Examen neurologic - boli nervoase. Examinare de către un neurolog (primar)

Craniul se dezvoltă din viață
Pe toată fruntea - de la templu la templu. . .
O. Mandelstam

Copilul tău va împlini în curând sau a împlinit deja 1 lună!

Una dintre cele mai dificile perioade din viața unui nou-născut a trecut în urmă. La urma urmei, prima lună din viața unui copil devine prima lui perioada critica după naștere: se caracterizează prin munca intensă a tuturor organelor și sistemelor corpului, „responsabilă” de adaptarea (adaptarea) nou-născutului la condițiile de mediu care sunt fundamental noi pentru el. Până la sfârșitul acestei perioade, toate procesele de tranziție ar trebui să fie finalizate, dar sub influența unor condiții nefavorabile Mediul extern, cu sarcina și nașterea agravate, procesele naturale de adaptare pentru un nou-născut pot lua o direcție patologică și pot duce la o boală neurologică a copilului.

În acest moment este necesar să vizitați un neurolog pentru prima dată - de obicei doar pentru a vă asigura că totul este în regulă cu copilul; dar dacă nu este cazul, pentru a identifica și „captura” patologia chiar de la început, pentru a preveni dezvoltarea bolii. Pentru a determina nivelul de dezvoltare a copilului și a exclude patologia neurologică, este important nu numai să se evalueze reacțiile formate la lumina, sunetul, activitatea motrică și psiho-emoțională a nou-născutului, ci și aspectul acestuia (de fapt, acesta este ultimul subiect căruia îi va fi dedicat în principal articolul meu).

Deci, la ce va acorda mai întâi atenție un neurolog atunci când examinează un copil de o lună? Pe forma și dimensiunea craniului său, expresia feței, postură, aspectul piele. De ce este asta atât de important? De ce grijile și experiențele noastre sunt adesea asociate cu prezența abaterilor din exterior? aspect copil, mai ales dacă este o modificare a formei și mărimii craniului? Acest lucru se datorează în primul rând faptului că astfel de modificări pot fi un semn de diagnostic al bolilor grave - și al microcefaliei.

Forma și dimensiunea craniului

Abaterea de la normă este o posibilă patologie. . .

Hidrocefalie- aceasta este o creștere excesivă a dimensiunii craniului, a fontanelelor, cauzată de o creștere a numărului fluid cerebrospinalîn cavitatea craniană. Cu această boală, forma craniului se schimbă, de asemenea, - partea sa cerebrală predomină semnificativ asupra părții faciale, partea frontală iese brusc înainte, se observă o rețea venoasă pronunțată în zona tâmplelor și a frunții.

Microcefalie- aceasta este o reducere a dimensiunii craniului și închiderea precoce a fontanelelor. Cu microcefalie congenitală, dimensiunea craniului este mică de la naștere, suturile craniene sunt înguste, sau închise, sau de dimensiuni mici. Ulterior, se observă o rată lentă de creștere a circumferinței capului, astfel încât uneori dimensiunea craniului unui copil de 2-3 ani este aproape aceeași ca la naștere. Cu microcefalie, craniul are o formă specifică: partea cerebrală a craniului este mai mică decât partea facială, fruntea este mică, înclinată, linia frunții și a nasului este înclinată.

Condiții precum hidro- și microcefalia duc în continuare la retard mental și mental. dezvoltarea fizicăși, prin urmare, necesită corectare încă de la început vârstă fragedă!

. . .sau un motiv pentru examinări ulterioare?

Dar fiecare abatere de la normă ar trebui să indice în mod clar o stare patologică? Desigur că nu! Observații clinice arata ca exista multi factori care influenteaza forma si marimea capului. Desigur, chiar și o ușoară creștere sau scădere a circumferinței craniului la un nou-născut în comparație cu norma de varsta poate fi considerat un factor de risc pentru dezvoltarea hidrocefaliei sau microcefaliei, dar nu trebuie să intrați în panică atunci când descoperiți că capul bebelușului este puțin mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal: această împrejurare ar trebui să devină în primul rând un semnal al nevoii de examinări suplimentare pentru a exclude stările patologice. Ce fel de examene sunt acestea?

• O metodă absolut sigură și fiabilă este neurosonografia ( ultrasonografie creierul prin fontanela mare). Acest studiu va ajuta nu numai la observarea modificărilor în structura creierului și a semnelor de creștere a presiunii intracraniene, ci și la evaluarea fluxului sanguin prin vasele principale ale creierului.
• O metodă și mai fiabilă este rezonanța magnetică nucleară a creierului (RMN). acest studiu pentru copii se efectuează sub anestezie generală, deci se efectuează numai pentru indicații suficient de convingătoare.
• În acest caz, sunt necesare și consultații cu un oftalmolog și un neurochirurg.

„Temă” pentru părinți

În plus, chiar de la naștere, puteți monitoriza în mod independent creșterea circumferinței capului copilului, care este unul dintre principalii indicatori ai normalității și patologiei. Cum să faci asta corect?

• Măsurați săptămânal circumferința capului copilului și înregistrați numerele rezultate într-un caiet special păstrat.
• Când măsurați, plasați banda de măsurare în punctele cele mai proeminente ale craniului (protuberanțe frontale și occipitale).
• Pentru a evita neînțelegerile, măsurarea trebuie efectuată de aceeași persoană.

Pe lângă creșterea circumferinței capului, puteți monitoriza creșterea circumferinței toracice, care este unul dintre indicatorii antropometrici generali ai dezvoltării copilului. Pentru aceasta:

• Măsurați-vă circumferința săptămânal cufărîn aceeași zi în care îți măsori circumferința capului;
• Așezați banda de măsurat la nivelul liniei mameloanelor bebelușului.

De ce este nevoie de o astfel de „activitate amatoare”? Făcând aceste măsurători simple, îl vei ajuta pe medic să realizeze o imagine obiectivă a dezvoltării copilului, iar tu însuți poți avea liniște sufletească, excluzând posibilitatea dezvoltării unor boli grave (în mod normal, creșterea lunară a circumferinței capului în primele trei lunile unui copil la termen nu trebuie să depășească 2 cm pe lună; până la un an, circumferința Pieptul este cu aproximativ 1 cm mai mare decât circumferința capului copilului).

Ei bine, acum câteva cuvinte despre ce poate și ar trebui să fie normal și ce este patologic. Am încercat să încadrez conversația pe această temă sub formă de răspunsuri la întrebări care îi preocupă cel mai adesea pe tinerii părinți.

Ce determină forma craniului?

În mod normal, pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere, oasele craniului se suprapun. Caracteristicile cursului procesului de naștere afectează modificările formei craniului. În cazul unei nașteri complicate, poate apărea o juxtapunere ascuțită a oaselor craniului unele peste altele, iar acest lucru va duce la deformarea acestuia, care va persista destul de mult timp.

O modificare a formei craniului poate fi exprimată în persistența umflăturilor țesuturilor moi ale capului în locul în care copilul s-a deplasat înainte de-a lungul canalului de naștere. Umflarea dispare în primele 2-3 zile. (hemoragia sub periost) modifică și forma craniului. Se rezolvă mai lent decât umflarea, iar acest proces necesită supravegherea specialiștilor (neurolog, chirurg).

Modificările în forma craniului sunt, de asemenea, asociate cu caracteristicile legate de vârstă. La un nou-născut, craniul este alungit în direcția anteroposterior, iar după câteva luni dimensiunea transversală a craniului va crește și forma acestuia se va schimba.

De asemenea, pot apărea unele schimbări în forma și dimensiunea craniului dezvoltare normală la bebelușii prematuri, sau când copilul este adesea așezat pe aceeași parte, sau când copilul stă întins pe spate mult timp.

Cum crește capul?

Circumferința medie a capului unui nou-născut este de 35,5 cm (intervalul de 33,0-37,5 cm este considerat normal). Cea mai intensă creștere a circumferinței capului la copiii născuți la termen se observă în primele 3 luni - în medie, 1,5 cm pentru fiecare lună. Apoi creșterea scade ușor, iar până la vârsta de un an circumferința capului copilului este în medie de 46,6 cm (limitele normale sunt 44,9-48,9 cm).

Astăzi, bolile sistemului nervos la copii sunt printre cele mai frecvente. Este adesea necesar să se identifice anumite anomalii ale sistemului nervos chiar și în rândul copiilor nou-născuți. În primul rând, acest lucru se datorează patologiei în timpul sarcinii și nașterii: hipoxic, procese infecțioase, transferate de făt in utero, insuficiență feto-placentară (tulburări ale fluxului sanguin în sistemul „mamă-copil”), conflicte sanguine de grup și Rh, factori de stres, nocivi...

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) este o formă larg răspândită de tulburări neuropsihiatrice în copilărie; nu este o problemă de comportament, nu este rezultatul unei creșteri proaste, ci un diagnostic medical și neuropsihologic care poate fi pus doar pe baza rezultatelor unor diagnostice speciale. Manifestări externe boli la copii cu minim disfuncții ale creierului, la care profesorii și părinții îi acordă atenție, sunt adesea similare și de obicei...

La 1 octombrie, acceptarea de lucru pentru Concurență integrală rusească recitare poetică „Copiii citesc poezie”. Concursul „Copiii citesc poezii” a devenit unul dintre cele mai mari proiecte din cadrul Anului Literaturii. Peste 20.000 de copii din diferite regiuni ale Rusiei, din peste 700 de orașe și aşezări, a participat la evenimente din sezoanele precedente. De data asta temă creativă– „Poetul meu preferat”, copiii pot recita o poezie a autorului lor preferat și pot vorbi despre motivele alegerii lor. Pentru participare...

Am primit întrebări, subiectul este foarte relevant pentru cei dragi, ca să nu mă repet, voi scrie aici. Pentru început, ar trebui să încercați să rezolvați această problemă cu ajutorul dietei. Cel mai mult colesterol se găsește în organele (ficat, creier, rinichi), carne grasă, gălbenușuri de ou, unt și produse lactate grase. Ar trebui să vă limitați consumul de grăsimi animale. Aflați despre rău și colesterol bun, produse asistente. Fibrele ajută, de asemenea, la eliminarea colesterolului. Orice s-ar putea spune, fără...

Doctore, oriunde am fost, fără rezultate. Ajutor. După cum vedeți - ea a împins ușor copilul spre doctor - el se bâlbâie, deși asta nu-l împiedică să vorbească neîncetat. - În primul rând, spune-mi ce se întâmplă, poate s-a întâmplat ceva? - Da, nu a fost nimic special. Părea că vorbea întotdeauna normal, este în general vorbăreț printre noi, nimic mai mult. Și aici – de o lună încoace – nu înțeleg nimic. Acum e în regulă, este încă mic, dar când va merge la școală, îl vor tachina și apoi... Doctorul a examinat copilul...

Fiica mea are 1,5 ani. Varsa din cauza emotiilor. Anterior, în copilărie, a avut regurgitare, încă nu puteam să înțeleg ce este în neregulă, am ținut-o mult timp în poziție verticală.Dar acum înțeleg totul: e foarte fericită (tata a venit acasă de la serviciu, îi dau o prăjitură) sau plângând, mai des în al doilea, ea poate avea un reflex de gag. Mai mult decat atat, am observat ca uneori isi baga mainile intentionat in gura.Daca ar putea vorbi! Nu știu ce să fac. Am văzut un neurolog, a spus să aștept mai mult...

Discuţie

Avem asta de 16 ani încoace. Orice emoție - pozitivă sau negativă, sau anticipare a ceva, fie că este o vacanță, analize sau o călătorie la medic, totul provoacă un reflex de gag, „burpește”, se calmează și noi mergi mai departe. S-a întâmplat în magazin, la o petrecere și la școală. Era furioasă, țipa, certa – doar mai rău. A încetat să mai acorde atenție, încearcă să facă față singură. Diagnosticul a fost sindromul Moebius, am încercat tot ce am putut pentru a-l trata, dar nu a avut niciun rezultat. Am avut consultații atât la Taldomsky, cât și la Odesa, tot ce putea fi evitat, toată lumea a spus în unanimitate că trebuie să înveți să trăiești cu asta și cu vârsta tu însuți vei învăța să-ți stăpânești emoțiile. Acum merge la psiholog o dată pe săptămână. Dar aici este puțin scump. Ar trebui să vedeți un neurolog, un examen, genetică dacă este indicat, mai multă comunicare cu copiii pentru a vă distrage atenția de la dependență. sani - mișcări obsesive, cel mai probabil, mult noroc și nu intrați în panică - acesta este principalul lucru.

Citiți despre esofagită de reflux, într-un mod bun ar merita să mergeți la un gastroenterolog. Este dreptul tău să refuzi sonda.

Procedura de înregistrare a handicapului unui copil are loc în mai multe etape și, de regulă, durează cel puțin 3 luni. Ai răbdare: pentru a-ți atinge scopul, va trebui să faci, ca în acel proverb chinezesc, 1000 de pași mici. Cine dă trimiterea către ITU? În clinica (sau dispensarul de psihiatrie) în care copilul este observat, un medic de profil corespunzător emite o trimitere pentru un examen medical și social (MSE). Un copil cu deficiențe de auz este îndrumat de un ORL (otolaringolog), cu deficiență de auz...

Vă rugăm să împărtășiți experiența dvs., care are copii în vârstă de 2,8 ani (ne-am născut în ianuarie 2011) care deja vorbesc bine, i.e. construind propoziții și pronunțând consoane șuierătoare, 2 consoane la rând (ELEFANT, de exemplu), litera P? Și cum ați reușit să obțineți astfel de rezultate? Sau a fost doar genetică bună și a fost ușor? repetă fiica mea cuvinte simple ca WAGON, OWL la cerere, la inițiativa – nicicum. Iar cea mai lungă propunere a noastră de până acum este CASA lui BABA ANI AICI (vom merge la o consultație cu...

Discuţie

Fiul nostru 2.4 s-a născut în mai 2011. A început să vorbească bine la 2 ani. Rostește propoziții complexe, numește toate obiectele. Nu pot spune cu siguranță dacă este genetică sau ocupație. Pentru că și primul fiu a vorbit repede la 1,8, dar ne-am jucat foarte mult cu amândoi. De exemplu, eu și cel mic am cântat mult și am cântat la sintetizator. Am scris puțin despre asta aici - [link-1]

Fiica mea are 2,7 ani. Vorbește foarte fluent și clar. Și a început să vorbească foarte devreme, înainte de a împlini un an. Înainte de aceasta, fiul cel mare vorbea în propoziții la vârsta de doi ani și avea un vocabular bun, dar logopedul a reușit să bănuiască că are o tulburare de vorbire. Acum are 6,9 ​​si vorbeste perfect, nu sunt probleme. Dar fiul mijlociu (acum are 4,6 ani) încă nu vorbește foarte clar și a început să vorbească târziu, până la vârsta de trei ani, aproape simultan cu sora lui mai mică, iar ei se despart de 2 ani! În perioada de la 2 la 3 ani, am fost la un logoped, am făcut tot felul de teste și ne-am spus să lăsăm copilul în urmă, nu este lipsit de inteligență, motricitatea fină este la un nivel bun, va vorbi la timpul potrivit. Vorbea, desigur, dar mai trebuia să lucreze și să lucreze la discursul său. Am scris toate acestea pentru că e adevărat că toți copiii sunt diferiți, chiar și în aceeași familie. Așa că nu-ți face griji, cu siguranță vei avea o conversație! Cu siguranță nu va fi o idee rea să lucrezi cu copilul tău. Gimnastica cu degetele, diverse exercitii de logopedie (daca reusesti sa interesezi copilul). Chiar rostești un cuvânt, am tăcut în general și nu am fost de acord cu niciun curs :)

Cele mai vândute pe piața noastră de flori din Rusia sunt, desigur, trandafirii. Această floare este preferata noastră bărbați ruși, al cărui buchet statistic este astăzi format dintr-un set de trandafiri visiniu cu tulpina cât mai lungă. Numărul lor este determinat de mărimea posibilei sume de bani cheltuite. În urmă cu aproximativ cinci sau șase ani, trandafirii reprezentau 75% din tot ceea ce se afla în sortimentul unei florării obișnuite. Astăzi, această cifră a scăzut semnificativ. Aproximativ...

Sunt șocat... Am fost astăzi la pediatru... Rușinos... Sashka a câștigat doar 128 g din greutatea sa la naștere, sau 438 g din greutatea sa minimă. Arinka a câștigat 1300 g în prima lună, iar Kostka 1100... Sper din tot sufletul că motivul pentru aceasta este mastita mea, l-am hrănit cu un singur sân timp de 2 săptămâni și încă mai este foarte puțin lapte în sânul dureros. Și petrecem mult timp la sân... ore întregi... Și face pipi și caca în mod normal, cel puțin acum, înainte de a face pipi mai puțin. Înălțimea totală a fost măsurată la 54,5 cm, dar...

Discuţie

La această vârstă, se uită mult timp la obiecte staționare mari și îndepărtate. Copilul meu de o lună i-a plăcut dulapul. Ea se uită la el și stă acolo privind. Deci, acest lucru este normal)) Dacă tonul este redus, atunci copilul va face capul și orice altceva mai târziu. Nimic în neregulă cu asta. U. Din această cauză, cea mai mare a mea a făcut totul foarte târziu și, în general, a fost slab dezvoltată din punct de vedere fizic pentru o perioadă foarte lungă de timp - era stângace, dar dezvoltarea ei mentală și psiho-emoțională a fost întotdeauna înaintea semenilor ei și chiar și acum, în comparație cu multe, ea este foarte diferită de mulți, dar fizic a ajuns din urmă. Așa că nu vă faceți griji din timp. Cât despre ochi, l-aș arăta medicului oftalmolog pentru orice eventualitate.

Ei bine, ce pot să spun, am fost în spital cu Vovka - toate cântarile lor arată diferit) Și având în vedere că și eu am „scăzut” în înălțime într-o lună, aceasta este 100% greșeala cuiva))

Încă 39 de săptămâni Da. M-am intors :) Nu au reusit sa ma inchida :) Va spun: am avut o operatie cezariana planificata din cauza unei cicatrici pe uter si spitalizare prenatala la insistentele medicului LC.Gratis. Ei bine, nu am rezistat și în ziua stabilită, după ce mi-am luat rămas bun de la voi aici, am venit cu pachetele în ansamblul rezidențial să ridic ținuta. Anterior, după ce s-a uitat prin toate maternitățile din zonă și a ales-o pe a 7-a în care să rămână, ea a declarat: vreau să merg la a 7-a. Doctorul s-a dus să ia ținuta. la care s-a dovedit că în Districtul nostru Administrativ de Sud-Vest nu există locuri deloc...

Nu știu despre copiii tăi, dar fiicei mele iubește tot ce poate fi lipit/lipit/lipit/lipit. Spre încântarea ei, a cumpărat de la acest minishop o carte cu autocolante: [link-1] Mai exact, erau două cărți: pentru fiica mea și prietena ei. Ce sa zic...sunt grozavi! Format mare, poze frumoase, foi groase, autocolante reutilizabile, multe pagini de bucurie copiilor! :) Ambele carti sunt aproximativ aceleasi: primele 20 de pagini sunt o multime de poze pe diverse teme (in cazul unei carti cu printese, este Zi...

Conferință cu Iulia Borisovna Zhikhareva, psiholog-defectolog la centrul de diagnostic clinic pentru copii MEDSI II 1. Fiica mea de 3 ani vorbește foarte prost. Ar trebui să încep să o duc la un logoped? Da! În primul rând, trebuie să vii la o consultație cu un logoped, care va trage o concluzie: ce și de ce? După aceasta, tu și logopedul tău veți discuta necesitatea sesiuni de logopedie. 2. Fiica mea are 4,5 ani. Spune constant „am făcut”, „am făcut o plimbare”, pe scurt, confundă genurile feminin și masculin. La dvs....

ÎN anul trecut Procentul copiilor cu tulburări de vorbire a crescut semnificativ. Din păcate, astfel de copii ajung să consulte un logoped înainte de a merge la școală, în cel mai bun caz după vârsta de cinci ani. Cea mai semnificativă vârstă pentru dezvoltarea unui copil (perioada sensibilă) a fost ratată. Prin urmare, multe probleme nu numai cu oral, dar și cu scrisul. Aceste probleme sunt deosebit de pronunțate la copii atunci când învață să citească și să scrie. Dar atitudinea atentă față de copil din primele zile de viață le oferă mamelor, medicilor ocazia...

Un examen neurologic începe cu identificarea simptomelor cerebrale generale (amețeli, durere de cap, greață, vărsături) și simptome meningeale (dureri de cap, vărsături, hiperestezie generală, postură meningeală, rigiditate muschii occipitali, simptome de Kernig, Brudzinski etc.).

Ce include un examen neurologic?

În timpul unui examen neurologic, se evaluează conștiința pacientului, prezența agitației psihomotorii, se examinează funcțiile de vorbire și afectarea acestora. Tulburările de vorbire asociate cu paralizia sau pareza mușchilor implicați în articulație (anartrie) pot indica leziuni bulbare și pseudobulbare și sunt exprimate sub formă de alalie, legături de limbă și unele forme de bâlbâială. Afazia, care apare atunci când funcția aparatului de vorbire (limbă, palat, buze, laringe) este păstrată, este cauzată de deteriorarea zonelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor acestora.

În cazul disartriei, există dificultăți în pronunțarea sunetelor vorbirii ca urmare a parezei, spasmului, hiperkinezei sau ataxiei mușchilor vorbirii. Cauza disartriei poate fi boli vasculare, degenerative sau inflamatorii ale creierului, în care piramidele și sisteme extrapiramidale sau modificări patologice ale nervilor cranieni și nucleilor acestora din trunchiul cerebral care inervează mușchii vorbirii.

Examenul neurologic al nervilor cranieni

Apoi încep să examineze nervii cranieni.

Prima pereche de nervi cranieni este nervul olfactiv.

Funcția acestui nerv este studiată folosind un set special de substanțe mirositoare.

Deteriorarea simțului mirosului poate indica deteriorarea diferitelor părți ale sistemului nervos central (lobi frontali, temporali, baza creierului - partea anterioară). fosa craniană).

Tulburări de miros:

1) anosmie – pierderea completă a simțului mirosului;

2) hiposmie – afectarea simțului mirosului sub formă de scădere a percepției mirosului;

3) parosmia - o încălcare a simțului mirosului sub forma unei perversiuni a percepției;

4) hiperosmia – tulburări ale simțului mirosului sub formă de exacerbare.

Tulburările de miros, care sunt simptome ale proceselor patologice ale sistemului nervos, trebuie diferențiate de tulburările de miros care apar în timpul proceselor inflamatorii și atrofice în mucoasa nazală și halucinații olfactiveîn unele forme de tulburări psihice.

A doua pereche de nervi cranieni este nervul optic.

Studii ale acuității vizuale, câmpului vizual și fundului de ochi

Ei efectuează un studiu al acuității vizuale și al câmpului vizual, al caracteristicilor vederii în culori și al examinării fundului de ochi. Nervi oculomotori:

perechea III – nervul oculomotor;

perechea IV – nervul trohlear; perechea VI – nervul abducens.

În timpul unui examen neurologic, în primul rând, o simplă examinare determină dimensiunea și forma pupilelor. Pacientul trebuie poziționat vizavi de sursa de lumină.

În același timp, dimensiunea inegală a pupilei ca un singur simptom nu poate indica o leziune organică a sistemului nervos (ar trebui să fie diferențiată de caracteristicile congenitale, inegalitatea inervație simpaticăși diverse boli oculare). Dar o schimbare a formei în timpul examinării neurologice a pupilelor este un semn prognostic mai important al modificărilor organice ale sistemului nervos. Acest simptom merită o atenție specială atunci când are loc o modificare a reacției pupilelor la lumină și a reacției la acomodare cu convergență.

Metodologie de studiere a reacției elevilor la lumină

Medicul acoperă strâns ambii ochi ai pacientului cu palmele, care ar trebui să fie larg deschise în orice moment. Apoi, unul câte unul, medicul își îndepărtează rapid palma de la fiecare ochi, observând reacția fiecărei pupile.

O altă opțiune pentru studierea acestei reacții este aprinderea și stingerea unei lămpi electrice sau a unei lanterne portabile, adusă la ochiul pacientului, pacientul acoperă strâns celălalt ochi cu palma.

Studiul reacțiilor pupilare trebuie efectuat cu cea mai mare atenție utilizând o sursă de lumină suficient de intensă (iluminarea slabă a pupilei poate fie să nu se constrângă deloc, fie să provoace o reacție lentă).

Metodologie de studiere a reacției la acomodare cu convergență

Medicul îi cere pacientului să privească în depărtare o vreme, apoi să-și miște rapid privirea pentru a fixa un obiect (deget sau ciocan) adus aproape de ochi. Studiul se efectuează separat pentru fiecare ochi. La unii pacienți, această metodă de studiere a convergenței este dificilă și medicul poate avea o părere falsă despre pareza de convergență. Pentru astfel de cazuri, există o versiune „de testare” a studiului. După ce se uită în depărtare, pacientul este rugat să citească o mică frază scrisă (de exemplu, o etichetă pe o cutie de chibrituri) ținută aproape de ochi.

Trebuie amintit că medicul trebuie să acorde atenție nu numai tulburărilor pronunțate ale reacțiilor pupilere, ci și caracteristicilor reacțiilor fiecărui elev separat, să examineze atât reacția pupilelor la lumină, cât și reacția acomodarii cu convergență, observând orice combinații de modificări ale reacțiilor pupilare.

De exemplu, sindromul Argyll-Robertson se caracterizează prin imobilitatea reflexă a pupilelor la stimularea luminoasă, menținând în același timp reacția la convergență. Și consecința encefalitei epidemice este adesea pareza de convergență și constricția lentă a pupilelor în timpul acomodării cu o reacție vie la lumină, deși alte combinații de modificări ale reacțiilor pupilare nu sunt neobișnuite. După sumă semne vizuale se poate pune un diagnostic preliminar. În acest caz, ar trebui să studiați cu atenție abilitățile motorii ale pacientului. Hipomimie, chip ca o mască, voce monotonă, adâncire activitate motorie, tremurul ușor al părților distale ale oricărui membru, în combinație cu plângeri de salivare, apărând periodic „rularea” ochilor (în același timp, se observă o tendință de a sâcâi, se observă o importanță în comportament) permite medicului să presupună că acest pacient are formă ușoară parkinsonismul.

Cel mai adesea, modificările reacțiilor pupilare sunt simptome de afectare sifilitică a sistemului nervos, encefalită epidemică, mai rar - alcoolism și patologii organice, cum ar fi afectarea regiunii tulpinii, fisuri la baza craniului.

Studiul poziției și mișcărilor globii oculari

Cu patologia nervilor oculomotori (perechile III, IV și VI), se observă strabism convergent sau divergent, diplopie, mișcări limitate ale globului ocular în lateral, în sus sau în jos, cădere. pleoapa superioară(ptoza).

Trebuie amintit că strabismul poate fi un defect vizual congenital sau dobândit, dar pacientul nu are vedere dublă. Atunci când unul dintre nervii oculomotori este paralizat, pacientul experimentează diplopie atunci când privește spre mușchiul afectat.

Mai valoros pentru diagnostic este faptul că la clarificarea plângerilor, pacientul însuși a declarat vedere dublă atunci când privea în orice direcție. În timpul sondajului, medicul ar trebui să evite întrebările conducătoare despre vederea dublă, deoarece un anumit contingent de pacienți va răspunde afirmativ chiar și în absența datelor pentru diplopie.

Pentru a afla cauzele diplopiei, este necesar să se determine tulburările vizuale sau oculomotorii prezente la un anumit pacient.

Metoda folosită pentru diagnosticul diferențial al diplopiei adevărate este extrem de simplă. Dacă există plângeri de vedere dublă într-o anumită direcție a privirii, pacientul trebuie să închidă un ochi cu palma mâinii - diplopia adevărată dispare, dar în cazul diplopiei isterice, plângerile rămân.

Pentru diagnostic precis Pentru diplopie, pacientul este trimis la un oftalmolog.

Tehnica de studiere a mișcărilor ochilor este, de asemenea, destul de simplă. Medicul îi cere pacientului să urmărească persoana în mișcare. directii diferite obiect (sus, jos, în lateral). Această tehnică vă permite să detectați deteriorarea oricărui mușchi ocular, pareza privirii sau prezența nistagmusului.

Cel mai frecvent nistagmus orizontal este detectat atunci când se privește în lateral (abducția globilor oculari ar trebui să fie maximă). Dacă nistagmusul este un singur simptom identificat, atunci un semn clar daune organice nu poate fi numit sistem nervos. La persoanele complet sănătoase, examinarea poate evidenția și mișcări ale ochilor „nistagmoide”. Nistagmus persistent se găsește adesea la fumători, mineri și scafandri. Există și nistagmus congenital, caracterizat prin zvâcniri aspre (de obicei rotative) ale globilor oculari care persistă cu o „poziție statică” a ochilor.

Tehnica de diagnosticare pentru determinarea tipului de nistagmus este simplă. Medicul îi cere pacientului să ridice privirea. La nistagmus congenital se păstrează intensitatea şi caracterul acestuia (orizontal sau rotativ). Dacă nistagmusul este cauzat de o boală organică a sistemului nervos central, atunci acesta fie slăbește, devenind vertical, fie dispare complet.

Dacă natura nistagmusului este neclară, este necesar să-l examinăm prin mutarea pacientului într-o poziție orizontală, alternativ pe partea stângă și dreaptă.

Simptomele sclerozei multiple

Dacă nistagmusul persistă, trebuie examinate reflexele abdominale. Prezența nistagmusului și stingerea reflexelor abdominale în total sunt semne timpurii scleroză multiplă. Simptomele care confirmă diagnosticul prezumtiv de scleroză multiplă trebuie enumerate:

1) plângeri de vedere dublă periodică, oboseală a picioarelor, tulburări de urinare, parestezii ale membrelor;

2) detectarea în timpul examinării denivelării crescute a reflexelor tendinoase, apariția reflexelor patologice, tremurături intenționate.

V pereche de nervi cranieni – nervul trigemen.

Pentru studiul nervului trigemen se determină activitatea funcțională a elementelor anatomice și fiziologice situate în zona de inervație corespunzătoare ramurilor sale. Se determină funcţiile muşchilor masticatori, gradul de deschidere a gurii (mobilitatea maxilarului), precum şi reflexele conjunctivale şi corneene. Se studiază sensibilitatea punctelor - punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen (punctele Vallée) în zonele supraorbitale, infraorbitale și mentale.

VII pereche de nervi cranieni - nervul facial.

Mulțumesc

Fă o programare la un neurolog

Consultatie neurolog

Consultare neurolog reprezintă una dintre etapele diagnosticului. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt îndrumați către acest specialist de către alți medici, suspectând tulburări neurologice. Durata consultației poate varia în funcție de simptome și istoricul medical.

În general, consultația cuprinde următoarele etape:

• Culegere de anamneză.În această etapă, medicul pur și simplu întreabă pacientul despre simptomele și plângerile sale. De exemplu, dacă există durere, un neurolog îi clarifică natura, frecvența, durata și legătura cu anumiți stimuli.

• Predispozitie genetica. Mulți boli neurologice (boala Parkinson, coreea Huntington, epilepsie etc.) au o predispoziție genetică. Neurologul întreabă de obicei pacientul dacă are rude directe cu un diagnostic similar sau măcar cu simptome similare. Prin urmare, este recomandabil să colectați astfel de informații înainte de consultare.
• Evaluarea reflexelor. O persoană are multe reflexe necondiționate care reflectă eficiența sistemului nervos. Cele mai frecvente sunt genunchiul și cotul. Copiii au propriile criterii de cercetare, deoarece fiecare vârstă are propriile limite normale.
• Teste specifice. Există și alte modalități de a examina sistemul nervos pe care medicul dumneavoastră le poate sugera. De regulă, acestea se referă la studiul vederii, mirosului, coordonării motorii sau a abilităților de vorbire. Aceste teste sunt nedureroase și nu prea obositoare. Neurologul le selectează pe acelea la care se așteaptă la anumite abateri.

De regulă, consultația se încheie cu numirea unor teste sau examinări care vor confirma sau infirma ipotezele preliminare ale medicului. Pacientul vine la o programare de urmărire cu rezultatele testelor. Dacă tratamentul a fost prescris, este recomandabil să consultați un medic după curs pentru a evalua rezultatele.

Pot face o programare telefonic sau online? înregistrare electronică)?

Majoritatea clinicilor si centre de tratament Vă oferă posibilitatea de a face o programare cu specialiști online sau telefonic. În prezent, această practică există nu numai în privat, ci și în multe instituții publice.

Este posibil să puneți o întrebare online unui neurolog?

Multe site-uri oferă posibilitatea de a consulta diverși specialiști pe internet. Din păcate, o consultație cu un neurolog în acest format va fi ineficientă. Acest medic trebuie să evalueze el însuși mulți indicatori ( reflexe, mișcări ale pacientului, expresii faciale etc.). Prin urmare, toate sfaturile unui neurolog de pe Internet vor fi de natură generală, dar pentru a prescrie un tratament va trebui totuși să mergeți la o programare.

Un neurolog vine la tine acasă pentru examinare?

Unele clinici private pot trimite un neurolog la domiciliul pacientilor pentru consultatie. De asemenea, în multe marile orașe Puteți găsi neurologi cu cabinet medical privat. De regulă, astfel de vizite sunt mai scumpe și mai puțin eficiente, deoarece medicul acasă nu are la îndemână toate instrumentele și dispozitivele necesare.

Ce caută și verifică un neurolog în timpul unei consultații?

Studiu pacienți diferiți se poate întâmpla în moduri diferite. Există multe teste neurologice diferite și alte criterii care reflectă funcționarea unei anumite părți a sistemului nervos. La programare, medicul selectează acele metode de cercetare care pot ajuta la stabilirea unui diagnostic pentru un anumit pacient. De obicei, pur și simplu nu este suficient timp pentru a efectua toate testele. Specialistul va proceda de la simptomele și plângerile pacientului.

Cel mai adesea, în timpul unei consultații, un neurolog efectuează următoarele verificări:

• mișcări ale ochilor ( amplitudine, uniformitate, rotație sincronă a capului etc.);
• expresie faciala ( simetria contractiei musculare);
• sensibilitate ( prin furnicături în diferite zone);
• coordonarea mișcărilor cu ochii deschiși și închiși ( de exemplu, ducându-vă degetul la nas sau stând pe un picior);
• tonusului muscular ( pasiv şi mișcări active membrelor);
• senzații spațiale ( efectuați diverse acțiuni cu ochii închiși);
• studiul gândirii și al memoriei ( memorarea imaginilor, puzzle-urilor logice etc.).

În timpul consultării, neurologul monitorizează îndeaproape pacientul, deoarece chiar și lucrurile mici pot indica încălcări. De exemplu, dacă o jumătate a feței devine mai roșie sau o jumătate a corpului transpiră mai mult. La un medic experimentat Mersul sau postura pacientului poate spune, de asemenea, multe.

Pentru copii, există și alte criterii de examinare, dintre care multe sunt cunoscute și aplicate de către medicul pediatru sau medicul de familie în timpul unei examinări preventive.

Pentru ce plângeri și simptome ar trebui să consultați un neurolog?

Sunt destul de multe diverse simptome, care indică probleme probabile cu sistemul nervos. Dar cele mai multe dintre ele sunt destul de rare. Mai des, astfel de boli provoacă tulburări în funcționarea altor organe, iar pacientul este mai întâi îndrumat către alți specialiști. Cel mai sigur lucru de făcut dacă aveți probleme de sănătate este să consultați un medic generalist, un medic de familie sau pur și simplu să sunați ambulanță dacă starea pacientului este alarmantă. Acești specialiști vor îndruma pacientul către un neurolog dacă este necesar.

Următoarele simptome indică în mod clar tulburări în funcționarea sistemului nervos central:

• Crize convulsive. Chiar și un atac este suficient pentru a trimite pacientul la un neurolog examen preventiv (exclude epilepsia).
• Vedere dublă sau altă percepție a imaginii distorsionate. De obicei, pacienții consultă un oftalmolog, dar vederea clară dublă indică de obicei că creierul nu procesează corect informațiile primite de la ochi.
• Munca musculară asimetrică. Dacă mușchii unei jumătăți a corpului sunt încordați, iar cealaltă este relaxată, acest lucru indică adesea probleme cu creierul. În plus, acordați atenție asimetriei faciale, care este controlată de mușchii faciali.
• Pierderi de memorie. Memoria este controlată direct de creier, astfel încât orice problemă cu memorarea sau procesarea informațiilor ( gândire logică etc.) indică probleme neurologice.
• Tulburari de somn. Neurologii sunt cei care tratează insomnia, deoarece somnul este controlat de creier.
• Paralizie. Dacă un pacient pierde controlul asupra unui membru sau a unor membre, problema se află cel mai adesea la nivelul creierului sau măduvei spinării.
• Probleme de coordonare. Un mers clătinat sau mișcările incerte ale membrelor sunt un simptom neurologic clar. Ele se explică prin faptul că creierul controlează slab poziția corpului în spațiu.
• Slabiciune musculara. Dacă slăbiciunea nu este asociată cu o boală pe termen lung, foame sau alt motiv obiectiv, problema poate sta în inervația mușchilor.
• Durere de cap. Desigur, în marea majoritate a cazurilor, acest simptom nu este de natură neurologică. Dar dacă nu există motive vizibile și durerea este severă, trebuie să contactați un neurolog.

Există și alte simptome neurologice legate de modificări neobișnuite ale vederii, auzului, mirosului sau sensibilității pielii. Unii oameni, de exemplu, își pierd capacitatea de a vorbi ( alexia) sau scrie ( agrafie). Cu toate acestea, chiar și în practica unui neurolog, astfel de încălcări sunt foarte rare.

Care medic trimite o trimitere pentru examinare la un neurolog?

Tulburările în funcționarea sistemului nervos pot imita cele mai multe simptome diverse boli. Specialiștii în materie, nefiind găsit diagnosticul așteptat, trimit adesea pacientul la o programare cu un neurolog.

Cel mai adesea, următorii medici recomandă un neurolog:

• terapeut;
• traumatolog;
• neonatolog;
• medic de familie.

Uneori, în prezența unor simptome neurologice severe, pacientul poate fi dus direct la departamentul neurologic cu ambulanța.

De câte ori pe lună ( in an) ar trebui să vizitez un neurolog?

Un neurolog este un specialist cu un profil destul de restrâns, așa că adulții sănătoși nu îl consultă în mod regulat. Pentru prevenire, sunt suficiente examinările medicale de rutină sau consultațiile cu un medic generalist ( terapeut, medic de familie etc.). Aceștia trimit pacienții către un neurolog doar atunci când bănuiesc anumite probleme. Dar pacienții care suferă de boli neurologice cronice ( Coreea Huntington, boala Parkinson etc.) sau cei care au avut un accident vascular cerebral, consultațiile sunt necesare frecvent și în cadrul perioada lunga timp.

• la 1 luna;
• la 3 luni;
• la 6 luni;
• la 1 an;
• mai departe, dacă este necesar ( Medicul îți va spune cât de des trebuie să-l vezi).

Pentru copii, consultarea unui neurolog este importantă, deoarece acesta poate determina nivelul de dezvoltare al copilului, ceea ce uneori ajută la depistarea patologiilor ascunse. Cu toate acestea, în absența oricăror încălcări, medicul însuși spune de obicei că consultațiile nu mai sunt necesare în viitorul apropiat.

Femeile însărcinate au nevoie de un examen medical de către un neurolog?

Majoritatea femeilor însărcinate nu necesită un examen medical obligatoriu de către un neurolog. Simptomele precum durerea de cap sau greața sunt de obicei explicate nu prin probleme cu sistemul nervos, ci prin modificari hormonale sau intoxicație moderată a organismului. În absența unor probleme neurologice grave, finalizarea la timp a tuturor testelor este suficientă. testele necesareși observarea de către medicul curant.

O consultație obligatorie cu un neurolog în timpul sarcinii poate fi necesară în următoarele cazuri:

• dacă ați avut antecedente de leziuni cerebrale traumatice;
• când apar simptome neurologice tipice ( tulburări severe de somn, tulburări senzoriale, paralizie etc.);
• în prezența bolilor neurologice cronice ( epilepsie, scleroză multiplă, migrenă etc.).

Durerea în partea inferioară a spatelui sau a spatelui, care deranjează adesea femeile în timpul sarcinii, nu este de obicei o problemă neurologică. Acestea apar din cauza stresului mecanic asupra coloanei vertebrale ( deplasarea centrului de greutate al corpului pe măsură ce fătul crește).

Sunt supuși unui examen medical de către un neurolog la biroul militar de înregistrare și înrolare?

O examinare medicală la biroul militar de înregistrare și înrolare este o procedură obligatorie, dar un neurolog nu este de obicei membru obligatoriu al comisiei. Medicii principali în acest caz sunt un terapeut, un chirurg, un dermatolog, un otolaringolog, un psihiatru și un oftalmolog. Ei pot suspecta unele patologii neurologice și pot da o trimitere pentru o examinare separată de către un neurolog. Pentru multe boli ale sistemului nervos central sau periferic, acestea nu sunt luate în armată, deoarece acest lucru poate agrava starea pacientului.

Sunt supuși unui examen medical de către un neurolog la grădiniță și la școală?

Examenele medicale din grădinițe și școli includ aproape întotdeauna o examinare de către un neurolog. Din păcate, în timp ce examinăm un numar mare de copii pentru un timp scurt, chiar și un bun specialist nu poate identifica întotdeauna patologii ascunse. Dacă un copil are probleme, este mai bine să le raportați profesorilor de grădiniță sau profesorilor de la școală. Aceștia vor putea alerta medicul, iar copilului i se va acorda mai multă atenție în timpul examinării.

În timpul examinărilor medicale în instituțiile de învățământ nu se desfășoară măsuri de diagnosticși nu prescrie tratament. Neurologul efectuează o baterie standard de teste pentru a căuta anumite simptome. Când sunt detectați, pur și simplu dă o direcție pentru o examinare mai amănunțită.

Cum stabilește un neurolog un diagnostic?

Diagnosticarea bolilor neurologice este foarte dificilă datorită varietății mari de simptome și asemănării manifestărilor. Acesta este motivul pentru care neurologii trebuie să fie specialiști cu înaltă calificare. Punerea unui diagnostic începe cu colectarea de informații despre boala pacientului. Pentru a confirma, există diverse studii de laborator și instrumentale.

Cel mai adesea, neurologul nu efectuează el însuși toate procedurile de diagnosticare. El decide de ce teste are nevoie un anumit pacient și apoi îl trimite la specialiștii corespunzători. După examinare, medicul evaluează rezultatele și decide dacă confirmă diagnosticul asumat anterior. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul unor boli neurologice poate dura mult timp ( saptamani si luni).

Metode de diagnosticare

În mod convențional, metodele de diagnosticare sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri. Primul are ca scop vizualizarea diferitelor anomalii structurale. Al doilea este pentru probleme funcționale ( de exemplu, studierea vitezei de conducere a impulsurilor etc.). Al treilea grup include diverse cercetare de laborator, în care sângele sau țesutul corpului pacientului este luat ca material de testare.

Următoarele proceduri de diagnosticare sunt cele mai des utilizate în neurologie:

• Electroencefalografia. Această metodă implică înregistrarea activității electrice a creierului. Pentru unele boli ( epilepsie, migrene etc.) se caracterizează prin anumite modificări ale rezultatelor studiului, ceea ce face posibilă confirmarea diagnosticului.
• Electroneuromiografie. Această metodă are ca scop studierea nervilor periferici. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează viteza cu care se deplasează impulsul de-a lungul nervului și transmiterea acestuia către mușchi. Electroneuromiografia este importantă în diagnosticul miodistrofiei și bolilor însoțite de paralizie.
• Raze X. Folosind raze X, medicii pot examina aproximativ structura craniului și a creierului. Acest studiu este prescris mai ales după leziuni cerebrale traumatice.
• scanare CT. Această metodă, ca și razele X, implică utilizarea razelor X pentru a obține o imagine. Cu toate acestea, acuratețea unei scanări CT crește semnificativ, iar medicul poate recunoaște defecte mai mici.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.În neurologie, această metodă de cercetare este considerată una dintre cele mai precise. Pe lângă faptul că oferă o imagine clară a țesăturilor, vă ajută să vedeți cum funcționează. diverse departamente Cortex cerebral ( în modul RMN funcțional). Acest lucru face diagnosticul diferitelor leziuni ale creierului mult mai ușor.
• Dopplerografie. Această metodă utilizează fascicule cu ultrasunete pentru a evalua viteza fluxului sanguin în vasele creierului. Acest lucru ajută la detectarea anevrismelor cerebrale, proceselor aterosclerotice, diverse anomalii congenitale dezvoltarea vasculară.
• Teste de laborator. Funcționarea sistemului nervos poate fi influențată cel mai mult diferite substanțe. Metodele de cercetare biochimică ajută la detectarea hormonilor sau a proteinelor anormale din sânge. Metode microbiologice important când leziuni infectioase sistem nervos.

Astfel, în arsenalul unui neurolog există multe diferite metode de diagnostic. Desigur, pentru pacienții individuali prescriu doar acele examinări care pot ajuta la confirmarea diagnosticului lor. Uneori, medicul îi cere pacientului să fie supus aceluiași test de mai multe ori ( de exemplu, înainte, în timpul și după încheierea tratamentului) pentru a evalua eficacitatea tratamentului sau rata de progresie a bolii.

Raze X

Examinarea cu raze X este cea mai comună metodă care vizează detectarea diferitelor daune structurale. Cel mai bine văzut la radiografie țesături groase, oasele craniului. Uneori injectat în sângele pacienților agenţi de contrast astfel încât unul sau altul vas să fie clar vizibil în imagine. Acest lucru face posibilă detectarea anevrismelor cerebrale. În general, în neurologie, razele X nu sunt foarte informative. RMN-ul este mult mai fiabil pentru studierea țesuturilor moi.

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai multe metode informative cercetare în neuroștiințe. Vă permite să examinați cu precizie structura țesutului cerebral, să vedeți vasele și membranele creierului. Neurologii prescriu adesea RMN pentru a detecta mici tumori cerebrale și pentru a evalua leziunile cauzate de leziuni cerebrale traumatice. Această metodă de cercetare este, de asemenea, foarte costisitoare și nu este posibil să fie supusă în toate spitalele. RMN-ul este contraindicat pacienților cu implanturi metalice, deoarece câmpul magnetic puternic din interiorul mașinii încălzește metalul și poate fi atras de acesta.

Ce teste și examinări poate prescrie un neurolog?

Exista diferite căi pentru a evalua starea sistemului nervos. Aproape toți pacienții cu patologii grave suspectate vor fi obligatoriu sunt prescrise un test de sânge și un test de urină, deoarece oferă informații despre funcționarea organismului în ansamblu. Există și multe teste specifice. De exemplu, poate fi necesar să se determine nivelul anumitor hormoni din sânge, să izolați proteinele caracteristice anumitor patologii etc. Cel mai adesea, sângele este luat pentru analiză, dar cel mai informativ material pentru cercetarea în neurologie este lichidul cefalorahidian.
Pentru a-l obține, pacienții sunt supuși unei puncție - discul dintre vertebrele din regiunea lombară este străpuns cu un ac special. Procedura este destul de dureroasă și poate avea un număr de efecte secundare după ( amețeli, greață etc.).

Punerea vertebrală oferă următoarele informații importante pentru diagnostic:

• arată indirect nivelul presiunii intracraniene;
• vă permite să detectați sângerarea la nivelul creierului ( apoi globulele roșii se găsesc în lichid);
• vă permite să detectați infecțiile sistemului nervos central în timpul analizei microbiologice ( encefalită, meningită etc.);
• In lichidul cefalorahidian pot fi izolate substante specifice anumitor afectiuni neurologice.

Un studiu al lichidului cefalorahidian este mai informativ, deoarece sângele nu intră în contact direct cu materia creierului. Nu include toate substanțele sau microorganismele care pot fi localizate sub meninge.

De ce ai nevoie de o trusă de neurolog mirositoare?

În neurologie, există mai multe studii care vizează examinarea organelor senzoriale. Una dintre ele se numește olfactometrie. Are scopul de a evalua simțul mirosului pacientului. Pentru examinare, medicul ia un set special de substanțe mirositoare. Pacientul le miroase și alege dintre mai multe variante de răspuns care miros anume i-a fost oferit. Pentru test, sunt de obicei luate mirosuri ușor de recunoscut ( menta, scortisoara etc.). La unii pacienti, din cauza leziunilor, tumorilor sau altor probleme, perceptia normala a mirosurilor este perturbata. Ele încurcă mirosurile propuse sau nu le miros deloc. Acest test este diagnostic. Daca medicul ORL nu constata anomalii la nivelul sinusurilor nazale, medicul neurolog va examina mai detaliat lobii creierului responsabili de simtul mirosului.

Cum verifică un neurolog reflexele și tonusul muscular?

Reflexele sunt răspunsul sistemului nervos la stimuli externi. În timpul examinării, neurologii verifică de obicei reflexele tendinoase, care se manifestă prin contracții ale diverșilor mușchi. La oamenii sănătoși, reflexele sunt prezente, iar procedura de verificare a acestora este complet nedureroasă.

Cele mai frecvente reflexe verificate în timpul examinării sunt:

• Tipsie. O lovitură ușoară cu un ciocan sub rotula face piciorul să se îndrepte ușor.
• tendonul lui Ahile. Rezultă o lovitură ușoară la tendonul lui Ahile uşoară abatere picioarele în lateral.
• Mușchiul biceps. Atingerea bicepsului în apropierea fosei cubitale face ca mușchiul să se contracte și brațul să se flexeze.

Copiii au și alte reflexe. De exemplu, atingerea anumitor locuri de pe abdomen poate provoca golirea reflexă a vezicii urinare sau a intestinului. Pe măsură ce copilul crește, aceste reflexe dispar.

Echipament pentru cabinetul unui neurolog

În prezent, echipamentul minim pentru cabinetul unui neurolog este reglementat prin ordinul relevant al Ministerului Sănătății. Reglementările pot varia ușor de la țară la țară, dar set de bază echipamentele și uneltele rămân neschimbate.

Cabinetul neurologului trebuie să aibă următoarele mobilier și echipamente:

• dulap pentru depozitarea documentelor și echipamentelor;
• canapea de examinare pentru pacient;
• computer personal sau laptop;
• termometru și tonometru;
• ciocan neurologic;
• diapazon ( pentru testarea auzului și a sensibilității la vibrații);
• set standard de odorante;
• negatoscop ( ecran special pe perete pentru vizualizarea cu raze X).

Tratament de către un neurolog

În neurologie, medicii folosesc diverse metode de tratament. Cel mai comun este așa-numitul tratament conservator, tratament cu diverse medicamente. Mulți pacienți primesc și terapie fizică. În cazurile de anomalii structurale severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală asupra măduvei spinării sau a creierului.

Tactica de tratament este întotdeauna aleasă de un neurolog după confirmarea diagnosticului. Autotratamentul patologiilor neurologice, de obicei, nu numai că nu dă un rezultat pozitiv, ci poate fi pur și simplu periculos. Mai mult, chiar și medicii generaliști medici de familie iar alti specialisti generalisti de cele mai multe ori nu se angajeaza sa faca retete pentru pacientii cu afectiuni neurologice. Acest lucru se explică printr-o anumită izolare a neurologiei de alte domenii ale medicinei.

Ce tratează un neurolog la adulți?

Fiecare vârstă este caracterizată de anumite patologii neurologice. La adulți sunt foarte frecvente diverse nevroze și boli degenerative ale sistemului nervos central. În plus, în rândul adulților, sunt mai frecvente diverse leziuni însoțite de leziuni ale sistemului nervos central ( accidente industriale, accidente auto etc.).

Cele mai frecvente probleme neurologice la adulți sunt:

• epilepsie;
• coreea lui Huntington;
• Boala Parkinson;
• scleroză multiplă.

Multe dintre aceste boli apar din cauza stresului mai intens, expunerii la diverși factori nocivi și, de asemenea, pe fondul modificărilor degenerative legate de vârstă.

Ce medicamente ( pastile și injecții) prescris de un neurolog?

Gama de medicamente cu care lucrează un neurolog este foarte largă. În principiu, multe substanțe diferite sunt implicate în procesele metabolice care au loc în creier și țesutul nervos. În prezent, aproape toate sunt sintetizate artificial de companiile farmacologice. Datorită acestui fapt, neurologii pot influența organismul în modul necesar.

Următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate în neurologie:

• sedative ( sedative). Folosit pentru agitație psihomotorie excesivă, psihoză și nevroze. Cele mai frecvente benzodiazepine ( diazepam, lorazepam, fenazepam). De asemenea, sunt folosite pentru ameliorarea convulsiilor.
• Relaxante musculare. Acest grup medicamentele ajută la relaxarea mușchilor. De exemplu, sunt prescrise pentru rădăcinile nervilor spinali ciupit pentru a reduce durerea. Din acest grup, mydocalm și baklosan sunt adesea prescrise.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele creierului. Acest grup include, de exemplu, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Antidepresive. Acest grup afectează zone ale creierului responsabile de activitate, gandire pozitiva, placeri etc. Sunt prescrise pacientilor cu semne de depresie. Cele mai utilizate sunt amitriptilina și cipralexul.
• Medicamente antiepileptice. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu epilepsie pentru a reduce frecvența convulsiilor și a ameliora simptomele. Cele mai comune medicamente din acest grup sunt hidratul de cloral, suxilep, finlepsin.
• Medicamente antiparkinsoniene ( Sistemul DOPA). Acest grup de medicamente este conceput special pentru pacienții cu boala Parkinson. Luarea lor încetinește progresia simptomelor. Medicamentele antiparkinsoniene includ pronoran, requip, levodopa.
• Somnifere. Acest grup de medicamente este utilizat pentru diferite tulburări de somn. Pacienților cu această problemă li se poate prescrie fenobarbital, Reslip, Melaxen.
• Medicamente nootrope. Acest grup de medicamente îmbunătățește metabolismul în țesutul creierului. Ele sunt adesea prescrise după accidente vasculare cerebrale, pentru tulburări de memorie și altele tulburări funcționale. LA medicamente nootrope includ, de exemplu, piracetam, phenibut, vinpocetină, glicină.
• Vitamine. Practic, când boli neurologice la fel de tonic Vitaminele B sunt prescrise ( neurobion, vitamina B12 etc.).

Dacă este necesar, pacienților li se pot prescrie și analgezice ( de la antiinflamatoare nesteroidiene la morfină și analogii acesteia). De asemenea, în caz de probleme cu vasele de sânge ale creierului, medicamentele care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge pot fi prescrise în scop preventiv.

Toate grupurile de medicamente de mai sus au gamă largă diverse efecte secundare. În acest sens, multe dintre ele sunt eliberate în farmacii doar pe bază de rețetă. Autoadministrare aceste fonduri sunt pline de probleme serioase.

De ce sunt necesare blocaje?

Blocajele cu analgezice sunt una dintre metodele de tratare locală sindrom de durere. Procedura presupune injectarea unuia sau mai multor medicamente ( de obicei

Prin completarea cărții, autorii speră că informațiile prezentate în ea pot servi drept bază pentru însușirea cunoștințelor necesare unui neurolog. Totuși, cartea de neurologie generală oferită atenției dumneavoastră ar trebui considerată doar ca o introducere în această disciplină.

Sistemul nervos asigură integrarea diferitelor organe și țesuturi într-un singur organism. Prin urmare, un neurolog trebuie să aibă o erudiție largă. El trebuie să fie, într-o măsură sau alta, orientat în aproape toate domeniile medicinei clinice, deoarece adesea trebuie să participe nu numai la diagnosticarea bolilor neurologice, ci și la determinarea esenței stărilor patologice pe care medicii din alte specialități le recunosc ca fiind. dincolo de competența lor. Neurolog

în munca de zi cu zi, el trebuie să se dovedească și ca un psiholog care poate înțelege caracteristicile personale ale pacienților săi și natura influențelor exogene care îi afectează. Un neurolog, într-o măsură mai mare decât medicii de alte specialități, este de așteptat să înțeleagă starea psihică a pacienților și caracteristicile care îi afectează factori sociali. Comunicarea dintre un neurolog și un pacient ar trebui, ori de câte ori este posibil, să fie combinată cu elemente de influență psihoterapeutică.

Domeniul de interes al unui neurolog calificat este foarte larg. Trebuie avut în vedere că deteriorarea sistemului nervos este cauza multor stări patologice, în special disfuncția organelor interne. În același timp, tulburările neurologice care apar la un pacient sunt adesea o consecință, o complicație a patologiei somatice existente, boli infecțioase comune, intoxicații endogene și exogene, efecte patologice asupra organismului factorilor fizici și multe alte motive. Astfel, accidentele cerebrovasculare acute, în special accidentele vasculare cerebrale, sunt de obicei cauzate de complicații ale bolilor sistemului cardiovascular, al căror tratament a fost efectuat de către cardiologi sau medicii generali înainte de apariția tulburărilor neurologice; insuficiența renală cronică este aproape întotdeauna însoțită de intoxicație endogenă, ceea ce duce la dezvoltarea polineuropatiei și encefalopatiei; multe boli ale sistemului nervos periferic sunt asociate cu patologia ortopedică etc.

Granițele neuroștiinței ca disciplină clinică sunt estompate. Această circumstanță necesită cunoștințe speciale din partea unui neurolog. De-a lungul timpului, dorința de îmbunătățire a diagnosticului și tratamentului pacienților neurologici a condus la o specializare restrânsă a unor neurologi (neurologie vasculară, neuroinfecții, epileptologie, parkinsonologie etc.), precum și la apariția și dezvoltarea specialităților care ocupă o poziție limită. între neurologie și multe alte profesii medicale (somatoneurologie, neuroendocrinologie, neurochirurgie, neurooftalmologie, neurootiologie, neuroradiologie, neuropsihologie etc.). Aceasta contribuie la dezvoltarea neurologiei teoretice și clinice și extinde posibilitățile de a oferi cea mai calificată îngrijire pacienților neurologici. Cu toate acestea, un profil restrâns al neurologilor individuali și, cu atât mai mult, prezența specialiștilor din disciplinele legate de neurologie sunt posibile doar în marile instituții clinice și de cercetare. După cum arată practica, fiecare neurolog calificat trebuie să aibă o erudiție largă, în special, să fie orientat către probleme care în astfel de instituții sunt studiate și dezvoltate de specialiști de profil mai restrâns.

Neurologia se află într-o stare de dezvoltare, care este facilitată de realizările în diverse domenii ale științei și tehnologiei, îmbunătățirea celor mai complexe tehnologii moderne, precum și succesele multor specialiști teoreticieni și clinici. profesii medicale. Toate acestea necesită de la un neurolog creștere constantă nivel de cunoștințe, înțelegere aprofundată a aspectelor morfologice, biochimice, fiziologice, genetice ale patogenezei diferitelor boli ale sistemului nervos, conștientizarea realizărilor în disciplinele teoretice și clinice conexe.

Una dintre modalitățile de îmbunătățire a calificărilor unui medic este formarea periodică în cursuri avansate, desfășurate pe baza facultăților relevante. universități medicale. În același timp, primul

De o importanță deosebită este munca independentă cu literatura de specialitate, în care se pot găsi răspunsuri la multe întrebări care apar în activitățile practice.

Pentru a facilita selecția literaturii care poate fi utilă unui neurolog începător, am oferit o listă cu câteva cărți publicate în limba rusă în ultimele decenii. Deoarece este imposibil să îmbrățișăm imensitatea, aceasta nu include toate sursele literare care reflectă problemele care apar pentru un neurolog în munca practică. Această listă ar trebui considerată condiționată, orientativă și, dacă este necesar, poate și ar trebui completată. Se recomandă să se acorde o atenție deosebită noilor publicații interne și străine și este necesar să se monitorizeze nu numai monografiile publicate, ci și revistele care aduc relativ rapid în atenția medicilor cele mai recente realizări în diverse domenii ale medicinei.

Le dorim cititorilor noștri succes în continuare în stăpânirea și îmbunătățirea cunoștințelor care vor contribui la îmbunătățirea calificărilor profesionale, ceea ce va avea, fără îndoială, un impact pozitiv asupra eficacității muncii care vizează îmbunătățirea sănătății pacienților.