Expansiunea neuniformă a spațiului subarahnoidian al lobilor parietali. Problema expansiunii spațiului subarahnoidian

Creierul uman este un organ foarte complex; ca și inima, este forțat să funcționeze în mod constant. În acest mod activ, necesită o nutriție optimă și aport de sânge pentru a funcționa corect. Pentru ca pe viitor să înțelegeți despre ce vorbim, creierul uman este format din trei membrane:

Spațiul dintre arahnoid și pia mater se numește spațiu subarahnoidian. Membrana arahnoidă în sine înconjoară creierul și este acoperită cu endometru deasupra. Comunică cu celelalte două țesuturi folosind conexiuni subarahnoidiene - membrane. Plexurile subarahnoidiene coroidiene formează sistemul ventricular al creierului și măduvei spinării, format din 4 rezervoare. În aceste rezervoare circulă lichidul cefalorahidian.

Spațiile subarahnoidiene, așa cum am menționat mai sus, sunt cavități din creier care sunt umplute cu un lichid special numit lichid cefalorahidian. Cavitatea plină cu lichid servește funcția de hrănire și protecție a creierului. Lichiorul este un mediu optim pentru schimbul de substanțe utile între sânge și organul însuși - creier; de asemenea, transportă nutrienți către celulele nervoase și ventriculii creierului. Produșii finali ai metabolismului țesutului cerebral sunt izolați și îndepărtați în lichidul cefalorahidian. Lichiorul circulă constant în cavitățile creierului, mișcarea sa determină contracția inimii, poziția corpului, respirația și chiar mișcarea epiteliului pe plexurile coroide. În condiții normale, cantitatea de lichid din spațiul subarahnoidian nu trebuie să depășească 140 ml.

De regulă, diagnosticul de dilatare a spațiilor convexitale subarahnoidiene nu se aplică adulților, ci se administrează copiilor mici și, în special, sugarilor. Acest lucru poate apărea din cauza traumei la naștere sau a anomaliilor în dezvoltarea creierului. Dacă a avut loc un astfel de fenomen, bebelușului i se prescrie o scanare cu ultrasunete a creierului; această metodă de diagnosticare la copii determină deviația spațiilor convexitale subarahnoidiene.

Expansiunea spațiilor convexitale subarahnoidiene indică faptul că există o distribuție neuniformă a fluidului. Acest lucru duce la turnarea lichidului cefalorahidian în cavitate și provocând hidropizie sau hidrocefalie. Lichidul cefalorahidian distribuit neuniform poate provoca presiune intracraniană și poate dilata ventriculii creierului. Dacă în cursul acestei boli ventriculii se află în limite normale, atunci există posibilitatea ca până la vârsta de 2 ani copilul să poată depăși hidrocefalia, dar în orice caz, medicul este obligat să prescrie tratamentul. Părinții nu ar trebui să aștepte ca craniul copilului să se întărească până la vârsta de 2 ani și ca boala să se retragă de la sine; acest lucru s-ar putea să nu se întâmple, dar veți pierde totuși timp.

În unele cazuri, expansiunea neuniformă a spațiilor convexitale subarahnoidiene indică faptul că are loc un proces inflamator sau o tumoare. Însuși principiul dezvoltării acestor boli este foarte simplu și de înțeles. Meningita sau o altă boală infecțioasă provoacă inflamație și crește constant producția de lichid - lichid cefalorahidian. O cantitate imensă din acest lichid începe să extindă spațiul. Dacă se dezvoltă o tumoare în creier, atunci se creează un obstacol în calea circulației lichidului cefalorahidian; în consecință, presiunea crește și apar căi dilatate neuniform în locurile în care s-a format obstrucția mecanică. Desigur, sunt posibile și alte opțiuni care au cauzat extinderea spațiilor convexitale, de exemplu, un abces sau un hematom, care a dat naștere la edem cerebral.

Medicina modernă a avansat foarte mult în studiul patologiilor cerebrale, așa că pentru adulți oferă multe metode de studiere a acestui organ și a anomaliilor sale. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică și puncția lombară fac posibilă nu numai determinarea prezenței unei tumori și a unei patologii, ci și stabilirea structurii strat cu strat a creierului și a naturii creșterii tumorii. Acest lucru permite medicilor să înțeleagă cu exactitate tacticile necesare pentru tratarea bolilor inflamatorii. Rezultatele diagnosticelor cu ultrasunete și RMN pot fi descifrate doar de un medic calificat, așa că nu vă angajați în autodiagnosticare. Durata recuperării depinde direct de determinarea în timp util a cauzei bolii.

Desigur, ca orice boală, această patologie are simptomele ei. În cele mai multe cazuri, așa cum am menționat mai sus, apare la copiii mici, dar uneori există pacienți mai în vârstă care pot descrie clar simptomele. Cel mai adesea, spațiile convexitale extinse se manifestă sub formă de semne precum:

• dureri de cap persistente;
• ameţeală;
• greaţă;
• vărsături;
• tulburări de memorie (la adulți);
• somnolenţă;
• iritabilitate;
• oboseală;
• creșterea dimensiunii craniului (la copii mici);
• sensibilitate crescută la stimuli lumini și auditivi.

În primele etape, boala poate să nu se manifeste în niciun fel, ceea ce complică semnificativ diagnosticul în timp util. Intensitatea manifestării unor astfel de semne depinde direct de tipul deformației. La copiii mici, aceste simptome sunt o consecință a traumatismelor postpartum, a arahnoiditei sau meningitei, iar la adulți sunt semnul unei tumori la creier sau rezultatul unei leziuni mecanice.

Medicina modernă clasifică expansiunea spațiului subarahnoidian în următoarele grade:

Un grad ușor de expansiune este o încălcare de 1-2 mm, un grad mediu este de 3-4 mm și un grad sever este mai mare de 4 mm.

Tratamentul unor astfel de patologii la nivelul creierului este efectuat de un neurolog și acesta este cel care trebuie consultat dacă aveți motive să suspectați hidrocefalie sau arahnoidită. Consultarea unui medic este necesară dacă a existat o leziune la cap din cauza nașterii sau a unui impact mecanic. Chiar dacă medicul nu diagnostichează nimic, este mult mai bine să te joci în siguranță și să nu te îngrijorezi degeaba decât să suferi de o boală gravă și nici măcar să nu știi.

Tratamentul unui spațiu subarahnoidian mărit implică în majoritatea cazurilor eliminarea însăși cauza care a provocat această afecțiune la copil. De regulă, factorii provocatori ai spațiilor convexitale subarahnoidiene mărite sunt sinuzita, otita și creșterea presiunii intracraniene sau bolile infecțioase. Ca tratament pentru această abatere, este prescris un complex de medicamente antibacteriene și vitamine (în special grupa B). Tratamentul durează destul de mult și este prescris individual, ținând cont de vârsta pacientului și de natura expansiunii spațiilor subarahnoidiene. Printre medicamentele care sunt utilizate în tratamentul acestei tulburări la copii, pot fi remarcate următoarele:

• produse care elimină excesul de lichid (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
• medicamente pentru îmbunătățirea trofismului cerebral (Cavinton, Pantogam).

Dacă vorbim despre un adult sau un copil de peste 3 ani, atunci tactica de tratament va fi ușor diferită. Tratamentul va include:

• diuretice;
• barbiturice;
• glucocorticosteroizi;
• saluretice;
• medicamente vasoactive;
• soluții de expandare cu plasmă;
• analgezice.

Pe lângă terapia medicamentoasă, medicul poate prescrie o serie de proceduri fizioneurologice care vor elimina simptomele bolii și vor restabili metabolismul normal al celulelor și țesuturilor creierului.

Vorbind despre prognozele de tratament, acestea sunt favorabile, principalul lucru este să începeți terapia medicamentoasă în timp util.

Dacă terapia medicamentoasă nu oferă rezultatul dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Astfel de boli nu pot fi ignorate și lăsate la voia întâmplării; la primele simptome, este necesar imediat un diagnostic medical calificat. Dacă boala este neglijată, persoana va experimenta demență, tulburări de mers, defecte de vorbire, probleme cu urinarea, întârzieri de dezvoltare și o serie de alte fenomene neplăcute. Acum știi ce înseamnă expansiunea spațiului subarahnoidian. Fiind teoretic priceput în astfel de probleme medicale, veți fi capabil să faceți față bolii și să recunoașteți simptomele acesteia în timp util.

Încă îți este greu să treci peste durerile de cap?

• Suferiți de episod episodic sau regulat atacuri de cefalee
• Apăsează capul și ochii sau „lovește în spatele capului cu un baros” sau lovește în tâmple
• Uneori când te doare capul Greață și amețeală?
• Totul începe enervant, devine imposibil sa lucrezi!
• Îți elimini iritabilitatea pe cei dragi și colegii tăi?

Nu mai suporta asta, nu mai poți aștepta, amânând tratamentul. Citiți ce sfătuiește Elena Malysheva și aflați cum să scăpați de aceste probleme.

Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cantitatea totală de lichid cefalorahidian variază de la 120 la 140 ml. Deasupra șanțurilor și fisurilor mari ale creierului există cisterne - zone în care cantitatea de lichid cefalorahidian este deosebit de mare.

Lichiorul provine din ventriculii creierului, iar excrescentele membranei arahnoide o absorb. Circulația afectată duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Circulația deficitară a lichidului cefalorahidian este întotdeauna asociată cu un proces patologic care afectează creierul. Aceasta poate fi o leziune traumatică a creierului, o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral sau o boală infecțioasă a creierului (de exemplu, meningoencefalită). Toți acești factori traumatici declanșează procesul de atrofie, cantitatea de substanță cenușie și albă scade, ceea ce duce la o extindere a spațiului subarahnoidian.

Există trei grade de severitate a acestei tulburări: ușoară - expansiune cu 1-2 mm, moderată - cu 3-4 mm și severă - mai mult de 4 mm.

Posibilele manifestări clinice sunt sărăcirea activității mentale, precum și sindromul pseudobulbar, caracterizat printr-o triadă de simptome: tulburări de vorbire cauzate de paralizia mușchilor implicați în articulație, pierderea sonorității vocii (vorbirea devine șoaptă) și tulburarea deglutiției. Sunt posibile și dureri de cap și vedere încețoșată din cauza congestiei fundului de ochi.

Tratamentul în timp util, inclusiv intervenția chirurgicală, permite acestor pacienți să revină la o viață plină. Chiar dacă nu este posibil să se realizeze o adaptare completă la locul de muncă, o persoană poate cel puțin să se descurce fără ajutor extern în activitățile de zi cu zi.

La sugari, cauza extinderii spațiului subarahnoidian, de regulă, este creșterea presiunii intracraniene, traumatisme la naștere sau o infecție care afectează creierul ca urmare a complicațiilor otitei medii sau a nasului care curge. Diagnosticul se pune pe baza studiilor neurosonografice.

Adesea, prognosticul este favorabil: până la vârsta de doi ani, spațiul subarahnoidian și ventriculii creierului revin la normal de la sine, iar copilul pare să „depășească” boala. Dar nu ar trebui să te bazezi pe asta. Această tulburare amenință copilul cu întârzieri în dezvoltare, așa că trebuie tratată.

Tratamentul este prescris de un neurolog. Include vitaminele B și alte medicamente, precum și antibiotice dacă boala a fost cauzată de o infecție.

Distrofia este o nutriție insuficientă a unui organ, care poate duce la defecțiuni și chiar la moarte. Distrofia ventriculară stângă nu este o boală independentă - este unul dintre simptomele sau o complicație a unei alte boli. La ce poate duce distrofia ventriculului stâng?

Cu distrofie, peretele ventriculului stâng al inimii scade sau se subțiază. Prin urmare, deteriorarea are loc în întregul corp.

Destul de des, pacienții experimentează slăbiciune și slăbiciune. Adesea apare insuficiența cardiacă sub formă de aritmie.

Poate exista o scădere a hemoglobinei în sângele pacientului și dezvoltarea anemiei.

Durerea și disconfortul în zona inimii însoțesc aproape fiecare pacient.

Poate dezvoltarea dificultății de respirație la mers pe jos sau la activitate fizică. Există și o scădere a performanței.

În cazurile severe, apare umflarea extremităților inferioare, palpitațiile și scăderea tensiunii arteriale devin mai frecvente.

Dezvoltarea distrofiei miocardice duce la perturbarea funcționării altor organe și sisteme din organism. Acest lucru sugerează că această patologie duce la diferite boli ale unuia sau mai multor organe.

Fără tratament și aderență adecvată la dietă și odihnă, se poate dezvolta o afecțiune apropiată de insuficiența cardiacă.

Distrofia ventriculului stâng în timpul suprasolicitarii fizice poate duce la hemoragii și necroze în mușchiul inimii. Aceasta se poate manifesta ca bradicardie și hipotensiune arterială. La persoanele neantrenate, sarcinile grele în timpul distrofiei miocardice pot duce la daune toxice. Distrofia miocardică în acest caz duce la insuficiență coronariană cu focare de necroză în stratul muscular al ventriculului stâng.

Cu o nutriție insuficientă, de exemplu, în timpul înfometării sau cașexiei, distrofia poate duce la atrofia fibrelor inimii. În acest caz, are loc o încălcare a metabolismului proteinelor, electroliților și vitaminelor. În timp, deșeurile azotate, amoniul și acizii biliari cresc în sânge.

Distrofia ventriculară stângă în diabet poate fi complicată de acidoză.

Efectul toxic asupra miocardului în timpul hipertiroidismului duce la supraîncărcarea ventriculului deja slăbit și subțire al inimii. Aceasta crește debitul cardiac și crește tensiunea arterială. Distrofia poate fi complicată de fibrilație atrială, suflu sistolic și dezvoltarea delirului cardiac. Dacă tratamentul nu se efectuează în această perioadă, se dezvoltă insuficiență circulatorie.

La primele semne sau disconfort în zona inimii, consultați un medic.

La fel de importantă în tratamentul unei stări patologice este dieta și tratamentul bolilor concomitente.

• Distrofia ventriculului stâng al inimii: caracteristici și pericole ale bolii
• Distrofia ventriculului stâng al inimii - cum este caracterizată boala?
• Distrofia miocardică

Spațiul subarahnoidian: cauzele, simptomele și diagnosticul expansiunii sale

Creierul este o structură destul de complexă. Ea, ca și inima umană, funcționează în mod constant. Pentru a funcționa corect, acest sistem complex trebuie să aibă o aprovizionare bună cu sânge și cu nutrienți. Acest rol „nutritiv” pentru creier este jucat de membranele sale, care nu numai că mențin homeostazia, ci și protejează împotriva rănilor, diferitelor bacterii și viruși. Există trei membrane ale creierului - tare, arahnoidă și moale.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și membranele moi se numește subarahnoid. Membrana arahnoidiană înconjoară creierul și este acoperită cu endoteliu. Este conectat la membranele dure și moi prin membrane de țesut conjunctiv supra- și subarahnoidian. Suprafața sa exterioară nu este fuzionată cu învelișul dur, dar în unele locuri din aceasta se îndepărtează așa-numitele granulații, care pătrund adânc în aceasta din urmă și, împreună cu aceasta, pe suprafața interioară a oaselor craniene sau în sinusuri, ceea ce asigură resorbția lichidului în sistemul venos. Suprafața interioară a membranei arahnoide este conectată la o membrană moale și subțire. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează expansiuni - așa-numitele cisterne.

Mediul în care circulă lichidul cefalorahidian este format din sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Sistemul ventricular este format din 4 rezervoare - două laterale, al treilea și al patrulea.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Norma pentru copii este în medie de 80-120 ml, iar pentru adulți - de la 120 la 160 ml pe zi și este complet reînnoită de 3-5 ori.

Circulația LCR

Circulația lichidului cefalorahidian este un proces destul de complex.

Curge constant din ventriculii laterali prin foramenul interventricular spre
al treilea, iar apoi către ventriculul IV. Din acestea din urmă, prin deschiderile mediane și laterale, lichidul intră în rezervorul mare. Apoi se deplasează la baza și spală spațiile convexitale subarahnoidiene ale ambelor emisfere, după care se duce la măduva spinării. În cele din urmă, lichidul revine în creier, unde este absorbit de sistemul venos dural. În general, funcțiile lichidului cefalorahidian sunt foarte importante. Lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de a proteja creierul de leziuni și de reglare a presiunii interne și joacă un rol excretor, imunologic și de transport.

Expansiunea spațiului subarahnoidian și cauzele acestuia

Modificările de dimensiune și presiune în spațiul subarahnoidian sunt adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.
Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (de obicei arahnoidita sau meningita) crește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian. În timpul procesului tumoral, se creează o barieră mecanică pentru scurgerea lichidului cefalorahidian, care este o consecință a creșterii locale a presiunii și a formării de expansiuni într-o anumită zonă a sistemului ventricular al creierului. Cu toate acestea, sunt posibile și alte opțiuni care pot duce la extinderea spațiului subarahnoidian. În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulator al lichidului cefalorahidian cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Simptome de expansiune a spațiului subarahnoidian

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, care are simptome relativ caracteristice.
Pacienții observă o durere de cap persistentă, persistentă, cu simptome de greață și vărsături asemănătoare unei fântâni, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și amețeli. Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de dilatat este spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita. Mult mai rar, traumatismele la naștere sau defectele de dezvoltare ale sistemului nervos devin cauzele acestei complicații.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Hidrocefalia este extrem de rară și se dezvoltă cel mai adesea după o leziune cerebrală.

Diagnosticare

Expansiunea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat folosind
examinări instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază. Ecoencefalografia este efectuată mai des la copii și face posibilă observarea deplasării creierului în raport cu oasele craniului sub presiunea lichidului cefalorahidian. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în principal pentru adulți. Cele mai recente metode fac posibilă stabilirea structurii strat cu strat a creierului și a naturii creșterii tumorii și, în combinație cu rezultatele unei puncție lombară, determină tacticile de tratament pentru bolile inflamatorii.

Cavitatea dintre membranele măduvei spinării - moale și arahnoidiană - plină cu lichid cefalorahidian se numește spațiu subarahnoidian. Prin acest spațiu trec ligamentele care fixează poziția măduvei spinării.

Căile pentru lichidul cefalorahidian constau din spațiile subarahnoidiene ale măduvei spinării și creierului și din sistemul ventricular. Ventriculii creierului, a căror funcție este de a produce lichid cefalorahidian, sunt căptușiți cu epiteliu de diferite tipuri - cubic și cilindric. În condiții normale, rețin mai puțin lichid cefalorahidian decât spațiile subarahnoidiene. Pereții ventriculilor sunt destul de puternici și inflexibili, iar spațiile subarahnoidiene își schimbă volumul sub influența diverșilor factori.

Lichiorul joacă rolul unui amortizor - protejează creierul de influențele traumatice, îndeplinește un rol de transport și funcții imunologice.

Spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării au comunicare directă cu ventriculii creierului, formând o serie de vase comunicante. Partea exterioară a spațiilor arahnoidiene este împărțită de membrane. Această structură formează camere și rezervoare separate.

Presiunea LCR crește pentru scurt timp odată cu modificările stărilor funcționale - muncă fizică grea, stres, chiar și cu tulburări emoționale. Cu leziuni, procese inflamatorii ale sistemului nervos central și cancer, creșterea acestuia crește, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Extinderea spațiului subarahnoidian la sugari

Spațiile convexitale subarahnoidiene la sugari se extind pe măsură ce capul crește - crește în circumferință. Părinții pot observa un proces patologic prin proeminența fontanelelor - locuri ale craniului unde oasele craniului convergeau astfel încât copilul să poată trece prin canalul de naștere fără piedici.

De asemenea, la sugari, extinderea fisurii interemisferice și a spațiului subarahnoidian este însoțită de o creștere rapidă a craniului, ceea ce duce la faptul că copilul nu poate ridica capul. În acest caz, se pune diagnosticul de encefalopatie perinatală. Pe lângă afectarea generală a afecțiunii, o scădere a funcției reflexe, copiii devin capricioși, refuză să mănânce, rămân în urmă fiziologic în urma colegilor lor și pierd în greutate.

Există un alt simptom foarte indicativ - „privirea lunii”. Pleoapele bebelușilor bolnavi se lasă în mod constant și o parte din alb este vizibilă de sub piele - pupila și irisul se rostogolesc sub pleoape. Cu leziuni cerebrale minore, acest aspect apare periodic; cu leziuni severe, irisul poate fi văzut pentru o perioadă scurtă de timp.

La copii poate apărea și atrofia creierului, în care are loc extinderea spațiilor subarahnoidiene convexitale. Brazdele din regiunile frontală, parietală, temporală și occipitală cresc.

Sistemul ventricular este, de asemenea, deformat patologic din cauza expansiunii. În acest caz, examinările serioase sunt efectuate numai în al doilea an de viață - mai devreme, măsurile de diagnosticare sunt considerate periculoase pentru viața copilului.

Pot fi necesare nu numai studii computerizate și tomografice, ci și extragerea lichidului cefalorahidian folosind o puncție.

La o vârstă fragedă, copiii sunt supuși neurosonografiei - starea cavității craniene poate fi examinată folosind această metodă numai înainte de fuziunea fontanelelor.

Dacă o zonă semnificativă este deteriorată sau este diagnosticată leucomalacia - acest termen se referă la înmuierea creierului, o afecțiune în care abilitățile funcționale sunt afectate, semnalele de impuls în volumul necesar nu sunt trimise sau primite - în viitor copilul va rămâne în urmă în dezvoltare. .

Dar nu ar trebui să intri în panică. Corpul copilului are șanse mari de recuperare; cu un tratament oportun și adecvat – când apar primele simptome – șansele de recuperare cresc.

Ce indică expansiunea moderată a spațiului subarahnoidian la adulți?

Expansiunea spațiilor convexitale subarahnoidiene – neuniforme sau uniforme – nu poate avea loc fără motiv. Circulația afectată a lichidului cefalorahidian este întotdeauna cauzată de procese patologice de natură inflamatorie sau traumatică, care afectează negativ starea generală, provoacă spasme ventriculilor creierului și duc la extinderea fisurii interemisferice.

Factorii care cauzează această schimbare:

• patologii congenitale ale sistemului de conducere a lichidului;
• leziuni cerebrale traumatice de severitate diferită;
• boli infecțioase – encefalită și meningită de diferite etiologii;
• procesele oncologice ale creierului - arahnoendotelioame, meningioame și altele asemenea.

În aceste boli, volumul creierului crește din cauza edemului, dar celulele funcționale ale substanței cenușii și albe ale creierului se atrofiază din cauza presiunii intracraniene crescute.

Cantitatea de lichid cefalorahidian crește, modelul de circumvoluții ale cortexului cerebral este netezit, spațiul subarahnoidian se extinde mai întâi ușor, apoi crește modificările patologice.

Dacă tratamentul este neglijat - lăsând victima într-o stare de neputință - atunci activitatea fiziologică vitală nu se va recupera de la sine și moartea este posibilă. Dar chiar și cu un tratament adecvat, unele funcții ale creierului se vor pierde într-o măsură semnificativă.

Expansiunea spațiilor convexitale progresează.

Există 3 grade de severitate a unor astfel de modificări:

• ușor, nesemnificativ – până la 2 mm;
• medie – de la 2 la 4 mm;
• severă – mai mult de 4 mm.

Simptome ale tulburărilor intracraniene: modificări ale activității mentale, tulburări senzoriale și motorii, sindrom pseudobulbar.

Sindromul pseudobulbar este o afecțiune în care vorbirea este simultan afectată - funcțiile de reproducere a sunetului se pierd, cuvintele pot fi pronunțate doar în șoaptă, iar înghițirea devine dificilă. Acest lucru se datorează faptului că o schimbare neuniformă a poziției emisferelor și compresia lor duce la întreruperea activității centrilor corticali care inervează mușchii faringelui și a laringelui, ceea ce duce la paralizia sau pareza mușchilor laringelui. .

Tratamentul chirurgical nu ajută întotdeauna victimele; adaptarea completă la muncă și la viață este practic imposibil de realizat. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, este posibilă restabilirea capacității unei persoane de a efectua activități zilnice - atunci când are grijă de sine - fără ajutor extern. În unele cazuri, abilitățile de gândire și calitățile intelectuale sunt păstrate.

Spațiul subarahnoidian este o cavitate între arahnoid și pia mater a creierului, în care lichidul cefalorahidian circulă în cantitate de 130 ml. Există cisterne aici - locuri de expansiune ușoară a arahnoidului și cochilii moi. Conține cea mai mare cantitate de lichid cefalorahidian.

Ce înseamnă

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene este o afecțiune patologică formată ca urmare a influenței factorilor dăunători asupra creierului, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice sau un defect de maturizare fetală.

Extinderea spațiilor subarahnoidiene ale creierului la adulți nu este o boală independentă. Această stare patologică reflectă procese dureroase la nivelul craniului.

Cauze

Cauzele pot fi congenitale sau dobândite. Cauze congenitale ale expansiunii spațiilor subarahnoidiene:

1. Leziuni ale fătului în timpul sarcinii mamei.
2. Defecte congenitale în dezvoltarea sistemului nervos.
3. Anomalii cromozomiale.

Motive dobândite:

• Traume ale craniului și creierului.
• Neuroinfectii: meningita, encefalita, inflamatia membranei arahnoide.
• Tumori cerebrale.
• Accident vascular cerebral hemoragic și hemoragii minore.
• Umflarea creierului.
• Intoxicație acută cu metale grele.
• Insuficiență cronică cardiacă, renală și hepatică.

Inflamația membranelor creierului duce la formarea de aderențe. Acest lucru împiedică circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene și la hidrocefalie infantilă. Cel mai adesea, aceasta apare după o inflamație de natură meningococică, tuberculoasă și sifilitică.

În perioada de manifestare a inflamației, hemodinamica sângelui și a vaselor de sânge ale creierului se modifică: permeabilitatea arterelor și venelor crește, iar plasma intră în spațiul intercelular. Acest lucru provoacă umflare, care crește și mai mult presiunea intracraniană.

Tumorile, fiind un proces voluminos, comprimă structurile și țesuturile creierului, ciupind vasele limfatice și de sânge. Acest lucru complică fluxul de lichid cefalorahidian și sânge, creierul devine congestionat, presiunea din acesta crește și apare hidrocefalie difuză.

Extindeți spațiile subarahnoidiene și bolile cronice ale inimii și rinichilor. Din cauza perturbării funcționării acestor organe, fluxul de sânge din creier se agravează, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de lichid cefalorahidian și hipertensiunea intracraniană. Mai rar, patologia este cauzată de otrăvirea cu metale grele: plumb, brom sau mercur.

La nou-născuți, extinderea spațiilor este facilitată în principal de malformațiile congenitale ale sistemului nervos central și ale inimii.

Persoanele cu spații subarahnoidiene lărgite pot prezenta tulburări în circulația lichidului cefalorahidian: producție excesivă de lichid și afectarea utilizării acestuia. Aceste patologii sunt considerate caracteristici individuale ale unei persoane.

Simptome

Expansiunea neuniformă a spațiilor subarahnoidiene ale creierului la copii este observată prin următoarele simptome:

1. Iritație la lumini puternice, sunete puternice și mirosuri puternice.
2. Tulburari ale somnului.
3. Vărsături imediat după masă.
4. Plâng fără motiv.
5. Leziuni ale nervului oculomotor, care se manifestă ca strabism.
6. Pulsația și bombarea fontanelei, închiderea incompletă a suturilor.
7. Tremur în membre și bărbie.
8. Schimbări de comportament și reacții atunci când vremea se schimbă.

La adulți, simptomele sunt:

• Cefalee licorodinamică. Caracterizat prin izbucnire și durere în cap. Simptomul este însoțit de amețeli, greață și adesea vărsături, ceea ce aduce pacientului o ușurare temporară.
• Tulburări psihice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, apatie, agitație. Scăderea concentrării, deteriorarea memoriei și ritmul mai lent de gândire. Intoleranță la lumină puternică, muzică tare și mirosuri puternice. Somnul este de obicei superficial, intermitent, cu dificultăți de a adormi.
• Tulburări autonome: amețeli, pierderea poftei de mâncare, constipație și diaree alternante, transpirație excesivă, dureri de inimă.

În timp, extinderea prelungită a spațiilor subarahnoidiene poate duce la encefalopatie hipertensivă. Această afecțiune este cauzată de circulația cerebrală afectată și circulația lichidului, care provoacă leziuni difuze sau focale ale cortexului cerebral. Boala este însoțită de dureri de cap severe, neliniște și anxietate, tulburări de conștiență sub formă de sincopă sau somnolență.

Cu encefalopatia dezvoltată, memoria scade, atenția este distrasă și inteligența scade. De asemenea, odată cu progresia bolii, se formează un sindrom astenic: pacienții devin iritabili, slabi și epuizați. Ele cresc anxietatea și sunt predispuse la depresie.

Diagnostic și tratament

Metodele instrumentale ajută la diagnosticarea extinderii spațiilor:

1. . O metodă accesibilă tuturor, inclusiv copiilor și femeilor însărcinate.
2. Computer și.
3. Cisternografie. Un agent de contrast este injectat în cisternele creierului, după care sunt luate raze X.

Scopul tratamentului este ameliorarea hipertensiunii intracraniene, reducerea simptomelor și îmbunătățirea nivelului de viață al pacientului.

După determinarea etiologiei măririi, se tratează boala de bază. De exemplu, în cazul unei tumori, se prescrie o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii; în cazul infecțiilor, se prescriu agenți antibacterieni sau antivirali. După eliminarea bolii de bază, începe terapia simptomatică.

Tratamentul complet include următoarele programări:

• Diuretice pentru ameliorarea edemului cerebral și reducerea presiunii intracraniene.
• Vitaminele B pentru a restabili nutriția țesutului nervos.
• Antibiotice și antivirale pentru tratamentul bolilor infecțioase.
• Medicamente nootrope pentru restabilirea funcțiilor cognitive.
• Analgezice pentru durerile de cap.

Nimeni nu poate contrazice faptul că este destul de complex. I se încredințează multe sarcini pe care trebuie să le îndeplinească în mod constant de-a lungul vieții. Pentru ca creierul să funcționeze corect, trebuie să i se asigure o nutriție adecvată printr-o aprovizionare adecvată cu sânge.

Patologiile asociate cu funcția creierului sunt întotdeauna grave. Una dintre problemele comune este extinderea spațiului subarahnoidian. Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), extinderea spațiului subarahnoidian la adulți este rară; mai des, o astfel de patologie se găsește la nou-născuți. Vom vorbi despre cauzele sale, diagnostic, tratament și metode de prevenire.

Caracteristicile structurale ale creierului

Pentru a înțelege esența acestei patologii, este important să știm ce membrane acoperă creierul. Sunt trei dintre ele:

• arahnoid;
• greu;
• moale.

Spațiul subarahnoidian este situat între arahnoidian și membranele moi. Primul acoperă întreaga suprafață a creierului, care la rândul său este învăluit de endometru. Pentru a comunica cu alte țesuturi, se folosesc plexuri sub membrana arahnoidiană - membrane. Sistemul de ventricule ai măduvei spinării și creierului este format din plexurile vasculare subarahnoidiene. Este format din 4 rezervoare în care circulă constant lichidul cefalorahidian.

Spațiile subarahnoidiene sunt mici cavități din creier umplute cu un fluid special (LCR). Sarcina lor este să hrănească și să protejeze creierul. Lichidul cefalorahidian conține substanțe nutritive care sunt utilizate pentru a menține activitatea vitală a celulelor nervoase și a ventriculilor creierului. Produsele de deșeuri tisulare sunt, de asemenea, îndepărtate prin lichidul cefalorahidian. Dacă spațiul subarahnoidian este extins, acesta începe să comprime țesuturile și vasele de sânge adiacente. Celulele creierului care nu primesc o nutriție adecvată suferă.

Lichiorul circulă continuu în cavitățile creierului. Acest lucru este asigurat de contracțiile inimii, respirație și poziția corpului. În mod normal, volumul de lichid care umple spațiile lichidului cefalorahidian nu trebuie să depășească 140 ml.

Ce înseamnă acest diagnostic?

Cel mai adesea, diagnosticul „Extinderea spațiului subarahnoidian” este pus la sugari. Această patologie poate fi cauzată de traumatisme la naștere sau de o abatere în dezvoltarea creierului. Dacă se suspectează un spațiu convexital subarahnoidian mărit, se efectuează o scanare cu ultrasunete a creierului. Aceasta este principala metodă de diagnosticare.

Dacă există o expansiune a spațiilor lichidului cefalorahidian ale creierului, lichidul cefalorahidian este distribuit neuniform și se revarsă din spațiul subarahnoidian. Rezultatul este hidrocefalie (dropsy), creșterea presiunii intracraniene și dilatarea ventriculilor creierului. În acest caz, sistemul lichidului cefalorahidian nu funcționează corect, motiv pentru care țesutul cerebral și organele interne suferă.

Extinderea spațiilor exterioare lichior duce la diferite patologii (asimetrie a craniului, tulburări de vedere, vorbire, coordonare, unele funcții cerebrale, dezvoltare mentală etc.). Gradul de dezvoltare a unor astfel de patologii depinde direct de cât de mult este extins spațiul subarahnoidian. Expansiunea slabă și moderată a spațiilor exterioare de lichid este supusă unui tratament complex dacă este începută în timp util. Dacă ventriculii nu sunt dilatați, atunci există șansa ca până la vârsta de doi ani starea creierului copilului să se normalizeze și hidrocefalia să dispară.

Este important ca părinții să nu se aștepte ca totul să dispară de la sine. Ai putea pierde timp prețios. Oasele craniului vor deveni mai puternice, dar hidropizia poate rămâne. Este imperativ să efectuați un diagnostic complet și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament.

Uneori, expansiunea spațiilor subarahnoidiene poate fi observată cu o tumoare, formare chistică sau proces inflamator. Acest lucru este extrem de periculos, deoarece duce adesea la moarte. Dacă îngrijirea medicală este acordată la timp, prognosticul este destul de favorabil.

În timpul unui proces inflamator, cum ar fi meningita, se produce mai mult lichid cefalorahidian decât este necesar. O cantitate mare de lichid duce la extinderea spațiului (dilatație). Dacă problema este o tumoare, atunci aceasta interferează cu circulația corectă a fluidelor în interiorul creierului, creând o barieră fizică în calea acestuia. Alte motive pot fi un abces, un hematom, din cauza căruia a început edem cerebral.

Diagnosticare

În zilele noastre, patologiile cerebrale sunt destul de ușor de diagnosticat. În acest scop, se folosesc metode hardware (ultrasunete, RMN) și, dacă este necesar, puncție lombară. Acesta din urmă permite nu numai detectarea unei tumori, ci și examinarea tuturor straturilor și structurii acesteia. Această metodă vă permite să selectați regimul de tratament pentru alte formațiuni cât mai precis posibil.

Metode de diagnostic de bază:

1. Neurosonografie. Durata procedurii este de ~ 15 minute. Se efectuează atunci când vine vorba de un nou-născut și constă în atașarea unui senzor special cu ultrasunete la capul pacientului. Prin fontanela deschisă, vă permite să colectați informații despre starea creierului. Avantajul acestei metode este ca poate fi efectuata frecvent, fara nici o consecinta pentru bebelus. Acum neurosonografia se face în maternitate pentru a exclude patologiile dezvoltării creierului. Rezultatul este descifrat de un medic pediatru sau neurolog.
2. CT, . Aceste metode, deși eficiente, sunt costisitoare. Sunt utilizate în principal pentru a diagnostica copiii cu vârsta peste 3 ani și adulții. Acum considerat cel mai precis. Pentru a diagnostica copiii, utilizarea CT sau RMN este foarte problematică, deoarece pacientul trebuie să stea absolut nemișcat în timpul procedurii. Dacă un astfel de diagnostic este indicat pentru un pacient mic, se efectuează sub anestezie generală.
3. Cisternografie. Scopul procedurii este de a determina cât de corect este direcționat fluxul de lichid cefalorahidian. Vă permite să determinați cu exactitate tipul de hidrocefalie la un anumit pacient.
4. Angiografie. Cu această metodă de diagnosticare, un agent de contrast special este injectat în arteră. Scopul este de a identifica abaterile de permeabilitate vasculara.
5. Examen neuropsihologic. Pacientul este examinat și medicul îl intervievează. Această examinare se efectuează la copii cu vârsta peste 3 ani și la adulți. Medicul colectează datele din toate testele și rezultatele unei examinări vizuale. Scopul este de a identifica tulburările de funcționare a creierului.

Rezultatele unei ecografii sau RMN trebuie descifrate doar de un medic experimentat. Autodiagnosticarea este inacceptabilă și extrem de periculoasă aici. Este foarte important să stabiliți cu exactitate cauza patologiei și să începeți imediat să o eliminați. Acest lucru afectează direct cursul de recuperare și funcționalitatea ulterioară a creierului.

De asemenea, se efectuează un test de sânge, se evaluează comportamentul pacientului, prezența simptomelor și severitatea acestora.

Simptome alarmante

Când spațiile convexitale se extind, se observă următoarele simptome:

1. (apare imediat după trezire);
2. greaţă;
3. vărsături;
4. ameţeală;
5. tulburări de memorie (la adulți);
6. iritabilitate;
7. somnolenţă;
8. oboseală;
9. la copii, dimensiunea craniului crește;
10. sensibilitate ridicată la lumină și sunet.

La început, boala apare fără simptome vizibile. Apoi se fac simțite, dar intensitatea poate varia. Depinde de gradul de afectare a creierului și de cantitatea de lichid cefalorahidian eliberată. Dacă leziunea este locală și minoră, simptomele pot fi minime. Această afecțiune răspunde bine la tratament, dar este important să se înceapă de la primul semn de patologie, înainte să apară modificări structurale ireversibile. Cu cât acumularea de lichid este mai mare, cu atât aceste modificări sunt mai semnificative. În timp, cavitățile pot deveni mai mari. La sugari pot apărea modificări externe - craniul se mărește (în special emisfera frontală sau posterioară), iar funcțiile bazale ale creierului au de suferit.

Cauzele patologiei la diferite vârste diferă. La sugari, aceasta este cel mai adesea traumatism la naștere, meningită, arahnoidită sau patologii de dezvoltare (codul genetic este perturbat). La adulți – traumatism mecanic, pseudochist sau tumoră.

Există diferite grade de expansiune uniformă a spațiului subarahnoidian:

1. lumina (1-2 mm);
2. medie (3-4 mm);
3. sever (4 mm sau mai mult).

Localizarea variază de asemenea (interemisferică, posterioară, anterioară etc.). Se pot acumula cantități diferite de lichid, iar manifestările externe vor fi și ele diferite. Uneori, craniul devine mărit și există o asimetrie pronunțată.

Tratament

Pentru ca tratamentul spațiului arahnoid sau subarahnoidian mărit să fie cât mai eficient posibil și ca afectarea țesuturilor să fie minimă, ar trebui să solicitați ajutorul unui neurolog cât mai devreme posibil. Consultarea lui este obligatorie dacă a existat o leziune, inclusiv o leziune la naștere, există suspiciunea unui proces inflamator sau dacă simptomele enumerate vă deranjează.

Vă rugăm să rețineți că această patologie poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru un tratament de succes, este important să se stabilească cauza exactă și să o elimine. Dinamica lichiorului trebuie luată în considerare. Poate exprima gradul de expansiune, poate arăta cât de mult suferă țesuturile, vasele și nervii din jur. Adesea, sinuzita, presiunea intracraniană, otita medie și bolile infecțioase pot provoca expansiune la un copil. Odată cu această dezvoltare, sunt prescrise medicamente antibacteriene și vitamine B. Tratamentul poate fi destul de lung. Este prescris exclusiv individual, ținând cont de natura patologiei și de vârsta pacientului. Pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea medicilor; în primele etape de tratament, el poate fi plasat în secția de neurologie.

Este important să se limiteze răspândirea lichidului cefalorahidian, să se protejeze emisferele și sulcii creierului de compresie și să se elibereze calea de scurgere a lichidului. Pentru a face acest lucru, este important să se determine exact ce zonă este afectată, ce lob al creierului suferă de compresie. Acesta ar putea fi hipotalamusul, cerebelul, mai multe departamente deodată etc.

Această abatere la copii este tratată cu un complex de medicamente:

1. mijloace pentru îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. agenți care îmbunătățesc trofismul creierului (Pantogam, Cavinton).

Pentru tratamentul copiilor peste 3 ani și al adulților, se aleg tactici ușor diferite. Sunt prezentate:

1. barbiturice;
2. diuretice;
3. saluretice;
4. glucocorticosteroizi;
5. înlocuitori de plasmă (soluții);
6. analgezice;
7. agenţi vasoactivi.

Nu toate medicamentele enumerate sunt incluse în regimul de tratament. Alegerea lor depinde direct de cauza identificată. Dacă problema este hidrocefalia, se prescriu diuretice; când cauza este o infecție, se prescriu antibiotice.

Se recomandă completarea tratamentului cu medicamente cu proceduri fizioneurologice. Acestea reduc simptomele, restabilesc metabolismul celulelor și al țesutului cerebral. Scopul principal al tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului și drenajul normal al lichidului cefalorahidian. Acest lucru va stabiliza presiunea intracraniană și va restabili metabolismul celulelor și țesuturilor.