Tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive. Fără ajutor medical

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi descrisă ca o tulburare mentală care se manifestă sub formă de gânduri involuntare, panică, frică, anxietate și aprehensiune, precum și idei obsesive. Această boală este considerată în psihiatrie ca nevroză obsesiv-compulsivă. Acest nume se datorează faptului că pacientul are gânduri obsesive - „obsesii”, stări (acțiuni) obsesive - „compulsii”. O persoană poate fi vizitată de cele mai neobișnuite dorințe, de exemplu, o dorință irezistibilă de a verifica în mod constant dacă ușa este închisă. Sau o persoană simte constant nevoia să curețe apartamentul, deși curățenia acestuia a fost adusă la o stare sterilă.

În capul unei persoane vin diverse gânduri obsesive, pe care încearcă cu sârguință să le suprime.

Tulburarea obsesiv-compulsivă afectează 1 până la 3% dintre oameni, dar cei mai mulți dintre ei nu caută ajutor de la un specialist, neconsiderând aceasta o tulburare.

În fiecare zi, mii de gânduri diferite ne trec prin cap, unele dintre ele sunt serioase, altele sunt repede uitate și înlocuite cu alte gânduri. Dar la persoanele care suferă de nevroză obsesiv-compulsivă, gândurile obsesive nu le părăsesc din cap, nu sunt filtrate de creier.

Stările obsesive umplu viața de zi cu zi a pacientului, împiedicându-l să se concentreze pe orice altceva sau distragerea atenției de la sentimentele de anxietate și frică. Stresul psihologic crește și se dezvoltă nevroza obsesiv-compulsivă. Comportament tipic cu TOC:

• frici sau chiar fobii asociate cu grijile legate de viețile celor dragi;
• idei care sunt de natură erotică și chiar asocială;
• ganduri obsesive despre repetarea unor evenimente negative din viata care si-au pus amprenta.

Nevroza acțiunilor obsesive este exprimată în următoarea formă:

• nevoia constantă de a număra obiectele (acestea ar putea fi stâlpi în drum spre casă, copaci în curte, numărul de păsări așezate pe o creangă etc.);
• igiena excesivă (spălarea frecventă a mâinilor, purtarea mănușilor în public de teama de a nu se infecta etc.);
• efectuarea acelorași acțiuni sau repetarea cuvintelor care ajută la evitarea necazurilor (conform pacientului, aceste cuvinte/acțiuni poartă protecție magică);
• control sporit asupra mediului uman (verificarea aparatelor electrice oprite, a ușilor închise, a luminilor stinse și multe altele).

Astfel de acțiuni sunt adesea agresive, așa că stările obsesive necesită atenție și tratament în timp util. Această boală poate apărea în mod neașteptat și poate apărea atât la un adult, cât și la un copil. Potrivit statisticilor, vârsta medie a nevrozei este de 10 – 30 de ani.

Cauze

Nevroza obsesivă apare la persoanele prea sensibile, care își fac griji și îngrijorări în mod constant și percep toate evenimentele cu anxietate. Există mai multe grupuri de sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă, ale căror simptome sunt diferite: psihologice și biologice.

Motive psihologice. În acest caz, nevroza obsesiv-compulsivă poate fi declanșată de orice șoc experimentat în viața unei persoane. Impulsul pentru aceasta poate fi stresul, trauma psihologică a unei persoane, oboseala cronică, depresia prelungită. Toate acestea provoacă confuzie, panică și distragere a atenției. În copilărie, nevroza obsesivă poate fi provocată de pedepse frecvente neplăcute ale copilului, reproșuri în direcția lui. Motivul poate fi teama de a vorbi în public, de a fi înțeles greșit, de respins. Sau un șoc de viață, cum ar fi divorțul părintesc, va deveni un declanșator al apariției problemelor psihologice.

Motivele biologice provoacă încă controverse în rândul oamenilor de știință, dar se știe cu încredere că baza acestui tip de abatere este o încălcare a metabolismului hormonal. În special, problema se referă la hormonul serotonina, care este responsabil pentru nivelul de anxietate, și narodrenalina - adecvarea proceselor de gândire.

În jumătate din 100 de cazuri, tulburarea obsesiv-compulsivă se datorează mutațiilor genetice.

Bolile pot fi, de asemenea, provocatoare ale obsesiei:

• boli antropice infecțioase;
• lovitură la cap;
• boli cronice;
• imunitatea slăbită.

Simptome

Nevroza gândurilor obsesive poate provoca o mare varietate de stări obsesive la pacient. Toți acești provocatori nu permit unei persoane să existe în mod normal.

În cazul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele și tratamentul sunt selectate absolut individual. Manifestările pot fi împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre ele având propria sa caracteristică sau mai multe caracteristici:

• obsesie;
• constrângere;
• fobii;
• comorbiditate.

Obsesiile sunt gânduri obsesive, asocieri, imagini mentale care umplu capul și conștiința unei persoane. Alții li se pare că toate aceste temeri și griji sunt lipsite de sens și nu au niciun motiv. Dar o persoană care suferă de tulburare realizează în mod paranoic unele acțiuni pentru a ameliora anxietatea și îngrijorarea internă. Cu toate acestea, după efectuarea acestor acțiuni, stările obsesive reapar din nou.

Obsesiile pot fi vagi sau clare. În primul caz, o persoană este bântuită de tensiune și confuzie, dar este pe deplin conștientă că viața lui nu poate deveni normală având în vedere dezechilibrul. În al doilea caz, aceste stări cresc. Persoanele cu nevroză devin incontrolabile în dorințe: suferă de tezaurizare și colectează lucruri inutile. În timpul exacerbărilor, ei intră în panică în legătură cu viața celor dragi; li se pare că familia este în pericol de moarte sau de nenorocire. În acest caz, persoana este pe deplin conștientă de ceea ce i se întâmplă, că gândurile sale sunt în contradicție cu acțiunile sale, dar nu își poate schimba dorințele și continuă să acționeze ca înainte.

Simptomele compulsiei se caracterizează printr-un sentiment constant că trebuie să efectuați un ritual pentru a ameliora anxietatea, frica și îngrijorarea. Vocea mentală îi spune persoanei că, pentru a se simți în siguranță, trebuie întreprinse anumite acțiuni. În această perioadă, pacienții își pot mușca buzele, își pot mușca unghiile sau pot număra obiectele din apropiere. Își pot spăla mâinile din oră în oră, pot verifica în mod repetat pentru a se asigura că fierul de călcat este oprit sau ușa este închisă. Oamenii realizează că, făcând aceste lucruri, ușurarea va fi doar de moment. Dar nu poate face față întotdeauna acestei atracții. Pacientul încearcă de obicei să ducă o viață normală și cel mai adesea suprimă aceste dorințe, trăindu-le în interior, combatendu-le și evitând circumstanțele în care apar.

Un alt semn caracteristic al obsesiei sunt fricile, fobiile și aprehensiunile. Există o întreagă listă de fobii care pot apărea pe fundalul unor astfel de tulburări. Acestea includ:

• fobiile simple sunt frici nemotivate față de anumite acțiuni, obiecte, creaturi etc. De exemplu, frica de orice animale, frica de întuneric sau spațiu mic, panică la vederea focului sau a apei etc.;
• fobiile sociale sunt frica de a vorbi în public, stângăcia când te afli într-o societate în care sunt mulți oameni, frica de atenția celorlalți.

Comorbiditatea este prezența unor simptome suplimentare. Pe lângă toate simptomele enumerate, tabloul clinic al bolii se poate modifica și poate avea alte manifestări. Acești pacienți suferă adesea de depresie și anxietate. Pot apărea anorexia, bulimia sau sindromul Tourette. Astfel de oameni pot fi atrași în rețelele lor de dependența de alcool sau chiar de droguri, deoarece consumul de alcool sau de droguri oferă o ușurare unei persoane. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă care nu sunt tratate pot suferi de depresie cronică și lipsă de somn.

Diagnosticare

S-ar părea că ce poate fi mai simplu decât diagnosticarea unei astfel de tulburări, pentru că o persoană însuși este conștientă de toate simptomele, dar nu le poate face față fără ajutorul unui specialist? Dar un profesionist din domeniul său știe că completitudinea și claritatea tabloului clinic nu se termină aici. Înainte de a dezvolta o stare obsesivă, este imperativ să se efectueze un diagnostic diferențial. Va ajuta la excluderea prezenței altor tulburări cu simptome similare și la selectarea unui pachet de tratament eficient pentru a salva persoana de consecințele teribile. Metode de diagnostic de bază:

1. Anamneză. Este necesar să intervievați toate rudele victimei, să studiați condițiile de existență ale acesteia, să analizați intrările din cartea medicală a pacientului despre boli cronice, boli recente etc.
2. Inspecţie. Pentru a identifica rapid problemele și pentru a trata pacientul cât mai curând posibil, este necesară o examinare. Va ajuta la identificarea semnelor externe ale tulburării: dilatarea vaselor de sânge etc.
3. Culegere de analize. Este necesar să se efectueze un test general și detaliat de sânge și un test de urină.

Tratament

Există mai multe abordări pentru tratarea tulburărilor obsesive:

• psihotrop – tratament medicamentos;
• psihoterapeutic;
• abordare biologică.

Pentru a fi supus terapiei medicamentoase, aveți nevoie de supraveghere medicală strictă, care este posibilă numai într-un cadru spitalicesc. Pentru a depăși stările depresive pe care le suferă pacienții, tratamentul începe cu antidepresive. Medicamentul care este deosebit de eficient în acest caz este un inhibitor al serotoninei. Tranchilizatoarele vor ajuta la suprimarea anxietății, dar pot provoca inhibarea percepției și acțiunii.

• Metoda psihoterapeutică este potrivită pentru toți pacienții cu tulburări psihogene. Este utilizat în funcție de simptomele și starea pacientului. Fiecare program este eficient pentru fiecare caz individual. Nu există un singur plan de tratament pentru toți pacienții. Această metodă constă în utilizarea diferitelor metode de influență: individuală sau de grup. Tehnicile psihoterapeutice, inclusiv suportul pentru pacient, sedintele de autohipnoza etc., sunt bune pentru a scapa de TOC.
• Metoda biologică are ca scop combaterea celor mai severe forme ale bolii, care implică consecințe negative sub forma unei inadaptari sociale complete a individului. În acest caz, se utilizează un arsenal medicinal puternic: medicamente antipsihotice, sedative, suprimând activitatea sistemului nervos.

Orice formă de nevroză poate deveni somatizată și atunci pacienții pot simți probleme cu sistemul cardiovascular, stomacul și organele respiratorii, deși în realitate aceste boli sunt pur și simplu absente.

Astfel de tulburări secundare, rezultate din stări de anxietate și un sentiment constant de frică, pot fi cauza dezvoltării unui alt tip de nevroză. În astfel de cazuri, singura soluție corectă va fi o metodă de tratament biologic.

Această boală nevrotică este cronică, deși există cazuri de recuperare completă. Dar, în cele mai multe cazuri, tratamentul nu oferă o ameliorare de 100% a bolii, ci ajută doar să facă față unor simptome și să învețe să trăiască cu această caracteristică.

Remediile populare în tratamentul nevrozelor de acest fel nu vor da niciun rezultat, deoarece în cele mai multe cazuri aceasta este o problemă psihoterapeutică, iar accentul trebuie pus pe psihologie. Toate plantele medicinale, gimnastica și masajul terapeutic vor contribui doar la stabilizarea emoțională a stării pacientului.

Tratament în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, se utilizează același regim de tratament ca pentru o pacientă normală. Totuși, dacă tratamentul medicamentos nu poate fi evitat, este necesar să se cântărească toate riscurile și beneficiile reale ale utilizării acestuia. Pe baza acestui lucru, luați o decizie. Și procedurile rămase vor ajuta la depășirea temerilor și anxietății fără a dăuna fătului:

• antrenamente de maternitate, cursuri speciale, conversații psihoprofilactice;
• cursuri de gimnastică de grup pentru gravide, yoga;
• prelegeri despre sarcina confortabilă, nașterea moale și caracteristicile fiziologice ale nou-născuților.

Tulburarea obsesiv-compulsivă sau TOC pe scurt, și din punct de vedere științific, tulburarea obsesiv-compulsivă, se caracterizează prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, urmate de acțiuni compulsive, ritualuri deosebite care ajută pacientul să elibereze temporar anxietatea și entuziasmul.

Dintre bolile mintale, diferite tipuri de sindroame pot fi distinse într-un grup special, care sunt unite sub o singură „etichetă” - tulburare obsesiv-compulsivă (sau TOC pe scurt), care își ia numele de la cuvintele latine care înseamnă „asediu, blocare”. ” (obsesie) și „constrângere” (compello).

Dacă cercetați terminologia, atunci două puncte sunt de mare importanță pentru TOC:

1. Îndemnuri și gânduri obsesive. Și ceea ce este caracteristic TOC este că astfel de impulsuri apar fără control din partea persoanei (contrar sentimentelor, voinței, rațiunii). Adesea, astfel de impulsuri sunt inacceptabile pentru pacient și contrazic principiile acestuia. Spre deosebire de impulsurile impulsive, pulsiunile compulsive pot să nu fie realizate în viață. Obsesia este dificil de experimentat de către pacient și rămâne adânc în interior, dând naștere unor sentimente de teamă, dezgust și iritare.

2) Compulsii care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are, de asemenea, un termen extins, atunci când pacientul experimentează orice obsesii și chiar ritualuri obsesive. De obicei, principalele trăsături ale acestui tip de tulburare sunt gândurile repetitive cu acțiuni compulsive pe care pacientul le repetă iar și iar (crearea unui ritual). Dar, într-un sens extins, „nucleul” tulburării este sindromul de obsesie, care în tabloul clinic se manifestă sub forma unei predominări a sentimentelor, emoțiilor, fricilor și amintirilor care se manifestă fără control de mintea pacientului. Și adesea, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu pot face nimic în privința tulburării obsesiv-impulsivă.

În plus, această tulburare mintală poate fi împărțită în două tipuri:

• Impulsurile obsesive apar în conștiința individului; de multe ori nu au nimic de-a face cu caracterul pacientului și de multe ori contrazic atitudinile interne, normele de comportament și moralitatea. Totuși, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, motiv pentru care pacienții cu TOC suferă foarte mult.
• Acțiunile compulsive pot fi întruchipate sub formă de ritualuri, cu ajutorul cărora o persoană ameliorează sentimentele de anxietate, stângăcie și frică. De exemplu, spălarea mâinilor prea des, curățarea excesivă a camerelor pentru a evita „contaminarea”. Încercarea de a îndepărta gândurile care sunt străine unei persoane poate duce la un rău și mai profund mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Mai mult, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este cu adevărat ridicată. Unele studii estimează că aproximativ 1,5% din populația din țările dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% au recăderi care se observă de-a lungul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din toți pacienții tratați în instituțiile de psihiatrie.

Mai mult, nu există grupuri specifice de risc pentru TOC - atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de tulburări obsesiv-compulsive cunoscute de psihologie sunt combinate în Clasificarea Internațională a Bolilor sub un singur termen - „tulburare obsesiv-compulsivă”.

Multă vreme în psihiatria rusă, TOC a fost definit ca „fenomene psihopatologice care se caracterizează prin faptul că pacienții experimentează sentimente repetate de povară și constrângere”. În plus, pacientul experimentează gânduri volitive involuntare și incontrolabile care apar în minte. Deși aceste stări patologice sunt străine pacientului, este foarte greu, aproape imposibil, pentru o persoană care suferă de tulburare să se elibereze de ele.

În general, tulburarea obsesiv-compulsivă nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu afectează funcționarea generală a persoanei. Dar ele duc la o scădere a nivelului de performanță. În cursul bolii, pacientul critică TOC și are loc negarea și substituția.
Stările obsesive sunt împărțite în mod convențional în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motrică. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt „livrate” pacientului într-un complex. Mai mult decât atât, psihanaliza condiției umane arată adesea o „fundație” pronunțată, depresivă, la baza obsesiei. Și alături de această formă de obsesie, există și cele „criptogene”, a căror cauză este foarte greu de găsit chiar și pentru un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, nevroza obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu caracter psihastenic. În plus, aici se disting clar fricile anxioase, iar astfel de senzații se găsesc în cadrul unor stări de tip nervos. Unii cercetători consideră că cauza stărilor obsesive este o nervozitate deosebită, care se caracterizează prin faptul că predomină în tabloul clinic al amintirilor care amintesc unei persoane de trauma emoțională și psihică suferită la o anumită perioadă a vieții. Pe lângă aceasta, apariția nevrozei este facilitată de stimuli reflexi condiționati care au provocat un sentiment puternic și inconștient de frică, precum și de situații care au devenit psihogene din cauza luptei cu experiențele interne.

Înțelegerea tulburării de anxietate și a TOC a fost redefinită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă anterior se credea că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată la un număr mare de persoane; iar rata de incidenţă este destul de mare. Și acest lucru necesită o atenție urgentă din partea psihiatrilor din întreaga lume.

În plus, practicienii și teoreticienii din psihologie și-au extins înțelegerea cauzelor fundamentale ale bolii: o definiție vagă obținută prin psihanaliza nevrozei a fost înlocuită cu o imagine clară cu o înțelegere a proceselor neurochimice în care conexiunile neurotransmițătorilor sunt întrerupte, care este în majoritatea cazurilor „fundamentul” pentru dezvoltarea TOC.

Și ceea ce este cel mai semnificativ este că o înțelegere corectă a cauzelor fundamentale ale nevrozei l-a ajutat pe doctor să trateze TOC mai eficient. Datorită acestui fapt, a devenit posibilă intervenția farmacologică, care a devenit țintită și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibiția intensivă a recaptării serotoninei (SSRI pe scurt) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru TOC a fost primul pas într-o revoluție a terapiei. De asemenea, a stimulat cercetările ulterioare, care arată eficacitatea modificărilor tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele TOC

Care sunt semnele comune că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat să se spele pe mâini și să folosească în mod constant antiseptice. Mai mult, acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de persoane care suferă de TOC, pentru care a fost inventată denumirea de „spăitori”. Motivul principal pentru acest „ritual” este că pacientul experimentează o teamă copleșitoare de bacterii. Mai rar – o dorință obsesivă de a se izola de „impuritățile” din societatea din jurul unei persoane.
Când vei avea nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși nevoia constantă de a vă spăla pe mâini; Dacă ți-e teamă că nu te speli suficient de bine sau după ce mergi la supermarket ai gânduri că ai prins virusul SIDA de la mânerele căruciorului, atunci există o probabilitate mare să suferi de TOC. Un alt semn că ești o „spălătorie”: spală-te pe mâini de cel puțin cinci ori, clătând bine săpunul. Săpunăm fiecare unghie separat.

Obsesia curățeniei

„Mașinile de spălat de mâini” adesea, pe lângă aceasta, merg la o altă extremă - sunt obsedați de curățare. Motivul pentru acest fenomen este că ei experimentează un sentiment constant de „necurație”. Deși curățarea reduce senzația de anxietate, efectul este de scurtă durată, iar pacientul începe din nou curățarea.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă petreci câteva ore în fiecare zi doar cu curățarea casei, atunci cel mai probabil suferi de TOC. Dacă satisfacția de la curățare durează mai mult de o oră, atunci psihoterapeutul va trebui să „transpire” pentru a vă diagnostica.

Obsesivitatea în verificarea oricăror acțiuni

Tulburarea obsesiv-compulsivă este una dintre cele mai frecvente tulburări (aproximativ 30% dintre pacienți suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verifică acțiunea efectuată de 3-20 de ori: dacă aragazul este întors. oprit, dacă ușa este închisă și așa mai departe. Astfel de verificări repetate apar din cauza unui sentiment constant de anxietate și frică pentru viața cuiva. Mamele tinere care suferă de depresie postpartum observă adesea simptome de TOC obsesiv, doar o astfel de anxietate apare în relație cu copilul. O mamă își poate schimba hainele bebelușului de multe ori, îi poate rearanja perna, încercând să se convingă că a făcut totul bine și că copilul este confortabil, cald și nu fierbinte.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este destul de rezonabil să verificați de două ori acțiunea finalizată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive interferează cu viața ta (întârziere constant la serviciu, de exemplu) sau au luat deja forma unui „ritual” care nu poate fi întrerupt, atunci asigură-te că îți faci o programare la un psihoterapeut.

Vreau să număr tot timpul

Unii pacienți care suferă de TOC au un impuls obsesiv de a număra în mod constant totul - numărul de pași pe care au trecut mașinile de o anumită culoare etc. Adesea, cauza principală a unei astfel de tulburări este un fel de superstiție, frica de eșec și alte acțiuni care au un caracter „magic” pentru pacient.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă nu puteți scăpa de numerele din cap și calculele se întâmplă împotriva voinței dvs., atunci asigurați-vă că vă programați cu un specialist.

Organizare în toate și întotdeauna

Un alt fenomen obișnuit în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive este acela că o persoană duce la perfecțiune arta autoorganizarii: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă aveți nevoie ca biroul dvs. să fie curat, organizat și ordonat pentru a vă ușura munca, atunci acesta nu este un semn de TOC. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul din jurul lor în mod inconștient. În caz contrar, cel mai mic „haos” începe să-i panicheze.

Frica de violență

Fiecare persoană cel puțin o dată în viață are gânduri despre un incident neplăcut sau violență. Și cu cât încercăm să nu ne gândim mai mult la ele, cu atât se manifestă mai puternic în conștiința care nu poate fi controlată de persoana însuși. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, acest sentiment ajunge la extrem, iar necazurile care apar (chiar și cele mai minore) provoacă panică, frică și anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că ar putea fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii tind să se teamă de a fi într-o luptă, că cineva ar putea să-i lovească sau chiar să-i omoare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este important să înțelegeți clar că în temerile și gândurile periodice de „a ajunge într-o situație neplăcută” nu există semne ale dezvoltării unei tulburări. Și atunci când, din cauza acestor gânduri tulburătoare, pacientul evită orice acțiune (nu ies la plimbare în parc, deoarece s-ar putea să fie jefuiți acolo), atunci ar trebui să ceară ajutor de la un specialist.

TOC - care provoacă rău

Gândurile intruzive de rău sunt unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive, al căror centru îl reprezintă copiii, alți membri ai familiei, prietenii apropiați sau colegii de muncă. Depresia postpartum la proaspete mamici contribuie adesea la dezvoltarea unui astfel de TOC. De regulă, este îndreptat către propriul copil, mai rar către un soț sau alte persoane apropiate.

O astfel de frică începe din cauza marii iubiri pentru copil, a unui sentiment de responsabilitate incredibilă, care de multe ori crește stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, în cele din urmă atrăgând gânduri negative asupra ei și imaginându-se ca o sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă mult din cauza TOC; ei nu spun nimănui despre asta, de teamă să nu fie înțeleși greșit.

Obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, fricile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai neplăcute tipuri de TOC. La fel ca și gândurile de violență, TOC implică adesea gânduri obsesive despre comportamentul indecent sau dorințe tabu. Pacienții care suferă de tulburări pot, fără voia lor, să se imagineze alături de alți parteneri, să-și imagineze că își înșală soția sau hărțuiesc colegii de muncă, ceea ce nu vor să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC apare la un copil sau adolescent, atunci părinții lui devin adesea obiectul unor gânduri interzise. Adolescentul începe să se teamă de gândurile sale, pentru că să gândească și să-și imagineze diverse obscenități despre părinții săi nu este normal, cred ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau HOCD. O astfel de nevroză obsesiv-compulsivă constă în faptul că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un fel de „declanșator” pentru astfel de gânduri obsesive poate fi un articol dintr-un ziar, un program de televiziune sau pur și simplu un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii suspicioși și sensibili încep imediat să caute semne de homosexualitate în ei înșiși. Compulsiile în acest caz includ, de exemplu, vizualizarea fotografiilor bărbaților (pentru femeile cu acest tip de TOC, fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt treziți de membri de același sex. Mulți suferinzi de homo-TOC se pot simți chiar agitați, deși orice psihiatru vă va spune că acest sentiment de agitație este fals, este reacția organismului la stres. O persoană cu TOC așteaptă confirmarea gândurilor sale obsesive sub forma unei astfel de reacții și, ca urmare, o primește.

Adesea, tinerii părinți se pot confrunta cu unul dintre cele mai neplăcute TOC - teama de a deveni pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă la mame, dar și tații suferă de acest tip de TOC. De teamă că astfel de gânduri s-ar putea îndeplini, părinții încep să-și evite propriii copii. Fața de baie, schimbarea scutecelor și doar petrecerea timpului cu propriul copil se transformă în tortură pentru o mamă sau un tată cu TOC.

Are cineva ca TOC compulsii? Multe dintre ele nu se manifestă sub forma unor mișcări obsesive, dar gândurile compulsive sunt prezente în mintea persoanelor cu nevroză. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu devină gay sau pedofil își va repeta în mod constant că este normal și va încerca să se convingă că nu este un pervers. Oamenii care au gânduri obsesive despre copiii lor pot reveni la aceeași situație în mintea lor, încercând să-și dea seama dacă au făcut totul bine sau dacă și-au rănit copilul. Astfel de compulsii sunt numite „gumă de mestecat mental”; sunt foarte obositoare pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă și nu aduc ușurare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă majoritatea oamenilor care nu suferă de TOC se vor convinge că astfel de gânduri sunt doar imaginație și nu reflectă deloc personalitatea lor, atunci o persoană cu o tulburare mintală va crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ele nu le apar nimănui altcuiva. , Asta înseamnă că este probabil un pervers și ce vor crede despre el acum? Dintr-o astfel de stare obsesivă, comportamentul pacientului se schimbă; În funcție de tipul de TOC și de cine face obiectul unor gânduri și impulsuri indecente, pacientul începe să evite persoanele familiare, proprii copii sau persoanele cu o orientare netradițională.

Vina obsesivă

Un alt tip de TOC care nu poate fi ignorat. De obicei, un astfel de sentiment de vinovăție este impus și o nevroză obsesiv-compulsivă similară apare pe fondul depresiei. Persoanele cu stimă de sine scăzută și cei predispuși la ipohondrie suferă de sentimente de vinovăție. Adesea, cauza sentimentelor de vinovăție este un eveniment neplăcut, al cărui vinovat ar putea fi vinovatul pacientului cu TOC. Totuși, oamenii care nu suferă de obsesii vor învăța o lecție din asta și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, dimpotrivă, va fi „blocată” în această etapă, iar sentimentele de vinovăție vor apărea din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca sentimentul de vinovăție să fie impus unei persoane, și să nu fie propria sa concluzie cu privire la orice situație. De exemplu, un partener prea dominant poate învinovăți o persoană pentru ceva ce nu a făcut. Atitudinile agresive și violența domestică joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. „Ești o mamă rea”, „Ești o soție fără valoare” - astfel de acuzații vor provoca mai întâi resentimente la o persoană și o dorință sănătoasă de a se proteja. Atacurile constante vor duce mai devreme sau mai târziu o persoană la depresie, mai ales atunci când unul dintre partenerii familiei este dependent material sau spiritual de agresor.

Amintiri intruzive și amintiri false

Amintirile intruzive sunt de tipul „gumei de mestecat mental”. O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu atenție să-și amintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea, astfel de amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Intrigile unor astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, un pacient cu TOC încearcă dureros să-și amintească dacă a făcut vreo greșeală, dacă a făcut ceva rău sau imoral în trecut (lovirea pe cineva cu o mașină, uciderea accidentală pe cineva într-o luptă și uitarea etc.).

Gândindu-se la asta din nou și din nou, o persoană se teme că a ratat ceva. Intrat în panică, încearcă să „gândească bine” pentru a înțelege pe deplin și a simți situația. Din această cauză, propriile amintiri sunt adesea amestecate cu fantezii despre acest eveniment, deoarece o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă tinde să se gândească numai la rău și să inventeze scenariul cel mai negativ pentru dezvoltarea evenimentelor. Drept urmare, nevroza se intensifică și mai mult, deoarece pacientul cu TOC nu mai poate discerne unde sunt amintirile sale reale și unde sunt alcătuite.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, cunoscuți pentru că își analizează constant relațiile cu ceilalți. De exemplu, s-ar putea să-și facă griji pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei fraze neînțelese, care va provoca separarea de persoana iubită, de exemplu. Această stare poate crește până la limită simțul responsabilității, precum și poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când ar trebui să căutați ajutor? „Întrerupeți relațiile cu persoana iubită” - un astfel de gând se poate transforma într-un ciclu în mintea unei persoane. De-a lungul timpului, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un „bulgăre de zăpadă”, devenind copleșite de anxietate, panică și o scădere a stimei de sine.

Frica de jenă

Pacienții care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Dacă le este frică să nu se facă de rușine la un eveniment public, adesea le cer prietenilor să „repetă” toate acțiunile de mai multe ori.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este normal să ceri ajutor prietenilor și celor dragi. Dar dacă te trezești că pui aceeași întrebare sau prietenii tăi îți spun despre asta, atunci ar trebui să faci o programare la un psihoterapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată propriei stări după ce a fost primit sprijinul. De obicei, la persoanele cu TOC, starea lor mentală și emoțională se înrăutățește doar.

„Arăt rău în oglindă” - nemulțumire față de aspectul meu

Acesta nu este deloc un capriciu: adesea incertitudinea și chiar disprețul de sine apar din nevroza obsesiv-compulsivă. TOC este adesea însoțit de dismorfofobie - credința că există un defect în aspectul cuiva, care îi obligă pe oameni să evalueze constant părțile corpului care li se par „urâte” - nasul, urechile, pielea, părul etc.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este complet normal să nu fii entuziasmat de o anumită parte a corpului tău. Dar pentru persoanele cu TOC arată diferit - o persoană petrece ore întregi în fața oglinzii, uitându-se și criticându-și „defectul” în aparență.

Gânduri intruzive: simptome de TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor stări obsesive la unii oameni. Ele au fost descrise pentru prima dată de Platter în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621), Barton a descris frica obsesivă de moarte în psihiatrie. Mențiuni despre existența unor astfel de stări ale psihicului uman se regăsesc în lucrările ulterioare ale lui F. Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a propus denumirea termenului „idei obsesive”, care a prins rădăcini în literatura rusă de psihiatrie.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal a introdus termenul de „agorafobie”, care, în opinia sa, însemna teama de a fi în compania altor oameni. Cam în același timp, Legrand de Sol sugerează că particularitatea dinamicii stărilor obsesive apare sub forma „nebuniei îndoielii cu amăgirea atingerii”. În același timp, el indică un tablou clinic care progresează treptat - îndoielile obsesive sunt înlocuite cu temeri absurde, cum ar fi „frica de contact” cu orice obiect. Și, în plus, pacientul începe să efectueze „ritualuri de protecție” care îi „strică” în mod semnificativ viața.

Dar este de remarcat faptul că abia la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au caracterizat „sindromul” bolilor din sfera TOC. În opinia lor, debutul bolii are loc în adolescență și tinerețe. Manifestările clinice maxime au fost găsite de cercetători la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tabloului clinic al acestei boli. Din cartea de referință medicală, termenul „gânduri obsesive” înseamnă gânduri dureroase, idei, imagini și credințe care apar împotriva voinței pacientului. De regulă, este incredibil de dificil, dacă nu imposibil, pentru un pacient să „alunge” astfel de gânduri. Și astfel de gânduri pot lua forma unor fraze individuale și chiar poezii. Astfel de imagini pot fi blasfeme și neplăcute pentru persoana care le experimentează.

În timp ce imaginile obsesive nu sunt altceva decât „scene imaginate viu” cu elemente de violență, sex și perversiune. Impulsurile obsesive sunt o formă severă a bolii, când pacientul, împotriva voinței sale, dorește să comită o acțiune distructivă și periculoasă pentru persoana însăși. De exemplu, săriți pe drum în fața unei mașini, răniți un copil sau strigând cuvinte obscene în public.

„Ritualurile” pe care le îndeplinesc persoanele cu TOC includ atât activități mentale, cât și comportamente repetitive. De exemplu, numărându-ți în cap la nesfârșit sau spălându-te pe mâini de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activități mentale și fizice (spălarea mâinilor este asociată cu teama de a contracta microbi). Totuși, există și alte „ritualuri” care nu au o astfel de legătură (împăturirea hainelor înainte de a le îmbrăca). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă acest lucru nu funcționează (fă-o la rând, fără a te opri), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile complică viața unei persoane în societate.

Ruminația obsesivă, pe care psihiatrii o numesc mestecare mentală, este o dezbatere internă cu sine care ia în considerare avantajele și dezavantajele chiar și a celor mai simple acțiuni. Mai mult, unele gânduri obsesive au o legătură directă cu o acțiune comisă anterior - am oprit aragazul, am încuiat apartamentul etc. Alte gânduri se aplică și străinilor completi - conduc și pot lovi un biciclist și așa mai departe. Adesea, îndoielile sunt asociate și cu o posibilă încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de remușcări puternice.

Toate aceste gânduri dificile însoțesc acțiunile compulsive - pacientul repetă acțiuni stereotipe care iau forma unor „ritualuri”. Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă „protecție, amuletă” de posibile probleme care sunt periculoase pentru pacient sau pentru cei dragi.

Pe lângă tulburările descrise mai sus, există și o serie de simptome și complexe conturate, printre care se numără fobiile, obsesiile și îndoielile contrastante.

Se întâmplă că nevrozele obsesive și ritualurile compulsive încep să se intensifice în anumite cazuri: de exemplu, în timp ce ține un cuțit, un pacient cu TOC începe să experimenteze un impuls crescut de a „înjunghia” persoana iubită cu el etc. Și în plus, anxietatea este un „însoțitor” comun al pacienților cu TOC. Unele ritualuri reduc oarecum senzația de anxietate, dar în alte cazuri poate fi chiar invers. La unii pacienți, acest lucru se întâmplă conform „scriptului” unei reacții motivate psihologic la stimul și simptomul TOC, dar în alte cazuri, pacienții experimentează episoade de recidivă de depresie care apar independent unul de celălalt.

Obsesiile (sau obsesiile, în termeni simpli) se împart în figurative (senzuale) și obsesii cu conținut complet neutru. Primul tip de obsesii include:

• Îndoieli (cu privire la corectitudinea acțiunilor cuiva);
• Flashback-uri (amintiri obsesive despre ceva neplăcut, repetate iar și iar);
• Atracții;
• Acțiuni;
• Reprezentare;
• Temerile;
• Antipatie;
• Preocupări.

Acum să trecem prin fiecare tip de obsesie senzorială.

Îndoielile obsesive apar intruziv, contrar minții și voinței pacientului, incertitudini care sunt însoțite la luarea deciziilor și la luarea oricăror acțiuni. Conținutul îndoielilor este variat, de la preocupări de zi cu zi (este ușa închisă, apa, gazul și electricitatea sunt oprite etc.) până la îndoieli legate de muncă (dacă raportul a fost calculat corect, dacă a existat o semnătură pe ultimul document etc.). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică de mai multe ori acțiunea pe care a efectuat-o, obsesia nu dispare.
Psihologii clasifică amintirile intruzive ca fiind cele persistente și dureroase în natură. Evenimentele triste, rușinoase pentru pacient, care au fost însoțite de sentimente de vinovăție și rușine, au acest efect. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor - un pacient cu TOC nu le poate suprima doar printr-un efort de voință.

Pulsiunile obsesive sunt impulsuri care „cere” unei persoane să efectueze anumite acțiuni periculoase, înfricoșătoare, teribile. Adesea, pacientul nu se poate elibera de o astfel de dorință. De exemplu, pacientul este copleșit de dorința de a ucide o persoană sau de a se arunca sub tren. Această dorință se intensifică atunci când este detectat un stimul (o armă, un tren care se apropie etc.).

Manifestările „ideilor obsesive” sunt variate:

• O viziune clară asupra acțiunilor întreprinse;
• Apar imagini cu situații absurde, neplauzibile și rezultatele acestora.

Un sentiment obsesiv de antipatie (și, de asemenea, gânduri „blasfeme, blasfemiante”) este o aversiune nejustificată, străină de conștiința pacientului, aversiune față de o anumită persoană (de obicei apropiată). Acestea pot fi și gânduri cinice, idei despre cei dragi.

Compulsiile sunt atunci când pacienții fac lucruri care au fost împotriva voinței lor, în ciuda eforturilor lor de „a nu le face”. Gândurile obsesive atrag o persoană să facă ceva imaginat până când acesta este realizat. Și unii dintre ei pur și simplu nu sunt observați de oameni. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase, mai ales în cazurile în care rezultatele lor sunt vizibile pentru oamenii din jurul lor.

Experții consideră următoarele a fi frici obsesive (fobii): frica de înălțimi, străzile prea largi; debutul morții subite. De asemenea, se întâmplă că oamenilor le este frică să se găsească în spații închise/deschise. Și și mai frecvente cazuri sunt fobia de a contracta o boală incurabilă.
Și, în plus, unii pacienți experimentează teama de apariția oricărei frici (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre ce clasificări ale fobiilor există.

Ipocondriacal – o persoană experimentează o teamă obsesivă de a se îmbolnăvi de un virus greu de tratat (sau în general incurabil). De exemplu, SIDA, boli de inimă, diverse forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană suspectă. În apogeul anxietății, pacienții „își pierd capul”, nu se mai îndoiesc de „morbiditatea” lor și încep să vadă doctorii la nivelurile adecvate. Apariția fobiilor ipocondriace are loc atât în ​​„pereche” cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobie este dezvoltarea nevrozei ipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și medicamente fără rost.

Fobiile izolate sunt stări obsesive care apar doar în anumite condiții și situații – frica de înălțime, furtuni, câini, tratament stomatologic etc. Deoarece „contactul” cu astfel de situații provoacă anxietate intensă la pacient, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea astfel de evenimente în viața lor.

Temerile obsesive pe care le experimentează pacienții cu TOC sunt adesea însoțite de „ritualuri” care se presupune că îi protejează și îi protejează de nenorociri imaginare. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul cu siguranță repetă aceeași „vrajă” pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni „defensive” pot fi pocnirea degetelor, interpretarea unei melodii, repetarea anumitor cuvinte etc. În astfel de cazuri, chiar și rudele pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care există de ani de zile.

Următorul tip de obsesii este neutru din punct de vedere afectiv. Ele se exprimă sub formă de amintiri de termeni, formulări, evenimente neutre; formarea înțelepciunii obsesive, numărarea și alte lucruri. În ciuda „inofensiunii” lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit de viață al pacientului și interferează cu activitatea sa mentală.

Obsesiile contrastante, sau așa cum sunt numite și obsesiile „agresive”, sunt acțiuni blasfemiante și blasfemiante care poartă cu ele teama de a nu-i face rău altora și pe sine. Pacienții care se confruntă cu obsesii contrastante se plâng adesea de un impuls irezistibil de a striga obscenități în compania altor persoane, de a adăuga finaluri, de a repeta după alții, adăugând un indiciu de furie, ironie etc. În același timp, oamenii experimentează teama de a-și pierde controlul asupra lor și, ca urmare, de a putea comite acte teribile și acțiuni ridicole. În același timp, o astfel de obsesie este adesea combinată cu fobiile obiectelor (de exemplu, frica de cuțite și alte obiecte tăietoare). Obsesiile de natură sexuală sunt adesea incluse în grupul de obsesii contrastante (agresive).

Obsesiile poluării. Experții includ în acest grup:

• Frica de a „murdar” (cu pământ, urină, fecale și alte impurități);
• Frica de a te murdari cu deșeuri umane (de exemplu, material seminal);
• Frica de a pătrunde în organism substanțe chimice și alte substanțe nocive;
• Frica de a pătrunde în organism obiecte mici și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de obsesie nu apare niciodată, rămânând în stadiul preclinic de dezvoltare mulți ani, manifestându-se doar în igiena personală (schimbarea lenjeriei sau spălatul pe mâini, refuzul de a atinge mânerele ușilor etc.), sau în ordine. a managementului vieții de zi cu zi (prelucrarea atentă a alimentelor înainte de gătire etc.).
Astfel de fobii nu au un efect deosebit de puternic (sau nici un efect) asupra vieții pacientului și rămân, de asemenea, neobservate de oamenii din jurul lor. Dar în tabloul clinic, „misofobia” este considerată o obsesie severă, unde treptat, devenind mai complexe, „ritualurile de protecție” ies în prim-plan: sterilitatea în baie, curățenia ideală în apartament (spălarea podelei de mai multe ori pe zi etc. .).

Starea în stradă pentru persoanele care suferă de acest tip de boală este însoțită în mod necesar de purtarea de îmbrăcăminte lungă, atentă, care „protejează” învelișurile expuse ale corpului, care trebuie „spălate după ce ieșim afară”. În etapele ulterioare ale dezvoltării obsesiei severe, oamenii încetează să iasă afară și chiar dincolo de granițele unei „cameri perfect curate”. Pentru a evita contactele periculoase cu „infectați”, pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia include, de asemenea, teama de a contracta o boală teribilă care nu poate fi vindecată. Și pe primul loc este frica de ceea ce vine „din afară”: pătrunderea virusurilor „răi” în organism. De teamă de infecție, un pacient cu TOC dezvoltă reacții de apărare sub formă de compulsii.

Un loc notabil printre obsesii îl ocupă acțiunile obsesive, care au aspectul unor tulburări specifice de mișcare. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticurile, care, spre deosebire de abaterile naturale, sunt un „act” motor mult mai complex, care și-a pierdut sensul. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a anumitor acțiuni, gesturi care sunt firești pentru toată lumea.

În mod obișnuit, pacienții care suferă de ticuri pot scutura din cap fără motiv (de parcă ar verifica dacă au o pălărie), pot face unele mișcări cu mâinile fără sens (verifică ora la un ceas de mână, fără a avea una), clipesc din ochi ( de parcă purtau pălărie).s-au murdarit).

Odată cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcatul buzelor, scrâșnirea dinților etc. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine și dureroase pentru o persoană. Condițiile nevrotice care sunt caracterizate doar de ticuri obsesive au de obicei un rezultat favorabil pentru pacient. Cel mai adesea, aparând în timpul vârstei școlare, ticurile dispar până la sfârșitul pubertății. Adevărat, există cazuri în care acestea persistă mulți ani.

Stări obsesive: cursul nevrozei

Din păcate, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cel mai adesea cronică. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC sunt extrem de rare în epoca noastră. Adevărat, la mulți pacienți rămâne un singur tip de obsesie și stabilizarea pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane este destul de posibilă.

În astfel de cazuri, există o tendință treptată (de obicei după treizeci de ani) către o scădere a simptomelor și are loc adaptarea socială. De exemplu, pacienții care au experimentat anterior frică de a vorbi în public sau de a călători cu un avion în cele din urmă încetează să experimenteze (sau primesc o formă mai blândă, fără anxietate) această obsesie.

Forme mai severe, complexe de TOC, cum ar fi fobiile de infecție, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive, precum și numeroasele ritualuri care le urmează, dimpotrivă, se pot dovedi a fi foarte rezistente la orice tratament și se cronicizează cu frecvente. recidive. În același timp, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Deteriorarea în continuare a acestor simptome duce la faptul că tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai complex.

Diagnosticul nevrozei tulburării obsesiv-compulsive

Multe persoane cu TOC se tem să meargă la medic, crezând că vor fi confundate cu nebuni sau maniac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesii sexuale sau gânduri obsesive de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratabil! Prin urmare, oricine suferă de gânduri intruzive ar trebui să consulte un psihoterapeut cu experiență, specializat în tratamentul TOC.

Merită să înțelegem că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli psihice. În unele cazuri, TOC ar trebui să fie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va fi capabil să pună diagnosticul corect). Mai mult, în timpul dezvoltării schizofreniei lente, se observă o creștere a complexității ritualurilor - persistența lor, o tendință antagonistă în psihicul uman (incoerența acțiunilor și gândurilor), manifestări emoționale monotone.

Obsesiile prelungite de formă complexă, care sunt caracteristice TOC, trebuie, de asemenea, separate de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, o sistematizare semnificativă și o extindere a cercului de asociații obsesive care dobândesc caracterul de „semnificație specială”. De exemplu, evenimente, replici aleatorii și obiecte care, prin „prezența” lor, amintesc pacientului de cea mai mare fobie a sa, sau gânduri neplăcute. Ca urmare, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să caute cu siguranță ajutor de la specialiști calificați pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăţi în stabilirea unui diagnostic diferenţial apar cu sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticurile nervoase, în acest caz, sunt localizate la nivelul gâtului, feței, maxilarelor și sunt însoțite de grimase, limbă proeminentă etc. Sindromul poate fi exclus în astfel de cazuri pe baza faptului că se caracterizează prin asperitatea mișcărilor, variabilă. tulburări de mișcare și, de asemenea, tulburări mentale mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări privind tulburările obsesiv-compulsive, ei nu au identificat încă care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot fi la fel de importanți ca și factorii psihologici. Să ne uităm la asta mai detaliat.

Cauze genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că atunci când apare TOC, cercetările au arătat că neurotransmițătorul serotonina este de mare importanță. Mai mult, s-a dovedit în multe lucrări științifice că o stare obsesivă se poate transmite din generație în generație sub forma unei tendințe de dezvoltare a bolii.

Un studiu al acestei probleme la gemeni adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Cu toate acestea, nu au reușit niciodată să identifice gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, genele care au cele mai multe premise pentru aceasta sunt hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este de a colecta substanțe „deșeuri” în structurile nervoase. Și așa cum am scris mai sus, un neurotransmițător este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care indică în mod clar mutațiile hSERT în rândul anumitor grupuri de pacienți cu TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, eliminând chiar și serotonina utilizabilă.
SLC1A1 afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii și, eventual, apariția acesteia. Această genă are multe asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este de a transmite o altă substanță - neurotransmițătorul glutamat.

Reacție autoimună

Ce reacție autoimună apare la tulburarea obsesiv-compulsivă? În plus, apariția tulburării obsesiv-compulsive depinde și de bolile autoimune. Merită subliniat faptul că în copilărie TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă disfuncție și inflamație a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor TOC nu se datorează unei infecții cu streptococ, ci ca urmare a luării de antibiotice profilactice care luptă împotriva infecției. Diferite forme de stări obsesive pot apărea și ca rezultat al reacției sistemului imunitar la agenții patogeni.

Funcție incorectă a creierului

Ce probleme neurologice apar? Datorită evoluțiilor moderne ale tehnologiei și capacității de a scana creierul, cercetătorii au reușit să studieze activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au putut demonstra că unele părți ale creierului la persoanele care suferă de TOC au o activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

• talamus;
• Striat;
• Cortexul orbitofrontal;
• Nucleu caudat;
• Cortexul cingulat anterior;
• Ganglionii bazali.

Rezultatele scanărilor cerebrale ale pacienților cu TOC au arătat că boala afectează funcționalitatea comunicării în lanț între departamente. Un astfel de circuit care reglează aspecte comportamentale instinctive (agresivitate, secreții corporale, sexualitate); declanșează comportamentul corespunzător, în stare normală se poate „opri”. Adică, o persoană, care s-a spălat pe mâini o dată, nu va mai face acest lucru în viitorul apropiat. Și va trece la o altă chestiune. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de TOC, acest circuit nu se poate „opri” imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce provoacă o întrerupere a „comunicației” între departamente. Obsesiile și compulsiile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit un răspuns la natura unor astfel de acțiuni. Dar, fără îndoială, această tulburare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt motivele obsesiei?

Conform postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni ușurează reproducerea în viitor. Dar în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nu fac decât să repete „aceeași” acțiune. Și pentru ei, acesta joacă rolul unui „ritual protector” pentru a „alunga” gândurile/acțiunile obsesive. Astfel de activități reduc temporar frica, anxietatea, furia etc., dar paradoxul este că „ritualurile” sunt cele care duc la apariția obsesiei în viitor.

În acest caz, se dovedește că „evitarea fricii” devine unul dintre motivele fundamentale ale formării unei stări obsesive. Și acest lucru, din păcate, duce la creșterea simptomelor de TOC. Oamenii care sunt cel mai adesea supuși modificărilor patologice sunt cei care au fost supuși unui mare stres de mult timp: de exemplu, încep să lucreze într-un loc nou, încheie o relație seacă sau suferă de surmenaj constant. De exemplu, dacă o persoană a folosit anterior cu calm toaletele publice, atunci la „un moment bun” pacientul poate dezvolta o fobie de „contaminare” de la scaunele de toaletă necurate, motiv pentru care se poate lua o „boală”. Mai mult, o asociere similară poate apărea altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante etc.

În curând, o persoană care dezvoltă TOC începe să efectueze „ritualuri de protecție” - ștergând cu bunăvoință mânerele ușilor, încercând să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească frica, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, persoana devine din ce în ce mai supusă fobiei.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament „greșit”. La rândul său, teoria cognitivă poate explica de ce pacienții cu TOC nu sunt învățați să-și interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează obsesii în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu un psihic sănătos. Și spre deosebire de acestea din urmă, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în cap.
Cum se dezvoltă obsesia la tinerele mame? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea adesea gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea mamelor nu acordă atenție gândurilor stupide, atribuindu-le stresului. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și acțiunilor care le vin în minte.

Femeia începe să gândească și să realizeze că este un „dușman” pentru copil. Și asta îi provoacă frică, anxietate și alte gânduri negative. Mama începe să simtă rușine față de copil, sentimente amestecate de dezgust și vinovăție. Frica de propriile gânduri duce la încercări de a neutraliza „cauzele fundamentale”. Și cel mai adesea, mamele încep să evite situațiile în care apar astfel de gânduri. De exemplu, ei încetează să-și hrănească copilul, îi dedică suficient timp și își dezvoltă propriile „ritualuri de protecție”.

Și așa cum am scris mai sus, apariția „ritualurilor” ajută tulburările de comportament să „se blocheze” în psihicul uman și să repete acest „ritual”. Se dovedește că cauza TOC este înțelegerea gândurilor stupide ca pe ale cuiva, împreună cu teama că ele cu siguranță vor deveni realitate.De asemenea, cercetătorii cred că oamenii care suferă de obsesii au primit credințe false în copilărie. Printre ei:

• Sentiment exagerat de pericol. Oamenii cu obsesii supraestimează adesea probabilitatea unui pericol.
• Credința în materialitatea gândurilor este o „credință” oarbă că toate gândurile negative vor deveni realitate.
• Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că poartă întreaga responsabilitate nu numai pentru propriile acțiuni și acțiuni, ci și pentru acțiunile/acțiunile altor persoane.
• Maximalism în perfecționism: greșelile sunt inacceptabile și totul trebuie să fie perfect.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Merită subliniat faptul că stresul și starea mediului (atât natura, cât și societatea înconjurătoare) pot declanșa procese nocive de obsesie la persoanele care sunt susceptibile la nivel genetic la această boală. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai din cauza influențelor mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au trăit un eveniment traumatizant în viața lor în trecutul recent. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o „condiție prealabilă” pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea acesteia:

• Boala grava;
• Abuz asupra unui adult sau a unui copil, istoric de violență;
• Decesul unui membru al familiei;
• Schimbarea locului de locuit;
• Probleme de relație;
• Schimbări la locul de muncă/școală.

Ce face TOC mai rău?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină „mai puternică”? Pentru a vindeca TOC, cunoașterea exactă a cauzelor tulburării nu este atât de importantă. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele de bază care susțin progresia bolii. Depășirea acestora va fi cheia pentru rezolvarea problemelor de sănătate mintală a unei persoane.

Este important de înțeles că tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută printr-un astfel de ciclu - obsesie, apariția fricii/anxietății și un răspuns la „stimulant”. De fiecare dată când un pacient cu nevroză evită o situație/acțiune care îi provoacă teamă, tulburarea de comportament se fixează în circuitul neuronal al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa pe „calea bătută”, ceea ce înseamnă că șansa de nevroză va crește.

Compulsiile devin, de asemenea, întărite în timp. O persoană se confruntă cu disconfort și anxietate severă dacă nu a verificat „destul de” ori dacă luminile, aragazul etc. sunt stinse. Și după cum arată cercetările, cu o nouă „regulă” în comportament fixată, o persoană va continua să efectueze astfel de operațiuni în viitor.

Evitarea și „ritualurile de protecție” funcționează la început - o persoană se calmează cu gândul că, dacă nu ar fi verificat, s-ar fi putut întâmpla un dezastru. Dar, pe termen lung, astfel de acțiuni aduc doar un sentiment de anxietate, care alimentează sindromul obsesiv.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile și influența asupra lumii. Și, ca urmare, începe să creadă că gândurile sale rele pot provoca o „catastrofă” în lume. În timp ce dacă efectuați „vrăji magice”, „ritualuri” - acest lucru poate fi evitat. Astfel, un pacient cu o tulburare psihică în curs de dezvoltare se simte mai confortabil. Este ca și cum „vrăjile” efectuate vă oferă control asupra a ceea ce se întâmplă. Și lucrurile rele nu se vor întâmpla, a priori. Dar, în timp, pacientul va efectua astfel de ritualuri din ce în ce mai des, iar acest lucru duce la o creștere a stresului și la progresia TOC.

Concentrare excesivă asupra gândurilor tale

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și opusul a ceea ce o persoană face și gândește de fapt, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu au TOC pur și simplu nu acordă importanță gândurilor stupide, în timp ce o persoană cu nevroză își ia gândurile prea în serios.

În anii 70 ai secolului trecut, au fost efectuate o serie de experimente în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumere gândurile. Iar cercetătorii au fost surprinși - gândurile obsesive ale ambelor categorii practic nu erau diferite unele de altele!

Gândurile reprezintă cele mai profunde temeri ale individului. De exemplu, orice mamă este mereu îngrijorată că copilul ei se va îmbolnăvi. Copilul este cea mai mare valoare pentru ea și va fi disperată dacă i se întâmplă ceva copilului. De aceea, nevrozele cu gânduri obsesive despre rănirea copilului sunt deosebit de răspândite în rândul mamelor tinere.

Principala diferență dintre obsesiile la oamenii sănătoși și cei care suferă de TOC este că cei din urmă au gânduri dureroase mult mai des. Și asta se întâmplă din cauza faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiei. Nu este un secret pentru nimeni că, cu cât apar mai des gânduri, imagini și acțiuni obsesive, cu atât afectează mai rău echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși le ignoră adesea și nu le acordă importanță.

Frica de incertitudine

Un alt aspect important este că pacientul cu TOC supraestimează pericolul/subestimează capacitatea de a-i face față. Majoritatea oamenilor cu obsesii cred că trebuie să fie sută la sută siguri că nu se va întâmpla nimic rău. Pentru ei, „ritualurile de protecție” sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât efectuează mai des astfel de vrăji magice, cu atât vor primi mai multă „securitate”, cu atât mai multă siguranță în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi nu duc decât la apariția nevrozei.

Dorința de a face totul „perfect”

Unele tipuri de obsesie îl fac pe pacient să creadă că totul trebuie făcut perfect. Dar cea mai mică greșeală va duce la consecințe catastrofale. Acest lucru se întâmplă la pacienții care se străduiesc pentru ordine și suferă de anorexie nervoasă.

„Concentrați-vă” pe un anumit gând/acțiune

După cum spun oamenii, „frica are ochi mari”. Iată cum se poate „înșela” o persoană cu nevroză TOC:

• Toleranță scăzută la dezamăgire. Mai mult, orice eșec este perceput ca ceva „teribil, insuportabil”.
• „Totul este groaznic!” - pentru o persoană, literalmente, fiecare eveniment care se abate de la „imaginea sa despre lume” devine un coșmar, „sfârșitul lumii”.
• „Catastrofă” - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul rezultat posibil.

Cu obsesie, o persoană „se antrenează” până la o stare de anxietate și apoi încearcă să suprime acest sentiment prin acțiuni obsesive.

Tratamentul TOC

Se poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă? În aproximativ 2/3 din cazurile de TOC, îmbunătățirile apar în decurs de un an. Dacă boala durează mai mult de un an, atunci medicii vor putea urmări fluctuațiile în cursul ei - atunci când perioadele de exacerbare „se schimbă” cu perioade de îmbunătățire, care durează câteva luni și uneori câțiva ani. Medicul poate da un prognostic mai rău dacă există simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu personalitate psihastenică. Cazurile severe pot fi incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomele în astfel de cazuri pot rămâne neschimbate timp de 13-20 de ani!

Cum sunt tratate gândurile și acțiunile obsesive? În ciuda faptului că TOC este o boală psihologică complexă, care include o serie de simptome și forme, principiile de tratament pentru acestea sunt similare. Cea mai fiabilă modalitate de recuperare a TOC este considerată terapia medicamentoasă, care este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare o mulțime de factori (vârsta, sexul, manifestările obsesiilor etc.). În acest sens, vă avertizăm - automedicația cu medicamente este strict interzisă!

Dacă apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să contactați specialiști la un dispensar psihoneurologic sau orice alte instituții de un astfel de profil pentru a stabili un diagnostic precis. Și aceasta, după cum probabil ați ghicit deja, este cheia unui tratament eficient. În același timp, merită amintit că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - nu a existat de mult timp „înregistrarea persoanelor bolnave mintal”, care a fost înlocuită cu asistență și observație consultativă și terapeutică.

În timpul terapiei, trebuie amintit că TOC este adesea de natură progresivă, cu perioade „episodice” când deteriorarea este însoțită de îmbunătățire. Suferința pronunțată a unei persoane cu nevroză ar părea să necesite o acțiune radicală, dar ne amintim că evoluția afecțiunii este naturală și, în multe cazuri, terapia intensivă ar trebui exclusă. Este important de reținut că TOC, în cele mai multe cazuri, este însoțit de depresie. Prin urmare, tratamentul acestuia din urmă va „șterge” simptomele obsesiei, ceea ce face dificil tratamentul adecvat.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiei ar trebui să înceapă cu consultații, în care medicul demonstrează pacientului că aceasta nu este „nebunie”. Cei care suferă de o tulburare sau alta încearcă adesea să implice membrii sănătoși ai familiei în „ritualurile” lor, așa că rudele nu ar trebui să facă concesii. Dar nici nu ar trebui să fii prea dur - acest lucru poate agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

Următoarele medicamente farmacologice sunt utilizate în prezent pentru TOC:

• anxiolitice benzodiazepine;
• antidepresive serotinergice;
• Beta-blocante;
• inhibitori MAO;
• Triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice oferă un efect terapeutic pe termen scurt și reduc simptomele, dar nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu medicamentul necesită mai mult timp (1-2 luni), atunci pacientului i se prescrie o doză mică de antidepresive triciclice, precum și antipsihotice minore. Baza în terapia împotriva bolii, unde obsesiile ritualizate și simptomele negative formează baza, sunt antipsihoticele atipice, cum ar fi risperidona, quetiapina, olanzapina și altele.

Este important să înțelegem că orice depresie concomitentă poate fi tratată cu antidepresive într-o doză acceptabilă. Există dovezi că, de exemplu, antidepresivul triciclic clomipramina are un efect specific asupra simptomelor de obsesie. Cu toate acestea, rezultatele studiului au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne clare de depresie.

În acele cazuri în care simptomele nevrozei obsesive apar în cursul schizofreniei diagnosticate, tratamentul intensiv în combinație cu farmacoterapie și psihoterapie are cel mai mare efect. Aici sunt prescrise doze mari de antidepresive serotoninergice. Dar, în unele cazuri, se folosesc antipsihotice tradiționale și derivați de benzodiazepină.

Ajutor de la un psiholog pentru TOC

Care sunt caracteristicile psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al unui pacient este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile cu privire la „răul” medicamentelor psihotrope. Și, de asemenea, „introduceți” încrederea că vizitele regulate, luarea medicamentelor în doze prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului sunt cheia unui tratament eficient. Mai mult decât atât, rudele pacientului trebuie să își păstreze încrederea în recuperare.

Dacă un pacient care suferă de TOC a format „ritualuri de protecție”, atunci medicul trebuie să creeze pentru pacient condițiile în care încearcă să efectueze astfel de „vrăji”. Studiul a arătat că ameliorarea apare la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, ca urmare a unei astfel de manipulări, pacientul încetează să efectueze astfel de „ritualuri”, atunci gândurile, imaginile și acțiunile obsesive se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu arată rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de „ritualuri”. Unii practicanți practică metoda „opririi gândirii”, dar efectul acesteia nu a fost dovedit.

Este posibil să vindeci definitiv TOC?

Am scris anterior că o tulburare nervoasă are o dezvoltare oscilantă, care este însoțită de o alternanță de „îmbunătățire și deteriorare”. Mai mult, indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Până la o perioadă semnificativă de recuperare, pacienții beneficiază de conversații de susținere și oferind speranță pentru recuperare. În plus, psihoterapia are ca scop să ajute pacientul, să corecteze și să scape de comportamentul de evitare și, în plus, să reducă sensibilitatea la „temeri”.

Subliniem că psihoterapia de familie va ajuta la corectarea tulburărilor de comportament și la îmbunătățirea relațiilor de familie. Dacă problemele conjugale determină progresia TOC, atunci pentru soți este indicată terapia comună cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se determine momentul corect al tratamentului și reabilitării. Deci, mai întâi există o terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) într-un spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu o continuare a cursului terapiei. Și în plus, organizarea de evenimente care vor ajuta la restabilirea legăturilor familiale și sociale. Reabilitarea este o gamă întreagă de programe de pregătire pentru pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, care îi vor ajuta să gândească rațional în compania altor persoane.

Reabilitarea va ajuta la stabilirea unei interacțiuni adecvate în societate. Pacienții primesc pregătire profesională în abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi va ajuta pe acei pacienți care experimentează un sentiment de inferioritate să se simtă mai bine, să se trateze în mod adecvat și să câștige încredere în propriile forțe.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă, vor ajuta la creșterea eficacității tratamentului. Dar ele nu pot înlocui complet medicamentele. Este important de subliniat că metoda de psihoterapie nu dă întotdeauna roade: unii pacienți cu obsesii se confruntă cu o deteriorare, deoarece „tratamentul viitor” îi face să se gândească la obiecte și lucruri, ceea ce provoacă frică și anxietate. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatelor pozitive ale terapiei anterioare.

O tulburare mentală bazată pe gânduri, idei și acțiuni obsesive care apar în afara minții și voinței unei persoane. Gândurile obsesive au adesea conținut care este străin pacientului, cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor, el nu poate scăpa de ele singur. Algoritmul de diagnosticare include un interviu amănunțit al pacientului, testare psihologică și excluderea patologiei organice a sistemului nervos central folosind metode de neuroimagistică. Tratamentul folosește o combinație de terapie medicamentoasă (antidepresive, tranchilizante) cu metode de psihoterapie (metoda de oprire a gândirii, antrenament autogen, terapie cognitiv-comportamentală).

Probabil, nevroza obsesiv-compulsivă este o patologie multifactorială în care o predispoziție ereditară se realizează sub influența diverșilor factori declanșatori. S-a remarcat că persoanele cu suspiciune crescută, îngrijorare hipertrofiată cu privire la modul în care arată acțiunile lor și ce cred alții despre ele, persoanele cu stima de sine ridicată și reversul său - autodeprecierea sunt predispuse la dezvoltarea nevrozei obsesiv-compulsive.

Simptomele și cursul nevrozei

Baza tabloului clinic al nevrozei obsesiv-compulsive este alcătuită din obsesii - gânduri irezistibil de intruzive (idei, temeri, îndoieli, dorințe, amintiri) care nu pot fi „aruncate din cap” sau ignorate. În același timp, pacienții sunt destul de critici cu ei înșiși și cu starea lor. Cu toate acestea, în ciuda încercărilor repetate de a o depăși, nu au succes. Odată cu obsesiile apar și compulsiile, cu ajutorul cărora pacienții încearcă să reducă anxietatea și să se distragă de la gândurile enervante. În unele cazuri, pacienții efectuează acțiuni compulsive pe ascuns sau mental. Acest lucru este însoțit de o oarecare distragere și lentoare în îndeplinirea sarcinilor oficiale sau casnice.

Severitatea simptomelor poate varia de la ușoară, practic fără niciun efect asupra calității vieții și capacității de muncă a pacientului, până la semnificativă, care duce la dizabilitate. Dacă severitatea este ușoară, cunoștințele unui pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă s-ar putea să nu fie conștienți nici măcar de boala lui existentă, atribuind ciudateniile comportamentului său trăsăturilor de caracter. În cazurile avansate severe, pacienții refuză să părăsească casa sau chiar camera lor, de exemplu, pentru a evita infectarea sau contaminarea.

Tulburarea obsesiv-compulsivă nevroza poate apărea în una din 3 moduri: cu persistența constantă a simptomelor luni și ani; cu un curs remis, inclusiv perioade de exacerbare, adesea provocate de suprasolicitare, boală, stres, familie neprietenoasă sau mediu de lucru; cu progresie constantă, exprimată în complicația sindromului obsesiv, apariția și agravarea modificărilor de caracter și comportament.

Tipuri de stări obsesive

Temeri obsesive (teama de eșec) - o teamă dureroasă că nu vei putea efectua în mod corespunzător cutare sau cutare acțiune. De exemplu, ieșiți în fața unui public, amintiți-vă o poezie memorată, efectuați un act sexual, adormiți. Aceasta include și eritrofobia - teama de a înroși în fața străinilor.

Îndoieli obsesive - incertitudine cu privire la corectitudinea efectuării diferitelor acțiuni. Pacienții care suferă de îndoieli obsesive își fac în permanență griji dacă au închis robinetul de apă, au închis fierul de călcat, dacă au indicat corect adresa într-o scrisoare etc. Impinși de o anxietate incontrolabilă, astfel de pacienți verifică în mod repetat acțiunea pe care au efectuat-o, ajungând uneori la punct de epuizare completă.

Fobiile obsesive - au cea mai mare variație: de la frica de a se îmbolnăvi de diverse boli (sifilofobie, cancerofobie, fobie de atac de cord, cardiofobie), frică de înălțime (hipsofobie), spații închise (claustrofobie) și zone prea deschise (agorafobie) până la frica pentru cei dragi și frica de a nu îndrepta atenția cuiva asupra ta. Fobiile comune în rândul pacienților cu TOC sunt frica de durere (algofobia), frica de moarte (thanatofobia) și frica de insecte (insectofobia).

Gânduri obsesive - nume, replici din cântece sau fraze, nume de familie care „urcă” în mod persistent în cap, precum și diferite gânduri care sunt contrare ideilor de viață ale pacientului (de exemplu, gânduri de blasfemie la un pacient religios). În unele cazuri, se remarcă filosofia obsesivă - gânduri goale, nesfârșite, de exemplu, despre de ce copacii cresc mai înalți decât oamenii sau ce se va întâmpla dacă apar vacile cu două capete.

Amintirile intruzive sunt amintiri ale anumitor evenimente care apar împotriva dorinței pacientului, având de obicei o conotație neplăcută. Aceasta include și perseverențe (idei obsesive) - imagini sonore sau vizuale vii (melodii, fraze, imagini) care reflectă o situație traumatică care a avut loc în trecut.

Actiunile obsesive sunt miscari care se repeta de multe ori impotriva vointei pacientului. De exemplu, închiderea ochilor, lingerea buzelor, îndreptarea părului, strâmbarea, făcând cu ochiul, scărpinatul pe ceafă, rearanjarea obiectelor etc. Unii clinicieni identifică separat impulsurile obsesive - o dorință incontrolabilă de a număra ceva sau de a citi, rearanjarea cuvintelor, etc. În această grupă mai sunt incluse tricotilomania (smulgerea părului), dermatilomania (lezarea propriei pielii) și onicofagia (mușcatul obsesiv de unghii).

Diagnosticare

Tulburarea obsesiv-compulsivă este diagnosticată pe baza plângerilor pacienților, examenului neurologic, examenului psihiatric și testării psihologice. Sunt adesea cazuri când, înainte de a fi îndrumați către un neurolog sau psihiatru, pacienții cu obsesii psihosomatice sunt tratați fără succes de către un gastroenterolog, terapeut sau cardiolog pentru patologie somatică.

Semnificative pentru diagnosticul TOC sunt obsesiile și/sau compulsiile care apar zilnic, ocupând cel puțin 1 oră pe zi și perturbând cursul obișnuit al vieții pacientului. Starea pacientului poate fi evaluată utilizând scala Yale-Brown, testarea personalității psihologice și testarea patopsihologică. Din păcate, în unele cazuri, psihiatrii diagnostichează pacienții cu TOC cu schizofrenie, ceea ce presupune un tratament incorect, ducând la trecerea nevrozei la o formă progresivă.

O examinare de către un neurolog poate evidenția hiperhidroză a palmelor, semne de disfuncție autonomă, tremur al degetelor brațelor întinse și o creștere simetrică a reflexelor tendinoase. Dacă se suspectează o patologie cerebrală de origine organică (encefalită, arahnoidită, anevrism cerebral), este indicată RMN, MSCT sau CT a creierului.

Tratament

Este posibil să se trateze eficient nevroza tulburării obsesiv-compulsive doar prin respectarea principiilor unei abordări individuale și cuprinzătoare a terapiei. O combinație de medicamente și tratament psihoterapeutic, hipnoterapia este recomandabilă.

Folosirea metodelor psihanalitice în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este limitată deoarece pot provoca izbucniri de teamă și anxietate, pot avea tentă sexuală, iar în multe cazuri tulburarea obsesiv-compulsivă are accent sexual.

Prognostic și prevenire

Recuperarea completă este destul de rară. Psihoterapia adecvată și suportul medicamentos reduc semnificativ manifestările nevrozei și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului. În condiții externe nefavorabile (stres, boală gravă, surmenaj), poate apărea din nou nevroza obsesiv-compulsivă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după 35-40 de ani, există o oarecare netezire a simptomelor. În cazurile severe, tulburarea obsesiv-compulsivă afectează capacitatea pacientului de a lucra; grupul de dizabilități 3 este posibil.

Având în vedere trăsăturile de caracter care predispun la dezvoltarea TOC, se poate observa că o bună prevenire a dezvoltării acestuia ar fi o atitudine mai simplă față de sine și de nevoile cuiva și de a trăi o viață care să-i avantajeze pe ceilalți.

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare caracterizată prin obsesii și compulsii obsesive care interferează cu viața normală. Obsesiile sunt idei persistente nedorite, frici, gânduri, imagini sau îndemnuri. Compulsiile sunt comportamente repetate stereotip. Obsesiile provoacă adesea anxietate, iar comportamentele sau ritualurile compulsive servesc la reducerea acestei anxietate. Viața unei persoane poate fi perturbată semnificativ din cauza tulburării obsesiv-compulsive. Gândurile sau comportamentele obsesive pot fi atât de consumatoare de timp și de supărătoare încât devine dificil pentru persoană să ducă o viață normală. Din toate acestea, viața familială și socială a pacientului, precum și munca lui, poate avea de suferit. Din păcate, majoritatea persoanelor cu tulburare obsesiv-compulsivă nu caută ajutor pentru afecțiunea lor, deoarece sunt fie confuzi, fie rușinați sau se tem să nu fie considerați „nebuni”. Astfel, mulți oameni suferă inutil.

Se poate trata tulburarea obsesiv-compulsivă?

Da. Mulți oameni au fost tratați cu o combinație de terapie comportamentală și medicamentoasă. Terapia comportamentală presupune confruntarea cu situații de frică cu scopul de a reduce anxietatea și de a amâna comportamentele compulsive pentru perioade din ce în ce mai lungi de timp. În unele cazuri, persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă „uită” cum se fac în mod normal anumite lucruri. Pentru a-și schimba comportamentul, adesea consideră că este util să aibă pe cineva care să modeleze comportamentul normal. Medicul poate prescrie medicamente. Aceste medicamente sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru a atenua starea pe care o experimentați în lupta împotriva ritualurilor.

Tulburare obsesiv-compulsive

Obsesiile (anacastismul, tulburarea obsesiv-compulsivă) apar atunci când conținutul gândurilor sau impulsurilor către acțiune sunt impuse în mod constant și nu pot fi suprimate sau reprimate, deși este clar că sunt lipsite de sens sau, cel puțin, domină în mod nerezonabil gândurile și acțiunile. Deoarece aceste impulsuri sunt persistente, ele provoacă o frică copleșitoare. Ceea ce este patologic nu este conținutul obsesiilor, ci natura lor dominantă și incapacitatea de a scăpa de ele. Imaginea manifestărilor. Există fenomene ușoare de obsesie care aparțin domeniului psihologic normal, cel puțin în structurile personale anancastice: dacă melodiile, numele, ritmurile sau serii de cuvinte sună persistent; dacă este imposibil să întrerupeți numărarea sunetelor de ceas, treptele unei scări sau modelele pe un covor; dacă, din cauza dragostei pentru curățenie, orice tulburare este percepută dureros; dacă cred că este imposibil să lase biroul în mizerie sau camera nespălată; dacă se gândesc cu amărăciune că s-ar fi putut face o greșeală; dacă ei cred că este posibil să se elimine o situație nedorită în viitor prevenind-o cu o formulare magică și, în acest fel, se protejează (exclamând de trei ori - asta, aceea, aceea). Aici sunt incluse și ritualuri obsesive atunci când mănânci, fumezi, mergi la culcare și adormi - obiceiuri fixe care nu sunt percepute dureros și care, prin abaterea lor sau influențe exterioare, pot fi oprite fără să provoace teamă.

În același timp, din punct de vedere al conținutului, obsesia patologică vizează fenomene neimportante; din punct de vedere al intensității, este foarte diferită, dar este întotdeauna însoțită de frică. Pacientul nu se poate ține la distanță de frica lui, nu se poate sustrage, nici nu se poate eschiva, este predat puterii fricii. Obsesiile patologice se manifestă în gândire (gânduri obsesive, idei obsesive, obsesii), în zona sentimentelor, pulsiunilor și aspirațiilor (pulsiuni obsesive, impulsuri obsesive) și în comportament (comportament obsesiv, comportament obsesiv - compulsii).

Gândurile obsesive ale pacientului sunt determinate de teama că ar putea să lovească pe cineva, să împingă pe cineva, să alerge peste cineva etc. Cu aceste idei obsesive, nu este vorba atât de propria persoană (ca în cazul fobiilor), cât de alte persoane: ceva. se poate întâmpla rudelor sau s-a întâmplat deja, iar pacientul este de vină (vinovăție patologică). Impulsurile obsesive au adesea un astfel de conținut, cum ar fi posibilitatea de a vă răni și nu atât de mult pe sine, cât pe ceilalți, de exemplu, făcând ceva copilului tău și căzând pe fereastră; cu un cuțit, odată căzut în mâini, pentru a răni sau chiar ucide pe cineva; rostiți cuvinte obscene sau blasfeme; a dori, a gândi sau a face ceva interzis. Astfel, impulsurile obsesive sunt predominant agresive. La oamenii sănătoși, uneori pot fi urmărite impulsuri similare, de exemplu, când mă uit la adâncime - m-aș putea arunca acolo; sau răni pe cineva; dar aceste idei sunt instabile și sunt imediat depășite de „gânduri sănătoase”. nu vă răniți pe voi sau pe alții. Cu toate acestea, pacienții nu „cedează” impulsurilor lor. Nu ajunge la punctul de a lua măsuri adecvate; dar o trăiesc ca lipsă de libertate; impulsurile agresive care se dezvoltă atât de penetrant dau naștere pacientului un puternic simț etic al propriei sale vinovății și temeri ulterioare (teama de conștiință). Comportamentul obsesiv se exprimă, de exemplu, în numărătoarea obsesivă: tot ceea ce se întâmplă sub ochi în cantități mai mari sau mai mici (vagoane, stâlpi de telegraf, chibrituri) trebuie numărat în mod constant. Cu un control obsesiv, totul trebuie verificat - este lumina stinsă, este închis robinetul de gaz, este ușa încuiată, este o scrisoare aruncată corect etc. Cu o dorință obsesivă de ordine, un dulap cu haine sau un birou trebuie să fie păstrate în ordine specială, sau activitățile zilnice trebuie desfășurate într-o secvență specială. Un pacient cu o obsesie de curățenie își spală la nesfârșit mâinile și alte părți ale corpului, până la macerarea pielii și imposibilitatea de a face altceva decât spălarea.

Pacientul rezistă acestor acțiuni obsesive pentru că le consideră lipsite de sens, dar fără rezultat: dacă întrerupe monitorizarea, numărarea, spălarea etc., atunci apare teama că se va întâmpla ceva rău, se va întâmpla un accident, va infecta pe cineva etc. d. Această frică nu face decât să intensifice acțiunile obsesive, dar nu dispare. Deosebit de dureroase sunt asocierile contrastante dintre ideile indecente și „sacre”, antagonismul constant dintre impulsurile interzise și prescripțiile etice. Simptomele obsesivității tind să se extindă. La început se verifică ușa închisă de 1 - 2 ori, apoi se face de nenumărate ori; frica obsesivă este îndreptată numai asupra cuțitului de bucătărie și apoi asupra oricăror obiecte ascuțite. Spălarea mâinilor se efectuează de până la 50 de ori sau mai des.

Condiții de origine.

Ceea ce contribuie la nevroza obsesiv-compulsivă ca factor predispozant este evident din acumularea familială, corelațiile dintre personalitatea anancastică și simptomatologia obsesiv-compulsivă și ratele ridicate de concordanță între gemeni. Anankastnost este un sol în care pot apărea simptome de obsesii, dar nu neapărat. În plus, există și alte condiții pentru apariția nevrozelor: pe de o parte, psihodinamice, iar pe de altă parte, organice-cerebrale. Uneori, ele indică o insuficiență cerebrală minimă, care este evaluată ca fiind cauza slăbiciunii parțiale a activității mentale și creează dificultăți pentru o persoană de a distinge între „important” și „neimportant”. Factorul organic al creierului într-o serie de afecțiuni apare în nevroza obsesională mai des decât în ​​alte nevroze. Acest lucru este evidențiat de anomalii neurologice ușoare (în special simptome extrapiramidale), interes psihoorganic ușor și date patologice EEG și tomografie computerizată. Dacă un pacient prezintă semne similare, ceea ce explică psihodinamica lui, atunci acest lucru nu poate fi ignorat. În schimb, o indicație a conexiunilor psihodinamice nu oferă motive pentru a neglija diagnosticul de patologie organică.

Structura personalității unei persoane cu nevroză obsesională este determinată de contrastul pronunțat dintre id și supraego: sfera impulsurilor și conștiinței este foarte predispusă la acest lucru. Tipul de răspuns Anankastny apare ca urmare a unei creșteri stricte, a aderării neclintite la ordine și curățenie, a predarii prea atentă a curățeniei în copilăria timpurie, a interzicerii realizării impulsurilor sexuale și a amenințării cu pedeapsa ca o frustrare generală a nevoilor copiilor, în special impulsuri edipiene.

Din punct de vedere psihanalitic, libidoul în timpul fazei edipiene a dezvoltării copilăriei este fixat prin represiune în faza anală anterioară a dezvoltării. Această regresie, interpretată în funcție de etapele de dezvoltare, este o întoarcere la gândirea magică; acțiunile obsesive colorate magic ar trebui să elimine unele amenințări și temeri care apar din impulsuri sexuale și agresive nedefinite și reprimate - o teamă anxioasă de a răni pe cineva (frica de obiecte ascuțite etc.)

Diagnostic diferentiat

Simptomele obsesiei în cadrul melancoliei sunt recunoscute prin tulburări melancolice specifice ale impulsurilor, simptome vitale și un curs diferit; În ciuda acestui fapt, depresia anankastică este adesea diagnosticată greșit ca nevroză obsesională. La începutul procesului schizofrenic pot domina obsesiile, care pot da naștere la îndoieli diagnostice care dispar pe măsură ce boala se dezvoltă în continuare. Este important să se facă distincția între iluzii și obsesii: ideile delirante nu sunt evaluate de către pacienți ca lipsite de sens, pacienții sunt de acord cu ele; Un pacient cu delir, spre deosebire de un pacient cu obsesii, îi lipsește conștientizarea naturii lor dureroase. Deși această distincție conceptuală este evidentă, dificultățile sunt întâlnite în diagnosticul practic. Există pacienți delirante cu critici parțiale și cu sentimentul că experiențele lor delirante sunt în esență lipsite de sens, dar nu pot scăpa de ele. Deși obsesia este resimțită ca ceva irezistibil, forțat, în acest caz nu vorbim de constrângere, ci de dependență.

Curs și tratament

Fenomenele de obsesie tind să se extindă. Nevrozele obsesionale netratate au o evoluție cronică în 3/4 din cazuri, dar după psihoterapie prognosticul este de obicei favorabil. În cele mai multe cazuri, este posibil să se stabilească legături psihologice și să se ajute clientul să devină conștient de ele.
În procesul de psihoterapie, este important să rupeți cercul vicios al „gândurilor înspăimântătoare - frica de a înnebuni”. Nevroza obsesiv-compulsivă este o nevroză, nu o psihoză, adică oamenii „nu înnebunesc”, ci se confruntă cu un disconfort emoțional sever, neîncredere în gândurile și acțiunile lor, teamă pentru ei înșiși sau pentru cei dragi. Din păcate, frica este adesea cea care vă împiedică să contactați la timp un specialist și să întrerupeți dezvoltarea și cronicizarea nevrozei. Prin urmare, este important să consultați prompt un psihoterapeut în primele etape ale dezvoltării nevrozei >>

FACEȚI UN CURS DE DEPĂȘIRE A NEVROZEI OBSESIVE >>

Simptome principale:

• Dorința de puritate perfectă
• Amintiri intruzive
• Gânduri și imagini intruzive
• Numărarea obsesivă
• Dificultate
• Preocupări
• Activitate fizică crescută
• Apariția fobiilor
• Obsesie sexuală
• Îndoieli
• Frică
• Anxietate
• Fobii
• Ritualuri repetate frecvent
• Sentimente de inferioritate

Tulburarea obsesiv-compulsivă (cu alte cuvinte, tulburarea obsesiv-compulsivă) este o tulburare psihică care este însoțită de imagini obsesive constante, temeri, amintiri și îndoieli, deseori rezultând în acțiuni rituale fără sens. Acest tip de nevroză afectează între 1 și 5% din populația lumii în diferite grade, indiferent de sex.

Descrierea bolii

„Boala îndoielii” este ceea ce psihiatrul francez din secolul al XIX-lea Jean-Etienne Dominique Esquirol a numit această boală. În fiecare dintre noi apar periodic gânduri anxioase: un discurs în fața unui public, un fier de călcat neînchis, o întâlnire importantă ne obligă să reluăm o situație incitantă în capul nostru din nou și din nou. Dar dacă astfel de momente se întâmplă în fiecare zi și devine din ce în ce mai greu să scapi de gândurile obsesive, putem vorbi despre începutul nevrozei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare de obicei în unul dintre cele trei tipuri:

1. Un episod continuu de boală mintală care durează de la două săptămâni la câțiva ani.
2. Cursul clasic al bolii cu recăderi și perioade de remisie completă.
3. Nevroză constantă cu intensificare periodică a simptomelor.

Cauze

Nevroza obsesiv-compulsivă se dezvoltă de obicei la oameni intelectuali, gânditori, sensibili, care tind să ia la inimă tot ce se întâmplă în viață.

Există două grupe principale de motive care pot provoca nevroza obsesiv-compulsivă: biologice și psihologice.

Oamenii de știință încă se ceartă cu privire la cauza biologică exactă a acestei boli. Punctul de vedere oficial este acesta: baza deviației mentale este o încălcare a schimbului de hormoni - serotonina, care este responsabilă pentru nivelul de anxietate din organism și norepinefrina, care asigură fluxul adecvat al proceselor de gândire.

În 50% din cazuri, cauza nevrozei obsesive atât la copii, cât și la adulți sunt mutațiile genetice. Diverse boli pot provoca, de asemenea, apariția unor gânduri anxioase dureroase:

• leziuni cerebrale traumatice;
• infecții cu streptococ;
• boli cronice;
• răspuns imunologic la un agent patogen puternic.

Motivele psihologice sunt mai degrabă un motiv pentru dezvoltarea nevrozei, ale cărei precondiții sunt determinate biologic. Stresul sever, oboseala cronică și traumele psihologice pot fi un fel de declanșator pentru sindromul obsesiv și gândurile de panică. Pedepsele frecvente în copilărie, teama de a vorbi în public la școală și divorțul părinților pot provoca nevroze la copii.

Simptome

Simptomele nevrozei obsesiv-compulsive pot fi foarte diverse și variază de la gânduri generale vagi la imagini vii și puternice, îndoieli și fobii, de care pacientul însuși nu poate scăpa. În mod tradițional, există 4 grupuri mari de simptome ale sindromului obsesiv:

• obsesii (gânduri obsesive, amintiri, imagini, îndoieli, temeri);
• fobii (tot felul de temeri);
• compulsiuni (ritualuri monotone, lipsite de sens);
• comorbiditate (boli psihice suplimentare).

Obsesii

Obsesiile pot fi fie vagi, fie extrem de specifice. Gândurile neclare anxioase fac o persoană să se simtă în mod constant anxioasă, îngrijorată și vine o înțelegere a unui anumit dezechilibru, din cauza căruia viața nu poate fi familiară și calmă.

Obsesiile specifice dau naștere la atacuri de anxietate și îndoială de sine, epuizează pacientul și distrug treptat personalitatea. Aceasta este o reluare constantă în memoria evenimentelor din trecut, anxietate patologică pentru familie și prieteni, gânduri despre diverse nenorociri care s-ar putea întâmpla pacientului sau familiei acestuia etc. Obsesia sexuală este adesea întâlnită: pacientul își imaginează contactul sexual cu prietenii. , colegii, chiar și animalele , suferă de conștientizarea propriei inferiorități.

Fobii

Fobiile populare, care sunt cunoscute astăzi chiar și oamenilor departe de psihiatrie, sunt un semn clasic al nevrozei obsesive. Cel mai comun:

• Fobiile simple sunt frici nemotivate față de o anumită situație sau fenomen. Acestea sunt hidrofobia - frica de apă, arahnofobia - frica de păianjeni, oclofobia - un sentiment de panică în fața unei mulțimi de oameni, bacilofobia - frica de germeni și boli etc.
• Agorafobia este frica de spațiu deschis. Unul dintre cele mai periculoase tipuri de sindrom obsesiv, este extrem de dificil să scapi de acest simptom.
• Claustrofobia este frica de spații închise. Manifestările tipice sunt atacurile de panică într-o cameră închisă, lift, compartiment de tren sau avion.
• Diverse fobii sociale – frica de a vorbi în public, incapacitatea de a lucra în prezența altcuiva etc.

Compulsii

Nevroza obsesiv-compulsivă poate fi distinsă de alte patologii mentale prin trăsături caracteristice. Pacientul înțelege că i se întâmplă ceva anormal, își dă seama de pericolul gândurilor sale și de ilogicitatea temerilor sale și încearcă să-l combată. La început, diverse acțiuni și ritualuri ajută la scăparea de îndoieli, care în timp își pierd și tot sensul.

Exemple vii de constrângeri sunt spălarea mâinilor la fiecare 5 minute de teamă de a nu se infecta, verificarea la nesfârșit a tuturor aparatelor electrice oprite de frica unui incendiu, aranjarea lucrurilor într-o ordine strictă pentru a nu fi considerat un slob etc. Pacientul crede că toate aceste acțiuni vor ajuta la prevenirea unei catastrofe groaznice sau la restabilirea unui sentiment de pace și liniște, dar, de obicei, este bine conștient că acest lucru nu va scăpa complet de gândurile tulburătoare.

Comorbiditate

Pe lângă simptomele clasice, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi însoțită de alte tulburări psihice grave:

• Anorexie și bulimie nervoasă (în special la copii și adolescenți);
• Tulburare de anxietate – socială și generalizată;
• Sindromul Tourette (tulburare de ticuri la copii).

În plus, dependenții de droguri și alcoolicii suferă adesea de sindrom obsesiv: consumul de droguri și alcool poate deveni o constrângere pentru o persoană nevrotică. Nevroza se dezvoltă adesea în combinație cu depresia și insomnia: gândurile și amintirile tulburătoare de care nu pot fi scăpate duc inevitabil la o stare depresivă.

Simptome la copii

Nevroza obsesivă la copii este reversibilă: copilul percepe realitatea destul de adecvat, iar părinții adesea nu observă simptomele bolii, confundându-le cu trăsături de dezvoltare.

Copiii pot prezenta toate semnele principale ale patologiei mentale, dar cel mai adesea acestea sunt fobii și mișcări obsesive. La vârsta preșcolară și în primele clase, nevroza se manifestă cel mai adesea astfel: copilul își mușcă unghiile, răsucește nasturi, pocnește buzele, pocnește din degete etc. La o vârstă mai înaintată, copiii dezvoltă fobii: frica de moarte, vorbitul în public, spatii inchise etc.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticarea nevrozei obsesiv-compulsive nu este dificilă: obsesii, compulsii sau fobii evidente, de care pacientul nu poate scăpa fără ajutorul unui specialist. Cu toate acestea, un psihiatru cu experiență trebuie să efectueze un diagnostic diferențial pentru a distinge boala de alte tulburări cu simptome similare (psihopatie, tumoră cerebrală, stadiu incipient al schizofreniei) și să selecteze un tratament individual cuprinzător pentru nevroza obsesiv-compulsivă.

Principalele metode de diagnosticare pentru o astfel de nevroză:

1. Colectarea anamnezei (toate informațiile despre condițiile de viață, primele simptome, boli anterioare, exacerbări etc.).
2. Examinarea pacientului (tulburări vegetativ-vasculare, tremurări ale degetelor etc. pot indica boală).
3. Conversație cu familia și prietenii pacientului.

Tratament

Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă, tratamentul trebuie să fie cuprinzător: medicație și psihoterapie.

Terapia se efectuează într-un cadru spitalicesc sub supravegherea constantă a unui medic. Cele mai eficiente medicamente pentru acest diagnostic sunt antidepresivele (Sertralina, Fluoxetina, Clomipramina etc.), tranchilizante (Clonazepam, etc.), iar pentru formele cronice severe - psihotrope atipice.

Metodele psihoterapeutice includ lucrul cu un psihoterapeut, terapia cognitiv-comportamentală, hipnoza etc. Tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive la copiii mici este eficient folosind terapia din basm, tehnici de joc, este, de asemenea, important să se mențină o rutină zilnică specială și să întărească imunitatea copilului. .

A scăpa complet de nevroza obsesivă este destul de dificilă: cazurile de recuperare completă apar de obicei la bărbați sub 40 de ani și la femei. Cu toate acestea, tratamentul complet pe termen lung oferă un prognostic extrem de favorabil și vă permite să reduceți la minimum numărul de recidive chiar și cu o astfel de nevroză.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite