Medicamente antitusive cu efect anestezic. Antitusive - care sunt cele mai bune pentru copii și adulți

Antitusivele sunt folosite pentru a suprima atacurile care nu sunt cauzate de necesitatea de a elimina mucusul din tractul respirator. Cu alte cuvinte, utilizarea lor este indicată pentru tusea uscată. Medicamentele antitusive cu acțiune centrală afectează centrul tusei din medula oblongata.

Tusea uscată este o indicație pentru prescrierea medicamentelor cu acțiune centrală

Mecanism de acțiune

Când centrul de tuse situat în medula oblongata este iritat, apare o tuse involuntară. Dacă atacurile sunt neproductive, uscate, atunci acestea ar trebui suprimate. În acest scop, sunt prescrise medicamente antitusive cu mecanism central de acțiune.

Aceste medicamente suprimă prin inhibarea zonelor corespunzătoare din medula oblongata. Acest grup farmacologic include derivați de morfină - etilmorfină, codeină și glaucină, precum și butamirat, prenoxdiazină și oxeladină.

Este important ca acțiunea să nu afecteze centrul respirator, care este situat în imediata apropiere a tusei. Dintre medicamentele enumerate, numai codeina și etilmorfina îl afectează.

O proprietate distinctivă a prenoxdiazinei este capacitatea de a reduce sensibilitatea mucoasei mucoasei tractului respirator. Adică, medicamentul are un efect anestezic local asupra zonelor sensibile la iritație.

Categoriile de clasificare

Antitusivele cu acțiune centrală sunt împărțite în narcotice și nenarcotice. Medicamentele nenarcotice sunt împărțite în mod convențional în cele care sunt similare ca structură cu opiaceele (glaucină, dextrometorfonă) și cele care au structură diferită (oxeladină, butamirat, pentoxiverină).

Codeina este un drog narcotic. Din punct de vedere structural, este un derivat de morfină metilat.

Agonist al receptorilor opioizi. Efectele codeinei sunt similare morfinei, dar caracteristicile analgezice sunt mai puțin pronunțate, iar capacitatea de a reduce excitabilitatea centrului tusei este bine exprimată.

Codeina deprimă centrul respirator, dar într-o măsură mai mică decât morfina. Un alt efect secundar al codeinei este capacitatea de a provoca constipație din cauza deteriorării motilității intestinale.

Medicamentele nenarcotice cu un mecanism central de acțiune includ etilmorfina și dextrometorfanul (Alex Plus, Robitussin), butamirat (Sinekod), glaucina (Tusidil, Broncholitin) și oxeladin (Paxeladin). Ele suprimă parțial centrul tusei fără a deprima centrul respirator.

Puterea de acțiune nu este inferioară codeinei, dar nu provoacă dependență și nu afectează motilitatea intestinală. Butamiratul și oxeladina au și un efect bronhodilatator. Butamiratul are și un efect antiinflamator.

Notă! Antitusivele nu sunt prescrise în cazul creșterii producției de spută. De asemenea, nu se folosesc pentru tusea cronică, care este însoțită de secreție bronșică excesivă (în cazul fumatului, astmului, emfizemului).

Contraindicații de utilizare

Narcoticele nu sunt prescrise în următoarele cazuri:

• vârsta de până la 2 ani;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• insuficiență respiratorie;
• primul trimestru de sarcină;
• perioada de alăptare;
• dependența de medicamente de opioide;
• ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Medicamentele non-narcotice nu sunt prescrise în cazuri de hipersensibilitate la componente, copii sub trei ani și femei în primul trimestru de sarcină.

Instrucțiuni Speciale

În cazul utilizării prelungite a codeinei, este necesar să se monitorizeze imaginea sângelui, precum și indicatorii stării funcționale a rinichilor și ficatului. Ca urmare a utilizării de doze mari, în special în primele etape ale tratamentului, este posibilă o încetinire a reacțiilor psihomotorii și, prin urmare, medicamentele care conțin codeină nu trebuie utilizate atunci când conduceți vehicule și lucrați la dispozitive care necesită o atenție sporită.

Efecte secundare

Constipația este o complicație frecventă atunci când luați antitusive narcotice.

Următoarele reacții adverse sunt posibile la utilizarea narcotice:

• manifestări alergice;
• disconfort al procesului digestiv, în special constipație;
• ameţeală;
• trombocitopenie;
• disfuncție a ficatului și a rinichilor;
• crize de astm bronșic.

Atunci când utilizați medicamente non-narcotice, sunt posibile următoarele simptome nedorite:

• greață și vărsături;
• diaree;
• durere în regiunea epigastrică
• ameţeală;
• oboseală și somnolență;
• exantem.

Important! În timpul tratamentului cu dextrometorfan, sunt posibile tulburări ale sensibilității senzoriale, vorbire neclară, ataxie și disforie.

Medicamentele antitusive trebuie prescrise de un medic. Auto-medicația este inacceptabilă. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de un specialist în funcție de caracteristicile cazului clinic.

Tusea este un act de protecție reflex complex care are ca scop curățarea tractului respirator de particule străine sau spută. Iritația centrului de tuse în medular oblongata (parte a creierului) sau membrana mucoasă a tractului respirator provoacă o tuse involuntară. Această tuse apare cu multe boli respiratorii. Cele mai sensibile zone la iritație sunt în laringe, trahee, bronhii mari și medii. În plus, tusea poate fi cauzată sau suprimată voluntar, deoarece formarea reflexului de tuse este sub controlul cortexului cerebral.

Tusea poate fi productivă (cu flegmă) sau neproductivă (uscată). Deoarece o tuse iritante, neproductivă este inutilă, cel mai bine este să o suprimați. Exact pentru asta sunt folosite antitusive .

În funcție de punctul de aplicare, se disting medicamentele antitusive cu acțiune centrală și periferică.

Antitusivele cu acțiune centrală suprimă reflexul tusei, inhibând zonele corespunzătoare ale medulului oblongata. Principalele medicamente din acest grup sunt derivații de morfină - codeinaȘi etilmorfina , butamirat , glaucină , oxaldinăȘi prenoxdiazină. Este foarte important ca centrul respirator, care este situat și în medula oblongata, să rămână neafectat. În afară de codeină și etilmorfină, alte medicamente din acest grup nu deprimă centrul respirator. Prenoxdiazina reduce, de asemenea, sensibilitatea membranei mucoase a tractului respirator (efect anestezic local), unde se află zonele sensibile la iritații.

Antitusivele cu acțiune periferică afectează terminațiile sensibile din membrana mucoasă a tractului respirator. Au efect catifelant și anestezic local, reducând fluxul de „stimuli de tuse” din laringe, trahee și bronhii. Un exemplu tipic al unui astfel de medicament este acetilaminonitropropoxibenzen .

Datorită efectelor secundare nedorite ale codeinei și etilmorfinei (deprimarea centrului respirator, scăderea volumului curent, posibilitatea de dependență dureroasă etc.), recent s-a acordat din ce în ce mai mult preferință antitusivelor mai selective, ambele centrale (glaucină, oxeladină, prenoxdiazină și altele) și periferice (acetilaminonitropropoxibenzen, tipepidină) acţiuni. Aceste medicamente nu provoacă dependență, așa că uneori sunt combinate sub denumirea de „antitusive non-narcotice”.

Ați observat că există tuse constantă în teatre și săli de concert și se pare că numărul persoanelor care tusesc este în continuă creștere? Așa cum este. Acesta este un alt aspect al controlului voluntar al tusei. Excitarea sau anxietatea cu privire la caracterul inadecvat al tusei o provoacă. Astfel de factori se numesc psihogeni. Medicamentele care au un efect calmant (sedativ) pot ajuta în aceste cazuri.

Unii oameni au capacitatea de a înmuia și calma tusea. antihistaminice , în special difenhidramină, mai bine cunoscut ca difenhidramină .

Medicamentele antitusive sunt adesea incluse în combinația de medicamente pentru răceală și gripă, despre care vom discuta mai târziu în acest capitol.

Antitusivele individuale sunt enumerate mai jos; mai multe informații despre toate medicamentele din acest grup pot fi găsite pe site-ul web.

[Nume comercial(compoziție sau caracteristici) efect farmacologic forme de dozare firmă]

Codelac(produs din plante) antitusiv, expectorant masa ICN Pharmaceuticals(SUA), produs de: ICN Tomskhimpharm (Rusia)

Libexin(prenoxdiazină) antitusiv, antispastic, antiinflamator, anestezic local masa Sanofi-Synthelabo(Franţa)

Sinekod(butamirat) antitusiv picături pentru administrare orală pentru copii; sirop Novartis Consumer Health SA(Elveţia)

Medicamente antitusive în practica pediatrică O tuse uscată, crudă, însoțește aproape fiecare tuse și caracterizează stadiul inițial de interacțiune a unui microorganism cu epiteliul tractului respirator superior. De îndată ce procesul infecțios capătă putere, adică agentul infecțios depășește bariera mucoasă și ajunge la glandele secretoare, apare sputa, marcând o tranziție calitativă de la o tuse uscată la una umedă.

În funcție de ce microorganism a cauzat deteriorarea tractului respirator, sputa poate fi mucoasă sau purulentă. O tuse dureroasă, chiar până la oprirea respirației, este cauzată de un agent patogen care creează un epicentru de iritație în trunchiul cerebral.

Pe baza mecanismului tusei, antitusivele utilizate ar trebui fie să blocheze receptorii de tuse (de pe membrana mucoasă a tractului respirator sau cei din medula oblongata), fie să favorizeze evacuarea sputei secretate.

Trebuie amintit că antitusivele sunt doar terapie simptomatică, care, în mod ideal, ar trebui să fie susținută de medicamente menite să distrugă agentul cauzal al bolii. Deci, toate medicamentele antitusive sunt împărțite în două grupuri principale:

1. Medicamente folosite pentru tusea uscată.
2. Medicamente folosite pentru tusea umedă.

În primul grup, aproape toate medicamentele aparțin medicamentelor cu un mecanism central de acțiune, cu excepția libexinei. Acțiunea lor se bazează pe blocarea impulsurilor nervoase ale centrului tusei. Chiar și în urmă cu zece ani, microdozele de codeină erau luate pe scară largă în aceste scopuri, adăugate la amestecuri prefabricate precum codelac și preparate complexe de tablete - codeterpină.

Medicamente folosite pentru a suprima tusea

Împreună cu suprimarea dependentă de doză a centrului de tuse, astfel de medicamente au diluat sputa și au promovat eliminarea acesteia. Dar din cauza procentului tot mai mare al populației dependente de droguri care cumpăra toate preparatele farmaceutice care conțineau alcaloizi de opiu (în acest caz, codeină), a fost emis un decret care interzicea vânzarea gratuită a medicamentelor care conțin codeină din farmacii. Pentru a-l înlocui, a fost dezvoltată o nouă linie de medicamente, cu același mecanism de acțiune, dar fără legătură cu substanțele narcotice:

1. Tusuprex. Pe piața farmaceutică, a concurat pentru eficacitate în paralel cu medicamentele care conțin codeină, dar din cauza costurilor nu a devenit lider. Disponibil doar în tablete. Admiterea este permisă de la vârsta de doi ani, la o doză de 5 mg de 3 ori pe zi.

2. Un medicament destul de vechi - „glaucină”, de asemenea, cu un mecanism central de acțiune. Dar, pe lângă suprimarea centrului tusei, provoacă un bloc periferic al receptorilor vasculari, care poate fi însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale în vase. Copiii se prescriu sub formă de sirop, în doză de 10 mg de 2-3 ori pe zi. Este recomandat pentru utilizare de către copiii cu vârsta mai mare de doi ani.

3. Sinekod a devenit un medicament relativ nou, de asemenea cu un mecanism central de acțiune. Eliberarea medicamentului în picături și sirop permite ca produsul să fie utilizat la bebeluși începând cu vârsta de două luni. Până la un an, medicamentul este prescris 10 picături de până la 4 ori pe zi, de la un an la trei ani doza ajunge la 15 picături pe doză, iar de la vârsta de trei ani, siropul este permis pentru utilizare, utilizat până la vârsta. de șase, 5 ml de 3 ori pe zi.

Recent, analogul său ieftin, care conține același principiu activ (butamirat) - „omnitus”, produs de companiile farmaceutice din Serbia și Rusia, a început să concureze pentru piața de vânzări cu „sinecode”. Poate fi găsit sub formă de tablete și sub formă de sirop. Forma medicamentului este prescrisă în funcție de vârsta copilului. Siropul este permis atunci când un copil atinge vârsta de trei ani, iar tabletele - șase ani.

4. „Libexin”. Un medicament destul de vechi cu un mecanism de acțiune periferic, adică acțiunea „libexinei” seamănă cu efectul anestezicelor locale; blochează câmpul receptor al membranei mucoase a tractului respirator. Instrucțiunile privind utilizarea la copii nu indică vârsta și nu indică dozele exacte, doar formularea generală care permite administrarea medicamentului sub formă de ¼ sau ½ din doza minimă pentru adulți, fără instrucțiuni suplimentare.

Iată, de fapt, întreaga gamă de medicamente folosite pentru tusea uscată. Din păcate, pentru tuse convulsivă și parapertussis, niciunul dintre medicamentele descrise nu este capabil să ofere efectul terapeutic pronunțat pe care l-au avut medicamentele care conțin codeină.

Când tusea devine productivă, adică se produce o cantitate mare de spută, nu are rost să o suprimam. În acest caz, este important să se faciliteze eliminarea sputei prin toate mijloacele. În aceste scopuri, se utilizează un grup de expectorante, împărțit condiționat în două subgrupe, în funcție de natura principiului activ al medicamentelor.

Medicamente care îmbunătățesc evacuarea spută

Grupa I, care se bazează pe substanțe chimice sintetizate. Acestea includ:

1. „Bromhexina” este pionierul acestui grup de medicamente, care este în esență un analog chimic al vasicinei alcaloidului plantei. În organism, „bromhexina este transformată în substanța activă - ambroxol.

Bromhexina este disponibilă atât în ​​formă lichidă, cât și în formă solidă. Medicamentul sub formă de tablete se administrează copiilor de la vârsta de trei ani la o doză de 4 mg de trei ori pe zi. După 6 ani, doza de „bromhexină” ajunge la 8 mg de trei ori pe zi. Sub formă de sirop, „bromhexina” este prescrisă copiilor sub doi ani, 2 ml de sirop de trei ori pe zi, până la șase ani - 4 ml și peste șase ani - 8 ml de sirop.

„Ambroxol” în sine și analogii săi - „lazolvan”, „ambroben”, „ambrohexal”, „bronchorus”. Medicamentele sunt disponibile în mai multe forme: tablete, siropuri și soluții pentru inhalare.

Pentru inhalare, se folosește adesea o soluție apoasă de ambroxol. Până la vârsta de doi ani, se utilizează 7,5 mg de medicament o dată, de la vârsta de doi ani - 15 mg de 1-2 ori pe zi.

Sub formă de sirop, "ambroxol" este administrat oral la copiii sub doi ani în cantitate de 7,5 mg de două ori pe zi, până la cinci ani - 7,5 mg de trei ori pe zi, peste 5 ani "ambroxol" este prescris 15 mg de trei ori pe zi. Tabletele sunt aprobate pentru utilizare începând cu vârsta de 6 ani, 15 mg de 2-3 ori pe zi.

Mecanismul de acțiune al acestui subgrup de medicamente are trei direcții:

— Stimularea producției de surfactant bronșic și alveolar și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale mucusului produs de glandele mucoase. Toate acestea împreună duc la un efect secretolitic, adică mucusul devine mai lichid.
— Stimulează și coordonează mișcarea cililor localizați pe epiteliul care căptușește membrana mucoasă a căilor respiratorii - efect secretomotor.
— Are un efect antitusiv slab, cu un punct de acțiune necunoscut.

Printre efectele secundare, pe lângă fenomenele alergice, este posibilă dispepsia.

2. „Acetilcisteina” este bine de utilizat în prezența sputei foarte groase, greu de separat, deoarece are un efect mucolitic pronunțat. Capabil să suprime producția de factori de protecție nespecifici ai membranei mucoase a tractului respirator. Are protectie antioxidanta, deoarece contine ioni de sulf care refac activitatea enzimei intracelulare, care inactiveaza formele toxice de oxigen. Un analog al „acetilcisteinei” este „fluimucil”.

„Acetilcisteina” (analog - „ACC”) este produsă sub formă de pulbere sau sirop solubil dozat. Toate formele sunt aprobate pentru utilizare de la vârsta de doi ani, 100 mg de substanță activă de 2 până la 4 ori pe zi.

În plus față de opțiunile enumerate, există o formă inhalabilă de acetilcisteină, eliberată în combinație cu un antibiotic din grupa cloramfenicolului - „fluimucil + antibiotic IT”.

Este important să știți că, pentru eficacitatea utilizării acestui medicament, este mai bine să utilizați un nebulizator cu compresor pentru a preveni distrugerea agentului antibacterian. La copii, sub formă de inhalații, medicamentul este utilizat de la vârsta de doi ani cu o doză fixă ​​de 125 mg de 1-3 ori pe zi.

3. „Carbocisteină”. Analogi - „Fluditek”, „Fluifort”. Folosit pentru spută dificil de curățat. Spre deosebire de acetilcisteină, nu suprimă proprietățile protectoare ale mucoasei respiratorii. Ca proprietăți bonus, „carbocisteina” normalizează activitatea glandelor mucoase, restabilește secreția de imunoglobuline A și activitatea epiteliului ciliat al tractului respirator.

O proprietate interesantă a „fluifort” este acțiunea sa prelungită, care durează până la 8 zile după o singură doză.

La copii, „carbocisteina” poate fi utilizată sub formă de sirop. De la o lună la doi ani, cantitatea de medicament este calculată din raportul de 5 mg/kg din greutatea copilului de 3 ori pe zi, până la cinci ani - 2,5-5 ml de sirop de 4 ori pe zi, timp de cinci ani - 10 ml de trei ori pe zi.

"Fluifort" nu este utilizat la copiii cu vârsta sub un an. Copiilor sub cinci ani li se prescriu 2,5 ml de medicament, după cinci ani - 5 ml de sirop de două ori pe zi.

Extracte din plante folosite pentru tusea umedă

Grupa II de medicamente, folosind diferite extracte de plante ca ingrediente active.

Primul pe această listă este extractul de cimbru cu efecte antiinflamatorii și expectorante dovedite.

Extractul alcoolic de cimbru conține sirop de „pertussin”, cunoscut încă din epoca sovietică. Pe lângă cimbru, siropul este îmbogățit cu prezența bromurii de potasiu, care, datorită bromului, are un efect general de calmare, reducând astfel excitabilitatea centrului tusei. Se prescrie de la vârsta de trei ani la o doză de 2,5 ml, după cinci ani - 5 ml de trei ori la intervale egale.

În antichitate, siropul și tabletele Codelac Broncho conțineau codeină. Astăzi compoziția lor a fost schimbată. În loc de codeină, siropul conține extract de cimbru, motiv pentru care siropul se numește „codelac bronho cu cimbru” (există sirop fără cimbru). Pe lângă cimbru, siropul conține ambroxol și substanța activă sintetizată a rădăcinii de lemn dulce - glicirrizinat, care suprimă inflamația prin efectul său asupra glandelor suprarenale. Poate fi folosit de la vârsta de doi ani.

Ieftine și destul de eficiente pentru tusea umedă, comprimatele „Mukaltin” conțin sifon și extract de ierburi de marshmallow. În instrucțiunile pentru medicament, nu există contraindicații pentru copii, dar nu există nici o doză exactă și dependența acesteia de vârsta sau greutatea copilului. În astfel de cazuri, de obicei recurg la împărțirea comprimatului în jumătate sau într-un sfert, în funcție de vârsta copilului, și îl beau de trei ori pe zi.

Siropul Bronchicum conține un extract alcoolic din planta de cimbru. Aprobat pentru utilizare la copii de la 6 luni.

Elixirul „bronchicum”, pe lângă extractul de cimbru, conține extract de rădăcină de primulă.

Medicament multicomponent cu acțiune complexă

Dintre toate celelalte medicamente cu efect complex, putem aminti „askoril”, care este disponibil atât în ​​tablete, cât și în sirop. Ascoril conține:

1. Bromhexină.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Datorită compoziției sale, medicamentul are efecte mucolitice, mucomotorii, bronhodilatatoare și slabe efecte antitusive. Este mai bine să-l utilizați în caz de patologie pulmonară severă, de exemplu, cu obstrucție, bronșiolită sau astm bronșic. Copiii se prescriu sub formă de sirop, de la trei ani, câte 5 ml, de 2-3 ori pe zi.

Tencuieli de muștar ca mijloc de creștere a fluxului sanguin

Pentru a spori efectul medicamentelor antitusive, acasă, se folosesc adesea tencuieli de muștar. Având în vedere că mecanismul acțiunii lor se referă la un efect iritant local, este necesar să ne amintim mai multe reguli pentru utilizarea lor la copiii mici:

1. Aplicați pe un strat subțire de tifon înmuiat în ulei vegetal încălzit.
2. Puteti pune pe spate tencuieli de mustar doar cu reversul (stratul de mustar nu trebuie sa intre in contact cu pielea).
3. Cu cât este mai mică grupa de vârstă din care aparține bebelușul, cu atât procentul mai mic din suprafața pielii ar trebui să fie sub tencuieli de muștar, de exemplu, pentru un copil de șase luni, este suficient un tencuială de muștar aplicat transversal pe spate.
4. După instalarea compresei de muștar, sesiunea de încălzire nu trebuie să dureze mai mult de 10-15 minute. Ar trebui să vă concentrați pe roșeața ușoară a pielii sub tencuiala de muștar.

Dacă se iau toate măsurile de precauție, tencuielile cu muștar pot fi folosite și la bebelușii sub un an.

Concluzie

Pe lângă aceste medicamente, piața farmaceutică de astăzi este plină de alte produse complexe, constând din diferite combinații de plante, adesea cu adaos de medicamente sintetizate. Ce este important de reținut atunci când alegeți un medicament pentru tuse:

1. Medicamentul trebuie utilizat strict conform instrucțiunilor. Daca ai tuse umeda este contraindicat sa folosesti medicamente care suprima reflexul tusei.
2. În copilărie, este mai bine să acordați preferință medicamentelor individuale și să evitați compozițiile complexe și soluțiile de alcool.

»» Nr 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, ȘEFUL DEPARTAMENTULUI DE BOLI COPIILOR N1, UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT RUSIA

Tusea este un reflex cunoscut, dar foarte complex în mecanismul său, care vizează restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Tusea este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolilor tractului respirator. Și în acest sens, este de obicei considerat ca un fenomen care poate fi tratat de orice persoană care nu are cunoștințe speciale (părinți, rude sau prieteni), un farmacist și, bineînțeles, un medic. Această opinie este eronată și chiar dăunătoare, deoarece terapia antitusive aleasă incorect se bazează adesea pe ea.

Acest lucru este valabil mai ales în pediatrie, deoarece atât corpul copilului, cât și bolile la această vârstă au propriile lor caracteristici. În plus, nu numai mecanismele, ci și cauzele tusei la copii pot diferi semnificativ de cele la adulți. Prin urmare, utilizarea medicamentelor utilizate în practica terapeutică a adulților, în special a medicamentelor antitusive combinate, poate nu numai să nu ajute copilul care tușește, ci chiar să îi agraveze starea. Din păcate, chiar și medicii cunosc o gamă relativ mică de medicamente și de multe ori nu au informații complete despre mecanismele acțiunii lor farmacologice. Alegerea și utilizarea rațională a terapiei antitusive în pediatrie presupune cunoașterea a cel puțin două puncte principale: cauzele tusei și particularitățile mecanismului de formare a reflexului de tuse în copilărie și cunoașterea mecanismelor de acțiune a medicamentelor antitusive utilizate. După cum sa menționat mai sus, funcția principală a tusei este de a elimina secrețiile din căile respiratorii pentru a le îmbunătăți permeabilitatea și a restabili transportul mucociliar al secrețiilor bronșice (clearance-ul mucociliar).

Există multe cauze ale tusei la copii:

• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator superior (infecții virale respiratorii acute, amigdalite, faringite, sinuzite, exacerbare a amigdalitei, laringitei)
• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator inferior (laringotraheită, traheită, bronșită, pneumonie)
• Inflamație iritativă a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Inflamație alergică a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Spasm bronșic
• Obstrucția căilor respiratorii cu secreții bronșice vâscoase, corpi străini aspirați, fluide, formațiuni endogene și exogene etc.
• Edemul parenchimului pulmonar
• Alti factori

Cel mai adesea, tusea este unul dintre simptomele unui proces infecțios.

Clearance-ul mucociliar afectat la copii poate fi, de asemenea, din mai multe motive. Aceasta este hiperplazia mucoasei bronșice sub influența inflamației infecțioase, alergice sau de altă natură; umflarea membranei mucoase a arborelui bronșic; secreție crescută de mucus; creșterea vâscozității secreției; scăderea formării de surfactant; spasm bronșic; diskinezia bronșică, adică o scădere a calibrul lor în timpul expirației cu mai mult de 25% față de calibrul în timpul inhalării; În cele din urmă, clearance-ul mucociliar afectat poate fi cauzat de o combinație a doi sau mai mulți dintre acești factori.

Manifestările clinice variază de la o tuse severă, dureroasă, însoțită de vărsături, anxietate și/sau durere care perturbă somnul și starea de bine a copilului, până la o tuse constantă care este invizibilă pentru pacient și nu are aproape niciun efect asupra comportamentului acestuia. În acest din urmă caz, copilul de obicei nu are nevoie de tratament antitusiv special, dar este necesară aflarea cauzei tusei.

Tratamentul tusei este indicat numai în cazurile în care interferează cu bunăstarea și starea pacientului. Cu toate acestea, ar trebui să începeți întotdeauna prin a elimina cauza acesteia.

Nevoia de a trata tusea în sine, adică de a prescrie așa-numita terapie antitusivă, apare în principal atunci când copilul are o tuse neproductivă, uscată, obsesivă. Particularitatea sa este că nu duce la evacuarea secrețiilor acumulate în tractul respirator și/sau nu scutește receptorii mucoasei tractului respirator de efectele iritante, de exemplu, în timpul inflamației iritative, infecțioase sau alergice. Trebuie subliniat încă o dată că la copii, în special la copiii mici, tusea neproductivă este adesea cauzată de vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice, „alunecarea” afectată a sputei de-a lungul arborelui bronșic, activitatea insuficientă a epiteliului ciliat al bronhiilor și contracția bronhiilor. bronhiole. Prin urmare, scopul prescrierii terapiei antitusive în astfel de cazuri este de a dilua spută, de a reduce adezivitatea acesteia și, prin urmare, de a crește eficacitatea tusei.

Astfel, eficacitatea terapiei antitusive constă în esență în întărirea tusei, cu condiția să fie transferată de la uscat, neproductiv la umed, productiv. Acest lucru duce în cele din urmă la dispariția sa.

Tratamentul tusei productive, care constă în suprimarea reflexului de tuse, se efectuează la copii numai în situații speciale: când tusea este foarte intensă și epuizează copilul, este însoțită de vărsături, perturbă somnul copilului sau când există un riscul de a dezvolta aspirație (de exemplu, la copiii cu patologie severă a sistemului nervos central).

Astfel, pentru alegerea corectă a tratamentului antitusiv este necesar: în primul rând, să se stabilească un diagnostic al bolii care a provocat tusea copilului și, în al doilea rând, să se evalueze productivitatea, durata și intensitatea acestuia, precum și gradul de influență asupra pacientului. condiție. Pe baza datelor anamnestice, fizice și, dacă este necesar, suplimentare de laborator și instrumentale, este recomandabil să se evalueze natura secreției bronșice (mucoasă sau purulentă, grad de vâscozitate, „mobilitate”, cantitate etc.) și prezența sau absența. de bronhospasm.

În consecință, în rezolvarea întrebărilor despre necesitatea și alegerea rațională a tratamentului antitusiv pentru un copil, participarea unui medic pediatru este pur și simplu necesară. Mai mult, alegerea corectă a terapiei antitusive se bazează întotdeauna pe o bună cunoaștere a mecanismelor de acțiune a medicamentelor cu efect antitusiv.

Printre acestea se numără:

• antitusive în sine (acțiune centrală și periferică);
• medicamente cu efect antitusiv indirect (bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antialergice, decongestionante și altele);
• medicamente combinate.

Medicamentele antitusive sunt de obicei împărțite în două grupe principale: acțiune centrală și acțiune periferică (aferentă, eferentă și combinată). Printre acestea din urmă, se numără preparate de origine vegetală și sintetică.

Antitusive cu acțiune centrală suprima funcția centrului de tuse al medulei oblongate sau a altor centri nervoși ai creierului asociat cu acesta. Acestea includ medicamente cu efect narcotic (codeină, dionină, morfină, dextrometorfan) și medicamente care au un efect antitusiv non-narcotic în combinație cu un efect analgezic, sedativ și, de regulă, slab antispastic. Acestea sunt clorhidratul de glaucină (Glauvent), libexină, Sincode, Tusuprex și altele. Aceasta include, de asemenea, bronholitina, un medicament antitusiv combinat care include clorhidrat de glaucină, efedrina, ulei esențial de salvie și acid citric.

Stupefiantele sunt utilizate extrem de rar în pediatrie, în mediul spitalicesc și pentru indicații speciale: în principal pentru afecțiuni oncologice ale căilor respiratorii (opiacee, dextrometorfan) pentru suprimarea reflexului tusei în timpul bronhografiei, bronhoscopiei și altor intervenții chirurgicale la nivelul căilor respiratorii.

Drogurile nenarcotice sunt folosite mai pe scară largă, dar, din păcate, adesea incorect și nerezonabil. Indicația pentru utilizarea lor este necesitatea urgentă de a suprima tusea. În pediatrie, deși apare o astfel de nevoie, este rar. La copiii mici, apare cu tuse convulsivă și în cazurile de tuse productivă foarte intensă cu secreții bronșice excesiv de abundente și lichide (bronhoree), când există o amenințare reală de aspirație.

Trebuie remarcat faptul că bronhospasmul este, de asemenea, rar la copiii mici. În mod obișnuit, sindromul obstructiv, și mai ales pronunțat, la această vârstă este cauzat de hiperplazie și edem infecțios-inflamator al mucoasei bronșice, motilitatea afectată a bronhiolelor, mobilitatea scăzută a secreției datorită vâscozității crescute și nivelului scăzut de surfactant. Prin urmare, antitusivele cu acțiune centrală pur și simplu nu au un punct de aplicare. Mai mult, prin suprimarea reflexului de tuse, acestea incetinesc eliberarea secretiilor din caile respiratorii, inrautatesc aerodinamica cailor respiratorii si procesele de oxigenare a plamanilor.

La grupele de vârstă mai înaintată, aceste medicamente pot fi utile în cazurile de tuse asociată cu bronhospasm moderat. În același timp, ele sunt utilizate independent sau ca adaos la bronhodilatatoare și medicamente care suprimă inflamația alergică sau iritativă.

Un grup de antitusive nenarcotice cu acțiune centrală este, de asemenea, indicat pentru tusea asociată cu iritația mucoaselor tractului respirator superior (supraglotic) din cauza inflamației infecțioase sau iritative. În aceste cazuri, rezultatul administrării lor este de obicei îmbunătățit atunci când este combinat cu medicamente cu acțiune periferică cu efect de înveliș. Un exemplu parțial al unui astfel de efect combinat este broncolitina. Dar utilizarea sa este justificată numai în absența unor modificări pronunțate ale membranei mucoase a secțiunilor inferioare ale arborelui bronșic, deoarece efedrina inclusă în ea „uscă” mucoasa bronșică, crește vâscozitatea secrețiilor bronșice și agravează perturbarea transportul mucociliar și, în consecință, crește improductivitatea tusei în prezența bronșitei și pneumoniei. În plus, efedrina are un efect stimulator asupra sistemului nervos central, perturbă somnul copilului și crește tusea neproductivă și dificultăți de respirație.

Antitusive periferice influențează fie componentele aferente sau eferente ale reflexului de tuse, fie au un efect combinat. Medicamentele cu efect aferent acționează ca analgezice ușoare sau anestezice asupra membranei mucoase a tractului respirator și reduc stimularea reflexă a reflexului tusei. În plus, modifică formarea și vâscozitatea secrețiilor și relaxează mușchii netezi ai bronhiilor. Medicamentele cu acțiune eferentă cresc mobilitatea secreției, ca și cum ar îmbunătăți „alunecarea” acesteia de-a lungul membranei mucoase, reduc vâscozitatea mucusului sau măresc eficiența și puterea mecanismului de tuse în sine.

Unul dintre antitusivele aferente eficiente de acțiune periferică este hidratarea mucoaselor. Aceasta este în primul rând utilizarea aerosolilor și a inhalărilor de abur, care reduc iritarea membranei mucoase și reduc vâscozitatea secrețiilor bronșice. Inhalarea vaporilor de apă singură sau cu adaos de medicamente (clorură de sodiu sau benzoat, bicarbonat de sodiu, clorură de amoniu, extracte din plante precum eucalipt) este cea mai simplă, mai accesibilă și comună metodă de hidratare. Alături de aceasta, se poate folosi băutura intensă (inclusiv ceaiuri medicinale, atunci când mecanismele de acțiune eferente și aferente sunt combinate), iar în cazuri severe (în cadrul spitalului) infuzii intravenoase de lichide.

Agenții învelitori aparțin și agenților antitusivi periferici de acțiune aferentă. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru tusea care apar din cauza iritației membranei mucoase a părților supraglotice superioare ale tractului respirator. Acțiunea lor se bazează pe crearea unui strat protector pentru membrana mucoasă a nazofaringelui și orofaringelui. Acestea sunt de obicei sub formă de tablete orale sau siropuri și ceaiuri care conțin extracte din plante (eucalipt, salcâm, lemn dulce, cireș sălbatic etc.), glicerină, miere și alte componente. Anestezicele locale (benzocaina, ciclina, tetracaina) sunt si ele agenti de actiune aferenta, dar sunt utilizate numai in spital conform indicatiilor, in special pentru inhibarea aferenta a reflexului tusei in timpul bronhoscopiei sau bronhografiei.

Medicamentele eferente includ expectorante. Acestea sunt extracte de plante (marshmallow, anason, ninesil, rozmarin sălbatic, oregano, ipecac, coltsfoot, pătlagină, roză, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis etc.), terpin hidrat, ioduri.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe îndepărtarea secrețiilor bronșice din tractul respirator prin reducerea vâscozității acesteia cu creșterea volumului. Majoritatea expectorantelor cresc secretia de mucus din cauza iritatiilor reflexe a glandelor mucoasei bronsice. Unele, de exemplu, iodurile și o serie de preparate din plante (cimbru, roză, termopsis, ipecac etc.) au, de asemenea, un efect direct asupra celulelor bronșice secretoare și sunt eliberate în lumenul arborelui bronșic, crescând astfel secreția de mucus. și creșterea volumului acestuia. Ele activează parțial funcția motorie a bronhiolelor și a epiteliului ciliat al mucoasei bronșice. Alături de aceasta, termopsisul și ipecacul sporesc și activitatea centrilor de vărsături și respiratorii ai medulei oblongate.

Extractele de plante sunt incluse în siropuri, picături și tablete pentru tuse și sunt componente ale preparatelor pentru piept.

EXPECTORANTI DE ORIGINEA PLANTELOR

Ingrediente: extracte de marshmallow, anason, rozmarin sălbatic, deyasil, oregano, ipecac, coltsfoot, sundew, pătlagină, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis.

Forme de dozare:

• decocturi, infuzii, ceaiuri
• tablete (comprimate pentru tuse pe bază de termopsis și clorhidrat de sodiu, mucaltin pe bază de extract de marshmallow, glicyram pe bază de sarea de amoniu a acidului glicirizat izolată din lemn dulce, pastile de bronhicum)
• siropuri (bronchicum pe baza de miere, cimbru, macese, radacina de pimpinella, primula si grindelia, eucabal pe baza de patlagina si cimbru)
• picături (bronhicum pe bază de cimbru, săpună, coajă de quebracho și mentol, eucabal pe bază de roză și cimbru).

Trebuie remarcat faptul că originea vegetală a unui medicament nu înseamnă că este complet sigur pentru un copil, în special pentru un copil mic. Astfel, preparatele de ipecac contribuie la creșterea semnificativă a volumului secrețiilor bronșice și întăresc reflexul gag. Planta Thermopsis îmbunătățește reflexele de gag și tuse. Prin urmare, ele nu trebuie utilizate la copii în primele luni de viață, la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central: pot provoca aspirație, asfixie, formarea de atelectazie sau creșterea vărsăturilor asociate cu tusea. Anasonul, lemnul dulce și oregano au un efect laxativ destul de pronunțat și nu sunt recomandate dacă un copil bolnav are diaree.

O creștere semnificativă a volumului sputei se observă și la utilizarea iodurilor (iodură de potasiu, iodură de sodiu, glicerol iodat). Utilizarea acestor medicamente în pediatrie ar trebui, de asemenea, limitată, deoarece efectul expectorant al iodurilor este observat numai atunci când sunt prescrise în doze aproape intolerabile, ceea ce este întotdeauna periculos în practica pediatrică. În plus, au un gust neplăcut (excepția este glicerolul iodat, dar efectul acestuia este extrem de nesemnificativ).

Cele mai eficiente medicamente antitusive cu acțiune periferică eferentă sunt mucoliticele. Ele diluează bine secrețiile bronșice prin modificarea structurii mucusului. Acestea includ enzime proteolitice (dezoxiribonuclează), acetilcisteină (ACC, carbocisteină, N-acetilcisteină (fluimucil), bromhexină (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornaza (pulmozima), etc. O caracteristică a mucoliticelor este aceea că , spută lichefiantă, practic nu îi măresc volumul.Efectul de lichefiere al enzimelor proteolitice se bazează pe ruperea legăturilor peptidice ale moleculelor proteice cu secreție bronșică.Acetilcisteina, carbocisteina și N-acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul perturbă integritatea legături disulfurice ale mucopolizaharidelor acide ale gelului sputei, prin aceasta lichefiindu-l. Bromhexina și Ambroxol au, de asemenea, capacitatea de a stimula producția de surfactant pulmonar endogen (factor anti-atelectatic). Acesta din urmă asigură stabilitatea celulelor alveolare în timpul respirației, le protejează de efectele factorilor externi adversi, îmbunătățește „alunecarea” secrețiilor bronhopulmonare de-a lungul epiteliului mucoasei bronșice.Reducerea vâscozității mucusului și îmbunătățirea alunecării acestuia facilitează secreția de mucus din tractul respirator.

PRINCIPALE INDICAȚII PENTRU ALEGEREA MEDICAMENTELOR ANTITUSELE LA COPII

Medicamente (prin mecanism de acțiune)	Principalele indicații de utilizare	Restricții de prescripție și contraindicații
Acțiune centrală (libexină, bronholitină)	Tuse uscată, obsesivă, însoțită de durere (pleurezie uscată, tuse convulsivă etc.)	Tuse productivă. Vârsta fragedă a copilului. Tuse productivă la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central. Infecția părților inferioare ale DP. Edem pulmonar. Corpuri străine. Aspiraţie
Hidratant	Tuse neproductivă	Pleurezie uscată. Corpuri străine DP. Aspirația lichidelor. Edem pulmonar
Învăluitor	Tuse neproductivă din cauza ARI, dureri în gât, exacerbare a amigdalitei, faringitei etc.	Nu
Anestezic local	Efectuarea de manipulări medicale pe căile respiratorii	Toate celelalte situații
expectorante	Boli ale tractului respirator superior. Boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator inferior la copiii cu vârsta peste 3 ani, tuse asociată cu bronhospasm (în combinație cu bronhodilatatoare și antiinflamatoare)	Tuse productivă. Vârsta fragedă a copilului. Risc ridicat de aspirație. Bronhoree de orice etiologie. Edem pulmonar
Mucolitice	Tuse cauzată de dificultăți de curățare a mucusului vâscos și gros din tractul respirator	Spasm bronșic
Preparate pe bază de guaifenesin (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - medicament pentru tuse)	Aceeași	Vârsta până la 3 ani
Antihistaminice	Umflarea alergică a membranei mucoase a nazofaringelui și orofaringelui, bronhoree	Toate celelalte situații
Medicamente combinate (Lorena, hexapneumină)	Infecție respiratorie acută (respiratorie virală) cu febră mare și tuse cauzată de iritarea membranei mucoase a părților superioare ale tractului respirator, rinită severă etc.	Tuse neproductivă în bolile infecțioase și neinfecțioase ale părților inferioare ale tractului respirator. Spasm bronșic. Edem pulmonar. Corpuri străine. Aspiraţie
Medicamente combinate (trisolvan, solutan)	Spasm bronșic	Toate celelalte situații

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul pot fi utilizate pe scară largă în pediatrie în tratamentul tusei cauzate de boli ale tractului respirator inferior (traheită, laringotraheită, bronșită, pneumonie etc.), în special la copiii primilor cinci ani de viață, la care vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice este principalul factor patogenetic în formarea tusei. Tendința la sinteza insuficientă a surfactantului justifică utilizarea unor medicamente precum ambroxolul în practica neonatologică și la copii în primele săptămâni de viață.

Dar unul dintre dezavantajele acetilcisteinelor (ACC, carbocisteină și fluimucil) și, parțial, bromhexinei este capacitatea lor de a crește bronhospasmul. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente în perioada acută a astmului bronșic nu este indicată.

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul s-au dovedit bine în bronșita cronică, bronșiectazie, fibroza chistică și alte enzimopatii, care se caracterizează prin vâscozitate crescută și adesea spută purulentă sau mucopurulentă. Dar în această situație, mucoliticele precum enzimele proteolitice și dornaza au avantaje, deoarece diluează mai eficient sputa purulentă.

În prezent, medicamentul guaifenesin este utilizat pe scară largă. Este inclus în produse precum Coldrex-Broncho, Robitussin - un medicament pentru tuse, Tussin (un medicament combinat care, împreună cu guaifenesin, include caramel, glicerină, acid citric, benzoat de sodiu, sirop de porumb) și o serie de alte reclame pe scară largă peste -antitusive-contra. Doza de guaifenesin este de obicei de 100 până la 200 mg per doză la fiecare 4 ore. Guaifenesin poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 3 ani. În acțiunea sa, guaifenesina ocupă o poziție intermediară între expectorante și medicamentele mucolitice. Spre deosebire de expectorantele descrise mai sus, efectul guaifenesinei se bazează pe reducerea tensiunii superficiale și aderența mucusului la mucoasa bronșică și reducerea vâscozității acestuia datorită depolimerizării mucopolizaharidelor acide ale mucusului. Dar capacitatea de a crește secreția de mucus (deși mai puțin vâscoasă) face ca guaifenesina să fie similară cu expectorantele. Nu au fost observate efecte secundare cu guaifenesin, dar nu există date sigure despre eficacitatea sa.

Utilizarea medicamentelor cu efect antitusiv indirect în pediatrie are indicații foarte limitate. De exemplu, antihistaminicele nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul tusei la copii, în special la copii mici, deoarece efectul lor de „uscare” asupra mucoasei bronșice crește tusea neproductivă cauzată de natura deja vâscoasă a secreției. Din aceleași motive, decongestionantele (decongestionante) utilizate pentru rinita acută și tusea la adulți nu sunt utilizate la copii.

Bronhodilatatoarele (aminofilina, teofilina) sunt indicate daca tusea este asociata cu bronhospasm. Utilizarea atropinei este, în general, nedorită atât la copii, cât și la adulți - îngroașă sputa, făcând-o mai vâscoasă și dificil de îndepărtat.

Aș dori să mă concentrez în special pe utilizare medicamente combinate pentru tuse. Acest grup de medicamente, de obicei disponibile fără rețetă sau prescrise de medici, conține două sau mai multe ingrediente. O serie de combinații de medicamente includ un medicament antitusiv cu acțiune centrală, un antihistaminic, un expectorant și un decongestionant (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorena). Adesea includ și un bronhodilatator (solutan, trisolvin) și/sau o componentă antipiretică, agenți antibacterieni (hexapneumină, Lorena). Astfel de medicamente ameliorează tusea în timpul bronhospasmului, manifestărilor respiratorii virale (de exemplu, rinită) sau infecției bacteriene, dar trebuie prescrise conform indicațiilor corespunzătoare (vezi tabelul). Adesea, astfel de medicamente nu sunt indicate sau chiar contraindicate copiilor mici, în special în primele luni de viață.

În plus, medicamentele combinate, în special cele prescrise de medici, pot combina medicamente care au efecte opuse, de exemplu, antihistaminice și expectorante (pulbere Zvyagintseva și variantele sale). Multe rețete conțin concentrații suboptime sau scăzute de medicamente, ceea ce le reduce eficacitatea. Dar, desigur, există și combinații complet justificate de medicamente.

Dacă plângerea principală este tusea în sine, este întotdeauna mai bine să utilizați un medicament în doză completă, dar unul care acționează asupra componentei specifice pacientului a reflexului de tuse. De exemplu, pentru ameliorarea tusei asociate cu infecția acută a căilor respiratorii superioare, sunt indicate comprimatele sau siropurile cu efect periferic învăluitor sau combinarea acestora (la copii mai mari și adolescenți) cu medicamente nenarcotice cu acțiune centrală precum libexina. În laringita acută, traheită, bronșită și pneumonie, utilizarea umidificării căilor respiratorii este cea mai eficientă pentru a îmbunătăți secreția bronșică și pentru a dilua spută vâscoasă. Dacă este ineficient, la tratament se adaugă expectorante și/sau mucolitice.

Mucoliticele sunt medicamentele de elecție în prezența sputei vâscoase, mucopurulente sau purulente și la copiii cu sinteza redusă de surfactant (vârstă timpurie, prematuritate, bronșită de lungă durată, pneumonie, fibroză chistică, deficit de alfa1-antitripsină).

Când un pacient tusește cu simptome de bronhospasm, este recomandabil să se prescrie bronhodilatatoare, medicamente antialergice și antiinflamatoare, împreună cu hidratante și expectorante, dar antitusive și mucolitice cu acțiune centrală precum acetilcisteina nu sunt indicate.

La copiii mici, la copiii cu reflex pronunțat de gag, la copiii cu risc mare de aspirație sunt contraindicate medicamentele expectorante care cresc volumul secrețiilor și intensifică reflexele de gag și tuse. Și pentru suprimarea vizată a tusei neproductive, de exemplu cu tuse convulsivă, dimpotrivă, este posibil să se utilizeze medicamente antitusive nenarcotice cu acțiune centrală.

Literatură

1. Artamonov R.G. Starea bronhiilor în pneumonia segmentară și lobară prelungită și cronică la copiii primilor ani de viață. Rezumatul autorului. insulta. Ph.D. Miere. Științe, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. expectorante moderne. În lumea drogurilor, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Medicamente. M., Medicină, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronșita la copii. L., Medicină, 1978, p. 211.
5. Tatocenko V.K. et al. Boli respiratorii acute la copii. M., Medicină, 1981, p. 206.
6. Ghid de medicină. Diagnostic și terapie. M., 1997, vol. 1, p. 407-410.
7. Carte de referință Vidal. Medicamente în Rusia. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Increde glucoza prin ACC în timpul hiperglicernei Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroxolul inhibă producția de interleucină 1 și factor de necroză tumorală în celulele mononucleare umane. Agenți și acțiuni, voi. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteina: un medicament cu interes în trecut și în viitor. Respiraţie, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Antitusivele sunt prescrise pentru diferite afecțiuni însoțite de o tuse severă.

Au efect antitusiv, bronhodilatator moderat, expectorant și antiinflamator.

Aceste medicamente diferă prin principiul lor de acțiune și compoziție.

Gama modernă de medicamente pentru tuse este foarte largă. Pe baza principiului de acțiune, există mai multe categorii de medicamente pentru tuse.

Stupefiante care deprimă centrul tusei

Aceste medicamente blochează reflexul tusei acționând asupra centrului tusei din creier. Sunt prescrise cu mare precauție, mai ales copiilor, deoarece creează dependență.

Dar uneori este încă imposibil să faci fără ele: de exemplu, în cazul pleureziei sau al tusei convulsive cu accese severe de tuse debilitantă. Astfel de medicamente includ: Dimemorfan, Codeină, Etilmorfină.

Anti-tusei non-narcotice

Aceste medicamente nu acționează asupra centrului de tuse al creierului pentru a bloca reflexul tusei și nu creează dependență. Sunt prescrise pentru cazurile severe și în cazurile de tuse uscată foarte severă.

Aceste medicamente includ: Glaucină, butamirat, Prenoxyndiozină și Oxeladină.

Mucolitice

Folosit pentru tusea uscată pentru a o face productivă. Mucoliticele nu suprimă centrul tusei, ci îmbunătățesc starea de bine a pacientului prin subțierea sputei.

Acțiune periferică

Acestea sunt supresoare de tuse, cum ar fi: Levodropropizina, Prenoxdiazina, Bitiodina și Benpropirina, care acționează asupra părții aferente a reflexului tusei, oferind un efect anestezic asupra membranei mucoase a tractului respirator și suprimând stimularea reflexă a reflexului tusei.

De asemenea, au un efect antiinflamator, relaxand musculatura neteda a bronhiilor.

Acestea sunt tablete destinate resorbției, precum și ceaiuri și siropuri, care conțin extracte de salcâm, eucalipt, cireș sălbatic, lemn dulce, tei în combinație cu miere, glicerină și alte substanțe.

Acțiune combinată

Aceste medicamente sunt create așa-numitele. multi-efect, permițându-vă să opriți inflamația, să eliminați bronhospasmele și să creșteți productivitatea tusei.

Acestea sunt instrumente precum: Codelac phyto and .

Plante medicinale

Unele plante sunt eficiente și pentru tuse de diverse etiologii. În special, rădăcinile de lemn dulce, lăstarii de rozmarin sălbatic, marshmallow, muguri de pin, istod, pătlagină, elecampane și cimbru ajută la bronșită.

În plus, remediile pentru tuse sunt clasificate în funcție de alte criterii, în special:

• formular de eliberare;
• producătorul companiei;
• compozitie: componente naturale sau sintetice.

După forma de eliberare, se disting:

• sirop;
• pastile;
• picături;
• elixiruri;
• ceaiuri cu extracte de plante medicinale;
• acadele;
• pastile masticabile;
• supozitoare rectale.

Preparate pentru tuse pentru copii

Acest grup de instrumente îndeplinește cerințe de securitate sporite.

Acesta include următoarele medicamente comune:

1. (cunoscut și ca Ambrobene și Ambrohexal). Ingredientul activ este ambroxolul, care întărește imunitatea copiilor și are efect antiinflamator. Este prescris pentru tusea uscată chiar și la sugari, inclusiv la cei născuți prematur.
2. Bronkatar(comercializat și sub denumirile Mucodin și Mucopront). Ingredientul activ este carbocisteina, care subțiază mucusul și crește producția de secreții bronșice.
3. - subtiaza mucusul, eliminandu-l din organele respiratorii.
4. Bronhicum- un medicament vândut sub formă de elixir, pastile și sirop. Se prescrie copiilor cu vârsta de peste 6 luni în caz de tuse uscată.
5. . Un preparat din plante cu efecte antispastice, mucolitice și antitusive. Indicat copiilor de la 1 an. Poate fi luat doar pe bază de prescripție medicală, deoarece acest medicament afectează nivelul de glucoză din sânge.
6. Libexin. Potrivit pentru primele semne de răceală. Inhiba reflexul tusei prin afectarea sistemului nervos central fara a suprima functiile respiratorii. Bitiodul are un efect similar.
7. Încărcături toracice Nr. 1-4; Fitopectol nr. 1-2. Colecții de plante medicinale destinate autoprepararii infuziilor. Conține rădăcini de lemn dulce, marshmallow, oregano; salvie, pătlagină, coltsfoot, musetel, rozmarin sălbatic, violetă, mentă, muguri de pin.

În timpul sarcinii

În timpul așteptării unui copil, corpul mamei este foarte vulnerabil, imunitatea viitoarei mame este slăbită. Putem spune că metabolismul gravidei și al embrionului este comun ambelor.

Prin urmare, atunci când alegeți remedii împotriva tusei în timpul sarcinii, trebuie să fiți foarte precauți și să nu luați medicamente fără sfatul medicului.

În timpul sarcinii, anumite medicamente sunt utilizate împotriva tusei, în special:

1. Primul trimestru de sarcina: Equabal, Mucaltin, rădăcina de marshmallow sunt preparate sigure din plante. Gedelix, Bronchicum și Doctor MOM - pe bază de rețetă. Efectul lor posibil asupra fătului rămâne insuficient studiat. Libexin este un medicament sintetic care este prescris femeilor însărcinate în primul trimestru numai în cazuri excepționale. În plus, pot fi luate suplimente alimentare precum Mamavit, Floraforce, Pregnacare și Bifidophilus.
2. Trimestrul II și trimestrul III: Pentru tuse uscată, puteți lua aceleași medicamente care sunt indicate pentru primul trimestru, dar în cele mai severe cazuri, în loc de Libexin, Bromhexine, Acodin și Stoptussin pot fi luate conform prescripției medicului.

Remedii pentru tuse uscată

Dacă tusea este uscată, se prescriu anumite medicamente pentru a o suprima, care nu sunt întotdeauna potrivite pentru o tuse umedă.

Acestea includ:

1. Dextrometorfan- blocheaza eficient reflexele de tuse, dar creeaza efecte secundare precum ameteala, greata si somnolenta. Prin urmare, înainte de a lua dextrometorfan, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Pentru adulți, precum și pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, conform instrucțiunilor, se recomandă administrarea Dextrometorfanului de patru ori pe zi, 15 mg.
2. Codeina- potrivite în cazurile în care tusea este atât de chinuitoare încât este imposibil să respiri. Acest medicament este o tabletă care blochează tusea pentru întreaga zi. Cu toate acestea, acest medicament este strict contraindicat atunci când conduceți o mașină și consumați alcool. Doza zilnică este de 0,2 g pentru un adult.
3. Butamirat- un medicament cu efect bronhospasmolitic. Se ia pentru a suprima tusea în perioada postoperatorie. Potrivit pentru tuse de orice etiologie. Doza recomandată pentru adulți este de 1 capsulă de două ori pe zi, iar pentru copiii cu vârsta peste 12 ani - 1 comprimat pe zi. Tabletele și capsulele se iau înainte de masă fără a mesteca.
4. Glauvent- un medicament ieftin, dar destul de eficient, care transformă o tuse neproductivă într-una productivă și o elimină complet. Blochează eficient spasmele fără a provoca dependență. Este prescris pentru bronșită și astm bronșic. Luați 0,5 g de trei ori pe zi.

Ce trebuie să știți în timpul tratamentului?

O boală cu simptome precum tusea poate fi tratată numai cu mijloace speciale prescrise de un medic.

Cu toate acestea, procedurile suplimentare pot accelera foarte mult recuperarea, deoarece cheia unei recuperări rapide este tratamentul cuprinzător.

Înainte de a începe tratarea tusei, trebuie mai întâi să aflați cauza acesteia pentru a determina medicamentele potrivite, altfel există riscul de a nu obține rezultatul dorit.

Este inacceptabil să luați simultan mucolitice și medicamente care suprimă reflexul tusei prin sistemul nervos central.

O tuse care este însoțită de dificultăți de respirație foarte severe și/sau vărsături nu poate fi tratată acasă, mai ales când pacientul este un copil.