Displazia colului uterin. Examen histologic Doare în timpul core-biopsiei de sân

Conţinut

Metodele existente de cercetare de laborator facilitează în mod semnificativ diagnosticul, permit pacientului să treacă la terapie intensivă în timp util și accelerează procesul de recuperare. Unul dintre astfel de diagnostice informative într-un cadru spitalicesc este o biopsie, în timpul căreia este posibil să se determine natura neoplasmelor patogene - benigne sau maligne. Examinarea histologică a materialului de biopsie, ca tehnică invazivă, este efectuată de specialiști cunoscători exclusiv din motive medicale.

Ce este o biopsie

De fapt, aceasta este colecția de material biologic pentru examinare ulterioară la microscop. Scopul principal al tehnicii invazive este detectarea în timp util a prezenței celulelor canceroase. Prin urmare, o biopsie este adesea folosită în diagnosticul complex al bolilor oncologice. În medicina modernă, este posibil să se obțină o biopsie din aproape orice organ intern, îndepărtând în același timp focarul patologiei.

O astfel de analiză de laborator, datorită durerii sale, se efectuează exclusiv sub anestezie locală; sunt necesare măsuri pregătitoare și de reabilitare. O biopsie este o oportunitate excelentă de a diagnostica în timp util un neoplasm malign într-un stadiu incipient, pentru a crește șansele pacientului de a menține viabilitatea organismului afectat.

De ce să ia

O biopsie este prescrisă pentru detectarea în timp util și rapidă a celulelor canceroase și a procesului patologic însoțitor. Printre principalele avantaje ale unei astfel de tehnici invazive, efectuate într-un spital, medicii disting:

• precizie ridicată a determinării citologiei tisulare;
• diagnostic fiabil într-un stadiu incipient al patologiei;
• determinarea amplorii operației viitoare la bolnavii de cancer.

Care este diferența dintre histologie și biopsie

Această metodă de diagnosticare se ocupă cu studiul celulelor și potențiala mutație a acestora sub influența factorilor provocatori. O biopsie este o componentă obligatorie a diagnosticului bolilor oncologice și este necesară prelevarea unei probe de țesut. Această procedură se efectuează sub anestezie cu participarea instrumentelor medicale speciale.

Histologia este considerată o știință oficială care studiază structura și dezvoltarea țesuturilor organelor interne și sistemelor corpului. Histologul, după ce a primit o bucată suficientă de țesut pentru examinare, o plasează într-o soluție apoasă de formaldehidă sau alcool etilic, apoi colorează secțiunile folosind markere speciali. Există mai multe tipuri de biopsie, histologia se efectuează într-o secvență standard.

feluri

Cu inflamație prelungită sau suspiciune de oncologie, este necesar să se efectueze o biopsie, excluzând sau confirmând prezența unui proces oncologic. În primul rând, este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei și sângelui pentru a identifica procesul inflamator, pentru a implementa metode instrumentale de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN). Eșantionarea materialului biologic poate fi efectuată în mai multe moduri informative, cele mai comune și populare dintre ele sunt prezentate mai jos:

1. Biopsie trepan. Se efectuează cu participarea unui ac gros, care în medicina modernă este numit oficial „trefin”.
2. Biopsie cu ac. Prelevarea de probe de material biologic se realizează prin metoda de perforare a unui neoplasm patogen cu participarea unui ac cu câmp subțire.
3. biopsie incizională. Procedura se efectuează în timpul unei operații cu drepturi depline sub anestezie locală sau anestezie generală, prevede îndepărtarea productivă doar a unei părți a tumorii sau a organului afectat.
4. Biopsie prin excizie. Aceasta este o procedură la scară largă, în timpul căreia se efectuează o excizie completă a unui organ sau a unei tumori maligne, urmată de o perioadă de reabilitare.
5. Stereotactic. Acesta este un diagnostic efectuat prin metoda scanării preliminare, pentru construirea ulterioară a unei scheme individuale în scopul intervenției chirurgicale.
6. Biopsie cu perie. Aceasta este așa-numita „metodă cu perie”, care presupune utilizarea unui cateter cu o perie specială pentru a colecta o biopsie (situată la capătul cateterului, ca și cum ar fi tăiat biopsia).
7. Loopback. Țesuturile patogene sunt excizate folosind o buclă specială (undă electrică sau radio), în acest fel se face o biopsie pentru cercetări ulterioare.
8. Lichid. Aceasta este o tehnologie inovatoare pentru detectarea markerilor tumorali într-o biopsie lichidă, sânge dintr-o venă și limfă. Metoda este progresivă, dar foarte costisitoare, nu este efectuată în toate clinicile.
9. Transtoracic. Metoda este implementată cu participarea unui tomograf (pentru un control mai amănunțit), este necesar să se preleveze lichid biologic în principal din plămâni.
10. Aspirația cu ac fin. La o astfel de biopsie, specimenul de biopsie este forțat să fie pompat folosind un ac special pentru examenul exclusiv citologic (mai puțin informativ decât histologie).
11. Unda radio. O tehnică blândă și absolut sigură, care se realizează cu ajutorul unui echipament special - Surgitron într-un spital. Nu necesită reabilitare lungă.
12. Preskalennaya. O astfel de biopsie este implicată în diagnosticul plămânilor, constă în prelevarea unei biopsii din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturi lipidice. Sesiunea se desfășoară cu participarea unui anestezic local.
13. Deschis. Oficial, este o intervenție chirurgicală, iar prelevarea de țesut pentru cercetare poate fi efectuată dintr-o zonă deschisă. De asemenea, are o formă închisă de diagnostic, care este mai frecventă în practică.
14. Miez. Eșantionarea țesuturilor moi se efectuează cu ajutorul unui trepan special cu un sistem de harpon.

Cum fac

Caracteristicile și durata procedurii în sine depind complet de natura patologiei, de locația presupusului focar al patologiei. Diagnosticul trebuie controlat de un tomograf sau un aparat cu ultrasunete, trebuie efectuat de un specialist competent într-o direcție dată. Opțiunile pentru o astfel de examinare microscopică sunt descrise mai jos, în funcție de organul care a fost afectat rapid în organism.

In ginecologie

Efectuarea acestei proceduri este potrivită pentru patologii extinse nu numai ale organelor genitale externe, ci și ale cavității uterine, colului uterin, endometrului și vaginului și ovarelor. Un astfel de studiu de laborator este deosebit de relevant pentru afecțiunile precanceroase și pentru oncologie suspectată progresivă. Ginecologul recomandă efectuarea unor astfel de tipuri de biopsie strict din motive medicale:

1. Observare. Toate acțiunile unui specialist sunt strict controlate de histeroscopie extinsă sau colposcopie.
2. Laparoscopic. Mai des, tehnica este folosită pentru a preleva material biologic din ovarele afectate.
3. Incizional. Asigură o excizie atentă a țesuturilor afectate cu un bisturiu clasic.
4. Aspiraţie. În acest caz, o probă de biopsie poate fi obținută prin metoda vacuumului folosind o seringă specială.
5. Endometrul. Biopsia de conductă este posibilă cu ajutorul unei chiurete speciale.

O astfel de procedură în ginecologie este o metodă informativă de diagnosticare care ajută la identificarea unui neoplasm malign într-un stadiu incipient, trecerea în timp util la un tratament eficient și îmbunătățirea prognosticului. Cu o sarcină progresivă, este indicat să refuzi astfel de metode de diagnosticare, mai ales în primul și al treilea trimestru, este mai întâi important să studiezi și alte contraindicații medicale.

Biopsie de sânge

Un astfel de studiu de laborator este considerat obligatoriu dacă se suspectează leucemie. În plus, țesutul măduvei osoase este luat pentru splenomegalie, anemie cu deficit de fier și trombocitopenie. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală, realizată prin aspirație sau trepanobiopsie. Este important să se evite erorile medicale, altfel pacientul poate suferi foarte mult.

Intestin

Aceasta este cea mai comună metodă de examinare de laborator a intestinelor, esofagului, stomacului, duodenului și a altor elemente ale sistemului digestiv, care se efectuează cu participarea puncției, buclei, trepanării, ciupirii, inciziei, tehnologiei de scarificare, în mod necesar. spital. Este necesară o anestezie preliminară, urmată de o perioadă de reabilitare.

În acest fel, este posibilă determinarea modificării țesuturilor membranei mucoase a tractului digestiv, pentru a recunoaște prezența celulelor canceroase în timp util. În stadiul de reapariție a unei boli cronice a sistemului digestiv, este mai bine să nu se efectueze un studiu pentru a evita sângerarea gastrică sau alte complicații potențiale. Cercetarea de laborator este prescrisă numai la recomandarea medicului curant, există contraindicații.

inimile

Aceasta este o procedură complexă care, dacă o eroare medicală poate costa pacientul viața. Utilizați o biopsie pentru boli grave suspectate, cum ar fi miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută. Datorită respingerii inimii transplantate, astfel de diagnostice sunt, de asemenea, necesare pentru a controla dinamica pozitivă stabilă.

Mai des, cardiologia modernă recomandă efectuarea unui examen ventricular drept, accesând focarul de patologie prin vena jugulară de pe vena dreaptă, subclavie sau femurală. Pentru a crește șansele de succes a unei astfel de manipulări, fluoroscopia și ECG sunt utilizate în timpul preluării materialului biologic, iar procesul este monitorizat pe monitor. Esența tehnicii este că un cateter special este avansat la miocard, care are pensete speciale pentru „mușcarea” materialului biologic. Pentru a exclude tromboza, medicamentul este injectat în organism printr-un cateter.

Piele

O examinare invazivă a epidermei este necesară pentru suspiciunea de cancer de piele sau tuberculoză, lupus eritematos, psoriazis. O biopsie excizională este efectuată prin raderea țesuturilor afectate cu o coloană în scopul examinării lor microscopice ulterioare. Dacă o zonă mică a pielii este deteriorată în mod deliberat, după terminarea ședinței, aceasta trebuie tratată cu alcool etilic sau formic. Cu cantități mari de leziuni ale dermului, poate fi chiar necesară suturarea cu respectarea tuturor regulilor de asepsie.

Dacă focalizarea patologiei este concentrată pe cap, este necesar să se examineze o zonă a pielii de 2-4 mm, după care se va aplica o sutură. Poate fi îndepărtat deja la o săptămână după operație, dar pentru bolile de piele, această metodă de biopsie este cea mai informativă și de încredere. Nu este recomandat să luați material biologic cu inflamație vizibilă, răni deschise și supurație. Există și alte contraindicații, așa că este necesară mai întâi o consultație individuală cu un specialist.

țesut osos

Sedinta indicata este necesara pentru depistarea bolilor oncologice, este o metoda suplimentara de diagnosticare. Într-un astfel de tablou clinic, este indicată efectuarea puncției percutanate cu un ac gros sau subțire, în funcție de indicațiile medicale, sau printr-o metodă chirurgicală radicală. După primirea primelor rezultate, poate fi nevoie urgentă de a reexamina o biopsie similară.

Ochi

Dacă bănuiți dezvoltarea retinoblastomului, este necesară o biopsie urgentă. Este necesară acțiunea imediată, deoarece un astfel de neoplasm malign progresează foarte des în copilărie, poate provoca orbire și moarte pentru un pacient clinic. Histologia ajută la o evaluare reală a procesului patologic și la determinarea în mod fiabil a amplorii acestuia, la prezicerea rezultatului clinic. Într-un astfel de tablou clinic, oncologul recomandă o tehnică de biopsie prin aspirație folosind extracția în vid.

FGDS cu biopsie

Pentru a înțelege ce se va discuta, este necesar să se facă o astfel de decodare a abrevierei FGDS. Aceasta este fibrogastroduodenoscopia, care este un studiu instrumental al esofagului, stomacului și duodenului cu implicarea unui endoscop cu fibră optică. Atunci când efectuează o astfel de procedură, medicul își face o idee reală despre focalizarea patologiei, în plus, poate examina vizual starea sistemului digestiv afectat - țesuturi și membrane mucoase.

O biopsie se efectuează sub anestezie locală, prin urmare este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu risc de reflex de gag. O caracteristică distinctivă a acestui diagnostic este capacitatea de a detecta infecția cu Helecobacter și gradul de deteriorare a organelor sistemului digestiv, mucoaselor.

Metode de cercetare materiale

După obținerea materialului biologic, acesta poate fi urmat de un studiu detaliat la microscop pentru a identifica în timp util natura procesului patologic. Cele mai comune și populare metode de cercetare și descrierea lor succintă sunt prezentate mai jos:

1. Examen histologic. În acest caz, secțiunile de țesut prelevate din corp (exclusiv de pe suprafața sau conținutul focarului de patologie) sunt sub observație. Folosind un instrument special, materialul biologic trebuie tăiat în benzi de 3 micrometri, după care, pentru a detecta celulele canceroase, este necesară colorarea secțiunilor unor astfel de „fâșii”. Apoi materialul preparat este examinat la microscop pentru a determina prezența celulelor canceroase periculoase pentru sănătate în structură.
2. Studiu citologic. Această tehnică are o diferență fundamentală, care constă în studiul țesuturilor nu afectate, ci celulelor. Metoda este mai puțin informativă, dar este utilizată dacă a fost prelevată o cantitate insuficientă de material biologic pentru examinarea histologică. Mai des, citologia se efectuează după o biopsie cu ac fin (aspirație), luând tampoane și frotiuri, ceea ce provoacă și disconfort la preluarea materialului biologic.

Cât timp să aștepte rezultatul

Dacă vorbim despre examenul histologic, fiabilitatea cercetărilor de laborator este de 90%. Pot exista erori și inexactități, dar depinde de morfologul care nu a prelevat corect proba, sau a folosit țesuturi evident sănătoase pentru diagnostic. Prin urmare, este recomandabil să nu economisiți în această procedură, ci să căutați ajutor exclusiv de la un specialist competent.

Este important de clarificat faptul că examenul histologic este final, adică, pe baza rezultatelor sale, medicul prescrie tratamentul final. Dacă răspunsul este pozitiv, selectează individual un regim de terapie intensivă; dacă este negativ, se repetă biopsii pentru a clarifica diagnosticul. Examenul citologic, din cauza continutului mai mic de informatii, este o „legatura” intermediara in diagnostic. De asemenea, este considerat obligatoriu. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta este baza pentru un examen histologic invaziv.

rezultate

La efectuarea unui examen histologic, rezultatul va fi obținut după 4 până la 14 zile. Când este nevoie de un răspuns rapid, materialul biologic este imediat înghețat după prelevare, se realizează secțiuni cu colorarea lor ulterioară. Într-un astfel de tablou clinic, rezultatul va fi obținut după 40-60 de minute, dar procedura în sine necesită un înalt profesionalism din partea unui specialist competent. Dacă boala este confirmată, medicul prescrie tratamentul și ceea ce va fi - medicamente sau intervenții chirurgicale, depinde în întregime de indicațiile medicale, de specificul organismului.

În ceea ce privește examenul citologic, aceasta este o metodă de diagnosticare mai rapidă, dar mai puțin informativă. Rezultatul poate fi obținut după 1 - 3 zile din momentul prelevării materialului biologic. Dacă este pozitiv, este necesar să începeți tratamentul oncologic în timp util. Dacă este negativ, nu va fi inutil să se efectueze o a doua biopsie. Acest lucru se explică prin faptul că medicii nu exclud erorile, inexactitățile. Consecințele pentru organism devin fatale. În plus, pot fi necesare histologie, gastroscopia (în special cu afectarea tractului digestiv) și colonoscopie.

Ai grijă după gard

După o biopsie, pacientul are nevoie de odihnă completă, care include repaus la pat cel puțin în prima zi după procedură, alimentație adecvată și echilibru emoțional. La locul biopsiei, pacientul simte o oarecare durere, care este din ce în ce mai puțin accentuată în fiecare zi. Acesta este un fenomen normal, deoarece o parte din țesuturi și celule au fost rănite în mod deliberat de un instrument medical. Măsurile postoperatorii suplimentare depind de tipul procedurii, de caracteristicile organismului afectat. Asa de:

1. Dacă a fost efectuată o puncție, nu este necesară sutura și bandajarea suplimentară. Cu o creștere a durerii, medicul recomandă să beți un analgezic sau să utilizați un unguent cu efect anestezic extern.
2. La efectuarea inciziilor pentru a preleva material biologic, poate fi necesară aplicarea unei suturi, care se îndepărtează după 4 până la 8 zile fără consecințe grave pentru sănătatea pacientului. În plus, va trebui să aplicați bandaje, asigurați-vă că respectați regulile de igienă personală.

Perioada de recuperare ar trebui să se desfășoare sub strictă supraveghere medicală. Dacă durerea se intensifică, apar scurgeri purulente sau semne pronunțate de inflamație, nu este exclusă o infecție secundară. Astfel de anomalii pot apărea în mod egal cu o biopsie a vezicii urinare, mamare, pancreas sau glandei tiroide și alte organe interne. În orice caz, este necesară acțiunea imediată, în caz contrar consecințele asupra sănătății pot fi fatale.

Complicații

Deoarece o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu o încălcare a integrității pielii, medicii nu exclud adăugarea unei infecții secundare, urmată de inflamație și supurație. Aceasta este consecința cea mai periculoasă pentru sănătate, care se poate transforma chiar în intoxicații cu sânge, exacerbarea altor boli neplăcute cu recurență periodică. Deci, o cicatrice temporară de diferite dimensiuni la locul prelevării directe a biopsiei nu este singura problemă de natură estetică, potențialele complicații care nu mai sunt periculoase pentru sănătate pot fi următoarele:

• sângerare abundentă la locul de prelevare;
• sindrom de durere acută în zona de diagnostic;
• disconfort intern după încheierea ședinței;
• proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului;
• lezarea organului studiat (mai ales dacă se folosește o pensetă pentru biopsie);
• infecția organului studiat;
• șoc septic;
• intoxicații cu sânge;
• supurație la locul puncției;
• răspândirea unei infecții bacteriene cu un rezultat fatal.

„Trebuie să faci o biopsie” - mulți au auzit această frază de la medicul curant. Dar de ce este nevoie, ce oferă această procedură și cum se realizează?

concept

O biopsie este un studiu de diagnostic care implică prelevarea de probe de biomaterial dintr-o zonă suspectă a corpului, de exemplu, compactare, formare de tumoră, o rană pe termen lung, care nu se vindecă etc.

Această tehnică este considerată cea mai eficientă și de încredere dintre toate cele utilizate în diagnosticul patologiilor oncologice.

Fotografie cu biopsie de sân

• Datorită examinării microscopice a biopsiei, este posibilă determinarea cu precizie a citologia țesuturilor, care oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc.
• Utilizarea unei biopsii vă permite să identificați procesul patologic în stadiul său cel mai incipient, ceea ce ajută la evitarea multor complicații.
• În plus, acest diagnostic vă permite să determinați amploarea operației viitoare la pacienții cu cancer.

Sarcina principală a unei biopsii este de a determina natura și natura țesuturilor patologice. Pentru un diagnostic detaliat, un studiu de biopsie este completat cu apă cu raze X, analiză imunologică, endoscopie etc.

feluri

Eșantionarea biomaterialelor se poate face în diferite moduri.

1. - o tehnică de obținere a unei biopsii folosind un ac gros special (trefina).
2. excizional biopsie - un tip de diagnostic în care întregul organ sau tumora este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Este considerat un tip de biopsie la scară largă.
3. Străpungere– Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare prin puncție cu un ac fin.
4. Incizional.Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a organului sau a tumorii și este efectuată în procesul unei operații chirurgicale cu drepturi depline.
5. stereotactic- o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme de acces specializate într-o anumită zonă suspectă. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza scanării prealabile.
6. Biopsie cu perie- o variantă a procedurii de diagnostic cu ajutorul unui cateter, în interiorul căreia se introduce un șnur cu o perie, recoltând o biopsie. Această metodă se mai numește și metoda pensulei.
7. Biopsie prin aspirație cu ac fin- o metodă minim invazivă în care materialul este prelevat folosind o seringă specială care aspiră biomaterialul din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece este determinată doar compoziția celulară a biopsiei.
8. Loopback biopsie - o biopsie se face prin excizia țesuturilor patologice. Biomaterialul dorit este întrerupt printr-o buclă specială (electrică sau termică).
9. Transtoracic biopsia este o metodă de diagnostic invazivă utilizată pentru a obține biomaterial din plămâni. Se efectuează prin torace într-un mod deschis sau prin puncție. Manipulările se efectuează sub supravegherea unui videotoracoscop sau a tomografiei computerizate.
10. Lichid biopsia este cea mai recentă tehnologie pentru detectarea markerilor tumorali în biopsie lichidă, sânge, limfă etc.
11. Unda radio. Procedura se efectuează cu echipamente specializate - aparatul Surgitron. Tehnica este blândă, nu provoacă complicații.
12. deschis- acest tip de biopsie se efectuează folosind acces deschis la țesuturi, a căror probă trebuie obținută.
13. Preskalennaya biopsie - un studiu retroclavicular în care biopsia este prelevată din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturile lipidice la unghiul venelor jugulare și subclaviculare. Tehnica este utilizată pentru a detecta patologiile pulmonare.

De ce se face o biopsie?

O biopsie este indicată în cazurile în care, după alte proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.

De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când este detectată pentru a determina natura și tipul formării de țesut.

Această procedură de diagnosticare este acum utilizată cu succes pentru a diagnostica multe afecțiuni patologice, chiar și cele non-oncologice, deoarece, pe lângă malignitate, metoda vă permite să determinați gradul de răspândire și severitatea, stadiul de dezvoltare etc.

Indicația principală este studierea naturii tumorii, cu toate acestea, adesea este prescrisă o biopsie pentru a monitoriza tratamentul oncologic în curs.

Astăzi, este posibil să se obțină o biopsie din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate efectua nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, atunci când focalizarea patologică este îndepărtată în procesul de obținere a unui biomaterial.

Contraindicatii

În ciuda tuturor utilității și tehnicii foarte informative, o biopsie are propriile sale contraindicații:

• Prezența patologiilor sanguine și a problemelor asociate cu coagularea sângelui;
• Intoleranță la anumite medicamente;
• Insuficiență miocardică cronică;
• Dacă există opțiuni alternative de diagnostic non-invazive cu conținut similar de informații;
• Dacă pacientul refuză în scris să se supună unei astfel de proceduri.

Metode de cercetare materiale

Biomaterialul sau biopsia rezultată este supusă cercetărilor ulterioare, care au loc folosind tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnosticare citologică sau histologică.

histologic

Trimiterea unei biopsii pentru histologie presupune examinarea microscopică a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, după care se efectuează colorarea și secțiunile.

Colorarea este necesară pentru ca celulele și părțile lor să fie mai bine distinse prin examinare microscopică, pe baza căreia medicul trage o concluzie. Pacientul primește rezultatele în 4-14 zile.

Uneori, un examen histologic trebuie făcut urgent. Apoi biomaterialul este prelevat în timpul operației, biopsia este înghețată, iar apoi secțiunile sunt realizate și colorate într-un mod similar. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute.

Medicii au o perioadă destul de scurtă de timp pentru a determina tipul de tumoră, a decide asupra volumului și metodelor de tratament chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologia urgentă.

citologice

Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor de țesut, atunci aceasta implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este utilizată dacă nu este posibil să obțineți o bucată de țesut.

Un astfel de diagnostic este efectuat în principal pentru a determina natura unei anumite formațiuni - benignă, malignă, inflamatorie, reactivă, precanceroasă etc.

Eșantionul de biopsie rezultat este uns pe sticlă și apoi se efectuează examinarea microscopică.

Deși diagnosticul citologic este considerat mai ușor și mai rapid, histologia este totuși mai fiabilă și mai precisă.

Pregătirea

Înainte de o biopsie, pacientul trebuie să fie supus unui studiu de laborator al sângelui și urinei pentru prezența diferitelor infecții și procese inflamatorii. În plus, se efectuează rezonanță magnetică, ultrasunete, diagnosticare cu raze X.

Medicul examinează imaginea bolii și află dacă pacientul ia medicamente.

Este foarte important să spuneți medicului despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și a alergiilor la medicamente. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu puteți mânca și bea lichid timp de 8 ore înainte de efectuarea biopsiei.

Cum se face o biopsie în anumite organe și țesuturi?

Prelevarea de probe de biomaterial se efectuează folosind anestezie generală sau locală, astfel încât procedura nu este de obicei însoțită de senzații dureroase.

Pacientul este asezat pe canapea sau masa de operatie in pozitia ceruta de specialist. Apoi treceți la procesul de obținere a unei biopsii. Durata totală a procesului este adesea de câteva minute, iar cu metode invazive poate fi de până la jumătate de oră.

In ginecologie

O indicație pentru o biopsie în practica ginecologică este diagnosticul patologiilor și vaginul, ovarele, organele externe ale sistemului reproducător.

O astfel de tehnică de diagnosticare este decisivă în depistarea formațiunilor precanceroase, de fond și maligne.

Folosit în ginecologie:

• Biopsie incizională - când se efectuează excizia de bisturiu a țesutului;
• Biopsie țintită - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie extinsă sau colposcopie;
• Aspiratie - cand biomaterialul este obtinut prin aspiratie;
• Biopsie laparoscopică - în acest fel, se prelevează de obicei o biopsie din ovare.

O biopsie endometrială este efectuată prin intermediul unei biopsii de conductă, în care se folosește o chiuretă specială.

Intestinele

O biopsie a intestinului subțire și gros se efectuează în diferite moduri:

• Străpungere;
• Petlev;
• Trepanare - atunci când biopsia este luată cu ajutorul unui tub gol ascuțit;
• Șchipkov;
• incizional;
• Scarificare - atunci când o biopsie este răzuită.

Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și localizarea zonei studiate, dar cel mai adesea se recurge la colonoscopie cu biopsie.

Pancreas

Materialul de biopsie din pancreas se obține în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopică, transduodenală, intraoperatorie etc.

Indicații pentru biopsia pancreatică este necesitatea de a determina modificările morfologice în celulele pancreatice în prezență și de a identifica alte procese patologice.

muşchii

Dacă un medic suspectează că un pacient a dezvoltat patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, o biopsie a mușchilor și fasciei musculare va ajuta la determinarea bolii.

În plus, această procedură se efectuează în caz de suspiciune de dezvoltare a periarteritei nodose, dermatopolimiozită, ascita eozinofilă etc. Un astfel de diagnostic este utilizat cu ace sau într-un mod deschis.

inima

Diagnosticul prin biopsie a miocardului ajută la detectarea și confirmarea unor patologii precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută, precum și la identificarea proceselor de respingere a organului transplantat.

Conform statisticilor, biopsia ventriculară dreaptă se efectuează mai des, în timp ce accesul la organ se realizează prin vena jugulară de pe vena dreaptă, femurală sau subclavie. Toate manipulările sunt controlate prin fluoroscopie și ECG.

Un cateter (biopt) este introdus în venă, care este adus la locul necesar unde urmează să fie prelevată proba. Pe bioptom, se deschid pensete speciale, care mușcă o bucată mică de țesut. În timpul procedurii, se administrează un medicament special prin cateter pentru a preveni tromboza.

Vezica urinara

Biopsia vezicii urinare la bărbați și femei se efectuează în două moduri: biopsie la rece și TUR.

Metoda rece presupune penetrarea citoscopică transuretrală și prelevarea biopsiei cu pensete speciale. O biopsie TUR implică îndepărtarea întregii tumori până la țesutul sănătos. Scopul unei astfel de biopsii este de a elimina toate formațiunile vizibile de pe pereții vezicii urinare și de a face un diagnostic precis.

Sânge

O biopsie a măduvei osoase este efectuată în cazul patologiilor tumorale maligne ale sângelui.

De asemenea, un studiu de biopsie a țesutului măduvei osoase este indicat pentru deficit de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.

Cu un ac, medicul ia o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mică probă de os. Uneori studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează prin metoda de aspirație sau trepanobiopsie.

Ochi

Examinarea țesuturilor oculare este necesară, dacă există o formare tumorală de origine malignă. Aceste tumori sunt frecvente la copii.

O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea extinderii procesului tumoral. În procesul de diagnosticare a retinoblastomului, se utilizează o tehnică de biopsie prin aspirație folosind extracția în vid.

Os

Se efectuează o biopsie osoasă pentru a detecta fie procesele infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutanat prin puncție, cu un ac gros sau subțire, sau chirurgical.

Cavitatea bucală

Examinarea prin biopsie a cavității bucale presupune obținerea unei biopsii din laringe, amigdale, glandele salivare, gât și gingii. Un astfel de diagnostic este prescris atunci când sunt detectate formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau pentru a determina patologii glandulare salivare etc.

Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. Cu un bisturiu, ia o parte și întreaga tumoare. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Se observă durere atunci când se injectează un anestezic și nu există durere la efectuarea unei biopsii.

Rezultatele analizei

Rezultatele diagnosticului prin biopsie sunt considerate normale dacă pacientul nu prezintă modificări celulare în țesuturile examinate.

Consecințe

Cea mai frecventă consecință a unui astfel de diagnostic este sângerarea rapidă și durerea la locul biopsiei.

Durerea moderat slabă este experimentată de aproximativ o treime dintre pacienți după o biopsie.

Complicațiile grave după o biopsie de obicei nu apar, deși în cazuri rare apar consecințe fatale ale unei biopsii (1 din 10.000 de cazuri).

Îngrijire după procedură

În cazul sindromului de durere severă, pot fi utilizate analgezice. Îngrijirea locului de puncție sau a suturii (în funcție de tipul procedurii) poate varia oarecum, dar bandajul poate fi îndepărtat doar la o zi după biopsie, apoi puteți face un duș.

Ce este un examen histologic?

Examenul histologic- Acesta este un studiu morfologic al țesuturilor, organelor unei persoane bolnave, inclusiv o biopsie și examinarea materialului chirurgical. Biopsie este un studiu morfologic al bucăților de țesut prelevate de la un pacient în scop de diagnosticare. Cercetarea materialului operațional- Acesta este un studiu morfologic al țesuturilor, organelor prelevate de la un pacient în timpul unei operații chirurgicale efectuate în scop medicinal. Examen histologic sau patomorfologic este cea mai importantă în diagnosticul tumorilor maligne, una dintre metodele de evaluare a tratamentului medicamentos.

Ce sunt biopsiile?

Biopsiile pot fi externe sau interne. Biopsii externe- sunt biopsii în care materialul este prelevat direct sub „controlul ochiului”. De exemplu, biopsii ale pielii, mucoase vizibile. Biopsii interne- sunt biopsii în care bucăți de țesut pentru cercetare sunt obținute prin metode speciale. Deci, se numește o bucată de țesut prelevată prin puncție cu un ac special biopsie cu ac prelevat prin aspirarea unei bucăţi de ţesut se numeşte biopsii de aspirație, prin trepanarea țesutului osos - trepanare. Se numesc biopsii obținute prin excizarea unei piese la disecția țesuturilor localizate superficial biopsii incizionale, „deschise”.. Pentru diagnosticul morfologic se mai folosesc biopsii țintite, în care prelevarea de țesut se efectuează sub control vizual folosind optică specială sau sub control cu ​​ultrasunete.

Prelevarea materialului pentru cercetarea biopsiei ar trebui efectuată la granița cu țesut nemodificat și, dacă este posibil, cu țesutul subiacent. Acest lucru se aplică în primul rând biopsiilor externe. Nu luați bucăți pentru biopsie din zonele de necroză sau hemoragie.

După prelevare, biopsia și materialul chirurgical trebuie livrate imediat la laborator, dacă livrarea este întârziată, ar trebui să fie imediat reparate. Principalul fixator este o soluție de formol 10-12% sau alcool etilic 70%, în timp ce volumul lichidului de fixare trebuie să fie de cel puțin 20-30 de ori volumul obiectului fixat. La trimiterea pentru examinarea patomorfologică a materialului, cel mai adesea, țesutul tumoral, ganglionii limfatici, înainte de fixare, este necesar să se facă un frotiu pentru examinarea citologică.

În funcție de momentul răspunsului la biopsie, poate exista urgent (biopsie „express” sau „cito”), răspunsul la care se dă în 20-25 de minute și planificat, raspunsul la care se da in 5-10 zile. Biopsiile urgente sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale pentru a rezolva problema naturii și amplorii intervenției chirurgicale.

Un patomorfolog, care efectuează un studiu, produce o descriere macroscopică a materialului livrat (dimensiune, culoare, consistență, modificări caracteristice etc.), decupează bucăți pentru examinarea histologică, indicând ce metode histologice trebuie utilizate. Examinând preparatele histologice fabricate, medicul descrie modificările microscopice și efectuează o analiză clinică și anatomică a modificărilor detectate, în urma căreia face o concluzie.

Rezultatele biopsiei

Concluzia poate conține un diagnostic indicativ sau final, în unele cazuri doar un răspuns „descriptiv”. Răspuns estimat vă permite să determinați gama de boli pentru diagnostic diferențial. Diagnosticul final patologul stă la baza formulării unui diagnostic clinic. Răspuns „descriptiv”., care poate fi cu materiale insuficiente, informații clinice, ne permite uneori să facem o presupunere despre natura procesului patologic. În unele cazuri, când materialul trimis se dovedește a fi rar, insuficient pentru o concluzie, în timp ce procesul patologic nu a putut intra în piesa studiată, concluzia patologului poate fi "fals negativ". În cazurile în care informațiile clinice și de laborator necesare despre pacient lipsesc sau sunt ignorate, răspunsul medicului patolog poate fi "fals pozitiv". Pentru a evita concluziile „fals-negative” și „fals-pozitive”, este necesar, împreună cu clinicianul, să se efectueze o analiză clinică și anatomică amănunțită a modificărilor detectate cu o discuție a rezultatelor examenului clinic și morfologic. a pacientului.

Costul unei biopsii în centrul nostru medical

Titlul studiului	material clinic		Perioada de executie	Preț
STUDII HISTOLOGICE
Biopsie din prima categorie de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	material operator: fisura anala; sac herniar cu hernie nu strangulare; vezica biliară cu forme nedistructive de colecistită sau traumatisme; peretele canalului plăgii; țesutul fistulei și granulației; ovare fără proces tumoral în cancerul de sân.		10 w.d.	1900,00 rub.
Biopsie de a 2-a categorie de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	material chirurgical: polip alergic al sinusurilor paranazale; anevrism vaselor; varice; modificări inflamatorii în anexele uterine; hemoroizi; chisturi ovariene - foliculare, corp galben, endometrioid; trompele uterine în timpul sarcinii tubare; ovare sclerochistice; răzuire în timpul sarcinii uterine cu avorturi artificiale și spontane; endometrioză internă și externă; fragmente de vase de sânge după o intervenție chirurgicală plastică; amigdale (cu amigdalita), adenoide; epulide.		10 w.d.	1900,00 rub.
Biopsia categoriei a 3-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	material chirurgical: adenom de prostată (fără displazie); tumori benigne de localizare diferită a histogenezei clare; tumori maligne de localizare diferită a histogenezei clare cu invazie și metastaze în ganglionii limfatici; placenta; polipi ai canalului cervical, cavitatea uterină (fără displazie); chist ovarian seros sau mucinos; fibroadenom mamar și mastopatie fibrochistică (fără displazie)		10 w.d.	1900,00 rub.
	biopsii ale esofagului, stomacului, intestinelor, bronhiilor, laringelui, traheei, cavității bucale, limbii, nazofaringelui, tractului urinar, colului uterin, vaginului.		10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsie din categoria a 4-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	material chirurgical: tumori borderline sau maligne ale plămânilor, stomacului, uterului și altor organe care necesită clarificarea histogenezei sau a gradului de displazie, invazie, stadiul de progresie tumorală; când tumora crește în țesuturile și organele din jur.		10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsie din categoria a 4-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	material chirurgical al colului uterin pentru displazie și cancer.		10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsie din categoria a 4-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	răzuire ale canalului cervical, cavitate uterină cu disfuncție, inflamație, tumori.		10 w.d.	2000,00 rub.
	procese imunopatologice: vasculite, boli reumatice, autoimune		10 w.d.	2990,00 rub.
Biopsie din categoria a 5-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	tumori și leziuni asemănătoare tumorilor ale pielii, oaselor, ochilor, țesuturilor moi, mezoteliale, neuro-ectodermice, meningovasculare, endocrine și neuro-endocrine (sistem APUD).		10 w.d.	2990,00 rub.
Biopsie din categoria a 5-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	tumori și leziuni asemănătoare tumorale ale țesutului hematopoietic și limfatic: organe, ganglioni limfatici, timus, splină, măduvă osoasă.		10 w.d.	2870,00 rub.
Biopsie din categoria a 5-a de complexitate fără metode de cercetare suplimentare	biopsie prin puncție a diferitelor organe și țesuturi: glanda mamară, prostată, ficat etc.		10 w.d.	1420,00 RUB
Metode suplimentare de cercetare
Detectarea Helicobacter pylori (colorație Gram)			10 w.d.	2540,00 rub.
Pregătirea suplimentară a micropreparatelor			10 w.d.	2540,00 rub.
Restaurarea produselor finite livrate			10 w.d.	2540,00 rub.
Înregistrare fotografie (1 poză)			10 w.d.	1890,00 rub.
Revizuirea consultativă a lamelor microscopice finite			10 w.d.	2540,00 rub.

s.d.- zi de lucru

Displazia colului uterin - SIMPTOME

În articolul anterior, am examinat cauzele dezvoltării și metodele de tratare a eroziunii cervicale. , iar acest articol descrie simptomele caracteristice claselor 1 și 2 ale displaziei cervicale, metode de cercetare și diagnosticare ( biopsie și colposcopie), tratamentul displaziei ( cauterizare, conizare,îndepărtarea undelor radio a țesuturilor patologice formate din celule atipice colul uterin).

displazie cervicală este afectarea epiteliului colului uterin cu formarea de celule atipice în ea. Cu alte cuvinte, displazia cervicală este însoțită de creșterea celulelor degenerate. Sunt clar vizibile în fotografie. Astfel de celule mutante pot fi doar detectate pe suprafața colului uterin . În cazul displaziei cervicale netratate, celulele degenerate au capacitatea de a pătrunde adânc, provocând astfel cancer.

Stadiile bolii depind de adâncimea de penetrare a celulelor bolnave în țesut. Prin urmare, poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Oricare dintre ele poate fi tratat în timp util.

Orice gradul de displazie poate fi numită o afecțiune precanceroasă. Cu toate acestea, doar în 40-64%, conform statisticilor, se transformă într-o tumoare preinvazivă. . Trebuie subliniat faptul că femeile care au displazie cervicală sau eroziune , fara gres, trebuie observat constant de un medic ginecolog. Consultațiile cu un specialist vă vor permite să prescrieți în timp util cel mai blând tratament conservator sau chirurgical pentru displazia ușoară de gradul I.

Efectuarea unui diagnostic anual de displazie cervicală poate preveni boala. Diagnosticul include următoarele studii:

* microscopie pe frotiu. Un frotiu general vă permite să detectați inflamația cronică sau acută;

*examinare în oglinzi ginecologice. O astfel de examinare permite specialistului să evalueze vizual starea pereților vaginali și a colului uterin;

* citologie tisulară colul uterin;

* biopsie zona îndoielnică a colului uterin conform indicațiilor;

* colposcopie extinsă colul uterin.

Displazia cervicală: simptome caracteristice

- O trăsătură caracteristică a bolii este că aproape că nu are un tablou clinic independent. La 10% dintre femei, displazia este latentă, iar simptomele practic nu apar la prima etapă inițială și chiar la a 2-a etapă a bolii. Uneori, displazia cervicală este detectată la următoarea examinare de către un medic ginecolog.

Una dintre primele manifestări ale displaziei cervicale poate fi considerată simptome ale durerii dureroase în abdomenul inferior. , care cresc spre începutul menstruației. În general durere severă cu displazie nu este vizibil.

O alta simptom boli – uneori apar veruci genitale.

Adesea, displazia cervicală este însoțită de o infecție microbiană, care se caracterizează prin semne de cervicite. Și colpită - deversare culoare ciudată , miros și consistență, precum și simptome precum mâncărime și arsură . Uneori, după folosirea tampoanelor sau după sex, poate exista scurgeri cu sânge .

Cursul bolii poate fi lung. Displazia cervicală uneori regresează dacă inflamația este tratată corespunzător . Dar, de regulă, procesul inflamator al bolii este progresiv.

Grupuri de risc în rândul femeilor care au mai multe șanse de a dezvolta displazie cervicală:

* O cauza indirecta a displaziei poate fi malnutritia cu o alimentatie proasta. Prin urmare, femeile a căror dietă conține puține vitamine A și C pot fi expuse riscului. În acest caz, activitatea corpului feminin poate fi perturbată la nivel celular;

* femeile care au născut mulți copii. Displazia poate apărea din cauza faptului că colul uterin în timpul nașterii a fost rănit de multe ori;

* începutul unei vieți intime înainte de vârsta de șaisprezece ani;

* Pacienți cu boli venerice și alte boli care pot fi transmise pe cale sexuală. În acest caz, imunitatea este redusă semnificativ. Prin urmare, poate provoca dezvoltarea displaziei cervicale. În plus, acele microorganisme care sunt prezente în astfel de boli în organele genitale pot afecta negativ colul uterin. . Celulele benigne pot degenera în maligne;

* femeile care sunt purtătoare de papilomavirus persoană. Cei care au astfel de papiloame la nivelul organelor genitale sunt în mod special expuși riscului;

* schimbarea frecventă a partenerilor apropiați duce la un risc crescut de displazie cervicală;

* luarea a mai mult de 5 ani de contraceptive hormonale poate perturba producția normală de hormoni, provocând un dezechilibru hormonal în corpul femeii ;

* terapia de substituție pe termen lung duce și la displazie. Există dovezi că utilizarea contraceptivelor orale duce la o creștere semnificativă a riscului de boli precanceroase și canceroase ale organelor genitale. Dar acest lucru nu se aplică contraceptivelor care conțin doar progestative;

* Femeile care fumează sunt unul dintre grupurile de risc;

* femeile care au făcut avorturi, diferite infecții, operații la colul uterin, precum și cele care au vaginoză bacteriană ;

* lipsa regulilor de bază de igienă personală ;

* Pacienții cu SIDA suferă de mecanisme de apărare reduse ale organismului și, ca urmare, au o încălcare a tuturor organelor, inclusiv a organelor reproducătoare.

Pe lângă toate motivele de mai sus, hipotermia pe fundal poate provoca și această boală ginecologică.

1, 2 SI 3 GRADE DE DISPLAZIE CERVICALA

Adâncimea modificărilor în celule este un semn prin care se determină gradul de displazie cervicală. Ele pot fi după cum urmează:

* displazie cervicala, legata de 1 grad , caracterizat prin mici modificări ale celulelor. Aparține formei ușoare. Modificările privesc doar stratul inferior din epiteliul scuamos al părții vaginale a colului uterin.

Displazia de gradul I, de regulă, în 50-60% din cazuri, cu ajutorul forțelor de protecție ale corpului feminin, se poate dezvolta independent în direcția opusă. Uneori, displazia cervicală este însoțită de infecții urogenitale. . În astfel de cazuri, este mai întâi necesar să scapi de bolile infecțioase înainte de a începe tratamentul pentru primul grad de displazie cervicală. Cel mai probabil, aceste infecții sunt cauzele displaziei.

Dacă se dovedește că patologia nu regresează, atunci poate fi întreprins un tratament chirurgical (conizarea colului uterin). Dar apoi displazia va trece deja în al doilea sau al treilea grad de severitate.

Displazia de gradul I detectată în timp util este vindecată folosind metode conservatoare, fără consecințe negative pentru sănătatea generală și reproductivă a unei femei (deja la o lună după tratamentul displaziei, puteți concepe fără teamă și puteți avea un copil în mod normal. pe tot parcursul perioada de sarcina ). Acestea includ igienizarea focarului principal al infecției, terapia imunostimulatoare și un curs de tratament antiinflamator.

Cauzele displaziei cervicale în 97% din cazuri sunt papilomavirusurile umane, HPV-16, HPV-18 și altele.

Displazia apare, de regulă, la 1-1,5 luni după pătrunderea în membrana mucoasă a colului uterin. Pentru a nu rata începutul procesului, este necesară vizita la medicul ginecolog de două ori pe an anual;

* displazia cervicală moderată aparține gradului 2 . Se caracterizează prin modificări ale celulelor epiteliale ale treimii inferioare și medii. Modificările morfologice progresive ale epiteliului, de regulă, cu displazia de stadiul 2 a colului uterin, sunt afectate aproximativ 60-70%.

Al doilea grad de displazie cervicală este tratat în funcție de rezultatele testelor preliminare. Principalele moduri de a trata acest grad de displazie sunt:

- Terapie care îmbunătățește imunitatea. Această metodă este eficientă cu o leziune mare a epiteliului, dacă există o tendință de recidivă;

terapia cu unde radio;

Laser cu argon sau dioxid de carbon;

Electrocoagulare;

Metode chirurgicale - distrugerea zonei afectate a mucoasei cu ajutorul conizării colului uterin prin congelare (crioterapie).

Trebuie subliniat că cu 1 și 2 grade de displazie cervicală, o femeie însărcinată are ocazia a naste un copil . Acest lucru se întâmplă dacă zonele afectate sunt mici și femeia este la o vârstă fragedă. Experții așteaptă cu prudență momentul în care o femeie poate deveni mamă , deoarece țesutul colului uterin ar trebui să se vindece. Există o mare probabilitate ca zona afectată să se vindece singură. O femeie în astfel de cazuri ar trebui să facă testele necesare o dată la 3-4 luni;

* pentru displazia cervicală severă grad 3 caracterizată printr-o modificare a celulelor tuturor celor trei straturi ale epiteliului. Astfel de modificări se numesc cancer non-invaziv. Această formă severă de displazie se mai numește și neoplazie intraepitelială cervicală (CIN - carcinom in situ). Modificările în celule acoperă întreaga grosime a epiteliului keratinizat, apar celule hipercromice, există o proliferare mare a celulelor straturilor parabazale și bazale, în celulele raportului nuclear-citoplasmatic, încălcările sunt fixate spre o creștere a nucleului . Mai jos puteți vedea fotografie cu imaginea colului uterin 1, 2 si 3 grade de displazie.


În cazul deteriorării epiteliului de gradul 3, un frotiu pentru celule atipice nu oferă informații complete. Este necesar să se investigheze grosimea țesutului. În plus, displazia cervicală de gradul 3 necesită o vizită la un medic oncolog. Pentru a clarifica diagnosticul, el poate efectua un chiuretaj de diagnostic separat. Dacă diagnosticul este confirmat, se alege tratamentul chirurgical radical al displaziei - conizare mare a colului uterin.

METODE DE DIAGNOSTIC - BIOPSIA ȘI COLPOSCOPIA CERVICULUI ÎN DISPLAZIE

COLPOSCOPIA CERVICULUI

Colposcopia colului uterin este o metodă de examinare folosind un aparat special - un colposcop. În stadiile incipiente ale bolii, colposcopia este facilitată de eversia fiziologică a canalului cervical inferior.

Există mai multe tipuri de colposcopie cervicală. Principalele sunt simple, extinse, colorate și luminiscente.

Simplu colposcopie a colului uterin- o femeie este examinată pe scaun ginecologic, introducând în interior o oglindă ginecologică pentru o vedere mai bună. Inspecția colului uterin se efectuează cu un colposcop.

Colposcopia extinsă a colului uterin- se efectuează toate etapele, ca la o simplă colposcopie. În plus, mucoasa uterină este colorată cu soluție de Lugol și soluție de acid acetic 3%. Această metodă contribuie la o identificare mai clară a leziunilor. Când mucoasa uterului este colorată , devine maro. Leziunile, în același timp, devin albe (cu înveliș alb, albicios).

Colposcopia color a colului uterin- un procedeu asemanator insa, solutiile folosite sunt cele care, la colorare, fac colul verde sau albastru. Această metodă vă permite să examinați în detaliu leziunile și rețeaua vasculară.

Colposcopia fluorescentă a colului uterin- Această metodă este folosită pentru a detecta celulele canceroase. Colul uterin cu această metodă este tratat cu fluorocromi. Următorul pas este verificarea cu lumină ultravioletă. Astfel, focarele celulelor canceroase sunt evidențiate în roz.

Colposcopia în timpul sarcinii este o procedură absolut sigură pentru însăși însărcinată și pentru copilul nenăscut . Prin urmare, dacă tu sarcina planificata , trebuie să efectuați toate cercetările necesare în avans și să vă asigurați că vindecați displazia cervicală. Mai mult, acum, cu ajutorul tehnologiilor moderne, este posibil să se efectueze un tratament eficient al bolii, în plus, fără niciun consecințe pentru viitoarea sarcină.

Procedura de colposcopie nu poate afecta în niciun caz starea de sănătate a gravidei sau cursul sarcinii. . Cu toate acestea, de obicei este prescris după o examinare ginecologică de către un specialist și un frotiu. Dacă un ginecolog suspectează că o femeie are eroziune cervicală, el poate prescrie o colposcopie pentru ea. Acest lucru se face pentru a obține informații mai detaliate despre presupusa patologie. În cazul confirmării diagnosticului de eroziune cervicală, se recomandă efectuarea examinărilor colposcopice ca măsuri de control la fiecare trei luni.

Colposcopia ajută la depistarea patologiilor, inclusiv a bolilor precanceroase. De asemenea, vă va permite să decideți corect dacă efectuați o operație cezariană. sau nașterea va avea loc în mod natural. Depinde de eroziunea cervicală existentă și de gradul acesteia.
Trebuie remarcat faptul că colposcopia în etapele ulterioare ale sarcinii este foarte dificilă. Acest lucru poate apărea din cauza congestiei și hipertrofiei colului uterin. Pentru un studiu mai detaliat, biopsie cervicală.

Femei însărcinate pentru colposcopie merită să alegeți un specialist foarte calificat și profesionist. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează un studiu extins. Femeile însărcinate nu poate fi atribuit utilizarea substanțelor chimice . Specialiștii le înlocuiesc numai cu produse farmaceutice moi.

Scopul principal al studiului folosind colposcopia este de a prezice compoziția probabilă a celulelor mucoasei cervicale. Acest lucru este necesar pentru detectarea cancerului de col uterin și a leziunilor precanceroase.

Colposcopia nu poate fi folosită pentru a stabili un diagnostic. Vă permite doar să găsiți zona cu cele mai mari daune. Acest lucru, la rândul său, este foarte important pentru efectuarea unei biopsii țintite a colului uterin.

biopsie de col uterin

Dacă o femeie are displazie cervicală, atunci pe fondul citologiei patologice, următorul pas va fi o biopsie a colului uterin afectat. O biopsie a colului uterin constă în prelevarea unei mici bucăți pentru a fi examinată la un microscop puternic. Procedura se face sub anestezie locală . Apoi, după o biopsie a colului uterin, se poate face un diagnostic precis, conform căruia se poate efectua un plan corect de urmărire, precum și se poate aplica metoda necesară de tratare a bolii.

Biopsia colului uterin permite un diagnostic histologic definitiv precis.

De obicei, biopsie cervicală efectuat pentru acele femei care prezintă anomalii în timpul colposcopiei împreună cu depistarea papilomavirusurilor umane cu risc oncogen ridicat de tipurile 16 sau 18, sau rezultatele unui test Papanicolau de 3, 4 sau 5 clase.
Procedura de biopsie constă într-o mică operație. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să urmeze un anumit antrenament. I se prescriu studii clinice, biochimice și bacteriologice. Apoi, femeia trebuie să dea acordul scris pentru operație. Documentul semnat trebuie să indice toate complicațiile posibile în timpul operației. Dacă biopsia este programată cu utilizarea anesteziei, atunci femeia nu trebuie să mănânce și să bea timp de 12 ore înainte de biopsie. Procedura de biopsie se efectuează imediat după terminarea menstruației.

De regulă, o biopsie în ambulatoriu are loc fără anestezie și într-un spital - cu utilizarea sa. În principiu, colul uterin nu are receptori de durere și nu necesită anestezie. Anestezia este necesară numai pentru femeile cu un sistem nervos foarte excitabil.

Deci, pentru a detecta displazia cervicală, se ia o bucată de țesut de aproximativ 5 mm lățime și 3-5 mm adâncime din zona cea mai suspectă. Dacă există mai multe leziuni suspecte, se prelevează țesuturi din fiecare dintre locuri. În unele cazuri, se folosesc conizarea colului uterin. Acest lucru vă permite să eliminați complet leziunile de pe colul uterin. În astfel de cazuri, biopsia va fi atât diagnostică, cât și terapeutică.

Cea mai bună opțiune în condițiile moderne este de a efectua prelevarea de țesut folosind o undă radio sau un bisturiu cu ultrasunete. În acest caz, se va obține o tăietură uniformă, structura țesutului nu va fi perturbată, nu este nevoie să se oprească sângerarea, deoarece este absentă.

Bucățile de țesut rezultate în timpul biopsiei sunt plasate într-o soluție de formaldehidă. Acestea trebuie semnate și apoi trimise la laborator pentru examinare histologică.

După o biopsie a colului uterin, o femeie ar trebui să scrie un concediu medical pentru două zile. În cazurile în care o biopsie este efectuată direct într-un spital, concediul medical se eliberează pentru 10 zile.

Într-o clinică, este necesar să se efectueze o examinare a colului uterin nu mai târziu de o lună și jumătate. Dacă nu există abateri, atunci femeia are voie să facă sex.

METODE DE TRATAMENT AL CERVICULUI

În prezent, cele mai eficiente și sigure pentru sănătatea femeilor metode de tratare a displaziei sunt cauterizarea cu unde radio și conizarea colului uterin.
Displazia cervicală necesită o examinare completă a unei femei pentru a efectua un tratament eficient suplimentar. O astfel de examinare implică colposcopie, analiza frotiurilor pentru microfloră și citologie, chiuretaj endocervical, uneori o biopsie.

Metodele de tratament al colului uterin pot fi împărțite în generale și locale. În cazul displaziei cervicale, tratamentul efectuat va depinde de profesionalismul specialiștilor, inclusiv de nivelul cunoștințelor și aptitudinilor tehnice ale acestora în efectuarea tratamentului chirurgical.

Displazia cervicală: tratament general

Terapia ortomolecularăîn tratamentul displaziei cervicale implică utilizarea unui număr de medicamente care afectează regenerarea stării normale a epiteliului cervical.

Există o relație directă între apariția displaziei cervicale și o deficiență a vitaminelor A și C. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să ia aceste vitamine atât pentru prevenirea displaziei cervicale, cât și pentru tratamentul acesteia. În plus, un rol uriaș în regenerarea epiteliului revine următoarelor vitamine: B6, E, beta-caroten, B12, acid folic și bioflavonoide, în special proatocianidine oligomerice (OPC).

Un rol uriaș în tratamentul displaziei cervicale îl joacă Omega-3 (acizi grași polinesaturați), seleniu, prebiotice, probiotice, fibre, enzime precum bromelaina și pancreatina.

Tratamentul medical al displaziei

Într-un număr de țări, cea mai populară metodă de tratare a displaziei cervicale este metoda de coagulare chimică (vagotid, solkogin etc.). Se foloseste mai ales in tratamentul displaziei usoare, cand exista leziuni mici in profunzime si zona. Al doilea și al treilea grad de displazie nu sunt susceptibile de un astfel de tratament. Folosind această metodă, se tratează epiteliul columnar ectopic. Mai mult, efectul tratamentului este mult mai mare decât în ​​cazul displaziei epiteliului scuamos.

În majoritatea cazurilor în străinătate, această metodă de coagulare nu este utilizată, deoarece duce la arsuri ale colului uterin și ale mucoasei vaginale. În plus, această metodă nu este recomandată pentru utilizare ca auto-tratament.

Tratamentul conservator al displaziei

Utilizarea tratamentului conservator necesită un număr mare de medicamente de origine anorganică și organică. Printre acestea se numără: săruri minerale, apă minerală, ulei și decocturi de plante medicinale (eucalipt, mușețel, ciulin, gălbenele, Sf. - țesuturi biologice (placentă), etc.

Metodele chirurgicale moderne pentru tratamentul displaziei cervicale includ:

- Diatermocoagulare(sau excizie electrică, cauterizare). Dar există un mare dezavantaj al acestei metode - după operația de cauterizare a gâtului prin diatermocoagulare, există un risc mare de a dezvolta endometrioză la o femeie.

- Criochirurgie(crioconizare, distrugerea la rece a colului uterin). Metoda de tratament al displaziei cervicale, care este utilizată după o biopsie amănunțită a țesuturilor afectate . Metoda este foarte eficientă, dar rar folosită pentru displazia severă de gradul 3 la o femeie. După operație, se pot observa scurgeri specifice pentru o perioadă destul de lungă (descărcarea limfatică este eliberată din vasele limfatice).

- Tratamentul cu laser al displaziei. Se efectuează sub anestezie generală scurtă, deoarece operația poate fi destul de dureroasă. După conizarea cu laser a colului uterin cu displazie, pot apărea sângerări ușoare după 5-12 zile.

- Tratamentul displaziei cu ultrasunete. Este folosit în Rusia, Kazahstan și alte țări din fosta Uniune Sovietică. Metoda nu a trecut de certificarea europeană, deoarece posibilele efecte secundare în perioada postoperatorie sunt încă puțin înțelese (cât de sigur este tratamentul cu ultrasunete al displaziei cervicale pentru concepția normală ulterioară? și purtand un copil în timpul sarcinii ).

Mai jos vom arunca o privire mai atentă asupra tuturor metodelor populare și dovedite de tratare a displaziei cervicale la femeile de gradele 1,2 și 3.

Cauterizarea și scurgerea după cauterizarea colului uterin

Dacă o femeie plănuiește o sarcină , atunci este imperativ să se vindece eroziunea și displazia colului uterin. Faptul este că uterul este afectat de eroziune sau displazie la deschidereîn timpul nașterii devine mai rigid. Ca urmare, pot exista pauze. Dacă există o eroziune de o dimensiune suficient de mare, atunci există riscul trecerii acesteia la o stare malignă. Prin urmare, riscurile unei astfel de boli sunt destul de mari.

Cauterizarea colului uterin, sau așa-numitul tratament fiziochirurgical pentru eroziune și displazie, poate afecta modificările tisulare în diferite moduri:

*criodistrugere- cauterizarea colului uterin cu azot lichid. Această metodă este eficientă pentru tratamentul atât a 2, cât și a 3 grade de displazie. Această metodă este cea mai blândă în tratamentul displaziei și eroziunii. Azotul lichid acționează asupra zonelor de țesut și le răcește (îngheață). Când se întâmplă acest lucru, distrugerea celulelor. Cauterizarea colului uterin cu azot este o procedură nedureroasă și sigură. După cauterizarea colului uterin, acesta se vindecă în 8-10 săptămâni. După criodistrucție, nu există cicatrici sau cicatrici. Această metodă poate fi recomandată femeilor care plănuiește să mai aibă un copil sau femei nulipare. Dezavantajul acestei metode este că este posibilă înghețarea incompletă a țesuturilor, deci există posibilitatea ca nu toate celulele afectate de boală să moară;

* distrugerea undelor radio- cauterizarea colului uterin de o frecventa speciala cu unde radio. Este indicat pentru tratamentul displaziei de 1, 2 si 3 grade la femei. Experții consideră că operația cu unde radio este o modalitate foarte promițătoare de a trata patologia cervicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile precanceroase. Faptul este că undele radio contribuie la creșterea energiei interne a celulelor alterate, ceea ce duce la distrugerea celulei. Acest tratament este nedureros și rapid. Principalele avantaje ale metodei unde radio includ - reducerea timpului de operare, distrugerea minimă a țesuturilor, vindecarea completă fără cicatrice în 30 de zile;

* electrocoagulare (diatermocoagulare)- impact asupra zonei tisulare patologice cu ajutorul curentului electric. În acest caz, țesutul afectat este îndepărtat. Vindecarea completă are loc după 2-3 luni. Uneori, după cauterizarea colului uterin, pot apărea scurgeri sub formă de sânge. Cauterizarea colului uterin cu curent electric contribuie la pierderea elasticității, apariția cicatricilor. Acest lucru poate duce la complicații în viitoarele sarcini și naștere. Electrocoagularea este recomandată pentru tratamentul displaziei de gradul 3, la femeile care au născut pentru a elimina eroziunea uterină benignă;

* coagulare cu laser- o modalitate nedureroasă și eficientă de cauterizare a colului uterin. Restaurarea locului de operare are loc în 1-2 luni. Depinde de complexitatea operației. Această metodă aproape că nu dă complicații și nu lasă cicatrici. Avantajul său este că se efectuează fără anestezie în câteva minute. Nu există recidive după laser;

* electroconizare- recomandat daca femeile au displazie cervicala severa, de gradul 3. Conizarea este îndepărtarea părții în formă de con a colului uterin sub anestezie locală. Această metodă vă permite să eliminați celulele atipice din întreaga grosime a epiteliului.

Conizarea este utilizată în cazurile în care nu a fost posibilă eliminarea focarului patologic al displaziei prin metoda fiziochirurgicală. Cu partea îndepărtată a colului uterin, sarcina este posibilă . Cu toate acestea, în astfel de cazuri, experții recomandă impunerea cusături pe colul uterin . Acest lucru trebuie făcut pentru a evita nașterea prematură.

Descărcarea după cauterizarea colului uterin

Descărcări care se observă la unele femei în perioada de recuperare după cauterizarea colului uterin, sunt norma. Descărcări clare puternice pot indica procese în desfășurare de regenerare a membranei mucoase.

Secreții mici roșu închis , iar apoi o culoare roz deschis indică o separare obișnuită a plăgii. Nu ar trebui să deranjeze femeile. Sângerare modestă va dispărea cu siguranță după cauterizarea colului uterin după 2 săptămâni. Metoda de crioterapie este considerată fără sânge. În consecință, după aceasta nu există sângerare.

Multe metode de cauterizare a colului uterin promovează vindecarea în 1-2 luni. Nu necesită un examen ginecologic special. Cu toate acestea, dacă aveți scurgeri după această perioadă, ar trebui să consultați un medic ginecolog. De asemenea, scurgerea înainte de menstruație nu este o normă. după cauterizarea colului uterin. În acest caz, este, de asemenea, necesar să consultați un specialist pentru a afla motivele.

CONIZAREA SI TRATAMENTUL RADIUNDE AL CERVICULUI

Conizarea colului uterin considerată o operație ginecologică. În prezent, există trei metode principale de conizare a colului uterin.
Atunci când alegeți o metodă de conizare a colului uterin, este necesar să se țină cont de tipul de modificări ale colului uterin. Ele pot fi superficiale. Ele pot fi găsite cu colposcopie. Alte modificări se găsesc în interiorul colului uterin, în așa-numita zonă a transformatorului scufundat. Un punct important în alegerea metodei de conizare este planificarea unei noi sarcini de către o femeie.

Decizia cu privire la o anumită metodă de tratament trebuie luată de un specialist, luând în considerare toate contraindicațiile și indicațiile. Nu auto-medicați eroziunea. Acest lucru este valabil mai ales pentru remediile populare, uneori care pun viața în pericol. Acest lucru se aplică plantelor otrăvitoare, cu ajutorul cărora este posibil să obțineți arsuri ale membranelor mucoase sănătoase. Medicul va putea alege o opțiune de tratament eficientă pe baza metodei optime de terapie.

Tratamentul cu unde radio a colului uterin

Această metodă de conizare a colului uterin se mai numește și buclă. Acum, acesta este cel mai comun mod. Această metodă utilizează un aparat modern de chirurgie cu unde radio, constând dintr-un generator electric. La el este atașat un set de electrozi, inclusiv sub formă de buclă.

Conizarea undelor radio este uneori însoțită de un miros neplăcut. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza lipsei unei mini-hote în dispozitiv. În plus, poate exista o ușoară durere în abdomenul inferior. În timpul procedurii pot apărea ușoare furnicături. Dar dispare repede.

Tratamentul cu unde radio a colului uterin, în funcție de gradul de deteriorare a membranelor mucoase și de bolile concomitente existente, are un cost diferit.

Metoda laser de conizare a colului uterin

Această metodă utilizează lasere KTP chirurgicale sau lasere CO2. După conizarea colului uterin prin această metodă, are loc carbonizarea excesivă a țesuturilor. Prin urmare, această metodă este inferioară în ceea ce privește capacitățile tratamentului cu unde radio a colului uterin.

Metoda cuțitului de conizare a colului uterin

Această metodă este o procedură chirurgicală cu ajutorul unui bisturiu.

Ce se întâmplă după conizarea colului uterin în perioada postoperatorie?

Perioada postoperatorie se caracterizează prin dureri în abdomenul inferior . În unele zile arată ca pentru durerea din timpul menstruației . În ceea ce privește menstruația în sine, aceasta poate fi mult mai intensă. Posibil scurgeri maronii in timpul menstruatiei .
Rana după operație ar trebui să se vindece bine. Prin urmare, în primele 4 săptămâni, relațiile sexuale sunt interzise, ​​de asemenea, nu puteți merge la saună, baie, se recomandă să vă abțineți de la efort fizic.

În perioada postoperatorie, nu se recomandă utilizarea aspirinei, deoarece inhibă procesul de vindecare a rănii.
Uneori, scurgerea nu se oprește nici la 3 săptămâni de la operație. Ele capătă un miros neplăcut. Temperatura crește, durerea nu scade. În astfel de cazuri, este urgent să contactați un medic ginecolog. Există posibilitatea ca o infecție sau o altă complicație să fi apărut.

Perioada postoperatorie după conizarea colului uterin

Uneori, consecințele conizării sunt probleme legate de concepție. Acest lucru se aplică în principal acelor cazuri în care operația a fost efectuată de mai multe ori sau a fost îndepărtată o parte semnificativă a colului uterin. În aceste cazuri, permeabilitatea canalului cervical se înrăutățește.

Există o opinie că consecința conizării este pierderea elasticității colului uterin, în urma căreia o femeie va fi imposibil să nască în mod natural. În unele cazuri, colul uterin după conizare devine, ca la o femeie nulipară, neted și sănătos, elastic, fără cusături.

Cu toate acestea, în cazurile în care colul uterin se scurtează după conizare, există riscul ca colul uterin să se dilate prematur. Acest lucru se poate întâmpla sub greutatea uterului cu copilul. În astfel de cazuri, ginecologul ar trebui să suture colul uterin. Această cusătură o va ține închisă. Sutura este îndepărtată înainte de începerea travaliului.

Perioada postoperatorie după tratamentul cu unde radio a colului uterin

Tratamentul cu unde radio al displaziei cervicale trebuie efectuată la începutul ciclului menstrual - între 5 și 10 zile. Respectarea acestei reguli va permite țesuturilor să se vindece mai repede. Cu o ușoară eroziune, țesuturile au timp să se recupereze înainte de debutul perioadelor ulterioare.

Timp de aproximativ o săptămână după operație, pot apărea ușoare scurgeri incolore sau pete maro. Ele înseamnă doar că procesul normal de vindecare este în desfășurare. Pentru a vindeca complet boala, o singură procedură va fi suficientă. După două săptămâni, este necesar să se examineze starea țesuturilor de către un ginecolog.

După tratamentul cu unde radio a colului uterin, este necesar să se excludă actul sexual timp de o lună, precum și activitatea fizică, înotul în mare, lac, piscină, băi sau saune timp de 2-4 săptămâni. Vă rugăm să rețineți că este interzisă ridicarea oricărui obiect care depășește greutatea de 3 kilograme.

Fiecare caz individual necesită recomandări specifice. Totul depinde de gradul de eroziune. Acest lucru se aplică actului sexual și altor interdicții.

TRATAMENTUL PUBLIC AL CERVICULUI

Tratamentul alternativ al eroziunii cervicale poate fi efectuat numai la începutul bolii. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare va fi suficientă.

Principalul lucru în tratamentul colului uterin cu remedii populare este durata și regularitatea.

Pentru tratamentul colului uterin cu remedii populare, se folosesc următoarele rețete:

- unul dintre remediile populare populare în tratamentul colului uterin la domiciliu este propolisul. Tinctura de propolis este folosită ca un excelent agent de vindecare și antibacterian. În fiecare seară, unguentul cu propolis trebuie uns pe un tampon și introdus în vagin. Această procedură de seară trebuie efectuată timp de 10 zile;

Tratamentul cu tampoane cu ulei de cătină se efectuează timp de 10-12 zile. Acest tratament este recomandat femeilor însărcinate pentru tratamentul eroziunii cervicale;

Pentru duș, se folosește adesea un astfel de remediu popular precum un decoct de sunătoare. . Este ușor de preparat acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 4 linguri de sunătoare uscată, apoi turnați-o cu doi litri de apă. Sunătoarea se fierbe 10 minute la foc mic. Apoi este necesar să se țină infuzia timp de o oră și să se strecoare;

Pentru dusuri și uz intern, utilizați rădăcina de bergenia. Pentru a face acest lucru, rădăcina de bergenia tocată (aproximativ trei linguri) trebuie preparată cu un pahar de apă clocotită într-un vas de metal. Se pune pe foc și se fierbe până când apa s-a evaporat la jumătate. Acest decoct de bergenia trebuie folosit pentru duș, după diluarea lui în 300 de grame de apă fiartă. Pentru uz intern zilnic sunt suficiente 30 de picături de 3 ori pe zi. Asigurați-vă că beți decoctul cu apă;

Se crede că tinctura de calendula va ajuta bine cu eroziunea, care este cauzată de infecții inflamatorii. Pentru a prepara o astfel de soluție, trebuie să amestecați o linguriță de tinctură de gălbenele 2% în 50 de grame de apă. Se recomandă să faceți duș cu această soluție de trei ori pe săptămână. Tratamentul colului uterin cu remedii populare poate fi utilizat la domiciliu numai după o examinare amănunțită de către un medic care va prescrie testele necesare, precum și un studiu al țesuturilor uterine deformate (biopsie și colposcopie) pentru a face un diagnostic precis. Tratamentul a 2, precum și a 3 grade severe de displazie cervicală exclusiv prin metode alternative, poate duce la complicații severe ale bolii și la incapacitatea de a rămâne gravidă în viitor.