Ataxie cerebeloasă. Deteriorarea cerebelului Deteriorarea cerebelului

Tulburarea motorie de coordonare cauzată de patologia cerebeloasă. Principalele sale manifestări includ tulburarea mersului, disproporționalitatea și asinergia mișcărilor, disdiadococineza și modificări ale scrisului de mână, cum ar fi macrografia de măturare. De obicei, ataxia cerebeloasă este însoțită de vorbire scanată, tremor de intenție, tremor postural al capului și trunchiului și hipotonie musculară. Diagnosticul se realizează folosind RMN, CT, MSCT, MAG al creierului, Dopplerografie, analiza lichidului cefalorahidian; dacă este necesar, cercetare genetică. Tratamentul și prognosticul depind de boala cauzatoare care a cauzat dezvoltarea simptomelor cerebeloase.

Informații generale

Ataxia cerebeloasă cronic progresivă este adesea o consecință a alcoolismului și a altor intoxicații cronice (inclusiv abuzul de substanțe și dependența de droguri), a tumorilor cerebeloase cu creștere lentă, a proceselor degenerative și atrofice cerebrale determinate genetic cu afectarea țesutului cerebelos sau a căilor acestuia și a unei forme severe de malformatie Chiari. Dintre ataxiile progresive de tip cerebelos determinate genetic, cele mai cunoscute sunt ataxia lui Friedreich, ataxia spinocerebeloasă non-Friedreich, ataxia lui Pierre-Marie, atrofia cerebeloasă Holmes și degenerarea olivopontocerebeloasă (OPCD).

Ataxia cerebeloasă cu un curs paroxistic poate fi ereditară sau dobândită. Printre cauzele acestora din urmă se numără TIA, scleroza multiplă, obstrucția intermitentă a căilor lichidului cefalorahidian și compresia tranzitorie în foramen magnum.

Simptomele ataxiei cerebeloase

Ataxia cerebeloasă se manifestă prin mișcări de măturat, nesigure, asinergice și un mers caracteristic instabil, timp în care pacientul își depărtează picioarele larg pentru o mai mare stabilitate. Când încercați să mergeți de-a lungul unei linii, există o balansare semnificativă în lateral. Tulburările ataxice cresc cu o schimbare bruscă a direcției de mișcare sau un început rapid de mers după ridicarea de pe scaun. Mișcările de măturare sunt o consecință a unei încălcări a proporționalității lor (dismetrie). Este posibil să existe atât o oprire involuntară a unui act motor înainte ca scopul acestuia să fie atins (hipometrie), cât și o gamă excesivă de mișcări (hipermetrie). Se observă disdiadococineza - incapacitatea pacientului de a efectua rapid acte motorii opuse (de exemplu, supinație și pronație). Din cauza deficienței coordonării și a dismetriei, apare o modificare a scrisului de mână care este patognomonică pentru ataxia cerebeloasă: macrografie, denivelări și măturare.

Ataxia statică este cea mai evidentă atunci când pacientul încearcă să intre în poziția Romberg. Pentru patologia emisferei cerebeloase, este tipică o abatere și chiar o cădere în direcția leziunii; cu modificări ale structurilor sale mediane (vermis), o cădere este posibilă în orice direcție sau înapoi. Efectuarea unui test deget-nas relevă nu numai lipsa, ci și tremorul de intenție care însoțește ataxia - tremurul vârfului degetului, care se intensifică pe măsură ce se apropie de nas. Testarea unui pacient în poziția Romberg cu ochii deschiși și închiși arată că controlul vizual nu afectează în mod deosebit rezultatele testului. Această caracteristică a ataxiei cerebeloase ajută la diferențierea acesteia de ataxia senzorială și vestibulară, în care lipsa controlului vizual duce la o agravare semnificativă a problemelor de coordonare.

De regulă, ataxia cerebeloasă este însoțită de nistagmus și disartrie. Vorbirea are un caracter specific „cerebelos”: își pierde netezimea, încetinește și devine intermitentă, accentul este pus pe fiecare silabă, făcând vorbirea să semene cu o cântare. Adesea, ataxia cerebeloasă este observată pe fondul hipotoniei musculare și scăderii reflexelor profunde. Când sunt evocate reflexele tendinoase, sunt posibile mișcări penduloase ale membrului. În unele cazuri, apare titubarea - tremor postural de joasă frecvență a trunchiului și a capului.

Diagnosticul ataxiei cerebeloase

Întrucât patologia cerebeloasă poate avea o mare varietate de etiologii, în diagnosticul acesteia sunt implicați specialiști din diverse domenii: traumatologi, neurochirurgi, oncologi, geneticieni, endocrinologi. O examinare amănunțită a stării neurologice de către un neurolog face posibilă determinarea nu numai a naturii cerebeloase a ataxiei, ci și a zonei aproximative a leziunii. Astfel, patologia în emisfera cerebeloasă este indicată de hemiataxie, caracterul unilateral al tulburărilor de coordonare și scăderea tonusului muscular; despre procesul patologic în vermisul cerebelos - predominanța tulburărilor de mers și echilibru, combinarea lor cu disartria cerebeloasă și nistagmus.

Pentru a exclude tulburările vestibulare se examinează un analizor vestibular: stabilografie, vestibulometrie, electronistagmografie. Dacă se suspectează o leziune infecțioasă a creierului, se efectuează un test de sânge pentru sterilitate și se efectuează teste PCR. Puncția lombară cu examinarea lichidului cefalorahidian obținut poate evidenția semne de hemoragie, hipertensiune intracraniană, procese inflamatorii sau tumorale.

Principalele metode de diagnosticare a bolilor care stau la baza patologiei cerebeloase sunt metodele de neuroimagistică: CT, MSCT și RMN al creierului. Ele fac posibilă detectarea tumorilor cerebeloase, a hematoamelor posttraumatice, a anomaliilor congenitale și a modificărilor degenerative ale cerebelului, a prolapsului acestuia în foramen magnum și a compresiei atunci când formațiunile anatomice învecinate sunt deplasate. În diagnosticul ataxiei de natură vasculară, se utilizează MRA și Dopplerografia vaselor cerebrale.

Ataxia cerebeloasă ereditară se stabilește pe baza rezultatelor diagnosticului ADN și analizei genetice. Se poate calcula și riscul de a avea un copil cu patologie într-o familie în care au existat cazuri de această boală.

Tratamentul ataxiei cerebeloase

Tratamentul bolii cauzale este fundamental. Dacă ataxia cerebeloasă are o origine infecțioasă-inflamatoare, este necesară prescrierea terapiei antibacteriene sau antivirale. Dacă cauza constă în tulburările vasculare, atunci se iau măsuri pentru normalizarea circulației sângelui sau oprirea sângerării cerebrale. În acest scop, se utilizează angioprotectori, trombolitice, agenți antiplachetari, vasodilatatoare și anticoagulante în conformitate cu indicațiile. Pentru ataxia de origine toxică se efectuează detoxifiere: terapie intensivă prin perfuzie în combinație cu prescrierea de diuretice; în cazurile severe – hemossorbție.

Ataxia de natură ereditară nu are încă un tratament radical. Terapia metabolică se desfășoară în principal: vitaminele B12, B6 și B1, ATP, meldonium, preparate de ginko biloba, piracetam etc. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchii scheletici, a crește tonusul și puterea, pacienților li se recomandă masaj.

Tumorile cerebelului și ale fosei craniene posterioare necesită adesea tratament chirurgical. Îndepărtarea tumorii trebuie să fie cât mai radicală posibil. Dacă se stabilește natura malignă a tumorii, este prescris suplimentar un curs de chimioterapie sau tratament cu radioterapie. Pentru ataxia cerebeloasă cauzată de ocluzia căilor lichidului cefalorahidian și hidrocefalie, se folosesc operații de șunt.

Prognostic și prevenire

Prognosticul depinde în întregime de cauza ataxiei cerebeloase. Ataxia acută și subacută cauzată de tulburări vasculare, intoxicație, procese inflamatorii, cu eliminarea în timp util a factorului cauzal (ocluzie vasculară, efecte toxice, infecție) și tratament adecvat, poate regresa complet sau persista parțial ca efecte reziduale. Ataxiile ereditare, cronic progresive, se caracterizează printr-o agravare tot mai mare a simptomelor, ducând la invaliditatea pacientului. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru ataxia asociată proceselor tumorale.

Prevenirea leziunilor, dezvoltarea tulburărilor vasculare (ateroscleroză, hipertensiune arterială) și infecții este de natură preventivă; compensarea tulburărilor endocrine și metabolice; consiliere genetică atunci când planificați o sarcină; tratamentul în timp util al patologiei sistemului lichidului cefalorahidian, ischemie cerebrală cronică, sindrom Chiari, procese ale fosei craniene posterioare.

cerebelul asigură tonusul muscular, echilibrul corpului, coordonarea, acuratețea și proporționalitatea mișcărilor. Este format din două emisfere și un vierme. Viermele conține mușchii trunchiului, iar emisferele conțin mușchii membrelor. Viermele asigură coordonarea statică a mișcărilor (posturilor), iar emisfera asigură coordonarea dinamică (mișcările membrelor, mersul). Cerebelul este legat de măduva spinării, cortex și trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi: inferior, mijlociu și superior. Prin pedunculii inferiori și mijlocii, cerebelul primește informații despre poziția corpului în spațiu, iar prin pedunculii superiori trimite impulsuri către măduva spinării, sistemul extrapiramidal și cortexul cerebral. Ca urmare, informațiile de la proprioceptorii corpului sunt combinate în cerebel cu informațiile din cortex și sistemul extrapiramidal, ceea ce asigură mișcări netede și precise. Simptome de afectare cerebeloasă Deteriorarea cerebelului se manifestă prin tulburări de coordonare a mișcărilor, echilibrului și tonusului muscular din cauza inconsecvenței în activitatea mușchilor antagoniști. Afectarea cerebelului se caracterizează prin: ataxie; mers „beat” (tremurător, cu picioarele depărtate larg depărtate); nistagmus - tresărire ritmică a globilor oculari la fixarea privirii; disartrie cerebeloasă (vorbire scanată: lentă, monotonă, silabă cu silabă); tremor de intenție (tremur la nivelul membrelor la mișcare, mai ales la apropierea unei ținte); adiadococineza; megalografie (scriere de mână mare, neuniformă); dismetrie; ameţeală; scăderea tonusului muscular

6. Sensibilitatea, tipurile ei. Structura căilor de sensibilitate.

Sensibilitatea este capacitatea corpului de a răspunde la semnalele din mediul extern, propriile organe și țesuturi. Iritațiile sunt percepute de receptori. Un receptor este un senzor situat în piele, mucoase, mușchi, ligamente, organe interne și vasele de sânge. Reacționează la stimuli și îi codifică în impulsuri nervoase. Există trei tipuri de receptori: 1 exteroceptori– percepe durerea, temperatura si iritatiile tactile ale pielii si mucoaselor; 2. proprioceptori– furnizați informații despre pozițiile relative ale părților corpului; localizate în sistemul musculo-scheletic: mușchi, tendoane, ligamente, articulații; 3 interoreceptori– reacţionează la presiunea şi compoziţia chimică a sângelui şi conţinutul tractului gastrointestinal; localizate în organele interne și vasele de sânge. În funcție de tipurile de receptori, se disting următoarele tipuri: sensibilitate generală: § superficial (durere, temperatură, tactil); § profund (musculo-articular, vibratie, presiune, masa); § tipuri complexe de sensibilitate (bidimensional-spațială, discriminativă, stereognoză, kinestezie, simț de localizare); § interoceptive (sensibilitatea vaselor de sange si a organelor interne). Pe lângă sensibilitatea generală, există o sensibilitate specială, care apar ca răspuns la iritația din exteriorul organelor senzoriale speciale. Această sensibilitate include vederea, auzul, mirosul și gustul. Structura căilor de sensibilitate. Impulsurile senzoriale sunt efectuate de nervii periferici. Acești nervi, cu excepția nervilor intercostali, formează plexuri în secțiunea lor proximală: cervicobrahial și lombo-sacral. Celulele primilor neuroni de toate tipurile de sensibilitate sunt situate în nodul intervertebral. Dendritele lor, ca parte a nervilor periferici, urmează până la receptorii trunchiului și membrelor. Axonii primilor neuroni merg la măduva spinării ca parte a rădăcinii dorsale. În măduva spinării, fibrele de diferite tipuri de sensibilitate diverg. Conductori de sensibilitate profundă intră pe partea lor în măduva posterioară a măduvei spinării, se ridică la medular oblongata și se termină pe celulele celui de-al doilea neuron (nucleii Gaull și Burdach). Axonul celui de-al doilea neuron trece pe partea opusă și se ridică la talamus, unde se află al treilea neuron. Conductori de sensibilitate la suprafață ca parte a rădăcinii dorsale intră în cornul dorsal al măduvei spinării, unde se află al doilea neuron. Axonul celui de-al doilea neuron trece pe partea opusă și se ridică în funiculul lateral către talamus (al treilea neuron). Pornind de la talamus, căile sensibilității profunde și superficiale sunt comune - axonul celui de-al treilea neuron al lor se termină în girusul central posterior.

7.Sindroame ale tulburărilor senzoriale, semnificația lor diagnostică.

Periferic– cu afectarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase. Se manifestă prin hipoestezie sau anestezie de toate tipurile de sensibilitate în zona de inervație a nervului sau a plexului. Leziunile multiple ale nervilor periferici (polineuropatie) provoacă o tulburare simetrică a tuturor tipurilor de sensibilitate în părțile distale ale extremităților, cum ar fi „mănuși” și „șosete”. Segmentală– cu afectarea rădăcinilor dorsale, a coarnelor dorsale sau a nucleilor senzoriali ai nervilor cranieni. Când rădăcinile dorsale sunt deteriorate în zona lor de inervație, toate tipurile de sensibilitate sunt afectate și durerea apare de-a lungul rădăcinii. Când coarnele posterioare sunt afectate, apare un tip disociat de tulburare de sensibilitate: sensibilitatea superficială se pierde în timp ce sensibilitatea profundă este păstrată. Conductiv– apare sub leziunea căilor senzoriale din creier sau măduva spinării. În acest caz, sensibilitatea profundă este afectată pe partea cu același nume cu focarul patologic, iar sensibilitatea superficială este afectată pe partea opusă.

Bolile inflamatorii ale cerebelului apar de obicei pe fondul unei boli a întregului creier, iar simptomele leziunii cerebeloase sunt componente ale tabloului clinic general al leziunilor sistemului nervos central. Există următoarele trei forme de boli inflamatorii ale creierului și membranelor sale cu o localizare predominantă a procesului în fosa craniană posterioară, manifestată prin simptomele meningoencefalitei: 1) cu prezența ocluziei la nivelul fosei craniene posterioare. ; 2) cu manifestarea unui sindrom moderat pronunțat de creștere a presiunii intracraniene, dar fără a amenința atacuri ocluzive; 3) fără simptome pronunțate de creștere a presiunii intracraniene.

În procesele inflamatorii cronice la nivelul creierului și membranelor sale cu ocluzie la nivelul fosei craniene posterioare se detectează un proces inflamator productiv în meningele moi, exprimat în grade diferite, și encefalita periventriculară cronică cu hidropizie internă. În zona deschiderii mediane a ventriculului (apertura mediana ventriculi quarti), se detectează o proliferare de aderențe și adesea fuziunea amigdalelor cerebeloase cu aderențe dense între ele și trunchiul cerebral. În cavitatea celui de-al patrulea ventricul, creșterile, răspândindu-se, se răspândesc de la fundul fosei romboidale până la vela posterioară și închid strâns deschiderea mediană pe partea laterală a ventriculului al patrulea.

În marea majoritate a cazurilor, se stabilește o legătură incontestabilă între dezvoltarea bolii și o infecție anterioară. O reacție la temperatură este destul de comună; Modificări ale hemogramei leucocitelor caracteristice procesului inflamator sunt rar observate. Compoziția lichidului cefalorahidian depinde de perioada procesului inflamator. În perioada subacută se observă citoză moderată cu o cantitate ușor crescută sau normală de proteine. În cursul cronic al bolii fără exacerbare, lichidul cefalorahidian sau ventricular are o compoziție normală sau caracteristică pentru hidrocefalie. De obicei, în bolile inflamatorii, atât simptomele postcraniene, cât și cele cerebrale sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul tumorilor localizate în fosa craniană posterioară. Remisiile pronunțate și persistente și dezvoltarea inversă a bolii sunt observate sub influența repausului și a tratamentului antiinflamator. Există adesea cazuri în care bolile inflamatorii sunt foarte asemănătoare ca evoluție clinică cu tumorile fosei craniene posterioare (vezi mai jos) și este dificil de diferențiat între ele.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, sindromul presiunii intracraniene crescute progresează și apare dificultăți în circulația lichidului cefalorahidian, este indicată o operație de deschidere a fosei craniene posterioare. Identificarea ocluziei la nivelul deschiderii mediane a ventriculului al patrulea servește ca indicație pentru disecția vermisului cerebelos cu deschiderea cavității celui de-al patrulea ventricul, restabilind astfel fluxul de lichid din sistemul ventricular în cisternele bazale și subarahnoidian. spaţiu. Dacă în timpul operației se dovedește că dificultatea în circulația lichidului cefalorahidian este asociată cu dificultăți de scurgere în cavitatea celui de-al patrulea ventricul sau a apeductului cerebral, se efectuează o operație Torkildsen (vezi Hidrocefalie).

Cerebelul, centrul coordonării superioare, și primele sale forme s-au format în organisme multicelulare simple care au făcut mișcări voluntare. Peștii și lampredele nu au cerebel ca atare: în schimb, aceste animale au floculi și un vermiform - structuri elementare care susțin coordonarea simplă a corpului.

La mamifere, cerebelul are o structură distinctivă - o compactare a secțiunilor laterale, care interacționează cu cortexul cerebral. La Homo Sapiens și predecesorii săi, cerebelul a dezvoltat lobi frontali, ceea ce le permite să efectueze mici manipulări precise, cum ar fi utilizarea unui ac de cusut, operarea pe apendice și cântatul la vioară.

Cerebelul uman este situat în creierul posterior împreună cu protuberanța. Este localizat sub lobii occipitali ai creierului. Schema structurii cerebelului: emisferele stângă și dreaptă, unite de un vierme - o structură care conectează părțile creierului mic și permite schimbul de informații între ele.

Creierul mic este format din substanță albă (corp cerebelos) și cenușie. Materia cenușie este cortexul. În grosimea substanței albe, focarele de substanță cenușie sunt localizate, formând nuclee - o acumulare densă de țesut nervos destinat unor funcții specifice.

Cortul cerebelos este partea durei mater care susține lobii occipitali și îi separă de cerebel.

Topografia nucleară a cerebelului:

1. Nucleu zimțat. Este situat în părțile inferioare ale substanței albe.
2. Miez de cort. Localizat pe partea laterală a cerebelului.
3. Nucleu corky. Este situat pe partea laterală a miezului dințat, merge paralel cu acesta.
4. Nucleu globular. În exterior, ele seamănă cu bile mici situate lângă miezul ca plută.

Artere cerebeloase pereche:

• Cerebelos superior.
• cerebelos inferoanterior.
• Inferoposterior.

La 4-6%, apare artera a 4-a nepereche.

Funcțiile cerebelului

Funcția principală a cerebelului este de a adapta orice mișcări. Embrionii „creierului mic” sunt determinați de trei niveluri ale organului:

1. Vestibulocerebel.Cel mai vechi departament din punct de vedere evolutiv. Această zonă se conectează la aparatul vestibular. Este responsabil de echilibrul corpului și de coordonarea articulară a ochilor, capului și gâtului. Vestibulocerebelul asigură rotația sincronă a capului și a ochilor ca răspuns la un stimul brusc.
2. Spinocerebelul Datorită conexiunilor cu măduva spinării, de la care micul creier primește informații, cerebelul controlează poziția corpului în spațiu. Spinocerebelul controlează tonusul muscular.
3. Neocerebel.Se conectează cu cortexul cerebral. Cel mai nou departament este implicat în reglementarea și planificarea mișcărilor brațelor și picioarelor.

Alte funcții ale cerebelului:

• sincronizarea vitezei de mișcare a ochiului stâng și drept;
• rotația sincronă a corpului, a membrelor și a capului;
• calculul vitezei de deplasare;
• pregătirea și compilarea unui program motor pentru efectuarea abilităților superioare de manipulare;
• precizia mișcărilor;

Funcții puțin cunoscute:

1. reglarea mușchilor aparatului de vorbire;
2. reglarea dispoziției;
3. viteza de gândire.

Simptome

Tulburări cerebeloase:

Ataxia este un mers nefiresc și instabil în care pacientul își desfășoară picioarele larg și se echilibrează cu brațele. Acest lucru se face pentru a preveni căderile. Mișcările pacientului sunt incerte. Cu ataxie, mersul pe călcâie sau pe degete de la picioare este afectat.

disartrie. Se pierde netezimea mișcărilor. Cu afectarea bilaterală a cerebelului, vorbirea este afectată: devine lentă, nearticulată și lentă. Pacienții repetă de mai multe ori.

Adiadococineza. Natura funcțiilor afectate depinde de localizarea deteriorării structurilor creierului mic. Cu afectarea organică a emisferelor cerebrale, amplitudinea, viteza, puterea și actualitatea mișcărilor (început și sfârșit) sunt perturbate. Netezimea mișcărilor este perturbată, se pierde sinergia dintre mușchii flexori și extensori. Mișcările cu adiadococineză sunt inegale și spasmodice. Tonusul muscular scade. Inițierea contracției musculare este întârziată. Adesea însoțită de ataxie.

dismetrie. Patologia cerebelului se manifestă prin faptul că finalizarea unei mișcări deja începute este întreruptă. De exemplu, atunci când merge, o persoană mișcă ambele picioare în mod egal. Piciorul pacientului se poate „bloca” în aer.

Astenie și distonie. Mușchii devin rigizi, iar tonusul în ei este distribuit inegal. Distonia este o combinație de slăbiciune a unor mușchi cu hipertonicitatea altora. Este firesc ca pentru a efectua mișcări complete pacientul trebuie să facă eforturi mari, ceea ce crește consumul de energie al organismului. Consecința este dezvoltarea asteniei - slăbiciune patologică a mușchilor.

Tremur de intenție. Perturbarea cerebelului de acest tip duce la dezvoltarea tremorului. Tremorul vine sub diferite forme, dar tremorul cerebelos se caracterizează prin faptul că brațele și picioarele tremură la sfârșitul mișcărilor. Folosind acest semn, se face un diagnostic diferențial între tremurul cerebelos și tremurul membrelor cu afectarea nucleilor creierului.

Combinație de ataxie și dismetrie. Apare atunci când mesajele dintre cerebel și centrii motori ai cortexului cerebral sunt deteriorate. Principalul simptom este pierderea capacității de a finaliza o mișcare începută. Spre sfârșitul fazei finale apar tremurături, incertitudine și mișcări inutile, care ar ajuta pacientul să-și corecteze inexactitățile. Problemele cu cerebelul la acest nivel sunt identificate folosind testul genunchi-călcâi și de la degete la deget. Cu ochii închiși, pacientul este rugat să atingă mai întâi călcâiul unui picior de genunchiul celuilalt, apoi să atingă vârful nasului cu un deget. De obicei, cu ataxie și dismetrie, mișcările sunt incerte, neliniștite, iar traiectoria este în zig-zag.

Combinație de asinergie, disdiadococinezie și disartrie. O combinație complexă de tulburări se caracterizează printr-o încălcare a actelor motorii complexe și a sincroniei acestora. În stadiile ulterioare, o astfel de neurologie cerebeloasă dă naștere la tulburări de vorbire și disartrie.

Unii oameni cred în mod eronat că cerebelul doare în spatele capului. Nu este așa: senzațiile de durere nu își au originea în substanța creierului mic, în țesuturile din jur, care sunt și ele implicate în procesul patologic.

Boli și stări patologice

Modificări atrofice ale cerebelului

Semne de atrofie:

• durere de cap;
• ameţeală;
• vărsături și greață;
• apatie;
• letargie și somnolență;
• deficiență de auz;deficiență de mers;
• deteriorarea reflexelor tendinoase;
• oftalmoplegia – o afecțiune caracterizată prin paralizia nervilor oculomotori;
• tulburări de vorbire: devine nearticulată;
• tremur la nivelul membrelor;
• vibrația haotică a globilor oculari.

Displazia se caracterizează prin formarea necorespunzătoare a substanței creierului mic. Țesutul cerebelos se dezvoltă cu defecte care își au originea în dezvoltarea fătului. Simptome:

1. dificultate în efectuarea mișcărilor;
2. tremor;
3. slabiciune musculara;
4. tulburări de vorbire;
5. defecte de auz;
6. vedere neclara.

Primele semne apar în primul an de viață. Simptomele sunt cele mai pronunțate când copilul are 10 ani.

Deformarea cerebelului

Cerebelul poate fi deformat din două motive: tumoră și sindrom de luxație. Patologia este însoțită de circulația sanguină afectată în creier din cauza comprimării amigdalelor cerebeloase. Acest lucru duce la afectarea conștienței și deteriorarea centrilor vitali de reglementare.

Edemul cerebelos

Datorită măririi creierului mic, fluxul și fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt, ceea ce provoacă edem cerebral și stagnarea lichidului cefalorahidian.

Semne:

• dureri de cap, amețeli;
• greață și vărsături;
• tulburări de conștiență;
• febră, transpirație;
• dificultate în ținerea unei poziții;
• instabilitate a mersului, pacienții cad adesea.

Când arterele sunt afectate, auzul este afectat.

Cavernom cerebelos

Cavernomul este o tumoare benignă care nu răspândește metastaze la cerebel. Apar dureri de cap severe și simptome neurologice focale: tulburări de coordonare și precizie a mișcărilor.

Este o boală neurodegenerativă ereditară însoțită de moartea treptată a substanței cerebeloase, care duce la ataxie progresivă. Pe lângă creierul mic, căile și trunchiul cerebral sunt afectate. Degenerarea târzie apare după 25 de ani. Boala se transmite în mod autosomal recesiv.

Primele semne: instabilitate la mers și căderi bruște. Vorbirea se deteriorează treptat, mușchii slăbesc și coloana vertebrală devine deformată ca scolioza. La 10-15 ani de la primele simptome, pacienții își pierd complet capacitatea de a merge independent și au nevoie de ajutor.

Cauze

Tulburările cerebeloase au următoarele cauze:

• . Alimentarea cu sânge a organului se deteriorează.
• Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic.
• Varsta in varsta.
• Tumori.
• Leziuni ale bazei craniului și regiunii occipitale.

Diagnostic și tratament

Bolile mici ale creierului pot fi diagnosticate folosind:

1. . Metoda detectează hemoragii în substanță, hematoame, tumori, malformații congenitale și modificări degenerative.
2. Puncție lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian.
3. Examen neurologic extern. Folosind un studiu obiectiv, medicul studiază coordonarea mișcărilor, stabilitatea mersului și capacitatea de a menține o postură.

Tulburările cerebeloase sunt tratate prin abordarea cauzei care stau la baza. De exemplu, pentru bolile infecțioase, sunt prescrise medicamente antivirale, antibacteriene și antiinflamatoare. Pe lângă tratamentul principal, se asigură terapie auxiliară: complexe de vitamine B, angioprotectoare, vasodilatatoare și agenți nootropi care îmbunătățesc microcirculația substanței mici din creier.

Dacă există o tumoare, va fi necesară o intervenție chirurgicală pe cerebel cu o incizie cu arbaletă în partea din spate a capului. Craniul este trepanat, țesuturile superficiale sunt disecate, iar chirurgul are acces la cerebel. În același timp, ventriculii creierului sunt perforați pentru a reduce presiunea intracraniană.

AVC-ul cerebelos în medicină este cea mai periculoasă leziune dintre celelalte tipuri de leziuni. Cerebelul este o secțiune a creierului care este responsabilă pentru coordonarea și echilibrul corect al corpului. Un accident vascular cerebral în această parte apare atunci când fluxul de sânge în ea este întrerupt.

Uneori, această patologie poate fi confundată cu forma de trunchi cerebral, deoarece ambele organe sunt situate în apropiere în sistemul nervos central, dar în timpul unui accident vascular cerebral, fasciculul de nervi direct în trunchiul cerebral este deteriorat.

În aparență, cerebelul seamănă cu un proces în formă rotundă situat pe partea din spate a capului, aproape de coloana vertebrală. Activitatea sa este foarte importantă pentru funcționarea întregului organism:

• Coordonarea mișcărilor.
• Funcționarea nervului optic.
• Activitatea aparatului vestibular, echilibru, coordonare și orientare în spațiu.

Ce poate provoca un atac?

Patologia se formează atunci când alimentarea cu oxigen a creierului este întreruptă sau din cauza hemoragiei interne a creierului.

Accidentul vascular cerebral în cerebel este clasificat în două tipuri principale - hemoragic și ischemic. Tipul ischemic este mult mai frecvent - în 75% din toate cazurile de boală și este declanșat de o deteriorare neașteptată a fluxului sanguin la creier, ceea ce determină formarea necrozei în țesuturi. Acest proces poate fi declanșat de următorii factori:

• Un cheag de sânge mare care se formează într-o altă parte a corpului interferează cu fluxul de sânge în vasele care alimentează creierul.
• Un cheag de sânge care s-a format în artera care transportă sângele către creier.
• O ruptură a unui vas de sânge care este responsabilă pentru fluxul de sânge către una sau alta parte a creierului.
• Schimbări bruște ale tensiunii arteriale.

Este important! Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt rupturile vaselor de sânge, care provoacă hemoragii la nivelul creierului.

Simptome care indică un accident vascular cerebral la nivelul cerebelului

Simptomele unui accident vascular cerebral cerebelos se dezvoltă în mod neașteptat și includ următoarele:

• Pierderea coordonării în mișcările brațelor, picioarelor și a întregului corp.
• Dificultate la mers, dezechilibru al corpului în spațiu.
• Tulburări reflexe anormale.
• Tremurul membrelor.
• Greață cu vărsături.
• Ameţeală.
• Dureri de cap intense.
• Tulburări de vorbire și dificultăți la înghițire.
• Tulburări ale senzațiilor de durere și ale temperaturii corpului.
• Afectarea auzului.
• Deficiență vizuală - mișcări rapide ale ochilor care sunt greu de controlat de către persoana însăși.
• Probleme cu funcția ochilor, de exemplu, pleoapele căzute.
• Pierderea conștienței.

Dacă o persoană dezvoltă cel puțin unul dintre semnele enumerate, atunci este mai bine să contactați imediat un specialist, deoarece țesutul creierului este caracterizat de o rată rapidă a morții.

Ce este necesar pentru un diagnostic eficient al bolii?

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos pot fi dezastruoase dacă o examinare de diagnosticare a corpului pacientului nu este efectuată în timp util. Datorită faptului că un accident vascular cerebral cerebelos devine o surpriză neplăcută neașteptată, medicul trebuie să pună diagnosticul corect cât mai curând posibil. Testele includ:

1. Tomografia computerizată este un tip de examinare cu raze X care utilizează un computer pentru a produce imagini.
2. Angiografia este un tip de tomografie computerizată care vă permite să studiați starea vaselor de sânge din gât și creier.
3. Un RMN este un test care folosește radiații magnetice pentru a face fotografii ale creierului.
4. Teste pentru a determina funcționarea normală a inimii.
5. O formă de ultrasunete Doppler, undele sonore sunt folosite pentru a determina starea vaselor de sânge.
6. Analize de sange.
7. Testul funcției renale.
8. Un test pentru a vă verifica capacitatea de a înghiți în mod normal.

Organizarea unui proces de tratament adecvat

Dacă fiecare dintre simptomele enumerate ale unui accident vascular cerebral cerebelos este supus unor influențe anormale, atunci medicii, pentru a salva viața pacientului, îi prescriu tratament într-un cadru spitalicesc. Tratamentul accidentului vascular cerebral cerebelos implică eliminarea emboliei, cheagurilor de sânge, cheagurilor de sânge și cicatrării vaselor de sânge din zona cerebeloasă. În acest scop, medicamentele adecvate sunt utilizate pentru a ajuta la subțierea sângelui, pentru a controla tensiunea arterială și pentru a trata anomaliile fibrilației din inimă.

Este important! În aproape jumătate din toate cazurile de boală, medicul prescrie o intervenție chirurgicală. Pentru accidente vasculare cerebrale ischemice, medicii redirecționează fluxul de sânge către vasul blocat, îndepărtează cheagul și apoi efectuează procesul complex de îndepărtare a depozitelor de grăsime din artera carotidă. În plus, stentarea și angioplastia sunt adesea efectuate ca operații de lărgire a lumenului arterelor.

Odată cu dezvoltarea unei forme hemoragice de accident vascular cerebral, intervenția chirurgicală poate implica craniotomie și îndepărtarea unei părți a acesteia pentru a reduce presiunea intracraniană. În plus, un dop special este plasat în anevrism și sângerarea abundentă este oprită.

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt că, de regulă, după dezvoltarea unei forme severe a bolii, este aproape imposibil să returnați complet unei persoane funcțiile pe care le-a pierdut. Asistentul principal în tratament este o atitudine optimistă și grija față de pacient. Astfel, în fiecare an, pacientul trebuie să meargă la un tratament sanatoriu-stațiune, cu condiția parcurgerii obligatorii a unui întreg curs de proceduri de reabilitare - kinetoterapie, masaje, reflexoterapie etc.

Prognosticul bolii în primele minute ale atacului va depinde de localizarea leziunii, de mărimea și numărul leziunilor existente, precum și de începerea necorespunzătoare a procesului de tratament. Când se formează un număr mare de focare lacunare, se transformă un infarct cerebelos și o formă hemoragică de accident vascular cerebral.

Factorii nefavorabili în manifestarea unui accident vascular cerebral sunt vârsta înaintată a pacientului, creșterea persistentă a temperaturii corpului, adică deteriorarea centrului de termoreglare din creier, aritmia cardiacă, bolile somatice cu decompensarea lor, deprimarea conștiinței pacientului, cognitive pronunțate. afectare, angină avansată.

Accident vascular cerebral cerebelos

Accident vascular cerebral cerebelos, a cărui recunoaștere precoce poate salva viața pacientului.

Infarctul cerebelos este o consecință a trombozei sau emboliei arterelor cerebeloase care decurg din artera vertebrală sau bazilară. Se manifestă prin hemiataxie și hipotonie musculară pe partea afectată, cefalee, amețeli, nistagmus, disartrie și semne de afectare concomitentă a trunchiului - mobilitate limitată a globilor oculari, slăbiciune a mușchilor faciali sau afectare a sensibilității faciale pe partea afectată, uneori. hemipareză sau hemipestezie pe partea opusă.

Ca urmare a edemului cu creștere rapidă, este posibilă compresia trunchiului cu dezvoltarea comei și hernia amigdalelor cerebeloase în foramen magnum, cu un rezultat fatal care poate fi prevenit doar prin intervenție chirurgicală. Trebuie avut în vedere faptul că hemiataxia cerebeloasă poate fi o manifestare a unui infarct care se dezvoltă mai favorabil al medulei oblongate, care provoacă și sindromul Horner (mioză, căderea pleoapei superioare), scăderea sensibilității feței, paresmuschii laringelui și faringe pe partea afectată și durere afectată și sensibilitate la temperatură în funcție de hemitip pe partea opusă (sindrom Wallenberg-Zakharchenko).

Hemoragia la nivelul cerebelului este adesea cauzată de hipertensiune arterială și se manifestă prin dureri de cap intense brusc, vărsături, amețeli și ataxie. Apar rigiditatea mușchilor gâtului, nistagmus și uneori mișcare limitată a globilor oculari spre partea afectată, inhibarea reflexului corneean și pareza mușchilor faciali de pe partea afectată. Depresia conștienței crește rapid odată cu dezvoltarea comei. Ca urmare a comprimării trunchiului, apar tonus crescut la picioare și semne patologice ale picioarelor. În unele cazuri, decesul poate fi prevenit doar prin intervenție chirurgicală (evacuarea hematomului).

Analgezic

Îngrijirea de urgență se rezumă la ameliorarea durerii. În acest scop, se administrează parenteral analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, uneori corticosteroizi. În perioada acută este necesară imobilizarea membrului. Ulterior, exercițiile terapeutice și procedurile fizioterapeutice sunt importante pentru a preveni dezvoltarea unui umăr „înghețat”.

Deteriorarea acută a coordonării motorii poate fi cauzată de afectarea cerebelului sau a conexiunilor sale din trunchi (ataxie cerebeloasă), fibre nervoase care transportă sensibilitate profundă (ataxie sensibilă), sistemul vestibular (ataxie vestibulară), lobii frontali și structurile subcorticale aferente ( ataxie frontală). Poate fi, de asemenea, o manifestare a isteriei.

Ataxia cerebeloasă acută se manifestă prin tulburări de echilibru, mers și coordonare a mișcărilor la nivelul membrelor. Deteriorarea structurilor liniei mediane ale cerebelului este însoțită de nistagmus și disartrie [. ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu radiculopatia cervicală, care nu se caracterizează prin atrofie musculară grosieră, ci se caracterizează prin durere crescută la mișcarea gâtului și încordare și durere care iradiază la rădăcină. Este important să excludem diabetul zaharat, care se poate manifesta ca plexopatie brahială și vasculită. Herpesul zoster începe uneori într-un mod similar, dar apariția unei erupții cutanate caracteristice după câteva zile rezolvă dificultățile de diagnostic.Se observă o localizare ușor diferită a durerii cu [. ]

lombonie acută

Lombonia acută poate fi declanșată de leziuni, ridicarea unei sarcini excesive, mișcarea nepregătită, șederea prelungită într-o poziție nefiziologică sau hipotermie. Cel mai adesea apare pe fondul unui proces degenerativ în curs de desfășurare la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză spinală). Discul intervertebral pierde treptat apă, se micșorează, își pierde funcția de absorbție a șocurilor și devine mai sensibil la stresul mecanic.

Cerebel și tulburări de coordonare motorie

Cerebelul este o parte a creierului care este responsabilă de coordonarea mișcărilor, precum și de capacitatea de a asigura echilibrul corpului și de a regla tonusul muscular.

Funcțiile și tulburările de bază ale cerebelului

Structura cerebelului în sine este similară cu structura emisferelor cerebrale. Cerebelul are un cortex și substanță albă dedesubt, care constă din fibre cu nuclei cerebelosi.

Cerebelul în sine este strâns legat de toate părțile creierului, precum și de măduva spinării. Cerebelul este responsabil în primul rând pentru tonusul mușchilor extensori. Când funcția cerebelului este afectată, apar modificări caracteristice, care sunt denumite în mod obișnuit „sindrom cerebelos”. În această etapă de dezvoltare a medicinei, s-a dezvăluit că cerebelul este legat de impactul asupra multor funcții importante ale corpului.

Dacă cerebelul este deteriorat, pot apărea diverse tulburări ale activității motorii, pot apărea tulburări ale sistemului autonom și tonusul muscular poate fi afectat. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunii strânse a cerebelului cu trunchiul cerebral. Prin urmare, cerebelul este centrul coordonării mișcărilor.

Principalele simptome ale leziunilor cerebeloase

Când cerebelul este deteriorat, funcția musculară este perturbată, ceea ce face dificil pentru pacient să mențină corpul în echilibru. Astăzi, există semne principale ale tulburărilor de coordonare motorie cerebeloasă:

• tremur de intenție
• mișcări voluntare și vorbire lentă
• se pierde netezimea mișcărilor brațelor și picioarelor
• modificări ale scrisului de mână
• discursul devine scandat, plasarea accentului în cuvinte este mai mult ritmică decât semantică

Tulburările cerebeloase ale coordonării motorii se exprimă în tulburări de mers și amețeli - ataxie. De asemenea, pot apărea dificultăți atunci când încercați să vă ridicați dintr-o poziție culcat. Combinația de mișcări simple și acte motorii complexe este perturbată, deoarece sistemul cerebelos este afectat. Ataxia cerebeloasă determină pacientul să aibă un mers instabil, care se caracterizează prin eșalonare dintr-o parte în alta. De asemenea, atunci când priviți în altă poziție spre poziția extremă, pot fi observate zvâcniri ritmice ale globilor oculari, astfel încât mișcarea mușchilor oculomotori este afectată.

Există diferite tipuri de ataxie, dar toate sunt similare într-o caracteristică principală, și anume tulburarea de mișcare. Pacientul are încălcări statistice; chiar dacă este împins, va cădea fără să observe că cade.

Ataxia cerebeloasă se observă în multe boli: hemoragii de diverse origini, tumori, defecte ereditare, otrăviri.

Boli cerebeloase congenitale și dobândite

Bolile asociate cerebelului pot fi congenitale sau dobândite. Ataxia cerebeloasă ereditară a lui Marie este o boală genetică congenitală de tip dominant. Boala își începe manifestarea cu o lipsă de coordonare a mișcărilor. Acest lucru se datorează hipoplaziei cerebelului și conexiunilor sale cu periferia. Adesea, această boală este însoțită de o manifestare treptată a scăderii inteligenței, iar memoria este afectată.

În timpul tratamentului, se ia în considerare tipul de moștenire al bolii, la ce vârstă au apărut primele simptome, modificări și deformări ale scheletului și picioarelor. Există, de asemenea, câteva alte variante de atrofie cronică a sistemului cerebelos.

De obicei, medicii prescriu tratament conservator unui pacient cu acest diagnostic. Acest tratament poate reduce semnificativ severitatea simptomelor. În timpul tratamentului, nutriția celulelor nervoase poate fi crescută semnificativ, precum și aprovizionarea cu sânge îmbunătățită.

Boala cerebeloasă dobândită poate rezulta din leziuni cerebrale traumatice atunci când apare un hematom traumatic. După ce a stabilit acest diagnostic, medicii efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. De asemenea, afectarea cerebelului poate fi cauzată de tumori maligne, dintre care cele mai frecvente sunt meduloblastoamele și sarcoamele. AVC-infarctul cerebelului poate provoca, de asemenea, hemoragie, care apare cu ateroscleroza vaselor de sânge sau o criză hipertensivă. Cu astfel de diagnostice, tratamentul chirurgical al cerebelului este de obicei prescris.

În prezent, transplantul de părți individuale ale creierului nu este posibil. Acest lucru se datorează considerentelor etice, deoarece moartea unei persoane este determinată de faptul că a murit cerebral; prin urmare, atunci când proprietarul creierului este încă în viață, el nu poate fi donator de organe.

Accident vascular cerebral cerebral: cauze și tratament

Un accident vascular cerebral cerebelos apare atunci când alimentarea cu sânge într-o anumită zonă a creierului este întreruptă. Țesutul creierului care nu primește oxigen și nutrienți din sânge moare rapid și acest lucru duce la pierderea unor funcții ale corpului. Prin urmare, un accident vascular cerebral este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Există două tipuri de accident vascular cerebral cerebelos:

• ischemic
• hemoragic

Cea mai frecventă formă este accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, care apare din cauza unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în zona creierului. La rândul său, această afecțiune poate provoca:

• un cheag care blochează fluxul de sânge într-un vas de sânge
• un cheag (tromb) care s-a format într-o arteră care transportă sângele la creier
• când un vas de sânge se rupe și apare o hemoragie cerebrală

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt: ​​transpirație excesivă, respirație neuniformă, paloare excesivă, bătăi rapide ale inimii, puls instabil, roșeață a feței. Pentru a dizolva cheagul de sânge care a provocat accidentul vascular cerebral ischemic, se efectuează un tratament de urgență. Asistența medicală este, de asemenea, necesară pentru a opri sângerarea în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic.

În timpul tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic cerebelos, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge și pentru a preveni formarea acestora, diluanții de sânge sunt prescriși pentru a controla tensiunea arterială și pentru a trata ritmurile neregulate ale inimii. Pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală. Este strict interzis să se automediceze, deoarece abordarea greșită a problemei poate duce la agravarea stării.