Ce sunt stările obsesive? Stări obsesive: care este pericolul lor și cum se diagnostichează boala

Stările obsesive la o persoană se caracterizează prin apariția unor gânduri care determină pacientul să ia măsuri. Această boală este cunoscută de foarte mult timp, iar cu multe secole în urmă oamenii bolnavi erau numiți posedați. Astăzi, stările obsesive sunt clasificate drept melancolie.

Sindromul Obsesiv Obsesiv

Primele concepte a acestei boli a fost înregistrată în 1868. Este foarte greu pentru un psihiatru neprofesionist să o diagnosticheze. Sindromul este practic dincolo de controlul individului; are un impact negativ semnificativ asupra activităților obișnuite.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este de obicei caracterizată prin apariția frecventă a amintirilor, gândurilor și îndoielilor. Persoanele nesigure care suferă de anxietate sunt cele mai susceptibile la aceasta.

Există două tipuri de obsesie:

• distras. Ele sunt caracterizate de gânduri și amintiri ale unor evenimente nesemnificative de mult uitate, care sunt însoțite de comiterea de acțiuni.
• Figurativ. Ele se disting prin prezența experiențelor emoționale atunci când pacientul experimentează anxietate și frică.

Cauzele stărilor obsesive

Cauzele stărilor obsesive sunt:

• surmenaj, fizic și psihologic;
• alte tulburări psihice;
• leziuni grave ale capului;
• boli infecțioase;
• intoxicație și altele.

Stările obsesive includ gânduri involuntare, fobii, îndoieli și acțiuni. În același timp, o persoană își dă seama de inutilitatea lor, dar nu poate face nimic în acest sens. În capul pacientului vin tot felul de gânduri pe care nu le poate controla.

Persoanele care suferă de această tulburare sunt destul de politicoase atunci când sunt tratate de psihiatri, iau contact cu ușurință, dar în același timp aceste gânduri rămân în capul lor. Medicii americani încearcă să explice pacienților că este necesar să se separe de ei înșiși aceste gânduri, care ar trebui să existe separat.

Gândurile obsesive pot fi complet inadecvate sau absurde. Uneori, o persoană bolnavă este caracterizată de ambivalență, care îi încurcă pe psihiatri. Dar nu poți spune cu 100% certitudine că dacă ai astfel de gânduri, atunci ești bolnav. Ele apar adesea la oameni complet sănătoși, de exemplu, după oboseală severă sau boli mintale. Această condiție se poate întâmpla cel puțin o dată în viața fiecărei persoane.

Simptomele tulburărilor obsesive

Stările obsesive la oameni sunt însoțite de un sentiment dureros care îi chinuie foarte mult. Uneori este însoțită de greață, țipete și nevoia frecventă de a urina. O persoană care suferă de obsesivitate intră într-o stupoare, tenul său se schimbă rapid, respiră repede și transpiră, devine amețit și se simte slăbit în picioare.

O persoană bolnavă are gânduri complet inadecvate. De exemplu, de ce o persoană are doar două picioare, de ce marea este sărată și așa mai departe. El înțelege că gândurile lui sunt absurde, dar nu poate scăpa de ele singur.

În plus, unul dintre simptomele tulburării obsesiv-compulsive este dorința constantă de a număra ceva, de exemplu, numărul de mașini de pe drum. De asemenea, se poate manifesta în operații aritmetice mai complexe, de exemplu, prin adăugarea de numere, înmulțirea lor și așa mai departe.

Stările obsesive se caracterizează și prin acțiuni obsesive. Sunt involuntare, deoarece o persoană uneori nu înțelege că le execută. Aceasta poate fi învârtirea oricărui obiect în mâini, mușcatul unghiilor, învârtirea părului pe un deget, adulmecare, frecarea mâinilor și așa mai departe. O voință puternică vă permite să le rețineți pentru o perioadă de timp, dar nu vă va scăpa complet de ele. Când o persoană este distrasă de ceva, inevitabil începe să o facă din nou.

Îndoielile obsesive sunt însoțite de experiențe dificile când o persoană nu poate decide dacă a făcut ceea ce trebuie. De exemplu, lumina sau gazul sunt oprite înainte de a merge la serviciu și așa mai departe. Aceste gânduri împiedică o persoană să-și facă treaba; el trebuie să verifice din nou tot ce a făcut. Amintirile despre evenimente apar adesea pe care o persoană ar dori să le uite complet, de exemplu, despre despărțirea de o persoană semnificativă.

O frică obsesivă care poate fi cauzată de aproape orice este chinuitoare. De exemplu, frica de înălțimi, străzi largi, corpuri de apă deschise, frica de metrou și așa mai departe. Există, de asemenea, teama de a obține un fel de boală - aceasta este nosofobia, sau frica de a muri - thanatofobia. Pacientul are o dorință obsesivă de a face ceva, de exemplu, să împingă o persoană sau să scuipe la el.

Apar și stări destul de contrastante care sunt blasfemiante. Ele insultă esența omului. De exemplu, un fiu poate avea gânduri nesănătoase despre vederea mamei sale goale, despre necurăția ei. Dacă aceasta este o mamă bolnavă, atunci gândurile intruzive pot fi sub forma unui cuțit care îi străpunge copilul.

La copiii mici, boala se manifestă prin teama de a fi lăsat singur, de a se contamina sau de a se îmbolnăvi. Uneori, unui copil îi este rușine de aspectul său și îi este frică să vorbească în public. Inerent, de exemplu, sugerea degetului mare. Cauzele acestei boli la copii sunt traume psihice, precum și creșterea proastă.

Tratamentul tulburărilor obsesive

Dacă un pacient nu poate scăpa independent de obsesie sub nicio formă, atunci este necesar să caute ajutor calificat, deoarece întreaga viață de zi cu zi a unei persoane suferă. Există două metode de tratare a tulburării obsesiv-compulsive: medicație și terapia comportamentală. Dacă simptomele sunt destul de severe, atunci uneori pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală.

În terapia medicamentoasă se folosesc antidepresive, cum ar fi Clomipramina, Fluoxetina, precum și Litiu, Buspirona și adesea aceste medicamente sunt combinate. Tratamentul cu medicamente trebuie finalizat până la capăt, deoarece întreruperea tratamentului amenință consecințe și mai mari.

Terapia comportamentală combină provocarea compulsivă și prevenirea acțiunii. Medicii provoacă literalmente pacientul să comită acțiuni obsesive, dar în același timp reduc timpul pentru implementarea lor. Această terapie este foarte eficientă, dar nu toți pacienții sunt de acord cu ea, deoarece le provoacă anxietate.

Tulburarea obsesiv-compulsivă sau TOC pe scurt, și din punct de vedere științific, tulburarea obsesiv-compulsivă, se caracterizează prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, urmate de acțiuni compulsive, ritualuri deosebite care ajută pacientul să elibereze temporar anxietatea și entuziasmul.

Dintre bolile mintale, diferite tipuri de sindroame pot fi distinse într-un grup special, care sunt unite sub o singură „etichetă” - tulburare obsesiv-compulsivă (sau TOC pe scurt), care își ia numele de la cuvintele latine care înseamnă „asediu, blocare”. ” (obsesie) și „constrângere” (compello).

Dacă cercetați terminologia, atunci două puncte sunt de mare importanță pentru TOC:

1. Îndemnuri și gânduri obsesive. Și ceea ce este caracteristic TOC este că astfel de impulsuri apar fără control din partea persoanei (contrar sentimentelor, voinței, rațiunii). Adesea, astfel de impulsuri sunt inacceptabile pentru pacient și contrazic principiile acestuia. Spre deosebire de impulsurile impulsive, pulsiunile compulsive pot să nu fie realizate în viață. Obsesia este dificil de experimentat de către pacient și rămâne adânc în interior, dând naștere unor sentimente de teamă, dezgust și iritare.

2) Compulsii care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are, de asemenea, un termen extins, atunci când pacientul experimentează orice obsesii și chiar ritualuri obsesive. De obicei, principalele trăsături ale acestui tip de tulburare sunt gândurile repetitive cu acțiuni compulsive pe care pacientul le repetă iar și iar (crearea unui ritual). Dar, într-un sens extins, „nucleul” tulburării este sindromul de obsesie, care în tabloul clinic se manifestă sub forma unei predominări a sentimentelor, emoțiilor, fricilor și amintirilor care se manifestă fără control de mintea pacientului. Și adesea, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu pot face nimic în privința tulburării obsesiv-impulsivă.

În plus, această tulburare mintală poate fi împărțită în două tipuri:

• Impulsurile obsesive apar în conștiința individului; de multe ori nu au nimic de-a face cu caracterul pacientului și de multe ori contrazic atitudinile interne, normele de comportament și moralitatea. Totuși, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, motiv pentru care pacienții cu TOC suferă foarte mult.
• Acțiunile compulsive pot fi întruchipate sub formă de ritualuri, cu ajutorul cărora o persoană ameliorează sentimentele de anxietate, stângăcie și frică. De exemplu, spălarea mâinilor prea des, curățarea excesivă a camerelor pentru a evita „contaminarea”. Încercarea de a îndepărta gândurile care sunt străine unei persoane poate duce la un rău și mai profund mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Mai mult, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este cu adevărat ridicată. Unele studii estimează că aproximativ 1,5% din populația din țările dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% au recăderi care se observă de-a lungul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din toți pacienții tratați în instituțiile de psihiatrie.

Mai mult, nu există grupuri specifice de risc pentru TOC - atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de tulburări obsesiv-compulsive cunoscute de psihologie sunt combinate în Clasificarea Internațională a Bolilor sub un singur termen - „tulburare obsesiv-compulsivă”.

Multă vreme în psihiatria rusă, TOC a fost definit ca „fenomene psihopatologice care se caracterizează prin faptul că pacienții experimentează sentimente repetate de povară și constrângere”. În plus, pacientul experimentează gânduri volitive involuntare și incontrolabile care apar în minte. Deși aceste stări patologice sunt străine pacientului, este foarte greu, aproape imposibil, pentru o persoană care suferă de tulburare să se elibereze de ele.

În general, tulburarea obsesiv-compulsivă nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu afectează funcționarea generală a persoanei. Dar ele duc la o scădere a nivelului de performanță. În cursul bolii, pacientul critică TOC și are loc negarea și substituția.
Stările obsesive sunt împărțite în mod convențional în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motrică. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt „livrate” pacientului într-un complex. Mai mult, psihanaliza condiției umane arată adesea o „fundație” pronunțată, depresivă, la baza obsesiei. Și alături de această formă de obsesie, există și cele „criptogene”, a căror cauză este foarte greu de găsit chiar și pentru un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, nevroza obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu caracter psihastenic. În plus, aici se disting clar fricile anxioase, iar astfel de senzații se găsesc în cadrul unor stări de tip nervos. Unii cercetători consideră că cauza stărilor obsesive este o nervozitate deosebită, care se caracterizează prin faptul că predomină în tabloul clinic al amintirilor care amintesc unei persoane de trauma emoțională și psihică suferită la o anumită perioadă a vieții. Pe lângă aceasta, apariția nevrozei este facilitată de stimuli reflexi condiționati care au provocat un sentiment puternic și inconștient de frică, precum și de situații care au devenit psihogene din cauza luptei cu experiențele interne.

Înțelegerea tulburării de anxietate și a TOC a fost redefinită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă anterior se credea că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată la un număr mare de persoane; iar rata de incidenţă este destul de mare. Și acest lucru necesită o atenție urgentă din partea psihiatrilor din întreaga lume.

În plus, practicienii și teoreticienii din psihologie și-au extins înțelegerea cauzelor fundamentale ale bolii: o definiție vagă obținută prin psihanaliza nevrozei a fost înlocuită cu o imagine clară cu o înțelegere a proceselor neurochimice în care conexiunile neurotransmițătorilor sunt întrerupte, care în cele mai multe cazuri este „fundamentul” pentru dezvoltarea TOC.

Și ceea ce este cel mai semnificativ este că o înțelegere corectă a cauzelor fundamentale ale nevrozei l-a ajutat pe doctor să trateze TOC mai eficient. Datorită acestui fapt, a devenit posibilă intervenția farmacologică, care a devenit țintită și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibiția intensivă a recaptării serotoninei (SSRI pe scurt) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru TOC a fost primul pas într-o revoluție a terapiei. De asemenea, a stimulat cercetările ulterioare, care arată eficacitatea modificărilor tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele TOC

Care sunt semnele comune că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat să se spele pe mâini și să folosească în mod constant antiseptice. Mai mult, acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de persoane care suferă de TOC, pentru care a fost inventată denumirea de „spăitori”. Motivul principal pentru acest „ritual” este că pacientul experimentează o teamă copleșitoare de bacterii. Mai rar – o dorință obsesivă de a se izola de „impuritățile” din societatea din jurul unei persoane.
Când vei avea nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși nevoia constantă de a vă spăla pe mâini; Dacă ți-e teamă că nu te speli suficient de bine sau după ce mergi la supermarket ai gânduri că ai prins virusul SIDA de la mânerele căruciorului, atunci există o probabilitate mare să suferi de TOC. Un alt semn că ești o „spălătorie”: spală-te pe mâini de cel puțin cinci ori, clătând bine săpunul. Săpunăm fiecare unghie separat.

Obsesia curățeniei

„Mașinile de spălat de mâini” adesea, pe lângă aceasta, merg la o altă extremă - sunt obsedați de curățare. Motivul pentru acest fenomen este că ei experimentează un sentiment constant de „necurație”. Deși curățarea reduce senzația de anxietate, efectul este de scurtă durată, iar pacientul începe din nou curățarea.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă petreci câteva ore în fiecare zi doar cu curățarea casei, atunci cel mai probabil suferi de TOC. Dacă satisfacția de la curățare durează mai mult de o oră, atunci psihoterapeutul va trebui să „transpire” pentru a vă diagnostica.

Obsesivitatea în verificarea oricăror acțiuni

Tulburarea obsesiv-compulsivă este una dintre cele mai frecvente tulburări (aproximativ 30% dintre pacienți suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verifică acțiunea efectuată de 3-20 de ori: dacă aragazul este întors. oprit, dacă ușa este închisă și așa mai departe. Astfel de verificări repetate apar din cauza unui sentiment constant de anxietate și frică pentru viața cuiva. Mamele tinere care suferă de depresie postpartum observă adesea simptome de TOC obsesiv, doar o astfel de anxietate apare în relație cu copilul. O mamă își poate schimba hainele bebelușului de multe ori, îi poate rearanja perna, încercând să se convingă că a făcut totul bine și că copilul este confortabil, cald și nu fierbinte.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este destul de rezonabil să verificați de două ori acțiunea finalizată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive interferează cu viața ta (întârziere constant la serviciu, de exemplu) sau au luat deja forma unui „ritual” care nu poate fi întrerupt, atunci asigură-te că îți faci o programare la un psihoterapeut.

Vreau să număr tot timpul

Unii pacienți care suferă de TOC au un impuls obsesiv de a număra în mod constant totul - numărul de pași pe care au trecut mașinile de o anumită culoare etc. Adesea, cauza principală a unei astfel de tulburări este un fel de superstiție, frica de eșec și alte acțiuni care au un caracter „magic” pentru pacient.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă nu puteți scăpa de numerele din cap și calculele se întâmplă împotriva voinței dvs., atunci asigurați-vă că vă programați cu un specialist.

Organizare în toate și întotdeauna

Un alt fenomen obișnuit în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive este acela că o persoană duce la perfecțiune arta autoorganizarii: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă aveți nevoie ca biroul dvs. să fie curat, organizat și ordonat pentru a vă ușura munca, atunci acesta nu este un semn de TOC. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul din jurul lor în mod inconștient. În caz contrar, cel mai mic „haos” începe să-i panicheze.

Frica de violență

Fiecare persoană cel puțin o dată în viață are gânduri despre un incident neplăcut sau violență. Și cu cât încercăm să nu ne gândim mai mult la ele, cu atât se manifestă mai puternic în conștiința care nu poate fi controlată de persoana însuși. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, acest sentiment ajunge la extrem, iar necazurile care apar (chiar și cele mai minore) provoacă panică, frică și anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că ar putea fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii tind să se teamă de a fi într-o luptă, că cineva ar putea să-i lovească sau chiar să-i omoare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este important să înțelegeți clar că în temerile și gândurile periodice de „a ajunge într-o situație neplăcută” nu există semne ale dezvoltării unei tulburări. Și atunci când, din cauza acestor gânduri tulburătoare, pacientul evită orice acțiune (nu ies la plimbare în parc, deoarece s-ar putea să fie jefuiți acolo), atunci ar trebui să ceară ajutor de la un specialist.

TOC - care provoacă rău

Gândurile intruzive de rău sunt unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive, al căror centru îl reprezintă copiii, alți membri ai familiei, prietenii apropiați sau colegii de muncă. Depresia postpartum la proaspete mamici contribuie adesea la dezvoltarea unui astfel de TOC. De regulă, este îndreptat către propriul copil, mai rar către un soț sau alte persoane apropiate.

O astfel de frică începe din cauza marii iubiri pentru copil, a unui sentiment de responsabilitate incredibilă, care de multe ori crește stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, în cele din urmă atrăgând gânduri negative asupra ei și imaginându-se ca o sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă mult din cauza TOC; ei nu spun nimănui despre asta, de teamă să nu fie înțeleși greșit.

Obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, fricile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai neplăcute tipuri de TOC. La fel ca și gândurile de violență, TOC implică adesea gânduri obsesive despre comportamentul indecent sau dorințe tabu. Pacienții care suferă de tulburări pot, fără voia lor, să se imagineze alături de alți parteneri, să-și imagineze că își înșală soția sau hărțuiesc colegii de muncă, ceea ce nu vor să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC apare la un copil sau adolescent, atunci părinții lui devin adesea obiectul unor gânduri interzise. Adolescentul începe să se teamă de gândurile sale, pentru că să gândească și să-și imagineze diverse obscenități despre părinții săi nu este normal, cred ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau HOCD. O astfel de nevroză obsesiv-compulsivă constă în faptul că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un fel de „declanșator” pentru astfel de gânduri obsesive poate fi un articol dintr-un ziar, un program de televiziune sau pur și simplu un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii suspicioși și sensibili încep imediat să caute semne de homosexualitate în ei înșiși. Compulsiile în acest caz includ, de exemplu, vizualizarea fotografiilor bărbaților (pentru femeile cu acest tip de TOC, fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt treziți de membri de același sex. Mulți suferinzi de homo-TOC se pot simți chiar agitați, deși orice psihiatru vă va spune că acest sentiment de agitație este fals, este reacția organismului la stres. O persoană cu TOC așteaptă confirmarea gândurilor sale obsesive sub forma unei astfel de reacții și, ca urmare, o primește.

Adesea, tinerii părinți se pot confrunta cu unul dintre cele mai neplăcute TOC - teama de a deveni pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă la mame, dar și tații suferă de acest tip de TOC. De teamă că astfel de gânduri s-ar putea îndeplini, părinții încep să-și evite propriii copii. Fața de baie, schimbarea scutecelor și doar petrecerea timpului cu propriul copil se transformă în tortură pentru o mamă sau un tată cu TOC.

Are cineva ca TOC compulsii? Multe dintre ele nu se manifestă sub forma unor mișcări obsesive, dar gândurile compulsive sunt prezente în mintea persoanelor cu nevroză. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu devină gay sau pedofil își va repeta în mod constant că este normal și va încerca să se convingă că nu este un pervers. Oamenii care au gânduri obsesive despre copiii lor pot reveni la aceeași situație în mintea lor, încercând să-și dea seama dacă au făcut totul bine sau dacă și-au rănit copilul. Astfel de compulsii sunt numite „gumă de mestecat mental”; sunt foarte obositoare pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă și nu aduc ușurare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă majoritatea oamenilor care nu suferă de TOC se vor convinge că astfel de gânduri sunt doar imaginație și nu reflectă deloc personalitatea lor, atunci o persoană cu o tulburare mintală va crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ele nu le apar nimănui altcuiva. , Asta înseamnă că este probabil un pervers și ce vor crede despre el acum? Dintr-o astfel de stare obsesivă, comportamentul pacientului se schimbă; În funcție de tipul de TOC și de cine face obiectul unor gânduri și impulsuri indecente, pacientul începe să evite persoanele familiare, proprii copii sau persoanele cu o orientare netradițională.

Vina obsesivă

Un alt tip de TOC care nu poate fi ignorat. De obicei, un astfel de sentiment de vinovăție este impus și o nevroză obsesiv-compulsivă similară apare pe fondul depresiei. Persoanele cu stimă de sine scăzută și cei predispuși la ipohondrie suferă de sentimente de vinovăție. Adesea, cauza sentimentelor de vinovăție este un eveniment neplăcut, al cărui vinovat ar putea fi vinovatul pacientului cu TOC. Totuși, oamenii care nu suferă de obsesii vor învăța o lecție din asta și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, dimpotrivă, va fi „blocată” în această etapă, iar sentimentele de vinovăție vor apărea din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca sentimentul de vinovăție să fie impus unei persoane, și să nu fie propria sa concluzie cu privire la orice situație. De exemplu, un partener prea dominant poate învinovăți o persoană pentru ceva ce nu a făcut. Atitudinile agresive și violența domestică joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. „Ești o mamă rea”, „Ești o soție fără valoare” - astfel de acuzații vor provoca mai întâi resentimente la o persoană și o dorință sănătoasă de a se proteja. Atacurile constante vor duce mai devreme sau mai târziu o persoană la depresie, mai ales atunci când unul dintre partenerii familiei este dependent material sau spiritual de agresor.

Amintiri intruzive și amintiri false

Amintirile intruzive sunt de tipul „gumei de mestecat mental”. O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu atenție să-și amintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea, astfel de amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Intrigile unor astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, un pacient cu TOC încearcă dureros să-și amintească dacă a făcut vreo greșeală, dacă a făcut ceva rău sau imoral în trecut (lovirea pe cineva cu o mașină, uciderea accidentală pe cineva într-o luptă și uitarea etc.).

Gândindu-se la asta din nou și din nou, o persoană se teme că a ratat ceva. Intrat în panică, încearcă să „gândească bine” pentru a înțelege pe deplin și a simți situația. Din această cauză, propriile amintiri sunt adesea amestecate cu fantezii despre acest eveniment, deoarece o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă tinde să se gândească numai la rău și să inventeze scenariul cel mai negativ pentru dezvoltarea evenimentelor. Drept urmare, nevroza se intensifică și mai mult, deoarece pacientul cu TOC nu mai poate discerne unde sunt amintirile sale reale și unde sunt alcătuite.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, cunoscuți pentru că își analizează constant relațiile cu ceilalți. De exemplu, s-ar putea să-și facă griji pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei fraze neînțelese, care va provoca separarea de persoana iubită, de exemplu. Această stare poate crește până la limită simțul responsabilității, precum și poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când ar trebui să căutați ajutor? „Întrerupeți relațiile cu persoana iubită” - un astfel de gând se poate transforma într-un ciclu în mintea unei persoane. De-a lungul timpului, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un „bulgăre de zăpadă”, devenind copleșite de anxietate, panică și o scădere a stimei de sine.

Frica de jenă

Pacienții care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Dacă le este frică să nu se facă de rușine la un eveniment public, adesea le cer prietenilor să „repetă” toate acțiunile de mai multe ori.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este normal să ceri ajutor prietenilor și celor dragi. Dar dacă te trezești că pui aceeași întrebare sau prietenii tăi îți spun despre asta, atunci ar trebui să faci o programare la un psihoterapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată propriei stări după ce a fost primit sprijinul. De obicei, la persoanele cu TOC, starea lor mentală și emoțională se înrăutățește doar.

„Arăt rău în oglindă” - nemulțumire față de aspectul meu

Acesta nu este deloc un capriciu: adesea incertitudinea și chiar disprețul de sine apar din nevroza obsesiv-compulsivă. TOC este adesea însoțit de dismorfofobie - credința că există un defect în aspectul cuiva, care îi obligă pe oameni să evalueze constant părțile corpului care li se par „urâte” - nasul, urechile, pielea, părul etc.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este complet normal să nu fii entuziasmat de o anumită parte a corpului tău. Dar pentru persoanele cu TOC arată diferit - o persoană petrece ore întregi în fața oglinzii, uitându-se și criticându-și „defectul” în aparență.

Gânduri intruzive: simptome de TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor stări obsesive la unii oameni. Ele au fost descrise pentru prima dată de Platter în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621), Barton a descris frica obsesivă de moarte în psihiatrie. Mențiuni despre existența unor astfel de stări ale psihicului uman se regăsesc în lucrările ulterioare ale lui F. Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a propus denumirea termenului „idei obsesive”, care a prins rădăcini în literatura rusă de psihiatrie.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal a introdus termenul de „agorafobie”, care, în opinia sa, însemna teama de a fi în compania altor oameni. Cam în același timp, Legrand de Sol sugerează că particularitatea dinamicii stărilor obsesive apare sub forma „nebuniei îndoielii cu amăgirea atingerii”. În același timp, el indică un tablou clinic care progresează treptat - îndoielile obsesive sunt înlocuite cu temeri absurde, cum ar fi „frica de contact” cu orice obiect. Și, în plus, pacientul începe să efectueze „ritualuri de protecție” care îi „strică” în mod semnificativ viața.

Dar este de remarcat faptul că abia la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au caracterizat „sindromul” bolilor din sfera TOC. În opinia lor, debutul bolii are loc în adolescență și tinerețe. Manifestările clinice maxime au fost găsite de cercetători la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tabloului clinic al acestei boli. Din cartea de referință medicală, termenul „gânduri obsesive” înseamnă gânduri dureroase, idei, imagini și credințe care apar împotriva voinței pacientului. De regulă, este incredibil de dificil, dacă nu imposibil, pentru un pacient să „alunge” astfel de gânduri. Și astfel de gânduri pot lua forma unor fraze individuale și chiar poezii. Astfel de imagini pot fi blasfeme și neplăcute pentru persoana care le experimentează.

În timp ce imaginile obsesive nu sunt altceva decât „scene imaginate viu” cu elemente de violență, sex și perversiune. Impulsurile obsesive sunt o formă severă a bolii, când pacientul, împotriva voinței sale, dorește să comită o acțiune distructivă și periculoasă pentru persoana însăși. De exemplu, săriți pe drum în fața unei mașini, răniți un copil sau strigând cuvinte obscene în public.

„Ritualurile” pe care le îndeplinesc persoanele cu TOC includ atât activități mentale, cât și comportamente repetitive. De exemplu, numărându-ți în cap la nesfârșit sau spălându-te pe mâini de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activități mentale și fizice (spălarea mâinilor este asociată cu teama de a contracta microbi). Totuși, există și alte „ritualuri” care nu au o astfel de legătură (împăturirea hainelor înainte de a le îmbrăca). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă acest lucru nu funcționează (fă-o la rând, fără a te opri), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile complică viața unei persoane în societate.

Ruminația obsesivă, pe care psihiatrii o numesc mestecare mentală, este o dezbatere internă cu sine care ia în considerare avantajele și dezavantajele chiar și a celor mai simple acțiuni. Mai mult, unele gânduri obsesive au o legătură directă cu o acțiune comisă anterior - am oprit aragazul, am încuiat apartamentul etc. Alte gânduri se aplică și străinilor completi - conduc și pot lovi un biciclist și așa mai departe. Adesea, îndoielile sunt asociate și cu o posibilă încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de remușcări puternice.

Toate aceste gânduri dificile însoțesc acțiunile compulsive - pacientul repetă acțiuni stereotipe care iau forma unor „ritualuri”. Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă „protecție, amuletă” de posibile probleme care sunt periculoase pentru pacient sau pentru cei dragi.

Pe lângă tulburările descrise mai sus, există și o serie de simptome și complexe conturate, printre care se numără fobiile, obsesiile și îndoielile contrastante.

Se întâmplă că nevrozele obsesive și ritualurile compulsive încep să se intensifice în anumite cazuri: de exemplu, în timp ce ține un cuțit, un pacient cu TOC începe să experimenteze un impuls crescut de a „înjunghia” persoana iubită cu el etc. Și în plus, anxietatea este un „însoțitor” comun al pacienților cu TOC. Unele ritualuri reduc oarecum senzația de anxietate, dar în alte cazuri poate fi chiar invers. La unii pacienți, acest lucru se întâmplă conform „scriptului” unei reacții motivate psihologic la stimul și simptomul TOC, dar în alte cazuri, pacienții experimentează episoade de recidivă de depresie care apar independent unul de celălalt.

Obsesiile (sau obsesiile, în termeni simpli) se împart în figurative (senzuale) și obsesii cu conținut complet neutru. Primul tip de obsesii include:

• Îndoieli (cu privire la corectitudinea acțiunilor cuiva);
• Flashback-uri (amintiri obsesive despre ceva neplăcut, repetate iar și iar);
• Atracții;
• Acțiuni;
• Reprezentare;
• Temerile;
• Antipatie;
• Preocupări.

Acum să trecem prin fiecare tip de obsesie senzorială.

Îndoielile obsesive apar intruziv, contrar minții și voinței pacientului, incertitudini care sunt însoțite la luarea deciziilor și la luarea oricăror acțiuni. Conținutul îndoielilor este variat, de la preocupări de zi cu zi (este ușa închisă, apa, gazul și electricitatea sunt oprite etc.) până la îndoieli legate de muncă (dacă raportul a fost calculat corect, dacă a existat o semnătură pe ultimul document etc.). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică de mai multe ori acțiunea pe care a efectuat-o, obsesia nu dispare.
Psihologii clasifică amintirile intruzive ca fiind cele persistente și dureroase în natură. Evenimentele triste, rușinoase pentru pacient, care au fost însoțite de sentimente de vinovăție și rușine, au acest efect. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor - un pacient cu TOC nu le poate suprima doar printr-un efort de voință.

Pulsiunile obsesive sunt impulsuri care „cere” unei persoane să efectueze anumite acțiuni periculoase, înfricoșătoare, teribile. Adesea, pacientul nu se poate elibera de o astfel de dorință. De exemplu, pacientul este copleșit de dorința de a ucide o persoană sau de a se arunca sub tren. Această dorință se intensifică atunci când este detectat un stimul (o armă, un tren care se apropie etc.).

Manifestările „ideilor obsesive” sunt variate:

• O viziune clară asupra acțiunilor întreprinse;
• Apar imagini cu situații absurde, neplauzibile și rezultatele acestora.

Un sentiment obsesiv de antipatie (și, de asemenea, gânduri „blasfeme, blasfemiante”) este o aversiune nejustificată, străină de conștiința pacientului, aversiune față de o anumită persoană (de obicei apropiată). Acestea pot fi și gânduri cinice, idei despre cei dragi.

Compulsiile sunt atunci când pacienții fac lucruri care au fost împotriva voinței lor, în ciuda eforturilor lor de „a nu le face”. Gândurile obsesive atrag o persoană să facă ceva imaginat până când acesta este realizat. Și unii dintre ei pur și simplu nu sunt observați de oameni. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase, mai ales în cazurile în care rezultatele lor sunt vizibile pentru oamenii din jurul lor.

Experții consideră următoarele a fi frici obsesive (fobii): frica de înălțimi, străzile prea largi; debutul morții subite. De asemenea, se întâmplă că oamenilor le este frică să se găsească în spații închise/deschise. Și și mai frecvente cazuri sunt fobia de a contracta o boală incurabilă.
Și, în plus, unii pacienți experimentează teama de apariția oricărei frici (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre ce clasificări ale fobiilor există.

Ipocondriacal – o persoană experimentează o teamă obsesivă de a se îmbolnăvi de un virus greu de tratat (sau în general incurabil). De exemplu, SIDA, boli de inimă, diverse forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană suspectă. În apogeul anxietății, pacienții „își pierd capul”, nu se mai îndoiesc de „morbiditatea” lor și încep să vadă doctorii la nivelurile adecvate. Apariția fobiilor ipocondriace are loc atât în ​​„pereche” cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobie este dezvoltarea nevrozei ipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și medicamente fără rost.

Fobiile izolate sunt stări obsesive care apar doar în anumite condiții și situații – frica de înălțime, furtuni, câini, tratament stomatologic etc. Deoarece „contactul” cu astfel de situații provoacă anxietate intensă la pacient, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea astfel de evenimente în viața lor.

Temerile obsesive pe care le experimentează pacienții cu TOC sunt adesea însoțite de „ritualuri” care se presupune că îi protejează și îi protejează de nenorociri imaginare. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul cu siguranță repetă aceeași „vrajă” pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni „defensive” pot fi pocnirea degetelor, interpretarea unei melodii, repetarea anumitor cuvinte etc. În astfel de cazuri, chiar și rudele pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care există de ani de zile.

Următorul tip de obsesii este neutru din punct de vedere afectiv. Ele se exprimă sub formă de amintiri de termeni, formulări, evenimente neutre; formarea înțelepciunii obsesive, numărarea și alte lucruri. În ciuda „inofensiunii” lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit de viață al pacientului și interferează cu activitatea sa mentală.

Obsesiile contrastante, sau așa cum sunt numite și obsesiile „agresive”, sunt acțiuni blasfemiante și blasfemiante care poartă cu ele teama de a nu-i face rău altora și pe sine. Pacienții care se confruntă cu obsesii contrastante se plâng adesea de un impuls irezistibil de a striga obscenități în compania altor persoane, de a adăuga finaluri, de a repeta după alții, adăugând un indiciu de furie, ironie etc. În același timp, oamenii experimentează teama de a-și pierde controlul asupra lor și, ca urmare, de a putea comite acte teribile și acțiuni ridicole. În același timp, o astfel de obsesie este adesea combinată cu fobiile obiectelor (de exemplu, frica de cuțite și alte obiecte tăietoare). Obsesiile de natură sexuală sunt adesea incluse în grupul de obsesii contrastante (agresive).

Obsesiile poluării. Experții includ în acest grup:

• Frica de a „murdar” (cu pământ, urină, fecale și alte impurități);
• Frica de a te murdari cu deșeuri umane (de exemplu, material seminal);
• Frica de a pătrunde în organism substanțe chimice și alte substanțe nocive;
• Frica de a pătrunde în organism obiecte mici și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de obsesie nu apare niciodată, rămânând în stadiul preclinic de dezvoltare mulți ani, manifestându-se doar în igiena personală (schimbarea lenjeriei sau spălatul pe mâini, refuzul de a atinge mânerele ușilor etc.), sau în ordine. a managementului vieții de zi cu zi (prelucrarea atentă a alimentelor înainte de gătire etc.).
Astfel de fobii nu au un efect deosebit de puternic (sau nici un efect) asupra vieții pacientului și rămân, de asemenea, neobservate de oamenii din jurul lor. Dar în tabloul clinic, „misofobia” este considerată o obsesie severă, unde treptat, devenind mai complexe, „ritualurile de protecție” ies în prim-plan: sterilitatea în baie, curățenia ideală în apartament (spălarea podelei de mai multe ori pe zi etc. .).

Starea în stradă pentru persoanele care suferă de acest tip de boală este însoțită în mod necesar de purtarea de îmbrăcăminte lungă, atentă, care „protejează” învelișurile expuse ale corpului, care trebuie „spălate după ce ieșim afară”. În etapele ulterioare ale dezvoltării obsesiei severe, oamenii încetează să iasă afară și chiar dincolo de granițele unei „cameri perfect curate”. Pentru a evita contactele periculoase cu „infectați”, pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia include, de asemenea, teama de a contracta o boală teribilă care nu poate fi vindecată. Și pe primul loc este frica de ceea ce vine „din afară”: pătrunderea virusurilor „răi” în organism. De teamă de infecție, un pacient cu TOC dezvoltă reacții de apărare sub formă de compulsii.

Un loc notabil printre obsesii îl ocupă acțiunile obsesive, care au aspectul unor tulburări specifice de mișcare. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticurile, care, spre deosebire de abaterile naturale, sunt un „act” motor mult mai complex, care și-a pierdut sensul. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a anumitor acțiuni, gesturi care sunt naturale pentru toată lumea.

În mod obișnuit, pacienții care suferă de ticuri pot scutura din cap fără motiv (de parcă ar verifica dacă au pălărie), pot face unele mișcări cu mâinile fără sens (verifică ora la un ceas de mână, fără a avea una), clipesc din ochi ( de parcă purtau pălărie).s-au murdarit).

Odată cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcatul buzelor, scrâșnirea dinților etc. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine și dureroase pentru o persoană. Condițiile nevrotice care sunt caracterizate doar de ticuri obsesive au de obicei un rezultat favorabil pentru pacient. Cel mai adesea, aparând în timpul vârstei școlare, ticurile dispar până la sfârșitul pubertății. Adevărat, există cazuri în care acestea persistă mulți ani.

Stări obsesive: cursul nevrozei

Din păcate, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cel mai adesea cronică. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC sunt extrem de rare în epoca noastră. Adevărat, la mulți pacienți rămâne un singur tip de obsesie și stabilizarea pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane este destul de posibilă.

În astfel de cazuri, există o tendință treptată (de obicei după treizeci de ani) către o scădere a simptomelor și are loc adaptarea socială. De exemplu, pacienții care au experimentat anterior frică de a vorbi în public sau de a călători cu un avion în cele din urmă încetează să experimenteze (sau primesc o formă mai blândă, fără anxietate) această obsesie.

Forme mai severe, complexe de TOC, cum ar fi fobiile de infecție, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive, precum și numeroasele ritualuri care le urmează, dimpotrivă, se pot dovedi a fi foarte rezistente la orice tratament și se cronicizează cu frecvente. recidive. În același timp, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Deteriorarea în continuare a acestor simptome duce la faptul că tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai complex.

Diagnosticul nevrozei tulburării obsesiv-compulsive

Multe persoane cu TOC se tem să meargă la medic, crezând că vor fi confundate cu nebuni sau maniac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesii sexuale sau gânduri obsesive de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratabil! Prin urmare, oricine suferă de gânduri intruzive ar trebui să consulte un psihoterapeut cu experiență, specializat în tratamentul TOC.

Merită să înțelegem că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli psihice. În unele cazuri, TOC ar trebui să fie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va fi capabil să pună diagnosticul corect). Mai mult, în timpul dezvoltării schizofreniei lente, se observă o creștere a complexității ritualurilor - persistența lor, o tendință antagonistă în psihicul uman (incoerența acțiunilor și gândurilor), manifestări emoționale monotone.

Obsesiile prelungite de formă complexă, care sunt caracteristice TOC, trebuie, de asemenea, separate de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, o sistematizare semnificativă și o extindere a cercului de asociații obsesive care dobândesc caracterul de „semnificație specială”. De exemplu, evenimente, replici aleatorii și obiecte care, prin „prezența” lor, amintesc pacientului de cea mai mare fobie a sa, sau gânduri neplăcute. Ca urmare, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să caute cu siguranță ajutor de la specialiști calificați pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăţi în stabilirea unui diagnostic diferenţial apar cu sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticurile nervoase, în acest caz, sunt localizate la nivelul gâtului, feței, maxilarelor și sunt însoțite de grimase, limbă proeminentă etc. Sindromul poate fi exclus în astfel de cazuri pe baza faptului că se caracterizează prin asperitatea mișcărilor, variabilă. tulburări de mișcare și, de asemenea, tulburări mentale mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări privind tulburările obsesiv-compulsive, ei nu au identificat încă care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot fi la fel de importanți ca și factorii psihologici. Să ne uităm la asta mai detaliat.

Cauze genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că atunci când apare TOC, cercetările au arătat că neurotransmițătorul serotonina este de mare importanță. Mai mult, s-a dovedit în multe lucrări științifice că o stare obsesivă se poate transmite din generație în generație sub forma unei tendințe de dezvoltare a bolii.

Un studiu al acestei probleme la gemeni adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Cu toate acestea, nu au reușit niciodată să identifice gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, genele care au cele mai multe premise pentru aceasta sunt hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este de a colecta substanțe „deșeuri” în structurile nervoase. Și așa cum am scris mai sus, un neurotransmițător este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care indică în mod clar mutațiile hSERT în rândul anumitor grupuri de pacienți cu TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, eliminând chiar și serotonina utilizabilă.
SLC1A1 afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii și, eventual, apariția acesteia. Această genă are multe asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este de a transmite o altă substanță - neurotransmițătorul glutamat.

Reacție autoimună

Ce reacție autoimună apare la tulburarea obsesiv-compulsivă? În plus, apariția tulburării obsesiv-compulsive depinde și de bolile autoimune. Merită subliniat faptul că în copilărie TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă disfuncție și inflamație a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor TOC nu se datorează unei infecții cu streptococ, ci ca urmare a luării de antibiotice profilactice care luptă împotriva infecției. Diferite forme de stări obsesive pot apărea și ca rezultat al reacției sistemului imunitar la agenții patogeni.

Funcție incorectă a creierului

Ce probleme neurologice apar? Datorită evoluțiilor moderne ale tehnologiei și capacității de a scana creierul, cercetătorii au reușit să studieze activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au putut demonstra că unele părți ale creierului la persoanele care suferă de TOC au o activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

• talamus;
• Striat;
• Cortexul orbitofrontal;
• Nucleu caudat;
• Cortexul cingulat anterior;
• Ganglionii bazali.

Rezultatele scanărilor cerebrale ale pacienților cu TOC au arătat că boala afectează funcționalitatea comunicării în lanț între departamente. Un astfel de circuit care reglează aspecte comportamentale instinctive (agresivitate, secreții corporale, sexualitate); declanșează comportamentul corespunzător, în stare normală se poate „opri”. Adică, o persoană, care s-a spălat pe mâini o dată, nu va mai face acest lucru în viitorul apropiat. Și va trece la o altă chestiune. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de TOC, acest circuit nu se poate „opri” imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce provoacă o întrerupere a „comunicației” între departamente. Obsesiile și compulsiile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit un răspuns la natura unor astfel de acțiuni. Dar, fără îndoială, această tulburare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt motivele obsesiei?

Conform postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni ușurează reproducerea în viitor. Dar în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nu fac decât să repete „aceeași” acțiune. Și pentru ei, acesta joacă rolul unui „ritual protector” pentru a „alunga” gândurile/acțiunile obsesive. Astfel de activități reduc temporar frica, anxietatea, furia etc., dar paradoxul este că „ritualurile” sunt cele care duc la apariția obsesiei în viitor.

În acest caz, se dovedește că „evitarea fricii” devine unul dintre motivele fundamentale ale formării unei stări obsesive. Și acest lucru, din păcate, duce la creșterea simptomelor de TOC. Oamenii care sunt cel mai adesea supuși modificărilor patologice sunt cei care au fost supuși unui mare stres de mult timp: de exemplu, încep să lucreze într-un loc nou, încheie o relație seacă sau suferă de surmenaj constant. De exemplu, dacă o persoană a folosit anterior cu calm toaletele publice, atunci la „un moment bun” pacientul poate dezvolta o fobie de „contaminare” de la scaunele de toaletă necurate, motiv pentru care se poate lua o „boală”. Mai mult, o asociere similară poate apărea altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante etc.

În curând, o persoană care dezvoltă TOC începe să efectueze „ritualuri de protecție” - ștergând cu bunăvoință mânerele ușilor, încercând să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească frica, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, persoana devine din ce în ce mai supusă fobiei.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament „greșit”. La rândul său, teoria cognitivă poate explica de ce pacienții cu TOC nu sunt învățați să-și interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează obsesii în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu un psihic sănătos. Și spre deosebire de acestea din urmă, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în cap.
Cum se dezvoltă obsesia la tinerele mame? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea adesea gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea mamelor nu acordă atenție gândurilor stupide, atribuindu-le stresului. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și acțiunilor care le vin în minte.

Femeia începe să gândească și să realizeze că este un „dușman” pentru copil. Și asta îi provoacă frică, anxietate și alte gânduri negative. Mama începe să simtă rușine față de copil, sentimente amestecate de dezgust și vinovăție. Frica de propriile gânduri duce la încercări de a neutraliza „cauzele fundamentale”. Și cel mai adesea, mamele încep să evite situațiile în care apar astfel de gânduri. De exemplu, ei încetează să-și hrănească copilul, îi dedică suficient timp și își dezvoltă propriile „ritualuri de protecție”.

Și așa cum am scris mai sus, apariția „ritualurilor” ajută tulburările de comportament să „se blocheze” în psihicul uman și să repete acest „ritual”. Se dovedește că cauza TOC este înțelegerea gândurilor stupide ca pe ale cuiva, împreună cu teama că ele cu siguranță vor deveni realitate.De asemenea, cercetătorii cred că oamenii care suferă de obsesii au primit credințe false în copilărie. Printre ei:

• Sentiment exagerat de pericol. Oamenii cu obsesii supraestimează adesea probabilitatea unui pericol.
• Credința în materialitatea gândurilor este o „credință” oarbă că toate gândurile negative vor deveni realitate.
• Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că poartă întreaga responsabilitate nu numai pentru propriile acțiuni și acțiuni, ci și pentru acțiunile/acțiunile altor persoane.
• Maximalism în perfecționism: greșelile sunt inacceptabile și totul trebuie să fie perfect.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Merită să subliniem că stresul și starea mediu inconjurator(atât natura, cât și societatea înconjurătoare) pot declanșa procese nocive de obsesie la persoanele care sunt susceptibile la nivel genetic la această boală. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai din cauza influențelor mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au trăit un eveniment traumatizant în viața lor în trecutul recent. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o „condiție prealabilă” pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea acesteia:

• Boala grava;
• Abuz asupra unui adult sau a unui copil, istoric de violență;
• Decesul unui membru al familiei;
• Schimbarea locului de locuit;
• Probleme de relație;
• Schimbări la locul de muncă/școală.

Ce face TOC mai rău?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină „mai puternică”? Pentru a vindeca TOC, cunoașterea exactă a cauzelor tulburării nu este atât de importantă. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele de bază care susțin progresia bolii. Depășirea acestora va fi cheia pentru rezolvarea problemelor de sănătate mintală a unei persoane.

Este important de înțeles că tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută printr-un astfel de ciclu - obsesie, apariția fricii/anxietății și un răspuns la „stimulant”. De fiecare dată când un pacient cu nevroză evită o situație/acțiune care îi provoacă teamă, tulburarea de comportament se fixează în circuitul neuronal al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa pe „calea bătută”, ceea ce înseamnă că șansa de nevroză va crește.

Compulsiile devin, de asemenea, întărite în timp. O persoană se confruntă cu disconfort și anxietate severă dacă nu a verificat „destul de” ori dacă luminile, aragazul etc. sunt stinse. Și după cum arată cercetările, cu o nouă „regulă” în comportament fixată, o persoană va continua să efectueze astfel de operațiuni în viitor.

Evitarea și „ritualurile de protecție” funcționează la început - o persoană se calmează cu gândul că, dacă nu ar fi verificat, s-ar fi putut întâmpla un dezastru. Dar, pe termen lung, astfel de acțiuni aduc doar un sentiment de anxietate, care alimentează sindromul obsesiv.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile și influența asupra lumii. Și, ca urmare, începe să creadă că gândurile sale rele pot provoca o „catastrofă” în lume. În timp ce dacă efectuați „vrăji magice”, „ritualuri” - acest lucru poate fi evitat. Astfel, un pacient cu o tulburare psihică în curs de dezvoltare se simte mai confortabil. Este ca și cum „vrăjile” efectuate vă oferă control asupra a ceea ce se întâmplă. Și lucrurile rele nu se vor întâmpla, a priori. Dar, în timp, pacientul va efectua astfel de ritualuri din ce în ce mai des, iar acest lucru duce la o creștere a stresului și la progresia TOC.

Concentrare excesivă asupra gândurilor tale

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și opusul a ceea ce o persoană face și gândește de fapt, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu au TOC pur și simplu nu acordă importanță gândurilor stupide, în timp ce o persoană cu nevroză își ia gândurile prea în serios.

În anii 70 ai secolului trecut, au fost efectuate o serie de experimente în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumere gândurile. Iar cercetătorii au fost surprinși - gândurile obsesive ale ambelor categorii practic nu erau diferite unele de altele!

Gândurile reprezintă cele mai profunde temeri ale individului. De exemplu, orice mamă este mereu îngrijorată că copilul ei se va îmbolnăvi. Copilul este cea mai mare valoare pentru ea și va fi disperată dacă i se întâmplă ceva copilului. De aceea, nevrozele cu gânduri obsesive despre rănirea copilului sunt deosebit de răspândite în rândul mamelor tinere.

Principala diferență dintre obsesiile la oamenii sănătoși și cei care suferă de TOC este că cei din urmă au gânduri dureroase mult mai des. Și asta se întâmplă din cauza faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiei. Nu este un secret pentru nimeni că, cu cât apar mai des gânduri, imagini și acțiuni obsesive, cu atât afectează mai rău echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși le ignoră adesea și nu le acordă importanță.

Frica de incertitudine

Un alt aspect important este că pacientul cu TOC supraestimează pericolul/subestimează capacitatea de a-i face față. Majoritatea oamenilor cu obsesii cred că trebuie să fie sută la sută siguri că nu se va întâmpla nimic rău. Pentru ei, „ritualurile de protecție” sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât efectuează mai des astfel de vrăji magice, cu atât vor primi mai multă „securitate”, cu atât mai multă siguranță în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi nu duc decât la apariția nevrozei.

Dorința de a face totul „perfect”

Unele tipuri de obsesie îl fac pe pacient să creadă că totul trebuie făcut perfect. Dar cea mai mică greșeală va duce la consecințe catastrofale. Acest lucru se întâmplă la pacienții care se străduiesc pentru ordine și suferă de anorexie nervoasă.

„Concentrați-vă” pe un anumit gând/acțiune

După cum spun oamenii, „frica are ochi mari”. Iată cum se poate „înșela” o persoană cu nevroză TOC:

• Toleranță scăzută la dezamăgire. Mai mult, orice eșec este perceput ca ceva „teribil, insuportabil”.
• „Totul este groaznic!” - pentru o persoană, literalmente, fiecare eveniment care se abate de la „imaginea sa despre lume” devine un coșmar, „sfârșitul lumii”.
• „Catastrofă” - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul rezultat posibil.

Cu obsesie, o persoană „se antrenează” până la o stare de anxietate și apoi încearcă să suprime acest sentiment prin acțiuni obsesive.

Tratamentul TOC

Se poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă? În aproximativ 2/3 din cazurile de TOC, îmbunătățirile apar în decurs de un an. Dacă boala durează mai mult de un an, atunci medicii vor putea urmări fluctuațiile în cursul ei - atunci când perioadele de exacerbare „se schimbă” cu perioade de îmbunătățire, care durează câteva luni și uneori câțiva ani. Medicul poate da un prognostic mai rău dacă există simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu personalitate psihastenică. Cazurile severe pot fi incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomele în astfel de cazuri pot rămâne neschimbate timp de 13-20 de ani!

Cum sunt tratate gândurile și acțiunile obsesive? În ciuda faptului că TOC este o boală psihologică complexă, care include o serie de simptome și forme, principiile de tratament pentru acestea sunt similare. Cea mai fiabilă modalitate de recuperare a TOC este considerată terapia medicamentoasă, care este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare o mulțime de factori (vârsta, sexul, manifestările obsesiilor etc.). În acest sens, vă avertizăm - automedicația cu medicamente este strict interzisă!

Dacă apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să contactați specialiști la un dispensar psihoneurologic sau orice alte instituții de un astfel de profil pentru a stabili un diagnostic precis. Și aceasta, după cum probabil ați ghicit deja, este cheia unui tratament eficient. În același timp, merită amintit că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - nu a existat de mult timp „înregistrarea persoanelor bolnave mintal”, care a fost înlocuită cu asistență și observație consultativă și terapeutică.

În timpul terapiei, trebuie amintit că TOC este adesea de natură progresivă, cu perioade „episodice” când deteriorarea este însoțită de îmbunătățire. Suferința pronunțată a unei persoane cu nevroză ar părea să necesite o acțiune radicală, dar ne amintim că evoluția afecțiunii este naturală și, în multe cazuri, terapia intensivă ar trebui exclusă. Este important de reținut că TOC, în cele mai multe cazuri, este însoțit de depresie. Prin urmare, tratamentul acestuia din urmă va „șterge” simptomele obsesiei, ceea ce face dificil tratamentul adecvat.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiei ar trebui să înceapă cu consultații, în care medicul demonstrează pacientului că aceasta nu este „nebunie”. Cei care suferă de o tulburare sau alta încearcă adesea să implice membrii sănătoși ai familiei în „ritualurile” lor, așa că rudele nu ar trebui să facă concesii. Dar nici nu ar trebui să fii prea dur - acest lucru poate agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

Următoarele medicamente farmacologice sunt utilizate în prezent pentru TOC:

• anxiolitice benzodiazepine;
• antidepresive serotinergice;
• Beta-blocante;
• inhibitori MAO;
• Triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice oferă un efect terapeutic pe termen scurt și reduc simptomele, dar nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu medicamentul necesită mai mult timp (1-2 luni), atunci pacientului i se prescrie o doză mică de antidepresive triciclice, precum și antipsihotice minore. Baza în terapia împotriva bolii, unde obsesiile ritualizate și simptomele negative formează baza, sunt antipsihoticele atipice, cum ar fi risperidona, quetiapina, olanzapina și altele.

Este important să înțelegem că orice depresie concomitentă poate fi tratată cu antidepresive într-o doză acceptabilă. Există dovezi că, de exemplu, antidepresivul triciclic clomipramina are un efect specific asupra simptomelor de obsesie. Cu toate acestea, rezultatele studiului au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne clare de depresie.

În acele cazuri în care simptomele nevrozei obsesive apar în cursul schizofreniei diagnosticate, tratamentul intensiv în combinație cu farmacoterapie și psihoterapie are cel mai mare efect. Aici sunt prescrise doze mari de antidepresive serotoninergice. Dar, în unele cazuri, se folosesc antipsihotice tradiționale și derivați de benzodiazepină.

Ajutor de la un psiholog pentru TOC

Care sunt caracteristicile psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al unui pacient este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile cu privire la „răul” medicamentelor psihotrope. Și, de asemenea, „introduceți” încrederea că vizitele regulate, luarea medicamentelor în doze prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului sunt cheia unui tratament eficient. Mai mult decât atât, rudele pacientului trebuie să își păstreze încrederea în recuperare.

Dacă un pacient care suferă de TOC a format „ritualuri de protecție”, atunci medicul trebuie să creeze pentru pacient condițiile în care încearcă să efectueze astfel de „vrăji”. Studiul a arătat că ameliorarea apare la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, ca urmare a unei astfel de manipulări, pacientul încetează să efectueze astfel de „ritualuri”, atunci gândurile, imaginile și acțiunile obsesive se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu arată rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de „ritualuri”. Unii practicanți practică metoda „opririi gândirii”, dar efectul acesteia nu a fost dovedit.

Este posibil să vindeci definitiv TOC?

Am scris anterior că o tulburare nervoasă are o dezvoltare oscilantă, care este însoțită de o alternanță de „îmbunătățire și deteriorare”. Mai mult, indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Până la o perioadă semnificativă de recuperare, pacienții beneficiază de conversații de susținere și oferind speranță pentru recuperare. În plus, psihoterapia are ca scop să ajute pacientul, să corecteze și să scape de comportamentul de evitare și, în plus, să reducă sensibilitatea la „temeri”.

Subliniem că psihoterapia de familie va ajuta la corectarea tulburărilor de comportament și la îmbunătățirea relațiilor de familie. Dacă problemele conjugale determină progresia TOC, atunci pentru soți este indicată terapia comună cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se determine momentul corect al tratamentului și reabilitării. Deci, mai întâi există o terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) într-un spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu o continuare a cursului terapiei. Și în plus, organizarea de evenimente care vor ajuta la restabilirea legăturilor familiale și sociale. Reabilitarea este o gamă întreagă de programe de pregătire pentru pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, care îi vor ajuta să gândească rațional în compania altor persoane.

Reabilitarea va ajuta la stabilirea unei interacțiuni adecvate în societate. Pacienții primesc pregătire profesională în abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi va ajuta pe acei pacienți care experimentează un sentiment de inferioritate să se simtă mai bine, să se trateze în mod adecvat și să câștige încredere în propriile forțe.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă, vor ajuta la creșterea eficacității tratamentului. Dar ele nu pot înlocui complet medicamentele. Este important de subliniat că metoda de psihoterapie nu dă întotdeauna roade: unii pacienți cu obsesii se confruntă cu o deteriorare, deoarece „tratamentul viitor” îi face să se gândească la obiecte și lucruri, ceea ce provoacă frică și anxietate. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatelor pozitive ale terapiei anterioare.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare nevrotică care apare din cauza dezechilibrului psiho-emoțional și se manifestă prin acțiuni compulsive și experiențe fobice. În literatura medicală poate fi adesea găsită ca tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).

În nomenclatura internațională a bolilor, TOC ocupă 9 coduri de la F40 la F48, ceea ce vorbește în favoarea variabilității largi a nevrozei în societatea modernă. Având în vedere că nevroza este o tulburare funcțională, adică nu poartă nicio patologie organică, lupta împotriva gândurilor obsesive se poate desfășura în ambulatoriu cu ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut. În formele severe, ar trebui să consultați un psihiatru, deoarece simptomele severe pot fi o consecință a schizofreniei sau a tulburării de personalitate bipolară. Această tulburare apare în mod egal atât la bărbați, cât și la femei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se poate dezvolta la orice vârstă, dar apogeul ei apare în perioada pubertății și la vârsta adultă. Numărul copiilor cu acest diagnostic este în creștere inexorabilă, ceea ce este asociat cu creșterea necorespunzătoare, dezavantajele sociale și economice, reticența semenilor de a se sprijini unul pe altul din anumite motive și un nivel insuficient de încredere între legătura părinte-copil, unde Adolescentul nu își împărtășește experiențele.

Tulburarea obsesiv-compulsivă nu apare niciodată fără un motiv aparent. Deci, această patologie poate fi cauzată de:

• Trăsături specifice de personalitate. Majoritatea persoanelor cu nevroză, înainte de apariția bolii, experimentează anxietate, suspiciune, stimă de sine scăzută și pretenții crescute față de ei înșiși și de ceilalți. Ceea ce, inexorabil, duce la conflict intrapersonal, subminând deja slabul fond psiho-emoțional;
• Predispozitie genetica;
• Stresul cronic;
• Stresul fizic și psihic;
• Situații de conflict frecvente.

Uneori apare nevroza cu VSD (distonie vegetativ-vasculară), deși, mai precis, fluctuațiile de presiune, temperatura corpului, frigul și transpirația extremităților apar cel mai adesea ca urmare a distoniei, iar nu VSD este cauza originală a nevrozei. .

Orice eveniment rău, chiar minor, poate fi ultima picătură în formarea nevrozei. Un exemplu izbitor este capacitatea crescută a unei persoane de a lucra, îndeplinind cu succes toate sarcinile și responsabilitățile la locul de muncă, iar când vine acasă este atât de epuizat încât chiar și lipsa laptelui în frigider sau a unui apel telefonic provoacă o criză nervoasă. Dacă s-ar fi întâmplat cu o zi sau două înainte, persoana respectivă nu i-ar fi acordat atenție. Dar în timp, rezervele de energie se epuizează, iar odihna și calmul sunt vitale pentru a le reface.

Tabloul clinic

Nevroza obsesiv-compulsivă are trei componente, care sunt exprimate în grade diferite, în funcție de percepția persoanei asupra factorului de stres (în unele cazuri există o formă combinată):

• experiențe fobice;
• Obsesia acțiunilor (compulsivitate);
• Gânduri obsesive (obsesii).

La început, nevroza apare ca surmenaj banal, iar apoi se alătură iritabilitate excesivă, oboseală nemotivată, insomnie, tulburări vasomotorii (manifestări de distonie vegetativ-vasculară - creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, transpirația palmelor, modificări ale bătăilor inimii etc.). Și toate acestea pe fondul unei absențe complete a patologiei organice.

Cu nevroza avansată, obsesiile contrastante sunt un însoțitor frecvent. Acestea sunt gânduri sau imagini înfiorătoare și incomparabile care reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Obsesiile contrastante au două forme:

• Gânduri despre rănirea unei alte persoane;
• Dorința de a se „pedepsi” prin sinucidere sau violență fizică.

În ambele cazuri, fluxul negativ al gândurilor se termină cu autoînvinovățirea și negarea a ceea ce se întâmplă. O persoană îi este rușine de sine, dar nu poate face nimic în acest sens. Există o teorie conform căreia oamenii cu înclinație spre perversie suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Nu se știe dacă este complet de încredere, însă, fără îndoială, are propriile criterii de confirmare. La urma urmei, gândurile obsesive constante schimbă conștiința umană în timp, forțându-le să „guste” din fructul păcătos.

Fobii

O stare obsesivă de frică este foarte rapid percepută de o persoană ca un dat și o parte a caracterului său. De exemplu, o persoană cu cancerofobie (teama de a face cancer) vede oncologia în toate simptomele sale. Va merge la specialiști de fiecare dată când ceva îl doare și va percepe un indiciu de a merge la un psihoterapeut ca pe o refuz de a-l trata. Se consideră bolnav? Bolnav - da. Din punct de vedere mental, nu. Cu forme ușoare de nevroze, oamenii înșiși apelează adesea la psihologi, deoarece au critici la adresa stării lor și pot interpreta schimbările din corpul lor ca fiind patologice, dar nu din sfera somatică. Și în formele severe, limită, o tulburare funcțională se poate dezvolta în schizofrenie, mai ales dacă astfel de simptome au fost observate și la rude. Apropo, schizofrenia simplă are un curs lent și nu este întotdeauna diagnosticată, deoarece de-a lungul vieții o persoană poate prezenta simptome minore și nu îi acordă nicio atenție. În favoarea patologiei psihiatrice este frica de a înnebuni. Orice fobie (frica de spații închise, întuneric, înălțimi etc.) tinde să progreseze. Adică, dacă o persoană se teme de înălțimi, cu fiecare nou debut de nevroză, distanța pe care o persoană este capabilă să o suporte scade până în punctul în care începe să-i fie frică de un zbor între etaje.

Acțiuni obsesive

Acțiunile obsesive (compulsii) apar de obicei după manifestarea fobiilor.

Ele sunt împărțite în ticuri (simple) și acțiuni obsesive în sine (ritual):

• Compulsiile simple sunt efectuarea anumitor manipulări în timpul unei situații stresante. Aceasta poate include mușcatul unghiilor, îndreptarea părului și smucirea picioarelor. Dorința de a zdrobi, rupe sau îndrepta ceva în absența unor astfel de obiecte la îndemână duce la desfigurarea degetelor (înlăturarea cuticulei, culesul plăcii de unghii etc.). O persoană nu se poate controla și uneori nici nu îi acordă nicio atenție, crede că acesta este un fenomen de la sine;
• Adevăratele acțiuni obsesive (ritualuri) au aspecte psihologice mai complexe și sunt direct legate de experiențele fobice. Toate acțiunile au ca scop combaterea temerilor tale și străduința pentru a obține liniștea sufletească dorită din aceasta. Un exemplu izbitor ar fi spălarea constantă a mâinilor (manifestările elementare ale regulilor sanitare și igienice nu contează). O persoană se poate spăla pe mâini de mai mult de 50 de ori pe zi. La prima vedere, nu este nimic special în acest sens, dar, din cauza utilizării frecvente a agenților antibacterieni, pielea nu numai că se usucă, ci și crapă, ceea ce facilitează pătrunderea microorganismelor în interior, provocând inflamații. Adică, fobia de a contracta ceva din mâinile nespălate duce la faptul că o persoană se îmbolnăvește din cauza asta. Acest lucru se aplică și altor experiențe fobice, iar ușurarea acestor ritualuri este doar temporară.

Obsesii

Ideile obsesive sunt mai puțin frecvente în practică, dar asta nu înseamnă că această formă provoacă mai puțin rău decât altele. Gândurile apar spontan și, cel mai adesea, în timpul odihnei și înainte de culcare. Cu siguranță toată lumea s-a confruntat cu un astfel de fenomen precum „guma de mestecat mental”. Acesta este un flux nesfârșit de reflecție care vizează autocunoașterea și realizarea. Este posibil ca mulți filozofi să fi avut în cunoștințele lor nu numai o inteligență ridicată, ci și nevroza obsesiv-compulsivă în sine. Obsesiile pot fi de natură pe termen scurt, de exemplu, a cânta în capul tău un cântec care a fost auzit la radio cu câteva ore mai devreme este, de asemenea, un fel de manifestare a unui gând obsesiv. Dacă porniți o altă melodie sau vă angajați într-o activitate fizică puternică, aceasta poate dispărea spontan. Dar forma severă a ideilor obsesive include un proces de gândire puternic despre viitor, sensul vieții etc. Aceasta indică deja o nevroză avansată, care trebuie identificată și tratată înainte de a începe transformarea ei în depresie. Amintirile chiar și despre lucruri bune provoacă o melancolie irezistibilă într-o persoană, pentru că nu se va mai repeta și nu se va mai repeta. În timp ce la o persoană cu un psihic care funcționează normal, astfel de imagini pot avea o ușoară nuanță de tristețe, dar nu îi deprimă bunăstarea generală.

Caracteristici la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii este ușor diferită de această tulburare la adulți. Primele fobii apar atunci când unui copil i se citește basme sau i se arată desene animate, iar părinții îl sperie cu tot felul de povești. „Dacă te porți rău, te dăm mătușii acelei de acolo”, „bătrânul vine după copiii răi” etc. Psihicul copilului este un fenomen destul de fragil și chiar și o astfel de amenințare, care este amuzantă pentru adulți, îl poate afecta foarte mult. Fiind în pubertate, școlarii încep să sară peste cursuri pentru că le este frică de profesorul lor. Este adesea observată o fobie sub forma fricii de a-și pierde părinții. Cuvintele nepăsătoare precum „ar fi mai bine dacă nu ai fi aici”, „dar vecinul are un copil...” îi afectează starea de spirit și sentimentele. Nu ar trebui să fii surprins în viitor de ce copilul tău este instabil din punct de vedere emoțional; o astfel de creștere este o variantă a patologiei. Ca răspuns la stres și imposibilitatea de a-l rezolva, se retrage în sine, începe să devină nervos și apar primele ritualuri (mușcarea unghiilor, incapacitatea de a sta nemișcat sub forma sindromului piciorului despicat etc.). Afecțiunea este agravată de gânduri obsesive, ducând adesea la sinucidere. Prin urmare, scuza de genul „are un caracter prost, îl va depăși” ar trebui uitată odată pentru totdeauna. Orice abatere de comportament nu este o normă. Și în loc să-ți dai prelegeri copilului, să încerci să împărtășești experiențele de viață și să-l certați pentru fiecare greșeală, așează-te și vorbește cu copilul tău.

Diagnosticare

În primul rând, manipulările diagnostice au ca scop excluderea patologiei organice și a tulburărilor mintale. Dacă nu există o bază pentru cele de mai sus, numai atunci, prin metoda excluderii, se pune diagnosticul de „nevroză”. Există o serie de chestionare care vor dezvălui instabilitatea fondului emoțional. Include întrebări precum „cum comunici cu alte persoane”, „Îți este greu să rezolvi situațiile conflictuale”, etc. În consecință, cu cât se obțin mai multe puncte, cu atât forma de nevroză este mai gravă.

Tratament

Terapia pentru nevroza tulburării obsesiv-compulsive poate fi aproape întotdeauna tratată cu medicamente, dar cu siguranță psihoterapia ar trebui să joace rolul principal în tratament.

Psihoterapie

Un psihoterapeut de înaltă calificare ar trebui să lucreze cu pacientul, care, punând întrebări conducătoare, este capabil să identifice rădăcina problemei. Testarea este efectuată pentru a identifica trăsăturile slabe de personalitate și pentru a sugera modalități de a le corecta. Psihoterapia de grup și auto-training dau rezultate bune. Uneori, ședințele cu un psihoterapeut sunt suficiente pentru a obține o bunăstare mentală. Dar dacă conversațiile nu au putut ajuta, atunci numai atunci se folosește terapia medicamentoasă.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise în funcție de severitatea nevrozelor. În cazurile ușoare, este posibil să se prescrie sedative de origine vegetală (novo-passit, valeriană, mamă etc.). În mai mult cazuri dificile sau dacă terapia este ineficientă, este posibil să se utilizeze tranchilizante în timpul zilei (Adaptol, Afobazol), apoi medicamente puternice anti-anxietate (Phenozepam, Diazepam). Pentru stari depresive severe, antidepresive (Amitriptilina, Fluoxetina).

Fără ajutor medical

A scăpa de gândurile obsesive fără ajutorul unui psihoterapeut nu este atât de ușor, dar este posibil. Nevrozele sunt destul de frecvente, iar factorul lor provocator este suprasolicitarea. Somnul sănătos, odihna, alimentația bună cu un conținut ridicat de vitamine B au un efect bun asupra stării sistemului nervos. Dacă te simți obosit, odihnește-te, amână lucrurile pentru mai târziu. Este mult mai bine să-ți iei câteva ore pentru tine și apoi să te apuci de treabă decât să termini totul prea devreme și să ai o cădere de nervi. In scop preventiv, puteti urma un curs de sedative usoare, mai ales in acele momente din viata in care sunt necesare persoane instabile emotional (sedinta, proiect major, vizita superiorilor etc.). Dacă metodele de mai sus nu au efectul dorit, iar simptomele se intensifică, interferând cu viața ta, atunci consultă un psihoterapeut și ai grijă de sănătatea ta.

Ce fel de persoană nu are gânduri sau idei care se agață și nu se pot lăsa? Tulburarea obsesiv-compulsivă, numită și tulburare obsesiv-compulsivă, sau tulburare obsesiv-compulsivă, nu este o boală care trebuie neapărat tratată cu psihiatri. Doar că această afecțiune are propriile sale cauze și simptome, care într-o oarecare măsură vor interfera cu existența normală a unei persoane care, în cele din urmă, dorește să scape de ele.

Deci, site-ul de ajutor psihiatric nu numește tulburarea obsesiv-compulsivă o patologie care ar trebui tratată cu șoc electric și pastile, dar într-o oarecare măsură o persoană devine o marionetă în mâinile psihicului său. Acest lucru poate interfera cu existența socială normală a unei persoane, care va părea amuzantă sau ciudată în ochii celorlalți.

Stările obsesive sunt gânduri sau idei care obligă o persoană să efectueze anumite acțiuni, altfel vor fi prezente în mod constant în capul lui, provocând frică, anxietate sau panică, până când acțiunile dorite sunt în cele din urmă finalizate. Acțiunile pe care o persoană trebuie să le îndeplinească se numesc ritualuri. Până când o persoană efectuează un anumit ritual, nu se va calma psihologic și emoțional.

Particularitatea gândurilor obsesive este că au o conotație negativă și par străine, străine, impuse sau venite din exterior. O persoană înțelege că sunt în capul lui și se învârt constant în anumite situații, determinându-l să ia măsuri. Totuși, nu le poate refuza, deoarece experimentează anxietate, teamă de consecințele care vor apărea dacă nu întreprinde măsurile necesare.

Ce sunt tulburările obsesiv-compulsive?

O stare obsesivă este o tulburare psihică atunci când o persoană este supusă anumitor gânduri care îi sunt străine și neplăcute. Aceste gânduri apar de obicei într-o anumită situație, determinându-l să ia măsuri specifice. În alte circumstanțe, aceste idei nu apar, astfel încât persoana poate fi considerată sănătoasă și normală.

Acțiunile rituale care apar în timpul stărilor obsesive sunt, de asemenea, numite de unii psihologi obiceiuri pe care o persoană le-a dezvoltat în cursul vieții. Ele nu au apărut doar pentru el. Apariția stărilor obsesive a fost precedată de anumiți factori sociali.

Exemple de acțiuni rituale ar putea fi:

1. Dorința de a se spăla bine pe mâini într-o toaletă publică pentru că simți că există o mulțime de germeni pe ele.
2. Dorința de a verifica din nou dacă fierbătorul sau fierul de călcat este oprit.
3. Incertitudine că persoana a închis ușa apartamentului, deși a scos clar cheile și le-a întors.

Gândurile obsesive înseamnă că o persoană nu este sigură și nu își poate aminti în mod sigur dacă a făcut ceea ce trebuie. Și din moment ce nu își amintește, se teme că „apartamentul se va arde pentru că ibricul nu este oprit”, „va fi jefuit de hoții de case” sau „se va îmbolnăvi dacă nu scapă de microbi”.

Stările obsesive sunt controlate de gânduri obsesive. Și aici psihologii atrag atenția cititorilor asupra faptului că toate acestea se întâmplă în capul lor. În viața reală, o persoană arată foarte anxioasă și neliniștită din cauza gândurilor sale, așa că efectuează aceeași acțiune de multe ori:

1. Se spală pe mâini.
2. Intră în cameră pentru a verifica dacă dispozitivul este oprit.
3. Împinge ușa din față pentru a verifica dacă este închisă.

Stările obsesive constau din doi factori:

1. Gânduri - o persoană este condusă de gânduri obsesive care îi apar în cap într-o anumită situație și o deranjează până când ia acțiunea dorită, își schimbă atenția sau părăsește circumstanțele de mediu.
2. Acțiuni rituale - atunci când o persoană, sub influența gândurilor sale, efectuează anumite acțiuni de multe ori, deoarece nu este sigură de eficacitatea acțiunilor deja întreprinse sau uită dacă a făcut tot ce este necesar, se autoverifică.

Stările obsesive sunt mai caracteristice oamenilor care sunt extrem de critici față de ei înșiși sau de ceilalți și, de asemenea, pun în față solicitări excesive asupra lor sau altora. Aceștia sunt așa-numiții perfecționiști, pentru care totul trebuie să fie „perfect”.

Puteți scăpa de stările obsesive, cu ajutorul psihologilor care vă vor explica mecanismul de dezvoltare a tulburărilor și principiile de a scăpa de ele.

Sindromul Obsesiv Obsesiv

Pentru prima dată, sindromul tulburării obsesiv-compulsive a fost propus de psihiatru R. Krafft-Ebing, care la un moment dat nu a putut explica pe deplin acest fenomen. El a privit tulburarea în contextul unei tulburări mintale în care o persoană nu poate controla nici conținutul gândurilor sale, nici acțiunile sale.

Desigur, o stare obsesivă perturbă activitățile obișnuite ale unei persoane. De aceea se recomandă eliminarea acestei tulburări, indiferent de modul în care se manifestă.

Ei devin obsesivi în sindrom:

1. Atracții.
2. Amintiri din trecut.
3. Idei.
4. Acțiuni externe.
5. Îndoieli.
6. Gânduri.

O persoană devine și este adesea preocupată de ceva. Stările obsesive sunt:

• Obsesii abstracte – numărare, gânduri, amintiri, detalierea unui eveniment.
• Obsesiile imaginative sunt atunci când o persoană are experiențe emoționale negative.

Cauzele stărilor obsesive

Psihologii identifică următoarele cauze ale stărilor obsesive:

• Surmenaj.
• Intoxicația cronică a organismului.
• Leziuni la cap.
• Lipsa de somn.
• Boli infecțioase.
• Astenizare.
• Boli mentale.

Unii oameni cu tulburare obsesiv-compulsivă sunt tratați de psihiatri. Cu toate acestea, nu orice persoană care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă devine pacient într-un spital de psihiatrie. Stările obsesive sunt destul de caracteristice oamenilor sănătoși, dar într-o oarecare măsură slăbite de viață, fizic sau emoțional.

Să încercăm să descriem mai precis ce este o stare obsesivă - acestea sunt gânduri care împovărează o persoană și îi provoacă o experiență dureroasă despre nerealizarea lor. Dacă o persoană încearcă să-și controleze gândurile sau refuză să efectueze acțiunea pe care i-o impun, atunci se simte rău și devine și mai cufundat în gândurile sale, care îi spun ce i se poate întâmpla.

Simptomele tulburărilor obsesive

Poate că fiecare persoană din viața lui a fost supusă unei stări obsesive. Dacă vorbim despre o persoană sănătoasă, atunci, cel mai probabil, starea lui a trecut rapid odată cu schimbarea activității sau a mediului. Dacă o persoană nu își schimbă viața sau este bolnavă de diferite tulburări mintale, atunci simptomele sale se agravează.

Stările obsesive sunt însoțite de modificări atât fizice, cât și psiho-emoționale:

1. Apariția fricii.
2. Greață și accese de vărsături.
3. Tiki.
4. Tremurări ale mâinilor.
5. Indemnul de a urina.
6. Ameţeală.
7. Creșterea respirației și a ritmului cardiac.
8. durere de inimă.
9. Slăbiciune la nivelul picioarelor.

Obsesia ideilor se manifestă prin faptul că o persoană își pune întrebări la care este practic imposibil să găsești răspunsuri. De exemplu, de ce oamenii au două picioare, iar animalele patru?

Numărarea obsesivă se manifestă prin faptul că o persoană începe să numere absolut orice obiecte care îl înconjoară sau pur și simplu reproduce numărătoarea din capul său, de exemplu, numărând numărul de pași făcuți.

Acțiunile obsesive apar sub influența emoțiilor. O persoană poate mesteca un creion, mâzgăli pe hârtie, îl mototolește în timp ce vorbește la telefon sau desenează ceva cu un pix.

Îndoielile obsesive se manifestă prin faptul că o persoană se îndoiește constant de ceva. În special, se îndoiește de corectitudinea concluziilor, deciziilor sau acțiunilor sale, chiar și după ce le-a luat.

Amintirile intruzive se manifestă prin faptul că o persoană își întoarce constant gândurile la un eveniment din trecutul său. Acest eveniment ar trebui să provoace experiențe negative vii în interiorul unei persoane, astfel încât să se întoarcă la el și să sufere.

Temerile obsesive pot fi numite fobii, atunci când unei persoane îi este frică de ceva care nu o amenință. De exemplu, cu frica de înălțime, care apare atunci când o persoană se află pe un deal sau pur și simplu își imaginează că se află pe o clădire înaltă. Cu această frică, o persoană nu cade de la înălțime, dar își imaginează viu cum se va întâmpla asta, cum se va prăbuși la pământ, cât de speriat va fi în timp ce zboară și cât de dureros va fi când va cădea.

Dorințele sau impulsurile obsesive sunt similare cu fobiile, deoarece o persoană își imaginează o imagine a ceea ce vrea să facă. Prezentat sub forma:

1. Dorința de a scuipa în fața altei persoane.
2. Dorința de a sări din mașină cu viteză.
3. Dorința de a împinge pe cineva.

Tratamentul tulburărilor obsesive

Tratamentul tulburărilor obsesive se efectuează în diferite direcții. Puteți fi tratat fie independent, dacă persoana este încă capabilă să controleze procesul, fie împreună cu un psiholog.

Dacă apelați la un psiholog, atunci vă vor fi oferite metode de medicație și psihoterapie comportamentală:

• Psihoterapia comportamentală presupune că unei persoane i se vor crea condiții în care apar stări obsesive. Într-o astfel de situație, el trebuie să facă ceva care îi provoacă frică și anxietate. Trebuie să renunțe la acțiunile lui obișnuite și să facă ceea ce îi provoacă de obicei stres. Cu toate acestea, unii oameni refuză terapia comportamentală pentru că nu sunt pregătiți să facă față și să facă față experiențele lor.
• Terapia medicamentosă trebuie prescrisă numai de un psihiatru sau psihoterapeut. Medicamentele sunt prescrise și în caz de complicații.

O persoană poate încerca, de asemenea, să scape de stările obsesive. Poți încerca, oricum nu va strica.

O persoană este rugată să-și îndrepte atenția către altceva. Nu încerca să nu te gândești la ceea ce ți se impune. Încearcă doar să te interesezi de altceva, distragi-ți atenția cu altceva.

Luați o abordare conștientă a afacerilor. În situația în care de obicei aveți gânduri și acțiuni obsesive, trebuie să fiți „aici și acum”. Înțelegeți ce este în jurul vostru, ceea ce faceți, ce gânduri se rotesc în cap și, de asemenea, amintiți-vă fiecare detaliu a ceea ce se întâmplă (acest lucru vă va scuti de îndoieli și de dorința de a vă verifica acțiunile).

Nu-ți fie frică de stările tale obsesive, nu te considera bolnav și nu te învinovăți că le ai. Desigur, ai jucat un rol în apariția lor. Cu toate acestea, în timp ce alergați și vă este frică, gândurile obsesive devin și mai profunde și mai persistente.

Concluzie

Dacă nu poți scăpa singur de starea ta obsesivă, nu recurge la pastile, ci mai degrabă cere ajutorul unui specialist. Are un întreg arsenal de lucruri care pot fi făcute în situația ta.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) afectează 1 până la 3% dintre oameni. Predispoziția la boală este determinată în mare măsură de factori ereditari, dar la copiii mici practic nu există simptome. În cele mai multe cazuri, TOC este diagnosticat pentru prima dată între 10 și 30 de ani.

Astăzi vom vorbi despre semnele care pot indica faptul că o persoană are tulburare obsesiv-compulsivă.

Spălarea frecventă a mâinilor

Persoanele cu TOC experimentează adesea o frică exagerată de infecție. Consecința fobiei este spălarea prea des pe mâini. Mai mult, procesul este asociat cu o serie de acțiuni ciudate. De exemplu, o persoană își săpună palmele de un anumit număr de ori sau șterge fiecare deget pe toate părțile, întotdeauna în aceeași ordine. Drept urmare, o procedură de igienă de rutină se transformă într-un ritual strict reglementat. Incapacitatea de a efectua toate acțiunile în ordinea obișnuită provoacă anxietate și iritare la pacient.

Dorinta excesiva de curatenie

O exagerare a riscului de infectare în TOC se manifestă printr-o dorință obsesivă de a curăța încăperile cât mai des. Pacientul se confruntă constant cu disconfort: toate obiectele din jur nu i se par suficient de curate. Dacă o persoană spală podelele de mai multe ori pe zi, este dornică să verifice toate suprafețele pentru praf și folosește în mod inutil dezinfectanți puternici - acesta este un semnal alarmant.

La unele persoane care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, o dorință dureroasă de curățenie se manifestă printr-o frică de a atinge diverse obiecte (de exemplu, pacientul refuză să apese butoanele într-un lift sau deschide ușile cu coatele pentru a nu le atinge cu mainile lui). Uneori, pacienții nu pot face activități normale atunci când văd feluri de mâncare lăsate pe masă sau șervețele mototolite.

Obiceiul de a-ți verifica în mod repetat acțiunile

Fiecare dintre noi s-a trezit cel puțin o dată într-o situație în care, după ce am ieșit din casă, nu ne-am putut aminti dacă am încuiat ușa de la intrare. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când gândim și suntem distrași de la acțiunile efectuate automat. Acest tip de distragere a atenției este normal. Putem vorbi despre patologie dacă o persoană încetează să aibă încredere în sine și se teme de consecințele pierderii controlului asupra unei situații familiare.

Persoanele cu TOC se confruntă cu astfel de temeri tot timpul. Pentru a se proteja și a se calma, ei formează numeroase ritualuri asociate cu verificarea dublă a propriilor acțiuni. Când iese din casă, o persoană poate număra cu voce tare numărul de rotiri ale cheii, poate trage ușa încuiată de numărul „necesar” de ori, se poate plimba prin apartament pe un traseu strict definit, verificând că nu există aparate electrice pornite. , etc.

Tendința de a număra totul

Tulburarea obsesiv-compulsivă se poate manifesta ca o tendință patologică de a număra. Pacientul numără constant obiectele din jurul său: treptele de la intrare, pașii pe care îi face pe calea lui obișnuită, mașini de o anumită culoare sau marcă. Mai mult, acțiunea în sine este adesea de natură rituală sau asociată cu speranțe și temeri iraționale. De exemplu, o persoană dobândește o încredere nerezonabilă în norocul viitor dacă numărul „se adună” sau începe să se teamă de consecințele dăunătoare ale faptului că nu are timp să numere unele elemente.

Cerințe patologice pentru ordine

Un pacient cu TOC organizează în jurul său o ordine strict reglementată. Acest lucru este vizibil mai ales în viața de zi cu zi. Un semn de patologie nu este atât obiceiul de a aranja toate elementele necesare într-un anumit mod, ci mai degrabă o reacție nepotrivit de ascuțită și dureroasă la orice încălcare a modelului de plasare stabilit o dată pentru totdeauna.

Dacă ruda sau prietenul tău refuză să se așeze la masă când observă că furculița este înclinată față de farfurie, face o furie zgomotoasă în legătură cu pantofii așezați la câțiva centimetri mai departe de canapea decât de obicei sau taie un măr perfect uniform. felii de fiecare dată, ar trebui să consulte un medic.

Frica excesivă de necazuri

Necazurile vieții nu fac pe nimeni fericit, dar de obicei oamenii rezolvă problemele în ordinea în care apar. O persoană cu TOC se îngrijorează excesiv de problemele care pot apărea în viitor. În același timp, comportamentul său este dominat nu de dorința de a face în avans pași reali care să prevină apariția unei situații neplăcute, ci de frica irațională. El acordă preferință acțiunilor de natură rituală care nu au nicio legătură cu esența problemei, dar se presupune că sunt capabile să influențeze desfășurarea evenimentelor (aranjarea obiectelor în ordinea „corectă”, calcule „norocoase” etc.).

Un semn de patologie este, de asemenea, o reacție specifică la încercările altora de a calma pacientul, analizând situația și oferind sfaturi pentru prevenirea necazurilor. De regulă, simpatia și dorința de a ajuta provoacă neîncredere și respingere.

Fantezii sexuale obsesive

Un pacient cu TOC poate fi bântuit de fantezii sexuale de natură pervertită, adesea îndreptate către persoane cu care pacientul este în contact permanent (rude, colegi de muncă). În același timp, persoana are rușine, se consideră „necurată”, dar nu poate scăpa de fantezii. Gândurile despre comportamentul obscen sau crud nu sunt puse în practică, ci devin o cauză a disconfortului intern, o dorință de izolare și un refuz de a comunica cu cei dragi.

Tendința de a analiza constant relațiile cu ceilalți

Tulburarea obsesiv-compulsivă modifică înțelegerea de către pacient a semnificației contactelor cu ceilalți. El tinde să analizeze extrem de meticulos fiecare conversație sau acțiune, să suspecteze ceilalți oameni de gânduri și intenții ascunse, să evalueze propriile cuvinte și ale altora ca fiind stupide, dure sau jignitoare. Este foarte dificil să comunici cu o persoană care suferă de TOC: el se consideră în mod constant fie ofensat, fie infractor, fără a avea vreun motiv real pentru asta.

Obiceiul de a repeta acțiunile viitoare

Tendința de a experimenta evenimente care nu au avut loc încă prea acut se manifestă la un pacient cu TOC prin încercări constante de a-și repeta acțiunile sau conversațiile viitoare. În același timp, își imaginează toate complicațiile posibile și imposibile, înmulțindu-și propriile temeri. Acțiunile care în mod normal ajută o persoană să se pregătească pentru dificultățile viitoare și să dezvolte un model optim de comportament provoacă doar o anxietate crescută la un pacient cu TOC.

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă încearcă adesea să obțină sprijin de la familie și prieteni. Ceea ce ar trebui să provoace alarmă nu este o cerere obișnuită de ajutor, ci apeluri repetate cu aceeași problemă (de obicei exprimate în aceiași termeni) către toți prietenii tăi la rând - ignorând complet reacțiile și sfaturile lor.

Nemulțumire constantă față de aspectul tău

Pacienții cu TOC suferă adesea de tulburare dismorfică a corpului. Această tulburare se manifestă prin insatisfacția obsesivă acută față de propriul aspect (în întregime sau în părți individuale). Disconfortul intern pe care îl experimentează o persoană nu are nimic de-a face cu încercările nereușite de a-și îmbunătăți silueta sau de a scăpa de excesul de greutate. Pacientul este pur și simplu sigur că nasul lui (ochii, părul etc.) este urât și îi dezgustă pe alții. Mai mult, persoana ignoră complet faptul că nimeni, în afară de el, nu observă „defectele” aspectului său.

În prezența tulburării obsesiv-compulsive, pacientul nu este capabil să evalueze în mod adecvat realitatea. Este bântuit de numeroase pericole imaginare (obsesii). Pentru a reduce anxietatea, efectuează acțiuni defensive (compulsii), care servesc ca un fel de barieră între el și lumea agresivă din jurul lui.

O trăsătură caracteristică a TOC este stereotipul obsesiilor și compulsiunilor. Aceasta înseamnă că amenințările imaginare deranjează în mod constant pacientul, iar acțiunile de protecție sunt de natură rituală: se observă repetări ale aceluiași tip de acțiuni, o tendință la superstiție și iritare atunci când este imposibil de finalizat acțiunile obișnuite.

Obsesiile și compulsiile au valoare diagnostică atunci când apar în mod constant timp de două săptămâni la rând. Temerile imaginare ar trebui să provoace un disconfort distinct, iar acțiunile defensive ar trebui să provoace o ușurare temporară. Trebuie reținut că un diagnostic de TOC poate fi confirmat doar de un psihiatru.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: