„Erorile medicale” costă vieți omenești. Greșeli tipice ale medicilor ORL

Malpraxis medical în practica medicinii este un act nerauitor. Cu toate acestea, această definiție înseamnă adesea acțiuni neglijente și necinstite ale unui medic în îndeplinirea sarcinilor profesionale. Și în astfel de circumstanțe, eroarea medicală devine infracțiune, iar medicul este tras la răspundere.

Conceptul și statistica erorilor medicale în Rusia

În primul rând, victima ar trebui să înțeleagă că legea va fi de partea lui, deoarece eroarea medicală este o infracțiune. Cu toate acestea, are o serie de caracteristici, multe dintre care trebuie să le cunoașteți:

Deoarece această eroare apare adesea accidental și implică un act fără intenții rele, responsabilitatea medicului este atenuată. Pentru ca pedeapsa să fie gravă, va fi necesar să se dovedească că eroarea a fost rău intenționată.
Cauzele obiective ale erorii medicale sunt neglijența, neatenția și lipsa de experiență. Sunt luate în considerare pentru reducerea pedepsei.
Cauzele subiective ale erorii medicale sunt neglijența în timpul examinării și acțiunilor medicale, neglijarea mijloacelor medicale moderne etc. Motivele subiective sunt folosite în practica juridică pentru a agrava o pedeapsă.

Potrivit unei declarații a unui reprezentant al Comitetului de Investigații al Federației Ruse, cele mai recente statistici privind erorile medicale sunt următoarele:

În 2015, 712 persoane, inclusiv 317 copii, au suferit de erori medicale și îngrijiri medicale de proastă calitate.
În 2016, 352 de pacienți au murit în urma unor erori medicale, dintre care 142 erau copii. Totodată, Comisia de Investigații a primit peste 2.500 de sesizări de infracțiuni legate de neglijență medicală. Pe baza acestora au fost deschise peste 400 de dosare penale.

Până în prezent, nu există o definiție precisă a erorii medicale. De aceea situația este destul de dificilă în timpul procedurii, deoarece este necesar să se dovedească faptul unei erori medicale.

Clasificarea erorilor medicale

Astăzi, erorile medicale sunt clasificate după diferite principii, dintre care principalul este în ce stadiu al implementării asistenței medicale și în ce domeniu de activitate a apărut eroarea medicală. Să ne uităm mai departe:

Diagnostic. Acest tip de eroare apare în etapa de diagnosticare și este cea mai frecventă.
organizatoric. Apar atunci când există o organizare insuficientă sau analfabetă a asistenței medicale, precum și furnizarea insuficientă a serviciilor medicale.
Medico-tactic. De regulă, ele apar după teste de diagnostic. Adică, un specialist face o greșeală în diagnostic și începe să trateze pacientul în conformitate cu un anumit diagnostic.
Deontologice. Acestea privesc caracterul psihologic și comportamentul medicului atunci când comunică cu angajații, pacienții și rudele pacienților.
Tehnic. Deseori legate de documente. Acesta ar putea fi un card de pacient completat incorect, un extras, orice documentație medicală etc.
Farmaceutic. Există situații în care farmacistul a determinat incorect indicațiile sau contraindicațiile, precum și compatibilitatea cu alte medicamente.

Erorile medicale nu sunt neobișnuite astăzi. Ca urmare, există deja statistici considerabile cu diverse situații în care au apărut erori medicale. În următorul videoclip, ne vom uita la cele mai îngrozitoare 10 exemple de erori medicale:

Erorile care nu pot fi clasificate în niciun fel sunt clasificate ca „altele”. Responsabilitatea pentru aceasta va depinde de tipul de eroare.

Erori medicale în stomatologie

Erorile făcute în stomatologie sunt considerate astăzi un subiect serios de dezbatere. Cert este că serviciile stomatologice sunt destul de scumpe, așa că pacienții au un scop egoist în depunerea cererilor. Potrivit statisticilor, acum aproximativ 30% din revendicările aduse împotriva medicilor stomatologi nu au un motiv cu adevărat convingător. Totuși, stomatologii fac greșeli în tratament - acesta poate fi un diagnostic incorect, un agent anestezic nepotrivit, conservarea unui dinte care trebuie îndepărtat etc.

Pentru a evita problemele în viitor atunci când aveți de-a face cu un client, specialistul trebuie să explice în mod clar și clar regimul de tratament în prealabil, să se consulte cu pacientul și să clarifice orice detalii cu acesta. Uneori, în clinicile stomatologice, mai ales pentru tratament serios, se încheie un acord în care se precizează că pacientul știe despre tratamentul prescris și nu are nimic împotriva lui.

Tipuri de răspundere pentru malpraxis medical

Dacă pe plan intern se descoperă o eroare medicală, pedeapsa va fi sub formă de mustrări, privare de categorie, trimitere la cursuri de perfecţionare etc. Poate că o eroare va duce la un transfer de la un loc de muncă la altul, de exemplu, de la poziția de rezident chirurgical la poziția de chirurg într-o clinică.

Dacă o eroare este descoperită în timpul unei investigații externe, răspunderea în acest caz poate fi împărțită în două tipuri, pe care le vom lua în considerare mai jos:

Răspundere civilă. De regulă, aceasta implică compensarea bănească pentru daune, care include daune morale, banii cheltuiți ai pacientului pentru serviciu, costul îngrijirii necesare, prețul serviciilor suplimentare etc. Rețineți că nu există un algoritm clar pentru stabilirea sumei de bani pe care reclamantul o poate cere. Prin urmare, are dreptul să prezinte suma de care are nevoie, dar în limite rezonabile.
Răspunderea penală. Este stabilit pentru prejudiciul cauzat vieții sau morții din cauza unei erori medicale. În cazul în care pacientul a primit îngrijiri medicale de proastă calitate, dar nu i s-a cauzat niciun prejudiciu semnificativ sănătății, răspunderea penală este imposibilă. Se efectuează o examinare medico-legală pentru a stabili amploarea prejudiciului.

Adesea, victimele trebuie să facă anumite eforturi pentru a primi un prejudiciu moral, deoarece, de obicei, medicii nu sunt de acord să recunoască faptul unei greșeli și să-și dovedească prin toate mijloacele propria nevinovăție.

Articolele Codului Penal al Federației Ruse privind erorile medicale și răspunderea penală

Codul penal al Federației Ruse nu are un articol separat care să prevadă răspunderea pentru erori medicale, cu toate acestea, o parte specială prevede pedepse pentru anumite elemente ale infracțiunii, în urma cărora a fost cauzată un prejudiciu ireparabil sănătății unei persoane sau a rezultat decesul pacientului.

Deci, dacă în urma examinării se stabilește că pacientul a decedat din cauza unei erori medicale, conform părții 2 a art. 109 Cod penal, un medic poate fi pedepsit până la 3 ani de închisoare. În cazul în care s-au cauzat vătămări grave sănătății, făptuitorul este condamnat la o pedeapsă de până la 1 an. Este demn de remarcat faptul că atât în primul cât și în cel de-al doilea caz poate fi prevăzută și privarea de dreptul de a se angaja în activități medicale.

Va urma raspunderea penala pentru urmatoarele infractiuni:

A fost efectuat un avort ilegal, iar pacienta a murit sau a suferit vătămări grave asupra sănătății. Partea 3 a art. este luată în considerare. 123 CC.
Pacientul a contractat infecția HIV din neglijența medicului. Partea 4 art. 122 din Codul penal prevede închisoare de până la 5 ani.
Dacă, în urma unor activități medicale sau farmaceutice desfășurate ilegal, pacientul a suferit vătămări grave ale sănătății, făptuitorul se pedepsește cu partea 1 a art. 235 CC. Cazurile fatale sunt luate în considerare în partea 2 a art. 235 CC.
Dacă pacientului nu i s-a acordat asistență, în urma căreia a primit vătămare de gravitate moderată sau uşoară, pedeapsa este stabilită de art. 124 CC. Dacă prejudiciul este mai semnificativ sau ireparabil, atunci partea 2 a art. 124 CC.
Dacă se constată neglijența medicală, al cărei rezultat este provocarea unui prejudiciu grav sănătății umane sau moartea pacientului, atunci partea 2 a art. 293 din Codul penal.

După întocmirea unui dosar penal, în așteptarea cercetării judecătorești, victima poate intenta acțiune civilă pentru a obține despăgubiri bănești pentru prejudiciul cauzat. Acest drept este consacrat în art. 44 Cod procedură penală.

Unde să mergi dacă există o eroare medicală?

Să luăm în considerare opțiunile la care te poți întoarce în cazul unei erori medicale:

Managerii unei instituții medicale. Acesta ar putea fi șeful secției/clinicii/spitalului sau medicul șef. El trebuie să spună în detaliu situația actuală și să ofere dovezi că faptul de tratament și eroarea medicală s-au întâmplat cu adevărat. Uneori problemele pot fi rezolvate în această etapă. Răspunderea unui medic care greșește poate fi sub formă de privare de bonus, deducere din salariu, mustrare sau amendă.
Compania de asigurări de la care ați primit polița de asigurare. Aici pacientul va trebui să prezinte toate dovezile pe care le are, precum și să explice în detaliu situația actuală. Oficialii de asigurări vor trebui să examineze cazul dumneavoastră și să efectueze o examinare detaliată a acțiunilor efectuate de medic. În baza rezultatelor examinării, se va aplica o amendă instituției medicale în care s-a comis eroarea medicală.
Autoritățile judiciare. Va trebui să aduceți în instanță nu numai toate probele pe hârtie, ci și o cerere în care scrieți în detaliu cererile dumneavoastră către inculpat. Cazul va fi analizat cu atenție în instanță. Acest lucru va necesita cel mai probabil participarea la o serie de proceduri judiciare, rezultatul cărora va fi cel mai probabil primirea despăgubirii necesare.
Biroul procurorului. Ne puteti contacta aici daca doriti sa initiati urmarirea penala impotriva unei persoane care a savarsit o eroare medicala. Fiți pregătiți pentru proceduri îndelungate și consecințe grave dacă dovezile furnizate se dovedesc a fi false.

În orice caz, nu ar trebui să vă fie frică să vă susțineți drepturile. Să dovedești că ai dreptate în acest caz nu va fi dificil dacă toate documentele pot fi păstrate. Legea este de partea pacientului.

Cum se dovedește o eroare medicală?

Pentru a dovedi o eroare medicală, în primul rând, este necesar să se păstreze toate documentele care confirmă faptul că instituția medicală a furnizat servicii medicale. Aceste documente pot include:

carnet medical cu fișa aferentă;
documente cu rezultatele testelor;
copii ale lucrărilor cu rezultatele sondajului;
cecuri si chitante pentru plata serviciilor prestate;
chitanțe și bonuri de achiziție pentru medicamentele prescrise.

Este bine și dacă aveți martori care sunt gata să confirme existența unei erori medicale. Se recomandă ca probele colectate să fie fotocopiate și certificate. Cel mai bine este să furnizați copii certificate către instanță sau parchet și să păstrați originalele în mâinile dumneavoastră în cazul în care aveți nevoie din nou de ele. 16.07.13 08:32

8 iulie marchează a 11-a aniversare a unei erori medicale fără precedent în Marea Britanie. Ca urmare a neglijenței medicale, un cuplu de albi a născut gemeni cu pielea închisă la o clinică de inseminare artificială.

Kremneva Yana

Părinții cred că personalul laboratorului a amestecat eprubetele. Neglijența medicilor duce adesea la cele mai fatale greșeli. Am decis să reamintim cele mai monstruoase 5 erori medicale.

Ți-ai uitat un șervețel în stomac

În 2007, indiana Sabnam Praveen a născut un fiu prin cezariană. Femeia în travaliu s-a simțit minunat timp de câteva săptămâni, dar apoi a început să aibă dureri abdominale. Tânăra mamă s-a hotărât să meargă la medic, iar după un timp s-a trezit pe masa de operație de la Institutul de Științe Medicale din Chattisgarh. Un chirurg ghinionist care a efectuat o operație de îndepărtare a fătului a uitat un șervețel medical în stomacul pacientului, așa că femeia a trebuit să fie operată a doua oară. Nu se știe dacă pacientul a primit despăgubiri sau a mers în instanță. Când un incident similar i s-a întâmplat lui Donald Church (în 2000, un instrument de 31 de centimetri a fost uitat în stomac), bărbatul a primit despăgubiri în valoare de 97 de mii de dolari.

A fost introdus un tub pentru a alimenta plămânii

Eugene Riggs din San Francisco, suferind de boală diverticulară, a fost internat la un spital militar pentru tratament. Boala intestinală nu a permis pacientului să primească suficientă hrană, așa că medicii au decis să hrănească suplimentar corpul prin introducerea unui tub special în stomacul pacientului. Ca urmare a unei erori insa, mancarea a inceput sa ajunga nu in stomac, ci in plamanii bolnavului. Adevărat, medicii au reușit să observe greșeala la timp. Soția lui Eugene Rigs a dat în judecată guvernul SUA pentru că, conform legilor țării, este imposibil să dai în judecată medicii militari și spitalele.

Dezinfectant instrumentar injectat

Un alt caz de tratament neglijent al medicamentelor și al pacienților a avut loc în Seattle, statul Washington. Virginia Mason, o asistentă la centrul medical, nu a acordat atenție ambalajului „medicamentului” și i-a injectat pe Mary McClinton, în vârstă de 69 de ani, un dezinfectant pentru instrumente în loc de medicament.

Au fost iradiate organele greșite

Un alt caz de eroare medicală a dus la consecințe grave. Pacientul american Jerome-Parks, suferind de cancer de limbă, a fost iradiat la organul greșit. Mai exact, a fost chiar iradiat în mai multe segmente ale corpului său. Sistemul informatic a făcut o eroare și medicii nu au verificat informațiile din fișa medicală și, drept urmare, lui Jerome-Parks i-au fost iradiate trunchiul cerebral și gâtul sănătos. Iradierea a avut loc pe parcursul a trei zile, iar în urma acestui „tratament” pacientul a devenit surd și orb.

Piciorul greșit a fost amputat

Un clasic al genului a fost cazul americanului Willie King. În 1995, bărbatul a fost nevoit să fie operație grea pentru a-i amputa piciorul drept. Un chirurg din Tampa, Florida, i-a amputat piciorul greșit al lui Willie King, în vârstă de 52 de ani. Este greu de imaginat sentimentele unui pacient care, trezindu-se din anestezie, a văzut că i-a fost amputat piciorul stâng în loc de cel drept. Mai târziu, doctorul a încercat să demonstreze că piciorul stâng este, de asemenea, nesănătos și cel mai probabil va fi amputat după ceva timp. Adevărat, King nu a fost mulțumit de acest fapt și a intentat un proces. Drept urmare, bărbatul a primit despăgubiri în valoare de 900 de mii de dolari de la instituția medicală și 250 de mii de dolari de la chirurg, care a fost lipsit de permis timp de 6 luni.

Erori medicale

Un rezultat nefavorabil al tratamentului asociat cu o greșeală sinceră a medicului este de obicei denumit erori medicale. Termenul „eroare medicală” este folosit numai în practica medicală.

Varietatea erorilor medicale, cauzele și condițiile lor de apariție a dus la faptul că până în prezent nu există un singur concept de eroare medicală, ceea ce complică în mod natural evaluarea medicală și juridică a acțiunilor eronate ale lucrătorilor medicali. Principalul criteriu de eroare medicală este eroarea de conștiință a medicului care decurge din anumite condiții obiective fără elemente de neglijență, neglijență și ignoranță profesională.

Erorile medicale sunt împărțite în trei grupe:

1) erori de diagnostic - nerecunoașterea sau recunoașterea eronată a unei boli;

2) erori tactice - determinarea incorectă a indicațiilor pentru intervenție chirurgicală, alegerea eronată a timpului pentru operație, volumul acesteia etc.;

3) erori tehnice - folosirea incorectă a echipamentelor medicale, utilizarea medicamentelor și instrumentelor de diagnostic neadecvate etc.

Erorile medicale sunt cauzate atât din motive obiective, cât și subiective.

Dificultăți obiective în diagnosticarea unui număr de boli apar din cauza cursului atipic ascuns al bolii, care poate fi adesea combinat cu alte afecțiuni sau se poate manifesta sub forma altor boli, iar uneori dificultățile în diagnosticarea bolilor și leziunilor sunt asociate cu starea pacientului. stare de intoxicație alcoolică.

Diagnosticul în timp util al pneumoniei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, în special pe fondul catarului căilor respiratorii superioare, provoacă, de asemenea, mari dificultăți.

Exemplu.

Klava B., 1 an 3 luni, a murit în timpul somnului de zi în creșă pe 29 ianuarie 1998. În perioada 5-17 ianuarie a suferit o infecție respiratorie acută, pentru care nu a frecventat creșa. Medicul creșă a internat copilul pe 18 ianuarie cu efecte reziduale după ce suferea de catar al căilor respiratorii superioare (secreții mucoase abundente din nas, s-au auzit respirații șuierătoare uscate izolate în plămâni), iar ulterior copilul a fost examinat de medic doar pe 26 ianuarie. Diagnosticul de pneumonie nu a fost stabilit, dar s-a remarcat că simptomele de catar al tractului respirator superior au persistat, dar temperatura copilului a fost normală. Tratamentul a continuat la creșă (amestec pentru tuse, picături nazale pentru curgerea nasului). Copilul arăta rău, era letargic, somnolent, mânca fără poftă de mâncare și tusea.

Pe 29 ianuarie 1998, la ora 13, Klava B., împreună cu alți copii, a fost culcat în dormitor. Copilul a dormit liniștit și nu a plâns. Când copiii s-au trezit la ora 15, Klava B. nu a dat semne de viață, dar era încă cald. Asistenta mai în vârstă a creșei a început imediat să-i efectueze respirație artificială, i-a făcut două injecții cu cafeină, iar corpul copilului a fost încălzit cu perne de încălzire. Medicul de urgență sosit a efectuat respirație artificială gură la gură și compresii toracice. Cu toate acestea, copilul nu a fost posibil.

În timpul examinării medico-legale a cadavrului lui Klava B., au fost descoperite următoarele: bronșită catarrală, pneumonie sero-catarrală răspândită, pneumonie interstițială, focare multiple de hemoragii în țesutul pulmonar, care a fost cauza morții copilului.

Potrivit comisiei de expertiză, eroarea acțiunilor medicilor în acest caz a fost că copilul a fost externat la creșă nerecuperat, cu simptome reziduale ale unei infecții respiratorii. Medicul creșă a trebuit să asigure monitorizarea activă a copilului și să efectueze studii suplimentare (radiografie, analiză de sânge). Acest lucru ar face posibilă evaluarea mai corectă a stării unui copil bolnav și realizarea mai activă a măsurilor terapeutice. Mai corect ar fi să tratați copilul nu într-un grup sănătos de copii într-o creșă, ci într-o instituție medicală.

Răspunzând la întrebările autorităților de anchetă, comisia de experți a indicat că defectele în managementul unui copil bolnav s-au datorat în mare măsură dificultății de a diagnostica pneumonia interstițială, care a apărut atunci când starea generală a copilului nu era afectată și temperatura corpului era normală. Pneumonia se poate dezvolta în ultimele zile de viață ale copilului. Moartea copiilor cu pneumonie poate apărea în somn, fără semne evidente ale bolii.

Practica arată că majoritatea erorilor medicale sunt asociate cu un nivel insuficient de cunoștințe și puțină experiență a medicului. În același timp, erori, cum ar fi erorile de diagnostic, apar nu numai în rândul începătorilor, ci și în rândul medicilor cu experiență.

Mai rar, erorile sunt cauzate de imperfecțiunea metodelor de cercetare utilizate, lipsa echipamentului necesar sau deficiențe tehnice în procesul de utilizare a acestuia.

Exemplu.

Pacientul P., 59 de ani, a fost internat în spital la 10 februarie 1998 № 131 diagnosticat cu anemie hipocromă. Un examen clinic a evidențiat o hernie hiatală, iar o radiografie a evidențiat o nișă în esofagul inferior.

Pentru a clarifica natura nișei și a exclude un neoplasm malign din motive medicale, pacientul a suferit o esofagoscopie pe 12 februarie 1998, în timpul căreia s-a stabilit că membrana mucoasă a esofagului era atât de groasă încât tubul nu putea fi trecut nici măcar. în treimea superioară a esofagului. Datorită imaginii esofagoscopice neclare, s-au recomandat examinări cu raze X repetate și esofagoscopia sub anestezie.

A doua zi, starea pacientului P. s-a înrăutățit brusc, temperatura a crescut la 38,3°C și durerea a apărut la înghițire. O examinare cu raze X pe 15 februarie a evidențiat un defect în peretele stâng al esofagului și o întunecare în zona mediastinului superior. Diagnostic: ruptură esofagiană, mediastinită. În aceeași zi a fost efectuată o operație urgentă - deschiderea țesutului peri-esofagian în stânga, golirea abcesului, drenajul mediastinului. Cursul postoperator a fost dificil, însoțit de anemie.

Pe 2 martie 1998, pacientul P. a dezvoltat brusc o sângerare masivă de la o rană de la gât, din care a murit 10 minute mai târziu.

Examenul medico-legal al cadavrului lui P. a evidențiat: ruptură instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical, mediastinită purulentă și pleurezie stângă enchistă; starea după intervenție chirurgicală - drenajul unui abces de țesut peri-esofagian din stânga; eroziune ușoară a arterei carotide comune stângi; un număr mare de cheaguri de sânge roșu închis în cavitatea canalului de drenaj, anemie a pielii, miocardului, ficatului, rinichilor, ateroscleroză moderată a aortei și arterelor coronare ale inimii, cardioscleroză difuză cu focală mică, pneumoscleroză reticulară și emfizem pulmonar .

În acest caz, o eroare tehnică în timpul procesului de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

Forma modernă a erorilor medicale este boli iatrogene, izvorând de obicei dintr-un cuvânt neglijent sau dintr-un comportament necorespunzător al unui medic sau al personalului de îngrijire. Comportamentul incorect al unui lucrător medical poate avea un efect negativ puternic asupra psihicului pacientului, în urma căruia acesta dezvoltă o serie de noi senzații și manifestări dureroase, care se pot dezvolta chiar într-o formă independentă a bolii.

Marea majoritate a bolilor iatrogenice depind nu atât de lipsa de experiență și ignoranța medicului, cât de neatenția, lipsa de tact și lipsa unei culturi generale suficiente. Din anumite motive, un astfel de medic uită că are de-a face nu numai cu o boală, ci și cu o persoană bolnavă care gândește, simte și suferă.

Mai des, bolile iatrogene se dezvoltă în două forme: evoluția bolii organice existente a pacientului se agravează semnificativ sau apar reacții nevrotice funcționale psihogenice. Pentru a evita bolile iatrogenice, informațiile despre boală trebuie furnizate pacientului într-o manieră clară, simplă și neintimidatoare.

Pentru a preveni orice acțiuni eronate ale unui medic, fiecare caz de eroare medicală trebuie studiat cu atenție și discutat în cadrul conferințelor medicale.

Atunci când se evaluează erorile medicale cu ajutorul comisiilor de experți în medicină legală, este necesar să se dezvăluie esența și natura acțiunilor incorecte ale medicului și, ca urmare, să se obțină o bază pentru clasificarea acestor acțiuni ca fiind conștiincioase și, prin urmare, acceptabile sau, dimpotrivă, necinstit și inacceptabil. Dificultăți obiective în identificarea anumitor boli apar ca o consecință a caracteristicilor procesului patologic însuși. Boala poate să apară latent sau să urmeze un curs atipic, combinată cu alte boli, care, în mod natural, nu pot decât să afecteze diagnosticul. De exemplu, un grad ridicat de intoxicație cu alcool la persoanele cu leziuni ale craniului complică examinarea neurologică și recunoașterea leziunii cerebrale traumatice. Diagnosticul greșit este uneori cauzat de comportamentul pacienților care pot rezista activ cercetării, refuză biopsia, spitalizarea etc.

Accidente în practica medicală

Uneori, rezultatul nefavorabil al unei operații sau al altei intervenții medicale este accidental, iar medicul nu a putut să prevadă nenorocirea. Astfel de rezultate în literatura medicală sunt numite accidente în practica medicală. Până acum, nu există un concept unic de „accident”. Unii medici și avocați încearcă să interpreteze acest termen în mod neadecvat în sens larg, incluzând în accidente acțiunile neglijente ale lucrătorilor medicali, erorile medicale și chiar cazurile individuale de neglijență a personalului medical în atribuțiile lor.

Accidentele includ toate decesele care au fost neașteptate pentru medic. Exemple de astfel de rezultate includ: 1) activarea infecției cronice după intervenție chirurgicală; 2) complicații postoperatorii - cazuri de peritonită și sângerare după apendicectomii simple, ruptura cicatricii chirurgicale sau tromboză la multe zile după intervenție chirurgicală, embolie cardiacă aeriană și multe altele; 3) sufocare cu vărsături în timpul anesteziei; 4) moartea după encefalografie, esofagoscopie etc.

Profesorul A.P. Gromov propune ca un accident în practica medicală să fie înțeles ca un rezultat nefavorabil al unei intervenții medicale asociate cu circumstanțe întâmplătoare pe care medicul nu le poate prevedea și preveni. Pentru a dovedi un accident în practica medicală, este necesar să excludem complet posibilitatea ignoranței profesionale, a neglijenței, a neglijenței și a erorii medicale. Astfel de rezultate sunt uneori asociate cu intoleranță și alergii la anumite medicamente, care au fost necunoscute în timpul vieții pacientului. Până în prezent, literatura de specialitate a acumulat material semnificativ privind efectele secundare ale diferitelor medicamente, inclusiv reacțiile alergice și toxice după administrarea parenterală a antibioticelor. Una dintre măsurile de prevenire a rezultatelor adverse ale șocului anafilactic atunci când se administrează antibiotice este o determinare preliminară a sensibilității pacienților la acestea.

Rezultate adverse ocazionale pot fi observate la examinarea pacienților în timpul diferitelor proceduri de diagnosticare. Practica medicală legală arată că rezultate similare sunt uneori observate în timpul angiografiei diagnostice folosind preparate cu iod.

Uneori, decesele accidentale apar în timpul transfuziei de sânge care corespunde grupului sanguin al pacientului sau în timpul transfuziei de înlocuitori de sânge.

Moartea accidentală în timpul intervențiilor chirurgicale este cea mai dificil de recunoscut, deoarece nu este întotdeauna posibil să înțelegem pe deplin cauzele și mecanismul apariției sale.

Astfel, accidentele în practica medicală pot include doar astfel de rezultate nereușite în care posibilitatea de a prevedea consecințele acțiunilor medicale este exclusă, atunci când eșecurile în tratament nu depind de erori medicale și alte omisiuni, ci sunt asociate cu evoluția atipică a bolii. , caracteristicile individuale ale organismului, iar uneori cu lipsa condițiilor de bază pentru acordarea asistenței medicale de urgență.

Avocații trebuie să fie conștienți de faptul că toate acestea trebuie luate în considerare de comisiile de experți în medicină legală atunci când evaluează rezultatele fatale în practica medicală. Înainte de a ajunge la concluzia că un deces s-a produs în urma unui accident sau de a-l atribui acțiunilor neglijente ale unui medic, astfel de comisii trebuie să studieze în detaliu toate împrejurările legate de acest incident.

Navigare

« »

Desen din articolul lui Yu.T. Sharabchieva

„Este uman să greșești, dar divin să ierți”
Alexandru Pope (1688-1744)

„Procesul de luare a deciziilor medicale poate părea necomplicat pentru unii.
Tot ce trebuie să facă medicii este să colecteze corect faptele, să prescrie
teste adecvate, diagnosticați cu precizie, alegeți cea mai bună metodă de tratament
și monitorizează progresul acesteia. Dacă totul ar fi simplu, doctorii ar fi înlocuiți în curând
calculatoare și roboți. Cu toate acestea, fiecare medic practicant știe asta de fapt
Aceasta nu este deloc o situație banală.” Richard K. Riegelman

„Un medic este o persoană publică. Și societatea are dreptul să știe cum el
funcționează, ce greșeli face și din ce motiv, de ce
îl poate ajuta să nu facă greșeli. Societatea, cel puțin
media, ar trebui să-și schimbe atitudinea față de medic. În spatele faptului
trebuie să vedeți motivul apariției sale și mecanismul de dezvoltare"
Rudolf ARTAMONOV, profesor

„În fișele medicale, medicii înregistrează adesea simptomele
confirmându-le diagnosticul decât simptomele care
„nu se potrivesc” și, prin urmare, par a fi de prisos,
Aleatoriu. Această caracteristică este o sursă frecventă
erori medicale” Prof. E. R. Guglin

„Complicații ireversibile rezultate în urma terapiei medicamentoase
se dezvoltă la milioane de oameni. Numărul de decese,
asociate cu consumul de droguri, se ridică la sute de mii.
Numai în Statele Unite, între 3,5 și 8,8 milioane de oameni sunt internați anual.
bolnavi și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării
reacții adverse asociate cu utilizarea medicamentelor"
VC. Lepakhin și alții.

„Unele medicamente sunt mai periculoase decât bolile în sine”
Seneca cel Bătrân

„Principalele probleme cu care se confruntă părinții copiilor
cu boli rare (mucopolizaharidoză, boala Fabry,
sindromul Williams etc.), – diagnostic slab, lipsă de experiență
medici și lipsa unui tratament real. majoritatea medicilor
nu te gândi la ce poate avea un pacient mic
vreo boală rară. Și mulți nu văd simptomele
pentru că pur și simplu nu știu despre ei"

„Mulți medici (76%) din Statele Unite cred că oferă îngrijiri inutile pacienților.
Atenţie. Excesul lor de zel se datorează preocupărilor legate de
procese în care se invocă malpraxis medical și profesional
incompetență” (dintr-un raport al Asociației Medicale Americane)

„Dr. Murray este acuzat de omor din culpă.
Potrivit acuzării, el l-a dat pe Michael Jackson
anestezic puternic "Propofol", fără monitorizare
în timp ce monitorizează starea pacientului”

„Calitățile îngrijirii medicale speciale sunt un mijloc
cu care spitalele pot fi pedepsite financiar,
mai degrabă decât un mijloc prin care medicii și spitalele ar putea
Aș dori să-mi îmbunătățesc munca"

„Ar trebui să fii întotdeauna atent și să-ți amintești că o persoană are
Mai multe boli acute pot apărea simultan
boli, simptomele unei boli pot fi acoperite
simptome ale altuia.” Doctorul Andrei Borisov

„Publicul nu este încă pregătit să vorbească despre erorile de medicație
și, prin urmare, sistemul nu este pregătit să le raporteze public”

„Oficiul de consultanță din Tallinn funcționează în Estonia de 6 ani.
Centrul „Sfaturi de la un medic de familie”. Gratuit
Numarul de telefon 1220 al medicilor de familie este disponibil 24/7
aproximativ 600 de apeluri zilnic. Se așteaptă să se suplimenteze
Proiect Skype. Apelant 1220 persoane
va putea nu numai să spună, de exemplu, despre o accidentare,
tăiați degetul, dar arată și zona cu probleme"

„Potrivit experților lumii, dintr-un număr mare
Doar 5-7% dintre medicamente s-au dovedit
eficienţă. Orice altceva este afaceri. În plus, conform
date globale, în 75% din cazuri numirea
antibioticele sunt nerezonabile"

„5 – 7% din toate medicamentele vândute
peste tot în lume, au fost recunoscute ca falsificate”

„Abilitatea de a prezice riscul de a dezvolta boli
- nu departe. O nouă eră se deschide în medicină - era
genomica individuală. Mașinile care citesc ADN-ul au devenit
compact și ușor de utilizat atât de mult încât
unele dintre ele pot fi folosite fără niciuna
antrenament special"

„Peste 100 de mii de americani mor în fiecare an din cauza
erori medicale care ar fi putut fi prevenite.
În Franța, costurile de remediere
abuzul de medicamente reprezintă mai mult de 5
miliarde de euro pe an. Și în Țările de Jos, conform neoficialului
Potrivit datelor, acțiunile eronate ale medicilor duc la moarte
de la 1,5 la 6 mii de pacienți pe an"

„În Statele Unite, aproximativ 98.000 de oameni anual
mor din cauza erorilor medicale care pot fi prevenite.
Alți 106.000 mor în fiecare an din cauza
efecte secundare ale medicamentelor. In total
aceasta se ridică la aproximativ 200.000, ceea ce face
eroare medicală a treia cauză de deces
în Statele Unite, după boli de inimă și cancer”

„Nu există stat în lume în care medicii să nu permită
erori"

Erorile medicale (greșeală medicală, malpraxis medical, eroare medicală, eroare medic) sunt de natură globală. Dintr-o serie de motive obiective și subiective, problema erorilor medicale (ME) devine din ce în ce mai relevantă în întreaga lume. În ianuarie 2002, Comitetul Executiv al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a revizuit o rezoluție specială privind „Calitatea asistenței medicale și siguranța pacienților” și a aprobat Strategia pentru îmbunătățirea siguranței pacienților, care a subliniat principalele măsuri de îmbunătățire a calității asistenței medicale pentru populatia. Fiecare țară are nevoie de un program guvernamental care să vizeze reducerea semnificativă a ratei mortalității din cauza erorilor medicale. În Statele Unite, recomandări menite să îmbunătățească siguranța pacienților au fost emise de Casa Albă în februarie 2000. Primele lucrări dedicate descrierii și studierii problemei erorilor medicale au început să apară în anii '90. Unul dintre primele studii semnificative ale acestei probleme a fost organizat în Statele Unite de către Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății și realizat de Institutul de Medicină.

1. Definiția VO
2. Semne de VO
3. Tipuri de VO și frecvența acestora
4. Accidente în practica medicală
5. Cauzele VO și responsabilitatea
6. Prevenirea VO
7. Frecvența VO pe țară
8. Exemple de VO
9. Erori operator
10. Istoria VO
Literatură

1. DEFINIȚIA VO

Există o serie de definiții ale erorilor medicale. Aici sunt câțiva dintre ei:
* Denaturarea neintenționată a unui medic (sau a oricărui alt lucrător medical) în activitățile sale profesionale, dacă neglijența și necinstea sunt excluse.
* Acțiuni incorecte sau inacțiune a unui medic în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale, care nu sunt o consecință a necinstei sale și nu conțin elemente ale unei infracțiuni sau semne de abatere.
*Eroarea conștiincioasă a unui medic, bazată pe imperfecțiunea stării actuale a științei medicale și a metodelor sale de cercetare, fie cauzată de particularitățile cursului bolii unui anumit pacient, fie explicată de lipsa de cunoștințe și experiență a medicului .
* O concepție greșită sinceră a unui medic, bazată pe o evoluție neobișnuită, atipică a bolii, pe lipsa instrumentelor și metodelor de diagnostic sau terapeutice sau, uneori, pe lipsa de experiență și cunoştinţe a unui anumit medic
* Acțiuni incorecte sau inacțiune a unui medic în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale, care nu sunt o consecință a necinstei sale și nu conțin elemente ale unei infracțiuni sau semne de abatere (formulat de academicianul Davydovsky)

2. SEMNELE VO

1) o eroare medicală este o acțiune profesională (inacțiune) incorectă, necorespunzătoare a unui lucrător medical;
2) dacă un medic acționează în mod intenționat, atunci nu se poate vorbi despre nicio eroare; el provoacă în mod deliberat un prejudiciu, prin urmare, neintentionalitatea acțiunilor medicului este un semn necesar al unei erori medicale;
3) diferența dintre erorile medicale și rezultatele adverse obiectiv insurmontabile este că cu erorile medicale există o amăgire fără scrupule a medicului, motivele pentru care sunt diferite - ignoranță, incapacitate, aroganță, neatenție, retrospectivă;
4) o altă caracteristică fundamentală este aceea că, în cazul unei erori medicale, subiectul are o oportunitate reală de a evita consecințele negative pentru pacient, i.e. afectarea vieții sau a sănătății pacientului. Cu alte cuvinte, erorile medicale sunt cauzate de calitățile personale și psihologice ale corpului medical și depind în totalitate de lucrătorul medical.

3. TIPURI DE VO ȘI FRECVENȚA LOR

Erorile sunt împărțite în deontologice, diagnostice și terapeutice.
Opțiunea I
Erori deontologice - încălcarea principiilor comportamentului corect al unui medic în raport cu un pacient, adică nerespectarea de către medic a eticii practicii medicale.
Erori de diagnostic - ignorarea sau utilizarea ineptă a anamnezei; examinarea incompletă a pacientului; interpretarea eronată a datelor clinice; evaluarea eronată a studiilor cu raze X și de laborator; neglijență și graba în examinare; formularea incorectă a diagnosticului.
Erorile de medicație sunt asociate cu diagnostice clinice incorecte. Ca urmare a unor astfel de diagnostice, pacientului i se prescrie un tratament care nu corespunde adevăratei naturi a bolii și, în același timp, terapia indicată și necesară nu este efectuată.
Opțiunea II
1. Diagnostic, i.e. legate de diagnostic.
2. Tratament-tactic, acesta include erori în alegerea metodelor de cercetare și în evaluarea rezultatelor acestora.
3. Medico-tehnic, aceasta este o examinare incompletă a pacientului și erori în manipulări diagnostice sau terapeutice.
4. Organizațional, aceasta include organizarea necorespunzătoare a locului de muncă și a procesului de tratament.
5. Erori în ținerea dosarelor medicale.
6. Erorile de comportament ale personalului medical.

Erorile medicale includ, de asemenea:

Erorile principale sunt alegerea medicamentului de către medic și doza acestuia - 56%.
Locul al doilea a fost ocupat de erorile asociate cu modificări incorecte ale dozei și duratei de utilizare a medicamentelor - 34%. Mulți pacienți mor în spitale din cauza distribuției necorespunzătoare a medicamentelor. În instituțiile medicale din Statele Unite, de exemplu, de la 6 la 9 mii de oameni mor din acest motiv pe an. Israelienii au inventat un sistem de distribuție a drogurilor complet computerizat, fără erori.

Frecvența V.O. dupa tip:
Erori de diagnostic (40%);
Tratament incorect cu diagnostic corect (28%);
Erori în efectuarea procedurilor și manipulărilor (22%);
Erori administrative (4%);
Erori în interacțiunea dintre medici și transferul de informații (2%);
Erori de laborator (2%);
Echipament medical defecte (1%);
Altele (1%);

„Forma modernă a erorilor medicale sunt BOLILE IATROGENE, care apar de obicei dintr-un cuvânt neglijent sau dintr-un comportament incorect al unui medic sau al personalului de îngrijire. Comportamentul incorect al unui lucrător medical poate avea un efect advers puternic asupra psihicului pacientului, drept urmare el dezvoltă o serie de noi senzații și manifestări dureroase care se pot dezvolta chiar într-o formă independentă a bolii"

4. ACCIDENTE ÎN PRACTICA MEDICALĂ

Uneori, rezultatul nefavorabil al unei operații sau al altei intervenții medicale este accidental. Doctorul nu poate prevedea dezastrul. Astfel de rezultate se numesc accidente în practica medicală.
Accidentele includ toate decesele care au fost neașteptate pentru medic.
Exemple:
1) activarea infecției cronice după intervenție chirurgicală; 2) complicații postoperatorii - cazuri de peritonită și sângerare după apendicectomii simple, ruptură a cicatricii chirurgicale sau tromboză la multe zile după operație, embolie gazoasă a inimii și multe altele; 3) sufocare cu vărsături în timpul anesteziei; 4) moartea după encefalografie, esofagoscopie etc.

5. MOTIVE ȘI RESPONSABILITĂȚI

Asociat cu următorii factori: a) locul de muncă al personalului (modelul de organizare a informaţiei şi organele de conducere); b) programul de lucru si odihna; c) pregătire profesională; d) starea functionala; e) motivaţia muncii, f) relaţiile în echipă.
Responsabilitatea medicului
Responsabilitatea instituției (clinicii)
Pe baza: responsabilitatea clinicii de a oferi îngrijiri medicale pacienților; obligațiile clinicii de a răspunde solidar pentru neglijența angajaților săi.

6. PREVENIRE

* Tranziția la nanomedicină și nanomedicine;
* Utilizarea unui pașaport electronic de sănătate bazat pe un model computerizat al corpului;
* Utilizarea medicinei lean (lean medicine, lean healthcare);
* Utilizarea medicinei naturiste;
* Tranziția la convergența NBIC în medicină;
* Aplicarea tehnologiilor moderne;
* Rolul activ al pacientului in evitarea erorilor medicale;
* Simulatoare în programele educaţionale Conceptul de educaţie prin simulare;
* Aplicarea roboților medicali.

7. FRECVENȚA PE TĂRĂ

Prezentăm date pentru 10 țări. Date mai complete (pentru 25 de țări) și pentru lume sunt conținute în Articolul 21 (vezi Literatura).

Australia
În 1995, reacții adverse au apărut la 16,6% dintre pacienții internați.

Marea Britanie
În anul 2000, consecințele adverse ale intervențiilor medicale s-au ridicat la 850 de mii de cazuri și au fost cauza a 10% din totalul internărilor.

Germania
Reacțiile adverse adverse au fost motivul spitalizării în 5,8%.

Italia
Din cauza diagnosticului incorect, a tratamentului incorect și a proastei organizări a asistenței medicale în general, în fiecare an, conform diferitelor estimări, de la 14 la 50 de mii de pacienți mor (date 2003)

Canada
Erorile medicale costă autoritățile canadiene 750 de milioane de dolari în fiecare an. În ceea ce privește numărul total de pacienți tratați anual, aceste cifre înseamnă că în medie 187.000 de persoane se confruntă cu erori medicale, iar de la 9.250 la 23.750 dintre ei mor (adică, proporția erorilor fatale este de 4,9-12,7%).

Olanda
În anul 2003 au fost înregistrate 2.642 mii erori medicale. Dintre acestea, 164 de cazuri au dus la decesul pacientului. Potrivit datelor neoficiale, acțiunile eronate ale medicilor olandezi în aceeași perioadă au dus la moartea a 1,5 până la 6 mii de pacienți.

Rusia
Nu există statistici oficiale. În fiecare an, în Rusia, 50 de mii de oameni mor din cauza erorilor medicale, mai mult decât din cauza accidentelor rutiere. „Procentul erorilor medicale în Rusia este foarte mare, mai mult de 30%”. acad. Alexander Chuchalin (medic primar pneumolog).

STATELE UNITE ALE AMERICII
Potrivit Institutului de Medicină al Academiei Naționale de Științe a Statelor Unite (1999), erorile medicale ocupă locul cinci în structura cauzelor decesului, înaintea unor boli comune precum diabetul, pneumonia, boala Alzheimer și insuficiența renală. În 1999, au fost înregistrate 98 de mii de decese ca urmare a erorilor medicale. Costurile economice asociate cu complicațiile medicamentoase sunt de aproximativ 76,6 miliarde de dolari pe an în Statele Unite. Potrivit altor surse, până la 195 de mii de oameni mor anual din cauza erorilor comise de personalul medical. În 2000-2002, în fiecare an au fost înregistrate în medie 1,14 milioane de erori medicale pentru 37 de milioane de spitalizări. Dintre acestea, 15-20% au dus la moartea pacienților. Cea mai frecventă cauză de deces au fost complicațiile infecțioase ale procedurilor invazive, cu greșelile fatale ale chirurgilor pe locul doi și prescrierea incorectă a medicamentelor pe locul al treilea. În SUA, în fiecare an, de la 44 de mii la 98 de mii de oameni mor în spitale din cauza erorilor medicale - în principal din cauza alegerii sau dozării incorecte a medicamentelor, de exemplu, Michael Jackson. Rata mortalității ca urmare a erorilor medicale este mult mai mare decât a accidentelor de mașină, cancer, pneumonie și SIDA.În fiecare an, de la 3,5 la 8,8 milioane de pacienți sunt internați și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării reacțiilor adverse asociate cu consumul de droguri.

Ucraina
Aproximativ 3.000 de decese pe an și aproximativ 7.000 de cazuri de invaliditate din cauza neglijenței sau a neprofesionalismului lucrătorilor medicali.

Franţa
În 1997, aproximativ 10% din totalul internărilor în spital erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% fatale.
Estonia
Erorile medicale duc la moartea a 1.500 de persoane pe an în Estonia, iar 12 mii de persoane se confruntă cu erori de tratament.
(după nivelul statisticilor europene, întrucât nu există încă o analiză a erorilor medicale în Estonia).
La 593 de pacienți gastroenterologici, s-a constatat că s-au făcut erori de diagnostic și tratament la 46% dintre pacienți, incl. la colectarea anamnezei - 18,5%, examenul fizic - 12,1%, programări de laborator și instrumentale - 12,5%, stabilirea unui diagnostic - 8.1. Jurnalistul Mikk Salu a ridicat problema calității asistenței medicale și a deficiențelor în acest domeniu.

8. EXEMPLE ÎN

* Cartea Prof. E.R. Google oferă o descriere detaliată a 77 de erori medicale. Se efectuează o analiză a procesului complex, multicomponent, contradictoriu al gândirii medicale - principala funcție a practicii medicale - gândirea la pacient și la boala acestuia.
Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/) (text pe Internet)

* Erorile medicilor în timpul farmacoterapiei sunt descrise în detaliu în articolul „Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase” (J. Practica clinică calitativă - vezi http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* Moartea lui Michael Jackson a primit o atenție publică largă datorită faptului că medicul său personal Murray i-a dat muzicianului o doză excesivă de propofol, care, în combinație cu sedative, a provocat moartea cântărețului.

* Într-un articol detaliat al lui V.K. Lepakhina și colab. prezintă trei cazuri (cu abrevieri) asociate cu erori în utilizarea medicamentelor:

Cazul 2. Pacientul S., 57 de ani, a suferit colecistectomie endoscopică conform planificării. În perioada postoperatorie, a fost prescrisă terapia combinată cu medicamente. Două zile mai târziu, starea pacientului s-a complicat de sângerare din patul vezicii biliare (trombocite - 68 x 109/l, timpul de coagulare a sângelui total - 44 minute). S-a efectuat relaparotomie. Decesul a survenit la 15 zile de la intervenția chirurgicală planificată. În ultimii 6 ani, pacientul a primit în mod constant terapie cu un anticoagulant indirect - fenilină (fenindoină) 0,03 de 2 ori pe zi.

Copilul a fost internat la spital pentru a exclude hepatita congenitală. Diagnosticul de hepatită congenitală a fost respins.

* Un echipaj de ambulanță și un medic de familie au tratat un pacient de radiculită, dar acesta aproape că a murit de pneumonie.
Pacientul a dezvoltat brusc durere acută la umăr, care apoi s-a extins pe tot spatele. Durerea nu s-a atenuat și a apărut o tuse ușoară. După o săptămână, timp în care durerea nu s-a atenuat, ci doar s-a intensificat și s-a extins. Temperatura a urcat la 38 de grade. Și-a vizitat medicul de familie și a chemat ambulanța la el acasă de două ori, iar toți medicii l-au tratat în unanimitate de dureri de spate. Pneumonie a fost diagnosticată la spitalul regional. Situația era deja critică. A fost necesară o operație de urgență la plămâni. Potrivit concluziei medicului Andrei Borisov, în această situație totul a început nu cu o patologie pulmonară deloc, ci cu mialgie sau nevralgie obișnuită, în paralel cu care s-a dezvoltat o a doua boală complet independentă - pneumonia. „Ar trebui să fii întotdeauna atent și să reții că o persoană poate avea mai multe boli acute în același timp; simptomele unei boli pot fi acoperite de simptomele alteia.” Doctorul Andrei Borisov

* Zhenya M., un locuitor al orașului Karakol, la vârsta de 1,5 ani, a murit într-o creșă în timp ce dormea pe 29 ianuarie 1998. Diagnosticul de pneumonie nu a fost identificat, copilul a luat sirop de tuse și picături nazale. Eroarea medicală a fost: externarea unui copil nesănătos, incapacitatea de a gestiona în mod activ boala copilului, neefectuarea examinărilor suplimentare (raze X, analize de sânge). Copilul a avut nevoie de tratament într-o unitate medicală.

* Victima Shch., în vârstă de 37 de ani, a fost dusă la spital cu o fractură mărunțită deschisă a treimii medii a oaselor piciorului. Tratamentul chirurgical primar al plăgii se completează prin repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor cu o tijă metalică. . După aproape un an și jumătate, tija nu a fost îndepărtată și, în ciuda fracturii bine vindecate, funcția articulației gleznei s-a pierdut complet.

* O femeie aflată în a opta săptămână de sarcină a fost dusă de urgență la spital din cauza sângerării ușoare. Ginecologul, după ce a examinat pacienta, i-a indicat acesteia din urmă că sarcina avea doar 4-5 săptămâni și i-a sugerat că femeia a avut o sarcină înghețată. Femeia era programată pentru o operație pentru întreruperea sarcinii. Pacientul a evadat din spital și i s-a făcut o ecografie la o clinică plătită. Drept urmare, femeia a născut un copil sănătos.

* O femeie de 53 de ani a consultat un radiolog la 3 luni de la colecistectomie privind colecistita calculoasa. Se plânge că după operație nu se poate apleca să-și dantelă pantofii: „Ceva este în cale...”. Radiologul a descoperit în cavitatea abdominală umbra unei „tălpi” metalice, pe care chirurgii o folosesc pentru a împinge interiorul când coase o rană în peretele abdominal.

* Pacientul P. a dezvoltat brusc sângerare masivă de la o rană de pe gât, din care a murit 10 minute mai târziu. O examinare medico-legală a cadavrului lui P. a relevat o ruptură instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical. O eroare tehnică în timpul procesului de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

* Un adolescent de 16 ani a murit din cauza unui anevrism de aortă abdominală rupt. Medicii au pus un diagnostic eronat - gripa intestinala. Boala, care a fost fatală, este foarte rară. Este extrem de rar ca copiii să moară din cauza unei rupturi a aortei abdominale. - „Aceasta este o boală a persoanelor în vârstă” (rata de supraviețuire este de până la 10% dacă ruptura are loc acasă).

* Intestinul subțire al pacientului a fost afectat în timpul intervenției chirurgicale la vezica biliară. Măsurile luate s-au dovedit a fi insuficiente. Viața pacientului a fost salvată printr-un tratament într-un alt spital, la care rudele ei înșiși au transportat-o.

* O femeie de 81 de ani a murit în Suedia după ce medicii au extirpat din greșeală un rinichi sănătos în loc de unul bolnav în timpul unei operații.
Medicii au făcut o greșeală pentru că rinichiul bolnav a fost etichetat greșit în istoricul medical.

* În Sankt Petersburg, a avut loc o urgență la Spitalul Clinic nr. 5 al Copiilor Orașului - un copil de un an a fost transfuzat cu sângele unui donator HIV pozitiv. Potrivit versiunii preliminare, de vină este factorul uman.
Copilul a fost dus la Spitalul Clinic nr. 5 al orașului pentru copii cu ambulanța din Sankt Petersburg pe 27 februarie 2013. Fata a înghițit șase magneți într-o jucărie pentru copii. Copilul a fost diagnosticat cu peritonită în curs de dezvoltare a cavității abdominale. Au fost necesare o operație de urgență și o transfuzie de globule roșii. Medicul de la Spitalul Orășenesc de Copii nr. 5 nu a observat „semnalul de pericol” împotriva numelui donatorului infectat cu HIV și a decis să înceapă procedura de transfuzie. Copilului i s-au administrat deja 50 de mililitri de sânge contaminat. Fetei i s-a administrat de urgență terapie antiretrovială, care îi oferă o șansă de 50/50 de a contracta HIV.

* Numeroase exemple de erori medicale sunt date pe portalul REGNUM „Povești”

9. ERORI OPERATORULUI

Psihologia ingineriei se ocupă de problemele erorilor operatorului uman. Este utilă prezentarea unor prevederi care pot fi folosite și pentru studierea erorilor medicale. O eroare este rezultatul unei acțiuni efectuate incorect sau incorect. Aceasta este o abatere de la scopul propus, o discrepanță între ceea ce a fost primit și ceea ce a fost intenționat și o discrepanță între rezultatul obținut și scopul sau sarcina intenționată.

Pentru a analiza și clasifica erorile operatorului, se propune un set de cinci criterii:
1) localizarea erorii c. structura sistemului ergatic; 2) manifestarea externă a erorii; 3) consecințele unei erori; 4) natura afișării erorii în mintea operatorului; 5) motivele erorii.
Pentru fiecare dintre criterii au fost elaborate metode detaliate de analiză. De exemplu, la analizarea cauzelor erorilor operatorilor (criteriul 5), se determină locul acestora în structura activității.
Erorile pot fi localizate:
1) în percepție - vizuală, auditivă etc.; 2) în memorie - amintirea, stocarea, reproducerea; 3) în luarea deciziilor - în operații logice, calcule și gândire creativă; 4) în acțiunea executivă - în mișcare, răspuns de vorbire.
Cauzele erorii pot fi asociate cu următorii factori: 1) cu locul de muncă al operatorului - cu organizarea modelului informațional și a controalelor; 2) cu program de lucru și odihnă; 3) cu pregătire profesională; 4) cu o stare functionala; 5) cu motivație de muncă; 6) cu relațiile în echipă.
Acest set de criterii pentru analiza și clasificarea erorilor operatorului specifică succesiunea analizei psihologice a acestora și face posibilă combinarea într-un sistem a mulți factori eterogene care duc la apariția erorilor, erorilor și defecțiunilor operatorului.
Pe baza locului lor în structura activității, se pot distinge următoarele tipuri de erori:
- erori de percepție;
- erori de memorie;
- erori de gândire și de luare a deciziilor;
- erori de răspuns.

După tipul de modele rupte:
- inconsecvența procesului de prelucrare a informațiilor;
- nepotrivirea competențelor (transferul competențelor în condiții în care nu este aplicabil, competență insuficientă);
- lipsa de atentie.

Principalele cauze ale erorilor operatorului:
- locul de muncă al operatorului (dezavantajele repartizării funcțiilor între oameni;
- organizarea muncii si odihnei;
- pregatirea operatorului si a sistemului pentru realizarea acestei sarcini;
- starea fizică și psihică a operatorului;
- stabilirea operatorului pentru îndeplinirea sarcinii.

Cauzele erorilor provin din trăsăturile fundamentale de personalitate:
- starea emoțională;
- Cerința de lipsă absolută de eroare duce la o creștere a anxietății, o creștere a intensității muncii operatorului;
- Controlul subiectului însuși asupra executării acțiunii sale este una dintre funcțiile importante ale conștiinței.
- Automatismul motor este o trăsătură distinctivă a muncii profesionale;
- Stabilirea cauzelor erorii se realizează prin deplasarea înapoi de-a lungul lanțului de operații finalizate până la punctul în care s-a produs abaterea.
Dacă eroarea este un accident, atunci nimeni nu este de vină pentru ea și nu rezultă nimic din aceasta, nicio măsură în niciun domeniu. Dacă eroarea este rezultatul supravegherii altcuiva, vinovatul ar trebui pedepsit și trebuie luate măsuri pentru a preveni astfel de erori în viitor.
Pentru ca o eroare să devină o experiență, trebuie să fie gândită cu atenție și cuprinzător.
Există multe cazuri în care vina pentru erori este adesea nu a operatorului, ci a proiectantului care a creat legătura tehnică a sistemului.
Erorile pot fi pedepsite numai în cazurile în care îndeplinirea sarcinilor nu necesită depășirea limitelor naturale ale percepției, memoriei, gândirii și atenției.
Erorile cauzate de procesele și funcțiile mentale care apar împotriva voinței subiectului și a conștiinței sale nu trebuie pedepsite.
Calea către excelența profesională constă prin depășirea greșelilor. Experiența nu poate apărea numai din cunoașterea regulilor.
Greșelile sunt necesare - sunt sursa de experiență pentru orice persoană.
De ce oamenii nu învață din greșeli?
Greșeala făcută trebuie să fie acceptată de persoană. El trebuie să recunoască greșeala și să accepte vina. Oamenii tind să nu admită greșelile.
Creșterea toleranței la erori este asociată cu implementarea unui set de măsuri inginerești și psihologice, care oferă trei niveluri de rezolvare a problemelor:
1. Automatisme de comportament;
2. Comportament intenționat determinat de reguli;
3. Comportament bazat pe obiective și bazat pe cunoștințe.

10. ISTORIA VO

În Codul de legi sculptat în piatră (avocatul) al lui Hammurabi, care a condus Babilonul și a unit Mesopotamia (Babilonia) între 1792–1750. î.Hr e., în care sunt alocate trei paragrafe pentru răspunderea pentru eroare medicală.
În dreptul roman, conceptul de „greșeală” a fost utilizat pe scară largă, inclusiv. iar în raport cu practica medicală (Legea lui Aquilius). Erorile medicale au inclus lipsa de experiență, nepăsarea și eșecul de a oferi asistență. Legea romană prevedea pedepsirea unui medic pentru erori grave, iar conceptul de „erori medicale” era foarte larg. Deși dreptul roman permitea legalitatea morții unui pacient din cauza gravității bolii.
În Grecia Antică, medicii erau scutiți de răspunderea pentru erori dacă pacientul morea „împotriva voinței medicului”.
În Anglia în secolul al XV-lea. un chirurg care a provocat vătămări unui pacient a fost adus în fața primarului orașului și, la verdictul acestuia din urmă, a fost supus unei amenzi, închisoare sau a fost lipsit de practică medicală pentru o anumită perioadă.
În Rusia antică, vindecarea a fost echivalată cu vrăjitorie și vrăjitorie. Prin urmare, medicul a fost tras la răspundere pentru erori medicale ca și pentru o infracțiune intenționată. Un exemplu este uciderea doctorului Leon, care l-a tratat pe fiul bolnav al Marelui Duce Ioan al III-lea, dar nu l-a putut salva de la moarte.
În secolul 19 medicii progresişti au văzut în analiza şi studiul lui V. o. o cale eficientă pentru îmbunătățirea medicinei. N.I. Pirogov a scris că fiecare persoană conștiincioasă, în special un profesor, ar trebui să aibă o nevoie internă de a-și face publice rapid greșelile pentru a-i avertiza pe cei mai puțin cunoscători de ele.
x x x

Aparent, numărul erorilor medicale trebuie redus radical. Acest lucru este posibil nu prin creșterea costurilor, ci prin folosirea unor metode moderne de management: Wikinomics și Lean management (mai precis, lean healthcare), de la Don Tapscott, logistică medicală, pașaport electronic de sănătate, stimulente în programele de formare etc. nanomedicina și nanomedicinele, convergența NBIC a medicinei cu alte științe, precum și în interiorul medicinei în sine, vor reduce semnificativ numărul de erori medicale, precum și decesele cauzate de medicamente. În condițiile inteligenței medicale de rețea (colectivă), eficiența rețelei medicale va crește nemăsurat. Din ce în ce mai important devine și factorul psihologic; dacă nu este luat în considerare, apar un anumit procent de erori medicale. De exemplu, multe depind de capacitatea unui medic de a comunica cu un pacient și a pacientului cu un medic. În etapa de diagnosticare, comunicarea oferă informații importante. După ce este prescris tratamentul, este necesar ca pacientul să urmeze instrucțiunile medicului și, de asemenea, să își adapteze stilul de viață la condițiile bolii. Din păcate, nici e-medicina nu facilitează comunicarea medic-pacient. La Universitatea din Tartu, studenții la medicină vor fi predate psihologia comunicării medic-pacient și rezolvarea conflictelor. Factorul biologic are, de asemenea, o influență semnificativă asupra comportamentului social și psihologic. Comisiile publice de monitorizare a calității medicamentelor pot contribui la îmbunătățirea calității asistenței medicale și la prevenirea erorilor.

Notă:
1. Conceptul de erori medicale este prezentat integral în celebra carte a lui Richard K. Riegelman, „How to Avoid Medical Errors. A Book of Practitioners” (http://lib.rus.ec/b/217050/read) .
2. Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/)

3. Vizitați primul site web despre erori medicale (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Literatură

1. Erori ale operatorului (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Cum să te protejezi de erori medicale (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Cercetările de la Institutul de Medicină din SUA arată că din 98.000 de oameni, aproximativ 44.000 devin victime ale erorilor medicale. Aceste rezultate indică în mod necaritabil că rata mortalității din cauza erorilor medicale este mult mai mare decât a accidentelor de mașină, cancer, pneumonie și SIDA.
3. Ermanok A.E. Erori medicale: starea actuală a problemei 4. Eroare medicală
5. Erorile medicale ucid 1.500 de oameni pe an?
Nu există o analiză a erorilor medicale în Estonia
6. Modelele nu fac rău St. Petersburg Vedomosti Ediția nr. 018 din 02/02/2011
Oamenii de știință din Sankt Petersburg au descoperit cum să prevină erorile medicale
7. Richard K. Riegelman. Cum să evitați erorile medicale Cartea medicilor practicanți (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Erorile și defecte medicale în acordarea asistenței medicale: aspecte socio-economice și pierderi de sănătate publică
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanomedicine ()
10. Nanosocietate ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Eroare medicală (ru.VIKI)
Eroarea medicală este o greșeală fără răutate făcută de un medic (sau orice alt profesionist medical) în cursul activităților sale profesionale, dacă neglijența și necinstea sunt excluse.
Expertul criminalist și om de știință Israel Gamsheevich Vermel a numit trei condiții, a căror prezență (toate în același timp), din punctul său de vedere, ar trebui să implice răspunderea penală a lucrătorilor medicali pentru tratament necorespunzător:
1. Acțiunile lucrătorului medical într-un anumit caz au fost în mod obiectiv incorecte, în contradicție cu regulile general recunoscute și general acceptate ale medicinei.
2. Lucrătorul medical, în virtutea educației și funcției deținute, trebuie să fi fost conștient de faptul că acțiunile sale au fost incorecte și, prin urmare, ar putea cauza prejudicii pacientului.
3. Aceste acțiuni obiectiv incorecte au contribuit la declanșarea unor consecințe adverse - moartea pacientului sau cauzarea unui prejudiciu semnificativ sănătății acestuia.
Nu există stat în lume în care medicii să nu greșească.

12a. Eroare medicală ro.WIKI
12b. Malpraxis medical ro.WIKI
13. Medicina naturista ()
14. Fenomenul de convergență NBIC: Realitatea și așteptările
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. GREȘELILE MEDICILOR (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Erori medicale (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Erori medicale (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Despre conceptul de eroare medicală. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Erori medicale (http://mediblog.ru/?p=135)
În țările slave (inclusiv Ungaria), erorile medicale sunt rareori acoperite. Cele mai multe dintre erorile medicale în diagnostic sau alegerea tratamentului se datorează lipsei de experiență și abilități a medicilor, precum și lipsei lor de oportunități de a-și îmbunătăți uneori calificările.
20. Anna Voevodina. Erori medicale” în Ucraina: sunt suficiente „articole”, dar puțini oameni sunt „închiși” încă
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Date comparative privind cazurile de îngrijire medicală inadecvată în străinătate
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Australia, Belarus, Bulgaria, Marea Britanie, Ungaria, Germania, Grecia, Irlanda, Spania, Italia, Israel, Kazahstan, Canada (nou), Cipru, Portugalia (nou), Letonia, Polonia, SUA, Ucraina, Franta, Elvetia, Suedia (nou), Scoția, Estonia (nouă), Japonia, Grupuri de țări, Date generale despre țările lumii.
22. Primul site despre erori medicale (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. În fiecare an, în Rusia, 50 de mii de oameni mor din cauza erorilor medicale
În fiecare an, în Rusia, 50 de mii de oameni mor din cauza erorilor medicale, mai mult decât din cauza accidentelor rutiere.
24. Eroare medicală (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Pentru Ucraina, sunt date următoarele cifre: aproximativ 3.000 de decese pe an și aproximativ 7.000 de cazuri de invaliditate din cauza neglijenței sau a neprofesionalismului lucrătorilor medicali.
25. Erorile medicale ca cauză a complicaţiilor terapiei medicamentoase
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/) (text pe Internet)
Cartea este dedicată erorilor medicale. Folosind exemple concrete, se face o analiză a procesului complex, multicomponent, contradictoriu al gândirii medicale - principala funcție a medicinei - gândirea la pacient și la boala acestuia.
27. Erori medicale (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Statistica erorilor medicale din Occident...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Într-o analiză efectuată de 37 de șefi de departamente terapeutice din orașe și mai multe regiuni ale Estoniei la întâlniri cu terapeuții locali a 593 de pacienți gastroenterologici, s-a constatat că au fost făcute erori de diagnostic și tratament la 46% dintre pacienți, inclusiv. la colectarea anamnezei - 18,5%, examenul fizic - 12,1%, programări de laborator și instrumentale - 12,5%, stabilirea unui diagnostic - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomics. Cum schimbă totul colaborarea în masă: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. Epoca Lean Manufacturing ()
30a. Livshits V. Neuroni oglindă ()
31. V.K. Stepanov. Era inteligenței în rețea: despre cartea lui Don Tapscott „Societatea digitală electronică”
Douăsprezece caracteristici cheie ale noii societăți, printre care poziția cheie este ocupată de orientarea către cunoaștere, reprezentarea digitală a obiectelor, virtualizarea producției, natura inovatoare, integrarea, convergența, eliminarea intermediarilor, transformarea relațiilor producător-consum, dinamism, globalizare și o serie de altele.
Tapscott, Don. Societate electronic-digitală: argumente pro și contra ale erei inteligenței rețelei / Tradus din engleză. Igor Dubinsky. Ed. Serghei Pisarev. //Kiev. – INT Apăsați; Moscova. - Relf carte.-1999.-432 s.
Don Tapscott. Digital Economy: Promise and Peril In The Age of Networked Intelligence, publicat în 1995.
32. Viitorii medici vor fi învățați cum să comunice cu pacienții
Cursurile de comunicare au devenit populare în spitale în ultimii ani. În timpul studiilor se învață puțină psihologie. Facultatea de Medicină din cadrul Universității din Tartu intenționează să introducă o materie obligatorie în care se va preda comunicarea cu pacienții și rezolvarea conflictelor.
33. Probleme frecvente ale bolilor rare Sankt Petersburg Vedomosti Nr. 167 din 09/07/2011
Principalele probleme cu care se confruntă părinții copiilor cu boli rare (mucopolizaharidoză, boala Fabry, sindromul Williams etc.) sunt diagnosticul slab, lipsa de experiență a medicilor și lipsa unui tratament real. Este foarte important să depistați o astfel de boală la timp. Dacă tratamentul nu este început într-un stadiu incipient, starea copilului se va agrava în liniște și va deveni mult mai dificil de tratat. Dar, din păcate, majoritatea medicilor nu se gândesc la faptul că un pacient mic poate avea vreo boală rară. Și mulți nu văd simptomele pentru că pur și simplu nu știu despre ele.

34. NBIC-convergenta NBIC-convergenta
()

35. Succesul operațiunii depinde de abilitățile de comunicare ale personalului

36. III Conferință Internațională de Coaching „Coaching pentru sănătatea organizațiilor și a oamenilor”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. Modelele nu fac rău St. Petersburg Vedomosti Ediția nr. 018 din 02/02/2011
Pentru a preveni erorile medicale, aveți nevoie de un pașaport electronic de sănătate bazat pe un model computerizat al corpului. Pe această bază, companiile de asigurări din Statele Unite au reușit să reducă semnificativ numărul de erori ale medicului și să realizeze economii semnificative.

38. Logistica sistemului de sănătate în contextul asigurărilor de sănătate
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. Scopul logisticii
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Mituri despre medicină și medici
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Aplicarea principiilor lean manufacturing în domeniul sănătății
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Medicii americani tratează pacientii prea greu
Rețetele medicale sunt adesea determinate de teama de acuzații de incompetență
Statele Unite au costuri medicale pe cap de locuitor mai mari decât orice altă țară dezvoltată, la 5.475 de dolari (comparativ cu Elveția, care cheltuiește 3.581 de dolari pe asistență medicală per persoană pe locul doi). Aceste date au fost publicate în revista Health Affairs.
„Așa cum a arătat sondajul nostru, mulți medici cred că acordă o atenție necorespunzătoare pacienților. 76% dintre respondenți spun că comportamentul lor exagerat de zel este determinat de preocupările legate de malpraxis și procese pentru malpraxis.” (Raportul Asociației Medicale Americane)

43. Industria de îngrijire a sănătății de miliarde de dolari
Guvernul Statelor Unite oferă noi granturi de aproape un miliard de dolari industriei de sănătate. Acești bani vor fi folosiți pentru a furniza tehnologie informațională a peste 100 de mii de spitale și medici primari până în 2014. Banii vor merge și pentru formarea a mii de specialiști în domeniul tehnologiei comunicațiilor și al asistenței medicale.

44. Moartea lui Michael Jackson - crimă sau accident?
Dr. Murray este acuzat de omor din culpă. Potrivit acuzării, i-a dat lui Michael Jackson puternicul anestezic Propofol fără a monitoriza starea pacientului.

45. Epoca Lean Manufacturing
Cazul lui Michael Jackson a șocat întreaga lume. Cu toate acestea, mulți oameni mor fără publicitate din cauza erorilor cu medicamentele (erori ale personalului medical și ale pacienților). Chiar și în Statele Unite, acesta este motivul pentru care majoritatea oamenilor mor. Motivul este un sistem de management medical învechit. Este timpul să trecem la medicina slabă, ale cărei elemente sunt deja folosite cel mai mult în oncologie.

46.. Mikk Salu Nu există control de calitate în asistența medicală Calitatea asistenței medicale de specialitate este un mijloc prin care spitalele pot fi pedepsite financiar, nu un mijloc prin care medicii și spitalele ar putea să-și îmbunătățească performanța.

47. Mikk Salu: și ca răspuns - tăcere http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
Publicul estonian nu este încă pregătit să vorbească despre erorile de medicație și, prin urmare, sistemul nu este pregătit să le raporteze public
Vicecancelar al Ministerului Afacerilor Sociale al Estoniei Iivi Normet

48.Un tribunal american l-a condamnat pe fostul doctor Michael Jackson la 4 ani de închisoare
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Medicul personal al lui Michael Jackson, Conrad Murray, a fost condamnat la patru ani de închisoare. Murray i-a dat muzicianului o doză excesivă de propofol (un somnifer), care, în combinație cu sedative, a provocat moartea cântăreței. Doctorul i-a dat cântărețului o doză prea mare de somnifere. Un număr considerabil de decese prin perfuzia intravenoasă neautorizată a acestui medicament se explică prin lipsa suportului necesar pentru sistemele respirator și cardiovascular; de exemplu, Michael Jackson, celebrul cântăreț pop, a murit în 2009 din cauza intoxicației acute cu propofol. Un hipnotic cu acțiune scurtă destinat administrării intravenoase. Se utilizează pentru inducerea sau menținerea anesteziei (anestezic - analgezic), ca sedativ în timpul ventilației artificiale a plămânilor la pacienții adulți și pentru sedarea procedurală (sedativ și (cu doză crescândă) efect hipnotic)

49. V.K. Lepakhin, A.V. Astahova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Numai în SUA, de la 3,5 la 8,8 milioane de pacienți sunt internați anual și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării reacțiilor adverse la medicamente. În Franța, în 1997, aproximativ 10% din totalul internărilor în spital erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% fatale. Reacțiile adverse adverse au cauzat spitalizare la 5,8% dintre pacienții din Germania.
Primele lucrări dedicate descrierii și studiului problemei erorilor medicale au început să apară în anii 90. . Unul dintre primele studii semnificative pe această temă a fost organizat în Statele Unite de către Agenția pentru Cercetare și Calitate în Asistență Medicală și realizat de Institutul de Medicină.
Erorile medicale includ, de asemenea:
diagnostic incorect care duce la alegerea greșită a medicamentului pentru tratament
neutilizarea testelor de diagnostic prescrise;
interpretarea incorectă a rezultatelor examinării;
neacționarea după primirea rezultatelor care se abat de la normă;
utilizarea echipamentelor medicale defecte;
complicații în timpul transfuziei de sânge;
nerespectarea altor instrucțiuni medicale.
Cazul 1. Pacientul Sh., 71 de ani, aflat în spital cu diagnostic de pneumonie, a primit terapie combinată cu medicamente, inclusiv gentamicină în doză unică de 80 mg de 3 ori pe zi pentru pneumonie, aminofilină 200 mg de trei ori pe zi, furosemid 40 mg pe zi pentru corectarea tensiunii arteriale (suferă de hipertensiune arterială). La 10 zile după începerea terapiei, insuficiența renală acută s-a dezvoltat cu un rezultat fatal.

Cazul 2. Pacientul S., 57 de ani, a suferit colecistectomie endoscopică conform planificării. În perioada postoperatorie s-a prescris terapia combinată cu medicamente, incluzând: heparină 5000 de unități de 4 ori pe zi, fraxiparină (nadroparină de calciu) 300 de unități o dată pe zi subcutanat, ciprofloxacină 200 mg de două ori pe zi, cefantral (cefotaximă) 1 g de 2 ori pe zi , Riboxină (inozină) 10 mg de 3 ori pe zi intravenos. Două zile mai târziu, starea pacientului s-a complicat de sângerare din patul vezicii biliare (trombocite - 68 x 109/l, timpul de coagulare a sângelui total - 44 minute). S-a efectuat relaparotomie. Decesul a survenit la 15 zile de la intervenția chirurgicală planificată. Din anamneză se știe că în urmă cu 6 ani pacientul a fost operat pentru un defect cardiac complex și în ultimii 6 ani a primit constant terapie cu un anticoagulant indirect - fenilină (fenindoină) 0,03 de 2 ori pe zi.

Cazul 3. Un copil de 2 luni i s-a prescris furazolidonă (1/4 comprimat - doză nespecificată - de 3 ori pe zi) pentru tratamentul disbacteriozei, care, după cum a observat medicul pediatru, se manifesta prin scaune moale (fără patologice). impurităţi). După 5 zile de la începerea tratamentului cu medicamentul, s-a constatat că copilul are îngălbenirea pielii și niveluri crescute de enzime hepatice.
Copilul a fost internat la spital pentru a exclude hepatita congenitală.
Ca urmare a întreruperii medicamentului și a tratamentului cu acid lipoic, vitamina E, sorbitol și difenhidramină, starea copilului a revenit la normal, iar indicatorii funcției hepatice au revenit la normal. Diagnosticul de hepatită congenitală a fost respins.

50. Showmanul aproape a murit din cauza unui diagnostic incorect
Un echipaj de ambulanță și un medic de familie l-au tratat pe showman pentru radiculită, dar acesta aproape că a murit de pneumonie.

Pacientul a dezvoltat brusc durere acută la umăr, care apoi s-a extins pe tot spatele. Durerea nu s-a atenuat și a apărut o tuse ușoară. O săptămână mai târziu, durerea nu s-a atenuat, ci doar s-a intensificat și s-a extins. Temperatura a urcat la 38 de grade.
Și-a vizitat medicul de familie și a chemat ambulanța la el acasă de două ori, iar toți medicii l-au tratat de dureri de spate. Pneumonie a fost diagnosticată la spitalul regional. Situația era deja critică. A fost necesară o operație de urgență la plămâni. Potrivit concluziei medicului, în această situație totul a început nu cu o patologie pulmonară deloc, ci cu mialgie sau nevralgie obișnuită, în paralel cu care s-a dezvoltat o a doua boală complet independentă - pneumonia. Doctorul Andrey Borisov:
„Ar trebui să fii întotdeauna atent și să reții că o persoană poate avea mai multe boli acute în același timp; simptomele unei boli pot fi acoperite de simptomele alteia.”

51. Apelând la 1220 puteți afla despre medicamentele rusești
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Centrul de consultanță din Tallinn „Sfatul unui medic de familie” funcționează în Estonia de 6 ani. Numărul gratuit de medici de familie 24 de ore din 24, numărul 1220 primește aproximativ 600 de apeluri în fiecare zi. Este planificată să suplimenteze proiectul cu Skype.O persoană care sună la 1220 va putea nu numai să spună, de exemplu, despre o rănire sau un deget tăiat, ci și să arate zona cu probleme. Sunând la 1220 puteți afla despre medicamentele rusești.

52. Lăcomia de pastile. SPbVedomosti Nr.237 din 15 decembrie 2011
Potrivit experților mondiali, dintr-un număr mare de medicamente, doar 5-7% și-au dovedit eficacitatea. Orice altceva este afaceri. În plus, conform datelor globale, în 75% din cazuri, prescrierea de antibiotice este nejustificată.

53. Echipament care schimbă gândirea Sankt Petersburg Vedomosti Ediția nr. 071 din 20.04.2012
Spitalul (Spitalul Mariinsk) a achiziționat o sală de operație integrată EndoALPHA.
Aceasta este integrarea sistemelor și complexelor, documentației și telemedicinei, asigurând eficiență și siguranță maximă a muncii. Vă permite să efectuați toate cele mai complexe (inclusiv combinate) manipulări în tehnologiile cu traumatism scăzut și, în viitor, se va extinde nu numai la chirurgia abdominală, adică la tratamentul bolilor și leziunilor organelor și pereților cavității abdominale, dar şi la ginecologie şi urologie.

54. V.K. Lepakhin, A.V. Astahova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase // Practica clinică calitativă 1 / 2002
în Statele Unite între 1966 și 1996, au arătat că reacții adverse grave au apărut în medie în 6,7% din cazuri, iar complicații fatale au apărut la 0,32% din toți pacienții internați.
În Franța, în 1997, aproximativ 10% din totalul internărilor în spital erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% fatale. Reacțiile adverse adverse au cauzat spitalizare la 5,8% dintre pacienții din Germania.
Costurile economice asociate cu complicațiile medicamentoase sunt de aproximativ 76,6 miliarde de dolari pe an în Statele Unite. Costurile anuale totale pentru tratarea complicațiilor prevenibile ale terapiei medicamentoase numai în Statele Unite variază de la 17 la 29 de milioane de dolari.
În Marea Britanie, aproximativ 4 miliarde de dolari sunt cheltuite anual din cauza duratei crescute de spitalizare a pacienților din cauza efectelor secundare adverse ale medicamentelor.
Cele mai frecvente combinații iraționale de medicamente au fost:
utilizarea a două sau mai multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe fondul gastritei și ulcerului peptic, care a dus la o exacerbare a patologiei cronice și/sau la dezvoltarea sângerării gastrointestinale;
combinații de antibiotice aminoglicozide și alte medicamente nefrotoxice (de exemplu, cefalosporine) cu dezvoltarea insuficienței renale acute;
prescrierea unei combinații de medicamente care au un efect iritant asupra mucoasei gastrointestinale (de exemplu, aspirină, agapurină și aescusan);

55. Cum pacientii pot evita erorile medicale (Cum pacientii pot evita erorile medicale)
1. Acuratețea în completarea documentelor
2. Citește-ți cartea medicală
3. Fii examinat de un alt medic
4. Discuție despre un posibil diagnostic și tratament
5. Prezența unui prieten.

56. Se vor îmbunătăți medicamentele? SPb Vedomosti Emisiune Nr 090 din 23 mai 2012
În 2011, Roszdravnadzor a scos din circulație aproximativ 2 milioane de pachete de medicamente substandard, falsificate, contrafăcute și neînregistrate, pentru o sumă totală de 450 de milioane de ruble. În același an, 5-7% din toate medicamentele vândute la nivel mondial s-au dovedit a fi contrafăcute.

57. Epoca genomicii
Capacitatea de a prezice riscul de îmbolnăvire este chiar după colț.
O nouă eră se deschide în medicină în fața ochilor noștri. Prețul citirii genomurilor individuale a scăzut la mii de dolari sau mai puțin, mașinile care citesc ADN-ul au devenit compacte și ușor de utilizat, atât de mult încât unele dintre ele pot fi folosite fără nicio pregătire specială - toate acestea sunt vestitorii epocii a genomicii individuale.
Un pachet de software pentru analiza genomului va costa spitalele doar câteva mii de dolari. Genomul oamenilor este diferit unul de celălalt. Medicii au capacitatea de a acumula informații despre boli și – acum – de a le compara cu datele din genomul individual. În zilele noastre, doar câteva boli probabile pot fi identificate din genomul individual. Mulți factori influențează sănătatea, iar genetica este doar unul dintre ei.

58. Vindecare miraculoasă de cancer
Există o problemă foarte gravă în lume, despre care nu toată lumea știe - mulți pacienți mor în spitale din cauza distribuției necorespunzătoare a medicamentelor.
În instituțiile medicale din Statele Unite, de exemplu, de la 6 la 9 mii de oameni mor din acest motiv pe an.
Israelienii au inventat un sistem de distribuție a drogurilor complet computerizat, fără erori.

59. Erori medicale, un exemplu din practica medicală (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zhenya M., un locuitor al orașului Karakol, la vârsta de 1,5 ani, a murit într-o creșă în timp ce dormea pe 29 ianuarie 1998. Diagnosticul de pneumonie nu a fost identificat, copilul a luat sirop de tuse și picături nazale. Eroarea medicală a fost: externarea unui copil nesănătos, incapacitatea de a gestiona în mod activ boala copilului, neefectuarea examinărilor suplimentare (raze X, analize de sânge). Copilul a avut nevoie de tratament într-o unitate medicală.

60. Un exemplu de erori în tratamentul fracturilor deschise. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
Victima Shch., în vârstă de 37 de ani, a fost dusă la spital cu o fractură mărunțită deschisă a treimii medii a oaselor piciorului. Tratamentul chirurgical primar al plăgii se completează prin repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor cu o tijă metalică. . După aproape un an și jumătate, tija nu a fost îndepărtată și, în ciuda fracturii bine vindecate, funcția articulației gleznei s-a pierdut complet.

61. Erori medicale în ginecologie
O femeie aflată în săptămâna a opta de sarcină a fost dusă de urgență la spital din cauza sângerării ușoare. Ginecologul, după ce a examinat pacienta, i-a indicat acesteia din urmă că sarcina avea doar 4-5 săptămâni și i-a sugerat că femeia a avut o sarcină înghețată. Femeia era programată pentru o operație pentru întreruperea sarcinii. Pacientul a evadat din spital și i s-a făcut o ecografie la o clinică plătită. Drept urmare, femeia a născut un copil sănătos.

62. Corpuri străine „uitate”.
O femeie de 53 de ani a consultat un radiolog la 3 luni de la colecistectomie privind colecistita calculoasa. Se plânge că după operație nu se poate apleca să-și dantelă pantofii: „Ceva este în cale...”. Radiologul a descoperit în cavitatea abdominală umbra unei „tălpi” metalice, pe care chirurgii o folosesc pentru a împinge interiorul când coase o rană în peretele abdominal.

63.Volkov V.N., Datii A.V. - Medicină legală (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
Pacientul P. a dezvoltat brusc o sângerare masivă de la o rană de pe gât, din care a murit 10 minute mai târziu. O examinare medico-legală a cadavrului lui P. a relevat o ruptură instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical. O eroare tehnică în timpul procesului de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

64. Un adolescent de 16 ani a murit după ce a petrecut o săptămână la spital cu dureri severe de stomac.

Un adolescent de 16 ani a murit în urma unei rupturi de anevrism de aortă abdominală. Medicii au pus un diagnostic eronat - gripa intestinala. Boala care a dus la rezultatul tragic este foarte rară. Este extrem de rar ca copiii să moară din cauza unei rupturi a aortei abdominale. - „Aceasta este o boală a persoanelor în vârstă” (rata de supraviețuire este de până la 10% dacă ruptura are loc acasă).

65. Kalda Eric. Pacienta acuză Spitalul Central Ida-Viru de tratament necorespunzător. Ziarul Coasta de Nord. 16 martie 2013. Intestinul subțire al pacientului a fost afectat în timpul operației la vezica biliară. Măsurile luate s-au dovedit a fi insuficiente.

66. Medici sub control popular? SPb Vedomosti Nr.064 din 04.08.2013
Comisiile publice pentru controlul calității medicamentelor. Inspectorii civili speciali vor începe să monitorizeze modul în care serviciile sunt furnizate pacienților din instituțiile de sănătate.
Plângerile cetățenilor, vizitarea spitalelor și clinicilor cu inspecții, trag un semnal de alarmă în societate dacă se descoperă neajunsuri semnificative.
În timpul rundelor medicale, inspectorii vor verifica dacă spitalele sunt dotate cu medicamente și echipamente și vor monitoriza modul în care medicii tratează pacienții.
„În unele orașe, pacienții cu boli cronice grave: hemofilie, cancer, boli hematologice și rare (orfane), diabet și primitorii de transplant necesită terapie de întreținere constantă.

67. O greșeală care îți costă viața: medicii tăie un rinichi sănătos în loc de unul bolnav
O femeie de 81 de ani a murit în Suedia după ce medicii au extirpat din greșeală un rinichi sănătos în loc de unul bolnav în timpul unei operații.
Medicii au făcut o greșeală pentru că rinichiul bolnav a fost etichetat greșit în istoricul medical. Și deși în timpul operației s-a observat că rinichiul operat arăta mai sănătos decât celălalt. Chirurgul șef a recunoscut că a fost necesară întreruperea operației și colectarea de informații suplimentare.

68. Irina BOTUSOVA. Alien Blood St. Petersburg Vedomosti Vol. Nr 070 din 16.04.2013
La Sankt Petersburg s-a produs o urgență la Spitalul Clinic nr. 5 al Copiilor Orașului - un copil de un an a fost transfuzat cu sângele unui donator HIV pozitiv. Potrivit versiunii preliminare, de vină este factorul uman.
Copilul a fost dus la Spitalul Clinic nr. 5 al orașului pentru copii cu ambulanța din Sankt Petersburg pe 27 februarie 2013. Fata a înghițit șase magneți într-o jucărie pentru copii. Copilul a fost diagnosticat cu peritonită în curs de dezvoltare a cavității abdominale. Au fost necesare o operație de urgență și o transfuzie de globule roșii. Medicul de la Spitalul Orășenesc de Copii nr. 5 nu a observat „semnalul de pericol” împotriva numelui donatorului infectat cu HIV și a decis să înceapă procedura de transfuzie. Copilului i s-au administrat deja 50 de mililitri de sânge contaminat. Fata a primit imediat terapie antiretrovială, datorită căreia, după cum spun experții, probabilitatea de a contracta infecția cu HIV este de 50 până la 50. Conform rezultatelor primelor examinări, fata a fost testată negativ pentru HIV.

69. IA REGNUM » Povestiri » Erori medicale
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Schimb de experiență medicală și dezvoltarea centrelor de competență (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Peste 100.000 de americani mor în fiecare an din cauza unor erori medicale care pot fi prevenite. În Franța, costul eliminării consecințelor utilizării necorespunzătoare a medicamentelor se ridică la peste 5 miliarde de euro pe an. Și în Țările de Jos, conform datelor neoficiale, acțiunile eronate ale medicilor duc la moartea a 1,5 până la 6 mii de pacienți pe an. Cei mai susceptibili la erori medicale sunt copiii cu vârsta sub 1 an, precum și pacienții care au primit tratament în cadrul programului de asigurări de stat care vizează ajutorul segmentelor cu venituri mici ale populației. În Marea Britanie, eroarea medicală este a treia cauză de deces după cancer și boli cardiovasculare.
Erorile medicale în majoritatea cazurilor nu sunt deloc rezultatul răutăţii, iresponsabilităţii sau calificărilor scăzute ale medicilor. Potrivit cercetărilor de la Spitalul Brigham și Femei din Boston, astăzi există peste 10 mii de boli, 3 mii de medicamente, 300 de proceduri radiologice diferite și 1 mie de teste de laborator.
Au fost furnizate date despre 4 mii de medicamente utilizate activ în lume, dintre care au fost înregistrate peste 2 mii de interacțiuni care afectează semnificativ posibilitatea utilizării lor într-o anumită patologie. Devine evident că este complet imposibil să ții în cap un asemenea volum de informații. „În Europa, accentul principal se pune pe suportul informațional pentru medic, pe crearea unui nou mediu de informare pentru activitățile sale, deoarece acesta este ceea ce face posibilă îmbunătățirea calității tratamentului și accesibilitatea acestuia”, spune Andrey Stolbov 1. „În primul rând dintre toate, trebuie să ne concentrăm pe medic.”
Pentru a clarifica diagnosticul și a lua o decizie, medicul trebuie adesea să consulte cărți de referință sau să se consulte cu un coleg mai experimentat. Mai mult, peste tot în lume există o practică de formare continuă a medicilor, permițându-le să țină constant la curent cu ultimele progrese în domeniul medicinei și farmaceutice. „Sistemele informatice de suport pentru prescripții medicale”, a comentat Andrey Stolbov asupra situației, „pot reduce semnificativ, aproape 80%, numărul de erori la prescrierea medicamentelor și pot reduce reacțiile adverse cu 55%.
Un alt mijloc modern de sprijinire a medicilor este centrul de competențe, cum ar fi Centrul de Competență de Cercetare Biomedicală al IBM din Dublin, care se concentrează pe dezvoltarea de aplicații analitice avansate pentru a ajuta medicii să ia decizii mai informate pe baza constatărilor lor. Această inițiativă va completa eforturile în desfășurare ale IBM de a crea Portalul de studii clinice, care va oferi clinicienilor și pacienților acces la datele din studiile clinice într-un singur loc.
Centrele medicale de competență din Rusia sunt mai mult o fantezie decât o realitate.
Un studiu realizat de Asociația Americană a Spitalelor a arătat că spitalele care utilizează în mod activ tehnologia informației au rate semnificativ mai mici ale mortalității pacienților, relatează Washington ProFile. Numărul deceselor în spitalele complet computerizate este în medie cu 7,2% mai mic decât în spitalele convenționale. Această concluzie a fost făcută pe baza unui studiu de statistici pe peste 1,2 mii de spitale. Cercetătorii consideră că computerizarea evită mai des erorile medicale și facilitează lucrul cu informații de către medici.

71. Diagnosticul spitalicesc poate fi verificat de două ori
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Un Centru de Competență Medicală va apărea la Moscova, unde pacienții își vor putea trimite diagnosticele pentru verificare.
Potrivit academicianului Chuchalin, o treime din diagnosticele din țara noastră sunt puse incorect. Patologii înregistrează anual 20-25% din discrepanțe între verdictele antemortem și postmortem ale medicilor.
În cazul unor boli grave, ar trebui să contactați întotdeauna mai mulți specialiști simultan, dar nu uitați că luminarii medicinei pot face și greșeli, iar un medic obișnuit dintr-o clinică, dimpotrivă, poate atinge marcajul.

72. Progres în medicina personalizată: MetaMed & More

În Statele Unite, aproximativ 98.000 de oameni mor în fiecare an din cauza erorilor medicale care pot fi prevenite. Alți 106.000 mor în fiecare an din cauza efectelor secundare ale medicamentelor. Aceasta se ridică la aproximativ 200.000, făcând din eroarea medicală a treia cauză de deces în Statele Unite, după bolile de inimă și cancerul. În schimb, a patra cauză de deces în SUA, bolile respiratorii, ucide aproximativ 130.000 pe an. Erorile medicale au costat multe vieți - medicii nu au timp să țină pasul cu cele mai recente cercetări, ceea ce înseamnă că sunt multe pe care nu le știu.

73. Sală de operație în format 3D Gazeta Sankt Petersburg Nr. 175 din 12.09.2013
Un pilot sau un ofițer de navă care tocmai a absolvit pregătirea nu i se va permite imediat să preia cârma unui avion sau a unei nave - mai întâi, va trebui mai întâi să petreacă mult timp și să învețe constant să controleze echipamente complexe pe simulatoare speciale.
În întreaga lume civilizată, înainte de a sta la masa de operație, chirurgii vor petrece o lună sau două exersând toate abilitățile de a efectua operații complexe pe așa-numitele simulatoare, care reproduc cu exactitate câmpul chirurgical în format 3D. Un chirurg va avea voie să vadă un pacient într-o clinică occidentală, unde medicina de asigurări este bine dezvoltată, doar dacă a urmat un curs de pregătire pe astfel de simulatoare și a dat rezultate bune.
Analiza statistică a rezultatelor tratamentului relevă o creștere a numărului de erori medicale asociate cu „factorul uman”. Utilizarea nerezonabilă a medicamentelor și a dozelor acestora și utilizarea necorespunzătoare a echipamentului medical duc adesea la consecințe grave asupra vieții pacientului. Studiul „pe pacienți” este pur și simplu inacceptabil când vine vorba de tehnologii medicale înalte.
La complexele de antrenament îți poți perfecționa abilitățile în orice moment, atât sub supravegherea unui instructor, cât și fără acesta. Simulatorul afișează imagini 3D de înaltă calitate ale instrumentelor chirurgicale care transmit clar umbrele și adâncimea câmpului. Un chirurg de pregătire pe simulator poate exersa abilități în suturarea, coordonarea mâinii atunci când lucrează cu mai mult de trei instrumente, manipularea unei camere video etc.
Simulările din programele educaționale sunt un standard în educația medicală globală, unde învățarea „de la pacienți” este strict interzisă. În urma multor studii, au fost identificate avantaje semnificative ale unei astfel de pregătiri: siguranța acestuia atât pentru pacient, cât și pentru medic, o abordare individuală și capacitatea de a învăța cum să ia decizii în cele mai dificile situații. Aceste abilități sunt extrem de importante pentru a le stăpâni chirurgii noștri. Mai ales pentru cei care visează să lucreze folosind tehnologii moderne.

74. First Med a creat o clinică virtuală pentru formarea medicilor
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

Prima universitate medicală de stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov, a anunțat lansarea unui proiect pilot „Clinica virtuală universitară” ca parte a implementării standardelor educaționale de stat federale de a treia generație.
Potrivit serviciului de presă al First Honey, noul modul educațional a fost demonstrat în cadrul expoziției Primului Congres Național al Medicilor din Federația Rusă și a fost foarte apreciat de prim-ministrul Dmitri Medvedev. Modelul educațional propus va fi extins la întregul sistem de formare prin simulare în educația medicală din Rusia.
Noul concept de educație prin simulare la universități este implementat folosind exemplul chirurgiei endoscopice și prevede pregătirea și certificarea în mai multe etape și pe mai multe niveluri a specialiștilor: vizualizarea 3D a operațiilor - antrenament pe simulatoare virtuale, pe simulatoare de „endoscopie live” pe nativ. tesuturi - operatii pe animale de experimentare - internare in sala de operatie pentru a vedea pacientul .

75. Vlad Livshits. Medicina robotica

Victimele erorilor medicale, dintre care există mai multe în lume decât pare, de cele mai multe ori nu știu să-și apere nevinovăția și să obțină o pedeapsă adecvată pentru persoana în halat, care nu numai că a eșuat așteptările, ci și-a demonstrat și necinste, încredere în sine sau ignoranță.

Pedeapsa pentru „eroarea medicală” ca atare nu este definită de lege; există mai multe articole din codul penal pe acest subiect. Dar nu este atât de ușor să aduci în fața justiției un medic care a stricat viața cuiva. Sunt necesare cel puțin expertiză independentă și răbdare persistentă.

Frica de a vizita cabinetul medicului este un fenomen complet sănătos. Mai rău este dacă această teamă este întemeiată, când pacienții știu din mass-media despre greșelile groaznice care apar în spitalele din întreaga lume – chiar și în țările dezvoltate cu cele mai bune echipamente și venituri mari pentru medici. Mulți oameni au auzit povești despre instrumentele medicale uitate de specialiști în corpul pacienților. An de an, zeci de mii de locuitori ai Pământului, care au avut ghinionul de a ajunge într-un spital, la orice nivel, se întâmplă în fiecare an. Există și alte erori medicale în intervenție chirurgicală și nu numai, care duc la invaliditatea sau decesul unui pacient care cade în mâinile unui specialist rătăcit.

Aproximativ fiecare a treia eroare medicală cauzează complicații pentru sănătatea și bunăstarea pacientului. În plus, în Rusia, cel puțin doi pacienți mor în fiecare zi din cauza unor astfel de erori, iar unii activiști sociali susțin că până la 50 de mii pe an (în America - până la 250 de mii, dacă asta).

Astfel de cazuri ar putea fi descrise ca comice dacă ar putea fi reparate. Nici un spital decent nu vrea să-și strice reputația cu operații efectuate la adresa greșită. Cu toate acestea, chiar și cu un control strict și protocoale ici și colo, chirurgii fac greșeli care nu ar trebui să se întâmple niciodată. De exemplu, într-una din clinicile din SUA, o probă de biopsie de prostată a fost amestecată odată în laborator și, prin urmare, un client bolnav a fost amestecat cu unul sănătos. Drept urmare, pacientului, care a trăit fără niciun indiciu de cancer, i s-a îndepărtat întreaga prostată sănătoasă de către chirurgi. Aceasta este o procedură complexă și responsabilă. Între timp, adevăratul bolnav de cancer a fost trimis acasă, neștiind adevăratul său diagnostic.

Într-un alt caz de peste mări, un pacient a murit în urma unui proces patologic la plămâni, după ce un intern a introdus un tub de respirație în locul greșit într-un pacient grav bolnav.

Erorile în selecția pacienților reprezintă, conform unui număr de studii, până la 0,5% din toate erorile medicale în cauză.

Printre cele mai coșmaroase exemple de „schimbare” a pacientului este povestea lui Colleen Burns, în vârstă de 41 de ani, care a suferit o accidentare la cap într-o cădere și s-a trezit pe masa de operație cu un minut înainte de... îndepărtarea organelor interne de către chirurgi. . Fanaticii inevitabil nu numai că au confundat pacienții, ci au confundat și o persoană vie sub sedative cu un corp fără viață. Din fericire, operația a fost oprită la timp, iar medicii și-au amintit curiosul incident pentru tot restul vieții. S-a întâmplat în 2009 în statul New York. Medicii au fost amendați cu 22.000 de dolari pentru neglijență periculoasă, dar nu au putut explica de ce s-a întâmplat acest lucru. Ei bine, după 11 luni, doamna Burns încă s-a sinucis înghițind pastile, în ciuda celor trei fiice ale sale.

Erori în timpul transfuziei de sânge

Se crede că fiecare a zecea operație chirurgicală într-un cadru spitalicesc este însoțită de o transfuzie de sânge, dintre care milioane sunt efectuate anual. Procedura pare a fi de rutină, dar există și loc pentru greșeli medicale, și chiar foarte periculoase.

Potrivit statisticilor, din 10 mii de pachete de sânge donat, cel puțin unul va conține sânge greșit, care este indicat pe etichetă. Multe zeci de mii de erori de transfuzie apar în fiecare an, fiecare al 500-lea pacient decedând. Sângele poate fi semnat incorect în timpul recoltării, probele pot fi amestecate în laborator, datele pot fi introduse incorect în computer etc. De asemenea, se întâmplă ca sistemul imunitar al pacientului să refuze să accepte componente străine de sânge sau.

În 2013, în Sankt Petersburg, Rusia, o fetiță de un an, încercând să guste totul, a înghițit 6 magneți dintr-o jucărie „educativă”, așa că copilul a avut nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, timp în care starea pacientului a devenit foarte gravă. Din cauza anemiei, fata a fost transfuzată de urgență cu globule roșii de la... un donator seropozitiv, condamnând copilul la un tratament lung și costisitor. S-a dovedit că șeful secției a primit un mesaj că sângele era contagios, dar inițial l-a ignorat. În momentul în care eroarea a fost descoperită, copilului i se administraseră 50 ml de lichid periculos. Un caz similar cu viruși în sânge de la donator a avut loc în 2006 în Kostroma. Motivul este nepăsarea.

Embolia aeriana

Aerul atmosferic, fără de care o persoană nu poate trăi, devine o cauză de deces în mediul spitalicesc dacă intră în sânge. În acest caz, se dezvoltă o embolie venoasă aeriană - un caz special de embolie gazoasă. Embolii sunt definiți ca bule de gaz care pot bloca funcționarea sistemului circulator. În chirurgia modernă, embolia gazoasă este un fenomen rar, dar se observă mai des decât ne-am dori. Embolia gazoasă a sângelui provoacă embolie pulmonară, atunci când vasele plămânilor suferă de „dopuri” de aer. Moartea din embolie pulmonară este unul dintre cele mai importante decese prevenite în spital.

Rata mortalității din cauza bulelor de aer care intră în vena unui pacient printr-un cateter ajunge la 30 la sută. Chiar și cei care supraviețuiesc rămân adesea cu handicap pe viață. Consecințele includ leziuni permanente ale creierului. Ceea ce este deosebit de înfricoșător este că embolia gazoasă poate apărea în timpul procedurilor chirurgicale de rutină, făcându-le mortale. De exemplu, în timpul protezării dentare. În 1987, un anume dentist, în timp ce „făcea dinți” clienților, a reușit să lase aer în sângele a cinci dintre ei. Trei victime, devenind albastre, au murit chiar în birou din cauza unui atac de cord. Problema s-a dovedit a fi burghiul tubular al burghiului, care a furnizat fluxul sanguin al pacienților cu un amestec de apă și aer. Clienții au avut puțin timp să simtă ceva, pentru că erau sub anestezie - generală sau locală.

Operații chirurgicale incorecte

Se întâmplă ca victimele erorilor medicale să meargă în instanță, aducând în fața justiției viitorii medici. În 25%, se referă la cazurile în care pacienții sunt supuși unor operații care nu le sunt indicate. Chiar și în America, numărul unor astfel de pretenții depășește o sută pe an, iar dacă problema va fi rezolvată cu succes, despăgubirile primite de reclamantă sunt în medie de 232 de mii de dolari (atingând 7 milioane).

În ciuda tuturor procedurilor concepute pentru a elimina greșelile grave ale chirurgilor, operațiile incorecte au loc mai des decât s-ar putea crede. De exemplu, unei femei i s-a îndepărtat trompele în loc de apendicele, iar un alt pacient a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă de care nu a avut nevoie deloc. Unul dintre cele mai groaznice cazuri a avut loc în 2011, când unei locuitorii Angliei, în vârstă de 32 de ani, care purta al patrulea copil și suferea de apendicită, i s-a extirpat ovarul drept în locul apendicelui. Operația a fost efectuată de un tânăr chirurg de origine pakistaneză, iar colegul său senior și mentorul a ales să plece acasă (devreme). Apendicele inflamat nu a dispărut; după 3 săptămâni femeia a fost internată din nou la spital cu dureri abdominale. Atunci medicii de la Romford au aflat despre greșeala medicului neexperimentat. Patru zile mai târziu, pacienta a născut un copil încă prematur; apendicele i-a fost îndepărtat, dar apoi a murit pe masa de operație din cauza insuficienței multiple de organe, cauzată de otrăvirea sângelui.

Medicamente greșite sau dozare incorectă

Oamenii tind să creadă că medicamentul prescris de doctor este medicamentul de care au nevoie în doza potrivită. Cu toate acestea, milioane de oameni primesc rețete incorecte în fiecare zi. Să presupunem că americanii cumpără anual peste trei miliarde de rețete, dintre care 51,5 milioane conțin erori. Adică, dacă o farmacie procesează 250 de comenzi medicale pe zi, atunci patru dintre ele vor fi incorecte. Acest fenomen este de două ori periculos. În primul rând, pacientul poate primi un medicament dăunător de care nu are nevoie; în al doilea rând, nu va primi ceea ce are nevoie cu adevărat.

Greșelile cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă apar atât în farmacii, cât și în clinici. Într-o zi, o asistentă a otrăvit accidental o pereche de gemeni care s-au născut prematur - la 27 de săptămâni de sarcină - cu morfină. Băieților li s-au injectat doze letale de drog - 650-800 de micrograme, când trebuia să se injecteze doar 50-100 de micrograme. Dezastrul a avut loc în 2010.

Într-un alt caz, unui pensionar de 79 de ani aflat în dializă i s-a administrat bromură de pancuroniu în loc de antiacid. Pancuroniul este o substanță paralizantă folosită pentru operații complexe sau injecții letale, dar bunicul meu avea nevoie de un antiacid pentru arsuri la stomac. Asistenta a amestecat ambalajul. După 30 de minute, pacientul a rămas fără răspuns și a murit din cauza unui stop cardiac.

În 2009, în Kazahstan, unui pacient în vârstă de 85 de ani care suferise un infarct miocardic i s-a administrat de către o asistentă un medicament cardiac, corglicon, la o doză de zece ori mai mare decât cea prescrisă de medic. Se presupune că ea și-a imaginat că fiolele indicau o doză mai mică. Bătrâna a început să sufere și până la sosirea ambulanței era deja moartă. Lucrătorul sanitar, care a făcut o greșeală fatală, și-a dat demisia din clinică de bunăvoie - cu o diplomă și un dosar de muncă „curat”.

Infecții spitalicești și echipament medical murdar

De obicei oamenii merg la spital pentru a scăpa de boli, fără a bănui că spitalele în sine sunt o sursă de boli și infecții. Sunt ascunse în instrumente și dispozitive sterile, pe mâinile nespălate ale personalului. Astfel, boala rară Creutzfeldt-Jakob, plină de distrugere a creierului („boala vacii nebune”) a fost transmisă la zeci de pacienți de neurochirurgii americani în perioada 2012-2014. Motivul este sterilizarea insuficientă a instrumentelor chirurgicale utilizate în tratamentul purtătorilor unei boli periculoase.

Statisticile spun că fiecare al 25-lea pacient din spital devine victima unei infecții spitalicești. Sute de mii de oameni mor din cauza unor astfel de boli în fiecare an. Fiind în pat de spital, riscă în primul rând să facă pneumonie, urmată în listă de inflamația uretrei, boli infecțioase ale sistemului digestiv și infecții primare ale sistemului circulator (de la cateterele murdare).

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane