Ce este hallux valgus gradul I. Hallux valgus: cauze și tablou clinic

Deformarea valgus deget mare piciorul este cea mai frecventă boală ortopedică. Principalul său simptom este curbura articulației I metatarsofalangiene. Pe primele etape apare ca o mică creștere lângă degetul mare. Patologia se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, deci ar trebui diagnosticată la etapele inițiale E destul de greu. ÎN pacient în continuareîncepe să simtă durere la mers.

Deformarea hallux valgus este adesea combinată cu aportul insuficient de sânge a țesuturilor, ceea ce duce la dezvoltarea artritei sau a artrozei. Dacă este lăsat netratat, în articulația degetului mare apare un proces inflamator acut, numit.

Ce cauzează un deget îndoit?

Cauzele hallux valgus pot fi diferite, principalele dintre ele sunt:

• picioare plate;
• patologii congenitale ale articulației metatarsofalangiene;
• slăbiciune musculară care duce la mobilitatea patologică a suprafețelor osoase;
• leziuni ale picioarelor;
• distrugerea cartilajului din cauza artritei sau artrozei.

Purtarea pantofilor incomozi nu este o cauză directă a bolii, dar poate accelera dezvoltarea proces patologic. Prin urmare, hallux valgus este cel mai des întâlnit la femei.

Mai sunt și altele cauze patologice, de-a lungul căruia se poate îndoi primul deget de la picior. se dezvoltă atunci când calciul este spălat din țesutul osos, făcându-l să devină mai puțin dens. Aceasta este ceea ce duce la o schimbare a formei articulației. Aproape fiecare persoană cu simptome de hallux valgus are unul dintre cele 2 tipuri de picioare plate. Tulburări endocrine contribuie la scăderea rezistenței ligamentelor, din cauza căreia acestea nu pot ține articulația în poziția corectă. Grupul de risc include femeile care sunt obișnuite să meargă în pantofi cu tocuri înalte. Exercitarea unor sarcini crescute asupra degetelor de la picioare accelerează procesul de curbură a articulației.

Dansatorii de balet sunt forțați perioadă lungă de timp stați pe degetele de la picioare, ceea ce poate duce la deformarea picioarelor. Se crede că riscul de a dezvolta boala crește pe măsură ce corpul îmbătrânește. Astfel, hallux valgus se găsește la doar 3% dintre persoanele sub 30 de ani, în timp ce la vârstnici problema asemanatoare fiecare 5 oameni au. Această boală se găsește cel mai adesea la pacienții ai căror părinți au avut patologii ale sistemului musculo-scheletic.

Tabloul clinic al bolii

Curbura degetului mare este destul de greu de observat în stadiile inițiale. O persoană observă că îi devine incomod să meargă în pantofii lui obișnuiți. După o lungă ședere în poziție în picioare, apare durerea. În timp, apare semnul principal al patologiei - deviația primei articulații metatarsofalangiene spre a doua cu formarea așa-numitului nodul. Degetele rămase iau forma unor ciocane. Pacientul poate prezenta oboseală cronică și dificultăți în alegerea pantofilor. În timp, pe pielea picioarelor apar calusuri, provocând multe neplăceri unei persoane.

Cele mai frecvente semne de hallux valgus sunt durerea asociată cu inflamația. membrana sinoviala. Un nodul moale apare în zona primului deget. Pielea zonei afectate devine roșie și umflată. Forma degetului mare se schimbă. În timp se formează calus iritant țesuturile moi. Apărea dureri severeîn timpul mersului. Mobilitatea articulației este limitată, procesul patologic poate afecta toate degetele de la picioare.

Există mai multe grade de halux valgus, fiecare dintre ele având propriile simptome:

1. Hallux valgus gradul I se caracterizează printr-o curbură a degetului de cel mult 20°. Nu se observă durere.
2. În stadiul 2 al bolii, articulația se deplasează cu 21-30°. Senzațiile neplăcute sunt ușoare, iar mobilitatea degetului nu este afectată.
3. Cu hallux valgus de gradul 3, unghiul de curbură depășește 30°. Senzații dureroaseîn zona afectată devin permanente. Ele împiedică o persoană să poarte pantofi obișnuiți, să meargă și să facă sport.
4. În stadiul 4 al bolii, articulația este deplasată cu mai mult de 50°. Deformarea acestui grad se caracterizează prin durere severă, dificultăți în alegerea pantofilor și formarea calusurilor.

Cum este diagnosticată această boală?

Pentru a face un diagnostic preliminar, se efectuează o examinare a piciorului și un istoric medical. Medicul trebuie:

• evaluează severitatea modificărilor mersului;
• gradul de curbură a articulației;
• prezența calusurilor;
• umflă osoasă.

Confirmați diagnosticul folosind examinare cu raze Xîn mai multe proiecţii. Plantografia computerizată este o procedură în care piciorul pacientului este plasat pe o platformă, iar distribuția corectă a sarcinii este determinată de natura amprentei rezultate. Podometria este folosită pentru a identifica semne timpurii deformarea hallux valgus. La punerea în scenă diagnostic final Este necesar să se excludă boli precum osteoartrita și artrita gută. Cum să tratezi hallux valgus?

Măsuri terapeutice de bază

Alegerea uneia sau alteia tehnici depinde de gradul de deformare a articulației și de severitatea durerii. Cel mai tratament eficient Deformarea hallux valgus apare în stadiile sale incipiente. Terapia poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală. În plus, purtarea pantofilor ortopedici ajută la oprirea dezvoltării procesului patologic, care promovează o distribuție adecvată a sarcinii și previne apariția calusurilor. Pentru a reduce presiunea asupra zonei afectate, se folosesc branțuri și tampoane speciale.

Pentru o boală precum hallux valgus, tratamentul implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Injecțiile intraarticulare cu glucocorticosteroizi ajută la scăderea rapidă a durerii. La drogurile de asta grupul farmacologic raporta:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrocortizon.

Datorită numărului mare efecte secundare aceste produse nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung. Terapie medicamentoasă nu poate scuti complet o persoană de halux valgus. Cu ajutorul lui nu poți decât să elimini durerea și semnele de inflamație.

Procedurile fizioterapeutice precum diatermia sau ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a trata boala. Cu toate acestea, aceste metode aduc doar o ușurare temporară. Cea mai eficientă este utilizarea dispozitivelor ortopedice care sunt fabricate ținând cont caracteristici individuale picioarele. Utilizarea suporturilor arcuite în stadiile incipiente ale bolii previne deformarea ulterioară a articulației. În formele avansate ale bolii, dispozitivele ortopedice pot face mersul mai confortabil. Cu ajutorul unor branțuri speciale, puteți elimina principala cauză a curburii - picioarele plate.

Prevenirea deformării hallux valgus implică vizite constante la un ortoped. Evitați să purtați pantofi strâmți cu toc înalt. Utilizare recomandată branțuri ortopedice. Starea prelungită în picioare este interzisă.

Deformarea valgus - suficient boala grava, ceea ce poate înrăutăți calitatea vieții pacientului, așa că tratamentul ar trebui să înceapă în stadiile incipiente.

Hallux valgus este o boală neplăcută și dureroasă. Este adesea precedat de piciorul plat transversal, dar se poate dezvolta și sub influența altor factori: excesul de greutate, purtarea pantofilor incomozi, sarcini excesive pe picioarele tale. În stadiile incipiente, boala poate fi vindecată cu terapie conservatoare, dar stadii târzii intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Hallux Valgus (din latină hallux - deget, valgus - abatere) este o afecțiune care se caracterizează printr-o deviație patologică a degetului mare. Femeile sunt adesea sensibile la această patologie, dar poate apărea la bărbați și chiar la copii. Boala se caracterizează prin lărgirea antepiciorului și ridicarea capului degetului mare deasupra suprafeței pielii piciorului.

În stadiul I al bolii se observă înroșirea și subțierea pielii în această zonă, dar în timp, din cauza bursitei progresive și a leziunilor mecanice, aceasta devine mai grosieră. Datorită deviației lente a primului deget, acesta se subluxează mai întâi, apoi se luxează, deplasându-se sub a doua falange. În continuare, pe talpă se notează calusuri și bataturi, care dor și desfigurează picioareși împiedică mișcările umane.

Cauzele patologiei

Această boală apare din cauza diverse motive, dar natura ereditară a patologiei este adesea remarcată. Boala afectează de obicei femeile. Se crede că această stare de fapt este facilitată de purtarea de încălțăminte incomodă și chiar dăunătoare sănătății picioarelor, cu degete înguste sau excesiv de scurte și tocuri înalte. Cu toate acestea, sarcina crescută pe picioare, în special pe picioare, nu duce întotdeauna la.

Un factor provocator semnificativ poate fi numit eșecuri în Sistemul endocrin, la care femeile sunt mai susceptibile. Problemele în acest domeniu pot apărea pe fondul supraîncărcării emoționale, stresului și, de asemenea, din cauza anumitor schimbări în viața unei femei ( pubertate, menopauza, sarcina).

Astfel, modificările hormonale pot duce la dezvoltarea osteoporozei, slăbiciune și slăbire a oaselor și țesut conjunctiv, care poate provoca modificări în biomecanica piciorului. Un alt factor important în dezvoltarea hallux valgus este excesul de greutate corporală și prezența picioarelor plate transversale.

Hallux valgus, ale cărui simptome la început sunt reduse doar la oboseala rapidă a picioarelor după mers, durerea lor, înroșirea și umflarea primei articulații metatarsofalangiene, precum și bombarea acesteia, este, de asemenea, periculoasă, deoarece boli precum artrita, artroza, iar bursita se dezvoltă pe fondul ei. Odată cu dezvoltarea ulterioară, boala capătă alte simptome. Acestea includ: o creștere a dimensiunii proeminenței degetului; degetul mare se aplecă spre interior din ce în ce mai intens; apare curbura celorlalte degete de la picioare; durerea și inflamația continuă să crească.

Stadiile bolii

Există anumite etape de dezvoltare a bolii. De regulă, gradul de deformare în caz de boală se determină prin măsurarea unghiului dintre primul deget și primul os metatarsian. In mod deosebit indicator important Pentru a identifica stadiul bolii, puteți numi unghiul intermetatarsian (între oasele metatarsiene 1 și 2).

Pe baza valorilor de măsurare ale acestui unghi, se disting 3 etape de deformare în valgus:

Etapa I: unghiul intermetal este mai mic de 12 grade, iar unghiul de abatere al degetului mare este mai mic de 25 de grade;

Etapa II: indicatorii sunt mai mici de 18 grade în primul caz și mai mult de 25 de grade în al doilea;

Etapa III: mai mult de 18 grade, respectiv mai puțin de 35 de grade.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Dacă se suspectează hallux valgus, mai ales dacă se suspectează prezența stadiilor II și III ale bolii și este planificat tratamentul chirurgical al hallux valgus, sunt prescrise examinări pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului și la identificarea stadiului bolii. În acest scop, medicul poate prescrie radiografii, CT și RMN. Cu toate acestea, principala metodă de diagnostic este încă radiografia.

O radiografie ajută la observarea subluxării sau dislocarii primei falange, divergența capetelor oaselor metatarsiene, precum și bursita. Toate tratament suplimentar va depinde în întregime de indicatorii cercetării.

Tratament conservator

De regulă, în stadiul I al bolii, tratamentul acesteia se reduce la terapie conservatoare, care include următoarele etape:

• schimbarea stilului de viață (scădere în greutate, educație fizică);
• este purtat pantofi ortopedici pentru a elimina interacțiunea în zona primei articulații metatarsofalangiene;
• branțuri speciale și suport pentru arc sunt folosite pentru a corecta arcul piciorului;
• se folosesc orteze ortopedice pentru degetele mari;
• purtarea tampoanelor interdigitale;
• se practică bandajul de noapte.

Terapia cu medicamente se reduce adesea la administrarea de AINS și proceduri fizioterapeutice. În plus, tratamentul nechirurgical poate include ședințe de terapie cu unde de șoc. Cu toate acestea, cu eficacitatea scăzută a unui astfel de tratament, precum și pe II și Etapele III boală, se propune o soluție promptă a problemei.

Interventie chirurgicala

Acum există multe metode de corectare chirurgicală a patologiei, ceea ce indică gravitatea problemei și absența unei metode universale de tratare a acestei boli. În prezent, orice clinică care se respectă oferă următoarele tipuri de bază de operații: expunerea la laser; operare tradițională; interventie endoscopica.

Atât expunerea cu laser, cât și intervenția endoscopică sunt operații minim invazive caracterizate prin pierdere mică sânge, urme aproape invizibile ale operației, o perioadă postoperatorie scurtă și reabilitare rapidă. Adesea, în ambele cazuri, operația în sine are loc sub Anestezie locala. Mai mult, atunci când se folosește un laser, însăși posibilitatea de infecție în timpul intervenției chirurgicale este eliminată, deoarece nu există contact între instrument și țesuturi. Prin urmare totul cantitate mare specialiştii preferă această metodă de corectare a patologiei.

Dacă vorbim despre chirurgie tradițională, atunci se mai întâmplă. Ele pot opera atât local, cât și anestezie generala. În primul rând, se face o incizie minoră și se elimină excrescențe osoase din zona metatarsiană, după care se creează unghiul corect al articulației metatarsofalangiene, pentru a se asigura că se folosește un dispozitiv separat. Apoi, „denivelarea” este eliminată în același mod. În total, această operație durează aproximativ o oră.

Perioada de reabilitare

De regulă, după o intervenție chirurgicală tradițională (folosind laser și interventie endoscopica perioada de reabilitare semnificativ mai puțin) persoana rămâne în clinică încă 2-3 zile. Aceasta depinde de starea generală a pacientului și de severitatea bolii acestuia. Recuperarea ulterioară după intervenție chirurgicală are loc acasă. Suturile sunt îndepărtate la 1-2 săptămâni după intervenție. Pentru o anumită perioadă de timp, atât umflarea cât și durerea pot fi observate în zona piciorului. De aceea, exercițiile de terapie cu exerciții, în general, ar trebui să fie blânde.

O parte integrantă a reabilitării este pantofii speciali după operație. Purtarea pantofilor Baruka, care seamănă cu sandalele cu platformă, timp de 4 săptămâni este o parte esențială a recuperării. Pe viitor, se recomandă persoanei să poarte branțuri ortopedice individuale. Este important să ne amintim că, după operație, pacienților li se interzice să poarte pantofi incomozi, deoarece pot provoca o recidivă a bolii. Dacă vorbim despre revenirea la ritmul obișnuit de viață, atunci este posibilă la 1-2 luni de la intervenție. Perioada de reabilitare va depinde în întregime de încărcarea ulterioară a picioarelor.

Cu toate acestea, există și contraindicații pentru operație. Este mai bine să vă abțineți de la intervenția corectivă: în caz de imunodeficiență; daca este disponibil Diabet; pentru probleme de coagulare a sângelui; când tumori maligne; în prezența bolilor infecțioase.

Tratamente alternative

Tratamentul cu remedii populare pentru această patologie este un fenomen foarte frecvent. Cu toate acestea, căutând următorul reteta populara, este important să înțelegeți că o astfel de terapie nu elimină problema, ci doar ameliorează simptomele neplăcute, de exemplu, durerea și umflarea. În plus, trebuie să rețineți că orice remediu popular trebuie convenit în prealabil cu medicul dumneavoastră pentru a evita agravarea stării.

Printre cele mai multe mijloace populareîn tratamentul „oaselor” poate fi numit plante medicinale. De regulă, ei recurg la ajutorul păpădiei, brusturei și nebuniei. Un decoct este adesea preparat din aceasta din urmă plantă (1 linguriță la 1 cană de apă clocotită). Pentru a face acest lucru, se pune un vas cu ierburi aburite baie de apă. Apoi, după 10 minute, bulionul se filtrează și se lasă să se răcească. Se bea de 2 ori pe zi, o jumatate de pahar, pana dispar simptomele neplacute.

Dacă vorbim despre păpădie, atunci se prepară un remediu extern din ea. În acest scop, luați 100 g de flori de păpădie pre-zdrobite și umpleți-le cu iod, astfel încât să acopere florile. Apoi, recipientul cu produsul se pune într-un loc întunecat timp de 4 zile. Infuzia rezultată este utilizată în acest fel: picioarele anterior aburite sunt șters, apoi cu ajutorul ei „desenează” o plasă pe oase.

în plus un remediu excelent considerat brusture. Se folosesc frunzele sale mari, care sunt pre-lubrificate cu terebentină. Aceste frunze sunt folosite pentru a înfășura picioarele de la picior până la genunchi, după care sunt învelite în folie alimentară și cârpă de lână. Trebuie avută grijă în timpul procedurii, deoarece terebentina poate provoca arsuri. Astfel de sesiuni de vindecare efectuat zilnic timp de 3 luni.

Cartofii sunt adesea folosiți pentru a trata umflăturile de pe picioare. Cu toate acestea, ei pregătesc asta remediu nu din tuberculi cruzi, ci din cojile lor. Pentru a face acest lucru, umpleți o cratiță mică cu 2/3 de coajă, umpleți-le cu apă și fierbeți timp de 15 minute. Ulterior, decoctul care tocmai a fost scos de pe foc se toarnă într-un vas cu apă, apoi se pun picioarele în el timp de o jumătate de oră. Astfel de proceduri sunt efectuate de la 7 la 10 zile. Cu toate acestea, indiferent de ce în plus remediu popular Indiferent dacă o persoană decide să recurgă la el, este important să rețineți că trebuie să discutați mai întâi cu un specialist.

Hallux valgus este o patologie cu proeminență a degetului mare în articulația metatarsofalangiană. Degetul se deplasează spre exterior la un unghi în conformitate cu starea celorlalți. Pacienții de sex feminin se îmbolnăvesc mai des, de aproximativ 10 ori. Rar, dar observat în copilărie.

Curbura se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp. De obicei devine vizibil în in varsta. Grade diferite hallux valgus da semne distinctive.

Motivul principal este un defect în rezistența țesutului conjunctiv, din cauza căruia se formează piciorul plat transversal.

Motive suplimentare:

• mobilitate mai mare a articulațiilor;
• varice;
• ereditatea împovărată după gradele de Hallux valgus.

Un factor agravant secundar este purtarea de tocuri stiletto excesiv de înguste. Uneori cauza este o boală care afectează normal munca nervoasa muşchii membrelor.

Un rol important în dezvoltarea procesului patologic îl joacă tensiunea musculară neuniformă, care asigură aducția și abducția degetului. Când se dezvoltă exostoza, dezechilibrul muscular se înrăutățește și articulația metatarsofalangiană își pierde stabilitatea. Acumularea este o consecință a presiunii constante a pantofului pe suprafața laterală. Presiunea este redistribuită către capetele oaselor metatarsiene III și II, care sunt suprasolicitate în timpul mersului.

Gradul de dezvoltare al deformării hallux valgus

Diagnosticul se pune pe baza consultație față în față, simptome și radiografii, unde 1 deget și structurile anatomice adiacente sunt evaluate în mod specific. Severitatea hallux valgus cu determinarea gradului se stabilește prin compararea a 2 factori: unghiul format de metatarsienii II și I și unghiul de plecare al degetului mare spre I. metatarsian. La analiza imaginilor se determină stadiul artrozei. În unele cazuri, razele X sunt completate cu rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

gradul I

Principalele caracteristici ale acestui stadiu de hallux valgus sunt că unghiul anomaliei degetului mare este mai mic de 25 de grade, iar unghiul dintre oasele metatarsiene nu este mai mare de 12 grade. Durerea nu este exprimată, disconfort poate fi prezent. În acest stadiu, la tineri (la persoanele în vârstă - cu orice dezvoltare a valgus) terapie conservatoare pentru a opri progresia patologiei și a minimiza durerea.

• realizare greutate optima pentru eliminare presiune ridicata pe picioarele tale;
• utilizarea produselor de încălțăminte speciale ortopedice;
• separatoare între degetele I și II pentru a încetini deviația.

Uneori, stadiul inițial al unui bunion, în care se formează rapid, este supus unui tratament chirurgical. Într-o metodă, tendonul adductor al primului deget este încrucișat sau deplasat. Scopul este de a restabili funcția normală a mușchilor adductor și abductor. Uneori, intervențiile asupra țesuturilor moi sunt combinate cu distrugerea chirurgicală a exostozei și îndepărtarea bursei folosind metoda Shede.

gradul 2

Unghiul de raport al oaselor metatarsiene este sub 18 grade, unghiul de plecare al primului deget de la picior depășește 25 de grade. Senzațiile dureroase devin mai pronunțate și apar după sarcina intensa. În această etapă, este posibil să suferiți o intervenție chirurgicală planificată într-un cadru spitalicesc.

gradul 3

Unghiul dintre oasele metatarsiene depășește 18 grade, unghiul de plecare a 1 deget de la picior depășește 35 de grade. Piciorul pare deformat, se întinde, un deget de la picior se suprapune pe al doilea, formând așa-numita „cucuță”. Acest defect cosmetic obligă pacienții să aleagă pantofi care se potrivesc cu forma picioarelor lor.

Creșterea este invizibil hiperemică și insensibilă la palpare. Pielea de pe ea se poate îngroșa ca un calus dur sau un porumb. Pot fi prezente unele umflături.

Etapa finală se manifestă prin durere în timpul activității, iar durerea este probabilă noaptea. În prima articulație metatarsofalangiană este posibilă o limitare bruscă a volumului motor. Pentru durerile intense sunt indicate gelurile analgezice antiinflamatoare și preparatele unguente. Cu artroza însoțitoare în stadiul de diminuare a procesului acut, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice: ozokerită, aplicații de parafină, electroforeza cu medicamente.

În ceea ce privește soluțiile chirurgicale, se efectuează osteotomii tip chevron și eșarfă. În timpul primului, un mic fragment în formă de V este îndepărtat din partea îndepărtată a primului os metatarsian. Cu Scarf se face o tăietură sub forma literei Z la nivelul întregului os metatarsian, după care se leagă piesele, fixând fragmentele cu dispozitive cu șuruburi. La final se suprapune pansament steril. În timpul reabilitării, vi se prescrie să purtați o orteză timp de o lună și jumătate (exact cât timp, vă va spune chirurgul). Piciorul poate fi încărcat imediat după etapa operațională tratament, dar în doze, dându-se periodic odihnă în poziție ridicată.

Contraindicații generale pentru intervenții: tulburări de coagulare a sângelui, patologii severe a sistemului cardio-vascular, tromboflebita extremităților inferioare.

Posibile complicații și prevenire

Un nod ca defect evident provoacă nemulțumire cu el aspect, degetele suprapuse te obligă să cauți pantofi optimi. Articulațiile metatarsofalangiene devin vulnerabile la dezvoltarea artrozei cu pronunțat sindrom de durere. Toate acestea conduc pacientul la o intervenție chirurgicală, care este rareori complicată.

Complicatii:

• tromboză;
• infecție tisulară;
• necroză aseptică;
• tulburări neurologice.

Algoritm:

1. Acoperiți-vă degetul mare cu mâna și răsuciți ușor în sensul acelor de ceasornic timp de 1 minut.
2. Apoi împotriva ei.
3. Rotiți sticla cu piciorul.
4. Ridica obiecte mici cu degetele de la picioare.

În stadiile inițiale, branțurile și separatoarele ortopedice sunt utile, iar sportul trebuie făcut în încălțăminte specială.

Boala cu formarea unui „os” pe picior este frecventă. Nu este posibil să o vindeci cu remedii disponibile (populare sau medicinale) acasă. Nu poți să scapi de ea decât radical chirurgical. Trebuie acordată atenție educației preventive. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă mențineți greutatea normală, să mâncați sănătos și variat. Nu neglijați gimnastica și odihna cu picioarele ridicate, mai ales atunci când faceți lucrări care vă impun să petreceți mult timp în picioare. Problema serviciului militar este decis individual de medici. Se evaluează și se compară anomalia statică a piciorului, prezența durerii și capacitatea de a purta pantofi în stil militar.

Poziția normală a piciorului corespunde unei linii convenționale trasate prin primul spațiu dintre degetele de la picioare, mijlocul genunchiului și articulația șoldului. Abaterea de la această linie este considerată deformare (încălcare locație normală, curbură), care poate fi varus și valgus.

Cu deformare în varus (în formă de O) partea de mijloc tibia se abate vizual spre exterior, cu deformarea hallux valgus Tibia (în formă de X) se mișcă spre interior, picioarele seamănă cu litera X.

Gât femural

Deformarea valgus a colului femural se caracterizează prin modificarea unghiului col-diafizar și creșterea acestuia. Cel mai adesea este combinată cu deformarea valgus a picioarelor și deformarea plat-valgus a picioarelor. În cele mai multe cazuri, această boală este patologie congenitală cauzate de displazia de șold, dar se poate dezvolta și ca urmare a unei leziuni sau leziuni ale sistemului nervos. Poate duce la dezvoltarea coxartrozei (lezarea articulației șoldului).

Picioarele

Abaterea axei picioarelor, la care distanța dintre gleznele interioare este determinată vizual a fi de aproximativ 5 cm, genunchii sunt strâns comprimați.

Deformarea valgus a picioarelor apare în copilărie ca urmare a permiterii premature a copilului să stea în picioare, a unei șederi îndelungate în poziție în picioare (în tarc) și a târâșului afectat. Acest lucru se datoreaza rezistență insuficientă mușchii și ligamentele și sarcina crescuta pe ei. LA motive semnificative Această patologie poate include rahitism, displazie articulațiile șoldului, leziuni la genunchi. Principalele modificări afectează inițial articulațiile genunchiului, apare o oarecare hiperextensie și apare piciorul plat-valg. Copilul se plânge de picioare obosite, cere să fie ținut în brațe și notează dureri la picioare atunci când merge mult timp. Cu curbura asimetrică a picioarelor, există riscul de a dezvolta scolioză (curbura coloanei vertebrale).

Articulația gleznei

Deformarea valgus articulația gleznei caracterizată prin deplasarea călcâiului spre exterior și piciorul însuși căzând spre interior. Adesea duce la dezvoltarea piciorului plat-valgus.

Picior

Deformarea piciorului plano-valg (picior plat) este cel mai frecvent tip de halux valgus. Se caracterizează printr-o schimbare a direcției axei piciorului și o scădere a arcurilor acestuia. Cel mai adesea apare în copilărie.

Principalele motive:

• tulburare congenitală;
• picior plat traumatic din cauza unei fracturi osoase, lezarea articulației gleznei, ruptura ligamentelor;
• picioare plate statice din cauza sarcinii crescute asupra articulațiilor ca urmare a excesului de greutate etc.;
• picior plat rahitic;
• picior plat paralitic, ca o complicație a osteomielitei.

Deformarea valgus a primului deget de la picior (Hallux valgus)

Cu hallux valgus, articulația metatarsofalangiană se modifică, determinând mișcarea degetului mare spre interior. Acest lucru perturbă, de asemenea, poziția degetelor rămase.

Cauze posibile ale deformării degetului mare de la picior

Cauzele hallux valgus includ:

• modificări endocrine;
• predispozitie genetica;

Cu această patologie, se observă slăbiciune a aparatului ligamentar și muscular al piciorului. Deformarea și artroza articulației primului deget de la picior sunt cauzate de o sarcină crescută și neuniformă pe antepicior, care este agravată de purtarea pantofilor cu nasul îngustși/sau tocuri înalte.

Simptome

Manifestările acestei boli sunt apariția unui „os” în zona articulației afectate, modificări ale poziției și formei degetelor rămase. Aceasta este însoțită de dureri la nivelul articulațiilor și piciorului și oboseală rapidă a picioarelor. În zona „umflăturii” există roșeață și umflare ușoară.

Severitatea deformării:
1. Abaterea spre exterior a degetului mare până la 15 o.
2. Deformarea degetului mare este de la 15 la 20 o.
3. Deformarea degetului mare este de la 20 la 30 o.
4. Deviația degetului mare este mai mare de 30 o.

Cu gradele 3 și 4 de deformare, pot apărea complicații, cum ar fi:

• degetele ciocanului de la picioare;
• bataturi dureroase si calusuri predispuse la inflamatie;
• durere la mers;

Curbura degetului este precedată de inconvenientul purtării pantofilor și de apariția durerii la mers. Din cauza deformării articulației, piciorul se modifică, apare o înălțare în mijloc, unde se formează cu ușurință calusuri dureroase și bataturi. Se schimbă și al doilea deget de la picior, ia forma unui ciocan și pe el se formează și un calus.

Simptome similare pot apărea și în alte boli: osteoartrita deformantă, artrită, gută. Pentru a afla cauza „denivelării” și durerii, trebuie să consultați un ortoped. După examinare, medicul va prescrie o examinare cu raze X (o fotografie a piciorului în trei proiecții) și plantografie.

Ca urmare a dezvoltării ulterioare a procesului patologic cu hallux valgus netratat, mulți pacienți dezvoltă bursită cronică (inflamația bursei periarticulare) și boala Deuchelder (modificări ale structurii oaselor metatarsului).

Tratament

Picioare plate

Tratamentul picioarelor plate este un proces lung și care necesită forță de muncă. În acest caz, este necesar să purtați în mod constant pantofi ortopedici cu spatele dur, branțuri ortopedice speciale (de preferință personalizate) și să efectuați cursuri regulate de masaj și kinetoterapie.

Tratamentul hallux valgus

Tratament conservator
Metodele nechirurgicale de tratare a hallux valgus includ purtarea de suporturi ortopedice pentru arcade și atele de noapte, branțuri, distanțiere interdigitale, tratament fizioterapeutic și exerciții terapeutice pentru degete și picioare. Pentru a reduce inflamația, se utilizează administrarea intraarticulară de diprospan și hidrocortizon (medicamente hormonale).

Tratamentul conservator nu duce la recuperare totală, se utilizează numai în stadiile incipiente și ca pregătire preoperatorie.

Interventie chirurgicala
Există un numar mare de(mai mult de 100) metode de tratament chirurgical al hallux valgus. Principalele sunt prezentate mai jos:

• Exostectomie (excizia unei părți a capului metatarsian).
• Osteotomie sau îndepărtarea unei părți a falangei sau a osului metatarsian.
• Crearea unei stări de imobilitate a articulației degetului mare (artrodeză).
• Restaurarea ligamentelor din jurul articulației metatarsofalangiene a degetului mare și alinierea acestora.
• Artroplastie de rezecție sau rezecție (îndepărtare) a unei părți a articulației metatarsofalangiene din partea osului metatarsian.
• Înlocuirea articulației afectate cu un implant.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că unii pacienți experimentează reeducare"oase". În perioada postoperatorie, pacienții sunt nevoiți să limiteze activitatea fizică pe picior pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru creează unele inconveniente.

În prezent, se folosesc metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical al hallux valgus, care reduc semnificativ perioada de reabilitare postoperatorie.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În a doua zi după operație, aveți voie doar să vă mișcați degetele. Puteți merge fără să călcați pe zona operată după 10 zile. Aportul de greutăți pe întreg piciorul se poate face doar la o lună după tratament. După șase luni, cu un curs favorabil perioada postoperatorie Este permis să se angajeze în sport cu încărcare pe picioare și să poarte pantofi cu tocuri.

Este luată în considerare o metodă eficientă pentru facilitarea reabilitării după tratamentul chirurgical al deformării hallux valgus terapia cu unde de șoc, a cărui acțiune vizează îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, precum și reducerea umflăturilor și durerii la locul operației.

Pantofi

In cazul deformarii hallux valgus a primului deget de la picior, pantofii trebuie sa fie moi, cu nas larg si tocuri joase (pana la 4 cm).

În cazul deformării plano-valgus a piciorului este necesar să se poarte pantofi noi cu spatele înalt și rigid, la 3 cm deasupra călcâiului, cu un suport dens și înalt pentru arc.

Branțuri ortopedice

Folosit pentru corectarea deformărilor piciorului tipuri diferite branț și semibranț. Cele mai bune branțuri în acest scop sunt realizate conform comanda individuala. Cu ajutorul lor se reduce sarcina asupra articulațiilor picioarelor, se îmbunătățește circulația sângelui în picioare și se reduce senzația de oboseală la nivelul picioarelor.

Uneori, branțurile sunt greu de încărcat în pantofi, în special în cei standard. Prin urmare, pentru a corecta tulburările patologice ale piciorului, puteți utiliza semibranțuri - o versiune scurtată a unui branț obișnuit (fără antepicior).

În unele cazuri ușoare, podologul vă poate permite să purtați suporturi ortopedice pentru călcâi.

Masaj pentru hallux valgus

1. Cursul de masaj variază de la 10 la 20 de proceduri, cu un interval de aproximativ 1 lună. Masajul afectează nu numai picioarele și picioarele, ci și spatele și șoldurile, deoarece... Starea întregului sistem muscular implicat în mișcare este de o importanță nu mică.
2. Ar trebui să începeți din regiunea lombară. Mișcări - mângâiere și frecare, de la centru spre exterior.
3. Apoi, ar trebui să vă deplasați în zona feselor, unde se folosesc mângâieri circulare, frecare și frământare, batere și mângâiere.
4. Pe partea din spate a coapsei, se efectuează frecare intensivă de la articulația genunchiului până la coapsă, tocând și mângâind.
5. Masajul trebuie efectuat pe piciorul inferior în moduri diferite, pe interior și suprafata exterioara. Toate tehnicile (frecare, frământare) sunt efectuate intens în interior și ușor în exterior. Acest lucru vă permite să stimulați muschii interni si relaxeaza-le pe cele externe, ceea ce duce la instalare corectă picioarele.

Hallux valgus la copii

Deformarea hallux valgus la copii este reprezentată în principal de piciorul plat-valgus. În acest caz, există o abatere exterioară a călcâiului, apariția durerii în timpul mersului lung și oboseală crescută. Cu inițierea în timp util și tratamentul regulat, este posibil să se realizeze recuperare totală condiţiile piciorului. Pentru a stabili gradul de afectare și a determina metodele de tratament, este necesară o consultare cu un ortoped.

Tratament

Pentru a trata hallux valgus la un copil, trebuie acordată atenție posturii mic pacient: Când stați în picioare, picioarele ar trebui să fie închise - acest lucru reduce sarcina asupra articulațiilor și picioarelor. Durata plimbărilor ar trebui să fie limitată. Are un efect bun asupra alinierii picioarelor:

• înot;
• o plimbare cu bicicleta;
• mers desculț (în special pe nisip, iarbă și pietricele);
• meci de fotbal;
• cursuri pentru bare de perete;
• urcând scările.

Pentru a corecta alinierea picioarelor, ar trebui să purtați pantofi ortopedici cu spatele înalt și dur sau branțuri. Un chirurg ortoped vă va ajuta să alegeți cele potrivite. Pantofii ar trebui să se potrivească bine pe picioarele tale. Nu puteți purta pantofi care au fost deja folosiți. Te poți plimba prin casă fără pantofi.

Masajul are cel mai bun efect asupra procesului de vindecare. Trebuie efectuată în cursuri regulate. Terapia fizică este, de asemenea, foarte importantă; exercițiile trebuie făcute zilnic. Este mai bine să îl prezentați sub formă de joc, astfel încât copilul să le poată face cu plăcere. Printre exerciții, de remarcat este liftingul obiecte miciși mototolind un prosop cu degetele de la picioare, rostogolind un băț cu piciorul, ridicându-se din poziția „turcă”.

Dacă tratamentul este ineficient, apelați la interventie chirurgicala. În acest scop, se efectuează o osteotomie în varus. În timpul operației, o pană este tăiată din os (în caz de deformare în valgus a tibiei, acesta este femurul). Osul este conectat cu șuruburi. După operație, dispozitivele sunt obișnuite fixare externă oase, osteosinteză folosind metoda Ilizarov.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Deformarea primului deget de la picior este o patologie comună în rândul femeilor de vârstă mijlocie sau mai în vârstă. Nu i s-a acordat de multă importanță, fiind neglijat până la punctul în care scade calitatea vieții, deși cu Hallux Valgus tratamentul fără intervenție chirurgicală este destul de posibil.

Simptomele patologiei variază de la disconfort la mers și formarea unei mici proeminențe la baza degetului mare până la deformare semnificativă care provoacă tulburări de mers și durere constantă.

Motivele dezvoltării patologiei sunt asociate cu slăbiciunea aparatului musculo-ligamentar, care, pe fundal factori asociati conduce la abaterea patologică deget mare Pentru a diagnostica boala este suficientă o examinare externă și motive exacte patologiile sunt identificate folosind metode suplimentare. Gradele de deformare valgus se disting prin unghiul de abatere al degetului.

Descriere

Hallux Valgus (în transcrierea rusă Hallus Valgus) este un larg răspândit patologia ortopedică. Hallux valgus afectează persoanele de ambele sexe, dar femeile au șanse de 10 ori mai mari mai multi barbati. Ca urmare a schimbării poziție relativă oase, se observă deformarea piciorului, se formează calusuri și bataturi, apar senzații neplăcute la mers și dificultăți la alegerea pantofilor. Incidenta maxima apare la femeile peste 35 de ani, se remarca predispoziție ereditară.

Deformarea piciorului se dezvoltă datorită elasticității mușchilor și ligamentelor, pentru care pot exista mai multe motive:

• Slăbiciune ereditară (displazie) a țesutului conjunctiv;
• Consecințele rănilor, ale anumitor boli (de exemplu, rahitism, poliomielita);
• Lipsa adecvată activitate fizica, obezitatea;
• Activitate fizică excesivă;
• procese involutive;
• Anomalii congenitale dezvoltare.

Când purtați pantofi incomozi (degetele strânse de la picioare, tocuri înalte) sau stați într-o pozitie verticala se modifică sarcina asupra articulației dintre primul os metatarsian și falange principală a degetului. Lipsa unei activități fizice speciale, predispoziție ereditară sau consecințele bolilor duc la scăderea tonusului muscular, la extensibilitatea ligamentelor, a aparatului capsular și la aponevroză. Ca urmare, se formează o divergență în formă de evantai a oaselor metatarsiene și o rotație patologică a primului os metatarsian. Acest lucru cauzează instabilitate articulară, astfel încât osul se mișcă treptat spre interior. Arcul transversal se aplatizează, piciorul se extinde, iar degetul mare se întoarce spre exterior.

Frecarea constantă a suprafeței interioare a piciorului expandat pe pantofi duce la apariția calusurilor, iar pe termen lung - la creșterea cartilajului și a țesutului osos cu formarea de exostoză (o „cucuitură”) caracteristică. O modificare a distribuției sarcinii pe părțile piciorului duce la suprasolicitarea de presiune a oaselor metatarsiene II și III, care se manifestă inițial prin durere și apariția bataturilor și apoi în dezvoltarea artrozei. Deplasarea degetului mare afectează toate celelalte degete, determinându-le să devieze spre exterior sau să provoace formarea unei deformări în ciocan a celui de-al doilea deget.

În fazele inițiale de deformare, se remarcă Este o durere surdă, intensificându-se seara. Durerea dispare peste noapte, moment în care bandajul funcționează mai ales eficient pentru haluce valgus. Deformarea piciorului nu este pronunțată. Frecarea interiorului piciorului de pereții pantofului se manifestă prin roșeață și leziuni minore ale pielii. Iritația țesuturilor periarticulare duce la exacerbări frecvente ale bursitei.

Deviația suplimentară a degetului de la picior și a osului metatarsian provoacă dureri intense pe termen lung după o scurtă plimbare. Nervii se pot ciupi, rezultând dureri ascuțite, arzătoare. Există o deformare vizibilă a piciorului. Presiunea pantofilor determină formarea de calusuri, pielea devine aspră, iar bursita devine cronică. Posibilă creștere traumatică a exostozei, subluxație a primei articulații metatarsofalangiene. Bataturi apar pe talpa - dovada de redistribuire a sarcinii pe picior.

Deformarea severă a piciorului face dificilă purtarea pantofilor. Durerea devine constantă, mersul este afectat. Pielea în locurile de contact cu pantofii este aspră, exostoza este pronunțată. În proiecția articulației metatarsofalangiene se detectează roșeața și umflarea pielii, uneori apar ulcere și supurație, până la dezvoltarea osteomielitei. Observat dureri ascuțite pe talpă datorită compresiei plantare nervul III osul metatarsian. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este dificilă.

La Hallux valgus, severitatea deformării este determinată de două unghiuri: între oasele metatarsiene I și II și între osul metatarsian și falangea principală a degetului mare. Potrivit primei, amploarea deviației osului metatarsian devine clară, iar în conformitate cu cea de-a doua, magnitudinea deviației degetului. Unghiurile sunt calculate din date radiografice. Există următoarele grade:

• Gradul I: unghi intermetatarsian 5-20º, unghi metatarsofalangian 10-40º;
• Gradul II: unghi intermetatarsian 20-30º, unghi metatarsofalangian 40-70º;
• Gradul III: unghi intermetatarsian >30º, unghi metatarsofalangian >70º.

Fiecare grad este caracterizat de diferite manifestari clinice. În primul grad, modificările tisulare sunt minime, iar tratamentul conservator început la timp este cel mai eficient. În gradul doi se observă manifestări grad mediu gravitatie. Al treilea grad este o versiune severă a hallux valgus.

Diagnosticul bolii

Deja la examinarea inițială Chiar și un medic generalist poate pune un diagnostic. Piciorul este turtit, există o deformare a degetului mare, exostoza este localizată pe suprafața interioară a piciorului și se observă zone de piele aspră. Palparea zonei articulației metatarsofalangiene este de obicei ușor dureroasă. Mișcările sunt păstrate, dar oarecum limitate.

Pentru a determina tactica de tratament, este necesară consultarea cu un ortoped, un traumatolog și, dacă nervii piciorului sunt implicați în proces, un neurolog. Medicul determină prezența factorilor predispozanți și prescrie radiografie pentru a calcula unghiurile dintre oase și a determina gradul modificărilor acestora. Radiografia dezvăluie:

• exostoză;
• divergența în formă de evantai a oaselor metatarsiene;
• subluxație/luxație a degetului mare;
• deviația spre interior a primului os metatarsian;
• localizarea anormală a oaselor sesamoide;
• artroza articulațiilor metatarsofalangiene.

Pentru diagnostice suplimentare Poate fi prescris CT/RMN.

Operație pentru Hallux Valgus

Există aproximativ 300 de metode chirurgicale cunoscute pentru tratarea acestei patologii. Pentru Hallux Valgus, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în orice stadiu al bolii în secția de ortopedie/traumatologie. Dacă starea generală a pacientului este foarte gravă, atunci se utilizează un corector pentru Hallux valgus și interventie chirurgicala nu folosi. În funcție de severitatea deformării, acestea operează:

• numai țesuturi moi;
• numai structuri osoase;
• oase și țesuturi moi.

În gradul I, intervențiile asupra țesuturilor moi vor fi eficiente pentru a restabili tracțiunea mușchilor piciorului. Operațiile efectuate sunt Silver (taierea tendonului adductor), McBride (mișcarea tendonului adductor), Shede (una dintre opțiunile de mai sus în combinație cu exostectomia și îndepărtarea țesutului bursei periarticulare).

La II şi grade III efectuează operații pe oase sau intervenții combinate pe țesuturi moi și oase. Se efectuează o osteotomie chevron (îndepărtarea unei secțiuni de os în formă de V cu refacerea axei) sau osteotomia în eșarfă (tăierea osului în mai multe secțiuni cu repoziționarea lor și fixarea ulterioară cu șuruburi metalice). În caz de afectare foarte gravă a articulației, este indicată artrodeza (crearea anchilozei) sau montarea unei proteze artificiale.

După operație, este necesară purtarea pe termen lung (câteva săptămâni) a unei orteze speciale. gips gipsat, nu se recomandă încărcarea piciorului; greutatea corporală trebuie transferată pe călcâi. Când vă odihniți, ar trebui să vă lăsați piciorul într-o poziție ridicată. După îndepărtarea ghipsului/ortezei, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici personalizați și să folosească inserții/branțuri pentru a modela arcul piciorului și pentru a preveni reapariția deformării. Piciorul operat trebuie încărcat treptat, fizioterapie, efectuați kinetoterapie.

Realizat cu Hallux Tratamentul valgus ar trebui să urmărească în principal eliminarea încărcăturii patologice. Medicii sfătuiesc să evite purtarea pantofilor strâmți, tocuri, evitați mersul lung și statul în picioare, pierdeți excesul de greutate. Toate metodele conservatoare sunt foarte eficiente în stadiile incipiente ale bolii. În cazul deformărilor severe, acestea asigură pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau ameliorarea stării celor cărora nu este indicat tratamentul chirurgical.

Pentru relaxarea mușchilor suprasolicitați seara, se recomandă să faceți băi cu apa caldaȘi Uleiuri esentiale(de exemplu, cu ulei de lavanda). Acest lucru va fi eficient și în combaterea bataturilor și calusurilor. Afișat pe tot parcursul zilei fizioterapie pentru a întări mușchii: mișcarea obiectelor mici cu piciorul (bețe, creioane), mers pe suprafețe neuniforme (nisip, pietricele), rostogolirea unei mingi, exerciții pe bare de perete, strângerea unei bucăți de material în pliuri și altele.

Pentru tonifierea aparatului muscular-ligamentar și reducerea inflamației, tratament cu ultrasunete (ultrafonoforeza substanțelor medicinale), electrice (terapie UHF) și câmpuri magnetice (inductotermie, laserterapie magnetică, magnetoterapie locală), tratament termic (terapie cu parafină, terapie cu ozokerită), electroforeza, precum și masajul profesional și automasajul picioarelor. Dispozitivele ortopedice speciale care ar trebui achiziționate pentru Hallux valgus sunt căptușeli, branțuri, tampoane interdigitale, cravate, corectoare, bandaje, pantofi ortopedici. Ele ajută la consolidarea poziției fiziologice structuri osoase si tesuturile moi, reduc gradul de deformare chiar si in cazurile severe. Pentru efect maxim este important să le folosiți non-stop.

La procese inflamatorii(bursită, artrită) sau durere severă, trebuie utilizate unguente și geluri antiinflamatoare locale (pe bază de diclofenac, ibuprofen, nimesulid). Modificările artrozei sunt tratate cu condroprotectori și fizioterapie. Complicațiile bacteriene pot fi un motiv pentru a prescrie fonduri locale cu antiseptice/antibiotice. Patologia nervoasă trebuie tratată împreună cu un neurolog.

Eliminarea Hallux Valgus folosind un bandaj de noapte (atelă valgus)

Utilizarea atelelor ortopedice de abducție este indicată pt tratament conservator hallux valgus sau pt recuperare postoperatorie. Ele corectează treptat poziția degetului, eliminând astfel durerea și disconfortul. Pansamentul de noapte nu este destinat a fi purtat în timpul mersului; se folosește fie în timpul somnului, fie în repaus (în timp ce pacientul este așezat sau întins). Ar trebui să începeți să îl utilizați timp de câteva ore, ajungând treptat până la întreaga noapte.

Când se tratează Hallux valgus, recenziile indică faptul că designul rigid al atelei asigură o mai bună fixare a țesuturilor și nu interferează deloc în timpul somnului. Singura contraindicație pentru utilizarea oricărui tip de corectoare ortopedice este deteriorarea sau leziuni infectioase pielea piciorului.

Ai grijă de picioarele tale și nu ajunge la o intervenție chirurgicală. Cumpără-l curând atela valgus si aplica-l in fiecare seara. Rezultatele nu vor întârzia să ajungă. Fii sănătos!