Date istorice despre salmoneloza. Impactul salmonelozei asupra organismului
Printre bacteriile patogene care afectează sistemul digestiv uman, se găsește adesea salmonella. Microorganismele de acest fel pătrund de obicei în tractul gastrointestinal cu alimente contaminate, provocând perturbări negative în funcționarea organelor și otrăvire severă.
Salmonella provoacă otrăvire severă a corpului
Salmonella - ce este?
Agentul cauzal al infecției intestinale (salmoneloza) aparține genului Salmonella (shigella, salmonella) și este o enterobacterie gram-negativă care nu formează spori. În aparență, microorganismele seamănă cu o tijă longitudinală cu marginile ușor rotunjite. Lungimea Salmonella spp. – 1–5 µm, lățime – de la 0,33 la 0,7 µm. Cum arată este arătat în fotografie.
Bacteriile sunt anaerobe facultative, majoritatea fiind mobile datorită flagelilor (situați peritrichic). În timpul activității lor de viață, microorganismele patogene sunt capabile să fermenteze carbohidrații și alcoolii, eliberând acid și gaz. Ei trăiesc cel mai adesea în intestinele oamenilor sau animalelor.
Temperatura favorabilă existenței este de 35-37 de grade peste zero. Salmonella poate supraviețui și pe vreme rece (de la +7) sau încălzire semnificativă (până la +45). Bacteriile sunt rezistente la factori externi, iar ciclul lor de viață poate dura foarte mult timp în medii precum:
- praf din cameră (până la 90 de zile);
- rezervoare deschise (de la 10 la 125 de zile);
- cârnați, carne, lapte (2–6 luni, congelate – până la un an);
- ouă (10–12 luni), în coajă până la 1 lună;
- unt (până la 4 luni).
Salmonella este capabilă să se înmulțească în carne, chiar dacă este păstrată la frigider la temperaturi scăzute.
Agenții patogeni trăiesc de obicei în intestine
Tipuri și clasificare
Conform principiului taxonomiei, salmonella este clasificată în două tipuri principale:
- bacterii care nu reprezintă un pericol pentru oameni - Salmonella bongori;
- microorganisme patogene pentru om – Salmonella enterica.
Să ne oprim mai în detaliu asupra celui de-al doilea tip de enterobacterii patogene. Au 6 subspecii și au propriul lor serotip:
- l enterika;
- ll salamae;
- Arizonae llla;
- darizonae lllb;
- lV houtenae;
- Vl indica.
O cauză comună a infecțiilor intestinale este subspecia Salmonella Salmonella enterika enterika. Este agentul cauzal al unor patologii precum:
- febră tifoidă (Salmonella typhi);
- febre paratifoide A, B, C (Salmonella paratyphi);
- salmoneloză (Salmonella typhimurium, newport, agona etc.).
Cea mai frecventă patologie a sistemului digestiv cauzată de Salmonella enterica este salmoneloza. Aceasta este o boală infecțioasă acută care afectează tractul gastrointestinal uman, provocând încălcări graveîn opera sa.
Salmoneloza este cauzată de bacteria Salmonella enterika
Cum apare infectia cu salmonela?
Migrația Salmonella de la purtător în mediul extern și din nou la gazdă are loc pe calea fecal-oral. Există mai multe motive principale pentru care bacteriile pătrund în corpul uman.
- Infecția prin alimente. Microorganismele patogene trăiesc în carnea bovinelor, porcilor, oilor, caprinei, în lapte și sunt mai puțin frecvente la pești. Dacă păsările de apă sunt infectate sau se dezvoltă bacterii în corpul unui pui, atunci salmonella va fi cu siguranță în ouă.
- Igienă slabă a mâinilor după contactul cu animalele bolnave.
- Infecția de la un purtător uman prin contact și contact casnic. Acest lucru se întâmplă de obicei prin mâini murdare.
O cantitate mică de salmonella în alimente nu este suficientă pentru a provoca o infecție intestinală. Sursa salmonelozei este carnea contaminată, laptele sau ouăle, care sunt depozitate pentru o perioadă lungă de timp fără un tratament adecvat, iar bacilii patogeni se înmulțesc intens în ele.
Insidiozitatea bacteriilor de acest fel este ca, fiind in produse, nu strica nici aspectul si nici gustul alimentelor. Prin urmare, este imposibil să se identifice carnea, laptele sau ouăle contaminate fără o analiză adecvată.
Carnea contaminată nu este diferită de carnea normală
Simptome
După ce Salmonella pătrunde în intestinul uman, începe perioada de incubație a acesteia (de la 6 ore la câteva zile), care nu se manifestă în niciun fel. În acest timp, bacilul patogen reușește să se simtă confortabil în tractul gastrointestinal al purtătorului și începe să-l otrăvească.
În acest caz, pacientul prezintă următoarele simptome:
- migrenă, amețeli, pierderea forței;
- fluctuații de temperatură;
- probleme cu funcția intestinală ( scaun liber cu mucus și miros neplăcut, flatulență, senzații dureroaseîn stomac);
- pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.
Când este infectat cu salmonella, apar dureri de cap și migrene
in afara de asta semne evidente, pot exista și simptome ascunse pe care un medic le poate detecta în timpul unei examinări amănunțite: tensiune arterială scăzută, puls rapid, ficatul și splina mărite.
Când salmonella intră în organism, aceasta devine deshidratată. Elasticitatea pielii scade, mucoasele se usucă, iar cantitatea de urină produsă scade. În acest moment, există răgușeală a vocii, sete, precum și contracția convulsivă a unor grupe musculare.
La copii
Infecțiile intestinale cauzate de enterobacteriacee sunt greu de tolerat la pacienții tineri. Patologia este deosebit de periculoasă pentru copiii sub 1 an. La acestea, infecția cu salmonella apare în câteva ore după ce bacteria pătrunde în intestine. Primele simptome sunt similare cu otrăvirea acută.
Un copil mai mare semnele inițiale apar la 3-4 zile de la infectare. Pe lângă intoxicație, există febră (până la 39 de grade), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și diaree intensă cu o frecvență de urinare de peste 10 ori pe zi. La început, scaunul conține mucus, iar apoi pot apărea dungi de sânge. Toate acestea sunt manifestări evidente ale salmonelozei, care, dacă sunt ignorate, pot provoca moartea.
Cauzele Salmonella deteriorare accentuată bunăstarea copilului
Cât de periculoasă este salmonella?
Acumularea unui număr mare de bacili patogeni este periculoasă pentru oameni, deoarece poate provoca otrăviri grave ale organismului. Pacientul suferă de dificultăți de respirație și practic nu se poate mișca. Căldură indică lupta sistemului imunitar împotriva infecțiilor. Dar scăderea lui înseamnă că forte de protectie nu pot elimina amenințarea, iar starea pacientului este extrem de gravă.
Stadiile avansate ale salmonelozei duc la boli severe (forma generalizată). În acest caz, bacteriile pătrund prin sânge în alte organe (stomac, plămâni, ficat), otrăvindu-le cu produsele activității lor vitale.
Salmonella se poate dezvolta într-un stadiu septic, în care procese purulente. Cel mai adesea, astfel de leziuni afectează inima, ficatul, plămânii și rinichii, ceea ce poate duce la moartea pacientului.
Diagnosticare
Simptomele salmonelozei sunt foarte asemănătoare cu dizenteria, E. coli, tropicală febră hemoragică, febră tifoidă sau toxiinfecții alimentare acute. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați corect boala. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o examinare amănunțită, interogând și prescrie o serie de teste folosind metode microbiologice:
- examenul bacteriologic al materialului biologic (se studiază sânge, urină, lavaj gastric și intestinal, vărsături, secreții rectale);
- test de sânge pentru a determina titrul de anticorpi la agentul cauzal al bolii;
- analiză generală de sânge – determinare procese inflamatoriiși starea organelor interne în general.
O examinare cuprinzătoare este susținută de anamneză (informații despre boli anterioare, nutriție, stil de viață, boli concomitente). Numai după confirmarea salmonelozei puteți începe tratamentul, care este selectat de medic ținând cont caracteristici individuale cursul bolii.
Un test de sânge este necesar pentru a detecta cu exactitate salmonela în organism.
Cum să scapi de salmonella
Bacteriile patogene sunt microorganisme foarte rezistente la mediul extern. Este aproape imposibil să detectați și să neutralizați singur infecția.
La ce temperatură moare o bacterie?
Salmonella nu se teme de temperaturile scăzute. Trăiește în carne chiar și atunci când este congelată. Nu se teme de procesarea alimentelor precum sărarea și fumatul. Bacilul patogen moare la temperaturi de peste 50 de grade într-o oră. În 3-5 minute, salmonella moare când tratament termic carne de la 80 de grade și peste (fierbe).
Dar când este înghețată produse din carne infecția este „conservată” și după decongelare continuă să se înmulțească intens. Prin urmare, dacă nu există un numar mare de salmonela, depozitarea pe termen lung a unor astfel de produse crește riscul de a contracta salmoneloza de mai multe ori.
Salmonella nu se teme de temperaturile scăzute
Tratamentul salmonelozei
Auto-medicația poate duce la agravarea bolii și la consecințe grave. Prin urmare, terapia pentru salmoneloză trebuie să fie cuprinzătoare și efectuată sub supravegherea unui medic dintr-un spital.
- Refacerea echilibrului hidric în organism și refacerea lichidelor pierdute. În funcție de severitatea bolii și de compoziția electrolitică a sângelui pacientului, pot fi utilizate picături cu o soluție de glucoză, clorură de sodiu, Acesol, Ringer, Trisol, Philips. Pacientului i se administrează lichid Regidron de băut.
- Detoxifiere. În acest moment, sunt prescrise dozele maxime posibile de absorbanți - Polysorb, Smecta - pentru îndepărtarea din organism Substanțe dăunătoare care sunt produse de bacterii patogene.
- Tratament cu antibiotice (ceftriaxonă, norfloxacină). Această abordare reduce inflamația și reduce nivelul de intoxicație. Inițial, medicamentul este administrat prin injecție (în venă sau în mușchi) și, pe măsură ce starea persoanei se îmbunătățește, este prescrisă forma de tabletă.
Pe lângă tratamentul medicamentos, se recomandă pacientului dieta speciala, care nu suprasolicita sistemul digestiv. Mesele sunt fracționate, în porții mici de 6-7 ori pe zi.
În stadiul inițial al tratamentului, Ceftriaxona trebuie administrată prin injecție.
Cum să te protejezi de infecție
Există multe surse de infecție cu salmonella. Chiar și o persoană care și-a revenit după o astfel de patologie rămâne purtătoarea bolii timp de câteva luni. Prin urmare, pentru a vă proteja de bacilii patogeni, trebuie să respectați prevenirea de bază:
- igiena (spălați-vă mâinile după contactul cu animalele sau vizitarea locurilor publice, folosiți numai articolele de uz casnic);
- prelucrarea alimentelor (fierbeți bine carnea, fierbeți laptele, nu mâncați ouă crude sau sub formă de „ouă prăjite”);
- vaccinarea animalelor de companie.
Boala intestinală cauzată de salmonella are un impact sever asupra întregului sistem digestiv uman. Bacteriile patogene au multe surse de intrare în organism, în special prin alimente. Este important să tratați cu căldură carnea, ouăle, laptele, peștele și să mențineți igiena. Dacă apar simptome de otrăvire, se recomandă să consultați imediat un medic pentru a evita o patologie ulterioară.
Salmonella dublin etc.
Marea majoritate a salmonelei - agenții cauzali ai salmonelozei (de la numărul total peste 700) aparține subspeciei enterica și sunt serovarele acesteia. Numele complet al celor mai frecventi agenți patogeni ai salmonelozei este Salmonella enterica subspecie enterica serovar typhimurium, Salmonella enterica subspecie enterica serovar enteritidis, Salmonella enterica subspecie enterica serovar choleraesuis, Salmonella enterica subspecie enterica serovar dublin, Salmonella enterica subspecie enterica enterica subspecie enterica he enterica serovar typhimurium.
Salmoneloza poate apărea la persoanele de orice vârstă. Dar printre copii vârstă mai tânără este de 5 ori mai mare decât în rândul adulților și copiilor mai mari. Oamenii în vârstă se îmbolnăvesc mai des decât alții.
Morfologie– tije cu capete rotunjite care măsoară 0,7–1,5 x 2,0–3,0 µm, cu câteva excepții sunt mobile și nu formează spori sau capsule.
Proprietăți tinctoriale– se colorează bine cu coloranți anilină, gram-negativi.
Proprietăți culturale. Agenții patogeni cresc și se înmulțesc în mod activ pe medii nutritive obișnuite la temperaturi de la +6 la +46 ° C (creștere optimă +37 ° C) și pH 7,2-7,4. Pe agar simplu, acestea dau netede, rotunde, translucide, convexe, umede (în formă de S) și aspre, terne, uscate, formă neregulată colonii (forma R).
La creșterea în bulion, formele netede de colonii provoacă turbiditate uniformă a mediului, formele aspre dau sedimente, iar lichidul supernatant este transparent.
Proprietăți enzimatice. Activ biochimic, fermentează glucoza, maltoza și manitolul în acid și gaz, eliberează hidrogen sulfurat, nu produc indol și nu lichefiază gelatina (Tabelul 8).
Tabelul 8
Proprietăți biochimice unele specii (nume vechi) sau serotipuri (nume corespunzător clasificare modernă) Salmonella - agentul cauzal al salmonelozei
Notă: „K” – scindarea substratului în acid; „KG” – împărțirea substratului în acid și gaz; „+” reacție pozitivă; „–” – reacție negativă.
Formarea toxinelor. Agenții cauzali ai salmonelozei au factori care contribuie la dezvoltarea bolii:
1. Factorul de adeziune (adeziunea salmonelei la suprafața enterocitelor, Ads F);
2. Factorul de adeziune (salmonella cu suprafata enterocitelor, Adr F);
3. Factorul de colonizare (CF);
4. Factorul de invazie (IF, internalin), care asigură pătrunderea Salmonelei în epiteliul intestinal.
5. Agenții cauzali ai salmonelozei sunt capabili să producă exotoxine (citotonine) LT (toxină labilă) și ST (toxină stabilă), care asigură formarea excesivă de c-AMP și c-GMP, ceea ce duce la diaree la pacienți.
6. Citotoxina SLT, care perturbă procesele de sinteză a proteinelor în celulele mucoasei intestinale.
7. Endotoxinele - lipopolizaharidele (LPS), eliberate în timpul descompunerii Salmonella, sunt unul dintre principalii factori ai patogenității lor.
Structura antigenică. Salmonella, care este agentul cauzal boli transmise prin alimente(salmoneloza) au 2 complexe antigenice principale: antigeni O- si H-. O-antigenul este somatic, termostabil, asociat cu corpul celulei microbiene. Antigenul H este labil la căldură și asociat cu flageli. Structura antigenică (formula) cel mai adesea provocând salmoneloză bacteriile sunt prezentate în tabel. 9.
Patogenitate pentru animale. Salmonella provoacă enterita la bovine, purcei, șoareci și șobolani. Acestea infectează păsările marine (pescăruși, cormorani) și păsările de apă (rățe, gâște), care transmit agentul patogen pe cale transovariană. Răspândirea salmonelozei depinde de condițiile în care păsările de curte sunt crescute, transportate, sacrificate și vândute. Contaminarea laptelui și a ouălor poate duce la focare mari ale bolii. Salmonella persistă mult timp în mediul extern: în apa rezervoarelor stagnante până la 5 luni, în carne și cârnați timp de 2 până la 4 luni, în carnea de animale congelată aproximativ 6 luni, în carcase de păsări congelate mai mult de o an, în unt– până la 4 luni, în brânzeturi – până la 1 an, în praf de ou – de la 3 la 9 luni, în bere – până la 2 luni, în sol – până la 18 luni. În unele produse, salmonella nu numai că poate persista, ci și se poate multiplica fără a se schimba aspect si gustul produselor. Sărarea și fumatul au un efect foarte mic asupra lor.
Tabelul 9
Structura antigenică (formula) a unor specii (serovar) de Salmonella - agenții cauzatori ai salmonelozei
| grup | Serovar | O-antigen | H – antigen | ||||
| faza 1 | a 2-a faza | ||||||
| grupa B | S. typhimurium | i | 1,2 | ||||
| S.heidelberg | r | 1,2 | |||||
| grupul C | S. cnoleraesuis | - | - | c | 1,5 | ||
| grupa D | S. enteritidis | - | g, m | - | |||
| S. dublin | - | g, p | - |
Notă: cu aldine antigenul de grup a fost izolat.
Patogeneza. Sursa de infecție pentru oameni sunt animalele, păsările, peștii și mai rar o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii.
Mecanism de transmisie agenții patogeni sunt alimentari, mai rar - fecal-orale.
Căi de transmisie– alimente (alimente), rareori contact casnic (articole de uz casnic, mâini).
Poartă de intrare infectii.Salmonella intră în intestinul subțire cu alimente. Procesele ulterioare ale interacțiunii lor cu celulele epiteliale ale mucoasei au loc în același mod ca și în timpul interacțiunii cu Salmonella din grupul tifoparatifoid. Liganzii Salmonella sunt blocuri repetate specifice serovarului de oligozaharide în lanțurile laterale ale lipopolizaharidei (LPS). Aderența Salmonella la suprafața enterocitelor are loc datorită receptorilor pentru monozaharide localizați pe suprafața acestora. După aderarea și colonizarea enterocitelor, Salmonella, datorită factorului de invazie pe care îl produc (internalina), pătrunde în celulele epiteliale ale mucoasei. Procesul de penetrare poate fi realizat și prin endocitoză. În acest caz, Salmonella părăsește rapid teritoriul endozomului cu ajutorul factorului F pe care îl produc și intră în citosolul enterocitelor. Apoi, fără a se înmulți în enterocite și fără a le distruge, salmonelele sunt transportate prin celule epiteliale cu eliberare ulterioară în lamina propria a mucoasei (faza de infecție, perioada de incubație).
Dinamica răspândirii agentului patogen. Există două opțiuni posibile pentru răspândirea în continuare a agenților patogeni: local și generalizat.
După ce a depășit bariera epitelială, salmonella pătrunde în țesutul intestinului subțire, unde sunt capturate de macrofage. În interiorul macrofagelor, ele se înmulțesc și mor parțial odată cu eliberarea de endotoxină, care afectează sistemul neurovascular al intestinului și crește permeabilitatea membranelor celulare. Acest lucru contribuie la răspândirea în continuare a salmonelei prin tractul limfatic în mezenteric Ganglionii limfatici. În această etapă, procesul infecțios capătă o formă localizată (gastrită, gastroenterită, gastroenterocolitică) și poate fi completată (variantă locală).
Cu o încălcare profundă a funcției de barieră a sistemului limfatic intestinal, procesul se generalizează, se dezvoltă bacteriemie pe termen lung, Salmonella intră în diferite organe interne, provocând modificări distrofice sau formarea focarelor purulente secundare (forme asemănătoare tifoidei și septicopiemice).
Enterotoxina termolabilă a Salmonellei induce un mecanism de activare a adenilat-ciclazei în enterocite, ceea ce duce la o creștere a concentrației de c-AMP în acestea. Aceasta implică intrarea în lumenul intestinal a unei cantități mari de lichid, potasiu, sodiu și cloruri. Pacienții prezintă vărsături și diaree. Simptomele deshidratării cresc. Deshidratarea duce la hipoxie tisulară, cu perturbarea metabolismului celular, care, în combinație cu modificările electrolitice, contribuie la dezvoltarea acidozei.
Cele mai afectate organe.În funcție de dinamica răspândirii Salmonella, procesele patomorfologice pot afecta în principal tractul gastro-intestinal sau se pot răspândi la alte organe interne - ficatul, splina (colecistita, colangită, abcese ale ficatului și splinei).
Agentul patogen este eliberat în mediul extern prin fecale din prima până în ultima zi a bolii. Este posibil să se formeze o stare de purtător (până la câteva luni), fără manifestarea simptomelor clinice ale bolii.
Mecanisme de sanogeneză. Ca și în cazul bolilor paratifoide tifoide în faza preimună, distrugerea Salmonella are loc datorită activării complementului de-a lungul lectinei și a căilor alternative. În timpul fazei imune a bolii, IgM emergente, datorită lizei imune, împiedică pătrunderea Salmonelei în țesuturile organelor interne. La pacienții cu deficiență de formare a IgM, organele interne sunt implicate în procesul patologic. IgG la proteinele membranei exterioare ale Salmonella se formează în titruri mici. Imunitatea pe termen scurt este specifică tipului.
Salmonella este unul dintre cei mai frecvent izolați agenți patogeni în timpul focarelor intoxicație alimentarăîn instituţiile de îngrijire a sănătăţii (33,3-66,7%). În acest caz, pot fi implementate diferite mecanisme de transmitere a agenților patogeni:
a) nutriționale (produse alimentare - preparate din carne și carne, lapte și produse lactate, ouă și produse din ouă, pulbere mancare de bebeluși etc.), reproducând focare alimentare obișnuite de tip zooantroponotic ca urmare a utilizării produselor alimentare infectate care nu au fost supuse prelucrării necesare.
b) mecanism fecal-oral (prezența purtătorilor în rândul lucrătorilor din sectorul alimentar, încălcarea proceselor tehnologice de preparare a alimentelor, depozitarea și prelucrarea necorespunzătoare a produselor finite și brute), reproducerea salmonelozei de tip antroponotic, cauzată de contaminarea cu Salmonella diverse produse de către o persoană;
c) aspirare (traiectorie de praf în aer, în lipsa unor condiţii sanitare adecvate în unităţile sanitare).
Infecția nosocomială cu Salmonella apare cel mai adesea în spitalele somatice pentru copii (copii vârstă fragedă), în unități de îngrijire medicală multidisciplinară pentru adulți (vârstnici și in varsta) și apare, de regulă, pe fundal boală gravă (leucemie acută, boli cronice ficat, rinichi, plămâni, inimă) sau se îmbină în perioada postoperatorie.
Într-o unitate de îngrijire a sănătății (sau un număr de unități de îngrijire a sănătății dintr-un oraș), pot circula mai multe tulpini de Salmonella care au rezistență la medicamente multiple (în primul rând rezistență la poliantibiotice), rezistență ridicată la o serie de factori (iradiere cu ultraviolete, uscare, expunere la dezinfectante si etc.). Astfel de tulpini, care au avantaje selective, sunt desemnate ca tulpini nosocomiale (de spital). Printre aceștia se găsesc adesea S. typhimurium, S. enteritidis, S. heidelberg, S. haifa, S.agama, S. infantis, S. newport, S. panama, S. derby.
Diagnosticul microbiologic. Materialul pentru cercetare poate fi sângele pacientului, fecalele, vărsăturile, urina, lavajul gastric, bilă și conținutul duodenal, puroiul sau exudatul din focarele inflamatorii, resturile alimentare și spălaturile din vase. În caz de deces, piesele sunt luate pentru examinare organe parenchimatoase(ficat, splină, rinichi), sânge din inimă, bilă, ganglioni limfatici mezenterici, măduvă osoasă, secțiuni ale intestinului subțire și gros cu conținut.
Metoda microscopică. Pentru bolile de grup de salmoneloză, metoda anticorpilor fluorescenți (directi și indirecti) este utilizată fără a izola o cultură pură a agentului patogen.
Metoda bacteriologică. Pentru a izola o cultură pură de Salmonella (hemocultură), sângele este inoculat în bulion de bilă. Vărsăturile, fecalele, materialul secționat, puroiul, lichidul cefalorahidian, produsele, spălaturile se seamănă pe plăci cu mediu Ploskirev sau în medii de acumulare (bulion de bilă, mediu de magneziu, mediu selenit), din care, după 6–10 ore, se face reînsămânțare pe Medium lui Ploskirev. Culturile sunt incubate. A doua zi sunt examinate, coloniile incolore lactoză-negative sunt selectate și subcultivate pe mediu Olkenitsky cu trei zaharuri sau pe agar înclinat pentru a acumula o cultură pură. În a 3-a-4-a zi a studiului, culturile pure izolate sunt identificate pe mediile serie „pestrițe” (Gissa, Russell) și se efectuează o reacție de aglutinare (RA) cu seruri de grup adsorbite (A, B, C, D, E). În cazul unui răspuns pozitiv cu una dintre grupurile de seruri, RA se efectuează cu ser O adsorbit caracteristic acestui grup, iar apoi cu ser H monoreceptor (faze nespecifice și specifice) pentru a determina tipul și serovarul bacteriilor. În a 4-a zi, se ia în considerare schimbarea în mass-media a seriei „pestrițe”.
Metoda biologică.În prima zi a studiului, șoarecii albi sunt infectați pe cale orală. După 1-2 zile, șoarecii mor din cauza septicemiei. La autopsie se descoperă splina mărită brusc și uneori ficatul; culturile de Salmonella pot fi izolate din sânge și material din organele interne (ficat, splină, ganglioni limfatici).
Metoda serologică. Aplicați RNGA cu diagnosticul eritrocitar(O-, H-) și cu un test cu cisteină sau unithiol pentru a determina titrul de IgM și IgG în serul sanguin al persoanelor cu curs cronic boli.
Metoda alergologică nu se aplică deoarece tipul de răspuns imun care se formează este Th2.
Prevenirea. Pentru tratarea copiilor și adulților cu salmoneloză, igienizarea convalescenților, purtători de salmonella, iar în scop profilactic conform indicațiilor epidemiologice se utilizează bacteriofagul salmonelozei din grupa A B C D E. Este un amestec de fagolizate de Salmonella paratifoid A și B, typhimurium, Heidelberg, cholerasuis, Oranienburg, Newport, Dublin, Anatum, Newlands activ împotriva salmonelei cea mai mare distributieși aparținând grupelor A, B, C, D, E.
Prevenirea specifică nedezvoltat din cauza abundenței serotipurilor Salmonella. Vaccinurile pentru animale au fost create pe baza tulpinilor mutante de Salmonella typhimurium (G30D și aroA), care se așteaptă să fie testate pe oameni.
Salmoneloza este un grup de boli infecțioase ale oamenilor și animalelor, ai căror agenți cauzali sunt bacterii din familia Enterobacteriaceae, genul Salmonella, reprezentat de două specii - S. enterica și S. bongori, dintre care se disting șapte subspecii.
Salmonella are trei antigene principale:
· O-somatic (termostable);
· N-flagelat (labil la căldură);
· suprafață K (capsulară).
În plus, alți antigeni au fost descriși în unele serotipuri de Salmonella:
Antigenul Vi (una dintre componentele antigenului O);
· M-antigen (mucos).
În prezent, sunt cunoscute peste 2,5 mii de variante serologice de Salmonella. Tiparea sero- și fagică a Salmonella este efectuată în centrele naționale pentru Salmonella, care oferă informații despre izolarea noilor serotipuri de Salmonella și epidemiologia acestora de până la 60 de ori pe an. Identificarea noilor serovare de Salmonella este confirmată de Centrul de Referință al OMS pentru Cercetarea Salmonelei (Institut Pasteur, Paris), care recomandă utilizarea schemei de antigen diagnostic Kaufman-White (2001) pentru serotiparea și supravegherea epidemiologică a salmonelozei (2001), pe baza identificarea serologică a Salmonelei ținând cont de structura lor antigenică ( O, N, Vi).
Salmonella - bastonașe gram-negative 2–4×0,5 µm; sunt mobile și cresc bine pe medii nutritive simple la temperaturi de la 6 la 46 °C (optim de creștere 37 °C). Majoritatea Salmonella sunt patogene atât pentru oameni, cât și pentru animale și păsări, dar din punct de vedere epidemiologic, doar câteva serotipuri sunt cele mai semnificative pentru om, care cauzează 85–91% din salmoneloza umană de pe toate continentele lumii: S. typhimurium, S. . enteritidis, S. panama , S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london etc.
În prezent, salmoneloza este una dintre cele mai frecvente zoonoze din țările dezvoltate, cu o tendință larg răspândită de creștere a incidenței. Acest lucru este valabil mai ales pentru orașele mari cu un sistem centralizat de aprovizionare cu alimente.
Focare de salmoneloză, cauzate de tulpinile de salmonella rezistente la antibiotice și caracterizate prin mortalitate ridicată, sunt înregistrate în mod regulat în instituțiile medicale, în special în secțiile de maternitate, pediatrie, psihiatrie și geriatrie. Acest tip de salmoneloză a dobândit caracteristicile
infecție spitalicească cu contactul și transmiterea casnică a agentului patogen.
Principalii factori de patogenitate ai Salmonellei sunt enterotoxina asemănătoare holerei și endotoxina LPS. Unele tulpini au capacitatea de a invada epiteliul colonului (S. enteritidis).
Manifestările clinice ale bolii cauzate de diferite serotipuri de Salmonella nu diferă semnificativ unele de altele, prin urmare, în prezent, în diagnostic sunt indicate doar forma clinică a bolii și serotipul Salmonella izolate, care are o semnificație epidemiologică.
Febra tifoidă este considerată separat de alte salmoneloze datorită specificității stricte a agentului său patogen în raport cu gazda (antroponoza) și prezenței caracteristici clinice curenti.
Salmoneloza
Salmoneloza - zoonotică acută boală infecțioasă cu un mecanism de transmitere fecal-oral a agentului patogen, caracterizat prin afectarea predominantă a tractului gastrointestinal, dezvoltarea intoxicației și deshidratării.
Codurile conform ICD -10
A02. Alte infecții cu salmonella.
A02.0. Enterita cu Salmonella.
A02.1. Septicemia cu Salmonella.
A02.2. Infecție localizată cu salmonella.
A02.8. Altă infecție specificată cu salmonella.
A02.9. Infecție cu Salmonella, nespecificată.
Cauzele salmonelozei
Salmonella sunt baghete gram-negative din genul Salmonella din familia Enterobacteriaceae.
Există două tipuri de Salmonella - S. enterica și S. bongori, care nu este patogenă pentru oameni. Există 2324 de serovariuri, împărțite în funcție de setul de antigene O somatice în 46 de serogrupe. Pe lângă antigenul O termostabil somatic, Salmonella are un antigen H termolabil flagelar. În multe tulpini, este detectat antigenul Vi de suprafață. Principalii factori de patogenitate sunt enterotoxina asemănătoare holerei și endotoxina lipopolizaharidă. Unele tulpini de S. enteritidis sunt capabile să invadeze epiteliul colonului. Salmonella persistă mult timp în mediu inconjurator: în apă - până la 5 luni, în sol - până la 18 luni, în carne - până la 6 luni, în carcase de păsări - mai mult de un an, pe coji de ouă - până la 24 de zile. Temperatura scazuta Sunt bine tolerate și mor instantaneu la 100°C.
Epidemiologia salmonelozei
Rezervorul și sursa agentului infecțios sunt animalele bolnave: mari și mici bovine, porci, cai, pasari. Boala lor este acută sau sub formă de purtător bacterian. O persoană (pacient sau purtător al bacteriei) poate fi, de asemenea, o sursă de S. typhimurium. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Principala cale de transmitere este alimentația, prin produse de origine animală. Infecția cărnii are loc endogen în timpul vieții animalului, precum și exogen în timpul transportului, procesării și depozitării. ÎN anul trecut S-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței S. enteritidis asociată cu răspândirea agentului patogen prin carnea de pasăre și ouă. Căi navigabile transmiterea joacă în principal un rol în infectarea animalelor. De regulă, agentul patogen este transmis prin contact și contact casnic (prin mâini și instrumente) în instituțiile medicale. Cel mai mare risc infecție cu salmoneloză - la copiii din primul an de viață și persoanele cu imunodeficiență. Calea de praf din aer joacă un rol major în răspândirea infecției printre pasari salbatice. Incidența salmonelozei este mare în orașele mari. Cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului, dar mai des în lunile de vară din cauza conditii mai rele depozitarea alimentelor.
Se observă morbiditate sporadică și de grup. Susceptibilitatea oamenilor la agentul patogen este mare. Imunitatea post-infecțioasă durează mai puțin de un an.
Prevenirea salmonelozei
Nu există o prevenire specifică.
Măsuri preventive nespecifice
Supraveghere veterinară și sanitară asupra sacrificării animalelor și păsărilor de curte, tehnologie de prelucrare a carcaselor, pregătire și depozitare preparate din carne. Respectarea standardelor sanitare, igienice și anti-epidemie la unitățile comerciale și de alimentație publică.
Patogenia salmonelozei
În lumenul intestinului subțire, Salmonella se atașează de membranele enterocitelor și ajunge la lamina propria a membranei mucoase. Acest lucru duce la modificări degenerative ale enterocitelor și la dezvoltarea enteritei. În lamina propria, macrofagele absorb Salmonella, dar fagocitoza este incompletă și este posibilă generalizarea infecției. Când bacteriile sunt distruse, se eliberează un complex de lipopolizaharidă (endotoxină), care joacă un rol major în dezvoltarea sindromului de intoxicație. În plus, activează sinteza prostanoizilor (tromboxani, prostaglandine), care declanșează agregarea trombocitelor în capilarele mici. Prostaglandinele stimulează secreția de electroliți și lichid în lumenul intestinal, provocând contracția musculatura netedași sporesc peristaltismul. Rolul principal în dezvoltarea diareei și deshidratării este jucat de enterotoxina, care activează sinteza cAMP de către adenilat ciclaza enterocitelor, crescând astfel secreția de ioni Na+, Cl– și apă în lumenul intestinal. Consecința deshidratării și intoxicației este întreruperea activității a sistemului cardio-vascular, care se exprimă prin tahicardie și scăderea tensiunii arteriale.
Tabloul clinic (simptomele) salmonelozei
Perioadă incubație de la 6 ore la 3 zile (de obicei 12-24 ore); în cazul focarelor nosocomiale se extinde la 3–8 zile.
Clasificarea salmonelozei
Forma gastrointestinală (localizată):
- varianta gastrica;
- varianta gastroenterica;
- varianta gastroenterocolitică.
Forma generalizata:
- variantă asemănătoare tifosului;
- varianta septica.
Excreția bacteriană:
- picant;
- cronică;
- tranzitorie.
Principalele simptome și dinamica dezvoltării lor
Varianta gastrică se caracterizează printr-un debut acut, vărsături repetate și dureri epigastrice. Sindromul de intoxicație este slab exprimat. Durată scurtă a bolii.
Varianta gastroenterica este cea mai frecventa. Boala debutează acut, cu simptome de intoxicație: creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, frisoane, senzație de dureri musculare, dureri de crampe în abdomen.
Apar greață, vărsături și diaree. Scaunele sunt inițial de natură fecală, dar devin rapid apoase, spumoase, urât mirositoare, uneori cu o nuanță verzuie și au aspectul de „noroi de mlaștină”. Se remarcă paloarea pielii, iar în cazurile mai severe, cianoză. Limba este uscată și acoperită.
Abdomenul este umflat, dureros la palpare in toate partile, mai mult in epigastru si in regiunea iliaca dreapta, bubuind sub brat. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, tahicardia, tensiunea arterială este redusă. Reducerea debitului de urină. Sunt posibile convulsii.
Cu varianta gastroenterocolitică, tabloul clinic este același, dar deja în a 2-a-3-a zi de boală volumul mișcărilor intestinale scade. Conțin un amestec de mucus și uneori sânge. La palparea abdomenului se observă spasm și durere colon sigmoid. Tenesmus este posibil.
Forma generalizată a bolii este de obicei precedată de tulburări gastro-intestinale. Cu varianta asemănătoare tifosului, curba temperaturii devine constantă sau ondulată. Durerea de cap, slăbiciunea și insomnia cresc. Pielea este palidă, iar în a 6-a-7-a zi de boală apare o erupție cutanată cu rozeola pe pielea abdomenului. Se observă o ușoară bradicardie. Peste plămâni se aud zgomote uscate împrăștiate. Stomacul este umflat. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, se observă o mărire a ficatului și a splinei. Durata febrei este de 1-3 săptămâni. Recidivele sunt rare. În primele zile ale bolii, manifestările clinice ale variantelor septice și asemănătoare tifosului sunt similare. Ulterior, starea pacienților se înrăutățește. Fluctuațiile temperaturii corpului devin neregulate, cu schimbări zilnice mari, frisoane repetate și transpirație abundentă, tahicardie și mialgie. Se remarcă formarea focarelor purulente în plămâni, inimă, rinichi, ficat și alte organe. Boala durează mult timp și poate fi fatală. După ce suferă de boală, unii pacienți devin purtători de bacterii. În cazul excreției bacteriene acute, izolarea Salmonella se încheie în decurs de 3 luni; dacă durează mai mult de 3 luni, este considerată cronică. Cu excreția bacteriană tranzitorie, însămânțarea simplă sau dublă de Salmonella din fecale nu este însoțită de manifestări clinice și formarea de anticorpi.
Complicațiile salmonelozei
Deshidratare și ITS, tulburări circulatorii la nivelul coronarian, mezenteric și vasele cerebrale, insuficiență renală acută, complicații septice.
Mortalitatea și cauzele morții
Rata mortalității este de 0,2–0,6%. Cauza morții poate fi una dintre complicațiile de mai sus.
Diagnosticul salmonelozei
Clinic
Se caracterizează printr-un debut acut cu febră, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.
Epidemiologice
Ingerarea alimentelor preparate și depozitate cu încălcarea standardelor sanitare, consum oua crude, clipuri de grup. În megaorașe, identificare cazuri de grup boala pune mari dificultăți dacă un produs contaminat cu salmonella este vândut printr-un lanț de vânzare cu amănuntul sau unități de catering. Fără confirmarea diagnosticului analize de laborator Diagnosticul diferențial al salmonelozei cu PTI este foarte dificil.
Diagnosticul de laborator specific și nespecific
Examinarea bacteriologică a fecalelor (una sau de două ori), vărsături, sânge, urină, bilă, lavaj gastric, resturi de produse suspecte.
Antigenii Salmonella pot fi detectați în sânge și urină folosind ELISA și DGA. Pentru diagnosticul retrospectiv se utilizează determinarea anticorpilor specifici (RNGA și ELISA). Se examinează serurile pereche luate la intervale de 5-7 zile. Valoarea diagnostica are o creștere a titrurilor de patru ori sau mai mult.
Diagnostic diferentiat
Efectuați cu boli infecțioase și neinfecțioase (Tabelul 17-3, 17-4).
Tabelul 17-3. Diagnosticul diferențial al salmonelozei, dizenteriei, holerei
| Semne clinice | Salmoneloza | Dizenterie | Holeră |
| Scaun | Apos, cu miros neplăcut, adesea amestecat cu verdeață de culoarea noroiului de mlaștină | Puțin, fără fecale, amestecat cu mucus și sânge - „scuipat rectal” | Apos, de culoarea apei de orez, inodor, uneori cu miros de peste crud |
| Defecare | Dureros cu colita | Cu tenesmus | Nedureroasă |
| Durere abdominală | Crampe moderate, în epigastru sau mezogastru | Puternic, cu impulsuri false, în abdomenul inferior, regiunea iliacă stângă | Nu tipic |
| Vărsături | Repetat, precedat de diaree |
Posibil cu varianta gastroenterocolitică | Apos repetat, apare mai târziu decât diareea |
| Spasm și sensibilitate a colonului sigmoid | Posibil cu colita | Caracteristică | Nu este marcat |
| Deshidratare | Moderat | Nu tipic | Tipic, pronunțat |
| Temperatura corpului | A crescut | A crescut | Normal, hipotermie |
| Frisoane | Tipic | Tipic | Nu tipic |
Tabelul 17-4. Diagnosticul diferențial al salmonelozei, apendicitei acute, trombozei vaselor mezenterice
| Semne clinice | Salmoneloza | Apendicita acuta | Tromboza vaselor mezenterice |
| Anamneză | Consumul de alimente de proastă calitate, posibilitatea de apariție a focarelor de grup | Fara caracteristici | IHD, ateroscleroza |
| Debutul bolii | Acut, cu intoxicație severă, tablou clinic al gastroenteritei acute | Durere în epigastru cu mișcare în regiunea iliacă dreaptă | Acut, mai rar - treptat, cu dureri abdominale |
| Natura durerii abdominale | Crampe moderate, în epigastru sau difuze. Dispare înainte ca diareea să înceteze sau simultan cu aceasta | Sever constant, mai rău la tuse. Persista sau se agraveaza atunci cand se opreste diareea | Ascuțit, insuportabil, constant sau paroxistic, fără localizare specifică |
| Scaun | Lichid, copios, fetid, amestecat cu verdeață, repetat | Scaun lichid, fără impurități patologice, de până la 3-4 ori, cel mai adesea constipație | Lichid, adesea amestecat cu sânge |
| Crampe, deshidratare, frisoane | În perioada de vârf a bolii | Nici unul | Nici unul |
| Examenul abdominal | Umflat moderat, huruit la palpare, dureros la epigastru sau mezogastru | Durere în regiunea iliacă dreaptă cu tensiune musculară. Simptomele iritației peritoneale sunt pozitive | Durere umflată, difuză |
| Vărsături | Se repetă, în primele ore | Uneori, la începutul bolii, de 1-2 ori | Adesea, uneori amestecat cu sânge |
| Leucocitoza | Moderat | Pronunțat, în creștere | Pronunțat, în creștere |
Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti
Consultarea unui chirurg este necesară dacă se suspectează apendicita, tromboza vaselor mezenterice sau obstrucția intestinală.
O consultație cu un ginecolog este prescrisă dacă se suspectează o sarcină ectopică, apoplexie ovariană sau salpingooforită.
Consultație cu un cardiolog - pentru a exclude infarctul miocardic, criza hipertensivă, corectarea terapiei pentru boala cardiacă ischemică concomitentă, hipertensiunea arterială.
Un exemplu de formulare de diagnostic
A02.0. Salmoneloza. Forma gastrointestinală. Varianta gastroenterica. Curs moderat.
Indicații pentru spitalizare
Evoluție severă a bolii, prezența complicațiilor; indicatii epidemiologice.
Tratamentul salmonelozei
Modul. Cura de slabire
Repausul la pat este prescris pentru intoxicații severe și pierderi de lichide. Ward - pentru curs moderat și ușor. Dieta - tabelul nr. 4. Produsele alimentare care irită stomacul și intestinele, produsele lactate și grăsimile refractare sunt excluse din dietă.
Terapie medicamentoasă pentru salmoneloză
Terapia etiotropă
Forma localizată moderată și severă a bolii - enterix♠ două capsule de trei ori pe zi timp de 5-6 zile; clorochinaldol 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.
Forma generalizată - ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi; Ceftriaxonă 2 g o dată pe zi intramuscular sau intravenos timp de 7-14 zile. Pentru toate formele de transport bacterian și categoria decretă de persoane - Salmonella bacteriophage, două comprimate de trei ori pe zi sau 50 ml de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă timp de 5-7 zile; sanviritrin♠ două comprimate de 3-4 ori pe zi timp de 7-14 zile.
Agenți patogenetici
Terapie de rehidratare. Orală (cu deshidratare de gradul I–II și fără vărsături): glucosolan♠, citroglucosolan, rehydron♠. Rehidratarea se realizează în două etape, durata primei etape este de până la 2 ore, a doua etapă este de până la 3 zile. Volum 30–70 ml/kg, viteză 0,5–1,5 l/h, temperatură 37–40 °C. Parenteral: Closol♠, Trisol♠. Rehidratarea se efectuează în două etape, durata primei etape este de până la 3 ore, a doua - conform indicațiilor (este posibilă trecerea la administrarea orală a lichidului). Volum 55–120 ml/kg, viteza medie 60–120 ml/min.
Terapie de detoxifiere. Doar atunci când se tratează deshidratarea. Glucoză♠, reopoliglucină♠ 200–400 ml picurare intravenoasă.
Eubiotice și produse biologice: bactisubtil♠ o capsulă de 3–6 ori pe zi cu 1 oră înainte de masă, Linex♠ două capsule de trei ori pe zi timp de 2 săptămâni; lactobacili acidophilus + ciuperci chefir (atsipol♠) o tabletă de trei ori pe zi; bifidobacterium bifidum (bifidumbacterin♠) cinci doze de trei ori pe zi timp de 1-2 luni. Hilak forte♠ 40–60 de picături de trei ori pe zi timp de 2–4 săptămâni.
Sorbenți: lignină hidrolitică (polifepan♠) o lingură de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile; Cărbune activ(carbolong♠) 5–10 g de trei ori pe zi timp de 3–15 zile; smectită dioctaedrică (neosmectin♠) o pulbere de trei ori pe zi timp de 5-7 zile.
Terapia enzimatică: pancreatină o pulbere de trei ori pe zi timp de 2-3 luni; Mezim Forte♠ o tabletă de trei ori pe zi timp de 1 lună; oraza♠ o lingurita de trei ori pe zi timp de 2-4 saptamani cu mese.
Medicamente antidiareice: gluconat de calciu 1-3 g de 2-3 ori pe zi, indometacin 50 mg de trei ori pe zi la fiecare 3 ore timp de 1-2 zile, Kassirsky pulberi o pulbere de trei ori pe zi.
Antispastice: drotaverină (no-spa♠) 0,04 g de trei ori pe zi, papaverină 0,04 g de trei ori pe zi.
Metode suplimentare de tratament (chirurgical, fizioterapeutic, sanatoriu-stațiune)
Lavajul gastric folosind o metodă fără tub este necesar dacă starea pacientului o permite.
Perioade aproximative de invaliditate pentru salmoneloză
Durata spitalizării pentru o formă localizată este de până la 14 zile, pentru o formă generalizată este de 28-30 de zile. Descărcarea se efectuează după recuperarea clinică și un rezultat negativ al examinării bacteriologice a scaunului, care se efectuează la 2 zile după terminarea tratamentului.
Pacienții din grupul decretat sunt externați după două studii de control fecale (prima - nu mai devreme de a 3-a zi după încheierea tratamentului, a doua - după 1-2 zile). Pacienții care nu excretă agenți patogeni au voie să lucreze.
Examinare clinică
Lucrătorii din industria alimentară și unitățile de alimentație publică sunt supuși unui control medical timp de 3 luni cu o singură examinare lunară a scaunului. Persoanele care secretă salmonella nu au voie să-și îndeplinească activitatea principală timp de 15 zile și li se oferă un alt loc de muncă. În această perioadă, ei sunt supuși unei examinări de cinci ori a scaunului și unei singure examinări a bilei. Dacă excreția bacteriană continuă mai mult de 3 luni, acestea sunt transferate la un alt loc de muncă pentru o perioadă de cel puțin 1 an și examinate o dată la 6 luni. După această perioadă, se efectuează o examinare de 5 ori a scaunului și o singură examinare a bilei la un interval de 1-2 zile. La rezultate negative astfel de pacienți sunt radiați și li se permite să se întoarcă la activitatea lor principală; dacă sunt pozitive, sunt suspendați de la muncă.
Memento pentru un pacient cu salmoneloză
Respectarea dietei timp de 2-3 luni, cu excepții mâncare picantă, alcool, grăsimi animale refractare, lapte. După forme generalizate, este necesară restricția activitate fizica timp de 6 luni
„Salmoneloza grupelor rare” este salmoneloza cauzată de Salmonella de grupuri rare. Cât de relevant este acest subiect în Rusia? Acest lucru este discutat și în articol. „Salmoneloza grupelor rare”.
Deci de ce Grupuri rare de Salmonella?!!
1. Aceste bacterii pot fi confirmate doar de cercetare bacteriologică fecale, sânge și urină.
2. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să aibă forma exprimata clinic a acestei infectii intestinale.
3. De fapt, acest lucru se întâmplă rar, deoarece Practic, Salmonella din grupuri rare se comportă ca floră oportunistă. Prin urmare, nu fiecare dintre noi, dacă avem probleme intestinale, aleargă să ne examineze scaunul pentru flora patogenă, dar acest lucru ar trebui făcut cel puțin de fiecare dată când ne întoarcem dintr-o călătorie undeva, chiar dacă călătoria a fost în Rusia în termen de 7 zile după. întoarcere. Aș recomanda să vă examinați scaunul pentru microfloră sau disbacterioză!
4. Testele serologice de sânge nu vor arăta nimic,întrucât serul pacienţilor din RPGA este examinat iniţial cu un preparat complex al antigenului diagnosticum ABCD grup O. În plus, în prezența aglutinarii cu un diagnostic complex, RPGA este plasat cu medicamente din grupele A (1,2,12), B (1,4,12), C1 (6,7), C2 (6,8), D (1). , 9,12) și E (3,10).
Tabelul prezintă caracteristicile antigenice ale salmonelei, pe baza cărora se realizează diagnosticul variantelor serologice ale salmonelei.
| Grup. | Salmonella. | Antigene. | |
| Somatic - O. | Flagelate - Nespecifice. | ||
| A | S. paratiphi A | 1, 2, 12 | A |
| B | S. paratiphi B | 1, 4, 5, 12 | b |
| S. typhimurium | 1, 4, 5, 12 | i | |
| S.heidelberg | 4, 5, 12 | r | |
| S.derby | 1, 4, 12 | f,g | |
| C1 | S. paratiphi C | 6, 7, Vi | c |
| S.choleraesuis | 6, 7, | c | |
| S.newport | 6, 8 | e, h | |
| D1 | S.typhi | 9, 12, Vi | d |
| S. enteritidis | 1, 9, 12 | g, m | |
| E1 | S.anatum | 3, 10 | e, h |
| S.londra | 3, 10 | l,v | |
Salmonella din grupurile rare sunt incluse în grupurile F, G1, Z, K, N, O, P, S, U, V, X și 53, pentru care pur și simplu nu există truse de diagnosticare a eritrocitelor și salmoneloza grupurilor rare nu poate fi detectată astăzi. de anticorpi din sânge !!!
5. Diagnosticul imunoenzimatic:
— detectarea IgM și IgG;
- anti-LPS prin ELISA
de asemenea, nu sunt încă disponibile pentru utilizare normală.
6. Folosit în scopuri de cercetare:
- polimerază reacție în lanț(PCR);
- teste pentru:
a) tiparea fagilor;
b) sensibilitate la antibiotice;
— profilul plasmidic al unor tulpini.
Deci, de ce este necesară diagnosticarea grupurilor rare de salmonella?
1.Pentru bolnavi:
este un diagnostic oportun pentru tratament adecvat;
- neformarea statului purtător;
- absența complicațiilor;
— rezultat favorabil boli.
Atrag atenția la următoarele puncte din această secțiune:
1.1 La jumătate dintre copiii nou-născuți diagnosticați cu meningită, factorul etiologic este salmonella!
1.2 salmonella tind să se localizeze:
- în anevrismele aterosclerotice, plăci și suprafețe endocardice anormale;
- în țesutul osos:
a) slăbit de o accidentare anterioară;
b) bolnavi cu drepanocită şi osteomielita;
1.3salmonela:
a) agenți cauzali ai infecțiilor metastatice, cum ar fi abcese intracraniene, empiem, abcese pulmonare, spline etc.
b) cauza carbunculelor tranziționale ( leziune purulentă straturi profunde ale pielii):
- la 5% dintre adultii sanatosi cu enterocolita, mai des cand nu exista boala de baza;
- la sugari si copii sub 3 ani cu forme severe infectie cu salmonella.
1.5 Efectul pe termen lung al salmonelozei - artrita!
Infecția cu Salmonella se poate complica și poate provoca nu imediat, ci în timp, artrită reactivă - sindromul Reiter!
Sindromul Reiter provoacă inflamație în diverse părți corpului, în special la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.
Astfel, de multe ori nimeni nu asociaza cauza artritei la un pacient cu sindrom Reiter cu infectia cu salmonella pe care a avut-o in urma cu cativa ani!!!
1.6 Salmonella este rezistentă la antibiotice puternice!
Aceste bacterii au dezvoltat o genă de rezistență la antibiotice. Și deoarece antibioticele sunt necesare în cazurile acute de salmoneloză, acest lucru este în prezent luat în considerare problema globala ingrijirea sanatatii intregii lumi!!!
2. Pentru contacte:
— examen medical și examen bacteriologic la timp;
— realizarea măsurilor preventive cu dezinfecție pentru eliminarea focarului și prevenirea cazurilor repetate de răspândire a infecției în rândul populației.
Cu toate că salmoneloza suntem asociați în primul rând cu puiul, ouăle, mâncarea, ceea ce înseamnă cu transmitere alimentară această infecție intestinală:
Citiți „Salmoneloza alimentară” http://site/medicina/pishhevyie-salmonelliyozyi
Nu trebuie să uităm asta salmoneloza este o boală mâini murdare cu contactul și transmiterea în gospodărie a acestei infecții!
Și în acest sens, aș dori să vă atrag atenția asupra unor astfel de date de raportare statistică precum:
1) transportul salmonelozei:
— între câinii domestici variază de la 8 la 13%;
— printre pisici de la 8 la 12%;
2) salmoneloza este răspândită printre păsările sălbatice, amfibieni și nevertebrate;
3) Salmonella sunt locuitori normali ai intestinelor și pielii reptilelor (broaște țestoase, șerpi, iguane, șopârle) și, de obicei, nu provoacă boli la acestea;
4) rozătoarele infectate, cum ar fi șoarecii și șobolanii, pot infecta Produse alimentare prin fecalele lor;
5) muștele și gândacii joacă un rol important în răspândirea salmonelei.
În prezent, în lume sunt cunoscute aproximativ 2000 de serovarii de Salmonella; doar 700 de reprezentanți ai acestui gen sunt patogeni pentru oameni.
Prin urmare, orice modificare a naturii scaunului, în special odată cu debutul sezonului epidemic al acestei infecții intestinale, trebuie să aibă o explicație proprie și trebuie confirmată de laborator. Nu te baza pe șansa!
Acesta este, așa cum este la modă să spunem acum: „Nu va funcționa!”
Pentru a primi noutăți de pe site-ul meu, completați formularul de mai jos.
Salmonella enterica(sau salmonella intestinalis, lat. Salmonella enterica) este o specie de bacterii din genul Salmonella. Abreviere comună S. enterica. Toate Salmonella patogenă pentru om aparțin acestei specii.
Salmonella în taxonomia bacteriilor
Vedere salmonella enterica la genul Salmonella (lat. Salmonella), familia de enterobacterii (lat. Enterobacteriaceae), ordinul Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriale), clasa Gammaproteobacteria (lat. proteobacterii γ), tip de proteobacterii (lat. Proteobacterii), regnul Bacteriile. Multe serotipuri Salmonella enterica- agenți patogeni ai bolilor umane, inclusiv febra tifoidă, febra paratifoidă, salmoneloza. Specia Salmonella Salmonella bongori nu este patogen pentru oameni. Vedere Salmonella enterica include 7 subspecii (fiecare având multe serotipuri):
- (I) enterica
- (II) salamae
- (IIIa) Arizonae
- (IIIb) diarizonae
- (IV) houtenae
- (VI) indica
Subspecie Salmonella enterica enterica include următoarele serogrupuri: 
Salmonella S. typhimurium, S. enteritidis și alți agenți patogeni ai salmonelozei
Majoritatea Salmonella spp. enterica Sunt patogeni atât pentru om, cât și pentru animale și păsări, dar din punct de vedere epidemiologic doar câteva dintre ele sunt cele mai semnificative pentru om. 90% din cazurile de salmoneloză apar în S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derbyȘi S. Londra. Mai mult de 50% din toate bolile legate de Salmonella din Statele Unite sunt cauzate de serotipurile Salmonella S. typhimuriumȘi S. enteritidis, iar numărul persoanelor bolnave de salmoneloză, inclusiv în țările dezvoltate, a crescut în ultimii ani. Acest lucru se datorează apariției tulpinilor de salmonella S. typhimuriumȘi S. enteritidis, rezistent la antibiotice moderneși răspândirea acestor tulpini în întreaga lume. Salmoneloza dobândită în spital (nosocomială) este una dintre probleme serioase asistență medicală modernă. În 80% din cazuri, agentul cauzal al salmonelozei nosocomiale este S. typhimurium.Perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni. Febra tifoidă apare atunci când este expusă Salmonella typhi V corpul uman prin gură. Doza infectioasa este de 10 3–10 7 bacterii. S. typhi mai întâi pătrund în membrana mucoasă a intestinului subțire, unde afectează acumulările limfoide. Cu flux limfatic S. typhi intră în sânge, unde sunt distruse în cantități mari. Endotoxina eliberată provoacă simptome ale bolii. Supraviețuitori în sânge S. typhi se instalează în vezica biliară, măduvă osoasă, splina. Erupția de pe abdomen conține cantități mari Salmonella typhi. În timpul dezvoltării ulterioare a bolii S. typhi prin căile biliare se întorc în intestine, unde se înmulțesc activ.
Pacienții cu imunodeficiențe sau cei cu aciditate scăzută a sucului gastric prezintă un risc mai mare de infecție și îmbolnăvire cu mai probabil va fi în formă severă. Indiferent de tratamentul folosit, rata mortalității ajunge la 4%. Între 1 și 4% dintre pacienții recuperați rămân purtători S. typhiîn intestine sau vezica biliară timp de câteva luni sau ani.
Salmonella typhi are rezistență ridicată la diverse antibiotice. În special, rezistența sa la cloramfenicol ajunge la 100%, iar la ampicilină - 85%.
Statistici privind incidența febrei tifoide
Potrivit datelor oficiale, numărul cazurilor înregistrate de febră tifoidă în Federația Rusă în 2009 și 2010, inclusiv printre copiii și adolescenții cu vârsta sub 17 ani, este următorul:|
|
Total | de la 0 la 17 ani | ||
|
an:
|
2009 | 2010 | 2009 | 2010 |
| Federația Rusă | 44 | 49 | 5 | 3 |
| Districtul Federal Central | 15 | 12 | 1 | 0 |
| Moscova | 7 | 8 | 0 | 0 |
| Districtul Federal de Nord-Vest | 17 | 24 | 1 | 1 |
| Saint Petersburg | 13 | 20 | 0 | 1 |
Salmonella S. paratyphi A, B și C
Agenții cauzali ai paratifoidului A, B și C sunt speciile de Salmonella enterica subspecie enterica respectiv serotipuri paratifii A, BȘi C(foarte des numit fără a specifica specia și subspecia: Salmonella paratyphi A, B sau C). Salmonella paratyphi B numit uneori și Salmonella schottmuelleri, A Salmonella paratyphi C - Salmonella hirschfeldii. Salmonella S. paratyphi AȘi S. paratyphi B afectează doar oamenii.Febra paratifoidă A și B sunt similare ca manifestări clinice și epidemiologie febră tifoidă, caracterizat printr-un debut mai acut, mai putin curs sever si durata mai scurta. Paratifoidul C, ca boală independentă, este rară; cel mai adesea apare la pacienții slăbiți de alte boli și apare de obicei sub formă de toxiinfecții alimentare.
