Fizioterapie. Clasificarea factorilor terapeutici și caracteristicile acestora
Mecanism de acțiune factori fizici
Mecanismul de acțiune al factorilor fizici este complex. Acțiunea factorului se desfășoară la diferite niveluri, începând de la intracelular, molecular până la reacția unui organ, a unui sistem și a întregului organism. Absorbția energiei factorilor (radiant, electric, mecanic, termic etc.) duce la formarea stărilor excitate electronic, modificări ale raportului ionilor din celulă, permeabilitatea membranei și microcirculația, rata proceselor redox și formarea de produse biologic active.
Reacțiile reflexe primare se dezvoltă, activitatea glandelor endocrine se intensifică și sunt activate reacții adaptative care asigură funcționarea celulelor, organelor și sistemelor în timpul perioadei de acțiune și efecte secundare ale factorului.
Alături de acțiunea reflexă a factorilor fizici, organismul este influențat de produse umorale formate în piele și țesuturi, ioni medicinali care pătrund în sânge în timpul electroforezei, fonoforezei, terapiei cu electroaerosoli și elementelor chimice. ape minerale, nămol terapeutic, speleo-aerosoli specifici în saline etc. Destul de mult important au intensitatea, durata de acţiune a factorului, vârsta copilului bolnav, starea de reactivitate a acestuia.
S-a stabilit că la copii efectul terapeutic al factorului fizic apare mai rapid și la doze mai mici datorită caracteristici morfofuncționale sistem nervos, piele, procesele metabolice. Impactul fiecărui factor fizic asupra organismului este determinat de caracteristicile generale nespecifice asociate cu absorbția de energie și caracteristicile specifice ale acțiunii.
De exemplu, radiațiile ultraviolete (UV) provoacă o reacție de eritem caracteristică a pielii, formarea vitaminei „D”; oscilații electromagnetice UHF - formarea căldurii endogene etc.
Diferiți factori au o capacitate de penetrare diferită, activitate biologică. Acționând prin piele și membranele mucoase, ele eliberează energie către organe și țesuturi la diferite adâncimi și pot influența diferite sisteme ale corpului.
Reacțiile specifice se formează în relație strânsă cu deplasările reactive nespecifice.
Creșterea cunoștințelor despre esența acțiunilor specifice și nespecifice ajută la prescrierea mai specifică a unui factor fizic în funcție de proprietățile acestuia și de patogeneza bolii.
Mulți factori fizici sunt surse puternice de efecte nespecifice, ducând la modificări ale funcțiilor sistemului nervos, endocrin, circulației sângelui, respirației și având efecte antiinflamatorii, analgezice, antispastice. Acest lucru permite ca o metodă să fie înlocuită într-o oarecare măsură cu alta. De exemplu, terapia termică poate fi uneori înlocuită cu inductotermia, efectul electricității Câmpuri UHF- cuptorul cu microunde etc. Dar trebuie amintit că efectul antiinflamator sau analgezic se formează în moduri diferite.
De exemplu, efectul analgezic este caracteristic multor factori, dar în unele cazuri există un efect direct asupra receptorilor (electroforeza novocainei, curenți diadinamici, eritem UV), în altele este asociat cu un efect de deshidratare, reducând umflarea țesuturilor și compresia. terminații nervoase, în al treilea rând, cu un efect antispastic, o modificare a proceselor de inhibiție în creier și o modificare a percepției durerii, adică în funcție de patogeneza sindromului durerii și caracteristici specifice factor, poate fi aplicat cel mai rațional, cu cel mai bun efect terapeutic.
„Ghid de kinetoterapie și prevenire fizică a bolilor copilăriei”,
A.N.Obrosov, T.V. Karachevtseva
Electroterapie Curent continuu (galvanizare, electroforeza medicinala); curenți de impuls (electrosleep, diadinamici, curenți modulați sinusoidal, curenți Darsonval, electrodiagnostica, stimulare electrică etc.); inductotermie; Câmp electric UHF; terapia cu microunde(micunde în intervalul centimetrului și al decimetrului); aeroionizare (hidroionizare, terapie cu electroaerosoli). Fototerapie Radiații solare, infraroșii, vizibile, ultraviolete (undă scurtă, unde lungă); radiații monocromatice coerente (laser). Terapie magnetică Câmp magnetic constant, alternant, pulsatoriu. Terapie prin vibrații Ultrasunete, ultrafonoforeză, masaj cu vibrații Tratament termic Ozokerit,...
Influența factorului fizic poate fi sporită prin utilizarea unei localizări adecvate pentru a oferi predominant local, segmentar sau impactul general. Cu toate acestea, la copii, mai ales vârstă fragedă, reacțiile locale și generale sunt adesea interdependente. De exemplu, în timpul unei proceduri termice locale (aplicare de ozokerită, împachetare cu lână, inductotermie etc.), pacienții mici adorm adesea liniștiți din cauza proceselor de inhibiție crescute în cortex. creier mare. Multi copii...
Utilizarea corectă a factorilor fizici din sistem tratament în etape este foarte important. Sarcina medicului curant este de a elabora, împreună cu kinetoterapeutul, un program individual de reabilitare în diferite etape pentru a elimina efecte reziduale inflamație, pentru a realiza limitarea leziunii, compensarea și restabilirea funcțiilor afectate. În condiții de sanatoriu, utilizarea factorilor naturali (aer, bronzare, apa...
Principiul continuității în utilizarea remediilor fizice
Înainte de a prescrie factori fizici, medicul trebuie să-și imagineze clar ce măsuri de tratament au fost prescrise pacientului înainte, cum le-a tolerat și care a fost rezultatul tratamentului.
Atunci când se prescriu proceduri electrice, este important să se cunoască tolerabilitatea acestora pentru pacienți. Apare intoleranța curent electric, ultrasunete, băi cu hidrogen sulfurat etc.
Principiul continuității poate include și pregătirea medicamentelor pentru kinetoterapie și balneoterapie ulterioară, de exemplu, în cazurile de focare inflamatorii cronice în organism.
Acest principiu este respectat și în cazurile în care, după un curs de tratament, este necesar să se recomande cure repetate sau alte cursuri de fizioterapie.
Principiul prescrierii precoce a agenților terapeutici fizici (PHT)
FLS poate fi prescris în perioada acută, chiar la începutul unui număr de boli și leziuni: frig la cap - cu o comoție cerebrală sau vânătaie a creierului; stimularea electrică a intestinului - cu pareză în curs de dezvoltare; curenți de puls - pentru sindroame dureroase acute; UHF EP - pentru acută procese inflamatorii; cupping medical (terapie cu vacuum) - pentru pneumonie acută; baie caldă sau fierbinte - în timpul unui atac de colelitiază. Acest principiu presupune și administrarea la timp a unui factor fizic în procesele prelungite.
Principiul prescrierii individuale adecvate a agenților fizioterapeutici (principiul individualizării fizioterapiei)
Metodele pentru efectuarea uneia sau mai multor proceduri fizice diferite trebuie să corespundă capacităților de adaptare ale țesutului, organului, sistemului sau organismului. Vîn general, caracteristicile dezvoltării bolii, faza acesteia. Principiul prevede, de asemenea, trăsături metodologice ale efectuării PT la copii, la vârstnici și senile (TP geriatric), la pacienții debilitați, în cazurile de boli și leziuni severe.
Principiul utilizării proprietăților specifice ale agenților de vindecare fizică
Fiecare factor fizic terapeutic are unele caracteristici unice, inerente ale mecanismului său de acțiune, care fac posibilă obținerea unei eficiențe terapeutice maxime. Ultrasunetele, de exemplu, au un efect absorbabil pronunțat în raport cu infiltrate, cicatrici proaspeteși țepi. UHF EP are un efect antiinflamator distinct asupra focarelor purulente proaspete adâncite în țesuturi.
Băile cu hidrogen sulfurat cu concentrații crescânde de hidrogen sulfurat de la 100 la 1000 mg/l îmbunătățesc fluxul sanguin periferic în țesuturi. Niciun alt agent PT nu asigură o astfel de activare a microcirculației sanguine. Procedurile cu apa rece și aerul stimulează în cea mai mare măsură sistemul imunitar de apărare al organismului.
Desigur, în PT există o anumită interschimbabilitate a factorilor fizici, cu toate acestea, atunci când îi alegeți pentru un anumit pacient, ar trebui să se acorde preferință celor al căror mecanism de acțiune terapeutică este cel mai adecvat caracteristicilor bolii.
Principiul prescrierii dozelor optime
În fizioterapie, există patru opțiuni de dozare bazate pe puterea și durata impactului: foarte slab (informativ), slab, putere mediu și puternic. În funcție de capacitățile de adaptare ale organismului bolnav, de natura bolii, de faza dezvoltării acesteia și de severitatea procesului, se alege una dintre opțiunile de construire a dozei. Ca parte a cursului tratamentului, doza procedurilor se poate modifica: dozele slabe se transformă treptat în doze medii, dozele puternice se pot slăbi etc.
Pentru sindroamele dureroase acute severe, sunt de obicei alese doze analgezice slabe de FF. Pentru boli cronice indolente pe termen lung scoruri de top administrați doze mari sau medii de FF. Efectele blânde ale FF sunt potrivite pentru persoanele în vârstă și senile, copii, pacienții debilitați, precum și în perioadele acute de boală și răni.
Există o relație strânsă între principiile dozelor optime și individualizarea terapiei, deoarece selectarea parametrilor optimi de procedură pentru un anumit pacient este întotdeauna individuală.
Principiul complexității fizioterapiei
Terapia complexă a multor boli polietiologice cronice este întotdeauna mai eficientă decât monoterapia, deoarece implică efecte multisistemice asupra diferitelor părți ale procesului patologic. În acest sens, combinația dintre procedurile PT generale și locale prezintă un interes semnificativ.
Procedurile generale au un efect predominant normalizant asupra funcționării sisteme diferite organismul (nervos, cardiovascular, endocrin, imunitar etc.) și prin intermediul acestora - pe parcursul procesului patologic local. Cele locale au un efect mult mai mare asupra manifestărilor sale focale (fluxul sanguin local, permeabilitatea tisulară, fagocitoza, producerea de substanțe biologic active, regenerarea țesuturilor etc.).
Complexul poate fi formulat pentru a trata una sau mai multe boli la o singură persoană. În al doilea caz, crește pericolul perturbării adaptării țesuturilor și corpului. Complexul terapeutic poate fi format doar din factori fizici, care se observă adesea în condiții de sanatoriu-stațiune, sau poate include kinetoterapie, masaj, psihoterapie, medicamente etc.
Principiul kinetoterapiei dinamice
Una dintre deficiențele comune în activitatea multor medici, în special a medicilor din instituțiile de stațiune, este stabilitatea parametrilor complex medicalîn timpul terapiei.
Pacienții tolerează în mod diferit aceleași proceduri electro-, balneo- și peloide. În timpul tratamentului, pot apărea reacții fizio-balneare moderate și severe și pot fi observate modificări de fază în starea corpului. În plus, în conformitate cu cercetările fundamentale ale L.H. Garkavi, E.B. Kuzakina și M.A. Ukolova, dozele mici influenta fizica Pe parcursul tratamentului, acesta trebuie consolidat treptat, cei medii trebuie schimbati în valuri, iar cei puternici ar trebui să fie slăbit.
Astfel, pe parcursul cursului, este necesar să se facă modificări ale dozei și structurii complexului de tratament. Corectarea dozelor de fizioterapie implică modificări ale temperaturii apei, intensității curentului electric sau ultrasunetelor, zonei de influență, duratei, alternarea procedurilor etc. pe baza datelor suplimentare obținute în timpul tratamentului. În unele cazuri, este posibilă modificarea parametrilor de impact într-o singură procedură.
Principiul luării în considerare a ritmurilor biologice
Deoarece sunt denumite în mod convențional modificări de intensitate momentane, zilnice, lunare, anuale și alte modificări periodice functie diferita organism, acestea trebuie luate în considerare la prescrierea PT. Este cunoscut echipamentul fizioterapeutic, bazat pe utilizarea datelor din ritmuri de moment ale activității cardiace (dispozitive Sincardon, camere de presiune Shpilt), biocurenți musculari (dispozitive Mioton, Miokor etc.), ritmuri de electroencefalogramă (unele modele de aparate de electrosleep).
Se recomandă prescrierea procedurilor fizioterapeutice ținând cont de ritmurile circadiene: tonic - mai bine în prima jumătate a zilei, sedative în a doua, electrosleep ~ mai adecvat la mijlocul zilei, electroforeză, în funcție de medicament - în timp diferit zi. Factorii fizici pot fi incluși în complexe pentru prevenirea exacerbărilor sezoniere ale bolilor.
Principiul potențarii psihoterapeutice a kinetoterapiei
Se știe că atunci când se efectuează un tratament pentru un pacient, sugestia, autohipnoza și comportamentul personalului medical din cabinete și departamente de fizioterapie joacă un rol semnificativ. Potrivit diverșilor autori, componenta psihoterapeutică în PT este de mare importanță (30-40%). Dezordinea la birou, atitudinea neglijentă, indiferența și grosolănia personalului au, fără îndoială, un impact negativ asupra tratamentului.
Pe de altă parte, curățenia, curățenia, ordinea, politețea și atitudinea prietenoasă a medicilor față de pacienți măresc eficiența utilizării FLS. Un scor mare este important personal medical procedurile fizice prescrise și confirmarea specifică a utilității acestora. Este recomandabil să informați pacienții în timp util O posibilitatea unor senzații neplăcute, exacerbarea temporară a bolii, în principal la începutul tratamentului, și apariția reacțiilor fiziobalneale.
Principiul utilizării profilactice a FLS
Astfel de factori fizici (fizico-chimici) precum aerul, razele UV, aero- și hidro-aeroioni, saună, apă dulce și minerală, masaj general sunt mijloace comune de prevenire fizică primară. Cu ajutorul lor, oamenii sunt căliți și vindecați (atât sănătoși, cât și cei cu sănătate precară).
În prevenția secundară și terțiară (vezi capitolul I), se folosește întregul arsenal de agenți kinetoterapeutici.
Mecanisme de acţiune fiziologică şi terapeutică a factorilor fizici
Reacțiile organismului la influențele fizioterapeutice pot fi preponderent locale, la distanță de locul de influență (reflex în cadrul segmentelor etc.) și generale.
Există reacții fizioterapeutice (fiziopatice) temporare (în balneologie - reacții balneologice), care se dezvoltă mai des după primele 2-3 proceduri și dispar destul de repede - la 2-4 zile de la debut (reacții de adaptare): neurastenice, vegetativ-vasculare, cutanate. -alergic, articular-muscular, dispeptic, de temperatură, după tipul de exacerbare a bolii, hematologic. În funcție de severitate, reacțiile pot fi subclinice, ușoare, moderate sau severe.
Marea majoritate a pacienților au primele două opțiuni. De severitatea și natura reacțiilor depind stare initiala corpul și organele sale, din stadiul bolii, din locul și zona de influență (biologic puncte active, zone și zone), asupra intensității și duratei acesteia, asupra proprietăților specifice factorilor fizici, asupra ritmului de alternanță și asupra repetabilității procedurilor. Reacțiile PT apar și la indivizi sănătoși în timpul procedurilor fizioprofilactice.
Ce se poate întâmpla în țesuturi în timpul fizioterapiei: modificări (creșterea sau scăderea) fluxului sanguin, permeabilitatea țesuturilor, rata metabolică, tonusul muscular, excitabilitatea elementelor nervoase, intensitatea formării substanțelor biologic active. Factorii fizici pot avea un efect desensibilizant, antiseptic.
Pot distruge pietrele la rinichi, vezica biliară și vezica urinară, pot elimina papiloamele mici, hematoamele, verucile etc. Factorii fizici pot modifica excitabilitatea structurilor creierului și măduva spinării(de exemplu, în electrosleep), influențează secreția glandelor secretie interna, schimbând funcționarea generală a multor sisteme ale corpului.
În unele procese patologice, o singură procedură este suficientă pentru a obține un efect terapeutic (baie fierbinte pentru calculi biliari sau nefrolitiază, hipertermie în saună pentru infecții respiratorii acute, manipulare a coloanei vertebrale pentru sindroame dureroase etc.). Cu toate acestea, în perioada de recuperare după boli și răni, în patologia cronică, chiar și un curs de tratament constând din multe proceduri este adesea insuficient. În aceste cazuri, tratamentul este adesea complex, incluzând 2-3 tratamente diferite. Numit repeta cursurile tratament. Numai kinetoterapie, kinetoterapie cu terapie de exerciții, masaj, medicamente și psihoterapie pot fi combinate (Anexa 1).
Factorii terapeutici fizici (PTF) pot fi utilizați pe baza pur efect de vindecare local: tratamentul ulcerelor, rănilor, proceselor inflamatorii locale și a altor procese; pentru boli ale pielii, mucoaselor, ochilor, urechilor, gâtului, nasului, articulațiilor etc.
FLF poate fi administrat local la sănătatea țesuturilor pentru a se obține efect terapeutic reflex la distanță. Exemplu: încălzirea mâinii stângi se îmbunătățește fluxul sanguin coronarian, poate slăbi sau elimina un atac de angină.
Tratamentele de fizioterapie pot fi abordate sistemul nervos central, creierul sau măduva spinării (electrosomn, expunere la microunde sau UHF EF etc.) per efect terapeutic somatic. În special, electrosleep-ul este indicat pentru astm bronșic, ulcer gastric, endarterită obliterantă, hipertensiune arterială și boala coronariană inimi, etc. În același timp, FLF sunt eficiente pentru multe boli ale creierului: nevroze, patologie cerebrovasculară, consecințe ale leziunilor cerebrale și encefalită.
Se dezvoltă și se aplică metode fizic efecte terapeutice la glandele endocrine: glandele suprarenale, tiroida, gusa, gonade etc. Un exemplu: in timpul proceselor inflamatorii cronice sistemice, glandele suprarenale sunt iradiate cu microunde.
Razele UV și laserele sunt obișnuite efect direct asupra sângelui, în special, cu unele forme de boală coronariană. Iradierea UV a sângelui se efectuează și în condiții septice.
Pe lângă toate cele de mai sus, există multe efecte fizioterapeutice generale: băi generale de apă și aer, franklinizare generală, darsonvalizare, galvanizare etc.
Întărirea corpului cu factori fizici
Într-o stare de deteriorare Mediul extern, schimbările de vreme și factorii climatici iar impactul lor tot mai mare asupra organismului uman – întărirea unei persoane sănătoase și bolnave devine din ce în ce mai importantă.
Reguli de bază de întărire:
- selectarea uneia sau mai multor metode și tehnici de întărire (apă rece sau rece, proceduri cu aer, razele de soare, ultrafiltrare artificială, proceduri climatocinetice etc.) adecvată stării corp;
- creșterea constantă a dozei (sau dozelor) de expunere la factori de întărire;
- proceduri de întărire sistematice și repetabile;
- individualizarea procedeelor și tehnicilor de călire; implementarea întăririi în condiții de activitate musculară optimă;
- aplicarea tehnicilor generale și locale de călire.
Întărirea cu apă Se efectuează mai des cu ajutorul frecării, dușurilor, dușurilor, apei de băut la o temperatură în scădere treptată de la 37-38°C la 10-12°C.
La începutul cursului, temperatura scade cu 1-2°C în 2-3 zile. Apoi rămâne stabil scăzut.
Procedurile în băi, dușuri și stropirea cu apă la temperaturi contrastante de 38-42°C și 15-20°C se întăresc și ele. Înotul în apă deschisă poate fi util în acest sens. Durata unei proceduri de întărire la începutul cursului este de 2-3-5 minute, apoi crește treptat și devine individuală.
Întărirea cu apă poate fi generală și locală: băi de picioare temperaturi reci și reci; bea ape proaspete sau minerale reci si reci, clatind cavitatea nazala cu apa cu temperatura in scadere treptata. Temperați corpul și faceți o baie pe tot parcursul anului apa de mare(înot de iarnă), dar nu este pentru toată lumea.
Întărire cu aer poate fi efectuat sub formă de dozat băi de aer, mergând și lucrând în aer proaspăt, rece și rece.
Diviziunea acceptată a temperaturii aerului atunci când se face băi de aer goale: de către o persoană în absența vântului și expunerea directă la lumina soarelui cu umiditate optimă a aerului: cald +22-26°C, temperaturi indiferente +21-22°C, rece +9 -16°C și rece -1-8°C. Întărirea are loc atunci când este expus la aer la temperaturi reci, moderat și reci.
Există încărcături reci: mici, medii, mari și maxime.
Cărțile și capitolele de manuale despre climatoterapie oferă tabele speciale pentru calcularea sarcinilor de frig în funcție de diferiți parametri meteorologici.
În unitățile de stațiune, în timpul procedurilor de întărire în masă din pavilioanele climatice și pe plaje, durata acestora se calculează cu ajutorul computerelor.
Întărire cu lumina soarelui și aer realizat prin calcularea intensității expunerii termice și ultraviolete la lumina soarelui folosind tabele și programe speciale de calculator.
ÎN conditii normale vara, întărirea trebuie efectuată în pavilioane climatice sau pe plajele din sudul Ucrainei dimineața (7-10) sau seara devreme (16-19).
Întărire cu temperatură ridicată a aerului și apă rece efectuate în saune și băi de aburi. Dozarea supraîncălzirii corpului duce la stimularea activității sistemului endocrin, cardiovascular și imunitar, creșterea metabolismului, scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea funcției renale și urinare. De regulă, întărirea în băi implică încălzirea corpului într-o cameră de transpirație sau într-o baie de aburi și apoi contrastarea expunerii la apă rece sau rece într-o piscină, cadă sau duș.
Temperatura maximă a aerului uscat în saune este de 100-110 ° C, iar aerul umed din băile de aburi este de 50-55 ° C. Durata primelor vizite la camera de transpirație sau camera de aburi este de 3-5 minute, urmate de efect de contrast apă și odihnă. Pentru o sedinta la inceputul cursului de influente se recomanda 2-3 vizite in camera de transpiratie (bata de aburi). Pe viitor, timpul vizitelor și sesiunilor crește treptat.
Mersul desculț. Unul dintre mijloacele de întărire poate fi mersul desculț pe iarba rece sau umedă, pe nisip rece, pe zăpadă, pe podele și trotuare reci. Începeți să mergeți desculț pe sol nu foarte rece - în proceduri scurte de 9-10 minute, apoi prelungiți-le treptat. După ce mergeți desculț, este util să faceți o baie caldă de picioare.
Obiectivele îmbunătățirii generale a sănătății organismului pot fi îndeplinite prin aero- și hidro-aeroionizare a spațiilor casnice și industriale.
Pe lângă factorii naturali, puteți folosi aproape întregul arsenal de kinetoterapie hardware, în special pentru secundar și profilaxia tertiara.
Pentru a crește rezistența nespecifică a corpului, radiațiile ultraviolete din intervalele lungi și medii (A și B), metode de electroterapie transcerebrală, franklinizare generală și aeroionoterapie, terapie cu laser, inclusiv ILBI sau iradiere percutanată a sângelui, terapie prin rezonanță milimetrică, terapie magnetică, aerosoli, electroaerosoli terapie cu vitamine, adaptogeni.
Razele ultraviolete sunt utilizate pentru prevenirea primară și secundară a rahitismului, osteoporozei legate de vârstă, pentru prevenirea terțiară a recăderilor și a altor tulburări asociate cu „foametea de soare”.
În scop preventiv se poate folosi balneoterapia: dioxid de carbon, radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, băi iod-brom etc.
Factorii fizici de mai sus sunt de o importanță deosebită ca agenți de prevenire secundară și în special terțiară, deoarece pot influența în mod specific esența etiopatogenetică a bolii. De exemplu, terapia cu electrosomn pentru nevroze, hipertensiune arteriala; intravasculară iradiere cu laser sânge - pentru diferite boli cu tulburări severe de microcirculație. Băi cu hidrogen sulfurat au capacitatea de a reduce nivelul de colesterol și trigliceride din sânge, ceea ce este important pentru prevenirea aterosclerozei.
V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasianenko
În procesul de filo- și ontogeneză, influențele constante ale mediului extern au contribuit la apariția unui grad ridicat de afinitate între factorii fizici și substratul biologic. Oamenii sunt expuși în mod constant la radiațiile de la Soare, aer și câmpul magnetic al Pământului. Câmpurile electrice joacă un rol important în viața corpului. Orice reacție fiziologică a unei persoane este însoțită de apariția unei diferențe de potențial electric în organele excitate; impulsul nervos are un anumit caracteristici electrice; Proteinele au funcția inerentă de generatoare moleculare de curent electric. Reprezentând factori în evoluția și dezvoltarea corpului uman, mijloacele fizice terapeutice sunt apropiate fiziologic și legate de activitatea sa de viață.
Impactul tuturor factorilor fizici asupra corpului unei femei începe la nivel molecular. Atunci când electronii și nucleele atomice interacționează cu receptorul țintă (macromolecula unui substrat viu), apar modificări ale conductivității electrice, permeabilității, concentrației și transportului ionilor, precum și alte proprietăți biofizice ale țesuturilor vii, ca urmare a cărora absorbția fizică. (electrică, mecanică, magnetică, radiații etc.) ) energia este transformată în reacții biologice, adică în energia proceselor nervoase.
Setul tuturor elementelor interconectate în timpul tranziției unui tip de energie la altul cu modificări corespunzătoare în substraturile biologice se numește mecanismul de acțiune al unui factor fizic.
Conceptele de „mecanism de acțiune” și „mecanism efect terapeutic» factorii fizici nu pot fi consideraţi identici. Primul dintre ele este mai larg decât al doilea, deoarece influența factorului fizic poate fi insuficientă pentru a obține rezultatul terapeutic dorit sau, dimpotrivă, va provoca mai degrabă un efect dăunător decât unul terapeutic. Mecanismul acțiunii terapeutice se referă la modalitățile de realizare a efectului terapeutic, adică direcția și caracteristicile predominante ale influenței de normalizare a factorului fizic asupra procesului patologic și a funcțiilor afectate ale corpului pacientului. Un sistem format din 3 legături ia parte la aceasta: reacția primară a unui factor fizic cu un substrat biologic, care determină calea modificărilor metabolice și stabilizează metabolismul [Krylov O. A].
Mecanismul efectului terapeutic al factorilor fizici, alături de influența lor locală, se bazează pe răspunsul reflex al organismului (reflexe segmentare, regionale, universale), realizat prin calea neuroumorală [Obrosov A.N.]. Este recomandabil să se ia în considerare mecanismul acțiunii terapeutice în raport cu o situație clinică specifică, deoarece acestea sunt strâns legate între ele și într-o mare măsură sunt interdependente. Mecanismul acțiunii terapeutice depinde în mare măsură de metoda și doza de expunere, care determină cantitatea energie fizică, absorbit de corpul pacientului. O anumită diferență în mecanismul de acțiune terapeutică a remediilor fizice pre-formate și naturale determină influența mai puțin generalizată și extinsă a primelor, mai scăzută, de regulă, încărcătura energetică asupra sistemului cardiovascular, nervos și a altor sisteme ale pacientului.
În trecutul recent, factorii fizici erau considerați doar un mijloc de menținere de bază funcții fiziologice, asigurând păstrarea homeostaziei, adică a constanței mediului intern al organismului, și a considerat tratamentul cu metode fizice ca doar terapie nespecifică. Într-adevăr, rolul reacțiilor nespecifice ale pacientului la acțiunea unui factor fizic este extrem de mare: ele mobilizează resursele energetice ale organismului și contribuie, în limbajul ciberneticii, la alegere. varianta optima lansa mecanisme compensatorii. Cu toate acestea, împreună cu reacțiile nespecifice, fiecare factor are și un anumit efect unic, provocând reacții fiziologice pe termen lung strict specifice în organism [Yasnogorodsky V.G.]. Ele sunt principalele și, apărând pe fondul unei acțiuni nespecifice comune tuturor factorilor fizici, determină în principal efectul terapeutic. Se realizează ca urmare a unui efect reglator selectiv (stimulant sau inhibitor) asupra sistemelor corpului afectate de procesul patologic. Conform conceptului lui P.K. Anokhin, acest lucru ne permite să considerăm tratamentul cu factori fizici ca un modulator al tuturor procesele vieții, asigurând autoreglementarea acestora pe diverse niveluri- de la celulă la organism ca întreg.
Tendințele moderne în utilizarea terapeutică a factorilor fizici constau în dorința de a obține cel mai mare efect terapeutic cu cel mai mic stres asupra organismului prin creșterea specificului și scăderea componentei nespecifice a acțiunii fiecăruia dintre ei. Aceste tendințe sunt pe deplin în concordanță cu utilizarea factorilor fizici nu într-un mod continuu, ci într-un mod pulsat de generare a energiei, care în practica obstetrică și ginecologică, de regulă, provoacă un efect clinic mai pronunțat și de lungă durată și are anumite avantaje fata de cel continuu. În special, în procesul de desfășurare a procedurilor în mod continuu, adaptarea pacientului la factorul fizic crește treptat, iar cu efecte pulsate, discretitatea lor ritmică (intermitența) deranjează mecanismele de adaptare.
Utilizarea factorilor fizici într-un mod pulsat face posibilă evitarea supraîncărcării energetice a organismului cu reacții negative ale sistemului cardiovascular, nervos, endocrin și a altor sisteme atunci când se tratează și extinde indicațiile de utilizare. metode fizice in obstetrica si ginecologie.
Caracteristicile fizice ale expunerii pulsate sunt mai mult variabile decât continue. Dacă în timpul galvanizării este practic suficient să se ia în considerare și să se regleze numai puterea curentului, iar în timpul terapiei peloide - doar temperatura noroiului, atunci în tratamentul SMT este posibil să se utilizeze și să se schimbe întreaga linie parametrii lor prin alegere diverse opțiuni combinații de oscilații modulate și modulate, frecvența și adâncimea modulației, durata serii de oscilații și pauze etc. Prin urmare, utilizarea influențelor pulsate creează premisele unui tratament individualizat, ținând cont caracteristici specifice factor fizic și caracteristici ale impulsurilor din focarul patologic. În acest caz, apare acea „rezonanță biologică”, care este necesară pentru normalizarea funcțiilor corporale afectate și, în esență, joacă un rol principal în obținerea unui efect clinic de durată.
Conceptul de „rezonanță biologică”, formulat pentru prima dată de remarcabilul kinetoterapeut sovietic A.E. Shcherbak, în anul trecut si-a datorat justificare structurală. S-a stabilit experimental că în condițiile unui stimul care acționează ritmic, organismul formează un ritm adecvat de activitate sintetică, cauzat de relațiile impulsive dintre diferitele structuri ale celulei și, mai ales, între nucleu și protoplasmă [Sarkisov D.S.]. Astfel, utilizarea factorilor fizici într-un mod pulsat de generare a energiei creează posibilitatea fundamentală de control individualizat al funcțiilor organelor interne și ale sistemelor individuale ale corpului, imitând într-o oarecare măsură efectele fiziologice ale impulsurilor nervoase naturale. În special, diverși curenți de puls, care rezonează cu propriile bioritmuri ale anumitor sisteme fiziologice, permit stimularea electrică țintită și selectivă a activității organelor genitale și a regulatorilor. funcția menstruală. Această influență poate fi exercitată în două moduri: direct, prin stimularea reflexului cervico-hipotalamo-hipofizar prin acțiunea asupra colului uterin, și indirect, din zonele specifice organelor ale pielii inervate până la uter, trompe uterine și ovare sau la nivelul hipotalamic. -sistemul hipofizar al creierului. Trebuie remarcat faptul că utilizarea din ce în ce mai răspândită a factorilor fizici într-un mod pulsat nu exclude utilizare rațională influențe tradiționale continue și îmbunătățirea constantă a acestora din urmă din punct de vedere medical, tehnic și metodologic.
Atunci când se tratează cu metode fizice, asigurarea unui efect clinic optim cu încărcare minimă asupra sistemului cardiovascular și a altor sisteme funcționale ale unei femei este în mare măsură determinată de cantitatea de energie fizică absorbită de corpul pacientului în timpul procedurii și pe întreaga perioadă de tratament, adică depinde de doza unică și de curs de expunere.
Dozele pot fi împărțite în mari și mici, ținând cont, desigur, de convenția evidentă a unei astfel de gradații. Evaluarea dozei este întotdeauna specifică și depinde de natura și caracteristicile bolii. Aceeași doză din același factor fizic, de exemplu ultrasunetele, poate provoca nevrite nervul facial mare, iar în cazul salpingooforitei cronice cu obliterarea trompelor uterine, mici. Nu există nicio contradicție în această poziție, deoarece cantitatea de energie necesară unui factor fizic pentru a-și manifesta efectul terapeutic depinde în mare măsură de localizarea procesului patologic, patogeneza și manifestari clinice boli și severitate cauzate de boală modificări secundareîn sistemele funcționale ale corpului.
La doza mai mare energie fizică, predomină efectul nespecific al factorului, care poate avea influență adversă asupra proceselor biochimice și biofizice care stau la baza funcționării sistemelor organismului și a interacțiunii acestuia cu mediul.
Cu doze mici de energie fizică iese în prim plan acțiunea specifică a factorului, manifestată la nivel molecular, subcelular și celular. Sunt doze mici de factor care ajută la stimularea metabolismului țesuturilor, cresc reactivitatea organismului și rezistența sistemelor sale la influențele externe negative și au un efect sanogenetic. Fundamentarea experimentală a acțiunii unor doze mici de factori fizici este o realizare fundamentală a școlii științifice sovietice de kinetoterapeuți și balneologi. Acesta servește ca o condiție prealabilă teoretică pentru utilizarea practică a dozelor mici în scopuri profilactice, precum și pentru tratamentul unui număr de boli ginecologiceși boli ale femeilor însărcinate chiar la începutul dezvoltării procesului patologic, atunci când sunt funcționale și modificări morfologice sunt încă complet reversibile [Chernekhovsky D.L., Yagunov S.Ya., Gillerson A.B., Zhelohovtsev N.S., Preisman A.B., Dick V.G., Mazhbits A.M., Startseva L. N. și alții].
Efectul optim al utilizării factorilor fizici terapeutici apare atunci când se efectuează nu o singură expunere, ci o serie de proceduri - un curs de tratament. În acest caz, la efectul celei ulterioare se adaugă modificări fiziologice de la fiecare procedură anterioară, ca și cum ar fi stratificate deasupra acesteia. Însumarea acestor influențe asigură un efect secundar îndelungat al întregului curs de terapie, adică continuarea anumitor modificări fiziologice după încetarea influenţei. Aceste schimbări se estompează treptat și încet, deci rezultate pe termen lung tratamentele sunt în majoritatea cazurilor mai favorabile decât cele directe.
Perioada de consecință a diferiților factori fizici nu este aceeași. La pacientii ginecologici continua in medie dupa curs complet terapie cu nămol 6 luni, aplicații băi minerale iar irigarea - 4 luni, terapia cu factori preformați - 2 luni. Perioada de efecte secundare a terapiei fizice la femeile însărcinate este de obicei mai scurtă decât la femeile aflate în afara sarcinii.
Efectul asupra organismului a diverșilor factori fizici terapeutici se dezvoltă mai mult sau mai puțin similar și trebuie considerat pe baza celor mai importante principii ale funcționării sistemelor vii, în special, de la principiul unității corpului și a mediului extern. Legea universală a vieții este adaptarea (adaptarea) organismului la condițiile de mediu în schimbare pentru a menține homeostazia. Acest proces este asigurat de un sistem complex de reacții adaptative, a cărui bază este reflex necondiţionat. Răspunsul organismului la acțiunea factorilor fizici terapeutici, care sunt stimuli fizici și chimici complexi care aduc energie (substanță, informații) în el și provoacă modificări în ea, servește, de asemenea, ca o reacție adaptivă sistemică. Structura, caracteristicile și severitatea acestei reacții depind de ambele natura fizicași dozajul factorului, precum și asupra stării funcționale inițiale, calitățile individuale ale organismului și natura procesului patologic.
Factorii fizici sunt simultan mijloace atât de acțiune nespecifică, cât și de acțiune specifică. Acesta din urmă este cel care determină valoarea deosebită a efectelor fizioterapeutice și face posibilă, împreună cu stimularea generală a reacțiilor de protecție și compensator-adaptative, influențarea diferențială a funcțiilor corporale afectate, a diferitelor mecanisme patogenetice și sanogenetice și a simptomelor individuale ale bolii.
Lanțul de evenimente care au loc în organism după aplicarea unui factor fizic poate fi împărțit condiționat în trei etape principale: fizică, fizico-chimică, biologică.
Pe parcursul stadiu fizic energie factor activ transmise sistemului biologic, țesuturilor, celulelor și mediului lor. Interacțiunea factorilor fizici cu organismul este însoțită de reflecție, trecere, dispersie și absorbție a energiei. Doar partea absorbită a energiei are efect asupra organismului. Diferitele țesuturi ale corpului uman au abilități (selective) diferite de a absorbi energia fizică. Astfel, energia câmpului electric UHF este absorbită mai puternic de țesuturile cu proprietăți dielectrice (os, grăsime), iar absorbția microundelor, dimpotrivă, se observă predominant în țesuturile cu un conținut ridicat de apă și electroliți - mușchi, sânge. , limfa, etc. Profunzimea de penetrare nu este mai puțin importantă , sau nivelul de absorbție a energiei în organism. După cum se știe, factorii fizioterapeutici diferă foarte semnificativ în acest indicator: unii dintre ei pătrund câțiva milimetri și sunt absorbiți complet de piele, în timp ce alții pătrund în întreg spațiul interelectrod. Fiecare factor fizic are și propriul său mecanism de absorbție a energiei. Acest lucru poate fi ilustrat prin date privind absorbția și încălzirea diferitelor țesuturi atunci când se utilizează anumite metode fizioterapeutice. Toate aceste diferențe, în general, servesc drept bază pentru formarea, deja în stadiul fizic, a trăsăturilor specifice ale acțiunii factorilor fizioterapeutici individuali.
Absorbția energiei este însoțită de apariția unor modificări fizico-chimice. Distribuția căldurii în celule individuale. Și mediul lor. Ei alcătuiesc stadiu fizico-chimic efectele factorilor fizici asupra organismului. Cele mai studiate efecte primare sunt generarea de căldură (încălzirea țesuturilor), modificările pH-ului, concentrația și raportul ionilor în celule și țesuturi, formarea de forme libere de substanțe, generarea de radicali liberi, modificările structurii spațiale (conformația) biopolimerilor. , în primul rând proteine. Printre celelalte mecanisme posibile actiune primara factorii fizici ar trebui numiți schimbare proprietati fizice si chimice apă, efecte de polarizare și bioelectret, modificări ale proprietăților electrice ale celulelor, eliberare de substanțe biologic active (prostaglandine, citokine, oxid nitric, mediatori etc.). În general, ca urmare a acțiunii factorilor fizioterapeutici, se formează diverse forme fizice și chimice care sunt capabile să intre în reacții metabolice sau apar modificări fizice și chimice care afectează cursul proceselor atât fiziologice, cât și patologice din organism. În consecință, modificările fizico-chimice sunt un fel de mecanism de declanșare pentru transformarea energiei unui factor fizic într-o reacție semnificativă biologic a organismului.
Consecințele modificărilor fizico-chimice depind de natura lor, semnificația biologică, localizarea impactului, specializarea morfo-funcțională a țesuturilor în care apar. Modificările fizico-chimice ale pielii, grăsimii subcutanate și țesutului muscular determină în principal acțiunea locală a factorilor fizici. Dacă acestea apar în organe endocrine, apoi determină în mare măsură componenta umorală a acțiunii factorilor fizici terapeutici. Absorbția predominantă a energiei de către formațiunile nervoase (receptori, fibre nervoase, structuri ale creierului etc.) și modificările fizico-chimice care apar în acestea stau la baza formării răspunsului reflex al organismului la utilizarea factorilor fizici. În acest caz, reacțiile acestor structuri la factorii fizici decurg conform legilor fiziologiei senzoriale.
Este important să rețineți că un factor fizic poate avea multe efecte fizice și chimice, iar utilizarea diferitelor metode fizioterapeutice poate provoca modificări primare similare. Aceasta determină în primul rând mecanismul universal de acțiune al factorilor fizici terapeutici, unitatea generală și specifică în influența lor asupra organismului, asemănarea și diferențele de indicații și contraindicații pentru utilizarea metodelor fizioterapeutice.
A treia etapă este biologică. Este un set de modificări imediate și care apar în mod reflex în organe și țesuturi, ca o consecință a absorbției energiei fizice de către sistemele biologice ale corpului. A evidentia local, reflex-segmentalȘi general (generalizat) reacții ale organismului cu numeroasele lor componente.
Modificări locale apar în țesuturile care au absorbit energia factorului fizic. Ele sunt exprimate în modificări ale metabolismului, circulației sanguine regionale și microcirculației, proceselor de difuzie, activitatea mitotică a celulelor și starea lor funcțională, formarea de radicali liberi, substanțe biologic active etc. Schimbările locale duc la crearea unui nou nivel de trofism tisular, activarea reacțiilor de protecție locale și contribuie la restabilirea relațiilor perturbate de boală în ele. Aceleași schimbări, dar care apar în receptori, plexuri neurovasculare și nervi periferici, servesc ca sursă de aferentare nervoasă și umorală - baza formării reacțiilor sistemice în organism.
Un rol important în reacția locală revine stimulării de către factori fizici a funcției celulelor antagoniste (mast, plasmă, enterocromafină etc.). Acesta este unul dintre mecanismele de menținere a homeostaziei regionale și de desfășurare a reacțiilor de protecție care vizează eliminarea daunelor locale. În plus, datorită substanțelor biologic active sintetizate de aceste celule (prostaglandine, plasmakinine, citokine, substanță P, oxid nitric) și mediatori (histamină, norepinefrină, acetilcolină, serotonină), celulele antagoniste participă la formarea nu numai a reacțiilor locale, dar şi modificări umorale.
Datorită modificărilor locale, care sunt o sursă de iritație pe termen lung, precum și din cauza modificărilor fizico-chimice directe ale receptorilor nervoși și ale altor formațiuni nervoase, se formează un răspuns general al organismului ca răspuns la efectele fizioterapeutice. Este, după cum sa subliniat deja, de natură sistemică și are o orientare adaptiv-compensatorie. Componenta principală a acestei reacții integrale a corpului este un act reflex, ale cărui legături nervoase și umorale sunt strâns interconectate. Trebuie subliniat că relația strânsă dintre reacțiile locale și generale este asigurată în mare măsură datorită particularităților structurii și funcțiilor pielii, care este poarta de intrare pentru majoritatea factorilor fizioterapeutici.
Această reacție poate fi reprezentată schematic după cum urmează. Excitația extero- și interoreceptorilor care apar sub influența factorilor fizici de-a lungul căilor aferente ajunge în principal la acele părți ale sistemului nervos central (SNC) care controlează mecanismele adaptative ale corpului (nuclei subcorticali, complex limbico-reticular, hipotalamus). Aferentatie nervoasa si modificări umorale, a cărui natură depinde de natura și parametrii factorilor fizici, provoacă modificări în starea funcțională a acestora centrii nervosi. Aceasta se manifestă prin formarea (datorită convergenței și însumării semnalelor aferente) a unui flux de impulsuri eferente care declanșează reacții homeostatice specifice. Caracteristica lor principală este că se dezvoltă conform celor stabilite anterior mecanisme fiziologiceși au ca scop restabilirea echilibrului perturbat de factorul fizic, și în condiții patologice --pentru restaurare funcții afectate de boală și schimbările existente, creșterea reactivității și apărării imune a organismului, întărirea mecanismelor sanogenetice, stimularea proceselor compensatorii și adaptative. Reglarea homeostatică sub influența factorilor fizici este asigurată prin diverse mecanisme și sisteme functionale cu rolul principal al sistemului nervos central, principiile universale ale organizării structurale ale cărora determină unitatea proceselor de dezvoltare a reacțiilor adaptative ale corpului.
Impulsurile eferente emanate din centrii nervosi ajung la organele interne, inclusiv la glandele endocrine, si le implica in reactia generala de adaptare a organismului. Aceasta este însoțită de schimbări dinamice în activitatea diferitelor organe interne, modificări metabolice și trofice generale și mobilizarea resurselor organismului. Și, deși multe organe și sisteme iau parte la formarea reacției generale a corpului, cele mai mari schimbări au loc în zona focalizării patologice, care are o mare importanță terapeutică și este bine interpretată din punctul de vedere al doctrinei dominanta A.A. Uhtomski.
Participarea la reacția adaptativă a tuturor organelor și sistemelor este observată în principal după proceduri fizioterapeutice extinse sau intensive, precum și după expunerea la zone speciale (puncte de acupunctură, zona gulerului, zonele Zakharyin-Ged etc.). Influențe fizioterapeutice limitate sunt de obicei însoțite de schimbări dinamice. În organe și țesuturi aparținând aceluiași metamer ca suprafața pielii iritate. Aceste deplasări sunt realizate în funcție de tipul de reacții segmentare (metamerice).
Cortexul cerebral joacă un rol activ în răspunsul organismului la efectele fizioterapeutice. Stimulii conditionati, combinati cu cel neconditionat, care este metoda fizioterapeutica, isi pot modifica semnificativ efectul asupra organismului, produc in cazul cerere de curs noi relații funcționale între sistemul nervos și sistemele fiziologice reglementate de acesta, care afectează și efectul terapeutic. În consecință, reacția reflexă în timpul procedurilor fizioterapeutice este condiționată și necondiționată. Principala dovadă a acestui fapt este posibilitatea formării de conexiuni reflexe condiționate ca răspuns la efectele fizioterapeutice. Conform cercetare specială si numeroase observatii clinice, dupa mai multe proceduri fizioterapeutice efect fiziologic, caracteristic de impact dat, este detectat chiar și atunci când dispozitivul este oprit.
Implementarea reacțiilor atât locale, cât și generale la efectele fizioterapeutice, în special în timpul unui curs de tratament, necesită energie și suport plastic. Mobilizare observată în timpul kinetoterapiei resurse energeticeși rezervele plastice ale organismului, asigurând funcții stimulate, procesele protector-adaptative și compensatorii sunt o componentă importantă a reacției adaptative sistemice a organismului. În mare măsură, se realizează datorită sintezei adaptative a enzimelor. Rezultatul acestor procese va fi o nouă coordonare a metabolismului și o creștere a capacităților funcționale ale organismului. În suportul energetic și plastic al schimbărilor cauzate de factori fizici rol important Sistemul umoral și glandele endocrine joacă un rol. Ele sunt incluse în răspunsul organismului la influențele fizioterapeutice datorită diferitelor mecanisme, inclusiv datorită efectului direct al unui factor fizic asupra activității specifice a organelor endocrine.
Ministerul Educației și Științei al Ucrainei
Institutie de invatamant superior
„Universitatea Internațională Deschisă
Dezvoltarea umană „Ucraina”
Institutul Regional Gorlovka
Departamentul de reabilitare fizică
CONTROLATeuRABOTA
disciplina: Fundamentele kinetoterapiei
"Fizioterapie. Clasificarea factorilor terapeutici și caracteristicile acestora
Gorlovka 2009
1. Fizioterapia ca știință
2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare.
3. Tehnici de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică.
4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică.
5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie.
6. Dozarea factorilor fizici.
1. Fizioterapia ca știință
Fizioterapie – o știință care studiază efectul factorilor fizici de mediu asupra corpului uman și utilizarea lor în scopuri terapeutice, preventive și de reabilitare.
Direcția principală a fizioterapiei este determinarea influenței factorilor fizici asupra țesuturilor biologice și asupra organismului în vederea dezvoltării metodelor și criteriilor de selectare a pacienților pentru tratamentul ulterior.
Lipsa expunerii la mediul extern, care este evidentă în special în timpul zborurilor spațiale, duce la perturbarea cursului normal al proceselor de viață în organism și, în cazuri severe, la dezvoltarea bolilor. Din cele mai vechi timpuri, omul a folosit factorii fizici nu numai pentru a obține senzații confortabile (căldură, razele solare, influențe mecanice), ci și pentru a vindeca răni și boli. Tratamentul organizat în stațiunile din Rusia datează din vremea lui Petru I. În secolul al XIX-lea, M.Ya. Mudrov a scris „...Veți ajunge la punctul de înțelepciune că nu vă veți baza pe sănătate doar în sticle de farmacie. Farmacia dumneavoastră va avea toată natura în serviciul dumneavoastră și al pacienților dumneavoastră...” Lucrările sale s-au concentrat pe tratarea nu a bolii, ci a pacientului „... Intenționez să vă spun un adevăr nou, pe care mulți nu îl vor crede și pe care, poate, nu veți înțelege cu toții. Vindecarea nu înseamnă tratarea unei boli. Vindecarea constă în tratarea pacientului însuși...” Acest principiu este unul dintre cele mai importante în fizioterapie. Z.P. Soloviev a subliniat „... că cursul principal care ar trebui urmat de medicina curativă este cursul către utilizarea pe scară largă a metodelor fizice de tratament. A aduce o persoană cât mai aproape de natură - această rezervă uriașă de agenți de vindecare - este o sarcină nobilă...”
Utilizarea în timp util și corectă a metodelor fizice de tratament contribuie la dezvoltarea rapidă a reacțiilor compensatorii și adaptative, la optimizarea vindecării țesuturilor deteriorate, la stimularea mecanismelor de protecție și la restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor. Profesorul V.N. Sokruty a fost primul care a introdus în kinetoterapie „principiul optimității bolii”, care determină norma bolii, varianta optimă a acesteia și tacticile fizioterapeutice adecvate, atunci când plata resurselor sanitare pentru calitatea recuperării este minimă. Principiul a fost testat anterior pe un material experimental mare. S-a demonstrat că vindecarea miocardică are rezultate ireversibile leziuni ischemice(atac de cord) sunt determinate de conformitatea (nerespectarea) acesteia cu evoluția optimă a bolii. Teoria a fost introdusă nu numai în practica clinică, dar a rezistat în mod adecvat testului timpului și testelor clinice pentru un număr mare de boli și a devenit „ carte de vizită„Școala de fizioterapeuți din Donețk.
Principiul optimității bolii justifică strategia și tactica tratamentului fizioterapeutic al pacientului prin normalizarea bolii prin aducerea cursului acesteia la condițiile opțiunii optime. Rezolvarea problemelor specifice nu ar trebui să devieze cursul bolii de la varianta optimă. Postulate ale principiului optimității bolii – filosofia sănătății și bolii, teoria optimității proceselor, principiul optimității în biologie.
În filosofie, măsura este o categorie, norma este un concept. Fiecare măsură conține multe norme. Aceasta înseamnă că măsura bolii are și propriile sale norme. La fel ca o măsură a sănătății. Ca orice măsură, norma unei boli este varianta ei atunci când costul resurselor de sănătate pentru aceasta este minim. Filosofia „principiului optimității bolii” a fost dezvoltată de N.I. Yabluchansky. Găsim o înțelegere similară a sănătății și bolii printre gânditorii antici. „...Sănătatea este firească pentru o persoană în stare cunoscută; în alte împrejurări, boala este o stare la fel de naturală...” (Holbach). Formarea acestor vederi a fost facilitată și de principiul optimității în biologie de R. Rosen și de principiul designului optim de N. Rashevsky. Lucrările lui I. Davydovsky au avut o influență importantă asupra formării ideii: „... Utilitatea biologică a inflamației, ca act natural spontan, nu înseamnă că acest act este adecvat în condiții individuale sau că oferă protecție absolută. și este „îndreptată” către aceasta. Medicul se confruntă cu nevoia nu numai de a observa procesul inflamator spontan, care se desfășoară automat, ci și de a fi gata să intervină în el...” Vă rugăm să rețineți că, potrivit lui I. Davydovsky, medicul ar trebui să intervină în procesul inflamator numai în cazul unor tulburări ale cursului său natural (optim).
Baza pentru implementarea „principiului optimității bolii” sunt mecanismele de recuperare fixate genetic. Sarcina unui medic, inclusiv a unui specialist în reabilitare, este de a ajuta pacientul să treacă peste boală cu pierderi minime. Aceasta a fost și filozofia medicilor zemstvo – „...să ghideze pacientul prin boală...”.
Cursul optim al bolii asigură:
1. Recuperare (completă) în forme acute.
2. Remisie stabilă, exacerbări mai rare și ușor de rezolvat în formele cronice.
3. Cea mai înaltă calitate posibilă a vieții pentru pacient având în vedere boala.
Principiul optimității bolii necesită completarea diagnosticului cu informații despre gradul de optimitate (neoptimalitate) în cursul bolii. Diagnosticul unei boli sau diagnosticul unui pacient nu este niciodată complet dacă nu conține informații despre gradul de optimitate (gradul de abatere de la opțiunea optimă) a bolii și principalele sindroame. Fără aceste date, medicul nu are suficiente informații pentru a implementa corect procesul de tratament.
2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare
Factorii de reabilitare utilizați în fizioterapie se împart în naturali (apă, climă, nămol etc.) și preformați, obținuți artificial(electricitate și derivații săi, ultrasunete etc.).
După caracteristicile fizice, acestea se clasifică după cum urmează:
1. Curenți continui de joasă tensiune:
a) curent continuu: galvanizare si electroforeza medicinala;
b) curent pulsat: terapie diadinamică și diadinamoforeză; electrosleep; stimulare electrică; electroanalgezie cu puls scurt; terapie cu amplipuls (mod îndreptat) și amplipulseforeză; terapie prin interferență.
2. Curenți alternativi:
a) frecvență joasă și audio și tensiune joasă:
terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuație;
b) supratonal şi de înaltă frecvenţă şi tensiune înaltă:
curenți de frecvență supratonală (TSF); Darsonvalizarea.
3. Câmp electric:
a) terapia cu frecvență ultra-înaltă (UHF);
b) franklinizare;
c) ionizarea aerului.
4. Câmp magnetic:
a) terapie magnetică de joasă frecvență (LFM);
b) câmp magnetic alternant de înaltă frecvență (HFHF) – inductotermie.
5. Radiația electromagnetică:
a) terapie cu frecvență ultra-înaltă (terapie cu microunde): terapie cu undă centimetrică (CW), unde decimetrică (UHF);
b) terapie cu frecvenţă extrem de înaltă (terapie EHF): terapie cu unde milimetrice (MMW);
c) terapie cu lumină: radiații infraroșii, vizibile, ultraviolete, monocromatice coerente (laser) și policromatice incoerente polarizate (piler).
6. Vibrații mecanice și mișcare:
a) terapia prin vibrații;
b) ecografie;
c) masaj;
d) reflexoterapie;
e) tractiune (uscat si subacvatic);
f) terapie manuală;
g) kinetoterapie.
7. Apa: hidroterapie si balneoterapie.
8. Factorul de temperatură (termoterapie):
a) terapie termică (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocherită);
b) crioterapia (tratament la rece).
9. Modificarea presiunii atmosferice și a componentelor aerului:
a) baroterapie locală;
b) baroterapie cu oxigen.
În medicina practică, clasificarea „veche” a electroterapiei continuă să fie utilizată:
1. Tratament cu curent continuu de joasa tensiune:
2. Tratament cu curenți alternativi mici și mici frecventa audio si joasa tensiune:
terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuație.
3. Tratament cu curenți alternativi de înaltă frecvență și înaltă tensiune și câmp electromagnetic:
darsonvalizare; inductotermie; Terapie UHF, cuptor cu microunde și EHF.
4. Tratamentul câmpului electric de mare intensitate:
franklinizare; ionizarea aerului.
3. Tehnici de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică
Dezvoltat în prezent și utilizat pe scară largă în practica clinica următoarele metode:
1. General (după Vermeule, guler după Shcherbak, băi cu patru camere, radiații ultraviolete generale etc.).
2. Local (transvers, longitudinal, tangențial (oblic), focal, perifocal).
3. Impact asupra zonelor reflex-segmentare cu o zonă de inervație metamerică. Importanța zonelor reflexogene și a reacțiilor rezultate sunt acoperite în lucrările kinetoterapeuților A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky și alții.
4. Impact asupra zonelor Zakharyin-Ged.
5. Impact asupra punctelor pielii active biologic, care sunt utilizate pe scară largă în reflexoterapie.
Cu metoda expunerii locale, se observă în principal reacții din organ, deși în întregul organism viu, chiar și cu efecte de intensitate scăzută pe o suprafață mică a pielii, modificările locale afectează sistemul (sistemele) organismului în ansamblu. . Cu toate acestea, aceste modificări sunt slab exprimate și nu se manifestă întotdeauna ca simptome clinice. Implicarea majorității organelor și sistemelor în reacțiile reflexe se observă în principal după impacturi pe suprafețe mari (de exemplu, băi generale) sau cu expunerea intensă la un factor fizic asupra zonelor reflexogene ale organului.
Tehnicile fizioterapeutice sunt împărțite în superficiale (piele) și cavitare (nazale, rectale, vaginale, orale, urechi, intravasculare), pentru care sunt prevăzuți electrozi speciali.
În funcție de densitatea contactului cu suprafața corpului, tehnicile sunt împărțite în contact și efluvial (între corp și electrod este prevăzut un spațiu de aer).
Conform tehnicii de implementare, tehnicile sunt stabile (electrodul este fix) și labile (electrodul este mobil).
4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică
Mecanismele generale de acțiune ale factorilor fizici trebuie luate în considerare din punctul de vedere al influențelor reflexe și umorale interconectate asupra organismului. Acțiunea lor principală se realizează prin piele, aparatul său receptor, sistemul vascular și este asociată cu modificări ale proceselor fizice și chimice ale pielii și, prin urmare, implementarea acțiunii factorilor fizici asupra întregului organism și a terapiei. efectul are o serie de caracteristici.
În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.
Efect fizico-chimic Factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Se bazează pe absorbția energiei și conversia acesteia în interiorul celulei în energie procese biologice. În acest sens, în țesuturi au loc transformări fizice, chimice și structurale, care formează baza principală pentru răspunsul reactiv al sistemelor funcționale complexe ale corpului.
Efect fiziologic bazate pe mecanisme reflexe şi neuroumorale. Iritațiile electrice, de temperatură, mecanice, chimice, radiații și alte iritații inerente factorilor fizici, care afectează pielea, provoacă reacții ale aparatului său receptor și ale vaselor de sânge sub formă de modificări ale pragului de excitabilitate al receptorilor și ale tonusului vaselor microcirculatorii (cutanate). reflexe vasomotorii). Impulsurile aferente de la fibrele nervoase senzoriale prin interneuroni activează neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării cu formarea ulterioară a fluxurilor de impulsuri efectoare care se răspândesc la diferite organe care au inervația segmentară corespunzătoare. Reacțiile reflexe primare ale terminațiilor nervoase ale pielii sunt strâns legate de modificări umorale care apar ca urmare a proceselor fizico-chimice. excitare nervoasă. Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente, nu numai în perioada de acțiune a factorului (efectul primar), ci și după încetarea acestuia timp de câteva minute, ore și chiar zile (efect de urme). Principalele modificări umorale (modificări chimice) din piele în sine se reduc la formarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, serotonină, kinine, radicali liberi), care, pătrunzând în sânge, provoacă modificări în lumenul capilarelor și fluiditatea sângelui. în ele, îmbunătățirea schimbului transcapilar, care îmbunătățește difuzia gazelor și a altor substanțe, metabolismul tisular. Odată cu convergența fluxurilor de impulsuri aferente de la conductorii viscerali către neuronii centrali, neurosecreția de factori de eliberare de către hipotalamus este activată, hormonii sunt produși de glanda pituitară, urmată de stimularea sintezei hormonilor și prostaglandinelor. Homeostazia, sau mai corect, homeochineza în organism este determinată de „triunghiul homeostaziei” - sistemul nervos, imunitar și endocrin.
Efect terapeutic se formează pe baza răspunsului integral al organismului la efectele fizioterapeutice. Poate fi nespecific sau specific, care este determinat de caracteristicile factorului activ.
Efect nespecific asociată cu activitatea crescută a sistemului hipofizo-adrenocorticotrop. Catecolaminele și glucocorticoizii care intră în sânge cresc afinitatea receptorilor adrenergici, modulează inflamația și imunitatea.
Efect specific(de exemplu, un analgezic), ținând cont de starea inițială a corpului, se observă în bolile nervilor periferici sub influența curenților diadinamici sau modulați sinusoidal. Curenții pulsați de joasă frecvență sunt mai potriviti pentru stimularea electrică a mușchilor denervați. Efectul antiinflamator este cel mai pronunțat cu UHF și terapia magnetică. In mare masura, influenta factorilor fizici se realizeaza prin cunoscutele pielii-viscerale, ionice etc. reflexe. Răspunsul reflex este împărțit în faze: iritarea, activarea și dezvoltarea mecanismelor compensatorii și adaptative, precum regenerarea crescută cu rezistența nespecifică crescută a organismului. În acest caz, substanțele biologic active (BAS) joacă un rol important: neuropeptidele (substanța P și b-endorfine), eicosanoidele (prostaglandine, în special E2 și F2a, leucotriene B4), mediatori (histamină, serotonina, norepinefrină, acetilcolină, adenozină). ), produși ai peroxidării lipidelor (LPO), citokine, oxid nitric, eliberați în interstițiu prin endoteliul vascular. Mai mult, substanța P determină sensibilitatea nociceptivă, iar b-endorfinele determină sensibilitatea antinociceptivă, cu activarea leucocitelor în primul caz și a fibroblastelor în al doilea. Prostaglandina F2a crește permeabilitatea plasmalemei celulelor, activează transportul axonal al trofogenilor, crește consumul de oxigen, modulează intensitatea inflamației, iar prostaglandina E2, dimpotrivă, are efect anabolic, activează proliferarea și maturarea țesutului de granulație.
Influența unui factor fizic asupra organismului este determinată în mod semnificativ de starea sa inițială. Prin urmare, în tactica medicului, este deosebit de important să se determine indicațiile și să se aleagă metoda de fizioterapie.
Procesele de regenerare în organe și țesuturi sunt realizate prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibrul sistemelor de reglare și antisisteme. Cu eustress, se observă un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru al mecanismelor de reglare, dezvoltarea sindromului de inadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul trebuie să fie adecvat și trebuie realizat, în primul rând, cu scopul de a optimiza procesele de recuperare, ținând cont de „optimitatea bolii” propusă de noi, care prevede măsuri menite să aducă boala la un nivel ridicat. curs în care se observă un rezultat favorabil. Principiul optimității bolii se bazează pe mecanisme ale bolii selectate de evoluție și fixate genetic ca mecanisme de recuperare. Încălcări ale optimității bolii sunt încălcări ale mecanismelor de recuperare, dar nu „patologia” acestor mecanisme. Aceasta înseamnă individualizarea tratamentului. Această sarcină este complexă, deoarece implică identificarea formelor necomplicate și complicate ale bolii și, pe această bază, construirea tacticilor de tratament. Această abordare a tratamentului de reabilitare și a tratamentului în general este promițătoare și merită atenție. În caz de inflamație severă pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. În acest caz este indicată terapia magnetică, UHF etc. În cazul proceselor inflamatorii ușoare pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze intensificarea acestora, ceea ce indică oportunitatea utilizării ultrasunetelor, radiațiilor ultraviolete și laser, terapiei cu microunde și baroterapiei cu oxigen.
Factorii fizici provoacă o varietate de reacții fiziologice care pot fi utilizate în scopuri terapeutice. Reacțiile apar, de regulă, conform schemei „activare-stabilizare-obișnuire” (adaptare cu mobilizarea capacităților compensatorii-adaptative ale organismului - „terapie de adaptare”). Mai mult, activarea oricărui sistem este însoțită simultan de o creștere a antisistemului.
Prin urmare, este foarte important să se identifice direcția primară de influență (prima fază este efectul primar) și, ținând cont de această direcție, să se elaboreze indicații pentru tratarea pacienților. Direcția efectului de urme (a doua fază – efect secundar) reflectă capacitățile de rezervă ale organismului. Modificările microcirculației observate sub influența factorilor fizici formează un efect terapeutic. Cu toate acestea, modurile de formare a acestui mecanism sunt diferite pentru diferiți factori fizici. De asemenea semnificative sunt și modificările chimice ale pielii, sângelui și țesuturilor care apar ca urmare a pătrunderii componentelor chimice ale apelor minerale prin pielea intactă. Multe dintre ele afectează, de asemenea, recepția vasculară și tonusul vascular, proprietățile de agregare a trombocitelor, disocierea oxihemoglobinei și capacitatea de oxigen din sânge.
De o importanță deosebită în mecanismul efectului terapeutic al factorilor fizici este modificarea sensibilității receptorilor vasculari, în special a chemoreceptorilor deosebit de sensibili ai zonelor carotide și aortice. Reflexele apar din zonele receptorului, modificând tonusul vaselor arteriale și venoase, tensiunea arterială, ritmul cardiac și excitabilitatea centrilor vasomotori și respirator. O scădere a sensibilității receptorilor adrenergici vasculari a fost dovedită la utilizarea procedurilor cu radon și a băilor cu dioxid de carbon; s-a observat fotoinactivarea receptorilor cutanați în timpul terapiei cu lumină. Reacțiile fizico-chimice și vasculare primare au loc în piele - corp important imunogeneza. Combinația dintre modificările metabolice, morfologice și vasculare ale pielii, modificările neuroumorale și hormonale asigură o restructurare a reactivității imunologice a organismului. Efectul fizic local, care este declanșatorul inițial, este transformat într-unul chimic, care la rândul său se transformă într-un singur proces neuro-reflex și umoral cu implicarea diferitelor sisteme ale corpului în răspuns.
Efectele terapeutice ale fizioterapiei, în funcție de factor și de doza acestuia, pot fi distinse după cum urmează:
1. imunomodulare (hiposensibilizare, imunostimulare);
2. analgezie, datorită creării unei noi dominante în creier, creșterea pragului de conducere și a excitabilității nervilor periferici și îmbunătățirea microcirculației, ameliorarea spasmului și umflarea leziunii;
3. relaxare musculară și miostimulare (efect direct asupra tesut muscular sau indirect prin activarea aparatului receptor);
4. cresterea sau scaderea coagularii sangelui;
5. hiperplazie și defibrolizare prin modificări ale microcirculației, proceselor metabolice și activității celulare;
6. cresterea sau scaderea activitatii functionale a sistemului nervos central, a sistemului nervos autonom.
5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie
Indicații pentru kinetoterapie
Fără o înțelegere corectă a abordărilor sindromo-patogenetice și clinico-funcționale ale utilizării factorilor fizici de reabilitare, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea acestora, care se bazează de obicei pe sindroame, nu pot fi evaluate.
Metodele fizioterapeutice pot avea ca scop prevenirea și tratarea bolilor ca parte a măsurilor de reabilitare.
1. În scop preventiv, factorii de stațiune, climatici și mecanici sunt în prezent cei mai răspândiți utilizați: talasso-, speleo- și aeroterapie, unele tipuri de hidroterapie (dușuri, băi), helioterapie și (iradierea Uralului, terapie cu exerciții fizice și masaj. De-a lungul timpului). , Aparent, terapia magnetică și cu microunde își vor găsi aplicație.
2. În tratamentul principalelor sindroame clinice: modificări inflamatorii generale; intoxicaţie; dureros; bronho-obstructiv; prezența lichidului în cavitatea pleurală; unele tulburări ale ritmului cardiac; insuficiență respiratorie, vasculară, cardiacă, hepatică, renală stadiul I-II; hipertensiv; hipotensiv; tromboflebitic; flebotromboză; dispeptic; tulburări ale scaunului; icter; insuficiență pancreatică exocrină; colici hepatice și renale; sindromul dizuric; nefrotic; urinar; convulsiv; muscular-tonic; Raynaud; disfuncție articulară; deformări ale coloanei vertebrale, deformații articulare (inclusiv sindrom de creștere a producției de lichid sinovial); cutanat; încălcarea integrității țesuturilor; alergic; anemic; hiperglicemic; hipertiroidă; hipotiroidă; obezitatea; menopauză; cefalgic; encefalopatie; encefalomielopatie; hipotalamic; polineuropatie; neuropatie; encefalopatie discirculatoare; vestibular; meningian; hipertensiune arterială; diskinetic (spastic și aton); edematos; cerebroischemic; atrofic; astenic; nevrotic (astenonevrotic, asemănător nevrozei); distonie vegetativ-vasculară; radicular; radicular-vascular; reflex.
3. Pentru boli și afecțiuni:
3.1. Leziuni traumatice.
3.2. Boli inflamatorii.
3.3. Boli metabolico-distrofice.
3.4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom.
3.5. Tulburări de secreție în organe.
3.6. Tulburări motorii ale tractului gastrointestinal.
Contraindicații pentru kinetoterapie
Contraindicațiile (generale (absolute) și relative) la utilizarea factorilor de reabilitare fizică sunt, de asemenea, construite pe baza caracteristicilor sindromo-patogenetice și clinico-funcționale.
Contraindicații generale (absolute):
1. Sindrom hipertermic (starea febrilă a pacientului la o temperatură a corpului peste 38 ° C), care este asociat cu apariția căldurii endogene atunci când este expus la factori fizici. Cu toate acestea, frigul ca factor fizic este indicat în acest caz.
2. Sindroame hemoragice, hemolitice, mieloplazice, ținând cont de efectele antispastice, activatoare și fibrinolitice ale factorilor fizici.
3. Sindromul epileptic (datorită influenței activatoare a factorilor fizici).
4. Sindroame cardiace, vasculare, respiratorii, renale, insuficienta hepatica cu decompensare. Tratamentul fizioterapeutic vizează în primul rând mobilizarea rezervelor organismului, care în acest caz sunt epuizate.
5. Sindromul de cașexie.
Principiul nosologic al contraindicațiilor este păstrat în următoarele domenii ale medicinei:
1. Oncologie și hematologie ( neoplasme maligneȘi boli sistemice sânge). Toți factorii fizioterapeutici sunt energici și cresc metabolismul în organism, ceea ce este contraindicat în procesul tumoral.
2. Narcologie. Intoxicațiile cu droguri și alcool sunt contraindicații din cauza imposibilității dozării procedurilor fizioterapeutice în funcție de sentimentele pacientului, precum și a comportamentului nemotivat al acestora, care poate duce la consecințe tragice.
3. Obstetrică (sarcina a doua jumătate: fiziologică - după 26 de săptămâni; patologică - peste 24 de săptămâni). Factorii fizici exercită o presiune asupra organismului, ceea ce poate duce la amenințarea avortului spontan.
4. Resuscitare (urgență acută conditii severe la boli infecțioase, perioada acuta unele boli ale organelor interne, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.).
În prezent, numărul contraindicațiilor generale este în scădere. S-au acumulat destul de multe dovezi cu privire la eficacitatea tratării tuberculozei folosind electroforeza intraorgană a tubazidei, electroforeza cu dimetil sulfoxid, terapia cu laser magnetic și alte metode, ceea ce face posibilă eliminarea acestei boli ca contraindicație absolută a fizioterapiei.
6. Dozarea factorilor fizici
Categoria „măsurilor” conduce în kinetoterapie și determină tactica medicului în funcție de reactivitatea organismului și de faza bolii. În perioada acută a bolii, factorii fizici de intensitate scăzută sunt utilizați predominant pe zonele reflexe segmentare. Dimpotrivă, în subacută şi faza cronica bolile cresc intensitatea factorului și acționează direct asupra focarului patologic. De exemplu, în prima săptămână de pneumonie, se prescrie EP UHF de intensitate scăzută (până la 20 W), din a doua săptămână - intensitate mare (40-70 W). Iradierea generală cu ultraviolete cu reactivitate bună a corpului este prescrisă conform schemei de bază, pentru pacienții slăbiți - conform regimului lent și pentru pacienții puternici fizic - conform regimului accelerat. Impactul unui factor fizic de rezistență scăzută este însoțit de modificări ușoare ale funcțiilor organelor aparținând aceluiași metamer al corpului ca suprafața iritată a pielii, în timp ce impactul unei forțe mai mari este însoțit de modificări semnificative.
Baza pentru dozarea factorilor fizici este:
1. Senzațiile pacientului: căldură, vibrații, furnicături, furnicături.
2. Durata procedurii: durata procedurii poate fi de la câteva minute (terapie cu lumină) până la câteva ore (terapie magnetică).
3. Număr de proceduri: de la 5-6 pentru UHF, până la 20 pentru galvanizare, care pot fi efectuate zilnic, o dată la două zile sau în decurs de 2 zile cu pauză în a treia.
Un semn cardinal al fizioterapiei inadecvate este o exacerbare a procesului patologic cu formarea unei reacții de neadaptare.
În bolile cronice, pe fondul reactivității reduse a corpului pacientului, recuperarea poate apărea printr-o exacerbare a procesului în etapele inițiale ale tratamentului, care, dimpotrivă, reflectă dezvoltarea sindromului de adaptare și nu trebuie privită ca o complicatie.
Răspunsul inadecvat la tratament poate fi general sau local.
Cu o reacție generală care apare ca un sindrom vegetativ-vascular, există o deteriorare a stării de bine, iritabilitate crescută, oboseală, performanță scăzută, tulburări de somn, transpirație excesivă; Există o modificare a curbei temperaturii, labilitatea pulsului și a tensiunii arteriale și exacerbarea bolilor cronice concomitente.
Cu o reacție focală (locală) observată atunci când este expus la un focar patologic, zona gulerului, ganglionii simpatici cervicali, ochi sau cu tehnica endonazală, se caracterizează prin afectarea hemodinamicii cerebrale, dureri de cap, amețeli, umflarea mucoasei nazale, hiperemie locală persistentă. , iritație, mâncărime.
Dacă reacția este inadecvată, se reduce intensitatea factorilor fizici utilizați, se schimbă metoda de aplicare a acestora sau se ia o pauză de la kinetoterapie timp de 1-2 zile. Un curs repetat este prescris în funcție de perioada de efecte secundare a factorilor fizici, care în cele mai multe cazuri variază de la 0,5 la 6 luni.
Lista lȘiteraturs
1. Pankov E.Ya. Factorii fizici şi procesele de recuperare. – Harkov, 1989. – 48 p.
2. Tehnica și metodologia procedurilor kinetoterapeutice / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicină, 1983.-352 p.
3. Kinetoterapie: Transl. din poloneză /Ed. M. Weiss și A. Zembatogo.- M.: Medicină, 1985. - 496 p.
