Opinia medicilor stomatologi despre galvanism. Elemente de afectare a mucoasei bucale

Materialele din care sunt realizate protezele sunt foarte importante din punct de vedere al impactului lor asupra cavității dentare și asupra corpului în ansamblu.

Până la 35% dintre pacienții cu proteze metalice întâmpină probleme legate de materialul lor.

Dificultăți sunt create și de unele obturații cu amalgam, implanturi, dispozitive ortodontice și inlay-uri. Numele principalei dintre aceste probleme este „galvanism”.

Concept și idee generală

Peste 20 de metale sunt folosite ca materiale pentru aparatele ortopedice și ortodontice - în formă pură sau sub formă de aliaje. Printre acestea se numără aurul, titanul, aliajele de fier, nichel, molibden și altele.

Unele dintre aceste metale formează perechi galvanice între ele - doi conductori care schimbă sarcini electrice unul cu celălalt, în urma căreia are loc coroziunea electrochimică a unuia dintre ele și diferite elemente sunt eliberate în saliva, încălcându-i neutralitatea în raport cu țesuturile. a cavităţii bucale.

Perechile bimetalice creează cei mai activi microcurenți:

• amalgam de aur;
• amalgam-oțel-lipire;
• oţel-oţel-lipire.

Referinţă. Adesea, cuvintele „galvanism” și „galvanoză” sunt folosite ca sinonime, deși de fapt ele înseamnă fenomene diferite.

„Galvanismul” aplicat în stomatologie este inducerea curentului electric în cavitatea bucală datorită unei reacții electrochimice care are loc între metalele din care sunt fabricate dispozitivele ortodontice sau ortopedice. „Galvanoza” este o boală cauzată de galvanism.

Motive pentru dezvoltare

Procesele electrochimice rezultate din galvanism duc la modificări ale mediului normal din cavitatea bucală și provoacă modificări patologice în țesuturile moi și dure ale acesteia.

Motivele acestor modificări sunt următorii factori:

• Apariția curenților (microcurenți). Microcurenții de până la 10 µA sunt considerați acceptabili și nu provoacă patologii. Unele surse indică valori mai stricte - până la 5-6 µA.

  Curentul galvanic depășind aceste valori provoacă procese inflamatorii-keratotice în țesuturile cavității bucale. Se dezvoltă mai ales intens dacă au loc deja modificări patologice. În special, în prezența leucoplaziei, patologia crește riscul de malignitate a procesului.

• Modificări în compoziția salivei. Poate fi considerat un electrolit complex. Este format din 98% apă. Restul constă din substanțe minerale și organice, aminoacizi, vitamine și enzime.

  Saliva este în mod normal neutră în raport cu cavitatea bucală. Eliberarea în ea a elementelor reacțiilor electrochimice din cauza galvanismului - cupru, cadmiu, crom, staniu, mercur (cu umpluturi de amalgam), etc. - face din saliva un mediu agresiv, ducând la reacții biochimice nedorite în RP.

• Procese toxico-chimiceîn cavitatea bucală.
• Reactii alergice, cauzate de sensibilitatea organismului la anumite substanțe formate în RP.
• Aciditate crescută saliva (scăderea pH-ului), provocând dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Riscul de dezvoltare crește:

1. defecte inițiale ale protezelor dentare– selecția incorectă a metalelor, ducând la formarea de cupluri galvanice active, cantități mari de lipit etc.
2. ruperea protezei ca urmare a operațiunii.

Semne

Simptomele patologiei sunt în mare parte de natură individuală - în funcție de compoziția salivei și de caracteristicile sistemului imunitar al unui anumit pacient.

Starea generală și dentară a pacientului influențează și simptomele - prezența focarelor de inflamație în cavitatea bucală, starea parodontală, starea psiho-emoțională, nivelurile hormonale.

Din punct de vedere al severității, se disting două forme de patologie - tipică și atipică. Primul se caracterizează prin simptome pronunțate, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul bolii.

În forma atipică, patologia este în mare parte asimptomatică, doar uneori apar semne care ne permit să vorbim despre natura bolii.

Primele manifestări apar de obicei la 1-2 luni după tratamentul ortopedic:

1. Senzație de arsură la nivelul mucoaselor și limbii (cel mai adesea pe vârf sau laterale). Limba este o zonă reflexogenă pronunțată, deci este una dintre primele care reacţionează.
2. Gust de metal, sare, acid, care nu dispare după ce te speli pe dinți și mănânci. Ionii H sunt responsabili pentru acest gust, reacția corpului la prezența căreia, cu o senzație de acru, este cunoscută de mult timp.
3. Amărăciune în gură.
4. Schimbarea sau pierderea completă a gustului. În special, lucrurile dulci pot fi percepute ca fiind amare, sau combinația de dulceață și amărăciune poate crea o senzație de salinitate. Uneori pacientul este complet lipsit de simțul gustului.
5. Modificări ale salivației, adesea gura uscată, mai rar hipersalivație.
6. Mâncărime și/sau durere în gingii.
7. Exacerbarea stomatitei cronice și a parodontitei.

Aspectul membranei mucoase este cel mai adesea neschimbat. Mai rar observate:

1. hiperemie;
2. umflare (de obicei în zonele adiacente structurilor metalice);
3. ulcere și eroziuni.

Manifestări sistemice:

1. deteriorarea statusului neurologic(slăbiciune generală, cancerofobie (frica de a face cancer), iritabilitate, nervozitate, cefalee).
2. disfuncție a sistemului nervos central, manifestată, în special, prin uscăciunea gurii.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul include anamneza și interogarea pacientului, examinarea cavității bucale și măsurarea parametrilor electrochimici ai cavității bucale.

Ca urmare a istoricului medical și a interogatoriilor pacientului, se stabilește momentul apariției simptomelor în legătură cu tratamentul ortopedic/ortodontic.

O examinare vizuală poate să nu detecteze modificări patologice ale mucoasei bucale. in orice caz limba este adesea mărită, umflat, hiperemic (mai ales în zonele laterale și la vârf).

Se remarcă prezența structurilor metalice ortopedice și ortodontice cu pelicule mari de oxid în zonele de lipit. Când atingeți coroanele cu o mistrie metalică, poate apărea durere.

O modalitate obiectivă de diagnosticare este diagnosticarea hardware care se realizează cu instrumente speciale de măsură (potențiometru UPIP-601 și PP-63, pH-metru de laborator, microampermetru M-24, spectrograf ISP-28).

1. Se măsoară tensiunea dintre elementele metalice ale protezelor. În mod normal, valoarea sa nu trebuie să depășească 50-60 mV.
2. Se stabilește puterea curentului care circulă între părțile structurilor protetice care alcătuiesc perechile galvanice. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mare de 10 μA.
3. Conductivitatea salivei este determinată - nu trebuie să depășească 5-6 µS.
4. Se măsoară pH-ul salivei. În patologie, există o ușoară schimbare a pH-ului către partea acidă (până la 6,5-6,0 unități).
5. Utilizând analiza spectrală, se determină compoziția și cantitatea de microelemente din salivă.

Important. Indicatorii electrici (valoarea tensiunii, puterea microcurentului) și severitatea tabloului clinic nu se corelează clar. În timp ce compoziția calitativă și cantitativă a elementelor găsite în salivă afectează direct clinica.

În caz de patologie, diagnosticul diferențial este important, inclusiv excluderea stomatitei alergice, stomatitei, glosalgiei. În acest sens, poate fi necesar să se consulte medici de alte specializări - oncolog, gastroenterolog, alergolog, psihoterapeut.

Conform indicațiilor, pot fi efectuate studii imunologice, scanare CT a craniului (partea facială) și test biochimic de sânge. Un test de sânge general nu este informativ în ceea ce privește galvanoza.

Tactici de tratament

Tratamentul galvanozei constă în eliminarea cauzelor care o provoacă. Aceasta înseamnă înlocuirea protezelor dentare metalice cu structuri nemetalice, iar obturațiile de amalgam cu cele din compozit sau ciment.

Cu toate acestea, nu trebuie să contați pe un efect rapid al tratamentului. Rezultatul tratamentului poate să nu apară imediat, ci la câteva luni după acesta.

Concomitent cu înlocuirea protezelor metalice se efectuează și alte măsuri terapeutice. În general, terapia arată astfel:

1. Examen oral, evaluarea stării acesteia din punct de vedere al prezenței patologiilor dentoalveolare, aparatelor ortodontice și ortopedice metalice.
2. Îndepărtarea protezelor metalice, al cărui aspect sugerează un proces electrochimic (film de oxid, coroziune metalică).
3. O pauză necesară pentru a verifica efectul scoaterii protezei. Poate dura câteva luni, deoarece rezultatul de obicei nu vine imediat. În acest moment, poate fi efectuat tratamentul patologiilor identificate, precum și terapia restaurativă și imunostimulatoare.
4. Reprotezarea. Problema este rezolvată numai după ce toate semnele de patologie au dispărut. Ca alternativă la protezele metalice, pot fi utilizate produse compozite neconductoare sau ceramice.

Posibile complicații

Dacă galvanoza nu este tratată în timp util, procesele inflamatorii din cavitatea bucală sunt activate, ducând la exacerbarea bolilor cronice sau la dezvoltarea celor acute.

Cele mai frecvente complicații sunt gingivita, stomatita, popilita (inflamația papilei gingivale). Cea mai periculoasă este leucoplazia, care este clasificată ca o patologie precanceroasă a mucoasei RP.

Prevenirea

Una dintre principalele măsuri de prevenire a galvanozei este informarea medicului dentist ortoped înainte de viitoarele proteze despre protezele metalice care au fost deja instalate și cum reacționează organismul la acestea.

Medicul ar trebui să știe dacă pacientul său a mai întâlnit galvanoză, dacă a experimentat simptome care apar de obicei cu galvanismul - arsură și roșeață a limbii, gură uscată, procese inflamatorii, deteriorarea stării de bine.

În prezența unor astfel de simptome, este indicat să se acorde preferință nu protezelor lipite, ci turnate solide din metale omogene sau, și mai bine, din cele nemetalice (ceramice sau compozite).

Având proteze metalice, este indicat să vizitați regulat medicul stomatolog, de cel puțin 2 ori pe an, pentru a examina cavitatea bucală pentru a determina starea protezelor și efectul acestora asupra membranei mucoase a cavității bucale.

Preț

Costul tratării patologiei este dificil de prezis, deoarece depinde complet de situația clinică specifică - numărul și complexitatea protezelor, tipul și forma patologiei cauzate de galvanism și starea generală de sănătate a pacientului.

Cu siguranță putem vorbi doar despre costul primei consultații cu un specialist, care este de obicei de aproximativ 1000 de ruble. Costurile suplimentare depind de complexitatea protezelor și de rezultatele diagnosticului.

Videoclipul oferă informații suplimentare despre subiectul articolului.

Galvanoza este o boală caracterizată prin apariția curenților electrici din cauza prezenței protezelor metalice în cavitatea bucală.

Motiv: prezența protezelor dentare în cavitatea bucală din diferite aliaje metalice.

Tabloul clinic

Se remarcă senzații neplăcute în gură (gust metalic, arsură în limbă, perversiune a gustului, tulburări de salivare – adesea gura uscată), dureri de cap, sănătate generală precară, iritabilitate, cancerofobie. Senzațiile neplăcute în cavitatea bucală apar de obicei la 1-2 luni după protezare. Manifestările galvanozei includ, de asemenea, rinită și erupții cutanate.

La examinarea cavității bucale, se evidențiază hiperemia suprafețelor laterale și a vârfului limbii, umflarea limbii, parestezii și glosalgie. Se remarcă prezența coroanelor și plombelor din diferite metale: aliaje de aur și crom-cobalt și alte combinații. Filmele de oxid se găsesc în zona aderențelor. Mai rar, în timpul examinării pot fi evidențiate modificări: pete cenușii-albe, defecte ulcerative.

Diagnosticare

• Măsurarea mărimii potențialelor elementelor metalice ale cavității bucale, puterea curentului între protezele metalice. Potențialul electrochimic normal (ECP) în cavitatea bucală este de 120-140 µV. Dacă ECP este peste 140 μV, este necesar să îndepărtați elementele metalice din cavitatea bucală dacă există plângeri corespunzătoare.
• Determinarea pH-ului, compoziția salivei.
• Teste de alergie.

Diagnostic diferentiat:

• Alergie la protezele dentare.
• Leziuni bucale.

Tratamentul galvanozei

• Îndepărtarea unei proteze metalice.
• Alegerea unui alt material pentru protezare.

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• (agent antifungic). Regimul de dozare: pe cale orală, în doză de 150 mg 1 dată/zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.
• Terfenadină (antialergic, antihistaminic). Regimul de dozare: pe cale orală, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, în doză de 60 mg de 2 ori sau 120 mg 1 dată/zi.
• (agent imunomodulator). Regimul de dozare: pe cale orală, adulți și adolescenți peste 12 ani, 1 comprimat. de 3-4 ori/zi. Durata cursului continuu de tratament nu este mai mare de 8 săptămâni.
• (tonic general). Regimul de dozare: pe cale orală, 20-40 picături de 2 ori pe zi. inaintea meselor. Cursul tratamentului este de 25-30 de zile.

Traumă fizică(trauma physicum) este o leziune destul de comună a mucoasei bucale. Cele mai frecvente leziuni ale mucoasei bucale cauzate de factori fizici sunt termice (influența temperaturilor ridicate și scăzute), șocul electric (arsuri, galvanoză) și leziunile radiațiilor (cu influența localizată a dozelor mari de radiații ionizante).

Leziunile termice apar din cauza efectului temperaturilor ridicate (arsuri) sau al temperaturilor scăzute (degerături) asupra CO. Arsurile cu CO pot fi cauzate de alimente fierbinți, abur, obiecte fierbinți, foc sau aer fierbinte. Sub influența apei fierbinți sau a aburului, se dezvoltă stomatita catarrală acută, care este însoțită de durere. SO devine brusc hiperemic, se observă macerarea epiteliului. Cu o arsură severă, epiteliul se desprinde în straturi groase sau apar vezicule, în locul cărora se formează ulcere sau eroziuni superficiale extinse. Adăugarea unei infecții secundare și acțiunea factorilor iritanți locali complică cursul și încetinește epitelizarea zonelor afectate.

Tratament. Zona de ardere a CO ar trebui să fie anesteziată cu anestezice locale, trebuie efectuat un tratament antiseptic și trebuie prescrise medicamente învelitoare și antiinflamatoare împreună cu agenți antimicrobieni. In faza de deshidratare se folosesc agenti de keratoplastie.

Medicul întâmpină efectele temperaturilor scăzute și ultra-scăzute asupra mucoasei bucale în principal în timpul crioterapiei diferitelor leziuni ale mucoasei și parodonțiului. În acest caz, la locul crioterapiei apare imediat o inflamație catarrală acută ascuțită, care după 1-2 zile se transformă în necroză. În perioada postoperatorie, în primele ore după criodistrucție, se prescriu băi bucale sau clătire cu agenți antiseptici, iar odată cu dezvoltarea crionecrozei, se efectuează terapia ca și pentru stomatita ulcerativă necrozantă.

Traumatismele electrice ale mucoasei sunt adesea asociate cu electroterapie (galvanizare, electroforeza) sau dezvoltarea galvanismului în cavitatea bucală.

O arsură galvanică se formează la locul de contact al electrodului activ cu CO dacă tehnica de electroforeză sau galvanizare este încălcată. Leziunea seamănă cu forma unui electrod și are o suprafață dureroasă albicioasă. În timp, pe ea se formează o eroziune dureroasă aproape continuă, înconjurată de inflamația reactivă a țesuturilor adiacente și însoțită de o reacție dureroasă a ganglionilor limfatici regionali.

Galvanism și galvanoză sunt evenimente adverse în cavitatea bucală asociate cu prezența metalelor diferite în el.

Galvanismul- este apariţia potenţialelor electrice înregistrate în cavitatea bucală în prezenţa incluziunilor metalice, fără semne subiective şi obiective pronunţate.

galvanoza - modificări patologice de natură locală și generală care apar ca urmare a interacțiunii electrochimice dintre incluziunile metalice din cavitatea bucală.

Prezența incluziunilor metalice diferite contribuie la apariția reacțiilor electrochimice, la apariția unor secțiuni anodice și catodice semnificative și la acumularea de forță electromotoare la interfața metalului cu fluidul oral, ceea ce asigură apariția cuplurilor galvanice. Zonele catodice și anodice pot migra de-a lungul suprafeței unei proteze metalice, acumulând periodic sarcină și descărcare. Procesele electrochimice cresc coroziunea metalelor. Lipiturile structurilor protetice lipite au o porozitate semnificativă și o culoare închisă a suprafeței datorită coroziunii și formării de oxizi de metal, care se dizolvă în mod constant în lichidul oral.

Un conținut semnificativ de metale în lichidul oral determină acumularea acestora în lichidul oral, țesuturile moi ale cavității bucale, oasele maxilarului și intrarea constantă în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la distribuirea lor în întregul corp și la apariția sensibilizării la metale.

Cu galvanoză, pacienții se plâng de un gust metalic în gură, distorsiuni ale sensibilității gustative, arsuri sau furnicături, dureri la nivelul limbii, obrajilor, uscăciune sau hipersalivație, iritabilitate ușoară, dureri de cap, slăbiciune. Simptomele sunt mai pronunțate dimineața, iar gradul de senzație subiectivă nu depinde de diferența de potențial, ci este determinat de starea generală a corpului, de sensibilitatea sa individuală la curentul galvanic.

Manifestările clinice ale galvanozei mucoasei bucale depind de puterea curentului, timpul de influență a acestuia și sensibilitatea individuală a țesutului. Curenții galvanici pot provoca hipercheratoză sau arsuri ale zonelor individuale ale mucoasei bucale, care se manifestă clinic prin leziuni catarale sau eroziv-ulcerative. Leziunile în timpul galvanozei apar cel mai adesea pe vârful, suprafețele laterale și inferioare ale limbii, mult mai rar pe obraji (de-a lungul liniei de închidere a dinților), buze și palat.

Cu leziuni catarale, apar hiperemie strălucitoare, umflături și arsuri. Focurile de inflamație sunt clar delimitate de suprafața neschimbată a membranei mucoase.

Forma eroziv-ulcerativă a stomatitei electrogalvanice este rară și se caracterizează prin inflamația focală sau difuză a mucoasei cu formarea de eroziuni unice sau multiple (uneori ulcere sau vezicule), acoperite cu un înveliș cenușiu albicios.

Diagnosticare.

Pentru a stabili un diagnostic de galvanoză, trebuie să existe cel puțin 5 criterii:

1) prezența unui gust metalic în gură;
2) simptome subiective care sunt mai pronunțate dimineața și persistă pe tot parcursul zilei;
3) prezența a două sau mai multe incluziuni metalice în cavitatea bucală;
4) determinarea diferenței de potențial dintre incluziunile metalice (înregistrare);
5) îmbunătățirea stării de bine a pacientului după îndepărtarea protezelor dentare din cavitatea bucală.

Tratament. Terapia etiotropă pentru galvanoza CO se reduce la îndepărtarea protezelor și obturațiilor din metale eterogene din cavitatea bucală. În plus, pentru leziunile catarale ale membranelor mucoase în stadiile lor incipiente, se folosesc inhibitori de protează, agenți antiinflamatori și antiseptici. Leziunea este tratată cu o soluție 5% de unithiol.

Arsurile galvanice, care apar cu eroziuni, ulcere, vezicule și sunt însoțite de dureri severe, sunt tratate cu agenți antiseptici împreună cu anestezice locale (soluție uleioasă 4-10% de anestezină, soluție alcoolică 10% de propolis cu glicerină (1:1) , 20-40% soluție DMSO). În prima fază a procesului plăgii, se recomandă utilizarea nitacidului, care are activitate osmotică ridicată și un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Tincturile de pătlagină, ceai verde și frunze de urzică au un efect analgezic și antiinflamator.

Radiomucozită membranoasă focală.

Pentru îmbunătățirea epitelizării zonelor afectate se utilizează hiposol-N, solcoseril (unguent, jeleu), erbisol, liniment Spedian, vinilină, lichid antiarsuri etc.
Deteriorarea mucoasei bucale în timpul radioterapiei neoplasmelor din regiunea maxilo-facială. Atunci când se efectuează radioterapie pentru neoplasmele din zona maxilo-facială, sunt iradiate și zonele neafectate ale mucoasei bucale. Răspunsul diferitelor zone ale mucoasei bucale la antrenament nu este același și are unele caracteristici clinice în funcție de tipul de radioterapie, doza de radiație unică și totală, radiosensibilitatea țesuturilor și starea cavității bucale înainte de iradiere.

Primele semne clinice de perturbare a mucoasei bucale apar în zonele acoperite cu epiteliu nekeratinizat (hiperemie, edem) și cresc odată cu creșterea dozei de radiații. Apoi, mucoasa bucală (datorită cheratinizării crescute) devine tulbure, își pierde strălucirea, se îngroașă și devine pliată. Cu o iradiere suplimentară, acest epiteliu keratinizat este rupt pe alocuri, rezultând eroziuni acoperite cu o acoperire necrotică lipicioasă. Dacă necroza se extinde în zonele adiacente, eroziunile fuzionează și apare radiomucozita membranoasă confluentă.

Palatul moale este deosebit de sensibil la iradierea cu CO: aici apare imediat radiomucozita, fara faza de keratinizare. În zonele mucoasei bucale, care sunt în mod normal acoperite cu epiteliu keratinizat, apar doar descuamarea focală a epiteliului sau eroziuni individuale.

Dezvoltarea ulterioară a procesului este complicată de deteriorarea glandelor salivare, al căror epiteliu este foarte sensibil la radiații. În primele 3-5 zile, salivația poate fi crescută, iar apoi hiposalivația persistentă se instalează rapid. După 12-14 zile se dezvoltă xerostomia, care este însoțită de disfagie, perversiune și pierderea gustului. Mai târziu, apare hiperemia vârfului și a suprafețelor laterale ale limbii și atrofia papilelor acesteia.

Modificările radiațiilor în cavitatea bucală sunt în mare măsură reversibile. După încetarea iradierii, mucoasa bucală revine la normal relativ în decurs de 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, cu o doză mare absorbită (5000-6000 rad), pot apărea modificări ireversibile ale glandelor salivare și mucoaselor (isteremie, atrofie, ulcere de radiații).

În profilul actelor/reacțiilor radiațiilor este importantă igienizarea cavității bucale. Ar trebui efectuată în următoarea secvență:
1) îndepărtarea dinților mobili și cariați cu leziuni cronice în parodonțiu, urmată de suturare - cu cel mult 3-5 zile înainte de începerea radioterapiei;
2) îndepărtarea tartrului supra și subgingival, chiuretajul pungilor parodontale;
3) umplerea tuturor cavităţilor carioase cu cimenturi sau compozite.

În același timp, metal proteze iar obturaţiile cu amalgam trebuie îndepărtate sau trebuie făcute capace de protecţie din cauciuc sau plastic de 2-3 mm grosime pe dentiţie şi aplicate imediat înaintea şedinţei de radioterapie. În loc de apărătoare, poți folosi tampoane înmuiate în vaselină sau novocaină. Radioprotectorii clorhidrat de cistamină 0,2-0,8 g sau mexamină 0,05 g oral se prescriu cu 10-30 minute înainte de iradiere cu 30-40 minute înainte de iradiere. Imediat înainte de iradiere, mucoasele sunt irigate cu o soluție de adrenalină într-o soluție izotonă de clorură de sodiu (2:100) sau se injectează adrenalină sub piele, iar mucoasele sunt tratate cu prednisolon.

La manifestările inițiale ale unei reacții de radiație, membranele mucoase și gingiile sunt tratate de 4-5 ori pe zi cu soluții antiseptice slabe (soluție de peroxid de hidrogen 1%, furacilină 1:5000, soluție de acid boric 2%, nitacid etc.).

La înălțimea reacției de radiație, se folosește o soluție 1% de novocaină sau trimecaină, o soluție 1% de dicaină, o emulsie uleioasă 10% de anestezină pentru anestezia mucoaselor, buzunarele parodontale se spală cu o soluție caldă de antiseptice. , se aplică enzime cu antibiotice, iar apoi mucoasele sunt tratate cu medicamentele hipozoln, liokazol, dibunol , spedian, sanguiritrin, liniment de aloe sau soluție alcoolică 1% de CITral în ulei de piersici, măceș sau ulei de cătină. În acest moment, îndepărtarea dinților, tartrul și chiuretajul pungilor parodontale este contraindicată.

Terapia reacțiilor și complicațiilor post-radiații are ca scop creșterea rezistenței organismului, reducerea permeabilității țesuturilor, precum și eliminarea factorilor care afectează negativ mucoasa bucală. Se prescrie splenina, nucleinat de sodiu, batiol, rutina, acid nicotinic, vitamina B6, B)