Polineuropatia alcoolică a mâinilor și a extremităților inferioare: simptome și tratament. Neuropatie alcoolică

Polineuropatia este una dintre cele mai frecvente complicații ale alcoolismului. În prezent, există 3 forme principale de polineuropatie alcoolică: acută, subacută și cronică. Au prezentări clinice și mecanisme de dezvoltare diferite. Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne pentru a studia pacienții care suferă de polineuropatie alcoolică. Terapia complexă se efectuează cu medicamente eficiente, care au efecte secundare minime.

În timpul tratamentului, pacienții stau în camere confortabile la clinica de neurologie. Li se asigură produse individuale de igienă personală și nutriție dietetică. Personalul clinicii garanteaza anonimatul tratamentului. Candidații și doctorii în științe medicale, medicii de cea mai înaltă categorie discută tacticile de tratament pentru pacienții cu boală gravă la o ședință a consiliului de experți. Specialiștii de frunte în domeniul neurologiei sistemului nervos periferic dezvoltă colectiv tactici de tratament pentru pacient.

Odată cu intoxicația cronică cu alcool, are loc degenerarea proceselor celulelor nervoase - axonii. Este însoțită de mielinopatie secundară sub formă de demielinizare segmentară (pierderea mielinei) și remielinizare (refacerea tecii de mielină a nervului). Polineuropatia cronică toxică se dezvoltă mai des. Este cauzată de efectele toxice directe ale etanolului și ale produselor sale metabolice, care afectează atât fibrele nervoase subțiri acoperite cu mielină, cât și cele neacoperite cu mielină. Acestea din urmă oferă sensibilitate la temperatură și durere și asigură funcții vegetativ-trofice.

Efectul toxic al alcoolului asupra fibrelor nervoase autonome și somatice. depinde de doza de alcool consumata. O doză medie zilnică de alcool peste 100 g crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta polineuropatie alcoolică. Severitatea manifestărilor clinice ale bolii depinde direct de doza totală de etanol.

Oamenii de știință sugerează că efectul toxic al etanolului și al produselor de descompunere asupra neuronilor se realizează prin activarea receptorilor de glutamat din măduva spinării, stimularea neurotoxicității glutamatului, activarea peroxidării lipidelor cu radicali liberi și creșterea producției de hormoni care provoacă inflamație. Etanolul ajută la reducerea producției și la perturbarea configurației normale a proteinelor scheletului celular al fibrei nervoase, încetinind transportul axonal. Mulți reprezentanți ai rasei asiatice au afectat metabolismul normal al alcoolului etilic din cauza prezenței unei mutații în gena care codifică producerea enzimei aldehid dehidrogenază. Ca urmare, nivelul de acetaldehidă toxică din corpul uman poate depăși norma de peste 20 de ori.

Acetaldehida este capabilă să formeze complexe cu proteinele normale, transformându-le în proteine ​​care au un efect toxic asupra celulelor. Acestea afectează neuronii, celulele musculare și hepatice, ducând la dezvoltarea cirozei hepatice. Acest lucru agravează și mai mult severitatea polineuropatiei alcoolice toxice.

Etanolul activează celulele microgliale ale măduvei spinării, crește activitatea funcțională a sistemelor simpatoadrenale și hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Aceste modificări joacă un rol semnificativ în formarea sensibilității crescute la nivelul măduvei spinării și în dezvoltarea sindromului de durere neuropatică. Sindromul durerii apare sub influența unor stimuli slabi care anterior nu provocau durere. Neuronii sistemului nervos periferic sunt mai vulnerabili la efectele produselor toxice ale metabolismului alcoolului decât neuronii sistemului nervos central, care sunt protejați de bariera hemato-encefalică.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

La pacienții cu polineuropatie alcoolică toxică sunt afectate predominant fibrele slab mielinice. Tabloul clinic al bolii este dominat de tulburările autonome și senzoriale. La majoritatea pacienților, primele simptome clinice ale bolii sunt:

• parestezie (senzații de „furcături”, „târâituri”);
• amorțeală în părțile distale ale extremităților inferioare;
• zvâcniri convulsive periodice ale mușchilor picioarelor și picioarelor.

În același timp sau ceva mai târziu, se adaugă o senzație de „arsură”, durerea neuropatică la nivelul extremităților, care este chinuitoare „arsură”, „împușcătură” în natură, se intensifică noaptea. Se poate dezvolta sindromul picioarelor nelinistite. Baza sa clinică este o dorință imperativă de a mișca membrele din cauza senzațiilor neplăcute din ele, mai pronunțate noaptea.

Polineuropatia alcoolică toxică progresează pe parcursul mai multor luni sau ani. Simptomele bolii încep în extremitățile inferioare distale, se răspândesc la picioarele proximale, trunchiul inferior și, în cazuri mai severe, la extremitățile superioare. În această formă clinică predomină defectul senzorial asupra celui motor. La jumătate dintre pacienți, chiar și cu un curs lung al bolii, nu apar tulburări motorii. La alți pacienți, se poate dezvolta slăbiciune în extensorii picioarelor și degetelor și se poate dezvolta hipotrofie (scăderea volumului) a mușchilor picioarelor distale. Cu un curs lung al bolii, apare slăbiciune în părțile proximale ale picioarelor și mâinilor și apare dificultăți de mers.

În polineuropatia alcoolică, se observă adesea disfuncția autonomă. Se manifestă prin următoarele simptome:

• transpirație crescută a picioarelor, palmelor și tălpilor;
• tulburări trofice;
• modificări ale culorii pielii;
• umflătură;
• hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului);
• bătăi rapide ale inimii în repaus;
• constipație, stomac deranjat.

Perturbarea inervației autonome a organelor interne agravează și mai mult tulburările metabolice cauzate de efectele toxice ale etanolului și ale metaboliților săi. Insuficiența autonomă periferică crește riscul de moarte subită la pacienți din cauza formelor silențioase de infarct miocardic.

Neurologii, în timpul unei examinări obiective a pacienților, detectează tulburări ale durerii și sensibilității la temperatură de tip polineuropat sub forma unei scăderi sau creșteri a sensibilității. În unele cazuri, se dezvoltă semne de alodinie (durere datorată expunerii la iritanti care de obicei nu o provoacă). În stadiile incipiente ale bolii, reflexele lui Ahile se estompează sau dispar. Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, reflexele genunchiului și cele ale tendonului din mâini scad sau dispar, iar slăbiciunea și pierderea mușchilor membrelor se dezvoltă.

Alături de polineuropatia alcoolică cronică, neurologii de la Spitalul Yusupov observă pacienții ale căror simptome ale bolii se dezvoltă acut sau subacut. În mecanismul de dezvoltare a acestei forme de polineuropatie alcoolică, rolul principal îl joacă deficitul de vitamina B1 (tiamină) și alte vitamine B. Atunci când se consumă alcool, deficiența de tiamină în organism se dezvoltă în mai multe moduri. Etanolul reduce absorbția vitaminei B1 în intestinul subțire, reduce aportul de tiamină în ficat și reduce fosforilarea intracelulară a acesteia. Acest lucru duce la o scădere a formării formei active a vitaminei - tiamină difosfat.

Majoritatea pacienților care suferă de alcoolism cronic au o dietă inadecvată, dezechilibrată și dezvoltă boli gastrointestinale care duc la malabsorbție. Ca urmare a deficienței de vitamina B1, încorporarea lipidelor în mielină este redusă, biosinteza și schimbul de neurotransmițători sunt perturbate, iar în neuroni se formează zone cu acidoză lactică și acumulare intracelulară de calciu. Ele sporesc efectul neurotoxic al alcoolului.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

Simptomele clinice ale polineuropatiei alcoolice sunt nespecifice, prin urmare, atunci când pun un diagnostic, neurologii de la Spitalul Yusupov evaluează starea medicamentului și nutriția pacientului. Indicatorii de laborator reflectă gradul de deteriorare a țesutului hepatic din cauza intoxicației cu alcool. Pacienții au niveluri crescute de transaminaze hepatice (aspartat aminotransferaza și alanin aminotransferaza) sau gamma-glutamil transpeptidază. Pentru a clarifica prezența unei deficiențe de tiamină și alte vitamine B, se examinează concentrațiile acestora în serul sanguin. Deficitul de tiamină este confirmat de o scădere a activității transketolazei a eritrocitelor. Examinarea lichidului cefalorahidian nu evidențiază modificări.

Principala metodă de diagnosticare a polineuropatiei alcoolice este electroneuromiografia. Această metodă inovatoare de cercetare vă permite să determinați nivelul, natura și amploarea leziunilor nervilor periferici. Polineuropatia alcoolică se caracterizează prin axonopatie generalizată senzitivo-motorie simetrică, predominant distală, cu semne de mielinopatie secundară.

La efectuarea electroneuromiografiei de stimulare se poate determina o scădere a amplitudinii potențialelor de acțiune ale nervilor senzitivi și motori. Aceasta reflectă deteriorarea cilindrului axial al fibrei nervoase - axonopatie. Există o scădere a vitezei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale și motorii ale tuturor nervilor extremităților, ceea ce este un semn de mielinopatie. Aceste modificări pot fi observate la pacienții care nu prezintă semne clinice de polineuropatie alcoolică.

În diagnosticarea diferitelor forme clinice de polineuropatie alcoolică, neurofiziologii de la Spitalul Yusupov folosesc electromiografia cu ac. Vă permite să evaluați cantitativ parametrii potențialelor de acțiune a unităților motorii și să identificați semnele de denervare în mușchi care sunt cauzate de deteriorarea axonilor - potențiale de fibrilație, unde ascuțite pozitive.

Metoda electroneuromiografiei vă permite să evaluați starea fibrelor mielinice groase ale nervilor periferici. Pentru a diagnostica deteriorarea fibrelor subțiri ale nervilor periferici în prezența polineuropatiei alcoolice, medicii de diagnostic funcțional folosesc următoarele metode:

• testare senzorială cantitativă;
• potențiale evocate cu laser;
• potențialele evocate la stimularea termică;
• studiul fibrelor nervoase intraepidermice.

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, neurologii stabilesc în mod colectiv un diagnostic și adoptă o abordare individuală a alegerii metodei de tratament.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Având în vedere mecanismele multifactoriale ale dezvoltării polineuropatiei alcoolice, leziunile combinate ale ficatului și tractului gastrointestinal, neurologii de la Spitalul Yusupov oferă o terapie complexă pentru boală. Pacienții sunt observați de un neurolog, terapeut, hepatolog și gastroenterolog. În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru polineuropatia alcoolică este favorabil. Funcțiile neurologice sunt restaurate, dar pacienții păstrează efectele reziduale ale leziunilor nervilor periferici. Tratamentul polineuropatiei alcoolice necesită o perioadă lungă de timp deoarece regenerarea axonală și restaurarea neuronilor colaterali sunt lente.

O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al polineuropatiei alcoolice este încetarea completă a consumului de alcool, restabilirea unei alimentații nutritive echilibrate cu cantități suficiente de vitamine și proteine ​​și reabilitarea fizică a pacientului.

Pentru a calma durerea în polineuropatia alcoolică, neurologii folosesc antidepresive și anticonvulsivante, precum și combinațiile acestora. Dintre antidepresive, cele mai eficiente medicamente sunt antidepresivele triciclice (amitriptilina) și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (venlafaxina și duloxetina). O alternativă este terapia cu anticonvulsivante – pregabalin, gabapentin.

În tratamentul polineuropatiei alcoolice, medicii de la clinica de neurologie folosesc medicamente din grupul de antioxidanți - acid alfa-lipoic. Îndepărtează direct radicalii liberi, restabilește antioxidanții (glutation, vitaminele E și C; reduce producția de radicali liberi. Având în vedere că o scădere a concentrației de tiamină din sânge se observă la 40–80% dintre persoanele cu alcoolism cronic, medicii de la Spitalul Yusupov îl prescrie pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică, preparate combinate de vitamine B. Acestea includ tiamină, piridoxină (vitamina B 6) și cianocobalamină (vitamina B 12).

Pentru a stabili un diagnostic și a urma un curs eficient de tratament pentru polineuropatia alcoolică, sunați la Spitalul Yusupov. Un specialist în centru de contact va face o programare la un neurolog la un moment convenabil.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
Preț: 3600 de ruble

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Alcoolismul distruge treptat, dureros o persoană. Etanolul este o substanță foarte toxică, iar produsele sale de degradare provoacă daune ireparabile tuturor sistemelor corpului. Alcoolismul duce la slăbirea imunității, la deteriorarea sănătății mintale și la degradarea personală completă.

– una dintre zecile de boli care apar din abuzul de alcool.

– o boală periculoasă manifestată prin intoxicație a sistemului nervos. Dar nu numai alcoolismul poate provoca polineuropatie - diabetul zaharat sau o infecție infecțioasă poate provoca această boală.

În primele două cazuri, boala se dezvoltă în etape, cu o agravare treptată a simptomelor. În aproximativ 10% din cazuri, polineuropatia se dezvoltă extrem de brusc și poate provoca leziuni grave organismului în doar câteva zile. Dar nu vă supărați în avans - intervenția medicală efectuată la timp - în stadiile incipiente ale bolii, vă va permite să faceți față complet. În caz contrar, poate deveni cronică.

Polineuropatia alcoolică conform ICD-10 are cod G62.1

Simptomele neuropatiei alcoolice

Simptomele apar lent, astfel încât neuropatia nu este ușor de identificat. Principalul simptom al bolii este afectarea sistemului nervos al pacientului.

La început, o persoană experimentează o ușoară amorțeală la degetele de la mâini și de la picioare. După aceasta, disconfortul se extinde și mai mult la membre. Circulația sângelui se deteriorează, ulterior pacientul poate simți frig la picioare.

Mușchii se atrofiază treptat, scăderea lor vizuală poate fi observată cu ochii tăi. Crampele severe devin mai frecvente, mai ales noaptea. Pielea de pe extremitățile inferioare devine albastră și capătă o culoare „moartă”.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la paralizia completă a tuturor membrelor. Ca urmare, persoana nu se poate mișca și devine incapacități fizice. De multe ori, din acest moment, majoritatea pacienților își petrec tot timpul fără să se ridice din pat.

Efectul distructiv al polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare nu se termină aici - corpul continuă să slăbească, persoana poate experimenta durere fantomă, așa cum se întâmplă adesea după amputare. De asemenea, tulburările de sănătate mintală pot agrava boala.

Neuropatia nu se limitează, de asemenea, la problemele la nivelul membrelor - impactul său se extinde la funcțiile vizuale, respiratorii și la sistemul cardiovascular. Dar, în primul rând, picioarele pacientului sunt expuse riscului - deteriorarea cotidiană interferează din ce în ce mai mult cu funcția motorie.

Indiferent de cauzele neuropatiei, principalele sale simptome sunt similare: crampe, atrofie musculară treptatăși, ca rezultat - paralizie, Dezvoltarea altor simptome adverse poate varia în funcție de situație.

În timpul intervenției medicale și a tratamentului bolii, simptomele revin treptat în ordine inversă, deși în unele situații, unele simptome primare pot rămâne după tratament.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

În primul rând, într-o instituție medicală, medicul colectează informații despre pacient, obiceiurile sale și stilul de viață. Se efectuează o verificare a factorilor străini și a bolilor care ar putea provoca polineuropatie, după care pacientul este examinat de un neurolog pentru a detecta semnele primare ale bolii.

Electroneuromiografie(ENMG) este o procedură care vă permite să determinați gradul de deteriorare a sistemului nervos. Dezvăluie cât de departe s-a răspândit boala, dacă nervii periferici sunt afectați și în ce stadiu al bolii este acut sau cronic. ENMG poate detecta distrofia musculară, sindromul de tunel carpian și sindromul amiotrofic. Electroneuromiografia regulată va ajuta la monitorizarea tratamentului și la monitorizarea procesului de recuperare al organismului.

În unele cazuri, se realizează biopsie a țesutului sistemului nervos. Această procedură mai complexă poate identifica o serie de alte boli grave și poate diagnostica mai precis polineuropatia. Aceste metode vor identifica rapid boala, gradul, răspândirea și complicațiile, ceea ce va ajuta la începerea tratamentului cât mai repede posibil.

În cele mai multe cazuri, tratamentul polineuropatiei alcoolice are loc acasă. În etapele finale ale bolii, când viața pacientului este în pericol, tratamentul se efectuează într-un spital.

În funcție de cauza bolii, se folosesc diverse metode etiologice pentru a determina primii pași în recuperare. Dacă această cauză este alcoolismul, atunci factorul principal, fără de care orice tratament ulterior va fi inutil, este abstinența completă de la alcool. Și anume, este necesar să renunți complet și pentru totdeauna la alcool, chiar și în cantități mici.

Din păcate, va fi imposibil ca o persoană care abuzează de alcool, mai ales de mult timp, să scape singură de această dependență. Serviciul de aici va include ajutorul unui psihoterapeut, metode de codificare și sprijin din partea rudelor și prietenilor. Utilizarea integrată a acestor factori minimizează probabilitatea unor întreruperi.

Următorul pas către revenirea la o stare umană este reluarea unei rutine adecvate și a unui stil de viață sănătos. Un program zilnic atent, alimentația sănătoasă și activitatea fizică vor grăbi semnificativ recuperarea pacientului. Pentru neuropatia alcoolică, este necesar să se concentreze pe alimente bogate în vitamine și proteine. Dar nu ar trebui să vă bazați pe propriile cunoștințe pentru orice - este necesar să creați o dietă detaliată individual pentru toată lumea și numai un medic poate face acest lucru.

Tratament cu medicamente

Factorii de mai sus sunt combinați cu tratamentul medicamentos.

În tratamentul neuropatiei alcoolice, se utilizează o serie de medicamente, care sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

• Complex de vitamine. Este important ca pacientul să completeze lipsa de vitamina B din organism. Medicamentele Pentovit și Complivit, care au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, vor ajuta în acest sens.
• Medicamente neurotrope.
• Medicamente nootrope. Ele ajută la dezvoltarea activității mentale, reduc efectul toxinelor asupra creierului și îmbunătățesc starea psihică a pacientului (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresive. Acest tip de droguri are, de asemenea, un efect pozitiv asupra psihicului și contribuie la abstinența completă a unei persoane de la alcool (Amitriptiline).
• Medicamente metabolice. Îmbunătățește metabolismul. Ele sunt luate de către pacienți în timpul recuperării într-o manieră cuprinzătoare, împreună cu fizioterapie.

În caz de leziuni hepatice, pot fi prescrise medicamente hepatoprotectoare și antioxidanți pentru a întări în general organismul. În plus, este posibil să utilizați rețete de medicină tradițională. Aceasta este o tinctură de cuișoare, semințe de ciulin de lapte, ulei de măsline și suc de morcovi.

Tratamentul non-medicament al neuropatiei

Fizioterapia și procedurile aferente joacă un rol important în tratamentul pacientului. Stimulare electrică măduva spinării și fibrele nervoase sunt adesea incluse în această categorie. Chiar și proceduri precum masajul obișnuit, terapia fizică și acupunctura contribuie la o recuperare mai rapidă.

Terapia magnetică este practicată pe scară largă în țara noastră, deși nu există o confirmare științifică exactă a eficacității acestei metode. Doar ca tratament suplimentar magnetoterapie se descurcă bine, deși are fanii săi și recenzii pozitive. În clinicile din SUA, utilizarea și vânzarea tuturor produselor legate de magnetoterapie este interzisă la nivel de stat.

Suport emotional– atât la nivel terapeutic, cât și la nivel de zi cu zi, un factor important în recuperare. O atmosferă calmă de zi cu zi, o schimbare de mediu și noi cunoștințe vor grăbi tratamentul medicamentos și vor deveni o bună prevenire a neuropatiei alcoolice.

Îndeplinirea condițiilor de prevenire: eliminarea alcoolului din viață, vizitarea centrelor de sănătate, odihna regulată și situațiile stresante minimizate te vor face să uiți de boală.

Există numeroase cazuri în care pacienții în stare critică, în pragul handicapului, s-au recuperat complet.

Complicațiile neuropatiei alcoolice

Sistemul nervos este cea mai complexă structură a corpului uman. Este responsabil pentru buna funcționare a organelor, abilitățile mentale și motorii, geneza și afectează și alte sisteme ale corpului. În consecință, dacă sistemul nervos este perturbat și deteriorat, întregul corp va avea de suferit: este posibilă insuficiență de organ și chiar stop cardiac complet. Boala poate afecta diverși nervi, de exemplu, nervul optic.

Atrofia musculară în etapele ulterioare poate duce la invaliditate permanentă și ireversibilă. Problemele cu sistemul respirator se vor face și ele simțite. Dacă pacientul continuă să bea alcool în etapele ulterioare, atunci este probabilă o deteriorare bruscă a memoriei și a abilităților mentale, iar în cele din urmă acest lucru va duce la demență.

Aceasta este o boală neurologică în care există leziuni ale nervilor periferici. Potrivit cercetărilor, această boală este observată la 85% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de boală.

Cauze

Experții identifică destul de multe motive pentru care se poate dezvolta polineuropatia alcoolică. Cea mai frecventă cauză este efectele toxice constante ale produselor cu etanol asupra organismului, în special asupra terminațiilor nervoase.

Acest efect inhibă procesele metabolice, ducând la întreruperea fluxului de sânge și nutrienți către impulsurile nervoase.

Sistemul nervos central suferă și de efectele negative ale acetaldehidei, un produs de descompunere a alcoolului etilic. Experții spun că alcoolul de calitate scăzută prezintă cel mai mare pericol pentru sănătate, deoarece poate conține compuși chimici interziși care duc la procese ireversibile în organism.

În cazul consumului de alcool pe termen lung, o persoană se confruntă cu disfuncție hepatică severă, care este o legătură cu polineuropatia. Sistemul imunitar este, de asemenea, foarte afectat de etanol; anticorpii se dezvoltă în organism cu o rată mare, care inhibă propriul țesut nervos.

Adesea, polineuropatia alcoolică se dezvoltă din cauza unei deficiențe a vitaminei B în organism, a cărei absență apare atunci când există o cantitate mică de nutrienți furnizate și absorbția lor slabă în intestine.

Dacă există o deficiență de tiamină, atunci alcoolul nu poate părăsi complet corpul, ceea ce provoacă efectul său negativ pe termen lung asupra tuturor organelor.

Dacă o persoană este puternic intoxicată și zace în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp, începe compresia unor organe interne și nervul este deteriorat. Alte motive pentru care se dezvoltă boala sunt hipotermia excesivă, ingestia de substanțe nocive și viruși în organism.

Forme

Boala progresează în moduri diferite și apare și din diverse motive, prin urmare experții au identificat mai multe forme de polineuropatie alcoolică.

Senzorial- caracterizat prin dureri semnificative la nivelul extremităților, o persoană simte frisoane constante în picioare, amorțeală, uneori arsuri, apar adesea crampe la gambe și poate fi chiar dureros să atingeți picioarele în unele locuri. Există, de asemenea, o pierdere a senzației în palme și picioare, iar pacientul poate simți o durere surdă. Forma senzorială apare ca urmare a unei încălcări a sistemului autonom-vascular; marmurarea excesivă și acrocianoza pot fi observate pe piele, iar slăbiciune este observată în tendoane.

Motor. Cu această formă, o persoană experimentează o tulburare a nervilor periferici. De asemenea, sunt afectate extremitățile inferioare, în special nervii peronieri și tibial. Dacă nervul tibial este deteriorat, o persoană nu poate îndoi piciorul în mod normal, nu poate mișca degetele de la picioare, nu poate îndoi piciorul spre interior sau nu poate merge pe degete. Afectarea nervului peronier duce la incapacitatea de a îndrepta picioarele și degetele de la picioare. Mușchii din această zonă se atrofiază și apare hipotonia picioarelor.

Amestecat. Dacă o persoană are polineuropatie alcoolică mixtă, apar simultan tulburări ale aparatului motor și senzorial. Pacientul prezintă amorțeală pronunțată a extremităților, paralizie completă a picioarelor și a mâinilor, durere severă sau ușoară și se observă o scădere sau creștere a sensibilității terminațiilor nervoase, funcția extensoare suferă într-o măsură mai mare.

Atactic. Pacientul se confruntă cu o tulburare pronunțată a mersului, coordonarea are mult de suferit, picioarele și brațele se amorțesc, nu simt practic nimic, iar la apăsarea pe talpa piciorului sau pe palmă se simte o durere înjunghiătoare.

Boala este, de asemenea, împărțită în cronică și acută în funcție de evoluția sa:

• Forma cronică se caracterizează prin faptul că boala se dezvoltă lent, iar patologia se dezvoltă treptat la nivelul extremităților. Această formă este cea mai comună; de obicei, o persoană începe să sufere după un an de dependență de alcool.
• Forma acută se dezvoltă rapid, dar este destul de rară. Pentru atrofia completă a membrelor, o persoană trebuie să rămână în stare de ebrietate doar o lună și jumătate.

Etape:

1. Prima etapă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, nici tabloul clinic al bolii nu este vizibil, polineuropatia poate fi detectată numai dacă treceți testele necesare și treceți la unele examinări.
2. A doua etapă este ușor de identificat prin examinarea unui medic, precum și pe baza plângerilor pacientului. Nu există încă defecte vizibile ale membrelor.
3. A treia etapă este exprimată printr-o modificare vizuală a membrelor, durere, amorțeală, persoana nu poate merge normal.

Neuropatia alcoolică: simptome și diagnostic precoce

Primul lucru pe care îl simte o persoană este slăbiciune la nivelul mușchilor, care se manifestă de obicei dimineața după somn, mai întâi membrele inferioare amorțesc, iar după câteva minute brațele încep să amorțeze. În unele cazuri, amorțeala afectează toate membrele simultan. Reflexul tendonului pacientului scade mai întâi brusc, după care se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai susceptibil, iar tonusul muscular se deteriorează.

Neuropatia alcoolică în forma sa avansată se manifestă prin simptome precum: slăbiciune musculară, pareza extremităților inferioare, paralizia mâinilor sau picioarelor, o persoană poate să nu simtă obiecte.

Uneori, pacientul se poate plânge de înrăutățirea reflexelor vizuale. Toate semnele enumerate ale bolii nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet timp de una sau două zile, apoi reapar. În ultima etapă, urinarea se agravează, persoana suferă de tulburări nervoase, respirație este afectată, apar tahicardie, bradicardie, aritmie, iar tensiunea arterială scade brusc. O persoană poate simți durere chiar și în astfel de forme de boală atunci când există suficientă vitamina B și se instalează în picior. Natura durerii este dureroasă, apar senzații de arsură.

Împreună cu aceasta, mersul unei persoane este perturbat din cauza faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, marmorare, cianoză, furnicături, amorțeală la gambe și crampe sunt vizibile pe picioare.

Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care apare amorțeală severă a membrelor; există clone ale acestei boli, și anume polineuropatia diabetică:

• Polineuropatia diabetică- caracterizata prin blocarea vaselor de sange la nivelul extremitatilor. O persoană cu această boală, în funcție de stadiu, simte amorțeală periodică în mâini sau picioare, mușchii devin slabi, iar nervii lungi sciatici, femurali și ulnari sunt afectați. Persoanele cu diabet zaharat simt aceeași durere la picioare ca și alcoolicii; au înroșire a pielii, cianoză a picioarelor, pielea devine uscată, se formează ulcere și răni putrede. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în nicio circumstanță. Această boală este înfricoșătoare pentru că, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, polineuropatia diabetică nu poate fi vindecată; evoluează lent.
• Neuropatia extremităților inferioare— boala se caracterizează printr-un atac constant de amorțeală la nivelul extremităților, mai ales după o plimbare lungă, moment în care picioarele încep să se spargă, să se răsucească și doriți să le atingeți și să le masați în mod constant. Acest lucru apare ca urmare a compresiei nervilor periferici.
• Neuropatia membrului superior- boala este similară cu neuropatia extremităților inferioare, singura diferență este că la prima boală pot fi afectați simultan mai mulți nervi, ceea ce poate duce la pierderea temporară a sensibilității la nivelul mâinilor.

Diagnosticul precoce

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, pacientul trebuie să aibă simptome precum flaciderea tendonului, slăbiciune musculară; doar pe baza tabloului clinic al primelor semne se poate efectua o analiză a bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este examinat de un medic la prima întâlnire.

Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne ale bolii, determină cât de severă s-a dezvoltat boala și dacă pacientul are inflamație nervoasă. Pentru o altă examinare, medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie a fibrelor nervoase. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude alte tipuri de polineuropatie.

Neuropatia alcoolică și principiile de tratament

Boala poate apărea numai după consumul prelungit de alcool. În funcție de cât de severe sunt simptomele bolii și cu ce complicații apar toate acestea, se prescrie un tratament adecvat.

Neuropatia alcoolică este tratată cel mai eficient într-un stadiu incipient. Atunci când prescriu diverse medicamente, specialiștii încearcă în primul rând să restabilească funcția pierdută a terminațiilor nervoase și să îmbunătățească circulația sângelui în această zonă. În acest caz, medicul trebuie să fie deosebit de atent în prescrierea medicamentelor pentru a evita alergiile.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dintre metodele non-medicamentale se distinge kinetoterapie, în acest caz are loc stimularea electrică a terminațiilor nervoase. De asemenea, medicul prescrie masaj pentru a restabili rapid activitatea musculară. Ar trebui să vă angajați în exerciții fizice de îmbunătățire a sănătății și să urmați cursuri de acupunctură.

Tratament tradițional

Remediile populare sunt bune pentru tratamentul complex al bolii. Există un număr mare de rețete pentru această boală; să ne uităm la cele mai eficiente. Puteți pregăti un cocktail pe bază de suc proaspăt de morcovi (100 g), adăugați un gălbenuș, câteva picături de ulei de măsline, două lingurițe de miere.

Ingredientele sunt amestecate într-un blender și apoi consumate de două ori pe zi înainte de mese. O infuzie de frunze de dafin și semințe de schinduf (3 linguri) ajută bine. Amestecul este preparat într-un termos timp de patru ore.

Bea infuzia de două ori pe zi. Acest medicament ajută la accelerarea circulației sângelui în vase și normalizează nivelul zahărului. Local, puteți lubrifia membrele cu ulei de măsline cu adaos de iarbă uscată de sunătoare. Planta se toarnă cu ulei fierbinte, se lasă timp de 15 ore și se filtrează. Puteți folosi acest produs pentru a aplica comprese pe picioare.

Prognoza

Neuropatia alcoolică este foarte tratabilă în stadiile incipiente. În cazurile avansate, puteți deveni handicapat, motiv pentru care este atât de important să vizitați un specialist la primele simptome ale bolii. Efectul tratamentului se observă la acei pacienți care au căutat ajutor la timp. Trebuie să aveți răbdare, deoarece tratamentul va fi lung și persistent, va trebui să mâncați corect și, cel mai important, să nu beți o picătură de alcool.

Polineuropatia alcoolică poate provoca o serie de complicații, și anume:

Trebuie amintit că la primele simptome ale unei astfel de boli groaznice, trebuie să consultați un medic, altfel vă puteți pierde membrele pentru tot restul vieții.

Abuzul de alcool pe termen lung și continuu duce nu numai la degradarea completă a personalității unei persoane, ci afectează și apariția diferitelor boli ale organelor interne. Polineuropatia alcoolică este una dintre aceste afecțiuni; conform statisticilor, apare la 10% dintre pacienții care suferă de dependență de alcool, indiferent dacă este vorba de femeie sau bărbat.

Cauzele dezvoltării polineuropatiei alcoolice

Efectul toxic al produselor de descompunere a alcoolului afectează negativ sistemul nervos periferic, perturbă procesele metabolice și transmiterea impulsurilor, care devine baza simptomelor bolii. Modificările patologice afectează toate părțile măduvei spinării și creierului.

Polineuropatia din abuzul de alcool se dezvoltă în ultimele etape ale bolii; cauzele sale sunt:

• Efectele toxice ale alcoolului etilic și ale produselor sale de degradare asupra fibrelor nervoase;
• Deficitul de vitamine din grupul B. Deficitul acestui grup de vitamine este cauzat de o dietă monotonă, funcționarea afectată a celulelor hepatice și o scădere a absorbției nutrienților de către mucoasa intestinală. O cantitate mică de tiamină nu permite alcoolului să fie complet oxidat, ceea ce nu face decât să-și sporească efectul toxic și să reducă rata proceselor metabolice.
• Perturbarea microcirculației în structura fibrei nervoase.

Riscul de polineuropatie crește de mai multe ori atunci când se consumă alcool surogat, diverși alcooli denaturați și lichide chimice care conțin alcool.

Astfel de lichide au cel mai toxic efect asupra ficatului, datorită căruia vitaminele B sunt rapid distruse și apare o tulburare metabolică completă.

Cursul bolii

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat la majoritatea pacienților, dar din cauza expunerii constante la alcool, persoana nu acordă atenție apariției primelor semne clinice.

Debutul acut al bolii determină consumul de doze mari de alcool pe parcursul mai multor zile.

Pacienții încep să acorde atenție sănătății lor atunci când apare o slăbiciune severă a picioarelor și incapacitatea de a se mișca.

De foarte multe ori, polineuropatia alcoolică este un prevestitor al unei boli mai grave precum
, care este foarte greu de tratat.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este cea mai frecventă manifestare a bolii în stadiul inițial.

Plângeri ale pacienților cu polineuropatie alcoolică

Pacientul poate fi atent doar la faptul că problemele de sănătate au apărut în stadiul inițial al polineuropatiei atunci când este treaz. De obicei, pacienții prezintă următoarele simptome:

• Contracția convulsivă a mușchilor de la degetele de la picioare.
• Amorțeala și ace de la extremități sunt parestezii care apar după o noapte de somn. Senzația la nivelul picioarelor este restabilită în câteva minute sau ore.
• Dureri la nivelul picioarelor și mușchilor gambei. Durerea apare mai întâi noaptea și devine constantă pe măsură ce boala progresează.
• Un simptom caracteristic este durerea și disconfortul cu o ușoară palpare a mușchilor gambei.
• Adesea se dezvoltă crampe dureroase în mușchii picioarelor.
• Extremitățile inferioare îngheață periodic chiar și în zilele de vară.
• Pe măsură ce boala progresează, apare slăbiciune persistentă la nivelul picioarelor și apoi la nivelul brațelor.
• În cazuri rare, pacientul se plânge de tulburări oculomotorii.

Semnele clinice ale bolii cresc pe măsură ce tot mai multe fibre nervoase sunt implicate în procesul patologic. Simptomele bolii pot suferi, de asemenea, o dezvoltare inversă, cu condiția ca lichidele care conțin alcool să fie complet abandonate.

Manifestări de polineuropatie alcoolică

Tulburările de mișcare vin în prim-plan în polineuropatia alcoolică. Mersul unui cocoș apare din cauza disfuncției mușchilor extensori ai piciorului.

Atrofia mușchilor gambei se dezvoltă rapid, care se manifestă prin pierderea în greutate a extremităților inferioare. Mușchii brațului sunt incluși în acest proces patologic mult mai târziu decât mușchii picioarelor.

Din cauza deficienței senzoriale, pacientul simte că suprafața podelei a devenit moale.

De asemenea, structura și culoarea pielii se modifică - membrele devin marmorate, pielea este uscată, fragilitatea unghiilor crește, poate apărea transpirație excesivă, părul de pe picioare dispare, iar la sfârșitul bolii ulcere trofice și apar umflături.

• Pareza și paralizia în stadiul inițial durează o perioadă scurtă de timp, apoi pot limita semnificativ mobilitatea pacientului.
• Pe măsură ce deteriorarea toxică a fibrelor nervoase continuă, nervul vag este afectat, rezultând dificultăți de respirație și tahicardie.
• O particularitate a cursului polineuropatiei de origine alcoolică este combinația sa cu sindromul amnestic, care se manifestă prin lipsa memoriei pentru evenimentele curente, dezorientarea în spațiu și timp.
• În timpul examinării, medicul acordă atenție unei încălcări a sensibilității mușchilor gambei; în brațe și picioare, aceasta este înregistrată ca absența reflexelor în zona punerii mănușilor și șosetelor.
• Afectarea nervilor începe din părțile inferioare și se extinde treptat în întregul corp. Această caracteristică explică apariția primelor simptome ale bolii la extremitățile inferioare.

Polineuropatia alcoolică trebuie distinsă de polineuropatia diabetică. Polineuropatia diabetică are simptome clinice similare și este uneori primul semn de diabet. Diagnosticul se face pe baza analizelor de sânge și a examinărilor instrumentale.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Succesul în tratamentul polineuropatiei alcoolice în general și în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare depinde de cât de mult și cât de repede poate renunța pacientul să bea alcool.

Tratament medicamentos constă din grupuri de medicamente utilizate în cursuri. In primul rand asta:

• Rețete de tiamină și alte vitamine B sub formă de injecție și tablete. Complexul de vitamine este conținut în medicamente precum Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice din organism. Medicamentele moderne din acest grup includ Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Pentru sindromul de durere, se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice diclofenac, ibuprofen, baralgin și smazgan.

Ajută la restabilirea rapidă a sferei motoare în stare și medicina tradițională, despre care puteți citi mai detaliat, utilizat împreună cu medicamentele prescrise de un medic.

• Cocktailul de vitamine este preparat dintr-un ou proaspăt de pui, două linguri de miere și ulei de măsline. Acest amestec se bate și se adaugă 100 de grame de suc proaspăt de morcovi. Cocktailul se ia de două ori pe zi.
• Chefir amestecat cu seminte si patrunjel proaspat. Tăiați două linguri de semințe și pătrunjel, turnați un pahar de chefir și beți cu 40 de minute înainte de micul dejun. Amestecul elimină perfect toxinele și saturează corpul cu vitamine.
• Remediile externe includ băi preparate dintr-o infuzie de ramuri de pin și păstăi de ardei iute. Ține-ți picioarele în acest lichid timp de până la 30 de minute pe zi, apoi îmbracă-ți șosete calde.

Ierburile calmante - macrină, cimbru, valeriană - vor ajuta să facă față dependenței de alcool în timpul tratamentului bolii.

Dinamica pozitivă poate fi obținută numai după câteva luni de terapie cu abstinență completă de la alcool. La fel de importantă este alimentația adecvată și exercițiile fizice care vizează întărirea mușchilor.

Prognoza

Fără tratament, simptomele polineuropatiei alcoolice cresc; pentru pacient, acest lucru poate duce la paralizia membrelor, tulburări mintale și leziuni ale cerebelului, în care se observă tulburări de coordonare funcțională.

– leziuni multiple ale nervilor periferici în alcoolism. Apare de obicei în etapele ulterioare ale alcoolismului. Însoțită de slăbiciune musculară, tulburări senzoriale și ataxie. Este posibilă creșterea transpirației. Se observă adesea umflături, modificări ale temperaturii și colorarea extremităților distale. În unele cazuri, apar tulburări psihice. Se dezvoltă treptat, mai rar acut. Cu tratament, simptomele sunt reduse pe parcursul mai multor luni sau ani. Sunt oferite terapie cu vitamine, terapie metabolică și fizioterapie. Daca renunti la alcool, prognosticul este destul de favorabil.

ICD-10

G62.1

Informații generale

Polineuropatia alcoolică este o boală însoțită de afectarea simultană a unui număr mare de nervi periferici. Conform statisticilor, polineuropatia, însoțită de simptome neurologice, este detectată la 10-30% dintre pacienții care suferă de alcoolism. La efectuarea unui studiu electromiografic cuprinzător, la majoritatea alcoolicilor cronici sunt detectate anumite tulburări care indică prezența unei forme asimptomatice de polineuropatie alcoolică.

Bărbații suferă de forme clinice de polineuropatie mai des decât femeile. În cele mai multe cazuri, se observă o evoluție cronică sau subacută. Uneori boala se dezvoltă acut, pe fondul băuturilor excesive sau hipotermiei. Durata bolii poate varia semnificativ și poate varia de la câteva luni la câțiva ani. Rezultatul depinde în mare măsură de tratamentul în timp util și de încetarea consumului de alcool. Polineuropatia alcoolică provoacă adesea dizabilitate, care poate fi eliminată ulterior dacă rezultatele tratamentului sunt satisfăcătoare. Tratamentul acestei boli este efectuat de neurologi în colaborare cu specialiști în domeniul dependenței.

Motive pentru dezvoltare

Principalele motive pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice sunt: ​​efectul toxic al alcoolului asupra organismului, lipsa vitaminelor B, tulburările de nutriție, creșterea zahărului din sânge și caracteristicile ereditare ale metabolismului pacientului. Patologia, de regulă, apare la pacienții cu a treia, mai rar – cu a doua etapă de alcoolism. Probabilitatea apariției simptomelor de polineuropatie crește atunci când luați alcool de calitate scăzută, alcool denaturat și tot felul de lichide chimice care conțin alcool etilic.

Cu consumul constant de alcool, în corpul pacientului se acumulează un produs intermediar toxic al descompunerii etanolului, acetaldehida. Are un efect distructiv asupra tuturor organelor și țesuturilor, inclusiv asupra axonilor celulelor nervoase. Rata de acumulare a acetaldehidei este determinată în mare măsură de caracteristicile metabolice determinate ereditar - capacitatea organismului de a produce acetaldehidă dehidrogenază și alcool dehidrogenază (enzime implicate în procesarea etanolului).

Situația este agravată de o deficiență a vitaminei B1, care este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase, acționează ca un antioxidant, previne distrugerea celulelor (inclusiv celulele țesutului nervos) și afectează procesarea alcoolului în ficat. Lipsa vitaminei B1 se datorează unei game întregi de motive, inclusiv alimentație insuficientă sau dezechilibrată asociată cu scăderea apetitului, consumul excesiv de alcool, dificultăți financiare și neatenție față de sănătatea cuiva; deteriorarea absorbției vitaminei B1 în intestine; disfuncția celulelor hepatice etc.

Clasificare

Toate tulburările se dezvoltă treptat, modificări patologice ale sistemului nervos periferic apar cu mult înainte de apariția primelor simptome clinice. Luând în considerare severitatea acestor modificări, precum și prezența sau absența simptomelor clinice, se disting 4 etape de polineuropatie:

• Etapa 0– polineuropatia este absentă. Semnele de patologie nu sunt detectate nici măcar în timpul studiilor speciale (electromiografie, testare cantitativă vegetativă și senzorială).
• Etapa 1– polineuropatie asimptomatică. Nu există semne clinice, dar studiile speciale indică prezența unor modificări patologice.
• Etapa 2– polineuropatie semnificativă clinic. Boala poate fi diagnosticată pe baza plângerilor și a examinării obiective; nu există un defect funcțional pronunțat.
• Etapa 3– polineuropatie cu afectare funcţională severă. Capacitatea de lucru este redusă sau pierdută.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Primele manifestări ale polineuropatiei alcoolice sunt de obicei parestezii - tulburări senzoriale, manifestate printr-o senzație de ușoară amorțeală, târâș și furnicături. Pacienții se plâng că „și-au odihnit piciorul” atunci când au stat mult timp pe scaun sau și-au „odihnit brațul” în timp ce dormeau. În stadiile inițiale ale polineuropatiei, parestezia apare numai după expunerea prelungită la o poziție inconfortabilă și, prin urmare, adesea nu provoacă prea multă îngrijorare la pacienți.

Ulterior, incidența și severitatea paresteziei crește. Temperatura și sensibilitatea la durere scad, amorțeala devine constantă și se răspândește treptat în direcția proximală. Pacienții cu polineuropatie severă spun că mâinile și picioarele lor simt ca și cum ar poartă mănuși și șosete care reduc sensibilitatea. La mers, se creează o senzație de mișcare „pe o pernă de aer”. Când lucrați cu mâinile, obiectele sunt greu de perceput la atingere. Simptomul poate progresa fie brusc (peste aproximativ o lună), fie treptat (peste un an sau mai mult).

Parestezia poate fi combinată cu slăbiciune musculară progresivă, care se extinde și în sens ascendent. În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de slăbiciune musculară, iar parestezia dispare în fundal. Tulburările senzoriale și musculare la nivelul extremităților inferioare sunt detectate la aproape toți pacienții. Extremitățile superioare sunt implicate în proces în aproximativ 50% din cazuri. Atunci când fibrele nervoase groase, conducătoare rapide, sunt afectate nu numai temperatura și durerea, ci și sensibilitatea la vibrații, precum și senzația muscular-articulară. În cazurile severe, apare paralizia.

Diagnosticare

Un examen neurologic relevă o creștere a reflexelor tendinoase în stadiile incipiente și o scădere în stadiile ulterioare. Sensibilitatea pielii și durerii este redusă. Tonusul muscular este redus, iar în prezența tulburărilor musculare se dezvoltă rapid atrofia. Uneori se formează contracturi la nivelul membrelor distale. Se observă adesea leziuni ale mușchilor gambei, însoțite de durere crescută la palparea mușchilor și presiune asupra zonei de trecere a nervilor care inervează această regiune anatomică. Ca metodă suplimentară de confirmare a diagnosticului de polineuropatie, se utilizează electromiografia, testarea cantitativă autonomă și senzorială.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Tratamentul include abstinența completă de la consumul de alcool și o alimentație adecvată. Pacienților li se prescriu vitamine B în tablete și injecții, antioxidanți, antihipoxanti și agenți pentru îmbunătățirea microcirculației și a conducerii nervoase. Pentru durerile intense se folosesc analgezice, uneori anticonvulsivante și antidepresive. Conduce