Tipuri de nevi pigmentați, pericol de degenerare, metode de îndepărtare, prevenire. Nevus Becker și nevus gigant congenital

Nevus pigmentat gigant

Sinonime: nev pigmentat congenital, nev melanocitar congenital, nev necelular congenital, nev pigmentat paros gigant.

În general, nevii necelulari congenitali sunt inițial tumori pigmentate benigne constând din celule nevuale. Apariția lor este rezultatul unei încălcări a diferențierii melanoblastelor, care are loc, conform oamenilor de știință, între săptămânile a 10-a și a 25-a de dezvoltare intrauterină. Aceste neoplasme fie sunt detectate la naștere, fie apar în primele luni de viață. Dimensiunile nevilor variază de la mici, abia vizibile, la gigantice. Caracteristica lor principală este că toți sunt potențiali precursori ai melanomului. Dar frecvența de tranziție a nevilor congenitali la melanom depinde direct de dimensiunea lor.

Nevus pigmentat gigant este un caz special de nev necelular congenital.

Nevii congenitali pot fi reprezentați prin elemente maculare, nodulare, papulare sau verucoase. Forma poate fi regulată sau neregulată, limitele pot fi clare sau neclare. Părul poate crește pe suprafața nevului. Consistența seamănă cu pielea obișnuită: moale, flexibilă, uneori elastică. O consistență densă este rareori observată ca excepție. Dimensiunile sunt foarte diferite: mici (mai puțin de 1,5 cm), medii (5-10 cm), mari (10-20 cm) și gigant (mai mult de 20 cm). Localizarea preferată este trunchiul inferior, partea superioară a spatelui, pieptul, membrele proximale. Un nevus pigmentat gigant ocupă adesea o parte semnificativă a suprafeței pielii - zone anatomice întregi.

Pe măsură ce nevusul gigant crește, pigmentarea sa devine eterogenă, iar suprafața devine neruoasă, uneori cu prezența nodurilor. Creșterea părului se observă în 95% din cazuri și se observă mai ales la sfârșitul copilăriei, când nevusul gigant încetează să se mai îngroașe și devine mai palid.

Microscopie. În funcție de structura histologică, nevii congenitali sunt cel mai adesea clasificați ca epidermici, dermici sau mixți, mai rar - albastru, celule fusiforme și alte tipuri. Spre deosebire de nevii melanocitari dobândiți, nevii pigmentați congenitali se caracterizează printr-un conținut crescut de melanocite în stratul bazal al epidermei și absența acestora în stratul papilar al dermei, în timp ce agregatele de celule nevului dermic se găsesc în straturile inferioare ale dermului. Prezența celulelor nevului în treimea inferioară a stratului reticular al dermului sau în țesutul adipos subcutanat indică clar că nevulul studiat este congenital. Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta melanom din nevi congenitali mici este de 1-5%. Nevii giganți au un potențial malign mai mare, iar probabilitatea transformării lor în melanom în timpul vieții este de 6-20, iar conform unor date - 40%.

Cu un nev pigmentat gigant, riscul de a dezvolta melanom este mare chiar și în primii ani de viață. Desigur, abordarea acestor pacienți ar trebui să fie individuală, ținând cont de dimensiunea, localizarea nevului, vârsta pacientului, posibila scădere relativă a tumorii pe măsură ce corpul crește, precum și gradul de dizabilitate ca urmare a intervenție chirurgicală. Nevii giganți trebuie îndepărtați cât mai devreme posibil. Tratamentul nevilor mari și giganți se efectuează în instituții și clinici specializate de tratament oncologic, ale căror adrese nu sunt greu de găsit în cărțile de referință. Metoda de alegere aici este excizia extinsă precoce a tumorii urmată de chirurgie plastică cu țesuturi locale, transplant de piele gratuit, grefa de piele combinată, autotransplantul unui complex de țesuturi la anastomoze vasculare, înlocuirea unui defect al pielii cu culturi de autocelule epidermice crescute artificial. pe substituenți dermici sintetici, etc. După îndepărtarea unui nevus necelular congenital, pacientul trebuie să fie sub observație dispensară pe tot parcursul vieții.

În plus

Acesta este un neoplasm benign congenital al pielii, care este o pată pigmentară mare (mai mult de 20 cm), ocupând uneori o parte semnificativă a membrului sau a trunchiului. Datorită aspectului său caracteristic, diagnosticarea unui astfel de nev nu este dificilă. Un nev pigmentat gigant este un nev periculos pentru melanom, deci este indicat sa-l indepartati. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii mari, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Pacienții cu un nevus neeliminat ar trebui să fie supuși examinărilor regulate de către un dermato-oncolog pentru diagnosticarea în timp util a debutului transformării sale maligne.

Informații generale

Apariția unui nev pigmentat gigant este cauzată de o întrerupere a procesului de diferențiere a melanoblastelor care are loc la făt în perioada de la a 10-a până la a 25-a săptămână de dezvoltare intrauterină a acestuia. Frecvența nașterii unui copil cu un astfel de nev este de 1 la 500 de mii de nou-născuți. Cu toate acestea, conform unor date, nevusul gigant apare la 1-2% din populația lumii. Boala poate fi combinată cu alte anomalii congenitale, de exemplu, hidrocefalie, neurofibromatoza Recklinghausen, epilepsie, melanomul primar al pia materului creierului.

Simptomele unui nevus pigmentat gigant

Datorită dimensiunilor sale enorme, un nev pigmentat gigant ocupă adesea zone anatomice întregi. Poate fi localizat pe trunchi, membre, gât sau cap. Cu aranjamentul său simetric, pe corp apare un model asemănător unei veste, iar pe gât apare un guler. Este posibil să combinați un nevus gigant cu mai mulți nevi mici, care sunt de obicei localizați la o anumită distanță de acesta.

Suprafața nevului gigant este neuniformă, culoarea poate varia de la gri și maro la negru. În timp, pielea zonei afectate se îngroașă și pigmentarea crește. În acest caz, diferite zone ale nevului pot avea culori diferite. Suprafața nevului devine eterogenă, denivelată și neruoasă. În cele mai multe cazuri, părul apare pe anumite zone ale nevului. Deoarece nevusul pigmentat gigant crește lent, pe măsură ce copilul crește, se observă o scădere relativă a dimensiunii nevului. La sfârșitul adolescenței, are loc o scădere a pigmentării nevului și o încetare a îngroșării acestuia.

Ca și alți nevi congenitali, un nevus pigmentat uriaș rămâne pe pielea proprietarului său de-a lungul vieții. Astfel de nevi persistă chiar și la o vârstă foarte înaintată, când are loc o dispariție treptată a tuturor nevi dobândiți.

Complicații ale nevului pigmentat gigant

Principala complicație a unui nevus gigant este malignitatea sa și transformarea în melanom. Acest proces poate fi declanșat de diverse efecte acute sau traumatice repetate asupra nevului: mecanice, radiații (inclusiv razele solare), chimice.

Trecerea de la un nev pigmentat gigant la melanom poate avea loc la orice vârstă. Potrivit diverselor surse, acest lucru apare în 2-13% din cazurile de boală. Când un nevus se transformă în melanom, se observă creșterea accelerată a acestuia, modificări de contur și culoare, sângerări și apariția de eroziuni și cruste la suprafață.

Diagnosticul nevului pigmentat gigant

Diagnosticul unui nev pigmentat gigant este posibil de aspectul său caracteristic și de faptul că nevul este prezent pe piele încă de la naștere. Sunt necesare studii suplimentare pentru a detecta în timp util transformarea nevului în melanom. Cel mai adesea, dermatoscopia și examinarea siascopică sunt utilizate în acest scop, permițând studierea structurii și marginilor nevului sub o mărire de 10-30x. Folosind dermatoscopia pentru a planifica operația, limitele nevului sunt determinate cu precizie.

Tabloul histologic al unui nevus pigmentat gigant, ca și alți nevi pigmentați congenitali, se caracterizează prin absența melanocitelor în stratul papilar al dermei și o creștere a conținutului acestora în stratul bazal al epidermei. Celulele nevului sunt detectate în straturile inferioare ale dermului, țesutul adipos subcutanat și anexele pielii: canalele sudoripare și glandele sebacee, foliculii de păr. Cu un nev pigmentat gigant, celulele nevului pătrund și în mușchi, oase și meninge.

Tratamentul nevului pigmentat gigant

În ciuda dimensiunii mari a nevului și a vârstei sugarului pacienților, cel mai bun mod de a-l trata este îndepărtarea. Astfel de tactici de tratament sunt asociate cu o probabilitate mare de malignitate a unui nevus gigant, care poate apărea deja în primul an de viață. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia individual, ținând cont de localizarea și dimensiunea nevului, de vârsta și starea de sănătate a pacientului, de gradul de posibilă invaliditate ca urmare a operației etc. Dacă operația este amânată, pacientul necesită monitorizare constantă de către un medic oncolog cu examinări cel puțin o dată pe trimestru.

Tratamentul chirurgical al nevului pigmentat gigant este efectuat în comun de dermato-oncologi și chirurgi plastici. Constă în excizia completă a nevului, captând 0,5 cm de piele sănătoasă situată la limita cu acesta. Dacă dimensiunea și localizarea nevului nu permit îndepărtarea imediată a acestuia, se efectuează excizia pas cu pas. Materialul îndepărtat în timpul operației trebuie să fie supus unui examen histologic. Defectele mari ale pielii rezultate în urma operației necesită închiderea prin grefare de piele. Chirurgia plastică poate fi efectuată folosind grefa de piele gratuită sau autodermoplastie cu transplant de lambouri cutanate proprii la anastomoze vasculare. Pentru a închide plastic defectul, se folosește și tehnologia de creștere artificială a culturilor proprii ale celulelor epidermice pe analogi sintetici ai dermei.

Așa-numitele nevi, sau alunițele cu alte cuvinte, sunt prezente pe pielea corpului uman la aproape toată lumea. Asemenea semne de naștere nu prezintă deseori niciun pericol pentru sănătatea și viața umană, fără a lua în calcul acele tipuri care prin natura lor pot degenera în neoplasme maligne - melanoame.

Important! Este necesar să ții sub control fiecare aluniță de pe propriul corp, protejându-te de un posibil pericol.

Nevi sau tumori benigne de origine nevoidă, semne de naștere, alunițe sunt un fel de defect de dezvoltare cu manifestarea sa caracteristică pe piele, uneori pe membrana mucoasă, precum și pe membrana conjunctivă a globului ocular și pe partea sa vasculară sub formă de pete, fenomene cutanate pline de celule nevoide .

Așa-numitul potențial celular al nevilor tinde să apară, pornind de la dezvoltarea intrauterină. Apare din creasta neurală - o anumită colecție de celule care servește drept bază pentru dezvoltarea diferitelor formațiuni anatomice. De obicei, se găsește sub formă de ganglioni nervoși, meninge și pete pigmentare (melonocite) ale pielii.

Melanoblastele, care sunt precursorii melonocitelor, se deplasează în straturile mai profunde ale epidermei, iar cele care nu ajung la ele se stabilesc în derm (situat sub epidermă).

Conform statisticilor disponibile, nevi apar la 75% dintre caucazieni. Un adult are adesea mai mult de 20 de nevi, dar aceasta nu este limita. În copilărie, un nevus poate să nu se manifeste, dar în momentul pubertății, sub influența activității solare, precum și în timpul sarcinii, formațiunile amintesc de prezența lor.

De-a lungul vieții, educația descrisă este reprezentată de mai multe faze ale dezvoltării sale:

• Inițial, în dezvoltarea sa, nevul este intraeptelial;
• apoi fenomenele cutanate degenerează într-o formă limită;
• la 30 de ani intră în faza formei intradermice.

La bătrânețe, nevusul își începe dezvoltarea inversă: celulele de formare „intra” în straturile dermei și se schimbă. Acest sistem se datorează unor aspecte de simplificare a organizării și funcției melanocitelor.

Cauze

Nevii sunt reprezentați de celule cutanate crescute de un anumit tip sub formă de excrescențe sau sigilii situate pe piele. Culoarea mai închisă a nevilor este dată de melanina, produsă de melanocite ca răspuns la radiațiile ultraviolete. Dar acest lucru nu înseamnă că formațiunea existentă trebuie să constea neapărat din melanocite. Structura nevilor poate conține, de asemenea, pigment produs de aceste celule.

Formarea nevilor este cauzată de diviziunea celulară necontrolată. La un anumit moment al dezvoltării, numărul de celule devine excesiv, ceea ce duce direct la apariția fenomenelor cutanate descrise. În comparație cu celulele canceroase, potențialul celular al nevi nu tinde să se dezvolte rapid. Majoritatea alunițelor și a tot felului de pete sunt înnăscute, ca să spunem așa, crescând în mod natural odată cu corpul.

Ei bine, după ce creșterea corpului începe la vârsta de 30 de ani, și creșterea alunițelor scade și se oprește.

Apariția nevi în sine se datorează anumitor factori:

• defecte de dezvoltare limitate;
• ereditate;
• expunerea la radiații ultraviolete;
• leziuni;
• factori hormonali;
• datorita influentei virusurilor si datorita infectiei bacteriene.

Cauzele defectelor de dezvoltare limitate

Acest motiv, în primul rând, se referă la alunițele congenitale, care se manifestă atunci când diviziunea celulelor epidermice este perturbată în ultimele etape ale dezvoltării fetale. Fenomenele descrise ale pielii sunt atât de mici încât uneori pur și simplu nu sunt vizibile. Formațiunile devin vizibile abia în al 4-lea an de viață al unui copil, datorită creșterii semnificative a pielii sale. Aproximativ 60% din toate fenomenele cutanate descrise pe corpul uman pot fi atribuite originii acestui tip.

Ereditate

Mulți oameni știu faptul că fenomenele cutanate descrise se transmit prin moștenire. Acest lucru a fost observat cu multe secole în urmă, înainte de apariția testării ADN în sine.

De fapt, factorii de moștenire funcționează după cum urmează - fenomenele pielii existente sunt criptate de un lanț de gene la nivelul ADN-ului molecular. Împreună cu baza genetică, acest lanț cu un cromozom este moștenit de copii, primindu-l, ca să spunem așa, ca o moștenire de la strămoșii lor.

După nașterea unui copil, corpul său își începe dezvoltarea conform unui anumit algoritm, care a fost stabilit la nivelul materialului genetic. Orice fenomen al pielii descris își are originea în procesul de decodificare, precum și în timpul interpretării genelor, pe măsură ce corpul continuă să crească și să se dezvolte. Astfel de neoplasme sunt adesea benigne.

Notă! Această posibilitate de transmitere a anumitor semne de naștere sau alunițe este egală cu 50%, dar numai cu condiția ca și formațiunile parentale existente să fie un factor ereditar.

Nevi care apar în timpul vieții în sine nu se transmit prin moștenire, deoarece nu sunt predeterminați în secvența genelor.

Cauzele expunerii la ultraviolete

Lumina ultravioletă stimulează activitatea melanocitelor din piele. Pentru ca producția de pigment să devină și mai intensă, organismul începe să producă o cantitate crescută de hormon melanotrop. Prin urmare, cu expunerea constantă la radiațiile ultraviolete de pe piele, numărul de melanocite crește doar. Adică, în loc de bronzare, care îndeplinește o funcție protectoare de protejare a pielii de radiații, apare o anumită patologie, constând în creșterea rapidă a celulelor. Cel mai înalt nivel de sensibilitate la radiațiile ultraviolete apare la femeile care au împlinit vârsta de 30 de ani.

Leziuni

O varietate de leziuni mecanice ale pielii, cum ar fi o mușcătură de insectă, o zgârietură sau o altă rană, conform anumitor experți, joacă un rol important în dezvoltarea fenomenelor cutanate descrise. Acest lucru se întâmplă în timpul proceselor inflamatorii, împreună cu producerea unui număr mare de substanțe biologic active care stimulează creșterea celulelor. Factorul descris în apariția nevilor este destul de rar.

Motive hormonale

În timpul observației pe termen lung, cercetătorii au remarcat implicarea hormonilor în formarea alunițelor și a petelor de vârstă. Acest lucru s-a întâmplat adesea în timpul pubertății, în timpul sarcinii, precum și cu diferite afecțiuni endocrine, împreună cu modificări hormonale fiziologice sau patologice din organism. Alunițele, de dimensiuni destul de mari, născute din cauza creșterilor hormonale, nu au practic nicio tendință de a deveni maligne.

Infecție virală și bacteriană

Acest motiv a fost confirmat după o serie de cazuri apărute în diferite țări, în care nevi s-au născut ca urmare a infecției virale, împreună cu natura inflamatorie a unei anumite boli.

Rezumând și bazându-ne pe unele puncte și modele ale apariției fenomenelor cutanate, putem spune că cu cât o persoană dezvoltă mai des nevi de-a lungul vieții, cu atât este mai mare riscul transformării lor maligne.

Tipuri de nevi

Nevi sunt împărțiți în două grupuri destul de mari, în funcție de mecanismul apariției lor. Nevi poate fi:

• neoplasme congenitale care practic nu sunt susceptibile de a se transforma în melanom;
• formațiuni dobândite care apar pe pielea umană pe tot parcursul vieții, sub influența diverșilor factori.

Formațiunile congenitale și dobândite pot avea unele similarități între ele în structura lor existentă.

Clasificarea histologică a nevi evaluează cele mai importante caracteristici ale unui anumit tip de tumoră, ceea ce face posibilă prezicerea destul de eficientă a evoluției bolii existente. Dintre cele 50 de tipuri de alunițe existente, 10 sunt cele mai comune. Acestea sunt cauzate de două grupe, care includ: melanom-periculoși și melanom-nevii nepericuloși. Primii nu au tendința de a deveni malign, în timp ce cei din urmă au toate motivele pentru aceasta.

Următoarele tipuri de nevi periculoși pentru melanom includ:

• nevus pigmentat intradermic;
• nevus papilomatos;
• spot mongol;
• nevus fibroepitelial.

Tip - nevus pigmentat intradermic

Acest tip de aluniță corespunde cel mai adesea adolescenței. De obicei, ele își încep formarea sub piele, în derm. Aceste alunițe au dimensiuni mici, doar câțiva milimetri. Pe măsură ce corpul crește și se dezvoltă, și alunițele încep să crească și să își schimbe culoarea până la bătrânețe. În comparație cu alți nevi, aceste fenomene ale pielii la bătrânețe nu au tendința de a se dezvolta brusc. Doar 20%, sub influența anumitor momente, pot degenera și deveni maligne.

Cele mai frecvent descrise fenomene cutanate intradermice sunt:

• pe regiunile cervicale;
• în pliurile pielii ale extremităților (în zona inghinală sau axile);
• sub sânul unei femei;
• nu adesea pe pielea corpului, precum și pe brațe și picioare.

Tip - nevus papilomatos

Acest tip de nevus se datorează aspectului său neplăcut. Astfel de alunițe se ridică excesiv deasupra pielii; ele arată ca un fel de creștere, care diferă în culoare și textură. Pot fi de culoare maro sau roz și au o consistență granuloasă. Alunița este destul de moale și dureroasă la atingere. Problemele sunt cauzate numai sub forma unui defect cosmetic.

Astfel de alunițe sunt cel mai adesea localizate pe cap sub păr, dar pot fi găsite și pe corp. Are un anumit folicul de păr. Ele cresc de-a lungul vieții unei persoane, dar încet. Rareori renasc. Dar, datorită unei asemănări cu anumite tipuri de melanoame maligne, în prezența unui astfel de nevus, se recomandă unei persoane să facă o biopsie.

Varietate - halonevus

Galonevus are un alt nume - nevusul lui Setton. Acesta este un tip dobândit, un nev care apare la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, din cauza unor tulburări hormonale, sau care apare ca urmare a oricăror boli autoimune.

Aceasta este o aluniță mare, ovală, care iese deasupra epidermei. Dimensiunea fenomenului de piele descris este de câțiva milimetri, iar lățimea zonei depigmentate este de 2 mm, dar uneori ajunge până la 2 cm. Cel mai adesea, astfel de fenomene cutanate sunt prezente pe pielea trunchiului uman, precum și pe brate si picioare. Există multiple formațiuni ale fenomenelor descrise pe corpul uman.

Dacă există un număr mare de proceduri de diagnosticare, îndepărtarea acestor alunițe nu este recomandată. Astfel de fenomene ale pielii nu au tendința de a deveni maligne.

Varietate - spot mongol

Acest tip de nevus se manifestă ca semn de naștere la copiii nou-născuți, mai rar la adulți. Pata mongolă este rezultatul unei tulburări hormonale de pigment. Nevus își datorează numele mongolilor. La nou-născuții se manifestă în 90% din cazuri. În timp, acești nevi pot dispărea fără urmă.

Semnele din naștere apar de obicei în zona sacră sau pe fese și ajung până la 15 centimetri în diametru. Rareori degenerează în melanom și nu necesită terapie specială.

Tip - nevus fibroepitelial

Cel mai frecvent tip de nevus. Alunițele de tipul descris pot fi fie congenitale, fie dobândite. Culmea dezvoltării sunt momentele schimbărilor hormonale. De asemenea, își pot arăta creșterea la bătrânețe. Alunița este adesea mare și localizată pe tot corpul. Nuanța alunițelor descrise, care sunt moi la atingere, este roșiatică sau roz.

Malignitatea apare rar și este ușor de îndepărtat. Fără intervenție medicală, aceștia nu dispar singuri.

Nevii periculoși pentru melanom includ următoarele tipuri:

• nevus albastru;
• nevus pigmentat limită;
• nevus pigmentat gigant;
• nevul de Ota;
• nevus displazic.

Varietate - nevus albastru

Un astfel de nev poate fi marcat de o afecțiune precanceroasă, deși este clasificat drept neoplasm benign. Nevusul se poate manifesta pe tot parcursul vieții; este reprezentat de o acumulare de melancite la nivelul pielii. Acest neoplasm este cauzat de o singură variantă a manifestării sale.

Celulele nevusului albastru produc melanina cu activitate mare. Prin urmare, nuanțele unor astfel de neoplasme pot varia, de la albăstrui până la albastru-negru. O astfel de aluniță se ridică cel mai adesea deasupra epidermei, are margini netede și forme regulate. Fenomenele cutanate descrise nu au tendință de malignizare. Dar există un anumit traumatism și, prin urmare, examinările preventive sunt recomandate pacienților cu astfel de alunițe.

Tip: nevus pigmentat borderline

Acest tip de aluniță este clasificat ca un neoplasm congenital care se manifestă deja în primele etape ale vieții. Fără influența oricăror factori externi, nevusul crește odată cu corpul uman. Nevusul descris atinge dimensiuni cuprinse între 0,8 și 1,3 mm. Deși cu o creștere bună poate ajunge la câțiva centimetri în dimensiune.

Datorită cantității mari de melanină prezentă în compoziția sa, fenomenul cutanat descris este maro, maro sau chiar negru. Astfel de formațiuni ale pielii se găsesc pe picioare și palme. Ele pot fi cauzate de proprietăți maligne, manifestate mai ales după răni sau arsuri solare.

O varietate - nevus pigmentat gigant;

Acest nevus este congenital, crește în paralel cu creșterea unei persoane și atinge dimensiuni enorme de până la 50 cm în comparație cu alte fenomene ale pielii descrise. Acest nev se ridică deasupra epidermei și are o culoare cenușie sau maronie. Astfel de semne de naștere sunt cauzate de crăpături, șanțuri și negi. Malignizarea (celulele țesuturilor sănătoase ale corpului dobândesc proprietățile unei tumori maligne) apare în 10% din cazuri, cel mai adesea din cauza unor posibile traume. Se recomandă o soluție chirurgicală a problemei.

Soi - nevus de Ota

În dezvoltarea acestui fenomen cutanat, factorul nervos joacă un rol uriaș, ca să spunem așa. Nevusul este situat doar pe față; pata în sine constă dintr-o cantitate mare de melanină. Culoarea neoplasmului este negru-albastru și este localizată atât pe piele, cât și pe mucoasa umană. Având o orientare genetică, nevusul apare exclusiv la popoarele asiatice. Transformarea malignă practic nu are loc.

Tip - nevus displazic

Acest fenomen cutanat este 50% congenital. Au existat cazuri în care nevi similari au fost detectați la mai mulți membri ai familiei simultan. Tipul descris de fenomene ale pielii nu poate fi mai mare de 0,5 centimetri în diametru, cu manifestări multiple pe suprafața corpului uman. Sunt localizate aproape peste tot și au o culoare maro închis. Astfel de formațiuni sunt cauzate de o suprafață netedă și plană. Fără îndepărtarea în timp util, se transformă în melanom malign (în 90% din cazuri).

Simptome

În aparență, nevii sunt destul de diferiți unul de celălalt. Unele sunt practic invizibile pe corpul uman, în timp ce altele sunt vopsite în negru și au dimensiuni impresionante. Nevii au o formă plată, în timp ce altele se ridică deasupra suprafeței epidermei. Unele alunițe sunt cauzate de foliculii de păr, în timp ce alte neoplasme nu arată creșterea părului.

Nevii sunt localizati peste tot si pot fi gasiti in cele mai neasteptate locuri ale corpului, chiar si pe membrana mucoasa si globul ocular.

Diagnosticare

Puteți identifica pericolul și natura reală a fenomenelor cutanate descrise:

• folosind microscopie fluorescentă – folosind un dispozitiv special numit dermatoscop. Această metodă, prin transiluminarea pielii, poate dezvălui etiologia celulelor, localizarea și formarea acestora;
• utilizarea tomografiei computerizate, care face posibilă determinarea nu numai a dimensiunilor adânci ale alunițelor, ci și a structurii acestora;
• histologie - determinarea markerilor tumorali prin analize de laborator.

Important! Uneori este de o importanță vitală să recunoaștem rapid malignitatea unei leziuni cutanate și să o poți distinge de o tumoare malignă.

Tratament

Astăzi, pe lângă soluțiile cosmetice la problemele estetice asociate cu alunițele, se folosesc următoarele metode de intervenție chirurgicală:

• utilizarea rezecției este de a scăpa o persoană de un nevus prin excizie chirurgicală cu un bisturiu. Dezavantajul acestei metode este că procesul este dureros, ca urmare a operației, cicatricile rămân pe corpul uman;
• utilizarea iradierii țintite a unui anumit nev cu doze mici de radiații;
• utilizarea electrocoagulării - îndepărtarea nevului cu sigilarea ulterioară a vaselor;
• utilizarea corecției cu laser - nevii sunt îndepărtați rapid, fără durere și fără consecințe sub formă de cicatrici;
• crioterapia – cauterizare folosind gheață carbonică sau azot lichid.

Prevenirea

Pentru a preveni transformarea nevilor în neoplasme maligne - melanom (a cărui rată a mortalității ajunge la 50%), este necesar:

• previne expunerea razelor solare la pielea umană, chiar și pe vreme mohorâtă;
• încercați să nu înotați în timpul activității solare, iar iarna nu stați afară mult timp. Deoarece zăpada și apa sunt reflectoare ultraviolete;
• folosiți produse cosmetice de protecție solară;
• bronzarea la solar trebuie evitată complet;
• efectuează monitorizarea constantă a alunițelor existente.

Și în concluzie, pentru a preveni prompt procesul de posibilă transformare a alunițelor în melanoame, este necesar să vă examinați constant pielea pentru nevi existenți. Și dacă acestea din urmă provoacă vreo îngrijorare, atunci trebuie să contactați urgent un specialist pentru examinare și examinare ulterioară prin teste de laborator.

Video pe tema

Tipuri de alunițe - dobândite și congenitale. Clasificarea nevilor în funcție de dimensiunea și forma lor, în cazul în care alunițele regulate convexe și simetrice sunt norma. Culoarea definitorie a unei alunițe prezintă vreun pericol? Caracteristicile alunițelor vasculare și nevasculare? Procentul de malignitate a unui anumit tip de aluniță? Ce este o aluniță internă? Un dermatolog calificat va răspunde la aceste întrebări și la alte întrebări.

Data publicării: 24-08-2014

Nevusul pigmentat (nevusul melanocitar) este o tumoră limitată, ridicată deasupra suprafeței pielii, de obicei o tumoare pigmentată benignă solitară. Astfel de pete sunt numite și alunițe, dar nu trebuie confundate cu. Ele apar de obicei la copii în primele zile sau ani după naștere. Pe parcursul vieții, cantitatea, forma și calitatea unor astfel de formațiuni se schimbă. Deci, la sugari și sugari, doar 10% au alunițe.

La vârsta de 15-25 de ani se observă creșterea maximă a alunițelor pe corp. Scăderea numărului de alunițe începe după 30 de ani, iar la bătrânețe apariția lor încetează cu totul. Pe baza acestui fapt, concluzia sugerează în sine - formarea alunițelor pe corpul uman corespunde activității nivelurilor sale hormonale. Nu este necesar niciun tratament pentru nevi decât dacă aceștia s-au dezvoltat în melanom.

Din punct de vedere histologic, alunițele au următoarea clasificare:

• Nevusul pigmentat borderline este o formațiune ale cărei celule melanocitare sunt situate în stratul epidermic bazal;
• Intradermic - localizarea celulelor melanocitare este situată în straturile dermice profunde;
• Mixt - are simptome similare cu formațiunile intradermice și borderline.

În funcție de dimensiune, au și o anumită clasificare:

• Dacă dimensiunea aluniței este de 0,5-1,5 cm, este un nev mic;
• 1,5-10 cm - studii medii;
• Dimensiunea alunițelor mari este mai mare de 10 cm;
• Un nevus pigmentat gigant este o formațiune care acoperă o anumită zonă a corpului cu suprafața sa măsoară mai mult de 20 cm.

Cu cât este mai mare dimensiunea nevusului, cu atât este mai probabil să devină malign (malign). Astfel, neoplasmele mai mari de 2 cm riscă să se transforme în melanom în 5-20% din cazuri. Există, de asemenea, tumori pigmentate multiple, care sunt o leziune mare constând din alunițe mici.

Deoarece neoplasmele pigmentate sunt congenitale, motivele apariției lor se află în procesele de dezvoltare melanoblastică, sau mai precis, din cauza perturbării acestor procese. Apar în timpul sarcinii 2,5-6 luni.

În cazuri rare, cauzele apariției unui nev pigmentat sunt o consecință negativă a patologiei pielii, infecției genito-urinale etc. Uneori, cauza formării la un copil este efectele nocive ale otrăvurilor, toxinelor, radiațiilor asupra corpului mamei în timpul sarcinii. .

Simptome

Nevusul pigmentat poate fi de culoare maro, negru și chiar albastru, cu o textură netedă, noduloasă, papilomatos, pliat, lobulat sau model de piele la suprafață. Ele apar ca elemente verucoase, patate, nodulare sau papulare. Uneori, părul închis crește pe suprafața tumorii.

Imediat după naștere, neoplasmele mici și mijlocii la copii sunt de obicei palide și, prin urmare, invizibile. Pe măsură ce copilul crește, acestea se întunecă treptat și devin vizibile. Din toate formațiunile pielii, doar 5% nu au păr la suprafață.

Neoplasmele pot fi de diferite tipuri, precum și de diferite dimensiuni. De exemplu, un nevus de graniță, judecând după fotografie, are o margine clară și are o suprafață fără păr, uscată și netedă. Culoarea sa poate varia de la maro închis la maro deschis. Dimensiunea nu depășește un centimetru și poate apărea oriunde, dar organele genitale, palmele și tălpile picioarelor sunt considerate de preferat.

Tipul intradermic este o papulă în formă de cupolă, care se ridică deasupra nivelului pielii și are o suprafață neruoasă. Cel mai adesea alege un loc în gât sau cap, ca sau. Se poate separa de suprafața pielii cu vârsta, comunicând cu ea printr-o tulpină subțire. În timp, se poate dezvolta într-o formațiune papilomatoasă, în pliurile căreia se dezvoltă bacteriile care provoacă infecții.

Un nev pigmentat gigant, așa cum este confirmat de diferite fotografii, afectează cel mai adesea fața, gâtul, membrele și corpul. Se caracterizează prin creștere rapidă și dimensiuni uriașe (mai mult de 20 cm). Suprafața sa este de obicei neuniformă, negru, plină de crăpături și acoperită cu o cantitate mare de păr. Cel mai adesea, culoarea unor astfel de semne de naștere are nuanțe gri sau negre. Riscul de degenerare în astfel de cazuri în melanom depășește 45% din cazuri.

Simptome alarmante

În general, astfel de boli nu necesită tratament sau îndepărtare specifică, cu excepția degenerării lor în tumori maligne. Simptomele caracteristice vor ajuta la recunoașterea acesteia; un semn de malignitate este considerat a fi o creștere accentuată a tumorii atât în ​​lățime, cât și în înălțime. Schimbările de culoare și de structură sunt, de asemenea, considerate simptome periculoase.

Simptomele asociate cu sângerarea și ulcerația semnelor de naștere pigmentate pot indica, de asemenea, degenerarea tumorii. Dacă în apropierea unei alunițe apare o împrăștiere de noi formațiuni punctiforme sau s-a format o zonă pigmentată în jurul acesteia, trebuie să contactați imediat un specialist.

Tratament

De obicei, tratamentul sau îndepărtarea unui nev pigmentat este prescrisă pentru durere, disconfort sau traumă persistentă la aluniță. Dacă nu provoacă probleme, atunci nu este recomandat să îl atingeți. Dacă este necesar să eliminați formația în scopuri preventive, este mai bine să o faceți înainte de pubertate (în copilărie).

Tratamentul diferitelor tipuri de semne de naștere este selectat individual, în funcție de tipul, tipul și dimensiunea nevului, de caracteristicile corpului proprietarului său și numai de un dermato-oncolog. Cel mai adesea, tratamentul implică îndepărtarea completă.

Îndepărtarea unui nev pigmentat se poate face prin laser sau intervenție chirurgicală. Ambele metode sunt utilizate pe scară largă și prezintă un risc minim de degenerare ulterioară. Îndepărtarea cu laser nu lasă urme, excizia chirurgicală este utilizată pe formațiuni mari și lasă cicatrici.

Nevii sunt formațiuni deosebite pe piele, uneori apar pe membranele mucoase și conjunctivă. Constă din celule nev. Oamenii le numesc alunițe și pete pigmentare.

Definiție și proprietăți de bază

Celulele nevului apar în timpul dezvoltării fetale din creasta neură. Acesta din urmă este reprezentat de ganglioni nervoși, meninge, melanocite și celule suprarenale.

Sub influența diverșilor factori, se formează nevocite care conțin cantități mari de melanină. Celulele sintetizează pigment, care dă culoare zonei pielii. Intensitatea formării depinde de cantitatea acesteia.

Codul ICD-10 pentru nevusul pigmentat depinde de tipul de formare:

• D22 – melanoform,
• Q82.5 – non-tumoral congenital,
• I78.1 – non-tumoral.

Conform statisticilor, 75% dintre caucazieni au alunițe și formațiuni. Pe corpul oricărui adult, numărul lor ajunge în medie la 20, dar unii au de cinci ori mai mult.

În copilărie, nevii rămân adesea invizibili; abia în adolescență, din cauza unui val hormonal și sub influența luminii solare, încep să se facă simțiți. Uneori apar altele noi în timpul sarcinii.

Un nevus trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

• intraepitelial,
• intradermic.

Interesant este că persoanele în vârstă se confruntă adesea cu regresie atunci când celulele nevului se deplasează în derm și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Clasificarea nevilor

A fost elaborată o clasificare internațională, care distinge mai multe grupuri mari. Fiecare dintre ele are subspecii:

• epidermo-melanocitară,
• melanocitar dermic,
• melanocitar,
• mixte si altele.

Epidermo-melanocitară

Acest tip este cel mai frecvent și este prezent la aproape toți adulții. Se caracterizează printr-o formă rotundă sau ovală și margini clare. Culoarea variază de la roșcat la maro închis.

Fotografie cu nevul epidermic al pielii

Tipul este împărțit în:

• frontieră,
• intradermic,
• epidermic,
• dificil,
• pestriţ,
• formațiuni de celule în formă de balon,
• fibroepitelial,
• intracelular,
• recurent,
• negru,

Dermal-melanocitar

Acest tip apare din melanocitele dermei. Formațiunile unice sunt rare, așa că mai des vorbim despre o natură multiplă.

Divizat in:

• (simplu și celular),
• nevul lui Ota și Ito,
• și Mishera,
• combinate,
• profund pătrunzător.

Aceste specii pot avea culori diferite; unele specii se disting prin dimensiunea lor mare. Ele pot apărea pe membranele mucoase.

Melanocitară

Acest soi este unul dintre cele mai periculoase. Este diagnosticat târziu și este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea melanomului. Formațiunile congenitale sunt numite nevi verrucoși sau giganți.

Elementele în sine pot fi:

• papilomatos,
• papular,
• nodal.

Cel mai alarmant este nevul lui Clark, care este un precursor comun al melanomului. Apare înainte de debutul pubertății. Pot apărea noi formațiuni până la bătrânețe.

Mixte și alte tipuri

Mixta este o formă de tranziție de formare intradermică și intraepidermică, care are adesea o formă sferică cu o consistență densă.

Acest tip include:

• vascular sau anemic (hemangiom capilar, nevus în flăcări, hemangiom senil etc.),
• nevusul lui Becker,
• papilomatos.

Această fotografie arată cum arată un nev Becker

De asemenea este si Nevusul spongios alb al lui Cannon, care afectează mucoasa bucală, este o boală congenitală și progresează până la pubertate.

Specii periculoase și nepericuloase

Mai există un motiv pentru care toate alunițele sunt împărțite. Aceasta este o oportunitate pentru ca acesta să se dezvolte în cancer de piele. Astfel de tipuri sunt, de asemenea, sigure pentru melanom.

Primul tip include:

• marginea pigmentului,
• congenital gigant,
• albastru,
• Nevusul lui Reed,
• Nevus Spitz,
• displazic.

Fotografia arată nevul lui Reed

Melanoamele sigure includ formațiuni non-neoplasmatice: pigment intradermic, fibroepitelial, verrucos, nevus pete mongol, nevus Setton.

Există, de asemenea, formațiuni care seamănă cu nevi în aparență. Acesta este un histiocitom, granulom.

Soiuri la copii

Aceste tipuri de nevi sunt congenitale sau apar în primele luni de viață ale unui nou-născut. Ele sunt adesea localizate pe capul, fața, gâtul, spatele, buza copilului etc.

Printre cele mai frecvente sunt:

• vascular,
• pigment,
• fara pigment,
• comedoformă,
• fibromatos,
• adenomatos,
• angiomatoze,
• hiperkeratotic și altele.

Cauze

Nevi apar datorită influenței factorilor externi și interni.

Cauza formațiunilor congenitale sunt modificările dezvoltării embrionare. Constă în perturbarea migrației celulelor care intră în piele din tubul neuroectodermic. Dar chiar și acest tip nu apare întotdeauna la un nou-născut. Părinții observă adesea acest lucru în primii ani de viață.

Speciile dobândite nu se disting prin natura lor statică. Ele pot schimba dimensiunea, culoarea, forma, așa că este necesară monitorizarea constantă. Adesea, cauza sunt modificările endocrine, precum și infecțiile cutanate.

Toți factorii care influențează formarea alunițelor sunt împărțiți în grupuri mari:

1. Defecte de dezvoltare locală care apar din cauza diviziunii celulare afectate în perioadele târzii ale dezvoltării fetale.
2. Factori ereditari, când formațiunile sunt codificate de un lanț de gene într-o moleculă de ADN.
3. Radiația ultravioletă duce la stimularea melanocitelor.
4. Leziuni, inclusiv mușcături de insecte, zgârieturi și răni,
5. Factori hormonali, în special la adolescenți și la pacienții cu boli endocrine.
6. Viruși și bacterii care pot afecta pielea, precum și leziuni.

Cele mai multe alunițe apar la oamenii cărora le place să petreacă timpul la solar sau vacanța în țările ecuatoriale. Factorii de la locul de muncă le influențează, de asemenea, educația.

Specialiștii din industria chimică și lucrătorii care interacționează cu substanțe cancerigene trebuie să aibă grijă deosebită de piele și de formațiunile nou apărute.

Simptome clinice

Nevii sunt formați din diferite celule care fac parte din piele. Prin urmare, ele pot avea manifestări clinice diferite.

De exemplu, nevii pielii pigmentate sunt maro deschis, roșu, albastru sau negru. Gradul de severitate depinde de concentrația de melanocite. Astfel de specii evoluează și își schimbă dimensiunea. Ele pot avea câțiva milimetri sau sute de centimetri pătrați.

Tipul intradermic are limite clare și o consistență moale. Uneori are o formă neruoasă sau își pierde pigmentarea. Acest tip apare între 10 și 30 de ani și nu regresează niciodată.

Fotografie cu nevus pigmentat intradermic

În funcție de tipul de formare, localizarea are loc în diferite zone. Cele epidermice apar mai des acolo unde sunt multe glande sebacee, adica pe scalp sau pe fata.

Nevusul Ota este cel mai adesea localizat pe maxilarul superior sau pe obraji. Adesea se răspândește la sclera și mucoasa bucală.

Nevi limită apar pe palme, trunchi și tălpi. Uneori găsit pe organele genitale externe. Schimbarea culorii și mărimii are loc lent.

Astfel, următoarele sunt importante atunci când se diferențiază un nev:

• Locație,
• caracteristicile granițelor,
• prezența firelor de păr care cresc din formare,
• umbră,
• vârsta apariției,
• prezența progresului și a modificărilor,
• numărul de alunițe și altele.

Complicațiile formațiunilor pigmentare

Principala complicație este posibilitatea transformării unei alunițe într-o tumoare malignă. Nu toate formațiunile sunt predispuse la astfel de schimbări; se acordă o atenție deosebită formațiunilor periculoase pentru melanom.

Uneori, sub influența factorilor externi, chiar și alunițele aparent inofensive pot provoca rău. Mai ales după rănire sau încercare de auto-înlăturare.

Semne de degenerare:

• creștere rapidă a dimensiunii,
• apariția durerii sau a mâncărimii,
• schimbarea culorii,
• transformarea stratului de suprafață,
• pierderea limitelor clare,
• sângerare

Degenerarea apare la orice vârstă, dar mai des se observă în 2-13% din cazuri. Prin urmare, în orice caz, este necesară diagnosticarea și observarea de către specialiști.

Diagnosticul de nevus

Scopul studiului este de a determina dacă formațiunea constă din celule benigne sau nu.

Un dermatolog sau un oncolog trebuie să facă un istoric medical. Acest lucru vă permite să aflați vârsta la care a apărut alunița, precum și dacă s-au produs modificări odată cu ea sau nu.

O examinare vizuală determină preliminar tipul de formație. Acțiunile ulterioare vor depinde de acest lucru.

Metodele de diagnosticare hardware includ:

• siascopie.

Prima metodă este efectuată folosind un dermatoscop, care combină o lupă și o cameră. Cu ajutorul lui, neoplasmul este studiat în detaliu.

Înainte de procedură, se aplică un produs special pentru a crește transparența aluniței. Acest lucru vă permite să studiați straturile profunde.

Metoda determină dacă această formare este benignă sau nu cu o precizie de 97%.

O biopsie se efectuează în situațiile în care este dificil de diferențiat formațiunea. Într-o astfel de situație, este excizat. Adesea, studiul este efectuat cu o aluniță care a fost deja îndepărtată. Leziunea unui nev poate duce la degenerarea formațiunii.

Siascopy vă permite să obțineți o diagramă a locației vaselor de sânge, precum și a cantității de colagen și melanină. Metoda este bună pentru a colecta informații despre formațiunile situate în straturile profunde ale pielii. Folosind această metodă, melanomul este detectat cu o acuratețe de 100%.

Tratamentul formațiunilor

Tratamentul nevusului depinde de tipul de formare. Dacă este benign, atunci influențarea acesteia nu este indicată. Se recomandă pur și simplu observarea nevului pentru a exclude posibilitatea degenerarii acestuia.

Dacă medicul consideră că este necesar un tratament, atunci se propune, care constă în excizia formațiunii, captarea țesuturilor sănătoase și a țesutului adipos.

Metode de îndepărtare

• Îndepărtarea undelor radio nu permite deteriorarea țesutului sănătos. Pentru procedură se folosește un radiocoagulator.
• Electrocoagularea implică expunerea la curent electric. În acest caz, apar deteriorarea termică a formațiunii.
• Crioterapia nu este întotdeauna indicată. Țesătura distrusă de frig rămâne pe loc. Apare treptat o crustă care protejează zona afectată de infecții.
• Laserul vă permite să lucrați numai cu zona afectată și să direcționați cu precizie fasciculul către locul potrivit. Țesuturile sănătoase practic nu sunt deteriorate.
• Metoda chirurgicală este utilizată pentru formațiuni mari sau adânci, dacă se suspectează oncologie.

Remedii populare

Medicii nu recomandă îndepărtarea nevi de pe corp folosind remedii populare, deoarece consecințele unor astfel de manipulări sunt imprevizibile.

Pentru efect, se folosește suc de celandină, care se aplică pe aluniță. Procedura se repetă de mai multe ori pe zi.

Printre remediile populare se numără sucul de usturoi, smochinele, uleiul de cânepă, oțetul de mere, mierea și altele.

Eficacitatea acestor componente nu a fost dovedită; pentru a obține rezultate sunt necesare expunerea pe termen lung și monitorizarea constantă a aluniței.

Prevenirea malignității

Toți nevii trebuie examinați de un medic. Melanomul-periculoși sunt îndepărtați imediat, ceea ce le împiedică să degenereze în oncologie. Pentru un rezultat mai precis, se captează 5-10 mm de țesut sănătos. Dacă este necesar, după procedură se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Catalizatorul malignității poate fi frecarea constantă cu îmbrăcămintea sau încălțămintea, rănirea, abraziunile. Prin urmare, ca măsură preventivă, se recomandă monitorizarea atentă a locului în care a apărut nevusul. Nu trebuie expus la lumina soarelui. Merită să folosiți protecție solară înainte de a ieși la soare.

Prevenire – depistarea la timp a formelor precanceroase. În acest scop, se efectuează monitorizarea dinamică și îndepărtarea în timp util a unor astfel de nevi.

Videoclip despre tipurile de nevi: