Leziuni ale meniscului articulației genunchiului: tratament fără intervenție chirurgicală la domiciliu, grupe de risc și tipuri de leziuni. Chistul meniscal al articulației genunchiului: cum să tratăm? Meniscul rotulei

Afectarea meniscului articulației genunchiului, simptomele și tratamentul este o problemă pentru persoanele care nu sunt obișnuite să stea într-un singur loc și pentru cei care sunt implicați activ în sport. Meniscul joacă un rol foarte important în sistemul articulației genunchiului, iar leziunea sa poate afecta grav abilitățile motorii ale unei persoane. Orice afectare a meniscului intern al articulației genunchiului necesită măsuri de urgență și un tratament eficient. Leziunile slab vindecate pot provoca dezvoltarea diferitelor patologii articulare și dizabilități umane precoce.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Meniscul genunchiului este un cartilaj triunghiular, care separă femurul și tibia. Sarcinile principale ale unor astfel de garnituri sunt de a absorbi șocurile ascuțite, de a redistribui sarcinile emergente, de a reduce stresul de contact în zona articulației osoase și de a stabiliza articulația. La îndoirea unei articulații, mai mult de 80% din sarcină este absorbită de menisc, iar la extinderea piciorului, până la 70% din sarcină.

În orice articulație a genunchiului există 2 tipuri de elemente: meniscul intern (medial) și extern (lateral). Meniscul interior în formă de C conectează tibia de marginea capsulară exterioară a articulației. Ligamentul tibial este fixat în mijlocul său. O astfel de fixare a meniscului medial reduce mobilitatea acestuia, ceea ce este motivul pentru deteriorarea (distrugerea) mai frecventă a acestuia. Meniscul extern acoperă aproape întreaga zonă laterală superioară a articulației tibiei. Datorită faptului că meniscul lateral nu este limitat de capsula articulară în mobilitate, leziunile sale sunt înregistrate de 8-9 ori mai rar decât leziunile elementului intern.

Ambele tipuri de menisc au următoarele componente principale în structura lor: corpul, precum și cornul anterior și posterior. Compoziția meniscurilor este formată în proporție de aproape 75% din fibre de colagen cu orientare multidirecțională. Impletirea si orientarea fibrelor asigura o rezistenta foarte mare a structurii. Capătul exterior al meniscului este compus dintr-un strat îngroșat de colagen și este ferm atașat de capsula articulară, în timp ce capătul interior este ușor ascuțit și orientat în cavitatea articulației. Elasticitatea crescută a meniscului este asigurată de o cantitate mică de proteină specifică (elastină). Această structură face meniscurile de aproape 1,5 ori mai elastice decât cartilajul, ceea ce determină funcțiile elementelor fiabile de absorbție a șocurilor.

Dacă luăm în considerare sistemul de flux sanguin, meniscurile au un caracter specific. În ele se disting următoarele zone: zona roșie, care este în contact cu capsula și are o rețea de circulație proprie; o zonă intermediară, hrănită de zona roșie, și o zonă albă, în care nu există vase de sânge, iar nutriția are loc ca urmare a difuzării componentelor nutritive din lichidul sinovial. În sistemul de atașare a meniscului se disting următoarele ligamente principale care întăresc structura: ligamentul transversal, care leagă meniscurile între ele, ligamentele femurale frontală și dorsală.

Esența problemei

În ciuda sarcinilor semnificative puse pe menisc, în stare normală, aceștia își pot îndeplini funcțiile. Un alt lucru este apariția unor sarcini excesive care depășesc rezistența fibrelor. Astfel de forțe apar de obicei atunci când tibia se rotește anormal la genunchi, când aterizează după un salt de la o înălțime mare sau când te ghemuiești cu o sarcină mare. În general, leziunea meniscului genunchiului, în special leziunea meniscului medial, este o apariție destul de frecventă, afectând cel mai adesea bărbații. Cel mai frecvent tip este o leziune sportivă.

Deteriorarea meniscului ia forma unei rupturi de-a lungul corpului sau a unei rupturi complete la locul de atașare la capsulă sau la capătul osului. Afectarea cornului posterior al meniscului medial este considerată una dintre cele mai frecvente, dar se pot observa rupturi ale cornului anterior și ale corpului, atât în ​​elementul medial, cât și în cel lateral. Leziunile meniscului pot fi complet izolate, dar sunt adesea combinate cu deteriorarea altor elemente articulare. De regulă, sunt afectate ligamentele laterale și încrucișate și capsula articulară. Aproape jumătate din patologii sunt combinate cu o fractură a condililor tibiei. O ruptură a corpului poate apărea cu separarea și mișcarea completă a părții rupte, sau sub forma unei rupturi parțiale, atunci când legătura dintre elemente nu este complet întreruptă.

Caracteristicile etiologice ale patologiei

În etiologia leziunilor meniscale există 2 mecanisme principale: traumatic și degenerativ. Mecanismul traumatic provoacă deteriorarea unei articulații absolut sănătoase la orice vârstă a unei persoane atunci când apare o sarcină excesivă. Cele mai frecvente leziuni: afectarea meniscului intern - o rotație ascuțită a tibiei cu o amplitudine semnificativă în direcția exterioară și afectarea meniscului lateral - atunci când se rotește spre interior.

Distrugerea traumatică a meniscului medial are loc adesea în direcția longitudinală, cu distrugerea în zona centrală a acestuia. O leziune „adăpatoare” este considerată tipică, atunci când mijlocul corpului este distrus, dar ambele coarne nu sunt distruse. În același timp, se observă destul de des leziuni ale coarnelor anterioare și posterioare. Rupturile transversale apar mult mai rar. Ruptura fibrelor laterale la un adult nu este o leziune tipică datorită mobilității mari a acestui menisc. Acest tip de leziune este mai frecventă în adolescență, când țesuturile nu sunt încă suficient de puternice.

Mecanismul degenerativ al distrugerii articulațiilor este asociat cu procese cronice care reduc rezistența fibrelor coloidale. Se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 48-55 de ani. Când structura meniscurilor slăbește, distrugerea lor poate avea loc sub sarcini care în mod normal nu sunt critice. Motivele provocatoare care declanșează mecanismul degenerativ sunt următorii factori:

• reumatism;
• poliartrita;
• gută;
• factorul de vârstă;
• hipotermie;
• boala metabolica.

Manifestarea simptomatică a patologiei

Dacă apare o leziune, cum ar fi o leziune de menisc, simptomele depind de amploarea leziunii și de implicarea altor elemente articulare. Cel mai caracteristic simptom este durerea. Poate fi localizată în punctul de ruptură și este adesea resimțită în întreg spațiul articular. Dacă daunele nu sunt prea mari și piesele nu s-au separat, atunci se simte durerea sub formă de clicuri și apare disconfort.

În cazul distrugerii complete, fragmentul rupt migrează în articulație și îi blochează mobilitatea. Apare un simptom intens dureros.

În cazul în care distrugerea are loc în zona roșie, un hematom se dezvoltă ca urmare a sângerării interne. Procesul este însoțit de umflarea ușor deasupra rotulei. Dacă o bucată din cornul anterior se desprinde, funcția articulației de extindere a piciorului este afectată, iar dacă cornul posterior este distrus, funcția de flexie a articulației este afectată. Treptat, efuziunea – exudatul – se poate acumula în articulație ca urmare a procesului de inflamație.

Prezența unei rupturi de menisc este determinată prin efectuarea anumitor teste pentru a determina următoarele simptome:

1. Baykova: la îndreptarea unui picior îndoit în unghi drept, cu ajutorul unui medic, ar trebui să apară durere intensă;
2. Shteiman: rotirea piciorului inferior de către medic în timp ce îndoiți piciorul în unghi drept. Pentru a determina locația leziunii, rotația este efectuată în direcții diferite. Dacă durerea apare în timpul rotației interioare a piciorului, elementul medial este afectat; dacă apare în sensul opus de rotație, meniscul exterior este afectat.
3. Chaklina: detectarea unui clic în zona articulară în timpul mișcărilor de flexie și extensie (simptomul clic) și simptomul sartoriului - subțierea mușchiului vast femural.
4. Polyakova: durerea apare la ridicarea unui membru sănătos din poziție culcat, în timp ce se ridică corpul cu sprijin pe omoplați și călcâiul membrului afectat.
5. Landau: durerea apare atunci când luați poziția „șezând cu picioarele încrucișate”.
6. Perelman - sunt identificate 2 tipuri: „scara” - durere crescută la coborârea scărilor sau a oricărui deal; „Galosh” - durerea se manifestă la întoarcerea piciorului inferior.
7. McMurray: durerea și scârțâitul sunt detectate în timpul mișcării de rotație a genunchiului în decubit dorsal cu membrele îndoite.

Simptomele de afectare a meniscului articulației genunchiului, cel mai adesea, se manifestă destul de clar (durere, umflare, mobilitate afectată), dar pentru a determina definitiv tipul de patologie, este necesar să se diferențieze aceste semne de bolile articulare.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se face pe baza rezultatelor examinării și testării. Următorul pas pentru clarificarea patologiei este radiografia și ultrasunetele articulației genunchiului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că razele X nu oferă o imagine clară a afectarii meniscului, ci ajută la stabilirea implicării țesutului osos în proces. Un diagnostic precis se face pe baza rezultatelor tomografiei computerizate și RMN.

• 0 grad – menisc în stare normală;
• gradul I – inițierea unei leziuni în interiorul meniscului fără a ajunge la suprafața acestuia;
• gradul II – un semnal de tip liniar este detectat în interiorul meniscului fără a ajunge la suprafață;
• Gradul 3 – leziunea ajunge la suprafața meniscului sau ruptură completă a corpului.

Principiile măsurilor terapeutice

Regimul de tratament pentru un menisc deteriorat este determinat de tipul și amploarea leziunii. Pentru leziunile mici se poate folosi terapia conservatoare, dar cea mai comună metodă este intervenția chirurgicală. Doar un medic poate decide ce metodă să folosească după ce a primit rezultatele ecografiei și RMN.

Terapia conservatoare are ca scop eliminarea blocajului articulației. În acest scop, lichidul este îndepărtat din cavitatea articulară prin puncție și se administrează Procaină. O etapă importantă a tratamentului este mutarea meniscului la loc. Dacă procedura este efectuată corect, blocarea articulației este îndepărtată. Tratamentul suplimentar include următoarele proceduri: expunerea UHF, kinetoterapie după un program individual, masaj terapeutic, prescrierea de condroprotectori pentru restaurarea cartilajului (Glucozamină, Condroitina, Rumalon). Dacă este necesar, medicamentele sunt utilizate pentru a calma durerea și ameliorarea inflamației.

Operația se efectuează în următoarele circumstanțe:

• aplatizarea corpului meniscal;
• afectarea vaselor de sânge cu sângerare;
• ruptura (separarea) cornului;
• pauză completă;
• distrugerea meniscului cu deplasare;
• recidiva imobilizării articulare după terapia conservatoare.

Meniscul genunchiului este o formațiune cartilaginoasă care seamănă cu o semilună în formă de semilună. Poate fi medial și lateral. Meniscul medial al articulației genunchiului se mai numește și menisc intern, iar al doilea tip se numește menisc extern. Ele acționează ca amortizoare, împiedicând articulațiile tale să se miște prea mult și, de asemenea, împiedicând uzura lor. Foarte des, cartilajul genunchiului suferă de leziuni primite în timpul activităților sportive. Să aruncăm o privire mai atentă la care sunt principalele simptome ale afectarii meniscului și cum pot fi tratate.

Conținut [Afișare]

De ce apar probleme cu meniscul?

Meniscul se poate rupe sau rupe din cauza unei lovituri ascuțite la genunchi de la un obiect greu, precum și din cauza căderii rotulei pe o treaptă. Vătămarea poate apărea atunci când tibia se întoarce brusc spre exterior sau spre interior. Dacă vă răniți meniscul articulației genunchiului foarte des, acesta se poate rupe în curând. Boli precum guta, reumatismul și intoxicația generală a organismului duc la modificări degenerative ale cartilajului. Când este rupt, începe să distrugă lent suprafața articulațiilor și, după un timp, duce la deformarea artrozei și a dizabilității. Dacă o persoană suferă o accidentare la genunchi, este important să aplicați imediat un pachet de gheață învelit într-o cârpă.

Simptomele bolii

Dacă un cartilaj se rupe, o astfel de patologie poate fi observată la numai 14 zile după leziune. Următoarele simptome indică o ruptură:

1. Durere severă care se simte pe suprafața genunchiului în exterior sau în interior;
2. Mușchii de la nivel celular încep să se subhrănească;
3. În timpul exercițiilor sportive, victima simte o durere constantă la genunchi;
4. Articulația genunchiului devine foarte fierbinte;
5. Articulația crește în dimensiune;
6. În timpul îndoirii se aude un clic.

Deoarece simptomele descrise indică un număr mare de probleme la genunchi, este important să consultați imediat un medic după ce ați primit o vătămare, care va prescrie o examinare completă pentru a pune un diagnostic precis.

Când meniscul medial este rănit, se observă următoarele simptome:

• Victima simte durere în interiorul articulației, mai ales sever în zona meniscului și a ligamentului;
• În timpul îndoirii puternice a picioarelor, se simte și durerea;
• Mușchii din față a coapsei slăbesc;
• În timpul tensiunii, se simt senzații bruște de împușcare.

Meniscul lateral după lezare are următoarele simptome:

1. În ligamentul fibular apar senzații dureroase;
2. În timpul flexiei puternice ale picioarelor, durerea apare în ligamentul colateral;
3. Partea din față a coapsei devine mai slabă;
4. Se dezvoltă sinovita.

Diagnosticul unui menisc deteriorat

Înainte de a efectua tratamentul pentru meniscul articulației genunchiului, este necesar să se supună unui examen de diagnostic. Medicul poate comanda o radiografie pentru a exclude posibile alte daune. Datorită RMN, specialistul examinează cu atenție structura intraarticulară și deteriorarea acesteia. Pe baza informațiilor primite, poate pune diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul corect și eficient pentru meniscul genunchiului.

În plus, pacientul poate fi supus diagnosticării cu ultrasunete a genunchiului sau tomografiei computerizate.

Tratarea corectă a leziunilor de menisc

Dacă suferiți o accidentare la genunchi, este important să asigurați imediat odihnă victimei, să aplicați un obiect rece pe articulație și să aplicați un bandaj elastic deasupra. Pentru a preveni sau ameliora umflarea, piciorul trebuie poziționat ușor deasupra nivelului pieptului.

Când meniscul este deplasat, datorită mișcărilor abil ale unui traumatolog cu experiență, acesta este pus la loc. În acest caz, vătămarea trebuie tratată prin purtarea ulterioară a unui gips timp de trei săptămâni, precum și prin terapie de reabilitare.

Tratamentul meniscului genunchiului cu medicina tradițională:

1. Metoda tradițională de tratament utilizează medicamente precum Meloxicam, Ibuprofen sau Diclofenac;
2. Pentru refacerea țesutului cartilajului se folosește glucozamină sau sulfat de condroitină;
3. Frecarea genunchiului se efectuează folosind următoarele unguente: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. Pentru a restabili mobilitatea genunchilor și pentru a calma durerea, medicamentul Ostenil este injectat în capsula articulară. Cursul tratamentului cu astfel de injecții este de 5-7 zile.

Leziunile cartilajului articulației genunchiului pot fi tratate cu terapie fizică. Pentru a restabili complet funcția genunchiului, pacientul trebuie să efectueze regulat gimnastică și masaj.

Cu ajutorul miostimularii, muschii coapsei sunt relaxati si intariti. Terapia cu laser și magnetoterapia îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice în celulele țesutului muscular.

Acasă puteți face următoarele exerciții:

• Puneți o minge mică de cauciuc sub genunchi. Când îndoiți genunchiul, trebuie să strângeți mingea, când vă îndreptați genunchiul, încercați să o țineți;
• Prin durere trebuie să mergi pe covor în patru picioare.

Tratamentul meniscului prin intervenție chirurgicală

Medicul este obligat să efectueze operația în următoarele situații:

1. Cu un menisc zdrobit;
2. Cu un menisc rupt sau deplasat;
3. Cu hemoragie în cavitatea articulară;
4. Cu o ruptură absolută a meniscului.

Leziunile genunchiului pot fi tratate chirurgical prin artroscopie.

Avantajele intervenției chirurgicale la genunchi prin artroscopie:

1. În genunchi se fac mici incizii, care nu lasă o singură urmă;
2. Durata operației nu este mai mare de două ore;
3. Nu este nevoie să purtați gips după artroscopie;
4. Reabilitarea după operație este foarte rapidă, datorită căreia pacientul pleacă mai repede acasă;
5. Artroscopia poate fi efectuată în ambulatoriu.

La pacienții tineri, meniscurile pot fi restaurate chiar și după leziuni foarte grave. După 30 de zile de repaus strict la pat, o persoană poate începe activități sportive simple - ciclism sau înot. Dacă este tratată corect, vătămarea la genunchi poate fi complet recuperată.

Reabilitare după intervenție chirurgicală:

• După meniscectomie, în a doua zi după operație, te poți plimba prin secție în doze, sprijinindu-te pe baston sau cârje;
• După fuziunea meniscului, trebuie să mergeți în cârje timp de o lună. În acest caz, trebuie să aveți grijă de piciorul rănit și să nu stați pe el;
• Este important să securizeze suplimentar articulația genunchiului cu un bandaj elastic sau o genunchieră moale;
• În timpul reabilitării, trebuie să urmați un curs de proceduri fizioterapeutice, masaj și exerciții speciale.

Medicina tradițională și leziuni de menisc

Este interzisă utilizarea remediilor populare pentru a trata deplasările meniscului și blocarea mișcărilor în articulație. Metodele tradiționale pot fi utilizate numai după consultarea medicului și în combinație cu tratamentul principal.

Tratamentul leziunilor de menisc cu remedii populare este după cum urmează:

1. Amestecați mierea și alcoolul medicinal în proporții egale. Încălziți produsul rezultat într-o baie de apă. Aplicați cald pe genunchiul afectat. Fixați compresa cu miere și izolați-o. Astfel de proceduri trebuie efectuate de două ori pe zi timp de două ore timp de 30 de zile;
2. Puteți înveli genunchiul cu frunze de brusture. Această compresă trebuie păstrată cel puțin opt ore;
3. Remediile populare pot ameliora senzațiile dureroase. Tăiați câteva cepe și adăugați zahăr. Așezați masa rezultată pe un bandaj larg și înfășurați-o în jurul genunchiului. Acoperiți compresa cu celofan peste noapte;
4. Se amestecă frunzele de mesteacăn cu iarbă violetă și urzică. Se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită. Se lasă să se infuzeze o jumătate de oră și se consumă o sută de grame de patru ori pe zi;
5. Remediile populare pot îmbunătăți circulația sângelui și pot ameliora durerea. Pentru a face acest lucru, este util să faceți băi de pin cu o oră înainte de culcare o dată la două zile.

Acum știți de ce apar leziunile meniscale ale genunchiului, care sunt principalele lor simptome, precum și cum se efectuează tratamentul și tratamentul tradițional cu remedii populare. Ai grijă și ai grijă de genunchi!

Atenţie! Ați observat o eroare în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați tastele în secvență Ctrl + Enter. Vă mulțumim pentru ajutorul acordat în dezvoltarea site-ului!

• Cauzele problemelor de menisc
• Simptome de deteriorare
• Tratament

Astăzi, termenii medicali „ruptură de menisc al genunchiului” sau „ruptură de tendon lui Ahile” sunt repeți în secțiunea de știri sportive din fotbal la fel de des ca și penalizările și golurile. Desigur, fotbalul este un joc de contact, iar accidentările la nivelul extremităților inferioare nu pot fi evitate, iar în timpul meciurilor riscul de accidentare este mult mai mare decât în ​​timpul antrenamentului.

Iar cauza rănilor este evidentă: viteze mari, schimbări rapide ale direcției de mișcare și impacturi puternice. Pentru a reduce riscul de rănire, pentru a juca fără durere, oboseală și doar pentru a vă juca confortabil, pantofii selectați corespunzător, bandajarea genunchilor și calculul precis al forței vă ajută.

Articulația genunchiului uman este cea mai complexă în structura sa și pentru noi cea mai importantă. Genunchii suferă un stres enorm de-a lungul vieții. Dar o persoană, și în special un atlet, uneori cere imposibilul de la articulația genunchiului său. Iată dorința de a fi primul, bani mari și sarcini exorbitante.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra problemei.

Fotografia din stânga arată o articulație sănătoasă a genunchiului. În dreapta – afectarea meniscală

Cauzele problemelor de menisc

În cavitatea articulației genunchiului există două formațiuni cartilaginoase - meniscurile genunchiului. Scopul lor principal este absorbția șocurilor în timpul mișcării și protecția cartilajului articular. Ele limitează excesul de mobilitate și reduc frecarea în articulația genunchiului.

Cauzele rupturii sau rupturii meniscului: o lovitură ascuțită a genunchiului cu un obiect greu, o cădere pe marginea unei trepte cu rotula sau o leziune însoțită de o rotație bruscă a tibiei spre exterior sau spre interior.

Leziunile sau vânătăile repetate duc la meniscopatie cronică și, ulterior, la ruptură meniscală. Ca urmare a microtraumei cronice, gutei, reumatismului și intoxicației generale a corpului, se dezvoltă modificări degenerative ale meniscului. În timpul unei leziuni, meniscul se rupe și încetează să-și îndeplinească scopul principal, devenind aproape un corp străin pentru organism. Și acest corp va distruge încet suprafața articulară. O leziune netratată se transformă în artroză deformatoare, iar persoana devine adesea invalidă.

Jucătorii de fotbal și sportivii de echipă, oameni care își petrec cea mai mare parte a timpului de lucru în picioare, sunt mai susceptibili la această boală.

Se întâmplă că meniscul poate fi deteriorat și ca urmare a unei leziuni combinate, atunci când o lovitură puternică cade pe genunchi și tibia se întoarce brusc spre interior sau spre exterior.

Pentru răni, aplicați imediat gheață (sau ceva rece)

Simptome de deteriorare

Adesea, în stadiul inițial, există o boală, cum ar fi meniscul articulației genunchiului - simptomele sunt similare ca manifestare cu alte boli ale articulației genunchiului. Abia după 2-3 săptămâni, când fenomenele reactive scad, putem vorbi în mod specific despre o ruptură de menisc.

• Durere ascuțită de natură difuză, după un timp este localizată pe suprafața interioară sau exterioară a genunchiului.
• Dificultăți de a urca și de a coborî scările.
• Trofismul țesutului muscular scade brusc.
• Când îmbinarea este îndoită, apare un clic caracteristic.
• Articulația este mărită în volum. Cu acest simptom, tratamentul începe imediat.
• Durere când faceți sport.
• Creșterea temperaturii în zona articulațiilor.

Simptomele de deteriorare sunt adesea nespecifice; aceleași simptome pot apărea și cu vânătăi severe, entorse și artroză, așa că medicul necesită o examinare amănunțită a pacientului.

În funcție de leziune, meniscul se poate rupe din capsulă, se poate rupe transversal sau longitudinal și poate fi comprimat. Meniscul exterior este destul de mobil, deci este mai des comprimat, iar rupturi apar în meniscul fixat în cavitatea articulației genunchiului.

Desigur, dacă articulația genunchiului este deteriorată, mișcările tale sunt sever constrânse.

Tratamentul meniscului

Ca urmare a unei leziuni, meniscul se poate rupe sau rupe complet. În funcție de severitatea afecțiunii, de vârsta pacientului și de activitatea sa vitală, medicul alege o metodă de tratare a meniscului genunchiului: conservatoare sau chirurgicală.

Dar primul ajutor, indiferent de gravitatea rănii, victimei i se acordă imediat odihnă completă, o compresă rece și aplicarea unui bandaj elastic în zona articulației genunchiului. Pentru a preveni sau ameliora umflarea, piciorul pacientului este plasat ușor deasupra nivelului pieptului.

Medicul de la clinică recomandă pacientului să facă o radiografie pentru a se asigura că oasele sunt intacte. Și pentru a exclude prezența leziunilor interne, se efectuează o ecografie. La diagnosticarea leziunilor meniscale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol deosebit. Dar imaginea completă a leziunii poate fi văzută prin artroscopia articulației genunchiului.

Dacă doar meniscul a fost deplasat, atunci un traumatolog cu experiență va putea rezolva rapid problema. Apoi se aplică un gips timp de aproximativ trei săptămâni, după care se prescrie terapia de reabilitare.

Tratamentul tradițional al bolii include analgezice nesteroidiene: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Pentru a restabili țesutul cartilajului, articulația are nevoie de condroprotectori care îmbunătățesc metabolismul în țesutul reparator și lichidul intraarticular - acestea sunt Glucozamină, sulfat de condroitin. Suplimentul alimentar Collagen Ultra previne procesele inflamatorii și este implicat în refacerea cartilajului, mărindu-i proprietățile de reținere a apei.

Tratament medicamentos

Pentru a freca articulația, utilizați unguente Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren și balsam Toad Stone.

Pentru mobilitate limitată și durere, medicamentul Ostenil este injectat în capsula articulară. Îmbunătățirea apare după prima injecție. Un curs de tratament necesită cel puțin cinci fiole.

Dacă este posibil, puteți folosi înțepături de albine sau cremă Tentorium, care conține venin de albine.

Fizioterapie

Pentru a restabili complet articulația genunchiului, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice cu un instructor de kinetoterapie, un curs de fizioterapie și masaj.

Miostimularea relaxează și întărește mușchii coapsei. Terapia cu laser și terapia magnetică îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice în celulele musculare.

Fizioterapia este una dintre componentele tratamentului complex

Și acasă puteți face exerciții:

– Puneți o minge mică de cauciuc sub genunchi, îndoiți genunchiul, strângând mingea și îndreptați genunchiul fără a scăpa mingea.
– Mersul în patru picioare, îndurând o ușoară durere.

Metode tradiționale

• O compresă de miere și alcool în raport de 1:1 se aplică pe articulație timp de două ore, se asigură cu un bandaj elastic și se acoperă cu o eșarfă caldă.
• O compresă de ceapă rasă și o lingură de zahăr se pot aplica peste noapte, după ce o învelești în folie alimentară și o eșarfă caldă.
• Aplicați o compresă de bilă medicală timp de zece zile.
• Malakhov recomandă să facă comprese din urina copiilor, care ameliorează bine umflarea.
• O compresă de frunze de brusture este ținută pe genunchi timp de până la 8 ore.

Puteți folosi toate metodele tradiționale, precum și exercițiile fizice, acasă.

Dacă toate metodele de tratament conservatoare au fost încercate și nu există nicio îmbunătățire, atunci trebuie să vorbim despre intervenția chirurgicală.

Operațiune?

Dacă aveți dureri de menisc la genunchi, este cu adevărat necesară intervenția chirurgicală?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Zdrobire de menisc.
• Ruptura și deplasarea meniscului.
• Hemoragie în cavitatea articulară.
• Separarea completă a coarnelor și a corpului meniscului.

Există o circulație a sângelui insuficientă în zona corpului meniscului, astfel încât o ruptură a corpului meniscului se vindecă foarte rar, astfel încât în ​​acest caz pacientul va trebui să fie supus rezecției complete sau parțiale a meniscului.

Artroscopia este efectuată nu numai pentru a diagnostica starea articulației, ci și pentru a trata meniscul articulației genunchiului.

Cele mai frecvente operații sunt sutura și îndepărtarea meniscului; în cazuri excepționale se efectuează transplantul de menisc, adică. Partea deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu o grefă. Meniscurile artificiale sau donatoare prind bine rădăcini, dar este nevoie de 3-4 luni pentru a restabili funcționalitatea.

Chirurgia artroscopia are mai multe avantaje:

• Pe pielea pacientului se fac mici incizii, fără a lăsa cicatrici.
• Durata intervenției este scurtă, nu mai mult de două ore.
• Fără gips.
• Reabilitare postoperatorie rapidă.
• Scurtarea spitalizării
• Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

La pacienții tineri, chiar și un menisc rupt poate fi salvat. Iar după o lună de sedentarism și repaus la pat, poți începe activitățile sportive. Bicicletele de exerciții și înotul sunt cele mai bune pentru asta. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă.

Sportivii profesioniști aleg mai des o soluție drastică - intervenția chirurgicală. Pentru a accelera procesul de recuperare, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să mâncați corect.

În practica medicală, fenomene precum inflamația sau ruptura meniscală apar destul de des.

Tratamentul leziunilor de menisc este o procedură comună pentru alpiniști, fotbaliști și balerini. Dar problemele cu articulația genunchiului pot lua prin surprindere oamenii obișnuiți.

Ce este inflamația meniscului articulației genunchiului: simptome, cauze ^

Meniscul genunchiului este un cartilaj din articulația genunchiului care acționează ca absorbție a șocurilor. Are formă de semilună și este situat între coapsă și piciorul inferior. Această structură fibroasă, asemănătoare cartilajului, conferă moliciune mișcării și protejează osul de frecare și deteriorare.

Există două tipuri de menisc: intern (medial) și extern (lateral). Au o structură identică, dar o formă și un mod diferit de conectare la articulație.

Deoarece meniscul este o parte foarte fragilă a articulației genunchiului, este susceptibil la diferite tipuri de leziuni. Inflamația meniscului se dezvoltă pe fondul unei flexii ascuțite și frecvente a articulației. Alte cauze de deteriorare a cartilajului includ:

• cădere pe picioare drepte în timpul sărituri în înălțime, sărituri în lungime etc.;
• lovitură directă la genunchi (cădere pe trepte, lovire cu un obiect greu);
• intoxicație cronică;
• artrită, gută sau reumatism;
• leziuni ale ligamentelor sau cartilajului;
• activități asociate cu mersul prelungit;
• vă răniți în timp ce jucați fotbal, hochei, schi etc.

O leziune a meniscului este însoțită de următoarele simptome:

• durere severă în articulația genunchiului;
• restricție severă a mișcării sau blocarea unei articulații;
• apariția edemului;
• incapacitatea de a îndoi sau îndrepta genunchiul.

Tratamentul meniscului genunchiului cu remedii populare: rețete de casă ^

Este de remarcat faptul că tratamentul unui menisc la domiciliu nu este capabil să restabilească complet sănătatea pacientului, ci are ca scop eliminarea durerii, reducerea umflăturilor sau îmbunătățirea funcției motorii. În orice caz, atunci când apar primele simptome, trebuie să contactați un specialist care va efectua o examinare amănunțită și va prescrie o terapie competentă.

Tratamentul meniscului cu miere

Tinctura de miere este folosită pentru comprese.

• Pentru a-l pregăti, trebuie să luați o lingură de miere lichidă și alcool medical.
• Ingredientele trebuie amestecate și topite într-o baie de apă.
• În continuare, se recomandă să răciți puțin amestecul pentru a nu vă arde, și să îl aplicați pe genunchiul dureros.
• Pe deasupra trebuie să-ți înfășori piciorul cu polietilenă și o eșarfă de lână.
• Păstrați compresa timp de două ore dimineața și seara.

Efectuați procedura zilnic până la recuperarea completă.

Tratamentul meniscului cu bilă

• Trebuie să cumpărați o sticlă de bilă medicală de la farmacie.
• Încălziți puțin două linguri de produs într-o baie de apă și ungeți-l pe genunchi, învelindu-l deasupra cu un bandaj și o eșarfă caldă.
• Durata procedurii de împachetare este de 2 ore.
• Trebuie să aplicați compresa dimineața și seara. În câteva luni, starea pacientului se va îmbunătăți.

Tratamentul meniscului cu brusture

O modalitate simplă, dar foarte eficientă de a trata meniscul este o compresă de brusture.

• Trebuie să luați o frunză proaspătă de plantă și să o înfășurați în jurul genunchiului, asigurând-o cu un bandaj sau o eșarfă.
• După 3-4 ore foaia trebuie schimbată.
• Iarna, poti folosi si frunze uscate de brusture, dupa ce le-ai inmuiat in apa bine calduta. În acest caz, procedura nu va mai dura 4, ci 8 ore.
• Trebuie să faceți împachetările zilnic până când durerea dispare.

Tratamentul meniscului cu ceapă

Amestecul de ceapă ajută cu succes la scăderea bolii.

• Pentru ao pregăti, trebuie să rad două cepe mici și să adaugi o lingură de zahăr în pulpă.
• Medicamentul preparat trebuie învelit în mai multe straturi de tifon, aplicat pe genunchi, fixat deasupra cu peliculă și păstrat peste noapte.
• Se recomandă să faceți împachetări timp de o lună.

Tratamentul meniscului cu hrean

• Rădăcina de hrean trebuie tocată bine pentru a forma o lingură.
• Apoi materia primă trebuie pusă într-un vas și aburită la foc mic.
• Este necesar să zdrobiți hreanul, să înmuiați o cârpă în pulpa rezultată, să o aplicați pe locul dureros și să o legați cu o eșarfă.
• Lăsați 2 ore, apoi clătiți amestecul cu apă caldă.

Tratamentul meniscului cu otet de mere

Oțetul de mere are proprietăți de calmare a durerii și antiinflamatoare. Se recomandă să luați soluția de oțet de trei ori pe zi.

• Trebuie să adăugați o linguriță de oțet de mere și aceeași cantitate de miere într-un pahar cu apă caldă.
• Se bea zilnic timp de 10 zile.
• Apoi puteți repeta cursul după o pauză de 3 zile.

Tratamentul meniscului cu grăsime de porc

• Trebuie să luați 200 g de untură internă și să o puneți la foc mic.
• Cand grasimea se incalzeste putin se adauga usturoiul tocat si 2 linguri de frunze uscate de eucalipt.
• Când amestecul fierbe, lăsați-l timp de 2 ore, apoi treceți-l prin pânză și puneți medicamentul într-un borcan de sticlă.
• Se recomandă frecarea amestecului în genunchiul dureros de două ori pe zi.

Tratamentul meniscului cu usturoi

Tinctura de usturoi poate reduce eficient durerea și poate îmbunătăți starea de bine a pacientului.

• Pentru a-l pregăti, trebuie să tăiați usturoiul (2 capete) și să îl adăugați în oțet de mere (0,5 l).
• Se toarnă amestecul într-o sticlă închisă la culoare și se lasă timp de o săptămână.
• Medicamentul trebuie frecat în zona afectată de două ori pe zi cu mișcări de masaj timp de 10-15 minute.
• Efectuați procedura până când durerea de la genunchi dispare complet.

Tratamentul meniscului cu ierburi

• Pentru a pregăti o tinctură medicinală, trebuie să luați o lingură de muguri de mesteacăn, frunze de violetă și urzici.
• Toate componentele trebuie zdrobite, amestecate și turnate cu 500 ml apă clocotită.
• Amestecul trebuie lăsat timp de 30 de minute și filtrat printr-o sită sau o cârpă.
• Luați 1/4 cană de 4 ori pe zi.

Reabilitare după operația de menisc

Cel mai adesea, o leziune de menisc necesită o intervenție chirurgicală. Durata reabilitării depinde în întregime de natura și gravitatea leziunii. După coaserea rupturii de menisc, reabilitarea durează 9-12 luni, după îndepărtarea meniscului - 2-3 luni. In perioada de recuperare sunt indicate kinetoterapie si miscare independenta in carje.

După îndepărtarea gipsului, se prescrie kinetoterapie. Este necesar să faceți masaj și exerciții pasive simple: puneți o pernă sub călcâi și efectuați extensii cu piciorul operat; culcați-vă, încordând mușchii coapsei timp de 10 secunde etc. Înainte de a le efectua, trebuie să consultați un specialist.

Măsurile preventive pentru evitarea leziunilor de menisc includ evitarea rănilor în timpul alergării sau mersului. Este indicat ca sportivii să poarte genunchiere sau să folosească un bandaj elastic. O modalitate la fel de eficientă de prevenire este întărirea organismului prin exerciții fizice și o dietă echilibrată.

Înainte de orice activitate fizică, trebuie să vă încălziți și să vă încălziți mușchii. Pentru a evita rănirea, trebuie să întăriți mușchiul cvadriceps femural, care funcționează atunci când extindeți articulația genunchiului. Un exercițiu foarte eficient este coborârea și ridicarea lentă a unui picior drept, efectuată în poziție în picioare.

Puteți întări țesutul cartilajului cu o dietă echilibrată. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți în dieta dumneavoastră zilnică alimente proteice, alimente care conțin calciu, magneziu și potasiu. Sportivii folosesc adesea diverse suplimente nutritive care au un efect pozitiv asupra articulațiilor: colagen, glucozamină sau condroitina.

În general, un stil de viață activ și o dietă adecvată nu numai că vor întări meniscurile genunchiului, dar vor crește și vitalitatea corpului.

Adesea, sportivii, precum și persoanele angajate în muncă fizică și pur și simplu duc un stil de viață activ, se plâng de probleme cu articulațiile. Foarte des, cauza durerii și a altor senzații neplăcute este deteriorarea meniscului articulației genunchiului. Această problemă poate fi rezolvată. Tratamentul meniscului se realizează cu o gamă largă de măsuri, de la chirurgical la popular.

Structura articulației genunchiului asigură funcția de absorbție a șocurilor la mers

Ce este meniscul

Meniscul este o formațiune de cartilaj în formă de semilună situată între tibie și coapsă în articulația genunchiului. Acest tampon de cartilaj interarticular joacă un rol de absorbție și de stabilizare a șocurilor; înmoaie frecarea suprafețelor și limitează mobilitatea articulației genunchiului, prevenind rănile. În timpul mișcării, meniscul se întinde și se contractă, schimbându-și forma. Există două meniscuri în articulația genunchiului - intern și extern. Al doilea este mai mobil și mai puțin susceptibil la deteriorare.

Medicii sportivi explică că afectarea meniscului articulației genunchiului este o problemă comună pentru patinatorii de viteză, schiori, patinatorii artistici, jucătorii de fotbal și balerinii. Problemele cu meniscul pot afecta și persoanele care fac muncă fizică grea. La risc sunt bărbații între 18 și 40 de ani. La copii, leziunile meniscului sunt extrem de rare; până la vârsta de 14 ani, această formațiune cartilaginoasă este deosebit de elastică și mai puțin susceptibilă la ruptură.

Amortizor principal în articulația genunchiului

Uneori, problemele cu meniscul apar la o vârstă mai înaintată. La 50-60 de ani, modificările degenerative ale articulațiilor îi pot afecta starea. Una dintre cauzele comune ale afectarii meniscului cauzate de varsta este artroza. Meniscul articulației genunchiului poate fi, de asemenea, deteriorat de un ligament rupt sau de altă leziune a genunchiului.

Starea meniscului poate fi afectată nu numai de leziuni, stres, modificări degenerative legate de vârstă și patologii congenitale care modifică treptat țesutul. Patologia meniscului este cauzată și de unele boli care perturbă statica, de exemplu, picioarele plate.

Leziuni și metode chirurgicale de expunere

Ortopedii disting trei tipuri de afectare a meniscului genunchiului: ciupit, ruptură parțială și avulsiune. Ultimul tip de leziune este deosebit de dificil: în acest caz, meniscul sau o parte a acestuia este complet separată de locul de atașare. Acest tip de leziune, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, este destul de rar. Mult mai des, este diagnosticată ruptura ciupită și parțială a meniscului intern.

Această leziune se caracterizează prin durere locală ascuțită, incapacitate de mișcare, amorțeală și dificultăți în îndreptarea și flexia articulației genunchiului. După câteva ore, simptomele dispar, mobilitatea articulațiilor este restabilită, iar victima poate uita pur și simplu de vătămare. Cu toate acestea, în timp, durerea revine. Intensitatea lor depinde de natura și puterea daunelor. Simptomele includ durere la apăsare, incapacitatea de a urca sau de a coborî scările, durere la încrucișarea picioarelor și amorțeală temporară. În cazurile severe, se observă atrofie a coapsei și a mușchilor inferiori ai picioarelor.

Sportivii profesioniști se caracterizează prin microtraume frecvente ale meniscului: mici rupturi, vânătăi, ciupituri.

Cartilajul amortizorului și gradul de deteriorare a acestuia

Cu astfel de leziuni, boala devine cronică. Nu există durere ascuțită; de cele mai multe ori articulația rămâne mobilă. Totuși, din când în când în zona genunchiului apar senzații neplăcute (clic, ușoară amorțeală, furnicături). Există atrofie a mușchilor coapsei.
Pentru rupturi grave până la zdrobirea meniscului articulației genunchiului și separarea acestuia de capsulă, este necesar un tratament chirurgical. Partea ruptă a meniscului poate fi îndepărtată complet sau parțial. Dacă există lacrimi, pacientului i se poate oferi sutura. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia și de natura leziunii. Cu cât victima este mai tânără, cu atât recuperarea este mai rapidă după operație. De obicei durează cel puțin 3-6 săptămâni și are loc în ambulatoriu. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, se efectuează proceduri fizioterapeutice și masaj. Poate fi recomandată terapia cu nămol, precum și gimnastica blândă de restaurare.

Tratament conservator în spital și acasă

Pentru leziunile cronice minore, micro-rupturi și ciupirea periodică a meniscului articulației genunchiului, poate fi recomandat un tratament conservator mai blând. În cazul unui menisc ciupit, primul pas este îndreptarea articulației (repoziționarea). Procedura este efectuată de un traumatolog, chiropractician sau ortoped într-o unitate medicală.

Pot fi necesare 3 sau 4 proceduri pentru a reduce complet articulația. O altă opțiune pentru restabilirea funcțiilor meniscului este tracțiunea articulației genunchiului (tracțiune hardware). Aceasta este o procedură mai lungă și este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Pentru refacerea țesutului cartilajului, vor fi necesare mai multe injecții intraarticulare cu medicamente care conțin acid hialuronic. Dacă se observă umflare, pacientul simte durere, atunci se prescriu injecții intraarticulare cu ibuprofen, nimulid, voltaren și corticosteroizi.

După măsuri de urgență, este necesar un tratament medicamentos pe termen lung pentru a restabili cantitatea de lichid articular și a întări țesutul cartilajului. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt glucozamina și sulfatul de condroitină. Auto-medicația este exclusă; doza exactă a medicamentului este prescrisă numai de medicul curant. Viteza de recuperare și starea generală a pacientului depind de acuratețea respectării instrucțiunilor sale.

De obicei, cursul medicamentelor de restaurare este de 3 luni, cu condiția ca acestea să fie luate zilnic. Odată cu administrarea de medicamente, sunt prescrise exerciții terapeutice și masaj.

Tratament cu remedii populare

Printre rețetele de casă, diferite comprese și frecări sunt deosebit de eficiente, reducând durerea și restabilind mobilitatea articulației. Înainte de a trata meniscul cu remedii populare, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Merită să țineți cont de caracteristicile individuale ale corpului. De exemplu, populara compresă cu miere poate fi contraindicată celor care au o reacție alergică la produsele apicole.

Puteți trata meniscul genunchiului cu o compresă de frunze proaspete de brusture. Zona rotulei este înfășurată cu o foaie proaspăt tăiată, iar peste ea se aplică un bandaj de reținere. Se recomandă păstrarea compresei timp de 4 ore. Procedura se efectuează zilnic până când durerea este complet eliminată. Dacă nu aveți brusture proaspătă, puteți face o compresă din frunze uscate înmuiate într-o cantitate mică de apă clocotită. Materia primă este distribuită uniform pe țesătură, apoi este aplicată pe îmbinarea deteriorată timp de 8 ore.

Pentru leziunile articulațiilor genunchiului, tratamentul poate implica încălzire. O compresă cu miere ajută la ameliorarea durerii în zona rotulei și la restabilirea mobilității pierdute a articulației. Părți egale de miere naturală de albine și alcool purificat sunt amestecate și ușor încălzite. Apoi amestecul cald se aplică pe zona rotulei, acoperit cu o cârpă de lână și un bandaj de reținere. Pentru refacerea intensivă a meniscului, se recomandă să faceți o compresă cu miere de două ori pe zi și să o păstrați cel puțin 2 ore. Tratamentul cu remedii populare durează de obicei aproximativ o lună, apoi trebuie luată o pauză de două săptămâni.

O prevenire eficientă și o modalitate simplă de a trata meniscul genunchiului este tinctura de pelin. O lingură de materii prime zdrobite se toarnă într-un pahar cu apă clocotită timp de o oră, se filtrează și apoi se folosește pentru comprese. Pe articulația deteriorată trebuie aplicată o cârpă înmuiată în tinctură timp de o jumătate de oră.

Compresele de pelin se pot face de până la 5 ori pe zi până când simptomul durerii dispare complet și mobilitatea genunchiului este restabilită.

Meniscul este un tampon stabilizator alcătuit din fibre de cartilaj care absorb lichidul sinovial. Este o sursă de nutrienți.

Meniscul din genunchi reduce sarcina în articulație și servește ca o barieră, eliminând posibilitatea contactului cu osul.

Există un menisc lateral (extern) și medial (intern). Meniscul medial al articulației genunchiului are forma unui semicerc, în timp ce meniscul lateral are forma litera „C”. 60-70% din menisc este format din fibre de colagen ordonate dispuse in cerc, aproximativ 16% este ocupat de proteine ​​speciale, inca 0,6% este elastina.

Structura ambelor tipuri de menisc este aceeași, inclusiv cornul anterior, cornul posterior și corpul. Cu ajutorul unui corn, meniscul este atașat de os sau de fosa articulară. Există alimentare cu sânge numai în partea exterioară a meniscului.

Dacă meniscul este deteriorat în această zonă, atunci restaurarea cartilajului este posibilă fără sutură. De-a lungul anilor, numărul vaselor de sânge scade, astfel încât leziunile durează mai mult să se vindece. Meniscul medial al articulației genunchiului lucrează împreună cu ligamentul lateral al articulației genunchiului. Prin urmare, afectarea meniscului medial al articulației genunchiului și a ligamentului apare de obicei simultan.

Cauzele problemelor cu meniscurile

• sarcini constante;
• impact mecanic, cădere, sărituri sau o lovitură puternică care duce la rănirea meniscului articulației genunchiului;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• tulburări metabolice și de alimentare cu sânge;
• boli oncologice, boli articulare;
• vârstă;
• leziuni repetate;
• rotirea incorectă a articulației.

​Factori care provoacă dezvoltarea bolii meniscului:

• mișcări constante de extensie ascuțite;
• supraponderal;
• slăbiciune ligamentară congenitală sau dobândită.

Simptome

Meniscurile sunt foarte susceptibile la deteriorare. Simptomele apar în funcție de tipul de deteriorare; principalele boli și simptomele lor includ:

• Inflamația meniscului. Determinarea inflamației meniscului este destul de simplă:
  • umflarea este vizibilă cu ochiul liber (vezi fotografia de mai jos);
  • durere palpabilă, care poate scădea în timp (cu stres crescut și circulație deficitară, sindromul dureros se intensifică);
  • restrângerea mișcărilor;
  • făcând clic în genunchi.

Inflamația meniscului

Simptomele inflamației meniscale sunt adesea similare cu o ruptură, așa că nu este recomandat să trageți concluzii și să prescrieți singur tratamentul.

• Lacrimi de menisc. Principalele simptome ale unei rupturi de menisc sunt:
  • inflamația meniscului;
  • durere persistentă;
  • imobilitate articulară;
  • scârțâituri în timpul mișcării;
  • Sângerarea articulației este un semn clar că meniscul medial al articulației genunchiului a fost rupt.

Ruptura meniscului genunchiului

Simptomele unei rupturi de menisc nu diferă în funcție de locația leziunii. Indiferent dacă meniscul lateral este deteriorat sau meniscul medial este rupt, senzațiile vor fi aceleași.

Clasificarea leziunilor meniscale

Medicul american Stoller a identificat mai multe stadii de afectare a meniscului. Tehnica lui vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul și să prescrieți tratamentul.

1. Primul grad Boala se caracterizează prin afectarea cornului posterior al meniscului medial. Motivele fiziologice cauzează această tulburare. Sursa de deteriorare este situată în interiorul meniscului; cel mai adesea persoana nu este conștientă de deteriorarea care a avut loc în articulație. De obicei, gradul inițial de deteriorare este descoperit întâmplător în timpul unei examinări de rutină și este de natura inflamației meniscului.
2. Leziunea de menisc în stadiul 2 are un tablou clinic pronunțat. Structura generală a țesutului osos nu este perturbată. Cartilajul își păstrează forma inițială. În a doua etapă, apare afectarea meniscului intern. O persoană simte disconfort în articulația genunchiului. Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative în a doua etapă, apare o ruptură de menisc.
3. Cel mai sever gradul 3 Leziunea se caracterizează printr-o ruptură completă a meniscului articulației genunchiului. Structura anatomică este perturbată, iar cartilajul este rupt și deplasat. Forma cronică a bolii apare tocmai în acest stadiu. Se caracterizează prin incapacitatea de a face mișcări de extensie. În acest stadiu, este imposibil să se trateze un menisc rupt al articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Studii non-instrumentale:

• . Persoana se întinde pe burtă, piciorul este îndoit în unghi drept și se aplică presiune pe călcâi, în timp ce piciorul inferior și piciorul sunt rotite. Testul este considerat pozitiv dacă există durere;
• testul McMurry:
  • persoana se întinde pe spate. Genunchiul este îndoit pe cât posibil și strâns cu mâna. Tibia este rotită spre exterior, genunchiul este extins la un unghi drept. Dacă există o ruptură de menisc, pacientul va simți durere în interiorul articulației;
  • fiind în aceeași poziție, persoana îndoaie piciorul la articulația genunchiului și șoldului în unghi drept. O mână strânge genunchiul, cealaltă face mișcări circulare ale piciorului inferior înăuntru și afară. Un test pentru leziuni meniscale este considerat pozitiv dacă se aud zgomote.

Pentru a confirma simptomele unei rupturi de menisc a genunchiului, se folosesc studii instrumentale. Acestea includ Ecografie, RMN, raze X și artroscopie:

• În primul rând, sunt prescrise examene cu raze X și ultrasunete. Meniscul nu este vizibil pe o radiografie; este necesară o examinare pentru a se asigura că nu există nicio fractură. Ultrasunetele sunt prescrise ca adaos la radiografii.
• RMN face posibilă examinarea articulației în sine și a zonei din jurul acesteia. Această metodă determină prezența rănirii și amploarea daunelor. Datorită capacității de a vizualiza în mod cuprinzător meniscul, precizia RMN este de 95%. Pe baza acestei metode, se ia de obicei o decizie cu privire la modul de tratare a meniscului;
• tomografia computerizată este eficientă pentru identificarea proceselor inflamatorii. Tomograful creează o serie de imagini care ne permit să tragem concluzii despre starea articulației la diferite adâncimi. Această metodă este cea mai eficientă în confirmarea sursei durerii, prezența unei fracturi și vizualizarea sângerării. Meniscul în sine nu poate fi examinat cu ajutorul tomografiei, deci tehnica este complementară RMN;
• Artroscopia de diagnostic permite un diagnostic precis. Principalul avantaj al metodei este capacitatea de a diagnostica și corecta simultan. Datele obținute de artroscop sunt afișate pe monitor în timp real, astfel încât medicul poate efectua manipulările necesare pentru a elimina unele dintre consecințele leziunii - îndepărtați sângele acumulat, coaseți marginile meniscului.

Tratamentul meniscului

Tratamentul pentru genunchi depinde de cauza inflamației sau rupturii meniscului. În primul rând, pacientul trebuie să asigure pacea. În plus, în funcție de gradul și natura leziunii, sunt prescrise metode specifice de tratare a unei rupturi a meniscului articulației genunchiului.

Tratamentul medicamentos (medicamente)

Tratamentul conservator sau, cu alte cuvinte, tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală se efectuează folosind medicamente cu efecte diferite:

• (Ibuprofen, Diclofenac).
• frecare cu unguent (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• restaurarea cartilajului se realizează cu ajutorul unor produse precum sulfatul de condroitină.
• Ostenil este prescris pentru a crește mobilitatea și pentru a calma durerea din interiorul capsulei articulare. După prima injecție, sunt vizibile semne clare de îmbunătățire. De obicei sunt prescrise 5 injecții.

Interventie chirurgicala

Tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală are rar succes și numai cu leziuni sau inflamații minore. În funcție de gradul de deteriorare a meniscului articulației genunchiului, sunt posibile mai multe opțiuni chirurgicale:

• Meniscectomie– utilizat în caz de ruptură de menisc sau în prezența complicațiilor. Un rezultat pozitiv se observă în 65% din operații, iar printre consecințe se numără și artrita genunchilor. Recuperarea durează o lună și jumătate.
• Recuperare– o metodă mai blândă, utilizată în principal în rândul pacienților cu vârsta nu mai mare de 45 de ani. O condiție importantă pentru operație este starea stabilă a țesutului cartilajului. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența patologiei, meniscurile vor fi supuse distrugerii ulterioare. Perioada de reabilitare poate dura 4 luni.
• Artroscopia– cel mai progresiv tip de operație. Nu poate fi tratat doar meniscul medial al articulației genunchiului cu ruptură a cornului posterior. Traumatismul acestei operații este minim, iar cicatricile după operație sunt vizibile doar la o examinare mai atentă. Artroscopia este prescrisă atunci când este imposibil să se determine cu exactitate natura leziunii meniscului articulației genunchiului. Se fac 2 punctii pentru artroscop si instrumentar chirurgical. Artroscopul permite chirurgului să ajungă în zonele cele mai îndepărtate. Meniscul este suturat cu fire neresorbabile din mătase, nailon sau polipropilenă. Un rezultat pozitiv se observă în 90% din operații. Contraindicații: leziune deschisă a genunchiului, inflamație a pielii la locurile de puncție, exacerbare a infecțiilor cronice, mobilitate articulară scăzută, nivel scăzut de recuperare a organelor interne. Reabilitarea după intervenție chirurgicală durează 4 săptămâni; în prima zi, medicul prescrie exerciții cu stres minim. Din a doua zi, sunt prescrise exerciții care ajută la începerea proceselor de restaurare a țesuturilor deteriorate și a funcției articulației genunchiului.
• Fixarea internă a meniscului– tratamentul lacrimilor meniscale prin această metodă a început să fie folosit relativ recent. Traumatismele minime și absența intervenției chirurgicale directe sunt principalele avantaje ale acestei operații. Esența sa constă în utilizarea fixatoarelor fără incizie, datorită cărora reabilitarea durează mai puțin decât de obicei.
• Transplantul– cea mai costisitoare operatiune. Esența acestei metode este îndepărtarea completă a meniscului și înlocuirea acestuia cu un donator sau implant artificial. Această operație este recomandată în cazul distrugerii complete a meniscului și nu există posibilitatea de a-l cusă, precum și atunci când vârsta pacientului nu depășește 40 de ani. Contraindicatii: diabet zaharat, afectiuni cardiace si vasculare severe, varsta inaintata, poliartrita si ateroscleroza. Atât meniscurile laterale, cât și cele mediale trebuie înlocuite. Particularitatea operației este că trebuie să așteptați mult timp pentru implant, deoarece acesta trebuie să se potrivească perfect pacientului. Dar dacă operația are succes, riscul de respingere este minim. Durata operației nu este mai mare de 3 ore. Perioada postoperatorie durează 6 săptămâni, după care poți reveni la ritmul normal de viață.

Tratamente complementare și alternative fără intervenție chirurgicală la domiciliu.

Pentru a reduce disconfortul atunci când meniscul articulației genunchiului este deteriorat și pentru a reduce durerea, puteți folosi remedii populare pe bază de uleiuri și ierburi.

Reteta de tinctura:

• muguri de mesteacăn, violetă și frunze de urzică câte 1 lingură;
• 500 ml apă clocotită.

Se macină ingredientele, se amestecă și se toarnă apă clocotită. Se lasă 30 de minute, apoi se strecoară. Luați de 4 ori pe zi, doza – 1⁄4 cană.

Agent antiinflamator antispastic. Luați proporții egale de cuișoare, camfor, mentol, eucalipt și ulei de iarnă, precum și suc de aloe.

• se amestecă toate ingredientele și se încălzește într-o baie de apă.

Aplicați amestecul rezultat pe genunchi și aplicați un bandaj strâns. Repetați de 2-4 ori pe zi.

Comprese

Tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală la domiciliu este posibil cu ajutorul compreselor calde. Următoarele comprese dau efectul maxim:

Compresa pe baza de miere.

Prima cale:

• amestecați 1 lingură de pulpă de frunze de aloe și 2 linguri de miere;
• ungeți genunchiul cu amestecul rezultat, înfășurați zona afectată cu folie alimentară;
• Durata procedurii este de 1 oră.

Această compresă îndepărtează umflarea și oprește inflamația.

A doua cale:

• amestecați mierea și alcoolul într-un raport de 1:1;
• încălziți într-o baie de apă și aplicați pe zona inflamată;
• se lasa 2 ore;
• repetați procedura de două ori pe zi.

Compresa din frunze de brusture.

Frunzele de brusture trebuie înfășurate în jurul genunchiului și presate strâns. Puteți folosi și frunze uscate. Ele trebuie zdrobite și aburite în apă clocotită. Apoi aplicați produsul rezultat și bandaj. Păstrați compresa timp de 3 ore.

Compresa pe bază de decoct din plante.

Trebuie să luați câte 1 linguriță de sunătoare, galbenele, mușețel și salvie, turnați apă clocotită. După 1 oră trebuie să filtrați. Pune un bandaj sau o cârpă moale umezită cu decoct de plante pe genunchi timp de 30 de minute. Repetați de 3 ori pe zi.

Exerciții

Utilizarea exercițiilor ca tratament fără intervenție chirurgicală pentru un menisc rupt al articulației genunchiului este strict interzisă, deoarece cu această leziune, în primul rând, genunchiul trebuie imobilizat.

Exercițiile pentru tratamentul meniscului se fac numai în stadiul de recuperare; terapia fizică are un efect pozitiv:

• primele două zile efectuează extensia picioarelor. De asemenea, trebuie să strângeți obiectul între picioare, îndoit la genunchi;
• de la a treia la a zecea, faceți o ridicare a piciorului drept, poziția de pornire este culcat pe o parte și pe spate. În timp ce stați pe un scaun, trebuie să vă îndreptați genunchiul. Țineți piciorul îndreptat într-o stare tensionată timp de 2-3 secunde;
• in a treia saptamana se recomanda mersul pe jos 2-3 km si plimbarea cu bicicleta. Exercițiu: mișcări circulare și de balansare ale piciorului.

Fizioterapie

Fizioterapia după intervenție chirurgicală este prescrisă pentru a îmbunătăți regenerarea celulelor, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul. Metode de bază de fizioterapie:

• stimulare electrică;
• terapie magnetică;
• terapie cu laser;
• masaj.

Pentru a crește eficiența, pacientului i se învață tehnici de automasaj, alte proceduri sunt efectuate direct în instituția medicală.

Prevenirea

Leziunile meniscului articulației genunchiului nu necesită măsuri preventive. Este imposibil să influențezi în continuare meniscurile, să le întărești sau să le faci mai groase. Medicul poate da recomandări generale: mergeți mai atent, evitați purtarea frecventă a tocurilor, folosiți genunchiere de protecție în timpul sportului.

Meniscul genunchiului este o componentă importantă a unei vieți pline și sănătoase. Dacă există cele mai mici simptome de afectare a meniscului, nu este nevoie să amânați problema. Ar trebui să consultați imediat un medic. Numai diagnosticarea în timp util va dezvălui cât de deteriorate sunt meniscurile. Pe baza acestui studiu, medicul va decide ce metodă de tratament trebuie utilizată într-un anumit caz.

Prognosticul după tratament

Cel mai adesea, tratamentul meniscului are un rezultat pozitiv. Există mai mulți factori care influențează recuperarea:

• vârsta pacientului. După 40 de ani, rata refacerii țesuturilor scade, ceea ce înseamnă că perioada de reabilitare va dura mai mult;
• ligamentele slabe pot deveni un factor de re-rănire, deoarece cartilajul este supus deplasării;
• locul rupturii. O leziune lacerată este mult mai greu de cusat decât o leziune într-un singur plan, iar procesul de vindecare durează mai mult;
• prospețimea leziunii meniscului genunchiului. Cazurile avansate, când pacientul s-a automedicat de mult timp, durează mult mai mult până se recuperează.

Pot apărea complicații - inflamație purulentă, hemoragie în articulație sau tăierea suturilor. Nu este nevoie să așteptați ca disconfortul să dispară; trebuie să contactați imediat un specialist. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se evite complet activitatea fizică grea după intervenție chirurgicală.

Videoclipuri pe tema

Interesant

O leziune meniscală este o leziune închisă a articulației genunchiului. Leziunea meniscului se manifestă prin apariția unui ascuțit dureri articulare, precum și restricția mișcărilor active și pasive în acesta. Conform statisticilor, leziunile meniscale apar în aproximativ 80% din toate leziunile intraarticulare ale articulației genunchiului. Cel mai adesea, sportivii sau persoanele cu muncă manuală a căror vârstă nu depășește 45 de ani caută ajutor medical cu afectarea meniscului.


Deteriorarea meniscului poate duce la blocarea articulațiilor ( o combinație de durere severă cu restricție a oricăror mișcări în ea). În unele cazuri, se observă o recuperare imaginară, după care, la orice mișcare incomodă, se produce din nou blocarea articulației genunchiului ( recidiva). Recurența blocului de genunchi poate apărea de mai multe ori pe săptămână sau pe zi și necesită tratament conservator sau chirurgical.

Fapte interesante

• Leziunile meniscului în copilărie sunt extrem de rare.
• La femei, afectarea meniscului este diagnosticată de două ori mai rar decât la bărbați.
• Cea mai frecventă cauză a rupturii de menisc este traumatismul indirect la genunchi. Această leziune apare din cauza unei rotații incomode spre exterior a tibiei cuplată cu o combinație de sarcină mare pe articulația genunchiului.
• Uneori, deteriorarea sau ruptura țesutului menisc poate apărea din cauza proceselor degenerative cronice la persoanele în vârstă.
• Forma meniscului seamănă cu o placă triunghiulară.
• Un menisc rupt poate fi combinat în unele cazuri cu un ligament încrucișat anterior rupt.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este o structură extrem de complexă. Această articulație este complexă, deoarece trei oase sunt implicate în formarea ei - femurul, tibia ( cel mai mare os al piciorului) și rotula ( genunchieră). În interiorul articulației dintre femur și tibie există meniscuri ( plăci cartilaginoase), care împart îmbinarea în două camere aproape egale. Articulația genunchiului este o articulație de tip condilar ( părţile articulare ale femurului şi tibiei sunt reprezentate de condili).

Mișcarea în articulație este posibilă în trei direcții simultan. În verticală ( sagitale) plan, articulația genunchiului poate efectua mișcări de flexie-extensie în interval de 130 - 150 de grade. În alte două planuri ( frontală și orizontală) mișcările sunt posibile numai cu genunchiul îndoit. Mișcările de tip aducție-abducție pot fi efectuate numai în 5 grade, iar rotația internă sau externă la 15 - 25 de grade din poziția neutră a articulației. De asemenea, în articulația genunchiului este posibil să se efectueze mișcări precum alunecarea și rularea. Acest tip de mișcare se produce prin schimbarea poziției condililor tibial în raport cu femurul.

Următoarele elemente principale sunt implicate în formarea articulației genunchiului:

• epifize ale femurului și tibiei;
• cavitatea articulară;
• capsulă comună;
• burse;
• menisci;
• ligamentele articulare.

Epifize ale femurului și tibiei

Epifiza femurului se formează deasupra articulației genunchiului, iar tibia în partea inferioară. Epifiza osului este o secțiune de capăt extinsă care participă la formarea unei articulații cu osul adiacent. Suprafața articulară a condililor ( îngroșarea epifizei) femurul are formă convexă, iar suprafața articulară a tibiei are formă concavă. Suprafețele articulare nu sunt congruente ( simetric) și, prin urmare, între ele sunt situate meniscurile, care egalizează oarecum această discrepanță.

Suprafețele articulare ale tibiei și femurului sunt acoperite cu cartilaj deasupra. Țesutul cartilajului nu este altceva decât hialin, care constă din colagen ( proteine ​​care oferă rezistență țesuturilor), condrocite ( celulele principale ale cartilajului), fluid tisular, materie organica si strat germinativ ( acest strat este situat în pericondriu și asigură regenerarea țesutului cartilaginos). Cu impactul mecanic asupra articulației genunchiului în timpul mersului, întreaga sarcină este distribuită uniform pe condrocite, colagen și stratul de germeni.

Cartilajul hialin are o grosime de 0,3 - 0,4 mm. Cu frecarea constantă a suprafețelor articulare, cartilajul rămâne întotdeauna neted, iar proprietățile sale elastice atenuează oarecum șocurile în timpul mișcării ( functie de absorbtie a socurilor).

Rotula este, de asemenea, implicată în formarea articulației genunchiului. Rotula este un os sesamoid. Acest tip de os are o locație în interiorul unui tendon. Rotula este situată adânc în tendonul cvadricepsului femural și este implicată în mișcările de extensie ale piciorului inferior. Interiorul rotulei este acoperit cu cartilaj masiv, a cărui dimensiune ajunge la 0,6 cm. Acest cartilaj ajută rotula să se deplaseze cu ușurință între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Sarcina principală a rotulei este de a limita deplasarea laterală a femurului și tibiei. De asemenea, rotula crește eficiența funcției musculare, deoarece articulația genunchiului funcționează pe principiul unui blocaj.

Cavitatea articulară

Cavitatea articulară a genunchiului este un spațiu închis, în formă de fante. Această cavitate este limitată de membrana sinovială ( stratul interior al capsulei articulare), precum și suprafețele articulare ale femurului și tibiei. În cavitatea articulară a fiecărui genunchi există două meniscuri.

Capsulă comună

Capsula articulară sau bursa articulației genunchiului joacă un rol protector și protejează articulația de stresul mecanic extern excesiv. Interiorul capsulei articulare este acoperit cu o membrană sinovială. La genunchi, capsula articulară este slab întinsă, ceea ce permite mișcări de amplitudine semnificativă în diferite planuri. Partea posterioară a capsulei articulare este puțin mai groasă decât restul și conține numeroase deschideri prin care trec vasele de sânge. Pe femur, capsula articulară este atașată în față puțin deasupra suprafeței articulare a condilului, pe laterale - aproape la cartilaj. Posterior, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii țesutului cartilaginos al femurului.

În capsula articulară se disting următoarele membrane:

• Membrana sinoviala. Suprafața interioară a capsulei articulare este căptușită cu membrană sinovială. Această membrană acoperă întreaga suprafață a cavității articulare, cu excepția suprafețelor articulare ale epifizelor femurului și tibiei. Sarcina principală a membranei sinoviale este de a produce lichid sinovial pentru a hrăni țesutul cartilajului articulației datorită faptului că conține multe vase mici. De asemenea, membrana sinovială crește mobilitatea articulației, protejează împotriva stresului mecanic și, în cazul unui proces inflamator în țesutul osos, nu îi permite să se răspândească în cavitatea articulară. Această coajă formează excrescențe speciale - vilozități. Vilozitățile măresc suprafața membranei sinoviale și sunt implicate în producerea lichidului sinovial.
• Membrană fibroasă. Partea exterioară a capsulei articulației genunchiului este acoperită cu o membrană fibroasă, care constă din colagen. Membrana fibroasă trece treptat în periost. Membrana sinovială, ca și membrana fibroasă, formează burse sinoviale în mai multe locuri, care sunt situate lângă articulație.

Burse sinoviale

Bursele sinoviale sunt situate în apropierea tendoanelor musculare sau sub mușchii înșiși. Fiecare bursă este umplută cu lichid sinovial pentru a reduce frecarea dintre tendoane și mușchi în timpul mișcării. Unele burse sinoviale comunică cu cavitatea articulară.

Se disting următoarele burse sinoviale ale articulației genunchiului:

• Bursa suprapatelară situat între tendonul cvadricepsului și femurul. Bursa suprapatelară comunică cu cavitatea articulației genunchiului. Dacă este complet inclusă în cavitatea articulară, marginea superioară a capsulei articulare se poate ridica cu câțiva centimetri deasupra marginii superioare a rotulei. La nou-născuți și sugari, bursa suprapatelară nu comunică niciodată cu cavitatea articulației genunchiului.
• Bursa subpatelară profundă. Bursa infrapatelară profundă este situată între ligamentul patelar și epifiza tibiei.
• Bursa prepatelară subcutanată situat în stratul de grăsime subcutanată dintre rotulă ( pe suprafata frontala) și piele. Această pungă permite pielii să alunece liber peste rotulă în timpul mersului.
• Bursa mușchiului semimembranos se află între tendonul muşchiului semimembranos şi unul dintre capetele muşchiului gastrocnemian. Uneori, această pungă comunică cu cavitatea articulației genunchiului.
• Bursa mușchiului popliteu este o proeminență a capsulei articulației genunchiului, care se află sub începutul tendonului popliteu. La copiii sub doi ani, bursa mușchiului popliteu poate comunica cu cavitatea articulară.

Menisci

Meniscurile sunt plăci cartilaginoase care cresc complianța ( congruenţă) suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Meniscii joacă un rol extrem de important și sunt un fel de amortizoare ale extremităților inferioare, atenuând impactul șocurilor în timpul mișcării. Meniscurile distribuie, de asemenea, sarcina în articulația genunchiului și limitează gama de mișcare în aceasta.

Meniscurile au formă triunghiulară. Fiecare dintre ele are un corn anterior, un corp și un corn posterior. Trei sferturi din menisc constă din fibre de colagen care sunt orientate în direcții diferite. Fibrele radiale de colagen, care se încrucișează, formează o rețea deosebit de puternică, care conferă meniscului rezistența necesară la stres mecanic. Fibrele circulare de colagen sunt responsabile pentru distribuția uniformă a sarcinii pe direcția longitudinală și se găsesc în principal în partea mijlocie a meniscului. Al treilea tip de colagen este reprezentat de fire perforante ( fibre). Aceste fire sunt puține la număr, dar au o funcție foarte importantă - leagă fibrele de colagen circulare și radiale și măresc rezistența. Marginea exterioară a meniscului are un strat mai gros de colagen și se îmbină strâns cu capsula articulară, în timp ce marginea interioară este ușor ascuțită și este orientată spre cavitatea articulară. Trebuie remarcat faptul că meniscul conține și o cantitate mică de elastină ( proteine ​​care conferă elasticitate țesuturilor).

Trebuie remarcat faptul că la nou-născuți meniscurile sunt pătrunși de o rețea de vase de sânge, dar până în primul an de viață dispare aproape întreaga rețea. Meniscurile unui adult au o aprovizionare cu sânge numai în partea exterioară, iar în fiecare an numărul vaselor de alimentare scade.

Există 3 zone de alimentare cu sânge a meniscului:

• zona roșie are propria sa rețea de nave mici. Această zonă este situată în apropierea capsulei articulare.
• Zona intermediarăîntr-o mică măsură primește hrană din zona roșie.
• Zona alba caracterizată printr-o absență completă a vaselor de sânge care ar putea furniza hrană țesutului meniscal. Nutriția acestei zone provine din lichidul sinovial.

Nutriția țesutului cartilajului meniscului are loc datorită pătrunderii nutrienților în timpul difuziei ( din lichidul sinovial), precum și cu ajutorul transportului activ ( transportul substanțelor dintr-o zonă de concentrație scăzută într-o zonă de concentrație crescută).

Există două meniscuri în fiecare articulație a genunchiului:

• Internă sau medială. Forma meniscului intern seamănă cu litera rusă „C”. Meniscul medial este atașat de tibie pe o parte și de marginea exterioară a capsulei articulare pe de altă parte. Ligamentul colateral tibial este atașat de partea centrală a corpului meniscului intern. Restrângerea mobilității meniscului medial de către capsula articulară și ligamentul colateral tibial duce în unele situații la ruperea acestuia.
• Extern sau lateral. Meniscul extern are forma unui semicerc și acoperă aproape întreaga parte a suprafeței articulare laterale superioare a tibiei. În apropierea cornului anterior al meniscului lateral este atașat ligamentul încrucișat anterior. Ligamentele meniscofemurale ( fata si spate), atașat de cornul posterior al meniscului lateral, trec ușor anterior și posterior de ligamentul încrucișat posterior. Există o opțiune atunci când meniscul exterior are o suprafață articulară în formă de disc mai mare decât de obicei. Trebuie remarcat faptul că afectarea meniscului lateral este observată de 7 până la 10 ori mai rar decât cel medial. Acest lucru se explică prin faptul că meniscul exterior nu este atât de ferm conectat la capsula articulară, ceea ce îi limitează mobilitatea.

Ligamentele articulare

Articulația genunchiului este întărită de multe ligamente. Ligamentele articulației pot fi localizate atât în ​​cavitate, cât și în afara acesteia. Aparatul ligamentar nu numai că dă putere articulației genunchiului, dar este și direct implicat în mișcare.

Se disting următoarele ligamente ale articulației genunchiului:

• Ligamentul colateral peronierului ( ligamentul colateral extern) dedesubt provine din capul fibulei, iar deasupra este atașat de condilul lateral al femurului. Ligamentul colateral fibular rămâne relaxat în timpul mișcărilor de flexie în articulația genunchiului și tensionat în timpul îndreptării. Sarcina principală a ligamentului colateral fibular este menținerea tibiei în poziția corectă din punct de vedere fiziologic. Acest ligament participă și la mișcările de rotație ( rotatii).
• Ligamentul colateral tibial ( ligamentul colateral intern) ajută la menținerea tibiei și limitează deplasarea excesivă a acesteia spre exterior. Acest ligament este conectat direct la medial ( intern) menisc. Există un strat subțire de țesut gras între ligamentele colaterale interne și externe.
• Ligamentul popliteu oblic provine din condilul extern al femurului oblic în jos și este țesut în capsula articulației genunchiului. Tot mai jos, ligamentul popliteu oblic se împletește cu tendonul semimembranos. Acest ligament întărește semnificativ capsula articulară.
• Ligamentul popliteu arcuat provine din condilul lateral al femurului, se țese în secțiunea mijlocie a ligamentului popliteu oblic și se atașează de condilul lateral al tibiei. Ligamentul arcuat fixează articulația și o limitează de deplasarea laterală excesivă.
• Ligamentul patelar este o continuare a tendonului cvadricepsului femural. Tendonul cvadricepsului, care trece din partea superioară a rotulei, se atașează de tuberozitatea tibială. Majoritatea fasciculelor de fibre de colagen care alcătuiesc acest tendon constituie ligamentul patelar. Acest ligament acoperă aproape complet suprafața anterioară a rotulei.
• Ligamentul suspensor medial al rotulei este, de fapt, o continuare a tendonului medial ( intern) mușchiul vast femural. O parte din fibrele de colagen ale mușchiului vast medial, deplasându-se în jos, formează acest ligament.
• Ligamentul suspensor lateral al rotulei. Majoritatea fasciculelor de tendoane laterale ( în aer liber) mușchiul vast femural, coborând în direcție verticală, formează ligamentul suspensor lateral al rotulei.
• Ligamentul încrucișat anterior participă la conectarea suprafeței condilului femural cu câmpul intercondilar anterior ( zona care se află între condilul intern și cel extern) tibiei. Acest ligament este situat chiar în centrul articulației genunchiului. Ligamentul încrucișat anterior împiedică mișcarea anterioară a piciorului inferior. Ligamentul încrucișat anterior al articulației genunchiului este mult mai vulnerabil decât ligamentul încrucișat posterior.
• Ligamentul încrucișat posterior situat chiar în spatele ligamentului încrucișat anterior. Ligamentul încrucișat posterior este necesar pentru a împiedica tibia să se miște prea mult în spate. Acest ligament este atașat deasupra condilului intern al femurului, iar mai jos - la o mică depresiune a tibiei ( câmpul intercondilar posterior). Ligamentele încrucișate anterior și posterior sunt acoperite de sus cu o membrană sinovială și se intersectează aproape în unghi drept. Ligamentele încrucișate sunt situate în interiorul articulației și constau dintr-un număr mare de fibre de colagen, ceea ce le conferă o rezistență semnificativă.

Trebuie remarcat faptul că în aparatul ligamentar al articulației genunchiului există unele ligamente intraarticulare care se referă direct la menisc.

Există următoarele trei ligamente care întăresc meniscurile:

• Ligamentul transversal al genunchiului leagă ambele meniscuri anterior. Acest ligament este singurul care conectează direct ambele meniscuri și nu este atașat de nicio proeminență osoasă.
• Ligamentul meniscofemural anterior provine din suprafața anterioară a meniscului intern, apoi merge oblic în sus spre condilul extern al femurului.
• Ligamentul meniscofemural posteriorîn partea sa inferioară este atașată de marginea posterioară a meniscului lateral și urmează în sus până la suprafața interioară a condilului intern al femurului.

Cauzele afectarii meniscului

Cea mai frecventă cauză a afectarii meniscului la o vârstă fragedă este leziunea articulației genunchiului. Leziunile meniscului pot fi izolate sau combinate cu alte leziuni intraarticulare ale articulației genunchiului. Uneori, o leziune combinată poate duce la ruperea ligamentului încrucișat anterior și a meniscului. În aproximativ jumătate din cazuri, o ruptură de meniscă este diagnosticată împreună cu fracturi ale condililor tibial. De asemenea, o ruptură de menisc apare mai des la persoanele care au avut anterior un ligament încrucișat anterior rupt.

Există următoarele tipuri de rupturi meniscale:

• ruptură traumatică;
• ruptura degenerativa.

Ruptură traumatică

Deteriorarea meniscului are loc în timpul traumatismelor indirecte sau combinate. Cel mai adesea, acest mecanism de leziune este însoțit de rotația spre interior a tibiei pentru meniscul lateral și de rotația spre exterior pentru meniscul medial.

De obicei, o ruptură traumatică are loc în următoarele circumstanțe:

• articulatia genunchiului este cea de sustinere;
• mișcarea de rotație are loc în articulația genunchiului;
• articulația este ușor îndoită.

Adesea, o ruptură de menisc este observată în timpul extinderii forțate a articulației genunchiului dintr-o poziție îndoită și, în unele cazuri, în timpul vătămării directe ( lovitura cade direct asupra articulației în sine). Unii sportivi se confruntă destul de des cu leziuni repetate ale articulației genunchiului, ceea ce duce la deteriorarea cronică a meniscurilor articulației ( meniscopatie). În viitor, orice mișcare bruscă a genunchiului poate deveni un punct de plecare pentru o ruptură de menisc ( în timpul unei genuflexiuni sau la întoarcerea bruscă a genunchiului).

În funcție de tipul de rotație a tibiei, se disting următoarele tipuri de afectare a meniscului:

• Leziunea meniscului intern se poate manifesta ca o ruptură a meniscului în sine, o ruptură a ligamentului care fixează meniscul, precum și o ruptură a meniscului alterat patologic. Cel mai adesea, deteriorarea are loc de-a lungul axei longitudinale cu o ruptură a părții medii a meniscului. În acest caz, coarnele anterioare și posterioare ale meniscului rămân intacte. Acest gol se numește „adapatoare” ( această avarie seamănă cu o cutie de apă). Adesea apar și rupturi ale cornului anterior sau posterior al meniscului. Mai puțin frecvent observate sunt rupturi transversale în partea centrală a meniscului sub ligamentul colateral tibial.
• Deteriorarea meniscului exteriorîn majoritatea cazurilor apare când tibia este rotită spre interior. Pentru adulți, această leziune nu este tipică, deoarece meniscul lateral are o mobilitate relativ bună.

Decalaj degenerativ

Rupurile degenerative sau cronice de meniscă apar la persoanele cu vârsta peste 45 până la 50 de ani. Adesea, modificările degenerative ale articulației genunchiului, inclusiv la nivelul meniscului, apar din cauza microtraumelor repetate ( stres excesiv în timpul antrenamentului sau în timpul activităților de muncă).

Cele mai frecvente cauze ale rupturii degenerative de menisc sunt următoarele patologii:

• Febră reumatică acută sau reumatism. Reumatismul poate duce nu numai la leziuni inflamatorii ale membranelor inimii ( formă cardiacă de reumatism), dar și la leziuni ale articulațiilor mari, precum cotul, genunchiul și/sau glezna. Reumatismul apare cel mai adesea la 2-3 săptămâni după o durere în gât sau scarlatina. Artrita reumatica ( deteriorarea mai multor articulații) provoacă modificări patologice la nivelul capsulei articulației genunchiului și duce la umflarea țesuturilor periarticulare, care în unele cazuri poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a meniscurilor și, ca urmare, la modificări degenerative. Fibrele de colagen ale meniscului își pierd rezistența și nu sunt capabile să reziste la sarcini grele, ceea ce duce la ruperea lor.
• Gută este o boală acută sau cronică care se manifestă prin depunerea de cristale de acid uric în țesuturi și articulații. Aceste cristale, odata in articulatie, provoaca un proces inflamator cu dureri severe. În unele cazuri, inflamația articulației genunchiului din cauza gutei poate duce la leziuni ale meniscurilor de către cristalele de acid uric. Fibrele de colagen ale meniscului suferă dezorganizare ( deteriorarea celulelor și a substanței intercelulare), care se manifestă prin subțierea și pierderea forței lor.

Simptomele unui menisc deteriorat sau rupt

Când meniscul este deteriorat sau rupt, se obișnuiește să se facă distincția între perioadele acute și cronice. Imediat după o accidentare, apare dureri de intensitate diferită în articulația genunchiului, iar genunchiul însuși se umflă. Durerea apare la locul proiecției leziunii meniscului și, de asemenea, adesea de-a lungul întregului spațiu articular. Un segment deteriorat sau rupt al meniscului poate interfera semnificativ cu mișcarea articulației afectate a genunchiului. Dacă afectarea este minoră, pacientul se poate plânge de clicuri dureroase în genunchi sau poate simți un oarecare disconfort în el. Dacă o parte destul de mare a meniscului se rupe, aceasta duce la blocarea articulației.
Fragmentul rupt al meniscului, deplasându-se în partea centrală a articulației, face imposibilă efectuarea unor mișcări, în urma cărora articulația este blocată. În cazuri rare, ruptura are loc în partea în care sunt situate câteva vase ( zona roșie a meniscului). Deteriorarea zonei roșii duce la acumularea de sânge vărsat în cavitatea articulației genunchiului ( hemartroza). Hemartroza se umflă chiar deasupra rotulei.

Când cornul anterior se rupe, articulația genunchiului este blocată în așa fel încât extensia completă a genunchiului devine imposibilă. Victima nu poate finaliza ultimele 25 - 30º de extindere. Dacă are loc o ruptură „adăpatoare”, atunci limitarea în timpul extinderii are loc în ultimele 10 - 15º. Dacă cornul posterior sau corpul meniscului este deteriorat sau rupt, mișcările de flexie ale articulației genunchiului sunt de obicei limitate.

Durerea de la un menisc rupt poate fi extrem de severă. Acest lucru duce la incapacitatea de a călca pe piciorul rănit. Cel mai adesea, acest lucru se observă cu o ruptură sau zdrobire semnificativă a unuia sau două meniscuri împreună cu o fractură a epifizelor tibiei. Trebuie remarcat faptul că uneori durerea nu provoacă practic niciun disconfort și este detectată numai în timpul anumitor mișcări, de exemplu, în timpul coborârii unui deal sau a scărilor.

După ce durerea și umflarea dispare, începe o perioadă cronică ( in 15 - 20 de zile). Apare durere localizată, revărsare în articulație ( acumularea de lichid în articulație ca urmare a procesului inflamator), precum și blocarea articulației în sine. În unele cazuri, puteți recurge la o serie de teste speciale.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de ruptură de menisc:

• simptomul lui Baykov;
• simptomul lui Shteiman;
• simptomul lui Chaklin;
• simptomul lui Polyakov;
• simptomul lui Landau;
• simptomul lui Perelman;
• simptomul lui McMurray;
• simptom de „blocare” a articulației genunchiului.

Simptomul lui Baykov

Articulația genunchiului trebuie să fie îndoită într-un unghi drept. Apoi, palparea se face cu un deget ( tatonare) a spaţiului articular şi în acelaşi timp extinde pasiv articulaţia genunchiului. Apariția durerii ascuțite indică deteriorarea meniscului.

Simptomul lui Shteiman

Cu genunchiul îndoit la un unghi de 90º, se efectuează mișcări de rotație ale piciorului inferior. Dacă sindromul dureros se intensifică cu rotația internă, atunci meniscul medial este afectat, iar dacă cu rotație externă, meniscul lateral este deteriorat.

Simptomul lui Chaklin
Pentru a determina leziunile meniscale, puteți utiliza două variante ale simptomului Chaklin. Aceste teste au ca scop identificarea leziunilor meniscului intern al articulației genunchiului.

Pentru a determina deteriorarea meniscului, sunt utilizate următoarele simptome Chaklin:

• Simptomul „click”. Mișcările de flexie și extensie în articulația genunchiului duc la un clic caracteristic în zona meniscului medial. De asemenea, piciorul inferior din zona meniscului intern pare să se rostogolească peste un fel de obstacol.
• Simptomul mușchiului sartorius. Dacă cereți pacientului să ridice piciorul îndreptat, atunci puteți identifica atrofia părții mediale a mușchiului vast al regoniului ( scăderea masei musculare), precum și contracția mușchiului sartorius.

Simptomul lui Polyakov

Pacientul se întinde pe spate și își ridică piciorul sănătos. De asemenea, trebuie să-și ridice ușor trunchiul și să se sprijine pe omoplați și pe osul călcâiului piciorului rănit. Cu această manipulare, durerea apare în zona rupturii meniscului.

Simptomul lui Landau

Pacientul este rugat să stea în poziție cu picioarele încrucișate ( "în turcă"). Când încercați să stați în această poziție, apare durere locală în articulația genunchiului.

Simptomul lui Perelman

Simptomul lui Perelman, ca și simptomul lui Chaklin, are două variante.

Pentru a determina afectarea meniscului, se folosesc următoarele teste Perelman:

• Simptomul „scării”. Senzațiile dureroase la nivelul articulației genunchiului se intensifică atunci când cobori un deal sau pe scări. Durerea apare și atunci când se încearcă o mișcare de extensie completă în articulația genunchiului.
• Simptomul „galoș”. Anterior, acest test a fost efectuat folosind galoșuri. Pacientului i s-a cerut să le îmbrace fără să-și folosească mâinile. Senzațiile dureroase la nivelul articulației genunchiului apar datorită mișcărilor de rotație ale piciorului inferior.

semnul lui McMurray

Pacientului i se cere să se întindă pe spate și să-și îndoaie genunchii. În continuare, se efectuează mișcări de rotație în articulația genunchiului. Această manipulare dezvăluie durere la pacient. De asemenea, în timpul testului McMurray, puteți auzi un zgomot în articulație.

Simptom de „blocare” a articulației genunchiului

Simptomul de „blocare” a articulației genunchiului este de obicei realizat într-o perioadă cronică. Pacientul este rugat să efectueze mișcări de rotație în articulație, după care genunchiul rămâne într-o poziție forțată la un unghi de 120º. Dacă pacientul încearcă să flexeze sau să îndrepte articulația genunchiului, acest lucru duce la dureri severe. Aceste senzații dureroase depind de gradul de lezare a segmentului rupt al meniscului, prins între suprafețele articulare ale oaselor articulației genunchiului. Adesea, atunci când o articulație este blocată, aceasta poate fi însoțită de un clic.

De asemenea, trebuie menționat că blocarea articulației genunchiului poate apărea și în prezența altor patologii intraarticulare.

O ruptură de menisc trebuie diferențiată de următoarele boli:

• Ruptura ligamentului incrucisat anterior. Când ligamentul încrucișat anterior se rupe, în unele cazuri se aude un sunet specific adânc în articulație - un sunet de trosnire. De asemenea, o ruptură a ligamentului încrucișat anterior este însoțită de o senzație de „subluxație” a piciorului inferior anterior sau lateral. Spre deosebire de o ruptură de menisc, această leziune duce în cele mai multe cazuri la hemartroză. Principalele semne ale rupturii ligamentului încrucișat anterior la palpare sunt senzația de „afundare” ( întrucât acest ligament ocupă o poziţie centrală în articulaţie) și apariția instabilității în articulația genunchiului.
• Contractura reflexă reprezintă o limitare a mișcărilor pasive. Această patologie se caracterizează prin incapacitatea de a îndoi sau îndrepta complet articulația, precum și apariția unor senzații dureroase în articulație. Contractura reflexă poate rezulta din diferite leziuni directe care afectează nervii articulației genunchiului.
• boala Koenig sau osteocondrita disecantă. Boala Koenig are ca rezultat exfolierea unei zone mici de cartilaj pe suprafața articulară, care se poate muta în cavitatea articulară și poate duce la durere. Această patologie este tipică pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Boala Koenig poate duce la blocarea articulației genunchiului dacă se separă un fragment de rotulă.
• boala lui Hoff se manifestă ca inflamație a țesutului adipos ( Corpurile Hoffa) articulatia genunchiului. În timp, stratul de grăsime este complet înlocuit de țesut conjunctiv, ceea ce duce la umflare și durere în articulație. În cele mai multe cazuri, boala Hoffa limitează flexia și extensia completă a articulației genunchiului. În viitor, această boală duce la blocarea articulației.
• Fractura condililor tibial. O fractură intraarticulară a condilului tibial se manifestă prin durere severă, umflare a articulației genunchiului și sensibilitate afectată a piciorului și/sau piciorului. Durerea se intensifică atunci când se încearcă să stea pe piciorul rănit. În unele cazuri, vasele intra-articulare sunt rupte de fragmente osoase, ceea ce duce la ischemie ( scăderea aportului de sânge) tesuturilor si se manifesta prin paloare a piciorului si piciorului.

Diagnosticul afectarii meniscului

Diagnosticul leziunii meniscale se face cel mai adesea pe baza plângerilor pacientului și a examinării obiective a zonei afectate. Pentru a preciza diagnosticul, severitatea și natura leziunii, sunt prescrise studii instrumentale. Se consideră nepotrivit să se prescrie o radiografie simplă a articulației genunchiului, deoarece meniscul nu este vizibil pe o radiografie obișnuită. Razele X cu contrastul articulației genunchiului pot ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis, cu toate acestea, această metodă și-a pierdut din relevanță în comparație cu metodele de diagnostic mai moderne.

Principalele metode prin care pot fi detectate leziunile meniscale sunt:

• ultrasonografie;

Ultrasonografia

Principiul de funcționare al ultrasunetelor se bazează pe faptul că diferitele țesuturi ale corpului transmit și reflectă undele ultrasunete în mod diferit. Senzorul aparatului cu ultrasunete primește semnale reflectate, care apoi sunt supuse unei procesări speciale și sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

Avantajele metodei de cercetare cu ultrasunete:

• inofensivă;
• eficienţă;
• cost scăzut;
• ușurința citirii rezultatelor;
• sensibilitate și specificitate ridicate;
• non-invazivitate ( integritatea țesuturilor nu este compromisă).

Nu este necesară o pregătire specială pentru a efectua o ecografie a articulației genunchiului. Singura cerință este ca injecțiile intra-articulare să nu fie efectuate cu câteva zile înainte de studiu. Pentru o mai bună vizualizare a meniscurilor, examinarea se efectuează în poziție înclinată, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului.

Procese patologice în menisc care sunt detectate prin ultrasunete:

• rupturi ale coarnelor posterioare și anterioare ale meniscurilor;
• mobilitate excesivă;
• apariția chisturilor meniscale ( cavitate patologică cu conținut);
• leziuni cronice și degenerare a meniscului;
• separarea meniscului de locul atașării sale în regiunea coarnelor posterioare și anterioare și a corpului meniscului în zona paracapsulară ( zona din jurul capsulei articulare).

De asemenea, o ecografie a articulației genunchiului poate detecta nu numai procese patologice, ci și unele semne care confirmă indirect diagnosticul de ruptură de menisc.

Simptome care indică afectarea meniscului în timpul examinării cu ultrasunete a articulației genunchiului:

• încălcarea conturului meniscului;
• prezența zonelor hipoecogene și a dungilor ( zone cu densitate acustică scăzută care par mai întunecate la ultrasunete în comparație cu țesutul din jur);
• prezența efuziunii în cavitatea articulară;
• semne de edem;
• deplasarea ligamentelor laterale.

scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă valoroasă în studiul leziunilor articulației genunchiului, dar sunt leziunile meniscului, ale aparatului ligamentar și ale țesuturilor moi care sunt determinate pe CT la un nivel nu foarte ridicat. Aceste țesuturi sunt mai bine vizibile la RMN, așa că în cazul leziunilor meniscului este mai indicat să se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN-ul este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea leziunilor meniscale. Metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Această metodă vă permite să măsurați răspunsul electromagnetic al nucleelor ​​la excitația lor printr-o anumită combinație de unde electromagnetice într-un câmp magnetic constant de mare intensitate. Precizia acestei metode în diagnosticarea leziunilor meniscale este de până la 90 - 95%. De obicei, studiul nu necesită pregătire specială. Imediat înainte de RMN, subiectul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice ( ochelari, bijuterii etc.). În timpul examinării, pacientul trebuie să stea întins drept și să nu se miște. Dacă pacientul suferă de nervozitate sau claustrofobie, i se va administra mai întâi un sedativ.

Clasificarea gradului de modificare a meniscurilor vizualizate pe RMN (după Stoller):

1. menisc normal ( fara modificari);
2. apariția unui semnal focal de intensitate crescută în grosimea meniscului, care nu ajunge la suprafața meniscului;
3. apariția în grosimea meniscului a unui semnal de turnare de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
4. apariţia unui semnal de intensitate crescută care ajunge la suprafaţa meniscului.

Doar modificările de gradul trei sunt considerate o adevărată ruptură de menisc. Al treilea grad de modificări poate fi, de asemenea, împărțit în grade 3-a și 3-b. Gradul 3-a se caracterizează prin faptul că ruptura se extinde doar la o margine a suprafeței articulare a meniscului, iar gradul 3-b se caracterizează prin răspândirea rupturii la ambele margini ale meniscului.

De asemenea, puteți diagnostica o leziune meniscală pe baza formei meniscului. În fotografiile normale, în plan vertical, meniscul are o formă care seamănă cu un fluture. O modificare a formei meniscului poate fi un semn de deteriorare.

Un semn de afectare a meniscului poate fi, de asemenea, simptomul „al treilea ligament încrucișat”. Apariția acestui simptom se explică prin faptul că, ca urmare a deplasării, meniscul ajunge în fosa intercondiliană a femurului și este practic adiacent ligamentului încrucișat posterior.

Primul ajutor pentru suspiciunea de afectare a meniscului

Primul lucru de făcut dacă bănuiți o leziune meniscală este să asigurați imobilizarea ( imobilizare) articulatia genunchiului. De regulă, imobilizarea articulației se efectuează în poziția în care articulația a fost blocată. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați un bandaj cu atele sau o atela detașabilă ( tip special de reținere). Este strict interzis să încercați să îndepărtați singur blocajul articulației genunchiului. Această procedură poate fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

În continuare, pentru a reduce umflarea articulației genunchiului, este necesar să se aplice rece. Pentru aceasta este potrivită o pungă de gheață sau o batistă sau tifon înmuiat în apă rece. O compresă rece trebuie aplicată pe articulația rănită a genunchiului în locul cel mai dureros. Această procedură va ajuta la îngustarea vaselor superficiale și profunde și va preveni acumularea lichidului în cavitatea articulară ( reducerea efuziunii). Frigul ajută, de asemenea, la reducerea sensibilității receptorilor de durere și, ca urmare, la reducerea durerii. Durata de utilizare a unei comprese reci ar trebui să fie de cel puțin 10 - 15 minute, dar nu mai mult de 30 de minute.

Dacă apare o rănire combinată și victima se plânge de dureri severe insuportabile, este necesar să utilizați analgezice.

Analgezicele folosite pentru a calma durerea

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Ketoprofen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Inhibitori neselectivi ai ciclooxigenazei 1 și 2 ( o enzimă care este implicată în dezvoltarea procesului inflamator).	Ele blochează producția de prostaglandine, ceea ce duce la o reducere semnificativă a durerii în leziunile intraarticulare ale articulației genunchiului. Au un efect antiinflamator semnificativ și analgezic moderat.	Grad moderat de durere din cauza leziunii aparatului capsular-ligamentar al articulației genunchiului ( inclusiv meniscul). Pe cale orală, un comprimat de 2-3 ori pe zi.
indometacina
Diclofenac
Naproxen
Diclofenac
Promedol	Agonişti ai receptorilor opioizi ( substanțe care reglează durerea).	Blochează receptorii mu ( receptori localizați în principal în creier și măduva spinării), și, de asemenea, activează sistemul antinociceptiv al organismului ( analgezic), ceea ce duce la întreruperea transmiterii impulsurilor dureroase. Are un efect analgezic pronunțat, antișoc moderat și efect hipnotic ușor.	Durere severă din cauza unei rupturi de menisc în combinație cu o altă leziune intra- sau extra-articulară. Oral 25 - 50 mg, intramuscular 1 ml soluție 1% sau 2 ml soluție 2%.

Dacă bănuiți o leziune de menisc, ar trebui să consultați un traumatolog pentru a clarifica diagnosticul exact. De asemenea, numai un medic poate prescrie tratament ( conservatoare sau chirurgicale). Adesea pacientii vin la consultatie dupa mai multe leziuni cu meniscopatie existenta. În acest caz, perioada de reabilitare durează mult mai mult.

Tratamentul leziunilor de menisc

Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de deteriorare a meniscului, care a fost determinat în timpul unei examinări de diagnostic a articulației genunchiului folosind ultrasunete sau RMN. Traumatologul alege un tip de tratament mai rațional în fiecare caz în parte.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata afectarea meniscului:

• tratament conservator;
• interventie chirurgicala.

Tratament conservator

Tratamentul conservator constă în îndepărtarea blocajului articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, trebuie să punctați ( face o puncție) articulația genunchiului, evacuați conținutul articulației ( revărsare sau sânge) și se introduc 10 ml soluție de procaină 1% sau 20 - 30 ml soluție de novocaină 1%. Apoi, pacientul este așezat pe un scaun înalt, astfel încât unghiul dintre coapsă și piciorul inferior să fie de 90º. La 15 - 20 de minute după administrarea de procaină sau novocaină se efectuează o procedură de eliminare a blocării articulației genunchiului.

Manipularea pentru eliminarea blocajului articular se realizează în 4 etape:

• Primul stagiu. Medicul efectuează tracțiune ( tracţiune) picioarele în jos. Tracțiunea piciorului se poate face manual sau folosind un dispozitiv improvizat. Pentru a face acest lucru, se pune o buclă de bandaj sau țesătură groasă pe picior, acoperind spatele piciorului inferior și încrucișându-se pe spatele piciorului. Medicul efectuează tracțiunea introducând piciorul în buclă și apăsând în jos.
• Faza a doua constă în efectuarea unei abateri a tibiei în direcţia opusă meniscului ciupit. În acest caz, spațiul articular se extinde, iar meniscul poate reveni la poziția inițială.
• A treia etapă.În a treia etapă, în funcție de afectarea meniscului intern sau extern, mișcările de rotație ale piciorului inferior sunt efectuate spre interior sau spre exterior.
• Etapa a patra constă în extensia liberă a articulației genunchiului în cea mai mare măsură. Mișcările de extensie trebuie efectuate fără efort.

În cele mai multe cazuri, dacă această manipulare a fost efectuată corect în toate etapele, blocarea articulației genunchiului este eliminată. Uneori, după prima încercare, blocarea articulației rămâne, iar apoi această procedură poate fi repetată, dar nu mai mult de 3 ori. Dacă blocajul este îndepărtat cu succes, este necesară aplicarea unei atele posterioare de gips, începând de la degetele de la picioare și terminând cu treimea superioară a coapsei. Această imobilizare se efectuează pe o perioadă de 5 - 6 săptămâni.

Tratamentul conservator se efectuează după următoarea schemă:

• Terapia UHF. Terapia UHF sau ultra-frecvență este o metodă fizioterapeutică de influențare a organismului cu un câmp electric de frecvență ultra-înaltă sau ultra-înaltă. Terapia UHF crește capacitatea de barieră a celulelor, îmbunătățește regenerarea și alimentarea cu sânge a țesutului meniscal și are, de asemenea, un efect analgezic moderat, antiinflamator și antiedematos.
• Fizioterapie. Exercițiul terapeutic este un set de exerciții speciale fără sau cu utilizarea unor echipamente sau aparate specifice. În perioada de imobilizare, este necesar să se efectueze exerciții generale de dezvoltare care să acopere toate grupele musculare. Pentru a face acest lucru, efectuați mișcări active cu membrul inferior sănătos, precum și exerciții speciale - încordarea mușchilor femurali ai piciorului rănit. De asemenea, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a articulației genunchiului rănit, este necesar să coborâți membrul pentru o perioadă scurtă de timp, apoi să îl ridicați pentru a-i oferi o poziție ridicată pe un suport special ( Această procedură evită staza venoasă la nivelul membrului inferior). În perioada post-imobilizare, pe lângă exercițiile generale de întărire, trebuie efectuate mișcări active de rotație ale piciorului, în articulațiile mari, precum și tensiune alternativă a tuturor mușchilor membrului inferior rănit ( muschii coapsei si gambei). Trebuie remarcat faptul că în primele zile după îndepărtarea atelei, mișcările active trebuie efectuate într-o manieră blândă.
• Masoterapie. Masajul terapeutic este una dintre componentele tratamentului complex pentru leziuni și rupturi ale meniscului. Masajul terapeutic ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, reduce sensibilitatea la durere a zonei deteriorate, reduce umflarea țesuturilor și, de asemenea, restabilește masa musculară, tonusul muscular și elasticitatea. Masajul trebuie prescris în perioada post-imobilizare. Această procedură trebuie să înceapă de la suprafața femurală anterioară. La început, se efectuează un masaj pregătitor ( 2 - 3 minute), care constă în mângâiere, frământare și stoarcere. În continuare, ei trec la mângâierile mai intense ale articulației genunchiului rănit, după ce au așezat o pernă mică sub ea. După aceasta, se efectuează frecarea dreaptă și circulară a genunchiului timp de 4 - 5 minute. Pe viitor, intensitatea masajului ar trebui crescută. Când se efectuează un masaj pe spatele articulației genunchiului, pacientul trebuie să se întindă pe burtă și să-și îndoaie piciorul la articulația genunchiului ( la un unghi de 40-60º). Masajul trebuie completat prin alternarea miscarilor active, pasive cu miscari cu rezistenta.
• Luând condroprotectoare. Condroprotectorii sunt medicamente care refac structura țesutului cartilajului. Condroprotectorii sunt prescriși dacă medicul a determinat nu numai deteriorarea meniscului, ci și deteriorarea țesutului cartilajului articulației genunchiului. Este de remarcat faptul că utilizarea condroprotectorilor are un efect atât asupra lacrimilor meniscale traumatice, cât și asupra celor degenerative.

Condroprotectori folosiți pentru refacerea țesutului cartilajului

Denumirea medicamentului	Grupa farmacologică	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Glucozamină	Corectori de metabolism ( metabolism) țesut osos și cartilaj.	Stimulează producția de componente ale țesutului cartilajului ( proteoglican și glicozaminoglican), și, de asemenea, îmbunătățește sinteza acidului hialuronic, care face parte din lichidul sinovial. Are un efect antiinflamator și analgezic moderat.	Oral cu 40 de minute înainte de masă, 0,25 - 0,5 g de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile.
Condroitină		Îmbunătățește regenerarea țesutului cartilajului. Ajută la normalizarea metabolismului fosfor-calciu în cartilaj. Opreste procesul de degenerare a cartilajelor si tesutului conjunctiv. Crește producția de glicozaminoglicani. Are un efect analgezic moderat.	Aplicați extern pe piele de 2-3 ori pe zi și frecați până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 14-21 de zile.
Rumalon	Reparanți și regeneranți ( reface zonele deteriorate ale cartilajului și țesutului osos).	Conține extract de cartilaj și măduvă osoasă a animalelor tinere, care ajută la accelerarea procesului de regenerare a țesutului cartilajului. Îmbunătățește producția de mucopolizaharide sulfatate ( componente ale țesutului cartilajului), și, de asemenea, normalizează metabolismul în cartilajul hialin.	Intramuscular, profund. În prima zi, 0,3 ml, în a doua zi, 0,5 ml, apoi 1 ml de 3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului trebuie să fie de 5-6 săptămâni.

Cu un tratament conservator adecvat și cuprinzător, precum și în absența complicațiilor ( blocarea repetată a articulației genunchiului) perioada de recuperare durează de obicei de la o lună și jumătate până la două luni.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat in cazurile in care blocarea articulatiei genunchiului nu poate fi eliminata sau in cazurile de blocaje repetate. Tratamentul chirurgical este folosit și în perioada cronică.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al rupturii meniscale:

• zdrobirea țesutului cartilajului meniscului;
• hemartroză;
• ruptura cornului anterior sau posterior al meniscului;
• ruptura corpului meniscal;
• ruptură meniscală cu deplasarea acesteia;
• blocarea repetată a articulației genunchiului timp de câteva săptămâni sau zile.

În funcție de natura și tipul de deteriorare, prezența complicațiilor și vârsta pacientului, tratamentul chirurgical poate fi efectuat în diferite moduri.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat folosind următoarele metode:

• Meniscectomie reprezintă îndepărtarea parțială sau completă a meniscului. Această operație chirurgicală este necesară în cazul distrugerii țesutului cartilaginos al meniscului din cauza proceselor degenerative. Meniscectomia este, de asemenea, indicată atunci când tot sau cea mai mare parte a meniscului este rupt sau când apar diverse complicații. Această operațiune are o serie de dezavantaje semnificative. Meniscectomia este o operație foarte traumatizantă și poate duce la artrită cronică a articulației genunchiului. De asemenea, unul dintre dezavantaje este faptul că această operație chirurgicală ajută doar în 60 - 65% din cazuri.
• Repararea meniscului este cel mai blând pentru pacient. Această operație este utilizată în principal pentru a trata rupturile de menisc la tineri pentru a păstra biomecanica normală a articulației genunchiului. Operația de reparare a meniscului se efectuează în anumite condiții.

Ruptura meniscală periferică
O ruptură periferică poate apărea în cornul anterior sau posterior al meniscului. De regulă, un mic segment al meniscului este rupt din zona de atașare.

Decalaj periferic cu o deplasare spre centru
În unele cazuri, poate apărea o ruptură periferică în zona corpului meniscului, iar apoi fragmentul rupt al țesutului cartilajului meniscal își schimbă poziția, ajungând în zona intercondiliană a tibiei.

Absența proceselor degenerative în țesutul cartilaginos al meniscului
Una dintre principalele condiții pentru intervenția chirurgicală de reconstrucție este absența proceselor degenerative la nivelul meniscului însuși. Acest tip de operație este ineficient, deoarece modificările patologice ulterioare ale meniscului vor continua să distrugă țesutul cartilajului.

Ruptura longitudinală verticală a meniscului de tip „adăpatoare”.
Deteriorarea are loc în zona corpului meniscului și seamănă cu mânerul unei cutii de apă. Restaurarea meniscului cu o ruptură longitudinală verticală de menisc dă un rezultat pozitiv în majoritatea cazurilor.

Varsta pacientului
Operația de refacere a meniscului se efectuează de obicei la pacienții a căror vârstă nu depășește 40 - 45 de ani. Vârsta este de o importanță capitală, deoarece la persoanele mai tinere procesul de regenerare are loc mult mai rapid.

• Metoda artroscopică este cea mai sigură și preferată metodă folosită pentru tratamentul chirurgical al leziunilor și lacrimilor meniscale. Pentru a face acest lucru, se efectuează artroscopia diagnostică, urmată de suturarea segmentului deteriorat al țesutului cartilajului meniscal. Spre deosebire de artrotomie, această metodă vă permite să examinați întreaga articulație ca un întreg. Un alt avantaj al artroscopiei este traumatismul minim. Pentru a sutura meniscul se folosesc ace speciale cu fire neresorbabile ( polipropilenă, nailon, mătase). Prin artroscop ( un endoscop care vă permite să observați progresul manipulărilor chirurgicale pe o articulație printr-un mic orificiu) se suturează meniscul afectat în cavitatea articulației genunchiului. De obicei, artroscopia necesită două găuri mici - una pentru artroscop și cealaltă pentru instrumentele chirurgicale. Suturile de pe menisc trebuie plasate perpendicular pe linia lacrimală pentru o fixare maximă. Metoda artroscopică este utilizată pentru ruperea cornului anterior sau a corpului meniscului. Un efect pozitiv se observă în 75 - 90% din cazuri.
• Atașarea meniscului în interiorul articulației este o metodă relativ nouă în tratamentul rupturii de menisc. Această metodă, de fapt, nu este chirurgicală și se realizează folosind cleme speciale. Avantajul acestei metode este că este mai puțin traumatizantă. Pentru a fixa meniscul, nu trebuie să utilizați dispozitive speciale ( artroscop), precum și efectuarea de incizii în articulația genunchiului pentru a avea acces la aceasta. De asemenea, restaurarea meniscului are loc în mai puțin timp decât în ​​cazul artroscopiei. Esența metodei este utilizarea clemelor speciale, care pot fi în formă de săgeată sau în formă de săgeată. Efectul necesar este atins în 60 - 90% din cazuri.
• Transplant de menisc este o procedură destul de costisitoare. Transplantul este necesar în cazul zdrobirii complete a țesutului menisc, precum și în cazurile în care alte metode sunt ineficiente. De remarcat că în cazul modificărilor cronice degenerative ale țesutului menisc, vârstei înaintate, precum și în cazul anumitor boli, transplantul de menisc este contraindicat.

În zilele 5-7 după intervenția chirurgicală artroscopică, trebuie efectuate proceduri fizioterapeutice pentru o mai bună refacere a țesutului meniscal. Aceste proceduri sunt efectuate printr-un bandaj până când cusăturile sunt îndepărtate. De asemenea, este de preferat să folosiți bandajul pentru genunchi timp de 20 de zile după operație.

Proceduri fizioterapeutice în perioada postoperatorie

Tipul procedurii	Mecanismul acțiunii terapeutice	Durata tratamentului
Terapia UHF	Afectează corpul uman folosind un câmp electric de frecvență ultra-înaltă sau ultra-înaltă. Terapia cu frecvență ultraînaltă crește semnificativ fluxul sanguin și fluxul limfatic în articulația genunchiului, îmbunătățește sinteza componentelor țesutului cartilajului meniscal, normalizează metabolismul și crește capacitatea de barieră a celulelor deteriorate. De asemenea, terapia UHF are un efect moderat analgezic, antiedematos și antiinflamator.	Zilnic timp de 10 - 15 minute. Cursul tratamentului este de 5 - 10 proceduri. În primul rând, se folosește un câmp de intensitate scăzută, apoi unul de intensitate mare.
Magnetoterapia	Utilizarea unui câmp magnetic static îmbunătățește regenerarea țesutului meniscal. Există o creștere a proceselor imune locale. Alimentarea cu sânge a articulației genunchiului se îmbunătățește. Normalizează procesele intracelulare.	În fiecare zi, timp de 15 - 20 de minute. Cursul de tratament este de 10 - 15 proceduri.
Electroforeza calmantelor	Utilizarea curentului electric direct promovează pătrunderea rapidă a medicamentului anestezic în țesuturile superficiale și profunde ale corpului. Procedura vă permite să influențați articulația afectată a genunchiului și să creați un depozit medicinal din anestezice acolo ( Soluție de dicaină 1%, soluție de novocaină 1 - 5%, soluție de trimecaină 0,5 - 2%, soluție de lidocaină 1 - 2%). Are un efect analgezic pronunțat cu o perioadă lungă de acțiune ( din cauza depozitului de droguri).	În fiecare zi, timp de 15 - 20 de minute, până când durerea încetează. Este posibil să se administreze analgezice în combinație cu adrenalină ( 1 ml soluție 0,1%.).

Este de remarcat faptul că în perioada postoperatorie, precum și cu tratamentul conservator, este necesar să se prescrie kinetoterapie. În fiecare caz individual, tipul de exercițiu și volumul sunt selectate individual. De asemenea, pentru a accelera perioada de recuperare, se prescrie masaj terapeutic.

Restaurarea capacității de lucru are loc în medie în 2 - 3 luni și depinde de o serie de parametri.

Perioada de recuperare depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• tipul de deteriorare;
• gradul de deteriorare;
• zona de deteriorare;
• metoda de tratament chirurgical;
• prezența proceselor degenerative cronice în țesutul cartilaginos al meniscului.

Care medic tratează meniscul genunchiului?

Care medic tratează meniscul genunchiului?

Un medic ortoped se ocupă de boli ale sistemului musculo-scheletic și de orice tulburări în funcționarea acestuia. Ei urmează o pregătire adecvată, care le permite să detecteze rapid boala și să prescrie un tratament adecvat. Dacă clinica dumneavoastră nu are un astfel de specialist, un chirurg îl va înlocui.

Medicul traumatolog oferă primul ajutor, ajută la ameliorarea durerii și umflăturilor și evaluează gradul rănirii. Adică, va ameliora durerea, umflarea și, dacă este necesar, va realinia articulația sau meniscul. De asemenea, medicul traumatolog va da recomandări cu privire la modul de comportare în cazul în care nu este posibil să se prezinte imediat la medic.

Un reumatolog se ocupă de bolile sistemice ale oaselor, articulațiilor și țesutului conjunctiv.Oamenii apelează la el dacă patologiile meniscului sunt însoțite de alte tulburări: dureri la nivelul articulațiilor umărului sau șoldului, procese inflamatorii etc. Dacă afectarea meniscului este cauzată de unul dintre ei, atunci trebuie să apelați la el. De regulă, o trimitere la el este dată de un chirurg sau traumatolog.

Un chirurg ortoped efectuează operații la articulația genunchiului. Un medic cu experiență de această calificare are abilitățile de a efectua operații deschise și artroscopice. El însoțește pacientul în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală și în timpul reabilitării. Observarea ulterioară este efectuată de un chirurg local sau de un ortoped.

Un chiropractician tratează leziunile minore și afectarea meniscului, sistemul muscular al genunchiului, fără a utiliza medicamente. El folosește tehnologia de masaj și gimnastică care ajută la restabilirea fluxului sanguin și la întărirea mușchilor și articulațiilor corpului.