Restaurarea și extinderea țesutului osos. Diviziunea procesului alveolar: animație și video a operației

Aproximativ jumătate din toate cazurile de implantare dentară necesită o intervenție chirurgicală preliminară de osteoplastie - construirea osului lipsă pentru implantarea ulterioară. Motivul este că perioada de timp dintre extracția dentară și momentul în care pacientul decide în cele din urmă să procedeze la implantare este prea lungă: mulți oameni vin la stomatolog după un an sau mai mult, în timp ce perioada optimă este de 2-3 luni.

Augmentarea țesutului osos în timpul implantării dentare: indicații, contraindicații, pregătire pentru intervenție chirurgicală

Sfatul medicilor stomatologi de a nu amâna după extracția dentară are o semnificație pur practică - în fiecare lună osul, lipsit de încărcătura naturală, devine mai subțire și își pierde volumul natural. În stomatologie, acest proces se numește degenerare a țesutului osos și la un anumit stadiu devine principalul obstacol în calea implantării, și deci o indicație directă pentru osteoplastie.

Atrofia țesutului osos este o indicație directă pentru operația de grefare osoasă.

Dar, ca orice operatie, grefa osoasa in timpul implantarii are multe contraindicatii. Acestea includ:

• rinită de orice etiologie: virală, alergică, vasomotorie, în stadiul acut sau cronic;
• sinuzită;
• sinuzită;
• abateri patologice în structura anatomică a organelor respiratorii;
• prezența polipilor în nas;
• os laxat;
• lipsa de calciu în organism;
• boli oncologice;
• diabet zaharat și alte afecțiuni care afectează negativ procesul de vindecare a țesuturilor moi;
• perioadele de sarcină și alăptare.

Evident, cu o listă impresionantă de contraindicații, este necesar să ne amintim importanța unei etape atât de importante precum pregătirea preoperatorie. Include în mod necesar o examinare amănunțită de către un medic, analize de sânge (detaliate și pentru zahăr), precum și radiografii ale sinusurilor.

Pentru a preveni eventualele complicații, chirurgul prescrie antibiotice orale și medicamente hormonale - acestea sunt concepute pentru a facilita perioada de reabilitare și pentru a neutraliza manifestarea efectelor secundare, cum ar fi umflarea și inflamația.

Grefa osoasa pentru implantare dentara: avantaje si dezavantaje ale procedurii

Adesea, necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare pentru refacerea osului devine motivul pentru care pacienții abandonează în cele din urmă procedura de implantare deja foarte complexă și plină de complicații. Dar este într-adevăr la fel de înfricoșător pe cât ți-ai putea imagina? Majoritatea experților sunt de acord că, dacă se iau toate precauțiile și se respectă secvența corectă, riscul de complicații cu osteoplastie nu este mai mare decât în ​​cazul oricărei alte operații. În același timp, la finalizarea procedurii, pacientul va primi următoarele avantaje:

Altoirea osoasă vă permite să restabiliți funcționalitatea gingiilor.

• restabilirea funcționalității gingiei chiar și cu pierderi mari de volum osos;
• posibilitatea implantării, care în stomatologia modernă este semnificativ înaintea altor metode de protezare;
• aspectul atractiv al gingiilor;
• recuperare relativ ușoară și fără disconfort la mestecat.

Neplăcerile pe care pacientul va trebui să le suporte, la rândul lor, includ reabilitarea pe termen lung, care, în funcție de combinația diferiților factori, poate dura cel puțin 1 lună și, în plus, o serie de restricții. Astfel, cei care au suferit o creștere a țesutului osos ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate foarte atent - ARVI și alte boli virale sunt nedorite în această perioadă. Acestea întârzie reabilitarea și pot provoca infecția țesuturilor operate.

Opinia expertului. Medicul stomatolog Abramov P.Yu.: „În plus, osul artificial nu trebuie supus unei presiuni excesive, deoarece o sarcină excesivă poate disloca implantul și poate periclita rezultatul unei lucrări articulare lungi și dificile între chirurg și pacient. Un risc similar apare chiar și în timpul unui strănut ascuțit sau al unei tuse puternică, care este un motiv suplimentar pentru a vă proteja de răceli. Pentru a îmbunătăți sănătatea, medicul poate prescrie pacientului să ia în mod regulat medicamente imunomodulatoare speciale. Din același motiv, pacientului i se recomandă să se abțină de la călătoriile cu aerul și scufundările pentru o perioadă de timp, să se angajeze în sporturi active și să bea printr-un pai.”

Metode de grefare osoasa

Există mai multe tipuri de operații de restaurare osoasă:

• grefarea blocurilor osoase,
• regenerare tisulară ghidată (NTR),
• implantare bazală (lifting sinusal).

Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Tehnica de grefare cu bloc osos este o manipulare în timpul căreia pacientul însuși acționează ca donator de oase. Grefa necesară este luată de pe maxilarul inferior (uneori de pe bărbie) și înșurubat cu șuruburi speciale pentru osteosinteză. După aceasta, segmentul operat este compactat cu așchii de os sau granule care le înlocuiesc, care accelerează vindecarea blocului. Întreaga structură este acoperită cu o membrană specială deasupra, apoi gingiile sunt suturate. Membrana este un material necesar pentru grefarea osoasă - protejează așchiile și granulele osoase împotriva spălării și le izolează de țesuturile moi. Este disponibil în două tipuri - resorbabil (auto-absorbant) și neresorbabil. Utilizarea primului tip are mai multe avantaje, dar nu este întotdeauna posibilă. Dacă chirurgul a ales un material neresorbabil, acesta va trebui ulterior îndepărtat chirurgical.

Atunci când transplantează un bloc osos, pacientul acționează ca un donator pentru el însuși.

Dezavantaj Această tehnică provoacă un traumatism suplimentar pacientului: există două răni în cavitatea bucală simultan - la locul de colectare a osului și la locul implantării acestuia. În plus, această metodă nu prevede amplasarea imediată a implanturilor dentare, ceea ce înseamnă că după reabilitare pacientul va trebui să fie supus unei alte intervenții chirurgicale.

Avantaj metoda - minimizarea riscului de respingere materială, deoarece aparține pacientului și nu este percepută de corpul său ca străin.

Metoda NTR se deosebește de precedentul prin aceea că în timpul acestuia se poate folosi material osos de origine străină, cel mai adesea obținut de la bovine. Probabilitatea de respingere a unui astfel de os este doar cu câteva procente mai mare decât în ​​cazul unui transplant autogen și, în general, această metodă dă în majoritatea cazurilor rezultate foarte bune. Utilizarea unei membrane în NTR este, de asemenea, obligatorie.

Lifting sinusal Se deosebește de cele două metode anterioare prin faptul că permite încărcarea imediată sau, cu alte cuvinte, implantarea imediată a dintelui. Operația poate fi folosită imediat după extracția dentară și la câteva luni după aceasta. În primul caz, nu este nevoie de mărire, dar în al doilea, numărul necesar de implanturi sunt introduse mai întâi în osul pacientului, care sunt sigilate deasupra cu material osos de ras, după care sunt acoperite cu o membrană și suturate. cu țesut gingival. În timpul ridicării sinusurilor, se folosesc implanturi de un tip special - sunt mai subțiri și mai lungi, drept urmare sunt capabile să se ancoreze în siguranță în gingii chiar și cu o ușoară atrofie.

Astăzi există două tipuri de lifting sinusal - deschisȘiînchis. Utilizarea lor depinde de stratul care trebuie construit - dacă grosimea sa este de numai 1-2 mm, atunci recurg la o metodă mai simplă, închisă, dacă este mai mult, atunci este necesar să se folosească un lift sinusal deschis.

Ridicarea sinusurilor vine în tipuri deschise și închise.

Dacă imaginea de ansamblu permite, atunci imediat după aceasta medicul va instala, care sunt cel mai adesea din plastic sau metal-plastic. În caz contrar, pacientului i se va implanta un model de gingie - un design special conceput pentru a pregăti țesuturile moi pentru implantare. Avantajul incontestabil al ridicării sinusurilor este că este într-o etapă și, prin urmare, minim traumatizantă pentru pacient. Astăzi, aceasta este singura modalitate de a implanta dinții fără a construi mai întâi țesut osos.

Grefa osoasă în timpul implantării: etape ale intervenției chirurgicale

Medicii au observat de mult că pacientul suportă operația mult mai ușor dacă este bine familiarizat cu etapele acesteia. În acest caz, el știe ce acțiuni va efectua chirurgul și este pregătit pentru asta. În acest scop, oferim cititorilor noștri secvența unei operații medii de restaurare osoasă:

1. Anestezie. Osteoplastia este o manipulare care rareori are indicații directe pentru utilizarea anesteziei generale. Cu toate acestea, dacă pacientul este hipersensibil sau impresionabil, atunci medicul anestezist îl poate întâlni la jumătatea drumului și îi poate administra anestezie superficială. De obicei, sunt suficiente câteva injecții de anestezic local.
2. Incizie lambou periostal, produs cu scopul de a expune osul. După ce a expus osul, chirurgul evaluează gradul de degenerare și cantitatea de material de transplant necesară.
3. Acumulare directă– implementarea acestei etape depinde de metodologia aleasă.
4. Sutura lamboului supragingival. În acest caz, medicul folosește de obicei fire autoabsorbante care nu necesită îndepărtare ulterioară.

După ce anestezia dispare, pacientul începe să experimenteze senzații dureroase destul de pronunțate, care nu reprezintă o abatere, deoarece a fost efectuată intervenția chirurgicală. Pentru a le slăbi, medicul trebuie să prescrie analgezice orale și medicamente antiinflamatoare, care trebuie luate timp de cel puțin o săptămână.

Operația are loc sub anestezie locală.

Implantarea dinților superiori cu creșterea țesutului osos: posibile complicații

Osteoplastia este o operație care se efectuează exclusiv pe maxilarul superior datorită faptului că se folosesc alte metode pentru refacerea osului maxilarului inferior. Se efectuează la mică distanță de sinusurile maxilare și, din această cauză, după implementarea sa, următoarele pot începe să deranjeze Probleme:

• secreție cronică a nasului;
• inflamație purulentă;
• separarea blocului osos din cauza integrării insuficiente;
• expunerea membranei.

În plus, după operație, pacientul poate prezenta febră mare, frisoane și umflături - cel mai adesea acestea sunt reacția naturală a organismului la intervenția externă, dar uneori pot fi semne de inflamație incipientă. De aceea, medicul programează întotdeauna vizite de urmărire la câteva zile după procedură.

Efectele secundare enumerate mai sus necesită adesea îndepărtarea completă a tuturor materialelor implantate, tratament și re-osteoplastie. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru următoarea operație, urmând toate instrucțiunile medicului și fără a neglija restricțiile după operație. Din fericire, complicațiile apar destul de rar - frecvența lor nu este mai mare de 0,5-1%.

Prețuri în clinicile din Moscova

Costul osteoplastiei depinde, în primul rând, de complexitatea operației și de ce etape vor fi incluse în aceasta - pacientul poate primi un calcul final numai după consultarea chirurgului. Mai jos este costul creșterii țesutului osos în stomatologia metropolitană folosind exemplul unui lifting sinusal (fără costul țesuturilor). Preturile sunt date pentru restaurarea osoasa in zona necesara implantarii unui dinte.

Dacă o persoană are un dinte îndepărtat, schimbările încep în maxilar din cauza absenței unei unități de mestecat. Zona maxilarului unde a fost efectuată intervenția chirurgicală de îndepărtare începe să se micșoreze deoarece osul din acea zonă se degradează. Pregătirea pentru implanturi dentare include adesea grefarea osoasă, fără de care proteza instalată nu se va putea ține ferm în maxilar.

Aplicarea osteoplastiei în stomatologie

Osteoplastia este creșterea artificială a țesutului osos. Procedura se efectuează înainte de implantarea dentară, dacă a trecut o perioadă lungă de la extracția dintelui și procesul alveolar a avut timp să se atrofieze. În acest caz, pacientul poate dezvolta fie resorbție osoasă orizontală - o scădere a lățimii procesului alveolar, fie resorbție verticală - o scădere a înălțimii procesului, fie o combinație a ambelor forme de anomalii. Dacă țesutul nu este construit, partea cervicală a protezei va ieși prin peretele osos subțire și jos din jurul implantului.

Țesutul maxilarului trebuie crescut atunci când:

• Grosimea peretelui vestibular (exterior) al osului maxilarului este mai mică de 2 mm - după implantare, proteza va fi expusă și va strica linia zâmbetului.
• Grosimea peretelui dintre proteză și rădăcina unui dinte adiacent sănătos sau între două implanturi adiacente este mai mică de 2–2,5 mm - după implantare, papila gingivală interdentară se va degrada.

Atrofia țesutului maxilar

Există cazuri în care stomatologii îndepărtează inexact dinții și distrug grav structura țesuturilor din jurul lor. În astfel de situații, chirurgia plastică este și o indicație obligatorie pentru implantare.

Creșterea avansată a țesutului osos poate îmbunătăți rezultatul implantării, poate restabili structura normală a maxilarului, poate preveni deplasarea dinților, tulburările de expresie facială și de mestecat. Această procedură poate fi evitată doar în cazurile în care protezele dentare sunt implantate aproape imediat după extracția dentară sau în următoarele luni după procedură.

Metode de grefare osoasa pentru implantarea dentara

Puteți crește țesutul osos folosind mai multe tehnologii:

Metoda de osteoplastie	Când să utilizați	Particularități
Pentru a optimiza grosimea procesului alveolar cu resorbție orizontală dezvoltată.	O metodă relativ ieftină care nu necesită utilizarea unui material osos scump. O metodă foarte eficientă de osteoplastie, deoarece provoacă procesele naturale de restaurare osoasă. Implanturile sunt instalate imediat sau la doar 3-4 luni după procedură.
Transplant de bloc osos		O metodă eficientă cu un rezultat previzibil, dar are o mulțime de dezavantaje: blocurile osoase nu prind întotdeauna rădăcini; necesită o perioadă lungă de grefare; Implantul este instalat doar șase luni mai târziu.
Regenerare osoasă ghidată	Creșterea lățimii și înălțimii procesului alveolar.	Este posibilă plasarea simultană a implantului. S-a înregistrat o rată de supraviețuire insuficientă din cauza replantării țesuturilor din exterior, unde există puține vase.
Creșterea țesutului osos în înălțime în maxilarul superior - în partea sa laterală.	La creșterea țesutului osos prin ridicarea sinusurilor, este posibilă implantarea simultană. Cu un lifting sinusal deschis, implanturile sunt plasate numai după câteva luni.

Mai multe informații despre metodele de creștere a țesutului maxilar înainte de implantare pot fi găsite în videoclip:

Procedura de formare a osului maxilar pentru un implant dentar

Mărirea țesutului osos folosind metodele descrise mai sus se efectuează sub anestezie locală, care, la cererea pacientului, poate fi completată cu o injecție cu un sedativ. Anestezia este necesară pentru ca pacientul să nu simtă disconfort atunci când îi sunt incizate gingiile, periostul și se efectuează manipulări pentru introducerea materialului osos. Procedura durează 1-2 ore.

După plasarea materialului de altoire, medicul trebuie să aplice suturi pentru a proteja țesutul implantat de posibile infecții și răni. Suturile sunt îndepărtate la 10 zile după operație.

Caracteristicile metodelor de creștere a țesutului osos

La despicarea procesului alveolar, se face o incizie în gingie și se face o tăietură în partea centrală a procesului. Apoi se fac găuri pentru instalarea implanturilor, în care sunt înșurubate distribuitoarele. Implanturile pot fi introduse imediat. Material osos este plasat pe partea lor, iar deasupra se aplică o membrană specială și suturi.

La altoirea unui bloc osos, o secțiune a osului grefat este luată de la pacient însuși (de exemplu, din creasta zigomatic-alveolară maxilară), de la un alt pacient cu indicatori corespunzători sau de la tauri, dar rata de supraviețuire a materialelor donatoare este mult mai jos. Blocul osos se înșurubează la maxilar cu șuruburi și se acoperă cu o membrană de colagen, după care se pun suturi.

Pentru regenerarea osoasă direcționată, sunt potrivite diferite tipuri de material osos: os artificial, propriu, de bovină, o combinație de os propriu cu os de bovină, oase donatoare. Materialul de țesut este plantat din exterior, iar o membrană de barieră ajută la formarea zonei maxilarului și protejează celulele noi de expunerea la factori adversi.

Ridicarea sinusurilor presupune ridicarea podelei sinusului maxilar. Cu metoda de mărire a țesuturilor închise, medicul forează o gaură între osul maxilarului și sinusul maxilar și introduce un implant osos în el. Cu un lifting sinusal deschis, face o gaură în maxilarul superior, după care regenerarea durează mai mult.

Caracteristicile perioadei de vindecare a țesuturilor

Vindecarea țesutului osos este un proces complex, în timpul căruia organismul ar trebui să fie afectat de cât mai puțini factori negativi. Prin urmare, în această perioadă, pot fi impuse interdicții pentru:

• Zburând într-un avion.
• Scufundări.
• Mâncarea caldă sau foarte rece, prea tare.
• Bea băuturi printr-un pai.
• Activitate fizică intensă.
• Vizitarea unei băi sau saună.
• Suflandu-ti nasul.

După replantarea țesutului osos pentru implantare, răcelile sunt nedorite, deci este mai bine să nu se efectueze procedura în perioadele epidemice.

O listă completă a regulilor care trebuie urmate după mărirea țesutului maxilar și durata respectării acestora trebuie obținută de la medicul dentist care a efectuat operația. Lista restricțiilor poate fi extinsă dacă apar dificultăți suplimentare în timpul perioadei de vindecare.

Judecând după recenziile pacienților, În primele zile după operație, în jurul zonei de extensie pot apărea umflături și cianoză. Dar după ceva timp, în absența complicațiilor, simptomele neplăcute dispar.

Contraindicații ale grefei osoase în stomatologie

In ciuda necesitatii maririi osoase pentru functionarea normala a implantului, unor pacienti li se refuza acest serviciu stomatologic. Contraindicațiile pentru osteoplastie sunt:

• Forma anatomică necaracteristică a sinusului maxilar.
• Efectuarea de operațiuni în trecut.
• Rinite cronice, sinuzite.
• Prezența polipilor sau a tumorilor maligne la nivelul gâtului și capului.
• Tuberculoză.
• Probleme de coagulare a sângelui și alte boli hematologice.
• Tulburări endocrine și imunitare.
• Stare anatomică proastă a țesutului osos.

Grefarea osoasă a maxilarului inferior și superior este nedorită în timpul sarcinii și alăptării.

Pacienții fumători sunt sfătuiți să renunțe la obicei cel puțin temporar, deoarece nicotina provoacă vasospasm, care reduce rata de grefare a țesutului implantat. Nu trebuie să fumați timp de câteva săptămâni înainte de operația de mărire a țesuturilor și implantare și timp de 4 luni după proceduri. Dacă extensia și implantarea sunt efectuate la un interval de timp, interdicția de fumat se aplică de două ori.

Dacă se găsesc orice contraindicații, pacientului i se pot oferi metode protetice alternative pentru a reduce riscul de a dezvolta consecințe nedorite. Prima metodă implică implantarea în straturi mai adânci de țesut maxilar care nu sunt supuse atrofiei. Al doilea se efectuează cu proteză permanentă pe o falcă complet lipsită de dinți - în ea sunt instalate 4 sau 6 implanturi, pe care este atașată o punte cu 12-14 coroane.

Complicații după creșterea osoasă în stomatologie

Complicațiile după osteoplastie sunt posibile datorită mai multor factori:

• Încălcări ale tehnicii de efectuare a intervențiilor chirurgicale de extensie, greșeli de dentist.
• Acțiuni neglijente ale medicilor stomatologi în timpul implantării.
• Material osos de calitate scăzută folosit.
• Se folosesc membrane de calitate scăzută.

Următorii factori pot provoca consecințe neplăcute:

• Expunerea membranei de sub suturi, ceea ce provoacă inflamație purulentă care necesită tratament urgent.
• Respingerea întregului material osos implantat sau a unor părți ale acestuia.
• Retragerea materialelor utilizate în sinusul maxilar - este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acestora.
• Pierderea marcată a volumului osos în timpul vindecării, care poate necesita reoperație.
• Leziune a osului implantat și a periostului în timpul instalării implantului.
• Apariția nasului care curge cronic.

Cât costă mărirea osoasă pentru implantare?

O problemă importantă pentru toți pacienții este prețul serviciilor stomatologice pentru creșterea osoasă. Mai jos sunt preturi orientative. Cât de mult va costa procedura într-un anumit caz depinde de clinică, de materialul ales și de metoda de osteoplastie.

Metode de osteoplastie	Cat costa
Augmentarea osoasă pentru implantare dentară folosind metoda divizării procesului alveolar.	Costul serviciului este de la 15 mii de ruble. pe zona maxilarului pentru 1–2 dinți, materiale - de la 3 mii de ruble.
Replantarea unui bloc osos, luând în considerare prelevarea propriului material osos.	Costul serviciului este de la 36 mii de ruble, luarea materialelor pentru operațiune este de la 13 mii de ruble.
Mărirea osoasă în maxilarul superior sau inferior prin regenerarea ghidată a țesuturilor.	Costul serviciilor pe zona maxilarului pentru 1–3 dinți este de la 25 mii de ruble, materiale - de la 25 mii de ruble.
Osteoplastia maxilarului superior folosind lifting sinusal.	Lifting sinusal închis – de la 10 mii de ruble, deschis – de la 25 mii de ruble. excluzând consumabilele.

Mărirea osoasă a maxilarului inferior este un pas preliminar necesar înainte de implantarea dentară pentru mulți pacienți. Dacă tehnologia chirurgiei plastice este urmată corect, se verifică prezența contraindicațiilor, iar pacientul respectă regulile de comportament în perioada de reabilitare, o astfel de operație ajută la îmbunătățirea stării aparatului dentofacial. Pentru a evita problemele care pot apărea cu implanturile instalate, trebuie să alegeți specialiști cu experiență în domeniul chirurgiei dentare.

Pentru a afla cum să economisiți la osteoplastie înainte de implantare, urmăriți videoclipul:

Mergi direct la:

Implantarea în stomatologie este cea mai modernă metodă de protezare, iar dacă un dinte a fost îndepărtat recent, practic nu provoacă dificultăți și nu necesită costuri suplimentare sau manipulări. Adesea, persoanele cărora le lipsesc dinții de cel puțin un an, și adesea mai mult de zece ani, recurg la implantare. În acest timp, fără sarcina necesară, țesutul lor osos scade semnificativ, iar instalarea implanturilor clasice în formă de rădăcină devine imposibilă. În această situație, cea mai rațională soluție este mărirea țesutului osos.

Mărirea osoasă în timpul implantării dentare

Chirurgia de mărire osoasă implică adăugarea de material la osul existent pentru a stimula creșterea acestuia. În diverse cazuri, instalarea unui implant este posibilă fie concomitent cu grefarea osoasă, fie, în caz de atrofie severă, după patru sau șase luni, când stimulatorul implantat determină creșterea vaselor de sânge normale și a terminațiilor nervoase prin țesutul osos. După aceasta, noul os se întărește și este gata să accepte sarcina de mestecat, care la un adult variază de la 50 la 300 kg.

Mărirea țesutului osos pentru implantare în maxilarele superioare și inferioare are propriile sale caracteristici datorită structurii osoase diferite, precum și locației organelor, țesuturilor, vaselor și nervilor din apropiere.

Mărirea osoasă în maxilarul inferior

Dificultățile în creșterea țesutului osos în maxilarul inferior se află în locația apropiată a canalului mandibular, care conține un nerv, o arteră și o venă mare. Dacă înălțimea osului deasupra nervului alveolar inferior este mai mică de 10 mm, există o mare probabilitate de a-l deteriora cu implant. În unele cazuri, în timpul implantării, se efectuează microchirurgie pentru a mișca ușor nervul. Acest lucru necesită modelarea 3D a operației pe baza rezultatelor tomografiei computerizate.

În Rusia, se folosește adesea o tehnică de transplant de autogrefă, în care materialul este prelevat de pe bărbie sau din zona de lângă ultimii molari. Blocul este fixat cu șuruburi de titan, iar golurile sunt umplute cu așchii de oase cu hidroxiapatită și acoperite cu o peliculă de colagen. După 5-6 luni, șuruburile sunt îndepărtate și se evaluează posibilitatea instalării unui implant.

Important! În Centrul nostru, această tehnologie nu este utilizată din cauza trecerii la tehnologia BMP (stimulare netraumatică, controlată a creșterii osoase native fără transplant de fragmente).

Mărirea osoasă a maxilarului superior

Această procedură este, de asemenea, asociată cu anumite dificultăți. Așa-numitele sinusuri, sau sinusurile maxilare, sunt situate în apropiere. Ele se întind literalmente pe osul slăbit. Ridicarea și decojirea acestora trebuie făcută cu extremă atenție, ceea ce poate fi făcut doar de un chirurg maxilo-facial calificat. Îi recomandăm să contacteze dacă această operațiune este necesară.

O lifting sinusal se efectuează în aceeași zi sub anestezie locală sau, dacă pacientul este prea sensibil și anxios, este posibilă utilizarea sedării, care calmează, dar nu oprește conștiința pacientului. Somnul indus de medicamente nu este o anestezie cu toate inconvenientele sale, ci o tehnologie modernă sigură pentru efectuarea confortabilă a operațiunilor moderne de înaltă tehnologie. Durata medie este de 40 de minute, apoi puteți merge în siguranță acasă cu propria mașină.

Complicații și riscuri

Managementul neprofesional și nerespectarea protocolului de intervenție chirurgicală de mărire osoasă duce la diverse necazuri, printre care loviturile neîndoielnice se numără infecția, care poate duce la ruperea membranei, perforarea membranei mucoase a sinusului maxilar, exacerbarea sinuzitei cronice purulente. sau sinuzită. Poate apărea și inflamația sinusurilor maxilare. Implementarea atentă a procedurii, experiența și atenția medicului reduc posibilele complicații la zero. Reduce riscurile și designul 3D pe un model virtual.

Uneori, pacienții consideră că condițiile postoperatorii normale, cum ar fi durerea minoră, umflarea sau sângerarea moderată, sunt complicații postoperatorii. Dacă umflarea și alte simptome după intervenție chirurgicală dispar după trei zile și nu există prea multă sângerare, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dacă durerea și umflarea persistă, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Notă! După mărirea țesutului osos în Centrul nostru, pacienții primesc o broșură cu recomandări și numărul de contact al specialistului responsabil, precum și un set de medicamente pentru corectarea stărilor în perioada postoperatorie.

echipa noastră

Dacă refuzați să măriți țesutul osos, apar următoarele riscuri:

1. Fixarea nesigură a implanturilor în formă de rădăcină cu lungimea și lățimea corecte.
2. Amenințarea slăbirii osului din cauza sarcinii grele de mestecat care va cădea asupra acestuia după instalarea coroanei pe implant.

Augmentarea osoasă pentru parodontită

Când țesutul parodontal devine inflamat, pierderea osoasă amenință pierderea dinților. Una dintre metodele utilizate în tratamentul complex al bolii este tehnicile de regenerare dirijată. Acestea vă permit să restabiliți înălțimea osoasă pierdută și să preveniți permanent apariția osteoporozei locale.

Preparate pentru formarea țesutului osos

Ca preparate se folosesc diverse materiale. Anterior, se credea că cel mai bine era să grefeți propriul țesut prelevat dintr-o altă parte a maxilarului, dar luarea propriului material osos este o altă operație și una destul de traumatizantă.

Centrul nostru utilizează preparate naturale și tehnologii BMP care nu necesită colectarea țesutului propriu al pacientului. Acestea sunt stimulente de creștere, datorită cărora propriul os este restaurat în mod natural la dimensiunea dorită într-un mod previzibil. După aceasta, puteți instala un implant în formă de rădăcină și este garantat că va dura toată viața. În alte condiții (dacă pacientul refuză grefarea osoasă necesară sau utilizarea altor tipuri de implanturi), este imposibil să se ofere o garanție pe viață pentru implantare.

Recenziile pacientului

Rabdator

Aș dori să-i mulțumesc Victoriei Mihailovna Ostankovich! Doctor de la Dumnezeu! A făcut o treabă grozavă cu dinții mei. Am fost foarte norocos cu ea. Victoria Mikhailovna m-a liniştit şi a făcut tot posibilul ca să nu mai am complexe. Mare specialist! Mulțumesc-i mult!

Lipsa volumului osos în zona defectului dentar este una dintre cele mai frecvente contraindicații relative la implantare. Conform statisticilor, 70% dintre implanturile dentare sunt instalate în condiții de atrofie a maxilarului de severitate diferită. Pentru a rezolva această problemă, multor pacienți li se prescrie unul sau altul tip de grefa osoasă.

De ce este nevoie de grefa osoasă?

Rădăcinile dinților naturali sunt situate în partea spongioasă a osului maxilar numită proces alveolar. Această zonă a maxilarului este plină de vase de sânge și nervi. Parametrii proceselor alveolare nu sunt valori constante și se modifică sub influența diverșilor factori - intensitatea sarcinii de mestecat, extracția traumatică a dintelui, bolile endocrine sau sistemice ale articulațiilor și oaselor. Să luăm în considerare modul în care lipsa presiunii de mestecat afectează osul maxilar din cauza extracției dinților.

Rădăcinile dinților naturali, datorită încărcăturii constante de mestecat, mențin procesele alveolare în formă bună. Când se pierd unul sau mai mulți dinți, osul maxilar din zona defectului dentiției încetează să sufere presiune și se atrofiază treptat. Pierderea sau resorbția osului începe la câteva luni după extracția dintelui și poate continua până când volumul inițial este complet pierdut.

În funcție de localizarea defectului, resorbția țesutului osos are loc în moduri diferite. Datorită faptului că densitatea osului tubular în maxilarul superior este de câteva ori mai mică decât în ​​maxilarul inferior, atrofia procesului alveolar superior are loc mult mai rapid. Deci, dacă în maxilarul inferior procesul de contracție osoasă începe după 6-12 luni, atunci în maxilarul superior – deja la 2-3 luni după extracția dentară.

Medicii stomatologi disting următoarele tipuri de atrofie osoasă:

• Procesul alveolar este reabsorbit pe lățimea sa (atrofie orizontală).
• Procesul alveolar este absorbit în înălțime (atrofie verticală).
• Resorbția are loc în lățime și înălțime simultan (atrofie combinată).

În funcție de direcția, gradul și localizarea resorbției, se folosesc diverse tehnologii pentru a forma țesut osos pentru un implant dentar. Tehnica de grefare osoasă aleasă, la rândul său, determină tipul de material osteoplastic pentru mărirea osoasă.

Materiale pentru creșterea țesutului osos în timpul implantării

În implantologie, materialele osteoplastice sunt folosite sub formă de granule, blocuri osoase și membrane poroase. Există osteoplastice de origine minerală (sintetică) și biogene (animală).

Pentru a construi osul maxilar în timpul implantării, se folosesc următoarele tipuri de material osos:

• Autogen - o bucată de os extrasă din zona donatoare a pacientului însuși. Osul plasat în zona defectului se numește autogrefă.
• Alogenic – donatorul de os este o altă persoană. Alogrefele sunt prelevate în cazul decesului unei persoane, sunt supuse unei procesări speciale și sunt depozitate în băncile de țesuturi ale donatorului. În ciuda problemelor etice, alogrefele au un avantaj semnificativ, salvând pacientul de la intervenția chirurgicală pentru a-și recolta propriul țesut osos.
• Xenogeneic – material de origine animală pe bază de os de bovină sau de porc. Folosit sub formă de granule și blocuri osoase.
• Aloplastic - granule de origine sintetică pe bază de fosfat de calciu.

Un grup separat de osteoplastice este format din plăci cu membrană de colagen de origine animală. Scopul principal al membranelor este de a izola defectul osos de țesutul moale al gingiilor și de a stimula activ repararea osului maxilar.

Tipuri de grefa osoasă pentru implantare dentară

Pentru a restabili volumul osos pierdut și a instala un implant, sunt utilizate 4 tehnologii.

1. Despicarea procesului alveolar

Descrierea tehnologiei: procesul alveolar din zona defectului dentar este tăiat de-a lungul crestei cu un tăietor dentar (1). Orificiul rezultat este extins cu burghie de diferite diametre (2,3), după care implanturile în formă de rădăcină sunt înșurubate (4). Cavitățile rămase de pe ambele părți ale tijelor sunt umplute cu un material de umplutură osteoplastic sintetic sau natural, acoperit cu o membrană resorbabilă (5), iar lamboul gingival este suturat.

La 3-6 luni de la finalizarea regenerarii tesuturilor, pe implanturi sunt instalate bonturi si coroane dentare provizorii.

În fotografie: Mărirea țesutului osos înainte de implantare prin tăierea procesului alveolar

Indicatii: Aceasta tehnologie de grefare osoasa este folosita pentru refacerea mai multor dinti cu resorbtie orizontala a procesului alveolar de cel putin 2 mm grosime.

Important: Metoda permite efectuarea grefei osoase simultan cu implantarea dentară, promovează regenerarea rapidă a țesutului osos și nu necesită intervenție chirurgicală pentru colectarea materialului osos autogen.

2. Transplant de bloc osos

Descrierea tehnologiei: operația se realizează în două etape.

1. În prima etapă, osul donatorului este colectat din zona bărbiei, din cuspizii molarilor de minte lipsă din maxilarul superior și, în cazuri rare, din ilion.
2. În a doua etapă, materialul osos autogen este plasat în zona dorită a maxilarului folosind șuruburi de titan. După aceasta, zona regenerată este acoperită cu o membrană resorbabilă în două straturi și ascunsă sub o clapă de gingie.

Indicatii: restaurarea unuia sau mai multor dinți cu resorbție osoasă severă în lățime sau înălțime.

Important: Utilizarea propriului os crește semnificativ șansele de regenerare cu succes a blocului implantat. Acest tip de grefa osoasă nu vă permite să treceți imediat la implantare. Implantul se instaleaza la numai 6-12 luni de la prima operatie.

3. Regenerarea osoasă ghidată

Descrierea tehnologiei: (vezi procesul în fotografia de mai jos) Se deschid gingiile (1), dupa care se injecteaza zona cu material osteo-inlocuitor natural pe baza de os de bovina (4). Zona este acoperită cu o membrană de colagen în două straturi (5) pentru a ghida regenerarea osoasă și suturată (6). În locul unei membrane resorbabile, se poate folosi o peliculă neresorbabilă pe un cadru din plasă de titan.

În fotografie: Regenerare osoasă ghidată simultan cu instalarea a 2 implanturi

Indicatii: utilizat pentru atrofia minoră și moderată a țesutului osos în lățime și înălțime.

Important: mărirea poate fi efectuată concomitent cu instalarea implantului și nu necesită intervenție chirurgicală pentru transplantul unui bloc osos.

4. Lifting sinusal

Descrierea tehnologiei:În timpul operației, chirurgul dentar ridică fundul sinusului maxilar și umple cavitatea rezultată cu o umplutură osoasă sintetică. În funcție de modul în care se efectuează manipulările pentru corectarea fundului sinusului maxilar, se face o distincție între ridicarea sinusului închis și deschis.

Indicatii: maxilarul superior în zona de 5-7 dinți de mestecat cu proximitatea sinusurilor maxilare.

Important:În cele mai multe cazuri, implantarea în maxilarul superior se realizează concomitent cu un lifting sinusal.

Prețuri pentru mărirea țesutului osos în timpul implantării dentare la Moscova

Costul operațiunii este determinat de următorii factori:

• Gradul de atrofie a țesutului osos;
• Tehnologie de augmentare selectată;
• Materialele folosite.

Câteva despre costul consumabilelor:

Să dăm un exemplu despre modul în care costul creșterii țesutului osos pentru un implant se va schimba în funcție de tipul de materiale utilizate.

* Membrana este utilizată numai în unele cazuri.

Nu ne zgârim cu consumabile, iar pentru a garanta clienților noștri succesul operațiunii, folosim doar materiale testate în experiență, scumpe.

Costul măririi țesutului osos pentru implantare la clinica NovaDent

Cum să faci fără grefarea osoasă

Centrul stomatologic NovaDent oferă clienților mai multe alternative la grefarea osoasă. Pentru a evita complicațiile și dacă există indicații adecvate, putem efectua implanturi dentare fără mărirea țesutului osos în următoarele moduri:

• instalați implanturi de tip compresie în straturile mai adânci de os;
• instalați implanturi lungi în formă de rădăcină în unghi față de planul dintelui sau ocolind sinusurile maxilare;
• efectuați o implantare completă a maxilarului pe patru sau șase implanturi.

Alegerea metodei de tratament este determinată de medicul curant pe baza rezultatelor consultării și examinării inițiale a pacientului.

Destul de des, atunci când planificați implantarea, o etapă de creștere a țesutului osos sau augmentare. Majoritatea oamenilor numesc această etapă grefa osoasă.

Mărirea poate fi vertical, orizontal și combinat. Se efectuează atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior.

Grefa osoasa pentru implantare dentara

Oasele maxilarelor superioare și inferioare în structura lor au părți bazale și alveolare sau procese, tocmai în părțile alveolare sunt localizați dinții. Când dinții sunt pierduți, procesele se pierd în cantități diferite.

Augmentarea are ca scop refacerea osului pierdut. Acesta este un moment dificil și crucial al etapei de implantare. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele grefe osoase. Sunt:

1. Autogenă: din propriul tău țesut osos.
2. Alogene: origine cadaverică.
3. Xenogeneic: origine animală.
4. Aloplastic: materiale sintetice.

Ele sunt, de asemenea, utilizate în diferite tipuri resorbabil(resorbabil) și neresorbabil membrane (neresorbabile) pentru acoperirea grefei.

Indicatii

Principalul motiv pentru osteoplastie este deficiență osoasă cauzată de atrofia osoasă din cauza pierderii dintilor. Cu edentia (absența dinților), apare o atrofie treptată - o scădere a volumului țesutului ca urmare a pierderii sarcinii. Pierderea osoasă are loc atât în ​​lățime, cât și în înălțime. O condiție importantă pentru implantare este prezența țesutului osos în care va fi instalat implantul. Grosimea osului din jurul acestuia ar trebui să fie nu mai puțin de 2 mm.

Mărirea osoasă înainte de implantare

Un implant este o rădăcină artificială. Toate produsele au propria lor gamă de dimensiuni în diametru și lungime. În funcție de grupul de dinți care se restaurează, este necesară una sau alta dimensiune și lungime a implantului.

Este important de luat în considerare prezența formațiunilor anatomiceîn grosimea țesutului osos, cum ar fi nervii alveolari inferiori și mentali din maxilarul inferior, sinusurile maxilare, cavitatea nazală și canalul incisiv.

Prin urmare, atunci când nu este necesară dimensiunea osului corespunzătoare implantului, operații precum lifting sinusal, regenerare osoasă ghidată, transplant bloc, mărire vecină.

Cum se întâmplă

În funcție de locul în care este necesară extensia, Există mai multe tehnici de refacere a osului alveolar folosind grefe și membrane de înlocuire osoasă:

Toate tipurile adesea combinate între ele.

De asemenea poti fi interesat de:

Cum funcționează implantul dentar dacă nu există țesut osos?

Nu este în întregime corect să spunem că nu există țesut osos pentru implantare. Ea există într-o măsură sau alta. Este mai corect să vorbim despre condiții reale pentru posibilitatea implantării.

Astfel, cu o pierdere mare a părților alveolare în maxilarul inferior și cu dificultatea grefei osoase, acestea pot fi utilizate implanturi bazale. Dar nu sunt o metodă clasică și nu sunt atât de populare printre implantologi.

Dacă există o deficiență de țesut osos în maxilarul superior și este imposibil să se efectueze metodele clasice de augmentare, se pot utiliza și implanturi bazale. În plus, există Tehnica de implantare zigomatică a zigomului.

Etape

Destul de des există condiții în care atrofia țesutului osos este nesemnificativă. În acest caz, există o bază pentru efectuarea grefei osoase concomitent cu plasarea implantului. Operația cuprinde mai multe etape:

Efectuarea operatiei

Mai sus au fost deja prezentate mai multe tehnici de augmentare. La preformarea condițiilor pentru procedură Se efectuează aceiași pași ca și în cazul instalării implantului. De regulă, se utilizează mai mult de o grefă. Cel mai adesea, se folosesc amestecuri de grefă, dintre care unul trebuie să fie autobone(osul pacientului însuși). Atât membranele resorbabile, cât și cele neresorbabile sunt utilizate ca acoperire; acestea din urmă sunt îndepărtate în etapa de plasare a implantului. Membranele sunt fixate cu știfturi sau șuruburi pentru a stabiliza grefa.

Cât durează plasarea implanturilor?

Timpul de integrare (increment) al unui material depinde de originea acestuia. Dar se realizează operația de implantare dentară pe os preformat nu mai devreme de șase luni mai târziu.Și în unele cazuri până la nouă luni.

Foto 3. Maxilarul înainte de implantare (stânga) și după operație (dreapta). Implanturile sunt plasate după ce gingiile s-au vindecat complet.

Chirurgie plastică pe gingii

Nu trebuie să uităm că în procesul de atrofie a țesutului osos, atrofia mucoasei care acoperă osul.

Atenţie! Prezența unui anumit volum de țesut moale în jurul implantului este o condiție importantă pentru prognoza pe termen lung a supraviețuirii produsului.

Trebuie respectate toate aspectele biologice ale protezelor implantare. Și pe lângă chirurgia plastică a țesutului osos, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a țesuturilor moi, urmați principiile „esteticii roz”.

Cum să crească gingiile

Ca și în cazul materialului osos, grefele sunt folosite pentru a compensa deficitele de țesut moale. Numai în 95% din cazuriȚesutul propriu al pacientului este folosit ca grefe. Locurile donatoare sunt membrana mucoasă a cavității bucale umane din zona palatului, tuberozitățile maxilare și zona retromolară de pe maxilarul inferior.