Afazie. Afazie sau tulburare de vorbire Tratamentul afaziei motorii

Afazia este o patologie care apare instantaneu și provoacă leziuni diferitelor părți ale creierului, iar procesul de tratament al acestora durează mulți ani și este asociată cu o tulburare în aparatul de formare și înțelegere a vorbirii umane.

O tulburare neurologică complexă, afazia este o pierdere parțială sau completă a capacității de a vorbi și de a percepe vorbirea. În același timp, funcționalitatea aparatului de vorbire în sine nu este deteriorată. Modificările în această boală sunt concentrate în anumite zone ale cortexului creierului. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între disartrie și afazie. În prima boală, aparatul de vorbire este deteriorat și înseamnă dificultăți în capacitatea de a pronunța expresiv și clar cuvintele din cauza mobilității afectate a organelor vorbirii.

Principalele motive pentru dezvoltarea afaziei

De fapt, această boală este o componentă a manifestării clinice a unei alte boli care afectează zonele temporale, frontale sau parietale ale creierului. De asemenea, tulburarea de vorbire poate apărea atunci când structurile nervoase care transmit impulsuri către zonele corespunzătoare ale cortexului creierului sunt deteriorate. Manifestarea simptomelor și tipul de afazie, rata de dezvoltare a complicațiilor va depinde de cauza pierderii comunicării verbale.

Factori principali:

• Neoplasme intracerebrale ale emisferelor cerebrale.

Principala cauză a dezvoltării acestei patologii sunt formațiunile benigne și maligne situate direct în țesutul cerebral. Tumorile emisferelor afectează cel mai adesea tocmai acele zone ale cortexului care sunt de fapt responsabile de mecanismul de funcționare al acestei funcții. De obicei, tulburarea de vorbire poate fi un simptom pentru diagnosticarea unui neoplasm, așa că această afecțiune trebuie luată foarte în serios.

• Boli vasculare ale creierului.

Cea mai mare pondere dintre cauzele dezvoltării acestei boli este insuficiența circulatorie cerebrală. Există atacuri tranzitorii (tranzitorii) sau ischemice, care se manifestă sub forma unor atacuri scurte acute de circulație cerebrală. Acestea provoacă o oprire a circulației sângelui în anumite zone ale creierului și sunt însoțite de simptome locale, în funcție de localizarea procesului patologic.

• Boli în care principalul proces patologic este demielinizarea.

Grupul bolilor demielinizante include boli inflamatorii ale substanței creierului (abces, leucoencefalită, SM (scleroză multiplă), encefalită, RE. Mecanismul dezvoltării lor se manifestă sub formă de deteriorare a tecii de mielină a fibrelor nervoase. Mielina este responsabilă. pentru conducerea impulsurilor nervoase din creier.Dacă este deteriorat, pot dezvolta diverse simptome, inclusiv afazie.

• Epilepsie.

O boală nervoasă cronică obișnuită este caracterizată prin formarea unui focar de impulsuri în creier, care provoacă atacuri convulsive bruște sau stupefacție pe termen scurt. Atunci când focarul de convulsii este situat în centrele creierului care controlează vorbirea, acest lucru poate declanșa în consecință dezvoltarea afaziei.

• TBI (leziune cerebrală traumatică).

Leziunile mecanice ale oaselor craniului sau ale țesuturilor moi ale creierului sunt factori serioși care pot duce la dezvoltarea afaziei și pot provoca abateri care duc la pierderea unor abilități funcționale. Se întâmplă ca boala să nu apară imediat după leziune, ci se poate manifesta sub formă de consecințe.

• Otrăvire.

Există multe substanțe toxice care, la intrarea în organism, provoacă un efect negativ asupra celulelor creierului și sistemului nervos central. Otrăvirea neuronilor este însoțită de pierderea funcțiilor lor.

• Boli degenerative.

Acest grup de boli cronice ale sistemului nervos central se caracterizează prin moartea treptată și progresivă a neuronilor cu pierderea în continuare a unor abilități funcționale.

Alături de alte complexe de simptome neurologice, există și posibilitatea dezvoltării afaziei.

Tipuri de afazie

Neurologii disting următoarele forme:

• Senzorial – bazat pe lezarea țesuturilor circumvoluției temporale.
• Semantic – se dezvoltă cu afectarea zonei parietale.
• Motorii – leziunile se dezvoltă în părțile posterioare ale girului frontal.
• Amnestic - patologie în părțile interne ale zonelor temporale și parietale.

De obicei, în practică, afazia este rareori diagnosticată în forma sa pură; există adesea o combinație de diferite forme de patologii de tip senzitivo-motor.

Afazie senzorială

Medicii numesc, de asemenea, acest tip de boală „surditate verbală”. Leziunea se dezvoltă în părțile posterioare superioare ale girului temporal al cortexului cerebral (de obicei în emisfera stângă) sau în structurile conductoare care leagă această zonă a creierului cu alți lobi.

SA este împărțit în mod convențional în tipuri:

• afazia lui Wernicke.
• Semantic.
• Acustic-gnostic.

afazia lui Wernicke

Tabloul clinic:

• Incapacitatea unei persoane de a înțelege sensul a ceea ce se spune. Pacientul aude ceea ce i se spune, dar organul auditiv prelucrează informația distorsionat și, prin urmare, nu înțelege sensul a ceea ce a auzit.
• Înțelegerea vorbirii scrise este afectată. Pacientul nu poate potrivi o literă cu sunetul corespunzător.
• În funcție de gradul de deteriorare și în cazul unei încălcări severe, tulburarea se exprimă nu numai prin lipsa de înțelegere a discursului adresat, ci și în propria persoană. Datorită înfrângerii controlului pronunției, se observă adesea parafazia vorbirii - acest lucru duce la faptul că vorbirea unei persoane bolnave devine complet de neînțeles pentru ceilalți, persoana comunică cu un set de cuvinte („vorbire okroshka” sau „salată de cuvinte” ”), care de fapt nu au legătură între ele.
• Există o înlocuire a cuvintelor care sunt similare ca sunet și articulație.
• Există o afectare a capacității de a citi cu voce tare. Pacientul este incapabil să coreleze literele citite cu sunetele recreate în memorie. La început, are loc o pierdere a abilității de a citi, iar ulterior se manifestă dificultăți în controlul altor situații.
• Nu există tulburări de articulație, nu există pauze în vorbire.
• Acest tip de afazie apare la persoanele cu stadii avansate ale bolii Alzheimer.

Afazie semantică

Boala se dezvoltă după tulburări în regiunea temporo-parietal-occipitală a emisferei stângi.

Simptomele apar ca:

• O persoană nu înțelege formularea vorbirii; are o încălcare a conceptului logico-gramatical.
• Există o dezordine în înțelegerea construcției ordinii cuvintelor în propoziții.
  – Dificultate în a percepe vorbirea altor persoane, din cauza dificultății de înțelegere a sensului a ceea ce se aude. Propozițiile monosilabice sunt acceptate pentru înțelegere. O persoană cu această tulburare are dificultăți în înțelegerea și construirea structurilor logice.
• Repetarea frazelor complexe este destul de ușoară, deoarece o persoană nu se gândește la relația sa.
• Se păstrează articulația unor cuvinte, pacientul își amintește bine denumirile obiectelor.

Afazie acustic-gnostică

Boala se manifestă atunci când leziunea este concentrată în lobul posterior al girusului temporal superior.

Principalul defect care însoțește dezvoltarea bolii este o încălcare a capacității de a distinge sunete, de a analiza și de a percepe părți ale vorbirii, ceea ce duce la pierderea înțelegerii vorbirii adresate unei persoane.

Afazie motorie

MA sau (afazia lui Broca) se caracterizează prin tulburări severe în zona centrilor de vorbire din părțile inferioare ale lobului frontal stâng al creierului (zona lui Broca); pacientul nu își poate controla propriul vorbire oral, deși înțelege interlocutorul .

În conformitate cu localizarea leziunii și natura tulburărilor de vorbire rezultate în MA, acestea se disting în mod convențional:

• Motor aferent;
• Motor eferent;
• Afazie dinamică;

Afazie motorie aferentă

Dezvoltarea bolii se bazează pe afectarea părților inferioare ale girusului postcentral al creierului, adiacent șanțului Rolandic.

Simptome caracteristice:

• Pacientul înțelege discursul care i se adresează, este pe deplin conștient de sensul acestuia, dar este incapabil să formuleze corect un răspuns sau o reacție emoțională.
• Cuvintele proprii sunt greu de articulat.
• Uneori, unele expresii sunt înlocuite cu expresii consoane care sunt complet nepotrivite ca semnificație.
• Există repetarea cuvintelor altcuiva sau din propriul discurs. Acest simptom este de bază pentru acest tip de tulburare de vorbire.
• Structura propoziției este corectă din punct de vedere gramatical, nu există pauze lungi sau nemotivate.

Afazie motorie eferentă

Boala este exprimată prin afectarea centrului motor al vorbirii din cortexul frontal al creierului (de obicei emisfera stângă) sau a căilor care leagă această parte a creierului cu alte zone.

Simptome caracteristice:

• Problema este legată de formarea vorbirii spontane. O persoană înțelege tot ce aude și cuvintele pe care le rostește, dar nu reușește să formuleze esența a ceea ce încearcă să spună.
• Mai des există o încălcare a articulației, este imposibil să construiți corect propoziții. Pacientul sare adesea câteva cuvinte pentru a se conecta, le rearanjează, astfel încât discursul este lipsit de orice sens logic.
• Vorbirea este construită dintr-un set de cuvinte obișnuite care nu au nicio legătură între ele.
• Se întâmplă ca o persoană să se oprească pentru o pauză lungă și apoi să continue conversația într-o direcție complet diferită.

Afazie dinamică (motorie).

Caracteristicile apariției și dezvoltării procesului bolii sunt asociate cu deteriorarea părților posterioare ale zonelor frontale ale creierului.

Simptome caracteristice:

• Incapacitatea de a construi un program intern de enunț și de a-l implementa în vorbirea externă, adică există o tulburare în funcția comunicativă a vorbirii.
• Dificultate la pronunțarea cuvintelor. Pacienții pot pronunța numai propoziții simple, omițând în același timp anumite cuvinte și prepoziții.
• Se păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea adresată unei persoane și de a pronunța sunete individuale.
• Persoana își înțelege defectul și încearcă să vorbească mai puțin.

Afazie amnestică

Această abatere se caracterizează prin afectarea lobului inferior în regiunea temporală a emisferei dominante. Este dificil pentru o persoană să-și amintească numele unui obiect, dar înțelege bine scopul acestuia. Dacă pacientul primește un indiciu, el poate numi cuvântul, deși în viitor nu îl va putea repeta - uită din nou. Nu există numere în construcțiile vorbirii, dar există o abundență de verbe. Se păstrează aceeași capacitate de a citi și de a scrie. AA este adesea cauzată de accidente vasculare cerebrale, neoplasme maligne și leziuni organice ale creierului.

În mod convențional, AA este împărțit în două tipuri:

• Acustic-mnestic.
• optic-mnestic,

Afazie acustic-mnestică

Acest tip de tulburare este o consecință a afectarii locale a zonei temporale mediale a creierului în zona girusului Sylvian.

Simptome caracteristice:

• Ca urmare a inhibării crescute a receptorilor auditivi, memoria auditiv-verbală este afectată și uneori este afectată reprezentarea vizuală a unui obiect.
• Apare ca urmare a deteriorării primare a vorbirii impresionante. Înțelegerea sunetelor individuale este păstrată.
• Pacientul nu poate sintetiza foneme în cuvinte.
• În principal, recunoașterea substantivelor și înțelegerea sensului lor suferă. În propriul tău discurs există puține substantive, care, de regulă, sunt înlocuite cu pronume.
• Pacientul înțelege ceea ce i se spune, dar nu înțelege textul citit.
• Caracteristică este utilizarea incorectă a anumitor litere, sunete sau cuvinte în vorbirea vorbită și scrisă.
• Viteza vorbirii de obicei nu suferă, cu toate acestea, atunci când încercați să „amintiți” cuvântul necesar, pot apărea pauze în conversație.
• Nu există încălcări la repetarea cuvintelor după medic, precum și articularea și percepția propozițiilor (agramatism).
• Uneori, acest tip de afazie se modifică senzorial odată cu dezvoltarea regresiei leziunilor de vorbire.

Afazie optic-mnestică

Patologia apare atunci când există tulburări în părțile adiacente ale zonelor temporale și occipitale ale emisferelor cerebrale responsabile de vorbire.

Principalele semne caracteristice ale acestei afazii sunt:

• Când cineva arată anumite obiecte, pacientul nu le poate numi. Prin comportamentul său, el demonstrează că cunoaște acest obiect și poate chiar să vorbească despre scopul lui, dar îi este greu să-și amintească numele.
• De regulă, un indiciu din primele foneme ale acestui cuvânt sau un set de fraze consoane au un efect pozitiv, ajutând la restabilirea în memorie a ceea ce este necesar.
• Spre deosebire de agnozia vizuală a obiectelor, în care indiciile literale sunt ineficiente și pacientul nu poate descrie obiecte, în această situație simptomele pot fi corectate cu succes.
• Discursul rămâne neschimbat.
• Articulația și ordinea corectă a construcției cuvintelor într-o propoziție sunt păstrate.
• Pacienții cu această tulburare recunosc substantivele după ureche.
• Ritmul vorbirii și calitatea conversației nu suferă semnificativ. Din această cauză, acest tip de afazie este rar diagnosticat în stadiile inițiale.

Afazie mixtă

În practica neurologiei, pacienții cu tipuri mixte de patologii sunt adesea întâlniți. Complexul de simptome al MA se poate suprapune cu semnele SA, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Formele mixte includ:

• Eferent-motor cu senzorial.
• Aferent-motor cu senzorial.
• Afazie senzoriomotorie.
• Total.

Afazie senzoriomotorie

Această abatere este considerată o boală gravă și combină mecanismul formelor senzoriale și motorii ale patologiei - pacientul nu poate înțelege ce i se spune și nu-și poate controla vorbirea. Astfel, un pacient cu SA vorbește în fraze abrupte care nu sunt complet legate între ele; un pacient cu o formă senzorio-motorie are dificultăți în vorbire sau absența sa completă. Adesea, o astfel de afectare apare după un atac de cord, cu procesul patologic concentrat în zona arterei cerebrale mijlocii din partea stângă, iar în cazul unei tulburări complete de vorbire se mai numește și totală.

Afazie totală

Ultima formă a bolii este cea mai severă; pacientul suferă distrugerea completă a aparatului de vorbire. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unui accident vascular cerebral major. Este dificil pentru o persoană să perceapă discursul altcuiva, nu poate să-și pronunțe propriile cuvinte și are dificultăți în citirea și scrierea textului.

Diagnosticul de afazie

Diagnosticul bolii, cursul de reabilitare a tratamentului și pregătirea practică a pacienților cu o astfel de boală sunt efectuate de o întreagă echipă de specialiști - un afaziolog, un neurolog, un neuropsiholog și un logoped. Pentru a determina prezența și amploarea tulburărilor, medicul poate cere pacientului să se supună mai multor teste simple.

Examinarea diagnostică a activității de vorbire include:

• Evaluarea limbajului oral - citire și înțelegere a cititului.
• Discursul scris; în acest scop, se testează abilitățile de copiere și scrierea textului din dictare.
• Evaluarea memoriei vizuale, auditiv-verbale și a altor forme de memorie specifică modalității.
• Capacitatea de a face mișcări voluntare conștiente și de a efectua acțiuni intenționate - dinamice, mâini, faciale, deget, somato-spațiale.
• Capacitatea de a recunoaște obiecte.
• Procese inteligente.

Pentru a stabili cauzele imediate ale bolii și a localiza focalizarea dezvoltării leziunii, se efectuează metode suplimentare de examinare:

• Scanarea duplex a vaselor creierului și coloanei cervicale.
• CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a capului.
• Angiografie prin rezonanță magnetică.
• Punctie lombara.
• Encefalograma (EEG) a creierului.
• Ecografia Doppler (USDG) a vaselor capului și coloanei vertebrale cervicale.

Diagnosticul complex face posibilă distingerea afaziei de alte boli - alalia, disartrie, pierderea auzului și retardul mintal.
Pe baza rezultatelor unor astfel de examinări, specialistul stabilește diagnosticul corect, selectează metode de tratament și recuperare.

Caracteristicile tratamentului afaziei

Tacticile de tratament pentru boala depind de cauza care a cauzat tulburarea. Asistența terapeutică vizează influențarea afecțiunilor specifice care au cauzat defectul de vorbire și constă în terapie medicamentoasă. În același timp, se acordă atenție corectării articulației și ajutorul unui logoped calificat. Aceste activități au un impact direct asupra aparatului de vorbire, au un efect țintit, accelerează procesul de dezvoltare a vorbirii și elimină tulburările dobândite. Reabilitarea activă include terapie fizică (terapie fizică), un set de exerciții de reabilitare cu echipamente speciale (mecanoterapie), proceduri fizioterapeutice și masaj.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cauzei principale a bolii se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg, deoarece sunt specializati în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor la cap și a altor leziuni asociate cu MG. Dacă defectele de vorbire sunt cauzate de neoplasme, atunci medicul oncolog va fi implicat și în eliminarea simptomelor.

În terapia medicamentoasă, sunt prescrise medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea microcirculației și metabolismului sângelui în țesuturile cortexului cerebral. De asemenea, eficientă este utilizarea medicamentelor nootrope, care îmbunătățesc funcțiile cognitive ale creierului, precum și capacitatea de a vorbi și de a percepe corect vorbirea adresată unei persoane.

Toate medicamentele farmacologice care sunt prescrise pentru tratamentul acestei boli sunt selectate cu atenție pentru complicațiile secundare și interacțiunile cu alte medicamente pe care pacientul le ia. Nu vă puteți automedica cu medicamente. Acest lucru ar putea provoca vătămări grave pacientului.

Dacă este absolut necesar, se prescrie intervenția chirurgicală pentru a elimina simptomele grave care provoacă afazie.

Asistență logopedică

De regulă, asistența logopedică este eficientă, cursurile de curs ale cărora vă permit să corectați tulburările funcționale ale aparatului de vorbire fără a lua medicamente.

Scopul principal al unui logoped este de a forma atitudini clare, astfel încât pacientul să poată lucra asupra lui însuși cu concentrare și să dezvolte noi modele pentru dezvoltarea vorbirii normale. Măsurile terapeutice și corective acoperă toate tipurile de vorbire – orală (dialog și monolog) și scris. O persoană învață să asculte discursul care i se adresează, analizează ceea ce aude, compune independent propoziții din cuvinte și apoi le complică.

Rezultatul final al tratamentului logopedic este dezvoltarea vorbirii corecte din punct de vedere gramatical, pe care pacientul o compune rapid. Cu toate acestea, va trebui să lucrați la asta pentru o perioadă destul de lungă. În funcție de gradul tulburării și de cazul specific, eficacitatea tratamentului de către un logoped se realizează în doi până la trei ani.

Tratamentul și măsurile terapeutice corective ar trebui să înceapă imediat ce perioada acută a bolii a trecut sau încep să apară simptomele. Tratamentul în timp util poate accelera eliminarea tulburărilor dobândite și poate preveni modificările secundare cauzate de tulburările de vorbire.

Tratament cu hipoterapie

Metodă de corectare a vorbirii prin călărie terapeutică. Prin implicarea în reabilitare în centre specializate sub îndrumarea formatorilor cu experiență și a medicilor calificați, o îmbunătățire a stării pacientului are loc până la sfârșitul primei luni de formare regulată.
Comunicarea constantă cu caii are un efect calmant asupra sistemului nervos central, care este un factor mai pozitiv în contrast cu ședințele de logopedie, care provoacă uneori anxietate pacientului, încetinind astfel procesul de tratament.

Emoțiile pozitive activează procesele din hipotalamus (centrul creierului), care, la rândul său, încurajează sistemul imunitar să se adapteze pentru a restabili celulele deteriorate. S-a observat că în timpul orelor de hipoterapie pacientul uită complet de deficiențele sale, începe să vorbească normal, înțelege aproape toate comenzile antrenorului, dar într-un alt mediu problema lui nu îi permite să uite de el însuși. Pe măsură ce tratamentul progresează, pacientul începe să vorbească în mod constant clar și să perceapă corect vorbirea, indiferent de mediu.

Pe lângă comunicarea emoțională, călăria afectează psihicul și abilitățile cognitive ale pacientului, dezvoltă abilitățile motorii ale corpului, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra refacerii celulelor creierului. Comunicarea emoțională, călăria și îngrijirea animalelor arată rezultate excelente.

Boala se retrage complet și persoana revine la activitățile normale.

În multe cazuri, afazia este o consecință dobândită a leziunii organice a centrilor vorbirii din cortexul creierului, care după un timp poate dispărea fără urmă. Acest lucru se întâmplă de obicei în formele ușoare de accident vascular cerebral, după care funcțiile creierului sunt complet restaurate.

Și în această perioadă scurtă este important tratamentul celor dragi cu o persoană care dezvoltă o patologie neurologică cu tulburări de vorbire sau o tulburare a aparatului de articulare. Rudele ar trebui să urmeze câteva recomandări simple, acest lucru le va îmbunătăți starea generală și va grăbi recuperarea:

• Simplificați-vă discursul.

Trebuie să vorbiți în propoziții scurte și simple, evitând cuvintele complexe și construirea lungă a întrebărilor.

• Repetă ceea ce s-a spus.

Pentru a îmbunătăți înțelegerea, trebuie să repetați câteva cuvinte cheie într-o propoziție. Acest lucru ajută pacientul să prioritizeze valorile importante.

• Comunicați la nivelul obișnuit.

Nu puteți folosi forme noi de vorbire care nu au fost comunicate anterior. Este necesar să se mențină relații normale și un nivel familiar de comunicare, astfel încât victima să se adapteze mai ușor.

• Fii răbdător.

Acordați-i persoanei suficient timp pentru a-și exprima opiniile și a construi propoziții. Este dificil pentru pacient să vorbească rapid, așa că trebuie să înțelegeți acest lucru.

• Limbajul semnelor.

Pe lângă vorbire, există și alte moduri de comunicare care ajută la stabilirea înțelegerii reciproce între oameni. Este imperativ să le folosiți, simplificând astfel sarcina pentru cineva cu afazie.

• Fii activ.

Nu poți implica energic pe cineva într-o conversație, încurajându-l să facă ceva care vine cu mare dificultate. Există o concepție greșită că comunicarea intensivă ajută la recuperarea mai rapidă. Dificultatea pacientului în a pronunța cuvintele contribuie la dezvoltarea autismului, a autoizolării, iar persoana pur și simplu încetează să vorbească pentru că nu crede în abilitățile sale.

• Corecţie.

De asemenea, nu este nevoie să corectați pacientul și să-i spuneți cum să vorbească. Persoanele cu această boală fac multe greșeli și, dacă sunt corectate tot timpul, atunci conversația poate pierde orice sens pentru ei.

Reguli pentru prevenirea afaziei

Practic, măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării acestei patologii vizează prevenirea leziunilor mecanice ale capului (TBI) și a tulburărilor circulatorii cu înfometarea de oxigen și deteriorarea țesutului cerebral (leziuni ischemice) și detectarea în timp util a tumorilor la nivelul creierului.

Prevenirea include:

• Menținerea unui stil de viață sănătos.
• Refuzul de a consuma băuturi alcoolice, droguri, fumat.
• Monitorizarea stării vaselor de sânge, prevenirea lipsei de oxigen (hipoxie) a creierului ca urmare a problemelor de circulație a sângelui.
• Luați măsuri pentru prevenirea aterosclerozei.
• Monitorizați tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea arterială provoacă o îngustare a vaselor de sânge din cap.

Dacă apar simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic; numai un specialist știe cum să trateze corect patologia. Este îngrijirea medicală oportună care afectează direct viteza procesului de reabilitare a bolii.

Afazia este o tulburare sistemică care se caracterizează prin pierderea capacității de a vorbi, care apare din cauza leziunilor zonelor de vorbire ale creierului.

Forme de afazie: cauze și manifestări ale bolii

Conform clasificării lui A. R. Luria, se pot distinge diferite forme de afazie:

• Afazia motorie eferentă (altfel afazia lui Broca - după medicul care a descris simptomele bolii) apare pe fondul deteriorării părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi a creierului. Afazia motorie se caracterizează printr-un stil telegrafic al enunțurilor (dezintegrarea gramaticii), precum și dificultăți în trecerea de la un cuvânt sau o frază la alta. O altă trăsătură caracteristică a manifestării afaziei motorii este afectarea scrisului și a citirii;
• Manifestarea afaziei dinamice se caracterizează prin imposibilitatea construirii unui program intern de enunț (dezintegrarea vorbirii interne). Această tulburare provoacă leziuni ale regiunii prefrontale a emisferei stângi;
• Afazia senzorială (altfel afazia lui Wernicke) se bazează pe deteriorarea părții corticale a analizorului auditiv. Cu afazie senzorială, pacientul își pierde capacitatea de a interpreta discursul pe care îl aude;
• Dezvoltarea afaziei motorii aferente duce la deteriorarea zonelor parietale și posterio-centrale ale cortexului. În același timp, pacienții cu afazie întâmpină dificultăți din cauza incapacității de a distinge sunetele care sunt apropiate în articulație din cauza posturilor articulatorii selectate incorect, ceea ce duce la amestecarea articolelor în cadrul grupului;
• Afazia optic-mnestică se caracterizează prin slăbiciune a imaginilor vizuale ale cuvintelor și afectarea memoriei vizuale. Persoanele cu afazie au dificultăți în a numi cuvinte;
• Afazia acustic-mnestică este cauzată de o îngustare a volumului memoriei auditiv-verbală și de o încălcare a volumului de reținere a informațiilor auditiv-verbale;
• Afazia amnestică este cauzată de leziuni în regiunea parietotemporală, iar principala dificultate este denumirea obiectelor familiare;
• Afazia semantică se caracterizează prin defecte în sinteza și analiza simultană a vorbirii, precum și deficiența înțelegerii structurilor logico-gramaticale complexe care descriu relațiile spațiale.

O clasificare simplificată a formelor de afazie poate fi redusă la:

• Motor, când un pacient cu afazie înțelege vorbirea, dar nu poate vorbi;
• Senzorial, atunci când pacientul nu înțelege sensul cuvintelor, dar poate pronunța fraze și cuvinte.

O trăsătură distinctivă comună a pacienților cu afazie este sărăcia de vorbire, în care folosesc extrem de rar adverbe, adjective, fraze descriptive și practic nu folosesc proverbe și proverbe.

Motive pentru dezvoltarea afaziei

Principalele cauze ale afaziei sunt:

• Leziuni cerebrale;
• Accident vascular cerebral;
• Demenţă;
• Boli infecțioase ale creierului;
• Tumori cerebrale.

Diagnosticul de afazie

Pentru identificarea afaziei motorii și senzoriale se folosește studiul vorbirii orale și scrise. Metodele de diagnostic includ studiul:

• Abilități de citire și înțelegere a cititului;
• Vorbire vorbită, poveste, repetare și vorbire automată, inclusiv luni, numere, poezie;
• Înțelegerea limbajului vorbit;
• Discurs scris, inclusiv copierea, dictarea și repovestirea;
• Structura gramaticală, bogăția sau sărăcia vorbirii.

De asemenea, unul dintre factorii importanți de diagnostic este dorința unui pacient cu afazie de a vorbi.

Tratamentul afaziei

Tratamentul bolii, precum și restabilirea vorbirii în afazie, constă în tratarea bolii de bază care a dus la aceste tulburări.

În cazurile în care cauza deteriorării vorbirii a fost rănirea sau accidentul vascular cerebral, logopedii ajută la recuperare. De regulă, un astfel de tratament începe după ce starea fizică a persoanei s-a stabilizat.

Uneori, restabilirea completă a vorbirii în afazie este observată chiar și fără tratament, ceea ce este tipic pentru afecțiunile cauzate de o întrerupere pe termen scurt a fluxului sanguin la creier.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Afazia este o încălcare parțială sau completă a actului de vorbire. Cauza acestei tulburări a funcțiilor vorbirii este deteriorarea zonei cortexului cerebral responsabilă de înțelegerea și reproducerea cuvintelor. Boala afectează adulții sau copiii cu abilități dezvoltate de vorbire. În urma tulburărilor de vorbire apar tulburări ale proceselor senzoriale și motorii, ceea ce duce la traume psihice și personale pentru pacient.

Doctorul francez A. Trousseau, precum și mulți oameni de știință și medici de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, au studiat boala afaziei și i-au determinat simptomele. Printre ei se numără celebrul medic francez P. Broca, psihoneurologul german K. Wernicke. Mult merit pentru studierea etiologiei bolii îi aparține fondatorului neuropsihologiei din Rusia, A. R. Luria. Cu toate acestea, multe întrebări referitoare la etiologia bolii rămân încă deschise. Odată cu dezvoltarea fiziologiei, neurologiei, chirurgiei și apariției noilor tehnologii medicale, apar noi metode de vindecare a afaziei.

Tipuri de afazie, simptomele și caracteristicile lor

Astăzi, există mai multe tipuri de clasificare a afaziei. Pe baza criteriilor anatomice, psihologice și lingvistice, există diviziuni clasice de forme ale bolii, neurologice, lingvistice etc.

A. R. Luria a dezvăluit cel mai pe deplin problema împărțirii afaziei după tip, identificând în cele din urmă șase varietăți ale acestei boli. Clasificarea sa este încă considerată cea mai cuprinzătoare și general acceptată în practica mondială. Conform acestei diviziuni neuropsihologice, se disting următoarele forme de afazie:

1. motor aferent;
2. motor eferent;
3. acustic-gnostic (senzorial);
4. acustic-mnestic;
5. afazie semantică;
6. dinamic.

Aceste forme sunt în general clasificate în trei grupuri mari. Astfel, formele aferente, eferente și dinamice de afazie sunt clasificate ca un grup de tulburări motorii. O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este absența vorbirii expresive, adică rostirea orală activă.

Afazia acustic-gnostică și semantică aparțin grupului de tulburări impresionante, în care o persoană nu poate înțelege limbajul vorbit. Dacă pacientul nu poate denumi obiecte individuale, apare afazie acustic-mnestică sau o formă amnestică a bolii.

Diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru unul sau altul element al structurii vorbirii noastre. Forma bolii va depinde de locul în care se află leziunea. Împărțirea afaziei în tipuri se explică prin diferitele moduri și grade de manifestare a acesteia. Cu forma totală a bolii, recuperarea completă a pacientului este aproape imposibilă.

Afazie aferentă

Cu această formă a bolii, o persoană nu poate rosti aproape un singur cuvânt. În formă severă sau totală de manifestare, pacientul nu este capabil să pronunțe nici măcar un sunet. Cu toate acestea, o persoană poate pronunța involuntar cuvinte și sunete. Dar nu va putea face acest lucru atunci când i se va cere să repete acest sunet sau acel cuvânt. Pacientul nu-și poate imagina cum să închidă sau să deschidă gura, unde să-și plaseze limba etc. Adică, persoana nu poate înțelege exact ce trebuie făcut pentru a scoate vreun sunet.

Afazia motorie aferentă provoacă o întrerupere a conexiunilor dintre aparatul articulator uman și expresiile sonore. Dacă este posibil să pronunțe orice sunete, un adult sau un copil le poate confunda pe cele care sunt similare în pronunție, de exemplu, „b” și „p” sau „k” și „x” etc. Se manifestă și în dificultatea de a scrie scrisorile în ordinea corectă. Acest fenomen este observat mai ales la stângacii recalificați. Ei pot sări peste numai vocalele sau numai consoanele din cuvinte.

Boala duce la incapacitatea pacientului de a-și exprima abilitățile articulatorii. Astfel de oameni, de regulă, nu își pot plia limba într-un tub, nu își pot face clic pe limba sau nu pot face alte gesturi lingvistice.

Eferent

Afazia motorie eferentă este cauzată de o tulburare în partea cortexului cerebral care este responsabilă de programarea vorbirii, atunci când un sunet sau silabă se varsă în alta, rezultând formarea cuvintelor. Această parte a creierului se numește zona lui Broca. Prin urmare, această formă de afazie este adesea numită afazie lui Broca.

În acest caz, o persoană, la cererea sau din proprie voință, poate pronunța sunete individuale. Cu toate acestea, astfel de pacienți nu pot combina sunete în cuvinte, nu pot trece de la o silabă la alta pentru a forma un cuvânt întreg, sau astfel de acțiuni de vorbire le sunt date cu mare dificultate. În formele severe ale bolii, o persoană începe să comunice folosind gesturi și expresii faciale sau folosind așa-numitul cuvânt embolus. Adică pacientul poate rosti un cuvânt, pe care îl folosește pentru toate întrebările, solicitările sau apelurile la el.

Cu o formă mai puțin pronunțată de afazie eferentă, vorbirea pacientului devine slabă și simplă. O astfel de persoană nu folosește prepoziții și nu poate schimba cuvintele în funcție de cazuri. Adesea, acest tip de afazie este caracterizat printr-un amestec de silabe și litere în frazele pacientului. Afazia motorie eferentă poate duce la incapacitatea unei persoane de a citi cu voce tare.

Acustic-gnostic (senzorial)

Afazia acustic-gnostică sau senzorială apare ca urmare a leziunii părții superioare a cortexului temporal al creierului. Această zonă, numită zona lui Wernicke, este responsabilă de percepția și înțelegerea de către o persoană a părții auditive a vorbirii. La o persoană cu această formă de boală, analiza fonetică a cuvintelor rostite este afectată. Adică pacientul nu înțelege doar parțial sau complet discursul care i se adresează.

În același timp, auzul fizic la astfel de persoane nu este afectat. Ei pot pune silabe în cuvinte și pot vorbi. Ei pronunță cu ușurință cuvinte simple și familiare, dar nu sunt capabili să reproducă verbal pe cele complexe și necunoscute. Cu acest tip de afazie, vorbirea unei persoane este simplă, dar confuză. Este foarte greu de înțeles sensul celor spuse din cauza unei încălcări a structurii propoziției compuse.

Adesea acești pacienți vorbesc foarte repede, emoțional, dar incoerent. Ai putea crede că o persoană vorbește un fel de „proprie” limbă. Persoanele cu această formă de boală își pierd capacitatea de a scrie cuvinte și propoziții sau de a citi cu voce tare. Cu o astfel de afazie, pacientul însuși poate să nu fie conștient de tulburarea de vorbire. Nu înțelege că face greșeli în pronunția cuvintelor, silabelor sau literelor.

Dacă nu doriți să vizionați toate cele trei videoclipuri de mai sus, iată un scurt fragment despre aceste tipuri de încălcări (un videoclip similar de mai jos vorbește despre următoarele trei forme):

Acustic-mnestic

Afazia amnestică se manifestă printr-o încălcare a memoriei auditiv-verbală. Pacientul manifestă uitare. O persoană știe exact scopul unui obiect, dar nu își amintește cum se numește și nu-l poate numi. „Ei bine, acesta, sună, salut, am unul ca acesta acasă, cum am uitat?” (Telefon) „Îmi place atât de galben, suculent, cu segmente, se curăță și de coajă și miroase delicios” (Portocale). Pacienții nu înțeleg sensul sinonimelor, antonimelor și nu găsesc un cuvânt generalizator pentru un grup de concepte (mobilier, pantofi, jucării).

Sensul figurat al cuvintelor este, de asemenea, de neînțeles pentru un pacient cu această formă de afazie. Astfel, el percepe expresia „mâini de aur” ca „mâini făcute din aur”. Acest tip de tulburare apare pe fondul patologiei regiunii temporale inferioare a emisferei.

Principala caracteristică a acestei forme de afazie este exprimată în deficit de vocabular. Discursul unor astfel de oameni este spontan și emoțional și conține în principal verbe. Afazia acustic-mnestică este adesea însoțită de defecte în numărare și alte operații aritmetice. În plus, astfel de pacienți citesc bine. Spre deosebire de forma senzorială a bolii, afazia acustic-mnestică se caracterizează prin păstrarea auzului fonemic.

Semantic

Această formă a bolii apare atunci când este afectat lobul parietal inferior al emisferei. Afazia semantică se manifestă prin incapacitatea pacientului de a compara timpul și spațiul. Astfel de oameni înțeleg perfect vorbirea, vorbesc bine și corect și îndeplinesc cereri simple. Afazia semantică provoacă o încălcare a înțelegerii conexiunilor logice în structurile vorbirii. Pacienții nu înțeleg sensul prepozițiilor care determină locația. Cuvintele „fugi”, „fugi”, „fugi”, „fugi” sunt echivalente pentru ele.

În plus, le este dificil să înțeleagă conceptele de apartenență, de exemplu, „fiica tatălui” și „taticul fiicei” etc. Pacienții cu afazie semantică nu înțeleg sensul figurat al cuvintelor, zicalelor și proverbelor. Cu acest tip de afazie, pacienții sunt capabili să citească, dar nu pot repeta ceea ce au citit cu propriile cuvinte.

Dinamic

Afazia dinamică este un alt tip de afazie motorie, atunci când zona creierului situată lângă zona lui Broca este afectată. Acestea sunt secțiunile anterioare și mijlocii ale girusului frontal inferior. Activitatea de vorbire a pacientului cu acest tip de afazie este redusă. Se pare că vorbitorul nu vrea să se angajeze în dialog.

Discursul pacientului este slab, spontan și lent, nu există dinamică sau expresivitate în el. Există o absență a verbelor, prepozițiilor, adjectivelor complexe și interjecțiilor în fraze. Cuvintele nu sunt consecvente unele cu altele, formele gramaticale ale cuvintelor nu sunt consecvente „Bunica... citește... carte”. „Câinele... stai... a lătrat... acum.”

Foarte des, un pacient experimentează mai multe forme de afazie simultan. Forma mixtă se formează datorită proximității anatomice a acelor zone ale creierului care sunt responsabile de percepția și reproducerea vorbirii. Astfel, cu leziuni extinse ale vaselor de sânge ale creierului, apare un tip mixt de boală - afazie senzorio-motorie. Pacientul nu are auz fonemic și articulația este afectată. Înțelegerea vorbirii orale și scrise este complet afectată.

Afazia senzoriomotorie se referă la forma totală a bolii. Fiecare tip de afazie este caracterizat de anumite simptome. Dar cu orice formă de boală, se observă în mod necesar tulburări de vorbire.

Cauzele bolii

Această boală este cauzată de tulburări care apar într-una sau alta zonă a cortexului cerebral. Un astfel de dezechilibru poate fi cauzat atât de modificări patologice în părți ale creierului, cât și de prezența unei boli somatice.

Principalele cauze ale afaziei:

• Neoplasme în cap (tumori).
• Accident cerebrovascular cronic sau acut (accident vascular cerebral).
• Diverse leziuni traumatice ale creierului.
• Prezența unui abces în creier.
• Scleroza multiplă, encefalomielita. În aceste boli, proteina mielină, care asigură trecerea impulsurilor nervoase prin fibre, se dezintegrează.
• Epilepsia, în care, din cauza descărcărilor electrice bruște în cortexul cerebral, funcționarea normală a acestuia este perturbată.
• Tulburări ale structurii țesutului cerebral. Acestea includ boala Alzheimer, boala Pick, boala Creutzfeldt-Jakob etc.
• Alte boli inflamatorii care afectează cortexul cerebral.

În unele cazuri, afazia apare ca o complicație a operațiilor neurochirurgicale, otrăvire cu otrăvuri grele și, de asemenea, ca urmare a disfuncției cerebrale cronice.

Persoanele care au o predispoziție genetică la boală sunt expuse riscului. Debutul bolii poate fi declanșat de defecte cardiace, hipertensiune arterială cronică, reumatism și hemoragii. Tulburările de reproducere a vorbirii sunt adesea observate la persoanele în vârstă.

Metode de diagnosticare a tulburărilor de vorbire

Afazia, simptomele bolii și tipul acesteia pot fi diagnosticate folosind tehnici special dezvoltate. Aceasta include diverse teste pentru a determina funcțiile de vorbire ale pacientului și starea sa neurologică. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează studii de diagnostic: RMN, CT, ultrasunete și alte metode.

Pentru a autodiagnostica afazia, cereți pacientului să vorbească despre sine. Propozițiile simple și lipsite de ambiguitate ar trebui să vă alerteze. Următorul pas ar putea fi să cereți să enumerați zilele săptămânii, luna, numele anotimpurilor etc.

Cereți adultului sau copilului bolnav să citească ceva și apoi să repetă ceea ce a citit. O metodă pentru determinarea afaziei poate fi o explicație a semnificației unui proverb sau a unei vorbe.

Întrebările pentru înțelegerea relațiilor logico-gramaticale și spațiale (cui aparține, ce urmează, etc.) vor ajuta la diagnosticarea acestei boli. Astfel de sarcini simple de testare pot fi folosite acasă dacă există o suspiciune de boală la cei dragi sau la copii.

Examinarea clinică ulterioară la o unitate medicală va ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Pe baza rezultatelor examinărilor și istoricului medical, se întocmește un plan de tratament pentru pacient.

Metode de tratament și exemple de exerciții fizice

Tratamentul pentru afazie depinde de forma acesteia. Inițial, ei încearcă să elimine posibila cauză a bolii, de exemplu, tumori, inflamații, dezechilibre hormonale etc. Restabilirea vorbirii în afazie durează o perioadă lungă. Terapia complexă include atât tratamentul medicamentos, cât și terapia logopedică. Numai în aceste condiții este posibilă corectarea calitativă a disfuncțiilor de vorbire ale pacientului.

Cum să tratezi afazia? Recuperarea are ca scop restabilirea capacității pacientului de a pronunța sunetele vorbirii native. Unii pacienți trec de la sunet la vorbire, în timp ce altora le este mai ușor să pronunțe mai întâi un cuvânt întreg și apoi să izoleze primul sunet din acesta și să-i consolideze articulația. Uneori, o „litera animă sunetul”, adică sunetul este numit după ce sunt afișate literele corespunzătoare sunetului dat.

Exemple de exerciții pentru restabilirea înțelegerii vorbirii:

• Dă din cap sau arată un gest negativ ca răspuns la întrebarea: „Îți place laptele?”, „Ai suc pe masă?”, „Stai pe un scaun?”, „Stai întins pe pat?” ;
• Urmați instrucțiunile: „Deschide-ți caietul!”, „Ia un creion de pe masă!”, „Strânge-ți mâna într-un pumn!”;
• Răspundeți dacă ar putea exista o astfel de situație: „Fata abia avea apă, fata a băut pâine”;
• Arată în imagine unde este casa și unde este tomul, unde este ochiul și unde este sala de clasă, unde este fluturele și unde este bagheta.

Este necesară restabilirea activității de vorbire lucrând la pronunție cu ajutorul gimnasticii articulatorii. De regulă, munca principală în tratarea bolii revine logopedului. Acest specialist este cel care vă poate învăța cum să pronunțați corect sunete, silabe și să formați fraze folosind exerciții speciale.

Sarcina principală în tratamentul afaziei acustic-mnestice este restabilirea memoriei auditiv-verbală. Se lucrează la vorbirea expresivă, memorarea vizuală a obiectelor și a numelor acestora și restabilirea funcțiilor de citire și scriere.

Corectarea afaziei în tulburările motorii are ca scop restabilirea funcțiilor articulatorii și a auzului fonemic ale pacientului. Pacientul este învățat să distingă semnificația prepozițiilor, adverbelor și adjectivelor. Metoda de tratament presupune utilizarea sinonimelor și antonimelor în vorbirea pacientului.

• „Cuvintele „ia”, „apucă”, „tânăr”, „vârstnic”, „bătrân” au sens similar?
• Vino cu propoziții cu cuvintele „inteligent - prost”, „rece - cald”;
• Explicați semnificația proverbelor „Un cioar speriat se teme de un tufiș”, „Găinile se numără în toamnă”;
• Explicați ce înseamnă expresiile „fai mizerie” și „ochii sălbatic”.

Corectarea afaziei în patologiile semantice se reduce la depășirea deficiențelor spațiale și la restabilirea conexiunilor logico-gramaticale. Pacientul este învățat să compună propoziții complexe și detaliate.

Exemple de sarcini pentru restabilirea structurii gramaticale a vorbirii:

• Răspundeți dacă este corect: „băiatul mănâncă terci”, „băiatul mănâncă terci”;
• Corectează erorile „autobuzul stă în fața stației”, scrie el cu creionul”;
• Pune la loc „un pix pe carte, un pix în carte, un pix sub carte, un chibrit în fața cutiei, un chibrit pe cutie, un chibrit în spatele cutiei”;
• Finalizați sarcina „ridicați mâinile în sus”, „întoarceți-vă înapoi”;
• Este posibil să spui asta: „Păpușa a plâns și fata a rupt-o”.

Când se tratează orice tulburări de vorbire, oamenii din jurul pacientului, în special cei dragi, trebuie să vorbească calm, clar și clar. Cuvintele complexe și conceptele abstracte trebuie evitate. Vorbirea ar trebui să fie simplă, destul de lentă, iar frazele ar trebui să fie scurte.

Caracteristicile afaziei copilăriei

Afazia la copii nu este la fel de frecventă ca la adulți. Este diagnosticată la aproximativ 1% dintre copii și se dezvoltă mai des la băieți. Simptomele, metodele de diagnostic și tratament nu diferă de caracteristicile similare ale bolii la adulți. De obicei, copiii sunt diagnosticați cu afazie senzorială, care aparține grupului motor al tipurilor de boli. Diagnosticul afaziei copilăriei este de obicei făcut de un neurolog.

Simptomele patologiei găsite la copii:

• vorbește foarte puțin (un semn important);
• vorbirea este simplificată, nu există fraze și cuvinte complexe;
• copilul răspunde la întrebări clar și scurt;
• vorbirea poate fi foarte rapidă și emoțională, incoerentă, de neînțeles pentru ceilalți și lipsită de sens;
• Copilul are dificultăți în înțelegerea limbajului vorbit al altora.

Există două tipuri de comportament la copiii cu afazie. Unii sunt agitați și inconsecvenți, alții sunt atât de inerți încât rămân blocați într-o acțiune, incapabili să treacă la alta. Amândoi obosesc rapid și uneori se „opresc” de la activitate. Acest lucru se explică prin faptul că, din cauza întreruperii conexiunilor nervoase, interacțiunea dintre părțile profunde ale creierului, responsabile de refacerea costurilor energetice, și cortexul său este perturbată.

Principalele cauze ale afaziei în copilărie sunt nașterea, leziunile cerebrale traumatice sau tumorile cerebrale. Tratamentul tulburărilor de vorbire la copii nu este practic diferit de terapia la adulți. Afazia la copii necesită un curs mai lung de corecție din cauza imperfecțiunilor aparatului articulator legate de vârstă. Tratamentul bolii necesită sesiuni atente și îndelungate cu un logoped și un logoped de înaltă calificare.

Prognosticul pentru tratamentul afaziei copilăriei este dezamăgitor. De regulă, astfel de copii rămân în urma colegilor lor în activitatea de vorbire. Este imposibil să restabiliți complet pierderea conexiunilor neuronale în cortexul cerebral fie cu medicamente, fie cu ședințe cu un logoped, dar este foarte posibil să evitați progresia bolii și să minimizați manifestarea acesteia. Adulții trebuie să fie răbdători și calmi atunci când tratează un astfel de copil. Grija și atenția părinților vor ajuta la insuflarea copilului încrederea în abilitățile sale și vor aduce mai aproape efectul pozitiv al corectării tulburării.

Astfel, afazia este un simptom al unor boli în anumite părți ale creierului. Se manifestă sub forma unei încălcări a vorbirii orale sau a unei incapacități de a o percepe, precum și a unei disfuncții complexe.

Afazia este o tulburare localizată a centrilor cortexului cerebral responsabili de formarea vorbirii umane. Tulburarea se caracterizează prin localizarea în căile cerebrale. Pacienții au o afectare parțială sau completă a percepției vorbirii interlocutorului; nu există capacitatea de a construi corect o propoziție, de a pronunța cuvinte și sunete individuale.

Dacă vorbim într-un limbaj înțeles de o persoană obișnuită, patologia poate fi caracterizată ca o încălcare a acțiunii unui impuls nervos care trimite creierului un semnal că o persoană dorește să-și exprime gândul prin vorbire.

Afazie: cauzele tulburării

Tulburarea are mai multe tipuri. Dacă vorbim despre afazie motorie sau senzorială, atunci este provocată de procese distrofice care apar în țesutul nervos și, ca urmare, perturbă funcționarea neuronilor. Aceasta este cauza principală a bolii. Afazia se dezvoltă atunci când se formează vorbirea unei persoane, adică în copilărie, procesele distrofice în cortexul cerebral nu sunt detectate.

Dacă vorbim despre factori negativi care pot provoca dezvoltarea unei tulburări, atunci trebuie să evidențiem patologiile vasculare localizate în creier. Medicii observă că afazia motorie a vorbirii și alte forme de afectare sunt o consecință a unui accident vascular cerebral. Nu contează dacă a existat leziuni ale țesutului cerebral sau o ruptură acută a vaselor de sânge cu hemoragie ulterioară în creier.

Accidentul vascular cerebral este considerat o patologie care provoacă dezvoltarea unor consecințe grave. Dacă nu țineți cont de faptul că pacientul a avut un atac similar, atunci afazia poate fi provocată de intervenții chirurgicale sau de traumatisme craniene cu leziuni cerebrale. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o tulburare, a cărei cauză principală este un proces inflamator pe termen lung care s-a răspândit la creier. Cauza inflamației poate fi:

• meningita;
• encefalită;
• tumori cerebrale maligne;
• Tulburarea SNC în stadiul de progres;
• epilepsie;
• Boala Creutzfeldt-Jakob.

În ultimele două cazuri, buna funcționare a creierului este perturbată. Când boala Creutzfeldt-Jakob este diagnosticată, pacientul suferă de demență, care este cauzată de infecție.

Pe lângă factorii principali în dezvoltarea afaziei, medicii identifică o serie de circumstanțe în care se dezvoltă tulburarea. Acestea includ:

• varsta in varsta;
• predispozitie genetica;
• hipertensiune;
• boală de inimă reumatică;
• atacuri ischemice.

Clasificarea tulburării

Afazia are multe forme de manifestare. Principiul clasificării se bazează pe anatomie, lingvistică și psihologie. În medicina modernă, se obișnuiește să se ia distribuția conform Luria ca bază, deoarece este definiția sa a formelor de tulburări care sunt foarte asemănătoare cu clinica fiecărui tip. Cercetătorul a sugerat să se ia în considerare zona principală a leziunilor cerebrale, precum și ceea ce se întâmplă cu pacientul în timpul bolii.

Afazie motorie eferentă

Tulburarea rezultă din deteriorarea unei zone a creierului de la baza girusului frontal mijlociu. Pacientul nu are capacitatea de a schimba poziția aparatului articulator. Adică, atunci când pronunță un sunet, îi ia un anumit timp pentru a trece la altul. În medicină, tulburarea se mai numește și afazie Broca, în funcție de zona creierului afectată.

Pe lângă întârzierea trecerii de la un sunet la altul, pacientul suferă de procese motorii afectate. Toate mișcările sunt robotizate, netezimea se pierde și există întârziere.

Discursul pacientului în sine este prezent, dar îi lipsește și netezimea sunetelor, intonațiilor și emoțiilor. Dacă pacientul dorește să scrie ceva, poate face acest lucru numai în combinație cu pronunția literei sau cuvântului dorit. Există un amestec de litere, adică o persoană ia o literă dintr-un cuvânt dintr-o propoziție și o înlocuiește automat în altul.

Afazie motorie aferentă

Tulburarea se dezvoltă atunci când leziunea este localizată în șanțul postcentral și lobul parietal inferior al creierului. Pacientul are anumite dificultăți în schimbarea poziției aparatului articulator, ceea ce îi afectează vorbirea. În funcție de faptul că o persoană este stângaci sau dreptaci, patologia se manifestă diferit.

Când jumătatea stângă a creierului este lezată, apare o tulburare totală de vorbire la dreptaci și la stângaci. Dacă funcția de vorbire este încă păstrată, atunci când vorbesc, pacienții includ sinonime în vocabular, pronunția literelor consoanelor este dificilă, iar unele dintre ele nu sunt pronunțate deloc. Pacientul desparte fiecare cuvânt în silabe, altfel nu poate vorbi. Dacă pacientul trebuie să asculte pe cineva, atunci interlocutorul ar trebui să vorbească în cuvinte simple, compunându-le în propoziții scurte, deoarece pacientul a afectat percepția vorbirii altcuiva. De asemenea, pacientul nu poate scrie, dar se păstrează inteligența și coordonarea mișcărilor.

Dacă tulburarea a apărut la o persoană care a scris cu mâna stângă, dar a fost reeducată să folosească mâna dreaptă în copilărie, atunci pacientul întâmpină dificultăți în scrierea și pronunțarea cuvintelor, schimbă locurile sau nu pronunță (nu scrie) litere. Dacă trebuie să scrieți ceva, atunci este mai ușor pentru o persoană să scrie mai întâi un tip de literă, de exemplu, vocale, apoi a doua (consoane). Ceea ce este tipic este că pacientul înțelege cum să scrie și să vorbească corect, în ce ordine să pună literele, dar nu poate face acest lucru.

Afazie acustic-gnostică

Când o tulburare de vorbire (afazie) de această formă este diagnosticată, o persoană încetează să mai perceapă cuvintele interlocutorului după ureche. Adică pacientului îi lipsește capacitatea de a analiza și sintetiza sunete. Dacă te pui în locul pacientului, acesta va auzi vorbirea altcuiva ca sunete de neînțeles pentru el, propoziții sau cuvinte construite incorect. Pericolul acestui tip de afazie constă în faptul că pacientul nu poate diagnostica în mod independent anomaliile de vorbire care au apărut pe fondul unei leziuni sau accident vascular cerebral, care se datorează păstrării activității motorii.

Un străin poate determina dezvoltarea patologiei dacă acordă atenție pacientului. Pacientul înțelege semnificația obiectului, dar nu îl poate numi cu exactitate. Dacă îi arăți, de exemplu, o sonerie, el va spune că este un obiect mic, dar nu va putea exprima gândul într-un singur cuvânt. Acest lucru se aplică afaziei senzoriale, iar atunci când este combinată cu afazia acustic-gnostică, pacientul încetează să mai acorde atenție faptului că propria sa vorbire este afectată.

La începutul bolii, pacientul vorbește în așa fel încât nici rudele apropiate nu-l pot înțelege, deoarece constă exclusiv din litere și sunete individuale.

Afazie acustic-mnestică

Se dezvoltă ca urmare a leziunilor zonelor posterioare și medii ale creierului din zona temporală. Tulburarea se caracterizează printr-o scădere a capacității de a-și aminti ceea ce se aude. Acest lucru apare ca urmare a fuziunii senzațiilor auditive. O trăsătură caracteristică a patologiei este lipsa de corelare între ceea ce se aude și ceea ce se vorbește. Adică, pacientul aude o frază și nu își poate aminti mai mult de două sau trei cuvinte din ea, în timp ce repetă doar unul sau două. De asemenea, nu există capacitatea de a memora și ulterior de a pronunța cuvinte care nu sunt legate între ele ca înțeles, de exemplu: floare - castel - tablă - mână.

Cele de mai sus stau la baza acestui tip de afazie. Pacientul menține auzul fonemic și articulația în limite normale. Dificultățile de comunicare cu alte persoane sunt compensate de o activitate ridicată de vorbire. Memoria auditiv-verbală la pacienți se caracterizează printr-o inerție crescută.

Dacă o persoană sănătoasă dorește să vorbească cu un pacient care are afazie acustic-mnestică, ar trebui să folosească propoziții și cuvinte simple. De asemenea, este dificil pentru pacient să comunice într-o companie de mai mult de două persoane. Pacienților nu li se recomandă să participe la apariții publice, cum ar fi prelegeri, seminarii sau rapoarte, deoarece acest lucru provoacă o exacerbare a tulburării.

Afazie amnestic-semantică

Un tip de tulburare care se dezvoltă cu afectare complexă a trei zone ale creierului: parietală, temporală și occipitală. Pacienților le lipsește capacitatea de a izola nucleul semantic al unui cuvânt și de a înțelege semnificația acestuia; intervalul asociativ este slab.

Adesea, afazia amnestic-semantică este însoțită de o încălcare a actului motor vizual-spațial, adică unei persoane îi este dificil să efectueze mișcări în diferite planuri, mișcările intenționate ale degetelor sunt, de asemenea, imposibile. Când comunică, pacientul înțelege propoziții și fraze simple ușor de înțeles, de exemplu: „Merg la magazin. O să cumpăr de acolo pâine și lapte. Mă întorc acasă la ora șapte”. Numărul de cuvinte poate ajunge la 11, principalul lucru este că pot fi ușor recunoscute de pacient.

O trăsătură caracteristică a tulburării este incapacitatea de a lucra cu trei obiecte. Adică, pacientul poate lua o farfurie și pune o furculiță în dreapta acesteia, dar dacă i se dă și o lingură, sarcina va deveni imposibilă și nu există nici o înțelegere a propozițiilor comparative: „Acest măr este mai mare decât o prună, dar mai mică decât o peră.” De asemenea, este dificil pentru pacient să înțeleagă astfel de expresii în care există un sens logic, de exemplu: „sora mamei” - „mama surorii”.

De asemenea, nu se va stabili relația cauză-efect din propoziții. Pacienții nu înțeleg proverbele, vorbele și metaforele.

Afazie dinamică

Acest tip de afazie a vorbirii apare ca urmare a unei tulburări în zonele frontale posterioare ale emisferei stângi a creierului, care este responsabilă pentru funcția vorbirii. Patologia se caracterizează prin dificultatea sau incapacitatea pacientului de a compune o propoziție sau enunț detaliat. O persoană îi este dificil în situațiile în care i se cere să-și spună din nou sensul unui videoclip pe care l-a văzut. În acest moment, un enunț spontan extins este blocat. Pacientul vorbește fragmente din ceea ce a văzut, adesea fără legătură unul cu celălalt.

Pacientul uită numele orașelor sau străzilor și are dificultăți când i se cere să numească numele de familie al unei persoane pe care o cunoaște. Cu toate acestea, dacă sugerați începutul unui cuvânt, impulsul este deblocat, iar pacientul poate continua cuvântul sau fraza până la sfârșit. Pacienții cu afazie dinamică nu pot număra înapoi, cum ar fi de la cinci la unu.

Abilitatea de a scrie este păstrată, dar acest lucru se poate face în timp ce pronunțați și scrieți cuvântul în același timp. Abilitatea de a face aritmetica este pierdută, deși pacienții pot număra în ordine.

Manifestare simptomatică a afaziei

Principalele semne ale tulburării provoacă apariția unor trăsături caracteristice în comportamentul pacientului. Acest lucru se datorează în primul rând leziunilor cerebrale. Cu toate acestea, uneori aceste simptome sunt rezultatul unei boli concomitente, cum ar fi disartria sau apraxia.

În funcție de localizarea zonelor lezate ale creierului, simptomele pot apărea într-o măsură mai mare sau mai mică. Cu toate acestea, în funcție de tipul de afazie, următoarele semne pot fi prezente sau absente. În unele cazuri, pacienții, realizând că ceva este în neregulă cu ei, maschează încălcările prin înlocuirea cuvintelor elementare cu sinonime.

Simptome posibile ale afaziei:

• incapacitatea de a recunoaște vorbirea lingvistică;
• pacientul nu își poate exprima în mod spontan gândurile;
• pronunție deteriorată a literelor sau cuvintelor (cu excepția cazului în care este cauzată de paralizie);
• scăderea capacității de a forma cuvinte;
• lipsa capacității de a desemna un obiect într-un singur cuvânt;
• pronunție deteriorată a literelor;
• exces de neologisme;
• încercările de a repeta o frază simplă nu au succes;
• repetarea constantă a acelorași silabe sau cuvinte;
• tendința de a înlocui literele;
• construirea unei propoziții corecte, din punct de vedere gramatical, este imposibilă;
• intonație, pronunție sau accentuare incorectă în cuvinte;
• scrierea propozițiilor incomplete;
• lipsa abilității de a citi sau de a scrie;
• vocabularul este limitat;
• capacitatea de a numi nume, orașe și prenume este limitată;
• tulburări de vorbire;
• vorbire incoerentă (delir);
• lipsa de înțelegere a cererilor simple, precum și nerespectarea acestora.

Metode de diagnosticare a afaziei

Pentru a pune un diagnostic corect este necesară implicarea unui logoped, neurolog și neuropsiholog. Adevărata cauză a tulburării poate fi determinată de rezultatele unei scanări CT sau RMN a creierului. De asemenea, pentru a stabili localizarea zonei lezate, se efectuează examinarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, angiografia RM, scanarea vaselor cerebrale și puncția lombară.

Următoarele ajută la determinarea gradului de tulburare de vorbire:

1. examen oral;
2. verificare scrisă;
3. studiul memoriei auditiv-verbale;
4. determinarea posibilității de identificare a obiectelor;
5. cercetare spațială constructivă.

Afazia trebuie diferențiată de alalie, disartrie, hipoacuzie și IU.

Corectarea afaziei

Tratamentul pentru tulburare este specific și depinde de motivul pentru care impulsul nu ajunge la analizatorul de vorbire.

Metoda corectă de tratament, dacă este posibil, este eliminarea cauzei afaziei care a provocat apariția semnelor unei tulburări neurologice. Dacă aceasta este cauzată de o boală concomitentă a unui proces purulent sau tumoral, atunci se recomandă tratamentul chirurgical.

Dacă apare o tulburare după un accident vascular cerebral, se efectuează un tratament de urgență, în funcție de tipul de atac.

Când boala apare pe fondul unui proces inflamator, este prescris un curs de tratament cu agenți antibacterieni. Dacă procesul este prelungit, se efectuează terapia hormonală, cu condiția ca o altă metodă conservatoare să nu aducă efectul dorit.

În timpul perioadei de terapie, este necesară lucrul constant cu un logoped, dar poate fi necesar un sprijin mai lung de vorbire (1-2 ani) de către un profesionist.

Prevenirea tulburărilor și prognosticul pentru recuperare

Niciun specialist nu poate determina intervalul de timp exact pentru recuperare - datorită faptului că depinde de durata, prevalența și localizarea procesului în creier, precum și de inițierea în timp util a terapiei. În funcție de starea pacientului, este determinată dinamica recuperării.

În 90% din cazuri, cu sprijinul unei echipe de specialiști, pacienții sunt capabili să-și recapete funcția completă a vorbirii. Tratamentul funcționează mai bine la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, dar, în același timp, dacă patologia s-a dezvoltat în copilăria timpurie, atunci există posibilitatea ca în viitor să apară consecințe grave.

Cu cât corectarea afaziei este mai lungă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Propul discurs și capacitatea de a-și exprima gândurile și dorințele este una dintre cele mai importante oportunități pentru o persoană de a fi pe deplin în societate și de a se realiza. Persoanele cu abilități limitate de vorbire știu de la sine cât de dificil este să duci o viață bogată și să se exprime pe deplin în ea. Este o altă problemă când o persoană prin natura are toate datele și capacitățile de a vorbi și de a percepe corect ceea ce aude, dar în timp își pierde această abilitate aparent naturală a corpului său. Afazia este tocmai o tulburare a vorbirii unei persoane, parțială sau completă, precum și incapacitatea de a percepe vorbirea unui interlocutor.

Caracteristicile bolii

Boala se poate manifesta sub diferite tipuri și forme. Clasificarea afaziei depinde de starea psihică și neurologică a pacientului. Eliminarea lor necesită o perioadă lungă de reabilitare și tratament. În timp, persoana recuperată se poate aștepta la reînvățare și restabilirea vorbirii sale obișnuite. Boala apare din cauza leziunilor grave ale creierului, și anume acele zone care sunt responsabile de vorbirea umană. Afazia diferă de alte boli similare prin faptul că vorbirea coerentă a unei persoane se pierde nu în copilăria timpurie, ci după posibilitatea deplină de comunicare verbală la vârsta adultă.

Copiii sub 4 ani nu se încadrează în categoria pacienților cu această boală. Orice abateri de vorbire în ele sunt asociate cu alte motive sau caracteristici ale fiziologiei și structurii. Un rol major îl joacă factorul psihologic și dezvoltarea copilului la această vârstă. Afazia se manifestă numai la cei care au reușit să stăpânească parțial sau complet competent și corect vorbirea orală și scrisă și apoi și-au pierdut capacitatea de a face acest lucru. Adesea, tipurile ușoare de boli nu sunt luate în serios de către pacient, sau acesta experimentează un anumit disconfort atunci când își exprimă gândurile și îi este frică să recunoască acest lucru celor dragi. Acest lucru duce la nemulțumire constantă față de sine, pierdere și frică de a arăta prost în comparație cu ceilalți oameni atunci când vorbesc. O persoană poate chiar să experimenteze atacuri de panică atunci când trebuie să înceapă un dialog sau să ceară ceva de la un străin (plătește pentru cumpărături, ieși din transportul public, cere ajutor pe stradă), ceea ce duce la apatie față de viață și la o stare depresivă constantă. .

Pacienții cu afazie își pierd unul sau altul grad de competență în funcția de vorbire. Acest lucru poate fi exprimat prin pronunția incorectă a sunetului, pierderea vocabularului, analfabetismul, incoerența în citire și scriere sau pierderea capacității de a percepe și procesa vorbirea interlocutorului.

Afazia poate însoți și alte tulburări din organism; adesea devine un însoțitor al tulburărilor funcției senzoriale ale unei persoane, ale sistemului său motor sau ale tulburărilor de sănătate mintală. De aceea, boala nu este încă pe deplin înțeleasă. Și în niciun caz nu ar trebui lăsat să se dezvolte în forme severe și ireversibile de manifestare. Descoperirea sa este realizată de cei mai buni specialiști în neurologie, logopedie și psihologie umană, care pot oferi asistență în timp util și pot restabili funcțiile de vorbire pierdute.

Cauze

Cele mai frecvente cauze de afazie sunt accidentul vascular cerebral ischemic.

Deficiența de vorbire la om este o modificare gravă a cortexului cerebral. Un individ cu vorbire deja formată începe brusc să-și piardă controlul asupra a ceea ce spune și aude. Acest lucru afectează grav psihicul uman, formarea și dezvoltarea lui în viitor. Destul de des, tulburările de vorbire sunt rezultatul unor boli vasculare grave care afectează creierul. Afazia apare foarte des în timpul unui accident vascular cerebral - ischemic sau hemoragic. În al doilea caz, pacientul primește un sindrom foarte grav, care se exprimă în pierderea totală sau afectarea vorbirii.

Afazia apare cu diverse leziuni traumatice ale creierului, tumori, procese inflamatorii cronice, operații sau boli rare. Foarte des, afazia dinamică apare la vârstnici, la pacienții hipertensivi, la pacienții sclerotici, precum și la cei care sunt susceptibili la atacuri ischemice sau au suferit boli de inimă. Afazia apare cu hemoragie cerebrală sau tromboză gravă. Restaurarea vorbirii în afazie este adesea realizată la pacienții mai tineri care au un potențial compensator mai mare.

Clasificarea bolii

Specialiștii din acest domeniu al medicinei încearcă de mulți ani să studieze cu atenție formele de afazie. Diverse criterii de evaluare încă nu oferă un rezultat unilateral și o clasificare clară a tulburărilor de vorbire. Clasificarea afaziei a împărțit clar boala în funcție de tipul de leziuni cerebrale, și anume emisfera dreaptă sau stângă. Datorită acestui lucru și centrelor care se află acolo, este posibil să înțelegem clar natura tulburării și cauzele bolii.

In prezent exista:

• afazie motorie aferentă;
• afazie dinamică;
• mnestic;
• afazie motorie eferentă;
• Afazia semantică ocupă un loc aparte.

Afazia aferentă este dificultatea pacientului de a găsi poziția articulatorie necesară pentru a pronunța un anumit sunet. Boala dinamică perturbă capacitatea unei persoane de a construi corect propoziții și de a construi o serie de comunicare cu mult înainte. Mnesticul este responsabil pentru memoria auditiv-verbală; o persoană își pierde vocabularul și nu își imaginează vizual obiectul despre care dorește să comunice. Afazia motorie eferentă nu permite unei persoane să asocieze pozițiile articulatorii unele cu altele. Astfel, pacientul nu poate pronunța mai multe sunete conectate într-un cuvânt simultan.

Există și afazie semantică. Se exprimă în anumite dificultăți la vorbire. Un astfel de pacient nu este capabil să construiască structuri sau propoziții gramaticale corecte sau lungi. El simte panică și anxietate atunci când uită brusc cuvintele potrivite sau nu poate pronunța terminațiile ușoare ale cuvintelor care se „învârtește” pe limba lui. Această manifestare poartă și denumirea de afazie amnestică, ca urmare a unui eșec de scurtă durată în mijlocul vorbirii normale și coerente.

Diagnosticare

Pentru a înțelege adevăratele cauze ale afaziei, pacientul trebuie diagnosticat și studiat cu atenție de specialiști cu experiență. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fii supus unei examinări de către mulți medici: psihologi, logopezi, neurologi. Afazia este adesea diagnosticată folosind echipamente serioase. Creierul pacientului poate fi studiat folosind RMN, ultrasunete, angiografie și diferite tipuri de scanări. Diagnosticul se bazează și pe contactul oral direct cu pacientul pentru a analiza corect tulburarea de vorbire a acestuia.

Afazia la copii nu este diagnosticată la fel de clar ca la adulți, deoarece mulți nu au dezvoltat încă un discurs corect și coerent. Adesea, copiii nu pronunță multe litere și sunete pentru o perioadă destul de lungă de timp, din motive naturale de dezvoltare sau fiziologie specifică. La diagnosticare, tipurile de afazie, gradul lor de dezvoltare, neglijarea și formele de afazie sunt clar definite. Pe lângă vorbirea în sine, sunt studiate memoria auditiv-verbală a pacientului, memoria vizuală, vorbirea scrisă, gramatica, lectura și vorbirea orală. Afazia la copii poate adesea „masca” ca alte boli, motiv pentru care este atât de important să examinăm un astfel de copil în timp util.

Corectarea și tratamentul vorbirii

Afazia amnestică și celelalte forme ale sale, mai blânde, necesită intervenție specializată și în timp util. Pacienții cu afazie necesită nu numai influență medicală, ci și o muncă atentă cu un logoped. Adesea, un aspect pozitiv suplimentar este colaborarea cu un neurolog și un psiholog care îndepărtează cauzele fundamentale ale bolii. Diferite kinetoterapie și masaje au un efect pozitiv asupra acestor pacienți. Exercițiile de vorbire pentru afazie și logopedie pot da în curând rezultate bune.

Tratamentul pentru afazie are loc la câteva săptămâni după accident sau accident vascular cerebral. Un curs complet de logopedie care vizează recuperarea poate dura până la 2-3 ani. Pacienții mai tineri și cei care au o mică localizare a tulburării în creier se recuperează mai repede. Cei care au primit afazie la vârsta de 4-7 ani sunt foarte greu de recuperat. Dacă afecțiunea este neglijată, un astfel de copil își poate pierde pentru totdeauna dorința și capacitatea de a vorbi pe deplin.

Pierderea vorbirii este o încălcare foarte gravă în socializarea și dezvoltarea unei persoane ca individ. Prin urmare, orice modificări și încălcări trebuie identificate și restaurate cu promptitudine cu ajutorul specialiștilor calificați.