Ordine asupra infecțiilor deosebit de periculoase. Măsuri antiepidemice pentru infecții deosebit de periculoase

Infecțiile deosebit de periculoase (EDI) sunt boli foarte contagioase care apar brusc și se răspândesc rapid, acoperind o masă mare a populației în cel mai scurt timp posibil. AIO au o evoluție clinică severă și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității.

Astăzi, conceptul de „infectii deosebit de periculoase” este folosit doar în țările CSI. În alte țări ale lumii, acest concept se referă la cele care prezintă un risc extrem pentru sănătate la scară internațională. Lista Organizației Mondiale a Sănătății cu infecții deosebit de periculoase include în prezent peste 100 de boli. A fost stabilită o listă cu infecțiile de carantină.

Grupuri și listă de infecții deosebit de periculoase

Infecții de carantină

Infecțiile de carantină (convenționale) sunt supuse acordurilor sanitare internaționale (convenții - din latinescul conventio - tratat, acord). Acordurile sunt un document care include o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat. Acordul restricționează circulația pacienților. Adesea, statul folosește forțele militare pentru măsuri de carantină.

Lista infecțiilor din carantină

• poliomielita,
• ciuma (forma pneumonica),
• holeră,
• variolă,
• Ebola și febra Marburg,
• gripa (subtip nou),
• sindromul respirator acut (SARS) sau Sars.

Orez. 1. Declarație de carantină la izbucnirea bolii.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii internaționale

• tifos și febră recurentă,
• gripa (subtipuri noi),
• poliomielita,
• malarie,
• holeră,
• ciuma (forma pneumonica),
• febră galbenă și hemoragică (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii regionale (naționale).

• SIDA,
• antrax, mucusă,
• melioidoza,
• bruceloză,
• rickettioza,
• psitacoză,
• infecții cu arbovirus,
• botulism,
• histoplasmoza,
• blastomicoza,
• Febra dengue și Valea Riftului.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia

• ciuma,
• holeră,
• variolă,

Confirmarea microbiologică a unei boli infecțioase este cel mai important factor în lupta împotriva bolilor deosebit de periculoase, deoarece de aceasta depinde calitatea și adecvarea tratamentului.

Infecții deosebit de periculoase și arme biologice

Infecțiile deosebit de periculoase formează baza armelor biologice. Sunt capabili să infecteze o masă uriașă de oameni într-un timp scurt. Baza armelor bacteriologice sunt bacteriile și toxinele lor.

Bacteriile care provoacă ciuma, holera, antraxul și botulismul și toxinele acestora sunt folosite ca bază pentru armele biologice.

Institutul de Cercetare în Microbiologie al Ministerului Apărării este recunoscut ca oferind protecție populației Federației Ruse împotriva armelor biologice.

Orez. 2. În fotografie există un semn al armelor biologice - nucleare, biologice și chimice.

Infecții deosebit de periculoase în Rusia

Ciuma

Ciuma este o infecție deosebit de periculoasă. Aparține grupului de boli zoonotice infecțioase acute transmise de vectori. Aproximativ 2 mii de oameni se infectează cu ciuma în fiecare an. Cei mai mulți dintre ei mor. Cele mai multe cazuri de infecție sunt observate în regiunile de nord ale Chinei și țările din Asia Centrală.

Agentul cauzal al bolii (Yersinia pestis) este un cocobacili bipolar nemobil. Are o capsulă delicată și nu formează niciodată spori. Capacitatea de a forma o capsulă și mucus antifagocitar nu permite macrofagelor și leucocitelor să lupte activ cu agentul patogen, drept urmare se înmulțește rapid în organele și țesuturile oamenilor și animalelor, răspândindu-se prin fluxul sanguin și prin tractul limfatic și mai departe. prin corp.

Orez. 3. Fotografia prezintă agenții cauzatori ai ciumei. Microscopia cu fluorescență (stânga) și imagistica computerizată a agentului patogen (dreapta).

Rozatoarele sunt usor sensibile la bacilul ciumei: tarbagani, marmote, gerbili, gopher, sobolani si soareci de casa. Animalele includ cămile, pisici, vulpi, iepuri de câmp, arici etc.

Principala cale de transmitere a agenților patogeni este prin mușcăturile de purici (calea transmisibilă).

Infecția are loc prin mușcătura de insectă și prin frecarea fecalelor și a conținutului intestinal atunci când regurgitează în timpul hrănirii.

Orez. 4. În fotografie, micul jerbo este purtător de ciumă în Asia Centrală (stânga), iar șobolanul negru este purtător nu numai de ciumă, ci și de leptospiroză, leishmanioză, salmoneloză, trichineloză etc. (dreapta).

Orez. 5. Fotografia prezintă semne de ciumă la rozătoare: ganglioni limfatici măriți și hemoragii multiple sub piele.

Orez. 6. Fotografia arată momentul mușcăturii de purice.

Infecția poate pătrunde în corpul uman atunci când se lucrează cu animale bolnave: sacrificare, jupuire și tăiere (cale de contact). Agenții patogeni pot pătrunde în corpul uman cu produse alimentare contaminate ca urmare a tratamentului termic insuficient. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt deosebit de periculoși. Infecția de la acestea se răspândește prin picături în aer.

Holeră

Holera este o infecție deosebit de periculoasă. Boala aparține grupului acut. Agent patogen ( Vibrio cholerae 01). Există 2 biotipuri de vibrioni de serogrup 01, care diferă unele de altele prin caracteristicile biochimice: clasice ( Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Orez. 9. În fotografie, agentul cauzator al holerei este Vibrio cholerae (vizualizare pe computer).

Purtătorii Vibrio cholerae și pacienții cu holeră sunt un rezervor și o sursă de infecție. Cele mai periculoase pentru infecție sunt primele zile ale bolii.

Apa este principala cale de transmitere a infecției. Infecția se răspândește și cu mâinile murdare prin articolele de uz casnic și produsele alimentare ale pacientului. Muștele pot deveni purtătoare de infecție.

Orez. 2. Apa este principala cale de transmitere a infecției.

Agenții cauzali ai holerei intră în tractul gastrointestinal, unde, incapabili să reziste conținutului său acid, mor în masă. Dacă secreția gastrică este redusă și pH-ul este >5,5, vibrionii pătrund rapid în intestinul subțire și se atașează de celulele mucoasei, fără a provoca inflamații. Când bacteriile mor, o exotoxină este eliberată, ceea ce duce la hipersecreția de săruri și apă de către celulele mucoasei intestinale.

Principalele simptome ale holerei sunt legate de deshidratare. Aceasta este cauzată de abundență (diaree). Scaunul este apos, inodor, cu urme de epiteliu intestinal descuamat sub formă de „apă de orez”.

Orez. 10. În fotografie, holera este un grad extrem de deshidratare.

Rezultatul microscopiei simple a scaunului ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar în primele ore ale bolii. Tehnica de inoculare a materialului biologic pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al bolii. Metodele accelerate de diagnosticare a holerei doar confirmă rezultatele metodei principale de diagnosticare.

Tratamentul holerei are ca scop refacerea lichidelor și mineralelor pierdute ca urmare a bolii și combaterea agentului patogen.

Baza prevenirii bolilor o constituie măsurile de prevenire a răspândirii infecției și a pătrunderii agenților patogeni în apa potabilă.

Orez. 11. Una dintre primele măsuri terapeutice este organizarea administrării intravenoase a soluțiilor pentru refacerea lichidelor și mineralelor pierdute ca urmare a bolii.

Citiți mai multe despre boală și prevenirea ei în următoarele articole:

antrax

Agentul cauzal al antraxului, bacteria Bacillus anthracis (genul Bacillaeceae), are capacitatea de a forma spori. Această caracteristică îi permite să supraviețuiască zeci de ani în sol și în pielea bronzată de la animalele bolnave.

Variolă

Variola este o infecție deosebit de periculoasă din grupul antroponozelor. Una dintre cele mai contagioase infecții virale de pe planetă. Al doilea nume este variola neagră (Variola vera). Doar oamenii se îmbolnăvesc. Variola este cauzată de două tipuri de virusuri, dar doar unul dintre ei - Variola major - este deosebit de periculos, deoarece provoacă o boală, a cărei mortalitate ajunge la 40 - 90%.

Virusurile sunt transmise de la un pacient prin picături în aer. La contactul cu un pacient sau cu bunurile sale, virușii pătrund în piele. Fătul este afectat de o mamă bolnavă (cale transplacentară).

Orez. 15. Fotografia prezintă virusul variolei (vizualizare pe computer).

Persoanele care supraviețuiesc variolei își pierd parțial sau complet vederea, iar cicatricile rămân pe piele la locurile a numeroase ulcere.

Anul 1977 este semnificativ prin faptul că ultimul pacient cu variolă a fost înregistrat pe planeta Pământ, sau mai exact în orașul somalez Marka. Și în decembrie același an, acest fapt a fost confirmat de Organizația Mondială a Sănătății.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice. Astăzi, virusul variolei este stocat doar în laboratoarele bacteriologice din Rusia și SUA.

Orez. 16. Fotografia prezintă variola. Ulcerele pe piele apar ca urmare a deteriorării și morții stratului germinativ al epidermei. Distrugerea și supurația ulterioară duce la formarea a numeroase vezicule cu puroi, vindecarea cu cicatrici.

Orez. 17. Fotografia prezintă variola. Sunt vizibile numeroase ulcere pe piele, acoperite cu cruste.

Febră galbenă

Febra galbenă este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia din cauza pericolului importării infecției din străinătate. Boala este inclusă în grupa bolilor transmisibile hemoragice acute de natură virală. Distribuit pe scară largă în Africa (până la 90% din cazuri) și America de Sud. Virușii sunt transmisi de țânțari. Febra galbenă este inclusă în grupa infecțiilor de carantină. După boală, rămâne imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții. Vaccinarea populației este o componentă esențială a prevenirii bolilor.

Orez. 18. Fotografia prezintă virusul febrei galbene (vizualizare pe computer).

Orez. 19. Fotografia prezintă țânțarul Aedes aegypti. Este purtător de febră comunitară, care este cauza celor mai numeroase focare și epidemii.

Orez. 1. Fotografia arată febra galbenă. La pacienții din a treia zi de boală, sclera, mucoasa bucală și pielea devin galbene.

Orez. 22. Fotografia arată febra galbenă. Cursul bolii este variat - de la febril moderat la sever, care apare cu hepatită severă și febră hemoragică.

Orez. 23. Înainte de a călători în țările în care boala este frecventă, trebuie să vă vaccinați.

Tularemie

Tularemia este o infecție deosebit de periculoasă. Boala este inclusă în grupa infecțiilor zoonotice acute care au o focalizare naturală.

Boala este cauzată de o bacterie mică Francisella tularensis, baton gram negativ. rezistent la temperaturi scăzute și umiditate ridicată.

Orez. 24. Fotografia prezintă agenții cauzatori ai tularemiei - Francisella tularensis la microscop (stânga) și vizualizarea pe computer a agenților cauzali (dreapta).

În natură, bacilii tularemiei afectează iepurii de câmp, iepurii, șobolanii de apă și șobolanii. La contactul cu un animal bolnav, infecția se transmite la om. Sursa de infecție poate fi alimentele și apa contaminate. Agenții patogeni pot fi dobândiți prin inhalarea prafului infectat care se formează în timpul măcinarii produselor din cereale. Infecția este purtată de căpușe, căpușe și țânțari.

Tularemia este o boală foarte contagioasă.

Orez. 25. Fotografia prezintă purtători de agenți patogeni de tularemie.

Boala apare sub formă de forme bubonice, intestinale, pulmonare și septice. Ganglionii limfatici cel mai des afectați sunt zonele axilare, inghinale și femurale.

Bacilii tularemiei sunt foarte sensibili la antibioticele aminoglicozide și tetracicline. Ganglionii limfatici supurați se deschid chirurgical.

Orez. 26. Fotografia prezintă tularemia. Leziuni ale pielii la locul mușcăturii de rozătoare (stânga) și forma bubonică a tularemiei (dreapta).

Activitățile de supraveghere a bolilor au ca scop prevenirea introducerii și răspândirii infecției. Identificarea în timp util a focarelor naturale de boală în rândul animalelor și punerea în aplicare a măsurilor de deratizare și dezinfestare vor preveni bolile în rândul oamenilor.

Infecțiile deosebit de periculoase reprezintă un pericol epidemic excepțional. Măsurile de prevenire și răspândire a acestor boli sunt consacrate în Regulamentul Internațional de Sănătate, care a fost adoptat la cea de-a 22-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății a OMS din 26 iulie 1969.

Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

Dacă este identificat un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, un medic organizează munca în focar. Personalul de asistenta medicala este obligat sa cunoasca schema de realizare a masurilor antiepidemice si sa le execute conform indicatiilor medicului si administratiei.

Schema măsurilor antiepidemice primare.

I. Măsuri de izolare a pacientului la locul unde este identificat și de lucru cu acesta.

Dacă un pacient este suspectat de infecții respiratorii acute, lucrătorii sanitari nu părăsesc camera în care a fost identificat pacientul până la sosirea consultanților și îndeplinesc următoarele funcții:

1. Notificarea suspectului de OI prin telefon sau prin ușă (bătați în ușă pentru a atrage atenția celor aflați în afara focarului și transmiteți verbal informații prin ușă).
2. Solicitați toate setările pentru inspecția generală de sănătate publică (pachet pentru profilaxia personalului medical, ambalaj pentru colectarea materialului pentru cercetare, ambalare cu costume anti-ciumă), soluții dezinfectante pentru dvs.
3. Înainte de a primi un tratament de prevenire a urgențelor, confecționați o mască din materialele disponibile (tifon, vată, bandaje etc.) și utilizați-o.
4. Înainte de sosirea instalației, închideți ferestrele și traversele folosind mijloacele disponibile (cârpe, cearșaf etc.), închideți crăpăturile ușilor.
5. La primirea pansamentelor, pentru a preveni propria infecție, efectuați prevenirea infecțiilor de urgență, îmbrăcați un costum anti-ciumă (pentru holeră, un costum ușor - halat, șorț, sau eventual fără ele).
6. Acoperiți ferestrele, ușile și grilajele de ventilație cu bandă adezivă (cu excepția focarelor de holeră).
7. Oferiți asistență de urgență pacientului.
8. Colectează material pentru cercetare și întocmește înregistrări și trimiteri pentru cercetare la laboratorul bacteriologic.
9. Efectuați dezinfecția de rutină a spațiilor.

^ II. Măsuri de prevenire a răspândirii infecției.

Cap departament, administratorul, la primirea informațiilor despre posibilitatea identificării DUI, îndeplinește următoarele funcții:

1. Închide toate ușile podelei în care pacientul este identificat și instalează paznici.
2. Totodată, organizează livrarea în camera pacientului a tuturor echipamentelor necesare, dezinfectantelor și recipientelor pentru acestea, precum și a medicamentelor.
3. Se opreste admiterea si externarea pacientilor.
4. Sesizează administrația superioară despre măsurile luate și așteaptă ordine ulterioare.
5. Se întocmesc liste cu pacienții de contact și cu personalul medical (ținând cont de contactul apropiat și de la distanță).
6. Se efectuează lucrări explicative cu pacienții de contact în focar cu privire la motivul întârzierii acestora.
7. Dă voie consultanților să intre în șemineu și le oferă costumele necesare.

Ieșirea din focar este posibilă cu permisiunea medicului șef al spitalului în conformitate cu procedura stabilită.

Rabia

Rabia- o boală virală acută a animalelor cu sânge cald și a omului, caracterizată prin afectarea progresivă a sistemului nervos central (encefalită), fatală pentru om.

^ Agent antirabic virus neurotrop din familia Rabdoviridae din genul Lyssavirus. Are formă de glonț și atinge o dimensiune de 80-180 nm. Nucleocapsidul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Afinitatea excepțională a virusului rabie la sistemul nervos central a fost dovedit de lucrările lui Pasteur, precum și de studiile microscopice ale lui Negri și Babes, care au găsit invariabil incluziuni deosebite, așa-numitele corpuri Babes-Negri, în secțiuni ale creierului persoanelor care au murit de rabie. .

Sursa – animale domestice sau sălbatice (câini, pisici, vulpi, lupi), păsări, lilieci.

Epidemiologie. Infecție umană rabie apare ca urmare a mușcăturilor de animale turbate sau când acestea salivează pe piele și mucoase, dacă pe aceste învelișuri sunt microtraumate (zgârieturi, crăpături, abraziuni).

Perioada de incubație este de la 15 la 55 de zile, în unele cazuri până la 1 an.

^ Tabloul clinic. În mod convențional, există 3 etape:

1. Vestitori. Boala începe cu o creștere temperatura până la 37,2–37,5°C și stare de rău, iritabilitate, mâncărime la locul mușcăturii animalului.

2. Excitare. Pacientul este excitabil, agresiv și are o frică pronunțată de apă. Sunetul turnării apei și, uneori, chiar și vederea acesteia, pot provoca convulsii. Salivație crescută.

3. Paralizie. Stadiul paralitic durează de la 10 la 24 de ore. În acest caz, se dezvoltă pareza sau paralizia extremităților inferioare, iar paraplegia este mai des observată. Pacientul zace nemișcat, mormăind cuvinte incoerente. Moartea apare din paralizia centrului motor.

Tratament. Spălați rana (locul mușcăturii) cu săpun, tratați cu iod și aplicați un bandaj steril. Terapia este simptomatică. Mortalitatea – 100%.

Dezinfectare. Tratamentul vaselor, lenjeriei și articolelor de îngrijire cu o soluție de cloramină 2%.

^ Masuri de precautie. Deoarece saliva pacientului conține virusul rabiei, atunci asistent medical Este necesar să lucrați cu mască și mănuși.

Prevenirea. Vaccinări complete și în timp util.

^

Febră galbenă

Febra galbenă este o boală acută virală focală naturală cu transmitere transmisibilă a agentului patogen prin înțepături de țânțar, caracterizată prin debut brusc, febră bifazică mare, sindrom hemoragic, icter și insuficiență hepatorrenală. Boala este frecventă în regiunile tropicale din America și Africa.

Etiologie. Agentul cauzal, virusul febrei galbene (flavivirus febricis), aparține genului flavivirus, familia Togaviridae.

Epidemiologie. Există două tipuri epidemiologice de focare de febră galbenă - naturale, sau jungle, și antropourgice, sau urbane.
În cazul formei junglei, rezervorul de viruși este maimuțele marmoset, eventual rozătoare, marsupiale, arici și alte animale.
Purtători de virusuri în focarele naturale de febră galbenă sunt țânțarii Aedes simpsoni, A. africanus din Africa și Haemagogus sperazzini și alții din America de Sud. Infecția oamenilor în focare naturale are loc prin mușcătura unui țânțar infectat A. simpsoni sau Haemagogus, care este capabil să transmită virusul la 9-12 zile după sugerea de sânge infecțioasă.
Sursa de infecție în focarele urbane de febră galbenă este o persoană bolnavă în perioada de viremie. Purtătorii de virus în zonele urbane sunt țânțarii Aedes aegypti.
În prezent, incidența sporadică și focarele de grup local sunt înregistrate în zona pădurilor tropicale din Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya etc.), America de Sud și Centrală.

Patogeneza. Virusul febrei galbene inoculat ajunge hematogen în celulele sistemului macrofag, se replic în ele timp de 3-6, mai rar 9-10 zile, apoi reintră în sânge, determinând viremie și manifestare clinică a procesului infecțios. Diseminarea hematogenă a virusului asigură pătrunderea acestuia în celulele ficatului, rinichilor, splinei, măduvei osoase și a altor organe, unde se dezvoltă modificări pronunțate distrofice, necrobiotice și inflamatorii. Cele mai tipice apariții sunt apariția focarelor de lichefiere și necroză de coagulare în părțile mezolobulare ale lobulului hepatic, formarea corpurilor consilierului și dezvoltarea degenerării grase și proteice a hepatocitelor. Ca urmare a acestor leziuni, se dezvoltă sindroame de citoliză cu o creștere a activității ALT și o predominare a activității AST, colestază cu hiperbilirubinemie severă.
Alături de afectarea ficatului, febra galbenă se caracterizează prin dezvoltarea de umflături tulburi și degenerescență grasă în epiteliul tubilor renali, apariția unor zone de necroză, determinând progresia insuficienței renale acute.
Cu un curs favorabil al bolii, se formează o imunitate stabilă.

Tabloul clinic. Există 5 perioade în cursul bolii. Perioada de incubație durează 3-6 zile, mai rar se extinde până la 9-10 zile.
Perioada inițială (faza de hiperemie) durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-41 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și mialgie difuză. De regulă, pacienții se plâng de dureri severe în regiunea lombară, au greață și vărsături repetate. Încă din primele zile de boală, majoritatea pacienților prezintă hiperemie pronunțată și umflături ale feței, gâtului și pieptului superior. Vasele sclerei și conjunctivei sunt în mod clar hiperemice („ochi de iepure”), se remarcă fotofobie și lacrimare. Prostrația, delirul și agitația psihomotorie pot fi adesea observate. Pulsul este de obicei rapid, iar bradicardia și hipotensiunea se dezvoltă în zilele următoare. Persistența tahicardiei poate indica o evoluție nefavorabilă a bolii. Multe persoane au ficatul mărit și dureros, iar la sfârșitul fazei inițiale se poate observa icterul sclerei și pielii, prezența peteșiilor sau echimozei.
Faza de hiperemie este înlocuită cu remisiune pe termen scurt (de la câteva ore la 1-1,5 zile) cu o oarecare ameliorare subiectivă. În unele cazuri, recuperarea are loc în viitor, dar mai des urmează o perioadă de stază venoasă.
Starea pacientului se înrăutățește considerabil în această perioadă. Temperatura crește din nou la un nivel mai ridicat, iar icterul crește. Pielea este palidă, în cazuri severe cianotică. O erupție hemoragică răspândită apare pe pielea trunchiului și a membrelor sub formă de peteșii, purpură și echimoze. Se observă sângerări semnificative ale gingiilor, vărsături repetate cu sânge, melenă, sângerări nazale și uterine. În cazurile severe ale bolii, se dezvoltă șoc. Pulsul este de obicei rar, umplere slabă, tensiunea arterială este în scădere constantă; Se dezvoltă oligurie sau anurie, însoțită de azotemie. Deseori se observă encefalită toxică.
Moartea pacienților survine ca urmare a șocului, insuficienței hepatice și renale în a 7-9-a zi de boală.
Durata perioadelor de infecție descrise este în medie de 8-9 zile, după care boala intră în faza de convalescență cu o regresie lentă a modificărilor patologice.
Printre rezidenții locali din zonele endemice, febra galbenă poate apărea într-o formă ușoară sau avortivă, fără icter și sindrom hemoragic, ceea ce face dificilă identificarea la timp a pacienților.

Prognoza. În prezent, rata mortalității pentru febra galbenă se apropie de 5%.
Diagnosticare. Recunoașterea bolii se bazează pe identificarea unui complex de simptome clinice caracteristice la indivizii clasificați ca risc crescut de infecție (persoane nevaccinate care au vizitat focarele de febră galbenă din junglă cu o săptămână înainte de debutul bolii).

Diagnosticul de febră galbenă este confirmat de izolarea virusului din sângele pacientului (în perioada inițială a bolii) sau de anticorpi împotriva acestuia (RSK, NRIF, RTPGA) în perioadele ulterioare ale bolii.

Tratament. Pacienții cu febră galbenă sunt internați în spitale ferite de țânțari; efectuează prevenirea infecției parenterale.
Măsurile terapeutice includ un complex de agenți anti-șoc și detoxifiere, corectarea hemostazei. În cazurile de progresie a insuficienței hepato-renale cu azotemie severă, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală.

Prevenirea. Profilaxia specifică în focarele de infecție se realizează cu vaccinul viu atenuat 17 D și, mai rar, cu vaccinul Dakar. Vaccinul 17 D se administrează subcutanat într-o diluție de 1:10, 0,5 ml. Imunitatea se dezvoltă în 7-10 zile și durează șase ani. Vaccinările sunt înregistrate în certificate internaționale. Persoanele nevaccinate din zone endemice sunt puse în carantină timp de 9 zile.

^

Variolă

Variola este o boală virală acută, foarte contagioasă, care apare cu intoxicație severă și dezvoltarea erupțiilor veziculoase-pustuloase pe piele și mucoase.

Etiologie. Agentul cauzal al variolei - orthopoxvirus variola din genul orthopoxvirus, familia Poxviridae - este reprezentat de două soiuri: a) O. variola var. major – agentul cauzal real al variolei; b) O. variola var. minor este agentul cauzal al alastrimei, o formă benignă a variolei umane în America de Sud și Africa.

Agentul cauzal al variolei este un virus care conține ADN cu o dimensiune de 240-269 x 150 nm; virusul este detectat la microscop cu lumină sub formă de corpuri Paschen. Agentul cauzator al variolei este rezistent la diverși factori fizici și chimici; la temperatura camerei nu își pierde viabilitatea nici după 17 luni.

Epidemiologie. Variola este o infecție deosebit de periculoasă. Rezervorul și sursa de viruși este o persoană bolnavă care este infecțioasă din ultimele zile ale perioadei de incubație până la recuperarea completă și crustele cad. Infectivitate maximă se observă din a 7-9-a zi de boală. Infecția cu variola apare prin picături în aer, praf din aer, contact cu gospodăria, inoculare și căi transplacentare. Cea mai importantă este transmiterea prin aer a agenților patogeni. Susceptibilitatea omului la variola este absolută. După o boală, rămâne imunitatea puternică.

Patogeneza. După pătrunderea în corpul uman, virusul se replic în ganglionii limfatici regionali, apoi se răspândește prin sânge la organele interne (viremia primară), unde se reproduce în elementele sistemului fagocitar mononuclear (în decurs de 10 zile). Ulterior, infecția se generalizează (viremia secundară), ceea ce corespunde cu debutul manifestării clinice a bolii.
Având un tropism pronunțat pentru țesuturile de origine ectodermică, virusul provoacă umflare, infiltrare inflamatorie, balonare și degenerare reticulară la acestea, care se manifestă prin erupții cutanate pe piele și mucoase. În toate formele bolii, în organele interne se dezvoltă modificări parenchimatoase.

Tabloul clinic. Se disting următoarele forme de boală: severă - variola hemoragică (purpură variola, hemoragică pustuloasă, sau variola neagră) și variola confluentă; severitate moderată – variola împrăștiată; plămâni - varioloid, variola fără erupție cutanată, variola fără febră.
Cursul clinic al variolei poate fi împărțit în mai multe perioade. Perioada de incubație durează în medie 9-14 zile, dar poate fi de 5-7 zile sau 17-22 de zile. Perioada prodromală durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri în regiunea lombară, mialgie, cefalee și adesea vărsături. În decurs de 2-3 zile, jumătate dintre pacienți dezvoltă o erupție prodromală asemănătoare rujeolei sau stacojie, localizată în principal în zona triunghiului femural lui Simon și a triunghiurilor toracice. Spre sfârșitul perioadei prodromale, temperatura corpului scade: în același timp, pe piele și mucoase apare o erupție cutanată de variolă.
Perioada erupției cutanate se caracterizează printr-o creștere treptată repetată a temperaturii și o răspândire treptată a erupției variolei: mai întâi apare pe tei, apoi pe trunchi, pe extremități, afectând suprafețele palmare și plantare, condensând cât mai mult. pe cat posibil pe fata si extremitati. Pe o zonă a pielii erupția cutanată este întotdeauna monomorfă. Elementele erupții cutanate arată ca pete roz, transformându-se rapid în papule și, după 2-3 zile, în vezicule de variolă, care au o structură cu mai multe camere cu un cordon ombilical în centrul elementului și înconjurate de o zonă de hiperemie.
Din a 7-a-8 zi de boală, se dezvoltă supurația elementelor variolei, însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii și o deteriorare bruscă a stării pacientului. Pustulele își pierd structura cu mai multe camere, se prăbușesc atunci când sunt perforate și sunt extrem de dureroase. Până în ziua 15-17, pustulele se deschid, se usucă cu formarea de cruste, în timp ce durerea scade și apare o mâncărime insuportabilă a pielii.
În timpul celei de-a 4-a săptămâni de boală, pe fondul temperaturii normale a corpului, se observă peeling intens și căderea crustelor, în locul cărora rămân cicatrici albicioase adânci, dând pielii un aspect aspru (bucat). Durata bolii într-un curs necomplicat este de 5-6 săptămâni. Formele hemoragice ale variolei sunt cele mai severe, adesea însoțite de dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Prognoza. Cu o evoluție necomplicată a bolii, mortalitatea a ajuns la 15%, cu forme hemoragice - 70-100%.

Diagnosticare. Pe baza datelor din istoricul epidemiologic și a rezultatelor unui examen clinic. Diagnosticul specific presupune izolarea virusului de elementele erupției cutanate (microscopie electronică), infectarea embrionilor de pui și detectarea anticorpilor împotriva virusului variolei (folosind RNGA, RTGA și metoda anticorpilor fluorescenți).

Tratament. Se folosește terapia complexă, inclusiv utilizarea imunoglobulinei anti-variola, metisazonă, antibiotice cu spectru larg și agenți de detoxifiere.

Prevenirea. Pacienții trebuie izolați, iar persoanele de contact trebuie supravegheate timp de 14 zile și vaccinate. Măsurile de carantină sunt implementate în totalitate.

^

antrax

Antraxul este o infecție bacteriană acută zoonotică caracterizată prin intoxicație, dezvoltarea inflamației sero-hemoragice a pielii, ganglionilor limfatici și organelor interne și apare sub forma unei forme cutanate (cu formarea în majoritatea cazurilor a unui anumit carbuncul) sau septică. .

Etiologie. Agentul cauzal al antraxului, bacillus anthracis, aparține genului Bacillus, familia Bacillaceae. Este o tijă gram-pozitivă mare care formează spori și măsoară (5-10) x (1-1,5) microni. Bacilii antraxului cresc bine pe medii peptonice din carne. Acestea conțin antigene capsulare și somatice și sunt capabile să secrete exotoxină, care este un complex proteic format din componente protectoare și letale care cauzează edem. Formele vegetative ale bacilului antraxului mor rapid atunci când sunt expuse la dezinfectanți convenționali și la fierbere. Litigiile sunt incomparabil mai stabile. Ele persistă în sol timp de zeci de ani. La autoclavare (110 °C) mor numai după 40 de minute. Soluțiile activate de cloramină, formaldehidă fierbinte și peroxid de hidrogen au, de asemenea, un efect sporicid.

Epidemiologie. Sursa antraxului o constituie animalele domestice bolnave: bovine, cai, măgari, oi, capre, căprioare, cămile, porci, la care boala apare într-o formă generalizată. Cel mai adesea se transmite prin contact, mai rar prin nutriție, praf din aer și transmitere. Pe lângă contactul direct cu animalele bolnave, infecția umană poate apărea prin participarea unui număr mare de factori de transmitere. Acestea includ secrețiile și pielea animalelor bolnave, organele interne ale acestora, carnea și alte produse alimentare, pământul, apa, aerul, obiectele de mediu contaminate cu spori de antrax. În transmiterea mecanică inoculativă a agentului patogen, sunt importante insectele suge de sânge (tafor, muște cu jet).
Sensibilitatea la antrax este legată de calea infecției și de mărimea dozei infecțioase.
Există trei tipuri de focare de antrax: profesional-agricole, profesional-industriale și casnice. Primul tip de focare se caracterizează prin sezonalitate vară-toamnă, celelalte apar în orice perioadă a anului.

Patogeneza. Punctul de intrare pentru agenții patogeni de antrax este de obicei pielea deteriorată. În cazuri rare, intră în organism prin mucoasele tractului respirator și tractului gastro-intestinal. La locul de penetrare a agentului patogen în piele, apare un carbuncul antrax (mai puțin frecvent, forme adematoase, buloase și erizipeloide ale leziunilor cutanate) sub forma unui focar de inflamație sero-hemoragică cu necroză, edem al țesuturilor adiacente și limfadenita regională. Dezvoltarea limfadenitei este cauzată de introducerea agentului patogen de către macrofagele mobile din locul de penetrare în nodulii limfatici regionali cei mai apropiati. Procesul patologic local este cauzat de acțiunea exotoxinei antrax, ale cărei componente individuale provoacă tulburări severe de microcirculație, edem tisular și necroză coagulativă. Generalizarea ulterioară a agenților patogeni antraxului cu patrunderea lor în sânge și dezvoltarea unei forme septice are loc extrem de rar în forma cutanată.
Sepsisul antraxului se dezvoltă de obicei atunci când agentul patogen pătrunde în corpul uman prin mucoasele tractului respirator sau tractului gastrointestinal. În aceste cazuri, întreruperea funcției de barieră a ganglionilor limfatici traheobronșici (bronhopulmonari) sau mezenterici duce la generalizarea procesului.
Bacteremia și toxinemia pot determina dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Tabloul clinic. Durata perioadei de incubație a antraxului variază de la câteva ore până la 14 zile, cel mai adesea 2-3 zile. Boala poate apărea în forme localizate (piele) sau generalizate (septice). Forma cutanată apare în 98-99% din toate cazurile de antrax. Cea mai comună varietate a sa este forma carbunculoasă; Edematoase, buloase și erizipeloide sunt mai puțin frecvente. Cele mai multe părți ale corpului expuse sunt afectate. Boala este deosebit de severă atunci când carbunculii sunt localizați pe cap, gât, mucoasele gurii și nasului.
De obicei, există un carbuncle, dar uneori numărul lor ajunge la 10-20 sau mai mult. La locul porții de intrare a infecției se dezvoltă succesiv o pată, papulă, veziculă și ulcer. O pată cu un diametru de 1-3 mm este de culoare roșiatică-albăstruie, nedureroasă și seamănă cu semnele de la o mușcătură de insectă. După câteva ore, pata devine o papule roșu-cupru. Mâncărimea locală și senzația de arsură cresc. După 12-24 de ore, papula se transformă într-o veziculă cu diametrul de 2-3 mm, umplută cu lichid seros, care se întunecă și devine sângeroasă. Când este zgâriată sau spontan, vezicula se sparge, pereții ei se prăbușesc și se formează un ulcer cu fundul maro închis, margini înălțate și secreție sero-hemoragică. Vezicule secundare ("fiice") apar de-a lungul marginilor ulcerului. Aceste elemente trec prin aceleași etape de dezvoltare ca și vezicula primară și, fuzionarea, măresc dimensiunea leziunii cutanate.
După o zi, ulcerul ajunge la 8-15 mm în diametru. Noile vezicule „fiice” care apar la marginile ulcerului provoacă creșterea excentrică a acestuia. Din cauza necrozei, după 1-2 săptămâni partea centrală a ulcerului se transformă într-o crusta neagră, nedureroasă, densă, în jurul căreia se formează o creastă inflamatorie roșie pronunțată. În aparență, crusta seamănă cu un cărbune pe un fond roșu, care a fost motivul pentru denumirea acestei boli (din grecescul antrax - cărbune). În general, această leziune se numește carbuncle. Diametrul carbunculelor variază de la câțiva milimetri până la 10 cm.
Umflarea țesuturilor care apare de-a lungul periferiei carbunculului afectează uneori zone mari cu țesut subcutanat lax, de exemplu pe față. Lovirea zonei de edem cu un ciocan de percuție provoacă adesea tremur gelatinos (simptomul lui Stefansky).
Localizarea carbunculului pe față (nas, buze, obraji) este foarte periculoasă, deoarece umflarea se poate răspândi la tractul respirator superior și poate duce la asfixie și moarte.
Antraxul carbuncul din zona de necroză este nedureros chiar și atunci când este înțepat cu un ac, ceea ce servește ca un semn de diagnostic diferențial important. Limfadenita care se dezvoltă cu forma cutanată a antraxului este de obicei nedureroasă și nu tinde să supureze.
Varietatea edematoasă a antraxului cutanat se caracterizează prin dezvoltarea edemului fără prezența unui carbuncul vizibil. În stadiile ulterioare ale bolii, apare necroza și se formează un carbuncul mare.
Cu soiul bulos, se formează vezicule cu lichid hemoragic la locul porții de intrare a infecției. După deschiderea veziculelor sau necrotizarea zonei afectate, se formează suprafețe ulcerative extinse, luând forma unui carbuncul.
O particularitate a tipului erizipeloid de antrax cutanat este dezvoltarea unui număr mare de vezicule cu lichid limpede. După deschiderea lor, rămân ulcere care se transformă într-o crustă.
Forma cutanată a antraxului apare în formă ușoară până la moderată la aproximativ 80% dintre pacienți și în formă severă la 20% dintre pacienți.
În cazurile ușoare ale bolii, sindromul de intoxicație este moderat exprimat. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Până la sfârșitul săptămânii 2-3, crusta este respinsă cu formarea (sau fără ea) a unui ulcer granulant. După ce se vindecă, rămâne o cicatrice densă. Evoluția ușoară a bolii se termină cu recuperarea.
În cazurile moderate și severe ale bolii, se observă stare de rău, oboseală și dureri de cap. Până la sfârșitul a 2 zile, temperatura corpului poate crește la 39-40°C, iar activitatea sistemului cardiovascular este perturbată. Cu un rezultat favorabil al bolii, după 5-6 zile temperatura scade critic, simptomele generale și locale se inversează, umflarea scade treptat, limfadenita dispare, crusta dispare la sfârșitul săptămânii 2-4, ulcerul granulat se vindecă cu formarea unei cicatrici.
Evoluția severă a formei cutanate poate fi complicată de dezvoltarea sepsisului cu antrax și poate avea un rezultat nefavorabil.
Forma septică a antraxului este destul de rară. Boala începe acut cu frisoane uriașe și o creștere a temperaturii la 39-40 ° C.
Deja în perioada inițială, se observă tahicardie pronunțată, tahipnee și dificultăți de respirație. Pacienții experimentează adesea durere și o senzație de apăsare în piept, o tuse cu eliberare de spută spumoasă și sângeroasă. Fizic și radiologic se determină semne de pneumonie și pleurezie efuzională (sero-hemoragică). Adesea, mai ales odată cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic, apare edem pulmonar hemoragic. Sputa secreta de pacienti se coaguleaza sub forma de jeleu de cirese. Un număr mare de bacterii antrax se găsesc în sânge și spută.
Unii pacienți experimentează dureri tăietoare ascuțite în abdomen. Acestea sunt însoțite de greață, vărsături cu sânge și scaune moale cu sânge. Ulterior, se dezvoltă pareza intestinală și este posibilă peritonita.
Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, conștiința pacienților devine confuză, apar simptome meningeale și focale.
Șocul infecțios-toxic, edemul și umflarea creierului, sângerările gastrointestinale și peritonita pot provoca moartea în primele zile ale bolii.

Prognoza. În forma cutanată a antraxului este de obicei favorabilă, în forma septică este în toate cazurile gravă.

Diagnosticare. Se efectuează pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator. Diagnosticul de laborator include metode bacterioscopice și bacteriologice. În scopuri de diagnostic precoce, uneori este utilizată metoda imunofluorescentă. Diagnosticul alergologic al antraxului este, de asemenea, utilizat. În acest scop se efectuează un test intradermic cu antraxină, care dă rezultate pozitive după a 5-a zi de boală.
Materialul pentru cercetările de laborator în formă cutanată este conținutul de vezicule și carbuncule. În formă septică, se examinează sputa, vărsăturile, fecalele și sângele. Cercetarea necesită respectarea regulilor de lucru, ca și în cazul infecțiilor deosebit de periculoase, și se desfășoară în laboratoare speciale.

Tratament. Terapia etiotropă pentru antrax se efectuează prin prescrierea de antibiotice în combinație cu imunoglobulină anti-antrax. Penicilina se folosește în doză de 6-24 milioane de unități pe zi până când simptomele bolii dispar (dar nu mai puțin de 7-8 zile). In cazul formei septice este indicat sa se foloseasca cefalosporine 4-6 g pe zi, cloramfenicol succinat de sodiu 3-4 g pe zi, gentamicina 240-320 mg pe zi. Alegerea dozei și a combinației de medicamente este determinată de severitatea bolii. Imunoglobulina se administreaza in doza de 20 ml pentru formele usoare, si 40-80 ml pentru cazurile moderate si severe. Doza cursului poate ajunge la 400 ml.
În terapia patogenetică a antraxului, se folosesc soluții coloide și cristaloide, plasmă și albumină. Se prescriu glucocorticosteroizi. Tratamentul șocului infecțios-toxic se efectuează în conformitate cu tehnici și mijloace general acceptate.
Pentru forma pielii nu este necesar un tratament local, dar intervențiile chirurgicale pot duce la generalizarea procesului.

Prevenirea. Măsurile preventive se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar. De importanță primordială sunt măsurile de prevenire și eliminare a morbidității la animalele de fermă. Animalele bolnave identificate trebuie izolate și cadavrele lor arse; obiectele contaminate (tarabele, hrănitoarele etc.) trebuie dezinfectate.
Pentru dezinfectarea produselor din lână și blană, se folosește metoda de dezinfecție a camerei cu abur-formalină.
Persoanele care au fost în contact cu animale bolnave sau cu materiale infecțioase sunt supuse observării medicale active timp de 2 săptămâni. Dacă se suspectează dezvoltarea bolii, se efectuează terapie antibacteriană.
Vaccinarea oamenilor și animalelor este importantă, pentru care se utilizează vaccin uscat viu.

Holeră

Holera este o boală infecțioasă acută, antroponotică, cauzată de Vibrio cholerae, cu mecanism de transmitere fecal-oral, care apare odată cu dezvoltarea deshidratării și demineralizării ca urmare a diareei apoase și a vărsăturilor.

Etiologie. Agentul cauzal al holerei - vibrio cholerae - este reprezentat de două biovaruri - V. cholerae biovar (clasic) și V. cholerae biovar El-Tor, similare ca proprietăți morfologice și tinctoriale.

Vibrionii holeric au aspectul unor tije curbate mici, de dimensiuni (1,5-3,0) x (0,2-0,6) microni, cu un flagel situat polar (uneori cu 2 flageli), oferind o mobilitate mare a agenților patogeni, care este utilizat pentru identificarea lor, nu nu formează spori sau capsule, sunt gram-negative, se colorează bine cu coloranți anilină. Substanțe toxice au fost găsite în Vibrio cholerae.

Vibrios cholerae este foarte sensibil la uscare, iradierea ultravioletă și preparatele care conțin clor. Încălzirea la 56 °C îi ucide în 30 de minute, iar fierberea îi ucide instantaneu. Se pot păstra mult timp la temperaturi scăzute și în organismele organismelor acvatice. Vibrios cholerae este foarte sensibil la derivații de tetraciclină, ampicilină și cloramfenicol.

Epidemiologie. Holera este o infecție intestinală antroponotică predispusă la răspândirea pandemiei. Rezervorul și sursa agenților patogeni este o persoană infectată care eliberează vibrioni holeric cu fecale în mediul extern. Excretorii de vibrio sunt pacienți cu forme tipice și șterse de holeră, convalescenți ai holerei și purtători de vibrio sănătoși clinic. Cea mai intensă sursă de agenți patogeni sunt pacienții cu un tablou clinic clar exprimat al holerei, care în primele 4-5 zile de boală eliberează în mediul extern până la 10-20 litri de fecale pe zi, conținând 106 - 109 vibrioni pe ml. . Pacienții cu forme ușoare și șterse de holeră excretă o cantitate mică de fecale, dar rămân în grup, ceea ce îi face periculoși epidemic.

Purtătorii de vibrio convalescenți eliberează agenți patogeni în medie timp de 2-4 săptămâni, purtători tranzitori - 9-14 zile. Purtătorii cronici de V. cholerae pot elimina agenții patogeni timp de câteva luni. Transportul pe tot parcursul vieții de vibrioni este posibil.

Mecanismul de infectare a holerei este fecal-oral, realizat prin intermediul căilor de infecție a apei, nutriționale și contact-casnice. Calea principală de transmitere a agenților patogeni ai holerei, care duce la răspândirea epidemică a bolii, este apa. Infecția apare atât la consumul de apă contaminată, cât și la utilizarea acesteia în scopuri casnice - pentru spălarea legumelor, fructelor și la înot. Datorită proceselor de urbanizare și nivelurilor insuficiente de tratare și dezinfecție a apelor uzate, multe corpuri de apă de suprafață pot deveni un mediu contaminant independent. S-au stabilit fapte privind izolarea repetată a vibrioșilor El Tor după expunerea la dezinfectanți din nămol și mucus din sistemul de canalizare, în absența pacienților și purtătorilor. Toate cele de mai sus i-au permis lui P.N. Burgasov să ajungă la concluzia că evacuările de canalizare și corpurile de apă deschise infectate sunt habitatul, reproducerea și acumularea vibriilor El Tor.

Focarele de holeră de origine alimentară apar de obicei în rândul unui număr limitat de persoane care consumă alimente contaminate.

S-a stabilit că locuitorii diferitelor corpuri de apă (pești, creveți, crabi, moluște, broaște și alte organisme acvatice) sunt capabili să acumuleze și să păstreze vibrionii de holeră El Tor în corpul lor pentru o perioadă destul de lungă de timp (acționând ca un agent temporar rezervor de agenți patogeni). Consumul de hidrobionți (stridii etc.) fără un tratament termic atent a dus la dezvoltarea bolii. Epidemiile alimentare se caracterizează printr-un debut exploziv cu focare imediate ale bolii.

Infecția cu holeră este posibilă și prin contactul direct cu un pacient sau cu un purtător de vibrio: agentul patogen poate fi adus în gură cu mâinile contaminate cu vibrioni, sau prin obiecte infectate cu secrețiile pacienților (lenjerie, vase și alte articole de uz casnic). Răspândirea agenților patogeni ai holerei poate fi facilitată de muște, gândaci și alte insecte de uz casnic. Focarele bolii cauzate de contact și infecții casnice sunt rare și se caracterizează prin răspândire lentă.

Există adesea o combinație de diferiți factori de transmitere care cauzează focare mixte de holeră.

Holera, ca și alte infecții intestinale, se caracterizează prin sezonalitate cu o creștere a ratei de incidență în perioada vară-toamnă a anului datorită activării căilor și factorilor de transmitere a agenților patogeni (bea cantități mari de apă, abundență de legume și fructe). , scăldat, „factor de muscă”, etc.).

Sensibilitatea la holeră este generală și ridicată. Boala transferată lasă în urmă o imunitate antitoxică specifică speciei relativ stabilă. Cazurile repetate ale bolii sunt rare, deși apar.

Patogeneza. Holera este o infecție ciclică care duce la pierderi semnificative de apă și electroliți cu conținut intestinal din cauza afectarii predominante a sistemelor enzimatice ale enterocitelor. Vibrionii holeric care intră prin gură cu apă sau alimente mor parțial în mediul acid al conținutului gastric și parțial, ocolind bariera acidă a stomacului, intră în lumenul intestinului subțire, unde se înmulțesc intens datorită reacției alcaline a mediul înconjurător și conținutul ridicat de peptonă. Vibrionii sunt localizați în straturile superficiale ale membranei mucoase a intestinului subțire sau în lumenul acestuia. Reproducerea intensivă și distrugerea vibrionilor este însoțită de eliberarea unor cantități mari de substanțe endo- și exotoxice. Reacția inflamatorie nu se dezvoltă.

Tabloul clinic. Manifestările clinice ale holerei cauzate de speciile Vibrio, inclusiv Vibrio El Tor clasic, sunt similare.

Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 5 zile, cu o medie de aproximativ 48 de ore.Boala se poate dezvolta în forme tipice și atipice. Într-un curs tipic, formele ușoare, moderate și severe ale bolii se disting în funcție de gradul de deshidratare. Cu un curs atipic se disting forme sterse si fulminante. Cu holera El Tor, se observă adesea un curs subclinic al procesului infecțios sub formă de transport vibrio.

În cazuri tipice, boala se dezvoltă acut, adesea brusc: noaptea sau dimineața, pacienții resimt un impuls imperativ de a face nevoile fără tenesmus și dureri abdominale. Se remarcă adesea disconfort, zgomot și transfuzii în jurul buricului sau a abdomenului inferior. Scaunul este de obicei abundent, mișcările intestinale au inițial un caracter fecal cu particule de alimente nedigerate, apoi devin lichide, apoase, de culoare galbenă cu fulgi plutitori, apoi se luminează, luând aspectul de apă de orez inodoră, cu miros de peste sau cartofi rasi. În caz de boală ușoară, pot exista între 3 și 10 mișcări intestinale pe zi. Apetitul pacientului scade, apare rapid setea si slabiciunea musculara. Temperatura corpului rămâne de obicei normală; un număr de pacienți dezvoltă febră scăzută. La examinare, puteți detecta creșterea ritmului cardiac și limba uscată. Abdomenul este retractat, nedureros, zgomot și sunt detectate transfuzii de lichide de-a lungul intestinului subțire. Cu o evoluție favorabilă a bolii, diareea durează de la câteva ore până la 1-2 zile. Pierderea de lichide nu depaseste 1-3% din greutatea corporala (gradul I de deshidratare). Proprietățile fizice și chimice ale sângelui nu sunt afectate. Boala se termină cu recuperare. Pe măsură ce boala progresează, există o creștere a frecvenței scaunelor (de până la 15-20 de ori pe zi), mișcările intestinale sunt abundente, apoase sub formă de apă de orez. De obicei, însoțită de vărsături repetate abundente „fântână” fără greață și durere în epigastru. Vărsăturile devine rapid apoase cu o decolorare gălbuie din cauza amestecului de bilă (greacă chole rheo - „fluxul bilei”). Diareea abundentă și vărsăturile abundente repetate rapid, pe parcursul mai multor ore, duc la deshidratare severă (gradul II de deshidratare) cu o pierdere de lichide în valoare de 4-6% din greutatea corporală a pacientului.

Starea generală se deteriorează. Slăbiciunea musculară, setea și gură uscată cresc. Unii pacienți prezintă crampe de scurtă durată la nivelul mușchilor gambei, picioarelor și mâinilor, iar diureza scade. Temperatura corpului rămâne normală sau scăzută. Pielea pacienților este uscată, turgul ei este redus și adesea se observă cianoză instabilă. Membranele mucoase sunt, de asemenea, uscate și apare adesea răgușeală. Se caracterizează prin creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale, în principal a pulsului. Tulburările în compoziția electrolitică a sângelui nu sunt permanente.

În absența unei terapii raționale și în timp util, pierderea de lichide ajunge adesea la 7-9% din greutatea corporală în câteva ore (gradul III de deshidratare). Starea pacienților se înrăutățește progresiv, se dezvoltă semne de exicoză severă: trăsăturile feței devin mai ascuțite, ochii se scufundă, uscarea mucoaselor și a pielii crește, se încrețește pe mâini („mâinile spălătorului”), ușurarea musculară a corpului de asemenea, crește, se exprimă afonia, apar spasme tonice ale grupelor musculare individuale. Se remarcă hipertensiune arterială severă, tahicardie și cianoză răspândită. Deficiența de oxigen în țesuturi agravează acidoza și hipokaliemia. Ca urmare a hipovolemiei, hipoxiei și pierderii electroliților, filtrarea glomerulară în rinichi scade și apare oligurie. Temperatura corpului este normală sau redusă.

Odată cu evoluția progresivă a bolii la pacienții netratați, cantitatea de lichid pierdută ajunge la 10% din greutatea corporală sau mai mult (grad IV de deshidratare) și se dezvoltă șocul de deshidratare decompensat. În cazurile severe de holeră, șocul se poate dezvolta în primele 12 ore de boală. Starea pacienților se deteriorează în mod constant: diareea abundentă și vărsăturile repetate, observate la începutul bolii, sunt reduse sau complet oprite în această perioadă. Este caracteristică cianoza difuză severă; adesea vârful nasului, urechile, buzele și marginile marginale ale pleoapelor devin violet sau aproape negru. Trăsăturile feței devin și mai ascuțite, cianoza apare în jurul ochilor (simptom de „ochelari întunecați”), globii oculari sunt adânc înfundați, întoarse în sus (simptomul „soarelui apus”). Fața pacientului arată suferință și o cerere de ajutor – facies chorelica. Vocea tace, constiinta se pastreaza mult timp. Temperatura corpului scade la 35-34 °C. Pielea este rece la atingere, se adună cu ușurință în pliuri și nu se îndreaptă mult timp (uneori în decurs de o oră) - „pliu holeric”. Pulsul este aritmic, slab în umplere și tensiune (asemănător unui fir), aproape deloc palpabil. Tahicardia este pronunțată, zgomotele cardiace sunt aproape inaudibile, tensiunea arterială este practic nedetectabilă. Dificultățile de respirație crește, respirația este aritmică, superficială (până la 40-60 de respirații pe minut), ineficientă. Pacienții respiră adesea cu gura deschisă din cauza sufocării; mușchii pieptului sunt implicați în actul de respirație. Crampele tonice se răspândesc la toate grupele musculare, inclusiv la diafragmă, ceea ce duce la sughițuri dureroase. Abdomenul se scufundă, este dureros în timpul crampelor musculare și este moale. Anuria apare de obicei.

Holera uscată apare fără diaree și vărsături și se caracterizează printr-un debut acut, dezvoltarea rapidă a șocului de deshidratare, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea respirației, afonie, anurie, crampe ale tuturor grupelor musculare, simptome meningeale și encefalitice. Moartea survine în câteva ore. Această formă de holeră este foarte rară la pacienții slăbiți.

În forma fulminantă a holerei, se observă un debut brusc și o dezvoltare rapidă a șocului de deshidratare cu deshidratare severă a corpului.

Prognoza. Cu o terapie oportună și adecvată, rata mortalității este favorabilă și aproape de zero, dar poate fi semnificativă în forma fulminantă și tratamentul întârziat.

Diagnosticare. Diagnosticul se bazează pe o combinație de date anamnestice, epidemiologice, clinice și de laborator.

Tratament. Pacienții cu toate formele de holeră sunt supuși spitalizării obligatorii în spitale (de specialitate sau temporare), unde primesc terapie patogenetică și etiotropă.

Obiectivul principal al tratamentului este completarea imediată a deficienței de apă și electroliți - rehidratare și remineralizare folosind soluții saline.

Concomitent cu măsurile de rehidratare, pacienților cu holeră li se administrează tratament etiotrop - tetraciclina este prescrisă pe cale orală (pentru adulți, 0,3-0,5 g la 6 ore) sau cloramfenicol (pentru adulți, 0,5 g de 4 ori pe zi) timp de 5 zile. În cazurile severe de boală cu vărsături, doza inițială de antibiotice se administrează parenteral. În timpul tratamentului cu antibiotice, severitatea sindromului de diaree devine mai puțin severă și, prin urmare, nevoia de soluții de rehidratare este aproape înjumătățită.

Pacienții cu holeră nu au nevoie de o dietă specială și, după încetarea vărsăturilor, trebuie să primească alimente regulate într-un volum ușor redus.

Pacienții sunt de obicei externați din spital în a 8-10-a zi de boală după recuperarea clinică și trei rezultate negative ale examenului bacteriologic al scaunului și o singură examinare a bilei (porțiunile B și C).

Prevenirea. Sistemul de măsuri de prevenire a holerei are ca scop prevenirea introducerii acestei infecții în țara noastră din zonele defavorizate, implementarea supravegherii epidemiologice și îmbunătățirea stării sanitare și comunale a zonelor populate.

În scopul prevenirii specifice, se utilizează colerogen - un toxoid, care la persoanele vaccinate în 90-98% din cazuri determină nu numai producerea de anticorpi vibriocizi, ci și antitoxine la titruri mari. Vaccinările se efectuează o dată cu un injector fără ac într-o doză de 0,8 ml de medicament pentru adulți. Revaccinarea conform indicațiilor epidemiologice poate fi efectuată nu mai devreme de 3 luni după vaccinarea primară. A fost dezvoltat un vaccin oral mai eficient.

Ciuma

Ciuma este o boală acută naturală transmisibilă focală cauzată de Y. pestis, caracterizată prin febră, intoxicație severă, inflamație sero-hemoragică a ganglionilor limfatici, plămâni și alte organe, precum și sepsis. Este o infecție de carantină (convențională) deosebit de periculoasă, care face obiectul Regulamentului Internațional de Sănătate.Efectuarea măsurilor anti-ciumă bazate științific în secolul XX. a făcut posibilă eliminarea epidemilor de ciumă din lume, dar cazuri sporadice de boală sunt înregistrate anual în focare naturale.

Etiologie. Agentul cauzal al ciumei yersinia pestis aparține genului yersinia din familia Enterobacteriaceae și este o tijă scurtă ovoidă staționară care măsoară 1,5-0,7 microni.Stabilitatea agentului cauzator al ciumei în afara corpului depinde de natura factorilor de mediu care îl afectează. Pe măsură ce temperatura scade, timpul de supraviețuire al bacteriilor crește. La o temperatură de –22 °C, bacteriile rămân viabile timp de 4 luni. La 50-70 °C microbul moare după 30 de minute, la 100 °C - după 1 minut. Dezinfectanții convenționali în concentrații de lucru (sublimat 1:1000, 3-5% soluție Lysol, 3% acid carbolic, 10% soluție de lapte de var) și antibioticele (streptomicina, cloramfenicol, tetracicline) au un efect dăunător asupra Y. pestis.

Epidemiologie. Există focare naturale, primare („ciumă sălbatică”) și sinantropice (antropurgice) de ciumă („oraș”, „port”, „navă”, „șobolan”). Focare naturale de boli dezvoltate în antichitate. Formarea lor nu era legată de om și de activitățile sale economice. Circulația agenților patogeni în focarele naturale ale bolilor transmise de vectori are loc între animalele sălbatice și artropodele suge de sânge (purici, căpușe). O persoană care intră într-un focar natural se poate infecta cu boală prin mușcăturile artropodelor care suge sângele care poartă agentul patogen sau prin contactul direct cu sângele animalelor comerciale infectate. Au fost identificate aproximativ 300 de specii și subspecii de rozătoare purtătoare de microbul ciumei. La șobolani și șoareci, infecția cu ciumă apare adesea într-o formă cronică sau sub formă de purtare asimptomatică a agentului patogen. Cei mai activi purtători ai agenților patogeni ai ciumei sunt puricii de șobolan, puricii locuințelor umane și puricii de marmotă.Infecția oamenilor cu ciuma are loc în mai multe moduri: transmisibilă - prin mușcăturile puricilor infectați, contact - la jupuirea rozătoarelor comerciale infectate. și tăierea cămilelor infectate; nutrițional – atunci când consumați alimente contaminate cu bacterii; aerogen – de la pacienții cu ciuma pneumonică. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt cei mai periculoși pentru ceilalți. Pacienții cu alte forme pot reprezenta o amenințare dacă există o populație suficientă de purici.

Patogenia este determinată în mare măsură de mecanismul de transmitere a infecției. Afectul primar la locul implementării este de obicei absent. Odată cu fluxul limfatic, bacteriile ciumei sunt transportate la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali, unde se înmulțesc. Inflamația sero-hemoragică se dezvoltă în ganglionii limfatici cu formarea unui bubo. Pierderea funcției de barieră a ganglionilor limfatici duce la generalizarea procesului. Bacteriile sunt răspândite hematogen către alți ganglioni limfatici și organe interne, provocând inflamații (buboni secundari și focare hematogene). Forma septică a ciumei este însoțită de echimoze și hemoragii la nivelul pielii, membranelor mucoase și seroase și a pereților vaselor mari și mijlocii. Sunt tipice modificări degenerative severe ale inimii, ficatului, splinei, rinichilor și altor organe interne.

Tabloul clinic. Perioada de incubație a ciumei este de 2-6 zile. Boala, de regulă, începe acut, cu frisoane severe și o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40 °C. Frisoane, senzație de căldură, mialgii, dureri de cap dureroase, amețeli sunt semnele inițiale caracteristice ale bolii. Fața și conjunctiva sunt hiperemice. Buzele sunt uscate, limba este umflată, uscată, tremurândă, acoperită cu un strat alb gros (parcă ar fi frecat cu cretă), mărită. Vorbirea este neclară și de neînțeles. De obicei leziuni toxice ale sistemului nervos, exprimate în grade diferite. Deteriorarea sistemului cardiovascular este detectată precoce, apar tahicardie (până la 120-160 de bătăi pe minut), cianoză și aritmie de puls, iar tensiunea arterială scade semnificativ. Pacienții grav bolnavi experimentează vărsături sângeroase sau de culoarea cafelei și scaune moale cu mucus și sânge. În urină se găsește un amestec de sânge și proteine ​​și se dezvoltă oliguria. Ficatul și splina sunt mărite.

Forme clinice de ciumă:

A. Forme preponderent locale: cutanat, bubonic, cutanat-bubonic.

B. Forme diseminate intern sau generalizate: septic primar, septic secundar.

B. Diseminat extern (central, adesea cu diseminare externă abundentă): pulmonar primar, pulmonar secundar, intestinal.

Forma intestinală nu este recunoscută ca formă independentă de majoritatea autorilor.

Sunt descrise forme șterse, ușoare, subclinice ale ciumei.

Forma pielii. La locul de penetrare a agentului patogen, apar modificări sub formă de ulcere necrotice, furuncule și carbunculi. Ulcerele necrotice se caracterizează printr-o schimbare rapidă, secvențială a stadiilor: spot, veziculă, pustulă, ulcer. Ulcerele cutanate de ciumă se caracterizează printr-un curs lung și o vindecare lentă cu formarea unei cicatrici. Modificări secundare ale pielii sub formă de erupții cutanate hemoragice, formațiuni buloase, pustule hematogene secundare și carbunculi pot fi observate în orice formă clinică de ciume.

Forma bubonică. Cel mai important semn al formei bubonice de ciume este bubonul - o mărire puternic dureroasă a ganglionilor limfatici. De regulă, există un singur bubo; mai rar se dezvoltă doi sau mai mulți bubon. Cele mai frecvente locații ale buboilor ciumei sunt zonele inghinale, axilare și cervicale. Un semn precoce al unui bubo în dezvoltare este durerea severă, forțând pacientul să ia poziții nenaturale. Buboii mici sunt de obicei mai dureroase decât cele mai mari. În primele zile, ganglionii limfatici individuali pot fi simțiți la locul în care se dezvoltă bubon; mai târziu, se contopesc cu țesutul din jur. Pielea de deasupra bubonului este tensionată, devine roșie, iar modelul pielii este netezit. Nu se observă limfangită. La sfârșitul etapei de formare a bubonului, începe faza rezolvării acestuia, care are loc în una dintre cele trei forme: resorbție, deschidere și scleroză. Odată cu inițierea la timp a tratamentului antibacterian, resorbția completă a bubonului are loc adesea în 15-20 de zile sau scleroza acestuia.În ceea ce privește severitatea evoluției clinice, primul loc este ocupat de buboi cervicali, apoi cei axilari și inghinali. Ciuma axilară prezintă cel mai mare pericol datorită amenințării dezvoltării ciumei pneumonice secundare.În absența unui tratament adecvat, mortalitatea sub formă bubonică variază de la 40 la 90%. Cu un tratament antibacterian și patogenetic precoce, moartea apare rar.

Forma septică primară. Se dezvoltă rapid după o scurtă incubație, variind de la câteva ore până la 1-2 zile. Pacientul simte frisoane, temperatura corpului crește brusc, apar dureri de cap severe, agitație și delir. Semne posibile de meningoencefalită. Se dezvoltă o imagine a șocului infecțios-toxic, iar coma se instalează rapid. Durata bolii este de la câteva ore până la trei zile. Cazurile de recuperare sunt extrem de rare. Pacienții mor din cauza intoxicației severe, a sindromului hemoragic sever și a insuficienței cardiovasculare în creștere.

Forma septică secundară. Este o complicație a altor forme clinice de infecție, caracterizată printr-un curs extrem de sever, prezența focarelor secundare, buboi și manifestări pronunțate ale sindromului hemoragic. Diagnosticul pe viață al acestei forme este dificil.

Forma pulmonară primară. Forma cea mai gravă și cea mai periculoasă din punct de vedere epidemiologic. Există trei perioade principale ale bolii: perioada inițială, înălțimea perioadei și perioada soporoasă (terminală). Perioada inițială este caracterizată de o creștere bruscă a temperaturii, însoțită de frisoane severe, vărsături și dureri de cap severe. La sfârșitul primei zile de boală, apar dureri tăioase în piept, tahicardie, dificultăți de respirație și delir. Tusea este însoțită de eliberarea de spută, a cărei cantitate variază semnificativ (de la câteva „scuipături” cu pneumonie ciuma „uscata” la o masă uriașă cu forma „umedă abundentă”). La început, sputa este limpede, sticloasă, vâscoasă, apoi devine spumoasă, sângeroasă și, în final, sângeroasă. Consistența subțire a sputei este un semn tipic al ciumei pneumonice. O cantitate imensă de bacterii ciumei este eliberată cu spută. Datele fizice sunt foarte rare și nu corespund stării generale grave a pacienților. Perioada de vârf a bolii durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Temperatura corpului rămâne ridicată. De remarcate sunt hiperemia facială, ochii roșii, „injectați de sânge”, dificultățile severe de respirație și tahipneea (până la 50-60 de respirații pe minut). Zgomotele cardiace sunt înăbușite, pulsul este frecvent, aritmic, tensiunea arterială este redusă. Pe măsură ce intoxicația crește, starea depresivă a pacienților este înlocuită cu emoție generală și apare delirul.Perioada terminală a bolii este caracterizată printr-un curs extrem de sever. Pacienții dezvoltă o stare stuporoasă. Dificultățile de respirație crește, respirația devine superficială. Tensiunea arterială este aproape nedetectabilă. Pulsul este rapid, ca un fir. Pe piele apar peteșii și hemoragii extinse. Fața devine albăstruie, apoi o culoare cenușiu-pământ, nasul este ascuțit, ochii sunt înfundați. Pacientul simte frica de moarte. Mai târziu, se dezvoltă prostrația și coma. Moartea survine în a 3-5-a zi de boală cu insuficiență circulatorie în creștere și, adesea, edem pulmonar.

Forma pulmonară secundară. Se dezvoltă ca o complicație a ciumei bubonice, similară clinic cu ciuma pneumonică primară Ciuma la pacienții vaccinați. Se caracterizează printr-o prelungire a perioadei de incubație la 10 zile și o încetinire a dezvoltării procesului infecțios.În prima și a doua zi de boală, febra este de grad scăzut, intoxicația generală este ușoară, iar starea de boală. pacientii este satisfacator. Bubonul este de dimensiuni mici, fără manifestări pronunțate de periadenită. Cu toate acestea, simptomul durerii ascuțite în bubo persistă întotdeauna. Dacă acești pacienți nu primesc tratament cu antibiotice timp de 3-4 zile, atunci dezvoltarea ulterioară a bolii nu va fi diferită de simptomele clinice la pacienții nevaccinați.

Prognoza. Aproape întotdeauna grav.Un rol decisiv în recunoașterea ciumei îl au metodele de diagnostic de laborator (bacterioscopice, bacteriologice, biologice și serologice), efectuate în laboratoare speciale care funcționează în conformitate cu instrucțiunile privind programul de funcționare al instituțiilor anti-ciumă.

Tratament. Pacienții cu ciumă sunt supuși izolării stricte și spitalizării obligatorii. Rolul principal în tratamentul etiotrop revine antibioticelor - streptomicina, medicamentele tetracicline, cloramfenicol, prescrise în doze mari. Alături de tratamentul antibacterian se efectuează terapia patogenetică de detoxifiere, inclusiv introducerea de lichide de detoxifiere (poliglucină, reopoliglucină, hemodez, neocompensan, albumină, plasmă uscată sau nativă, soluții saline standard), diuretice (furosemid, sau lasix, manitol etc. ) - dacă există o întârziere lichide în organism, glucocorticosteroizi, analeptice vasculare și respiratorii, glicozide cardiace, vitamine.Pacienții sunt externați din spital cu recuperare clinică completă și cu rezultate negative ale controlului bacteriologic.

Prevenirea. În Rusia, și mai devreme în URSS, a fost creat singurul sistem puternic anti-ciumă din lume, care efectuează măsuri preventive și anti-epidemie în focarele naturale de ciumă.

Prevenirea include următoarele măsuri:

a) prevenirea bolilor umane și a focarelor în zone naturale;

b) prevenirea infectarii persoanelor care lucrează cu material infectat sau suspectat de infectare cu ciumă;

c) împiedicarea introducerii ciumei în ţară din străinătate.

^ Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă). Un costum de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în toate tipurile lor principale de transmitere. Un costum anti-ciumă constă din pijamale sau salopete, șosete (ciorapi), papuci, o eșarfă, un halat anti-ciumă, o glugă (esarfă mare), mănuși de cauciuc, cizme de cauciuc (prelată) sau galoșuri adânci, o mască de tifon de bumbac (respirator pentru praf, masca cu gaz filtrant sau oxigen - izolant), ochelari de protectie tip zbor, prosoape. Un costum anti-ciumă poate fi completat, dacă este necesar, cu un șorț cauciucat (polietilenă) și aceleași mâneci. ^ Procedura de îmbrăcare a unui costum anti-ciumă: salopete, șosete, cizme, glugă sau eșarfă mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, trebuie legate în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglicile se fixează de mâneci. Masca este pusă pe față astfel încât nasul și gura să fie acoperite, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar marginea inferioară să treacă sub bărbie. Bretelele superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroană (ca un bandaj cu sling). După ce ați pus o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu pătrunde în afara măștii. Lentilele ochelarilor trebuie mai întâi frecate cu un creion special sau cu o bucată de săpun uscat pentru a preveni aburirea lor. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-am verificat mai întâi pentru integritate. Un prosop este plasat în talia halatului din partea dreaptă. Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta este purtat în fața unei glugă sau a unei eșarfe mari. ^ Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă: 1. Spălați-vă bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. 2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu o soluție dezinfectantă. 3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac, umezit generos cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați-l, pliându-l din exterior spre interior. 4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci. 5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, îndepărtați fonendoscopul. 6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini. 7.Masca din tifon de bumbac se îndepărtează fără a atinge fața cu partea exterioară. 8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, îndepărtați halatul, întorcând partea exterioară a acesteia spre interior. 9. Scoateți eșarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă. 10. Scoateți mănușile și verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer). 11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de bumbac, se umezesc generos cu o soluție dezinfectantă (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă) și se scot fără a folosi mâinile. 12. Scoateți șosetele sau ciorapii. 13. Scoateți pijamalele. După îndepărtarea costumului de protecție, spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă. 14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), și atunci când se lucrează cu agenți patogeni antrax– autoclavare (1,5 atm – 2 ore) sau fierbere în soluție de sodă 2% – 1 oră. La dezinfectarea unui costum anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Costumul anti-ciumă trebuie scos încet, fără grabă, într-o ordine strict stabilită. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

1. Bolile infecțioase care prezintă cel mai mare pericol pentru populația țării noastre sunt holera, ciuma, malaria, febrele hemoragice virale contagioase: Lassa, Marburg, Ebola, variola maimuțelor, poliomielita cauzată de un virus sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, SARS, în anumite condiții – o serie de zooantroponoze (morva, melioidoză, antrax, febră galbenă, febră hemoragică Junin (febra argentiniană), Machupo (febra boliviană), precum și sindroame de boli infecțioase de etiologie necunoscută care prezintă pericol de răspândire internațională. .

2.B primar activitățile includ:

Izolare temporară cu spitalizare ulterioară

Clarificarea diagnosticului și apelarea consultanților

Informații despre pacient în forma stabilită

Oferirea pacientului cu ajutorul necesar

Colectarea de materiale pentru cercetarea de laborator

Identificarea și înregistrarea tuturor persoanelor de contact

Izolarea temporară a persoanelor de contact

Efectuarea dezinfectării curente și finale

3. Toate unitățile de asistență medicală trebuie să dispună de:

Medicamente pentru terapie simptomatică, profilaxie de urgență, chimioprofilaxie

Produse personale pentru prevenirea situațiilor de urgență

Echipament individual de protecție

Dezinfectante

4. În fiecare unitate sanitară trebuie să existe în locuri vizibile și accesibile în timpul zilei:

Scheme de alertă

Informații privind instalațiile de depozitare pentru colectarea materialului de la oameni

Informații privind depozitarea dezinfectanților și a recipientelor pentru diluarea și dezinfecția acestora

5. Prevenirea personală este cea mai importantă în sistemul de măsuri antiepidemice primare.

5.1. Acoperim gura și nasul în șemineu cu mască, prosop, eșarfă, bandaj etc.

5.2 Dezinfectați părțile deschise ale corpului (cu soluții care conțin clor, alcool 70%)

5.3. La livrare, EIP este pus pe haine medicale (necontaminate cu biomaterialul pacientului)

Îmbrăcămintea de protecție (costumul anti-ciumă) este destinat să protejeze personalul medical de infecția cu agenți patogeni de ciumă, holeră, febră virală hemoragică, variola maimuțelor și alți agenți patogeni de patogenitate I - II cu toate principalele mecanisme de transmitere a acestora.

Îmbrăcămintea de protecție trebuie să fie dimensionată corespunzător.

Durata muncii într-un costum de tip 1 este de 3 ore, pe vreme caldă - 2 ore

Sunt folosite diverse mijloaceprotectie personala: salopeta de durata limitata din material impermeabil, masca, manusi medicale, cizme (huse pentru pantofi medicali), costum anti-ciuma "Quartz", salopeta de protectie "Taychem S", alte produse omologate pentru utilizare.

salopete;

Fonendoscop (dacă este necesar);

halat anti-ciumă;

Bandaj din tifon de bumbac;

Ochelari (pre-lubrifiați cu un creion sau săpun special);

Mănuși (prima pereche);

Mănuși (a doua pereche);

peste mâneci;

Prosop (pe partea dreaptă - un capăt este umezit cu o soluție dezinfectantă).

Încet, fără grabă, după fiecare element îndepărtat, tratați-vă mâinile cu o soluție dezinfectantă.

Prosop;

Mănuși (a doua pereche);

peste mâneci;

Fonendoscop;

Ochelari de protectie;

Bandaj din tifon de bumbac;

Basma;

Mănuși (prima pereche);

Salopete.

Scheme de prevenire a urgențelor pentru boli infecțioase periculoase

Prevenirea urgențelor reprezintă măsuri medicale care vizează prevenirea îmbolnăvirii oamenilor atunci când se infectează cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase periculoase. Se efectuează imediat după stabilirea faptului bolilor infecțioase, precum și a bolilor infecțioase în masă cu etiologie necunoscută.

1.Doxycycline-0,2, 1 dată pe zi, 5 zile

2. Ciprofloxacin-0,5, de 2 ori pe zi, 5 zile.

3.Rifampicin-0,3, de 2 ori pe zi, 5 zile

4.tetraciclina-0,5 de 3 ori pe zi, 5 zile

5. Trimetoprim-1-0,4, de 2 ori pe zi, 10 zile

Otorinolaringologice și observator (tratamentul pacienților cu alte

sectia oftalmologie patologie din motive vitale)

Reține după provizoriu

perioada maximă a departamentelor

Dentare spital provizoriu (tratamentul pacienților

departament cu simptome de avertizare de deosebit de periculoase

boli: ciuma, holera, SARS etc.)

Departamentul purulent secție de izolare (sub observație)

interventie chirurgicala persoane de contact cu pacienți cu boli infecțioase acute)

Departamentele de boli infecțioase spital de boli infecțioase (tratamentul pacienților OOI)

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Astăzi, în ciuda luptei de succes, relevanța infecțiilor deosebit de periculoase rămâne ridicată. Mai ales când se folosesc sporii de antrax ca armă bacteriologică. Prioritatea problemei infecțiilor deosebit de periculoase (EDI) este determinată de consecințele lor socio-economice, medicale și militaro-politice în cazul răspândirii pe timp de pace și de război. În lipsa unui sistem de control adecvat, răspândirea epidemică a bolilor infecțioase poate duce la dezorganizarea nu numai a sistemului de protecție anti-epidemie, ci și amenințarea existenței țării în ansamblu.

Ciuma, antraxul, tularemia și bruceloza sunt infecții zooantroponotice focale naturale, în special periculoase, a căror focare sunt înregistrate constant în Rusia, în țările apropiate și îndepărtate (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.200P. , Goroșenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de boli la animale și la oameni cauzate de acești agenți patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Acest lucru se datorează proceselor de migrație, dezvoltării industriei turismului și problemelor de mediu. Posibilitatea utilizării agenților patogeni ai acestor infecții ca agenți ai bioterorismului nu poate fi exclusă (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) și apariția bolilor cauzate de forme modificate de microorganisme (Naum Lovvanos. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). În ciuda succeselor obținute în prevenirea infecțiilor de mai sus, eficacitatea tratamentului cazurilor tardive de ciumă și antrax rămâne scăzută. Rezolvarea acestor probleme poate fi realizată doar ținând cont de cunoștințele sporite despre patogeneza lor.

Scopul cursului: să ia în considerare starea actuală a bolilor infecțioase acute în Rusia, să dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunea personalului medical la detectarea bolilor infecțioase acute, să ia în considerare compoziția strategiilor anti-epidemice și a acestora. utilizare.

Obiectivele lucrării de curs: analiza literaturii științifice despre OI, dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunile personalului medical la detectarea OI.

1.1 Conceptul de OOI și clasificarea lor

Nu există o definiție bazată științific și general acceptată a conceptului de OI. În diferite documente oficiale care reglementează activitățile legate de bolile infecțioase și agenții patogeni ai acestora, lista acestor infecții se dovedește a fi diferită.

Familiarizarea cu astfel de liste ne permite să afirmăm că acestea includ boli infecțioase, mecanisme a căror transmitere a agenților patogeni este capabilă să asigure răspândirea epidemiei. În același timp, în trecut, aceste infecții erau caracterizate de o mortalitate ridicată. Mulți dintre ei au păstrat această proprietate la timpul prezent, dacă nu sunt recunoscuți în timp util și nu este început tratamentul de urgență. Pentru unele dintre aceste infecții, încă nu există tratamente eficiente astăzi, de exemplu, pentru rabie, forme pulmonare și intestinale de antrax etc. În același timp, acest principiu nu poate fi corelat cu toate bolile infecțioase incluse în mod tradițional în lista infecțioase. boli. Prin urmare, putem spune că bolile deosebit de periculoase includ de obicei boli infecțioase care sunt capabile de răspândire epidemică, acoperind mase mari de populație și/sau provocând boli individuale extrem de severe cu mortalitate sau handicap ridicat la cei care s-au recuperat după boală.

Conceptul de DUI este mai larg decât conceptele de infecții „carantină (convenție)”, „zoonotice” sau „focale naturale”. Astfel, OI poate fi de carantină (ciumă, holeră etc.), adică cele care sunt supuse normelor sanitare internaționale. Pot fi zoonotice (ciumă, tularemie), antroponotice (tifus epidemic, infecții cu HIV etc.) și sapronotice (legioneloză, micoze etc.). OI zoonotice pot fi focale naturale (ciumă, tularemie), antropourgice (mucară, bruceloză) și antropourgice naturale (rabie etc.).

În funcție de includerea agenților patogeni într-un anumit grup, au fost reglementate cerințele de regim (restricții) atunci când se lucrează cu aceștia.

OMS, proclamând criteriile, a propus să elaboreze o clasificare a microorganismelor pe baza acestor principii și, de asemenea, să se ghideze după anumite criterii microbiologice și epidemiologice atunci când se elaborează o clasificare a microorganismelor. Acestea au inclus:

patogenitatea microorganismelor (virulență, doză infecțioasă);

mecanismul și căile de transmitere, precum și gama de gazde ale microorganismului (nivelul de imunitate, densitatea și procesele de migrație ale gazdelor, prezența raportului de purtători și semnificația epidemiologică a diferiților factori de mediu);

disponibilitatea și accesibilitatea mijloacelor și metodelor eficiente de prevenire (metode de imunoprofilaxie, măsuri sanitare și igienice de protejare a apei și alimentelor, controlul asupra animalelor gazde și purtători ai agentului patogen, migrarea oamenilor și/sau animalelor);

disponibilitatea și accesul la medicamente și metode de tratament eficiente (profilaxie de urgență, antibiotice, chimioterapie, inclusiv problema rezistenței la aceste medicamente).

În conformitate cu aceste criterii, se propune împărțirea tuturor microorganismelor în 4 grupe:

I - microorganisme care prezintă un pericol scăzut individual și public. Este puțin probabil ca aceste microorganisme să poată provoca boli la personalul de laborator, precum și la public și animale (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganisme care prezintă un pericol individual moderat și limitat public. Reprezentanții acestui grup pot provoca boli individuale la oameni și/sau animale, dar în condiții normale nu reprezintă o problemă serioasă pentru sănătatea publică și/sau medicina veterinară. Limitarea riscului de răspândire a bolilor cauzate de aceste microorganisme poate fi asociată cu disponibilitatea unor mijloace eficiente de prevenire și tratare a acestora (febra tifoidă, hepatita virală B);

III - microorganisme care prezintă un individ ridicat, dar pericol social scăzut. Reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace boli infecțioase severe, dar nu se pot răspândi de la un individ la altul sau există mijloace eficiente de prevenire și tratament pentru acestea (bruceloză, histoplasmoză);

IV - microorganisme care prezintă un pericol social și individual ridicat. Ele sunt capabile să provoace boli grave, adesea netratabile la oameni și/sau animale și se pot răspândi cu ușurință de la un individ la altul (aftoasă).

Ținând cont de criteriile de mai sus, pare oportună și justificată științific să se numească drept deosebit de periculoase acele boli infecțioase ai căror agenți patogeni sunt clasificați ca patogenitate I și II în conformitate cu normele sanitare menționate mai sus.

1.2 Starea actuală a problemei

După cum este descris mai sus, în prezent un astfel de concept de „OOI” nu există în medicina mondială. Acest termen continuă să fie comun doar în țările CSI, dar în practica mondială, AIO sunt „boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot constitui o situație de urgență în sistemul de sănătate la scară internațională”. Lista acestor boli a fost acum extinsă semnificativ. Conform Anexei nr. 2 din Regulamentul Internațional de Sănătate (RSI), adoptat la cea de-a 58-a Adunare Mondială a Sănătății, acesta este împărțit în două grupe. Prima grupă este „bolile neobișnuite și care pot avea un impact grav asupra sănătății publice”: variola, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, sindromul respirator acut sever (SARS). Al doilea grup este „bolile, orice eveniment cu care este întotdeauna evaluat ca fiind periculos, deoarece aceste infecții au demonstrat capacitatea de a avea un impact grav asupra sănătății publice și de a se răspândi rapid la nivel internațional”: holera, ciuma pneumonică, febra galbenă, febra hemoragică - febră Lassa, Marburg, Ebola, febra West Nile. IHR 2005 include, de asemenea, bolile infecțioase „care prezintă o problemă națională sau regională specială”, cum ar fi febra dengue, febra din Valea Riftului și boala meningococică (boala meningococică). De exemplu, pentru țările tropicale, febra dengue este o problemă gravă, cu apariția unor forme hemoragice severe, adesea fatale în rândul populației locale, în timp ce europenii o tolerează mai puțin sever, fără manifestări hemoragice, iar în țările europene această febră nu se poate răspândi din cauza lipsa purtătorului. Infecția meningococică în țările din Africa Centrală are o prevalență semnificativă a formelor severe și mortalitate ridicată (așa-numita „centură africană de meningită”), în timp ce în alte regiuni această boală are o prevalență mai mică a formelor severe și, prin urmare, o mortalitate mai mică.

Este de remarcat faptul că OMS a inclus în RSI 2005 o singură formă de ciumă - pneumonică, ceea ce înseamnă că, cu această formă de infecție, răspândirea acestei infecții formidabile are loc extrem de rapid de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin transmitere prin aer, ceea ce poate duce la înfrângerea rapidă a multor oameni și la dezvoltarea unei epidemii uriașe, dacă nu sunt luate la timp măsuri adecvate antiepidemice -

evenimente ice. Un pacient cu ciumă pneumonică, din cauza tusei constante inerente acestei forme, eliberează mulți microbi de ciumă în mediu și creează în jurul său o cortină „ciumă” de picături de mucus fin și sânge care conține agentul patogen în interior. Această perdea circulară cu o rază de 5 metri, picături de mucus și sânge se așează pe obiectele din jur, ceea ce crește și mai mult pericolul epidemic al răspândirii bacilului ciumei. După ce a intrat în această cortină de „ciumă”, o persoană sănătoasă neprotejată se va infecta inevitabil și se va îmbolnăvi. Cu alte forme de ciumă, o astfel de transmitere prin aer nu are loc și pacientul este mai puțin infecțios.

Domeniul de aplicare al noului RSI 2005 nu se mai limitează acum la bolile transmisibile, ci acoperă „o boală sau o afecțiune medicală, indiferent de originea sau sursa ei, care prezintă sau este probabil să prezinte un risc de vătămare semnificativă a oamenilor”.

Deși în 1981, cea de-a 34-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS a eliminat variola de pe listă datorită eradicării sale, aceasta a fost returnată în IHR 2005 ca variola, ceea ce implică faptul că virusul variolei ar putea rămâne în continuare în lume în arsenalul de arme biologice din unele țări. , iar așa-numita variola a maimuțelor, descrisă în detaliu în Africa în 1973 de cercetătorii sovietici, s-ar putea răspândi în mod natural. Are manifestări clinice. comparabil cu cei cu variolă și poate duce, de asemenea, ipotetic la mortalitate și dizabilitate ridicate.

În Rusia, antraxul și tularemia sunt, de asemenea, clasificate drept boli periculoase, deoarece prezența focarelor naturale de tularemie și antrax este determinată pe teritoriul Federației Ruse.

1.3. Măsuri luate la identificarea unui pacient suspectat de OI și tactica asistentei

Atunci când un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută este identificat într-o clinică sau spital, se iau următoarele măsuri antiepidemice primare (Anexa nr. 4):

Pacienții transportabili sunt transportați cu ambulanța la un spital special.

Pentru pacienții netransportabili, îngrijirea medicală este asigurată la fața locului prin apelarea unui consultant și a unei ambulanțe complet echipate.

Se iau măsuri de izolare a pacientului la locul identificării acestuia, înainte de internarea într-un spital specializat în boli infecțioase.

Asistenta medicală, fără a părăsi camera în care este identificat pacientul, anunță șeful instituției sale despre pacientul identificat prin telefon sau prin mesager, solicită medicamente adecvate, îmbrăcăminte de protecție și mijloace personale de prevenire.

Dacă se suspectează ciumă sau febră hemoragică virală contagioasă, asistenta, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, trebuie să acopere nasul și gura cu orice bandaj (prosop, eșarfă, bandaj etc.), după ce a tratat în prealabil mâinile și părțile deschise ale corpului cu orice agenți antiseptici și să ofere asistență pacientului, așteptați sosirea unui specialist în boli infecțioase sau a unui medic de altă specialitate. După ce ați primit îmbrăcăminte de protecție (costume anti-ciumă de tipul adecvat), aceasta se îmbracă fără a vă îndepărta pe ale dumneavoastră, cu excepția cazului în care este puternic contaminată cu secrețiile pacientului.

Medicul de boli infecțioase (terapeutul) care sosește intră în camera în care pacientul este identificat în îmbrăcăminte de protecție, iar angajatul care îl însoțește în apropierea camerei trebuie să dilueze o soluție dezinfectantă. Medicul care a identificat pacientul își scoate halatul și bandajul care i-au protejat căile respiratorii, le pune într-un rezervor cu o soluție dezinfectantă sau o pungă rezistentă la umiditate, tratează pantofii cu o soluție dezinfectantă și se mută într-o altă cameră, unde se supune igienizare completă, schimbarea într-un set de haine de rezervă (articolele personale sunt puse într-o pungă din piele de ulei pentru dezinfecție). Părțile expuse ale corpului, părul sunt tratate, gura și gâtul sunt clătite cu alcool etilic la 70°, soluții de antibiotice sau soluție de acid boric 1% sunt instilate în nas și ochi. Problema izolării și profilaxiei de urgență se decide după încheierea unui consultant. Dacă se suspectează holera, se respectă măsurile personale de prevenire a infecțiilor intestinale: după examinare, mâinile sunt tratate cu un antiseptic. Dacă scurgerile pacientului ajung pe haine sau încălțăminte, acestea sunt înlocuite cu altele de rezervă, iar articolele contaminate sunt supuse dezinfectării.

Medicul sosit în îmbrăcăminte de protecție examinează pacientul, clarifică istoricul epidemiologic, confirmă diagnosticul și continuă tratamentul pacientului conform indicațiilor. De asemenea, identifică persoanele care au fost în contact cu pacientul (pacienți, inclusiv cei externați, personal medical și de serviciu, vizitatori, inclusiv cei care au părăsit instituția medicală, persoane la locul de reședință, serviciu, studiu.). Persoanele de contact sunt izolate într-o cameră sau cutie separată sau sunt supuse observării medicale. Dacă se suspectează ciuma, hipotiroidismul, variola maimuțelor, sindroamele respiratorii acute sau neurologice, se iau în considerare contactele în încăperi conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului).

Intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală este temporar interzisă.

Comunicarea între etaje se oprește.

Posturile se afișează la cabinetul (secția) unde se afla pacientul, la ușile de intrare în clinică (secție) și la etaje.

Este interzis pacienților să intre și să iasă din secția în care este identificat pacientul.

Admiterile, externarile pacientilor si vizitele rudelor acestora sunt suspendate temporar. Este interzisă îndepărtarea articolelor până la dezinfecția finală.

Primirea pacienților din motive de sănătate se realizează în camere izolate, cu intrare separată.

În camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită, iar orificiile de ventilație, ferestrele, ușile sunt sigilate cu bandă adezivă și se efectuează dezinfecția.

Dacă este necesar, se asigură profilaxie de urgență personalului medical.

Pacienților grav bolnavi li se acordă îngrijiri medicale până la sosirea echipei medicale.

Cu ajutorul unui dispozitiv de prelevare, înainte de sosirea echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul preia material pentru examinare de laborator.

În cabinetul (secția) în care este identificat pacientul se efectuează dezinfecția continuă (dezinfectia secrețiilor, articolelor de îngrijire etc.).

La sosirea echipei de consultant sau a echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul executa toate ordinele medicului epidemiolog.

Dacă din motive vitale este necesară spitalizarea de urgență a unui pacient, atunci asistenta care a identificat pacientul îl însoțește la spital și execută ordinele medicului de gardă la spitalul de boli infecțioase. După consultarea unui epidemiolog, asistenta este trimisă la igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuță este trimisă la secția de izolare.

Spitalizarea bolnavilor la spitalul de boli infecțioase se asigură de către Serviciul Medical de Urgență prin echipe de evacuare formate dintr-un medic sau lucrător paramedical, un ordonator, familiarizat cu regimul de siguranță biologică și un șofer.

Toate persoanele care iau parte la evacuarea celor suspectate de ciumă, CVHF sau forma pulmonară de mucă - costume de tip I, cele cu holeră - tip IV (în plus, este necesar să se pună la dispoziție mănuși chirurgicale, șorț din pânză uleioasă, un respirator medical de cel puțin clasa de protecție 2, cizme) .

La evacuarea pacientilor suspectati de a avea boli cauzate de alte microorganisme de grupa II de patogenitate se foloseste imbracaminte de protectie prevazuta pentru evacuarea pacientilor infectiosi.

Transportul pentru spitalizarea bolnavilor de holeră este echipat cu căptușeală din pânză uleioasă, vase pentru colectarea secrețiilor pacientului, soluții dezinfectante în diluție de lucru și ambalaje pentru colectarea materialului.

La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care deservește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși), șorțuri, să fie supus unui interviu cu persoana responsabilă cu siguranța biologică a spitalului de boli infecțioase pentru a identifica încălcările regimului și să se igienizeze.

În spitalul în care se află pacienți cu boli clasificate în grupa II (antrax, bruceloză, tularemie, legioneloză, holeră, tifos epidemic și boala Brill, tifos șobolan, febră Q, HFRS, ornitoză, psitacoză), se instituie un regim antiepidemic. , prevăzute pentru infecțiile corespunzătoare. Spital de holeră conform regimului stabilit pentru secțiile cu infecții gastrointestinale acute.

Structura, procedura și modul de funcționare a unui spital provizoriu sunt stabilite la fel ca și pentru un spital de boli infecțioase (pacienții suspectați de o anumită boală sunt plasați individual sau în grupuri mici, în funcție de momentul internării și, de preferință, în funcție de clinica). formele și severitatea bolii). Când diagnosticul prezumtiv este confirmat în spitalul provizoriu, pacienții sunt transferați la secția corespunzătoare a spitalului de boli infecțioase. În secție, după ce pacientul este transferat, se efectuează dezinfecția finală în conformitate cu natura infecției. Pacienții rămași (contacții) sunt igienizați, li se schimbă lenjeria și se administrează tratament preventiv.

Excrețiile pacienților și ale contactelor (sputa, urină, fecale etc.) sunt supuse dezinfectării obligatorii. Metodele de dezinfecție sunt utilizate în funcție de natura infecției.

În spital, pacienții nu ar trebui să folosească o toaletă comună. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate cu o cheie păstrată de ofițerul de biosecuritate. Toaletele sunt deschise pentru a scurge soluțiile dezinfectate, iar băile sunt deschise pentru a procesa cele evacuate. În caz de holeră, tratamentul sanitar al pacientului de gradul I-II de deshidratare se efectuează în departamentul de urgență (nu se folosește dușul) urmat de un sistem de dezinfecție pentru spălarea apei și a localului; gradele III--IV de deshidratare se desfășoară în secție.

Bunurile pacientului sunt colectate într-o pungă din pânză uleioasă și trimise pentru dezinfecție într-o cameră de dezinfecție. În cămară, hainele sunt depozitate în pungi individuale, pliate în rezervoare sau pungi de plastic, a căror suprafață interioară este tratată cu o soluție de insecticid.

Pacienților (purtători de vibrio) li se oferă oale sau oale individuale.

Dezinfecția finală la locul în care este identificat pacientul (purtător de vibrații) se efectuează în cel mult 3 ore de la momentul internării.

În spitale, dezinfecția curentă este efectuată de personalul medical junior sub supravegherea directă a asistentului medical superior al secției.

Personalul care efectuează dezinfecția trebuie să fie îmbrăcat într-un costum de protecție: pantofi detașabili, halat anti-ciumă sau chirurgical, completat de pantofi de cauciuc, șorț din pânză uleioasă, respirator medical, mănuși de cauciuc și prosop.

Alimentele pentru pacienti sunt livrate in vase de bucatarie la intrarea de serviciu a blocului neinfectat si acolo sunt turnate si transferate din vasele din bucatarie in vasele din camara spitalului. Vasele în care mâncarea a intrat în secție se dezinfectează prin fierbere, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează. Sala de distribuire trebuie să fie dotată cu tot ce este necesar pentru a dezinfecta resturile de alimente. Vasele individuale sunt dezinfectate prin fierbere.

Asistenta responsabilă cu respectarea siguranței biologice a spitalului de boli infecțioase monitorizează dezinfecția apelor uzate ale spitalului în perioada de epicomplicații. Dezinfecția apelor uzate din holeră și spitalele provizorii se realizează prin clorurare astfel încât concentrația de clor rezidual să fie de 4,5 mg/l. Controlul se realizează prin obținerea zilnică a informațiilor de control de laborator și înregistrarea datelor într-un jurnal.

1.4 Statistica morbidității

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, prezența focarelor naturale de tularemie este determinată pe teritoriul Rusiei, a căror activitate epizootică este confirmată de incidența sporadică a oamenilor și de izolarea agentului cauzal al tularemiei de la rozătoare. , artropode, de la obiecte din mediu sau prin detectarea antigenului în pelete de păsări și excremente ale mamiferelor prădătoare.

Potrivit Ministerului rus al Sănătății, în ultimul deceniu (1999 - 2011), s-a înregistrat o incidență predominant sporadică și de grup, care fluctuează anual între 50 - 100 de cazuri. În 1999 și 2003 a fost înregistrată o incidență a focarelor, în care numărul de pacienți din Federația Rusă a fost de 379, respectiv 154.

Potrivit lui Dixon T. (1999), timp de multe secole, boala a fost înregistrată în cel puțin 200 de țări din întreaga lume, iar incidența bolilor umane a fost estimată între 20 și 100 de mii de cazuri pe an.

Potrivit OMS, în fiecare an aproximativ 1 milion de animale mor din cauza antraxului în lume și aproximativ 1 mie de oameni se îmbolnăvesc, inclusiv cele adesea fatale. În Rusia, în perioada 1900-2012, au fost înregistrate peste 35 de mii de puncte staționare de infecție cu antrax și peste 70 de mii de focare de infecție.

Dacă diagnosticul este întârziat și nu există terapie etiotropă, rata mortalității pentru infecția cu antrax poate ajunge la 90%. În ultimii 5 ani, incidența antraxului în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

În anii 90 ai secolului trecut, potrivit Ministerului Sănătății, în țara noastră au fost diagnosticate anual între 100 și 400 de cazuri de boală umană, 75% aparând în regiunile Siberiei de Nord, Centrală și de Vest ale Rusiei. În 2000--2003 incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul cazurilor a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

Ultimul caz non-epidemic înregistrat de deces de holeră în Rusia a fost 10 februarie 2008 - decesul lui Konstantin Zaitsev, în vârstă de 15 ani.

2.1 Activități educaționale și de formare efectuate pentru a acorda îngrijiri medicale și pentru a efectua măsuri preventive la identificarea unui pacient cu sindrom respirator acut

Datorită faptului că în Republica Chuvash, cazurile de OI nu sunt înregistrate, partea de cercetare a acestui curs va fi dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile personalului medical în furnizarea de îngrijiri medicale și realizarea măsurilor preventive. la identificarea unui pacient cu AIO.

Planurile cuprinzătoare sunt elaborate de centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și departamentele de sănătate (administrații, comitete, departamente - denumite în continuare autorități sanitare) în entitățile constitutive ale Federației Ruse și teritoriile de subordonare regională, coordonate cu departamentele și serviciile interesate și supuse aprobării către administrația locală cu ajustări anuale în conformitate cu situația sanitară și epidemiologică emergentă de pe teren

(MU 3.4.1030-01 Organizarea, furnizarea și evaluarea pregătirii anti-epidemice a instituțiilor medicale de a lua măsuri în cazul apariției unor infecții deosebit de periculoase). Planul prevede implementarea activităților cu indicarea termenului limită de implementare, persoanele responsabile cu implementarea acestora în următoarele secțiuni: măsuri organizatorice, pregătire a personalului, măsuri preventive, măsuri operaționale în identificarea unui pacient (suspect) cu ciumă, holeră, CVHF, alte boli și sindroame.

De exemplu, pe 30 mai, un pacient cu holeră a fost identificat condiționat la MMC Kanashsky. Toate intrările și ieșirile din unitatea medicală au fost blocate.

Sesiunile de educație și formare privind acordarea de îngrijiri medicale și aplicarea măsurilor preventive atunci când un pacient este identificat cu o infecție deosebit de periculoasă (holera) sunt conduse de Direcția Regională nr. 29 a Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA) din Rusia împreună cu Kanashsky. MMC și Centrul pentru Igienă și Epidemiologie (TsGiE) Nr. 29 în condiții cât mai apropiate de reale. Personalul medical nu este avertizat în prealabil cu privire la identitatea persoanei „bolnave”, nici despre ce medic generalist se va întâlni. La programare, medicul, după ce a colectat o anamneză, trebuie să suspecteze un diagnostic periculos și să acționeze în conformitate cu instrucțiunile. În plus, în conformitate cu instrucțiunile metodologice, administrația unei instituții medicale nu are dreptul de a avertiza în prealabil populația cu privire la finalizarea unui astfel de exercițiu.

În acest caz, pacienta s-a dovedit a fi o femeie de 26 de ani, care, potrivit legendei, a zburat la Moscova din India pe 28 mai, după care a mers cu trenul în orașul Kanash. Soțul ei a întâlnit-o la gară cu vehiculul său personal. O femeie s-a îmbolnăvit în seara zilei de 29: slăbiciune severă, gură uscată, scaune moale, vărsături. În dimineața zilei de 30, ea a mers la recepția clinicii pentru a obține o programare cu un terapeut. La birou, starea ei de sănătate s-a înrăutățit. De îndată ce medicul a bănuit o infecție deosebit de periculoasă, au început să elaboreze un algoritm de acțiuni pentru detectarea acesteia. Au fost chemați de urgență un medic infecțios, o echipă de ambulanță și o echipă de dezintegrare de la Centrul de Igienă și Epidemiologie; Conducerea instituțiilor implicate a fost anunțată. Mai departe, de-a lungul lanțului, a fost elaborat întreg algoritmul de acțiuni ale personalului medical pentru a acorda îngrijiri medicale la identificarea unui pacient cu boli infecțioase acute: de la colectarea de material biologic pentru cercetări bacteriologice, identificarea persoanelor de contact până la internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase.

În conformitate cu instrucțiunile metodologice privind organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice primare în cazul identificării unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă cauzatoare de urgență în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, ușile de clinica au fost blocate, iar posturi de la cadrele medicale au fost afișate la etaje, intrări și ieșiri. La intrarea principală a fost postat un anunț care anunță închiderea temporară a clinicii. „Ostaticii” situației erau pacienții care se aflau în clinică în acel moment și, într-o măsură mai mare, cei care veneau la medici - oamenii erau nevoiți să aștepte aproximativ o oră afară, pe vreme de vânt, până la terminarea exercițiilor. Din păcate, personalul clinicii nu a organizat lucrări explicative în rândul pacienților de pe stradă și nu a informat despre ora aproximativă de încheiere a exercițiilor. Dacă cineva avea nevoie de ajutor de urgență, acesta ar fi trebuit să fie oferit. Pe viitor, în cadrul unor astfel de instruiri, vor fi furnizate populației informații mai complete despre momentul finalizării acestora.

În același timp, sunt extrem de necesare cursuri despre infecții deosebit de periculoase. Datorită faptului că un număr mare de locuitori ai orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de acolo pot fi importate mai ales infecții periculoase. Pentru aceasta trebuie să fie pregătite instituțiile medicale din orașul Kanash și, în primul rând, clinica orașului, la care sunt atașați 45 de mii de cetățeni. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari. Acțiunile personalului medical ar trebui, în mod ideal, să fie aduse la punctul de automatizare, iar pacienții care se află în momentul pericolului de infecție în clinică ar trebui, de asemenea, să acționeze fără panică, să arate toleranță și înțelegere a situației. Antrenamentele anuale vă permit să stabiliți interacțiunea specialiștilor de la Centrul Medical Kanash Medical, Direcția Regională Nr. 29 al FMBA din Rusia, Centrul pentru Igienă și Epidemiologie Nr. 29 și să fiți cât mai pregătit posibil pentru cazuri reale de identificare a pacienților cu OI.

2.2 Styling anti-epidemic și compoziția sa

Instalațiile epidemiologice sunt destinate realizării măsurilor antiepidemice primare:

Preluarea materialului de la bolnavi sau decedați și din obiecte de mediu în instituțiile medicale (unități sanitare) și la punctele de control peste frontiera de stat;

Autopsia anatomopatologică a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuată în modul prescris pentru boli de etiologie necunoscută, suspectate a fi o boală infecțioasă deosebit de periculoasă;

Studiul sanitar și epidemiologic al focarului epidemic al infecțiilor deosebit de periculoase (EDI);

Implementarea în timp util a unui set de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru a localiza și elimina focarul epidemic al bolilor infecțioase.

Unitatea epidemiologică UK-5M este destinată colectării de materiale de la oameni pentru testarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase (DID).

Instalația universală UK-5M este echipată pe baza MU 3.4.2552-09 din 1 noiembrie 2009. aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse, G.G. Onishchenko.

Setul epidemiologic disponibil la MMC Kanash include 67 de articole [Anexă. nr. 5].

Descrierea instalației pentru tratamentul special al pielii și mucoaselor înainte de a purta îmbrăcămintea de protecție:

Un lucrător medical care a identificat un pacient cu ciumă, holeră, infecție hemoragică contagioasă sau alte infecții periculoase trebuie să trateze toate părțile expuse ale corpului înainte de a-și îmbrăca costumul anti-ciumă. În aceste scopuri, fiecare centru medical și instituție medicală trebuie să aibă un pachet care să conțină:

* 10 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 1% (pentru tratamentul pielii);

* 30 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 3% (pentru prelucrarea deșeurilor medicale și a instrumentelor medicale);

* alcool etilic 700;

* antibiotice (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* bând apă;

* pahare, foarfece, pipete;

* porții cântărite de permanganat de potasiu pentru a prepara o soluție 0,05%;

* apa distilata 100,0;

* sulfacil de sodiu 20%;

* servetele, vata;

* recipiente pentru prepararea solutiilor dezinfectante.

Reguli de colectare a materialului pentru testarea de laborator de la un pacient (cadavru) suspectat de ciumă, holeră, malarie și alte boli infecțioase deosebit de periculoase în conformitate cu dosarul operațional privind măsurile de luat atunci când un pacient (cadavru) este depistat suspectat de a avea o boală acută. boală infecțioasă: colectarea materialului clinic și ambalarea acestuia efectuată de un lucrător medical al unei instituții medicale care a fost instruit în organizarea muncii în condiții de înregistrare a infecțiilor deosebit de periculoase. Colectarea se realizează în flacoane sterile de unică folosință, eprubete, recipiente, folosind instrumente sterile. Condițiile de ambalare, etichetare, depozitare și transport pentru materialul pentru diagnosticarea de laborator în cazurile de suspectare a infecțiilor deosebit de periculoase trebuie să respecte cerințele SP 1.2.036-95 „Procedura de înregistrare, depozitare, transfer și transport al microorganismelor din grupele de patogenitate I-IV. .”

Colectarea materialului clinic este efectuată de personal medical instruit, purtând protecție respiratorie personală (respirator tip ШБ-1 sau RB „Lepe-stok-200”), ochelari de protecție sau protecție facială, huse de pantofi și mănuși duble de cauciuc. După procedura de selectare a materialului, mănușile sunt tratate cu soluții de dezinfectanți; după îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate cu antiseptice.

Înainte de a colecta materialul, trebuie să completați un formular de recomandare și să îl puneți într-o pungă de plastic.

Materialul este prelevat înainte de începerea tratamentului specific folosind instrumente sterile în recipiente sterile.

Cerințe generale pentru prelevarea de probe de material biologic.

Pentru a proteja împotriva infecțiilor atunci când colectează probe de biomaterial și le livrează la laborator, un lucrător medical trebuie să respecte următoarele cerințe:

* nu contaminați suprafața exterioară a vaselor la colectarea și livrarea probelor;

* nu contamina documentele de însoțire (directii);

* minimizarea contactului direct al probei de biomaterial cu mâinile lucrătorului medical care preia și livrează probele la laborator;

* folosiți recipiente sterile de unică folosință sau aprobate pentru utilizare în aceste scopuri în modul prescris recipiente (recipiente) pentru colectarea, depozitarea și livrarea probelor;

* transport probe in transportoare sau pachete cu cuiburi separate;

* respectați condițiile aseptice în timpul implementării măsurilor invazive de prevenire a infecției pacientului;

* preleva probe in recipiente sterile care nu sunt contaminate cu biomaterial si nu au defecte.

După cum s-a menționat mai sus, partea de cercetare a cursului este dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile de a acorda îngrijiri medicale la detectarea bolilor infecțioase acute, precum și utilizarea tehnicilor anti-epidemice. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost înregistrate cazuri de infecție cu infecții deosebit de periculoase pe teritoriul Chuvashia.

Când am scris partea de cercetare, am ajuns la concluzia că cursurile despre infecții deosebit de periculoase sunt extrem de necesare. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de locuitori ai orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de unde pot fi importate infecții deosebit de periculoase. În opinia mea, instituțiile medicale din Kanash ar trebui să fie pregătite pentru asta. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari.

Cu exerciții periodice, cunoștințele personalului medical sunt îmbunătățite și acțiunile acestora sunt aduse la automatizare. Aceste cursuri învață, de asemenea, personalul medical cum să interacționeze unul cu celălalt și servesc ca un impuls pentru dezvoltarea înțelegerii și coeziunii reciproce.

În opinia mea, practicile antiepidemice stau la baza acordării de îngrijiri medicale unui pacient cu infecții respiratorii acute și cea mai bună protecție împotriva răspândirii infecției și, bineînțeles, pentru lucrătorul medical însuși. Prin urmare, ambalarea corectă a produselor și utilizarea corectă a acestora este una dintre cele mai importante sarcini atunci când se suspectează o infecție deosebit de periculoasă.

Concluzie

Acest curs a examinat esența OI și starea lor actuală în Rusia, precum și tactica asistentei atunci când OI este suspectată sau detectată. Prin urmare, este relevant să se studieze metodele de diagnostic și tratament pentru AIO. Cercetarea mea a examinat provocările legate de detectarea infecțiilor cu risc ridicat și managementul asistenței medicale.

Când am scris lucrările mele de curs pe tema de cercetare, am studiat literatură specială, inclusiv articole științifice despre OI, manuale de epidemiologie, am examinat metode de diagnosticare a OI și algoritmi pentru acțiunile unei asistente în caz de suspiciune sau depistare a unor infecții deosebit de periculoase.

Datorită faptului că cazurile de infecții respiratorii acute nu au fost înregistrate în Chuvahia, am studiat doar statisticile generale de morbiditate pentru Rusia și am trecut în revistă activitățile de educație și formare pentru acordarea de îngrijiri medicale la depistarea infecțiilor respiratorii acute.

Ca urmare a proiectului creat și realizat pentru studierea stării problemei, am descoperit că incidența AIO rămâne la un nivel destul de ridicat. De exemplu, în 2000-2003. incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul cazurilor a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

În general, Ministerul Sănătății al Federației Ruse notează că în ultimii 5 ani, incidența în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

Bibliografie

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 iulie 2002 nr. 24 „Cu privire la implementarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.5.3.1129 - 02”.

Diagnosticul de laborator și detectarea agentului cauzal al antraxului. Instrucțiuni metodice. MUK 4.2.2013-08

Medicina dezastrelor (manual) - M., „INI Ltd”, 1996.

Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR), adoptate de cea de-a 22-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății a OMS la 26 iulie 1969 (acum modificate în 2005)

Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 4 august 1983 nr. 916. instrucțiuni privind regimul sanitar și antiepidemic și protecția muncii a personalului din spitalele (secțiile) de boli infecțioase.

Programul țintă regional „Combaterea rozătoarelor, prevenirea bolilor infecțioase naturale focale și mai ales periculoase” (2009 - 2011) al districtului Kanashsky al Republicii Ciuvaș

Supravegherea epidemiologică a tularemiei. Instrucțiuni metodice. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissar centru natural al ciumei. - Saratov: Universitatea din Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Activitatea epizootică a focarelor naturale și antropourgice de tularemie pe teritoriul Regiunii Autonome Evreiești și în vecinătatea orașului Khabarovsk în timpul inundației de pe Amur 2014-1(90) p.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Starea actuală a diagnosticului infecțiilor deosebit de periculoase 2011 - 4 (110) paginile 18-22 ale revistei „Probleme ale infecțiilor deosebit de periculoase”

Belousova, A.K.: Nursing pentru boli infecțioase cu un curs de infecție HIV și epidemiologie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: Manual: M.: Medicină, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Ghid de cursuri de laborator de microbiologie medicală, virologie și imunologie - M., „Medicina”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Boli infecțioase și epidemiologie. Manual - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologie. - uh. manual, M., „Medicina”, 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase - M.: Medicină 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infectioase umane - M.: Medicină, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevenirea răspândirii bolilor infecțioase în centrele de cazare temporară în timpul inundațiilor din regiunea Amur 2014 - 1(19) pp. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Managementul situației epidemiologice la o unitate biologic periculoasă 2011-3(18) pp. 18-22

Zherebtsova N.Yu. si altele.Afaceri de dezinfectare. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Microbiologie, baze ale epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Ghid de cursuri practice de microbiologie medicală - M., „Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. regimurile de dezinfecție și sterilizare ale clinicilor - Sankt Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Microbiologie medicală în grafice - Minsk, „Școala superioară”, 1986

Titarenko R.V. Nursing pentru boli infecțioase - Rostov n/d, Felix, 2011

Anexa nr. 1

Descrierea costumului de protecție anti-ciumă:

1. Costum de pijama;

2. Șosete și ciorapi;

4. halat medical anti-ciuma;

5. Batic;

6. Mască din material textil;

7 Masca - ochelari;

8. Maneci din pânză uleioasă;

9. Sorț - șorț din pânză uleioasă;

10. Mănuși de cauciuc;

11. Prosop;

12. pânză uleioasă

Anexa nr. 2

Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă).

Un costum de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în toate tipurile lor principale de transmitere.

Ordinea îmbrăcării unui costum anti-ciumă: salopetă, șosete, cizme, glugă sau batic mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, trebuie legate în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglicile se fixează de mâneci. Masca este pusă pe față astfel încât nasul și gura să fie acoperite, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar marginea inferioară să treacă sub bărbie. Bretelele superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroană (ca un bandaj cu sling). După ce ați pus o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu pătrunde în afara măștii. Lentilele ochelarilor trebuie mai întâi frecate cu un creion special sau cu o bucată de săpun uscat pentru a preveni aburirea lor. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-am verificat mai întâi pentru integritate. Un prosop este plasat în talia halatului din partea dreaptă.

Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta se poartă în fața glugăi sau a eșarfei mari.

Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă:

1. Spălați-vă bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac, umezit generos cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați-l, pliându-l din exterior spre interior.

4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci.

5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, îndepărtați fonendoscopul.

6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini.

7.Masca din tifon de bumbac se îndepărtează fără a atinge fața cu partea exterioară.

8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, îndepărtați halatul, întorcând partea exterioară a acesteia spre interior.

9. Scoateți eșarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă.

10. Scoateți mănușile și verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer).

11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de bumbac, se umezesc generos cu o soluție dezinfectantă (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă) și se scot fără a folosi mâinile.

12. Scoateți șosetele sau ciorapii.

13. Scoateți pijamalele.

După îndepărtarea costumului de protecție, spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă.

14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), iar când se lucrează cu agenți patogeni antrax - prin autoclavare (1,5 atm - 2 ore) sau fierbere într-o soluție de sodă 2% - 1 oră.

La dezinfectarea unui costum anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Costumul anti-ciumă trebuie scos încet, fără grabă, într-o ordine strict stabilită. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

Anexa nr. 3

Schema de alertă la detectarea substanțelor periculoase

Postat pe http://www.allbest.ru

Postat pe http://www.allbest.ru

Anexa nr. 4

infecție periculoasă anti-epidemie

Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

La identificarea unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, toate măsurile antiepidemice primare sunt efectuate atunci când se stabilește un diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. Când se stabilește un diagnostic final, se iau măsuri pentru localizarea și eliminarea focarelor de infecții deosebit de periculoase, în conformitate cu ordinele și liniile directoare actuale pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

*identificarea pacientului;

*informații (mesaj) despre pacientul identificat;

*clarificarea diagnosticului;

*izolarea pacientului urmata de internare;

*tratamentul pacientului;

*observare, carantina si alte masuri restrictive: identificare, izolare, examen de laborator, profilaxie de urgenta a persoanelor in contact cu pacientul; spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de AIO; identificarea celor decedați din cauze necunoscute, autopsia patologică și anatomică a cadavrelor cu colectarea materialului pentru cercetare de laborator (bacteriologică, virusologică), dezinfecție, transportul corespunzător și înhumarea cadavrelor; autopsiile celor decedați din cauza febrei hemoragice foarte contagioase (Marburg, Ebola, JIacca), precum și recoltarea de material din cadavru pentru cercetări de laborator nu se efectuează din cauza riscului ridicat de infecție; măsuri de dezinfecție; prevenirea situațiilor de urgență a populației; supravegherea medicală a populației; * control sanitar al mediului extern (cercetare de laborator posibil

factori de transmisie, monitorizarea numărului de rozătoare, insecte și artropode, efectuarea cercetărilor epizootice);

*educație sanitară.

Toate aceste activități sunt desfășurate de autoritățile locale și instituțiile de sănătate împreună cu instituții anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice și asistență practică.

Toate instituțiile de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; instalatii de colectare a materialului de la pacientii suspectati de infectii respiratorii acute pentru testare de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pentru etanșarea ferestrelor, ușilor, orificiilor de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Alarma primară cu privire la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută este transmisă la trei autorități principale: medic-șef U30, postul medical de urgență și medic-șef CGE teritorial și 03.

Medicul șef al Centrului de Geologie de Stat Central și 03 pune în aplicare planul de măsuri anti-epidemie, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

De la un pacient cu suspiciune de holeră, materialul este colectat de către asistentul medical care a identificat pacientul, iar în cazul în care este suspectată ciuma, de către lucrătorul medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de infecții deosebit de periculoase. al Centrului Central de Geologie de Stat și 03. Materialul de la pacienți se preia numai la locul de spitalizare de către lucrătorii de laborator care efectuează aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre cercetare la un laborator special.

La identificarea bolnavilor de holeră, sunt considerate contacte doar acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada manifestărilor clinice ale bolii. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciuma, GVL sau variola maimuțelor (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea unui diagnostic final sau pentru o perioadă egală cu perioada maximă de incubație. Persoanele care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră, conform indicațiilor unui epidemiolog, trebuie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Atunci când se stabilește un diagnostic preliminar și se efectuează măsuri antiepidemice primare, trebuie să ne ghidăm după următoarele perioade de incubație:

*ciumă - 6 zile;

*holera - 5 zile;

*febra galbena - 6 zile;

*Crimeea-Congo, variola maimuțelor - 14 zile;

*febre Ebola, Marburg, Lasa, boliviane, argentiniene - 21 zile;

*sindroame de etiologie necunoscută - 21 zile.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din departamentele de infecții deosebit de periculoase ale TsGE și 03, instituții anti-ciumă, în conformitate cu instrucțiunile actuale și planurile cuprinzătoare.

Măsurile antiepidemice în instituțiile medicale se realizează conform unei scheme unificate, în conformitate cu planul operațional al instituției.

Procedura de sesizare a medicului șef al unui spital, clinică sau al unei persoane care îl înlocuiește este stabilită în mod specific pentru fiecare instituție.

Informarea despre un pacient identificat (suspect de o boală infecțioasă acută) către Centrul Central de Stat de Examinare teritorial și 03, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Anexa nr. 5

Lista articolelor incluse în structura epidemică a BU „KMMC”:

1. Cutie pentru ambalarea articolelor

2.Mănuși de latex

3. Costume de protecție: (salopete Tychem S și Tyvek, cizme A RTS)

4.Mască de protecție respiratorie completă și respirator

5.Instrucțiuni pentru colectarea materialului

7.Foaie de hârtie pentru scris, format A4

8. Creion simplu

9.Marcator permanent

10. Band-Aid

11. Căptușeală din pânză uleioasă

14.Plastilină

15 Lampă cu alcool

16.Penseta anatomica si chirurgicala

17.Bisturiu

18.Foarfece

19Bix sau container pentru transportul materialului biologic

20 Sterilizator

Obiecte pentru recoltarea sângelui

21. Scarificatoare sterile de unica folosinta

22.Seringi cu un volum de 5,0, 10,0 ml de unică folosință

23. Garou hemostatic venos

24. Tinctura de iod 5-%

25.Alcool rectificat 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tub vacuum pentru obtinerea serului sanguin cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

27. Tub vacuum cu EDTA pentru recoltarea sangelui cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

28.Tobogane

29. Fixativ (amestec de Nikiforov)

30. Medii nutritive pentru hemocultură (sticle)

31. Servetele de tifon cu alcool

32. Servetele sterile din tifon

33. Pansament steril

34. Vată sterilă

Obiecte pentru colectarea materialului biologic

35. Recipiente pentru recoltarea si transportul probelor, polimer (polipropilena) cu capac filetat, volum minim 100 ml, steril

36. Recipiente cu lingura pentru colectarea si transportul fecalelor cu capac cu filet, polimer (polipropilena), steril

37.Saci de plastic

38. Spatulă pentru limbă, dreaptă, cu două fețe, de unică folosință, sterilă

39 Tampoane fără mediu de transport

40.Anse polimerice - prelevatoare sterile

41. Ansă (sondă) de polimer rectal (polipropilenă), dreaptă, sterilă

42. Catetere sterile de unică folosință nr. 26, 28

43. Bulion nutrițional pH 7,2 într-o sticlă (50 ml)

44.Culion nutritional pH 7,2 in eprubete de 5 ml

45. Soluție fiziologică într-o sticlă (50 ml)

46.Apă peptonă 1% pH 7,6 - 7,8 într-o sticlă de 50 ml

47. Vase Petri, polimer de unică folosință, sterile 10

48. Tuburi de polimer microbiologic de unică folosință cu capac filetat

Articole pentru diagnosticarea PCR

60.Microtuburi pentru PCR 0,5 ml

61. Vârfuri pentru pipete automate cu filtru

62.Suport de vârf

63. Raft pentru microtuburi

64. Dozator automat

Dezinfectante

65. O porție cântărită de cloramină, concepută pentru a produce 10 litri dintr-o soluție de 3%

Soluție de peroxid de hidrogen 66,30% pentru a obține o soluție de 6%.

67.Recipient pentru prepararea solutiei dezinfectante cu un volum de 10 l

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Condițiile de apariție a infecțiilor deosebit de periculoase, sursele acestora și condițiile prealabile pentru răspândirea lor. Măsuri luate de serviciul medical pentru prevenirea apariției acestor infecții. Identificarea pacienților și izolarea acestora, cerințe pentru prevenirea dispersării.

prezentare, adaugat 24.06.2015


Conceptul de „infectii deosebit de periculoase” (EDI). Măsuri primare pentru OI. Măsuri antiepidemice în focus epidemiologic. Manifestările inițiale ale bolilor. Principalele mecanisme, căi și factori de transmitere care au determinat cazurile identificate de boală.

prezentare, adaugat 27.03.2016


Repartizarea celor afectați în grupuri în funcție de nevoia de tratament și măsuri preventive. Stabilirea domeniului de asistență medicală. Evacuarea pacienților din zonele cu boli infecțioase deosebit de periculoase, spitalizarea victimelor.

prezentare, adaugat 19.10.2015


Principalele tipuri de asistență pentru cei afectați în focar sau la granița acestuia. Obiective, lista măsurilor de prim ajutor, perioade de prestare și tipuri de unități. Organizarea asistenței medicale în zonele cu daune nucleare, biologice și chimice.

rezumat, adăugat 24.02.2009


Pericolul infecțiilor care apar în rândul populației sub formă de epidemii și pandemii. Măsuri primare pentru boli infecțioase acute, identificarea persoanelor de contact și observarea acestora, prevenirea cu antibiotice. Stabilirea carantinei în zona de răspândire a infecției.

prezentare, adaugat 17.09.2015


Conceptul și clasificarea pneumoniei. Tabloul clinic, complicațiile, diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Caracteristicile organizării măsurilor preventive de către o asistentă medicală locală pentru pneumonie. Sindromul modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar.

teză, adăugată 06.04.2015


Analiza problemei infecțiilor nosocomiale (IAS) ca boli ale pacienților asociate cu acordarea de îngrijiri medicale în spitale și instituții medicale. Principalele tipuri de infecții nosocomiale. Factorii care influențează creșterea infecțiilor nosocomiale. Mecanismul de transmitere a agenților patogeni.

prezentare, adaugat 31.03.2015


Caracteristicile mecanismelor de adaptare a unui nou-născut la condițiile vieții extrauterine. Principiile de lucru ale unei asistente în identificarea condițiilor limită ale unui nou-născut. Puncte cheie în acordarea de asistență nou-născuților cu tulburări de adaptare.

prezentare, adaugat 04.09.2014


Cauzele alergiilor. Dezvoltarea și manifestarea reacțiilor alergice. Asistență medicală pentru boală. Tipuri de infecții deosebit de periculoase. Măsuri locale la detectarea obiectelor periculoase. Asistență de urgență pentru șoc infecțios-toxic și hipertermie.

prezentare, adaugat 22.05.2012


Infecții care apar în timpul primirii asistenței medicale și care nu au fost prezente înainte de a fi furnizate. Cauze, mecanisme, căi de transmitere, structura infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI). Principalele cauze ale infecției cu HIV dobândite în spital.

Preț 73.450 de ruble.

În stoc
Livrare în toată Rusia

conceput pentru a colecta materiale de la oameni pentru testarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase.

Instalatie anti-epidemie UK-5M echipat in baza MU 3.4.2552-09 din 1 noiembrie 2009. aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse G. G. ONISCHENKO.

Scopul instalării UK-5M:
Instalația universală pentru colectarea materialului de la oameni este destinată realizării măsurilor antiepidemice primare:
- preluarea materialului de la bolnavi sau decedați în instituțiile medicale și de prevenire (ISC) și la punctele de control peste frontiera de stat;
- autopsia patoanatomica a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuata in modul prescris pentru boli de etiologie necunoscuta, suspectate a fi o boala infectioasa deosebit de periculoasa;
- examinarea sanitară și epidemiologică a focarului epidemic de infecții deosebit de periculoase (EDI);
- identificarea si inregistrarea persoanelor care au avut contact cu pacientii suspectati de infectii respiratorii acute;
- implementarea modernă a unui complex de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru a localiza focarul epidemic al bolilor infecțioase.

Așezarea pentru infecții deosebit de periculoase este destinată:
- instituții anti-ciumă (PCHU),
- echipe specializate anti-epidemie (SPEB),
- instituții medicale și de prevenire a unităților de sănătate de profil general),
- posturi de paramedic-moașă (FAP),
- punct sanitar de carantină (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Compoziția stilului pentru OI:
1. Eprubetă (PP) (4 ml) pentru recoltarea sângelui și obținerea serului
2. Eprubetă (PP) (4 ml) pentru recoltarea sângelui cu EDTA sau citrat de sodiu (pentru diagnosticul PCR)
3. Scarificator-sulita, de unica folosinta, steril
4. Şerveţel dezinfectant pre-injectare
5. Garou hemostatic venos
6. Pansament medical steril din tifon
7. Șervețel din tifon medical, steril
8. Band-Aid
9. Seringă medicală cu ac (până la 20 ml), de unică folosință, sterilă
10. Tampon de bumbac pe baton de lemn, dimensiune 150x2,5 mm, steril
11. Tampon de bumbac într-un tub de polietilenă dimensiune 150x22
mm, steril
12. Penseta (150 mm), de unica folosinta, sterila
13. Spatula pentru limba, directa, de unica folosinta, sterila
14. Cateter urologic feminin de unică folosință, steril
15. Cateter urologic masculin de unică folosință, steril
16. Vata absorbanta medicala, sterila
17. Recipient din polipropilenă (100 ml) cu capac filetat, steril
18. Recipient (60 ml) din polipropilenă cu capac filetat cu spatulă, steril
19. Recipient (60 ml) din polipropilenă cu capac filetat pentru colectarea sputei, steril
20. Microtub (PP) 1,5 ml cu capac de unica folosinta
21. Criovială sterilă 2,0 ml
22. Geanta de sterilizare auto-sigilanta 14x26 cm
23. sac de autoclavare de 3 litri
24. Minge de bumbac medical nesteril
25. Container pentru eliminarea deșeurilor și a instrumentelor ascuțite
26. Flacon cilindric cu capac filetat, negraduat, 100 ml (pentru alcool)
27. Penseta anatomica 250 mm
28. Penseta chirurgicala 150 mm
29. Bisturiu chirurgical ascutit 150 mm
30. Foarfece drepte cu 2 capete ascuțite 140 mm
31. Pipetă automată de până la 200 µl
32. Pipetă automată de până la 5000 µl
33. Vârf pentru microdispenser până la 200 microni
34. Vârful microdispenser până la 5000 µl
35. Raft-box pentru criofiole cu capac transparent
36. Raft - cutie pentru eprubete de 1,5 ml cu capac transparent
37. Lamă de sticlă
38. Sticlă de acoperire
39. Lampă cu alcool
40. Căptușeală din pânză uleioasă cu acoperire din PVC
41. Salopetă de protecție pentru o perioadă limitată de utilizare din material etanș
42. Mască respiratorie
43. Mănuși medicale din latex
44. Huse pentru încălțăminte medicală
45.Pahare la conserve
46.Recipient polimer pentru dezinfectie si
tratament de presterilizare a dispozitivelor medicale (1000 ml)
47.Pix
48.Creion negru cu mine
49.Marcator permanent
50.Foarfece
51.Lipici PVA-M
52. Agrafă
53.Scotch
54.Dosar cu clip
55. Hârtie de hârtie format A4 pentru echipamente de birou
56.Hârtie de filtru
57.Hârtie de copiere
58.Bandă pentru pericol biologic
59.Bandă barieră pentru pericol biologic
60. Autocolante pe cutii „Biohazard”
61.Instrucțiuni pentru colectarea materialului
62. Sesizare pentru cercetare (formulare)
63. Geanta de styling

Descărcați MU pentru așezarea OOI 3.4.2552-09 din 1 noiembrie 2009. Descărcare fișier: