Legea de bază a asepsiei. Factorii fizici ai asepsiei

Istoria dezvoltării metodei

Conceptul de asepsie

Asepsie- sistem măsuri preventive, care vizează prevenirea pătrunderii microbilor în răni, țesuturi, organe, cavități corporale ale pacientului (rănit) în timpul operațiilor chirurgicale, pansamente, endoscopie și alte proceduri terapeutice și diagnostice.

Asepsia include:

■ sterilizarea instrumentarului, materialelor, lenjeriei chirurgicale, aparatelor;

■ tratamentul mâinilor chirurgului;

■ conformitate reguli specialeși metodele de lucru în timpul operațiunilor, cercetării etc.;

■ implementarea unor măsuri speciale sanitare, igienice şi organizatorice într-o instituţie medicală.

Metoda asepsiei este dezvoltare ulterioară metoda antiseptică și este strâns legată de aceasta.

Fondatorii asepsiei- chirurgii germani E. Berdmann și S. Schimmelbusch, iar în Rusia - M. S. Subbotin și P. I. Dyakonov.

În 1890, la al X-lea Congres Internațional al Medicilor de la Berlin, Bergmann a proclamat principiul fundamental legea asepsiei: tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii.

Odată cu dezvoltarea în continuare a problemelor aseptice, s-a dovedit că nu este posibil să se asigure prevenirea supurației plăgii folosind o singură metodă aseptică - este necesar aplicație complexă aseptice și antiseptice.

Pentru a asigura asepsia, în ultimii ani au început să folosească astfel de factori fizici precum radiațiile radioactive, raze ultraviolete, ultrasunete și curent electric frecvente diferite si etc.

Există două surse de infecție chirurgicală: exogeneȘi endogene. Exogen sursa se află în habitatul pacientului, adică în mediul extern, endogene- în corpul pacientului.

Prevenirea infecției de implantare presupune sterilizarea minuțioasă a dispozitivelor, materialului de sutură, drenajelor, endoprotezelor etc. Această infecție poate fi clipocireși se manifestă după o perioadă lungă de timp, când apărarea corpului uman este slăbită.

Sens special prevenirea este importantă la transplantul de organe și țesuturi, deoarece aceasta slăbește apărarea organismului. Asepsia este legea chirurgiei. Se realizează prin utilizarea factorilor fizici și a substanțelor chimice.

Căldură, provocând denaturarea proteinelor celulare microbiene, a fost cel mai des folosit în trecut.

Sensibilitatea microbilor la temperaturi ridicate depinde de tipul lor, tulpina și starea celulei microbiene (bacteriile tinere și care se divizează sunt mai sensibile, sporii sunt mai rezistenți la temperaturi ridicate). În mediile alcaline și acide, susceptibilitatea celulelor microbiene este mare. Frigul inhiba proliferarea celulelor microbiene fara a avea un efect bactericid pronuntat.

Raze ultraviolete capabil să infecteze microbii din aer, pe piele, pe țesuturile umane, pe pereții și podelele spațiilor. Razele gamma sunt izotopi radioactivi 60 CO și 137 Cs. Sterilizarea se efectuează în camere speciale într-o doză de 1,5-2,0 milioane de ruble. Sunt sterilizate lenjeria intimă, materialul de sutură, sistemele de transfuzie de sânge etc.. Lucrează persoane special instruite, dotate cu echipamente de protecție puternice. Deosebit de utilă este sterilizarea prin radiații a obiectelor din plastic care nu pot rezista temperatura ridicatași abur sub presiune.

Sterilizarea termică, adică temperatura ridicată, este principala metodă de dezinfecție utilizată în practică medicală. Limita superioară a microorganismelor vegetative este de 50 °C, iar sporii de bacil tetanos - în apă clocotită (până la 60 de minute). Cel mai aspect eficient Sterilizarea oricărei forme de bacterii este expunerea la presiunea aburului de iod. După 25 de minute, orice infecție moare, iar cea mai comună - după 1-2 minute (132 ° C). Ardere utilizat numai în practica de laborator pentru sterilizarea acelor și buclelor din plastic utilizate în laboratoarele bacteriologice și în Situații de urgență- când viața pacientului este în pericol.

Sterilizarea căldură uscată efectuat în sterilizatoare cu căldură uscată la o temperatură de 180-200 °C. Se sterilizează instrumentele, ustensilele etc.. Acest tip de sterilizare utilizare largă găsite în practica stomatologică.

Fierbere produs in cazane: portabile si stationare. Utilizați apă distilată fiartă cu adăugare de bicarbonat de sodiu în proporție de 2,0 g la 100,0 g de apă. Se obține o soluție de 2%, iar punctul de fierbere al apei crește cu 1-2 °C.

Sterilizarea BAC efectuate sub presiune autoclave. Ele pot fi staționare sau de călătorie. În funcție de presiunea aburului (kgf/cm2), temperatura crește la cifre strict definite, de exemplu, la o presiune a aburului de 1,1 kgf/cm2, temperatura în autoclavă crește la 121,2 °C; la 2 kgf/cm 2 - până la 132,9 °C, etc. Prin urmare, expunerea la sterilizare este de la 60 minute la 15 minute.

Susținut controlul sterilitatii. Poate fi bacteriologic, tehnic și termic. Metoda bacteriologică este cea mai precisă, dar rezultatul este dat prea târziu. Se prelevează probe din materialul sterilizat și se semănează medii nutritive. La instalarea unei noi autoclave se folosesc metode tehnice. Metodele termice sunt folosite în fiecare zi. Ele se bazează fie pe schimbarea culorii unei substanțe, fie pe topirea unei substanțe.

Testul lui Mikulich: scris pe hârtie de filtru albă cu un simplu creion„sterile” și lubrifiați suprafața hârtiei cu o soluție de amidon 10%. Când hârtia se usucă, se tratează cu soluție Lugol. Hârtia se întunecă, cuvântul „steril” nu este vizibil. Se pune in grosimea materialului de sterilizat intr-o autoclava. La 100 °C, amidonul se combină cu iodul și cuvântul „steril” devine din nou vizibil. Expunerea trebuie să fie de cel puțin 60 de minute.

Mai eficiente sunt testele cu substanțe pulverulente care se topesc la o anumită temperatură: sulful - la 111-120 °C, resorcinolul - 110-119 °C; acid benzoic - 121 °C, uree - 132 °C; fenacetin - 134-135 C.

Pentru controlul sterilizării la căldură uscată: tiouree - 180 °C; acid succinic ----180-184 °C; acid ascorbic - 187-192 °C; barbital - 190-191 °C; clorhidrat de pilocarpină - 200 °C.

Curs 7. Asepsie: sterilizare cu chimicale

1. Concept și tipuri de sterilizare chimică

Substanțe chimice, utilizate pentru sterilizare trebuie să fie bactericide și să nu strice instrumentele și materialele cu care intră în contact.

ÎN În ultima vreme sterilizarea a devenit din ce în ce mai utilizată metoda rece, folosind substanțe antiseptice. Motivul pentru aceasta este faptul că în practica medicală sunt folosite obiecte din materiale plastice. Nu pot fi sterilizate prin metode termice. Acestea includ dispozitive bypass cardiopulmonar(AIK), dispozitive pentru anestezie, ventilație artificială etc. Este dificil și dificil să dezasamblați astfel de dispozitive și este peste puterea lucrătorilor medicali. Prin urmare, sunt necesare metode care să facă posibilă sterilizarea dispozitivului fie ca întreg, fie dezasamblat în unități mari.

Sterilizarea chimică poate fi efectuată folosind atât soluții, inclusiv aerosoli (soluții de mercur, clor etc.), cât și gaze (vapori de formol, amestec OB).

ASEPSIS(grec a- negativ + septikos purulent, provocând supurație) - sistem măsuri preventive, care vizează posibilitatea ca microorganismele să intre în rană, țesuturi, organe, cavități corporale ale pacientului (rănit) în timpul operatii chirurgicale, pansamente, endoscopie și alte proceduri terapeutice și diagnostice. Asepsia include:

a) sterilizarea instrumentelor, materialelor, dispozitivelor etc.,

b) tratamentul special al mâinilor chirurgului,

c) respectarea regulilor speciale și a metodelor de lucru în timpul operațiunilor, cercetării etc., d) implementarea măsurilor sanitare, igienice și organizatorice speciale într-o instituție medicală.

Metoda aseptică este o dezvoltare ulterioară a metodei antiseptice și este strâns legată de aceasta (vezi Antisepsie).

Fondatorii asepsiei au fost chirurgii germani E. Bergmann și C. Schimmelbusch, iar în Rusia - M. S. Subbotin, P. I. Dyakonov.

În 1890, la al X-lea Congres Internațional al Medicilor de la Berlin, Bergmann a proclamat pentru prima dată legea de bază a asepsiei: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii.

Inițial, metoda asepsiei a avut ca scop protejarea pacientului și a personalului de efectele nocive. medicamente antiseptice(acid carbolic, sublimat etc.). Factori fizici, distrugând microbii de pe tot ceea ce intră în contact cu rana, a făcut posibilă evitarea expunerii directe la antiseptice toxice de pe rană.

Mai târziu s-a dovedit că asepsia singură nu este capabilă să prevină supurația și că este necesară utilizarea complexă a asepsiei și a antisepticelor. Au fost create multe noi substanțe și medicamente antiseptice foarte active (antibiotice, sulfonamide, compuși nitrofuran etc.) care au mai puține influenta negativa pe corp.

Pentru asigurarea asepsiei, în ultimii ani s-au folosit o serie de factori fizici (radiații radioactive, raze ultraviolete, ultrasunete etc.).

A evidentia două surse de infecție chirurgicală: exogen și endogen. Sursa endogenă este localizată în corpul pacientului, sursa exogenă este în mediu.

În prevenirea infecției endogene, rolul principal revine antisepticelor, infecție exogenă- asepsie.

Infecția exogenă este împărțită în aer, picătură, contact și implantare.

Sursă infecție din aer sunt celule microbiene suspendate în aer. Aerul orașelor este în special saturat de microbi, spatiu inchis, spitale.

Lupta împotriva infecțiilor din aer este, în primul rând, lupta împotriva prafului. Principalele măsuri care vizează reducerea infecțiilor prin aer sunt următoarele:

1) amenajarea unei ventilații adecvate a sălilor de operație și a vestiarelor (aer condiționat);

2) limitarea vizitelor în sălile de operație și reducerea deplasării personalului și a vizitatorilor prin acestea;

3) protecție împotriva electricității statice, care contribuie la dispersarea prafului;

4) curățarea umedă a spațiilor;

5) ventilarea și iradierea regulată a blocului de operație cu raze ultraviolete;

6) reducerea timpului de contact cu aerul unei plăgi deschise.

Infecție cu picături- un tip de infecție prin aer, când sursa de infecție este aerul contaminat cu picături de salivă din gură și tractului respirator pacient, personal sau picături mici de alte fluide infectate. Infecția cu picături este de obicei cea mai periculoasă pentru pacient.

Principalele măsuri care vizează combaterea infecției cu picături sunt interzicerea vorbirii în sala de operație, purtarea obligatorie a măștilor de tifon care acoperă gura și nasul personalului, precum și curățarea de rutină în timp util a sălilor de operație.

Infecția de contact- infectarea unei plăgi atunci când instrumente nesterile, mâini infectate, materiale etc. intră în contact cu aceasta.

Prevenirea infecției de contact constă în sterilizarea tuturor dispozitivelor, instrumentelor și materialelor care vin în contact cu rana (vezi Sterilizarea, în chirurgie) și respectarea strictă a regulilor de curățare a mâinilor chirurgului (vezi Tratamentul mâinilor). Important De asemenea, important este operarea cu mănuși și efectuarea majorității manipulărilor țesuturilor cu unelte, mai degrabă decât cu mâinile.

Infecția de implantare- infectie introdusa in plaga prin material de sutura, tampoane, drenaje, proteze etc.

Prevenirea acestei infecții presupune o sterilizare completă. material de sutură, drenaje, endoproteze etc. si, daca este posibil, folosirea mai putin frecventa a celor ramase in plaga corpuri străine(utilizarea unei metode fără tampon pentru tratarea rănilor, materialelor de sutură absorbabile etc.).

Infecția de implant poate fi adesea latentă (latentă) și se manifestă numai după o perioadă lungă momentul în care apărarea organismului este slăbită.

Prevenirea infecției de implantare este de o importanță deosebită în timpul transplantului de organe și țesuturi, deoarece utilizarea diferitelor substanțe imunosupresoare suprimă forte de protectie organism, în urma căruia microflora saprofită de obicei nevirulentă devine foarte periculoasă.

Metoda de asepsie pentru distrugerea microorganismelor și a sporilor acestora necesită utilizarea factorilor fizici și a substanțelor chimice.

Dintre factorii fizici, cel mai frecvent utilizat este efectul temperaturii ridicate, care determină denaturarea proteinelor celulare microbiene. Sporii majorității microbilor sunt mai rezistenți la temperaturi ridicate.

Sensibilitatea microbilor la temperatură depinde de tipul, tulpina și starea celulei microbiene (bacteriile tinere și care se divizează sunt mai sensibile). Mediul în care se află bacteriile este de asemenea important (proteinele și zahărul reduc sensibilitatea, în timp ce alcaliile și acizii o cresc). Frigul inhiba proliferarea celulelor microbiene fara a avea un efect bactericid pronuntat.

Exprimat efect bactericid au raze ultraviolete. Acțiunea lor ucide microbii din aer, de pe suprafața țesuturilor, de pe pielea obiectelor vii, de pe pereții și podelele camerelor etc.

Recent, arsenalul asepsiei a fost completat cu raze gama, a căror sursă este de obicei izotopi radioactivi 60 Co și 137 Cs. Sterilizarea cu aceste raze se efectuează în camere speciale la o doză de 1,5-2 milioane de ruble. Această metodă poate fi folosită pentru a steriliza lenjeria intimă, materialul de sutură, sistemele de transfuzie de sânge etc.

Sterilizarea cu ultrasunete necesită generatoare de ultrasunete puternice și semnificație practică nu are inca unul.

Mediile lichide pot fi eliberate de microbi și spori prin filtrarea acestora prin filtre bacteriene, dar nu rețin virușii filtrati.

Substanțele chimice utilizate pentru sterilizare trebuie să fie bactericide și să nu deterioreze instrumentele și materialele cu care intră în contact.

Pe lângă substanțele tradiționale împrumutate din arsenalul de antiseptice (iod, alcool, cloramină etc.), și alte substanțe (de exemplu, diacid) sunt folosite și pentru dezinfectarea dispozitivelor, instrumentelor și materialelor.

În prevenirea infecției rănilor mare importanță au măsuri suplimentare: acoperirea marginilor plăgii cu șervețele sterile, schimbarea pas cu pas a instrumentarului și a lenjeriei, spălarea repetată a mâinilor chirurgilor sau schimbarea mănușilor după etapele „murdare” ale operației, acoperirea plăgii cu șervețele în timpul oprire forțată operatii, precum si aplicarea unui pansament postoperator.

Recent, în loc de bandaje, pentru a închide rana se folosesc uneori substanțe filmogene (cum ar fi plastubolul), care sunt de obicei ambalate în cutii de aerosoli.

Pentru a asigura asepsie, măsurile sunt extrem de importante evenimente organizatorice. Dintre acestea, cea mai importantă este planificarea corectă. sectii de chirurgieși unități de operare (vezi Sala de operație, Unitate de operare și îmbrăcăminte), reducând pericolul de transport aerian și infecție nosocomială. Pentru operații deosebit de „curate” (transplant de organe și țesuturi), se construiesc săli de operație „ultra-curate” și secții „ultra-curate”, unde se realizează un grad ridicat de izolare a pacienților de personal, ceea ce devine posibil la utilizarea monitorului sisteme de monitorizare a pacienților (vezi Monitorizare).

O măsură importantă pentru asigurarea asepsiei este igienizarea personalului de service. Cercetare anii recenti arată că adesea sursa de infecție chirurgicală este personalul medical, în al cărui faringe și nazofaringe există adesea rezistență la antibiotice. flora patogenă. În cazurile în care igienizarea nu dă rezultate, este necesar să se recurgă la angajarea purtătorilor de bacili persistenti în afara secțiilor chirurgicale.

Bibliografie: Breido I. S. Istoria antisepticelor și asepsiei în Rusia, L., 1956, bibliogr.; Infecția în chirurgie, în cartea: al 24-lea congres. Internaţional. Insula Chirurgilor, ed. B.V. Petrovsky, vol. 1, p. 21, M., 1972; Mashkovsky M.D. Medicamente, partea 2, p. 436, M., 1972; Struchkov V.I. Eseuri despre chirurgia generală și de urgență, p. 77, M., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, în cartea: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O.Nordmann, Bd 1, S. 393, B.-Wien, 1940.

V. I. Struchkov, V. A. Saharov.

Asepsie– un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microbilor în rană.

Scopurile asepsiei sunt: ​​protejarea corpului pacientului și în special a plăgii de contactul cu un mediu extern contaminat bacterian; distrugerea microorganismelor folosind metode fizice, chimice, biologice și mecanice pe tot ceea ce poate intra în contact cu rana.

Principiul de bază al asepsiei: Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii, adică. steril.

Asepsia include sterilizarea lenjeriei, instrumentelor, pansamentelor, dezinfectării mâinilor chirurgului și dezinfectării spațiilor. Baza asepsiei este sterilizarea și dezinfecția.

Sterilizarea- o metodă care asigură moartea formelor vegetative și sporice a microorganismelor patogene și nepatogene din materialul sterilizat.

Dezinfectare(dezinfecția) este un set de măsuri care vizează distrugerea sau îndepărtarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în inconjura o persoana mediu, inclusiv organismele vii (artropode și rozătoare).

Metode de dezinfecție:

Mecanic: curățarea umedă a spațiilor, spălarea, spălarea, scuturarea, filtrarea aerului și a apei.

Fizic: iradierea ultravioletă, fierbere (100 °C), abur (80 °C) și aer cald (170 °C).

Chimic: aplicare chimicale, au un efect dăunător asupra agenților patogeni ai bolilor infecțioase (preparate care conțin clor, peroxid de hidrogen, alcooli, fenoli solubili puri etc.).

Antiseptice- un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează distrugerea microbilor din rană, creând condiții în rană care sunt nefavorabile pentru dezvoltarea microbilor și pătrunderea lor adânc în țesuturi.

Antisepticele sunt efectuate prin metode mecanice, fizice, chimice și biologice.

Antiseptice mecanice - îndepărtarea contaminanților vizibili din rană.

Antisepticele fizice sunt iradierea cu cuarț a rănii, introducerea de tampoane umede și turunds în ea cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu.

Antisepticele chimice și biologice sunt de cea mai mare importanță, adică. utilizarea diferitelor substanțe care distrug microbii care au intrat în rană sau le încetinesc reproducerea.

Antiseptice chimice. Antiseptice biologice.

Antiseptic chimic asigură distrugerea florei microbiene din plagă folosind diverși compuși chimici. Grupul de antiseptice chimice include medicamentele utilizate pentru dezinfectarea mâinilor, domeniul chirurgical, instrumentele etc.

Soluție de peroxid de hidrogen- este un dezinfectant slab, dar are un efect bun de deodorizare (distrugere mirosuri). Utilizați peroxid de hidrogen sub formă de soluție de 3%. O soluție de peroxid de hidrogen este utilizată pe scară largă pentru înmuierea bandajelor uscate în timpul pansamentelor.

Permanganat de potasiu- soluția are un efect dezinfectant slab. Pentru procesare răni purulente Soluțiile 0,1-0,5% sunt folosite ca agent de bronzare pentru arsuri, ulcere, escare - soluții 5%.

Acid boric– folosit sub formă de soluție 2% pentru spălarea mucoaselor, rănilor, cariilor.

Soluție de iod- folosit sub forma de solutie alcoolica 5-10% pentru dezinfectare câmp chirurgicalși mâinile chirurgului și pentru dezinfectarea pielii în caz de răni.

Verde diamant- aplica 1% soluție alcoolică pentru sterilizarea instrumentelor, lubrifierea pielii pentru leziuni pustuloase, abraziuni și zgârieturi.

Cloramina B- are efect antiseptic si dezinfectant. Utilizați soluții de 0,5-3% pentru spălarea rănilor, dezinfectarea mâinilor și a instrumentelor nemetalice.

Diclorura de mercur (clorura de mercur)– cea mai puternică otravă, folosită în diluție de 1:1000. Folosit pentru dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacienților infectați și a mănușilor.

Lapis (nitrat de argint- dezinfectant pentru spălarea rănilor purulente (soluție 1-2%), pentru cauterizarea rănilor, cu granulație excesivă (soluție 10-20%). Antistatic puternic.

Etanol- Soluțiile 70-96% sunt utilizate pentru dezinfecția și bronzarea pielii mâinilor chirurgului, pregătirea și depozitarea mătăsii sterile, dezinfectarea instrumentelor.

Collargol- are efect bactericid, astringent si cauterizant. Pentru dusuri, clisme, spălarea ochilor, cavități nazale se folosesc soluții 0,5-2%, pentru cauterizare - soluții 5-10%.

furacilină- este un bun antiseptic care actioneaza asupra majoritatii microbilor piogeni. Folosit într-o soluție de 1:5000 pentru spălarea rănilor purulente, cariilor, suprafete de ardere, escare.

Soluție de amoniac 10%- folosit pentru spălarea mâinilor, tratarea rănilor contaminate și a câmpului chirurgical soluție 0,5%.

Sulfonamide(norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulgin, ftalazol). Pentru a preveni infectarea unei plăgi, sulfonamidele se administrează pe cale orală, dar pot fi utilizate și local sub formă de pulberi, emulsii și unguente.

Antiseptice biologice are ca scop cresterea apararii organismului si crearea conditiilor nefavorabile pentru dezvoltarea microorganismelor in rana. Antisepticele biologice includ antibiotice și medicamente care cresc funcțiile imunitare ale organismului.

Antibiotice- substante de origine microbiana, animala, vegetala care suprima selectiv activitatea vitala a microbilor.

În funcție de natura acțiunii, antibioticele se disting între spectrul de acțiune îngust (peniciline), larg (tetracicline) și intermediar (macrolide). Antibioticele se folosesc local (spălarea și irigarea rănilor, pansamente cu unguente și emulsii antibiotice) și oral (oral, intramuscular, subcutanat și intravenos).

Bacteriofagi– medicamente care conțin viruși care se reproduc într-o celulă bacteriană și provoacă moartea acesteia. Sunt folosite pentru tratarea rănilor purulente, spălarea cariilor, iar în caz de sepsis se administrează intravenos.

Enzime proteolitice– lizează țesutul mort, au efect antiinflamator6. Locul este folosit și pentru injecții, administrări intravenoase și inhalații.

Seruri– mijloace de imunizare pasivă.

Anatoxine- mijloace de imunizare activa.

Asepsie, definiție. Legea de bază a asepsiei. Metode de bază de sterilizare a instrumentelor, pansamentelor și lenjeriei. Controlul sterilității.

Asepsie- un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană.

Asepsia are avantaje neîndoielnice față de antiseptice în ceea ce privește rezultatele tratamentului și, de asemenea, pentru că prin metoda aseptică de tratare a rănilor nu există otrăvire, ceea ce este posibil atunci când se folosesc unele antiseptice.

Regula de bază a asepsiei este că tot ceea ce intră în contact cu rana este steril, adică dezinfectat fiabil, lipsit de bacterii viabile.

Sterilizarea este eliberarea de obiecte Mediul extern din diverse microorganisme folosind fizice şi metode chimice(dezinfectie, sterilitate). Tehnologia de sterilizare cuprinde următoarele etape: dezinfecția, curățarea materialului, plasarea acestuia în recipiente și sterilizatoare, sterilizarea propriu-zisă, evaluarea eficacității acestuia și depozitarea materialului steril. Există sterilizare cu abur (presiunea vaporilor de apă), aer (aer cald) și gaz (gaz de sterilizare), chimică, radiații (radiații ionizante, raze ultraviolete).

Metoda cu abur:

pentru sterilizarea pansamentelor, lenjeriei, instrumentelor:

2,1 ATM (temperatura aburului - 132,9 ° C) - 20 de minute. 1,1 ATM (temperatura aburului - 120° C) - 45 minute (seringi reutilizabile, sticla).

pentru sterilizarea produselor din cauciuc: 1,1 ATM (temperatura aburului - 120° C) - 45 de minute (purjare la fiecare 5 minute).

Metoda aerului:

Pentru sterilizarea sticlei și a instrumentelor Cuptor cu încălzire uscată (temperatura aerului - 180° C) - 60 min. Cuptor cu încălzire uscată (temperatura aerului - 160° C) - 150 min.

Soluții de compuși chimici(instrumente, endoscoape): peroxid de hidrogen 6% - 6 ore; lizoformină 3000 8% - 1 oră;

Sidex 2% - 10 ore; glutaraldehidă 2,5% - 6 ore.

Metoda gazelor ( instrumente dentare, chirurgicale, ace de reflexoterapie etc.): oxid de etilenă; formaldehidă

Operare lenjerie și material(Șervețele, bandaje, mănuși, material de sutură etc.) sunt sterilizate și depozitate în cutii speciale de tambur (cutii Schimmelbusch). Cutiile mari vin în două tipuri: fără filtru (cu găuri laterale acoperite de o curea metalică cu blocare a tensiunii) și cu filtru (cu găuri în fund și capac al cutiei acoperit cu filtre textile - madepolam, flanel etc. ).

LA materialul de pansament includ șervețele, bile de tifon, tampoane, turunde, bixes; pentru operarea lenjeriei - halate, cearșafuri, prosoape, măști, șepci, huse de pantofi.

După pregătire, materialul de pansament și lenjeria chirurgicală se pun în pungi sau pungi de in. După sterilizare, perioada de valabilitate a pansamentelor și a lenjeriei în pungi este de 48 de ore, în pungi - 24 de ore (dacă acestea nu au fost deschise).

Instrumente neinfectate se spală cu apă curentă timp de 5 minute și se înmoaie în soluții de spălare calde (până la 50 ° C) timp de 15-20 de minute. Compozițiile aproximative ale soluțiilor de spălare: perhidrol 20 g, pulbere de spălat 5 g, apă - 975 ml; Soluție de peroxid de hidrogen 2,5% - 200 ml, pulbere de spălat 5 g, apă - 775 ml. Uneltele se spală în această soluție cu o perie și perii, se clătesc apa calda 5 min și distilat - 1 min. Apoi sunt uscate într-un sterilizator cu aer uscat la o temperatură de 85 ° C.

Instrumentele contaminate cu puroi sau conținut intestinal sunt plasate în recipiente emailate cu o soluție de diocid 0,1% sau o soluție de Lysol 5% timp de 30 de minute. Apoi se spală în aceeași soluție cu perii, se clătesc cu apă curentă și apoi urmează procedura descrisă pentru instrumentele neinfectate. Instrumente în contact cu infecție anaerobă(înmuiați timp de 1 oră într-o soluție de peroxid de hidrogen 6% cu o soluție de 0,5%. detergent, se spala si se fierbe 90 de minute, apoi dupa metoda de mai sus.

Sterilizarea materialului de sutură poate fi realizat în condiții de fabrică cu radiații gamma.

Șaiele de catgut, mătase, nailon și alte fire sunt păstrate la temperatura camerei și folosite dacă este necesar.

Firele de in si bumbac, lavsan, nailon sunt sterilizate in autoclav. Mătasea, nailonul, lavsanul, bumbacul sunt și ele sterilizate prin metoda Kocher.

Catgut este sterilizat după degresare (înmuiere în eter timp de 24 de ore) conform metodelor lui Claudius (folosind soluție Lugol și soluție alcoolică 96%), Gubarev (soluție Lugol), Sitkovsky (într-o soluție de iodură de potasiu 2%) etc.

Controlul sterilității produse medicale efectuate laboratoare bacteriologice institutii medicale si preventive si servicii sanitare si epidemiologice.

Clasificarea instrumentelor chirurgicale. Depozitarea uneltelor. Pregătirea instrumentelor pentru lucru. Tehnica de acoperire a mesei de toaleta din dressing. Monitorizarea sterilității instrumentelor.

Instrumente chirurgicale pot fi împărțite în instrumente de uz general și instrumente speciale.

1. Pentru a separa țesuturile: bisturii, cuțite, foarfece, ferăstrău, daltă, osteotome, clește, etc. Instrumentele de tăiere includ, de asemenea, cuțite de rezecție utilizate pentru tăierea țesutului dens al tendonului în apropierea articulațiilor și cuțite de amputare.

2. Instrumente auxiliare(expandare, fixare etc.: pensete anatomice și chirurgicale; cârlige contondente și ascuțite; sonde; dilatatoare pentru plăgi mari (oglinzi); forceps, cleme Mikulicz etc.

3. Hemostatic: cleme (cum ar fi Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito etc.) si ace de ligatura Deschamps.

4. Instrumente pentru îmbinarea țesăturilor: suporturi pentru ace sisteme diferite cu ace de perforare și tăiere.

Folosit în manipulări instrumente chirurgicale trebuie să fie steril.

Instrumente chirurgicale trecute din mână în mână cu capete contondente către recipient, astfel încât părțile de tăiere și de străpungere să nu rănească mâinile. În acest caz, transmițătorul trebuie să țină instrumentul de mijloc.

Majoritate instrumente chirurgicale realizat din otel inoxidabil cromat.

Asepsie și antiseptice

Asepsie

Asepsie– un sistem de măsuri pentru prevenirea pătrunderii microbilor în plaga chirurgicală. Respectarea tuturor măsurilor aseptice și antiseptice înainte de intervenția chirurgicală reduce semnificativ apariția complicatii postoperatorii. Anumite măsuri organizatorice ajută la asigurarea implementării corecte a măsurilor aseptice. Ele implică utilizarea diferite feluri factori: fizice, chimice, biologice.În diverse instituţii de specialitate ale aceluiaşi spital măsuri aseptice diferă unele de altele. Pentru secțiile de chirurgie, legea de bază a asepsiei are următorul sens: „Tot ceea ce vine în contact cu suprafața plăgii, trebuie să fie lipsit de bacterii, trebuie să fie steril.”

Există două căi principale de pătrundere a agenților microbieni în organism: prima implică intrarea unui agent infecțios în rană din mediul extern. Această cale se numește exogene. Agentul infectios poate veni din aer (aer infecție), cu stropi de salivă și altele fluide biologice (picatură infectie), prin direct contactul obiectelor în contact cu rana(instrumente, pansamente, drenaje etc.). În al doilea mod, intră un agent microbian din mediu intern corp sau din piele. Acest endogene calea de infectare. Posibilitatea acestei căi de pătrundere a microorganismelor în rană se datorează prezenței cronicilor procese inflamatoriiîn organism. Infecție endogenă se răspândește de obicei de-a lungul patului vascular (circulator sau limfatic).

Pentru a îndeplini condițiile aseptice, este necesară o dispunere adecvată a departamentelor dintr-o instituție medicală. Sălile de operație ar trebui să fie situate într-o aripă separată, iar unitățile de terapie intensivă ar trebui să fie situate cel mai aproape de sălile de operație. Secțiile pentru pacienții cu complicații purulente trebuie să fie situate la celălalt capăt sau la alt etaj. Mobilierul și interioarele spitalului trebuie să îndeplinească un anumit set de standarde de mobilier institutii medicale: mobilierul trebuie să fie confortabil pentru pacient, făcând în același timp cât mai ușor posibil pentru personalul medical să îngrijească pacienții, ușor de mutat în secție și, dacă este necesar, în jurul secției. Trebuie sa fie din material usor si potrivit care sa permita mentinerea curateniei necesare si perioadă lungă de timp nu stricat de spălare frecventăși dezinfecție umedă.

Dezinfectarea aerului se face de obicei cu bactericid lămpi cu ultraviolete din sticlă violetă, dând radiații cu unde scurte. Astfel de măsuri reduc dezvoltarea cu °/3 complicații purulenteîn perioada postoperatorie.

Este necesar să se efectueze prevenirea infecției de contact, care constă în pregătirea mâinilor personal medical pentru chirurgie, sterilizarea instrumentarului, mănușilor, pansamentelor. Tratamentul special al mâinilor este important nu numai înainte de operație, ci și în timpul tratamentului sutura chirurgicalaîn timpul pansamentelor, înainte de efectuarea diferitelor măsuri invazive etc.

Pentru a preveni intrarea microbilor în plaga chirurgicală, este necesară sterilizarea.

Sterilizarea este o metodă de distrugere completă a microorganismelor și a sporilor acestora pe produsele care vin în contact cu suprafața rănii, sângele și medicamentele injectabile. Metodele comune includ abur, aer, produse chimice, prăjire și calcinare. Înainte de a efectua direct oricare dintre aceste metode de sterilizare, toate produsele trebuie mai întâi să fie supuse dezinfectării, curățării mecanice, controlului calității curățării pre-sterilizare și verificării gradului de pregătire a produsului pentru sterilizare.

Aburi Metoda de sterilizare se efectuează cu abur de apă saturată sub presiune, care se realizează în autoclave cu abur. Această specie Lenjeria, pansamentele, instrumentele, părțile instrumentelor, seringile, sticla și cauciucul sunt supuse sterilizării. Materialul de ambalare pentru aceste articole este un strat dublu de țesătură calico, plicuri cu un singur strat din pergament special, butoaie metalice cu găuri pe suprafețele laterale. (bixes). Sunt necesare data sterilizării și semnătura de pe eticheta bix. asistent medical.

La o presiune de 2 atm și o temperatură de 132 °C, timpul de sterilizare este de 20 de minute; la o presiune de 1,1 atm și o temperatură de 120 °C - 45 minute.

În timpul sterilizării este necesar să se controleze: termic(măsurarea temperaturii în materialul care se sterilizează); bacteriologic(efectuarea de bioteste speciale pentru microorganisme). Când se furnizează abur de apă la 2 atm, ureea este utilizată ca indicator; când se furnizează abur la 1,1 atm, se utilizează acid benzoic. La terminarea procesului de sterilizare, acești indicatori se modifică - ureea, inițial galbenă, devine liliac sau roz.

Aer sterilizarea se efectuează cu aer cald uscat în cuptoare cu căldură uscată. Așa sunt sterilizate produsele din metal și sticlă. Sterilizarea se realizează în hârtie craft sau fără ambalaj ( metoda deschisa). Punga conține de obicei o seringă și două ace. La sterilizarea folosind metoda deschisă, instrumentele sunt plasate pe o plasă într-un singur strat. Modul de sterilizare la o temperatură de 180 °C este de 1 oră, la o temperatură de 160 °C – 1,5 ore.

Chimic Metoda de sterilizare presupune utilizarea diferitelor substanțe chimice. Recomandat pentru produse din materiale polimerice, produse din cauciuc, sticla. Produsele sunt complet scufundate într-o soluție chimică în recipiente de email, sticlă sau plastic. anumit timp. Data și tipul sunt indicate pe capacul recipientului pentru sterilizare. solutie chimica, nume de familie lucrător medical care a efectuat sterilizarea si prepararea solutiei chimice. La sfârșitul sterilizării, toate produsele și instrumentele sunt clătite cu apă de două ori. Ulterior, toate instrumentele sterilizate sunt plasate în recipiente sterile, al căror fund este căptușit cu foi sterile. Termenul de valabilitate al bix-ului nedeschis este de 3 zile.

Gaz Sterilizarea este utilizată pentru sterilizarea instrumentelor endoscopice și a produselor din plastic. Se folosește un gaz specific. Ca material de ambalare se folosesc pungi duble de folie de polietilenă.

Sterilizarea prin ardere nu asigură un efect de sterilizare suficient de bun. Folosit pentru sterilizare suprafata interioara tăvi. Se toarnă în tavă etanol astfel încât toată suprafața să fie umezită, după care alcoolul este dat pe foc. Flacăra trebuie să acopere uniform întreaga suprafață. Procesul de ardere durează în medie 2-3 minute.

Centralizat sterilizarea se efectuează într-un departament specializat de sterilizare, care ar trebui să fie situat la instituții medicale mari.

Antiseptice

Antiseptice reprezintă un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor dintr-o plagă chirurgicală sau din organism în ansamblu. Antiseptic este o anumită parte chimioterapia, care vizează agentul infecțios. Antisepticele variază ca tip. Poate fi fizic, mecanic, biologic, mixt.

Antisepsie fizică

Antisepticele fizice se bazează pe utilizarea metodelor fizice de distrugere a microbilor dintr-o rană. Sarcina principală a acestui tip de antiseptic este să se asigure că scurgerea plăgii ajunge la pansament. Acest lucru se poate face folosind tifon higroscopic, bureți speciali antiseptici etc. Metode moderne se folosesc antiseptice raze ultraviolete, ultrasunete, fascicul laser, alți factori fizici.

Antiseptice mecanice

Antisepticele mecanice constau in folosirea metodelor mecanice de curatare a plagii de microorganisme, corpuri straine si tesuturi neviabile. Metoda mecanica zace în toaleta sălii de operație sau alte tipuri de răni.

Antiseptice biologice

Antisepticele biologice se efectuează folosind medicamente chimioterapeutice care pot acționa direct asupra microorganismelor, asupra toxinelor acestora sau prin alte microorganisme. Astfel de medicamente trebuie să aibă proprietăți bactericide sau bacteriostatice pronunțate.

Bactericid Efect medicamente antibacteriene Conectat cu efect distructiv la microorganisme.

Bacteriostatic medicamente antibacteriene împiedica viata normalași proliferarea microorganismelor.

Există un grup de bacteriofagi care reprezintă structurile celulare ale anumitor microorganisme care îndeplinesc o funcție de curățare, absorbind și digerând microorganismele patologice.

Acţiunea antitoxinelor se bazează pe acestea antiinflamator, antimicrobian proprietate. Antitoxinele au de asemenea imunostimulatoare acțiune. Aceste medicamente sunt administrate în primul rând sub formă de ser. Antitoxinele includ, de asemenea, vaccinuri, sânge, plasmă și imunoglobuline.

Antiseptic chimic

Antisepticele chimice implică utilizarea diferitelor substanțe chimice care au efecte bactericide și bacteriostatice. Medicamentele utilizate trebuie să fie suficient de sigure pentru corpul uman și utilizate într-o doză rezonabilă. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

Pentru spălarea rănilor - o soluție de cloramină B 1-2%, pentru dezinfectarea mâinilor - o soluție de cloramină B 0,5%;

Pentru tratarea câmpului chirurgical - soluție de iodonat 1%; o soluție alcoolică de iod este utilizată pentru a dezinfecta câmpul chirurgical, mâinile personalului operator și marginile rănilor;

Pentru tratarea mâinilor chirurgului și depozitarea materialului de sutură (mătase, catgut) - o soluție de alcool etilic sau vinilic 70-95%;

Pentru tratarea rănilor și a pielii în timpul intervenției chirurgicale - soluție de peroxid de hidrogen 3%;

Pentru clătirea gurii, utilizați o soluție de permanganat de potasiu 0,1–0,05%, pentru dușuri – cu o diluție de 0,02–0,1%;

Pentru lubrifierea suprafețelor de arsuri și ulcer, se folosește o soluție de peroxid de hidrogen 2–5%; soluție alcoolică de albastru de metilen 1-3%;

Diclorura de mercur (sau sublimarea) este folosită pentru sterilizarea și dezinfectarea mănușilor, precum și a articolelor de îngrijire a pacienților;

Pentru spălarea cavităților articulare, pleurale sau cavitățile abdominale, vagin, postoperator purulent și alte tipuri de răni, escare, suprafețe de arsuri, se folosește o soluție de furatsilin 1: 5000;

Pentru procesare suturi postoperatoriiși răni - o soluție de nitrat de argint 1-2%, deoarece are proprietăți antiinflamatorii și de uscare;

Pentru tratamentul rănilor, rivanol (lactinat de etacridină) este utilizat în soluții de 1: 500 sau 1: 2000;

O soluție de formaldehidă (sau formol) este utilizată pentru a dezinfecta canalele de scurgere, mănuși și instrumente chirurgicale; se poate folosi și fenol (sau acid carbolic) 2–3%; Aceste medicamente sunt considerate otrăvuri puternice.

Antiseptic mixt

Antiseptic mixt presupune utilizarea a două sau trei metode antiseptice simultan sau secvenţial. În acest caz, se eliberează antiseptice superficiale și profunde.

La superficial În antiseptice, un preparat chimic este aplicat superficial sub formă de pulberi, unguente și spălarea rănilor și cavităților cu soluții antiseptice.

Adânc antiseptic - un medicament chimic este injectat adânc în țesut, precum și în zona din jurul plăgii sau în zona focarului inflamator. Se efectuează o blocare terapeutică.

Dezinfectare fierbere se efectuează într-un cazan special de dezinfecție folosind apă distilată timp de 30 de minute. În unele cazuri, sifonul se adaugă în apă și se fierbe doar 15 minute. Timpul este setat din momentul in care lichidul fierbe. Aer Metoda de dezinfecție se efectuează cu aer uscat într-un cuptor cu încălzire uscată la o temperatură de 120 °C timp de 15 minute. Aburi Metoda de dezinfecție se efectuează într-o autoclavă specială folosind abur de apă sub presiune. Pentru fiecare tip de material sunt stabilite standarde de temperatură și presiune. Chimic dezinfectarea se realizează folosind dezinfectanți chimici, cel mai adesea o soluție de cloramină 3% sau o soluție de înălbitor. Dezinfecția se efectuează în recipiente emailate sau din sticlă cu capac. Acest recipient trebuie să aibă o etichetă care să indice data diluării și semnătura asistentei care a efectuat diluția. Toate articolele de dezinfectat trebuie să fie complet scufundate în soluție.

Din cartea Istoria medicinei: Note de curs de E. V. Bachilo

3. Chirurgie. Asepsie Mijlocul secolului al XIX-lea a fost marcat de inovații semnificative pentru chirurgie - utilizarea anesteziei eterului și cloroformului. Acest lucru a permis chirurgilor să opereze mai calm și fără grabă inutilă. Combaterea infecției rănilor este una dintre

Din cartea Istoria medicinei de E. V. Bachilo

38. Asepsie și antiseptice Mijlocul secolului al XIX-lea. a fost marcat de inovații semnificative pentru chirurgie - utilizarea anesteziei eterului și cloroformului. Acest lucru a permis chirurgilor să opereze mai calm și fără grabă inutilă. Combaterea infecției rănilor este una dintre

Din carte Chirurgie generala autor Pavel Nikolaevici Mishinkin

1. Asepsie. Sterilizarea Asepsia este un set de măsuri care vizează prevenirea contaminării plaga chirurgicala microorganisme. Principiile asepsiei sunt realizate folosind diverse metode: chimice, fizice, biologice. Principiile asepsiei

Din cartea Chirurgie generală: Note de curs autor Pavel Nikolaevici Mishinkin

2. Antiseptice mecanice Antiseptice este un set de măsuri chimice, fizice, biologice și de altă natură care vizează distrugerea microorganismelor din corpul pacientului sau dintr-o rană.Antiseptice mecanice. Această metodă se bazează pe eliminarea din

Din cartea Cea mai nouă carte a faptelor. Volumul 1 autor

3. Antiseptice fizice, chimice și biologice Antiseptice fizice. Prin metoda fizica se consideră că rana este expusă la radiații ultraviolete, care are un efect bactericid asupra zonei plăgii.Metodele fizice de antiseptice se bazează pe

Din cartea Handbook of Sensible Parents. Partea a doua. Îngrijire de urgenţă. autor Evgheni Olegovich Komarovsky

1. Asepsia Asepsia este un set de măsuri care vizează prevenirea contaminării plăgii chirurgicale cu microorganisme. Principiile asepsiei sunt implementate folosind diverse metode: chimice, fizice, biologice. Principiile asepsiei ar trebui

Din cartea Doctorii glumesc in timp ce sirena tace autorul B. S. Gorobets

PRELEGERE Nr. 2. Avertisment complicatii infectioaseîn chirurgie. Antiseptice și tipurile sale. Antiseptice mecanice, chimice, fizice, biologice 1. Antiseptice mecanice Antisepticele sunt o combinație de substanțe chimice, fizice, biologice și altele

Din cartea Cea mai nouă carte a faptelor. Volumul 1. Astronomie și astrofizică. Geografie și alte științe ale pământului. Biologie și medicină autor Anatoly Pavlovici Kondrashov

1. Antiseptice mecanice Antisepticele reprezintă un set de măsuri chimice, fizice, biologice și de altă natură care vizează distrugerea microorganismelor din corpul pacientului sau dintr-o rană.Antiseptice mecanice. Această metodă se bazează pe eliminarea din

Din cartea Ușor de a da naștere este ușor. Beneficiu pentru viitoarele mamici autor Ekaterina Viktorovna Osocenko

2. Antiseptice fizice Metoda fizică este expunerea plăgii la radiații ultraviolete, care are efect bactericid asupra zonei plăgii.În unele cazuri, pe rană se aplică pansamente aseptice de tifon pentru a asigura drenajul.

Din cartea autorului

3. Antiseptice chimice Metodele antiseptice chimice sunt reprezentate de o varietate de substanțe chimice care au un efect dăunător asupra creșterii și reproducerii bacteriilor. Astfel de substanțe includ, de exemplu, medicamentele sulfonamide.Distribuite pe scară largă în purulente

Din cartea autorului

4. Antiseptice biologice Metodele biologice de antiseptice sunt în prezent cele mai extinse grup eficient metode antiseptice. Acestea sunt antibiotice chimicale, acționând bactericid și bacteriostatic, iar în prezent accentul

Din cartea autorului

Din cartea autorului

12.3.12. SOLUȚIE ANTISEPTICE PENTRU OCHI Antisepticele, preparatele sulfonamide și dezinfectanții, despre care am menționat deja mai devreme, au proprietăți antiseptice 12.3.2.Soluțiile antiseptice sub formă de picături pentru ochi sunt utilizate pentru prevenirea bacteriilor.

Din cartea autorului

Ignatius Semmelweis (Ungaria, 1818–1865) Asepsie în timpul nașterii* Dr. Semmelweis a fost numit în 1846 ca medic obstetrician în clinica unui spital public din Viena. În prima lună de muncă a lui Semmelweis la clinică, treizeci și șase din două sute de femei în travaliu au murit. Semmelweis era îngrozit.

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Descoperiri ale medicilor de sex masculin: antiseptice și ameliorarea durerii în timpul nașterii Dar nu aș vrea ca cititorul să aibă impresia că intervenția medicală nu face decât să strice îngrijirea obstetricală. Conduși de dragostea arzătoare pentru femei, medicii bărbați din toate secolele au dorit sincer să atenueze