Stare de stres post-traumatic. Este posibil ca simptomele șocului post-traumatic să revină după un tratament și reabilitare de succes? Istoricul studiului sindromului de stres post-traumatic

La serviciu, în viață de familie, relatii personale Apar diverse fenomene și nu ne plac întotdeauna. Uneori putem reacționa dureros la situațiile de zi cu zi. Sindromul post-traumatic este o afecțiune patologică a corpului cauzată de o încălcare puternică sistemul mental persoană. Apare în cazuri de traume psihice severe sau în situații stresante prelungite, care apar frecvent.

De ce apare aceasta boala?

Sindromul post-traumatic are următoarele cauze:

• Operație complexă, rănire gravă. O persoană își experimentează eșecul fizic. Sunt posibile căderi mentale.
• Despotism și tiranie în familie sau în alte situații.
• Făcând sex forțat.
• Accident rutier, dezastru pe alte tipuri de transport (nave, avioane).
• Participarea la ostilități. Această categorie include personalul militar și persoanele care locuiesc pe teritoriul operațiunilor militare.

Participarea la ostilități, această categorie include personalul militar și persoanele care locuiesc pe teritoriul ostilităților

Ce este sindromul post-traumatic? Boala este rezultatul unui efect traumatic asupra corpului uman, iar sarcina este complexă (fizică și psihică). Individul are nevoie de un tratament special. Oferă rezultate pozitive corectare psihologică. Ameliorează simptomele vegetative, corectează starea de spirit și îmbunătățește starea de bine.

Semne ale bolii

Sindromul post-traumatic are următoarele simptome:

• Suferință mentală constantă, izbucniri emoționale puternice datorate evenimentelor care revin în memorie. Chinuitoare amintiri intruzive care apar brusc. Evenimentele reale devin lipsite de importanță, o persoană retrăiește situații din trecut. Stare de panică provocată de cel mai mic detaliu, care amintește indirect sau direct de o situație traumatică.
• Tulburări persistente de somn. Dificultate de a adormi, somn superficial cu vise frecvente, somnambulism, trezire în miez de noapte. O persoană se simte copleșită dimineața, cu capul greu.
• Pseudoviziuni vizuale. O persoană pare să se afle dintr-o dată într-o situație sau obiect în care el acest moment nu prea exista. Halucinațiile apar la administrare bauturi alcoolice, medicamente si spontan.
• Dorința de a se sinucide. Pacientul pierde sensul vieții și se străduiește să-l părăsească. Nu vede niciun alt scop al existenței.
• Rigiditatea comportamentului. Pacientul reacționează brusc la cea mai mică discrepanță cu ceea ce era de așteptat. Nu există moliciune, afecțiune, tandrețe.

Pacientul reacționează brusc la cea mai mică discrepanță cu ceea ce s-a așteptat

• Dorinta de singuratate, ceva comportament sociopat. Pacientul se simte cel mai confortabil acasă singur sau la serviciu cu un număr minim de persoane. Persoana se izolează de orice comunicare, chiar și cu familia.
• Agresivitate ca răspuns la orice iritare. Individului îi este foarte frică să simtă durere sau să experimenteze din nou și reacționează foarte brusc la orice eveniment real sau imaginar.
• Anxietate. Pacientul pare să fie într-o poziție de luptă și așteaptă o lovitură. Se așteaptă constant la o repetare a situației traumatizante.
• Comportament specific. Din cauza traumei mentale, în orice situație asemănătoare cu una periculoasă, o persoană se comportă necorespunzător.

Nu este necesar ca pacientul să aibă toate simptomele. Există 4 tipuri de temperament, multe trăsături de caracter, așa că aceeași situație traumatică provoacă reacții și simptome diferite. Un medic cu experiență are nevoie doar de câteva semne pentru a clasifica corect starea pacientului.

Dacă este detectat sindromul post-traumatic, atunci tratamentul trebuie efectuat. În caz contrar, sinuciderea sau tulburarea mintală severă nu pot fi evitate.

Sindromul post-traumatic la copii

Corpul copiilor în vigoare caracteristici de vârstă, nevoie crescutăîn dragoste, îngrijire și sprijin, reacționează deosebit de acut la evenimentele dramatice ale vieții.

Există reacții ascuțite, dure la cel mai mic iritant

Simptome sindromul copilăriei leziuni:

• trăire constantă într-o situație traumatică. Bebelușul o inițiază și o reproduce;
• tulburări de somn, frica de a adormi și de a ajunge din nou într-o situație traumatică;
• stare apatică. Este ca și cum copilul nu este aici. Sentiment de negare completă a timpului prezent;
• agresivitate. Copilul seamănă cu un arc încordat care lovește dureros la orice contact. Există reacții ascuțite, dure la cel mai mic iritant.

Sindromul post-traumatic la personalul militar

Oamenii care au trecut prin război, moartea prietenilor și moartea celor dragi aproape că nu vor mai putea trăi ca înainte. Aceasta este o situație foarte dificilă, traumatizantă, catastrofală, care lasă mereu o cicatrice pe suflet. Sistemul de valori al unei persoane se poate schimba complet. Este posibilă o schimbare completă sau parțială a comportamentului obișnuit. Nu orice psihic este capabil să reziste la o astfel de încărcare. Se observă tulburări simptomatice și autonome.

Psihoterapeuții atribuie nume unor astfel de sindroame, pe baza numelor zonelor în care au avut loc operațiunile militare. De exemplu, există un astfel de lucru ca sindromul post-traumatic „afgan”. Un sindrom „sirian” sau „irakian” este posibil în viitor.

Sindromul post-traumatic la personalul militar

Terapia PTS

Psihicul este structura subtilă a unei persoane. Funcționarea și activitatea normală de viață în general depind de starea sa. Sindromul post-traumatic este tratat cuprinzător:

• se înlătură manifestările fizice (durere, disfuncție, comoții, vânătăi, fracturi);
• se efectuează corectarea mentală.

Terapia mintală constă din două aspecte - medicație și asistență psihologică. Pacientului i se prescrie diverse medicamente. Etiotropul (terapia simptomatică) este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea simptomelor sindromului. Cu o excitabilitate crescută, pacientului i se prescriu sedative. Daca prezentul leziuni fiziceși consecințele lor – se prescriu analgezice.

Psihoterapeutul conduce studiu special, în timpul căruia identifică cauza sindromului traumatic, componentele sale principale și temerile. Sarcina medicului este de a ajuta pacientul să-și înțeleagă comportamentul, să înțeleagă motivele acțiunilor sale și să învețe să-și controleze acțiunile și starea de spirit.

Există o părere că un astfel de sindrom nu poate fi vindecat 100%. Poate că da, dar este foarte posibil să completezi viața unei persoane și să o adaptezi la societate. Cu un tratament adecvat și o situație de viață favorabilă, o astfel de boală va rămâne doar o amintire.

PTSD (tulburare de stres post-traumatic) este o afecțiune care apare pe fondul unor situații traumatice. O astfel de reacție a corpului poate fi numită severă, deoarece este însoțită de abateri dureroase, care adesea persistă mult timp.

Un eveniment care traumatizează psihicul este oarecum diferit de alte evenimente care provoacă emoții caracter negativ. Literal, doboară pământul de sub picioarele unei persoane și o face să sufere foarte mult. Mai mult, consecințele tulburării se pot manifesta pentru câteva ore sau chiar câțiva ani.

Ce poate provoca PTRS?

Există o serie de situații care provoacă cel mai adesea post stres traumatic Noul sindrom este un dezastru în masă care duce la moarte: războaie, dezastre naturale, dezastre provocate de om, atac terorist, atac fizic.

În plus, tulburarea de stres post-traumatic poate apărea dacă violența a fost folosită împotriva unei persoane sau a avut loc un eveniment tragic. caracter personal: rană serioasă, boala indelungata atât persoana însăși, cât și ruda acesteia, inclusiv decesele.

Evenimentele traumatice care provoacă manifestări de PTSD pot fi fie unice, de exemplu, în timpul unui dezastru, fie multiple, de exemplu, participarea la luptă, pe termen scurt sau pe termen lung.

Intensitatea simptomelor depinde de cât de greu se confruntă o persoană cu o situație traumatică. tulburare psihologică. PTSD apare atunci când circumstanțele provoacă un sentiment de neputință.

Oamenii reacționează diferit la stres, acest lucru se datorează sensibilității lor emoționale, nivelului de pregătire psihologică și stării de spirit. În plus, sexul și vârsta unei persoane joacă un rol important.

Tulburările posttraumatice apar adesea la copii și adolescenți, precum și la femeile care au fost expuse violență domestică. Persoanele expuse riscului de stres post-traumatic includ persoanele care, din cauza activitate profesională se confruntă adesea cu acțiuni violente și stres - salvatori, polițiști, pompieri etc.

Diagnosticul de PTSD este adesea pus la pacienții care suferă de orice fel de dependență - droguri, alcool, medicamente.

Simptomele tulburării de stres post-traumatic

Tulburarea de stres post-traumatic, care are simptome diferite, poate include:

1. O persoană repetă evenimentele trecute în capul său iar și iar și experimentează din nou toate senzațiile traumatice. Psihoterapia pentru PTSD evidențiază un fenomen atât de comun precum un flashback - o imersiune bruscă a pacientului în trecut, în care se simte la fel ca în ziua tragediei. O persoană este vizitată de amintiri neplăcute, apar tulburări frecvente de somn cu vise dificile, iar reacțiile sale la stimuli care amintesc de evenimentul tragic se intensifică.
2. Dimpotrivă, se străduiește să evite orice i-ar putea aminti de stresul pe care l-a experimentat. În acest caz, memoria pentru evenimentele care au cauzat PTSD este redusă, iar starea de afect este tocită. Persoana pare să fie înstrăinată de situația care a provocat stresul traumatic și de consecințele acestuia.
3. Apariția sindromului de tresărire (ing. tresărire - a speria, a tresări) este o creștere a activării autonome, inclusiv o creștere a reacției de frică. Există o funcție a corpului care determină o creștere a excitației psiho-emoționale, ceea ce face posibilă filtrarea stimulilor externi care intră, pe care conștiința îi percepe ca semne ale unei situații de urgență.

În acest caz, se notează următoarele simptome PTSD:

• vigilență sporită;
• atenție sporită la situații similare cu semnele de amenințare;
• menținerea atenției asupra evenimentelor care provoacă anxietate;
• intervalele de atenție se îngustează.

Adesea, tulburările post-traumatice sunt însoțite de funcții de memorie afectate: o persoană are dificultăți în a-și aminti și reține informații care nu sunt legate de stresul experimentat. Totuși, astfel de eșecuri nu se referă la adevărate leziuni ale memoriei, ci reprezintă o dificultate în a te concentra asupra situațiilor care nu amintesc de traumă.

Cu PTSD, se observă adesea indiferență față de ceea ce se întâmplă în jur și letargie. Oamenii pot căuta experiențe noi fără să se gândească la consecințele negative și nu își fac planuri pentru viitor. Relațiile cu familia unei persoane care a suferit stres traumatic se deteriorează cel mai adesea. Se izolează de cei dragi, de cele mai multe ori rămâne singur în mod voluntar și apoi își poate acuza rudele de neatenție.

Semnele comportamentale ale tulburării depind de ceea ce persoana a întâlnit, de exemplu, după un cutremur, victima va avea mai multe șanse să se îndrepte spre ușă pentru a avea șansa de a părăsi rapid camera. După bombardamente, oamenii se comportă cu prudență atunci când intră în casă, închid și drapeau ferestrele.

Tipuri clinice de sindrom de stres post-traumatic

Stresul post-traumatic duce la diverse simptome, cu toate acestea, în cazuri diferite anumite condiții sunt mai pronunțate. Pentru a prescrie o terapie eficientă, medicii folosesc clasificare clinică cursul tulburării. Se disting următoarele tipuri de PTSD:

1. Nerăbdător. În acest caz, persoana este deranjată atacuri frecvente amintiri apărute pe fondul stresului psiho-emoțional. Somnul îi este tulburat: are coșmaruri, se poate sufoca, simte groază și frisoane. Această condiție complică adaptarea socială, deși trăsăturile de caracter nu se schimbă. ÎN viață obișnuită un astfel de pacient va evita în orice mod posibil să discute despre experiențele sale, dar adesea este de acord cu o conversație cu un psiholog.
2. Astenic. Cu acest stres traumatic, se observă semne ale unui sistem nervos epuizat. Pacientul devine letargic, performanța scade, simte oboseală constantăși apatie. El este capabil să vorbească despre evenimentul care a avut loc și adesea caută independent ajutorul unui psiholog.
3. Distrofic. Acest tip de PTRS este caracterizat ca fiind furios și exploziv. Pacienții sunt depresivi, exprimând constant nemulțumirea, adesea într-o formă destul de explozivă. Se retrag în ei înșiși și încearcă să evite societatea, nu se plâng, așa că de multe ori starea lor este dezvăluită doar din cauza unui comportament nepotrivit.
4. Somatoform. Dezvoltarea sa este asociată cu o formă întârziată de PTSD și este însoțită de multiple simptome la nivelul tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular și nervos. Pacientul se poate plânge de colici, arsuri la stomac, dureri de inimă, diaree și alte simptome, dar cel mai adesea specialiștii nu detectează nicio boală. Pe fondul unor astfel de simptome, pacienții experimentează stări obsesive, dar nu sunt asociate cu stresul trăit, ci cu o deteriorare a stării de bine.

La boală similară pacienții comunică calm cu ceilalți, dar nu caută ajutor psihologic, mergând la consultații cu alți specialiști - un cardiolog, neurolog, terapeut etc.

Diagnosticarea PTSD

Pentru a stabili un diagnostic de stres PT, un specialist evaluează următoarele criterii:

1. În ce măsură pacientul a fost implicat într-o situație extremă: a existat o amenințare la adresa vieții persoanei în sine, a celor dragi sau a altora, care a fost reacția la fenomenul critic care a apărut.
2. Este o persoană bântuită de amintiri obsesive ale evenimentelor tragice: reacția sistemului nervos visceral la evenimente stresante similare experienței, prezența unei stări de flashback, vise tulburătoare
3. Dorința de a uita evenimentele care au provocat stres post-traumatic, care apare la nivel subconștient.
4. Creșterea activității de stres a sistemului nervos central, care provoacă simptome severe.

In afara de asta, criterii de diagnostic PTSD include o evaluare a duratei simptomelor patologice (indicatorul minim ar trebui să fie de 1 lună) și o încălcare a adaptării în societate.

PTSD în copilărie și adolescență

PTSD la copii și adolescenți este diagnosticat destul de des, deoarece aceștia reacționează mult mai sensibil la traume psihice decât adulții. În plus, lista de motive în acest caz este mult mai largă, deoarece, pe lângă situațiile principale, stresul post-traumatic la copii poate fi cauzat de o boală gravă sau de decesul unuia dintre părinți, plasarea într-un orfelinat sau internat.

La fel ca și adulții cu PTSD, copiii tind să excludă situațiile care le amintesc de tragedie. Dar când i se aduce aminte, copilul poate deveni supraexcitat din punct de vedere emoțional, manifestându-se sub formă de țipete, plâns și comportament inadecvat.

Potrivit cercetărilor, copiii sunt mult mai puțin probabil să experimenteze amintiri neplăcute ale evenimentelor tragice, iar sistemul lor nervos le tolerează mai ușor. Prin urmare, pacienții tineri au tendința de a experimenta o situație traumatică din nou și din nou. Acest lucru poate fi găsit în desenele și jocurile copilului, iar monotonia lor este adesea remarcată.

Copiii care au suferit ei înșiși violență fizică pot deveni agresori într-un grup de felul lor. Foarte des sunt deranjați de coșmaruri, așa că le este frică să se culce și nu dorm suficient.

La preșcolari, stresul traumatic poate provoca regresie: copilul începe nu numai să rămână în urmă în dezvoltare, dar începe să se comporte ca un copil mic. Acest lucru se poate manifesta sub formă de simplificare a vorbirii, pierderea abilităților de îngrijire de sine etc.

În plus, simptomele tulburării pot include:

• adaptare socială afectată: copiii nu sunt capabili să se imagineze ca adulți;
• există izolare, capricios, iritabilitate;
• Copiilor le este greu să se despartă de mama lor.

Cum este diagnosticat PTSD la copii? Există o serie de nuanțe aici, deoarece identificarea sindromului la copii este mult mai dificilă decât la adulți. Și, în același timp, consecințele pot fi mai grave, de exemplu, întârzierile de dezvoltare psihică și fizică cauzate de PTSD vor fi dificil de corectat fără corectarea în timp util.

În plus, stresul traumatic poate duce la deformări ireversibile ale caracterului, inclusiv adolescent Comportamentul antisocial apare adesea.

Adesea, copiii se află în situații stresante fără știrea părinților lor, de exemplu, atunci când sunt expuși violenței din partea unor străini. Cei dragi copilului ar trebui să fie îngrijorați dacă acesta începe să doarmă prost, strigă în somn, este chinuit de coșmaruri, fără motiv aparent devine adesea iritat sau capricios. Ar trebui să consultați imediat un psihoterapeut sau un psiholog pentru copii.

Diagnosticarea PTSD la copii

Exista diverse metode Diagnosticul PTSD, unul dintre cele mai eficiente este considerat a fi un interviu semi-structurat care vă permite să evaluați simptomele traumatice. Se administrează copiilor de la vârsta de 10 ani folosind o scală de trei puncte.

Structura interviului este următoarea:

1. Specialistul stabilește contactul cu pacientul.
2. O discuție introductivă despre posibilele evenimente care pot provoca stres traumatic la copii. La abordarea corectă este posibilă reducerea anxietăţii şi poziţionarea pacientului pentru comunicare ulterioară.
3. Screening. Vă permite să aflați ce experiență traumatică are copilul. Dacă el însuși nu poate numi un astfel de eveniment, atunci i se cere să le selecteze dintr-o listă gata făcută.
4. Un sondaj prin care un specialist poate măsura simptomele post-traumatice.
5. Etapa finală. Emoții negative, care apar la amintirea tragediei, sunt eliminate.

Această abordare face posibilă determinarea gradului de dezvoltare a sindromului și prescrierea celui mai eficient tratament.

Opțiuni de tratament pentru PTSD

Baza tratamentului pentru PTSD atât la pacienții adulți, cât și la copii este asistența psihologică de înaltă calitate din partea unui medic calificat, oferită de un psihiatru sau psihoterapeut. În primul rând, specialistul își pune sarcina de a explica pacientului că starea și comportamentul său sunt complet justificate și este un membru cu drepturi depline al societății. În plus, tratamentul include diverse activități:

• formarea în abilități de comunicare care să permită unei persoane să se întoarcă în societate;
• reducerea simptomelor tulburării;
• aplicarea diverse tehnici- hipnoza, relaxare, auto-training, arta si terapie ocupationala etc.

Este important ca terapia să dea pacientului speranță pentru o viață viitoare, iar pentru aceasta specialistul îl ajută să-și facă o imagine clară.

Eficacitatea tratamentului depinde de diverși factori, inclusiv stadiile avansate ale bolii. În unele cazuri, este imposibil să faci fără medicamentele, sunt prescrise următoarele medicamente:

• antidepresive;
• benzodiazepine;
• stabilizatori de dispoziție;
• beta-blocante;
• tranchilizante.

Din păcate, prevenirea PTSD este imposibilă, deoarece majoritatea tragediilor se întâmplă brusc, iar persoana nu este pregătită pentru asta. Cu toate acestea, este important să se identifice simptomele acestui sindrom cât mai devreme posibil și să se asigure că victima primește ajutor psihologic în timp util.

Condiția sau sindromul de stres post-traumatic este o boală care poate tulbura nu numai un copil, ci chiar corp puternicși un om în duh. Această afecțiune este extrem de greu de experimentat, iar experții avertizează: nu este recomandat să lupți singur, doar colaborareîn familie și cu medicul va ajuta la depășirea stresului.

Când, după experiențe dificile, oamenii se confruntă cu dificultăți asociate lor, vorbim despre tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Oamenii pot observa gânduri sau amintiri ale evenimentului traumatic care le pătrund în gânduri, afectându-le concentrarea în timpul zilei și apărând ca vise noaptea.

Visele în stare de veghe sunt, de asemenea, posibile și pot părea atât de reale încât persoana poate simți ca și cum ar retrăi aceeași experiență traumatizantă. Uneori, o astfel de re-experimentare se numește re-experimentare psihopatologică.

Re-experiențe psihopatologice

Experiențele psihopatologice diferă unele de altele și depind de natura traumei psihologice. Oamenii cu astfel de experiențe au de obicei cel mai mult simptome acute stres post traumatic.

Una dintre caracteristicile acestor experiențe sunt amintirile și gândurile intruzive despre traumă. Pacienții își amintesc de obicei evenimente triste pe care le-au trăit în trecut, cum ar fi moartea altor persoane.

În plus, acestea pot fi amintiri înspăimântătoare, deoarece atunci când o persoană experimentează o traumă psihologică, de obicei experimentează o frică intensă.

Uneori, amintirile din trecut fac o persoană să se simtă vinovată, tristă sau speriată. Chiar dacă o persoană nu își amintește în mod specific, ci pur și simplu întâlnește ceva care îi amintește de traumă, începe să simtă tensiune, anxietate și nesiguranță.

De exemplu, observăm adesea că soldații care vin acasă din zonele de război sunt în mod constant anxioși și incomod în situațiile în care se simt vulnerabili. Ei urmăresc constant deschiderea și închiderea ușilor și acționează cu prudență în locurile aglomerate.

În plus, sistemul lor de excitare este activat rapid și sunt adesea tensionați, iritabili și au atacuri de anxietate. Ei pot experimenta acest lucru chiar și atunci când nu se gândesc la rănire.

De obicei, experiențele psihopatologice sunt de scurtă durată și durează unul sau două minute. Dar atunci când o persoană experimentează o reexperimentare psihopatologică, ea reacționează slab la stimulii externi.

Cu toate acestea, dacă vorbiți cu o persoană cu o reexperimentare psihopatologică și o puteți angaja în conversație, puteți scurta reexperimentarea. Există și medicamente, precum Valium, care pot ajuta oamenii să se relaxeze în aceste situații.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome ale tulburării de stres post-traumatic- Acest gânduri intruzive despre trauma primită, hiperexcitare și uneori rușine, vinovăție. Uneori, oamenii nu pot simți emoții și nu se pot comporta ca niște roboți Viata de zi cu zi.

Cu alte cuvinte, oamenii nu experimentează nicio emoție sau nu experimentează nicio emoție specifică, cum ar fi plăcerea.

În plus, simt constant că trebuie să se apere, sunt într-o stare de anxietate și experimentează unele simptome de depresie. Acestea sunt principalele grupuri de simptome ale tulburării de stres posttraumatic.

Ar fi bine dacă ar exista un fel de test biologic care să ne spună dacă o persoană are PTSD fără a verifica simptomele. Dar, în general, PTSD este diagnosticat prin obținerea fiecărui detaliu din istoricul pacientului despre ceea ce li sa întâmplat și apoi examinând istoricul fiecărui simptom.

Există mai multe criterii de diagnostic și, dacă observați suficiente simptome, este posibil să fiți diagnosticat cu PTSD. Cu toate acestea, există persoane a căror tulburare nu îndeplinește criteriile de diagnostic deoarece nu au toate simptomele, dar au totuși simptome asociate cu PTSD.

Uneori, chiar dacă nu îndepliniți pe deplin criteriile de diagnosticare, aveți nevoie de ajutor pentru a vă gestiona simptomele.

Istoria cercetării

Este interesant că cercetătorii, bazându-se pe literatură, apelând la Iliada și la alte surse istorice, au dovedit că oamenii au realizat în orice moment că experiență înfricoșătoare o persoană va răspunde întotdeauna cu o reacție emoțională puternică.

Cu toate acestea, termenul de „tulburare de stres post-traumatic” nu a apărut ca diagnostic formal până în 1980, care este destul de recent în ceea ce privește istoria psihiatriei.

Pe parcursul Război civilîn SUA, Războiul Crimeei, Primul și Al Doilea Război Mondial, Războiul din Coreea, Războiul din Vietnam - în toate aceste evenimente, la începutul conflictului, fizicienii, psihologii sau specialiștii în sănătate mintală s-au comportat de parcă ar fi uitat toate cele anterioare. experiența războaielor anterioare.

Și de fiecare dată, la finalul uneia dintre ele, s-a efectuat un examen clinic la un nivel ridicat pentru această perioadă istorică.

Soldați în timpul bătăliei de la Somme din Primul Război Mondial, mulți dintre ei au suferit „șoc de șanț”
În timpul Primului Război Mondial, s-a lucrat mult la ceea ce se numea atunci șoc de șanț sau nevroză traumatică.

În SUA, psihiatrul Abram Kardiner a scris mult pe această temă, iar Sigmund Freud a scris despre aceasta la sfârșitul Primului Război Mondial și în timpul celui de-al Doilea. Când oamenii văd atât de multe traume, începe o înțelegere serioasă a fenomenului, dar, pe de altă parte, pare să existe o tendință ca în societate, după perioade traumatice majore, cunoștințele despre traumă și importanța ei să se piardă treptat.

Cu toate acestea, după cel de-al Doilea Război Mondial, a apărut studiul clasic al Dr. Grinker și Spiegel despre piloți, care poate fi considerat o descriere remarcabilă a tulburării de stres post-traumatic.

La sfârșitul anilor 1950 și începutul anilor 1960, un grup de psihiatri a studiat PTSD. Robert J. Lifton a fost unul dintre ei, la fel ca și tatăl meu, Henry Crystal. După aceea a existat un întreg grup de oameni, inclusiv Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny etc., care au lucrat cu veterani din Vietnam, precum și mulți alți cercetători din întreaga lume, precum Leo Eitinger și Lars Weiseth. Acesta este un domeniu de cercetare, această problemă este relevantă în toate țările, iar în fiecare țară există oameni care studiază acest fenomen și contribuie la munca comună.

Un cercetător important PTSD a fost tatăl meu, Henry Crystal, care a murit anul trecut. A fost unul dintre supraviețuitorii de la Auschwitz și a trecut și prin alte lagăre. Când a fost eliberat din lagăre, a decis să încerce facultatea de medicină.

În cele din urmă, s-a mutat în Statele Unite împreună cu mătușa sa, a absolvit facultatea de medicină, s-a implicat în psihiatrie și a început să lucreze cu alți supraviețuitori ai lagărelor de exterminare naziste. Examinând alți supraviețuitori care solicitau indemnizații de invaliditate, el a studiat cu atenție cazurile acestora, care a devenit unul dintre cele mai descrieri timpurii sindromul tulburării de stres posttraumatic.

A fost psihanalist, așa că a încercat să dezvolte abordări psihoterapeutice din punct de vedere psihanalitic, care includeau elemente psihologie comportamentală, neuroștiința cognitivă și alte domenii disciplinare care l-au interesat.

În acest fel, a dezvoltat unele îmbunătățiri în terapie pentru a ajuta persoanele cu PTSD, care au avut adesea dificultăți în exprimarea emoțiilor și sentimentelor.

Clasificarea leziunilor

Un rezultat important al experiențelor culturale precum războiul și alte șocuri majore este că am început să ne lărgim aprecierea acelor situații care pot duce la traume (traumă adultă, traumă copilărie, abuz fizic sau sexual) sau situații în care pacientul este martor teribil. evenimente și așa mai departe.

Astfel, PTSD în societate se extinde dincolo de grupurile sociale, cum ar fi soldații pentru care PTSD este o problemă proeminentă.

Ceea ce este adesea înțeles greșit despre PTSD este că nu contează cât de grave au fost evenimentele din perspectiva celeilalte persoane. Deși există încercări de a clasifica sau de a restrânge într-un fel setul de evenimente care ar fi considerate cu adevărat traumatizante, pentru indivizii Cauza vătămării nu este atât pericolul obiectiv al evenimentului, cât sensul său subiectiv.

De exemplu, există situații în care oamenii reacționează brusc la ceva care pare complet inofensiv. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că oamenii cred că viața așa cum o cunoșteau ei s-a terminat; li s-a întâmplat ceva profund tragic și distructiv și ei îl percep așa, chiar dacă pentru alții arată diferit.

Este ușor să fii confundat de etichete, așa că este util să diferențiezi conceptul de PTSD de alte tipuri de reacții de stres. Dar vă puteți imagina, de exemplu, că unii oameni au un gol relații romantice este trăit ca sfârșitul vieții în forma familiară lor.

Deci, chiar dacă evenimentul nu provoacă în cele din urmă PTSD, medicii au învățat să ia în serios impactul acestor tipuri de evenimente asupra vieții oamenilor și încearcă să-i ajute indiferent de procesul de adaptare prin care trec.

Tratament cu psihoterapie

Cel mai frecvent tip de tratament pentru PTSD este, pe de o parte, fie psihoterapia, fie Consiliere psihologica, pe de altă parte, utilizarea unor medicamente speciale.

Astăzi, nimeni nu mai obligă oamenii care sunt supărați și preocupați de traume să spună o poveste traumatizantă iar și iar imediat după o experiență traumatizantă. În trecut, totuși, acest lucru a fost practicat folosind tehnica „debriefingului traumatic”, deoarece se credea că, dacă oamenii își puteau spune povestea, s-ar simți mai bine.

Dar s-a descoperit mai târziu că prea multă insistență și forță de a spune povestea au avut tendința de a intensifica amintirile și reacțiile negative la traumă.

În zilele noastre există o serie de tehnici care sunt folosite pentru a conduce foarte ușor oamenii către amintirile lor și a vorbi despre ele - tehnici de consiliere sau psihoterapeutice care sunt foarte utile.

Dintre acestea, cele mai de încredere și practicate sunt terapia de expunere progresivă, corectarea distorsiunilor cognitive (terapie de procesare cognitivă) și desensibilizarea mișcărilor oculare.

Aceste terapii au multe în comun: toate încep prin a-i învăța pe oameni să se relaxeze, deoarece pentru ca aceste terapii să fie eficiente, trebuie să se poată relaxa și să fie relaxați atunci când lucrează cu traume.

Fiecare tratează într-un mod diferit amintirile legate de traume, reconstituirea traumei și analiza acelor aspecte ale situației traumatice pe care oamenii le consideră cele mai dificile.

În terapia cu expunere progresivă, cineva începe cu o memorie care este asociată cu trauma și este cel mai puțin dureroasă și învață să se relaxeze și să nu devină supărat.

Apoi trec la momentul următor, care este mai dureros, și așa mai departe. În corectarea distorsiunilor cognitive există proceduri similare, dar în plus, se efectuează lucrări în care pacientul încearcă să corecteze ideile, presupunerile sau concluziile incorecte trase din experiențele traumatice.

De exemplu, o femeie care a fost agresată sexual poate crede că toți bărbații sunt periculoși. În realitate, doar unii bărbați sunt periculoși, iar punerea ideilor traumatice într-un context mai adaptativ este o parte importantă a corectării distorsiunilor cognitive.

Desensibilizarea la mișcarea ochilor, la rândul său, include elemente ale celorlalte două tipuri de terapie, precum și o a treia componentă în care terapeutul distrage atenția pacientului punându-l să-și miște degetul dintr-o parte în alta și să se concentreze pe mutarea degetului înapoi și mai departe. Această concentrare pe un deget care nu are legătură cu trauma este o tehnică care îi ajută pe unii oameni să se relaxeze în timpul unei amintiri traumatice.

Există și alte tehnici care încep să fie explorate. De exemplu, există terapii bazate pe mindfulness. Ele reprezintă diverse practici prin care oamenii pot învăța să se relaxeze și pot fi gestionate reacțiile lor emoționale, precum și multe alte terapii. În același timp, oamenilor îl consideră atât plăcut, cât și util. Un alt aspect comun al tuturor acestor terapii este că toate conțin o componentă didactică/educativă.

În zilele în care PTSD nu era încă înțeles, oamenii veneau pentru tratament, dar nu înțelegeau cu adevărat ce se întâmplă și credeau că era ceva în neregulă cu inima lor. tract intestinal fie capul lor, fie ceva rău li se întâmpla, dar ei nu înțelegeau ce este. Lipsa de înțelegere a fost o sursă de anxietate și probleme. Deci, atunci când medicii le-au explicat acestor oameni ce este PTSD și că simptomele pe care le întâmpinau erau comune și tratabile, acea înțelegere i-a ajutat pe oameni să se simtă mai bine.

Tratament cu medicamente

În prezent, dovezile care susțin psihoterapia sunt mai puternice decât cele care susțin tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, există mai multe medicamente testate care s-au dovedit a fi eficiente.

Ambele medicamente aprobate pentru tratament în Statele Unite sunt antidepresive și au un mecanism de acțiune similar. Ei aparțin inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, iar unul dintre ei se numește Sertralină, iar celălalt este Paroxetina.

Formula cu sertralină

Acestea sunt medicamente antidepresive standard concepute pentru a trata depresia. Au un anumit impact asupra pacienților cu PTSD și îi ajută pe mulți dintre ei. Există, de asemenea, multe alte medicamente înrudite cu eficacitate relativ dovedită.

Acestea includ inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei, un exemplu dintre care este medicamentul Venlafaxină. Venlafaxina a fost studiată pentru tratamentul PTSD și au existat, de asemenea, mai multe studii despre antidepresive mai vechi, cum ar fi desipramină, imipramină, amitriptilină și inhibitori de monoaminoxidază, care sunt adesea prescrise în Europa și în alte părți ale lumii.

Unele medicamente utilizate în practica clinica, nu au un număr suficient de justificări teoretice pentru utilizare. Acestea includ medicamente antipsihotice a doua generație, benzodiazepine precum Valium, anticonvulsivante precum Lamotrigina și antidepresivul tipic Trazodone, care este adesea prescris ca somnifer.

Astfel de medicamente sunt folosite pentru a ameliora anxietatea, creșterea excitabilității și, de obicei, ajută pacienții să-și controleze mai bine emoțiile și să normalizeze somnul. În termeni generali, medicamentele și psihoterapia prezintă o eficiență egală. În practica clinică, este adesea posibil să se observe cazuri în care atât psihoterapia, cât și medicamentele sunt utilizate pentru a trata pacienții cu simptome severe de PTSD.

Banca de țesuturi cerebrale și SGK1

ÎN În ultima vreme Au existat multe progrese în cercetarea PTSD. Una dintre cele mai incitante dintre ele vine de la Dr. Ronald Duman de la Universitatea Yale, care a lucrat cu prima colectare de tesut cerebral in domeniul PTSD.

Din punct de vedere medical, dacă un pacient are o problemă cu rinichii, există o mare probabilitate ca medicul curant să o înțeleagă bine, deoarece a studiat anterior biologia rinichilor în contextul tuturor posibilelor. boli de rinichi. Medicul va examina celulele renale la microscop și va determina ce se întâmplă cu ele.

Aceeași abordare a fost extrem de eficientă în unele cazuri de neuropsihiatrie: oamenii de știință au reușit să învețe multe despre biologia bolii Alzheimer, schizofreniei și depresiei studiind țesutul autopsiei. Cu toate acestea, mostre de țesut cerebral de la pacienții cu PTSD nu au fost niciodată colectate, deoarece aceasta este o zonă destul de îngustă de cercetare.

Cu sprijinul Departamentului Afacerilor Veteranilor, primele încercări de a colecta o colecție de țesut cerebral PTSD au început în 2016 și a fost publicat primul studiu bazat pe aceasta, care, așa cum era de așteptat, a arătat că doar o parte din ideile noastre despre PTSD sunt corect, în timp ce alții greșit.

Țesutul cerebral PTSD ne spune multe lucruri interesante și există o poveste care o ilustrează perfect.

În tulburarea de stres post-traumatic, controlul executiv al emoțiilor sau capacitatea noastră de a ne calma după ce am întâlnit ceva înspăimântător este afectată. Mediul extern. Unele dintre tehnicile pe care le folosim pentru a ne calma sunt distrageri.

De exemplu, când spunem: „Este în regulă, nu-ți face griji”, cortexul frontal al creierului nostru este responsabil pentru acest efect calmant. Banca creierului conține acum țesut din cortexul frontal al PTSD, iar Dr. Duman a studiat nivelurile de ARNm din acest țesut. ARNm-urile sunt produse ale genelor care codifică proteinele care formează creierul nostru.

S-a dovedit că nivelurile unui ARNm numit SGK1 au fost deosebit de scăzute în cortexul frontal. SGK1 nu a fost niciodată studiat în domeniul PTSD până acum, dar este grad mic asociat cu cortizolul, un hormon de stres care este eliberat de oameni în situații stresante.

Structura proteinei SGK1

Pentru a înțelege ce ar putea însemna nivelurile scăzute de SGK1, am decis să studiem stresul, iar primul lucru pe care l-am găsit a fost observația că nivelurile de SGK1 au fost reduse în creierul animalelor expuse la stres. Al doilea pas, care a fost deosebit de interesant, a fost să punem întrebarea: „Ce se întâmplă dacă nivelul SGK1 în sine este scăzut?

SGK1 scăzut face diferența? Am crescut animale cu niveluri scăzute de SGK1 în creier și erau foarte sensibile la stres, ca și cum ar avea deja PTSD, chiar dacă nu au fost niciodată expuse la stres înainte.

Deci observatia nivel scăzut SGK1 în PTSD și SGK1 scăzut la animalele aflate sub stres înseamnă că SGK1 scăzut face o persoană mai anxioasă.

Ce se întâmplă dacă creșteți nivelul SGK1? Dr. Duman a folosit o tehnică specială pentru a crea aceste condiții și apoi a menține nivel inalt SGK1. Se pare că în acest caz animalele nu dezvoltă PTSD. Cu alte cuvinte, devin rezistente la stres.

Acest lucru sugerează că poate o strategie pe care ar trebui să o urmărească cercetarea PTSD este să caute medicamente sau alte metode, cum ar fi exercițiile fizice, care pot crește nivelurile SGK1.

Domenii alternative de cercetare

Această strategie complet nouă de trecere de la semnalele moleculare din țesutul cerebral la un nou medicament nu a mai fost niciodată folosită în PTSD, dar este acum fezabilă. Există, de asemenea, multe alte zone interesante.

Din rezultatele scanărilor cerebrale, aflăm despre posibilele circuite ale creierului implicate în PTSD: cum sunt distorsionate aceste circuite, cum se leagă cu simptomele PTSD (acest lucru este învățat prin neuroscanare funcțională). Din studiile genetice aflăm despre variațiile genelor care afectează sensibilitate crescută a stresa.

De exemplu, cercetările anterioare au sugerat că gena transportorului serotoninei a contribuit la o mai mare sensibilitate a copiilor la maltratare în copilărie timpurieși le-au crescut șansele de a dezvolta simptome de PTSD și depresie.

Acest tip de cercetare se desfășoară acum în mod activ la copii și adulți, iar o altă genă legată de cortizol, FKBP5, a fost descoperită recent, modificări în care pot fi legate de PTSD.

În special există unul exemplu interesant modul în care biologia se traduce în noi tratamente. În prezent testăm un nou medicament pentru PTSD în 2016, care a fost utilizat pentru a trata depresia și sindroame dureroase, - ketamina medicament pentru anestezie.

Cincisprezece sau chiar douăzeci de ani de cercetări au arătat că atunci când animalele sunt expuse la stres necontrolat, prelungit, în timp, încep să piardă conexiunile sinaptice (conexiuni între celulele nervoase din creier) în circuitele creierului responsabile de reglarea stării de spirit, precum și în unele zone responsabile de gândire și funcții cognitive superioare.

Una dintre întrebările cu care se confruntă oamenii de știință este cum putem dezvolta tratamente care au ca scop nu numai ameliorarea simptomelor PTSD, ci și să ajute creierul să restabilească conexiunile sinaptice dintre celulele nervoase, astfel încât circuitele să fie mai eficiente în reglarea stării de spirit?

Și, destul de interesant, laboratorul Dr. Duman a descoperit că atunci când o singură doză de ketamina a fost administrată animalelor, circuitele au restaurat de fapt aceste sinapse.

Este un lucru incredibil să te uiți printr-un microscop și să vezi de fapt aceste noi „spine dendritice” crescând într-o oră sau două dintr-o doză de ketamina. Ulterior, ketamină a fost administrată persoanelor cu PTSD și au înregistrat îmbunătățiri clinice.

Acesta este un alt domeniu interesant în care medicamentele sunt dezvoltate nu numai pe baza simptome vizibile boli, dar și în contextul funcționării circuitelor cerebrale. Aceasta este o abordare rațională, științifică.

Astfel, din punct de vedere biologic, acum se desfășoară o mulțime de cercetări interesante, se lucrează pentru studiul și diseminarea psihoterapiei, cercetările în genetică continuă și se încearcă dezvoltarea consumabile medicale. Mare parte din ceea ce se întâmplă are potențialul de a schimba modul în care gândim lucrurile legate de PTSD.

1 4 538 0

Tulburările posttraumatice nu aparțin unei clase de boli. Acestea sunt schimbări mentale severe cauzate de diferite condiții stresante. Natura răsplătită corpul uman mare rezistență și capacitate de a rezista chiar și la cel mai mult sarcini grele. În același timp, orice individ încearcă să se adapteze, să se adapteze schimbari de viata. Dar un numar mare de experiențele și traumele conduc o persoană într-o anumită stare, care se transformă treptat într-un sindrom.

Care este esența tulburării?

Sindromul de stres post-traumatic se manifestă sub forma unei varietăți de simptome ale tulburărilor mintale. Persoana cade într-o stare de anxietate extremă, iar periodic apar amintiri puternice ale acțiunilor traumatice.

Această tulburare se caracterizează prin amnezie ușoară. Pacientul nu poate reconstitui toate detaliile situației care a apărut.

Puternic tensiune nervoasa, coșmarurile duc treptat la apariția sindromului cerebrastenic, care indică leziuni ale sistemului nervos central. În același timp, funcționarea inimii, a organelor endocrine și a sistemului digestiv se deteriorează.

Tulburările posttraumatice se află pe lista celor mai frecvente probleme psihologice.

Mai mult, jumătatea feminină a societății le este expusă mai des decât jumătatea masculină.

Din punct de vedere psihologic, stresul posttraumatic nu îmbracă întotdeauna o formă patologică. Factorul principal este nivelul de pasiune al unei persoane aflate într-o situație extraordinară. De asemenea, aspectul său depinde de o serie de factori externi.

Vârsta și sexul joacă un rol important. Copiii mici, persoanele în vârstă și femeile sunt cele mai susceptibile la sindromul post-traumatic. Nu mai puțin semnificative sunt condițiile de viață ale unei persoane, mai ales după ce a trecut prin evenimente stresante.

Experții identifică o serie de caracteristici individuale care cresc riscul de a dezvolta sindrom post-traumatic:

• Boli ereditare;
• traume mentale din copilărie;
• boli diferite organeși sisteme;
• lipsa familiei și a prieteniei;
• situație financiară dificilă.

Motivele aspectului

Motivele includ diferite feluri o experiență pe care o persoană nu a mai întâlnit-o înainte.

Ele pot provoca o suprasolicitare severă a întregii sale sfere emoționale.

Cel mai adesea, principalii motivatori sunt situațiile de conflict militar. Simptomele unor astfel de nevroze sunt intensificate de problemele de adaptare a militarilor la viata civila. Dar cei care se integrează rapid în viața socială sunt mult mai puțin probabil să sufere de tulburări post-traumatice.

Stresul postbelic poate fi completat de un alt factor deprimant - captivitatea. Aici încălcări grave tulburările psihice apar în perioada de influenţă a unui factor de stres. Ostaticii încetează adesea să mai perceapă corect situația actuală.

Existența prelungită în frică, anxietate și umilință provoacă o tensiune nervoasă severă, care necesită reabilitare pe termen lung.

Victimele violenței sexuale și persoanele care au suferit bătăi severe sunt predispuse la sindrom post-traumatic.

În ceea ce privește persoanele care au supraviețuit diverselor accidente naturale și auto, riscul acestui sindrom depinde de amploarea pierderilor: cei dragi, bunuri etc. Astfel de indivizi dezvoltă foarte des un sentiment suplimentar de vinovăție.

Simptome caracteristice

Amintirile constante ale unor evenimente traumatice specifice sunt semne clare ale tulburării de stres post-traumatic. Apar ca niște imagini din vremuri trecute. În același timp, victima simte anxietate și neputință irezistibilă.

Astfel de atacuri sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale, ritmuri neregulate ale inimii, apariția transpirației și așa mai departe. Este greu pentru o persoană să-și revină în fire; i se pare la care trecutul vrea să se întoarcă viata reala. Foarte des apar iluzii, de exemplu, țipete sau siluete de oameni.

Amintirile pot apărea fie spontan, fie după întâlnirea unui stimul specific care amintește de dezastrul care a avut loc.

Victimele încearcă să evite orice reamintire a situației tragice. De exemplu, persoanele cu sindrom PTSD care au supraviețuit unui accident de mașină încearcă, dacă este posibil, să nu călătorească cu acest tip de transport.

Sindromul este însoțit de tulburări de somn, unde apar momente de dezastru. Uneori, astfel de vise sunt atât de frecvente încât o persoană încetează să le distingă de realitate. Aici cu siguranță aveți nevoie de ajutorul unui specialist.

LA semne frecvente Tulburarea de stres este atribuită morții oamenilor. Pacientul își exagerează atât de mult responsabilitatea încât se confruntă cu acuzații absurde.

Orice situație traumatică provoacă un sentiment de vigilență. O persoană este îngrozită de apariția unor amintiri teribile. O astfel de tensiune nervoasă practic nu dispare. Pacienții se plâng în mod constant de anxietate, tresărind de la fiecare foșnet suplimentar. Ca urmare, sistemul nervos este epuizat treptat.

Atacurile constante, tensiunea, coșmarurile duc la boli cerebrovasculare. Fizic performanta mentala, atenția slăbește, iritabilitatea crește, activitatea creativă dispare.

O persoană este atât de agresivă încât își pierde abilitățile de adaptare socială. El intră în conflict în mod constant și nu poate găsi un compromis. Așa că se scufundă treptat în singurătate, ceea ce agravează semnificativ situația.

Un individ care suferă de acest sindrom nu se gândește la viitor, nu își face planuri, se cufundă cu capul înainte în trecutul său teribil. Există o dorință de sinucidere și consum de droguri.

S-a dovedit că persoanele cu sindrom posttraumatic se prezintă rar la medic; ei încearcă să amelioreze atacurile cu ajutorul medicamentele psihotrope. Adesea, o astfel de automedicație are consecințe negative.

Tipuri de tulburare

Experții au creat o clasificare medicală a tipurilor de PTSD, care ajută la alegerea regimului de tratament potrivit pentru această tulburare.

Nerăbdător

Caracterizat prin tensiune constantă și manifestarea frecventă a amintirilor. Pacienții suferă de insomnie și coșmaruri. Foarte des se confruntă cu dificultăți de respirație, febră și transpirație.

Astfel de oameni au dificultăți în adaptarea socială, dar comunică ușor cu medicii și cooperează de bunăvoie cu psihologii.

Astenic

Caracterizat prin epuizarea evidentă a sistemului nervos. Această condiție confirmată de slăbiciune, letargie, lipsă de dorință de muncă. Oamenii nu sunt interesați de viață. În ciuda faptului că insomnia este absentă în acest caz, le este încă greu să se ridice din pat, iar în timpul zilei sunt în mod constant într-un fel de pe jumătate adormit. Astenicii sunt capabili să caute independent ajutor profesional.

Disforic

Diferă în amărăciune strălucitoare. Pacientul este într-o stare întunecată. Nemulțumirea internă iese sub formă de agresiune. Astfel de oameni sunt retrași, așa că ei înșiși nu iau contact cu medicii.

Somatoforic

Se caracterizează prin plângeri ale inimii, intestinelor și sistemului nervos. în care cercetare de laborator nu detectează boli. Oamenii care suferă de PTSD sunt obsedați de sănătatea lor. Ei cred în mod constant că vor muri din cauza unui fel de boală de inimă.

Tipuri de încălcare

În funcție de semnele sindromului și de durata perioadei latente, se disting următoarele tipuri:

Picant

Manifestare puternică toate semnele acestui sindrom timp de 3 luni.

Cronic

Manifestarea principalelor simptome scade, dar epuizarea sistemului nervos central crește.

Deformarea acută a caracterului posttraumatic

Depleția sistemului nervos central, dar fără simptome speciale PTSD. Acest lucru se întâmplă atunci când pacientul este în interior stare cronică stres și nu primește ajutor psihologic în timp util.

Caracteristicile stresului la copii

Considerat destul de vulnerabil copilărie când psihicul copilului este foarte receptiv.

Tulburarea la copii apare din cauza cel mai mult diverse motive, De exemplu:

• Separarea de parinti;
• o pierdere persoana iubita;
• leziuni grave;
• situații stresante în familie, inclusiv violență;
• probleme la școală și multe altele.

Toate consecințele posibile sunt observate în următoarele simptome:

1. Gânduri constante despre factorul traumatic prin conversații cu părinții, prietenii, într-un mod ludic;
2. tulburări de somn, coșmaruri;
3. , indiferență, neatenție;
4. agresivitate, iritabilitate.

Diagnosticare

Experții au petrecut mult timp observatii cliniceși au reușit să creeze o listă de criterii prin care se poate face un diagnostic de tulburare de stres post-traumatic:

1. Implicarea omului într-o situație de urgență.
2. Amintiri constante ale experiențelor teribile (coșmaruri, anxietate, sindromul flashback, transpirație rece, ritm cardiac crescut).
3. Există o mare dorință de a scăpa de gândurile despre ceea ce s-a întâmplat, ștergând astfel din viață ceea ce s-a întâmplat. Victima va evita orice conversație despre situația actuală.
4. Sistemul nervos central este în activitate de stres. Somnul este perturbat, apar accese de agresivitate.
5. Simptomele de mai sus continuă pentru o perioadă lungă de timp.

Tratament medicamentos

Această condiție necesită utilizarea medicamentelor în următoarele cazuri:

• Presiune constantă;
• anxietate;
• o deteriorare bruscă a dispoziției;
• frecvența crescută a atacurilor de amintiri intruzive;
• posibile halucinații.

Terapia cu medicamente nu se face independent; cel mai adesea este utilizată împreună cu sesiunile de psihoterapie.

Când sindromul apare în formă blândă, se prescriu sedative, cum ar fi Corvalol, validol, valeriana.

Dar există cazuri în care aceste remedii nu sunt suficiente pentru a ameliora simptomele severe ale PTSD. Apoi se folosesc antidepresive, de exemplu, fluoxetină, sertralină, fluvoxamină.

Aceste medicamente au o gamă destul de largă de acțiuni:

• Dispoziție crescută;
• ameliorarea anxietății;
• îmbunătățirea sistemului nervos;
• reducerea numărului de amintiri permanente;
• înlăturarea acceselor de agresivitate;
• a scăpa de dependența de droguri și alcool.

Când luați aceste medicamente, trebuie să fiți conștienți de faptul că la început starea se poate agrava și nivelul de anxietate poate crește. De aceea, medicii sfătuiesc să începeți cu doze mici, iar în primele zile prescriu tranchilizante.

Beta-blocantele, cum ar fi anaprilina, propranololul și atenololul, sunt considerate principalul tratament pentru PTSD.

Când boala este însoțită de iluzii și halucinații, se folosesc antipsihotice, care au un efect calmant.

Tratamentul corect pentru stadiile severe de PTSD, fără semne evidente de anxietate, este utilizarea tranchilizante din grupa benzodiazepinelor. Dar când apare anxietatea, se folosesc Tranxen, Xanax sau Seduxen.

Pentru tipul astenic, nootropicele sunt în mod necesar prescrise. Ele pot avea un efect stimulativ asupra sistemului nervos central.

În ciuda faptului că aceste medicamente nu au contraindicații grave, pot avea efecte secundare. Prin urmare, este foarte important să vă consultați cu specialiști.

Psihoterapie

Este foarte important în perioada post-stres și cel mai adesea se realizează în mai multe etape.

Prima etapă presupune stabilirea încrederii între psiholog și pacient. Specialistul încearcă să transmită victimei severitatea deplină a acestui sindrom și să justifice metode de tratament care vor avea cu siguranță un efect pozitiv.

Următorul pas va fi tratamentul efectiv al PTSD. Medicii sunt încrezători că pacientul nu trebuie să fugă de amintirile sale, ci să le accepte și să le proceseze la nivel subconștient. Proiectat în acest scop programe speciale care ajută victima să facă față tragediei.

Rezultate excelente au fost demonstrate de proceduri în care victimele reexperimentează ceea ce li s-a întâmplat cândva, spunând toate detaliile unui psiholog.

Printre noile opțiuni de a face față amintirilor persistente, tehnica mișcărilor rapide ale ochilor ocupă un loc aparte. Psihocorectarea sentimentelor de vinovăție a fost de asemenea eficientă.

Există atât sesiuni individuale, cât și sesiuni de grup, în care oamenii sunt uniți de o problemă similară. Există și opțiuni pentru activități de familie, acest lucru se aplică copiilor.

Metodele suplimentare de psihoterapie includ:

• Hipnoza;
• auto-antrenamente;
• relaxare;
• terapie prin artă.

Ultima etapă este considerată asistență din partea unui psiholog pentru a face planuri pentru viitor. La urma urmei, de foarte multe ori pacienții nu au obiective de viață și nu le pot stabili.

Concluzie Ți-au plăcut instrucțiunile? 1 da Nu 0

Sindrom post-traumatic (PTS, tulburare de stres post-traumatic - PTSD) - încălcare gravă psihic, cauzat de influența externă a unui factor traumatic super-puternic. Semne clinice probleme mentale apar ca urmare a acțiunilor violente, epuizării sistemului nervos central, umilinței, fricii pentru viața celor dragi. Patologia se dezvoltă în armată; persoane care au aflat brusc despre lor boala incurabila; victime în situații de urgență.

Simptomele caracteristice PTS sunt: ​​stres psiho-emoțional, amintiri dureroase, anxietate, frică. Amintirile unei situații traumatice apar în crize și pornesc atunci când întâlnești stimuli. Ele devin adesea sunete, mirosuri, fețe și imagini din trecut. Din cauza suprasolicitarii nervoase constante, somnul este perturbat, sistemul nervos central este epuizat și se dezvoltă disfuncția organelor și sistemelor interne. Evenimentele psihotraumatice au un efect stresant asupra unei persoane, ceea ce duce la depresie, izolare și fixare asupra situației. Semne similare persistă mult timp, sindromul progresează constant, provocând pacientului suferințe semnificative.

Tulburarea de stres posttraumatic se dezvoltă adesea la copii și adulții în vârstă. Acest lucru se datorează rezistenței lor scăzute la stres, dezvoltării slabe a mecanismelor compensatorii, rigidității mentale și pierderii capacităților sale de adaptare. Femeile suferă de acest sindrom mult mai des decât bărbații.

Sindromul are codul ICD-10 F43.1 și denumirea „Tulburare de stres post-traumatic”. Diagnosticul și tratamentul PTSD sunt efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei, psihoterapiei și psihologiei. După ce vorbesc cu pacientul și au colectat date anamnestice, medicii prescriu medicamente și psihoterapie.

Puțină istorie

Istoricii greci antici Herodot și Lucretius au descris semnele PTSD în scrierile lor. Au observat soldați care, după război, au devenit iritabili și anxioși, chinuiți de un potop de amintiri neplăcute.

Mulți ani mai târziu, la examinarea foștilor soldați, s-a descoperit o excitabilitate crescută, fixarea pe amintiri dificile, imersiunea în propriile gânduri și agresiune incontrolabilă. Aceleași simptome au fost identificate la pacienți după un accident de tren. La mijlocul secolului al XIX-lea stare similară numită „nevroză traumatică”. Oamenii de știință din secolul al XX-lea au demonstrat că semnele unei astfel de nevroze se intensifică de-a lungul anilor, mai degrabă decât să slăbească. Foștii prizonieri din lagărele de concentrare și-au luat voluntar rămas bun de la o viață deja calmă și bine hrănită. Schimbări mentale similare au fost observate și la persoanele care au devenit victime ale dezastrelor provocate de om sau naturale. Anxietatea și frica au intrat pentru totdeauna în viața lor de zi cu zi. Experiența acumulată de-a lungul deceniilor ne-a permis să formulăm conceptul modern al bolii. În prezent, oamenii de știință din domeniul medical asociază PTSD cu experiențele emoționale și tulburările psihonevrotice cauzate nu numai de evenimente naturale și sociale extraordinare, ci și de violența socială și domestică.

Clasificare

Există patru tipuri de PTSD:

• Acut - sindromul durează 2-3 luni și se manifestă cu un tablou clinic pronunțat.
• Cronic - simptomele patologiei cresc peste 6 luni și se caracterizează prin epuizarea sistemului nervos, o schimbare a caracterului și o îngustare a gamei de interese.
• Tipul deformațional se dezvoltă la pacienții cu o tulburare mintală cronică de lungă durată, ceea ce duce la dezvoltarea anxietății, fobiilor și nevrozei.
• Întârziat - simptomele apar la șase luni după leziune. Diferiți stimuli externi pot provoca apariția acestuia.

Cauze

Principala cauză a PTSD este tulburarea de stres care apare după un eveniment tragic. Factori sau situații traumatice care pot duce la dezvoltarea sindromului:

1. conflicte armate,
2. dezastre,
3. atacurile teroriste,
4. violență fizică,
5. tortura,
6. atac,
7. bătaie și jaf brutal,
8. furtul copiilor,
9. boala incurabila,
10. moartea celor dragi,
11. avorturi spontane.

Sindromul post-traumatic are un curs ondulat și provoacă adesea schimbări persistente de personalitate.

Formarea PTSD este promovată de:

• vătămare morală și șoc care rezultă din pierderea unei persoane dragi, în timpul operațiunilor militare și în alte circumstanțe traumatizante,
• un sentiment de vinovăție față de morți sau un sentiment de vinovăție pentru ceea ce a fost făcut,
• distrugerea vechilor idealuri și idei,
• reevaluarea personalității, formarea de noi idei despre propriul rol în lumea din jurul nostru.

Potrivit statisticilor, cei mai expuși riscului de a dezvolta PTSD sunt:

1. victime ale actelor violente,
2. martori la viol și omor,
3. persoane cu sensibilitate ridicată și sănătate mintală precară,
4. medici, salvatori și jurnaliști prezenți de serviciu la locul incidentului,
5. femeile care se confruntă cu violență domestică
6. persoane cu antecedente familiale de psihopatologie și sinucidere,
7. oameni singuri social - fără familie și prieteni,
8. persoane care au suferit răni grave și mutilări în copilărie,
9. prostituate,
10. polițiști,
11. persoane cu tendință la reacții nevrotice,
12. persoane cu comportament antisocial - alcoolici, dependenți de droguri, bolnavi mintal.

La copii, cauza sindromului este adesea divorțul de părinți. Se simt adesea vinovați pentru asta și își fac griji că vor vedea mai puțin pe unul dintre ei. O altă cauză presantă a dezordinei în lumea crudă de astăzi sunt situațiile conflictuale de la școală. Copiii mai puternici îi pot batjocori pe cei mai slabi, îi pot intimida și îi pot amenința cu violență dacă se plâng bătrânilor. PTSD se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a abuzului și neglijării copiilor de către rude. Expunerea regulată la un factor traumatic duce la epuizare emoțională.

Sindromul post-traumatic este o consecință a traumei mentale severe care necesită medicație și tratament psihoterapeutic. În prezent, psihiatrii, psihoterapeuții și psihologii studiază stresul post-traumatic. Aceasta este o tendință actuală în medicină și psihologie, al cărei studiu este dedicat lucrărilor științifice, articolelor și seminariilor. Antrenamentele psihologice moderne încep din ce în ce mai mult cu o conversație despre starea de stres post-traumatic, caracteristicile de diagnostic și simptomele principale.

Introducerea în timp util a experienței traumatice a altcuiva în viața ta, autocontrolul emoțional, stima de sine adecvată, suport social.

Simptome

Cu PTSD, un eveniment traumatic se repetă obsesiv în mintea pacienților. Un astfel de stres duce la sentimente extrem de intense și provoacă gânduri de sinucidere.

Simptomele PTSD sunt:

• Condiții anxioase-fobice, manifestate prin lacrimi, coșmaruri, derealizare și depersonalizare.
• Imersiune mentală constantă în evenimentele trecute disconfortși amintiri ale situației traumatice.
• Amintiri intruzive de natură tragică, care duc la incertitudine, indecizie, frică, iritabilitate și temperament.
• Dorința de a evita tot ceea ce îți poate aminti de stresul trăit.
• Tulburări de memorie.
• Apatie, relații slabe cu familia, singurătate.
• Pierderea contactului cu nevoile.
• Un sentiment de tensiune și anxietate care nu dispare nici măcar în somn.
• Imaginile experienței „fulger” în minte.
• Incapacitatea de a-ți exprima verbal emoțiile.
• Comportament antisocial.
• Simptomele epuizării sistemului nervos central sunt dezvoltarea cefalorahidianului gravis cu scăderea activității fizice.
• Răceală emoțională sau slăbiciune a emoțiilor.
• Alienare socială, reacție scăzută la evenimentele din jur.
• Anhedonia este absența unui sentiment de plăcere, bucurie de viață.
• Încălcarea adaptării sociale și înstrăinarea de societate.
• Îngustarea conștiinței.

Pacienții nu pot scăpa de gândurile bântuitoare și își găsesc salvarea în droguri, alcool, jocuri de noroc și divertisment extrem. Își schimbă constant locul de muncă, au adesea conflicte cu familia și prietenii și au tendința de a rătăci.

Simptomele bolii la copii sunt: ​​frica de separare de parinti, dezvoltarea fobiilor, enurezis, infantilism, neincredere si atitudine agresiva fata de ceilalti, cosmaruri, izolare, stima de sine scazuta.

feluri

Tipuri de PTSD:

1. Tip anxios caracterizată prin atacuri de anxietate nemotivată, de care pacientul este conștient sau le simte fizic. suprasolicitare nervoasă te împiedică să dormi și duce la schimbari frecvente stări de spirit. Noaptea le lipsește aerul, apar transpirații și febră, urmate de frisoane. Adaptarea socială cauzate de iritabilitate crescută. Pentru a atenua starea, oamenii se străduiesc să comunice. Pacienții caută adesea ajutor medical ei înșiși.
2. Tip astenic se manifestă prin semnele corespunzătoare: letargie, indiferență față de tot ceea ce se întâmplă, somnolență crescută, lipsă de apetit. Pacienții sunt deprimați de propria lor insuficiență. Aceștia acceptă cu ușurință un tratament și răspund fericiți la ajutorul celor dragi.
3. Tip disforic e diferit iritabilitate excesivă, transformându-se în agresivitate, sensibilitate, răzbunare, depresie. După izbucniri de furie, înjurături și lupte, pacienții regretă sau experimentează satisfacție morală. Ei nu se consideră că au nevoie de ajutorul unui medic și evită tratamentul. Acest tip de patologie se termină adesea cu trecerea agresivității protestului în realitate inadecvată.
4. Tipul somatofor se manifestă semne clinice disfuncții ale organelor și sistemelor interne: cefalee, întreruperi ale funcției inimii, cardialgie, tulburări dispeptice. Pacienții devin fixați de aceste simptome și se tem să moară în timpul următorului atac.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului posttraumatic constă în colectarea anamnezei și intervievarea pacientului. Specialiștii trebuie să afle dacă situația care a apărut a amenințat cu adevărat viața și sănătatea pacientului, dacă a provocat stres, groază, un sentiment de neputință și suferință morală pentru victimă.

Specialiștii trebuie să identifice cel puțin trei simptome caracteristice patologiei la pacient. Durata lor nu trebuie să fie mai mică de o lună.

Tratamentul PTSD este complex, incluzând medicamente și psihoterapie.

Specialistii prescriu următoarele grupuri medicamente psihotrope:

Metodele psihoterapeutice de influență sunt împărțite în individuale și de grup. În timpul ședințelor, pacienții sunt cufundați în amintirile lor și reexperimentează situația traumatizantă sub supravegherea unui psihoterapeut profesionist. Prin utilizarea psihoterapie comportamentală Pacienții se obișnuiesc treptat cu factorii declanșatori. Pentru a face acest lucru, medicii provoacă atacuri, începând cu cele mai slabe indicii.

1. Psihoterapie cognitiv-comportamentala – corectie gânduri negative, sentimentele și comportamentul pacienților, permițând evitarea gravelor probleme de viata. Scopul unui astfel de tratament este de a vă schimba tiparul de gândire. Dacă nu puteți schimba situația, atunci trebuie să vă schimbați atitudinea față de ea. CPT vă permite să ameliorați principalele simptome ale tulburărilor mintale și să obțineți o remisiune stabilă după un curs de terapie. În același timp, riscul de recidivă a bolii este redus, eficiența tratamentului medicamentos este crescută, atitudinile eronate de gândire și comportament sunt eliminate și problemele personale sunt rezolvate.
2. Desensibilizarea și procesarea prin mișcările oculare asigură autovindecarea în situații psihotraumatice. Această metodă se bazează pe teoria că orice informație traumatică este procesată de creier în timpul somnului. Traumele psihologice perturbă acest proces. În loc de vise normale, pacienții sunt chinuiți noaptea de coșmaruri și treziri frecvente. Serii repetate de mișcări oculare deblochează și accelerează procesul de asimilare a informațiilor primite și de procesare a experienței traumatice.
3. Psihoterapia rațională – explicarea pacientului a cauzelor și mecanismelor bolii.
4. Terapia pozitivă - existența problemelor și bolilor, precum și modalități de a le depăși.
5. Metode auxiliare - hipnoterapie, relaxare musculară, auto-antrenament, vizualizare activă a imaginilor pozitive.

Remedii populare care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos: infuzie de salvie, gălbenele, mușețel, mușețel. Coacăzele negre, menta, porumbul, țelina și nucile sunt considerate benefice pentru PTSD.

Pentru a întări sistemul nervos, îmbunătățiți somnul și corectați iritabilitate crescută se folosesc urmatoarele mijloace:

Severitatea și tipul PTSD determină prognosticul. Formele acute de patologie sunt relativ ușor de tratat. Sindromul cronic duce la dezvoltare patologică personalitate. Narcotice și dependenta de alcool, trăsăturile de personalitate narcisiste și evitante sunt indicatori de prognostic nefavorabili.

Auto-vindecarea este posibilă cu o formă ușoară a sindromului. Cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei, reduce riscul de a dezvolta consecințe negative. Nu toți pacienții se recunosc ca fiind bolnavi și vizitează un medic. Aproximativ 30% dintre pacienții cu forme avansate de PTSD se sinucid.

Video: psiholog despre sindromul post-traumatic

Video: documentar despre PTSD