Adauga la favorite

Cultură fizică terapeutică pentru fracturile extremităților inferioare. Exerciții pentru articulația genunchiului

Ministerul Educației al Federației Ruse

Departamentul de „cultură fizică”

Pe tema „Terapeutică Cultură fizică pentru fracturile membrelor inferioare"

supraveghetor:

Khabarovsk 2004

1. Introducere……………………………………………………………………..3

2. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice………………………………………..….4

3. Baze generale kinetoterapie…………………………………7

3.1. Clasificare exercițiu fizic ……………………8

4. Forme și metode de kinetoterapie……….……...13

5. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele afecțiuni ale aparatului de mișcare………………………………….16

6. Terapia cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare………..…19

6.1. Complexe aproximative exerciții terapeutice ……………...22

6.1.1. Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului …………………………………………….22

6.1.2. Exerciții pentru articulația genunchiului…………23

6.1.3. Exercițiu pentru toate articulațiile extremităților inferioare...24

6.1.4. Câteva exerciții de bandaje imobilizatoare din ipsos; exerciții de pregătire pentru mers…………………………….24

6.2. Mecanoterapie………………………………………………………………………25

7. Referințe………………………………………………………………………..30

1. Introducere.

Fizioterapie - o disciplină științifică independentă. În medicină, aceasta este o metodă de tratament care utilizează educația fizică pentru prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire de susținere. Terapia exercițiului formează la o persoană o atitudine conștientă față de exercițiul fizic și, în acest sens, are valoare educativă; dezvoltă forța, rezistența, coordonarea mișcărilor, insuflă abilități de igienă, întărește corpul factori naturali natură. Terapia cu exerciții se bazează pe date științifice moderne din domeniul medicinei, biologiei și educației fizice.

Principalele mijloace de terapie prin exerciții fizice sunt exercițiile fizice, utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, luând în considerare etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, starea funcțională a organismului și gradul de performanță fizică generală.

Fizioterapie:

1. natural metoda biologica, deoarece folosește funcția inerentă de mișcare a corpului;

2. metodă de terapie nespecifică, dar în același timp specii individuale exercițiile fizice pot afecta anumite funcții ale corpului;

3. metodă terapie patogenetică, datorită capacității exercițiului fizic de a influența reactivitatea organismului;

4. o metodă de terapie funcțională activă, deoarece adaptează corpul pacientului la creșterea activității fizice;

5. metodă de terapie de întreținere în etape reabilitare medicală la persoanele în vârstă;

6. Metodă de terapie restaurativă în tratamentul complex al pacienților.

7. Caracteristică caracteristică a terapiei cu exerciții fizice este procesul de antrenament al pacienților cu exerciții fizice.

Există pregătire generală și specială:

1. antrenament general care vizează îmbunătățirea sănătății și întărirea corpului pacientului cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;

2. antrenamentul special este efectuat cu exerciții care vizează în mod specific organul afectat, zona leziunii.

Masaj - o metodă de tratament, prevenire, reabilitare după boli și recuperare, care este un ansamblu de tehnici de influență mecanică, dozată asupra diferitelor părți ale suprafeței corpului uman, efectuate de mâinile unui terapeut de masaj sau de dispozitive speciale. Pentru realizare rezultat pozitiv la aplicarea masajului, este necesar să se diferențieze tehnica acestuia în funcție de etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, starea funcțională a centralei și sistem nervos(CNS), natura influenței diferitelor tehnici asupra organismului.

Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte metode pentru boli și răni și pot fi, de asemenea, metode independente de tratare a multor boli croniceși consecințele leziunilor: pentru paralizie, pareză, curbură a coloanei vertebrale, emfizem, consecințe ale fracturilor osoase etc.

Terapia exercițiului este utilizată în pre- și perioadele postpartum. Masaj etc. exercițiile fizice contribuie la îmbunătățirea dezvoltării psihofizice a copiilor sănătoși și sunt utilizate în creșe, grădinițe și acasă.

2. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice.

Exercițiile fizice în scopul tratamentului și prevenirii au fost folosite în cele mai vechi timpuri, 2 mii de ani î.Hr. în China și India. În Roma Antică și Grecia Antică, exercițiile fizice și masajul erau integrante în viața de zi cu zi, în afacerile militare și în tratament. Hipocrate (460-370 î.Hr.) a descris folosirea exercițiilor fizice și a masajului pentru boli ale inimii, plămânilor, tulburări metabolice etc. Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) a evidențiat în lucrările sale metoda de utilizare a exercițiilor fizice pentru bolnavi și bolnavi. sănătos, împărțind sarcinile în mici și mari, puternice și slabe, rapide și lente. În perioada Renașterii (secolele XIV-XVI), exercițiul fizic a fost promovat ca mijloc de realizare a dezvoltării armonioase.

În Rusia, clinicieni remarcabili precum M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), a acordat o mare importanță utilizării exercițiilor fizice în practica de tratament.

Lucrările lui P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) au contribuit la înțelegerea unității educației mentale și fizice pentru o dezvoltare umană mai perfectă.

Descoperirile marilor fiziologi - I. M. Sechenov (1829-1922), laureat al Premiului Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), care au fundamentat importanța sistemului nervos central pentru viața corpului - au influențat dezvoltarea unei noi abordări a evaluării cuprinzătoare a unei persoane bolnave. Tratamentul bolilor face loc tratamentului pacientului. În acest sens, ideile de terapie funcțională și terapie prin exercițiu încep să se răspândească mai larg în clinică, fiind o astfel de metodă, ea și-a găsit recunoaștere și aplicare largă.

Pentru prima dată în perioada 1923-1924. Terapie cu exerciții fizice. a fost introdus în sanatorie și stațiuni. În 1926, I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) a condus primul departament de terapie fizică la Institutul de Cultură Fizică din Moscova, unde viitorii primi medici și candidați ai științei (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov etc.).

Manualele de kinetoterapie de I. M. Sarkizov-Serazini au trecut printr-o serie de ediții. Primul Comisar al Poporului pentru Sănătate N.A. Semashko (1874-1949) a acordat o mare importanță terapiei fizice. La inițiativa sa, la începutul anilor 1930, s-au deschis catedre într-un număr de institute de cercetare, s-au creat departamente de kinetoterapie în institute de pregătire avansată a medicilor și unele universități de medicină. Un rol major în organizarea serviciilor de educație medicală și fizică îi revine B.A. Ivanovsky (1890-1941), din 1931, șef al departamentului de supraveghere medicală și kinetoterapie la Institutul Central pentru Pregătire Medicală Avansată.

În anii 30 și 40 au fost publicate monografii, manuale și manuale de terapie fizică (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich etc.).

În timpul Marelui Războiul Patriotic kinetoterapie a fost utilizată pe scară largă în spitale.

În anii 50 au fost create clinici de pregătire medicală și fizică pentru a oferi sprijin medical celor implicați în educație fizică și sport, îndrumare organizatorică și metodologică în domeniul kinetoterapiei. În toate universitățile de medicină sunt organizate catedre de kinetoterapie și supraveghere medicală, iar în școlile de medicină se țin cursuri de kinetoterapie și masaj.

În 1941, secția de kinetoterapie și supraveghere medicală în Institutul Central pregătirea avansată a medicilor și departamentul de kinetoterapie la Institutul de Fizioterapie - mai târziu la Institutul Central de Balneologie și Fizioterapie al Ministerului Sănătății al URSS - a fost condus de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS V. N. Moshkov. Fecundă pedagogică şi activitate științifică V. N. Moshkova a găsit o largă recunoaștere în țară și în străinătate, el este fondatorul școlii moderne de kinetoterapie, a scris monografii pe toate domeniile principale ale terapiei fizice, a pregătit un număr mare de doctori și candidați ai științei care au condus departamente, departamente din universități și institute de cercetare științifică din țară.

În anii 60-90, numărul specialiștilor de înaltă calificare care au susținut tezele de doctorat și de candidați a crescut semnificativ (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. N. D. Polyae N. , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Hrușciov, A. V. Chogovadze și mulți alții).

În prezent, Moscova formează cu succes specialiști și munca stiintifica departamente la statul rus universitate medicala(șeful departamentului B. A. Polyaev), Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (șeful departamentului V. A. Epifanov), Academia de Medicină Rusă învățământul postuniversitar(Șeful departamentului K. P. Levchenko) și alte instituții de învățământ superior medical institutii de invatamant Rusia.

Într-un număr de țări europene, a fost adoptat termenul de kinetoterapie, mai degrabă decât kinetoterapie. În legătură cu conferințe internaționale, contacte științifice cu specialiști străini și cercetări comune, Asociația Specialiștilor în Kinetoterapie și Medicină Sportivă (președintele S.V. Hrușciov) funcționează cu succes în Rusia. Asociația organizează anual conferințe internaționale pe teme de actualitate din specialitate.

3. Principii generale ale kinetoterapiei.

Exercițiile de terapie cu exerciții au un efect terapeutic numai cu ajutorul adecvat, regulat, utilizare pe termen lung exercițiu fizic. În aceste scopuri, a fost elaborată o metodologie de desfășurare a cursurilor, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor, ținând cont de eficacitatea și cerințele de igienă pentru locurile de antrenament.

Există metode generale și specifice de terapie cu exerciții fizice. Tehnica generala Terapia cu exerciții oferă reguli pentru desfășurarea orelor (proceduri), clasificarea exercițiilor fizice, dozarea activității fizice, o schemă de desfășurare a cursurilor în diferite perioade ale cursului de tratament, reguli pentru construirea unei lecții (procedură) separată, forme de aplicare a exercițiului. terapie și diagrame ale modurilor de mișcare. Tehnicile de terapie cu exerciții private sunt destinate unei forme nosologice specifice a bolii, leziunii și sunt individualizate ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, vârsta și starea fizică a pacientului. Exercițiile speciale pentru influențarea sistemelor și organelor afectate trebuie combinate cu exerciții generale de întărire, care oferă antrenament general și special. .

Exercițiile fizice nu ar trebui să crească durere, deoarece durerea provoacă în mod reflex vasospasm și rigiditate a mișcării. Exercițiile care provoacă durere trebuie efectuate după relaxarea prealabilă a mușchilor, în momentul expirării, în poziții de plecare optime. Încă din primele zile de curs, pacientul trebuie învățat respirație adecvatăși capacitatea de a relaxa mușchii. Relaxarea se realizează mai ușor după o tensiune musculară puternică. Cu leziuni unilaterale ale membrelor, antrenamentul de relaxare începe cu un membru sănătos. Acompaniament muzical clasele le sporesc eficacitatea.

3.1. Clasificarea exercițiilor fizice

Exercițiile fizice din terapia exercițiului sunt împărțite în trei grupe: gimnastică, sporturi aplicate și jocuri.

Exerciții de gimnastică.

Consta din mișcări combinate. Cu ajutorul lor, puteți influența diverse sisteme ale corpului și grupuri individuale de mușchi, articulații, dezvoltarea și restabilirea forței musculare, viteza, coordonarea etc. Toate exercițiile sunt împărțite în general de dezvoltare (întărire generală), speciale și de respirație (static și dinamic). ).

1. Exerciții generale de întărire

Folosit pentru a vindeca și întări organismul, pentru a crește performanța fizică și tonusul psiho-emoțional, pentru a activa circulația sângelui și respirația. Aceste exerciții ușurează efect terapeutic special.

2. Exerciții speciale

Acționează selectiv asupra SIstemul musculoscheletal. De exemplu, pe coloana vertebrală - cu curbura sa, pe picior - cu picioare plate și răni. Pentru o persoană sănătoasă, exercițiile pentru trunchi sunt de întărire generală; pentru osteocondroză și scolioză, acestea sunt clasificate ca fiind speciale, deoarece acțiunea lor vizează rezolvarea problemelor de tratament - creșterea mobilității coloanei vertebrale, corectarea coloanei vertebrale, întărirea mușchilor din jurul acesteia. Exercițiile pentru picioare sunt de întărire generală pentru persoanele sănătoase, iar după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, leziuni, pareze, boli articulare, aceleași exerciții sunt clasificate drept speciale. Aceleași exerciții, în funcție de metoda de aplicare a acestora, pot rezolva diferite probleme. De exemplu, extensia și flexia genunchiului sau a altei articulații în unele cazuri vizează dezvoltarea mobilității, în altele - întărirea mușchilor care înconjoară articulația (exerciții cu greutăți, rezistență), în scopul dezvoltării simțului muscular-articular (reproducere exactă). de mişcare fără control vizual) . De obicei exerciții speciale utilizate în combinație cu cele generale de dezvoltare.

Exercițiile de gimnastică sunt împărțite în grupuri:

· după caracteristicile anatomice;

· după natura exercițiului;

· pe specii;

în funcție de activitate;

· în funcție de obiectele și proiectilele folosite.

Pe baza caracteristicilor anatomice, se disting următoarele exerciții:

· pentru grupe musculare mici (mâini, picioare, față);

· pentru grupele musculare medii (gât, antebrațe, umăr, picior, coapsă);

· pentru grupe mari de mușchi (membre superioare și inferioare, trunchi),

· combinate.

Pe baza naturii contracției musculare, exercițiile sunt împărțite în două grupuri:

· dinamic (izotonic);

· static (izometric).

O contractie musculara in care dezvolta tensiune dar nu isi modifica lungimea se numeste izometrica (statica). De exemplu, atunci când ridică activ un picior din poziția inițială în timp ce este întins pe spate, pacientul efectuează o muncă dinamică (ridicare); când ține piciorul ridicat de ceva timp, mușchii lucrează într-un mod izometric (muncă static). Exercițiile izometrice sunt eficiente pentru leziuni în timpul imobilizării.

Cel mai des sunt folosite exerciții dinamice. În acest caz, perioadele de contracție alternează cu perioade de relaxare.

Alte grupuri de exerciții se disting și prin natura lor. De exemplu, exercițiile de întindere sunt folosite pentru a trata rigiditatea articulațiilor.

În funcție de tip, exercițiile sunt împărțite în exerciții:

· la aruncare,

· pentru coordonare,

· pentru echilibru,

· în rezistență,

· atârnă și susține,

· alpinism,

· corective,

· respiratorii,

· pregătitoare

· ordinal.

Exercițiile de echilibru sunt folosite pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, a îmbunătăți postura, precum și pentru a restabili această funcție în bolile sistemului nervos central și ale aparatului vestibular. Exercițiile corective au ca scop recuperarea pozitia corecta coloana vertebrala, cufăr si extremitatile inferioare. Exercițiile de coordonare restabilesc coordonarea generală a mișcărilor sau a segmentelor individuale ale corpului. Ele sunt folosite din diferite IP-uri cu diferite combinații de mișcări ale brațelor și picioarelor în planuri diferite. Necesar pentru boli și leziuni ale sistemului nervos central și după repaus prelungit la pat.

Pe baza activității, exercițiile dinamice sunt împărțite în următoarele:

· activ,

· pasiv,

· pentru relaxare.

Pentru a facilita munca mușchilor flexori și extensori ai brațelor și picioarelor, se efectuează exerciții în IP culcat pe partea opusă membrului care se exercită. Pentru a facilita munca mușchilor piciorului, exercițiile sunt efectuate în IP pe partea laterală a membrului care se exercită. Pentru a facilita munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP pe spate și abdomen.

Pentru a complica munca mușchilor flexori și extensori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP culcat pe spate sau pe burtă. Pentru a complica munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, se efectuează exerciții în IP întins pe partea opusă membrului exercitat.

Pentru a efectua exerciții cu efort, rezistența se aplică de către instructor sau un membru sănătos.

Mintal imaginare (fantomă), exerciții ideomotorii sau exerciții de „trimitere a impulsurilor la contracție” sunt efectuate mental, folosite pentru leziuni în perioada de imobilizare, paralizie periferică, pareză.

Exercițiile reflexe implică influențarea mușchilor îndepărtați de cei antrenați. De exemplu, pentru întărirea mușchilor centurii pelvine și șoldurilor, se folosesc exerciții care întăresc mușchii centurii scapulare.

Exercițiile pasive sunt cele efectuate cu ajutorul unui instructor, fără efortul volitiv al pacientului, în absența contracției musculare active. Exercițiile pasive sunt utilizate atunci când pacientul nu poate efectua mișcare activă, pentru a preveni rigiditatea articulațiilor, pentru a recrea corect act motor(pentru pareza sau paralizia membrelor).

Exercițiile de relaxare reduc tonusul muscular și creează condiții pentru relaxare. Pacienților li se învață relaxarea musculară „volitivă” folosind mișcări de balansare și tremurări. Relaxarea este alternată cu exerciții dinamice și statistice.

În funcție de aparatul și echipamentul de gimnastică utilizat, exercițiile sunt împărțite în următoarele:

· exerciții fără obiecte și echipamente;

· exerciții cu obiecte și echipamente (bețe de gimnastică, gantere, crose, mingi medicinale, frânghii de sărit, expansoare etc.);

· exerciţii pe aparate, simulatoare, dispozitive mecanice.

Sport și exerciții aplicate.

Exercițiile sportive aplicate includ mersul, alergarea, târâșul și cățăratul, aruncarea și prinderea mingii, canotaj, schi, patinaj, ciclism, calea de sănătate (cățărare cu contorizare), drumeții. Mersul pe jos este cel mai utilizat - pentru o mare varietate de boli și aproape toate tipurile și formele de exerciții fizice. Cantitatea de activitate fizică la mers depinde de lungimea traseului, dimensiunea pașilor, ritmul de mers, teren și dificultate. Mersul pe jos este folosit înainte de începerea orelor ca exercițiu pregătitor și de organizare. Mersul poate fi complicat - pe degete de la picioare, pe călcâie, mers în pas încrucișat, în jumătate ghemuit, cu genunchii înalți. Mersul special - în cârje, cu băț, pe proteze - se folosește atunci când sunt afectate extremitățile inferioare. Viteza de mers este împărțită în: lentă - 60-80 de pași pe minut, medie - 80-100 de pași pe minut, rapidă - 100-120 de pași pe minut și foarte rapidă - 120-140 de pași pe minut.

Jocuri.

Jocurile sunt împărțite în patru grupe de sarcină crescândă:

· pe site-ul;

· sedentar;

· mobil;

· sporturi.

4. Forme și metode de kinetoterapie.

Un sistem de anumite exerciții fizice este o formă de terapie prin exerciții fizice; Acestea sunt exerciții terapeutice, exerciții de igienă matinală, exerciții independente pentru pacienți la recomandarea unui medic sau instructor; mers dozat, traseu de sănătate, exerciții fizice în apă și înot, schi, canotaj, antrenament la aparate de exerciții, echipamente mecanice, jocuri (volei, badminton, tenis), orașe mici. Pe lângă exercițiile fizice, terapia fizică include masaj, întărire cu aer și apă, terapie ocupațională și terapie fizică (călărie).

Gimnastica igienica destinat bolnavilor și sănătoși. Efectuarea ei dimineața, după o noapte de somn se numește gimnastică igienică de dimineață; ajută la ameliorarea proceselor de inhibiție și promovează vigoarea.

Fizioterapie - cea mai comună formă de utilizare a exercițiilor fizice în scopuri de tratament și reabilitare. Capacitatea, printr-o varietate de exerciții, de a influența intenționat restaurarea organelor și sistemelor deteriorate determină rolul acestei forme în sistemul de terapie prin exerciții. Cursurile (procedurile) se desfășoară individual pentru pacienții grav bolnavi, în metode de grup mic (3-5 persoane) și grup (8-15 persoane). Pacienții sunt grupați în grupuri în funcție de nosologie, adică. cu aceeași boală; în funcție de locul leziunii. Este greșit să grupăm pacienții cu diferite boli într-un singur grup.

Fiecare lecție este construită după un plan specific și constă din trei secțiuni: pregătitoare (introductive), principală și finală. Secțiunea introductivă oferă pregătire pentru efectuarea de exerciții speciale și le include treptat în sarcină. Durata secțiunii durează 10-20% din timpul întregii lecții.

În secțiunea principală, orele rezolvă probleme de tratament și reabilitare și folosesc exerciții speciale în alternanță cu exerciții generale de întărire. Durata secțiunii: - 60-80% din timpul total al cursului.

În secțiunea finală, sarcina este redusă treptat.

Activitatea fizică este monitorizată și reglată prin observarea răspunsurilor organismului. Monitorizarea pulsului este simplă și accesibilă. O reprezentare grafică a modificării frecvenței sale în timpul unui exercițiu se numește curbă de sarcină fiziologică. Cea mai mare creștere a frecvenței cardiace și a încărcăturii maxime se realizează de obicei la mijlocul sesiunii - aceasta este o curbă cu un singur vârf. Pentru o serie de boli, este necesar să se reducă sarcina după o sarcină crescută și apoi să o crească din nou; în aceste cazuri curba poate avea mai multe vârfuri. De asemenea, ar trebui să vă numărați pulsul la 3-5 minute după exercițiu.

Densitatea claselor este foarte importantă, adică. timpul exercițiilor efective, exprimat ca procent din timpul total al lecției. La pacienții internați, densitatea crește treptat de la 20-25 la 50%. La tratament balnearîn modul de antrenament în grupele de pregătire fizică generală, densitatea orelor este de 80-90%. Exercițiile individuale independente completează exercițiile terapeutice efectuate de instructor și pot fi efectuate ulterior numai independent, cu vizite periodice la instructor pentru a primi instrucțiuni.

Metoda gimnastică , efectuată în exerciții terapeutice, a devenit cea mai răspândită. Metoda jocului o completează atunci când lucrezi cu copiii.

Metoda sportivă folosit într-o măsură limitată și mai ales în practica de sanatoriu și stațiune.

Când utilizați terapia cu exerciții fizice, ar trebui să urmați principiile antrenamentului, ținând cont de obiectivele terapeutice și educaționale ale metodei.

· Individualizarea în metodologie și dozare, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea generală a pacientului.

· Utilizarea sistematică și consecventă a exercițiilor fizice. Încep cu cele simple și trec la exerciții complexe, inclusiv 2 simple și 1 nou exercițiu complex în fiecare lecție.

· Regularitatea expunerii.

· Durata cursurilor asigură eficacitatea tratamentului.

· Creșterea treptată a activității fizice în timpul procesului de tratament pentru a asigura un efect de antrenament.

· Diversitatea si noutatea in selectia exercitiilor - se realizeaza prin actualizarea lor cu 10-15% cu repetarea in 85-90% a celor anterioare pentru consolidarea rezultatelor tratamentului.

Moderat, prelungit sau sarcini fracționate- este mai convenabil de folosit decât cele armate.

· Mențineți un model ciclic de alternare a exercițiilor cu odihnă.

· Principiul exhaustivității - prevede un impact nu numai asupra organului sau sistemului afectat, ci și asupra întregului organism.

· Vizualizarea și accesibilitatea exercițiilor – necesare în special în exercițiile cu leziuni ale sistemului nervos central, cu copii și vârstnici.

· Conștient și Participarea activă pacient – se realizează prin explicarea abil și selecția exercițiilor.

5. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare.

Leziuni musculo-scheletice SIstemul musculoscheletal provoacă tulburări în integritatea anatomică a țesuturilor și a funcțiilor acestora, însoțite atât de reacții locale, cât și de reacții generale din diferite sisteme ale corpului.

La tratarea fracturilor, fragmentele sunt repoziționate pentru a restabili lungimea și forma membrelor și fixate până când apare fuziunea osoasă. Imobilitatea în zona afectată se realizează prin fixare, tracțiune sau intervenție chirurgicală.

Mai des decât alții, la 70-75% dintre pacienții cu fracturi, metoda de fixare este utilizată prin aplicarea de bandaje de fixare din ipsos și materiale polimerice.

Când se utilizează tracțiune (metoda de extensie), membrul este întins folosind greutăți pentru a compara fragmentele timp de la câteva ore la câteva zile (prima fază de repoziționare). Apoi, în a doua fază de retenție, fragmentele sunt ținute până când sunt complet consolidate și sunt prevenite recidivele deplasării lor.

La metoda operativa compararea fragmentelor se realizează prin fixarea lor cu șuruburi sau cleme metalice, grefe osoase (se folosește compararea fragmentelor deschisă și închisă).

Fizioterapie - o componentă obligatorie a tratamentului complex, deoarece ajută la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic și are un efect benefic asupra diferitelor sisteme ale corpului pe baza principiului reflexelor motor-viscerale.

Se obișnuiește să se împartă întregul curs de terapie cu exerciții fizice în trei perioade: imobilizare, post-imobilizare și recuperare.

Terapia cu exerciții începe în prima zi de accident, când durerea severă dispare.

Contraindicații a prescrie terapie cu exerciții fizice: șoc, pierderi mari de sânge, pericol de sângerare sau apariția acesteia în timpul mișcărilor, durere persistentă.

Pe parcursul întregului curs de tratament, problemele generale și speciale sunt rezolvate atunci când se utilizează terapia cu exerciții fizice.

I perioada (imobilizare).

În prima perioadă, are loc fuziunea fragmentelor (formarea de primare calus) în 60-90 de zile. Obiective speciale ale terapiei cu exerciții fizice: îmbunătățirea trofismului în zona leziunii, accelerarea consolidării fracturilor, prevenirea atrofiei musculare, rigiditatea articulațiilor și dezvoltarea compensației temporare necesare.

Pentru rezolvarea acestor probleme se folosesc exerciții pentru un membru simetric, pentru articulații libere de imobilizare, exerciții ideomotorii și tensiune musculară statică (izometrică), exerciții pentru un membru imobilizat. Toate segmentele intacte și articulațiile neimobilizate de pe membrul vătămat sunt incluse în procesul de mișcare. Tensiunea musculară statică în zona leziunii și mișcarea în articulațiile imobilizate (sub gips) este utilizată pentru conditie buna fragmente și fixarea lor completă. Riscul de deplasare este mai mic atunci când se conectează fragmente cu structuri metalice, știfturi de os sau plăci; atunci când se tratează fracturi cu ajutorul lui Ilizarov, Volkov-Oganesyan și alții, este posibil să se includă contracții și mișcări ale mușchilor active în articulațiile adiacente mai devreme.

Rezolvarea problemelor generale este facilitata de exercitii generale de dezvoltare, exercitii de respiratie cu caracter static si dinamic, exercitii de coordonare, echilibru, cu rezistenta si greutati. IP ușoară și exercițiile pe planuri de alunecare sunt utilizate mai întâi. Exercițiile fizice nu trebuie să provoace sau să crească durerea. Pentru fracturile deschise, exercițiile sunt selectate ținând cont de gradul de vindecare a rănilor.

Masajul pentru fracturile diafizare la pacienții cu gips gipsat este prescris din a 2-a săptămână. Ele încep cu un membru sănătos, iar apoi acționează asupra segmentelor membrului afectat, lipsite de imobilizare, declanșând efectul deasupra locului leziunii. La pacienții supuși tracțiunii scheletice, masajul membrului sănătos și masajul extrafocal pe cel deteriorat încep în a 2-3-a zi. Sunt folosite toate tehnicile de masaj, în special cele care ajută la relaxarea mușchilor de pe partea afectată.

Contraindicații : procese purulente, tromboflebite.

II perioada (post-imobilizare).

A doua perioadă începe după îndepărtarea gipsului sau a tracțiunii. Pacienții au dezvoltat calusul obișnuit, dar în cele mai multe cazuri puterea musculară a fost redusă și gama de mișcare a articulațiilor a fost limitată. În această perioadă, terapia cu exerciții are ca scop normalizarea în continuare a trofismului în zona leziunii pentru formarea finală a calusului, eliminarea atrofiei musculare și realizarea unui interval normal de mișcare a articulațiilor, eliminarea compensației temporare și restabilirea posturii.

La aplicarea exercițiilor fizice, trebuie luat în considerare faptul că calusul primar nu este încă suficient de puternic. În această perioadă, doza de exerciții generale de întărire este crescută, sunt utilizate o varietate de IP-uri; pregătiți pentru ridicare (pentru cei aflați în repaus la pat), antrenați aparatul vestibular, învățați mișcarea pe: cârje, antrenați funcția sportivă a unui picior sănătos (în caz de accidentare a piciorului), restabiliți postura normală.

Pentru membrul afectat se folosesc exercitii active de gimnastica in lumina, IP, care alterneaza cu exercitii de relaxare pentru muschii cu tonus crescut. Pentru a restabili forța musculară, se folosesc exerciții cu rezistență, obiecte sau împotriva unui perete de gimnastică.

Masajul este prescris pentru slăbiciune musculară, hipertonicitate și se efectuează folosind o tehnică de aspirație, începând de deasupra locului rănirii. Tehnicile de masaj sunt alternate cu exerciții elementare de gimnastică.

perioada III (recuperare).

ÎN perioada a III-a Terapia cu exerciții are ca scop restabilirea întregului interval de mișcare a articulațiilor și întărirea în continuare a mușchilor. Exercițiile generale de gimnastică de dezvoltare sunt utilizate cu o sarcină mai mare, completate cu mers pe jos, înot, exerciții fizice în apă și mecanoterapie.

6. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare.

Pentru fracturile de col uterin femur Exercițiile terapeutice încep din prima zi, folosind exerciții de respirație. În a 2-3-a zi, includeți exerciții abdominale. În prima perioadă, atunci când se tratează cu tracțiune, trebuie utilizate exerciții speciale pentru articulațiile piciorului inferior, piciorului și degetelor. Procedura începe cu exerciții pentru toate segmentele membrului sănătos. La pacienții cu gips, exercițiile statice pentru mușchii articulației șoldului sunt utilizate în a 8-10-a zi. În a doua perioadă, este necesar să vă pregătiți pentru mers și, când fragmentele se vindecă, să restabiliți mersul. Exercițiile sunt prescrise pentru a restabili forța musculară. În primul rând, cu ajutorul și apoi în mod activ, pacientul efectuează abducția și aducția, ridicând și coborând piciorul. Ei predau mersul cu carje si apoi fara ele. În a treia perioadă, continuă restabilirea forței musculare și a mobilității articulare complete.

Cu tratamentul chirurgical - osteosinteză - durata de timp în care pacientul rămâne în repaus la pat este redusă semnificativ. La 2-4 săptămâni după operație, ai voie să mergi cu ajutorul cârjelor. Pentru a plimba pacientul în pat, se folosesc exerciții pentru articulația șoldului, cerându-i să se așeze cu ajutorul lui diverse dispozitive(curele, „hrățuri”, traverse fixe deasupra patului).

Pentru fracturile diafizei și ale femurului distal în prima perioadă se folosesc exerciții speciale pentru articulațiile libere de imobilizare. Pentru segmentul deteriorat se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice. Pentru fracturile de femur și tibiei din prima perioadă se poate aplica presiune de-a lungul axei membrului, coborând piciorul imobilizat sub nivelul patului; la sfârșitul perioadei, mersul în gips gipsat cu cârje, dar măsurați cu strictețe gradul de sprijin. În a doua perioadă, volumul exercițiilor este extins, ținând cont de puterea calusului și de starea de repoziționare. În a treia perioadă, cu fuziune bună, mersul este antrenat, crescând treptat sarcina.

Pentru fracturile periarticulare și intraarticulare ale femurului distal, este necesar să se străduiască mai mult recuperare timpurie mișcări în articulația genunchiului. Cu repoziționarea corectă și fuziunea iminentă, utilizați mai întâi exerciții izometrice, apoi cele active - flexia și extensia piciorului, ridicarea piciorului (cu o oprire pe termen scurt a tracțiunii sarcinii (cu tracțiunea scheletului). Sarcina este crescută foarte treptat. , încet.În timpul exercițiilor pentru articulația genunchiului, zona fracturii de femur se fixează cu mâinile și manșetele.

După osteosinteză, metoda de kinetoterapie este similară cu cea folosită cu gips, dar toate sarcinile încep mai devreme decât cu tratamentul conservator. În timpul tratamentului cu Ilizarov și alte aparate, în primele zile, se folosesc exerciții izometrice în zona segmentului operat și exerciții pentru toate articulațiile neimobilizate.

Pentru leziunile deschise ale articulației genunchiului și după operații la articulație se folosesc exerciții terapeutice din ziua 8-10, exerciții pentru articulație din a 3-a săptămână după intervenție chirurgicală. La leziuni închise Gimnastica terapeutică este inclusă din a 2-a-6 zi. În prima perioadă de imobilizare, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona rănirii, precum și exerciții pentru articulațiile nevătămate și piciorul sănătos. La pacienții fără imobilizare, exercițiile cu o amplitudine mică sunt utilizate pentru articulația genunchiului folosind piciorul sănătos în IP culcat pe o parte. Pentru articulațiile gleznei și șoldului, folosiți exerciții active, susținând coapsa cu mâinile. În a doua perioadă, exercițiile în principal active sunt utilizate cu prudență în zona articulației genunchiului cu sarcină axială pentru a restabili mersul. În a treia perioadă, funcția de susținere și mersul sunt restabilite.

Pentru fracturile oaselor tibiei, atunci când sunt tratate cu tracțiune în prima perioadă, se folosesc exerciții pentru degetele de la picioare. Exercițiile pentru articulația genunchiului ar trebui incluse cu mare atenție. Acest lucru se poate face prin mișcarea șoldului în timp ce ridicați și coborâți pelvisul. La pacienții după osteosinteză, mersul cu cârje este permis devreme, călcarea pe piciorul afectat și sarcina pe acesta crește treptat (sarcină axială). În a doua perioadă, exercițiile sunt continuate pentru susținerea completă și restabilirea gamei de mișcare în articulația gleznei. Exercițiile sunt folosite pentru a elimina deformările piciorului. Exercițiile din perioada III au ca scop restabilirea intervalului normal de mișcare a articulațiilor, întărirea forței musculare, eliminarea contracturilor și prevenirea aplatizării arcadelor picioarelor. In cazul fracturilor condililor tibiali, foarte atent, abia dupa 6 saptamani permit ca greutatea corpului sa fie incarcata pe articulatia genunchiului. Cu osteosinteză, exercițiile pentru articulația genunchiului și gleznei sunt prescrise în prima săptămână, iar sarcinile axiale sunt prescrise după 3-4 săptămâni.

Pentru fracturile din zona gleznei, cu orice imobilizare, se folosesc exerciții pentru mușchii piciorului și piciorului pentru a preveni contracturile și picioarele plate.

Pentru fracturile oaselor piciorului în prima perioadă, se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice pentru mușchii piciorului și piciorului inferior; în IP culcat cu piciorul ridicat, se folosesc mișcări în articulația gleznei, mișcări active în articulațiile genunchiului și șoldului, în absența contraindicațiilor, exerciții cu presiune pe suprafața plantară. Sprijinirea piciorului la mers cu carje este permisa daca pozitionare corecta picioarele. În a doua perioadă, exercițiile sunt folosite pentru a întări mușchii arcului piciorului. În a treia perioadă, mersul corect este restabilit.

Pentru toate leziunile, exercițiile în apă, masajul și fiziobalneoterapia sunt utilizate pe scară largă.

6.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice.

6.1.1. Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului.

IP - culcat pe spate sau așezat cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor. Flexia și extensia degetelor de la picioare (activ pasiv). Flexia și extensia piciorului piciorului sănătos și a piciorului pacientului alternativ și simultan. Mișcări circulare în articulațiile gleznei piciorului sănătos și ale piciorului bolnav alternativ și simultan.Rotația piciorului spre interior și spre exterior. Extinderea piciorului cu amplitudinea de mișcare crescută folosind o bandă cu buclă. Ritmul exercițiului este lent, mediu sau variabil (de 20-30 de ori).

IP - la fel. Degetele de la picioare sunt așezate unul peste altul. Flexia si extensia piciorului cu rezistenta asigurata de un picior in timp ce celalalt se misca. Ritm lent (de 15-20 de ori).

IP - așezat cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor.Apucând obiecte mici (bile, creioane etc.) cu degetele de la picioare.

IP - asezat: a) picioarele ambelor picioare pe un balansoar. Flexie și extensie activă pentru sănătos și pasiv pentru pacient. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori), b) piciorul piciorului dureros pe un balansoar. Flexia și extensia activă a piciorului. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori).

IP - stând în picioare, ținând bara peretelui de gimnastică sau stând cu mâinile pe centură. Ridicarea degetelor si coborarea intregului picior Ridicarea degetelor si coborarea intregului picior. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - stând pe șina 2-3 a peretelui de gimnastică, prindeți cu mâinile la nivelul pieptului. Mișcări de primăvară pe degete, încercați să coborâți călcâiul cât mai jos. Ritmul este mediu (40-60 de ori).

6.1.2. Exerciții pentru articulația genunchiului.

IP - stând în pat. Mușchii picioarelor sunt relaxați. Prinde rotula cu mâna. Deplasari pasive in lateral, sus, jos Ritmul este lent (de 18-20 de ori).

IP - culcat pe spate, piciorul dureros este îndoit, sprijinit de mâini pe coapsă sau sprijinit pe un suport. Flexia și extensia articulației genunchiului EG cu călcâiul ridicat de pe pat. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - asezat pe marginea patului, picioarele in jos: a) flexia si extensia piciorului dureros la articulatia genunchiului cu ajutorul celui sanatos. Ritmul este lent (de 10-20 de ori); b) flexia si extensia activa alternanta a picioarelor la nivelul articulatiilor genunchiului. Ritmul este mediu (de 24-30 de ori).

IP - culcat pe burtă. Îndoirea piciorului afectat la articulația genunchiului în timp ce depășiți treptat rezistența unei sarcini care cântărește de la 1 la 4 kg. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - în picioare cu suport pe tăblie. Ridicați înainte piciorul dureros îndoit la articulația genunchiului, îndreptați-l și coborâți-l. Ritmul este lent și mediu (de 8-10 ori).

6.1.3. Exerciții pentru toate articulațiile membrului inferior.

IP - întins pe spate, piciorul pacientului sprijinit pe o minge medicinală. Rotirea mingii spre corp și în IP. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - culcat pe spate, ținând marginile patului cu mâinile. „Bicicletă”. Ritmul este mediu spre rapid (30-40 de ori).

IP - stând cu fața la tăblie cu sprijin din mâini: a) ridicând alternativ picioarele înainte, îndoindu-le la articulațiile genunchiului și șoldului. Tempo-ul este lent (de 8-10 ori); b) jumătate ghemuit. Tempo-ul este lent (de 8-10 ori); c) ghemuit adânc. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - în picioare, picior dureros un pas înainte. Îndoiți piciorul afectat la genunchi și înclinați trunchiul înainte într-o poziție de „fândare”. Ritmul este lent (de 10-25 de ori).

IP - stând cu fața la peretele de gimnastică. Cățărare pe perete pe degetele de la picioare cu genuflexiuni suplimentare cu arc pe degetul piciorului dureros. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - agățat cu spatele de peretele de gimnastică: a) ridicarea alternativă și simultană a picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului; b) ridicarea alternativă şi simultană a picioarelor drepte. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

6.1.4. Câteva exerciții de bandaje imobilizatoare din ipsos; exerciții care te pregătesc pentru mers pe jos.

IP - culcat pe spate (ghips înalt de șold). Tensiunea și relaxarea cvadricepsului femural („jocul rotulei”). Ritmul este lent (de 8-20 de ori).

IP - la fel, ținând marginile patului cu mâinile. Presiunea piciorului pe mâna, tabla sau cutia instructorului. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

IP - culcat pe spate (ghips mare). Cu ajutorul unui instructor, întoarce-te pe burtă și pe spate. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - la fel, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, piciorul sănătos este îndoit la articulația genunchiului cu sprijin pe picior. Ridicarea piciorului dureros. Ritmul este lent (de 2-5 ori).

IP - culcat pe spate, pe marginea patului (ghips înalt de șold). Rezemați-vă pe mâini și coborând piciorul dureros peste marginea patului, așezați-vă. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - în picioare (ghips înalt de șold), ținând tăblia patului cu o mână sau mâinile pe centură. Îndoiți trunchiul înainte, punând piciorul dureros înapoi pe degetul de la picior și îndoindu-l pe cel sănătos. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

IP - stând pe o bancă de gimnastică sau pe a doua șină a unui perete de gimnastică pe picior sănătos, pacientul este coborât liber: a) balansarea piciorului afectat (12-16 mişcări); b) copierea cifrei opt cu piciorul dureros (de 4-6 ori).

IP - mers cu ajutorul cârjelor (fără să te sprijini de piciorul dureros, călcând ușor pe piciorul dureros, încărcând piciorul dureros). Opțiuni: mers cu o cârjă și un băț, cu o cârjă, cu un băț.

6.2 Mecanoterapie.

Este recomandabil să folosiți dispozitive de tip pendul cu sarcini de diferite greutăți.

În funcție de gradul de participare volitivă a pacientului la implementarea mișcărilor pe dispozitivele de mecanoterapie, acestea sunt împărțite în trei grupuri: pasive, pasive-active și active.

Principalele sarcini ale mecanoterapiei:

Creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate;

· întărirea mușchilor hipotrofiați slăbiți și îmbunătățirea tonusului acestora;

· îmbunătățirea funcției sistemului neuromuscular al membrului exercitat;

· circulația sanguină și limfatică crescută, precum și metabolismul tisular al membrului afectat.

Înainte de a începe procedurile pe dispozitive mecanoterapeutice, pacientul trebuie examinat. Este necesar să se verifice intervalul de mișcare în articulație cu ajutorul unui raportor, să se determine vizual gradul de pierdere musculară a membrului și prin măsurarea acestuia cu un centimetru, precum și severitatea durerii în repaus și în timpul mișcării.

Metodologie Mecanoterapia este strict diferenţiată în funcţie de caracteristicile formelor clinice ale leziunii. Ar trebui să se țină cont cu strictețe de severitatea componentei exudative a inflamației în articulație, de activitatea procesului reumatoid, de stadiul și durata bolii, de gradul defecțiune funcțională articulații, caracteristici ale procesului.

Indicații pentru utilizarea mecanoterapiei:

· restrângerea mișcărilor în articulații de orice grad;

· pierderea mușchilor membrelor;

· contracturi.

Contraindicatii:

prezența anchilozei.

În conformitate cu sistematizarea exercițiilor pe dispozitive mecanoterapeutice, trebuie utilizate mișcări pasiv-active cu un element mare de activitate.

Cursul de mecanoterapie constă din trei perioade: introductivă, principală și finală.

În perioada introductivă, exercițiile pe aparate mecanoterapeutice sunt blânde și antrenante; în principal de natură formativă; în etapa finală, se adaugă elemente de antrenament pentru a continua exercițiile independente acasă.

Mecanoterapia este prescrisă concomitent cu procedurile de gimnastică terapeutică. Poate fi folosit in stadiile subacute si cronice ale bolii, cu boala severa, moderata si usoara. Componenta exudativă a inflamației în articulație, prezența vitezei accelerate de sedimentare a eritrocitelor (VSH), leucocitoză, febra mica nu este o contraindicație pentru mecanoterapie. Cu o componentă exudativă pronunțată în articulație cu hiperemie și o creștere a temperaturii pielii deasupra acesteia, cu activitate pronunțată a procesului reumatoid, procedurile de mecanoterapie se adaugă cu mare precauție, numai după 4-6 proceduri de exerciții terapeutice la minimum. dozarea si cu cresterea sa treptata. Aceleași condiții trebuie respectate în cazul limitării semnificative a mobilității în articulație.

În cazul anchilozei articulațiilor, mecanoterapia pentru aceste articulații nu este recomandabilă, dar articulațiile neanchilotice din apropiere ar trebui antrenate pe dispozitive cât mai devreme posibil în scopuri preventive.

Când utilizați mecanoterapie, ar trebui să respectați principiul economisirii organului afectat și implementarea treptată a antrenamentului.

Înainte de procedură, pacientului trebuie să i se explice importanța mecanoterapiei. Trebuie efectuată în prezența personal medical, care poate monitoriza simultan mai mulți pacienți care fac exerciții pe diferite dispozitive. Sala de mecanoterapie ar trebui să aibă fie o clepsidră, fie un ceas cu semnal special.

Procedura de mecanoterapie se efectuează cu pacientul așezat în fața aparatului (cu excepția procedurilor pentru articulația umărului, care se efectuează cu pacientul în picioare, și pentru articulația șoldului, care se efectuează în poziție culcat) .

Poziția pacientului pe scaun trebuie să fie confortabilă, cu sprijin pe spate, toți mușchii să fie relaxați, respirația să fie voluntară.

Pentru a maximiza economisirea articulației afectate, exercițiile încep cu utilizarea unei sarcini minime: într-un ritm lent care nu provoacă durere crescută, cu o gamă mică de mișcare, inclusiv pauze frecvente pentru odihnă. Durata primei proceduri nu este mai mare de 5 minute, iar în prezența unei dureri semnificative severe - nu mai mult de 2-3 minute. La pacienții grav bolnavi, primele proceduri de mecanoterapie pot fi efectuate fără încărcătură pentru a ușura pacientul să le preia. În primul rând, sarcina în timpul procedurii este crescută în funcție de durata acesteia și, ulterior, în funcție de masa sarcinii pe pendul.

Dacă mișcările în articulație sunt limitate din cauza componentei exsudative a inflamației și durerii, mecanoterapia este utilizată după procedura de exerciții terapeutice. Exersați treptat toate articulațiile afectate.

În primele zile, procedura de mecanoterapie se efectuează o dată pe zi, exersând toate articulațiile afectate, ulterior - de două ori și la pacienții antrenați - de până la trei ori pe zi (nu mai mult). Sarcina este crescută cu mare atenție, atât în ceea ce privește numărul de proceduri pe zi, cât și durata procedurii și greutatea încărcăturii utilizate. Trebuie luate în considerare gradul de hipotrofie a mușchilor care se exercită, severitatea sindromului de durere, tolerabilitatea procedurii, iar pentru acei pacienți la care aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, sarcina poate fi crescută mai activ.

Respectând principiile generale ale procedurilor de mecanoterapie, acesta ar trebui să fie individualizat pentru diferite articulații.

Articulatia genunchiului . Folosind dispozitivul, sunt afectați flexorii și extensorii acestei articulații. IP-ul pacientului este așezat. Este necesar ca scaunul și suportul pentru coapsă să fie la același nivel. Coapsa și piciorul inferior sunt fixate cu curele pe un suport mobil cu un suport. Cu piciorul întins, pacientul face flexie activă, iar cu piciorul îndoit, extensie activă. Durata procedurii este de la 5 la 25 de minute, greutatea încărcăturii este imediat mare - 4 kg, în viitor poate fi crescută la 5 kg, dar nu mai mult.

Articulația gleznei . La utilizarea dispozitivului pentru această articulație sunt afectați flexorii, extensorii, abductorii și adductorii piciorului. IP-ul pacientului stă pe un scaun înalt. Piciorul exercitat se fixează pe patul suportului pentru picioare cu ajutorul curelelor, al doilea picior este pe un suport de 25-30 cm înălțime.Pacientul stă, genunchiul este îndoit - flexie activă a piciorului, cu articulația genunchiului îndreptată - extensie activă. În același IP se realizează abducția și adducția piciorului. Durata procedurii este de la 5 la 15 minute, greutatea încărcăturii este de la 2 la 3 kg. La exercitarea articulației gleznei, oboseala mușchilor inferiori ai picioarelor apare mai rapid și, prin urmare, creșterea duratei procedurii și a greutății sarcinii peste cele indicate este nedorită.

În timpul procedurilor de mecanoterapie, se poate obține o creștere a sarcinii prin schimbarea poziției sarcinii pe pendul, alungirea sau scurtarea pendulului în sine, schimbarea unghiului suportului pentru a susține segmentul exercitat, care este asigurat cu ajutorul unui cuplaj cu roți dintate.

Gimnastica terapeutică se efectuează într-un bazin cu apă dulce pentru osteoartrita deformatoare, temperatura apei 30-32°C. Obiectivele secțiunii introductive a procedurii sunt adaptarea la mediul acvatic, identificarea gradului de durere și limitarea mișcărilor, abilitățile de înot, durata 3-6 minute. În secțiunea principală (10-30 min) se desfășoară sarcinile de instruire. Secțiunea finală a procedurii - durează 5-7 minute - se caracterizează printr-o scădere treptată a activității fizice.

Este de preferat să efectuați exerciții din IP: stând pe un scaun suspendat, culcat pe piept, pe burtă, în lateral, simulând „atârnături curate”; volumul sarcinii fizice generale și speciale în timpul procedurii se modifică din cauza adâncimii diferite de scufundare a pacientului în apă, ritmului exercițiilor, modificărilor gravității specifice exercițiilor pentru grupuri musculare mici, medii și mari, cu diferite grade de efort. De asemenea, modifică raportul exercițiilor active și pasive, cu elemente de relief și relaxare a mușchilor, cu obiecte și echipamente gonflabile, plutitoare din spumă, exerciții pe scaun suspendat, cu aripioare-mănuși și aripioare pentru picioare, cu gantere de apă, exerciții de o natură statică, simulând atârnări „curate” „și mixte, stres izometric, exerciții de respirație, pauze de odihnă, imitarea elementelor de înot în stiluri sportive (crawl, bras), sub rezerva principiului disipării sarcinii. Exercițiile pasive se desfășoară cu ajutorul unui instructor sau folosind obiecte plutitoare (plute, inele gonflabile, „broaște”, etc.), exerciții fără sprijin pe fundul piscinei. Mișcările active predomină în apă. Gama de mișcări la începutul procedurii este limitată la punctul de durere; mișcările bruște smucituri sunt excluse. Ca urmare a procedurii, durerea crescută, parestezia și convulsiile nu trebuie permise. Cursul de tratament constă din 10-17 proceduri, durata procedurii este de 15-20 de minute.

Contraindicat exerciții terapeutice în piscină:

· pacienti cu sindrom dureros sever cu simptome de sinovita secundara reactiva;

· primele 3 zile după puncția articulară.

Bibliografie.

1. Enciclopedie medicală mare. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: „Sov. Enciclopedie”, 1980 – voi. 13.

2. V. A. Epifanova „Cultură fizică terapeutică. Director”. – M.: „Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura fizică a studenților universitari. – M.: 1996.

4. Demin D.F. Supraveghere medicalăîn timpul exercițiilor fizice. – Sankt Petersburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Fiziologia sportului. – M.: Cultură fizică și sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Ghid de traumatologie și ortopedie - Leningrad: „Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatologie și ortopedie. – M.: „Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Enciclopedia medicală populară”. – Sankt Petersburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. „Enciclopedia medicală populară”. – Tașkent, 1993.

10. Enciclopedia sănătății. / Ed. V.I. Belova. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Y. A. Bendet. Sănătatea umană - M.: 1984.

Restabilirea completă a funcționării este imposibilă fără o reabilitare competentă. Imobilitatea forțată timp de câteva săptămâni duce la atrofie parțială musculatura si slabirea aparatului ligamentar. Terapia de exerciții pentru o gleznă ruptă ajută la menținerea circulației sângelui și a proceselor metabolice în țesuturi deteriorate necesar pentru fuziunea corectă a oaselor și, în viitor - pentru a restabili capacitatea motrică în zona afectată.

Imobilizarea după o fractură - fixarea rigidă a oaselor cu o atela de ipsos după alinierea lor preliminară asigură menținerea articulației în poziția corectă. În cazul leziunilor complexe cu formarea de fracturi, se efectuează un tratament chirurgical - întărirea fragmentelor osoase cu șuruburi sau plăci metalice. Se aplică o atela de ipsos pentru o perioadă de 1 până la 3 luni, în funcție de tipul și complexitatea fracturii.

Măsurile de întărire a țesuturilor articulare trebuie luate atunci când piciorul este în ghips - deja în a doua sau a treia zi de imobilizare. Primele exerciții după o fractură de gleznă nu implică mișcări active și participarea gleznei deteriorate. Sunt implicați doar mușchii adiacenți zonei afectate. Le puteți executa în timp ce stați în pat.

Strângeți și relaxați fesierul, femural și mușchi de vițel. Repetați alternativ cu picioarele dureroase și sănătoase de 10-20 de ori.
Strângeți și desfaceți degetele de la ambele picioare timp de 1 minut.

Aceste mișcări ar trebui făcute cât mai des posibil, ideal la fiecare 1-2 ore. După câteva zile, este timpul să trecem la un complex mai intens.

Când piciorul este în ghips

Gimnastica terapeutică din această perioadă exclude încercările de a călca pe membrul dureros sau de a roti articulația deteriorată. Mișcările trebuie să fie netede și atente.

Exerciții în poziție șezând:

Ținând spatele drept, puneți ambele picioare pe podea. Îndoiți genunchiul piciorului afectat, întinzându-l paralel cu podeaua. Reveniți la poziția inițială.
Ridică piciorul fără a-l îndrepta, trăgând genunchiul cât mai sus posibil, apoi pune-l înapoi pe podea.

Stând pe podea:

Efectuați fiecare exercițiu de 10-15 ori.

Complexul de mai sus ajută la întărirea cadrului muscular al piciorului, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și nutriția țesuturilor și reduce umflarea.

Exercițiile terapeutice pentru o gleznă ruptă necesită o atenție deosebită bunăstării tale. Dacă există dureri severe în zona vătămării, exercițiul trebuie amânat sau amplitudinea acestuia trebuie redusă.
Când exersați pentru prima dată, nu trebuie să vă stabiliți limite stricte și să încercați cu orice preț să finalizați întregul complex, încercând să obțineți numărul maxim de repetări prin forță. Oboseala aparenta sau durere fizica este un semn ca trebuie sa te odihnesti. Optim ar fi să luați o scurtă pauză după fiecare exercițiu, altfel nu doar piciorul dureros va obosi, ci și piciorul sănătos. După ceva timp, cu condiția să vă mențineți echilibrul cu încredere, puteți începe să efectuați exerciții fără sprijin suplimentar.

Video

Video - Kinetoterapie după o fractură de gleznă

Exerciții de reabilitare după îndepărtarea tencuielii

După îndepărtarea gipsului, piciorul nu arată în cel mai bun mod posibil - piele palid sau albăstrui, umflare în zona gleznei, mușchii gambei mai subțiri. Dar problema principala un membru eliberat de cătușe – rigiditate. Nu puteți conta pe funcția motorie completă a unei glezne topite. Când vă mutați în primele zile va trebui să folosiți o cârjă.

Exercițiile terapeutice după o fractură de gleznă sunt necesare pentru a întări ligamentele, a restabili alimentarea normală cu sânge, a inervației țesuturilor și a restabili un mers sănătos, fără șchiopătare. După îndepărtarea gipsului, atenția este îndreptată direct către articulația gleznei în sine.

Cursurile se desfășoară sub îndrumarea unui trainer într-un grup special. Intensitatea sarcinii este întotdeauna calculată individual, pe baza severității rănii, severitatea durerii, condiția fizică și greutatea corporală a pacientului. Inițial, este necesar să antrenezi piciorul accidentat o dată la două zile, pe măsură ce te obișnuiești cu mișcările, treci la exerciții zilnice, crescând amplitudinea și durata antrenamentului.

Exercițiile după o fractură de gleznă în primele zile ar trebui efectuate stând pe scaun, acest lucru va oferi o sarcină mai blândă asupra zonei fracturii. Pantofii trebuie scoși din picioare în timpul exercițiilor fizice. Ambele picioare ar trebui să funcționeze sincron. Fiecare mișcare trebuie repetată timp de 2-3 minute.

Așezați-vă picioarele pe podea paralele între ele. Ridică-ți degetele de la picioare în sus și în jos fără a-ți ridica călcâiele de pe podea. Execută ritmic, mai întâi cu ambele picioare simultan, apoi alternativ.
Ridică-ți călcâiele cât mai sus posibil și coboară călcâiele, sprijinindu-te pe degetele de la picioare. Execuție alternativă simultană și alternativă.
Rotiți ușor picioarele de la călcâie la degete și spate.
Picioarele stau una lângă alta pe podea, cu călcâiele presate. Ridicați-vă degetele de la picioare în timp ce le întoarceți simultan în lateral și reveniți la poziția inițială.
Degetele mari ale picioarelor paralele care stau pe podea sunt presate unul pe celălalt. Ridică-ți călcâiele în sus, depărtându-le.
Cu degetele de la picioare sprijinite pe podea, faceți mișcări circulare cu călcâiele în sensul acelor de ceasornic și apoi în sens invers acelor de ceasornic.
Efectuați mișcări similare cu degetele picioarelor, sprijinindu-vă călcâiele pe podea.
Îndreptați-vă genunchii, întinde-i înainte. Rotiți-vă picioarele în direcții diferite, trageți degetele de la picioare spre dvs., strângeți și desfaceți degetele de la picioare.

După ce stăpâniți complexul într-o poziție șezând, puteți trece la executarea lui în picioare, ținându-vă de un suport. La exercițiile de kinetoterapie enumerate după o fractură, deoarece ligamentele și tendoanele se întăresc,

Sunt adăugate treptat altele noi:

Mersul pe călcâie, apoi pe degete de la picioare, pe dinafară, pe interiorul picioarelor.
Pași cu rulouri de la călcâi până la vârf.
Întindeți un prosop subțire sau un șervețel pe podea. Stați pe marginea ei cu picioarele goale. Folosind degetele, apucă și adună toată țesătura sub picioare.
Utilizați o sticlă de plastic, sucitor sau alt obiect cilindric cu o suprafață netedă. Rotiți aparatul de antrenament cu picioarele pe podea înainte și înapoi.
Așezați o minge mică de cauciuc pe podea, puneți piciorul deasupra și întoarceți-l dintr-o parte în alta, apăsând cu degetul, călcâiul și exteriorul și interiorul piciorului.

Pentru a ameliora oboseala, a preveni sau a elimina semnele de umflare, inainte de cursuri si in timpul odihnei dupa acestea, aplicati pe piciorul dureros timp de 30-40 de minute. Este util să vă așezați orizontal pe cotiera unei canapele, scaunului sau fotoliului.

Alături de exercițiile terapeutice, masajul, kinetoterapie și băile sunt folosite pentru a restabili și întări sănătatea articulației. Este necesar să urmați o dietă - mâncați alimente bogate în calciu.
În absența contraindicațiilor, puteți introduce exerciții pe bandă de alergare și sărituri. Pentru a fixa și susține glezna, trebuie să folosiți o orteză medicală sau un bandaj elastic.
Durata totală a ședințelor de reabilitare terapeutică variază de la 1 lună la șase luni. Succesul reabilitării depinde de severitatea leziunii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor osoase concomitente.

Cu exceptia clase specialeîn grup puteți găsi o mulțime de modalități de a dezvolta un picior după o fractură de gleznă. Mersul regulat în timpul plimbărilor pe stradă, urcarea și coborârea scărilor sunt exerciții fizice excelente care ajută la combaterea efectelor reziduale ale rănilor. Ciclismul, înotul și lucrul cu o mașină de cusut alimentată cu piciorul au un efect suplimentar de antrenament.

O fractură de gleznă necesită alegerea corectă a pantofilor. Femeile vor trebui să renunțe la tocuri stiletto și tocuri sau platforme. Este necesar să folosiți branțuri ortopedice timp de câteva luni.

Avem nevoie de o reabilitare atentă. Acest tip de leziune este mai des suferit de persoanele aflate la vârsta de pensionare, pentru care procesul de fuziune osoasă este dificil. Dacă persoanelor în vârstă nu li se prescrie terapie cu exerciții fizice, riscă dizabilități, chiar și pierderea vieții.

Obiectivele terapiei cu exerciții depind de gradul de vătămare și de faza tratamentului. Imediat după o fractură, este necesar să se aducă pacientul la stare normală emoțiile, restabilirea circulației sângelui în piciorul rănit, reînnoiește tonusul muscular și facilitează funcționarea corpului. Se iau măsuri pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare.

Există un binecunoscut program de terapie cu exerciții care include exerciții speciale după.

După o fractură de șold, victima este sfătuită să urmeze un curs de reînnoire. În această etapă, rămâneți răbdători cu pacienții; există șanse mari ca leziunea să persistă pe viață.

Tinerii fac față mai ușor la ceea ce s-a întâmplat; exercițiile terapeutice îi vor ajuta să înceapă să meargă mai repede decât persoanele în vârstă ale căror oase au dificultăți de vindecare.

Terapia cu exerciții oferă complex special care vizează restabilirea mișcării și reînnoirea organismului. Dacă apare o fractură de șold, începe procesul de reabilitare a pacientului. O persoană va trebui să mintă fără să se ridice din pat timp de trei sau mai multe luni. Pacienții mai în vârstă nu se ridică din pat timp de șase luni sau mai mult!

Consecințele acestui tip de fractură

Persoanelor în vârstă le este greu să depășească starea întinsă constantă în pat. Modificările osoase legate de vârstă nu contribuie vindecare rapidă. Drept urmare, alte sisteme ale corpului suferă. Un stil de viață culcat provoacă dezvoltarea escarelor și pneumoniei, ducând adesea la moarte pacienţi mai în vârstă. Imobilizarea prelungită perturbă funcționarea inimii, plămânilor și a altor organe.

Exerciții după accidentare

Pentru a relua funcțiile motorii, este recomandabil să fixați o bară transversală deasupra patului. Pentru ca pacientul să se poată ridica sau să se așeze singur, se prelungește o centură pentru prinderea cu mâinile.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, exercițiile de kinetoterapie încep a doua zi. În primul rând ei fac exerciții de respirație. Va trebui să cumpărați baloane și să le umflați zilnic. Mișcările active sunt efectuate la trei zile după ce apare fractura de șold. Puteți începe deja să vă mișcați corpul.

Desigur, exercițiile de terapie cu exerciții pot fi prescrise numai de un medic și individual pentru pacient. Gimnastica terapeutică este dezvoltată pe baza stării de bine a pacientului în timpul tratamentului. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, reabilitarea include masaj și fizioterapie pentru a promova reînnoirea osoasă.

Există tipuri de terapie fizică generală și specială:

Educația fizică generală are ca scop îmbunătățirea sănătății organismului în ansamblu cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;
Antrenamentul special implică exerciții care afectează direct organul bolnav și promovează vindecarea oaselor.

Terapia cu exerciții fizice este prescrisă înainte de intervenție chirurgicală și după intervenție. Exercițiul fizic are un efect pozitiv asupra stare psihofizică victima.

De ce aveți nevoie de exerciții terapeutice:

Pentru a restabili circulația sângelui și a preveni complicațiile în zona șoldului.
Pentru a întări mușchii pelvieni.
Pentru a întări mușchii corpului și pentru a preveni atrofia.
Pentru a restabili funcția piciorului.
Pentru ca o persoană să înceapă să meargă.

În a treia zi după aplicarea tracțiunii la șold, sunt prescrise cursuri de kinetoterapie. Odată cu diagnosticul menționat, este necesară tracțiunea scheletică; un ghips nu va ajuta oasele să se vindece corect.

Reabilitarea asociată cu o fractură de șold este împărțită în trei perioade. Pentru o anumită perioadă, s-au dezvoltat propriile noastre metode de kinetoterapie.

Metodele de kinetoterapie după aplicarea tracțiunii scheletice constau în tracțiunea piciorului folosind un fir trecut prin os. Pentru a ajuta osul să se vindece, i se aplică o atela. În perioada specificată, efectuați gimnastică:

Gimnastica terapeutică presupune lucrul cu mușchii șoldului rupt și alți mușchi.

Reluarea mersului cu ajutorul unui baston sau a unei cârje. După tracțiunea scheletului sau îndepărtarea gipsului, efectuați următoarele exerciții:

Întins pe spate, îmbrățișează-ți piciorul îndoit cu brațele. Apoi coborâți brațele și încercați să îndoiți și să îndreptați piciorul în stare suspendată.
Stând pe un scaun înalt, mișcă-ți piciorul înainte și înapoi.
Stai drept, sprijinindu-te pe piciorul tău sănătos și sprijină-ți mâinile de perete. Facem leagăne cu piciorul dureros.
Stați în aceeași poziție, încercând să îndoiți și să îndreptați piciorul afectat la articulație.
Reveniți în aceeași poziție și încercați să vă ghemuiți de șase sau opt ori.

Reluarea mersului fără baston sau cârje. Exercițiile din timpul perioadei de reabilitare sunt asociate cu dezvoltarea articulațiilor. Trecerea peste o barieră și menținerea echilibrului sunt utile.

Gimnastica durează două ore pe zi. Exercițiile sunt greu de făcut chiar și pentru o persoană sănătoasă. Pacienții trebuie să înțeleagă că singura cale către o viață plină cu o fractură de șold este mișcarea. După șase luni de antrenament sistematic, este posibil să finalizați tratamentul.

Exerciții pentru reînnoirea abilităților de mers

Exemple de exerciții care restabilesc abilitățile de mers:

Întins pe pat, încordează-ți mușchii coapsei, apoi relaxează-te de zece ori.
În poziție culcat, mâinile apucă marginea patului. Asistentul își pune mâna pe piciorul piciorului dureros al pacientului. Acum pacientul încearcă să apese palma asistentului cu piciorul rănit. Este mai convenabil să folosiți o scândură ca suport.
Întoarce-te de la spate pe o parte, pe burtă și pe spate.
Îndoiți piciorul sănătos și fixați piciorul pe pat. Ridicați ușor piciorul afectat, numărând până la trei. La al treilea număr, coborâm piciorul.
Este permisă îndoirea piciorului la genunchi în cazul unei fracturi de șold după două săptămâni în prezența unui medic. Puțin mai târziu, pacientul se va putea încălzi fără ajutor din exterior.
Folosiți ambele mâini pentru a vă sprijini pe pat, așezând piciorul rănit pe margine. Încercați să vă așezați. Încărcarea în timpul exercițiului crește treptat.
În picioare, ținându-vă de un perete sau de balustrade, înclinați-vă corpul înainte. Îndoiți piciorul sănătos și ridicați-vă ușor pe degetele de la picioare. Faceți acest lucru de trei până la patru ori.
Stați pe piciorul sănătos și balansați-vă piciorul bolnav. Este indicat să faceți 13-14 mișcări.
Stai pe piciorul tău sănătos și trage numărul 8 în aer pe piciorul bolnav.

După trei luni de reabilitare, trec la cârje. Când mergeți, nu trebuie să vă sprijiniți de piciorul dureros. Este permis doar să pășiți ușor.

Pe lângă exercițiile de mai sus, în cazul unei fracturi, se folosește un complex suplimentar pentru a ajuta la restabilirea mersului mult mai rapid. De exemplu, apucând și ținând un obiect mic cu degetele piciorului rănit. Sau luați un băț de gimnastică sau o minge de tenis și încercați să rostogoliți obiecte cu piciorul piciorului care vă doare.

Pentru ca reabilitarea să aibă succes, este posibil să stai pe degetele de la picioare, să stai pe călcâie, să mergi pe spate și în exteriorul piciorului, să mergi la o pirmă, înapoi și lateral.

Exerciții de întărire pentru întregul corp

În a treia etapă de reabilitare, exercițiile terapeutice restaurează și vindecă organismul. În timpul orelor se efectuează diverse întoarceri ale corpului. Numărul de exerciții este de 15-20, abordarea se efectuează de 10 ori.

Când pacienții încep să meargă fără cârje sau baston, este prescris un complex complex de exerciții terapeutice, inclusiv exerciții pe simulatoare și gimnastică în apă.

A treia etapă de tratament pentru o fractură vizează reluarea mersului. Sarcinile etapei sunt rezolvate cu ajutorul exercițiilor de forță. Exercițiile care vizează coordonarea și viteza de mișcare sunt relevante: sărituri, mers pe curse, antrenament pe simulatoare.

Pentru a ameliora umflarea coapsei, este util să stai întins pe pat, să ridici picioarele, să le ții scurt timp în stare de tensiune suspendată, apoi să le cobori. Ulterior, timpul de ținere a picioarelor este crescut. Dacă există o umflare severă, puneți o pernă sub coapse.

Exerciții generale de întărire

Când apare o fractură de șold, alte organe suferă. Pentru a asigura o reabilitare de succes, încercați să efectuați un set de exerciții în timp ce vă dezvoltați mersul:

Contractați mușchii coapsei de douăzeci până la treizeci de ori. Respirați și contractați mușchii încet.
Îndoiți și extindeți degetele de la picioare de 20 de ori pe ambele picioare separat. Respirația este menținută uniformă și calmă, ritmul este lent.
Faceți mișcări circulare cu picioarele în direcții diferite de 10 ori pe picior. Respirația și tempo-ul sunt setate la medie.
Îndoiți-vă picioarele alternativ spre stomac. Efectuați exercițiul într-un ritm mediu.

Este întotdeauna recomandabil să rețineți că o fractură de șold este încălcare gravă, care necesită tratament competent și reabilitare. Creșterea sarcinilor de terapie cu exerciții se efectuează sub supravegherea unui medic. Suportul complet de greutate pe piciorul afectat este permis după șase luni de la fractura de șold.

Restabilirea funcțiilor unui picior rănit după o fractură este un proces lung. Gimnastica terapeutică va întoarce piciorul activitate motorie, va permite pacientului să facă față defectului. Amintiți-vă, nu puteți suprasolicita piciorul rănit. Stresul excesiv va provoca o refractură. Sarcina trebuie crescută treptat, exclusiv sub supraveghere medicală.

Utilizarea timpurie (în timp util) a terapiei fizice pentru diverse leziuni sistemul musculo-scheletic oferă nu numai o îmbunătățire a stării generale a pacientului, dar previne și apariția complicațiilor și diferite tipuri de modificări (rigiditatea articulațiilor, atrofia musculară, procese adezive etc.), dar ajută și la reunirea timpului așa-numitei recuperări clinice și funcționale.

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se realizează prin restabilirea funcțiilor părții deteriorate a sistemului musculo-scheletic; îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice generale și locale; stimularea proceselor de regenerare a țesuturilor; formarea în locurile de deteriorare a oaselor de înaltă calitate, a cicatricilor și a altor țesuturi; antrenarea sistemului motor afectat și a întregului corp până la restabilirea completă a capacității de lucru folosind capacitățile compensatorii ale corpului.

Indicațiile pentru utilizarea terapiei fizice se aplică pentru aproape toate tipurile de deteriorare a aparatului de mișcare și a suportului, iar contraindicațiile pentru utilizarea acestuia sunt limitate. Exercițiile de fizioterapie sunt interzise (cel mai adesea temporar) în starea generală gravă a pacientului asociată cu pierderea de sânge, traume psihice, infecție, boli concomitenteși așa mai departe; prezența temperaturii corporale ridicate din orice motiv, cu excepția pe termen lung temperatura scazuta(nu mai mare de 37,5 °C); prezența durerii spontane; pericolele apariției sau reluării sângerării din cauza mișcărilor; prezența corpurilor străine (fragmente osoase) în țesuturile situate în imediata apropiere a vaselor mari, a nervilor și a altor organe vitale; prezența altor boli pentru care utilizarea kinetoterapiei este contraindicată.

ÎN stadiu timpuriu exercițiile fizice sunt de obicei folosite sub forma unui set mic de exerciții, în principal cu impact general, dar pe măsură ce recuperarea progresează, sarcina trebuie crescută continuu; în perioada finală de recuperare, în interesul antrenamentului general și al restabilirii complete a funcțiilor afectate la pacienții cu leziuni, durata exercițiilor este mărită la un total de 1-2 ore pe zi, cu repetări multiple de exerciții în timpul zilei și complet. sarcină.

Kinetoterapie pentru fracturile coloanei vertebrale fără afectarea măduvei spinării

Exercițiile terapeutice sunt prescrise din a 3-5-a zi după accidentare, când durerea în zona fracturii se atenuează și pacientul se obișnuiește cu poziția forțată în pat întins pe spate.

Principalele obiective ale kinetoterapiei în această perioadă sunt:

1) prevenirea congestiei în plămâni, atonie tract gastrointestinal, retenție urinară etc.;

2) ameliorarea stării generale a pacientului;

Sunt utilizate exerciții generale tonice, exerciții de respirație și exerciții pentru partea deteriorată a coloanei vertebrale (îndoirea coloanei vertebrale înainte). Exercițiile se efectuează într-un ritm lent, durata cursurilor în primele zile este de până la 15 minute (de câteva ori pe zi).

La 10-14 zile de la accidentare, pacientul, după antrenamentul preliminar, este lăsat să se întoarcă pe burtă. Cel mai simplu mod de a efectua o întoarcere este următoarea: pentru a întoarce umărul stâng, pacientul se deplasează spre marginea dreaptă a patului, își pune piciorul drept pe stânga, apucă tăblia patului cu mâinile - în cruce, mâna dreaptă deasupra stângii (stânga - dedesubt, dreapta - sus) și face o întoarcere - rostogolește cu spatele încordat.

În ziua 14-16, o parte semnificativă a pacienților cu traumatism spinal fără afectare a măduvei spinării sunt internați în secțiile de traumatologie ale centrului de reabilitare din spitale. Cursurile de gimnastică terapeutică continuă sub îndrumarea instructorilor de kinetoterapie, a asistentelor din secțiile de traumatologie și în mod independent de către pacienți. După ce stăpânește rotirea corectă a stomacului, pacientul are voie să se întoarcă de mai multe ori pe zi și să se întindă fie pe spate, fie pe burtă. Durata cursurilor crește la 20-25 de minute. Nu ar trebui să existe durere atunci când efectuați toate exercițiile.

Gimnastica terapeutică are ca scop formarea unui „corset” muscular puternic prin exercitarea mușchilor centurii scapulare, a mușchilor abdominali și în special a mușchilor spatelui.

Complex aproximativ exerciții în a 14-16-a zi după accidentare

Mâinile de-a lungul corpului, palmele în sus, flexia dorsală la articulațiile gleznelor și mâinile la articulațiile cotului, degetele strânse într-un pumn (de 10-12 ori).

Brațele de-a lungul corpului, îndoiți un picior, alunecând piciorul de-a lungul patului, îndreptați-l înainte la un unghi de 45 ° față de planul patului, reveniți la poziția inițială (de 6-7 ori cu fiecare picior).

Mâinile de-a lungul corpului, ridicați brațul drept - inspirați, coborâți - expirați (de 4-5 ori cu fiecare mână).

Întindeți piciorul drept, ridicându-l ușor de pe pat și reveniți la poziția inițială. Articulația gleznei trebuie să fie în flexie dorsală în timp ce piciorul se mișcă (de 4-6 ori cu fiecare picior).

Brațele îndoite la coate, picioarele pe pat, ridicați pelvisul - inspirați, coborâți - expirați (de 4-5 ori).

Brațele de-a lungul corpului, palmele în jos, picioarele îndoite, picioarele pe pat (un picior pe deget, celălalt pe călcâi). Coborârea simultană a unui călcâi și ridicarea celuilalt și invers (de 12-16 ori).

Brațele îndoite la coate, picioarele întinse, sprijinite pe coate, cap și umeri, se îndoaie în coloana toracală fără a ridica bazinul și se ține în această poziție, apoi se coboară (de 6-7 ori).

Mâinile la umeri, întindeți coatele, aducând omoplații împreună - inspirați, coborâți - expirați (de 6-8 ori).

Brațele de-a lungul corpului, palmele în jos, ridicați piciorul drept la un unghi de 45 ° față de planul patului (piciorul în poziția de flexie dorsală), „scrieți” numerele de la 1 la 3–5 în aer cu călcâiul, reveniți la poziția inițială, respirând uniform (de 2-3 ori cu fiecare picior).

Respirație profundă (30 s).

Întoarceți fața în jos.

Brațele de-a lungul corpului, îndoind alternativ picioarele la articulațiile genunchiului cu flexia dorsală simultană a picioarelor (de 10-12 ori cu fiecare picior).

Brațele îndoite la articulațiile cotului, sprijinite pe mâini și antebrațe, ridică capul și umerii, ține în această poziție, apoi coboară (de 6-8 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, îndoiți piciorul la articulația genunchiului (piciorul în poziție de flexie dorsală), ridicați-l, îndreptând articulația genunchiului și așezați-l pe deget, relaxați toți mușchii piciorului (de 6-8 ori cu fiecare picior) .

Mâinile la umeri, ridicați umerii, capul și partea superioară a trunchiului, aducând omoplații împreună, țineți-vă în această poziție, reveniți la poziția inițială, relaxându-vă mușchii (de 5-6 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, ridicați piciorul drept înapoi, mutați-l în lateral, reveniți la poziția inițială (de 6-7 ori cu fiecare picior).

Întoarce-te pe spate.

Poziția de pornire culcat pe spate

Respirație profundă (30 s).

Brațele de-a lungul corpului, îndoind alternativ brațele la articulația cotului cu flexia dorsală simultană a piciorului opus, faceți exercițiul cu forță (de 12-16 ori).

Ridicarea bratelor drepte in sus - inspiratie, coborarea cu relaxare musculara la finalul miscarii - expiratia (de 6-7 ori).

Câteva exerciții speciale de tensiune statică a mușchilor spatelui

Poziția de pornire culcat pe spate

Picioarele îndoite, picioarele pe pat, brațele în lateral, degetele strânse în pumn, se îndoaie în partea toracală a coloanei vertebrale, fără a ridica bazinul, ținându-se în această poziție, se fac mișcări circulare cu brațele drepte într-o direcție și în cealaltă .

Brațele de-a lungul corpului, palmele în jos, picioarele îndreptate, sprijinite pe cap, brațele și călcâiele, aplecați-vă, ridicând bazinul, țineți în această poziție.

Poziția de pornire culcat pe burtă

Mâinile în spatele tău, degetele în „blocare”, aplecă-te și întinde-te cu brațele drepte spre călcâie, ține-te în această poziție.

Prinde marginile patului cu mâinile, ridică piciorul drept înapoi (piciorul în flexie dorsală), ține-te în această poziție.

Același exercițiu cu ambele picioare în același timp.

Mâinile la umeri, îndoiți-vă pe spate și faceți mișcări circulare în articulațiile umerilor într-o direcție și în cealaltă (fără a îndrepta coatele).

Același exercițiu cu mișcări circulare cu brațele drepte, încordate, degetele strânse în pumni.

Prindeți marginile patului cu mâinile, ridicați picioarele drepte înapoi și faceți mișcări cu ele, ca atunci când înotați în stilul crawl.

Mâinile coborâte din pat, îndoiți-vă pe spate, întindeți brațele în lateral, aducând omoplații împreună, țineți în această poziție.

Același exercițiu cu ridicarea simultană a picioarelor drepte înapoi („înghițire”).

La începutul celei de-a doua luni după accidentare, în complex sunt introduse exerciții pentru a restabili mobilitatea coloanei vertebrale sub formă de îndoire a trunchiului în lateral și mișcări de întoarcere (cum ar fi o „pompă”, mai întâi în poziția inițială. culcat pe spate, apoi culcat pe burtă). Îndoirea înainte a trunchiului ar trebui să înceapă nu mai devreme de a 12-a săptămână.

Cu aproximativ 2 săptămâni înainte de a se ridica, pacientul este învățat să treacă de la o poziție culcat pe burtă la o poziție în picioare, în patru picioare, cu spatele arcuit. În această perioadă, capătul capului patului este coborât.

Poziția de pornire în patru labe

Răpirea alternativă a brațelor drepte în lateral.

Ridicați alternativ brațele drepte în sus în timp ce ridicați capul.

Alternează mișcările circulare cu brațele drepte.

Ridicări alternative ale piciorului drept.

Ridicarea unui braț drept în sus în timp ce ridicați simultan un picior drept opus.

Ridicarea brațului drept în sus în timp ce ridicați simultan piciorul drept cu același nume.

Mișcându-se în patru picioare înainte și înapoi.

Pășindu-vă brațele la dreapta și la stânga, picioarele rămânând pe loc („pasi de urs”).

Mișcându-vă în jurul patului într-un cerc la dreapta și la stânga.

În această perioadă, în fiecare ședință de gimnastică terapeutică, exercițiile trebuie folosite în toate pozițiile de plecare permise pacientului (întins pe spate, culcat pe burtă, stând în patru picioare). Durata fiecărei lecții este de 40-45 de minute. Exercițiile de întărire a mușchilor trunchiului și mai ales a spatelui trebuie repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Cu o săptămână înainte de a se ridica în picioare, pacientul este învățat să treacă de la o poziție în picioare în patru picioare la o poziție în genunchi cu spatele arcuit (rezemat mâinile pe tăblia patului).

Dacă consolidarea progresează fără probleme, pacienților li se permite să stea în picioare la 8-10 săptămâni după accidentare. Trecerea la poziția în picioare se realizează dintr-o poziție în genunchi.

Este necesar să se monitorizeze în mod constant poziția pacientului, asigurându-se că coloana vertebrală rămâne curbată în zona leziunii. Pacienții au voie să stea 3-3,5 luni după accidentare. În acest caz, trebuie avută grijă și pacientul trebuie lăsat să stea pentru perioade scurte de timp de mai multe ori pe zi. În același timp, este permisă îndoirea trunchiului înainte (în principal din cauza flexiei articulațiilor șoldului), inițial cu sprijin pe mâini și cu spatele îndoit, încordat. Ulterior, tratamentul continuă în regim ambulatoriu, în special în secțiile de reabilitare în ambulatoriu, pe o perioadă totală de cel puțin 6 luni.

Exerciții terapeutice pentru fracturile pelvine

Când se fac exerciții terapeutice pentru fracturile osoase pelvine, există 3 perioade.

Perioada I – 10–14 zile după accidentare, repaus strict la pat în decubit dorsal.

Perioada a II-a – repaus la pat cu o extindere treptată a mișcărilor și a sarcinilor; după 3-5 săptămâni se lasă să se întoarcă pe stomac.

Perioada a III-a – post-imobilizare, când pacientului i se permite să se ridice și să meargă.

În prima perioadă se prescriu exerciții viguroase ale brâului umăr și ale mușchilor trunchiului, foarte atent, mișcări ușoare ale picioarelor, șoldurile rămân pe rolă în timpul exercițiului, mișcările trebuie să fie ușoare. Cu a sustine. Înainte de a începe gimnastica, ventilați secția sau camera și îndepărtați pernele în exces de sub cap, capul trebuie doar puțin ridicat.

Exercițiile au ca scop întărirea mușchilor abdominali, a mușchilor oblici ai trunchiului, a mușchilor spatelui și a brâului scapular.

Întins pe spate, picioarele pe un suport, brațele de-a lungul corpului. Mișcă-ți brațele în lateral, ridică-le înainte și coboară-le în jos. Când ridicați brațele, inspirați, când coborâți, expirați. Timp – 5–6 s pentru întreaga mișcare. Repetați de 3-4 ori.

Brațele sunt întinse în lateral, mâinile sunt strânse într-un pumn. Îndoiți încet brațele la articulațiile cotului cu tensiune, ducându-vă mâinile la umeri. Când întindeți brațele liber, inspirați; când vă îndoiți, expirați.

Brațele de-a lungul corpului, coatele și mâinile drepte, degetele împreună. Mișcarea brațelor drepte în lateral, în sus, în jos cu rotație simultană în jurul axei longitudinale. Ei numără până la 8, își adună mâinile și bat din palme. La aceeași numărătoare, cu rotație de-a lungul axei, brațele sunt coborâte în jos. Timpul de întoarcere a mâinii este de 2–3 s, pentru întreaga mișcare – 15–20 s cu cea mai precisă execuție. Această mișcare forțează întregul braț să lucreze și conferă o încărcare bună centurii scapulare. După fiecare rundă, odihnește-te pentru a respira. Repetați mișcarea de 3-4 ori.

Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, coatele sunt ridicate la nivelul umerilor. Mișcări circulare ale umărului, mișcarea coatelor înapoi, în jos, înainte, în sus. Timp - 5-6 s pe tur. Ridicarea mainilor - inspiratie, coborarea - expiratia, dupa 2-3 cercuri - odihna. Repetați de 3-4 ori.

Brațele drepte de-a lungul corpului. Mișcați-vă brațul în lateral în timp ce vă întoarceți capul în aceeași direcție. Ridicarea mâinilor - inspirați, coborâți - expirați. Ridicați mâna, angajați umărul în mișcare. Timp – 4–5 s pentru fiecare mișcare într-o direcție. Repetați de 2-4 ori.

Brațele drepte sunt întinse în lateral la nivelul umerilor, ușor înapoi. Faceți cercuri mici cu brațele, încet, cu tensiune în mușchii spatelui și ai omoplaților, trebuie să vă îndoiți ușor regiunea toracică. Timpul pentru o tură este de 2–3 s, după 3–4 ture – odihnă. Repetați de 3-4 ori.

Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, mâinile sunt strânse într-un pumn. Întoarceți-vă trunchiul înainte cu umărul drept, în timp ce întindeți simultan brațul drept înainte, imitând un pumn de box. La întoarcerea în cealaltă direcție, mâna stângă face aceeași mișcare. Virajele trebuie făcute clar, cu o scurtă oprire după fiecare mișcare. Timp – 4–5 s per mișcare. Când loviți cu mâna, expirați. Repetați de 2-3 ori în fiecare direcție.

Poziție culcat pe spate, brațele îndoite la coate, coatele sprijinite pe pat, ușor departe de corp, mâinile strânse în pumni: arcuirea pieptului înainte cu sprijin pe coate și pe umeri. Timp – 5–6 secunde pentru o mișcare, ridicare pentru 3 numărări, coborâre pentru 2–3 numărări. Ridicare - inspirare, coborare - expirare. Repetați de 3-4 ori.

Poziție culcat pe spate, brațele îndoite la articulațiile cotului, ușor abduse de corp, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele în picioare la suport, așezate la lungimea piciorului unul față de celălalt, ridicând bazinul cu sprijin pe cap, umeri, coate și picioare. La mișcare, genunchii se mișcă ușor în lateral, ceea ce face mișcarea mai ușoară. Timp de mișcare - 5-6 s, repetați de 4-5 ori. Aceasta miscare trebuie facilitata in primele zile pentru ca pacientul sa o poata face fara durere.

Întins pe spate, brațele de-a lungul corpului, ridicări oblice ale corpului cu un umăr înainte. La deplasarea umărului stâng înainte, mâna stângă este întinsă spre genunchiul drept; la deplasarea umărului drept, mâna dreaptă face aceeași mișcare spre genunchiul stâng. La ridicare, trunchiul este separat de pat. Când vă mișcați umărul stâng înainte, odihniți-vă pe cotul drept; când ridicați umărul drept înainte, odihniți-vă pe cotul stâng. Timp – 5–6 s pe înclinare, 2–3 mișcări în fiecare direcție. Când vă îndoiți trunchiul, inspirați. După fiecare ridicare, odihnește-te scurt în timp ce stai întins pe spate.

Poziție culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului; flexia trunchiului partea stanga fără a părăsi patul. Mâna stângă alunecă în jos de-a lungul corpului, brațul drept se îndoaie la articulația cotului, iar mâna se ridică spre piept până în zona axilei. Când te apleci partea dreapta mâinile fac o mișcare ordine inversă. Este necesar să vă opriți după fiecare mișcare. Faceți 2-3 curbe în fiecare direcție. După exercițiu, odihniți-vă și respirați liber.

Mișcări pentru picioare pentru fracturi pelvine în prima perioadă

Întindeți-vă pe spate, mâinile pe șolduri, picioarele pe un suport, ușor depărtate. Extensia dorsală a picioarelor. Piciorul se îndoaie încet, cât mai mult posibil și se mișcă liber în poziție de repaus. Nu este nevoie să trageți activ degetul în jos. Efectuați 7-15 mișcări de flexie și extensie a picioarelor (se poate face cu ambele picioare).

Poziția culcat pe spate. Îndoirea ambelor picioare la articulațiile genunchilor fără a ridica picioarele de pe pat. Îndoiți articulațiile genunchilor - trageți călcâiele aproape de suport, apoi îndreptați piciorul. Faceți de 7-12 ori cu fiecare picior separat sau împreună.

Poziție culcat pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchilor, călcâiele trase până la suport; abducția piciorului îndoit. Piciorul se deplasează înainte fără a se ridica de-a lungul planului patului până la margine și spate; atunci când se mișcă, degetul și călcâiul sunt rearanjate alternativ. Faceți 3-4 mișcări cu fiecare picior separat sau împreună.

Întins pe spate, cu mâinile pe șolduri. Îndreptând piciorul la articulația genunchiului, tibia se ridică la nivelul rolei și apoi cade în jos. În funcție de starea pacientului, faceți mișcări cu fiecare picior separat sau cu ambele picioare împreună de 6-7 ori la fiecare 15 s. Repetați de 3-4 ori.

Exerciții pentru fracturile pelvine în a doua perioadă

După 10-15 zile de exerciții fizice, în funcție de natura fracturii și de starea pacientului, se trece la exerciții pentru picioare cu o sarcină mare pe centura pelviană.

Întins pe spate, cu mâinile pe șolduri. La numărarea „unui”, îndreptați piciorul; la numărarea „doi”, mutați piciorul drept în lateral, mișcându-l de-a lungul rolei.

Întins pe spate, cu mâinile pe șolduri. Îndoiți picioarele la articulația genunchiului; așezați piciorul pe pernă, îndreptați piciorul; ridică în sus și în jos. Mișcările se fac cu fiecare picior separat, de 5-6 ori. Timp - 4-5 s.

Poziția culcat pe spate. Ridicați piciorul în sus și mutați-l în lateral pentru 5 conturări. Ridică-ți piciorul îndoit; indrepta; deplasare la o parte: revenire la poziția anterioară; ridică în sus și în jos. Sarcina în timpul exercițiilor pentru centura pelviană trebuie crescută cu atenție.

Întinde-te pe spate, mâinile pe șolduri, picioarele drepte. Întindeți piciorul stâng în partea stângă, apoi în partea dreaptă (încrucișând piciorul drept), apoi din nou în partea stângă și puneți-l la loc. Timp - 5-6 s.

Întins pe spate, cu mâinile pe șolduri. Îndoiți ambele picioare, genunchii trasi spre stomac. Timp - 5-6 s. Repetați de 3-4 ori.

Mișcări în timp ce stați întins pe burtă(după 3-5 săptămâni, în funcție de starea fracturii, pacientul este lăsat să se întindă pe burtă).

Întins pe burtă, ridicând piciorul drept în sus. Timp – 2–3 s, 4–5 ridicări ale fiecărui picior.

Ridicând picioarele împreună. Țineți-vă de capul patului pentru sprijin.

Întins pe burtă, mâinile pe coate, antebrațul și mâna oferă sprijin. Ridicarea incompletă a pelvisului. Timp – 5 s, 4–5 crește.

Sarcina principală în a treia perioadă este de a învăța pacientul să meargă.

Exercițiile se efectuează în poziție în picioare (mai multe exerciții pentru picioare: genuflexiuni, flexie și extensie ușoară în timp ce stați pe degetele de la picioare cu genunchii îndreptați).

Kinetoterapie pentru fracturile de humerus

De la 2-3 zile după accidentare, cu mâna neimobilizată, se efectuează mișcările acesteia. Se recomandă următoarele exerciții:

1) flexia și extensia tuturor degetelor fără ridicarea mâinii (de 8-12 ori);

2) întinderea și închiderea degetelor (de 8-10 ori);

3) loviți tastele cu fiecare deget separat (de 5-6 ori);

4) ridicarea întregii mâini cu degetele îndreptate (de 10 ori);

5) abducția și adducția laterală a mâinii (de 7-8 ori în fiecare direcție);

6) mișcări de rotație ale antebrațului (de 5-6 ori în fiecare direcție) (acest exercițiu începe la 7-10 zile de la imobilizare);

7) aducția și abducția antebrațului cu sprijin din mâna a doua sau cu sprijin dintr-un baston; un capăt al bastonului se sprijină pe anvelopă, celălalt este susținut de o mână sănătoasă (de 5-6 ori); atunci când utilizați ultimele două exerciții pentru fracturi joase ale humerusului, aveți grijă;

8) ridicarea antebrațului cu sprijin pe capetele degetelor cu mâna îndreptată, care se efectuează din ziua a 12-14. În primul rând, se ridică doar articulația încheieturii mâinii; ulterior, bazându-se pe degetele îndreptate, pacientul ridică întregul antebraț și cotul. Treptat, cu sprijin ușor pentru mână, pacientul învață să-și țină mâna suspendată, să o ridice mai sus și să o coboare sub atelă (de 3-4 ori în sus și în jos).

Dacă tratamentul este efectuat corect, nu durează mai mult de 14-20 de zile pentru a restabili mișcarea. Recuperarea forței musculare rămâne semnificativ în urma refacerii mișcării, așa că sunt necesare sesiuni lungi de antrenament după îndepărtarea atelei.

Exercițiu terapeutic pentru fracturile oaselor antebrațului

În acest caz, imobilizarea se realizează de obicei într-o atela de ipsos de la mijlocul umărului până la baza degetelor. Pentru ca articulațiile să își mențină mobilitatea, în timpul imobilizării membrului, este necesar să se facă exerciții pentru degete de 5-6 ori pe zi: flexia completă a tuturor degetelor la palmă și extensia lor completă; Fiecare deget este îndoit în cea mai mare măsură, mișcarea se efectuează cu tensiune și forță.

Exerciții recomandate pentru articulația umărului: ridicarea brațului în sus, mișcări circulare, exerciții pentru mușchii centurii scapulare. La început, aceste mișcări se fac cu sprijin mână sănătoasă cu toate acestea, trebuie realizate mișcări independente ale mâinii afectate; fiecare mișcare se repetă de 10-15 ori cu pauze de odihnă.

Învățând cu atenție aceste mișcări, pacienții ar trebui să învețe să facă mișcările fără durere. Dacă locația fracturii nu permite mișcări intense în articulația umărului, atunci mișcările persistente ale degetelor îmbunătățesc semnificativ starea întregului braț, deoarece toți mușchii acestuia sunt implicați în aceste exerciții.

Tensiunea pe termen lung a mușchilor umărului, cauzată de nevoia de a susține un gips greu, poate provoca dureri de umăr și iritare a nervilor în timp. plexul brahial. În aceste cazuri, după îndepărtarea atelei, mișcarea în articulație este semnificativ limitată și dureroasă. Pentru a evita această complicație, ar trebui să atârnați atela nu pe un bandaj îngust, ci pe o eșarfă largă, care susține mai bine greutatea mâinii. În pat, pacientului i se recomandă să-și țină brațul ridicat deasupra capului pentru a elibera temporar mușchii umerilor de tracțiunea în jos, precum și în poziție de abducție cu sprijin pe spătarul unui scaun, patul sau marginea unei mese.

După îndepărtarea atelei, 5-8 săptămâni mai târziu, se observă de obicei o limitare accentuată a mișcărilor de rotație, rigiditate la articulațiile mâinii și degetelor și uneori la cot. Dacă cursul este favorabil, după 2-3 săptămâni de exerciții de kinetoterapie, mișcările sunt restabilite în totalitate.

Exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor extremităților inferioare

Terapia funcțională în perioada de imobilizare are ca scop stimularea în continuare a formării calusului, formarea și consolidarea compensărilor temporare (mersul cu cârje), prevenirea complicațiilor și modificărilor secundare asociate purtării pe termen lung a gipsului. Impactul general exercițiul fizic în acest stadiu crește semnificativ, se acordă o atenție deosebită întăririi mușchilor membrului rănit; mișcările în articulațiile neimobilizate ar trebui să implice cât mai multe grupuri musculare implicate într-o anumită mișcare. Dacă aveți ghips, exercițiile generale de întărire, precum și mișcările active ale membrului rănit, pot fi efectuate în timp ce sunteți culcat pe burtă, pe spate, pe o parte, stând și stând în picioare. Pentru a preveni picioarele plate pe un membru sănătos, care se pot dezvolta ca urmare a suprasolicitarii prelungite, sunt necesare exerciții terapeutice mai intense pentru întărirea mușchilor arcadelor picioarelor.

Un set aproximativ de exerciții pentru pacienții cu fracturi ale extremităților inferioare

Exerciții în timp ce stați pe spate

Rezemați-vă pe coate, pe spatele capului și pe piciorul sănătos îndoit la articulația genunchiului, ridicați membrul accidentat (mai întâi cu ajutorul unui asistent, apoi pe cont propriu) de 4-6 ori.

Flexia și extensia degetelor de la ambele picioare (de 14-20 de ori).

Mișcări circulare ale piciorului piciorului sănătos în ambele direcții (de 6-10 ori).

Cu gantere de 0,5–1 kg, mișcă-ți brațele înainte, în lateral, în sus, în jos (de 6–8 ori).

Tensiunea alternativă și simultană a mușchilor membrului sănătos și deteriorat (de 6-10 ori).

Ridicați alternativ picioarele drepte, ridicați simultan brațele în sus (de 6-8 ori).

Ridicarea alternativă a piciorului sănătos și dureros cu o rotație spre interior și spre exterior.

Întins pe partea sănătoasă, mutați piciorul accidentat în lateral, înapoi, înainte (de 6-8 ori).

Întins pe burtă, cu accent pe picioarele drepte, ridicând alternativ picioarele drepte (de 4-6 ori).

Exerciții pentru mușchii piciorului în poziția inițială - așezat pe un scaun

Tibia piciorului sănătos este îndoită la un unghi de 90°, fără a ridica călcâiele de pe podea, mutați-le spre exterior (de 4-6 ori).

Ambele membre sunt îndreptate, flexie plantară maximă la articulația gleznei membrului neimobilizat, încercând să atingă podeaua cu degetul (de 4-6 ori).

Rotiți o minge medicinală cu piciorul.

Tibia este îndoită la un unghi de 90°. Așezați piciorul pe marginea exterioară, îndoind simultan degetele de la picioare cât mai mult posibil (de 4-6 ori).

Glisând piciorul înainte și înapoi de-a lungul podelei, mișcându-vă degetele de la picioare.

Strângeți prosopul în pliuri cu degetele (de 4-6 ori).

Rotiți mingea cu piciorul.

Stând lateral față de peretele de gimnastică pe piciorul tău sănătos, apucă bara cu mâna. Flexia, extensia și abducția membrului lezat la nivelul articulației șoldului (de 6-8 ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică, apucați peretele cu mâinile. Ridicarea degetelor de la picioare (transferând greutatea către membrul nevătămat).

Învățați să mergeți cu cârje pe o suprafață plană: plasați cârjele înainte cu 30-40 cm, plasați membrul accidentat înainte cu 5-20 cm (astfel încât să se formeze un triunghi isoscel între degetul membrului expus și picioarele cârjelor) , plasați membrul nevătămat.

Este important să se dezvolte obiceiul corect de mers la pacienți încă de la început. Este indicat să începeți să învățați să mergeți cu ajutorul cârjelor pe teren plan, iar apoi pe scări. Când faceți un pas, nu trebuie să vă înclinați prea mult trunchiul înainte. Membrul rănit trebuie adus drept înainte și nu mutat în lateral. Piciorul trebuie rostogolit de la călcâi până la vârf, iar sarcina trebuie distribuită uniform în toate părțile sale. Odată cu imobilizarea în ipsos, lungimea membrului crește ușor, așa că pentru a egaliza lungimea ambelor picioare, este indicat să măriți talpa pantofului pentru membrul sănătos la grosimea necesară.

Perioadele de post-imobilizare și de recuperare finală

Terapia funcțională în aceste perioade are ca scop restabilirea funcției musculo-scheletale a membrului accidentat în diferite moduri motorii (mers, sărituri, alergare etc.) și eliminarea modificărilor secundare ale membrului accidentat. Cursurile includ exerciții speciale pentru a restabili mobilitatea articulațiilor genunchiului și gleznelor. După îndepărtarea gipsului pentru a preveni picioarele plate, pe lângă exercițiile speciale, pacienților li se recomandă să poarte un suport branț-copiu. Eliminarea atrofiei musculare și restabilirea forței musculare este un factor important în normalizarea funcției membrelor.

Flexie și extensie la nivelul articulației gleznei, mișcări circulare în ambele direcții cu picioarele (de 10-16 ori).

Rezemat pe coate, pe spatele capului și piciorul sănătos îndoit la genunchi, ridicați bazinul în timp ce îndoiți simultan membrul accidentat la articulația genunchiului, fără a ridica piciorul de pe podea (de 4-6 ori).

Poziția de pornire – culcat pe burtă

Flexia și extensia piciorului accidentat la nivelul articulației genunchiului cu ajutorul unui picior sănătos sau cu ajutorul unui asistent (de 6-8 ori).

Rezemați-vă pe brațele îndoite, ridicați alternativ piciorul drept cu abducție și aducție (de 4-6 ori).

Stând pe genunchiul piciorului sănătos cu accent pe brațele drepte, ridicând piciorul accidentat înapoi și în sus și coborând încet genunchiul, trăgându-l spre genunchiul piciorului sănătos (de 4-6 ori).

Poziția de pornire – așezat pe un scaun

Stând pe marginea unui scaun cu sprijin pe mâini, picioarele pe jumătate îndoite, ghemuit încet cu pelvisul coborât până la podea (de 4-6 ori).

Stând, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchilor la un unghi de 90°, întindeți-vă călcâiele în lateral fără a le ridica de pe podea (de 6-8 ori).

Așezat, picioarele paralele, la lățime, egal cu lungimea picioarele. Împreună-ți șosetele până se ating, fără a-ți ridica călcâiele de pe podea (de 6-8 ori).

Prindeți alternativ diverse obiecte mici cu degetele de la picioare și mutați-le dintr-un loc în altul (8-10 obiecte).

Ridicarea unei mingi medicinale cu picioarele (de 6-8 ori).

Strângerea simultană a prosopului în pliuri fără încărcătură și cu încărcare cu degetele ambelor picioare (de 2-4 ori).

Stând pe podea, cu mâinile în spate, întindeți genunchii, trăgând de picioare până când tălpile se ating (de 6-8 ori).

Stând pe un scaun, deplasați-vă în direcția de flexie și extensie la nivelul articulației gleznei pe un „bagănător” (de 10-20 de ori).

Poziția de pornire – în picioare

Stând cu fața la peretele de gimnastică, ținând bara cu mâinile la înălțimea pieptului, rulați de la călcâi până la deget (de 8-10 ori).

Poziția de pornire este aceeași, dar ține-te de bara de la nivelul bazinului, ghemuiește-te încet fără să ridici călcâiele de pe podea (de 6-8 ori).

Stând în fața unei bănci de gimnastică (membrul deteriorat pe bancă), creșteți încet unghiul de flexie în articulația genunchiului și extindeți-le complet (de 6-8 ori).

Urcarea și coborârea peretelui de gimnastică (de 2-4 ori).

În picioare, membru rănit pe o minge medicinală. Rotiți mingea cu piciorul în direcții diferite (de 10-20 de ori).

Stând în picioare, cu fața la peretele de gimnastică, apucă bara la nivelul pieptului. Coborârea alternativă a călcâiului pe podea (imitația de a merge pe loc fără a ridica degetele de la picioare de pe podea) (de 8-12 ori).

Stând cu fața la scaunul scaunului la o distanță de jumătate de pas, ținând scaunul cu mâinile, coborând încet până la genunchi (de 6-8 ori).

Exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor care formează articulația gleznei și oasele piciorului

Exercițiile terapeutice speciale încep după ce gipsul s-a uscat. Obiectivele exercițiilor terapeutice în perioada de imobilizare sunt de a promova consolidarea fracturii prin îmbunătățirea circulației sanguine locale și generale; menținerea tonusului muscular adecvat, prevenind formarea contracturilor (rigiditatea articulațiilor), atrofia musculară, osteoporoza; prevenirea complicațiilor ipostatice, îmbunătățirea stării generale a pacientului.

În această perioadă se folosesc exerciții de respirație și tonic general, exerciții pentru membrul sănătos, flexia și extensia degetelor de la picioare și mișcări în ambele articulații șold, tensiunea musculară a membrului afectat, Atentie speciala se adresează întăririi muşchiului cvadriceps femural.

Un complex aproximativ pentru pacienți în perioada de imobilizare

Poziția de pornire – culcat pe spate

Ridicați mâinile în sus - inspirați, coborâți-le în jos - expirați (de 3-4 ori).

Brațele îndoite la coate, piciorul sănătos în sprijin, ridicați pieptul - inspirați, coborâți - expirați (de 3-4 ori).

Flexie și extensie în articulațiile genunchiului și șoldului piciorului sănătos și în articulațiile libere ale membrului bolnav (de 10 ori).

Flexia și extensia degetelor membrului afectat (de 10-20 de ori).

Mișcă-ți brațul în lateral, întoarce-ți trunchiul, atinge-ți celălalt braț cu o mână (de 8 ori în fiecare direcție).

Ridicarea si coborarea membrului afectat (pana la atarnatul de pat) (de 10 ori).

Piciorul sănătos este îndoit la genunchi, ridicând pelvisul, sprijinindu-se pe coate și pe membrul sănătos (de 6 ori).

Îndoirea articulațiilor membrului rănit și tragerea acestuia spre stomac dacă articulația genunchiului nu este imobilizată (de 5 ori).

Abducția și adducția piciorului drept (de 4 ori cu fiecare picior).

Ridicați brațele în lateral - inspirați, coborând brațele în jos și ridicați capul - expirați (de 4 ori).

Mișcări circulare ale unuia și apoi celuilalt picior înăuntru și în afara (de 6-8 ori cu fiecare picior).

Respirație diafragmatică (4-5 mișcări de respirație).

Aplicați o presiune măsurată pe talpa membrului rănit cu ajutorul unui asistent (de 4-5 ori).

Coborârea și ridicarea membrului vătămat cu amplitudinea maximă posibilă (de 10-12 ori).

Tensiunea tuturor mușchilor membrului rănit (de 4-5 ori).

Mâna dreaptă sus, mâna stângă în jos. Schimbați poziția mâinilor (de 6 ori).

Ridicarea unui picior drept cu o rotație spre interior și spre exterior (de 9-15 ori în fiecare poziție).

Asezati-va fara sa va luati picioarele de pe pat (de 3 ori).

Întins pe burtă, ridicând în sus membrul drept rănit (de 4-6 ori).

Mers cu cârje, mai întâi fără sprijin, apoi călcând ușor pe membrul rănit (1–2 minute).

Obiectivele exercițiilor terapeutice în perioada post-imobilizare sunt restabilirea funcției de sprijin a membrului lezat; întărirea mușchilor arcului piciorului; restabilirea mișcărilor în articulațiile imobilizate anterior; invata sa mergi corect; postură îmbunătățită; prevenirea modificărilor secundare ale articulației afectate; creșterea tonusului general al corpului.

Un set aproximativ de exerciții în perioada post-imobilizare

Întins pe spate, ridică brațele, degetele de la picioare departe de tine - inspiră, coboară brațele în jos, degetele de la picioare spre tine - expiră (de 3-4 ori).

Întins pe spate, trageți genunchii spre stomac cu picioarele alunecând de-a lungul patului - expirați, îndreptați picioarele - inspirați (de 6 ori).

Mâinile sprijinite pe coate; piciorul sănătos este îndoit, sprijinit pe coate și pe membrul sănătos; ridicând pelvisul, trageți în sus piciorul rănit, transferând ușor greutatea corpului asupra acestuia (de 6 ori).

Întins pe spate, coboară piciorul accidentat până când atârnă de pat și ridică piciorul (de 8 ori).

Întins pe spate, îndreptați alternativ brațele înainte („box”) (de 8 ori).

Întins pe o parte, membru sănătos dedesubt; îndoiți piciorul dureros la genunchi, degetele de la picioare spre tine (de 8 ori).

Întins pe spate, cu brațele în lateral; ridicând piciorul drept, atingeți șoseta cu mâna stângă (de 8 ori cu fiecare mână și picior).

Picioarele depărtate, degetele de la picioare despărțite; îndoiți și îndreptați picioarele (de 5 ori).

Întins pe burtă, picioarele îndoite la genunchi - flexia și extensia picioarelor (de 8 ori).

Întins pe burtă, relaxați-vă complet mușchii picioarelor.

Stând pe marginea patului, apucând obiecte mici cu degetele membrului rănit.

Stând, picioarele drepte, mișcări circulare ale picioarelor spre interior, spre exterior (3-4 ori).

Stând pe o bancă joasă, îndoaie picioarele, alunecând de-a lungul podelei, atingând podeaua cu tot piciorul (de 8 ori).

În picioare, picior rănit pe o înălțime; aplecându-vă cu mâinile, apăsați-vă pieptul pe genunchi (de 8-10 ori).

Asezat, picioarele la mica distanta unele de altele; așezați alternativ picioarele pe arcurile interioare și exterioare (de 3-5 ori).

În timp ce stați, ridicați brațele în sus - inspirați, coborâți - expirați (de 6-8 ori).

Stând, mâinile sprijinite pe peretele de gimnastică - ghemuit, coborârea bazinului pe podea (fără a ridica călcâiele de pe podea) (de 3-4 ori, încet).

În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor; cea mai mare parte a greutății corporale este transferată membrului sănătos; stați pe un scaun (de 4-5 ori).

În picioare, cu mâinile susținându-vă pe peretele de gimnastică și apoi fără sprijin, transferați greutatea corpului fie pe arcul interior, fie pe cel exterior al piciorului (de 6-8 ori).

În timp ce stați, faceți mișcări circulare cu brațele înainte și înapoi (de 4 ori în fiecare direcție).

În picioare, ținându-se de un perete de gimnastică, tăblie, genuflexiuni de diferite adâncimi, cu poziții diferite ale picioarelor (depărtare la lățimea umerilor, călcâiele împreună, degetele de la picioare împreună, degetele de la picioare depărtate); Transferați treptat greutatea corpului pe membrul dureros (de 3-4 ori).

Când mergeți cu ajutorul cârjelor, trebuie să acordați atenție poziționării corecte a picioarelor; Sprijinul selectiv pe călcâi, arcada interioară și exterioară a piciorului este deosebit de nedorit; Este necesar să se asigure că, atunci când merge în cârje, pacientul nu îndoaie trunchiul înainte, poartă piciorul afectat drept înainte și nu în lateral și efectuează o schimbare de la călcâi la deget. Mersul ar trebui să înceapă cu două cârje și să continue până când pacientul poate încărca uniform ambele membre și așează corect piciorul. Apoi pacientul începe să meargă fără sprijin suplimentar.

Sarcina terapiei fizice în perioada finală de recuperare este de a adapta piciorul accidentat la stresul cotidian.

Un set aproximativ de exerciții în perioada finală de recuperare

Mersul în ritmuri diferite, transformându-se în alergare. Mers prin rostogolire de la călcâi la deget de la picioare cu mișcarea brațelor. Mersul cu pasi alunecați și alunecați. Mers cu fante largi și balansare elastică pe piciorul dureros.

Stând la o distanță de un pas de peretele de gimnastică, cu fața lui, așezați piciorul dureros pe șina inferioară a peretelui, apăsând pe picior; la fel și cu piciorul sănătos (de 6–8 ori).

Stând la peretele de gimnastică, rotiți de la călcâie la degetele picioarelor (de 10 ori).

Stând cu picioarele încrucișate, faceți mișcări circulare în articulația gleznei deteriorată (de 10 ori în fiecare direcție).

În timp ce stați, apucați obiecte mici cu degetele piciorului rănit.

Mersul pe un plan înclinat, pe o suprafață limitată sau pe o bancă de gimnastică (de 3-4 ori).

Mers cu greutăți, ghemuit și stând în picioare cu rezistență.

Mers cu pas prelungit, încrucișat.

Trecerea peste 2 bețe cu o creștere treptată a distanței dintre ele (2 min).

Joc de volei (3–5 min).

Mers cu ridicarea și coborârea brațelor pentru fiecare pas (1 min). În această perioadă de tratament se încheie antrenamentul funcției la perfecțiune.

Cursurile se pot ține în Sală de gimnastică, în aer liber, apoi continuați acasă.

Metode de kinetoterapie pentru leziuni și după operații la articulația genunchiului

Metoda de utilizare terapeutică a exercițiului fizic depinde de perioada de tratament a pacientului.

Prima perioadă este timpul în care pacientul se află în repaus la pat până în momentul în care pacientul începe să meargă. Exercițiile terapeutice încep în a 2-3-a zi după operație. Clasele folosesc exerciții de respirație și de dezvoltare generală. Mișcările în articulațiile membrului nevătămat sunt realizate pe deplin, care pot fi efectuate cu depășirea rezistenței oferite de mâinile unui asistent sau cu ajutorul tuburilor de cauciuc și expansoarelor pentru picioare. Se efectuează și exerciții care vizează întărirea mușchilor arcadelor picioarelor.

Exercițiile speciale pentru membrul rănit includ mișcări active ale degetelor de la picioare în articulațiile gleznei și șoldului. Implicarea precoce a coapsei și a mușchilor inferiori ai picioarelor prin tensiune este de mare importanță. Scopul lor principal este creșterea tonusului muscular, precum și prevenirea aderențelor dintre tendoanele mușchilor coapsei și țesuturile din jur. În prima perioadă, pentru a normaliza funcția organelor interne, precum și pentru a păstra tonusul vascular al extremităților inferioare, pacienții trebuie sfătuiți să stea mai des în pat cu piciorul sănătos coborât.

Un set aproximativ de exerciții de gimnastică terapeutică în prima perioadă

Parte introductivă. Poziția de pornire – culcat pe spate

Ridicați ambele brațe în sus (inhalați), reveniți la poziția inițială, ritmul este lent. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

Mâinile până la umeri. Mișcări de rotație în articulațiile umărului înainte și înapoi, tempo mediu (de 10-12 ori).

Mișcați alternativ degetele de la ambele picioare. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

Rezemați-vă pe coate și pe spatele capului, îndoiți-vă în coloana toracală (inhalați); reveniți la poziția inițială (expirați) (de 6-8 ori).

Parte principală

Inspirați, îndoiți-vă piciorul sănătos la articulația genunchiului și aduceți genunchiul cât mai aproape de piept (expiră). Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Inspiră, înclină-ți trunchiul spre dreapta (expiră); la fel - la stânga. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Ridicați membrul sănătos, mutați-l în lateral și în același timp brațele în lateral (inhalați); reveniți la poziția inițială (expirați). Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Alternează flexia dorsală și flexia plantară în articulațiile gleznei. Ritmul este lent (dacă pacientul este în gips, atunci mișcarea se realizează mental). Repetați de 12-16 ori.

Întindeți-vă brațele în lateral (inhalați), întoarceți-vă corpul la dreapta și la stânga, uniți-vă mâinile când vă întoarceți (expiră). Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Mișcări circulare cu un membru sănătos la dreapta și la stânga. Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Brațele în lateral (inhalați), coborâți-le relaxat (expiră). Tempo-ul este lent (de 6-7 ori).

Tensiunea mușchilor coapsei cu flexie dorsală sau flexie plantară simultană în articulația gleznei (de 8-10 ori).

Rezemat pe piciorul unui membru sănătos, apucă marginea patului cu mâinile (inhalează), ridică pelvisul (expiră); reveni la poziția de pornire. Tempo-ul este lent (de 6-8 ori).

La fel, dar cu ridicarea simultană a membrului operat (în primele zile aceasta se face cu ajutorul unui asistent) (de 6-8 ori).

Respirația diafragmatică. Tempo-ul este lent (de 4-6 ori).

Apăsați (cu forță) piciorul piciorului sănătos pe o cutie sau scândură. Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Exerciții pentru un membru sănătos cu rezistență asigurată de un asistent în timpul flexiei și extensiei piciorului, flexiei și extensiei la articulația genunchiului, flexiei, abducției și aducțiunii la articulația șoldului (fiecare exercițiu de 6-8 ori).

Aruncarea și prinderea unei mingi de volei cu ambele mâini (de 10-12 ori).

Ridicați mâna stângă în sus, uitați-vă la mână (inhalați); reveniți la poziția inițială (expiră). Faceți același lucru cu cealaltă mână (de 4-6 ori).

Respirația diafragmatică. Tempo-ul este lent (de 4-6 ori).

Un set aproximativ de exerciții în perioada de imobilizare

Parte introductivă

Întins pe spate, cu brațele în lateral (inhalați), reveniți la poziția inițială (expiră). Tempo-ul este lent (de 4-6 ori).

Întins pe spate, faceți mișcări viguroase cu degetele de la ambele picioare. Ritmul este rapid (de 16-20 de ori).

Întins pe spate, ridicați simultan brațele în sus și piciorul drept (inhalați); reveniți la poziția inițială (expiră). La fel cu celălalt picior. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Întins pe spate, tensiune alternativă și simultană a mușchilor piciorului sănătos și accidentat (timpul de menținere a mușchilor în stare contractată este de 5-6 s). Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Parte principală

Întins pe spate, mâinile sprijinite pe coate; sprijinindu-se pe piciorul sănătos îndoit, ridicați pelvisul și membrul rănit. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Întins pe partea sănătoasă, mutați piciorul rănit în lateral, înapoi, înainte. Ritmul este mediu (de 6-8 ori fiecare mișcare).

Întins pe burtă, cu accent pe brațele drepte, ridicând alternativ picioarele drepte. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Exerciții în poziție șezând (pe un scaun)

Piciorul sănătos este îndoit la un unghi de 90°. Fără a ridica călcâiul de pe podea, mișcă-l spre exterior. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

Imitarea loviturilor de box de 10-12 ori cu fiecare mână. Ritmul este mediu.

Atingerea degetelor de la picioarele piciorului sănătos, alunecându-vă piciorul înainte și înapoi de-a lungul podelei. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Strângeți prosopul în pliuri cu degetele piciorului sănătos (de 6-8 ori).

Stând pe piciorul tău sănătos, cu fața la peretele de gimnastică, apucă bara cu mâinile. Flexie și extensie, abducția membrului lezat la nivelul articulației șoldului (6-8 ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică la o distanță de jumătate de pas cu mâinile sprijinite pe bară la nivelul pieptului, îndoind și extinzând brațele. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Mersul cu cârje cu încărcare optimă pe membrul accidentat. Când mergeți, controlați mecanismul de mers corect (3-5 minute).

Partea finală

Stând pe un scaun, mâinile pe genunchi; ridicând brațele înainte și în sus (inhalați), coborându-le în jos (expiră). Tempo-ul este lent (de 2-4 ori).

Stând pe un scaun, cu brațele în lateral; întoarceți corpul spre stânga, atingeți palma mâinii stângi de palma mâinii drepte (expiră); reveniți la poziția inițială (inhalați). La fel și în cealaltă direcție. Tempo-ul este lent (de 2-4 ori).

Prima prioritate după îndepărtarea gipsului este restabilirea intervalului normal de mișcare a articulației genunchiului. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată fazei de extensie completă a articulației genunchiului. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea dezvoltării artrozei deformante în articulația deteriorată.

Pentru a obține extensia completă a articulației genunchiului, pacientul trebuie așezat pe canapea și un sac de nisip trebuie plasat deasupra articulației genunchiului și se recomandă încordarea mușchilor coapsei. Astfel de exerciții ajută la prelungirea și creșterea treptată a elasticității țesuturilor periarticulare. Pentru a restabili funcția articulației gleznei, puteți folosi exerciții cu piciorul sprijinit pe un balansoar, rostogolirea unei mingi medicinale sau a unui cilindru de lemn și diferite exerciții în poziție în picioare. Este indicat să se efectueze exerciții terapeutice în băi de picioare cu apă caldă.

Un set aproximativ de exerciții de kinetoterapie în perioada post-imobilizare a tratamentului.

Parte introductivă

Întins pe spate, mâinile pe cap, degetele în „lacăt”; Îndreptați-vă brațele cu palmele în sus - respirați adânc, coborâți mâinile la cap - expirați. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

Culcat pe spate, flexie dorsală, flexie plantară și mișcări circulare ale articulației gleznei. Ritmul este mediu (de 15-20 de ori).

Întins pe spate, aruncând și prinzând o minge medicinală. Ritmul este mediu (de 15-20 de ori).

Întins pe spate, ridicând alternativ membrele sănătoase și bolnave; respirația este voluntară. Ritmul este mediu (de 10-15 ori).

Parte principală

Întins pe spate, sprijinit pe coate, pe spatele capului și cu un picior îndoit (sănătos), ridicați bazinul în timp ce îndoiți simultan piciorul accidentat la articulația genunchiului, fără a ridica piciorul de pe podea (expirați); reveniți la poziția inițială (inhalați). Tempo-ul este lent (de 4-6 ori).

Respirație diafragmatică (de 3-4 ori).

Stând pe genunchiul piciorului sănătos cu accent pe brațele drepte, ridicând piciorul accidentat înapoi și în sus și coborând încet până la genunchiul piciorului sănătos; respirația este voluntară. Tempo-ul este lent (de 6-8 ori).

Stând în patru labe (inhalați), așezați-vă încet pe călcâie (expiră). Tempo-ul este lent (de 6-8 ori).

Stând pe un scaun, relaxați-vă membrele superioare.

Așezat pe un scaun, apucând alternativ diverse obiecte cu degetele de la picioare și mișcându-le dintr-un loc în altul (de 12-16 ori).

Stând pe un scaun, ridicând o minge medicinală cu picioarele. Tempo-ul este lent (de 6-8 ori).

Stând pe un scaun, strângeți simultan prosopul în pliuri cu degetele de la ambele picioare fără încărcătură și cu încărcătură (de 4-6 ori).

Stând pe un scaun, relaxați mușchii extremităților inferioare.

Stând pe marginea unui scaun cu sprijin pe mâini, picioarele pe jumătate îndoite; ghemuit lentă cu coborârea pelvisului până la podea (expirație); reveniți la poziția inițială (inhalați). Tempo-ul este lent (de 4-6 ori).

Stând pe un scaun, flexie dorsală și plantară la articulația gleznei piciorului accidentat pe un rocker. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică, apucă bara cu mâinile la înălțimea pieptului; rostogolind picioarele de la călcâi până la deget. Tempo-ul este lent (de 12-16 ori).

Poziția de pornire este aceeași, ține-te de șină la nivelul pelvisului; ghemuiește-te încet pe ambele picioare fără a-ți ridica călcâiele de pe podea (expiră); reveniți la poziția inițială (inhalați) (de 8-10 ori).

Urcarea și coborârea peretelui de gimnastică (de 4-6 ori).

Poziția în picioare, piciorul piciorului rănit pe o minge medicinală. Rotirea mingii în direcții diferite. Ritmul este mediu (de 20-30 de ori).

Mersul prin cameră cu cârje (controlul mecanismului corect de mers).

Partea finală

Stând pe un scaun, ridicați brațele (inhalați); coboară liber brațele în jos (expiră) (de 3-4 ori).

Stând pe un scaun, relaxați mușchii extremităților superioare și inferioare; respiratie linistita.

Exerciții pentru restabilirea funcției în articulațiile genunchiului și gleznelor atunci când faceți exerciții în piscină

Poziția de pornire – culcat pe spate; țineți balustradele cu mâinile, picioarele drepte; mișcare alternativă a picioarelor în sus și în jos („crawl”), degetele de la picioare în trei poziții (dreaptă, spre interior, spre exterior) (15–30 s). Poziția de pornire este aceeași; îndoirea alternativă a piciorului la articulația genunchiului; efectuați mișcări ale picioarelor ca atunci când mergeți pe bicicletă (16–30 s).

Poziția de pornire este aceeași; flexia si extensia a doua picioare in acelasi timp (15–30 s).

Poziția de pornire este aceeași; mișcarea picioarelor, ca la înotul în stil bras (30–60 s).

Agățați-vă degetele de la balustradă, îndoiți și îndreptați genunchii (60 s).

Poziția de pornire – culcat pe burtă; țineți balustradele cu mâinile. Mișcarea picioarelor „bicicletă” (15–30 s).

Mișcarea piciorului târât (15–30 s).

Mișcarea picioarelor în brațe (15–30 s).

Îndoiți picioarele și odihniți-vă de peretele piscinei și îndreptați-vă din nou, întindeți-vă cu picioarele drepte pe suprafața apei (60 s).

Mișcări ale picioarelor „biciclete” (60 s).

Îndoiți picioarele și îndreptați-vă (60 s).

Poziția de pornire – stând cu fața la perete; ține-te de balustrade; ridicați alternativ călcâiul de pe podea, transferând greutatea corpului de la un picior la altul (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; îndoirea alternativă a picioarelor la genunchi (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; așezați alternativ piciorul pe perete și schimbați cu un salt (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; ghemuit pe un picior, stând pe podea, cu celălalt sprijinit de perete (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; Stați cu ambele picioare lipite de perete, îndoiți și îndreptați genunchii (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; accent pe perete, picioarele depărtate, transferul greutății corpului, îndoirea picioarelor alternativ (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; așezați un picior pe perete, celălalt pe podea, îndoiți-l la genunchi și îndreptați-l (30 s).

Fandare piciorul dreptînainte, săriți schimbarea picioarelor (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; mersul, ridicarea genunchiului în sus, împingerea cu un salt (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; ținând balustradele cu mâinile, stați cu fața spre scări. Așezați piciorul pe prima treaptă, îndoiți și îndreptați piciorul la articulația genunchiului (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; Puneți piciorul dureros pe a doua treaptă și piciorul sănătos pe podea. Legănați piciorul afectat cu genunchiul înainte (piciorul ferm pe treaptă) (30 s).

Coborârea scărilor în diverse moduri, începând cu piciorul dureros, apoi invers (30 s).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației al Federației Ruse

Pe tema „Educația fizică terapeutică pentru fracturile extremităților inferioare”

Introducere

1. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice

5.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice

5.1.3 Exerciții pentru toate articulațiile extremităților inferioare

5.2 Mecanoterapie

Bibliografie

Introducere

Fizioterapia este o disciplină științifică independentă. În medicină, aceasta este o metodă de tratament care utilizează educația fizică pentru prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire de susținere. Terapia exercițiului formează la o persoană o atitudine conștientă față de exercițiul fizic și, în acest sens, are valoare educativă; dezvoltă forța, rezistența, coordonarea mișcărilor, insuflă abilități de igienă, întărind organismul cu factori naturali. Terapia cu exerciții se bazează pe date științifice moderne din domeniul medicinei, biologiei și educației fizice.

Fizioterapie:

1. o metodă biologică naturală, deoarece folosește funcția inerentă de mișcare a corpului;

2. o metoda de terapie nespecifica, dar in acelasi timp, anumite tipuri de exercitii pot afecta anumite functii ale organismului;

3. metoda de terapie patogenetica, datorita capacitatii exercitiului fizic de a influenta reactivitatea organismului;

4. o metodă de terapie funcțională activă, deoarece adaptează organismul pacientului la creșterea activității fizice;

5. metodă de terapie de întreținere în etapele reabilitării medicale la persoanele în vârstă;

6. metoda de terapie restaurativa in tratamentul complex al pacientilor.

7. O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții este procesul de antrenament al pacienților cu exerciții fizice.

Există pregătire generală și specială:

1. antrenamentul general are ca scop îmbunătățirea sănătății și întărirea corpului pacientului cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;

2. antrenamentul special se efectuează cu exerciții care vizează în mod specific organul afectat, zona leziunii.

Masajul este o metodă de tratament, prevenire, reabilitare după boală și recuperare, care este un set de tehnici de influență mecanică, dozată asupra diferitelor zone ale suprafeței corpului uman, efectuate de mâinile unui masaj terapeut sau de dispozitive speciale. Pentru a obține un rezultat pozitiv la utilizarea masajului, este necesar să se diferențieze tehnica acestuia în funcție de etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, starea funcțională a sistemului central și nervos (SNC) și natura influenței diferitelor tehnici asupra organismului. .

Terapia fizică și masajul sunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte metode pentru boli și leziuni și pot fi, de asemenea, metode independente de tratare a multor boli cronice și a consecințelor leziunilor: pentru paralizie, pareză, curbură a coloanei vertebrale, emfizem, consecințe ale fracturilor osoase etc. .

Terapia cu exerciții fizice este utilizată în perioadele pre și postpartum. Masaj etc. exercițiile fizice contribuie la îmbunătățirea dezvoltării psihofizice a copiilor sănătoși și sunt utilizate în creșe, grădinițe și acasă.

1. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice

kinetoterapie gips gimnastică

În Rusia, clinicieni remarcabili precum M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844--1908), a acordat o mare importanță utilizării exercițiilor fizice în practica de tratament.

Lucrările lui P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) au contribuit la înțelegerea unității educației mentale și fizice pentru o dezvoltare umană mai perfectă.

În anii 30 și 40 au fost publicate monografii, manuale și manuale de terapie fizică (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich etc.).

În timpul Marelui Război Patriotic, terapia fizică a fost utilizată pe scară largă în spitale.

În 1941, departamentul de educație fizică terapeutică și supraveghere medicală de la Institutul Central de Pregătire Medicală Avansată și departamentul de educație fizică terapeutică de la Institutul de Fizioterapie - mai târziu la Institutul Central de Balneologie și Kinetoterapie al Ministerului Sănătății al URSS - a fost condus de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS V. N. Moshkov. Activitatea pedagogică și științifică fructuoasă a lui V. N. Moshkov a găsit o largă recunoaștere în țară și în străinătate, el este fondatorul școlii moderne de kinetoterapie, a scris monografii pe toate domeniile principale ale terapiei fizice, a pregătit un număr mare de medici și candidații la știință care au condus departamente și departamente în universități și institute de cercetare ale țării.

În prezent, la Moscova, departamentul formează cu succes specialiști și desfășoară activități științifice la Universitatea Medicală de Stat din Rusia (șeful departamentului B. A. Polyaev), Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (șeful departamentului V. A. Epifanov), Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar (șef) al departamentului K.P. Levchenko) și alte instituții de învățământ superior medical din Rusia.

2. Bazele generale ale kinetoterapiei

Exercițiile de terapie cu exerciții au efect terapeutic numai cu utilizarea corectă, regulată și pe termen lung a exercițiilor fizice. În aceste scopuri, a fost elaborată o metodologie de desfășurare a cursurilor, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor, ținând cont de eficacitatea și cerințele de igienă pentru locurile de antrenament.

Există metode generale și specifice de terapie cu exerciții fizice. Metodologia generală a terapiei cu exerciții oferă reguli pentru desfășurarea orelor (proceduri), clasificarea exercițiilor fizice, dozarea activității fizice, o schemă de desfășurare a cursurilor în diferite perioade ale cursului tratamentului, reguli pentru construirea unei lecții separate (procedură), formulare de aplicare a terapiei cu exerciții și diagrame ale modurilor de mișcare. Tehnicile de terapie cu exerciții private sunt destinate unei forme nosologice specifice a bolii, leziunii și sunt individualizate ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, vârsta și starea fizică a pacientului. Exercițiile speciale pentru influențarea sistemelor și organelor afectate trebuie combinate cu exerciții generale de întărire, care asigură antrenament general și special.

Exercițiile fizice nu ar trebui să crească durerea, deoarece durerea provoacă în mod reflex vasospasm și rigiditate în mișcare. Exercițiile care provoacă durere trebuie efectuate după relaxarea prealabilă a mușchilor, în momentul expirării, în poziții de plecare optime. Încă din primele zile de curs, pacientul ar trebui să fie învățat să respire corect și să aibă capacitatea de a relaxa mușchii. Relaxarea se realizează mai ușor după o tensiune musculară puternică. Cu leziuni unilaterale ale membrelor, antrenamentul de relaxare începe cu un membru sănătos. Acompaniamentul muzical al cursurilor crește eficacitatea acestora.

2.1 Clasificarea exercițiilor fizice

Exercițiile fizice din terapia exercițiului sunt împărțite în trei grupe: gimnastică, sporturi aplicate și jocuri.

Exerciții de gimnastică.

1. Exerciții generale de întărire

2. Exerciții speciale

Acționează selectiv asupra sistemului musculo-scheletic. De exemplu, pe coloana vertebrală - cu curbura sa, pe picior - cu picioare plate și răni. Pentru o persoană sănătoasă, exercițiile pentru trunchi sunt de întărire generală; pentru osteocondroză și scolioză, acestea sunt clasificate ca fiind speciale, deoarece acțiunea lor vizează rezolvarea problemelor de tratament - creșterea mobilității coloanei vertebrale, corectarea coloanei vertebrale, întărirea mușchilor din jurul acesteia. Exercițiile pentru picioare sunt de întărire generală pentru persoanele sănătoase, iar după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, leziuni, pareze, boli articulare, aceleași exerciții sunt clasificate drept speciale. Aceleași exerciții, în funcție de metoda de aplicare a acestora, pot rezolva diferite probleme. De exemplu, extensia și flexia genunchiului sau a altei articulații în unele cazuri vizează dezvoltarea mobilității, în altele - întărirea mușchilor care înconjoară articulația (exerciții cu greutăți, rezistență), în scopul dezvoltării simțului muscular-articular (reproducere exactă). de mișcare fără control vizual). De obicei, exercițiile speciale sunt utilizate în combinație cu exerciții generale de dezvoltare.

Exercițiile de gimnastică sunt împărțite în grupuri:

· după caracteristicile anatomice;

· după natura exercițiului;

· pe specii;

în funcție de activitate;

· în funcție de obiectele și proiectilele folosite.

Pe baza caracteristicilor anatomice, se disting următoarele exerciții:

· pentru grupe musculare mici (mâini, picioare, față);

· pentru grupele musculare medii (gât, antebrațe, umăr, picior, coapsă);

· pentru grupe mari de mușchi (membre superioare și inferioare, trunchi),

· combinate.

Pe baza naturii contracției musculare, exercițiile sunt împărțite în două grupuri:

· dinamic (izotonic);

· static (izometric).

Cel mai des sunt folosite exerciții dinamice. În acest caz, perioadele de contracție alternează cu perioade de relaxare.

Alte grupuri de exerciții se disting și prin natura lor. De exemplu, exercițiile de întindere sunt folosite pentru a trata rigiditatea articulațiilor.

În funcție de tip, exercițiile sunt împărțite în exerciții:

· la aruncare,

· pentru coordonare,

· pentru echilibru,

· în rezistență,

· atârnă și susține,

· alpinism,

· corective,

· respiratorii,

· pregătitoare

· ordinal.

Exercițiile de echilibru sunt folosite pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, a îmbunătăți postura, precum și pentru a restabili această funcție în bolile sistemului nervos central și ale aparatului vestibular. Exercițiile corective au ca scop restabilirea poziției corecte a coloanei vertebrale, a toracelui și a extremităților inferioare. Exercițiile de coordonare restabilesc coordonarea generală a mișcărilor sau a segmentelor individuale ale corpului. Ele sunt folosite din diferite IP-uri cu diferite combinații de mișcări ale brațelor și picioarelor în planuri diferite. Necesar pentru boli și leziuni ale sistemului nervos central și după repaus prelungit la pat.

Pe baza activității, exercițiile dinamice sunt împărțite în următoarele:

· activ,

· pasiv,

· pentru relaxare.

Pentru a efectua exerciții cu efort, rezistența se aplică de către instructor sau un membru sănătos.

Imaginare mental (fantomă), exerciții ideomotorii sau exerciții „trimite impulsuri la contracție” sunt efectuate mental și sunt folosite pentru leziuni în timpul imobilizării, paralizii periferice și pareze.

Exercițiile pasive sunt cele efectuate cu ajutorul unui instructor, fără efortul volitiv al pacientului, în absența contracției musculare active. Exercițiile pasive sunt folosite atunci când pacientul nu poate efectua mișcare activă, pentru a preveni rigiditatea articulațiilor, pentru a recrea actul motor corect (pentru pareza sau paralizia membrelor).

În funcție de aparatul și echipamentul de gimnastică utilizat, exercițiile sunt împărțite în următoarele:

· exerciții fără obiecte și echipamente;

· exerciții cu obiecte și echipamente (bețe de gimnastică, gantere, crose, mingi medicinale, frânghii de sărit, expansoare etc.);

· exerciţii pe aparate, simulatoare, dispozitive mecanice.

Sport și exerciții aplicate.

Exercițiile sportive aplicate includ mersul, alergarea, târâșul și cățăratul, aruncarea și prinderea mingii, canotaj, schi, patinaj, ciclism, calea de sănătate (cățărare cu contorizare), drumeții. Mersul pe jos este utilizat pe scară largă pentru o mare varietate de boli și aproape toate tipurile și formele de exerciții fizice. Cantitatea de activitate fizică la mers depinde de lungimea traseului, dimensiunea pașilor, ritmul de mers, teren și dificultate. Mersul pe jos este folosit înainte de începerea orelor ca exercițiu pregătitor și de organizare. Mersul poate fi complicat - pe degete de la picioare, pe călcâie, mers în pas încrucișat, în jumătate ghemuit, cu genunchii înalți. Mersul special - în cârje, cu băț, pe proteze - se folosește atunci când sunt afectate extremitățile inferioare. Viteza de mers este împărțită în: lentă - 60-80 de pași pe minut, medie - 80-100 de pași pe minut, rapidă - 100-120 de pași pe minut și foarte rapidă - 120-140 de pași pe minut.

Jocurile sunt împărțite în patru grupe de sarcină crescândă:

· pe site-ul;

· sedentar;

· mobil;

· sporturi.

3. Forme şi metode de kinetoterapie

Gimnastica igienica este destinata celor bolnavi si sanatosi. Efectuarea ei dimineața, după o noapte de somn se numește gimnastică igienică de dimineață; ajută la ameliorarea proceselor de inhibiție și promovează vigoarea.

Gimnastica terapeutică este cea mai comună formă de utilizare a exercițiilor fizice în scopuri de tratament și reabilitare. Capacitatea, printr-o varietate de exerciții, de a influența intenționat restaurarea organelor și sistemelor deteriorate determină rolul acestei forme în sistemul de terapie prin exerciții. Cursurile (procedurile) se desfășoară individual pentru pacienții grav bolnavi, în metode de grup mic (3-5 persoane) și grup (8-15 persoane). Pacienții sunt grupați în grupuri în funcție de nosologie, adică. cu aceeași boală; în funcție de locul leziunii. Este greșit să grupăm pacienții cu diferite boli într-un singur grup.

În secțiunea finală, sarcina este redusă treptat.

Densitatea claselor este foarte importantă, adică. timpul exercițiilor efective, exprimat ca procent din timpul total al lecției. La pacienții internați, densitatea crește treptat de la 20-25 la 50%. În timpul tratamentului sanatoriu-stațiune pe un regim de antrenament în grupuri de pregătire fizică generală, densitatea claselor de 80-90% este acceptabilă. Exercițiile individuale independente completează exercițiile terapeutice efectuate de instructor și pot fi efectuate ulterior numai independent, cu vizite periodice la instructor pentru a primi instrucțiuni.

Metoda gimnastică, efectuată în gimnastica terapeutică, a devenit cea mai răspândită. Metoda jocului o completează atunci când lucrezi cu copiii.

Metoda sportivă este folosită într-o măsură limitată și mai ales în practicarea în sanatoriu și în stațiune.

Când utilizați terapia cu exerciții fizice, ar trebui să urmați principiile antrenamentului, ținând cont de obiectivele terapeutice și educaționale ale metodei.

· Individualizarea în metodologie și dozare, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea generală a pacientului.

· Utilizarea sistematică și consecventă a exercițiilor fizice. Încep cu cele simple și trec la exerciții complexe, inclusiv 2 simple și 1 nou exercițiu complex în fiecare lecție.

· Regularitatea expunerii.

· Durata cursurilor asigură eficacitatea tratamentului.

· Creșterea treptată a activității fizice în timpul procesului de tratament pentru a asigura un efect de antrenament.

· Diversitatea și noutatea în selecția exercițiilor se realizează prin actualizarea acestora cu 10-15% cu repetarea a 85-90% a celor anterioare pentru consolidarea rezultatelor tratamentului.

· Sarcinile moderate, prelungite sau fracționate sunt mai potrivite pentru utilizare decât sarcinile crescute.

· Mențineți un model ciclic de alternare a exercițiilor cu odihnă.

· Principiul exhaustivității - prevede un impact nu numai asupra organului sau sistemului afectat, ci și asupra întregului organism.

· Vizualizarea și accesibilitatea exercițiilor – necesare în special în exercițiile cu leziuni ale sistemului nervos central, cu copii și vârstnici.

· Participarea conștientă și activă a pacientului se realizează prin explicarea abil și selecția exercițiilor.

4. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare

Leziunile sistemului musculo-scheletic provoacă tulburări ale integrității anatomice a țesuturilor și ale funcțiilor acestora, însoțite atât de reacții locale, cât și de reacții generale ale diferitelor sisteme ale corpului.

Mai des decât alții, la 70-75% dintre pacienții cu fracturi, metoda de fixare este utilizată prin aplicarea de bandaje de fixare din ipsos și materiale polimerice.

Cu metoda chirurgicală, compararea fragmentelor se realizează prin fixarea lor cu șuruburi sau cleme metalice, grefe osoase (se folosește compararea deschisă și închisă a fragmentelor).

Exercițiul terapeutic este o componentă esențială a tratamentului complex, deoarece ajută la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic și are un efect benefic asupra diferitelor sisteme ale corpului pe baza principiului reflexelor motor-viscerale.

Se obișnuiește să se împartă întregul curs de terapie cu exerciții fizice în trei perioade: imobilizare, post-imobilizare și recuperare.

Terapia cu exerciții începe în prima zi de accident, când durerea severă dispare.

Contraindicații la utilizarea terapiei cu exerciții fizice: șoc, pierderi mari de sânge, pericol de sângerare sau apariția acesteia în timpul mișcărilor, durere persistentă.

Pe parcursul întregului curs de tratament, problemele generale și speciale sunt rezolvate atunci când se utilizează terapia cu exerciții fizice.

I perioada (imobilizare).

În prima perioadă are loc fuziunea fragmentelor (formarea calusului osos primar) după 60-90 de zile. Obiective speciale ale terapiei cu exerciții fizice: îmbunătățirea trofismului în zona leziunii, accelerarea consolidării fracturilor, prevenirea atrofiei musculare, rigiditatea articulațiilor și dezvoltarea compensației temporare necesare.

Pentru rezolvarea acestor probleme se folosesc exerciții pentru un membru simetric, pentru articulații libere de imobilizare, exerciții ideomotorii și tensiune musculară statică (izometrică), exerciții pentru un membru imobilizat. Toate segmentele intacte și articulațiile neimobilizate de pe membrul vătămat sunt incluse în procesul de mișcare. Tensiunea musculară statică în zona leziunii și mișcarea în articulațiile imobilizate (sub ghips) este utilizată atunci când fragmentele sunt în stare bună și sunt complet fixate. Riscul de deplasare este mai mic atunci când se conectează fragmente cu structuri metalice, știfturi de os sau plăci; atunci când se tratează fracturi cu ajutorul lui Ilizarov, Volkov-Oganesyan și alții, este posibil să se includă contracții și mișcări ale mușchilor active în articulațiile adiacente mai devreme.

Contraindicații: procese purulente, tromboflebită.

perioada II (post-imobilizare).

perioada III (recuperare).

În a treia perioadă, terapia exercițiului are ca scop restabilirea întregului interval de mișcare a articulațiilor și întărirea în continuare a mușchilor. Exercițiile generale de gimnastică de dezvoltare sunt utilizate cu o sarcină mai mare, completate cu mers pe jos, înot, exerciții fizice în apă și mecanoterapie.

5. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare

Pentru fracturile colului femural, exercițiile terapeutice încep din prima zi, folosind exerciții de respirație. În a 2-3-a zi, includeți exerciții abdominale. În prima perioadă, atunci când se tratează cu tracțiune, trebuie utilizate exerciții speciale pentru articulațiile piciorului inferior, piciorului și degetelor. Procedura începe cu exerciții pentru toate segmentele membrului sănătos. La pacienții cu gips, exercițiile statice pentru mușchii articulației șoldului sunt utilizate în a 8-10-a zi. În a doua perioadă, este necesar să vă pregătiți pentru mers și, când fragmentele se vindecă, să restabiliți mersul. Exercițiile sunt prescrise pentru a restabili forța musculară. În primul rând, cu ajutorul și apoi în mod activ, pacientul efectuează abducția și aducția, ridicând și coborând piciorul. Ei predau mersul cu carje si apoi fara ele. În a treia perioadă, continuă restabilirea forței musculare și a mobilității articulare complete.

Cu tratamentul chirurgical - osteosinteză - durata de timp în care pacientul rămâne în repaus la pat este redusă semnificativ. La 2-4 săptămâni după operație, ai voie să mergi cu ajutorul cârjelor. Pentru a plimba pacientul în pat, se fac exerciții pentru articulația șoldului, cerându-i să se așeze cu ajutorul diferitelor dispozitive (curele, „hățuri”, bare fixe deasupra patului).

Pentru fracturile diafizei și ale femurului distal în prima perioadă se folosesc exerciții speciale pentru articulațiile libere de imobilizare. Pentru segmentul deteriorat se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice. Pentru fracturile femurului și tibiei în prima perioadă se poate aplica presiune de-a lungul axei membrului, coborând piciorul imobilizat sub nivelul patului; la sfârșitul perioadei, este permisă mersul în gips cu cârje. , dar gradul de sprijin este strict măsurat. În a doua perioadă, volumul exercițiilor este extins, ținând cont de puterea calusului și de starea de repoziționare. În a treia perioadă, cu fuziune bună, mersul este antrenat, crescând treptat sarcina.

În cazul fracturilor periarticulare și intraarticulare ale femurului distal, este necesar să se depună eforturi pentru o restabilire mai timpurie a mișcărilor în articulația genunchiului. Cu repoziționarea corectă și fuziunea iminentă, utilizați mai întâi exerciții izometrice, apoi cele active - flexia și extensia piciorului, ridicarea piciorului (cu o oprire pe termen scurt a tracțiunii sarcinii (cu tracțiunea scheletului). Sarcina este crescută foarte treptat. , încet.În timpul exercițiilor pentru articulația genunchiului, zona de fractură șoldurile sunt asigurate cu mâini și manșete.

Pentru leziunile deschise ale articulației genunchiului și după operații la articulație se folosesc exerciții terapeutice din ziua 8-10, exerciții pentru articulație din a 3-a săptămână după intervenție chirurgicală. Pentru leziunile închise, exercițiile terapeutice sunt incluse din ziua 2-6. În prima perioadă de imobilizare, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona rănirii, precum și exerciții pentru articulațiile nevătămate și piciorul sănătos. La pacienții fără imobilizare, exercițiile cu o amplitudine mică sunt utilizate pentru articulația genunchiului folosind piciorul sănătos în IP culcat pe o parte. Pentru articulațiile gleznei și șoldului, folosiți exerciții active, susținând coapsa cu mâinile. În a doua perioadă, exercițiile în principal active sunt utilizate cu prudență în zona articulației genunchiului cu sarcină axială pentru a restabili mersul. În a treia perioadă, funcția de susținere și mersul sunt restabilite.

Pentru fracturile din zona gleznei, cu orice imobilizare, se folosesc exerciții pentru mușchii piciorului și piciorului pentru a preveni contracturile și picioarele plate. Pentru fracturile oaselor piciorului în prima perioadă, se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice pentru mușchii piciorului și piciorului inferior; în IP culcat cu piciorul ridicat, se folosesc mișcări în articulația gleznei, mișcări active în articulațiile genunchiului și șoldului, în absența contraindicațiilor, exerciții cu presiune pe suprafața plantară. Sprijinul pe picior la mersul cu carje este permis daca piciorul este pozitionat corect. În a doua perioadă, exercițiile sunt folosite pentru a întări mușchii arcului piciorului. În a treia perioadă, mersul corect este restabilit. Pentru toate leziunile, exercițiile în apă, masajul și fiziobalneoterapia sunt utilizate pe scară largă.

5.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice.

5.1.1 Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului

IP - la fel. Degetele de la picioare sunt așezate unul peste altul. Flexia si extensia piciorului cu rezistenta asigurata de un picior in timp ce celalalt se misca. Ritm lent (de 15-20 de ori).

IP - așezat cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor.Apucând obiecte mici (bile, creioane etc.) cu degetele de la picioare.

5.1.2 Exerciții pentru articulația genunchiului

IP - stând în pat. Mușchii picioarelor sunt relaxați. Prinde rotula cu mâna. Deplasari pasive in lateral, sus, jos Ritmul este lent (de 18-20 de ori).

IP - în picioare cu suport pe tăblie. Ridicați înainte piciorul dureros îndoit la articulația genunchiului, îndreptați-l și coborâți-l. Ritmul este lent și mediu (de 8-10 ori).

5.1.3 Exerciții pentru toate articulațiile membrului inferior

IP - întins pe spate, piciorul pacientului sprijinit pe o minge medicinală. Rotirea mingii spre corp și în IP. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - culcat pe spate, ținând marginile patului cu mâinile. „Bicicletă”. Ritmul este mediu spre rapid (30-40 de ori).

IP - stând cu fața la capul patului cu sprijin din mâini: a) ridicând alternativ picioarele înainte, îndoindu-le la articulațiile genunchiului și șoldului. Tempo-ul este lent (de 8-10 ori); b) jumătate ghemuit. Tempo-ul este lent (de 8-10 ori); c) ghemuit adânc. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - în picioare, picior dureros un pas înainte. Îndoiți piciorul afectat la genunchi și înclinați trunchiul înainte într-o poziție de „fândare”. Ritmul este lent (de 10-25 de ori).

IP - stând cu fața la peretele de gimnastică. Cățărare pe perete pe degetele de la picioare cu genuflexiuni suplimentare cu arc pe degetul piciorului dureros. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

5.1.4 Câteva exerciții de bandaje de imobilizare în gips; exerciții de pregătire pentru mers pe jos

IP - culcat pe spate (ghips înalt de șold). Tensiunea și relaxarea cvadricepsului femural („jocul rotulei”). Ritmul este lent (de 8-20 de ori).

IP - la fel, ținând marginile patului cu mâinile. Presiunea piciorului pe mâna, tabla sau cutia instructorului. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

IP - culcat pe spate (ghips mare). Cu ajutorul unui instructor, întoarce-te pe burtă și pe spate. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - culcat pe spate, pe marginea patului (ghips înalt de șold). Rezemați-vă pe mâini și coborând piciorul dureros peste marginea patului, așezați-vă. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - în picioare (ghips înalt de șold), ținând tăblia cu o mână sau mâinile pe centură. Îndoiți trunchiul înainte, punând piciorul dureros înapoi pe degetul de la picior și îndoindu-l pe cel sănătos. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

IP - stând pe o bancă de gimnastică sau pe a 2-a șină a unui perete de gimnastică pe un picior sănătos, pacientul este coborât liber: a) balansarea piciorului afectat (12-16 mișcări); b) copierea cifrei opt cu piciorul dureros (de 4-6 ori).

5.2 Mecanoterapie

Este recomandabil să folosiți dispozitive de tip pendul cu sarcini de diferite greutăți.

Principalele sarcini ale mecanoterapiei:

Creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate;

· întărirea mușchilor hipotrofiați slăbiți și îmbunătățirea tonusului acestora;

· îmbunătățirea funcției sistemului neuromuscular al membrului exercitat;

· circulația sanguină și limfatică crescută, precum și metabolismul tisular al membrului afectat.

Tehnica mecanoterapiei este strict diferentiata in functie de caracteristicile formelor clinice ale leziunii. Severitatea componentei exsudative a inflamației în articulație, activitatea procesului reumatoid, stadiul și durata bolii, gradul de insuficiență funcțională a articulațiilor și particularitățile cursului procesului trebuie luate în considerare cu strictețe. cont.

Indicații pentru utilizarea mecanoterapiei:

· restrângerea mișcărilor în articulații de orice grad;

· pierderea mușchilor membrelor;

· contracturi.

Contraindicatii:

prezența anchilozei.

În conformitate cu sistematizarea exercițiilor pe dispozitive mecanoterapeutice, trebuie utilizate mișcări pasiv-active cu un element mare de activitate.

Cursul de mecanoterapie constă din trei perioade: introductivă, principală și finală.

Mecanoterapia este prescrisă concomitent cu procedurile de gimnastică terapeutică. Poate fi folosit in stadiile subacute si cronice ale bolii, cu boala severa, moderata si usoara. Componenta exudativă a inflamației în articulație, prezența unei viteze accelerate de sedimentare a eritrocitelor (VSH), leucocitoza și febra de grad scăzut nu sunt contraindicații pentru mecanoterapie. În cazul unei componente exudative pronunțate în articulație cu hiperemie și o creștere a temperaturii pielii deasupra acesteia, cu activitate pronunțată a procesului reumatoid, procedurile de mecanoterapie se adaugă cu mare precauție, numai după 4-6 proceduri de exerciții terapeutice la o doză minimă și cu creșterea ei treptată. Aceleași condiții trebuie respectate în cazul limitării semnificative a mobilității în articulație.

Când utilizați mecanoterapie, ar trebui să respectați principiul economisirii organului afectat și implementarea treptată a antrenamentului.

Înainte de procedură, pacientului trebuie să i se explice importanța mecanoterapiei. Trebuie efectuată în prezența personalului medical, care poate monitoriza simultan mai mulți pacienți care fac exerciții pe diferite dispozitive. Sala de mecanoterapie ar trebui să aibă fie o clepsidră, fie un ceas cu semnal special.

Poziția pacientului pe scaun trebuie să fie confortabilă, cu sprijin pe spate, toți mușchii să fie relaxați, respirația să fie voluntară.

Pentru a maximiza economisirea articulației afectate, exercițiile încep cu utilizarea unei sarcini minime: într-un ritm lent care nu provoacă durere crescută, cu o gamă mică de mișcare, inclusiv pauze frecvente pentru odihnă. Durata primei proceduri nu este mai mare de 5 minute, iar în prezența sindromului de durere semnificativ pronunțat, nu mai mult de 2-3 minute. La pacienții grav bolnavi, primele proceduri de mecanoterapie pot fi efectuate fără încărcătură pentru a ușura pacientul să le preia. În primul rând, sarcina în timpul procedurii este crescută în funcție de durata acesteia și, ulterior, în funcție de masa sarcinii pe pendul.

Respectând principiile generale ale procedurilor de mecanoterapie, acesta ar trebui să fie individualizat pentru diferite articulații.

Articulatia genunchiului. Folosind dispozitivul, sunt afectați flexorii și extensorii acestei articulații. IP-ul pacientului este așezat. Este necesar ca scaunul și suportul pentru coapsă să fie la același nivel. Coapsa și piciorul inferior sunt fixate cu curele pe un suport mobil cu un suport. Cu piciorul întins, pacientul face flexie activă, iar cu piciorul îndoit, extensie activă. Durata procedurii este de la 5 la 25 de minute, greutatea încărcăturii este imediat mare - 4 kg, în viitor poate fi crescută la 5 kg, dar nu mai mult.

Articulația gleznei. La utilizarea dispozitivului pentru această articulație sunt afectați flexorii, extensorii, abductorii și adductorii piciorului. IP-ul pacientului stă pe un scaun înalt. Piciorul exercitat se fixează pe patul suportului pentru picioare cu ajutorul curelelor, al doilea picior este pe un suport de 25-30 cm înălțime.Pacientul stă, genunchiul este îndoit - flexie activă a piciorului, cu articulația genunchiului îndreptată - extensie activă. În același IP se realizează abducția și adducția piciorului. Durata procedurii este de la 5 la 15 minute, greutatea încărcăturii este de la 2 la 3 kg. La exercitarea articulației gleznei, oboseala mușchilor inferiori ai picioarelor apare mai rapid și, prin urmare, creșterea duratei procedurii și a greutății sarcinii peste cele indicate este nedorită. În timpul procedurilor de mecanoterapie, se poate obține o creștere a sarcinii prin schimbarea poziției sarcinii pe pendul, alungirea sau scurtarea pendulului în sine, schimbarea unghiului suportului pentru a susține segmentul exercitat, care este asigurat cu ajutorul unui cuplaj cu roți dintate. Gimnastica terapeutică se efectuează într-un bazin cu apă dulce pentru osteoartrita deformatoare, temperatura apei 30-32°C. Obiectivele secțiunii introductive a procedurii sunt adaptarea la mediul acvatic, identificarea gradului de durere și limitarea mișcărilor, abilitățile de înot, durata 3-6 minute. În secțiunea principală (10-30 min) se desfășoară sarcinile de instruire. Secțiunea finală a procedurii - durează 5-7 minute - se caracterizează printr-o scădere treptată a activității fizice.

· pacienti cu sindrom dureros sever cu simptome de sinovita secundara reactiva;

· primele 3 zile după puncția articulară.

Bibliografie

1. Mare enciclopedie medicală. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: „Sov. Enciclopedie”, 1980 -t. 13.

2. V. A. Epifanova „Cultura fizică terapeutică. Director”. - M.: „Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura fizică a studenților universitari. - M.: 1996.

4. Demin D.F. Supraveghere medicală în timpul orelor de exerciții fizice. - Sankt Petersburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Fiziologia sportului. - M.: Cultură fizică și sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Ghid de traumatologie și ortopedie - Leningrad: „Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatologie și ortopedie. - M.: „Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Enciclopedia medicală populară”. - Sankt Petersburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. „Enciclopedie medicală populară”. - Tașkent, 1993.

10. Enciclopedia sănătăţii. / Ed. V.I. Belova. - M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Sănătatea umană - M.: 1984.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Istoria dezvoltării terapiei cu exerciții fizice. Principii generale ale kinetoterapiei. Forme și metode de kinetoterapie. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare. Mecanoterapie.

rezumat, adăugat 04.10.2007

Principii generale ale kinetoterapiei. Clasificarea exercițiilor fizice. Exerciții de gimnastică, de întărire generală, speciale, sportive și aplicate. Dozarea activității fizice. Forme și metode de kinetoterapie. Lista contraindicațiilor.

rezumat, adăugat 20.02.2009

Structura oaselor mâinii umane, studiul fracturilor degetelor. Caracteristici ale terapiei fizice pentru fracturile degetelor. Caracteristicile exercițiilor terapeutice și procedurilor fizioterapeutice pentru reabilitarea fracturilor extremităților superioare.

teză, adăugată 06.10.2010

Principalele obiective și contraindicații ale culturii fizice terapeutice. Antrenament fizic terapeutic pentru pneumonie acută și astm bronșic. Exerciții de kinetoterapie. Reducerea apariției bronhospasmului. Contracararea apariției atelectaziei.

prezentare, adaugat 25.01.2016

Conceptul și cauzele artritei. Metode de cultură fizică terapeutică utilizate pentru artrită. Seturi aproximative de exerciții fizice pentru artrita extremităților inferioare și articulațiilor mâinilor. Masaj ca componentă tratament complex.

lucru curs, adăugat 02/09/2010

Un complex de tratament pentru pacienții cu sistemul vegetativ-vascular, inclusiv kinetoterapie. Clasificarea și cauzele bolilor VSD. Simptomele și tratamentul lor. Scopurile și obiectivele terapiei fizice. Mijloacele și metodele lor pentru VSD. Un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții.

rezumat, adăugat 03.02.2009

Clasificare astm bronsic, cauzele apariției. Factori de risc externi. Determinarea biomarkerilor de inflamație. Metode de luare în considerare a eficacității terapiei fizice. Exerciții speciale de respirație. Cursuri de gimnastică terapeutică. Masaj toracic.

prezentare, adaugat 05.10.2016

Utilizarea mijloacelor de cultură fizică în scopuri terapeutice și profilactice. Exercițiul terapeutic, tipurile și formele sale. Terapie cu exerciții pentru sistemul musculo-scheletic. Kinetoterapie pt sistemul respirator după metoda Strelnikova. Terapie complexă de exerciții pentru obezitate.

rezumat, adăugat 15.03.2009

Caracteristicile generale ale metodei culturii fizice terapeutice. Scopurile, principiile și mijloacele de reabilitare fizică a pacientului. Rațiune clinică și fiziologică pentru utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice. Studiul metodelor de dozare a activității fizice.

prezentare, adaugat 16.05.2016

Studiul direcțiilor culturii fizice terapeutice pentru fracturile gleznei piciorului. Caracteristicile leziunilor la nivelul articulației gleznei și gleznei, metode de tratare a acestora. Rolul educației fizice adaptative în tratamentul leziunilor. Mecanismul de acțiune al exercițiilor fizice.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane