din cauza absorbției acestora de la suprafața pielii, ducând la intoxicație, deoarece vasele de sânge periferice se dilată în timpul febrei.
Medicamentele trebuie prescrise ținând cont de gradul de febră, tipul acesteia și prezența factorilor de risc la copil.

Factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor datorate febrei la copii includ:
- vârsta copilului până la 3 luni,
- antecedente de convulsii febrile,
- boli ale sistemului nervos central,
- boli severe ale sistemului circulator,
- patologii metabolice ereditare.

Astfel, conform recomandărilor OMS, în absența factorilor de mai sus, medicamentele antipiretice trebuie prescrise unui copil cu hipertermie peste 38,5°C. Cu toate acestea, dacă starea lui generală este tulburată, există piele palidă, frisoane (adică febră albă), ajutorul lor trebuie căutat imediat. Când febra este roz, se administrează antipiretice când temperatura corpului crește peste 38°C, iar când este roz - 37,5°C. Asemenea recomandări nu sunt dogme și ar trebui urmate în funcție de situație.

Atunci când alegeți un medicament antipiretic pentru un copil, ar trebui să se acorde preferință celui mai sigur. În prezent, în tratamentul copiilor sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Cu toate acestea, acum unele medicamente din acest grup, cum ar fi aspirina și analgina, sunt interzise pentru utilizare ca antipiretice pentru febra cauzată de o infecție virală. După administrarea acestora, copiii pot dezvolta complicații foarte grave asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Analgin are un efect advers asupra globulelor roșii și trombocitelor și, de asemenea, inhibă hematopoieza măduvei osoase, iar utilizarea aspirinei provoacă dezvoltarea sindromului Reye la un copil, a cărui rată a mortalității este de 50%.

În practica pediatrică, se preferă medicamentele care conțin paracetamol și ibuprofen. Dar atunci când prescrieți orice medicamente copilului dumneavoastră, ar trebui să respectați cu strictețe dozele terapeutice și să nu le depășiți.
Copiii cu febră palidă, sindrom hipertermic și convulsii febrile sunt indicați pentru spitalizare de urgență.

I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Febra continuă să fie unul dintre principalele motive pentru a solicita asistență medicală de urgență în practica pediatrică.

S-a remarcat că creșterea temperaturii corpului la copii nu este doar unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic, ci și principalul motiv pentru utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente. În același timp, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați, pirazolonă și derivați de para-aminofenol) au fost utilizate în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 70, au apărut dovezi convingătoare că utilizarea derivaților de acid salicilic pentru infecțiile virale la copii poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. Având în vedere că sindromul Reye se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil (rata mortalității - până la 80%, risc mare de a dezvolta deficiențe neurologice și cognitive grave la supraviețuitori), în Statele Unite, la începutul anilor 80 s-a decis introducerea unei interdicții asupra utilizarea salicilaților la copii pentru gripă și infecții virale respiratorii acute.și varicela. În plus, toate medicamentele fără prescripție medicală care conțineau salicilați au început să fie etichetate cu un avertisment că utilizarea lor la copiii cu gripă și varicela ar putea duce la dezvoltarea sindromului Reye. Toate acestea au contribuit la o scădere semnificativă a incidenței sindromului Reye în Statele Unite. Deci, dacă înainte de restricția utilizării aspirinei la copii (în 1980) au fost înregistrate 555 de cazuri de această boală, atunci deja în 1987 erau doar 36, iar în 1997 - doar 2 cazuri de sindrom Reye. În același timp, s-au acumulat date privind efectele secundare grave și nedorite ale altor antipiretice. Astfel, amidopirina, folosită adesea de pediatri în ultimele decenii, a fost, de asemenea, exclusă din gama de medicamente datorită toxicității sale mari. Dovezi convingătoare că analgina (dipironă, metamizol) poate afecta negativ măduva osoasă, inhibând hematopoieza, până la dezvoltarea agranulocitozei fatale, a contribuit la o limitare bruscă a utilizării sale în practica medicală în multe țări ale lumii.

O analiză serioasă a rezultatelor studiilor științifice care studiază eficacitatea și siguranța comparativă a diferitelor analgezice-antipiretice la copii a condus la o reducere semnificativă a medicamentelor antipiretice aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. În prezent, doar paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la copiii cu febră ca medicamente antipiretice sigure și eficiente. Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor clare din partea Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la selectarea și utilizarea antipireticelor pentru febră la copii, pediatrii domestici continuă să utilizeze adesea acid acetilsalicilic și analgin.

Dezvoltarea febrei
Înainte de introducerea activă a medicamentelor antipiretice și antibacteriene în practica medicală, analiza caracteristicilor cursului unei reacții febrile a jucat un rol important de diagnostic și prognostic. Totodată, au fost identificate caracteristici specifice ale febrei în multe boli infecțioase (febra tifoidă, malarie, tifos etc.). În același timp, S.P. Botkin, în 1885, a atras atenția asupra convenționalității și abstractizării caracteristicilor medii ale febrei. În plus, este necesar să se țină seama de faptul că natura febrei depinde nu numai de patogenitatea, pirogenitatea agentului patogen și de masivitatea invaziei acestuia sau de severitatea proceselor inflamatorii aseptice, ci și de vârsta individuală și caracteristicile constituționale ale reactivității pacientului și condițiile de fond ale acestuia.

Febra este de obicei evaluată prin gradul de creștere a temperaturii corpului, durata perioadei febrile și natura curbei temperaturii:

În funcție de gradul de creștere a temperaturii:

În funcție de durata perioadei febrile:

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor etiotrope (antibacteriene) și simptomatice (antipiretice) deja în stadiile incipiente ale unei boli infecțioase, curbele tipice de temperatură sunt rareori văzute în practică.

Variante clinice ale febrei și semnificația ei biologică
Atunci când se analizează reacția la temperatură, este foarte important nu numai să se evalueze amploarea creșterii, durata și fluctuațiile acesteia, ci și să se compare cu starea copilului și cu manifestările clinice ale bolii. Acest lucru nu numai că va facilita în mod semnificativ căutarea diagnosticului, dar vă va permite și să alegeți tactica potrivită pentru monitorizarea și tratarea pacientului, care va determina în cele din urmă prognosticul bolii.

O atenție deosebită trebuie acordată echivalentelor clinice ale corespondenței proceselor de transfer de căldură cu un nivel crescut de producție de căldură, deoarece În funcție de caracteristicile individuale și de condițiile de fond, febra, chiar și cu același nivel de hipertermie, poate apărea diferit la copii.

A evidentia „roz” și „pal” variante de febră. Dacă, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură corespunde producției de căldură, atunci aceasta indică un curs adecvat al febrei. Clinic acest lucru se manifestă "roz" febră. În acest caz, se observă un comportament normal și o bunăstare satisfăcătoare a copilului, pielea este roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă la atingere. Aceasta este o variantă favorabilă prognostic a febrei.

Absența transpirației la un copil cu piele roz și febră ar trebui să ridice suspiciunea de deshidratare severă din cauza vărsăturilor și diareei.

În cazul în care, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură din cauza unei afectari semnificative a circulației periferice este inadecvat producerii de căldură, febra capătă un curs inadecvat. Cele de mai sus se observă într-o altă variantă - "palid" febră. Din punct de vedere clinic, se observă o tulburare a stării și a bunăstării copilului, frisoane, paloare, marmorare, piele uscată, acrocianoză, picioare și palme reci și tahicardie. Aceste manifestări clinice indică o evoluție nefavorabilă prognostic a febrei și sunt un indiciu direct al necesității de îngrijire de urgență.

Una dintre opțiunile clinice pentru cursul nefavorabil al febrei este sindrom hipertermic. Simptomele acestei stări patologice au fost descrise pentru prima dată în 1922. (L. Ombredanne, 1922).

La copiii mici, dezvoltarea sindromului hipertermic în marea majoritate a cazurilor este cauzată de inflamația infecțioasă însoțită de toxicoză. Dezvoltarea febrei pe fondul tulburărilor metabolice acute microcirculatorii care stau la baza toxicozei (spasm urmat de dilatare capilară, șunt arteriovenos, nămol trombocitar și eritrocitar, creșterea acidozei metabolice, hipoxie și hipercapnie, transmineralizare etc.) duce la agravarea procesului patologic. Decompensarea termoreglării are loc cu o creștere bruscă a producției de căldură, transferul de căldură redus inadecvat și lipsa efectului medicamentelor antipiretice.

Sindromul hipertermic, spre deosebire de febra adecvată („favorabilă”, „roz”), necesită utilizarea urgentă a unei terapii complexe de urgență.
De regulă, cu sindromul hipertemic, există o creștere a temperaturii la un număr mare (39-39,50 C și peste). Cu toate acestea, trebuie amintit că baza pentru distingerea sindromului hipertemic într-o variantă separată a reacției la temperatură nu este gradul de creștere a temperaturii corpului la un anumit număr, ci caracteristicile clinice ale cursului febrei. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de vârsta individuală și de caracteristicile premorbide ale copiilor, de boli concomitente, același nivel de hipertermie poate fi observat în diferite variante ale cursului febrei. În acest caz, factorul determinant în timpul febrei nu este gradul de hipertermie, ci adecvarea termoreglării - corespondența proceselor de transfer de căldură cu nivelul producției de căldură.

Prin urmare, Sindromul hipertemic trebuie considerat o variantă patologică a febrei, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de afectarea microcirculației, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale.

În general, semnificația biologică a febrei este de a crește reactivitatea naturală a organismului. O creștere a temperaturii corpului duce la o creștere a intensității fagocitozei, o creștere a sintezei interferonului, o creștere a transformării limfocitelor și stimularea genezei anticorpilor. Creșterea temperaturii corpului împiedică proliferarea multor microorganisme (coci, spirochete, viruși).

Totuși, febra, ca orice reacție protector-adaptativă nespecifică, atunci când mecanismele compensatorii sunt epuizate sau în varianta hipertermică, poate determina dezvoltarea unor stări patologice severe.

Trebuie remarcat faptul că factorii individuali ai premorbitei agravate pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării consecințelor adverse ale febrei. Astfel, la copiii cu boli grave ale sistemului cardiovascular și respirator, febra poate duce la dezvoltarea decompensării acestor sisteme. La copiii cu patologii ale sistemului nervos central (encefalopatie perinatală, sindromul lichidului hematocerebrospinal, epilepsie etc.), febra poate declanșa dezvoltarea unui atac de convulsii. Vârsta copilului nu este mai puțin importantă pentru dezvoltarea stărilor patologice în timpul febrei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii este mai periculoasă pentru el din cauza riscului mare de a dezvolta tulburări metabolice progresive, edem cerebral, transmineralizare și afectare a funcțiilor vitale.

Diagnosticul diferențial al stărilor patologice însoțite de febră.
O creștere a temperaturii corpului este un simptom nespecific care apare în numeroase boli și stări patologice. Când efectuați diagnosticul diferențial, trebuie să acordați atenție:

cu privire la durata febrei;

pentru prezența simptomelor clinice specifice și a complexelor de simptome care permit diagnosticarea bolii;

pe rezultatele studiilor paraclinice.

Febră la nou-născuți și copii din primele trei luni necesită supraveghere medicală atentă. Astfel, dacă la un nou-născut apare febră în prima săptămână de viață, este necesar să se excludă posibilitatea deshidratării ca urmare a pierderii excesive în greutate, care este mai frecventă la copiii născuți cu o greutate mare la naștere. În aceste cazuri, este indicată rehidratarea. La nou-născuți și copii în primele luni de viață, poate exista o creștere a temperaturii din cauza supraîncălzirii și a excitației excesive.

Situații similare apar adesea la prematuri și la copiii născuți cu semne de imaturitate morfofuncțională. În același timp, baia de aer ajută la normalizarea rapidă a temperaturii corpului.

Combinația de febră cu simptomele clinice individuale și cauzele sale posibile sunt prezentate în Tabelul 1.

La compilarea tabelului, am folosit mulți ani de observații clinice și experiență a personalului Departamentului de Pediatrie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară, precum și date din literatură.

tabelul 1 Cauze posibile de febră în combinație cu simptome clinice individuale

Complex de simptome	Motive posibile
Febră însoțită de leziuni ale faringelui, faringelui și cavității bucale	Faringită acută; amigdalita acuta, amigdalita, adenoidita acuta, difterie, stomatita aftoasa, abces retrofaringian
Febră + afectarea faringelui, ca complex de simptome de boli infecțioase și somatice.	Infecții virale: mononucleoza infectioasa, gripa, infectia cu adenovirus, herpanginul cu enterovirus, rujeola, febra aftoasa. Boli microbiene: tularemie, listerioză, pseudotuberculoză. Boli de sânge: agranulocitoză-neutropenie, leucemie acută
Febră asociată cu tuse	Gripa, paragripa, tuse convulsivă, infecție adenovirală, laringită acută. Bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, tuberculoză
Febră + erupție cutanată în combinație cu simptome caracteristice acestor boli	Infecții ale copilăriei (rujeolă, scarlatina etc.); tifos și paratifoid; yersinioza; toxoplasmoza (congenitala, dobandita) in faza acuta; alergii la medicamente; eritem multiform exudativ; boli difuze ale țesutului conjunctiv (LES, JRA, dermatomiozită); vasculită sistemică (boala Kawasaki etc.)
Febră însoțită de erupții cutanate hemoragice	leucemie acută; febre hemoragice (Orientul Îndepărtat, Crimeea etc.); formă acută de histiocitoză X; Infecție endocardită; infecție meningococică; sindromul Waterhouse-Friderickson; purpură trombocitopenică; anemie hipoplazică; vasculită hemoragică.
Febră + eritem nodos	Eritem nodos ca boală; tuberculoza, sarcoidoza, boala Crohn
Febră și mărirea locală a ganglionilor limfatici periferici ca parte a complexelor simptomatice ale acestor boli	limfadenită; erizipel; abces retrofaringian; difterie a gâtului; scarlatina, tularemie; boala zgârieturii pisicii; sindromul Kaposi
Febră cu mărire generalizată a ganglionilor limfatici	Limfadenopatii datorate infectiilor virale: rubeola, varicela, infectii cu enterovirus, infectie cu adenovirus, mononucleoza infectioasa; pentru infecții bacteriene: listerioza, tuberculoza; pentru bolile cauzate de protozoare: leishmanioză, toxoplasmoză; boala Kawasaki; limfoame maligne (limfogranulomatoză, limfoame non-Hodgkin, limfosarcom).
Febră, dureri abdominale	Toxiintoxicatii alimentare, dizenterie, yersinioza; apendicita acuta; boala Crohn, colita ulcerativa, tumori gastrointestinale; pancreatita acuta; pielonefrită, urolitiază; tuberculoză cu afectarea ganglionilor mezenterici.
Febra + splenomegalie	Boli hemato-oncologice (leucemie acută etc.); endocardită, sepsis; SLE; tuberculoza, bruceloza, mononucleoza infectioasa, febra tifoida.
Febră + diaree în combinație cu simptomele observate cu aceste boli	Boli de origine alimentară, dizenterie, infecții cu enterovirus (inclusiv rotavirus); pseudotuberculoză, febră aftoasă; colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn; colagenoză (sclerodermie, dermatomiozită); vasculită sistemică;
Febră asociată cu sindromul meningeal	Meningita, encefalita, poliomielita; gripa; tifos și tifos; febra Q.
Febră combinată cu icter	Anemie hemolitică. Icter hepatic: hepatită, colangită. Leptospiroza. sepsis neonatal; infecție cu citomegalovirus. Icter prehepatic: colecistită acută;
Cefalee cu febră	Gripa, meningita, encefalita, meningo-encefalita, tifosul si febra tifoida

Din datele prezentate în tabelul 1, rezultă că posibilele cauze ale febrei sunt extrem de diverse, prin urmare doar o anamneză aprofundată, analiza datelor clinice în combinație cu o examinare țintită aprofundată va permite medicului curant să identifice cauza specifică. de febră și de a diagnostica boala.

Medicamente antipiretice în practica pediatrică.
Medicamente antipiretice (analgezice-antipiretice) - sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente în practica medicală.

Medicamentele aparținând grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au un efect antipiretic.

Posibilitățile terapeutice ale AINS au fost descoperite, așa cum se întâmplă adesea, cu mult înainte ca mecanismul lor de acțiune să fie înțeles. Astfel, în 1763, R.E. Stone a realizat primul raport științific despre efectul antipiretic al unui medicament obținut din scoarța de salcie. S-a constatat apoi că principiul activ al scoarței de salcie este salicina. Treptat, analogii sintetici de salicină (salicilat de sodiu și acid acetilsalicilic) au înlocuit complet compușii naturali în practica terapeutică.

Ulterior, salicilații, pe lângă efectul antipiretic, au avut activitate antiinflamatoare și analgezică. În același timp, au fost sintetizați și alți compuși chimici, în diferite grade, cu efecte terapeutice similare (paracetamol, fenacetină etc.).

Medicamentele caracterizate prin activitate antiinflamatoare, antipiretică și analgezică și nefiind analoge ai glucocorticoizilor au început să fie clasificate ca antiinflamatoare nesteroidiene.

Mecanismul de acțiune al AINS, care constă în suprimarea sintezei prostaglandinelor, a fost stabilit abia la începutul anilor 70 ai secolului nostru.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antipiretice
Efectul antipiretic al analgezicelor-antipiretice se bazează pe mecanismele de inhibare a sintezei prostaglandinelor prin reducerea activității ciclooxigenazei.

Sursa de prostaglandine este acidul arahidonic, care este format din fosfolipidele membranei celulare. Sub acțiunea ciclooxigenazei (COX), acidul arahidonic este transformat în endoperoxizi ciclici cu formarea de prostaglandine, tromboxan și prostaciclină. Pe lângă COX, acidul arahidonic este supus acțiunii enzimatice cu formarea de leucotriene.

În condiții normale, activitatea proceselor metabolice ale acidului arahidonic este strict reglementată de nevoile fiziologice ale organismului pentru prostaglandine, prostaciclină, tromboxan și leucotriene. Se observă că direcția vectorului transformărilor enzimatice ale endoperoxizilor ciclici depinde de tipul de celule în care are loc metabolismul acidului arahidonic. Astfel, tromboxanii se formează în trombocite din majoritatea endoperoxizilor ciclici. În timp ce în celulele endoteliului vascular, se formează predominant prostaciclina.

În plus, s-a stabilit că există 2 izoenzime COX. Astfel, primul, COX-1, funcționează în condiții normale, direcționând procesele metabolice ale acidului arahidonic către formarea de prostaglandine necesare funcțiilor fiziologice ale organismului. A doua izoenzimă a ciclooxigenazei, COX-2, se formează numai în timpul proceselor inflamatorii sub influența citokinelor.

Ca urmare a blocării COX-2 cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, formarea de prostaglandine este redusă. Normalizarea concentrației de prostaglandine la locul leziunii duce la o scădere a activității procesului inflamator și la eliminarea recepției durerii (efect periferic). Blocarea ciclooxigenazei de către AINS în sistemul nervos central este însoțită de o scădere a concentrației de prostaglandine în lichidul cefalorahidian, ceea ce duce la normalizarea temperaturii corpului și la un efect analgezic (acțiune centrală).

Astfel, acționând asupra ciclooxigenazei și reducând sinteza prostaglandinelor, antiinflamatoarele nesteroidiene au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

În practica pediatrică, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați, pirazolonă și derivați de para-aminofenol) au fost utilizate în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, până în anii 70 ai secolului nostru, o mare cantitate de date convingătoare s-a acumulat cu privire la riscul ridicat de apariție a reacțiilor adverse și nedorite la utilizarea multora dintre ele. S-a dovedit că utilizarea derivaților de acid salicilic pentru infecțiile virale la copii poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. S-au obținut și date sigure despre toxicitatea ridicată a analginei și a amidopirinei. Toate acestea au condus la o reducere semnificativă a numărului de medicamente antipiretice aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. Astfel, în multe țări ale lumii, amidopirina și analgina au fost excluse din farmacopeile naționale și nu a fost recomandată utilizarea acidului acetilsalicilic la copii fără indicații speciale.

Această abordare a fost susținută și de experții OMS, conform recomandărilor cărora Acidul acetilsalicilic nu trebuie utilizat ca analgezic-antipiretic la copiii sub 12 ani.
S-a dovedit că dintre toate medicamentele antipiretice, numai paracetamolul și ibuprofenul îndeplinesc pe deplin criteriile de eficacitate și siguranță terapeutică ridicate și pot fi recomandate pentru utilizare în practica pediatrică.

masa 2 Medicamente antipiretice aprobate pentru utilizare la copii

Aplicare în practica pediatrică analgin (metamizol) ca antipiretic și analgezic este permis numai în anumite cazuri:

Intoleranță individuală la medicamentele de alegere (paracetamol, ibuprofen).

Necesitatea utilizării parenterale a unui analgezic-antipiretic în timpul terapiei intensive sau atunci când administrarea rectală sau orală a medicamentelor la alegere este imposibilă.

Deci în prezent Doar paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la copiii cu febră ca fiind cele mai sigure și mai eficiente medicamente antipiretice. Trebuie remarcat faptul că ibuprofenul, spre deosebire de paracetamol, prin blocarea ciclooxigenazei atât în ​​sistemul nervos central, cât și la locul inflamației, are nu numai un efect antipiretic, ci și antiinflamator, potențând efectul său antipiretic.

Un studiu al activității antipiretice a ibuprofenului și a paracetamolului a arătat că atunci când se utilizează doze comparabile, ibuprofenul prezintă o eficiență antipiretică mai mare. S-a stabilit că eficacitatea antipiretică a ibuprofenului în doză unică de 5 mg/kg este mai mare decât cea a paracetamolului în doză de 10 mg/kg.

Am efectuat un studiu comparativ al eficacității terapeutice (antipiretice) și tolerabilității ibuprofenului ( Ibufen-suspensie, PolPharma, Polonia) și paracetamol (Calpol) pentru febră la 60 de copii cu vârsta cuprinsă între 13-36 luni care suferă de infecții respiratorii acute.

O analiză a dinamicii modificărilor temperaturii corpului la copiii cu febră inițială mai mică de 38,50C (un grup de risc pentru dezvoltarea convulsiilor febrile) a arătat că efectul antipiretic al medicamentelor studiate a început să se dezvolte în decurs de 30 de minute după administrarea lor. . Sa observat că rata de scădere a febrei a fost mai pronunțată cu Ibufen. O singură doză de Ibufen a fost, de asemenea, însoțită de o normalizare mai rapidă a temperaturii corpului în comparație cu paracetamolul. S-a remarcat că, dacă utilizarea Ibufen a dus la o scădere a temperaturii corpului la 370C până la sfârșitul a 1 oră de observație, atunci la copiii din grupul de comparație curba temperaturii a atins valorile specificate la numai 1,5-2 ore după administrare. Calpol. După normalizarea temperaturii corpului, efectul antipiretic de la o singură doză de Ibufen a persistat în următoarele 3,5 ore, în timp ce la utilizarea Calpol a durat 2,5 ore.

La studierea efectului antipiretic al medicamentelor comparate la copiii cu o temperatură inițială a corpului peste 38,50C, s-a constatat că o singură doză de ibuprofen a fost însoțită de o rată mai intensă de reducere a febrei în comparație cu calpol. La copiii din grupul principal, normalizarea temperaturii corpului a fost observată la 2 ore după administrarea Ibufen, în timp ce în grupul de comparație copiii au continuat să aibă o febră scăzută și febrilă. Efectul antipiretic al ibufenului, după reducerea febrei, a persistat pe toată perioada de observație (4,5 ore). În același timp, la majoritatea copiilor care au primit Calpol, temperatura nu numai că nu a scăzut la niveluri normale, ci și a crescut din nou începând cu a 3-a oră de observare, ceea ce a necesitat utilizarea repetată a medicamentelor antipiretice în viitor.

Efectul antipiretic mai pronunțat și prelungit al ibuprofenului pe care l-am observat în comparație cu dozele comparabile de paracetamol este în concordanță cu rezultatele studiilor diferiților autori. Efectul antipiretic mai pronunțat și prelungit al ibuprofenului este asociat cu efectul său antiinflamator, potențiind activitatea antipiretică. Se crede că acest lucru explică efectul antipiretic și analgezic mai eficient al ibuprofenului în comparație cu paracetamolul, care nu are activitate antiinflamatoare semnificativă.

Ibufenul a fost bine tolerat și nu au fost înregistrate efecte secundare sau efecte nedorite. În același timp, utilizarea calpolului a fost însoțită de apariția exantemului alergic la 3 copii, care a fost ameliorat de antihistaminice.

Astfel, studiile noastre au arătat o eficacitate antipiretică ridicată și o tolerabilitate bună a medicamentului - Ibufen suspensii (ibuprofen) - pentru ameliorarea febrei la copiii cu infecții respiratorii acute.

Rezultatele noastre sunt pe deplin în concordanță cu datele din literatură care indică eficacitatea ridicată și tolerabilitatea bună a ibuprofenului. Sa observat că utilizarea pe termen scurt a ibuprofenului are același risc scăzut de a dezvolta reacții adverse ca și paracetamolul, care este considerat pe bună dreptate cel mai puțin toxic dintre toate analgezicele și antipireticele.

În cazurile în care datele clinice și anamnestice indică necesitatea terapiei antipiretice, este necesar să se respecte recomandările specialiștilor OMS, prescriind cele mai eficiente și mai sigure medicamente - ibuprofen și paracetamol. Se crede că ibuprofenul poate fi utilizat ca terapie inițială în cazurile în care utilizarea paracetamolului este contraindicată sau ineficientă (FDA, 1992).

Recomandat doze unice: paracetamol - 10-15 mg/kg greutate corporală, ibuprofen - 5-10 mg/kg . Atunci când se utilizează forme de medicamente pentru copii (suspensii, siropuri), este necesar să se folosească numai lingurile de măsurare incluse în pachet. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se utilizează lingurițe de casă, al căror volum este cu 1-2 ml mai mic, doza reală de medicament primită de copil este redusă semnificativ. Utilizarea repetată a medicamentelor antipiretice este posibilă nu mai devreme de 4-5 ore după prima doză.

Paracetamolul este contraindicat pentru boli severe ale ficatului, rinichilor, organelor hematopoietice, precum și pentru deficitul de glucoză-6-dehidrogenază.
Utilizarea concomitentă a paracetamolului cu babriturate, anticonvulsivante și rifampicină crește riscul de apariție a efectelor hepatotoxice.
Ibuprofenul este contraindicat cu exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale, triadei aspirinei, tulburări severe ale ficatului, rinichilor, organelor hematopoietice, precum și boli ale nervului optic.
Trebuie remarcat faptul că ibuprofenul crește toxicitatea digoxinei. Odată cu utilizarea simultană a ibuprofenului cu diuretice care economisesc potasiul, se poate dezvolta hiperkaliemie. În timp ce utilizarea simultană a ibuprofenului cu alte diuretice și medicamente antihipertensive slăbește efectul acestora.

Numai în cazurile în care administrarea orală sau rectală a medicamentelor antipiretice de primă linie (paracetamol, ibuprofen) este imposibilă sau impracticabilă, este indicată administrarea parenterală de metamizol (analgină). În acest caz, dozele unice de metamizol (analgină) nu trebuie să depășească 5 mg/kg (0,02 ml de soluție de analgină 25% per 1 kg greutate corporală) la sugari și 50-75 mg/an (0,1-0,15 ml de analgină 50%). soluţie pe an de viaţă) la copiii mai mari de un an . Trebuie remarcat faptul că apariția unor dovezi convingătoare ale efectelor adverse ale metamizolului (analgină) asupra măduvei osoase (până la dezvoltarea agranulocitozei fatale în cazurile cele mai severe!) a contribuit la o limitare bruscă a utilizării acestuia.

La identificarea febrei „palide”, este recomandabil să combinați utilizarea medicamentelor antipiretice cu vasodilatatoare (papaverină, dibazol, papazol) și metode de răcire fizică. În acest caz, dozele unice ale medicamentelor la alegere sunt standard (paracetamol - 10-15 mg/kg, ibuprofen - 5-10 mg/kg). Dintre medicamentele vasodilatatoare, papaverina este utilizată cel mai adesea într-o singură doză de 5-20 mg, în funcție de vârstă.

Pentru febra persistentă, însoțită de o tulburare și semne de toxicoză, precum și de sindromul hipertermic, este recomandată o combinație de antipiretice, vasodilatatoare și antihistaminice. Pentru administrarea intramusculară, este permisă o combinație a acestor medicamente într-o singură seringă. Aceste medicamente sunt utilizate în următoarele doze unice.

Soluție de analgin 50%:

până la 1 an - 0,01 ml/kg;

peste 1 an - 0,1 ml/an de viata.
2,5% soluție de diprazină (pipolfen):

până la 1 an - 0,01 ml/kg;

peste 1 an - 0,1-0,15 ml/an de viata.
Soluție de clorhidrat de papaverină 2%:

până la 1 an - 0,1-0,2 ml

peste 1 an - 0,2 ml/an de viata.

Copiii cu sindrom hipertermic, precum și cu „febră palidă” insolubilă ar trebui internați după îngrijire de urgență.

Trebuie remarcat în special că utilizarea cursului de antipiretice este inacceptabilă fără o căutare serioasă a cauzelor febrei. În același timp, crește pericolul erorilor de diagnostic (lipsă) simptomele bolilor infecțioase și inflamatorii grave precum pneumonia, meningita, pielonefrita, apendicita etc. În cazurile în care un copil primește terapie antibacteriană, utilizarea regulată a antipireticelor este, de asemenea, inacceptabilă, deoarece poate contribui la întârzierea nejustificată în luarea deciziei de înlocuire a antibioticului. Acest lucru se explică prin faptul că unul dintre cele mai timpurii și obiective criterii pentru eficacitatea terapeutică a agenților antimicrobieni este scăderea temperaturii corpului.

Trebuie subliniat că „febrele neinflamatorii” nu sunt controlate de antipiretice și, prin urmare, nu trebuie prescrise. Acest lucru devine de înțeles, deoarece cu „febră neinflamatoare” nu există puncte de aplicare („ținte”) pentru analgezice-antipiretice, deoarece ciclooxigenaza şi prostaglandinele nu joacă un rol semnificativ în geneza acestor hipertermie.

Astfel, pentru a rezuma cele de mai sus, tacticile terapeutice raționale pentru febră la copii sunt următoarele:

1. La copii, trebuie utilizate numai medicamente antipiretice sigure.
2. Medicamentele de elecție pentru febră la copii sunt paracetamolul și ibuprofenul.
3. Prescrierea analginului este posibilă numai în caz de intoleranță la medicamentele la alegere sau dacă este necesară administrarea parenterală a unui medicament antipiretic.
4. Prescrierea de antipiretice pentru febra scazuta este indicata doar copiilor cu risc.
5. Prescrierea medicamentelor antipiretice la copiii sănătoși cu reacție la temperatură favorabilă este indicată pentru febră >390 C.
6. Pentru febra „palidă”, este indicată o combinație de medicament analgezic-antipiretic + vasodilatator (dacă este indicat, antihistaminic).
7. Utilizarea rațională a antipireticelor va minimiza riscul de a dezvolta efecte secundare și nedorite.
8. Cursul de utilizare a analgezicelor-antipiretice în scopuri antipiretice este inacceptabil.
9. Utilizarea medicamentelor antipiretice este contraindicată pentru „febrele neinflamatorii” (centrale, neuroumorale, reflexe, metabolice, medicinale etc.)

Literatură
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutica bolilor copilăriei. - M.: Medicină, 1986. - 432 p.
2. Turul A.F. Propedeutica bolilor copilăriei. - Ed. a 5-a, adaugă. și prelucrate - L.: Medicină, 1967. - 491 p.
3. Shabalov N.P. neonatologie. În 2 volume. - Sankt Petersburg: Literatură specială, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Febră de origine necunoscută la copiii mici și mai mari // Pediatrie. - 1981. - Nr. 8. - P. 54.
5. Atkins E. Patogeneza febrei // Physiol. Rev. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Proprietățile interleukinei -1. -Hrănit. Proc. - 1982. - Nr. 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Pirogeni endogeni în SNC: rol în răspunsul febril. - Prog. Brain Res. - 1992. - 93. - P. 419 - 428.
8. Maistru J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Imunopharmacology. - Blackwel Scientific Publications, 1989.
9. Veselkin N.P. Febră // BME/ Ch. ed. B.V.Petrovsky - M., Enciclopedia Sovietică, 1980. - T.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Febră // Condiții amenințătoare la copii. - Sankt Petersburg: Literatură specială, 1994. - P. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Semnificația clinică a reacției la temperatură la copii. - M., 1992. - 28 p.
12. Cheburkin A.V. Terapia patogenetică și prevenirea toxicozei infecțioase acute la copii. - M., 1997. - 48 p.
13. Andrushchuk A.A. Condiții febrile, sindrom hipertermic // Sindroame patologice în pediatrie. - K.: Sănătate, 1977. - P.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Semiotica febrei // Semiotica bolilor copilăriei. - M.: Medicină, 1984. - P. 97 - 209.
15. Hertl M. Diagnostic diferenţial în pediatrie.- Novosibirsk, 1998. - vol. 2. - P 291-302.