Cum se vindecă cariile cervicale. Diferența dintre cariile cervicale și defectul în formă de pană

Caria cervicală este cel mai periculos tip de carie. Procesul carios se manifesta in zona in care dintele intra in contact cu tesuturile parodontale. Pericolul acestei patologii este că, în primele etape ale progresiei, simptomele pot să nu apară deloc. Caria cervicală rămâne neobservată până când apare prima durere severă. De asemenea, în zona gâtului dintelui, grosimea dentinei este mult mai mică decât în ​​toate celelalte zone, astfel încât acest tip de carii ajunge rapid în camera pulpară și degenerează într-un proces profund.

Dacă cariile cervicale a ajuns în pulpă, atunci absolut toate canalele dentare sunt afectate, pot apărea complicații, iar în majoritatea situațiilor clinice nu este posibilă salvarea dintelui. Prin urmare, este important să se identifice cu promptitudine evoluția procesului patologic și să se prevină dezvoltarea ulterioară a acestuia. După cum arată practica, cariile cervicale afectează în principal persoanele după vârsta de 30 de ani.

Cauze

Motivul principal pentru apariția cariilor cervicale este că dentina din această zonă este mult mai subțire decât în ​​alte locuri. De asemenea, zona gâtului dintelui este foarte greu de curățat complet. Din cauza igienei bucale deficitare, o cantitate mare de placă moale și piatră se acumulează în zona cervicală. În aceste structuri, microorganismele patogene care secretă acizi încep să se înmulțească activ. Aceste substanțe sunt cele care distrug smalțul dinților. Ereditatea poate fi, de asemenea, atribuită cauzelor bolii.

Factori predispozanți la formarea cariilor cervicale:

• demineralizarea smalțului. Acest lucru apare ca urmare a activității bacteriilor care se află în gură, precum și din cauza modificărilor compoziției biochimice a salivei. Ca urmare a activității bacteriene, se eliberează acid lactic, ceea ce duce la distrugerea smalțului (una dintre principalele cauze ale cariilor);
• avitaminoza. Dacă în corpul uman nu există suficiente anumite vitamine, atunci se pot forma buzunare specifice de gumă, în care pot cădea resturile alimentare. Ca urmare, microorganismele patogene vor începe să se înmulțească în aceste formațiuni;
• ignorând apariția petelor de cretă pe smalț. Acesta este primul semn care indică dezvoltarea cariilor cervicale. Dacă începeți să îl tratați în această etapă, atunci întreaga rădăcină a dintelui nu este deteriorată și dintele poate fi salvat complet.

Etape

Procesul carios în regiunea cervicală are loc în mai multe etape:

• faza spot. Pe suprafața dintelui se formează o mică pată albicioasă, care poate să nu se schimbe deloc pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai bine este să tratați cariile cervicale în acest stadiu de dezvoltare, deoarece este posibil să păstrați țesutul dentar și să eliminați complet procesul patologic;
• Procesul carios afectează suprafața dintelui. Afectează partea superioară a dintelui - smalțul. Dintele începe să reacționeze la stimuli;
• carii medii. Procesul carios pătrunde mai adânc și afectează atât smalțul, cât și dentina. Pacientul dezvoltă o sensibilitate puternică la diverși stimuli - chimici, mecanici, temperatură. Senzațiile dureroase, de regulă, trec destul de repede;
• carii profunde. Procesul patologic afectează țesuturile profunde ale dintelui, care sunt situate în imediata apropiere a fasciculului neurovascular. Durerea este insuportabilă și apare adesea noaptea.

Simptome

• aspectul unei pete sau cavități de diferite dimensiuni;
• durere în timp ce mănâncă;
• dintele reacționează la diverși stimuli - rece, cald, acru, dulce etc.;
• durere de cap;
• durere nocturnă (cu carii cervicale profunde);
• senzații dureroase la periajul pe dinți.

Tratament

Tratamentul cariilor cervicale depinde de ce stadiu al procesului patologic este observat la pacient. Într-un stadiu incipient al progresiei bolii, când pe smalț sunt vizibile doar pete cretaoase, este recomandabil să recurgeți la un tratament conservator. Dacă s-a format o cavitate carioasă de orice dimensiune, se recomandă igienizarea cavității și umplerea acesteia cu materiale compozite.

Tratamentul cariilor în stadiul spot

Esența tratamentului cariei cervicale în această etapă este că zona demineralizată a smalțului trebuie din nou saturată cu calciu. În acest scop, stomatologii folosesc agenți de remineralizare care conțin calciu activ și fluor. Înainte de a aplica astfel de medicamente, se recomandă îndepărtarea plăcii și a tartrului de pe suprafața dintelui afectat.

Tratamentul cariilor în formarea unei cavități carioase

Este posibilă tratarea cariei, în care integritatea smalțului dentar a fost deja deteriorată, doar cu ajutorul unui burghiu. Alte metode nu sunt adecvate în acest caz. Întregul proces de tratament este împărțit în următoarele etape:

• îndepărtarea plăcii și a tartrului de pe suprafața dintelui;
• A doua etapă este foarte importantă - determinarea culorii. Este important să selectați cu cea mai mare acuratețe culoarea materialului compozit, astfel încât să se potrivească cât mai bine cu culoarea smalțului pacientului;
• pregătirea unei cavităţi carioase existente. Se efectuează numai sub anestezie locală;
• izolarea dinților;
• acoperirea cavității formate cu adeziv;
• umplerea cavitatii si conferind dintelui o forma anatomica. În această etapă se restabilește funcționalitatea și estetica dintelui;
• lustruire și șlefuire.

Prevenirea

Cariile cervicale sunt mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Prevenirea include următoarele activități:

• curățare regulată a dinților;
• în scopul prevenirii, se recomandă vizitarea unui stomatolog calificat o dată la șase luni;
• După ce ai băut băuturi, cafea, dulciuri, sucuri, trebuie neapărat să te clătești gura;
• O dietă echilibrată este, de asemenea, foarte importantă pentru prevenirea cariilor cervicale. O persoană trebuie să consume cantități suficiente de vitamine și minerale;
• întărirea sistemului imunitar.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Caria biberonului este o boală care afectează copiii mici cu vârste cuprinse între doi și patru ani. Numele său este destul de original și se datorează unuia dintre motivele dezvoltării acestei stări patologice - cariile de biberon la copii se dezvoltă adesea din cauza obiceiului de a bea formulă dintr-o sticlă noaptea. Ca urmare, o cantitate mare de alimente rămâne în gura bebelușului toată noaptea, care este principalul motiv pentru progresia cariilor.

Caria este un proces patologic care duce la distrugerea smalțului, un strat de dentine, rezultând o „găuri”. Dacă tratamentul nu este început în timp util, acest proces patologic poate duce la pierderea completă a dinților.

– un proces carios localizat în regiunea gingivală, adică în zona gâtului dintelui. In functie de stadiu, cariile cervicale se pot manifesta prin inchiderea la culoare a smaltului dintilor in zona peri-gingivala; sensibilitate crescută a dintelui la temperatură, stimuli chimici și mecanici; formarea cavităților carioase de diferite adâncimi, sindromul durerii. Cariile de col uterin sunt diagnosticate în timpul unui examen stomatologic și cu raze X dentare. Tratamentul cariilor cervicale se realizează ținând cont de stadiul leziunilor carioase ale dintelui și nu diferă de cel pentru alte tipuri de carii.

Informații generale

Caria cervicală este un tip de carie caracterizată prin distrugerea țesutului dur la marginea coroanei și a rădăcinii dintelui, lângă gingie. Dupa clasificarea adoptata in stomatologie, in functie de localizare se disting fisura, cariile cervicale (cervicale), de contact (aproximale) si inelare (circulare). Cariile cervicale pot afecta suprafețele labiale, bucale și linguale ale dinților laterali și anteriori. Caria cervicală apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Caria cervicală este unul dintre cele mai periculoase tipuri de carii, afectând dintele în cel mai vulnerabil loc și contribuind la distrugerea lui rapidă.

Cauzele cariilor cervicale

În general, cariile în regiunea cervicală se dezvoltă din aceleași motive și mecanisme ca și procesele carioase din alte localizări. Totodata, aparitia cariilor cervicale este favorizata de conditiile deosebite existente in regiunea gingivala. În primul rând, aceasta este inaccesibilitatea acestei zone pentru îngrijire igienă de înaltă calitate și, în consecință, acumularea crescută de placă și formarea de tartru în zona cervicală. Există o legătură directă între cariile cervicale și gingivita.

În plus, în zona gâtului dintelui grosimea smalțului este de numai 0,1 mm, în timp ce în zona cuspidelor este de 1,7 mm, iar în zona fisurilor este de 0,6-0,7 mm. . Stratul subțire de smalț se deteriorează relativ ușor la periajul dinților cu paste abrazive, pudre de dinți și perii dure.

Printre alți factori, dezvoltarea cariilor cervicale poate fi facilitată de consumul frecvent de alimente acide, luarea de medicamente care cresc porozitatea smalțului și sarcina. Dacă mai mulți dinți sunt afectați de carii cervicale în același timp, cel mai probabil ar trebui să vă gândiți la disfuncția endocrină (diabet zaharat, boli tiroidiene).

Simptomele cariilor cervicale

În dezvoltarea sa, cariile cervicale parcurge aceleași etape ca orice altă leziune carioasă: stadiul de carie spot, superficială, medie și profundă. În stadiul inițial, smalțul din zona gâtului dintelui își pierde strălucirea și devine mat; pe ea apare o pată ușoară (cretă) sau pigmentată cu o suprafață netedă; Nu există manifestări clinice.

Ulterior, suprafața petelor devine aspră, ceea ce indică începutul distrugerii smalțului; senzațiile subiective se caracterizează printr-o reacție dureroasă pe termen scurt la stimuli chimici, mecanici și de temperatură. Aceasta indică trecerea cariilor cervicale la următoarea etapă clinică și morfologică - superficială.

Slăbiciunea smalțului în zona gâtului dintelui contribuie la progresia destul de rapidă a cariilor cervicale în stadiul de carii medii și profunde, care se manifestă clinic prin formarea unei cavități carioase, blocarea alimentelor și o durere. reacție atunci când vorbiți, mâncați sau spălați dinții. Cariile profunde pot fi însoțite de distrugerea semnificativă a dinților și complicate de dezvoltarea pulpitei. Cariile cervicale sunt de obicei localizate pe suprafața labială sau bucală a dinților; uneori leziunea acoperă toată rădăcina gâtului dintelui, asemănătoare cariilor circulare.

Diagnosticul cariilor cervicale

În timpul procesului de diagnosticare, cariile cervicale ar trebui să fie distinse de un defect în formă de pană, eroziunea smalțului și fluoroză. Dacă un pacient are mai mulți dinți afectați de carii cervicale, acesta trebuie îndrumat spre consultație la un endocrinolog pentru a exclude patologia sistemului endocrin.

Tratamentul cariilor cervicale

Metodele de tratament pentru cariile cervicale depind de stadiul contactării unui specialist. În stadiile incipiente (stadiul spot), este recomandabil să se efectueze o terapie remineralizantă - un curs de aplicații de medicamente care conțin fluor, parodontită, gingivita. Cariile cervicale avansate pot duce la distrugerea și pierderea unui dinte, a cărui restaurare va necesita protezare sau implantare dentară.

Prevenirea cariilor de col uterin include îngrijirea dentară regulată și minuțioasă folosind produse selectate individual (paste de dinți, clătituri, ață dentară), respectarea tehnicii corecte de periaj al dinților, igiena orală profesională, prevenirea bolilor gingivale și a tulburărilor endocrine.

Când apare carie de col uterin, mulți oameni, în loc să alerge la clinică cât mai curând posibil pentru a trata dintele, tot amână acest moment nedorit. Acest lucru se datorează parțial diferitelor informații contradictorii de pe Internet despre posibilitatea de a trata cariile cervicale chiar și acasă (în formele sale inițiale), despre posibilitatea de a utiliza paste de dinți remineralizante și alte produse disponibile care se presupune că vor ajuta la refacerea eficientă a smalțului dentar și, prin urmare, la salvarea acestora. o persoană de la Probleme.

Vom vorbi în continuare despre care este adevărul și care este mitul, ce metode de tratare a cariei cervicale sunt cu adevărat eficiente și ce se poate face acasă. Vom lua în considerare, de asemenea, mecanismul de dezvoltare a patologiei și caracteristicile asociate cu localizarea cariilor în zona cervicală a dintelui.

Caracteristicile cariilor cervicale și tabloul clinic caracteristic

Caria cervicală apare, în general, din multe din aceleași motive ca orice altă carie și este asociată cu activitatea microorganismelor care transformă carbohidrații în acizi organici. De regulă, patologia se dezvoltă pe fondul unei igiene orale nesatisfăcătoare și, fără tratament în timp util, progresează foarte repede.

Lipsa abilităților de periaj dezvoltate din copilărie și ignorarea aței dentare (începând din adolescență) duce la faptul că sunt afectate suprafețele cele mai sensibile la carii ale dinților, unde placa dentară se acumulează abundent.

Pe o notă

Majoritatea stomatologilor sunt înclinați să creadă că cariile cervicale sunt o formă destul de agresivă de boală dentară, care se datorează unui număr de factori.

1. Zona afectată de carie cervicală are o grosime nesemnificativă de țesut protector, iar adesea smalțul nu este suficient de mineralizat. Un dinte este format dintr-o coroană, gât și rădăcină. Gâtul dintelui este în mod normal situat sub marginea gingiei, iar întreaga zonă de lângă marginea gâtului se numește „cervicală”. Deteriorarea selectivă prin carie a acestei zone slabe implică adesea distrugerea activă a smalțului și a dentinei, până la pulpă („nerv”), cu apariția rapidă a senzațiilor dureroase caracteristice fiecărei etape a tulburării. Din acest motiv, caria cervicală, fără tratament în timp util, se poate dezvolta într-o perioadă scurtă de timp în complicații: pulpită, parodontită etc.
2. Defecte combinate. Specificul localizării și răspândirii leziunii constă în faptul că adesea defectele cervicale „se răspândesc” în întreaga regiune cervicală, ajungând la mijlocul coroanei dintelui, mergând mai adânc sub gingie sau captând suprafețele de contact cu trecerea către -numite carii circulare. În astfel de cazuri, dintele este acoperit cu carii într-un cerc, care fără tratament duce adesea la ruperea unei părți sau a întregii coroane.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carie circulară a dinților primari:

O altă caracteristică a cariilor cervicale este că adesea defectele sunt localizate în „zona zâmbetului”. Dacă zonele de distrugere sunt situate pe grupul lateral de dinți sau pe suprafețe inaccesibile pentru vizualizare, atunci cel mai adesea acest lucru nu provoacă consecințe estetice grave sau îngrijorări, cu toate acestea, durere pe termen scurt de la diverși iritanți și riscul de apariție a cariilor. complicațiile sale fără tratament sunt posibile.

Când apare o leziune cervicală (în special în „zona zâmbetului”), apar adesea probleme psihologice grave, inclusiv o cădere nervoasă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror activitate implică contacte constante de afaceri sau activități publice (jurnalişti, artiști, manageri, profesori, medici etc.).

Simptomele cariilor cervicale pot fi foarte diverse, dar toate se încadrează în regula generală: durerea este întotdeauna de scurtă durată și trece rapid după ce iritantul este îndepărtat. Tocmai acest aspect face posibila stabilirea unui diagnostic preliminar corect si a nu-l confunda cu complicatiile cariilor.

Cariile cervicale în stadiul de spot, de regulă, se manifestă doar vizual: o schimbare a culorii smalțului în zona cervicală: de la o pată albă la una pigmentată, în funcție de activitatea cariilor și de opțiunile de colorare a acesteia. cu coloranți alimentari. Uneori, există o senzație care trece rapid de a fi pus pe margine de iritanții chimici (în special cei acri). În această etapă, tratamentul este posibil prin metode conservatoare, fără pregătirea dintelui cu burghiu.

Cariile de col uterin superficiale fără tratament în timp util poate determina un tablou clinic mai variat cu dezvoltarea durerii din alimente reci, calde și dulci, deși uneori se dezvoltă și asimptomatic.

Dacă nu începeți tratamentul, atunci cariile cervicale din forma superficială trece în mijloc și apoi profund. În acest caz, durerea apare cel mai adesea din iritanții chimici (dulci și sărati), de temperatură (reci și fierbinți) și mecanici (când intră alimente solide). Merită să subliniem încă o dată că toată durerea este de natură pe termen scurt și trece rapid atunci când factorul cauzal care o provoacă este eliminat.

Când mi-a apărut durerea în dintele din față din cauza apei rece, la început nu am înțeles ce era în neregulă. M-am uitat în oglindă și am fost îngrozită: lângă gingie, lângă dintele de sus, era o pată întunecată abia vizibilă care trecea sub gingie. Am fost la un stomatolog pe care l-am cunoscut pentru tratament. Mi-a spus că este o carie cervicală. Tratamentul a durat vreo 40 de minute, mi-au pus o plombă asemănătoare cu culoarea dintelui, acum beau apă rece cât îmi dorește inima...

Valery, Tambov

Tratamentul cariilor cervicale la domiciliu: realitate sau mit?

Pentru mulți oameni, însuși faptul că este posibil să se trateze cariile de col uterin acasă le permite să evite pentru o lungă perioadă de timp să consulte un dentist pentru ajutor profesional (de exemplu, din cauza temerilor din copilărie de o durere de dinți groaznică în timpul tratamentului stomatologic). Ei bine, vestea bună pentru astfel de oameni este că unele terapii la domiciliu ar putea fi într-adevăr utilă.

Cariile cervicale în stadiul de spot pot fi vindecate acasă prin utilizarea pe termen lung a produselor de igienă și a preparatelor cu concentrații crescute de fluor și calciu pentru a satura rețeaua cristalină slăbită a smalțului în zona decolorării (sunt posibile contraindicații). Puteți folosi, de exemplu, geluri remineralizante, precum și paste de dinți speciale pentru cariile cervicale.

Cu toate acestea, cu un astfel de tratament, există câteva puncte importante de luat în considerare:

1. Cariile cervicale și caracteristicile sale sunt individuale pentru fiecare persoană: localizarea, adâncimea leziunii, zona, structura smalțului etc. Mai mult, procesul carios în zona (zonele) cervicale apare adesea pe fondul diferiților factori agravanți, care pot include săraci. igiena bucala, varsta, prezenta altor probleme dentare, starea generala de sanatate. Nu există nicio garanție că alegerea independentă la domiciliu va ține cont de toate nuanțele nu numai ale cavității bucale, ci și de caracteristicile generale, la fel de importante, de care depinde direct sau indirect succesul terapiei.
   
2. Gama de produse (medicamente) pentru tratamentul profesional și la domiciliu și prevenirea cariilor cervicale este prea diversă și largă. Din nou, nu există garanții că alegerea independentă a unuia sau altuia remediu va fi atât de reușită încât nu numai că va rezolva problema tratării cariei cervicale în stadiul spot într-un timp scurt, dar nici nu va dăuna sănătății generale. și sănătatea dinților datorită concentrațiilor mari de, de exemplu, fluoruri (care pot fi periculoase dacă sunt folosite incorect).
   
3. Cariile cervicale pot fi tratate prin metode conservatoare numai în stadiul spot. Și cu ce grad de probabilitate poți presupune că defectul tău cervical este o carie în stadiul spot, și nu superficial, mediu sau profund (sau, în general, o boală de origine necarioasă - hipoplazie a smalțului, fluoroză, defect în formă de pană; sau depozite dentare banale - placa pigmentata sau piatra)?

Din experiența unui dentist

Chiar și la o programare profesională, pentru a clarifica diagnosticul, chiar și un stomatolog efectuează nu numai diagnostice clinice (interogare, examinare, sondare), ci și metode speciale de cercetare (colorarea spotului cu coloranți, raze X, MOE, transiluminare etc. ). Uneori durează de la 10-15 până la 60 de minute. La urma urmei, tacticile corecte pentru tratamentul suplimentar al cariilor cervicale depind de diagnosticul corect.

Adesea, cariile cervicale din stadiul spot maschează defectele țesuturilor profunde (straturi adânci de smalț și dentina), precum și complicațiile comune ale cariilor - pulpita și parodontoza. Când este detectată pulpita (sau parodontoza), tactica de tratament se reduce la tratarea canalului dentar cu eliminarea procesului infecțios din acesta. Plasarea unei plombe în zona cervicală fără a trata și umple canalul(ele) ar duce în curând la complicații și mai grave, inclusiv pierderea dinților.

Remedii populare populare pentru tratamentul cariilor cervicale

Cariile cervicale sunt adesea însoțite de senzații dureroase care pot să nu dispară mult timp până la eliminarea cauzei care le provoacă: dulce, rece, fierbinte – toate acestea pot provoca dureri de diferite grade de intensitate. Uneori poate provoca dureri foarte severe în timpul mesei, ceea ce este deja tipic pentru cariile cervicale profunde.

În medicina populară, există multe modalități de a scăpa temporar de durere dacă o programare la medic este amânată pentru ceva timp din cauza unor circumstanțe insurmontabile.

Printre metodele populare de tratare a cariilor cu remedii populare se numără:

• Infuzii pentru clătirea gurii: din salvie, melisa, afine, frunze de mur, plantă de nalbă, plantă de troscot, oregano;
• Decocturi pentru clătirea gurii: din scoarță de stejar, aspen, violet tricolor, ramuri înflorite de pelin, valeriană;
• Rădăcini pentru mestecat: angelica, calamus;
• Tinctură de propolis pentru clătire, diluată în prealabil cu apă.

Rețetă populară pentru durerea din cauza cariilor

Unul dintre cele mai simple remedii populare pentru ameliorarea durerii cauzate de carii este infuzia de salvie. Este necesar să turnați 2 linguri de ierburi uscate cu o jumătate de litru de apă clocotită, apoi lăsați aproximativ 30 de minute într-un recipient închis. Asigurați-vă că strecurați produsul rezultat și clătiți gura cu o soluție caldă de 4-5 ori pe zi, în principal după mese. Acest lucru nu vă va restabili dinții, dar vă va oferi posibilitatea de a rezista ceva timp înainte de a merge la dentist pentru un tratament normal.

Ameliorarea durerii din cariile de col uterin după utilizarea remediilor populare este temporară și poate chiar masca probleme grave, de exemplu, tranziția cariei cervicale la pulpită. Prin urmare, aveți grijă și încercați să contactați cât mai curând un specialist.

Caracteristici de umplere a defectelor gingivale la dentist

Caria cervicală este una dintre cele mai dificile leziuni carioase de tratat în clinică.

Cel mai simplu mod de a trata cariile de col uterin în stadiul spot este cu o metodă conservatoare, adică fără utilizarea traumatică a unui burghiu și a obturației. Cele mai comune mijloace sunt medicamentele pentru terapia de remineralizare și fluorizarea profundă.

• Gluflutorat;
• Lichid de etanșare a smalțului;
• Gel remineralizant R.O.C.S. pentru uz de birou;
• Belagel Ca/P, Belagel F;
• Remodent;
• „Ftorodent”;
• „GC Tooth Mousse”.

Tratamentul cariilor cervicale în stadiul spot folosind terapia remineralizantă include următorii pași:

• Igienă orală profesională cu curățarea dinților de depozitele dentare (placă, tartru).
• Aplicarea gelurilor remineralizante sau aplicarea preparatelor care conțin fluor în 2-3 vizite la intervalele cerute conform instrucțiunilor.
• Utilizarea la domiciliu a medicamentelor și a produselor de igienă prescrise de medicul stomatolog pentru a întări în continuare smalțul.

În ciuda unei imagini de ansamblu deseori bune asupra cavității carioase pentru medic și a comodității abordării acesteia, localizarea subgingivală provoacă multe probleme în tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde folosind tratamentul mecanic al cavității, și anume:

• locația neconvenabilă a cavității defectului cervical pentru umplere (mai ales atunci când este combinată cu carii subgingivale);
• umiditatea care intră în zona de lucru;
• pătrunderea sângelui de la marginea inflamată sau rănită a gingiei în câmpul de lucru.

Să enumerăm principiile de bază ale tratamentului cariei cervicale folosind metode de curățare mecanică a cavității carioase și umplere ulterioară:

1. Curățarea suprafețelor dentare de depunerile dentare;
2. Izolarea câmpului de lucru cu un baraj de cauciuc dacă clinica este bine echipată;
3. Prepararea cavitatii cu racire apa-aer cu excizia tesuturilor carioase si pigmentate;
4. Formarea unei cavități pentru materialul de umplere selectat;
5. Instalarea materialului de umplere în conformitate cu tehnicile de umplere;
6. Corecția umplerii: șlefuire, lustruire.

Printre principalele materiale moderne pentru tratarea cariilor cervicale cu obturație se remarcă cimenturile ionomer de sticlă (GIC), compozitele fotopolimerizabile, compomerii și ormocerele (ceramica modificată organic).

Acest lucru este interesant

Un reprezentant proeminent al ormokers este Admira. Ormokers sunt un grup de materiale de restaurare fotopolimerizate sau ceramice modificate organic. Au o biocompatibilitate ridicată, sunt mai ușor de modelat și au o contracție mai mică decât „umpluturile ușoare” clasice și sunt rezistente la abraziune. Sunt utilizate pentru umplerea defectelor de toate clasele, inclusiv a cariilor cervicale.

În prezent, tehnologiile combinate sunt folosite pentru umplerea cariei cervicale folosind 2-3 materiale diferite pentru a maximiza proprietățile pozitive ale fiecăruia și a minimiza efectele negative. Acest lucru face posibilă nu numai să faceți față situațiilor clinice complexe asociate cu localizarea gingivală sau subgingivală a cariilor, dar vă permite și să restabiliți parametrii estetici și funcționali ai dintelui, cu alte cuvinte, să păstrați un dinte frumos pentru mulți ani.

Fotografia arată cum arată dinții după tratamentul cariilor cervicale profunde:

Prevenirea este cea mai bună protecție împotriva cariilor cervicale

Prevenirea cariilor cervicale este de multe ori mai bună și mai profitabilă decât orice tratament. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor fie nu îi cunosc elementele de bază, fie neglijează regulile de bază care fac posibilă protejarea dinților de cariile cervicale chiar și la cei care sunt predispuși la dezvoltarea acestei patologii.

Dacă mecanismul dezvoltării cariilor este cunoscut de mai bine de o sută de ani, atunci este suficient să rupeți pur și simplu legăturile care duc la aceasta, și anume:

1. Limitați consumul de carbohidrați ușor fermentabili cu procesare culinară ridicată (dulciuri, produse din făină). Acest lucru nu numai că vă va permite să vă ajustați în mod util dieta, dar va reduce și riscul apariției cariilor.
2. Urmăriți cultura consumului de carbohidrați dacă nu este posibil să le abandonați complet: în niciun caz nu trebuie să le consumați la intervalele dintre mesele principale, în cantități mari, și mai ales noaptea fără a efectua igiena orală.
3. Măriți-vă aportul de alimente brute (solide), mai ales la sfârșitul mesei. Alternarea fructelor tari (mere) și a legumelor (morcovi) creează o procedură de autocurățare a suprafețelor dinților, care nu este o inovație, ci a fost cultura alimentară chiar și a vechilor slavi.
4. Ca o procedură obligatorie, ar trebui să vă spălați pe dinți după masă. Spălatul pe dinți înainte de micul dejun este o procedură practic inutilă, deoarece placa după masă începe să se formeze în primele ore.
5. Îmbunătățiți-vă abilitățile de periaj pe dinți cât mai repede posibil, fie cu un stomatolog (igienist), fie cu ajutorul unui videoclip educațional. Nivelul de igiena si protectie a dintilor fata de cariile cervicale si orice alta depinde de aderenta corecta la tehnica de curatare a suprafetelor accesibile periutei.
6. Este imperativ includerea aței dentare (floss) în lista procedurilor de igienă datorită eficienței lor ridicate împotriva cariilor cervicale care apar pe suprafețele de contact din spațiile dintre dinți care nu sunt pe deplin accesibile unei periuțe de dinți.

Produse speciale care pot fi folosite acasă:

• Paste de dinți pentru carii cervicale cu concentrații de fluor de la 1000 la 1500 ppm;
• Ata dentara impregnata cu fluor;
• Clătiri cu fluor.

Majoritatea produselor de igienă pentru protejarea dinților de colul uterin și de alte tipuri de carii disponibile pe piață (de exemplu, paste de dinți) sunt sigure pentru dinți și sănătatea generală a oamenilor, dar există întotdeauna riscuri. În fiecare grupă de vârstă, în funcție de situația cariogenă din cavitatea bucală, de structura smalțului dentar, de nivelul de igienă, de numărul de plombe și de dinți extrași, de concentrația de fluor din apa potabilă dintr-o anumită zonă, de sănătatea generală și de prezența patologiilor concomitente, etc., un individ un set de produse pentru întărirea profesională și la domiciliu a dinților și protecție împotriva cariei cervicale și a altor tipuri. Acestea pot fi paste, geluri și soluții.

Aceasta este o abordare competentă, sistematică a atitudinii dentistului față de sănătatea pacientului său. Prin urmare, dacă nu sunteți sigur de corectitudinea acțiunilor dumneavoastră în ceea ce privește prevenirea, ar trebui să contactați un specialist pentru sfaturi profesionale.

Videoclip interesant despre caracteristicile cariilor cervicale

Cauzele cariilor și metode eficiente de protecție împotriva acesteia

Caria cervicală este o carie care se dezvoltă la baza dintelui. Zona afectată este situată chiar în partea de jos a coroanei dintelui și, uneori, se extinde chiar sub gingie. În stadiile incipiente ale bolii, pe această zonă a dintelui apare o pată albă cretă; ulterior se transformă într-o cavitate carioasă. Cu toate acestea, nu trebuie să confundăm cariile cervicale și defectul în formă de pană - o boală comună de origine non-caroasă.

Care sunt cauzele cariilor cervicale?

Orice tip de carie este cauzata de agentii patogeni continuti in placa dentara sau tartru. Cariile cervicale nu fac excepție, așa că cauza sa principală ar trebui considerată o igienă orală deficitară. Problema este agravată de faptul că smalțul de la baza dintelui este destul de subțire, iar caria se dezvoltă aici foarte repede.

Care sunt simptomele cariilor cervicale?

În general, cariile cervicale diferă de alte soiuri doar prin localizare. Și simptomele bolii sunt:

• întunecarea smalțului în gâtul dintelui;
• sensibilitate crescută a dintelui la stimuli mecanici, de temperatură și chimici;
• apariția unei cavități carioase la baza dintelui, care poate trece sub gingie.

Care este pericolul cariilor cervicale?

Sursa de infecție este situată chiar la baza dintelui și, deoarece grosimea smalțului și a dentinei aici este mult mai mică decât în ​​alte zone ale coroanei dentare, cariile ajunge mult mai repede la pulpă. Astfel, este foarte important să identificați boala într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul la timp.

Care sunt indicațiile pentru tratamentul cariei cervicale?

Indicațiile pentru tratament sunt: ​​apariția petelor, întunecarea, cavitățile carioase în zona cervicală; senzații dureroase de la contactul cu alimente dulci, acre sau sărate în partea inferioară a dintelui; durere ascuțită de la frig sau cald.

Care este metoda de tratament pentru cariile cervicale?

Dacă este diagnosticată carie cervicală, tratamentul se reduce la următoarele măsuri:

• în stadiile incipiente, când stratul superior de smalț nu este încă deteriorat, se prescrie un tratament conservator folosind metoda remineralizării (smalțul slăbit este saturat cu calciu folosind preparate speciale);
• în etapele ulterioare, medicii folosesc plomba (mai întâi dintele este curățat de placă și piatră, apoi țesutul afectat este îndepărtat, după care forma anatomică este redată dintelui).

Care sunt caracteristicile umpluturii pentru cariile cervicale?

1. Deoarece leziunea este situată aproape de gingie și uneori se extinde sub ea, este necesară o retracție bună a gingiei. Cu alte cuvinte, gingia trebuie îndepărtată cu grijă de cavitatea carioasă pentru a nu fi deteriorată în timpul tratamentului și umplerii.
2. Datorită naturii sarcinilor din zona gâtului dintelui, este necesar să se utilizeze fluide, materiale plastice, de exemplu, „Fluxul Filtek” la umplere.
3. Datorită structurii dentinei (stratul dentinei este subțire, cu tubuli dentinari largi și scurti), un laser este adesea folosit pentru a trata astfel de carii.

Cea mai bună modalitate de a preveni reapariția cariilor cervicale este să vă periați dinții în mod regulat, încercând să-i curățați temeinic până la gât. În plus, vizitați regulat medicul stomatolog, deoarece dacă cariile este detectată în stadiul inițial, va fi destul de posibil să vă descurcați cu o simplă remineralizare. O dată la șase luni, este recomandat să vă curățați dinții profesional pentru a îndepărta depunerile care conțin microorganisme cariogenice.

Care sunt posibilele complicații?

Dacă cariile cervicale profunde nu sunt tratate la timp, aceasta este plină de boli precum pulpita, parodontita și gingivita. În forma sa avansată, boala duce la distrugerea completă și pierderea dintelui.

Care sunt criteriile pentru calitatea tratamentului?

Calitatea tratamentului pentru cariile cervicale este evaluată în funcție de mai mulți parametri:

• fără durere la nivelul dintelui;
• etanșare marginală de înaltă calitate a umpluturii;
• refacerea formei anatomice și a aspectului estetic al dintelui;
• probabilitate scăzută de recidivă.

Cât costă tratarea cariei cervicale?

Prețul pentru tratamentul cariilor cervicale depinde atât de stadiul bolii, cât și de materialele folosite. Costul aproximativ al acestui serviciu la clinica DentaBravo este indicat in lista de preturi. Un calcul precis este posibil după consultarea unui specialist.

Din punctul de vedere al cauzelor și dezvoltării procesului patologic, cariile de sub gingie nu diferă de cariile de pe suprafețele dinților vizibile pentru ochi - contact, obraz, palat și altele. Caracteristica sa principală este locația sa neobișnuită și dificultățile asociate în detectarea și tratamentul în timp util al acestei forme de boală.

În stadiul de pete și carii superficiale, când o astfel de patologie nu provoacă încă durere severă, este imposibil să se detecteze leziunile dentare acoperite de partea superioară a țesutului parodontal printr-o simplă examinare a cavității bucale. Din acest motiv, tratamentul unui dinte bolnav cu carii localizate sub gingie trebuie de obicei efectuat deja în stadiul de pulpita progresivă, care dezvăluie procesul patologic cu durere de severitate diferită.

Astăzi, cariile subgingivale sunt diagnosticate și tratate cu succes în stadiile incipiente de dezvoltare, dar acest lucru necesită o conștiință ridicată a pacientului însuși, care acceptă să viziteze medicul stomatolog doar pentru examinări și depistarea bolii în acele stadii în care încă nu provoacă îngrijorare. . O mare parte din diagnosticul cariilor sub gingie depinde de medic, care trebuie să fie capabil să evalueze corect situația cariogenă în cavitatea bucală și să suspecteze prezența unei boli cu o localizare non-standard, chiar și fără semne evidente ale prezenței acesteia.

Localizarea cariilor sub gingie

Când este localizată sub gingie, caria poate fi localizată, în general, pe orice parte a dintelui. Cu toate acestea, practica arată că mai des se dezvoltă pe suprafețele proximale, adică în zona interdentară (cariile interdentare, care inițial au început deasupra gingiei, tinde să treacă rapid sub țesutul moale, ceea ce poate duce la carii radiculare).

Fotografia de mai jos arată un dinte extras cu o zonă radiculară afectată de carii:

Întreaga cavitate formată ca urmare a cariilor a fost situată sub marginea gingiei și, prin urmare, în exterior, dintele părea sănătos, dar în acest moment, după ceva timp, se poate observa procesul avansat de carie care a condus la o decizie atât de radicală prin medicul dentist.

În multe cazuri, atunci când cariile se dezvoltă sub gingie, procesul patologic nu implică zone de smalț vizibile pentru ochi chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare și, ca urmare, boala se dezvoltă cu succes până la stadiul în care pulpa este afectată. .

Pe o notă

Cariile localizate sub gingie nu trebuie confundate cu o boală pe care unii pacienți o numesc „carii gingivale”. A doua nosologie este o carie cervicală tipică, care se dezvoltă exact de-a lungul marginii parodonțiului. În același timp, desigur, nu se răspândește la gingia însăși, deoarece poate afecta doar țesutul dentar. Cariile care se dezvoltă sub gingie se pot răspândi uneori în zonele de deasupra marginii parodontale, dar atunci când se tratează și se curăță cavitățile carioase, este destul de clar vizibilă atunci când se dezvoltă cariile pe gâtul dintelui și atunci când - sub gingie cu captarea ulterioară a zonei înconjurătoare. zone de smalț.

O cavitate carioasă sub gingie este un fel de „colector de alimente” care provoacă iritarea regulată a gingiilor cu dezvoltarea unei inflamații traumatice sau infecțioase, cum ar fi gingivita sau chiar parodontoza.

Pericole și consecințe ale cariilor sub gingie

Ca și alte forme de carie, cariile subgingivale pot prezenta semne minime pe suprafața exterioară a smalțului, dar pătrund adânc în țesuturile interne, ducând la carii dentare neobservate. Prin urmare, destul de des, în astfel de cazuri, se dezvoltă pulpita și este necesară depulparea (înlăturarea nervilor).

Mult mai rar, cariile netratate care se dezvoltă sub gingie pot afecta atât de grav rădăcina încât dintele trebuie îndepărtat.

În plus, duce la inflamarea pulpei mai rapid decât cariile care se dezvoltă de pe suprafețele dintelui situat deasupra gingiei. Distanța de la peretele rădăcinii la pulpă este mică și chiar și o leziune nu foarte extinsă este suficientă pentru ca țesuturile moi ale dintelui să fie implicate (numite în mod popular „nervi”).

În plus, sub gingie caria are mai multe oportunități de a se dezvolta în parodontită. Pe măsură ce se dezvoltă și smalțul este distrus, spațiul dintre dinte și gingie crește, din ce în ce mai multe alimente se acumulează și putrezesc în ea, ceea ce duce la iritarea și inflamarea rapidă a gingiilor. Deși în majoritatea cazurilor, deja în stadiul de pulpită, durerea dentară devine atât de acută încât înainte de inflamația parodontală, pacientul consultă deja un medic și primește un tratament adecvat.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cariile de sub gingii se pot dezvolta din mai multe motive. Principala este boala gingiilor, în care se formează buzunare între suprafața dintelui și gingia adiacentă gâtului dintelui. Astfel de buzunare sunt ușor pătrunse de resturile alimentare și bacteriile care produc acizi cariogeni. Ca urmare, aici se formează un mediu foarte favorabil pentru dezvoltarea cariilor.

În plus, boala se poate dezvolta din următoarele motive:

• instalarea incorectă a coroanelor, în care gingiile se retrag sau sunt retractate mecanic (se desprind) din dinte;
• lipsa igienei orale normale;
• unele boli din cauza cărora secreția de salivă scade sau compoziția acesteia și, în consecință, se modifică activitatea bactericidă.

Și, bineînțeles, ca și în cazul altor tipuri de carii, procesul distructiv de sub gingii poate fi declanșat de o dietă cu o abundență de carbohidrați (în principal zahăr și făină) și factori ereditari - susceptibilitatea dinților la carii, smalț subțire și altele.

Simptomele și diagnosticul cariilor localizate sub gingie

Cariile localizate sub gingie practic nu se manifestă cu simptomele care sunt caracteristice cazurilor în care patologia este localizată în zone deschise ale smalțului. Deoarece zonele afectate ale pereților exteriori ai dintelui sunt protejate de boala parodontală, alimentele reci și calde practic nu ajung la ele și, prin urmare, chiar și cariile adânci de aici nu pot provoca durere.

Doar în cazurile în care buzunarul dintre gingie și dinte este umplut pentru o lungă perioadă de timp cu resturile de alimente putrezite, pacientul poate fi puțin îngrijorat atât de dintele în sine, cât și de gingiile care sunt rănite sau iritate de resturile de mâncare. Cu o oarecare experiență, pacientul va putea distinge între aceste tipuri de senzații dureroase, iar medicul, folosind cuvintele sale, va implementa metodele corecte de diagnosticare.

Astfel, dezvoltarea cariilor sub gingie poate fi suspectată doar atunci când apare durere la nivelul dintelui sau a țesuturilor moi adiacente, iar înainte de aceasta, leziunea poate fi detectată doar întâmplător în timpul unui diagnostic special al dinților adiacenți folosind raze X, transiluminare sau dispozitive laser.

Medicul nu va comanda în mod special radiografii ale dinților aparent sănătoși fără suspiciune de carie. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție la timp la primele semne de durere de dinți și să veniți la o examinare cât mai curând posibil. Cu o astfel de autodisciplină, chiar și cariile ascunse sub gingii pot fi diagnosticate într-un stadiu în care găurirea și umplerea dintelui nu este necesară pentru a-l elimina.

Specificul tratamentului cariilor sub gingie

În principiu, tratamentul cariilor de sub gingie nu diferă de tactica de gestionare a cariilor în alte zone ale dintelui.

Dacă smalțul este doar parțial deteriorat și procesul patologic nu s-a răspândit în stratul de dentină, este posibilă curățarea zonei afectate cu lustruire speciale și supusă unui curs de proceduri de mineralizare. Acest lucru permite refacerea smalțului.

Dacă o parte a dentinei este afectată de boală, medicul îndepărtează zona de smalț defect care o acoperă, curăță cavitatea carioasă și instalează o obturație. Atunci când procesul patologic afectează țesuturile moi interne ale dintelui, este necesară depulparea dintelui.

Procesele carioase subgingivale necesită aproape întotdeauna corectarea gingiei (excizie, coagulare etc.) la începutul lucrării și izolarea ulterioară a zonei de lucru de sânge și salivă. Aceste manipulări, pe de o parte, complică tratamentul și necesită timp suplimentar, dar, pe de altă parte, fac posibilă tratarea calitativă a unui dinte cu o astfel de problemă.

Pe o notă

Pentru a crea uscarea maximă a câmpului chirurgical și pentru a controla sângerarea gingiilor, stomatologii folosesc adesea un baraj de cauciuc în astfel de cazuri. Aceasta este o bucată de cauciuc (latex) a cărei funcție este de a izola dinții individuali de la gură în timpul tratamentului.

Dacă nu este posibilă utilizarea unui baraj de cauciuc, medicul stomatolog este obligat să utilizeze cimenturi cu ionomer de sticlă ca materiale de umplere care sunt rezistente la umiditate în timpul plasării, deoarece nu va fi posibil să se prevină complet intrarea salivei și a sângelui în zona de lucru. . Cu toate acestea, aceste materiale au rezistență scăzută în comparație cu compozitele, abraziune ridicată și lustruire slabă. Aceste proprietăți negative afectează direct sau indirect calitatea viitoarei umpluturi instalate sub gumă, dar aceasta este mai bună decât o umplutură compozită care cade într-o zi sau imediat. Cel puțin GIC-ul poate fi garantat.

Dacă clinica folosește un baraj de cauciuc, atunci chiar și cu leziuni relativ profunde ale rădăcinii dintelui, este posibil să-l izolezi eficient de salivă și sânge și să folosești compozite mai estetice și versatile ca material de umplere. Deși într-o serie de situații clinice este necesar să se utilizeze, din nou, cimenturi și compomeri de ionomer de sticlă (obturații care combină proprietățile GIC și ale compozitelor).

Pe o notă

Utilizarea barajului de cauciuc astăzi nu a devenit încă un standard în stomatologia domestică, iar un astfel de film poate fi văzut în principal în clinicile de elită și foarte scumpe. Cu toate acestea, practica arată că odată cu utilizarea sa în locuri mai dificile este posibilă instalarea celor mai rezistente și durabile umpluturi, iar în general tratamentul este de o calitate superioară.

În funcție de cât de mult a progresat procesul patologic, sunt posibile diferite opțiuni de tratament pentru carii:

1. În cazul unei leziuni minore, când pulpa nu este implicată în procesul patologic, cavitatea carioasă este curățată cu ajutorul unui burghiu și umplută cu material de umplutură.
2. Când mai mult de 60% din țesutul dentar este deteriorat de carii sau când unul sau mai mulți pereți ai acestuia sunt distruși în mod semnificativ, se instalează incrustații. Uneori este posibil să instalați doar o incrustație cu un știft. Acest lucru se face în cazurile în care sunt afectate cel puțin o rădăcină a dintelui și o parte semnificativă a coroanei, dintre care cel puțin un perete rămâne după curățarea cavității carioase.
3. Dacă deteriorarea carioasă acoperă întreaga coroană a dintelui, dar rădăcinile acesteia rămân intacte, este posibil să se instaleze o coroană artificială pe un dinte viu;
4. Dacă sunt afectate una sau mai multe rădăcini, precum și o mare parte a coroanei, aceasta din urmă este îndepărtată, dintele este depulpat, se instalează o incrustație de miez și o coroană artificială.

În unele situații, cariile dentare care se dezvoltă sub gingie pot duce la necesitatea îndepărtarii unui dinte. Acest lucru se întâmplă dacă părțile profunde ale rădăcinii sunt afectate de un proces patologic. Este extrem de dificil să le curățați din cauza faptului că alveola interferează cu instrumentul și, chiar dacă acest lucru se poate face, nu va fi nimic de atașat știftul pentru ureche. În aceste cazuri, dintele este îndepărtat, iar la cererea pacientului, se instalează ulterior o proteză în locul acesteia.

Luarea unei decizii cu privire la o opțiune de tratament sau alta este posibilă numai după deschiderea zonei carioase, curățarea acesteia și determinarea gradului de afectare a țesuturilor.

Tratamentul cariilor sub gingie este aproape întotdeauna efectuat sub anestezie locală. Prin urmare, pentru pacient acest proces este nedureros și nu provoacă mult disconfort.

Reguli de prevenire

Principala modalitate de a preveni dezvoltarea cariilor sub gingie este efectuarea unor controale stomatologice regulate. Aceasta este o măsură universală care îi va proteja atât pe cei care au dinți sănătoși și puternici, cât și pe cei care au dinți destul de susceptibili la carii.

De asemenea, este important să aveți tratament stomatologic și coroane instalate de un medic cu experiență vastă. Nu va greși și nu va așeza o coroană în așa fel încât această operație să provoace dezvoltarea cariilor.

Pentru prevenirea cariilor de sub gingie sunt relevante toate regulile comune celorlalte tipuri de carii: periajul riguros regulat al dinților, corectarea dietei pentru a limita dulciurile și alimentele cu amidon, îndepărtarea resturilor alimentare din gură, consumul de alimente cu o temperatură apropiată de temperatura corpului. Și, desigur, este foarte important să vă monitorizați propriile sentimente și să consultați un medic la primul semn de durere de dinți. Acest lucru va garanta un tratament în timp util și de succes.

Principalele cauze ale cariilor (inclusiv sub gingie)

Videoclip interesant: ce cauzează parodontoza și pericolul potențial al acesteia

Deplasarea marginii gingivale expunând gâtul dintelui sau rădăcina acestuia: cauze și consecințe