De ce doare cerul în gură: cauze, tratament și prevenire. Palatul tare și moale Anatomia palatului uman

Palatul este o partiție orizontală care se află în cavitatea bucală și o separă de cavitatea nazală.

Două treimi din palatul din fața gurii are o bază osoasă. Aceste procese osoase sub forma unei plăci concave sunt situate în poziție orizontală în regiunea maxilarului superior.

Prin urmare, aici palatul este greu la atingere, totuși, de jos este acoperit cu o mucoasă subțire, unde continuarea sa este cortina palatină. Este reprezentată de o formațiune musculară cu membrană fibroasă și este acoperită cu membrană mucoasă.

Partea moale a palatului este o barieră între cavitatea bucală și faringe, pe marginea posterioară a căreia se află uvula palatină.

Aceste două secțiuni alcătuiesc peretele superior al cavității bucale. Palatul este implicat în procesul de mestecare, generând sunetele vorbirii și ale vocii, de aceea este parte integrantă a aparatului articulator.

Cauzele procesului inflamator

Motivele care provoacă inflamația gurii sunt suficiente:

Inflamație primară și secundară

Inflamația primară a palatului se datorează apariției factorilor etiologici și formării de substanțe biologic active - mediatori la locul de acțiune a agentului dăunător.

Cu inflamația primară, are loc o schimbare a structurii, distrugerea membranelor celulare, o încălcare a reacțiilor care apar în membrana mucoasă a palatului. Mai mult, o astfel de încălcare afectează activitatea vitală a organismelor celulare situate pe suprafața gurii în moduri diferite.

Ca urmare a expunerii la produsele de degradare din stadiul primar al inflamației, circulația sângelui este perturbată și reglarea nervoasă este perturbată. Acțiunea mediatorilor inflamatori duce la distrugerea factorilor trofici și plastici.

Inflamația secundară este mai puternică în ceea ce privește severitatea factorilor și duce la consecințe, în urma cărora efectul agenților negativi este agravat. Sfera de aplicare a mediatorului devine periferia, i.e. zona din jurul leziunii primare.

Factorii stadiului secundar al inflamației sunt prezenți în membranele celulare și determină imaginea ulterioară a dezvoltării procesului inflamator. În același timp, activitatea unor celule este activată și acestea încep să producă substanțe active în raport cu alte celule, deci are loc o acumulare de produse suboxidate.

În fotografie, inflamația gurii cauzată de stomatită

Caracteristicile tabloului clinic

În funcție de etiologia inflamației, simptomele bolilor gurii au un caracter diferit. O rănire sau zgârietură provoacă senzații de furnicături care fac ca mâncatul să fie inconfortabil.

În cazul unei infecții fungice, are loc eroziunea albă, care este localizată nu numai pe cerul gurii, ci și pe suprafața interioară a obrajilor. O nuanță gălbuie a mucoasei indică probleme cu ficatul, iar inflamația amigdalelor și roșeața simultană a palatului indică o durere în gât.

În cele mai multe cazuri, boala care afectează cerul gurii este capturată și limba, care se umflă, se intensifică.

În plus, există o stare dureroasă a zonelor afectate, arsură sau roșeață, care în unele cazuri este însoțită de febră.

De ce doare cerul?

Pentru a afla de ce doare cerul, ar trebui să consultați un specialist și să treceți printr-o examinare cuprinzătoare, deoarece bolile organelor interne pot fi, de asemenea, cauza inflamației.

O infecție bacteriană în unele cazuri este însoțită de o stare febrilă, durerea la înghițire crește, deoarece infecția provoacă înroșirea și umflarea faringelui. Există, de asemenea, o creștere a ganglionilor limfatici și o durere în gât.

Modificările patologice în compoziția sângelui și intoxicația cu produse inflamatorii la nivel celular contribuie nu numai la formarea plăcii pe membrana mucoasă, dar provoacă și apariția leziunilor pustuloase. Pentru manifestarea unei reacții de protecție, organismul începe să producă o cantitate suplimentară de proteine.

Prin urmare, principalele cauze ale durerii la nivelul gurii sunt:

• încălcarea membranei sale mucoase;
• tulburări ale proceselor metabolice;
• acțiunea enzimelor flogogene;
• activarea apărării organismului.

Terapia tulburării

Procesele inflamatorii nu sunt doar periculoase, ci aduc și un disconfort semnificativ unei persoane. Pentru a scăpa de inflamația gurii, trebuie să aflați cauza acestei boli. În acest caz, medicul va putea determina obiectivele și metoda de tratament.

Ce se poate face dacă cerul este inflamat și doare:

În plus, medicii recomandă evitarea acțiunii factorilor iritanți – alimente aspre, băuturi reci sau calde. Nutriția pentru inflamație ar trebui să fie cruță, fără dulciuri și alimente picante. De asemenea, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool.

Cum te poți ajuta acasă?

La domiciliu, clătirea cu infuzii și decocturi de ierburi medicinale ajută la scăderea durerilor: coajă de stejar, mușețel, salvie, galbenele și cătină.

Procesul de vindecare poate fi accelerat prin clătirea cu tinctură de propolis sau prin lubrifierea zonelor deteriorate cu uleiuri de măceș și cătină.

Pentru a preveni

Respectarea regulilor simple de igienă este principala metodă de prevenire a proceselor nedorite din cavitatea bucală. Pentru aceasta Este necesar de cel puțin 2 ori pe zi și este de dorit să fie utilizat.

Ar trebui să respectați o nutriție adecvată pentru a răni mai puțin suprafața sensibilă a palatului. Îmbogățiți-vă corpul cu vitamine și minerale.

Evitați stresul, susțineți funcționarea sistemului imunitar, întăriți, aveți grijă de sănătatea organelor interne și vizitați periodic medicul dentist.

Inflamația gurii nu este o problemă simplă. În unele cazuri, poate fi cauzată de boli grave. Pentru a determina obiectivele și metodele de tratament, este necesar să înțelegem natura bolii, să aflați simptomele și să determinați cauzele bolii.

Pentru a face față procesului inflamator, trebuie să căutați ajutor de la un specialist care nu numai că vă va ajuta la rezolvarea problemei, ci și vă va familiariza cu măsurile preventive.

Cea mai mare parte atârnă liber în jos și se numește perdea palatină, velum palatinum. Doar o mică parte din acesta este adiacentă peretelui superior. Palatul moale, în funcție de starea funcțională, poate lua diferite poziții: la înghițire, se ridică și capătă o poziție orizontală, blocând astfel cavitatea bucală din cavitatea nazală. Când respiră, palatul moale este într-o stare relaxată și atârnă.
Palatul moale este format dintr-o placă fibroasă, mușchi ai palatului moale și o membrană mucoasă care îl acoperă din toate părțile. Marginea posterioară a palatului moale are o mică proeminență numită uvulă. Pe ambele părți ale uvulei, palatul moale formează două pliuri în care se află mușchii, formând două brackets: anterior-palato-lingual, arcus palatoglossus, și palatofaringian posterior, arcuspalatopharyngeus. Între acestea există o adâncitură - fosa amigdalei, fossa tonsillaris, care conține amigdalele palatine, amigdalele palatina. Deasupra ei se află fosa supra-migdalelor, fossa supratonsillaris.
Palatul moale este format din următorii mușchi:- Întinderea musculară a perdelelor palatine, m. tensor veli palatini;
- Ridicarea musculară a perdelelor palatine, m. levator veli palatini;
- Muschiul palato-faringian, m. palatofaringian;
- Mușchi palatolingual, m. palatoglossus,
- Mușchii uvulei, m. uvulele.
1. Tragerea muşchilor de perdelele palatine, m. tensor veli palatini - provine de la baza exterioară a craniului - fosa naviculară a procesului pterigoidian, tubul auditiv și coloana vertebrală a aripii mari. Fibrele musculare sunt aruncate prin cârligul procesului pterigoid și sunt împărțite în două părți - externă și internă. Partea exterioară trece în fascia bucal-faringiană și este parțial atașată de suprafața posterioară a procesului alveolar. Suprafața interioară se extinde și trece în aponevroza palatină.
Funcţie: când mușchii drept și stângi se contractă, cortina palatină și aponevroza palatină se întind, în timp ce lumenul tubului auditiv se extinde.
2. Mușchi care ridică vălul gurii, m. levator velipalatini - provine din suprafața inferioară a părții petroase a osului temporal și a părții cartilaginoase a tubului auditiv. Mușchiul ridicător al palatinului trece între straturile mușchiului palatofaringian în direcția transversală și este împărțit în trei fascicule: anterior, mijlociu și posterior. Mănunchiul anterior trece în aponevroza palatină, fasciculul mijlociu se conectează cu un astfel de mănunchi din partea opusă și formează marginea posterioară a palatului moale. Mănunchiul din spate este țesut în limbă.
Funcţie: ridică palatul moale și, de asemenea, împreună cu alți mușchi ai palatului, este implicat în separarea cavității nazale de partea bucală a faringelui.
3. Mușchiul palato-faringian, m. palatofaringian - provine din peretele posterior faringian și din marginea posterioară a cartilajului tiroidian, are formă triunghiulară și este format din două straturi: anterior și posterior. Fibrele stratului muscular anterior sunt situate în fața mușchiului care ridică cortina palatină, m. levator veli palatini, iar spatele - în spatele acestui mușchi. Stratul anterior trece în fascia lingual-faringiană, se conectează cu fibrele mușchiului cu același nume pe partea opusă, o parte din acesta trece în aponevroza palatină. Stratul posterior al mușchiului este țesut în palatul moale și este atașat de suprafața inferioară a tubului auditiv, cârligul procesului pterigoid și trece în spatele mușchiului cortinei palatine ridicătoare.
Funcţie: ridică gâtul, limba, laringele; trage palatul moale în jos și înapoi; extinde lumenul tubului auditiv; reunește arcurile palatine.
4. Mușchi palatolingual, m. palatoglossus - provine din mușchiul transvers al limbii, trece în arcul palato-lingual anterior și intră în cer.
Funcţie: coboară palatul moale și îngustează faringele.
5. mușchiul uvulei, m. uvulae - provine din coloana nazală și membrana mucoasă a cavității nazale, ajunge la marginea posterioară a palatului moale și intră în uvulă.
Funcţie: ridică și contractă uvula.
Rezerva de sânge cerul este realizat de artere palatine mari si mici, precum si datorita arterei palatine ascendente, a. palatina accentens. Ieșirea venoasă se efectuează prin venele cu același nume, deturnând sângele venos în plexurile pterigoide și venele faringelui.
ieșire limfatică efectuate în ganglionii limfatici faringieni, cervicali superiori profund și submandibulari.
inervație palatul moale se realizează datorită ramurilor plexului faringian, plexului faringian, nervilor palatini mici, nn. palatini minores și nervul nazopalatin, n. tiasopalatini (din ramura II a nervului trigemen).

Înainte de a începe să luăm în considerare anatomia cavității bucale umane, este de remarcat faptul că, pe lângă funcțiile digestive inițiale, această secțiune a tractului gastrointestinal anterior este direct implicată în procese atât de importante precum respirația și producția de vorbire. Structura cavității bucale are o serie de caracteristici, veți afla mai jos despre caracteristicile detaliate ale fiecărui organ din această secțiune a sistemului digestiv.

Cavitatea bucală ( cavitas oris) este începutul sistemului digestiv. Pereții cavității bucale se află sub mușchii maxilar-hioizi care formează diafragma gurii (diaphragma oris). Deasupra este palatul, care separă cavitatea bucală de cavitatea nazală. Din lateral, cavitatea bucală este limitată de obraji, în față - de buze, iar în spate comunică cu faringele printr-o deschidere largă - faringele (fauces). În cavitatea bucală se deschid în ea dinți, limbă, canale ale glandelor salivare mari și mici.

Structura generală și caracteristicile cavității bucale: buze, obraji, palat

Vorbind despre anatomia cavității bucale umane, este important să se facă distincția între vestibulul gurii (vestibulum oris) și cavitatea bucală propriu-zisă (cavitas oris propria). Vestibulul gurii este delimitat în față de buze, pe laterale de obraji și din interior de dinții și gingiile, care sunt procesele alveolare ale oaselor maxilare acoperite cu o membrană mucoasă și partea alveolară a gurii. maxilarul inferior. În spatele vestibulului gurii se află cavitatea bucală propriu-zisă. Intrarea în vestibulul cavității bucale, limitată deasupra și dedesubt de buze, este fisura bucală (rima oris).

Buza superioară și buza inferioară labium superius și labium inferior) sunt pliuri piele-mușchi. În grosimea structurii acestor organe bucale se află fibrele mușchiului circular al gurii. În exterior, buzele sunt acoperite cu piele, care pe interiorul buzelor trece în membrana mucoasă. Membrana mucoasă se formează de-a lungul liniei mediane a pliului - frenul buzei superioare (frenulum labii superiors) și frenul buzei inferioare (frenulum labii inferioris). În colțurile gurii, unde o buză trece în alta, există o comisură labială pe fiecare parte - o comisură a buzelor (comissure labiorum).

obraji ( buccae) , dreapta și stânga, limitând cavitatea bucală pe laterale, se bazează pe mușchiul bucal (m. buccinator). În exterior, obrazul este acoperit cu piele, în interior - cu o membrană mucoasă. Pe membrana mucoasă a obrazului, în fața gurii, la nivelul celui de-al doilea molar superior superior, există o ridicare - papila ductului glandei salivare parotide (papilla parotidea), pe care gura acestui conducta este amplasată.

Cer ( palatum) formeaza peretele superior al cavitatii bucale, in structura sa se disting palatul dur si palatul moale.

cer solid ( palatum durum) , formată din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine, acoperite de jos cu o mucoasă, ocupă cele două treimi anterioare ale palatului. De-a lungul liniei mediane se află sutura palatului (raphe palati), de la care se extind mai multe pliuri transversale în ambele direcții.

cer moale ( Palatum molle) , situat posterior de palatul dur, este format dintr-o placă de țesut conjunctiv (aponevroză palatină) și mușchi acoperiți cu o mucoasă de sus și de jos. Partea posterioară a palatului moale atârnă liber în jos sub forma unei perdele palatine (velum palatinum), se termină în partea inferioară cu un proces rotunjit - uvula palatină (uvula palatina).

După cum se poate vedea în fotografia structurii cavității bucale, mușchii palatoglos, palatofaringieni și alți mușchi striați sunt implicați în formarea palatului moale:

mușchiul palatoglos ( m. palatoglossus) camera de aburi, începe în partea laterală a rădăcinii limbii, se ridică în sus în grosimea arcului palatoglosal, este țesut în aponevroza palatului moale. Acești mușchi coboară cortina palatină, îngustează deschiderea faringelui. Mușchiul palatofaringian (m. palatopharyngeus), baie de aburi, începe în peretele posterior al faringelui și pe marginea posterioară a plăcii cartilajului tiroidian, urcă în arcul palatofaringian și se țese în aponevroza palatului moale. Acești mușchi coboară cortina și reduc deschiderea faringelui. Mușchiul care încordează perdeaua palatină (m. tensor veli palatini) în structura cavității bucale este și el o baie de aburi. Începe pe partea cartilaginoasă a tubului auditiv și pe coloana vertebrală a osului sfenoid și merge de sus în jos.

Apoi mușchiul ocolește cârligul procesului pterigoid, merge pe partea medială și este țesut în aponevroza palatului moale. Acest mușchi trage cortina palatină în direcția transversală și extinde lumenul tubului auditiv. Mușchiul care ridică cortina palatină (m. Levator veli palatini), baie de aburi, începe pe suprafața inferioară a piramidei osului temporal, anterior de deschiderea canalului carotidian și pe partea cartilaginoasă a tubului auditiv. Structura cavității bucale umane este astfel încât acest mușchi coboară și este țesut în aponevroza palatului moale. Ambii mușchi ridică palatul moale. Mușchiul uvulei (m. uvulae) începe pe coloana nazală posterioară și pe aponevroza palatină, merge posterior și se țese în membrana mucoasă a uvulei palatine. Mușchiul ridică și scurtează uvula. Mușchii palatului moale, care ridică cortina palatină, o apasă pe spatele și pereții laterali ai faringelui, separând partea nazală a faringelui de partea sa bucală. Palatul moale limitează deschiderea de sus - faringe (fauces), care comunică cavitatea bucală cu faringele. Peretele inferior al faringelui este format din rădăcina limbii, pereții laterali sunt arcade palatoglose.

În structura generală a cavității bucale, se disting mai mulți mușchi. Două pliuri (arcade) pleacă de la marginile laterale ale palatului moale spre partea dreaptă și stângă, în grosimea cărora există mușchi (palatolinguală și palatofaringiană).

Pliul anterior - arc palatoglos ( arcus palatoglossus) - coboară spre suprafața laterală a limbii, spatele - arcul palatofaringian (arcus palatopharyngeus) - este îndreptat în jos spre peretele lateral al faringelui. În depresiunea dintre arcurile anterioare și posterioare, în fosa amigdalelor (fossa tonsillaris), pe fiecare parte se află amigdala palatină (amigdalia palatina), care este unul dintre organele sistemului imunitar.

Aceste fotografii arată structura cavității bucale umane:

Caracteristici ale structurii cavității bucale: anatomia limbii

Un rol important în structura cavității bucale umane îl joacă limba (lingua), format din mai mulți mușchi, participă la amestecarea alimentelor în cavitatea bucală și la deglutiție, la articularea vorbirii, conține papilele gustative. Limba este situată pe peretele inferior (în partea de jos) al cavității bucale, cu maxilarul inferior ridicat, o umple complet, în contact cu palatul dur, gingiile și dinții.

În anatomia cavității bucale, limba, care are o formă oval-alungită, se distinge prin corp, rădăcină și apex. Partea din față, ascuțită a limbii formează partea superioară a acesteia (apex linguae). Spatele, lat și gros, este rădăcina limbii (radix linguae). Între apex și rădăcină se află corpul limbii (corpus linguae). Structura acestui organ al cavității bucale este astfel încât spatele convex al limbii (dorsum linguae) este întors în sus și în spate (spre palat și faringe). Pe laturile din dreapta și din stânga este marginea limbii (margo linguae). Barba mediană a limbii (sulcus medianus linguae) trece de-a lungul spatelui. Posterior, acest șanț se termină cu o fosă, numită gaura oarbă a limbii (foramen caecum linguae). Pe părțile laterale ale găurii oarbe până la marginile limbii se află un șanț de limită superficial (sulcus terminalis), care servește drept graniță între corp și rădăcina limbii. Partea inferioară a limbii (facies inferior linguae) se află pe mușchii maxilar-hioizi care formează fundul cavității bucale.

Vorbind despre anatomia cavității bucale, este de remarcat faptul că membrana mucoasă (tunica mucoasă) acoperă exteriorul limbii., care formează numeroase elevații - de diferite dimensiuni și forme ale papilelor limbii (papilele linguales), conținând papilele gustative. Papilele filiforme și în formă de con (papillae filiformes et papillae conicae) sunt situate pe toată suprafața posterioară a limbii, de la vârf până la șanțul de margine. Papilele de ciuperci (papilele fungiformes), având o bază îngustă și un apex expandat, sunt situate în principal la vârf și de-a lungul marginilor limbii.

Papile în formă de jgheab (înconjurate de un arbore, papile vallatae),în cantitate de 7-12, situată la marginea rădăcinii și a corpului limbii. Una dintre caracteristicile structurii cavității bucale este că în centrul papilei există o elevație care poartă papilele gustative (bulbii), în jurul căreia există un șanț care separă partea centrală de rola din jur. Pe marginile limbii sunt situate papilele foliate (papillae foliatae) sub formă de plăci verticale plate.

Membrana mucoasă a rădăcinii limbii nu are papile, sub ea se află amigdala linguală (tonsilla lingualis). Pe partea inferioară a limbii, membrana mucoasă formează două pliuri franjuri (plicae fimbriatae), orientate de-a lungul marginilor limbii, și un frenulum al limbii (frenulum linguae), situat de-a lungul liniei mediane. Pe părțile laterale ale frenului limbii există o elevație pereche - papila sublinguală (caruncula sublingualis), pe care se deschid canalele excretoare ale glandelor salivare submandibulare și sublinguale. În spatele papilei sublinguale se află un pliu sublingual longitudinal (plica sublingualis), corespunzător glandei salivare sublinguale care se află aici.

Structura anatomică a cavității bucale include mai mulți mușchi linguali. Mușchii limbii ( muschi linguae) pereche, formate din fibre musculare striate (striate). Septul fibros longitudinal al limbii (septul linguae) separă mușchii limbii dintr-o parte de mușchii celeilalte părți. Limba distinge între mușchii proprii, care încep și se termină în grosimea limbii (superioară și inferioară longitudinală, transversală și verticală) și mușchii scheletici, care încep pe oasele capului (geniolingual, hioid-lingual și awl-). lingual).

Mușchi longitudinal superior (m. longitudinal superior) situat direct sub membrana mucoasă de la epiglotă și părțile laterale ale limbii și până la vârful acesteia. Acest mușchi scurtează limba, își ridică vârful. Mușchiul longitudinal inferior (m. longitudinals inferior), subțire, este situat în părțile inferioare ale limbii, de la rădăcină până la apex, între mușchii hioid-lingual (exterior) și menton-lingual (interior). Mușchiul scurtează limba, își coboară vârful. Mușchiul transvers al limbii (m. transversus linguae) merge de la septul limbii în ambele direcții până la marginile sale. Mușchiul îngustează limba, își ridică spatele. Mușchiul vertical al limbii (m. verticals linguae), situat între membrana mucoasă a spatelui și partea inferioară a limbii, aplatizează limba. Mușchiul geniolingual (m. genioglossus) este adiacent septului limbii, începe pe coloana mentală a maxilarului inferior și merge în sus și înapoi și se termină în grosimea limbii, trage limba înainte și în jos.

Mușchiul hioid-lingual (ll. hyoglossus)începe pe cornul mare și pe corpul osului hioid, urcă în sus și anterior și se termină în părțile laterale ale limbii. Acest mușchi trage limba înapoi și în jos. Mușchiul stiloglos (m. styloglossus) își are originea pe procesul stiloid al osului temporal, coboară oblic în jos și intră în grosimea limbii din lateral, trage limba înapoi și în sus. Mușchii limbii formează un sistem complex împletit în grosimea sa, care asigură o mai mare mobilitate a limbii și variabilitate a formei sale.

CER [palatum(PNA, J NA, BNA)] - formarea oaselor și a țesuturilor moi, separând cavitatea bucală propriu-zisă de cavitatea nazală și faringe; alcătuiește pereții superiori și posteriori ai cavității bucale.

Embriologie

Formarea palatului începe în săptămâna 6-7 de dezvoltare intrauterină cu formarea de proeminențe lamelare - procesele palatine - pe suprafața interioară a proceselor maxilare (vezi Fața). Acestea din urmă sunt inițial îndreptate în jos, ulterior iau o poziție orizontală (Fig. 1, a, b). La sfarsitul saptamanii a 8-a dezvoltarea prenatală, marginile proceselor palatine fuzionează între ele și cu septul nazal. Fuziunea începe cu secțiunile anterioare ale proceselor palatine și se extinde treptat înapoi. În partea posterioară a cavității bucale, procesele palatine formează arcurile palatoglose și palatofaringiene.

Anatomie

Palatul este împărțit într-o secțiune anterioară - palatul dur (palatum durum) și o secțiune posterioară - moale N. (palatum molle).

Cer solid este prezentat de palatul osos (palatum osseum) acoperit cu o membrană mucoasă cu bază submucoasă, expresivitate o tăietură în diverse locuri de fermă N. este variată. Palatul osos este format din procesele palatine ale maxilarelor superioare (processus palatinus maxillae) și plăcile orizontale ale oaselor palatine (laminae horizontales ossis palatini). Jumătățile dreptă și stângă ale osului N. sunt legate printr-o sutură palatină mediană (sutura palatina mediana), de-a lungul căreia trece deseori rola palatină (torus palatinus) care iese spre cavitatea bucală. La capătul anterior al acestei suturi există o fosă incisivă (fossa incisiva), în care se deschide canalul incisiv (canalis incisivus). În zonele posterolaterale ale osului N. se formează o deschidere palatină mare (foramen palatinum majus) la joncțiunea maxilarului superior cu osul palatin. În placa orizontală a osului palatin, alături de cea mare, sunt mici deschideri palatine (foramina palatina minora). Toate deschiderile duc la canalul palatin mare și mai departe la fosa pterigopalatină (vezi). Sulcii palatini (sulci palatini) sunt îndreptați înainte de deschiderea palatină mare, despărțiți de tărmăne palatine (spinae palatinae).

Pe linia medie a unei mucoase de N. fermă există o cusătură a cerului (raphe palati), pe Krom în spatele incisivilor respectiv la o gaură incisivă se află papila incisivă (papilla incisiva). Pe părțile laterale ale secțiunii anterioare a suturii sunt pliuri palatine transversale (plicae palatinae transversae), mai pronunțate la copii.

Baza submucoasă este disponibilă în situsurile laterale ale N., la limita cu N. moale; în zona cusăturii și în timpul tranziției mucoasei N. în gingie, este absent. În secțiunile anterioare ale N., submucoasa conține o cantitate mică de țesut adipos pătruns de mănunchiuri groase de țesut conjunctiv fibros dens, între care trec vase și nervi. În departamentele din spate ale firmei N. acest strat este ocupat cu glande palatine mucoase. Forma osului N. este în legătură cu forma craniului și a feței.

Cer moale Este reprezentat de o aponevroză palatină, în care sunt țesuți mușchii palatului moale și ai faringelui. Cu respirație calmă și relaxare musculară, palatul moale atârnă vertical, formând așa-numitul. cortină palatină (velum palatine). În mijlocul marginii sale din spate există o proeminență - o limbă (uvulă). Soft N. cuprinde următorii mușchi (Fig. 2): mușchiul care tensionează cortina palatină (m. tensor veli palatini), mușchiul care ridică cortina palatină (m. levator veli palatini) și mușchiul uvula (m. uvula). Părțile de capăt ale mușchiului palatoglossus (m. palatoglossus) și mușchiului palatofaringian (m. palatopharyngeus) sunt țesute în N.. moale. Mușchiul care încordează cortina palatină este camera de aburi, începe cu fascicule musculare largi de la coloana vertebrală a osului sfenoid (spina ossis sphenoida-lis), din partea membranoasă a trompei lui Eustachio (auditiv, T.) (tuba auditiva) , din fosa scafoidă (fossa scaphoidea) și placa medială a apofizei pterigoide (lamina med. processus pterygoidei). Fasciculele musculare, convergente, coboară vertical în jos, tendonul rezultat este aruncat peste cârligul pterigoidian (hamulus pterygoideus). Apoi, după ce au luat o direcție orizontală, aceste fascicule de tendon, împreună cu fasciculele de tendon din partea opusă, formează o aponevroză palatină, care este atașată de marginea posterioară a N dur.

Mușchiul care ridică cortina palatină, tot o cameră de aburi, pleacă de la suprafața inferioară a piramidei osului temporal, anterior și medial de la deschiderea externă a canalului carotidian (canalis caroticus) și porțiunea cartilaginoasă a trompei lui Eustachio; apropiindu-se de linia mediană, se împletește cu fasciculele mușchiului cu același nume de pe partea opusă.

Mușchiul uvulei este un mușchi pereche care începe de la aponevroza lui N. și se termină la vârful uvulei; scurtează și ridică limba. Mușchiul palato-lingual este o continuare a unei părți din fasciculele mușchiului transvers al limbii (m. transversus linguae), la rădăcina limbii se ridică de-a lungul părții posterioare a peretelui lateral al cavității bucale și este țesut. în palatul moale; muşchiul formează grosimea arcului palatino-lingual (areus palatoglossus), în timpul contracţiei coboară cortina palatină şi micşorează diametrul faringelui.

Mușchiul palatofaringian este o cameră de aburi situată în peretele lateral al faringelui, începe de la peretele posterior al faringelui și cartilajul tiroidian al laringelui și, îndreptându-se în sus, este țesut în părțile laterale ale cortinei palatine. Mușchiul formează arcul palatofaringian (areus palatopharyngeus) și, atunci când este contractat, coboară și trage înapoi cortina palatină și îngustează faringele. Între arcade sunt amigdalele palatine (vezi).

Soft N. este acoperit cu o membrană mucoasă care are o bază submucoasă ce conține glande mucoase și mucoase.

Rezerva de sânge cerul (Fig. 3) este realizat de artera maxilară (a. maxillaris) și de artera facială (a. facialis). Artera palatină descendentă (a. palatina descendens) pleacă din artera maxilară, iar din aceasta către solidul N. prin deschiderea palatină mare – artera palatină mare (a. palatina major). Această arteră se află în șanțul de la locul tranziției N. solid la baza procesului alveolar, dă ramuri către membrana mucoasă a N. solid, iar ramurile sale terminale se anastomozează cu artera incisivă (a. incisiva) ieșind din canalul incisiv. Artera incisivă este terminală. Se formează din arterele nazale laterale și septale posterioare ale nasului (aa. nasales post, laterales et septi), extinzându-se din artera maxilară.

În plus, arterele palatine mici (aa. palatinae minores) - ramuri ale arterei palatine descendente - ies în N solid din micile deschideri palatine situate posterior deschiderii palatine mari. Soft N. este alimentat cu sânge prin artera palatină ascendentă (a. palatina ascendens), care se extinde din artera facială.

Ieșirea venoasă are loc printr-o venă palatină (vena palatina), marginile își au originea în grosimea N. moale, trece într-un pat al unei amigdale palatine și curge cel mai adesea într-o venă facială. Alte vene se scurge în plexul venos faringian.

inervație efectuată de a doua ramură a nervului trigemen datorită nervului palatin mare (n. palatinus major), care iese din deschiderea palatină mare, și nervilor palatini mici (nn. palatini minores), ieșind prin deschiderile palatine mici, ca precum și nervul nazopalatin (n. nasopalatinus), ieșind prin foramen. Inervația motrică a N. moale este efectuată de ramurile perechilor IX și X de nervi cranieni. Mușchiul care tensionează cortina palatină este inervat de nervul mandibular (n. mandibularis).

Drenaj limfatic se întâmplă cu limf cervical profund, ganglioni (nodi lymphatici cervicales profundi), ganglioni faringieni (nodi lymphatici retropharyngei) și, de asemenea, cu limf submandibular, ganglioni (nodi limfatici submandibulares).

Histologie

Membrana mucoasă a solidului H. este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat cheratinizat. În stratul epiteliului se disting clar bazal, înțepător, granular și stratul cornos. Stratul cornos este format din mai multe rânduri de celule complet keratinizate (fără nuclei). În mod normal, glicogenul nu este detectat în epiteliul N. solid, cu toate acestea, se poate acumula aici atunci când procesul de keratinizare este slăbit (de exemplu, cu purtarea prelungită a protezelor dentare). Straturile bazale și spinoase sunt caracterizate de o activitate ridicată a enzimelor redox. Baza țesutului conjunctiv a membranei mucoase a N. solidă este formată dintr-un țesut conjunctiv destul de dens; o parte din fasciculele fibrelor sale de colagen este țesut direct în periostul oaselor palatine, în special în acele zone în care nu există submucoasă, datorită cărora membrana mucoasă este strâns fixată de os. În regiunea suturii palatine și în timpul tranziției N. la gingie, nu există o bază submucoasă, pe restul N. solid, o bază submucoasă clar definită este dezvăluită în membrana mucoasă. În secțiunea anterioară a N. pe părțile laterale ale suturii palatine, baza submucoasă este reprezentată de o acumulare de țesut adipos, iar în secțiunea posterioară printr-o acumulare de mici glande mucoase.

Membrana mucoasă a suprafeței anterioare a moale N. este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. Celulele stratului spinos al epiteliului conțin o cantitate mare de glicogen; se caracterizează de asemenea prin activitatea ridicată a sistemelor enzimatice. Lamina propria constă din mănunchiuri de fibre de colagen care se împletesc relativ subțiri; la limita cu submucoasa este un strat masiv de fibre elastice. Submucoasa este reprezentată de un țesut conjunctiv lax, în care sunt așezate secțiunile terminale ale micilor glande mucoase. Suprafața posterioară a N. moale este acoperită cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, caracteristic tractului respirator. Ambele suprafețe ale uvulei la adulți sunt acoperite cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizat, bogat în glicogen. La nou-născuți pe suprafața din spate a uvulei este localizat epiteliul ciliat cu mai multe rânduri, iar în prima lună de viață este înlocuit cu un epiteliu multistrat.

Fiziologie

Aparatul muscular al N. moale în timpul pronunției sunetelor și al actului de deglutiție (vezi) efectuează mișcări complexe, separând cavitatea bucală și nazofaringe. Când cortina palatină este ridicată pe peretele din spate al faringelui, din cauza contracției mușchiului constrictor superior al faringelui, se formează o rolă (rola lui Passavan); credeți că această rolă se formează numai la înghițire.

Metode de cercetare

Pentru depistarea patolului, se efectuează procesele care au apărut pe N., pe lângă clarificarea anamnezei, sondajul, palparea, rentgenol, cercetarea, biopsia și nek-ry alte metode aplicate la stomatol, examinarea pacienților (vezi Examinare). a pacientului).

Patologie

Defecte de dezvoltare. Cea mai comună dintre acestea este despicătura congenitală N. (denumirea învechită „despicătură palatinară”), adesea în combinație cu despicătură congenitală. Există, de asemenea, subdezvoltarea congenitală a N. moale sau a limbii. Potrivit lui M. D. Dubov (1960), cel puțin unul la 1000 de nou-născuți se naște cu despicătură N. sau buze. Cauzele despicatelor congenitale ale feței, inclusiv ale palatului, nu sunt bine înțelese; se fac diverse presupuneri cu privire la influența factorilor nefavorabili asupra dezvoltării fătului în timpul formării feței.

În URSS, conform clasificării acceptate a malformațiilor lui N. propusă de M. D. Dubov, crăpăturile lui N. sunt împărțite în două grupe principale: prin despicaturi care trec prin procesul alveolar, N. dur și moale și non-traversante. Despicăturile lui N, cu proces alveolar toryh se dezvoltă normal.

Despicăturile prin intermediul sunt unilaterale (la dreapta sau la stânga liniei mediane) și bilaterale (Fig. 4, a, b), când legătura osului premaxilar cu septul nazal și oasele maxilare este absentă de ambele părți. Cu o despicatură unilaterală, septul nazal și osul premaxilar sunt conectate la plăcile palatine doar pe o parte. Cu despicături bilaterale prin N. și buza superioară se observă proeminența osului premaxilar în față, ceea ce complică tratamentul chirurgical.

Despicăturile netraversante ale N. se împart în despicături complete (apexul despicăturii începe la procesul alveolar și trece prin N. dur și moale) și despicături parțiale (despicătură din moale și părți din N. dur). Parțial includ crăpăturile ascunse sau submucoase, cu care despicătura mușchilor N. moale sau despicătura limbii și, uneori, părți ale N. dur sunt acoperite cu o membrană mucoasă.

La crăpăturile lui N., în special la trecere, la nou-născuți funcțiile de respirație și hrană sunt rupte brusc; la supt, o parte din lapte este turnată prin căile nazale, este aspirată în tractul respirator, respirația nazală este perturbată (cu o astfel de malformație, se observă o mortalitate ridicată a nou-născuților). Odată cu vârsta, copiii cu despicătură N. au tulburări de vorbire - disartrie (vezi) și nazalitate (vezi), cu care copiii devin retrași, rămân în urmă la școală. Dezvoltarea maxilarului superior este adesea perturbată - îngustarea arcului dentar superior, care modifică forma feței, retragerea buzei superioare etc. De regulă, din cauza absenței unui aparat muscular normal, o expansiune a se formează partea mijlocie a nazofaringelui.

Tratamentul despicăturii este operativ. Dacă intervenția chirurgicală pentru un defect al buzelor este indicată în copilăria timpurie (vezi Buze), atunci se recomandă începerea intervenției chirurgicale pentru despicătura lui N. la vârsta de 4-7 ani. Asigurarea alimentației și a respirației adecvate se realizează prin utilizarea dispozitivelor de separare a gurii și a nasului - obturatoare (vezi Obturatoare). Copiii cu crăpături ale lui N. sunt sub observație de dispensar la o serie de experți: medicul pediatru, stomatologul, medicul otorinolaringolog, logopedul. Prognoza la crăpăturile lui N., în special prin, la nou-născuți nu întotdeauna favorabilă, se observă letalitate ridicată.

Malformația este, de asemenea, îngustă mare N. - gipsistafiliya; cred că acest defect apare ca urmare a respirației orale cu hipertrofie a amigdalei faringiene (vezi Adenoide). Tratamentul se realizează prin metode ortodontice (vezi Metode ortodontice de tratament).

În absența rezultatelor pozitive, tratamentul chirurgical este posibil, încheindu-se de obicei cu succes.

Uneori există o subdezvoltare izolată congenitală a N. moale, în principal a limbii, precum și a arcurilor palatine, care afectează negativ actul de înghițire și, mai târziu, pronunția anumitor sunete. Tratament operațional - prelungirea N. moale (stafiloplastie). Rezultatele sunt favorabile.

La adulți, un dinte impactat poate fi găsit în regiunea de tranziție a procesului alveolar către procesul palatin al maxilarului superior. Tratament chirurgical: îndepărtarea unui dinte neerupt cu o daltă.

Deteriora. În condiții casnice, N. poate fi rănit cu obiecte ascuțite (furculiță, os, creion etc.). Tratamentul constă în suturarea plăgii de H moale.

Arsurile sunt observate adesea - alimente fierbinți sau substanțe chimice. substanțe, dar nu ating un grad mare.

Tratament - clătiri antiseptice și proteice.

Rănile împușcate ale lui N., de regulă, sunt combinate cu răni ale cavității nazale, sinusului maxilar și maxilarul superior. Tratamentul chirurgical al plăgii lui N. se efectuează cu sutură pe lambourile exfoliate ale mucoasei de N. dur și pe N moale. Pentru protejarea câmpului chirurgical și menținerea bandajului se realizează o placă individuală de protecție din plastic cu întărire rapidă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor rezultate la daunele lui N. favorabile. Tratament în etape - vezi fața.

Boli. Membrana mucoasă a lui N. este de obicei afectată de stomatită (vezi). La nou-născuții și copiii debiliți din primul an de viață pe N., așa-zis. afte ale nou-născuților (vezi. Afte), precum și afte (vezi. Candidoză). Candidoza orală se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă, în special la cei care poartă proteze dentare. Membrana mucoasă a N. moale este implicată în procesul patologic la scarlatina, rujeolă, în special la difterie. Infiltratul inflamator și ipostaza de N. moale însoțesc adesea chinicul, flegmonul spațiului pterigo-maxilar și okolofaringian.

Sursa unui proces purulent în zona N. dur este de obicei o infecție care emană din incisivii laterali superiori sau primii premolari superiori; mai rar, procesul inflamator este asociat cu parodontita rădăcinilor palatine ale molarilor. Puroiul se acumulează de obicei sub periost, formând un abces de N. dur (Fig. 5, a și b). Membrana mucoasă din această zonă devine hiperemică. Edemul și hiperemia se răspândesc uneori la N ușoară. Se observă durere, aportul alimentar este dificil, temperatura corpului crește. Fluctuația se determină după 2-3 zile de la debutul bolii. Cu un abces periostal, din cauza exfolierii țesuturilor moi din os, se poate forma necroză a țesutului osos în interiorul abcesului.

Cel mai adesea, procesul purulent în zona solidului N. este o periostita purulentă (vezi) sau osteomielita (vezi) a procesului palatin al maxilarului superior; la stabilirea unui diagnostic este necesar să se diferențieze cu un abces în boala parodontală (vezi), cu un chist dentar (vezi), provenit din vârful rădăcinii celui de-al doilea incisiv. Tratament operațional: se face o incizie la os de-a lungul N. paralel cu marginea alveolară. Este recomandabil să excizați o zonă triunghiulară mică a membranei mucoase împreună cu periostul pentru o evacuare mai sigură a puroiului și prevenirea necrozei osoase.

În cazurile de difterie severă sau leziuni ale nervului vag, paralizia mușchilor moale N.

Tuberculoza membranei mucoase a lui N., precum și cealaltă localizare a acesteia în cavitatea bucală, se observă cu tuberculoza pulmonară activă. Pe membrana mucoasă apar mici infiltrate sau tuberculi mici de culoare gri-gălbui. Se pot dezintegra, cu formarea de ulcerații superficiale (mai rar profunde) de contururi neregulate, cu margini subminate; fundul lor este acoperit cu mici granulații flasce roz-gălbui sau o acoperire purulentă cenușie, într-un cerc există tuberculi miliari. Ulcerațiile sunt caracterizate de dureri semnificative. În același timp, se observă înfrângerea limfului submandibular sau submental, nodurilor. Tratament antituberculoză (vezi Tuberculoză).

Șancrul dur, sau sifilomul primar, localizat pe N. moale, are aspectul unui ulcer superficial limitat. În perioada secundară a sifilisului, membrana mucoasă este afectată, apar tuberculi, localizați focal sub formă de semicerc. Membrana mucoasă se îngroașă și devine roșie. Sifilida tuberculoasă a membranei mucoase se poate rezolva, lăsând cicatrici delicate sau formează ulcerații cu contururi neregulate, al căror fund este acoperit cu un țesut degradat gri.

Dezvoltarea gingiilor este rară. Cu guma în periost, se determină o umflătură difuză, densă, ușor dureroasă, cu margini neclare; membrana mucoasă este edematoasă, hiperemică, se remarcă uneori dureri nocturne intense. În viitor, umflarea crește în diametru la 3-4 cm sau mai mult, se înmoaie treptat și se deschide în cavitatea bucală. În cazuri nec-ry poate apărea o perforare a fermei N. (fig. 6). Odată cu dezvoltarea gumei în grosimea țesutului osos (osteomielita guma), se observă adesea distrugerea extinsă a osului. Se notează durere severă, sensibilitate afectată în zona inervată de nervul nazopalatin. Adesea se formează un mesaj între cavitatea bucală și cavitatea nazală sau sinusul maxilar. La vindecare pe N. există cicatrici de formă radiantă.

Rezultatele serol, cercetările sunt importante pentru diagnostic. Principalul este tratamentul antisifilitic general (vezi Sifilis). Intervenția chirurgicală pentru închiderea defectului osos este indicată numai după tratamentul general al sifilisului.

Actinomicoza se poate dezvolta uneori sub membrana mucoasă pe procesul alveolar al maxilarului superior. În acest caz, infecția se răspândește de obicei din zona inflamatorie alterată a membranei mucoase, care în unele cazuri formează un baldachin peste molatorul de minte superioare care nu a erupt complet (așa-numita pericoronită). Se formează un infiltrat inflamator persistent. Cursul, diagnosticul și tratamentul sunt aceleași ca și în alte localizări ale actinomicozei din regiunea maxilo-facială (vezi Actinomicoza). În marea majoritate a cazurilor, bolile lui N. (cu excepția sifilisului netratat) se termină fericit.

Tumori. În zona N. dur și moale, se observă neoplasme benigne și maligne, care emană din țesuturile moi și, în unele cazuri, cresc din țesutul osos al proceselor alveolare și palatine ale maxilarului superior, sinusului maxilar, cavității nazale, nazofaringe. Uneori, tumorile care se dezvoltă din țesuturile moi ale lui N. provoacă modificări ale țesutului osos de natură secundară (uzură) sau cresc în os.

Fibromul de N ferm și moale acționează de obicei deasupra unei suprafețe; uneori, ca un polip, este situat pe un picior scurt și gros. Când purtați o proteză cu placă, acest neoplasm poate avea o formă aplatizată.

În zona N. dur și moale, în special pe limbă, se găsesc hemangiom cavernos (vezi) și limfangiom (vezi), neurofibromul (vezi) este rar (vezi), neurinomul este și mai puțin frecvent (vezi).

Papilom observat relativ des; de obicei este localizat pe limbă, arcade palatine, mai rar pe palatul dur. Adesea papilomul este multiplu.

În zona glandelor mucoase (seros mici) se dezvoltă tumori benigne - adenom (vezi), adenolimfom (vezi), tumori mixte și maligne (mucoeiidermoid, cilindrom, uneori cancer glandular). Pe măsură ce neoplasmele cresc, pot provoca subțierea țesutului osos, iar cele maligne pot distruge osul, crescând în sinusul maxilar, cavitatea nazală.

După decorticarea tumorilor benigne, se aplică de obicei una sau două suturi. În cazul neoplasmelor maligne se efectuează radioterapie, urmată de excizia tumorii în țesuturile sănătoase. Conform indicațiilor, îndepărtați limf, nodurile gâtului.

Pentru prima dată, a fost propusă și fundamentată în 1861 de B. Langenbeck. Această metodă de uranostafiloplastie (plastia din N. dur și moale) rămâne baza chirurgiei plastice moderne pe N.

Cele mai importante puncte ale N. plastice, pe lângă închiderea defectului, sunt scăderea tensiunii mușchilor N. moale, îngustarea lumenului nazofaringelui și alungirea N. moale. Pentru a reduce tensiunea de mușchii palatului moale, A. A. Limberg a propus să se efectueze osteotomie interlaminară - o disecție longitudinală a procesului pterigoidian cu o placă medială deplasată spre interior împreună cu mușchiul care tensionează N moale. În scopul mezofaringoconstricției (îngustarea lumenului faringe), se fac incizii paralele cu pliul pterigo-mandibular și, după exfolierea țesuturilor cu un tampon, peretele lateral al faringelui este stors spre interior.

Pentru a prelungi N. moale (retrotranspunere) și a-i restabili funcția (cu crăpături incomplete), P. P. Lvov (1925) și-a propus, având în vedere aportul suficient de sânge a lambourilor, să se efectueze retrotranspunerea într-o singură etapă. În acest scop, în secțiunea anterioară a N. dur se decupează un lambou triunghiular cu apex posterior, care rămâne nemișcat, iar lambourile laterale de la palatul dur sunt deplasate înapoi, fixate în vârful lamboului și suturate împreună.

În 1926, A. A. Limberg a dezvoltat o operație de uranostafiloplastie radicală, în care se efectuează retrotranspunerea, mezofaringoconstricția, rezecția marginii interioare posterioare a foramenului palatin mare (pentru a reduce tensiunea fasciculului neurovascular), osteotomia interlaminară și fisurorafia (suturarea golului) combinate. Această operațiune a stat la baza dezvoltării ulterioare a metodelor plastice pentru toate formele de N.

În 1958, F. M. Khitrov a sugerat ca, cu despicături bilaterale prin N., chirurgia plastică să fie efectuată în două etape: în primul rând, închiderea defectului secțiunii anterioare a N. dur și apoi fisura rămasă din N dur și moale.

Pe viitor au fost dezvoltate metode de intervenții mai puțin traumatice, fără a afecta oasele. În 1973, Yu. I. Vernadsky a propus să efectueze mezofaringo-constricția fără incizii de-a lungul pliurilor pterigo-submandibulare. L. E. Frolova în 1974 a dezvoltat materialele plastice moi N. în primii ani de viață prin suturarea arcadelor palatine, iar în 1979 a propus să închidă defectul în zona N. dur cu ajutorul unui clapă flip dintr-unul. a fragmentelor gurii.

Metodele de tratament chirurgical al defectelor N. dobândite depind de localizarea și forma defectului. Micile defecte situate de-a lungul liniei mediane a solidului N. sunt închise cu lambouri mucoperiostale aproximativ asemănătoare punții pe ambele părți ale defectului. Orificiul de pe suprafața laterală a solidului N. se închide cu un lambou mucoperiostal pe un pedicul orientat spre deschiderea mare palatină (alimentând lamboul din artera palatină). Cu defectele mediane care captează N. dur și moale, operația se efectuează în același mod ca și la despicăturile congenitale. Pentru a elimina defectele mari la N., se utilizează chirurgia plastică folosind tulpina Filatov conform lui Zausaev.

În cazurile de scurtare a N. moale, dacă este necesar, a datelor obiective asupra mărimii sale, se utilizează metoda propusă de V. I. Zausaev (1972): lungimea N. moale se măsoară de la incisivi până la vârful limbii și înălțimea de N. moale. limba deasupra liniei de închidere a dinților.

În perioada postoperatorie până la primul pansament, pacienții nu au voie să vorbească pentru a evita deplasarea bandajului și apariția vărsăturilor; in decurs de 2-3 saptamani. pacientii primesc alimente lichide. Primul pansament se face în a 8-10-a zi.

Pentru prevenirea deformării maxilarului superior, care apare adesea cu defecte congenitale și dobândite ale N., tratamentul ortodontic este de mare importanță.

Bibliografie: Vernadsky Yu. I. Traumatologie și chirurgie reconstructivă a regiunii maxilo-faciale, Kiev, 1973, bibliogr.; Buria N F. Atlas de chirurgie plastică, trad. din ceh., vol. 2, p. 86 şi alţii, Praga - M., 1967; Gemonov V. V. și Roshchina P. I. Activitatea unor sisteme enzimatice în epiteliul cavității bucale umane în hiperkeratoză, Stomatologie, t. 55, nr.2, p. 22, 1976; Gutsan A. E. Despicături congenitale ale buzei superioare și ale palatului, Chișinău, 1980, bibliogr.; Dmitrieva V. S. și Lando R. L. Tratamentul chirurgical al defectelor palatine congenitale și postoperatorii, M., 1968, bibliogr.; Dubov M. D. Despicătura palatina congenitală, L., 1960, bibliogr.; Zausaev V. I. Modificarea operației de închidere a palatului despicat congenital, Stomatologie, nr. 1, p. 59, 1953; el, Utilizarea tulpinii Filatov în intervenții chirurgicale repetate după operații nereușite pentru despicături ale palatului dur și moale, ibid. nr. 2, p. 26, 1958; el, Analiza obiectivă a deformațiilor rămase ale palatului după intervenții chirurgicale anterioare și evaluarea rezultatelor uranostafiloplastiei, ibid., vol. 51, nr.2, p. 51, 1972; Chirurgie clinică operativă maxilo-facială, ed. M. V. Mukhina, L., 1974, bibliogr.; Falin L. I. Embriologie umană, p. 179, M., 1976; Khitrov F. M. La întrebarea privind tratamentul despicăturii palatine congenitale, Stomatologie, nr. 4, p. 33, 1958; A x h a u s e n G. Technik und Ergebnisse der Spaltplastiken, Miinchen, 1952; Baxter H.a. Cardoso M. O metodă de minimizare a contracturii în urma operațiilor la nivelul palatului despicat, Plast. reconstrucţie Surg., v. 2, p. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildungen, Zbl. Chir., S. 1072, 1955; L u h-m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Noi principii directoare în tratarea crăpăturilor, J. max.-fac. Surg.% v. 3, p. 231,1*975; Schonborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, S. 235, 1875; S i c h e r H. Anatomie orală, St Louis, 1960.

B. I. Zausaev; A. G. Tsybulkin (an.).

Palatum - peretele superior al cavității bucale în sine. Împărțit în palat tare și moale.

Partea din față a cerului cer solid, palatum durum, are o bază osoasă -, palatum osseum, care este format din procesele palatine ale maxilarelor superioare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. Spatele gurii - palatul moale, palatum molle, este format în principal din mușchi, aponevroză și mucoasă, în care se află glandele palatine.

Membrana mucoasă, strâns lipită de palatul dur, este netedă, trece în față și din lateral în gingie, în spate - în palatul moale, în uvula sa, uvula palatina și arcadele gurii. În mijlocul membranei mucoase a palatului există o bandă îngustă albicioasă - cusătura palatului, raphe palati, lângă incisivii mediali, există un mic pliu - papila incisivă, papilla incisva, care corespunde canalului incisiv. , canalis incisivus.

Mai multe (sau una) pliuri palatine transversale slab exprimate, plicae palatinae transversae, pleacă de la sutură în direcția transversală. În regiunea suturii, membrana mucoasă a palatului este mai subțire decât de-a lungul marginilor. Între acesta și periost se află un strat subțire de glande palatine mucoase, glandulae palatinae. Formând două grupuri alungite, ele umplu spațiul dintre palatul osos și procesele alveolare.

Stratul de glandele palatului dur se îngroașă posterior și, fără o limită vizibilă, trece în stratul de glandele palatului moale.

Cer moale, palatum molle, este format în principal din mușchi. Se distinge între partea frontală orizontală, care este o continuare a palatului dur, și partea din spate, care se îndreaptă oblic înapoi și în jos. Palatul moale se mai numește și cortina palatină, velum palatinum. Împreună cu acesta limitează istmul faringelui. Cortina palatină este acoperită cu o membrană mucoasă, care fuzionează cu o aponevroză palatină bine dezvoltată, aponevroză palatină, locul de atașare a mușchilor palatului moale. Palatul moale din mijloc se extinde intr-o mica uvula palatina conica, uvula palatina; pe suprafața sa frontală este vizibilă o continuare a cusăturii cerului.

Pe fiecare parte, perdeaua palatină trece în două arcade. Unul - anterior - arc palatogloss, amis palatoglossus, - merge la rădăcină, celălalt - posterior - trece în membrana mucoasă a peretelui lateral al faringelui - arc palatofaringian, arc palatopharyngeus. De sus, ca urmare a legăturii suprafeței posterioare a arcului palatoglos și a suprafeței anterioare a arcului palatofaringian, se formează un pliu semilunar, plica semilunaris, limitând de sus fosa supra-migdalală, fosa supratonsillaris.

Între arcadele palatine, palatul moale, există un spațiu prin care cavitatea bucală comunică cu cavitatea - istmul faringelui, istmul faucium, iar marginea sa anterioară rotunjită în clinică se numește faringe, fauces.

Un pliu triunghiular subțire, plica triangularis, a membranei mucoase se îndepărtează de la suprafața posterioară a arcului palatoglos, acoperind parțial suprafața interioară a amigdalei palatine. Îngust în vârf, este atașat cu baza sa largă de marginea laterală a rădăcinii. Între marginea sa posterioară și arcul palatoglos din față se formează arcul palatofaringian în spate, o fosă triunghiulară amigdaliana, fossa tonsillaris, la baza căreia se află amigdala palatină, amigdalia palatina, care umple întreaga fosă la adulți.

Inervație: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Aprovizionarea cu sânge: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externă, plexul pterygoideus, plexul faringian.

amigdalele palatine, tonsilla palatina, este o formațiune în formă de fasole pereche. Amigdalele sunt situate pe fiecare parte între arcurile palatoglose și palatofaringiene din fosa amigdalelor. În exterior, amigdalea are o căptușeală fibroasă - capsula amigdalei, capsula tonsillaris și mărginește partea bucal-faringiană m. constrictor faringis superior. Suprafața sa interioară este neuniformă, cu numeroase gropi amigdalelor rotunde sau ovale, fossulae tonsillares, corespunzătoare criptelor amigdalelor, criptae tonsillares. Acestea din urmă sunt adâncituri ale căptușelii epiteliale, se află în substanța amigdalei palatine. Pereții gropilor și criptelor conțin numeroși noduli limfatici, noduli limfatici.

În stare normală, amigdalea nu depășește fosa și există spațiu liber deasupra ei - fosa supra-migdalelor, fosa supratonsillaris.

Inervație: nn. palatini, n. nasopalatinus, plex palatinus.

Aprovizionarea cu sânge: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. amigdalele a. facialis. Sângele venos din cer este trimis la v. facialis. Limfa curge în nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Mușchii palatului și faringelui.

1. Mușchi care încordează cortina palatină, m. tensor veli palatini, plat, triunghiular, situat intre si muschiul care ridica cortina palatina. Cu baza sa largă, mușchiul pleacă de la fosa naviculară, fosa scaphoidea, osul sfenoid, placa membranoasă a părții cartilaginoase a tubului auditiv și marginea șanțului său osos, ajungând la coloana vertebrală a osului sfenoid. Îndreptându-se în jos, trece într-un tendon îngust, care, după ce a rotunjit brazda cârligului pterigoidian al procesului pterigoidian și punga mucoasă de pe el, apoi se sfărâmă într-un mănunchi larg de fibre tendinoase în aponevroza palatului moale. Unele fascicule sunt atașate de marginea posterioară a plăcii orizontale a osului palatin, împletite parțial cu fasciculele mușchiului cu același nume de pe partea opusă.

Funcție: Întinde palatul moale anterior și secțiunea faringiană a tubului auditiv.

Inervație: n. tensoris veli palatini.

2. Mușchiul care ridică cortina palatină, m. levator veli palatini, plat, situat medial si posterior celui precedent. Pornește de la suprafața inferioară a părții petroase a osului temporal, anterior de deschiderea externă a canalului carotidian, și din partea cartilaginoasă a tubului auditiv, de la suprafața sa medială inferioară.

Fasciculele coboară, spre interior, înainte și, extinzându-se, intră în palatul moale, împletindu-se cu fasciculele mușchiului cu același nume de pe partea opusă. O parte din fascicule este atașată la secțiunea mijlocie a aponevrozei palatului.

Funcție: ridică palatul moale, îngustează orificiul faringian al tubului auditiv.

3. Mușchii uvulei, mm. uvulae, sunt două fascicule musculare care converg către linia mediană a limbii. O scădere treptată a numărului de fascicule musculare determină forma sa conică. Mușchii provin din coloana nazală posterioară a palatului dur, spina nazală posterioară, din aponevroza palatină și merg la linia mediană, sunt țesute în membrana mucoasă a limbii. Majoritatea fasciculelor musculare atașate aponevrozei palatine ajung pe linia mediană, drept urmare partea mediană este îngroșată și se numește sutură a palatului.