Perseverența actelor motorii. Partea pozitivă a repetiției persistente

Perseverența este un fenomen de natură psihologică, mentală sau neuropatologică, caracterizat prin repetarea obsesivă, frecventă, a unei acțiuni fizice, a unui cuvânt sau a unei fraze întregi în vorbirea scrisă sau orală, precum și a anumitor emoții.

În funcție de natura manifestării, există:

• Perseverența gândirii. Se caracterizează prin ancorarea în mintea unei persoane a unui gând specific sau a unei idei simple, necomplicate, care se manifestă adesea în comunicarea verbală. Cu o frază sau un cuvânt perseverent, o persoană poate răspunde la întrebări care nu au absolut nimic de-a face cu asta, își poate spune cu voce tare și așa mai departe. O manifestare clasică a perseverenței gândirii este revenirea constantă la un subiect de conversație care a fost deja închis și este considerat rezolvat,
• Perseverenta motorie. Etiologia perseverării motorii este asociată cu afectarea fizică a nucleilor premotorii ai cortexului cerebral și a stratului subcortical motor. Acest tip de perseverență se exprimă prin repetarea unei mișcări fizice de mai multe ori - elementară perseverenta motorie sau un întreg complex de mișcări cu un algoritm clar – perseverența motorie sistemică.

Perseverența motorie a vorbirii, atunci când o persoană repetă același cuvânt sau îl scrie, poate fi, de asemenea, clasificată ca un subtip separat de perseverare motorie. Acest tip de abatere se caracterizează prin deteriorarea părților inferioare ale nucleelor ​​premotorii ale cortexului emisferei stângi la dreptaci și la dreptaci - la stângaci.

Factori și trăsături fundamentale ale genezei abaterilor perseverative

Etiologia neurologică a perseverării este cea mai frecventă, se caracterizează printr-o gamă largă de comportamente atipice de personalitate din cauza leziunilor fizice ale emisferelor cerebrale, care provoacă disfuncții în trecerea de la un tip de activitate la altul, schimbarea trenului de gândire, algoritm al acţiunilor pentru îndeplinirea unei sarcini etc.când componenta perseverantă domină acţiuni sau gânduri obiective.

Cauzele perseverenței pe fondul neuropatologiei includ:

• leziuni cerebrale traumatice cu afectare predominantă a zonelor cortexului orbitofrontal lateral sau a convexității sale prefrontale,
• (afazie - stare patologică, în care apar abateri în discursul unei persoane, care a fost deja format mai devreme. Apare din cauza leziunilor fizice ale centrilor vorbirii din cortexul cerebral ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, tumori, encefalită),
• a transferat patologii localizate în zonă Lobii frontali cortexul cerebral, asemănător afaziei.

Perseverența în psihologie și psihiatrie reflectă cursul abaterii pe fondul disfuncțiilor psihologice la o persoană și, de regulă, este caracteristică suplimentară sindroame complexeși fobii.

Apariția perseverenței la o persoană care nu a suferit leziuni cerebrale traumatice și stres sever poate servi drept primul semn al dezvoltării nu numai psihologice, ci și probleme mentale.

Principalii factori etiologici ai direcțiilor psihologice și psihopatologice în dezvoltarea manifestărilor perseverative pot fi:

• obsesivitatea și selectivitatea ridicată a intereselor individuale, ceea ce este cel mai tipic pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist,
• un sentiment de lipsă de atenție pe fondul hiperactivității poate stimula manifestarea perseverenței ca fenomen compensator protector care vizează atragerea atenției asupra propriei persoane sau asupra tipului propriu de activitate,
• insistența asupra învățării constante și dorința de a învăța lucruri noi pot determina persoanele dotate să devină fixate pe o anumită judecată sau tip de activitate. Linia dintre persistență și perseverență este foarte neclară,
• complexul de simptome ale tulburării obsesiv-compulsive include adesea dezvoltarea abaterilor perseverative.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o obsesie pentru o idee care obligă o persoană să realizeze anumite actiuni fizice(compulsii) datorate gândurilor obsesive (obsesii). Un exemplu izbitor tulburarea obsesiv-compulsivă este spălare frecventă mâinile de teamă să nu se infecteze cu teribilul boală infecțioasă sau luarea diferitelor medicamente pentru a preveni eventualele boli.

Indiferent de factorii etiologici, perseverența trebuie diferențiată de tulburarea obsesiv-compulsivă, obiceiurile normale ale omului, dar și de tulburările de memorie sclerotică, când o persoană repetă aceleași cuvinte sau acțiuni din cauza uitării.

Caracteristici ale abaterilor perseverative în copilărie

Manifestarea perseverentelor in copilărie este o apariție foarte frecventă datorită caracteristicilor psihologiei copilului, fiziologiei și unei schimbări destul de active valorile vieții copil în diferite etape ale creșterii. Acest lucru creează anumite dificultăți în a distinge simptomele perseverante de acțiunile intenționate ale copilului și, de asemenea, camuflează manifestarea semnelor unor patologii mentale mai grave.

Pentru a identifica devreme tulburările mintale la copilul lor, părinții ar trebui să fie mai atenți la manifestarea semnelor perseverative, dintre care cele mai frecvente sunt:

• repetarea regulată a acelorași fraze, indiferent de situație și întrebarea pusă,
• prezența anumitor acțiuni care se repetă în mod regulat: atingerea unui loc pe corp, zgâriere, concentrat îngust activitate de joacăși așa mai departe,
• desenând aceleași obiecte, scriind același cuvânt în mod repetat,
• solicitări repetate în mod regulat, a căror necesitate de îndeplinire este discutabilă într-o anumită situație.

Ajutor la abaterile perseverente

Baza pentru tratamentul abaterilor perseverente este întotdeauna o cuprinzătoare abordare psihologică cu etape alternante. Mai degrabă, este o metodă de încercare și eroare decât un algoritm de tratament standardizat. În prezența patologii neurologice creier, tratamentul este combinat cu terapia medicamentoasă adecvată. Printre medicamentele utilizate se numără grupuri de slabi sedative acțiune centrală, cu utilizarea obligatorie a nootropelor pe fondul multivitaminizării.

Etape principale asistenta psihologicaîn timpul perseverenței, care poate fi alternativă sau aplicată succesiv:

1. Strategia de așteptare. Factorul fundamental în psihoterapie este perseverența. Constă în așteptarea oricăror modificări ale naturii abaterilor datorate utilizării oricăror activitati terapeutice. Această strategie se explică prin rezistența simptomelor de abatere la dispariție.
2. Strategia de prevenire. Adesea, perseverența gândirii dă naștere perseverenței motorii, iar aceste două tipuri încep să existe împreună, ceea ce face posibilă prevenirea unei astfel de tranziții în timp util. Esența metodei este de a proteja o persoană de asta activitate fizica, despre care vorbește cel mai des.
3. Strategia de redirecționare. O încercare fizică sau emoțională a unui specialist de a distrage atenția pacientului de la gândurile sau acțiunile obsesive prin schimbarea bruscă a subiectului de conversație în momentul următoarei manifestări perseverente, schimbând natura acțiunilor.
4. Strategia de limitare. Această metodă vă permite să reduceți în mod constant atașamentul perseverent prin limitarea unei persoane în acțiunile sale. Limita permite activitate obsesivă, dar în volume strict definite. Un exemplu clasic este accesul la un computer pentru o perioadă de timp strict stabilită.
5. Strategia de terminare bruscă. Scopul eliminării în mod activ a atașamentelor perseverante folosind starea de șoc a pacientului. Un exemplu ar fi afirmațiile neașteptate, zgomotoase „Asta este! Nu este cazul! Nu există! sau vizualizarea răului din acțiuni sau gânduri obsesive.
6. Ignorarea strategiei. O încercare de a ignora complet manifestările perseverente. Metoda este foarte bună atunci când factorul etiologic al tulburării este lipsa de atenție. Fără a obține efectul dorit, pacientul pur și simplu nu vede rostul în acțiunile sale,
7. Înțelegerea strategiei. O încercare de a afla adevărata gândire a pacientului în momentul abaterilor și în absența acestora. Adesea, acest lucru îl ajută pe pacient însuși să-și pună ordine în acțiunile și gândurile.

Anxietatea este comună tuturor oamenilor într-o măsură sau alta și mulți dintre noi efectuăm uneori ritualuri grade diferite iraționalități menite să ne ferească de probleme - lovirea cu pumnul pe masă sau purtarea unui tricou norocos un eveniment important. Dar uneori acest mecanism scapă de sub control, provocând o tulburare psihică gravă. „Teorii și practici” explică ce l-a chinuit pe Howard Hughes, cum diferă o obsesie de ilirul schizofrenic și ce legătură are gândirea magică cu aceasta.

Ritual fără sfârșit

Personajul lui Jack Nicholson din celebrul film „As Good As It Gets” s-a remarcat nu numai prin caracterul său complex, ci și printr-un întreg set de ciudățeni: își spăla constant mâinile (cu săpun nou de fiecare dată), mânca doar cu ale lui. tacâmuri, a evitat atingerea altora și a încercat să nu calce pe crăpături de pe asfalt. Toate aceste „excentricități” - semne tipice tulburare obsesiv-compulsivă, o boală psihică în care o persoană este obsedată de gânduri obsesive care o obligă să repete aceleași acțiuni în mod regulat. TOC este un adevărat avantaj pentru un scenarist: această boală este mai frecventă la persoanele cu inteligență ridicată, îi conferă caracterului originalitate, interferează vizibil cu comunicarea lui cu ceilalți, dar, în același timp, nu este asociată cu o amenințare pentru societate, spre deosebire de mulți. alții probleme mentale. Dar, în realitate, viața unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi numită ușoară: în spatele inocente și chiar amuzante, la prima vedere, acțiunile ascund tensiune și frică constantă.

Este ca și cum o înregistrare este blocată în capul unei astfel de persoane: aceleași gânduri neplăcute vin în mod regulat în minte, având o bază rațională mică. De exemplu, își imaginează că peste tot sunt microbi periculoși, îi este frică constant să nu rănească pe cineva, să piardă ceva sau să lase gazul aprins când pleacă de acasă. Poate fi înnebunit de un robinet care curge sau de o aranjare asimetrică a obiectelor pe masă.

Reversul acestei obsesii, adică obsesia, este constrângerea, repetarea regulată a acelorași ritualuri care ar trebui să prevină pericolul iminent. O persoană începe să creadă că ziua va merge bine doar dacă citește de trei ori o rimă de copii înainte de a părăsi casa, că se va proteja de boli groaznice dacă se spală pe mâini de mai multe ori la rând și își folosește propriile tacâmuri. După ce pacientul efectuează ritualul, el experimentează o ușurare pentru un timp. 75% dintre pacienți suferă atât de obsesii, cât și de compulsii în același timp, dar există cazuri când oamenii experimentează doar obsesii fără a efectua ritualuri.

În același timp, gândurile obsesive diferă de iluziile schizofrenice prin faptul că pacientul însuși le percepe ca fiind absurde și ilogice. Nu este deloc mulțumit să se spele pe mâini la fiecare jumătate de oră și să-și facă fermoarul muschii de cinci ori dimineața - dar poate scăpa de obsesie pur și simplu nu poate face altfel. Nivelul de anxietate este prea mare, iar ritualurile permit pacientului să obțină o ușurare temporară. Dar, în același timp, dragostea pentru ritualuri, liste sau a pune lucrurile pe rafturi în sine, dacă nu aduce disconfort unei persoane, nu este considerată o tulburare. Din acest punct de vedere, esteții care aranjează cu sârguință cojile de morcovi pe lungime în Things Organized Neatly sunt absolut sănătoși.

Cele mai mari probleme pentru pacienții cu TOC sunt obsesiile de natură agresivă sau sexuală. Unii se tem că vor face ceva rău altora, inclusiv atacuri sexuale și crimă. Gândurile obsesive pot lua forma unor cuvinte individuale, fraze sau chiar linii de poezie - o bună ilustrare este episodul din filmul „The Shining”, în care personaj principal, înnebunind, începe să tasteze aceeași expresie „toată munca și nicio joacă îl face pe Jack un băiat plictisitor” la o mașină de scris. O persoană cu TOC se confruntă cu un stres enorm - este în același timp îngrozită de gândurile sale și chinuită de un sentiment de vinovăție pentru ea, încearcă să le reziste și, în același timp, încearcă să se asigure că ritualurile pe care le efectuează trec neobservate de ceilalți. În toate celelalte privințe, conștiința lui funcționează complet normal.

Există o părere că obsesiile și compulsiile sunt strâns legate de „gândirea magică” care a apărut în zorii omenirii - credința în posibilitatea de a prelua controlul asupra lumii cu ajutorul atitudinea corectăși ritualuri. Gândire magică face o paralelă directă între dorinţa mentală şi consecinta reala: Dacă desenezi un bivol pe peretele unei peșteri, pregătindu-te pentru o vânătoare reușită, cu siguranță vei avea noroc. Aparent, acest mod de a percepe lumea își are originea în mecanismele profunde ale gândirii umane: nici progres științific și tehnologic, nici argumente logice, nici triste. experienta personala, care dovedește inutilitatea paselor magice, nu ne scutește de nevoia de a căuta relații între lucruri aleatorii. Unii oameni de știință cred că este încorporat în neuropsihologia noastră - căutarea automată a modelelor care simplifică imaginea lumii i-a ajutat pe strămoșii noștri să supraviețuiască, iar cele mai vechi părți ale creierului încă funcționează conform acestui principiu, mai ales în situație stresantă. Prin urmare, când nivel ridicat Odată cu anxietatea, mulți oameni încep să se teamă de propriile gânduri, temându-se că ar putea deveni realitate și, în același timp, cred că un set de acțiuni iraționale va ajuta la prevenirea unui eveniment nedorit.

Poveste

În antichitate, această tulburare a fost adesea asociată cu cauze mistice: în Evul Mediu, oamenii obsedați de idei obsesive erau imediat trimiși la exorciști, iar în secolul al XVII-lea, conceptul a fost inversat - se credea că astfel de condiții apar din cauza excesive. zel religios.

În 1877, unul dintre fondatorii psihiatriei științifice, Wilhelm Griesinger și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westphal, au aflat că baza „nevrozei” stări obsesive„este o tulburare de gândire, dar nu afectează alte aspecte ale comportamentului. Ei au folosit termenul german Zwangsvorstellung, care, după ce a fost tradus diferit în Marea Britanie și SUA (ca obsesie și, respectiv, constrângere), a devenit nume modern boli. Și în 1905, psihiatrul și neurologul francez Pierre Marie Felix Janet a izolat această nevroză de neurastenie ca boală separatăși a numit-o psihastenie.

Opiniile variau cu privire la cauza tulburării – de exemplu, Freud credea că comportamentul obsesiv-compulsiv se referea la conflicte inconștiente care se manifestau ca simptome, în timp ce colegul său german Emil Kraepelin îl clasifica drept „boli mentale constituționale” cauzate de cauze fizice.

Oameni celebri au suferit și de tulburare obsesivă - de exemplu, inventatorul Nikola Tesla a numărat pașii în timp ce mergea și volumul porțiilor de mâncare - dacă nu reușea să facă acest lucru, prânzul era considerat răsfățat. Iar antreprenorul și pionierul aviației americane Howard Hughes a fost îngrozit de praf și le-a ordonat angajaților înainte de a-l vizita să „se spele de patru ori, folosind de fiecare dată o cantitate mare de spumă dintr-o nouă bucată de săpun”.

Mecanism de aparare

Cauzele exacte ale TOC nu sunt clare nici acum, dar toate ipotezele pot fi împărțite în trei categorii: fiziologice, psihologice și genetice. Susținătorii primului concept asociază boala fie cu trăsăturile funcționale și anatomice ale creierului, fie cu tulburările metabolice (din punct de vedere biologic). substanțe active, care transmite impulsuri electrice între neuroni sau de la neuroni către tesut muscular) - în primul rând serotonină și dopamină, precum și norepinefrină și GABA. Unii cercetători au observat că mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă au avut leziuni la naștere la naştere, ceea ce confirmă şi motive fiziologice TOC.

Suporteri teorii psihologice cred că boala este asociată cu caracteristicile personale, caracterul, traume psihologiceși reacție greșită la impact negativ mediu inconjurator. Sigmund Freud a sugerat că apariția simptomelor obsesiv-compulsive este asociată cu mecanismele de protecție ale psihicului: izolarea, eliminarea și formarea reactivă. Izolarea protejează o persoană de alarmant afecte și impulsuri, deplasându-le în subconștient, eliminarea are ca scop combaterea impulsurilor reprimate emergente - de fapt, actul compulsiv se bazează pe acesta. Și, în sfârșit, formarea reactivă este manifestarea tiparelor de comportament și a atitudinilor experimentate în mod conștient care sunt opuse impulsurilor emergente.

Există, de asemenea, dovezi științifice că TOC este cauzat de mutatii genetice. Ele au fost găsite în familii neînrudite ai căror membri sufereau de TOC - în gena transportorului serotoninei, hSERT. Cercetare gemeni identici confirma si existenta factor ereditar. În plus, pacienții cu TOC cu mai probabil au rude apropiate cu aceeași tulburare decât persoanele sănătoase.

Maksim, 21 de ani, suferă de TOC încă din copilărie

La mine a început pe la 7-8 ani. Neurologul a fost primul care a raportat posibilitatea de TOC; chiar și atunci a existat o suspiciune nevroza obsesivă. Am tăcut în mod constant, învârtindu-mi în cap diverse teorii ca „gumă mentală”. Când am văzut ceva care m-a îngrijorat, gânduri intruzive despre asta, deși motivele păreau a fi destul de neînsemnate și, poate, nu m-ar fi afectat niciodată.

La un moment dat am avut un gând obsesiv că mama ar putea muri. Am reluat același moment în capul meu și m-a prins atât de mult încât nu am putut dormi noaptea. Și când merg într-un microbuz sau într-o mașină, mă gândesc constant că vom avea un accident, că cineva se va ciocni de noi sau că vom zbura de pe un pod. De câteva ori a apărut gândul că balconul de sub mine se va prăbuși sau că cineva mă va arunca de acolo sau că eu însumi o să alunec și să cad iarna.

Nu am vorbit niciodată cu doctorul, doar am luat diferite medicamente. Acum trec de la o obsesie la alta și urmez niște ritualuri. ating constant ceva, indiferent unde mă aflu. Merg din colț în colț prin încăpere, îndreptând draperiile și tapetul. Poate sunt diferit de ceilalți oameni cu această tulburare, fiecare are propriile ritualuri. Dar mi se pare că acei oameni care se acceptă așa cum sunt sunt mai norocoși. Ei sunt mult mai bine decât cei care vor să scape de ea și sunt foarte îngrijorați de asta.

Perseverență (latina perseveratio - persistență, perseverență, din persevere - perseverez, continui), reluarea persistentă la o persoană a oricărei imagini mentale, acțiuni sau stări. Putem vorbi despre P.

În sferele motrice (așa-numita „P matorie”), senzorială (de exemplu, în unele forme de eidetism), emoțional (P. afect) sau intelectuală. P. se observă ca în viața de zi cu zi (sub formă de acțiuni eronate, alunecări ale limbii, alunecări ale limbii etc.), mai ales când sunt obosiți sau sever stres emoțional(vezi Stresul) și în patologie (cu unele boală mintală, și, de asemenea, când anumite tipuri leziuni locale creier). De fapt, P., ca fenomene care sunt în mare parte izolate și aleatorii în contextul general al vieții mentale a unei persoane, ar trebui să fie distinsă de ideea fixă ​​(gândurile obsesive) cunoscute în psihiatrie. ) operaţii intelectuale, care: - apare ca în serie actiuni intelectuale: calcul aritmetic, stabilire de analogii, clasificare; - apare atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (emisfera stângă) este deteriorat, când controlul asupra activitate intelectuală. Perseverența motorie este o reproducere obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor. Exista: - perseverenta motrica elementara; - perseverenta motorie sistemica; precum si perseverenta motorie a vorbirii. Perseverarea motorie a vorbirii Perseverarea motora a vorbirii este perseverenta motorie, care: - se manifesta sub forma repetari multiple aceeași silabă sau cuvânt în vorbirea orală și în scris; și - apare ca una dintre manifestările eferente afazie motorie cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (la dreptaci). Perseverența senzorială Perseverența senzorială este reproducerea obsesivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale, care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor analitice sunt deteriorate.

Puteți găsi informațiile care vă interesează și în motorul de căutare științifică Otvety.Online. Utilizați formularul de căutare:

Mai multe despre subiectul 27. Tipuri de perseverențe motorii:

1. 30. Specificul dezvoltării motorii a unui copil cu paralizie cerebrală, structura defectului motor.
2. Sindroame tulburări de mișcare. Variante de stări stuporoase, agitație motorie. Caracteristici la copii.

Stereotipiile de vorbire, cunoscute și sub denumirea de iterații de vorbire, ticuri verbale, sunt repetiții reflexive, lipsite de sens și indiferente din punct de vedere emoțional de sunete, silabe, cuvinte și fraze întregi în vorbirea pacientului.

Discursul pacientului poate fi fie din proprie inițiativă, fie provocat de întrebările oamenilor din jurul lui.

Tipuri de stereotipii de vorbire

Sunt cunoscute mai multe tipuri de stereotipii de vorbire: repetarea persistentă a unei concluzii sau a unui cuvânt (perseverență), repetarea aceleiași expresii, figura de stil ( viteza in picioare), repetarea cuvintelor sau silabelor într-un anumit ritm, sau în formă rimată (verbigerare).

Perseverență - cântăm ode persistenței celor încăpățânați

Termenul de perseverență provine din cuvântul latin perseveratio, care înseamnă „perseverență”, „persistență”. În vorbire, perseverența se manifestă ca reproducere repetată a acelorași silabe, cuvinte sau propoziții.

Un cuvânt sau un gând pare să fie „blocat” în mintea pacientului, iar acesta îl repetă în mod repetat și monoton atunci când comunică cu interlocutorul său. În acest caz, cuvântul sau fraza repetă nu are legătură cu subiectul conversației. Discursul pacientului este monoton. Perseverența poate fi exprimată atât oral, cât și în scris.

Perseverența este rezultatul activității asociative, parte a conștiinței și nu apare întâmplător. Nu trebuie confundat cu fenomenele obsesive, deoarece acestea din urmă au un element de obsesie, iar pacientul este conștient de absurditatea acțiunilor sale.

Verbigerarea este o soartă comună a schizofrenicilor

O tulburare psihică în care pacientul repetă și strigă cu o voce monotonă aceleași interjecții, cuvinte și fraze. Aceste repetări sunt automate și lipsite de sens și pot dura câteva ore sau chiar zile.

Pacientul repetă ritmic, adesea în rimă, cuvinte și combinații de sunete care nu au sens. Verbigerarea ar trebui să fie distinsă de perseverență, deoarece cu aceasta din urmă, repetițiile depind de stările neuropsihice și dispar odată cu eliminarea acestor stări.

Viteza in picioare

Frazele în picioare sunt fragmente de fraze, expresii, cuvinte, idei de același tip pe care pacientul le reproduce în mod repetat în timpul conversatii.

La început, pacientul le pronunță cu aceeași intonație, iar ulterior simplifică, reduce, iar procesul se reduce la o repetiție stereotipă a cuvintelor.

Adesea, frazele pronunțate în picioare sunt foarte distorsionate și devine imposibil să înțelegi sensul și sunetul lor original.

Palilalia

Palilalia înseamnă pacientul care repetă o frază, sau o parte din ea, un singur cuvânt sau silabă, dintr-un fragment de vorbire pe care el însuși a rostit, de două sau de mai multe ori la rând.

Repetarea are loc la volumul normal al vocii; volumul poate scădea treptat, iar rata de vorbire devine mai rapidă. De exemplu, după ce a dat un răspuns la o întrebare, pacientul repetă în mod repetat și continuu răspunsul.

Manifestările palilaliei se referă nu numai la formele intelectuale de vorbire, ci și la cele emoționale (exclamații, strigăte). Cu toate acestea, de obicei nu se referă la ture pronunțate mecanic ale vorbirii automate. Numărul de repetări poate ajunge la două duzini sau mai mult.

Ecolalia

Când pacientul repetă fraze și cuvinte care au fost spuse de oamenii din jurul său. Ecolalia este adesea caracteristică copiilor mici, iar în ei nu este o patologie.

Aceasta este considerată o patologie atunci când ecolalia provoacă retard mintal sau dezvoltarea sa este observată la un adult.

Stereotipii de vorbire și boli psihoneurologice

Cauzele stereotipiilor de vorbire se află adesea în dezvoltarea bolilor neurologice și psihologice.

Cauzele perseverentelor

Experții consideră că cauza perseverenței este deteriorarea părților inferioare ale nucleilor premotorii ale cortexului emisferei stângi la dreptaci și a emisferei drepte la stângaci.

Cea mai frecventă cauză a perseverenței este considerată a fi boli neurologice cauzate de leziuni fizice ale creierului. Acest lucru face imposibilă comutarea între ele diverse activitati, schimbând trenul de gândire și ordinea acțiunilor la îndeplinirea diferitelor sarcini.

Cu natura neurologică a bolii, cauzele perseverenței sunt:

1. , în care sunt afectate zonele orbitofrontale laterale ale cortexului și convexitățile sale prefrontale.
2. - aparitia tulburarilor de vorbire formate in stadiul anterior al vietii. Aceste tulburări apar din cauza leziunilor fizice ale centrilor vorbirii, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice.
3. Patologii legate de zona lobilor frontali ai cortexului cerebral.

Psihiatria și psihologia atribuie perseverența semnelor diferitelor fobii și sindroame de anxietate. Cursul acestei stereotipii de vorbire în direcția psihologică și psihiatrică poate fi cauzat de:

• obsesivitatea și selectivitatea intereselor individuale, care se găsește cel mai adesea la persoanele cu tulburări autiste;
• lipsa de atenție cu hiperactivitate, în timp ce stereotipia apare ca mecanism de aparare, pentru a atrage atenția;
• o dorință constantă de a învăța și de a experimenta lucruri noi poate duce la fixarea pe o concluzie sau activitate;
• perseverența este adesea unul dintre simptome.

Perseverența nu trebuie confundată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, cu obiceiurile umane și cu modificările sclerotice ale memoriei.

Perseverențele sunt mai des observate la pacienții cu demență (), care este cauzată de, precum și cu procesele atrofice legate de vârstă în creier. Intelectul pacientului este afectat și nu poate înțelege întrebarea adresată și, în loc de un răspuns logic, repetă fraze folosite anterior.

Ce provoacă dezvoltarea verbigerării?

Cu verbigerarea nu există nicio legătură cu anumite stări neuropsihice. Una dintre caracteristicile verbigerării este că pacientul pronunță cuvinte fără a manifesta emoție. De regulă, repetițiile verbale sunt însoțite de expresii faciale active și tulburări motorii.

Cel mai adesea, aceste iterații verbale apar la pacienții cu schizofrenie catatonică.

Cauzele revoluțiilor permanente, palilalia și ecolalia

Apariția frazelor în picioare în vorbire semnalează o scădere a inteligenței și a gândirii goale. Ele apar adesea cu asta boli precum demența epileptică. De asemenea, una dintre bolile în care sunt caracteristice întoarcerile în picioare este, la fel ca și altele boli atrofice creier

Palilalia este manifestare tipică cu boala lui Pick. De asemenea, însoțește adesea boli precum patologia striatală, patologia striopalidă (atrofică, inflamatorie, vasculară), postencefalică și schizofrenia.

Apariția ecolaliei este adesea asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului. Dacă pacientul prezintă simptome precum halucinații, lipsă de coordonare și uitare, este necesar să ceară sfatul unui specialist. Dacă leziunile cerebrale nu sunt diagnosticate, atunci cauzele ecolaliei pot fi schizofrenia, autismul sau sindromul Tourette.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul stereotipiilor de vorbire implică testare cuprinzătoare. Pacientului i se cere să fie supus unor teste speciale sau să răspundă întrebări simple(care implică răspunsuri „da” sau „nu”), repetați sunete similare sau combinații de sunete.

De asemenea, pacientului i se cere să numească obiectele care se află în cameră, să numească zilele săptămânii, să explice semnificația cuvintelor și să re povestiți textul.

Când se examinează un pacient, este foarte important să se stabilească dacă acesta înțelege vorbirea adresată acestuia. Dacă există suspiciunea de prezență a unor forme ușoare de tulburări de vorbire, logopedul folosește alte metode complexe diagnostice

Pentru a diagnostica stereotipiile de vorbire, se folosește o tehnică care include o serie de teste separate. Pacientului i se cere să scrie cuvinte în mod obișnuit și ordine inversă, scrieți cuvinte și expresii cu majuscule și litere mici, citiți textul în ordinea înainte și inversă, scrieți numerele în formă normală și inversată, efectuați înmulțirea. Când face toasturi, medicul evaluează numărul de răspunsuri corecte și incorecte pe minut.

Terapie și corectare

Tratamentul pacientilor cu stereotipii de vorbire implică următoarele metode:

• farmacoterapie;
• fizioterapie;
• psihoterapie;
• corecție psihologică;
• fizioterapie;
• logoterapie;
• lucrul cu defectologii.

Este necesar să începeți terapia cu tratamentul principalelor boli provocatoare. Va fi posibilă restabilirea funcției de vorbire depinde de diagnosticul principal.

Dacă pacientul are afazie, accentul principal este pus pe vorbirea automată, atunci pacientul este învățat treptat să înțeleagă și să separe principalul de secundar. Dacă boala de bază este demența, în timpul terapiei ei se concentrează pe sensul semantic al cuvintelor. Pacienții cu formă blândă schizofrenia este învățată să construiască corect propoziții care păstrează conținutul semantic.

ÎN tarile vestice Când se tratează aceste tulburări, accentul principal este pus pe terapia medicamentoasă. Cel mai utilizat. Ele promovează schimbarea în procese patologice funcția creierului.

Perseverența se referă la fenomene psihologice, mentale și neuropatologice în care există o repetare obsesivă și frecventă a acțiunilor, cuvintelor, frazelor și emoțiilor. Mai mult, repetițiile apar atât verbal cât și scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană adesea nu se controlează atunci când comunică verbal. Perseverența se poate manifesta și atunci când comunicare nonverbală bazată pe gesturi și mișcări ale corpului.

Manifestări

Pe baza naturii perseverenței, ei disting următoarele tipuri manifestările sale:

• Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Se distinge prin „așezarea” în creația umană a anumitor gânduri sau idei ale acestora, manifestată în procesul comunicării verbale. O frază perseverentă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care nu are absolut nimic de-a face. De asemenea, o persoană cu perseverență poate pronunța astfel de fraze cu voce tare pentru sine. Manifestare caracteristică Acest tip de perseverență este o încercare constantă de a reveni la un subiect de conversație despre care nu se mai vorbește de mult timp sau problema din acesta a fost rezolvată.
• Tip motor de perseverență. O astfel de manifestare precum perseverența motorie este direct legată de o tulburare fizică în nucleul premotor al creierului sau straturile motorii subcorticale. Acesta este un tip de perseverență care se manifestă sub forma repetării acțiunilor fizice în mod repetat. Aceasta poate fi fie o simplă mișcare, fie întregul complex diverse mișcări ale corpului. Mai mult, ele se repetă întotdeauna în mod egal și clar, ca și cum ar fi conform unui algoritm dat.
• Perseverența vorbirii. Este clasificat ca un subtip separat de perseverare descris mai sus tip motor. Aceste perseverențe motorii se caracterizează prin repetarea constantă a acelorași cuvinte sau fraze întregi. Repetarea se poate manifesta sub formă orală și scrisă. Această abatere este asociată cu leziuni secțiunea inferioară nucleul cortexului premotor creier umanîn emisfera stângă sau dreaptă. Mai mult, dacă o persoană este stângacă, atunci despre care vorbim despre deteriorarea emisferei drepte și, dacă este o persoană dreptaci, atunci, în consecință, în emisfera stângă a creierului.

Motivele manifestării perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași fraze, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fondul unor motive neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

• Leziuni traumatice ale creierului care afectează regiunea laterală a cortexului orbitofrontal. Sau are legătură cu tipuri fizice afectarea convexităților frontale.
• Pentru afazie. Perseverența se dezvoltă adesea pe fondul afaziei. Este o afecțiune caracterizată anomalii patologice formate anterior vorbirea umană. Modificări similare apar în cazul unei leziuni fizice a centrilor din cortexul cerebral responsabili de vorbire. Ele pot fi cauzate de traumatisme, tumori sau alte tipuri de influențe.
• Patologii locale transferate în lobul frontal al creierului. Poate fi patologii similare, cum este cazul afaziei.

Psihiatrii și psihologii numesc abateri de perseverență tip psihologic, care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobie complexe sau a unui alt sindrom la o persoană.

Dacă o persoană are semne de formare a perseverenței, dar, în același timp, nu a tolerat forme severe stres sau leziuni cerebrale traumatice, aceasta poate indica dezvoltarea atât a formelor psihologice, cât și a celor mentale de deviație.

Dacă vorbim despre psihopatologice şi motive psihologice dezvoltarea perseverenței, atunci există mai multe principale:

• Tendința la o selectivitate crescută și obsesivă a intereselor. Cel mai adesea acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate de tulburări autiste.
• Dorința de a învăța și de a învăța constant, de a învăța ceva nou. Apare în principal la oamenii supradotați. Dar principala problemă este că acea persoană poate deveni fixată de anumite judecăți sau activitățile sale. Linia existentă între perseverență și un astfel de concept precum perseverența este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
• Senzație de lipsă de atenție. Apare la persoanele hiperactive. Dezvoltarea înclinațiilor perseverante în ei se explică printr-o încercare de a atrage atenția sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
• Obsesia ideilor. Pe fondul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică obsesia pentru gânduri. Cel mai simplu, dar foarte înțeles exemplu de obsesie este dorința unei persoane de a-și menține în mod constant mâinile curate și de a le spăla în mod regulat. Persoana explică acest lucru spunând că îi este frică să nu se infecteze. infecții teribile, dar un astfel de obicei se poate dezvolta într-o obsesie patologică, care se numește perseverență.

Este important să poți distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma spălării constante a mâinilor sau dacă este vorba de o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca repetițiile acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzate de o tulburare de memorie și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm de tratament recomandat pentru perseverență. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unui întreg complex abordări diferite. O metodă ca singura cale tratamentul nu trebuie utilizat. Este necesar să se ia metode noi dacă cele anterioare nu au dat rezultate. În linii mari, tratamentul se bazează pe încercări și erori constante, ceea ce face posibilă, în cele din urmă, găsirea metodei optime de influențare a unei persoane care suferă de perseverență.

Metodele de influență psihologică prezentate pot fi aplicate alternativ sau secvenţial:

• Aşteptare. Este baza în psihoterapie pentru persoanele care suferă de perseverență. Ideea este să așteptați o schimbare a naturii abaterilor care apar în timpul aplicării diverse metode impact. Adică, strategia de așteptare este utilizată împreună cu orice altă metodă, despre care vom discuta mai jos. Dacă nu apar schimbări, treceți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultate și acționați în funcție de circumstanțe.
• Prevenirea. Nu este neobișnuit ca două tipuri de perseverență (motorie și intelectuală) să apară împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea acestor schimbări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excludere manifestări fizice despre care oamenii vorbesc cel mai des.
• Redirecționare. Acest tehnica psihologica, bazat pe o schimbare bruscă a acțiunilor în curs sau a gândurilor curente. Adică, atunci când comunicați cu un pacient, puteți schimba brusc subiectul de conversație sau de la unul exercițiu fizic, mișcările se deplasează către altele.
• Prescripţie. Metoda are ca scop reducerea constantă a atașamentului unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Simplu dar exemplu clar— limitați timpul în care unei persoane i se permite să stea la computer.
• Încetarea bruscă. Aceasta este o metodă de a scăpa în mod activ de atașamentul perseverent. Baza aceasta metoda expunerea se realizează prin introducerea pacientului în stare de șoc. Acest lucru poate fi realizat prin fraze dure și tare sau prin vizualizarea cât de dăunătoare pot fi gândurile, mișcările sau acțiunile obsesive ale pacientului.
• Ignorând. Metoda implică ignorarea completă a manifestărilor tulburării la o persoană. Această abordare se manifestă cel mai bun mod, dacă încălcările au fost cauzate de deficit de atenție. Dacă o persoană nu vede rostul în ceea ce face, deoarece nu are niciun efect, va înceta în curând să mai repete acțiuni sau fraze obsesive.
• Înţelegere. O altă strategie relevantă cu care psihologul recunoaște șirul de gândire al pacientului în cazul abaterilor sau în absența acestora. Această abordare permite adesea unei persoane să-și înțeleagă în mod independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de comună care poate fi cauzată de din diferite motive. Când apare perseverența, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Nu se folosesc medicamente în acest caz.