Perseverența se referă la fenomene psihologice, mentale și neuropatologice în care există o repetare obsesivă și frecventă a acțiunilor, cuvintelor, frazelor și emoțiilor.

În plus, repetările apar atât în ​​formă orală, cât și în scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană adesea nu se controlează atunci când comunică verbal. Perseverența se poate manifesta și în comunicarea nonverbală bazată pe gesturi și mișcări ale corpului.

Manifestări

Pe baza naturii perseverenței, se disting următoarele tipuri de manifestare:

  • Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Se distinge prin „așezarea” în creația umană a anumitor gânduri sau idei ale acestora, manifestată în procesul comunicării verbale. O frază perseverentă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care nu are absolut nimic de-a face. De asemenea, o persoană cu perseverență poate pronunța astfel de fraze cu voce tare pentru sine. O manifestare caracteristică a acestui tip de perseverență este încercările constante de a reveni la subiectul de conversație, despre care s-a oprit de multă vreme să se mai vorbească sau problema din acesta a fost rezolvată.
  • Tip motor de perseverență. O astfel de manifestare precum perseverența motorie este direct legată de o tulburare fizică în nucleul premotor al creierului sau straturile motorii subcorticale. Acesta este un tip de perseverență care se manifestă sub forma repetării acțiunilor fizice în mod repetat. Aceasta poate fi fie cea mai simplă mișcare, fie un întreg complex de diferite mișcări ale corpului. Mai mult, ele se repetă întotdeauna în mod egal și clar, ca și cum ar fi conform unui algoritm dat.
  • Perseverența vorbirii. Este clasificat ca un subtip separat al perseverenței de tip motor descris mai sus. Aceste perseverențe motorii se caracterizează prin repetarea constantă a acelorași cuvinte sau fraze întregi. Repetarea se poate manifesta sub formă orală și scrisă. Această abatere este asociată cu leziuni ale părții inferioare a nucleului premotor al cortexului uman în emisfera stângă sau dreaptă. Mai mult, dacă o persoană este stângacă, atunci vorbim despre deteriorarea emisferei drepte, iar dacă o persoană este dreptaci, atunci, în consecință, în emisfera stângă a creierului.

Motivele manifestării perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași fraze, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fondul unor motive neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

  • Leziuni traumatice ale creierului care afectează regiunea laterală a cortexului orbitofrontal. Sau se datorează tipurilor fizice de deteriorare a convexităților frontale.
  • Pentru afazie. Perseverența se dezvoltă adesea pe fondul afaziei. Este o afecțiune caracterizată anomalii patologice vorbirea umană formată anterior. Modificări similare apar în cazul unei leziuni fizice a centrilor din cortexul cerebral responsabili de vorbire. Ele pot fi cauzate de traumatisme, tumori sau alte tipuri de influențe.
  • Patologii locale transferate în lobul frontal al creierului. Poate fi patologii similare, cum este cazul afaziei.

Psihiatrii, precum și psihologii, numesc abateri de perseverare de tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobie complexe sau a unui alt sindrom la o persoană.

Dacă o persoană are semne de formare a perseverenței, dar, în același timp, nu a tolerat forme severe stres sau leziuni cerebrale traumatice, aceasta poate indica dezvoltarea atât a formelor psihologice, cât și a celor mentale de deviație.

Dacă vorbim despre motivele psihopatologice și psihologice ale dezvoltării perseverenței, există mai multe principale:

  • Tendința la o selectivitate crescută și obsesivă a intereselor. Cel mai adesea acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate de tulburări autiste.
  • Dorința de a învăța și de a învăța constant, de a învăța ceva nou. Apare în principal la oamenii supradotați. Dar principala problemă este că acea persoană poate deveni fixată de anumite judecăți sau activitățile sale. Linia existentă între perseverență și un astfel de concept precum perseverența este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
  • Senzație de lipsă de atenție. Apare la persoanele hiperactive. Dezvoltarea înclinațiilor perseverante în ei se explică printr-o încercare de a atrage atenția sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
  • Obsesia ideilor. Pe fondul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant același lucru actiuni fizice cauzate de obsesie, adică de obsesia gândurilor. Cel mai simplu, dar foarte înțeles exemplu de obsesie este dorința unei persoane de a-și menține în mod constant mâinile curate și de a le spăla în mod regulat. Persoana explică acest lucru spunând că îi este frică să nu se infecteze. infecții teribile, dar un astfel de obicei se poate dezvolta într-o obsesie patologică, care se numește perseverență.

Este important să poți distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma spălării constante a mâinilor sau dacă este vorba de o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca repetițiile acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzate de o tulburare de memorie și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm de tratament recomandat pentru perseverență. Terapia se desfășoară pe baza utilizării unei game întregi de abordări diferite. O singură metodă nu trebuie utilizată ca singură metodă de tratament. Este necesar să se ia metode noi dacă cele anterioare nu au dat rezultate. În linii mari, tratamentul se bazează pe încercări și erori constante, ceea ce face posibilă, în cele din urmă, găsirea metodei optime de influențare a unei persoane care suferă de perseverență.

Metodele de influență psihologică prezentate pot fi aplicate alternativ sau secvenţial:

  • Aşteptare. Este baza în psihoterapie pentru persoanele care suferă de perseverență. Ideea este să așteptăm schimbări în natura abaterilor care au apărut pe fondul utilizării diferitelor metode de influență. Adică, strategia de așteptare este utilizată împreună cu orice altă metodă, despre care vom discuta mai jos. Dacă nu apar schimbări, treceți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultate și acționați în funcție de circumstanțe.
  • Prevenirea. Nu este neobișnuit ca două tipuri de perseverență (motorie și intelectuală) să apară împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea acestor schimbări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excluderea manifestărilor fizice despre care oamenii vorbesc cel mai des.
  • Redirecționare. Acest tehnica psihologica, bazat pe o schimbare bruscă a acțiunilor în curs sau a gândurilor curente. Adică, atunci când comunicați cu un pacient, puteți schimba brusc subiectul de conversație sau puteți trece de la un exercițiu fizic sau mișcare la altul.
  • Prescripţie. Metoda are ca scop reducerea constantă a atașamentului unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Un exemplu simplu, dar clar, este limitarea perioadei de timp în care unei persoane i se permite să stea la computer.
  • Încetarea bruscă. Aceasta este o metodă de a scăpa în mod activ de atașamentul perseverent. Această metodă se bazează pe expunerea prin introducerea pacientului în stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și puternice sau prin vizualizarea cât de dăunătoare pot fi. gânduri intruzive sau mișcări, acțiuni ale pacientului.
  • Ignorând. Metoda implică ignorarea completă a manifestărilor tulburării la o persoană. Această abordare se manifestă cel mai bun mod, dacă încălcările au fost cauzate de deficit de atenție. Dacă o persoană nu vede rostul în ceea ce face, deoarece nu are niciun efect, va înceta în curând să mai repete acțiuni sau fraze obsesive.
  • Înţelegere. O altă strategie relevantă cu care psihologul recunoaște șirul de gândire al pacientului în cazul abaterilor sau în absența acestora. Această abordare permite adesea unei persoane să-și înțeleagă în mod independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de comună care poate fi cauzată din diverse motive. Când apare perseverența, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Nu se folosesc medicamente în acest caz.

Nu există postări similare (

Categorii

Verifică-te!

Totul despre stres © 2018. Toate drepturile rezervate.

Perseverență în logopedie

PERIFERIC - extern, îndepărtat de centrul a ceva; de exemplu sectiunea periferica analizor.

PERIFOCAL [greacă. peri despre + lat. fokalis focal] - perifocal.

PERMUTAȚII [per+ mutații] - modificări îmbunătățite.

PERSEVERARE [lat. perseveratio persistente] - repetare ciclică sau reproducere persistentă, adesea contrară intenției conștiente, k.-l. acțiuni, gânduri sau experiențe.

PERSEVERAȚIA VIZUALĂ - o încălcare a percepției vizuale sub formă de conservare sau reapariție a imaginii vizuale a unui obiect după ce acesta dispare din câmpul vizual.

PERSEVERAȚIA GÂNDIRII - vezi Gândirea perseverentă.

PERTINENT - vezi Relevant.

SISTEM PERCEPTUAL - un set de analizoare care asigură un anumit act de percepție.

PERCEPȚIA - vezi Percepție.

PETALĂ [lat. abordare peto] - centripet; vezi Aferent.

PEERELISM - comportamentul infantil al copiilor, regresia la experiențele copilăriei.

TIP PICKNIC - un tip de corp al unei persoane cu o silueta largă, îndesat.

SCRISOARE PICTOGRAFICĂ [lat. pictus desenat + gr. grapho I write] - o reflectare a conținutului general al unui mesaj sub forma unei imagini, de obicei în scop de memorare.

CĂI PIRAGIDE - căi care merg de la scoarța cerebrală la efectorii aparatului de vorbire prin coarnele anterioare ale măduvei spinării și nucleii motori ai nervilor cranieni.

CALEA PYRAMIDĂ - calea de excitație de-a lungul fibrelor nervoase din zona motorie a cortexului cerebral (de la celulele gigantice ale lui Betz) la celulele motorii ale măduvei spinării și mai departe de-a lungul fibrelor corespunzătoare direct la mușchi.

DISCURSUL SCRIS - vezi Discurs scris.

SCRISOARE - 1) un sistem de semne pentru înregistrarea vorbirii, permițând, cu ajutorul elemente grafice fixați vorbirea în timp și transmiteți-o la distanță; 4 tipuri principale de P.: P. ideografic, verbal-silabic (ideografic-rebus), silabic (silabic) și literă-sunet (alfabetic), precum și stenografie; 2) P. ca gen literar.

Formarea structurii silabe a cuvintelor la copiii cu subdezvoltare generală a vorbirii

În fiecare an crește numărul copiilor care suferă de subdezvoltarea generală a vorbirii. Acest tip de tulburare la copiii cu auz normal și inteligență intactă este o manifestare specifică a unei anomalii de vorbire, în care formarea componentelor principale ale sistemului de vorbire este perturbată sau rămâne în urma normei: vocabular, gramatică, fonetică. Majoritatea acestor copii, într-o măsură sau alta, au o distorsiune a structurii silabice a cuvintelor, care sunt recunoscute ca conducătoare și persistente în structura defectului de vorbire a copiilor cu subdezvoltare generală a vorbirii.

Practica logopediei arată că corectarea structurii silabice a unui cuvânt este una dintre sarcinile prioritare și cele mai dificile în lucrul cu preșcolari care au tulburări sistemice de vorbire. Trebuie remarcat faptul că acest tip de patologie a vorbirii apare la toți copiii cu alalie motorie, la care tulburările fonetice de vorbire nu conduc în sindrom, ci doar însoțesc tulburările de vocabular. Importanța acestei probleme este evidențiată și de faptul că gradul insuficient de corectare a acestui tip de patologie fonologică la vârsta preșcolară duce ulterior la dezvoltarea disgrafiei la școlari din cauza unei încălcări a analizei și sintezei limbajului de cuvinte și a dislexiei fonemice.

Cercetările lui A.K. Markova asupra particularităților stăpânirii structurii silabice a unui cuvânt de către copiii care suferă de alalia arată că vorbirea copiilor este plină de abateri pronunțate în reproducerea structurii silabice a unui cuvânt, care persistă chiar și în vorbirea reflectată. Aceste abateri sunt de natura uneia sau alteia deformări a sunetului corect al unui cuvânt, reflectând dificultățile de reproducere a structurii silabice. Rezultă de aici că, în cazurile de patologie a vorbirii, tulburările legate de vârstă nu dispar din vorbirea copiilor până la vârsta de trei ani, ci, dimpotrivă, capătă un caracter pronunțat, persistent. Un copil cu o subdezvoltare generală a vorbirii nu poate stăpâni în mod independent pronunția structurii silabice a unui cuvânt, la fel cum este incapabil să stăpânească în mod independent pronunția sunetelor individuale. Prin urmare, este necesar să înlocuim procesul lung de formare spontană a structurii silabice a unui cuvânt cu un proces intenționat și conștient de predare a acestei abilități.

Numeroase studii efectuate în cadrul temei luate în considerare contribuie la clarificarea și concretizarea premiselor care determină asimilarea structurii silabice a unui cuvânt. Există o dependență a stăpânirii structurii silabice a unui cuvânt de starea de percepție fonetică, de capacitățile articulatorii, de insuficiența semantică și de sfera motivațională a copilului; și conform studiilor recente, asupra trăsăturilor de dezvoltare ale proceselor non-vorbirii: orientarea optic-spațială, organizarea ritmică și dinamică a mișcărilor, capacitatea de a procesa în serie informații (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Studiul structurii silabelor la copiii cu tulburări sistemice de vorbire este cel mai larg reprezentat în literatura de specialitate.

A.K. Markova definește structura silabică a unui cuvânt ca o alternanță de accent și silabe neaccentuate grade diferite dificultăți. Structura silabică a unui cuvânt este caracterizată de patru parametri: 1) accentul, 2) numărul de silabe, 3) succesiunea liniară de silabe, 4) modelul silabei în sine. Logopedul trebuie să știe cum structura cuvintelor devine mai complexă și să examineze cele treisprezece clase de structuri silabe care sunt cele mai frecvente. Scopul acestei examinări este nu numai de a determina acele clase de silabe care s-au format la copil, ci și de a le identifica pe cele care trebuie formate. Logopedul trebuie, de asemenea, să determine tipul de încălcare a structurii silabice a cuvântului. De regulă, gama acestor tulburări variază foarte mult: de la dificultăți minore în pronunțarea cuvintelor cu structură silabică complexă până la încălcări grave.

Încălcările structurii silabice modifică compoziția silabică a unui cuvânt în moduri diferite. Se disting clar distorsiunile constând într-o încălcare pronunțată a compoziției silabice a cuvântului. Cuvintele pot fi deformate din cauza:

1. Încălcări ale numărului de silabe:

Copilul nu reproduce pe deplin numărul de silabe ale unui cuvânt. La reducerea numărului de silabe, silabele pot fi omise la începutul cuvântului ("na" - lună), la mijloc ("gunitsa" - omidă), cuvântul nu poate fi rostit până la sfârșit ("kapu" - varză).

În funcție de gradul de subdezvoltare a vorbirii, unii copii scurtează chiar și un cuvânt cu două silabe la unul monosilabic („ka” - terci, „pi” - a scris), alții le este dificil doar la nivelul structurilor cu patru silabe, înlocuind ele cu trei silabe („puvitsa” - buton):

Ștergerea vocalei silabice.

Structura silabică poate fi scurtată din cauza pierderii doar a vocalelor formatoare silabice, în timp ce celălalt element al cuvântului - consoana - se păstrează („prosonic” - porc; „sugar bowl” - zahăr). Acest tip de tulburare a structurii silabelor este mai puțin frecventă.

2. Încălcarea succesiunii silabelor dintr-un cuvânt:

Rearanjarea silabelor într-un cuvânt („devore” - arbore);

Rearanjarea sunetelor silabelor adiacente („gebemot” - hipopotam). Aceste distorsiuni ocupă un loc aparte, cu ele numărul de silabe nu este încălcat, în timp ce compoziția silabelor suferă încălcări grave.

3. Distorsiunea structurii unei silabe individuale:

Acest defect este identificat de T.B. Filichev și G.V. Chirkin ca fiind cel mai frecvent atunci când se pronunță cuvinte cu diferite structuri silabe de către copiii care suferă de OHP.

Inserarea consoanelor într-o silabă („lemont” - lămâie).

4. Anticipări, i.e. asemănând o silabă cu alta („pipitan” - căpitan; „vevesiped” - bicicletă).

5. Perseverență (din cuvântul grecesc „perseverez”). Aceasta este o blocare inertă pe o silabă dintr-un cuvânt („pananama” - panama; „vvvalabey” - vrabie).

Perseverența primei silabe este cea mai periculoasă, deoarece acest tip de tulburare a structurii silabelor se poate dezvolta în bâlbâială.

6. Contaminari – conexiuni de părți din două cuvinte („frigider” - frigider și cutie de pâine).

Toate tipurile enumerate de distorsiuni ale compoziției silabice a cuvintelor sunt foarte frecvente la copiii cu tulburări sistemice de vorbire. Aceste tulburări apar la copiii cu subdezvoltare a vorbirii la diferite (în funcție de nivelul de dezvoltare a vorbirii) niveluri de dificultate silabică. Efectul de întârziere al distorsiunilor silabice asupra procesului de achiziție a vorbirii este agravat și mai mult de faptul că acestea sunt foarte persistente. Toate aceste caracteristici ale formării structurii silabice a unui cuvânt interferează dezvoltare normală vorbirea orală (acumularea de vocabular, asimilarea de concepte) și îngreunează comunicarea copiilor și, de asemenea, fără îndoială, împiedică analiza sunetului iar sinteza interferează prin urmare cu învățarea alfabetizării.

În mod tradițional, la studierea structurii silabice a unui cuvânt, posibilitățile de reproducere a structurii silabice a cuvintelor cu structuri diferite sunt analizate conform lui A.K. Markova, care distinge 14 tipuri de structură silabică a unui cuvânt în funcție de gradele crescânde de complexitate. Complicația constă în creșterea numărului și utilizarea diferitelor tipuri de silabe.

Tipuri de cuvinte (după A.K. Markova)

Clasa 1 – cuvinte cu două silabe făcute din silabe deschise (salcie, copii).

Clasa 2 – cuvinte cu trei silabe realizate din silabe deschise (vânătoare, zmeură).

Clasa a 3-a – cuvinte monosilabice (casă, mac).

Clasa a 4-a – cuvinte cu două silabe cu o silabă închisă (canapea, mobilier).

Clasa a 5-a – cuvinte cu două silabe cu un grup de consoane în mijlocul cuvântului (borcan, ramură).

Clasa a VI-a – cuvinte cu două silabe cu o silabă închisă și un grup de consoane (compot, lalea).

Clasa a VII-a – cuvinte cu trei silabe cu silabă închisă (hipopotam, telefon).

Clasa a VIII-a – cuvinte cu trei silabe cu o combinație de consoane (cameră, pantofi).

Clasa a IX-a – cuvinte cu trei silabe cu o combinație de consoane și o silabă închisă (miel, călugăr).

Clasa a 10-a – cuvinte cu trei silabe cu două grupuri de consoane (tabletă, matrioșcă).

Clasa a XI-a – cuvinte monosilabice cu un grup de consoane la începutul cuvântului (masa, dulap).

Clasa a XII-a – cuvinte monosilabice cu un grup de consoane la sfârșitul cuvântului (lift, umbrelă).

Clasa a 13-a – cuvinte cu două silabe cu două grupuri de consoane (bici, buton).

Clasa a 14-a – cuvinte cu patru silabe făcute din silabe deschise (broasca testoasa, pian).

Pe lângă cuvintele incluse în 14 clase, se evaluează pronunția și multe altele cuvinte dificile: „cinema”, „polițist”, „profesor”, „termometru”, „scafandru”, „călător”, etc.

De asemenea, sunt explorate posibilitatea reproducerii tiparului ritmic al cuvintelor, perceperea și reproducerea structurilor ritmice (bătăi izolate, o serie de bătăi simple, o serie de bătăi accentuate).

Denumiți imaginile subiectului;

Repetați cuvintele așa cum sunt reflectate de logoped;

Răspunde la întrebările. (De unde cumpără mâncare?).

Astfel, în timpul examinării, logopedul identifică gradul și nivelul de încălcare a structurii silabice a cuvintelor în fiecare caz specific și cel mai greșeli tipice pe care copilul le permite vorbirea, identifică acele clase de frecvență de silabe a căror structură silabică este păstrată în vorbirea copilului, clase ale structurii silabice a cuvintelor care sunt încălcate grav în vorbirea copilului și, de asemenea, determină tipul și tipul de încălcare a structura silabică a cuvântului. Acest lucru vă permite să stabiliți limitele nivelului accesibil copilului, de la care ar trebui să înceapă exercițiile corective.

Mulți autori moderni se ocupă de problema corectării structurii silabice a cuvintelor. În manualul metodologic al lui S.E. Bolshakova „Depășirea încălcărilor structurii silabice a cuvintelor la copii”, autorul descrie motivele dificultăților de formare a structurii silabice a cuvintelor, tipurile de erori și metodele de lucru. Se acordă atenție dezvoltării unor astfel de premise pentru formarea structurii silabice a unui cuvânt ca reprezentări optice și somato-spațiale, orientarea în spațiu bidimensional, organizarea dinamică și ritmică a mișcărilor. Autorul propune o metodă de întărire manuală care le facilitează copiilor efectuarea de comutatoare articulatorii și previne omisiunile și substituțiile de silabe. Este dată ordinea stăpânirii cuvintelor cu grupuri de consoane. Jocurile de la fiecare etapă conțin material de vorbire selectat ținând cont de programele de formare în terapie logopedică.

Procedura de exersare a cuvintelor cu diferite tipuri de structură silabică a fost propusă de E.S. Bolshakova în manualul „Lucrul unui logoped cu preșcolari”, unde autorul propune o succesiune de lucrări care ajută la clarificarea conturului cuvântului. (Tipuri de silabe după A.K. Markova)

ÎN manual educațional„Formarea structurii silabice a unui cuvânt: sarcini de terapie logopedică” de N.V. Kurdvanovskaya și L.S. Vanyukova evidențiază trăsăturile muncii corecționale privind formarea structurii silabice a unui cuvânt la copiii cu tulburări severe de vorbire. Materialul a fost selectat de autori în așa fel încât atunci când se lucrează la automatizarea unui sunet, prezența altor sunete greu de pronunțat în cuvinte este exclusă. Materialul ilustrativ prezentat are ca scop dezvoltarea abilităților motorii fine (imaginile pot fi colorate sau umbrite), iar ordinea dispunerii sale va ajuta la formarea unei structuri silabe în stadiul de onomatopee.

În manualul său „Lucrul de logopedie pentru a depăși încălcările structurii silabice a cuvintelor la copii”, Z.E. Agranovich propune, de asemenea, un sistem de măsuri logopedice pentru a elimina un astfel de tip specific de patologie a vorbirii, greu de corectat, ca o încălcare a Structura silabică a cuvintelor la copiii de vârstă preșcolară și primară. Autorul rezumă întreaga activitate corecțională din dezvoltarea percepției vorbirii-auditive și a abilităților vorbirii-motorii și identifică două etape principale:

Pregătitor (se lucrează pe material non-verbal și verbal; scopul acestei etape este pregătirea copilului pentru a stăpâni structura ritmică a cuvintelor în limba sa maternă;

De fapt corecțional (lucrarea se desfășoară pe material verbal și constă din mai multe niveluri (nivel al sunetelor vocale, nivel al silabelor, nivel al cuvântului). La fiecare nivel, autorul acordă o importanță deosebită „incluziunii în lucrare”, pe lângă analizatorul de vorbire, de asemenea auditiv, vizual și tactil.Scopul acestei etape – corectarea directă a defectelor în structura silabică a cuvintelor la un anumit copil logopedist.

Toți autorii remarcă necesitatea unei lucrări specifice, direcționate, de terapie a vorbirii pentru a depăși încălcările structurii silabice a cuvintelor, care face parte din munca corecțională generală în depășirea tulburărilor de vorbire.

Desfășurarea de jocuri special selectate în grup, subgrup și orele individuale de logopedie creează maximum conditii favorabile pentru formarea structurii silabice a cuvintelor la copiii cu subdezvoltare generală a vorbirii.

De exemplu, jocul didactic „Casele haioase”.

Acest joc didactic constă din trei căsuțe cu buzunare pentru introducerea pozelor, plicuri cu un set de poze subiect pentru multe opțiuni de joc.

Opțiunea 1

Scop: dezvoltarea capacității de a împărți cuvintele în silabe.

Echipament: trei case cu numere diferite de flori la ferestre (una, două, trei), cu buzunare pentru a pune poze, un set de poze subiect: arici, lup, urs, vulpe, iepure de câmp, elan, rinocer, zebră, cămilă, râs, veveriță, pisică, rinocer, crocodil, girafă...)

Progresul jocului: logopedul spune că au fost făcute noi case pentru animalele de la grădina zoologică. Copilului i se cere să stabilească ce animale pot fi plasate în ce casă. Copilul face o poză unui animal, îi pronunță numele și determină numărul de silabe din cuvânt. Dacă este dificil de numărat numărul de silabe, copilul este rugat să „bate din palme” cuvântul: pronunță-l silabă cu silabă, însoțind pronunția batând din palme. Pe baza numărului de silabe, el găsește o casă cu numărul corespunzător de flori în fereastră pentru animalul numit și pune poza în buzunarul acestei case. Este recomandabil ca răspunsurile copiilor să fie complete, de exemplu: „Cuvântul crocodil are trei silabe”. După ce toate animalele au fost așezate în casele lor, trebuie să rostiți din nou cuvintele afișate în imagini.

Opțiunea nr. 2

Scop: dezvoltarea capacității de a ghici ghicitori și de a împărți cuvintele ghicite în silabe.

Dotare: trei case cu numere diferite de flori la ferestre (una, două, trei), cu buzunare pentru a pune poze, un set de poze subiect: veveriță, ciocănitoare, câine, iepure, pernă, lup).

Desfășurarea jocului: logopedul invită copilul să asculte cu atenție și să ghicească ghicitoarea, să găsească o imagine cu cuvântul de răspuns, să determine numărul de silabe din cuvânt (prin bătăi din palme, apăsare pe masă, pași etc.). Pe baza numărului de silabe, găsiți o casă cu numărul corespunzător de ferestre și introduceți o imagine în buzunarul acestei case.

Care sare cu dibăcie printre copaci

Și se cațără în stejari?

Cine ascunde nuci într-o scobitură,

Uscarea ciupercilor pentru iarnă? (Veveriţă)

Cine merge la proprietar

Ea te anunță. (Câine)

Este sub urechea ta? (Pernă)

Bate tot timpul

Dar nu le doare

Dar doar vindecă. (Ciocănitoare)

Nu jignește pe nimeni

Și îi este frică de toată lumea. (Iepure de câmp)

Cine este frig iarna

Se plimbă furios și flămând. (Lup)

Puteți utiliza pur și simplu imagini ale căror nume constau dintr-un număr diferit de silabe. Copilul ia un cartonaș, numește imaginea reprezentată pe ea, determină numărul de silabe din cuvânt și îl introduce independent în buzunarul corespunzător al casei, în funcție de numărul de culori din fereastră.

Dicționar de termeni de terapie logopedică

Automatizarea (a sunetului) este etapa de corectare a pronunției incorecte a sunetului, care urmează după setarea unui nou sunet; care vizează dezvoltarea pronunției corecte a sunetelor în vorbire coerentă; constă în introducerea treptată, consecventă a unui sunet dat în silabe, cuvinte, propoziții și în vorbire independentă.

Secvențele automate de vorbire sunt acțiuni de vorbire implementate fără participarea directă a conștiinței.

Agnozia este o încălcare a diferitelor tipuri de percepție care apare cu anumite leziuni cerebrale. Există agnozii vizuale, tactile și auditive.

Agramatismul este o încălcare a înțelegerii și utilizării mijloacelor gramaticale ale unei limbi.

Adaptarea este adaptarea unui organism la condițiile de viață.

Acalculia este o încălcare a operațiunilor de numărare și numărare ca urmare a leziunilor diferitelor zone ale cortexului cerebral.

Alalia este absența sau subdezvoltarea vorbirii la copiii cu auz normal și inteligență inițial intactă din cauza deteriorării organice a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului.

Alexia este imposibilitatea procesului de lectură.

Cuvintele amorfe sunt cuvinte rădăcină neschimbabile din punct de vedere gramatical, „cuvinte anormale” ale vorbirii copiilor - cuvinte-fragmente (în care se păstrează doar părți ale cuvântului), cuvinte-onomatopee (cuvinte-silabe pe care copilul le folosește pentru a desemna obiecte, acțiuni, situații) , cuvinte de contur (în care accentul și numărul de silabe sunt reproduse corect).

Amnezia este o tulburare de memorie în care este imposibil să reproduc idei și concepte formate în trecut.

Anamneza este un set de informații (despre condițiile de viață ale unei persoane, evenimentele premergătoare bolii etc.) obținute în timpul examinării de la persoana examinată și (sau) persoane care o cunosc; utilizat pentru stabilirea diagnosticului, prognosticul bolii și selectarea măsurilor corective.

Anchiloglosia este un ligament hipoglos scurtat.

Anticiparea – capacitatea de a prevedea manifestarea rezultatelor unei acțiuni, „reflecție anticipativă”, de exemplu, înregistrarea prematură a sunetelor incluse în actele motrice finale.

Apraxia este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare intenționate care nu sunt o consecință a paraliziei și tăierilor, ci legate de tulburări de cel mai înalt nivel de organizare a actelor motorii.

Articulația este activitatea organelor vorbirii asociate cu pronunția sunetelor vorbirii și diversele lor componente care alcătuiesc silabele și cuvintele.

Aparatul articulator este un ansamblu de organe care asigură formarea sunetelor vorbirii (articulația), inclusiv aparatul vocal, mușchii faringelui, laringelui, limbii, palatului moale, buzelor, obrajilor și maxilarul inferior, dinții etc.

Ataxia este o tulburare/lipsa de coordonare a mișcărilor.

Atrofia reprezintă modificări patologice structurale ale țesuturilor asociate cu inhibarea metabolismului (datorită unei tulburări în nutriția lor).

Asfixie - sufocarea fătului și a nou-născutului - oprirea respirației cu activitate cardiacă continuă din cauza scăderii sau pierderii excitabilității centrului respirator.

O audiogramă este o reprezentare grafică a datelor testului de auz folosind un dispozitiv (audiometru).

Afazia este o pierdere totală sau parțială a vorbirii cauzată de leziuni locale ale creierului. Vezi și lecțiile video „Forme de afazie și metode de restabilire a vorbirii”.

Principalele forme de afazie:

  • acustic-gnostic (senzorial) – încălcarea percepției fonemice;
  • acustic-mnestic – afectarea memoriei auditiv-verbală;
  • semantic – înțelegere afectată a structurilor logice și gramaticale;
  • apraxia motorie aferentă – kinestezică și articulatorie;
  • motor eferent – ​​încălcarea bazei cinetice a serii de mișcări de vorbire;
  • dinamică – încălcarea organizării secvenţiale a enunţurilor, planificarea enunţurilor.

Praxia kinestezică aferentă este capacitatea de a reproduce sunete izolate ale vorbirii, modelele lor articulatorii (posturile), care sunt adesea numite și kinestezie de vorbire sau articulomi.

Afonie – lipsa sonorității vocii cu menținerea vorbirii în șoaptă; Cauza imediată a afoniei este eșecul închiderii corzilor vocale, ducând la scurgeri de aer în timpul fonației. Afonia apare ca urmare a organice sau tulburări funcționaleîn laringe, în caz de tulburare reglare nervoasă activitate de vorbire.

Bradilalia este o rată patologic lentă a vorbirii.

Centrul lui Broca este o secțiune a cortexului cerebral situată în treimea posterioară a girusului frontal inferior al emisferei stângi (la dreptaci), care asigură organizarea motorie a vorbirii (responsabilă de vorbirea expresivă).

Centrul lui Wernicke este o zonă a cortexului cerebral în sectiune posterioara top gir temporal emisfera dominantă, care asigură înțelegerea vorbirii (responsabilă pentru vorbirea impresionantă).

Gamacismul este o lipsă de pronunție a sunetelor [Г], [Гь].

Hemiplegia este paralizia mușchilor unei jumătăți a corpului.

Hiperkineza - miscari violente automate datorate contractiilor musculare involuntare.

Hipoxia este lipsa de oxigen a organismului. Hipoxia la nou-născuți este o patologie fetală care se dezvoltă în timpul sarcinii (cronică) sau al nașterii (acută) din cauza deficienței de oxigen. Lipsa alimentării cu oxigen a fătului la începutul sarcinii poate provoca întârzieri sau tulburări în dezvoltarea fătului, iar în etapele ulterioare afectează sistemul nervos al copilului, ceea ce poate afecta semnificativ dezvoltarea vorbirii.

Următorii factori vă pot expune riscului de a dezvolta hipoxie:

  • prezența anemiei, a bolilor cu transmitere sexuală, precum și boală gravă sistemul respirator sau cardiovascular la viitoarea mamă;
  • tulburări ale alimentării cu sânge a fătului și activitatea muncii, gestoză, sarcină postterminată;
  • patologii ale fătului și conflictul Rh între mamă și copil;
  • fumatul și consumul de alcool de către o femeie însărcinată.

De asemenea, culoarea verde a lichidului amniotic indică deficiența de oxigen.

Dacă medicul suspectează hipoxie, el poate decide dacă este necesară o operație cezariană. Nou-născut cu severă lipsa de oxigen este resuscitat, iar cu un grad ușor primește oxigen și medicamente.

Disartria este o încălcare a părții de pronunție a vorbirii, cauzată de inervarea insuficientă a aparatului de vorbire.

Dislalia este o încălcare a pronunției sunetului cu auzul normal și inervația intactă a aparatului de vorbire.

Dislexia este o tulburare specifică parțială a procesului de citire, cauzată de imaturitatea (afectarea) funcțiilor mentale superioare și manifestată în erori persistente repetate.

Disgrafia este o tulburare specifică parțială a procesului de scriere, cauzată de imaturitatea (afectarea) funcțiilor mentale superioare și manifestată în erori repetate cu caracter persistent.

Întârziere dezvoltarea vorbirii(ZRR) – un decalaj în dezvoltarea vorbirii de la norma de vârstă a dezvoltării vorbirii la vârsta de până la 3 ani. De la vârsta de 3 ani și mai mult, imaturitatea tuturor componentelor vorbirii este clasificată ca GSD (subdezvoltarea generală a vorbirii).

Bâlbâiala este o încălcare a organizării tempo-ritmice a vorbirii, cauzată de starea convulsivă a mușchilor aparatului de vorbire.

Onomatopeea este o reproducere condiționată a sunetelor și sunetelor naturale care însoțesc anumite procese (râsete, șuierat, zgomot etc.), precum și strigătele animalelor.

Discurs impresionant – percepție, înțelegere a vorbirii.

Inervația – asigurarea organelor și țesuturilor cu nervi și, prin urmare, comunicarea cu centrala sistem nervos.

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută cauzată de un proces patologic circulatia cerebrala(CVA) cu dezvoltarea unor simptome persistente de afectare a sistemului nervos central. Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de sângerare la nivelul creierului sau a membranelor acestuia, accident vascular cerebral ischemic este cauzată de oprirea sau scăderea semnificativă a alimentării cu sânge a unei regiuni a creierului, un accident vascular cerebral trombotic este cauzat de blocarea unui vas cerebral cu un tromb, un accident vascular cerebral embolic este cauzat de blocarea unui vas cerebral de către un embol.

Kappacismul este o lipsă de pronunție a sunetelor [К], [Кь].

Senzațiile kinestezice sunt senzații ale poziției și mișcării organelor.

Compensarea este un proces complex, multidimensional de restructurare a funcțiilor mentale în cazul perturbării sau pierderii oricăror funcții ale corpului.

Contaminarea este reproducerea eronată a cuvintelor, care constă în combinarea silabelor aparținând unor cuvinte diferite într-un singur cuvânt.

Lambdacismul este pronunția incorectă a sunetelor [L], [L].

Logopedia este știința tulburărilor de vorbire, a metodelor de prevenire, identificare și eliminare a acestora prin instruire și educație specială.

Masajul logopedic este una dintre tehnicile logopedice care ajută la normalizarea pronunțării laturii vorbirii și stare emotionala persoanele care suferă de tulburări de vorbire. Masajul logopedic face parte dintr-un sistem medical și pedagogic cuprinzător de reabilitare pentru copiii, adolescenții și adulții care suferă de tulburări de vorbire.

Logoreea este un flux necontrolat, incoerent de vorbire, reprezentând adesea o colecție goală de cuvinte individuale, lipsite de conexiune logică. Se observă în afazie senzorială.

Logoritmia este un sistem de exerciții motorii în care diferite mișcări sunt combinate cu pronunția unui material special de vorbire. Logoritmia este o formă de terapie activă, depășind tulburările de vorbire și aferente prin dezvoltarea și corectarea funcțiilor mentale non-vorbirii și vorbirii.

Localizarea funcțiilor - conform teoriei localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare, creierul este considerat ca un substrat format din departamente diferențiate prin funcțiile lor, funcționând ca un întreg. Local – local, limitat la o anumită zonă, zonă.

Macroglosia – mărirea patologică a limbii; observată cu dezvoltare anormală și în prezența unui proces patologic cronic în limbaj. La M. se observă tulburări semnificative de pronunție.

Microglosia este o anomalie de dezvoltare, dimensiunea mică a limbii.

Mutismul este încetarea comunicării verbale cu ceilalți din cauza traumei mentale.

Tulburările de vorbire sunt abateri ale vorbirii vorbitorului de la norma de limbaj acceptată într-un mediu lingvistic dat, manifestate în tulburări parțiale (parțiale) (pronunțarea sunetului, vocea, tempo și ritm etc.) și cauzate de tulburări ale funcționării normale a psihofiziologice. mecanisme de activitate a vorbirii.

Neuropsihologia este știința organizării creierului a funcțiilor mentale superioare ale unei persoane. N. studiază structura psihologică, organizarea creierului HMF non-vorbire și funcția vorbirii. N. studiază tulburările de vorbire și alte HMF în funcție de natura leziunilor cerebrale (conexiuni locale, difuze, interzonale), precum și diagnosticul acestor tulburări și metodele de muncă corecțională și de reabilitare.

Subdezvoltarea generală a vorbirii (GSD) este o varietate de tulburări complexe de vorbire în care copiii au formarea afectată a tuturor componentelor sistemului de vorbire legate de latura sa sonoră și semantică, cu auz și inteligență normale.

Discursul reflectat este un discurs repetat după cineva.

Jocurile cu degetele sunt un nume general acceptat pentru activitățile de dezvoltare a abilităților motorii fine la copii. Jocurile cu degetele dezvoltă abilitățile motorii fine, iar dezvoltarea acesteia stimulează dezvoltarea anumitor zone ale creierului, în special a centrilor vorbirii.

Parafazia este o încălcare a enunțurilor de vorbire, manifestată prin omisiuni, înlocuirea sau rearanjarea eronată a sunetelor și silabelor în cuvinte (parafazie literală, de exemplu, mokolo în loc de lapte, pomeți în loc de scaun) sau în înlocuirea cuvintelor necesare cu altele care sunt nu are legătură cu sensul enunțului (parafazie verbală) în vorbirea orală și scrisă.

Patogenia este mecanismul de dezvoltare a unei anumite boli, proces patologic sau stare.

Perseverențele sunt repetiții ciclice sau reproducere persistentă, adesea contrară intenției conștiente a oricăror acțiuni, gânduri sau experiențe.

Perioada prenatală - aferentă perioadei dinaintea nașterii.

Deteriorarea vorbirii este pierderea abilităților existente de vorbire și comunicare din cauza leziunilor locale ale creierului.

Reflex - în fiziologie - un răspuns natural al organismului la un stimul mediat de sistemul nervos.

Dezinhibarea este încetarea stării de inhibiție internă în cortexul cerebral sub influența stimulilor străini.

Dezinhibarea vorbirii la copii - activarea dezvoltării vorbirii la copiii cu întârziere a dezvoltării vorbirii.

Dezinhibarea vorbirii la adulți – restabilirea funcției de vorbire la pacienții fără cuvinte.

Rinolalia este o încălcare a timbrului vocii și a pronunției sunetului, rezultată din rezonanța excesivă sau insuficientă în cavitatea nazală în timpul vorbirii. O astfel de încălcare a rezonanței apare din direcția incorectă a fluxului de voce-exhalație din cauza fie defectelor organice ale nazofaringelui, cavității nazale, palatului moale și dur, fie tulburărilor funcției palatului moale. Există rinolalie deschise, închise și mixte.

Rotacismul este o tulburare în pronunția sunetelor [P], [Rb].

Senzorial – sensibil, simțitor, legat de senzații.

Sigmatismul este o tulburare în pronunția sunetelor șuierate ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) și șuierat ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) .

Un sindrom este o combinație naturală de semne (simptome) care au o patogeneză comună și caracterizează o anumită stare de boală.

Somatic este un termen folosit pentru a desemna diferite feluri fenomene din corp asociate cu corpul, spre deosebire de psihic.

Discursul conjugat este repetarea simultană de către două sau mai multe persoane a cuvintelor sau frazelor rostite de cineva.

Crampele sunt contracții musculare involuntare care apar în timpul epilepsiei, leziunilor cerebrale, spasmofiliei și a altor boli. Convulsiile sunt caracteristice unei stări de excitație a formațiunilor subcorticale și pot fi cauzate în mod reflex.

Crizele clonice se caracterizează prin alternanțe rapide între contracția musculară și relaxare. Crampele tonice se caracterizează prin contracție musculară prelungită, ceea ce determină o poziție tensionată forțată prelungită.

Tahilalia este o tulburare de vorbire, exprimată în viteza excesivă a tempo-ului său (20-30 de sunete pe secundă), legată în natură de battarism. Spre deosebire de acesta din urmă, tahilalia este o abatere de la vorbirea normală numai în raport cu tempo-ul său, cu păstrarea deplină a designului fonetic, precum și a vocabularului și a structurii gramaticale.

Tremor – mișcări oscilatorii ritmice ale membrelor, capului, limbii etc. cu afectarea sistemului nervos.

Subdezvoltarea fonetic-fonemică este o încălcare a procesului de formare a sistemului de pronunție al limbii materne la copiii cu diverse tulburări de vorbire din cauza defectelor de percepție și pronunție a fonemelor.

Analiza și sinteza fonemică sunt activități mentale de analiză sau sinteză a structurii sonore a unui cuvânt.

Auzul fonemic este un auz subtil, sistematizat, care are capacitatea de a efectua operații de discriminare și recunoaștere a fonemelor care alcătuiesc învelișul sonor al unui cuvânt.

Foniatria este o ramură a medicinei care studiază problemele dentare și patologiile corzilor vocale și laringelui, ducând la tulburări de voce (disfonie), metode de tratament și prevenire a tulburărilor de voce, precum și metode de corectare a vocii normale în direcția dorită. Tulburările de voce pot apărea și ca urmare a anumitor tulburări psihologice. Soluția unor probleme din foniatrie este strâns legată de problemele logopediei.

Cerebral – cerebral, aparținând creierului.

Discursul expresiv este expresie activă orală și scrisă.

Extirpare (laringelui) – îndepărtare.

Un embol este un substrat care circulă în sânge care nu se găsește în condiții normale și poate provoca blocarea unui vas de sânge.

Embolul vorbirii este unul dintre cele mai comune cuvinte, parte dintr-un cuvânt sau dintr-o frază scurtă înainte de boală, repetat de multe ori de către pacient când încearcă să vorbească. Este unul dintre simptomele de vorbire ale afaziei motorii.

Etiologia este cauza unei boli sau afecțiuni patologice.

Praxia cinetică eferentă este capacitatea de a produce o serie de sunete de vorbire. Praxia articulatorie eferentă este fundamental diferită de cea aferentă prin faptul că necesită abilitatea de a trece de la o postură articulatorie la alta. Aceste comutatoare sunt complexe în modul în care sunt executate. Ele presupun stăpânirea fragmentelor inserate de acțiuni articulatorii - coarticulații, care sunt „conexiuni” între pozițiile articulatorii individuale. Fără coarticulare, un cuvânt nu poate fi pronunțat, chiar dacă fiecare sunet inclus în el este disponibil pentru reproducere.

Ecolalia – repetare involuntară sunete audibile, cuvinte sau expresii.

De unde ți-a venit ideea că, cu alalia, intelectul se păstrează în primul rând. Volkova, Kornev, Kovshikov notează doar posibilitatea UO la copiii cu alalia. Și din definiția alaliei nu rezultă în niciun caz că intelectul este în primul rând păstrat. Confundați cu definiția OHP.

Această definiție a fost acceptată în logopedie și a fost publicată în „Dicționarul conceptual și termenologic al logopezilor”, editat de V. I. Seliverstov (Recenzori: Academician al Academiei Ruse de Educație, Doctor în Psihologie, Profesor V. I. Lubovsky, om de știință onorat al Federației Ruse , academician al Academiei Ruse de Educație, doctor în științe psihologice, profesor V. A. Slastenin, om de știință onorat al Federației Ruse, academician al Academiei de Științe, doctor stiinte pedagogice, profesor L. S. Volkova, doctor în științe medicale, profesor E. M. Mastyukova). Vă puteți certa cu acești experți respectați.

Citiți mai atent definițiile. Cu retard mintal, alalia poate apărea, dar alalia poate apărea și cu inteligența inițial intactă - din cauza leziunilor organice ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului (această definiție este publicată în manualul clasic „ Terapie logopedică. Manual pentru învățământul superior”)

Logopedul ar trebui să înțeleagă clar că alalia nu echivalează cu retardul mintal și să efectueze un diagnostic precis al copilului. Acest lucru este extrem de important pentru construirea lucrărilor de corecție; este necesar să se facă distincția între astfel de diagnostice și să fie bine conștienți de diferența dintre aceste concepte. Natural, încălcări grave vorbirea în timpul alaliei poate duce la o întârziere a unor procese mentale, dar în special la retard mintal, și nu la retard mintal.

Alalia este un diagnostic independent care poate fi diagnosticat atât în ​​cazurile de retard mintal, cât și la copiii cu inteligență în primul rând intactă.

Perseverență (latina perseveratio - persistență, perseverență, din persevere - perseverez, continui), reluarea persistentă la o persoană a oricărei imagini mentale, acțiuni sau stări. Putem vorbi despre P.

În sferele motrice (așa-numita „P matorie”), senzorială (de exemplu, în unele forme de eidetism), emoțional (P. afect) sau intelectuală. P. se observă atât în ​​viața de zi cu zi (sub formă de acțiuni eronate, alunecări ale limbii, alunecări ale limbii etc.), în special cu oboseală sau stres emoțional puternic (vezi Stresul), cât și în patologie (cu unele boală mintală, și, de asemenea, când anumite tipuri leziuni cerebrale locale). De fapt, P., ca fenomene care sunt în mare parte izolate și aleatorii în contextul general al vieții mentale a unei persoane, ar trebui să fie distinsă de ideea fixă ​​(gândurile obsesive) cunoscute în psihiatrie. ) operaţii intelectuale, care: - se prezintă sub forma unor acţiuni intelectuale în serie: calcul aritmetic, stabilire de analogii, clasificare; - apare atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (emisfera stângă) este afectat, când controlul asupra activității intelectuale este afectat. Perseverența motorie este o reproducere obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor. Exista: - perseverenta motrica elementara; - perseverenta motorie sistemica; precum si perseverenta motorie a vorbirii. Perseverarea motorie a vorbirii Perseverarea motora a vorbirii este perseverenta motorie, care: - se manifesta sub forma unor repetari multiple ale aceleiasi silabe sau cuvant in vorbirea si scrisul oral; și - apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu afectarea părților inferioare ale regiunii premotorie a cortexului emisferei stângi (la dreptaci). Perseverența senzorială Perseverența senzorială este reproducerea obsesivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale, care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor analitice sunt deteriorate.

Puteți găsi informațiile care vă interesează și în motorul de căutare științifică Otvety.Online. Utilizați formularul de căutare:

Mai multe despre subiectul 27. Tipuri de perseverențe motorii:

  1. 30. Specificul dezvoltării motorii a unui copil cu paralizie cerebrală, structura defectului motor.
  2. Sindroame tulburări de mișcare. Variante de stări stuporoase, agitație motorie. Caracteristici la copii.

Perseverența este un fenomen care se caracterizează printr-o tulburare psihologică, mentală sau neuropatologică a comportamentului și vorbirii umane. Perseverența se manifestă prin repetarea constantă a unei acțiuni, fraze, idei, idei sau experiențe. Această constanță se transformă uneori într-o formă enervantă, incontrolabilă; persoana în sine nici măcar nu o observă sau nu este conștientă de fenomenul care i se întâmplă.

Un astfel de comportament în acțiuni sau vorbire este posibil nu numai cu mental sau anomalii neurologice. Există adesea cazuri când perseverența a fost observată la o persoană din cauza suprasolicitarii sau a distragerii atenției.

Perseverența apare cel mai adesea din cauza impactului fizic asupra creierului. În acest caz, o persoană întâmpină dificultăți în a trece atenția de la un obiect la altul sau de la o acțiune la alta. Principalele cauze neurologice ale perseverenței sunt:

Ce probleme psihologice duc la perseverare?

in afara de asta motive neurologice, care sunt asociate cu afectarea fizică a creierului sau influența bolilor asupra acestuia, evidențiază și cauzele psihologice ale perseverenței.

Perseverența ar trebui să fie distinsă de alte boli sau acțiuni umane stereotipe. Acțiunile sau cuvintele repetitive pot fi o manifestare a sclerozei, TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), obișnuință obișnuită, fenomene subiective obsesive. Cu fenomene obsesive, pacienții realizează că comportamentul lor este puțin ciudat, ridicol și lipsit de sens. Cu perseverență nu există o astfel de conștientizare.

Simptome

În funcție de modul în care se manifestă perseverența, experții disting forme motorii și mentale (intelectuale).

Cu perseverența motorie, o persoană repetă în mod constant aceeași mișcare. Uneori puteți vedea un întreg sistem de acțiuni repetitive la un pacient. Astfel de acțiuni au un anumit algoritm care nu se schimbă mult timp. De exemplu, atunci când întâmpină dificultăți în deschiderea unei cutii, o persoană o lovește constant pe masă, dar acest lucru nu duce la nimic. El înțelege inutilitatea unui astfel de comportament, dar repetă aceste acțiuni. Copiii pot chema constant un nou profesor pe numele celui precedent sau pot căuta o jucărie acolo unde a fost depozitată înainte, dar locul de depozitare a fost schimbat de mult.

Perseverența intelectuală este caracterizată ca o blocare anormală a ideilor și judecăților. Se exprimă prin repetarea constantă a frazelor sau cuvintelor. Această formă a bolii este ușor de diagnosticat atunci când specialistul pune mai multe întrebări, iar pacientul răspunde la toate cu primul răspuns. Într-o formă ușoară, perseverența poate fi observată atunci când o persoană revine constant la discuția despre o problemă rezolvată de mult timp, subiectul conversației.

Medicii atrag atenția părinților asupra necesității de a monitoriza comportamentul copilului lor pentru a vedea dacă are chiar și cele mai minore perseverențe.

Partea pozitivă a repetiției persistente

Se crede că repetițiile obsesive ale gândurilor sau acțiunilor caracterizează o persoană ca fiind bolnavă sau anormală. Dar aproape fiecare dintre noi a fost supus perseverenței cel puțin o dată în viață. Dar la persoanele fără disfuncții neurologice sau psihiatrice suplimentare, această stare se numește analiză atentă, îngrijorare, perseverență.

Uneori repetarea gândurilor sau acțiunilor îi ajută pe oameni să se adapteze situație specifică. Perseverența este utilă sau cel puțin nu este patologică atunci când:

  • o persoană trebuie să înțeleagă ceva în detaliu;
  • calmează emoțiile puternice și depășește traume psihologice;
  • o persoană încearcă să-și amintească ceva mult timp;
  • trebuie să vezi ceva nou într-un fapt deja cunoscut;
  • luați în considerare toate probabilitățile fenomenului.

Repetarea persistentă este utilă în timpul învățării atunci când nu interferează cu atingerea obiectivelor. În alte cazuri, acest fenomen necesită corectare sau tratament.

Tratament

Este un fapt cunoscut că perseverenţele însoţesc unele mintale sau boli neurologice, precum boala Alzheimer, arterioscleroza, epilepsia genetică, demența organică, sindromul Down, TOC, autismul. Dacă aveți un istoric de astfel de boli, atunci trebuie mai întâi să tratați cauza principală a recidivelor frecvente cu medicamente.

Medicamente pentru perseverență

Ca simptom, perseverența nu poate fi tratată, dar datorită terapiei medicamentoase a bolii de bază, intensitatea acesteia este redusă. Neurolepticele sunt adesea folosite pentru bolile de mai sus. Acesta este un grup de medicamente care au un efect calmant.

Cu utilizarea lor constantă, o persoană nu reacționează la stimuli externi în același mod, adică experiența excesivă a situațiilor dispare, ceea ce poate provoca repetarea enervantă a acțiunilor sau gândurilor. Agitația psihomotorie este redusă, agresivitatea este slăbită, iar sentimentul de frică este suprimat. Unele antipsihotice sunt folosite ca sedative, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt folosite atunci când funcțiile mentale trebuie activate. Fiecare medicament este selectat individual de către medic.

Odată cu consumul de droguri, este important să se ofere suport psihoterapeutic persoanei, mai ales dacă perseverențele sunt cauzate de stres și alți factori psihologici.

Asistență psihoterapeutică

Înainte de conversații și de utilizarea psihoterapiei, instrumentele psihologice sunt folosite pentru a diagnostica starea pacientului. Aceasta este o tehnică care include 7 subteste care ajută la evaluarea gradului manifestări patologiceîn comportamentul și gândurile pacientului. După aceasta, nevoia este determinată asistență cu medicamenteşi direcţii în munca psihoterapeutică cu el.

Când lucrați psihoterapeutic cu un pacient, este important să-l învățați noi abilități mentale și motorii, precum și să creați atitudini raționale și să le susțineți pe cele existente. caracteristici pozitive persoană să depășească repetarea constantă în acțiuni, conversații și gânduri. Pentru aceasta se pot folosi urmatoarele metode si tehnici (utilizarea lor se poate face in secventa sau alternata).

Repetările persistente și enervante interferează adesea cu viața unei persoane. În acest caz, aveți nevoie de ajutorul unui specialist care va determina necesitatea folosirii medicamentelor și, de asemenea, vă va ajuta să scăpați de un astfel de fenomen precum perseverența cu ajutorul metodelor psihoterapeutice.

Asistența în timp util și calificată cu repetarea persistentă a acțiunilor, ideilor, gândurilor și frazelor va ajuta o persoană să se adapteze mai bine la realitatea din jurul său.

Repetarea constantă a aceleiași psihiatrii. Tipuri de stereotipii de vorbire

asociat cu aferentatie vizuala, auditiva, cutanat-kinestezica, vestibulara. Înfrângere

cerebelul este însoțit de o varietate de tulburări de mișcare (în primul rând tulburări

coordonarea actelor motorii). Descrierea lor este una dintre secțiunile bine dezvoltate

neurologie modernă.

Deteriorarea structurilor piramidale și extrapiramidale măduva spinării se reduce la disfuncție

neuronii motori, în urma cărora mișcările controlate de aceștia sunt pierdute (sau perturbate). Depinzând de

nivelul de deteriorare măduva spinării funcțiile motorii ale extremităților superioare sau inferioare sunt afectate (on

una sau ambele părți), și toate reflexele motorii locale sunt efectuate, de regulă,

normal sau chiar cresc datorită eliminării controlului cortical. Toate aceste tulburări de mișcare sunt discutate în detaliu și în cadrul cursului de neurologie.

Observații clinice ale pacienților care prezintă leziuni la unul sau altul nivel al sistemului piramidal sau extrapiramidal,

a făcut posibilă clarificarea funcţiilor acestor sisteme. Sistemul piramidal este responsabil pentru reglarea mișcărilor discrete, precise, complet subordonate controlului voluntarși bine aferentă prin aferentație „externă” (vizuală, auditivă). Controlează mișcările complexe organizate spațial în care este implicat întregul corp. Sistemul piramidal reglează în primul rând mișcări de tip fazic, adică mişcări precis dozate în timp şi spaţiu.

Sistemul extrapiramidal controlează în principal componentele involuntare ale mișcărilor voluntare; La pe lângă reglarea tonului (acel fundal activitate motorie, pe care fazic pe termen scurt acte motorii) raporta:

♦ menținerea posturii;

♦ reglarea tremorului fiziologic;

♦ sinergii fiziologice;

♦ coordonarea mișcărilor;

♦ coordonarea generală a actelor motrice;

♦ integrarea acestora;

♦ plasticitatea corpului;

♦ pantomimă;

♦ expresii faciale etc.

Sistemul extrapiramidal controlează, de asemenea, o varietate de aptitudini motorii, automatisme.În general, sistemul extrapiramidal este mai puțin corticolizat decât sistemul piramidal, iar actele motorii reglementate de acesta sunt mai puțin voluntare decât mișcările reglate de sistemul piramidal. Trebuie totuși amintit că sistemele piramidal și extrapiramidal sunt un singur mecanism eferent, ale căror niveluri diferite reflectă diferite stadii de evoluție. Sistemul piramidal, ca sistem evolutiv mai tânăr, este într-o anumită măsură o „superstructură” peste structurile extrapiramidale mai vechi, iar apariția sa la om se datorează în primul rând dezvoltării mișcărilor și acțiunilor voluntare.

Tulburări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare

Tulburările mișcărilor și acțiunilor voluntare sunt tulburări complexe de mișcare care sunt asociate în principal cu deteriorarea nivel cortical sisteme funcţionale motorii.

Acest tip de încălcare funcțiile motorii a primit numele în neurologie și neuropsihologie apraxie. Prin apraxie înțelegem așa ceva tulburări ale mișcărilor voluntare și acțiunilor care nu sunt însoțite de tulburări elementare clare de mișcare - paralizii și pareze, tulburări evidente ale tonusului muscular și tremor, deși sunt posibile combinații de tulburări de mișcare complexe și elementare.

Apraxia se referă în primul rând la tulburări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare efectuate cu obiecte.

Istoria studiului apraxiei datează de multe decenii, dar până acum această problemă nu poate fi considerată rezolvată complet. Dificultățile de înțelegere a naturii apraxiei se reflectă în clasificările lor. Cea mai cunoscută clasificare, propusă la un moment dat de G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) și recunoscut de mulți cercetători moderni, distinge trei forme de apraxie: ideațională, care presupune dezintegrarea „ideii” de mișcare, conceptul acesteia; cinetică, asociată cu o încălcare a „imaginilor” cinetice ale mișcării; ideomotor, care se bazează pe dificultățile de a transmite „idei” despre mișcare către „centrele de execuție a mișcării”. G. Lipmann a asociat primul tip de apraxie cu afectarea difuză a creierului, al doilea cu afectarea cortexului în regiunea premotorie inferioară, iar al treilea cu afectarea cortexului în regiunea parietală inferioară. Alți cercetători au identificat forme de apraxie în conformitate cu organul motor afectat (apraxia bucală, apraxia trunchiului, apraxia degetelor etc.) (Ya. Nesaep, 1969 etc.) sau cu natura mișcărilor și acțiunilor perturbate (apraxia mișcărilor faciale expresive, apraxia obiectului, apraxia mișcărilor imitative, apraxia mersului, agrafia etc.) ( J. M.Nielsen, 1946 etc.). Până în prezent, nu există o clasificare unificată a apraxiei. A. R. Luria a dezvoltat o clasificare a apraxiei bazată pe o înțelegere generală a structurii psihologice și a organizării creierului a unui act motor voluntar. Rezumând observațiile sale despre tulburările mișcărilor și acțiunilor voluntare, folosind metoda analizei sindromice, care identifică principalul factor conducător în originea tulburărilor funcțiilor mentale superioare (inclusiv mișcările și acțiunile voluntare), el a identificat patru forme de apraxie(A. R. Luria, 1962, 1973 etc.). Primul l-a desemnat ca apraxie kinestezică. Această formă de apraxie, descrisă pentru prima dată de O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) în 1936, și studiat mai târziu de G. Head (Ya. Cap, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Maro, 1958) și alți autori, apare atunci când există o leziune secțiuni inferioare cortexul postcentral emisfere cerebrale(adică, secțiunile posterioare ale nucleului cortical al analizorului motor: 1, 2, câmpurile parțial 40, predominant ale emisferei stângi). În aceste cazuri, nu există defecte motorii clare, puterea musculară este suficientă, nu există pareze, dar baza kinestezică a mișcărilor are de suferit. Ele devin nediferențiate și prost controlate (simptomul „mâna de lopată”). Pacienții au mișcări afectate la scris, capacitatea de a reproduce corect diferite posturi ale mâinii (apraxie posturală); Ei nu pot arăta fără un obiect cum se realizează cutare sau cutare acțiune (de exemplu, cum se toarnă ceaiul într-un pahar, cum se aprinde o țigară etc.). În timp ce organizarea spațială externă a mișcărilor este păstrată, aferentația kinestezică proprioceptivă internă a actului motor este perturbată.

Cu un control vizual sporit, mișcările pot fi compensate într-o anumită măsură. Când emisfera stângă este deteriorată, apraxia kinestezică este de obicei de natură bilaterală; atunci când emisfera dreaptă este deteriorată, se manifestă adesea doar într-o singură mână stângă.

A doua formă apraxia, identificată de A. R. Luria, - apraxia spațială, sau apraktoagnozie, - apare cu afectarea cortexului parieto-occipital la limita câmpurilor 19 și 39, în special cu afectarea emisferei stângi (la dreptaci) sau cu leziuni bilaterale. Baza acestei forme de apraxie este o tulburare a sintezei vizual-spațiale, o încălcare a reprezentărilor spațiale („sus-jos”, „dreapta-stânga”, etc.). Astfel, în aceste cazuri, este afectată aferentarea vizuală a mișcărilor. Apraxia spațială poate apărea și pe fondul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar mai des se observă în combinație cu agnozia vizuală optic-spațială. Apoi apare o imagine complexă a apraktoagnoziei. În toate cazurile, pacienții se confruntă cu apraxia posturii și dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate în spațiu (de exemplu, pacienții nu pot face patul, se îmbracă etc.). Întărirea controlului vizual al mișcărilor nu îi ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închiși. Acest tip de tulburare include, de asemenea apraxie constructivă- dificultăți în construirea unui întreg din elemente individuale (cuburi Koos etc.). Cu leziuni pe partea stângă a cortexului parieto-occipital

apare adesea agrafie optic-spaţială din cauza dificultăţilor ortografie corectă litere orientate diferit în spațiu.

Forma a treia apraxiale - apraxie cinetică- asociat cu afectarea părților inferioare ale zonei premotorie a cortexului cerebral (câmpurile 6 și 8 - părțile anterioare ale nucleului „cortical” al analizorului motor). Apraxia cinetică face parte din sindromul premotor, adică apare pe fondul defectării automatizării (organizării temporale) a diferitelor funcții mentale. Se manifestă sub forma dezintegrarii „melodiilor cinetice”, adică o încălcare a secvenței mișcărilor, organizarea temporară a actelor motorii. Această formă de apraxie se caracterizează prin perseverențe motorii(elementar perseverență - așa cum este definită de A.R. Luria), manifestată în continuarea necontrolată a unei mișcări care a început odată (în special una efectuată în serie; Fig. 36, A).

Orez. 36. Perseverarea mișcărilor la pacienții cu leziuni ale secțiunilor anterioare

creier.

A- perseverența elementară a mișcărilor la desen și scriere la un pacient cu o tumoră intracerebrală masivă

lobul frontal stâng: A- trasarea unui cerc, b - scrierea numărului 2, c - scrierea numărului 5;

B- perseverența mișcărilor la desenarea unei serii de figuri la un pacient cu o tumoare intracerebrală a lobului frontal stâng

(De L. R. Luria, 1963)

Această formă de apraxie a fost studiată de o serie de autori - K. Kleist ( LA.Kleist, 1907), O. Foerster ( DESPRE.Foerster, 1936), etc. A fost studiat în detaliu de către A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 etc.), care a stabilit în această formă de apraxie comunitatea tulburărilor funcțiilor motorii ale mâinii și ale aparatului vorbirii în formă de dificultăţi primare în automatizarea mişcărilor şi dezvoltarea abilităţilor motorii . Apraxia cinetică se manifestă printr-o încălcare a unei game largi de acte motrice: acțiuni obiectuale, desen, scriere, - în dificultatea efectuării testelor grafice, în special cu organizarea în serie a mișcărilor ( apraxie dinamică). Cu afectarea cortexului premotor inferior al emisferei stângi (la persoanele dreptaci), apraxia cinetică este observată, de regulă, la ambele mâini.

Forma a patra apraxie - de reglementare sau apraxie prefrontală- apare atunci când cortexul prefrontal convexital este afectat anterior de zonele premotorii; apare pe fondul păstrării aproape complete a tonusului și a forței musculare. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, dezactivarea controlului conștient asupra execuției lor și înlocuirea mișcărilor necesare cu modele și stereotipuri motorii. Cu o defalcare grosolană a reglării voluntare a mișcărilor, pacienții prezintă simptome ecopraxie sub forma unor repetiții imitative necontrolate ale mișcărilor experimentatorului. Cu leziuni masive ale lobului frontal stâng (la persoane dreptaci), împreună cu ecopraxie, ecolalia - repetiții imitative ale cuvintelor sau frazelor auzite.

Apraxia reglatoare se caracterizează prin perseverențe sistemice(așa cum este definit de A.R. Luria), adică perseverența întregului program motor în ansamblu, și nu elementele sale individuale (Fig. 36, B). Astfel de pacienți, după ce scriu sub dictare, ca răspuns la o propunere de a desena un triunghi, trasează conturul triunghiului cu mișcări caracteristice scrisului etc. Cele mai mari dificultăți la acești pacienți sunt cauzate de schimbarea programelor de mișcări și acțiuni. Baza acestui defect este o încălcare a controlului voluntar asupra implementării mișcării, o încălcare a reglementării vorbirii a actelor motorii. Această formă de apraxie se manifestă cel mai clar atunci când regiunea prefrontală stângă a creierului este deteriorată la persoanele dreptaci. Clasificarea apraxiei creată de A. R. Luria se bazează în principal pe analiza disfuncției motorii la pacienții cu afectare a emisferei stângi a creierului. Au fost studiate într-o măsură mai mică formele de perturbare a mișcărilor voluntare și acțiunilor cu afectarea diferitelor zone corticale ale emisferei drepte; Aceasta este una dintre sarcinile urgente ale neuropsihologiei moderne.

Din lucrările lui A. R. Luria

Este ușor de observat că toate aceste mecanisme, care joacă un rol central în construirea tipurilor de mișcare voluntară de complexitate variabilă, creează o nouă idee a mișcării voluntare ca sistem funcțional complex, a cărui activitate, împreună cu girul central anterior (care sunt doar „porțile de ieșire” ale actului motor), implică un ansamblu mare de zone corticale care se extind dincolo de girul central anterior și asigură (împreună cu aparatul subcortical corespunzător) tipurile necesare sinteze aferente. Astfel de secțiuni care au un rol intim în construcția unui act motor sunt secțiunile postcentrale ale cortexului (care asigură sinteze kinestezice), secțiunile parieto-occipitale ale cortexului (furnizează sinteze vizuo-spațiale), secțiunile premotorii ale cortexului (care joacă un rol). rol semnificativ în asigurarea sintezei impulsurilor succesive într-o singură melodie cinetică) și, în final, părțile frontale ale creierului, care au funcții importante în subordonarea mișcărilor intenției inițiale și în compararea efectului rezultat al acțiunii cu intenția inițială. .

Este firesc ca deteriorarea fiecăreia dintre zonele menționate poate duce la perturbarea actelor motorii voluntare. Cu toate acestea, este la fel de firesc ca o încălcare a unui act motor voluntar atunci când fiecare dintre aceste zone este afectată va avea un caracter unic, diferit de alte tulburări.(A. R. Luria. Creierul uman și procesele mentale. - M.: Pedagogie, 1970. - P. 36-37.)

Orez. 37. Diferențierea cortexului cerebral uman în conformitate cu proiecțiile talamo-corticale.

A- convexital; B- suprafata mediala a emisferei drepte: 1 - regiunea centrala a cortexului, primind proiectii din nucleii anteroventral si ventral lateral ai talamusului; 2 - regiunea centrală a cortexului, primind proiecții din nucleul posteroventral; 3 - cortexul frontal, primind proiecții din nucleul dorsomedial; 4 - regiune parietal-temporo-occipitală a cortexului, primind proiecții din nucleii laterali dorsal și lateral posterior; 5 - regiune parietal-temporo-occipitală a cortexului, primind proiecții din perna talamusului vizual; 6 - regiunea occipitală a cortexului, primind proiecții din corpul geniculat lateral; 7 - regiune supratemporală a cortexului, primind proiecții din corpul geniculat intern; 8 - zona limbică a cortexului, care primește proiecții din nucleii anteriori ai talamusului vizual; CF - sulcus central (de-a lungul T. Riilyu)

Apraxie– aceasta este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare cu afectarea cortexului cerebral, care nu este însoțită de tulburări elementare clare de mișcare (pareză, paralizie, tonus afectat etc.).

Luria a identificat 4 tipuri de apraxie, care depind de factorul de leziune:

      Apraxia kinestezică. Zona parietală inferioară. 1, 2 și parțial 40 de câmpuri. Mai ales emisfera stângă. Aferentația este perturbată. Persoana nu primește feedback. Praxis de postură are de suferit (incapacitatea de a da părți ale corpului poziția dorită). Nu pot simți poziția degetelor etc. — Mâna de lopată. Toate acțiunile de fond sunt afectate, scrisul și nu pot prinde corect un stilou. Test: apraxie - postura (aratam posturile mainilor, Pacientul trebuie sa repete). Întărirea controlului vizual vă ajută. Cu ochii închiși - inaccesibil.

      Apraxia cinetică. Părți inferioare ale zonei premotorie (frunte inferioară). Comutarea lină de la o operație la alta este întreruptă. Perseverențe elementare - după ce a început să se miște, Pacientul se blochează (repetarea operației). Încălcarea scrisului. Își dau seama de inadecvarea lor. Test: pumn – palmă – coastă; garduri

      Apraxia spațială. Regiunile parieto-occipitale, în special cu leziuni stângi. Contactele vizual-spațiale ale mișcărilor sunt perturbate. Dificultate în efectuarea mișcărilor spațiale: îmbrăcarea, pregătirea alimentelor etc. Viața de zi cu zi este complicată. Mostre ale capului : repeta miscarea. Apare agrafia optico-spațială. Elemente de litere. Incapacitatea de a-ți lega corpul cu lumea din jurul tău.

      Apraxia reglatoare. Părțile prefrontale ale creierului. Tulburare de reglare a vorbirii. Controlul asupra mișcărilor și acțiunilor are de suferit. Pacientul nu poate face față sarcinilor motorii. Apar perseverări sistemice (repetarea întregii acțiuni). Dificultate în stăpânirea programului. Abilitățile se pierd. Există tipare și stereotipuri care rămân. Rezultatul nu se potrivește cu intenția.

O caracteristică a structurii cortexului cerebral este aranjarea celulelor nervoase în șase straturi situate unul peste altul.

    primul strat - lamina zonalis, stratul zonal (marginal) sau molecular - este sărac în celule nervoase și este format în principal dintr-un plex de fibre nervoase

    a doua - lamina granularis externa, stratul granular exterior - se numește așa datorită prezenței în ea a celulelor mici, dens situate, cu un diametru de 4-8 microni, care la preparatele microscopice au forma unor granule rotunde, triunghiulare și poligonale.

    a treia - lamina pyramidalis, strat piramidal - are o grosime mai mare decat primele doua straturi. Conține celule piramidale de diferite dimensiuni

    al patrulea este lamina dranularis interna, stratul granular intern - ca și al doilea strat, este format din celule mici. Acest strat poate fi absent în unele zone ale cortexului cerebral al unui organism adult; de exemplu, nu se află în cortexul motor

    a cincea - lamina gigantopyramidalis, strat de piramide mari (celule Betz gigantice) - un proces gros se extinde din partea superioară a acestor celule - o dendrită, care se ramifică în mod repetat în straturile de suprafață ale cortexului. Un alt proces lung - un axon - de semne piramidale mari intră în substanța albă și merge la nucleele subcorticale sau la măduva spinării.

    a șasea - lamina multiformis, strat polimorf (multiform) - constă din celule triunghiulare și fusiforme

Perseverența motrică (motrică) - reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor acestora

Sunt:
- perseverenta motorie elementara;

Perseverența motorie sistemică; și

Perseverența motorie a vorbirii.

- perseverența motrică „elementară”, care se manifestă prin repetarea repetată a elementelor individuale de mișcare și apare atunci când părțile premotorii ale cortexului cerebral și structurile subcorticale subiacente sunt afectate;

- perseverența motorie „sistemică”, care se manifestă prin repetarea repetată a întregului program de mișcare și apare atunci când părțile prefrontale ale cortexului cerebral sunt afectate;

Motor perseverarea vorbirii, care se manifestă sub formă de repetări multiple ale aceleiași silabe sau cuvânt în vorbirea și scrisul oral și apare ca una dintre manifestările afaziei motorii eferente cu afectarea părților inferioare ale zonei premotorie a cortexului stâng. emisferă (la dreptaci).

Perseverența senzorială este o reproducere obsesivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale, care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt deteriorate.

28. Forme de apraxie.

Apraxie– aceasta este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor voluntare cu afectarea cortexului cerebral, care nu este însoțită de tulburări elementare clare de mișcare (pareză, paralizie, tonus afectat etc.).

Luria a identificat 4 tipuri de apraxie, care depind de factorul de leziune:

1. Apraxia kinestezică. Zona parietală inferioară. 1, 2 și parțial 40 de câmpuri. Predominant emisfera stângă. Aferentația este perturbată. Persoana nu primește feedback. Praxis de postură are de suferit (incapacitatea de a da părți ale corpului poziția dorită). Nu pot simți poziția degetelor etc. — Mâna de lopată. Toate acțiunile de fond sunt afectate, scrisul și nu pot prinde corect un stilou. Test: apraxie - postura (aratam posturile mainilor, Pacientul trebuie sa repete). Întărirea controlului vizual vă ajută. Cu ochii închiși - inaccesibil.

2. Apraxia cinetică. Părți inferioare ale zonei premotorie (frunte inferioară). Comutarea lină de la o operație la alta este întreruptă. Perseverențe elementare - după ce a început să se miște, Pacientul se blochează (repetarea operației). Încălcarea scrisului. Își dau seama de inadecvarea lor. Test: pumn – palmă – coastă; garduri

3. Apraxia spațială. Regiunile parieto-occipitale, în special cu leziuni stângi. Contactele vizual-spațiale ale mișcărilor sunt perturbate. Dificultate în efectuarea mișcărilor spațiale: îmbrăcarea, pregătirea alimentelor etc. Viața de zi cu zi este dificilă. Mostre de cap : repeta miscarea. Apare agrafia optico-spațială. Elemente de litere. Incapacitatea de a-ți lega corpul cu lumea din jurul tău. Apare cu afectarea cortexului parieto-occipital la limita câmpurilor 19 și 39, în special cu afectarea emisferei stângi sau leziuni bilaterale. Joncțiunea lobilor parietal, temporal și occipital este adesea definită ca zona analizorului statokinestezic, deoarece cu leziuni locale ale acestei zone apar tulburări în relațiile spațiale la efectuarea unor acte motorii complexe.
Această formă de apraxie se bazează pe o tulburare a sintezei vizual-spațiale, o încălcare a reprezentărilor spațiale. Astfel, aferentarea vizuală a mișcărilor este afectată în primul rând la pacienți. Apraxia spațială poate apărea pe fundalul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar este mai des observată pe fundalul agnoziei optice-spațiale vizuale, apoi apare o imagine complexă a apraktoagnoziei. În toate cazurile, pacienții prezintă apraxie a posturii și dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spațial. Întărirea controlului vizual al mișcărilor nu îi ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închiși.

Acest tip de tulburare include și apraxia constructivă - forme speciale și cele mai frecvente de afectare a praxisului, legate în principal de construcția figurilor din piese și desen.
Pacienților le este dificil sau incapabil să înfățișeze, conform instrucțiunilor, să copieze direct sau din memorie simple figuri geometrice, obiecte, animale și figuri umane. Contururile obiectului sunt distorsionate (în loc de cerc - un oval), detaliile și elementele sale individuale nu sunt desenate (când desenați un triunghi, un colț se dovedește a fi sub desenat). Este deosebit de dificil să copiați mai complex forme geometrice- o stea cu cinci colțuri, un romb (de exemplu, o stea este desenată sub forma a două linii care se intersectează sau sub forma unui triunghi deformat). Dificultăți deosebite apar la copierea formelor geometrice neregulate.

Dificultăți similare apar atunci când desenați conform instrucțiunilor sau schițați figuri de animale și „omuleți”, fețe umane. Contururile unei persoane se dovedesc a fi distorsionate, incomplete, cu elemente disproporționate. Astfel, atunci când copiază fața unei persoane, pacientul poate plasa un ochi într-un oval (uneori sub formă de dreptunghi) sau plasează un ochi deasupra celuilalt, omite unele părți ale feței în desen, urechile sunt adesea situate în interior. ovalul feței etc.

ÎN în cea mai mare măsură Extragerea din memorie este perturbată atunci când proba prezentată pacientului este îndepărtată sau nu este prezentată deloc, dacă vorbim de figuri cunoscute. Desenarea unei imagini tridimensionale, tridimensionale a unui obiect (cub, piramidă, masă etc.) cauzează, de asemenea, o mare dificultate; de ​​exemplu, atunci când desenează o masă, pacientul plasează toate cele 4 picioare pe același plan.

Dificultățile apar nu numai la desen, ci și la construirea figurilor din bețe (chibrituri) sau cuburi conform unui model dat (adăugând, de exemplu, desene simple din cuburi Kos).
Tulburările praxisului constructiv apar mai ales clar atunci când se copiază figuri nefamiliare care nu au o desemnare verbală („figuri non-verbale”). Această tehnică este adesea folosită pentru a identifica tulburările ascunse ale praxisului constructiv.

O manifestare caracteristică a apraxiei constructive este, de asemenea, dificultatea de a alege un loc pentru a desena un obiect pe o foaie de hârtie - desenul poate fi amplasat în colțul din dreapta sus al hârtiei sau în stânga jos etc. La copierea obiectelor, un „ simptom de pornire” poate fi observat atunci când pacientul desenează sau se apropie foarte mult de probă sau suprapune desenul dumneavoastră pe eșantion. Adesea, cu leziuni ale emisferei drepte, câmpul stâng al spațiului este ignorat în desene.

Apraxia constructivă, conform literaturii de specialitate, apare atunci când există o leziune lobul parietal(girusul unghiular) ambelor emisfere stângi și drepte. S-a observat o apariție mai frecventă a acestui defect HMF și un grad mai sever de severitate în leziunile din partea stângă la persoanele dreptaci.
Există și alte puncte de vedere cu privire la dependența severității defectelor în proiectare și a desenului de lateralizarea leziunilor. LOR. Tonkonogiy (1973) indică o severitate generală mai mare a tulburărilor la pacienții cu afectare a lobului parietal drept. În aceste cazuri, se remarcă un tip de desen mai detaliat, prezența Mai mult elemente („linii suplimentare”), deformarea relațiilor spațiale ale pieselor cu elemente de „ignorare” părții stângi a structurii etc. Dificultățile deosebite sunt cauzate de operațiile de „rotație” a desenelor (în raport cu eșantionul) prin 90° sau 180°.
Odată cu afectarea emisferei stângi, s-a remarcat că desenele pacienților sunt mai primitive, sărace în detalii, există dorința pacienților de a copia probe mai degrabă decât de a desen conform instrucțiunilor, dificultăți în identificarea colțurilor, îmbinări între elementele structurale. Multe elemente ale acestei tulburări sunt relevate prin analiza scrisului (construirea literelor și a cifrelor).

Apraxia reglatoare. Părțile prefrontale ale creierului. Tulburare de reglare a vorbirii. Controlul asupra mișcărilor și acțiunilor are de suferit. Pacientul nu poate face față sarcinilor motorii. Apar perseverări sistemice (repetarea întregii acțiuni). Dificultate în stăpânirea programului. Abilitățile se pierd. Există tipare și stereotipuri care rămân. Rezultatul nu se potrivește cu intenția. Leziunea este localizată în zona cortexului prefrontal convexital anterior regiunilor premotorii. Apare pe fondul păstrării tonusului și a forței musculare.

Defectul se bazează pe o încălcare a controlului voluntar asupra implementării mișcării, o încălcare a reglementării vorbirii a actelor motorii. Se manifestă sub formă de încălcări ale programării mișcărilor, dezactivarea controlului conștient asupra execuției lor și înlocuirea mișcărilor necesare cu modele și stereotipuri motorii. Perseverențele sistemice (după Luria) sunt caracteristice - perseverențe ale întregilor programe motorii. Cele mai mari dificultăți pentru astfel de pacienți sunt cauzate de schimbarea programelor de mișcări și acțiuni.
Cu o defalcare grosolană a reglării voluntare a mișcărilor, pacienții experimentează simptome de ecopraxie sub formă de repetiții imitative ale mișcărilor experimentatorului.

Această formă de apraxie este cel mai pronunțată atunci când regiunea prefrontală stângă a creierului este deteriorată.
Potrivit lui Lipmann, există următoarele tipuri apraxia: a) apraxia cinetică a membrelor; b) apraxia ideomotorie; c) apraxia ideatică; d) apraxie bucală; e) apraxia trunchiului; e) apraxia pansamentului.
Tulburarea de scriere este identificată ca o formă relativ independentă a acestor tulburări.

29. Regiunile frontale prefrontale și rolul lor în reglarea activității.

După cum se știe, lobii frontali ai creierului, și în special formațiunile lor terțiare (care includ cortexul prefrontal), sunt cea mai recentă parte formată a emisferelor cerebrale.

Regiunile prefrontale ale creierului - sau cortexul granular frontal - sunt compuse în principal din celule din straturile superioare (de asociere) ale cortexului. Ele au cele mai bogate conexiuni atât cu secțiunile superioare ale trunchiului și formațiunile talamusului vizual (vezi Fig. 35, a), cât și cu toate celelalte zone ale cortexului (vezi Fig. 35, b). Astfel, cortexul prefrontal este construit nu numai peste secțiunile secundare ale zonei motorii, ci de fapt peste toate celelalte formațiuni. creier mare. Aceasta asigură o legătură bidirecțională a cortexului prefrontal atât cu structurile de bază ale formațiunii reticulare, care modulează tonusul cortexului, cât și cu acele formațiuni ale celui de-al doilea bloc al creierului, care asigură primirea, procesarea și stocarea informație exteroceptivă, care permite reglarea lobilor frontali stare generală Cortex cerebralși cursul principalelor forme ale activității mentale umane.

Regiunile prefrontale joacă un rol decisiv în formarea intențiilor, a programelor și în reglarea și controlul celor mai complexe forme de comportament uman. Ele constau din celule cu granulație fină, cu axoni scurti și au mănunchiuri puternice de conexiuni ascendente și descendente cu formațiunea reticulară. Prin urmare, ele pot îndeplini o funcție asociativă, primind impulsuri din primul bloc al creierului și au un efect intens modulator asupra formării formațiunii reticulare, aducând impulsurile activatoare ale acesteia în conformitate cu tiparele dinamice de comportament care se formează direct în cortexul prefrontal (frontal). Secțiunile prefrontale sunt de fapt construite deasupra tuturor secțiunilor cortexului cerebral, îndeplinind funcția de reglare generală a comportamentului.

Trebuie remarcat faptul că, intrând în lucru în cele mai recente stadii de dezvoltare, părțile prefrontale ale cortexului cerebral sunt în același timp cele mai vulnerabile și cele mai susceptibile la involuție, straturile lor superioare (“asociative”) se atrofiază mai ales brusc în boli difuze precum boala Pick sau paralizia progresivă.

Faptul că cortexul frontal este aproape ca structură de zonele motorii și premotorii și, conform tuturor datelor, este inclus în sistem departamentele centrale analizor motor, sugerează participarea sa imediată la formarea analizei și sintezei acelor excitații care stau la baza proceselor motorii.

Pe de altă parte, lobii frontali ai creierului au cele mai strânse legături cu formațiunea reticulară, primind impulsuri constante de la aceasta și direcționând spre ea descărcări corticofuge, ceea ce îi face corp important reglarea stărilor active ale organismului. Această funcție a lobilor frontali ai creierului este deosebit de importantă deoarece lobii frontali înșiși sunt strâns legați cu toate celelalte părți ale creierului și permit ca impulsurile, procesate anterior cu participarea celui mai complex aparat cortical, să fie trimise către subcorticalul subiacent. formațiuni.

Părțile prefrontale ale creierului aparțin sistemelor terțiare care se formează târziu atât în ​​filo- și ontogeneză și ating cea mai mare dezvoltare la om (25% din suprafața totală a emisferelor cerebrale). Potrivit lui A.R.Luria, cortexul frontal este, parcă, construit deasupra tuturor formațiunilor cerebrale, asigurând reglarea stărilor de activitate ale acestora.

Pe lângă participarea directă la asigurarea modului de operare a tonusului cortical la rezolvarea diferitelor probleme, secțiunile prefrontale, după cum arată datele clinice și psihologice, sunt direct legate de organizarea integrativă a mișcărilor și acțiunilor pe parcursul implementării lor și, mai ales, la nivelul nivelul de reglementare voluntară. Ce presupune reglementarea voluntară a activității? În primul rând, formarea intenției, în conformitate cu care se determină scopul acțiunii și imaginea este prezisă pe baza experienței trecute. rezultat final, corespunzătoare scopului și satisfacerea intenției. În al doilea rând, mijloacele necesare pentru a obține rezultatul sunt selectate în conexiunea lor secvențială, adică programul. În al treilea rând, implementarea programului trebuie monitorizată, deoarece condițiile pentru obținerea rezultatului se pot schimba și necesită corectări. În cele din urmă, este necesar să comparăm rezultatul obținut cu ceea ce se aștepta a fi obținut și, din nou, să facem corecții, mai ales dacă există o discrepanță între prognoză și rezultat. Astfel, execuția planificată în mod arbitrar a unei sarcini este în sine un proces complex, cu mai multe legături, în timpul căruia corectitudinea căii alese către realizarea intenției inițiale este verificată și corectată în mod constant.

Una dintre caracteristicile „sindromului frontal”, asociată de obicei cu disfuncția regiunilor prefrontale, complicând atât descrierea, cât și diagnosticul neuropsihologic clinic, este varietatea opțiunilor în ceea ce privește severitatea sindromului și simptomele acestuia. A. R. Luria și E. D. Chomskaya (1962) indică un numar mare de determinanţi care determină variante ale sindromului frontal. Acestea includ localizarea tumorii în regiunile prefrontale, masivitatea leziunii, adăugarea de simptome clinice, natura bolii, vârsta pacientului și caracteristicile sale premorbide. Ni se pare că caracteristicile tipologice individuale ale unei persoane, nivelul structurii psihologice pe care L. S. Vygotsky a desemnat-o drept „nucleul” personalității, determină în mare măsură posibilitățile de compensare sau de mascare a defectului. Vorbim despre complexitatea stereotipurilor de activitate formate în timpul vieții, lățimea și profunzimea „zonei tampon” în care are loc declinul. nivel general reglarea activității mentale. Se știe că un nivel ridicat de forme stabilite de comportament și caracteristici profesionale, chiar și cu patologia severă a secțiunilor prefrontale, determină capacitatea pacientului de a performa suficient. specii complexe Activități.

Tot ce s-a spus despre variantele sindromului frontal, despre misterul funcției lobilor frontali (după G.L. Teuber) poate servi într-o oarecare măsură drept scuză pentru lipsa de claritate cu care sindromul de afectare a părțile prefrontale ale creierului vor fi descrise în această lucrare. Cu toate acestea, vom face o încercare de sistematizare a principalelor componente ale acestei forme de patologie locală, pe baza ideilor lui A. R. Luria.

Una dintre caracteristicile principale în structura sindromului frontal, în opinia noastră, este disocierea între păstrarea relativă a nivelului involuntar de activitate și deficiența în reglarea voluntară a proceselor mentale. Această disociere poate dura grad extrem severitate, atunci când pacientul este practic incapabil să efectueze nici măcar sarcini simple care necesită o activitate voluntară minimă. Comportamentul acestor pacienți este supus stereotipurilor, clișeelor ​​și este interpretat ca un fenomen de „reactivitate” sau „comportament pe teren”. Au fost descrise astfel de cazuri

„comportament pe teren”: la ieșirea din cameră, în loc să deschidă ușa, pacientul deschide ușile dulapului situat la ieșire; Când urmează instrucțiunile de a aprinde o lumânare, pacientul o ia în gură și o aprinde ca pe o țigară. A. R. Luria spunea adesea că este mai bine să judeci starea proceselor mentale și nivelul realizărilor în timpul unei examinări neuropsihologice a unui pacient cu sindrom frontal dacă se examinează nu pacientul, ci vecinul său din secție. În acest caz, pacientul este inclus involuntar în examinare și poate detecta o anumită productivitate atunci când execută involuntar o serie de sarcini.

Pierderea funcției de control voluntar și reglare a activității se manifestă în mod deosebit în mod clar atunci când urmează instrucțiunile pentru sarcini care necesită construirea unui program de acțiune și monitorizarea implementării acestuia. În acest sens, pacienții dezvoltă un complex de tulburări în sfera motorie, intelectuală și mnestică.

În sindromul frontal, un loc special îl ocupă așa-numita apraxie reglatoare sau apraxia acțiunii țintei. Poate fi văzut în sarcini experimentale precum efectuarea de reacții motorii condiționate. Pacientului i se cere să efectueze următorul program motor: „când lovesc masa o dată, ridici mâna dreaptă, când de două ori ridici mâna stângă”. Repetarea instrucțiunilor este accesibilă pacientului, dar implementarea acesteia este grav distorsionată. Chiar dacă execuția inițială poate fi adecvată, la repetarea secvenței de bătăi de stimul (I - II; I - II; I - II), pacientul dezvoltă un stereotip al mișcărilor mâinii (dreapta - stânga, dreapta - stânga, dreapta - stânga). ). Atunci când secvența de stimuli se modifică, pacientul continuă să efectueze secvența stereotipată pe care a dezvoltat-o, fără a acorda atenție schimbării situației stimulului.În cele mai severe cazuri, pacientul poate continua să actualizeze stereotipul existent al mișcărilor mâinii atunci când furnizarea de stimuli se oprește. Deci, urmând instrucțiunea „strânge-mi mâna de 2 ori”, pacientul o scutură în mod repetat sau pur și simplu o strânge o dată pentru mult timp.

O altă variantă a unei încălcări a programului motor poate fi subordonarea inițială directă a naturii stimulilor prezentați (ecopraxia). Ca răspuns la o lovitură, pacientul efectuează și o atingere, iar ca răspuns la două lovituri, bate de două ori. În acest caz, este posibilă schimbarea mâinilor, dar există o dependență evidentă de câmpul de stimul, pe care pacientul nu o poate depăși. În fine (opțional), la repetarea instrucțiunilor la nivel verbal, pacientul nu realizează deloc programul motor.

Fenomene similare pot fi observate în raport cu alte programe motrice: execuția necorectată în oglindă a testului Capului, executarea ecopraxică a unei reacții condiționate de conflict („Voi ridica degetul, iar tu vei ridica pumnul ca răspuns”). Înlocuirea programului motor cu ecopraxie sau un stereotip format este unul dintre simptomele tipice în cazul patologiei regiunilor prefrontale. În acest caz, stereotipul actualizat care înlocuiește programul real se poate referi la stereotipuri bine stabilite ale experienței trecute a pacientului. Ca o ilustrare, luați în considerare exemplul de mai sus de aprindere a unei lumânări.

O descriere a simptomelor caracteristice apraxiei cu acțiune țintă va fi incompletă fără a atinge încă o caracteristică în perturbarea execuției programelor motorii, care, totuși, are o semnificație mai largă în structura sindromului frontal prefrontal și poate fi identificat ca fiind al doilea simptom principal. Această încălcare este clasificată ca o încălcare a funcției de reglementare a vorbirii. Dacă ne întoarcem la modul în care pacientul realizează programe motorii, putem observa că echivalentul vorbirii (instrucțiunea) este absorbit și repetat de pacient, dar nu devine pârghia cu care se realizează controlul și corectarea mișcărilor. Componentele verbale și motorii ale activității par a fi rupte și despărțite una de cealaltă. În formele sale cele mai crude, aceasta se poate manifesta prin înlocuirea mișcării cu reproducerea instrucțiunilor verbale. Astfel, un pacient căruia i se cere să strângă mâna examinatorului de două ori repetă „strângeți de două ori”, dar nu efectuează mișcarea. Când este întrebat de ce nu urmează instrucțiunile, pacientul spune: „strânge de două ori, deja am făcut-o”. Astfel, sarcina verbală nu numai că nu reglează actul motor în sine, dar nici nu este un mecanism de declanșare care formează intenția de a efectua mișcarea.

Atât încălcarea reglementării voluntare a activității, cât și încălcarea funcției de reglementare a vorbirii sunt în strânsă legătură între ele și în legătură cu un alt simptom - inactivitatea unui pacient cu o leziune prefrontală.

Inactivitatea ca intenție insuficientă în organizarea comportamentului în efectuarea mișcărilor și acțiunilor poate fi prezentată în diferite etape. În stadiul formării intenției, se manifestă prin faptul că instrucțiunile și sarcinile oferite pacientului nu sunt incluse în planul intern al activității sale, conform căruia pacientul, dacă este inclus în activitate, înlocuiește sarcina cerută. prin instructiunile cu un stereotip sau ecopraxie. Dacă activitatea este păstrată în prima etapă (pacientul acceptă instrucțiunile), inactivitatea se poate observa în stadiul formării programului de execuție, când activitatea corect începută este în cele din urmă înlocuită de un stereotip deja stabilit. În cele din urmă, inactivitatea pacientului poate fi identificată în a treia etapă - compararea probei și rezultatul activității obținute.

Astfel, sindromul frontal prefrontal se caracterizează printr-o încălcare a organizării voluntare a activității. , încălcarea rolului de reglementare al vorbirii, inactivitate în comportament și la îndeplinirea sarcinilor de cercetare neuropsihologică. Acest defect complex se manifestă în mod deosebit în mod clar la nivel motric, intelectual, mnestic și activitate de vorbire.

Caracter tulburări de mișcare a fost deja luată în considerare. În sfera intelectuală, de regulă, orientarea intenționată în condițiile sarcinii și programul de acțiuni necesare implementării operațiilor mentale este perturbată.

Un model bun de gândire verbal-logică este numărarea operațiilor în serie (scăderea de la 100 la 7). În ciuda disponibilității operațiilor de scădere unică, în condiții de numărare în serie, performanța sarcinii se reduce la înlocuirea programului cu acțiuni fragmentate sau stereotipii (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 etc.).

Un test mai sensibilizat este rezolvarea problemelor aritmetice. Dacă sarcina constă într-o singură acțiune, soluția ei nu provoacă dificultăți. Cu toate acestea, în sarcinile relativ mai complexe, după cum arată A. R. Luria și L. S. Tsvetkova (1966), orientarea generală în condiții este, de asemenea, perturbată (acest lucru este valabil mai ales pentru problema sarcinii, care este adesea înlocuită de pacient din cauza includerea inertă a unuia dintre elemente în condițiile sale) și cursul deciziei în sine, care nu se supune planului sau programului general.

În activitatea vizuală-mentală, al cărei model este analiza conținutului unei imagini intriga, se observă dificultăți similare. Din „câmpul” general al imaginii, pacientul smulge impulsiv unele detalii și, ulterior, face o presupunere despre conținutul imaginii, fără a compara detaliile între ele și fără a-și corecta presupunerea în conformitate cu conținutul imaginii. Astfel, după ce a văzut inscripția „Atenție” într-o imagine care înfățișează un patinator care a căzut prin gheață și un grup de oameni care încearcă să-l salveze, pacientul conchide: „Curent de înaltă tensiune”. Procesul gândirii vizuale este înlocuit aici de actualizarea unui stereotip cauzat de un fragment dintr-o imagine.

Activitatea mnestică a pacienților este perturbată în primul rând la nivelul voinței și al intenției sale. Astfel, scrie A.R.Luria, acești pacienți nu au deficiențe de memorie primară, dar capacitatea de a crea motive puternice de amintire, de a menține tensiunea activă și de a trece de la un set de urme la altul este extrem de dificilă. La memorarea a 10 cuvinte, un pacient cu sindrom frontal reproduce cu ușurință 4-5 elemente ale secvenței care sunt accesibile memorării directe la prima prezentare a seriei, dar la prezentarea repetată nu există o creștere a productivității reproducerii. Pacientul reproduce inert cele 4-5 cuvinte imprimate inițial, curba de învățare are un caracter de „podis”, indicând inactivitatea activității mnestice.

Deosebit de dificile pentru pacienți sunt sarcinile mnestice care necesită memorarea și reproducerea secvențială a două grupuri concurente (cuvinte, fraze). Reproducerea adecvată este înlocuită cu repetarea inertă a unuia dintre grupurile de cuvinte sau a uneia dintre cele 2 fraze.

Defecte în reglarea voluntară a activității în combinație cu inactivitate apar și în activitatea de vorbire a pacienților. Vorbirea lor spontană este sărăcită, își pierd inițiativa vorbirii, ecolalia predomină în dialog, producția de vorbire este plină de stereotipuri și clișee, afirmații fără sens. La fel ca în alte tipuri de activitate, pacienții nu pot construi un program pentru o poveste independentă pe o anumită temă, iar atunci când reproduc o poveste propusă pentru memorare, se strecoară în asocieri laterale ale unui plan situațional stereotip. Astfel de tulburări de vorbire sunt clasificate ca spontaneitate a vorbirii, adinamie a vorbirii sau afazie dinamică. Problema naturii acestui defect de vorbire nu a fost pe deplin rezolvată: este vorba de fapt de vorbire sau este un sindrom de inactivitate generală și spontaneitate. Este evident, totuși, că radicalii generali care formează sindromul de stabilire a obiectivelor, programare și control afectat cu afectarea părților prefrontale ale creierului își găsesc expresia clară în activitatea de vorbire.

În caracteristicile sindromului prefrontal, trăsăturile sale laterale au rămas neconsiderate. În ciuda faptului că toate simptomele descrise se manifestă cel mai clar cu afectarea bilaterală a părților anterioare ale lobilor frontali ai creierului, localizarea unilaterală a leziunii introduce propriile sale caracteristici. Cu afectarea lobului frontal stâng, sunt deosebit de clare o încălcare a rolului de reglementare al vorbirii, sărăcirea producției de vorbire și o scădere a inițiativei vorbirii. În cazul leziunilor emisferei drepte, există dezinhibarea vorbirii, o abundență de producție a vorbirii și disponibilitatea pacientului de a-și explica greșelile în mod cvasilogic. Cu toate acestea, indiferent de partea leziunii, vorbirea pacientului își pierde caracteristicile semnificative și include clișee și stereotipuri, care în cazul leziunilor din emisfera dreaptă îi conferă o colorare „raționantă”. Mai gros, atunci când lobul frontal stâng este deteriorat, apare inactivitatea; scăderea funcţiilor intelectuale şi mnestice. În același timp, localizarea leziunii în lobul frontal drept duce la defecte mai pronunțate în zona gândirii vizuale, nonverbale. Încălcarea integrității evaluării situației, îngustarea volumului, fragmentarea - caracteristice disfuncțiilor emisferei drepte ale zonelor cerebrale descrise anterior se manifestă pe deplin în localizarea frontală a procesului patologic.

30.Secțiunile mediobazale ale cortexului și semnificația lor funcțională.

Notă. Se disting următoarele niveluri ale structurilor profunde ale creierului: trunchiul cerebral (medulla oblongata, pons, mezencefal), creier interstițial - etaj superior trunchiul cerebral(hipotalamus și talamus), cortexul mediobazal al lobilor frontal și temporal (hipocamp, amigdala, structuri limbice, ganglionii bazali scoarță veche etc.). Structurile profunde includ, de asemenea, comisura mediană a creierului - corpul calos. Diagnosticul local al afectarii structurilor profunde ale creierului se bazează în principal pe totalitatea datelor clinice și paraclinice. Rezultatele unui studiu neuropsihologic - spre deosebire de afectarea structurilor corticale - sunt de natură auxiliară, fenomenologică.

Toate aceste fapte, asociate cu modificări profunde ale mecanismelor fiziologice care reglează comportamentul normal al animalului, indică fără îndoială că secțiuni mediobazale ale neocortexului,împreună cu întregul complex de formațiuni filogenetic antice corticale, subcorticale și tulpini ale creierului asociate cu acestea, sunt strâns legate de reglarea stărilor interne ale corpului, percepând semnalele acestor stări și modificările lor și, în consecință, „ajustarea” și „reconstruind” de fiecare dată activitatea activă a animalului, îndreptată spre exterior. Legături strânse între aceste formațiuni și mai ales între regiunea limbică și cortexul frontal bazal justifică concluzie generală că în regiunea frontală există o comparaţie şi unificare funcţională a două tipuri de semnalizare prin feedback cele mai importante. Ne referim aici, pe de o parte, la semnalizarea provenită din activitatea motrică a corpului, îndreptată spre lumea exterioară și formată sub influența informațiilor despre evenimentele care au loc în mediu, iar pe de altă parte, semnalizarea provenită din sferă internă corp. Astfel, se oferă o relatare cuprinzătoare a tot ceea ce se întâmplă în afara corpului și în interiorul acestuia, ca urmare a propriilor activități. Având în vedere acest lucru, se poate presupune că cortexul frontal, în care au loc cele mai complexe sinteze de informații externe și interne și transformarea lor în acte motorii finale, din care se formează comportamentul integral, are o importanță foarte semnificativă la om, deoarece baza morfofiziologică a celor mai complexe tipuri de activitate mentală.

Primul - bloc energetic - include structuri nespecifice de diferite niveluri: formarea reticulară a trunchiului cerebral, structuri nespecifice ale mezencefalului, regiuni diencefalice, sistemul limbic, regiunile mediobazale ale cortexului lobilor frontali și temporali ai creierului. Acest bloc creierul reglează procesele de activare: modificări generalizate generalizate în activare, care stau la baza diferitelor stări funcționale, și modificări locale selective în activare, necesare pentru implementarea HMF. Sensul funcțional Primul bloc în asigurarea funcțiilor mentale constă, în primul rând, în reglarea proceselor de activare, în asigurarea unui fundal general de activare pe care toate funcții mentale, în menținerea tonusului general al sistemului nervos central necesar oricărui activitate mentala. Acest aspect al muncii din primul bloc este direct legat de procesele de atenție - generală, nediscriminatorie și selectivă, precum și în conștiință în ansamblu. Primul bloc al creierului este asociat direct cu procesele de memorie, cu imprimarea, stocarea și procesarea informațiilor multimodale.

Primul bloc al creierului este substratul creierului direct al diferitelor procese și stări motivaționale și emoționale. Primul bloc al creierului percepe și procesează diverse informații interoceptive despre stările mediului intern al corpului și reglează aceste stări folosind mecanisme neuroumorale, biochimice.Astfel, primul bloc al creierului este implicat în implementarea oricărei activități mentale și mai ales în procesele de atenție, memorie, reglare a stărilor emoționale și a conștiinței în ansamblu.

Sindroame de leziuni ale cortexului mediobazal regiune temporală creier Deoarece secțiunile mediobazale ale cortexului sunt parte integrantă a primului bloc (energetic). Deteriorarea acestei zone a cortexului duce la perturbarea factorilor modal nespecifici, manifestate în tulburări ale diferitelor funcții mentale.

Cele trei grupuri de simptome incluse în aceste sindroame au fost cele mai studiate.

Primul grup este deficiența de memorie nespecifică a modalității (auditiv-vorbire și alte tipuri). După cum a notat A. R. Luria, defecte" memorie partajată„se manifestă la acești pacienți în dificultăți în reținerea directă a urmelor, adică în deficiențe primare ale memoriei pe termen scurt.

Al doilea grup de simptome este asociat cu tulburări în sfera emoțională. Afectarea regiunilor temporale ale creierului duce la tulburări emoționale distincte, care sunt clasificate în literatura de specialitate în psihiatrie ca paroxisme afective. Ele se manifestă sub formă de atacuri de frică, melancolie, groază și sunt însoțite de reacții vegetative violente.

Al treilea grup de simptome constă din simptome de afectare a conștienței. În cazurile severe, acestea sunt stări de somnolență de conștiență, confuzie și uneori halucinații; in cazurile mai usoare, dificultati de orientare in loc, timp, confibulatie. Aceste simptome nu au devenit încă obiectul unui studiu neuropsihologic special.

31 Analiza neuropsihologică a tulburărilor de memorie.

Memoria este una dintre funcțiile mentale și tipurile de activitate mentală menite să păstreze, să acumuleze și să reproducă informații.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane