De ce mă doare genunchiul după protecția șoldului? Perioada de mers după înlocuirea articulației șoldului

– o operațiune la cerere în întreaga lume, care permite unei persoane să-și recapete calitatea vieții pierdute și capacitatea de a se deplasa independent.

În ciuda îmbunătățirii constante a tehnologiei, probabilitatea complicațiilor rămâne ridicată: 1% la pacienții tineri, 2,5% la cetățenii în vârstă. Problemele pot afecta pe oricine; cei expuși riscului sunt cei care nu au urmat programul de reabilitare.

Simptome

Simptomele caracteristice după operație sunt slăbiciune și somnolență din cauza efectelor anesteziei. Când influența sa scade, durerea rămâne: reacție normală corp pentru introducerea unui obiect străin.

Simptomele severe după manipulări chirurgicale și dezvoltarea complicațiilor sunt adesea asociate cu următorii factori de risc:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• revizuire înlocuire pelviană articulatia soldului;
• intervenții chirurgicale anterioare pe zona șoldului;
• prezența bolilor sistemice;
• inflamație locală etc.

A combate simptome neplăcute După endoprotezare se dezvoltă un program de reabilitare. Începe în a doua zi cu exerciții de respirație, continuă cu exerciții fizice, a căror complexitate crește treptat.

Video

Ar trebui să mă operez la șold sau nu?

Informații detaliate despre astfel de operațiuni pot fi găsite pe site-ul: http://msk-artusmed.ru

Posibile complicații

În primele 2-3 săptămâni după operație, pacientul se află în spital sub monitorizare constantă medicii. Sarcină personal medical– vedeți complicațiile după protecția șoldului și luați măsuri pentru a le elimina.

Simptomele de avertizare sunt:

• durere care nu scade după intervenție chirurgicală;
• umflarea zonei coapsei;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală, letargie, oboseală;
• scurgeri purulente dintr-o rană;
• şchiopătură care se dezvoltă ulterior etc.

În ciuda dezvoltării tehnologii moderne, medicii nu pot exclude 100% posibilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii. Pacientul este informat în prealabil despre posibilele consecințe și rugat să asculte semnalele date de corpul său.

Încălcări generale

Pe lângă tulburările specifice cauzate de procedurile chirurgicale, pacienții experimentează adesea consecințe adverse generale ale endoprotezei. Acestea includ:

• reacții alergice la elemente de anestezie, medicamente perioada de recuperare;
• deteriorarea sistemului cardiovascular;
• încălcare activitate motorie datorită faptului că proteza nu prinde rădăcini, este percepută de organism ca un obiect străin.

Pentru a preveni tulburările generale, este necesar un diagnostic preoperator atent și o alegere competentă a metodelor de reabilitare.

Durere și umflare

Apariția durerii după înlocuirea șoldului - fenomen normal, asa reactioneaza organismul la operatie. Senzațiile neplăcute timp de 2-3 săptămâni după operație sunt considerate normale.

Pacientul experimentează un oarecare disconfort până când oasele și endoproteza devin un singur sistem cinematic. Medicul trebuie să aleagă analgezicele potrivite care vă vor ajuta să scăpați de durere și să se concentreze asupra activităților de reabilitare.

Uneori, durerea apare în zonele care nu au fost supuse unei intervenții chirurgicale. Pacientul doare genunchieră primele luni după operație. Acest lucru se datorează faptului că sistemul musculo-scheletic a fost forțat să se adapteze la consecințele patologiei pentru o lungă perioadă de timp, iar endoproteticele de succes demarează procesul invers de revenire la norma fiziologică.

Pentru a elimina umflarea, pacientului i se prescrie fizioterapie, inclusiv terapie magnetică și UHF. Pentru a ajuta cetățeanul să se întoarcă la viata normala, în primele zile după protezare, se recomandă următoarele exerciții:

Pacientul trebuie să evite stresul inutil asupra membrului operat și să asigure poziția corectă a acestuia, ceea ce nu provoacă disconfort.

Infecțios

Conform statisticilor medicale oficiale, probabilitatea dezvoltării unui proces infecțios după endoprotezare ajunge la 1% din cazuri. Interventia chirurgicala repetata creste riscul la 40%. Cauzele patologiei sunt:

• mișcarea bacteriilor din orice alt organ afectat;
• utilizarea instrumentelor medicale insuficient sterile;
• nu suficient de temeinic debridare răni;
• vindecare slabă din cauza tulburărilor metabolice.

Procesul purulent-inflamator se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

• aspectul de umflare;
• durere, adesea acută;
• descărcare de puroi, cheaguri de sânge din rană;
• temperatură ridicată după protecția șoldului, care poate fi doborâtă doar temporar;
• respirație rapidă;
• ritm cardiac crescut;
• hiperemie cutanată etc.

Practica arată că cel mai adesea tablou clinic uşoară, ceea ce face dificilă diagnosticarea la timp. La absență îndelungată tratament, se formează fistule în articulația șoldului.

Pentru a detecta inflamația purulentă, se folosesc următoarele:

• analize de sânge;
• cercetare bacteriologică;
• RMN, radiografia sunt utilizate ca metode suplimentare.

Apariția unui focar purulent în articulația șoldului interferează cu implantarea, provocând instabilitate și slăbire. Efectiv tehnici conservatoare nu există nicio modalitate de a combate problema; parțial sau îndepărtarea completă proteză, datorită căreia reinstalarea este posibilă ulterior perioadă lungă de timp. Când este detectată o infecție, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice în conformitate cu datele de diagnostic și tratamentul rănii cu o soluție antiseptică.

Traumă la un nerv sau vas

Această problemă este posibila complicatieîn timpul operaţiunilor asupra persoanelor cu kilogramele în plus: Este posibil ca chirurgul să nu observe nervii de sub stratul de depozite adipoase. Cel mai adesea, nervul peronier (sciatic) este deteriorat, ceea ce duce la următoarele simptome:

Pacientul nu se poate mișca normal, ceea ce face dificilă reabilitarea membrului operat.

Pentru a diagnostica problema, se utilizează o procedură specială - electroneuromiografia. Demonstrează gradul de afectare a nervilor și vă permite să alegeți metodele de tratament potrivite. Pentru terapie, este prescris un curs de medicamente (tramadol, mydocalm, milgamma), sesiuni de masaj pentru picioare și saturația cu oxigen a țesuturilor din articulația șoldului.

Deteriorarea vaselor de sânge în timpul proceduri chirurgicale conduce la hemoragie internă, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta tromboză și inflamație.

Lungimi neuniforme ale membrelor

Asimetria picioarelor ca urmare a înlocuirii șoldului este una dintre complicațiile postoperatorii frecvente. Potrivit statisticilor, problema este diagnosticată la 16% dintre pacienții cu complicații. Adesea, patologia devine o consecință a unei fracturi anterioare. Alte motive includ:

• consecințele artritei, osteoartritei;
• erori comise în timpul operațiunii;
• dimensiunea necorespunzătoare a protezei;
• reabilitare efectuată necorespunzător.

Practica demonstrează că membrul bolnav este cel mai adesea făcut mai lung decât cel sănătos. Apare un complex de simptome caracteristice:

• șchiopătură;
• dureri la picioare, spate;
• încălcarea cinematicii;
• manifestări neurologice.

Aceste complicații ale înlocuirii șoldului contribuie la scăderea calității vieții pacientului și determină atribuirea unui grup de dizabilități.

Uneori, în primele luni după procedurile chirurgicale, o persoană simte ca și cum piciorul i-a devenit mai lung. Dacă senzația nu corespunde imaginii reale, dispare după 8-12 săptămâni datorită reabilitării corecte.

Dacă apare asimetrie, pacientul este indicat pentru corectare prin purtare pantofi ortopedici.

Sângerare

Sângerarea poate apărea după înlocuirea șoldului cu un implant sau în timpul intervenției chirurgicale. Cauzele lor sunt mișcarea nereușită a membrului inferior, erorile medicului și utilizarea excesivă a medicamentelor pentru subțierea sângelui (anticoagulante).

Complicația are consecințe periculoase. În cel mai bun rezultat, pacientul va necesita o transfuzie de sânge pentru a restabili pierderile; în cel mai rău caz, moartea are loc din cauza șocului hemolitic. Pentru a evita un rezultat fatal, medicul monitorizează cu atenție starea persoanei care a fost supusă instalării protezei.

Tromboembolism

În primele zile după înlocuirea articulației șoldului cu un implant, pacientul este practic imobilizat, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin venos și arterial. Rezultatul este blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge. Simptomele caracteristice ale patologiei sunt:

• dispnee;
• oboseală, letargie;
• pierderea conștienței.

Adesea, cazurile de tromboembolism sunt asimptomatice, astfel încât diagnosticul constant al stării pacientului operat este important. Statisticile sunt dezamăgitoare: tromboza venoasă profundă apare în 40% din cazurile de complicații, artera pulmonara- în 20%.

Această consecință a înlocuirii șoldului poate apărea în timpul intervenției chirurgicale, în timp ce un cetățean se află în spital, sau după externare. Venografia cu contrast și scanarea cu ultrasunete sunt utilizate pentru diagnostic.

Prevenirea complicațiilor include reabilitarea precoce după manipularea articulației șoldului, selecția competentă a unui curs de medicamente postoperatorii, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

Luxația capului protetic și șchiopătură

Complicațiile apar dacă pacientul face mișcări bruște în articulația șoldului, ignoră ordinele medicilor și refuză să folosească cârje mai devreme decât se aștepta. Nerespectarea recomandărilor medicului duce la deplasarea implantului față de cupă.

Patologia se manifestă prin următoarele simptome:

Statisticile arată că manifestările problemei apar în prima lună după endoprotezare și cresc pe tot parcursul trimestrului. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre senzațiile neplăcute: cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să aibă succes.

Slăbirea structurii

Instabilitatea protezei de șold implantată este o complicație frecventă, care duce adesea la necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. Cauzele slăbirii sunt:

• alegerea slabă a endoprotezei;
• anumite sarcini efectuate în ciuda interdicțiilor medicilor;
• reabilitare incorectă.

Semnele caracteristice ale complicațiilor sunt durerea după protecția șoldului. Zona șoldurilor doare constant, disconfortul se intensifică noaptea. Alte simptome sunt slăbiciune a extremităților inferioare, pierderea simțului de sprijin, oboseală crescută la mers.

Lipsa tratamentului pentru slăbire amenință dezvoltarea osteoporozei locale. Pentru a evita cauzarea unei probleme, ar trebui să consultați un medic dacă apar simptome.

Tratamentul complicațiilor după endoprotezare

Complicațiile care apar în timpul înlocuirii șoldului necesită un diagnostic atent, pe baza rezultatelor cărora medicii aleg tratamentul. Include:

În cazuri severe (de exemplu, proces purulent-inflamator acut), singura metodă este îndepărtarea implantului cu implantare după o perioadă lungă de timp. Luxațiile cu șchiopătură ulterioară necesită o intervenție chirurgicală de reducere sub anestezie generală.

Prevenirea consecințelor nedorite

Transplantul osos, utilizat cu succes în întreaga lume, lasă un risc ridicat de complicații care necesită un tratament complex, îndelungat și costisitor. Pentru a evita dezvoltarea lor după înlocuirea șoldului, este important să aveți grijă prevenirea la timp, inclusiv:

• diagnostic preoperator amănunțit pentru prezența focarelor de infecție, boli cronice, reacții alergice;
• alegerea corectă a terapiei antitromboză înainte și după implantare;
• utilizarea de antibiotice înainte intervenție chirurgicală pentru protecția șoldului;
• selectarea corectă a protezei, ținând cont de toți parametrii individuali ai pacientului;
• executie corecta operații (traume minime, sterilitate, prevenirea formării hematomului);
• start prematur reabilitare pentru a preveni stagnarea.

Principalul motiv pentru care prescrieți o înlocuire a genunchiului este durerea neîncetată și incapacitatea de a se mișca independent. Decizia privind intervenția chirurgicală este luată de medic și pacient dacă tratament conservator nu a ajutat. Orice intervenție, chiar dacă este efectuată de un chirurg ortoped cu o vastă experiență, este stresantă pentru organism. O rană, chiar și tratată și suturată corespunzător, reacționează la invazia agresivă cu durere, umflături și boli infecțioase.

Dacă genunchiul tău arată așa, este timpul să tragi un semnal de alarmă.

După operație senzații dureroase cu timpul vor dispărea, „prinde rădăcini” și nu se vor mai simți ca un corp străin, inflamația se va diminua. În acest scop, se recomandă pentru prima dată observarea pacientului internat și monitorizarea intensivă. tratament medicamentos. Reabilitarea ulterioară „acasă” depinde de eforturile persoanei, de dorința sa de a începe o viață plină, de încrederea în puterea proprie, atitudine pozitiva pe recuperare rapidă. Dacă apar simptome dureroase mai mult de o lună După externarea din spital, este necesară o vizită la un ortoped.

Puteți judeca adesea după cusătură cum se vindecă articulația. Nu există un implant bine crescut și o sutură care se vindecă prost. Și invers: nu se întâmplă cusătură bună fără inflamație în os.

Uneori, sutura este strâmbă, dar asta nu înseamnă că chirurgul a fost fără experiență. Acest lucru se datorează adesea vaselor care trebuie „ocolite” în timpul intervenției chirurgicale.

Să contezi pe un miracol instantaneu este greșit. Durerea la început după operație este normală, nu trebuie să intrați în panică. Organismul se adaptează pur și simplu la noile condiții. Pentru a calma durerea și pentru a restabili cinematica naturală, măsuri de reabilitare, atât în ​​spital, cât și după externare.

Mulțumită evoluții moderneîn chirurgie, folosind tehnici minim invazive, deteriorarea țesutului sănătos este minimizată, ceea ce reduce riscurile. Edem, creștere bruscă febră, rigiditate și durere severă după endoprotezare articulatia genunchiului apar doar la 1,3-1,6% dintre pacienți .

Tipuri și semne de complicații postoperatorii

Problemă	Simptom
Inflamație infecțioasă	Creșterea temperaturii, roșeață în zona genunchiului
	Limitarea flexiei/extensiei, până la imobilitate completă
	În acest caz, principalul lucru este să nu confundați sanovit cu inflamație infecțioasă, deoarece tacticile de tratament sunt complet diferite. Recuperarea este individuală pentru fiecare; depinde de caracteristicile de vârstă, sex, indicatii generale sănătate. Dezvoltarea sinovitei nu este o greșeală medicală: în 95% din cazuri, boala progresează din cauza încălcării prescripțiilor medicale. Dacă ați fost diagnosticat cu sinovită, poate fi prescris un curs de reabilitare suplimentară. Inflamaţie După operație, mușchii sau țesuturile din jurul endoprotezei se pot inflama. În 4-11% din cazuri, procesele infecțioase duc la revizuirea implantului. Cel mai adesea, acest fenomen este observat la pacienții cu sau care au suferit. ÎN în cazuri rare motive pentru infecție - încălcarea standardelor sanitare în sala de operație, utilizarea unui implant de calitate scăzută și material de sutură. Înainte de a citi recenziile oamenilor care au avut un înlocuitor la acest spital. Fotografie cu o articulație a genunchiului infectată. Încercați să ghiciți: ce lipsește în această fotografie? Dezvoltarea procesului infecțios este provocată de malnutriție, greutate excesiva, Disponibilitate boli ale sistemului imunitar, consumul de alcool, diabet și oncologie. Imunosupresoarele și corticoizii sunt contraindicate ca tratament - cresc riscul de infecție. Semne de inflamație: temperatura corpului constant ridicată, dar nu prea ridicată (crește mai puternic seara); piciorul nu funcționează bine, doare și se umflă; roșeață locală; uneori scurgere de puroi dintr-o rană sau articulație. Dacă este ceva în neregulă cu genunchiul tău, primul semn este durerea și creșterea temperaturii în zona implantului. Inflamația este o patologie imprevizibilă, deoarece poate apărea atât în ​​primele luni după artroplastie, cât și la 1-2 ani după protecția genunchiului. Dacă într-o telecomandă perioada postoperatorie ai o intrebare: de ce genunchiul este fierbinte si dureros?Cel mai probabil, aceasta este o infectie hematogena tardiva in zona implantului. Calmarea durerii, cu atât mai puțin prescrierea de antibiotice, este strict contraindicată. Doar un chirurg ortoped după o examinare poate prescrie antibiotice, poate prescrie ameliorarea durerii și vă poate spune ce unguent să utilizați. Nerespectarea recomandărilor medicale poate duce la revizuirea înlocuirii genunchiului. Luxație sau fractură repetată Implantul este instalat la locul articulației deteriorate cu precizie milimetrică. Folosind vizualizarea computerului, cinematica este verificată într-o poziție îndoită/extinsă. 1-1,2% din cazuri se termină cu luxații sau fracturi repetate a endoprotezei. În situații rare, problema este cauzată de instalarea incorectă sau proteza de proastă calitate; 98% dintre pacienți își creează o problemă ignorând recomandările de reabilitare. Acest lucru se întâmplă atunci când are loc o rănire, o persoană, de exemplu, cade. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală de revizuire. Semnul principal al unei fracturi este un zgomot în interiorul articulației genunchiului. Dacă, într-un stadiu incipient, un astfel de simptom poate fi explicat printr-o eroare medicală sau o complicație postoperatorie, atunci în viitor scărcării indică creșterea țesutului cicatricial. Recuperarea incorectă apare din cauza nerespectării regimului și dietei. Dacă apare o criză, nu vă așteptați la alte complicații. Contactați un specialist pentru a corecta defecțiunile. Adesea vă puteți descurca cu efecte terapeutice și puteți evita revizuirea. Înlocuirea genunchiului: complicații și recomandări La o lună după protecția genunchiului: reabilitare „acasă”. Mediul de acasă este relaxant - acesta este pericolul său. Pentru ca recuperarea să se desfășoare corect, nu este nevoie să treci la extreme: inactivitatea și activitatea viguroasă sunt la fel de dăunătoare. Respectând recomandările medicului dumneavoastră, vă veți asigura că dumneavoastră reabilitare de succes, salvați endoproteza. Durata de viață garantată a articulației artificiale este de 10 ani, dar la sarcini incorecte elementele se uzează mai repede. Gimnastica pentru prima lună: Imprimați poza și păstrați-o ca instrucțiuni. Conform legislației în vigoare, certificatul de incapacitate se eliberează pentru 15 zile lucrătoare. Dacă lucrați cu activitate fizică sau fiind în picioare, este mai bine să mergeți la spitalul de la locul de reședință pentru a vă prelungi concediul medical. Pentru a lua o decizie, va fi adunată o comisie specială, care, după ce s-a familiarizat cu istoricul medical, va emite un verdict - dacă se prelungește concediul medical și pentru cât timp. Perioada maximă de valabilitate a deciziei comisiei este de 10 luni. În cazul în care certificatul de incapacitate de muncă trebuie prelungit cu un an, se face o altă consultație. Momentul depinde de caracteristicile corpului; este posibil să aveți nevoie de o călătorie la un sanatoriu sau de spitalizare pentru a identifica semnele de instabilitate a implantului. Nerespectarea terapiei fizice recomandate este motivul refuzului de a prelungi concediul medical. La 5 luni de la externare, puteți începe antrenamentul pe simulatoare speciale, reveniți la imagine activă viaţă. Dacă mai aveți dureri în această perioadă, consultați un medic ortoped. Cel mai probabil, problema se află într-un proces patologic. Invaliditate după înlocuirea genunchiului Majoritatea oamenilor presupun că înlocuirea articulațiilor provoacă dizabilitate. Este gresit. Implantarea, dimpotrivă, garantează restabilirea mobilității normale. O persoană revine la o viață activă după șase luni, uitând de durere. Grupul postoperator este repartizat dacă artroscopia este ineficientă și boala progresează: nu mai jos decât stadiul 2; artroză cu deformare a piciorului (curbură, scurtare); protezarea segmentelor articulare pe ambele membre cu consecinţe sau abateri neprevăzute. Nu este necesară nicio dizabilitate: operația este efectuată tocmai pentru ca pacientul să nu devină invalid. O persoană este de acord să se supună endoprotezării pentru a-și menține independența, prin urmare, cu o operație efectuată în mod normal și fără tulburări musculo-scheletice pronunțate, funcțiile motorii handicapul nu este atribuit! Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, pacientul poartă constant ciorapi compresivi în primele 3 săptămâni de la implantare. Nivelul de compresie este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor examinării. Eficacitatea stadiului incipient al reabilitării depinde și de alegerea cârjelor. Uneltele bune la îndemână, cu sprijin sub cot, reduc sarcina pe piciorul dureros, asigurând liniște și flux sanguin adecvat. Cârjele subcot sunt foarte compacte și mobile în comparație cu cârjele axilare convenționale. Medicul decide care cârje sunt cele mai bune. Se iau în considerare înălțimea și greutatea pacientului, caracteristici anatomice. Cu absenta senzații dureroase Sarcina axială crește treptat și apoi se folosește un baston. Încercați să vă antrenați pe o mașină cu pas - este blând și eficient. Exercițiile fizice pe echipamente de exerciții, înotul, plimbarea în aer curat și o dietă echilibrată sunt cheia unui tratament de succes. Ascultă-te pe tine însuți, controlează starea corpului tău. Nu ezita sa deranjezi medicul, atunci te vei putea descurca fara audit.

Restabilirea sănătății unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală articulară este necesară în primele ore după trezirea din anestezie. Reabilitarea după protecția șoldului (HJ) este un set de exerciții care sunt diferite pentru fiecare perioadă. Poate depinde, de asemenea, de tipul de fixare a protezei, de starea și vârsta pacientului și dacă acesta are boli concomitente. Reabilitarea trebuie efectuată nu numai în spital, ci și după externare, într-un centru medical specializat sau acasă.

Reabilitarea articulației șoldului este în primul rând exerciții fizice

Reabilitare după protecția șoldului

Reabilitarea după protecția șoldului este împărțită în perioade postoperatorii precoce și târzie, care au sarcini și grade diferite de încărcare asupra membrului bolnav. Recuperarea fiecărui pacient este individuală și determinată de mulți factori.

Recuperare în perioada postoperatorie timpurie

Obiective timpurii:

• Preveniți complicațiile postoperatorii
• Exerciții de master efectuate în principal în timp ce este culcat
• Învață să te așezi și să te ridici
• Învață să mergi în cârje

Confruntarea cu posibilele complicații

Principalele preocupări în perioada timpurie după înlocuirea articulației sunt:

• Îți pasă de pozitia corecta picioarele dureroase
• Reducerea durerii și a umflăturilor
• Pansarea ranii
• Menținerea unei diete blânde

Poziția picioarelor și cerințele de mișcare

Reducerea durerii și a umflăturilor

Nimeni nu poate evita durerea după operație. Anestezia dispare și inevitabilul începe. atacuri dureroase, însoțită și de umflături. Este dificil pentru un pacient deja epuizat să suporte asta și vin în ajutor:

• Terapia durerii
• Drenarea lichidului acumulat în articulație:
  • un tub de drenaj este introdus în cavitatea articulației și se extinde la suprafață
  • tubul este îndepărtat de îndată ce exudatul încetează să se acumuleze în cavitate
• Acoperirea zonei dureroase cu gheață
• Dacă durerea este însoțită proces infecțios atunci trebuie folosite antibiotice

Pansarea ranii

• Primul pansament se efectuează de obicei în a doua zi după operație
• Frecvența pansamentelor ulterioare este determinată de chirurg, cu o frecvență de cel puțin una la două-trei zile
• Suturile sunt îndepărtate după 10-14 zile:
  • îndepărtarea firelor poate avea loc mai devreme dacă starea plăgii este satisfăcătoare
  • suturile absorbabile nu trebuie îndepărtate

Mananca mancare si apa

După ce pacientul își recapătă cunoștința, poate avea sete și apetit. Aceasta este o reacție la anestezie. Dar puteți bea puțin și mânca puțin biscuiți la numai 6 ore după operație. Recepție obișnuită mâncarea este permisă a doua zi.

În primele zile trebuie să urmați o dietă care include:

• Bulion de carne, ușor sărat, cu piure de carne
• Terci de ovăz, piure de cartofi
• Produse de acid lactic
• Jeleu de fructe, ceai neindulcit

Apoi se prescrie hrana obișnuită sau dieta obișnuită, potrivită boli cronice bolnav.

Prevenirea trombozei

După operație, coagularea sângelui crește întotdeauna - aceasta este o reacție naturală a organismului care vizează accelerarea vindecării rănilor. Prin urmare, în această perioadă există întotdeauna o amenințare de tromboză, iar dacă pacientul are, de asemenea, un istoric de insuficiență venoasă, atunci riscul se dublează.

Pentru a preveni tromboza, se folosesc următoarele măsuri:

• Bandajarea extremităților inferioare cu un bandaj elastic
• Luați heparină, warfarină și alte anticoagulante
• Exerciții speciale pentru membre

Moduri de încărcare pe partea operată

• Dacă se utilizează o metodă de fixare cu ciment la înlocuirea unei îmbinări:
  • sarcinile inițiale pe piciorul operat ar trebui să fie deja în perioada de reabilitare precoce, în primele zile postoperatorii
  • încărcături complete – într-o perioadă ulterioară
• Pentru fixare fără ciment:
  • 10 - 15% din sarcina maximă - după 7 - 10 zile
  • Jumătate din sarcină – după 21 de zile
  • Încărcare completă – la sfârșitul perioadei de două luni
• Cazuri clinice speciale:
  • Accident vascular cerebral, boli organe interne, boli oncologice, bătrânețe extremă etc. – în toate aceste cazuri, terapia cu exerciții trebuie începută cât mai curând posibil după operație și în regim de încărcare maximă.
• Pentru durere acută:
  • se aplică un mod de încărcare limitată în orice stadiu al reabilitării

O articulație artificială are o mobilitate ideală, dar nu se va mișca singură: trebuie să o „legați” de mușchi. Și acest lucru este posibil doar cu ajutorul reabilitării active care întărește mușchii.

Exercițiile pasive pe simulatoare mecanice după înlocuirea articulației șoldului sunt de obicei efectuate pentru a preveni contracturile musculare, dar nu pentru a întări mușchii. Ele nu pot înlocui terapia cu exerciții fizice, care trebuie efectuată cu propriile eforturi și fără de care recuperarea completă este imposibilă

Exerciții postoperatorii timpurii

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie timpurie

După înlocuirea șoldului, următoarele obiective sunt stabilite chiar la începutul reabilitării:

• Preveniți stagnarea sângelui, accelerați vindecarea rănilor și reduceți umflarea
• Restabiliți funcția de susținere a piciorului dureros și întreaga gamă de mișcare

Terapia cu exerciții fizice în primele două până la trei săptămâni se efectuează în timp ce stați în pat. Dar literalmente trebuie să te ridici pe picioare în a doua zi.

Complexul de gimnastică de bază este foarte simplu, dar există anumite cerințe:

• Exercițiile sunt efectuate frecvent pe parcursul zilei:
  • intensitate - de până la cinci până la șase ori pe oră timp de câteva minute (se dovedește că, în medie, o oră de exerciții terapeutice durează 15 - 20 de minute)
• Natura și ritmul exercițiilor sunt netede și lente.
• Toate exercițiile sunt combinate cu respirația, aproximativ conform acestei scheme:
  • la tensiune musculară inhala
  • când ne relaxăm expirăm

Complexul include exerciții pentru mușchii gambei, coapsei și fesieri ai ambelor membre.

În prima zi postoperatorie:

În a doua zi după operație:

Aceste exerciții trebuie alternate între ele:

La o oră facem un lucru, la a doua – altul etc.

Cum să stai jos

Este necesar să vă așezați cu atenție în a doua zi. Cum se face?

Trebuie să stai jos, ținând balustrada, spre piciorul tău sănătos.

• Trebuie să vă sprijiniți de coate sau să vă țineți de cadrul de deasupra patului
• Trebuie să vă așezați spre piciorul sănătos, mai întâi coborându-l pe podea, apoi trăgând membrul operat spre acesta (puteți folosi un bandaj elastic)
• Trebuie să existe o pernă între picioare
• Picioarele trebuie mai întâi bandajate cu bandaje elastice.
• Când stați jos, trebuie să mențineți o poziție dreaptă a corpului și să nu vă întoarceți piciorul spre exterior.

În a doua zi începe și mecanoterapia articulației șoldului.

Perioada de mers după înlocuirea articulației șoldului

Poate fi numit și „mersul prin agonie”: a trecut prea puțin timp după operație, rana încă doare, iar medicul, în ciuda durerii, îți ordonă deja să te pui în cârje a doua zi. Și acesta nu este un capriciu al chirurgului:

Cu cât începi să mergi mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să faci contracturi și cu atât șansele tale de a recăpăta întreaga gamă de mișcare sunt mai mari.

Toate dificultățile mersului în cârje sunt descrise în detaliu în articolul nostru Reabilitare după înlocuirea genunchiului, așa că ne vom concentra doar asupra sarcinilor și mersul în cârje pe scări.

• În prima săptămână postoperatorie trebuie doar să atingeți podeaua cu piciorul
• Apoi trecem la o sarcină de 20% pe piciorul dureros: acest lucru este echivalent cu transferul propriei noastre greutăți asupra acestuia fără greutatea întregului corp, adică stăm pe picior fără să ne bazăm pe el.

Creșterea sarcinii, aducând-o la jumătate, trebuie efectuată individual pentru fiecare pacient:
Dacă durerea și umflarea piciorului nu au dispărut, atunci creșterea sarcinii este prematură.

Despre ce vorbesc ei durere pe termen lungși umflături

Durerea care nu dispare mult timp și umflarea care nu dispare pot fi semne ale unei complicații postoperatorii, dislocarea protezei, mers excesiv sau exerciții terapeutice efectuate necorespunzător

În orice caz, chirurgul trebuie să înțeleagă motivele.

Mersul în cârje pe scări

Metoda de mers cu cârje pe scări este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos

Tehnica de mers este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos:

• Când urcă pe scări, încep să se miște de la membrul neoperat:
  • Ne sprijinim în cârje și ne mișcăm piciorul sănătos pe treaptă
  • Împingem cu cârje și transferăm greutatea corporală în ea
  • Tragem în sus piciorul operat în timp ce mișcăm cârjele pe treapta de sus sau mutăm cârjele după piciorul dureros
• La coborârea scărilor, toate mișcările au loc în ordine inversă:
  • În primul rând, cârjele sunt transferate la treapta de jos
  • Rezemați în cârje, punem piciorul dureros în jos fără sprijin
  • Mutăm piciorul sănătos în aceeași treaptă și ne sprijinim pe el

Poți începe să mergi pe scări cu cârje după ce ai stăpânit exercițiile pentru piciorul dureros în poziție în picioare.

Terapie cu exerciții fizice în a zecea zi după operație

Exerciții în timp ce stați în picioare

Exerciții în poziție orizontală

Toate acestea complex de terapie prin exerciții trebuie să continuați să o faceți acasă.

Reabilitare tardivă a șoldului

Și acum, au trecut două luni de la operație, dar articulația șoldului este încă destul de rigidă, iar piciorul operat cu incertitudine îl călci. Aceasta înseamnă că nu a avut loc recuperarea completă și trebuie să continuați reabilitarea:

• Acasă, efectuați exercițiile anterioare plus gimnastică cu sprijin pe piciorul dureros
• Antrenează-te la aparatele de exerciții

Bicicleta de exerciții pentru articulația șoldului

Bicicleta de exercitii - metoda eficientaîntărind absolut toți mușchii legați de articulație.

Pe o bicicletă de exerciții, trebuie să setați modul de lumină și înălțimea scaunului corespunzătoare unui unghi mic de flexie a articulațiilor.

Cu toate acestea, nu ar trebui să exagerați:

• Utilizați antrenorul la viteză mică
• Reglați înălțimea scaunului astfel încât flexia șoldului să nu depășească 90° și piciorul abia să atingă pedalele bicicletei de exercițiu atunci când vă îndreptați genunchiul.

Video: Reabilitarea articulației șoldului după înlocuirea articulației

Recuperare după protecția șoldului

Relativ recent, mulți pacienți care sufereau de artroză a articulației șoldului (coxartroză), sau care au suferit o fractură a colului femural, au fost condamnați la dizabilitate completă din cauza pierderii capacității de a se mișca independent. Din fericire, implementarea cele mai noi tehnologiiîn medicină a permis pacienților să evite această soartă și să-și trăiască vechile vieți pline. Una dintre aceste tehnologii este artroplastia totală de șold (THA), când întreaga articulație a șoldului (cap, col femural, suprafața cartilaginoasă a acetabulului) este înlocuită cu o proteză sintetică. Dar pentru ca îmbinarea sintetică să funcționeze la fel de bine ca cea „nativă”, este important nu numai să efectuați operația la un nivel înalt. Este necesară recuperarea postoperatorie competentă sau reabilitarea după endoprotezare. Și asta depinde nu numai de medic, ci și de pacient.

Probleme

Consultați articolul:


Bursita suprapatelară a articulației genunchiului

THA în sine este o operație destul de complexă și traumatizantă din punct de vedere tehnic. Pielea și mușchii sunt disecate, iar țesutul osteocondral al articulației uzate este îndepărtat. Apoi piciorul protezei este fixat în canalul femural. Trauma chirurgicală severă este însoțită de durere, eliberare biologică substanțe active de la țesuturi la sânge. La rândul său, acest lucru duce la modificări în funcționarea inimii, plămânilor și a sistemului de coagulare a sângelui. Pregătirea preoperatorie iar anestezia elimină toate aceste consecințe negative, dar numai într-o oarecare măsură.

Este de la sine înțeles că oamenii merg după endoproteze, ca să spunem ușor, nu din cauza unei vieți bune. Pentru o astfel de operație aveți nevoie indicatii stricte. Astfel de indicații includ distrugerea structurilor articulare din cauza coxartrozei sau a fracturii colului femural. În coxartroză, din cauza tulburărilor de mișcare pe termen lung, modificări atrofice mușchii membrului inferior, spate, funcționarea organelor pelvine este perturbată. Sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la dezvoltarea osteocondrozei lombosacrale și radiculitei.

Nu trebuie să uităm că majoritatea covârșitoare a pacienților operați de THA sunt vârstnici și in varsta. Asta înseamnă că au grade diferite disfuncție a inimii, respirație, Sistemul endocrin. La unii pacienți, tulburările sunt decompensate și se agravează după intervenție chirurgicală. În plus, operația în sine și repausul postoperator la pat duc la perturbarea peristaltismului intestinal (contracții) până la dezvoltarea atonului. obstructie intestinala. Nu trebuie să uităm că la bătrânețe capacitatea de regenerare și vindecare a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale este redusă semnificativ. Sistemul imunitar este slăbit, rezultând în crearea conditii favorabile a introduce infectia.

Astfel, problemele postoperatorii după înlocuirea șoldului se reduc la următoarele:

• Pacientul este îngrijorat de durerea postoperatorie
• Atrofia musculară existentă se agravează
• Insuficiența cardiopulmonară se agravează
• Funcția intestinală este perturbată
• Există un risc mare de accidente vasculare cerebrale din cauza creșterii tensiunii arteriale
• Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la tromboză a venelor extremităților inferioare și la o afecțiune extrem de gravă - embolie pulmonară
• O rană postoperatorie poate servi poartă de intrare pentru infectie.

Direcții principale de reabilitare

Măsurile pentru restabilirea funcțiilor motorii și prevenirea complicațiilor postoperatorii sunt cuprinzătoare. Este de la sine înțeles că accentul principal este pus pe kinetoterapie (PT), care este concepută pentru a asigura funcționarea optimă a articulației nou dobândite și a întregului membru inferior. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, alte măsuri terapeutice sunt efectuate folosind medicamente. diverse grupuri, precum și proceduri fizioterapeutice.

Și primul astfel de eveniment este ameliorarea durerii postoperatorii, timp în care medicamentele nenarcotice (Renalgan, Dexalgin) și narcotice (Morphine, Promedol) sunt combinate. Pentru a preveni insuficiența cardiacă pulmonară severă, pacienților li se prescriu medicamente cardiace (Mildronat, Riboxin, ATP). Inhalarea (inhalarea) oxigenului este indicată pentru astfel de pacienți. Oxigenul sub formă umidificată este furnizat prin echipamente speciale de respirație.

O alta punct important– prevenirea complicațiilor trombotice, care se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici după intervenție chirurgicală. În același timp, în venele extremităților inferioare se formează cheaguri de sânge parietal, care, rupându-se, sunt transportați de fluxul de sânge în artera pulmonară și o înfundă. Blocarea trunchiului principal al arterei pulmonare poate provoca moartea instantanee. Pentru a preveni acest lucru, la astfel de pacienți, în primele zile după operație, picioarele lor sunt bandate cu un bandaj elastic și agenți anti-coagulare (Fraxiparină, Clexane) sunt injectați subcutanat. Pentru a elimina atonia intestinală postoperatorie, sunt prescrise injecții cu Proserin și Ubretid. Antibioticele (ceftriaxonă, metrogyl) trebuie prescrise.

Principiile terapiei cu exerciții fizice

Există o concepție greșită că terapia exercițiului după înlocuirea șoldului poate fi efectuată numai în perioada postoperatorie târzie, iar în primele zile este nevoie de odihnă strictă. Această tactică eronată poate duce la contracturi (limitări persistente în gama de mișcare) și complicații trombotice. Prin urmare, unele dintre cele mai simple încărcări sunt efectuate deja în prima zi după operație, după recuperarea din anestezie. În implementarea terapiei cu exerciții, trebuie respectat principiul fazării, atunci când exercițiile în sine sunt efectuate în mai multe faze.

Faza zero

Faza zero – în prima zi după operație, când următoarele tipuri exerciții:

• Aducția și abducția piciorului în sus și în jos de mai multe ori la fiecare 10 minute. - așa-zisul pompă de picior
• Rotații în articulația gleznei în ambele direcții de 5 ori
• Pe termen scurt, 10 minute, tensiunea mușchiului cvadriceps anterior al coapsei
• Îndoiți genunchiul în timp ce ridicați călcâiul
• Contracția feselor urmată de tensiune timp de 5 secunde
• Luând piciorul operat în lateral și revenind la poziția inițială
• Ridicând piciorul îndreptat pentru câteva secunde.

Primă fază

Prima fază, la 1-4 zile după operație – așa-numita. îngrijire strictă. În acest timp, aveți voie să vă așezați pe un pat sau un scaun de spital și apoi să vă deplasați cu ajutorul cârjelor sau a unui plimbător special. Important: la aterizare, nu îndoiți membrul la articulația șoldului mai mult de 900, nu încrucișați picioarele. Dimpotrivă, în timp ce stai întins pe pat, încearcă să-ți miști piciorul în lateral. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă între picioare. Principalele tipuri de exerciții din această fază sunt efectuate în poziție în picioare:

• Îndoirea piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului
• Îndreptarea piciorului la articulația șoldului și mutarea lui înapoi
• Luându-ți piciorul în lateral.

Faza a doua

A doua fază de reabilitare sau posibilități înșelătoare - 5 zile - 3 săptămâni după operație. Mulți pacienți în acest moment simt un val de forță, s-au săturat de rigiditate și inacțiune. Dar articulația nu este încă puternică, iar atrofia musculară persistă. În această fază, sunt indicate sarcinile motorului - deplasându-se de-a lungul unei suprafețe orizontale, dar nu mai mult de 100-150 m. sau urcând și coborând scările. Când urcați scările, ar trebui să vă sprijiniți de un baston sau de o cârjă. În acest caz, mai întâi se pune piciorul sănătos pe treapta superioară, apoi piciorul operat, iar apoi bastonul. La coborârea scărilor, totul se face în ordine inversă.

A treia fază

A treia fază de reabilitare, „începutul muncii” - după 1-2 luni. dupa operatie. În acest moment, articulația implantată a „prins rădăcini”, iar mușchii și ligamentele au devenit atât de puternice încât sarcina poate fi crescută treptat și poate fi efectuată acasă. Exercițiile din această perioadă sunt similare celor anterioare, dar se execută cu greutăți. Puteți folosi o bandă elastică ca greutate. Un capăt al benzii este legat de piciorul operat la nivelul gleznelor, iar celălalt de un obiect fix, de exemplu, un mâner de ușă, după care se efectuează flexia, îndreptarea și abducția.

În această perioadă, puteți crește durata drumeții– o jumătate de oră de 3-4 ori pe zi. Sunt afișate chiar și exercițiile pe o bicicletă de exerciții. În același timp, nu uitați de o regulă - apariția durerii servește drept semnal pentru a opri exercițiile. În același timp, nu trebuie să stați într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de o oră. Regula de mai sus unghi drept trebuie de asemenea respectat. În general, în fiecare oră ar trebui să te plimbi puțin, câteva minute la un moment dat.

În timpul reabilitării după endoprotezare, terapia exercițiului este în mod necesar combinată cu proceduri fizioterapeutice, inclusiv darsonval, fonoforeză, magnet, amplipuls. Datorită acestor proceduri, umflarea este complet eliminată și funcția musculară este stimulată. Etapa finală reabilitarea protezei de șold înseamnă șederea în stațiunile cu noroi.

Cum să te comporți după protecția șoldului: recomandări generale

Reguli de urmat după înlocuirea șoldului:

1. În primele zile după operație, puteți dormi doar pe spate; întoarcerea pe o parte este permisă după 3 zile sub supravegherea personalului medical și pe partea neoperată. Puteți dormi pe partea neoperată la două săptămâni după endoprotezare.
2. În primele zile, trebuie să evitați o gamă largă de mișcări: nu vă mișcați brusc, întoarceți piciorul etc.
3. Când stați pe un scaun sau pe toaletă, asigurați-vă că articulația operată nu se îndoaie mai mult de 90 de grade; nu vă puteți apleca, ghemuiți, încrucișați picioarele sau aruncați-le unul peste altul. Este indicat să dormi pe un pat înalt, scaunele trebuie să fie și ele înalte (cum ar fi scaunele de bar)
4. În primele șase săptămâni după operație, încercați să evitați băile fierbinți în favoarea dușurilor calde. Este strict interzisă vizitarea băilor sau a saunelor în primele 1,5 - 3 luni ale perioadei postoperatorii (pentru a evita complicațiile tromboembolice).
5. Trebuie să faci exerciții de kinetoterapie în mod regulat.
6. Relațiile sexuale sunt permise la 1,5-2 luni după operație
7. Este mai bine să excludeți sporturi cum ar fi călăria, alergarea, săriturile și ridicarea greutăților, acordând preferință înotului și mersului pe jos.

Nutriția după protecția șoldului

După externare și întoarcerea acasă, pacientul trebuie să aibă o dietă echilibrată. În acest caz, la sfatul medicului, se recomandă:

• luați anumite vitamine;
• monitorizați-vă greutatea;
• completați dieta cu alimente care conțin fier;
• limita consumul de cafea, alcool si supra consum vitamina K.

Când ar trebui să vedeți un medic după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor?

Simptomele alarmante care indică o posibilă inflamație și complicații ale perioadei de reabilitare pot fi: temperatură ridicată (peste 38 de grade), roșeață a pielii din jurul suturii, secreții din rană, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri articulare crescute, umflături. Când acestea alarme Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

În unele cazuri, după protecția șoldului, pacientului i se recomandă să se supună periodic radiografii, analize de urină și sânge, astfel încât medicii să poată monitoriza procesul de vindecare.

Prima examinare de urmărire este de obicei efectuată la 3 luni după operație. În timpul acesteia, se determină cum „stă” articulația și dacă piciorul poate fi încărcat complet. Următoarea examinare de urmărire este în 6 luni. Scopul acestei examinări este de a afla dacă aveți osteoporoză sau alte patologii. țesut osos. A treia vizită de urmărire se efectuează la un an după înlocuirea articulației. Pe viitor, se recomandă să vizitați medicul dumneavoastră cel puțin o dată la 2 ani. De obicei, proteza durează 15 ani, uneori 20-25, după care se recomandă înlocuirea acesteia.

Factori care accelerează uzura articulațiilor și duc la complicații:

• hipotermie, răceli care duc la inflamație;
• exces de greutate: crește sarcina asupra articulației;
• dezvoltarea osteoporozei (pierderea rezistenței osoase), a cărei apariție este facilitată de un stil de viață sedentar, fumat, alcool, consum hormoni steroizi, alimentație nesănătoasă;
• purtarea de greutăți mari, mișcări bruște și sărituri pe piciorul operat.

Faza zero

Perioada de timp a acestei faze este prima zi după endoprotezare. Toate mișcările sunt efectuate cu mare atenție. În acest timp, puteți face următoarele exerciții:

1. „pompa pentru picior” – mișcarea piciorului în sus și în jos de mai multe ori (acest exercițiu trebuie făcut pe toată perioada de reabilitare);
2. tensiune pe termen scurt în mușchiul anterior al coapsei;
3. contracția feselor și menținerea lor în această poziție timp de cinci secunde;
4. abducție în lateral și revenire la poziția inițială a piciorului operat;
5. îndoirea piciorului la genunchi cu suport pentru călcâi;
6. rotirea piciorului piciorului operat în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
7. ridicând membrul operat pentru câteva secunde.

Toate exercițiile trebuie făcute încet și cu mare atenție. Fiecare trebuie repetat de aproximativ 10 ori. Nu toate exercițiile enumerate pot fi efectuate simultan. Dacă apar dificultăți în procesul de efectuare a oricărei mișcări, atunci puteți aștepta puțin cu ea și puteți încerca din nou puțin mai târziu.

Terapia exercițiului după endoprotezare este unul dintre elementele reabilitării

Pentru prevenirea tulburărilor vasculare, se recomandă bandajarea ambelor picioare cu bandaje elastice. Nu uitați de piciorul sănătos: se recomandă să ridicați și să coborâți piciorul, precum și să-l mutați în lateral. Încrucișarea picioarelor este interzisă. Cel mai bine este să stai întins pe spate. Dacă trebuie să stai întins pe o parte, ar trebui să existe un suport între coapse.

Prima fază („îngrijire strictă”)

Durata acestei faze este de la una până la patru zile după operație. Pacientul poate acum să se așeze cu grijă pe pat. În acest caz, nu trebuie să vă încrucișați picioarele sau să le îndoiți puternic la articulația șoldului sau să vă culcați pe partea operată.

Când stați, nu lăsați articulația șoldului să fie mai jos decât genunchiul. Se recomanda sa stai pe scaune dure cu o perna sub fese. Nu este recomandat să stai pe scaune moi, deoarece atunci când te ridici, sarcina pe articulația șoldului va fi prea mare. În timp ce stați întins pe pat, se recomandă să vă mutați piciorul în lateral. Încrucișarea picioarelor peste picioare este contraindicată.

A doua zi după endoprotezare, puteți începe să mergeți încet, sprijinindu-vă în cârje. Aproape toți pacienții sunt sfătuiți să încerce imediat să meargă pe piciorul operat, așa-numitul principiu al toleranței la durere. Până în a patra zi puteți merge deja 100-150 de metri de mai multe ori pe zi.

La exercițiile fazei zero se adaugă altele noi, care se execută în poziție în picioare, dar cu sprijin:

• îndoirea picioarelor la articulațiile șoldului și genunchiului;
• mutând piciorul drept înapoi.

A doua fază („posibilități înșelătoare”)

Această fază începe în a 5-a și se termină în a 21-a zi după endoprotezare. În această perioadă se așteaptă o creștere a activității fizice. Puteți urca și coborî încet scările, puteți petrece mai mult timp mergând, respectând următoarele reguli:

1. Se recomandă să mergeți pe jos nu mai mult de 30 de minute o dată.
2. La urcarea scărilor, ei așează mai întâi piciorul sănătos pe treaptă și abia apoi piciorul operat.
3. Plimbarea este permisă numai cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali.

Această fază a primit denumirea de „posibilități înșelătoare”, deoarece durerea aproape că dispare, iar pacientul pare să poată face mai mult decât permite medicul. Mulți dintre pacienți neglijează regulile, a căror respectare previne dislocarea articulațiilor și nu mai plasează perna între coapse. Încălcarea regulilor poate duce la creșterea durerii și la dislocarea articulației operate.

Exerciții de bază de terapie cu exerciții care se adaugă în această fază:

1. Întins pe burtă:

• îndoirea piciorului la genunchi, astfel încât călcâiul să fie îndreptat spre fese;
• ridicarea picioarelor prin încordarea mușchilor fesieri.

1. Întins pe spate:
2. abducția alternativă a picioarelor în lateral;
3. îndoind genunchii fără a ridica picioarele de pe podea.

A treia fază („începutul lucrărilor”)

Exercițiile din a treia fază a terapiei cu exerciții încep să se facă atunci când mușchii și ligamentele sunt suficient de puternice și articulația a prins rădăcini. De regulă, aceasta apare la 1-2 luni după înlocuirea șoldului. Toate exercițiile se pot face acasă. Sarcina este crescută prin ponderare. Potrivit pentru asta bandaj elastic. În acest moment, nu mai trebuie să așezați un suport sau o pernă între coapse.

Durata mersului pe jos crește treptat până la 3-4 ore pe zi. În ciuda faptului că încărcările destul de semnificative asupra articulației sunt deja posibile în această perioadă, se recomandă oprirea exercițiului dacă apare durere.

La început, un terapeut de reabilitare vă va ajuta să faceți exerciții speciale.

Exerciții de bază:

• îndoirea piciorului la articulația șoldului cu rezistență;
• abducția piciorului operat în lateral cu rezistență.

În această fază, puteți începe să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții. Scaunul trebuie reglat astfel incat atunci cand genunchiul este indreptat, picioarele abia sa ajunga la pedale. Este recomandat să începeți cursurile pedalând înapoi. Primele lecții ar trebui să fie pe termen scurt.

Perioada postoperatorie târzie

Dacă au trecut mai mult de trei luni de la operația de înlocuire a șoldului și apare durere sau disconfort în piciorul operat în timpul mersului, îl puteți descărca folosind un baston. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului se pot întoarce la locul de muncă în producție și pot conduce o mașină în termen de trei luni. Totuși, dacă locul de muncă o cere mișcări active, se recomandă să faceți o pauză la fiecare una până la două ore. Pentru cei care nu-și pot imagina viața fără sport, se recomandă schiul, înotul și ciclismul. Este important să ne amintim că auto-medicația după înlocuirea șoldului poate nu numai să nu fie benefică, ci și să provoace rău. Prin urmare, înainte de a începe să faceți exerciții, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

prokoksartroz.ru

Ce este osteoartrita

Osteoartrita poate afecta orice articulație. Cel mai adesea, DOA se dezvoltă în articulațiile genunchiului, apoi în coloana vertebrală. Osteoartrita articulațiilor șoldului este a treia cea mai frecventă. Procesul poate fi uni sau bidirecțional.

În acest caz, cartilajul care căptușește suprafețele oaselor în contact este distrus în articulație, iar fluidul articular devine predispus la procese inflamatorii, apar cresteri osoase marginale. Pe stadii târzii Spațiul articular (spațiul dintre oase) dispare, iar mișcarea în articulație devine imposibilă. Cauzele bolii sunt:

• predispozitie genetica;
• leziuni;
• tulburări metabolice (de exemplu, depozite de acid uric, hidroxiapatite în articulații).

Un simptom caracteristic este durerea în zona proiecției articulare, care se intensifică în timpul activității fizice (mersul pe jos). Sindromul durerii poate atinge o asemenea intensitate încât pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Osteoartrita nu poate fi vindecată metode conservatoare. Cu un tratament tradițional adecvat, este posibilă doar menținerea unei stări de remisie. Așadar, protecția șoldului este singura modalitate de a recăpăta sănătatea și de a menține capacitatea de muncă. Durata operației este de 1-3 ore. Depinde de ce fel de protetică se efectuează - completă sau parțială. Pacientul este sub anestezie generală sau rahianestezie. Pentru o recuperare rapidă și rezultate optime ale tratamentului, este necesar să începeți efectuarea unor exerciții speciale în câteva ore după terminarea operației.

Etapele reabilitării

Faza inițială (prima zi după operație)

Primul pas este să prescrii un set de exerciții necesare pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul picioarelor și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acest tip de gimnastică se efectuează stând sau culcat de 3 ori pe zi cu ambele picioare, indiferent dacă articulația a fost înlocuită pe una sau ambele părți.

1. Tensiunea statică a muşchiului cvadriceps femural.
2. Îndoiți piciorul la genunchi.
3. Mișcarea piciorului în sus și în jos.
4. Ridicarea unui picior drept la 10 cm de suprafața patului.
5. Extinderea piciorului drept în lateral.

Prima fază (2-4 zile după operație)

Pacientul continuă să execute setul de exerciții pe care le are deja. Li se adaugă altele noi.

1. Ridicarea piciorului cu genunchiul îndoit. Poziția de pornire – stând la un sprijin.
2. Extinderea piciorului drept în lateral în poziție în picioare.
3. Extinderea piciorului drept înapoi în poziție în picioare.

Scopul principal al acestei perioade de reabilitare este trecerea la auto-îngrijirea completă (să ridicați-vă, așezați-vă, mergeți, mergeți independent la toaletă). În acest moment, există riscul de dislocare a protezei. Pentru a-l nivela, trebuie să dormi cu o pernă între genunchi, să nu te întinzi pe partea operată și să nu ții constant genunchii îndoiți, chiar dacă acest lucru reduce durerea.

A doua fază (până la 21 de zile după endoprotezare)

Pacientul trebuie să continue să mărească sarcina. Deja la sfârșitul primei săptămâni ar trebui să înveți să mergi cu grijă pe scări. La urcare trebuie să pășiți mai întâi cu piciorul operat, apoi cu cel sănătos, iar la coborâre, invers.

Riscul de luxare a protezei rămâne, de aceea este necesar să se respecte toate recomandările etapei precedente.

A treia fază (până la 2 luni după operație)

Faza de antrenament activ pentru muschii fesieri si coapsei. O bandă elastică acționează ca un fel de aparat de exercițiu, care vă permite să efectuați toate exercițiile cu rezistență (flexie la nivelul articulației șoldului în timp ce stați în sprijin, abducția piciorului în picioare).

Pacientul trebuie să meargă des și încetul cu încetul, crescând treptat timpul de mers la 2 ore pe zi în mai multe etape.

În departament fizioterapie(în spital și clinică), pacientului i se prescriu exerciții pe o bicicletă de exerciții, care dezvoltă perfect mușchii, precum și mersul pe o platformă.

A patra fază (până la 4 luni după protezare)

De data aceasta este plină pericol ascuns pentru pacienti. După ce au încheiat cu succes etapele anterioare de reabilitare, după ce au învățat să meargă fără baston, fără a simți durere sau limitări în mobilitate, oamenii nu mai fac exercițiile. Aceasta este o mare greșeală! Mușchii insuficient de puternici, mai ales la vârstnici, se detrag rapid, ceea ce crește riscul de accidentare (cădere din cauza pierderii echilibrului, de exemplu).

Exercițiile de întărire a mușchilor picioarelor trebuie efectuate în mod regulat pe o perioadă lungă de timp, de preferință pe tot parcursul vieții. Nu te poți antrena prin durere. Cu toate acestea, nu confundați durerea articulară cu durerea musculară (din cauza acumulării de acid lactic) și refuzați exercițiul sub acest pretext. Ar trebui să efectuați jumătăți de genuflexiuni (strict cu spatele drept), pași, răpiri de picioare drepte cu rezistență sau greutăți ușoare, să mergeți pe o potecă sau să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții.

De asemenea, ar trebui să urmați o dietă echilibrată. Dieta ar trebui să conțină un numar mare de proteine ​​(se face o excepție pentru pacienții cu gută), carbohidrați (de preferință cei pe termen lung, adică terci, produse de panificație din cereale integrale), grăsimi (neapărat cu cantitate suficientă omega-3 nesaturate acizi grași din fructe de mare). Nutriția adecvată te va ajuta să eviți să te îngrași în exces pentru a evita stresul asupra articulației.

O listă cu medicamentele va fi eliberată de către medicul curant. De obicei include complexe de vitamineși suplimente care conțin glucozamină și condroitină în doze terapeutice.

Înlocuirea șoldului cu reabilitare adecvată permite pacientului să revină la Viata de zi cu zi cât mai repede posibil.

Înlocuirea șoldului: restaurare și reabilitare

Articulația șoldului este cea mai mare articulație mare V corpul uman. Conectând trunchiul și picioarele, acesta primește o sarcină mare, astfel încât bolile și leziunile acestei articulații provoacă dureri insuportabile, care necesită intervenție medicală imediată.

Printre bolile articulației șoldului: coxartroza, artrita infectioasa, patologia alimentării cu sânge a oaselor și altele. Protecția șoldului este înlocuirea unui element articular deteriorat cu un implant. Implantul poate fi realizat din materiale precum metal sau ceramică și conține oțel inoxidabil, cobalt, crom sau titan. Chirurgul selectează materialul adecvat și dimensiunea acestui material pe baza indicatorilor individuali. O proteză durează toată viața (pentru persoanele în vârstă), dar pacienții mai tineri pot avea nevoie reoperare pe articulația șoldului.

Chirurgie la șold

Aceste operațiuni se desfășoară de treizeci de ani și în fiecare an se realizează folosind tehnologii din ce în ce mai avansate care îmbunătățesc semnificativ rezultatele. Ca urmare, pacienții sunt supuși durere insuportabilă care însoțesc orice leziune a articulației șoldului. Pentru a evita complicațiile în timpul și după intervenția chirurgicală, oferiți medicului dumneavoastră informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate. Dacă fumezi, medicul trebuie să știe cu siguranță acest lucru, deoarece nicotina afectează atât viteza de reabilitare, cât și bunăstarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a evita circumstanțe neprevăzute, nu ar trebui să vizitați un stomatolog înainte de operație - sângele din gură poate intra în fluxul sanguin, infectând articulația. Înlocuirea șoldului necesită o examinare amănunțită.

În timpul intervenției chirurgicale, uneori devine brusc avea nevoie de sânge pacient - este mai bine să-l donați în avans, deoarece nu se știe cum va reacționa organismul la sângele altcuiva, pe care medicii îl pregătesc de obicei pentru fiecare urgență de incendiu.

Artroplastia totala de sold (se inlocuiesc atat elementele pelvine cat si femurale ale articulatiei) este, in primul rand, o operatie pe termen mai lung a implantului, care elimina necesitatea revizuirii artroplastiei de sold. În plus, în acest caz implantul își îndeplinește mai bine funcția, deși există și dezavantaje: această operație este mai periculoasă și pierderea de sânge în acest caz este mai mare.

Complicațiile înlocuirii șoldului apar și depind de caracteristicile corpului și stilul de viață al pacientului, precum și de calitatea operației și de cunoștințele chirurgului care o efectuează. Statisticile arată că complicațiile au apărut cel mai adesea la utilizarea implanturilor de calitate scăzută - acestea au fost primele implanturi din secolul trecut. Cu progresul în Medicină modernă numărul complicaţiilor a scăzut semnificativ. După protecția șoldului, pacientul poate solicita o pensie. Grupul de dizabilități după protecția șoldului și, respectiv, mărimea pensiei sunt stabilite în funcție de capacitatea pacientului de a se deplasa, de a merge la magazin și așa mai departe.

Recuperare după intervenția chirurgicală la șold

Durata recuperării după intervenție chirurgicală depinde de pacient - perioada de reabilitare a fiecărei persoane este individuală. Recuperarea după protecția șoldului nu include nicio tehnică specifică, dar trebuie respectate totuși unele reguli.

1. Când stați pe scaun, așezați o pernă pe scaun, astfel încât genunchii să fie mai jos decât șoldurile.
2. Evitați mișcările excesiv de bruște, întoarcerea picioarelor, încrucișarea și așa mai departe - toate aceste manipulări vor afecta negativ bunăstarea pacientului și viteza de reabilitare a acestuia.
3. Când stați întins pe o parte (nu pe piciorul care a fost operat), puneți o pernă mică între picioare pentru a evita deplasarea.

Dacă apar simptome precum febră, durerea crește, umflarea sau alte fenomene similare, trebuie să consultați imediat un medic.

Merită să ne amintim că este important când exact a fost efectuată operația - imediat după deteriorarea articulației sau după o lungă perioadă de timp. Desigur, în primul caz, funcția musculară poate fi restabilită complet, ceea ce nu se poate spune despre al doilea caz.

Reabilitarea după protecția șoldului începe în spital și continuă timp de aproximativ o lună acasă.Pentru a crește șansele de reabilitare completă, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicilor.

Prin urmare, este mai dificil pentru pacienții în vârstă să se reactiveze reabilitare medicalăîncepe chiar înainte de operație. Desigur, protecția șoldului, a cărei reabilitare necesită timp, este o procedură complexă, dar nu disperați - veți reuși.

Exerciții pentru reabilitare după protecția șoldului

Exercițiul este o parte importantă a restabilirii funcției musculare, care se va atrofia dacă nu este făcută. Exercițiile după protecția șoldului sunt destul de dureroase, deoarece durerea nu cedează imediat după operație. Cu toate acestea, tot nu ar trebui să vă cruțați prea mult, pentru că mai târziu va fi mult mai dificil să vă recuperați.

Este important ca pacientul să știe cu ce se confruntă. Înlocuirea șoldului, un videoclip pe care îl puteți viziona pe internet, vă va oferi o idee despre acest lucru.

Artroplastia de sold este o operatie de inlocuire a articulatiei afectate cu o endoproteza. Ca și în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru este explicat caracteristici individuale organism, starea de sănătate și complexitatea operației.

Durerea după endoprotezare este inevitabilă. Acest lucru se explică prin particularitățile operației.

Factori de risc

• Vârsta avansată a pacientului.
• Boli sistemice concomitente.
• Operații amânate sau boli infecțioase istoricul articulației șoldului.
• Prezența leziunii acute a femurului proximal.

Mulți pacienți se tem să se opereze din cauza posibilelor complicații.

Posibile complicații

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după selectarea unei proteze, se efectuează teste pentru a determina sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

Acest stare gravă, care poate fi tratat timp îndelungat cu antibiotice. Infecția poate apărea pe suprafața plăgii sau adânc în rană (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, va trebui să înlocuiți proteza cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroare medicala. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, soc hemolitic si moartea.

Deplasarea protezei

Schimbarea lungimii piciorului

Dacă proteza nu este instalată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul fizic este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Riscul de complicații scade cu reabilitare adecvată dupa operatia de endoproteza

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității fizice în perioada postoperatorie, poate apărea o stagnare a sângelui și, ca urmare, pot apărea cheaguri de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde îl poartă fluxul de sânge. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, trebuie să începeți o activitate viguroasă la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după Operațiune.

Următoarele complicații pot apărea, de asemenea, în timp:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului endoprotezei.
• Schiopătură.

Aceste complicații după protecția șoldului apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina ai nevoie interventie chirurgicala(înlocuirea endoprotezei).

Durere după endoprotezare

Singura complicație care va însoți endoproteza în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună în aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească mai rapid și corect, durerea se va simți aproape pe toată durata perioadei de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu diagnostic în timp utilși tratament, totul poate fi eliminat fără daune inutile sănătății.

Consecințele și complicațiile negative după artroplastia de șold (HJ) apar rar, dar nu sunt excluse. În perioada postoperatorie, pacientul poate prezenta inflamație însoțită de o infecție bacteriană. Din cauza nerespectării recomandărilor medicului, apar luxații și fracturi ale protezei, cheaguri de sânge și alte tulburări. Dacă după operația de endoproteză o persoană se simte mai rău, nu trebuie să vă așteptați ca situația să se normalizeze de la sine. Furnizat doar în timp util sănătate va ajuta la prevenirea complicațiilor grave.

Cauzele complicațiilor după protecția șoldului

Operația este complexă și traumatizantă, așa că nu poate avea loc întotdeauna fără consecințe negative. Pentru a reduce riscul de complicații, este important să urmați recomandările medicului în perioada de reabilitare după endoprotezare. Următoarele sunt expuse riscului de tulburări postoperatorii:

• vârstnici peste 60 de ani;
• cei care suferă de patologii sistemice, cum ar fi diabetul, artrita, psoriazisul sau lupusul eritematos;
• pacienți cu antecedente de fracturi sau luxații ale articulației șoldului;
• pacienți care suferă de boli inflamatorii cronice;
• încălcând sfaturile și recomandările chirurgului.

La vârstnici se dezvoltă complicații după artroplastia de genunchi sau șold din cauza caracteristici fiziologice. Pentru că structurile articulare devin mai subțiri și se deteriorează pe măsură ce corpul îmbătrânește, oamenii in varsta risc mai mare de consecințe negative. Tinerii bărbați și femei în timpul perioadei de reabilitare atunci când se deplasează ar trebui să folosească dispozitive speciale, deoarece mersul fără cârje poate provoca luxații sau fracturi ale protezei.

Tipuri și simptome

Infecție paraprotetică

O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie poate fi un simptom al unei infecții.

Dacă o persoană are febră după înlocuirea șoldului, umflarea, s-a format o fistulă purulentă și se confruntă cu dureri severe în coapsă, cel mai probabil, o infecție a fost introdusă în rană în timpul operației. Pentru astfel de simptome, medicul prescrie antibiotice și ajutoare, cu ajutorul căruia va fi posibilă ameliorarea inflamației. Dacă temperatura persistă mult timp, iar pacientul nu consultă un medic și nu ia nicio măsură, este posibilă revizuirea endoprotezării articulațiilor mari.

Luxații și subluxații

Adesea se dezvoltă târziu perioade de reabilitare când pacientul ignoră limitări fizice iar devreme refuză să meargă în cârje. Din cauza sarcina crescuta componenta femurală este deplasată în raport cu acetabul, drept urmare capul nu coincide cu cupa. Zona afectată se umflă și doare, persoana nu poate lua niște poziții familiare, piciorul își pierde funcționalitatea și se observă șchiopătură.

Dacă disconfortul tocmai a început să apară, este mai bine să vizitați imediat un medic; cu cât începeți mai devreme să eliminați problemele, cu atât vor fi mai puține consecințe.

neuropatie

Cu neuropatie, o persoană poate experimenta o senzație de amorțeală la picior.

Dacă fibrele nervoase sunt deteriorate în timpul intervenției chirurgicale pe articulația șoldului, se dezvoltă sindromul neuropatic. Această complicație poate fi o consecință a prelungirii piciorului după instalarea implantului sau a presiunii terminații nervoase hematomul rezultat. Principalul simptom al neuropatiei este sindromul de durere acută care se răspândește în întreg membru inferior. Uneori se simte ca și cum piciorul este amorțit sau există o senzație de arsură și o senzație de piele de găină care curge pe piele. Cu astfel de simptome, este periculos să îndurați durerea și să vă automedicați. Dacă consultați un medic în timp util, vă veți putea normaliza sănătatea cu ajutorul exercițiu fizic, altfel este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Fractură periprotetică

După înlocuirea articulației TB, integritatea poate fi compromisă structuri osoase coapse în locul în care se fixează piciorul endoprotezei. Aceasta este adesea o consecință a scăderii densității osoase pelvine sau a unei intervenții chirurgicale endoprotetice prost efectuate. Dacă apare o fractură, persoana este îngrijorată durere puternică, umflarea și hematomul se formează la locul leziunii, iar funcționalitatea articulației este afectată.

Tromboembolism

În primele zile după endoprotezare, pacientul va fi imobilizat parțial, în urma căreia fluxul sanguin în vene și artere va fi întrerupt. Acest lucru duce la blocarea critică a vaselor de sânge cu un tromb. De multe ori condiția nu are simptome severe Prin urmare, este important să controlați circulația sângelui și să nu încălcați recomandările medicului în timpul etapelor de recuperare postoperatorie. Uneori, cu tromboză, pacientul observă că membrul doare și este umflat; de asemenea, pot deranja dificultăți de respirație, slăbiciune generală și pierderea conștienței.

Alte consecinte

Dacă proteza nu prinde rădăcini, persoana poate suferi de dureri în zona inghinală.

Complicațiile în timpul endoprotezării pot fi foarte diverse. Una dintre cele mai frecvente este respingerea implantului de către organism. După intervenția chirurgicală protetică, organismul poate reacționa inadecvat la materialul străin, ducând la reacții inflamatorii și alergice. La locul implantării se formează umflături, supurație și fistule. În plus, o persoană poate experimenta:

• pierderi de sange;
• slăbirea structurii protezei;
• șchiopătură;
• dureri inghinale;
• edem, din cauza căruia picioarele se umflă astfel încât funcția articulației este complet afectată.

Tratamentul complicațiilor

Dacă în primele zile după operație încep să apară simptome de infecție și s-a format o fistulă la locul rezecției, medicul prescrie antibiotice, AINS și analgezice. Dacă se suspectează luxații, subluxații sau fracturi, se prescrie un examen RMN. Când diagnosticul este confirmat, se efectuează endoprotetice de revizuire, înlocuind structura distrusă cu una nouă. Dacă genunchii, picioarele și picioarele dor din cauza tulburărilor neuropatice, este prescris un curs de terapie cu exerciții fizice. În cazuri avansate, problema este eliminată chirurgical. Pentru tromboembolism, sunt prescrise medicamente trombolitice și agenți care reduc coagularea sângelui.

Prevenirea consecințelor negative

Puteți merge cu cârje după 5 zile.

Pentru a preveni complicațiile după protecția șoldului, în stadiile inițiale și în timpul perioade îndepărtate După operație, este important să urmați recomandările medicului și să vă monitorizați starea de sănătate. În a 2-3-a zi după endoprotezare, aveți voie să stați pe pat, apoi pe un scaun, dar nu trebuie să încărcați imediat articulația dureroasă. În a 4-a-5-a zi poți merge la toaletă cu două sau o cârje. Un bandaj elastic care este înfășurat în jurul picioarelor pe toată lungimea va ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge. Aceasta va fi urmată de o perioadă în care va trebui să vă implicați în mod regulat în terapie cu exerciții și gimnastică.

Un factor important care influențează starea pacientului în perioada postoperatorie este alimentația adecvată. Dieta ar trebui să includă alimente vegetale, carne roșie și pește, lactate și produse lactate fermentate, nuci, fructe de mare, terci, carne jeleata. Alimentația corectă și echilibrată, pe lângă recuperare, va ajuta la controlul greutății corporale, ceea ce este deosebit de important în primele luni de reabilitare, când activitatea pacientului va fi limitată și riscul de a lua kilograme în plus va crește.