Test pentru febra tifoidă in vitro. Test de sânge pentru febra tifoidă cu antigen Vi
Febra tifoidă este o patologie rară care este însoțită de o infecție dăunătoare care intră în intestine. Perioada de tratament este de cel puțin 1 lună. Pentru a identifica această boală, medicul prescrie teste adecvate, pe care le vom discuta mai detaliat în materialul nostru.
Numele „tifoid”, care înseamnă tulburarea conștiinței, a fost introdus pentru prima dată în 460 î.Hr. Hipocrate. În 2017, febra tifoidă (denumită în continuare BT) este o boală infecțioasă asociată cu leziuni ale stomacului și intestinelor din cauza apariției în organism a unei bacterii dăunătoare numită Salmonella typhi - un bacil care există în mediu de până la 3 ani. luni, mai ales în prezența unui mediu favorabil reproducerii.
Deci, semnele BT includ: oboseala; căldură; migrenă; scăderea apetitului; tulburari ale somnului; piele palidă, uscată; erupții cutanate; tuse seacă.
Febra tifoidă poate exista doar în corpul uman. Astfel, aproximativ 20 de milioane de oameni se infectează anual cu această boală, dintre care 40% mor. În Federația Rusă, numărul pacienților cu un diagnostic similar nu depășește 1000 de persoane pe an.
Există 4 tipuri de infecții:
- Alimente - la consumul de carne, lapte.
- Contact – atingerea obiectelor de uz casnic contaminate, nerespectarea regulilor de igienă, precum și contact direct cu un pacient bolnav.
- Apa – consumul de apă din rezervoare sau apă de proces de la întreprinderi.
- Insecte - muștele sunt purtătoare de bacterii dăunătoare.
În plus, BT are mai multe Caracteristici:
Ce teste sunt necesare?
Dacă se suspectează BT, testele sunt efectuate înainte de a lua medicamente, deoarece după 3 zile testele pot arăta un rezultat negativ.
Studiul inițial va fi un test de sânge complet (denumit în continuare CBC), care nu garantează un rezultat de 100% în detectarea BT. Dar CBC stabilește prezența bacteriilor în corpul pacientului. Astfel, atunci când BT este confirmată, valoarea VSH crește și nivelul leucocitelor scade. 
Dezavantajul este că OBC este luat dacă se suspectează orice tip de boală infecțioasă, așa că medicii prescriu teste suplimentare, cum ar fi:
Recoltare de sânge pentru examen medical
Lucrătorii care sunt în contact permanent cu alte persoane sunt obligați să se supună unui control medical în vederea obținerii unui certificat de sănătate sau medical. Un document similar este primit de către angajați în următoarele domenii:
- Medicament.
- Productia de mancare.
- Comerț.
- Institutii de invatamant.
Unul dintre testele de laborator este un test pentru febra tifoidă, care poate fi luat atât în spitalele private, cât și în cele publice.
Frecvența testării febrei tifoide depinde de locul de muncă. Astfel, educatorii și lucrătorii de catering sunt obligați să fie supuși unei astfel de analize cel puțin o dată pe an. În acest caz, se eliberează un certificat de testare pentru BT pe baza oricăruia dintre tipurile de analiză de mai sus.
Pentru a obține informații fiabile despre teste, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedură. Deci, cu 2 zile înainte de prelevarea de sânge, este interzis să beți alcool, alimente grase sau să luați medicamente. 
Cât este prețul?
Costul analizei depinde direct de o serie de factori:
Testul purtătorului tifoid
Sursa principală a agentului cauzal al BT este o persoană cu prezența unei bacterii dăunătoare (denumită în continuare purtător) sau un pacient. Conform statisticilor, infecția se transmite în 95% din cazuri printr-un purtător, iar în 5% printr-un pacient bolnav.
În acest caz, transportul bacterian poate fi cronic sau acut. În prima opțiune, eliberarea bacteriilor dăunătoare în atmosfera înconjurătoare durează 3-10 ani sau o viață, iar în a doua - până la 3 luni. 
În acest caz, infecția se transmite în unul dintre următoarele moduri:
- Apă – consumul de apă murdară, precum și fructe de mare dintr-o sursă contaminată.
- Alimentație – infecția pătrunde în corpul unui pacient sănătos prin consumul de alimente crude, lapte, carne. În plus, bacteria pătrunde în alimente printr-o gazdă care este implicată în depozitarea, prepararea sau vânzarea alimentelor.
- Articole de uz casnic – de exemplu, folosind o toaletă contaminată cu bacterii. În acest caz, infecția apare atunci când mâinile murdare ating gura. Infecția se răspândește și atunci când nu sunt respectate regulile de igienă la schimbarea lenjeriei de pat, mai ales în instituțiile medicale.
- Contactul personal – include relațiile intime, inclusiv sexul oral și anal.
Febra tifoidă este frecventă în țările cu standarde de salubritate slabe, precum Africa, America de Sud sau Asia. În Rusia, această boală se răspândește după ce pacientul călătorește în țările de mai sus. Dar atunci când se înregistrează un focar de infecție, până la 50% din populația totală se poate îmbolnăvi de BT. În același timp, decesele sunt mai des observate în rândul persoanelor care nu și-au părăsit țara.
Important! Purtătorii sunt mai probabil să fie femei decât bărbați cu vârsta peste 50 – 88%.
Test serologic pentru febra tifoidă
Prelevarea serologică de sânge este un test de sânge capilar, pe baza căruia medicul identifică nu numai boli infecțioase precum BT, ci și infecții microbiene și virale. În prezența unei boli infecțioase, analiza se efectuează la începutul dezvoltării patologiei la internarea pacientului în spital și după 8-10 zile. 
Există mai multe moduri de a detecta anumite corpuri din sânge:
- Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - anticorpii sunt fixați într-o tabletă special pregătită.
- Reacția de aglutinare – oferă informații la 14 zile de la debutul bolii.
- Reacție de hemaglutinare indirectă - ajută la diagnosticarea BT la 7 zile după dezvoltarea patologiei.
- Reacție cu anticorpi fluorescent - ajută la determinarea oricărui tip de anticorpi la antigenii patogeni.
Pentru mai multe informații despre febra tifoidă, urmăriți următorul videoclip:
Astfel, febra tifoidă este o boală gravă care necesită tratament în timp util. Prima etapă este trecerea tuturor testelor, care sunt discutate mai detaliat în materialul nostru.
Aparține grupului de boli tifoide paratifoide, care sunt foarte contagioase, au o cale de transmitere fecal-orală a agentului patogen și un tablou clinic similar. Această patologie se caracterizează printr-un curs sever, prezența febrei, intoxicație și afectarea sistemului limfatic intestinal.
Diagnosticul și tratamentul în timp util al febrei tifoide determină prognosticul pentru recuperare și, de asemenea, reduce posibilitatea de răspândire a infecției.
Stabilirea diagnosticului
Se va pune un diagnostic preliminar pe baza tabloului clinic caracteristic, a istoricului de viață și a bolii.Din punct de vedere al eficacității terapiei și măsurilor antiepidemice, diagnosticul de „febră tifoidă” trebuie stabilit în primele 5-10 zile. La urma urmei, în această perioadă terapia antibacteriană este cea mai eficientă, iar pacientul este minim contagios.
Un medic poate suspecta febra tifoidă pe baza datelor clinice și epidemiologice. O combinație a următoarelor simptome ar trebui să-l alerteze:
- creșterea febrei și a intoxicației fără afectare clară a organelor;
- relativă (frecvența pulsului nu corespunde temperaturii corporale ridicate);
- piele palida;
- erupție cutanată cu rozeola;
- modificări caracteristice ale limbii (umflare, înveliș galben-cenușiu, urme dentare);
- sindromul hepatolienal (și);
- tulburari ale somnului;
- dinamica.
Dintre datele epidemiologice, sunt de o importanță deosebită următoarele:
- prezența contactului cu un pacient febril;
- ședere într-o zonă nefavorabilă pentru febra tifoidă;
- apă potabilă din rezervoare deschise;
- consumul de legume și fructe nespălate;
- utilizarea în scopuri alimentare achiziționate de la persoane fizice.
Toate persoanele cu febră timp de 5 zile sau mai mult ar trebui să fie examinate pentru infecție tifoidă.
Teste pentru febra tifoidă
Diagnosticul de febră tifoidă trebuie să aibă confirmare de laborator. În acest scop, se folosesc următoarele metode de cercetare:
- Izolarea unei culturi de sânge a agentului patogen (prelevarea de sânge se efectuează la apogeul febrei timp de 2-3 zile zilnic; inocularea se efectuează pe medii nutritive care conțin bilă).
- Metoda imunofluorescenței (vă permite să obțineți un rezultat preliminar la 10-12 ore după inoculare).
- Examinarea bacteriologică a fecalelor, urinei și conținutului duodenal (poate fi de încredere din a 2-a săptămână de boală; rezultatele se evaluează după 4-5 zile).
- Determinarea titrului de anticorpi și creșterea acestuia prin studierea serurilor de sânge pereche în reacția de aglutinare indirectă și fixare a complementului (un titru de 1:200 este considerat diagnostic; devine pozitiv din ziua 5-7 a bolii).
- Imunotest enzimatic (o metodă extrem de sensibilă bazată pe detectarea complexelor antigenului microbian și a anticorpilor de protecție în materialul de testat).
Trebuie remarcat faptul că, pe lângă metodele de diagnosticare specifice, următoarele modificări sunt informative:
- o scădere a numărului total de leucocite și neutrofile cu o schimbare a numărului de sânge alb la stânga;
- limfocitoză relativă;
- creșterea VSH;
- scăderea nivelului de hemoglobină și trombocite;
- absența eozinofilelor.
Diagnostic diferentiat
Având în vedere că la debutul bolii, diagnosticul febrei tifoide este dificil din cauza deficitului de manifestări clinice, trebuie să se distingă de multe afecțiuni patologice care apar cu febră și intoxicație:
- și alte ARVI;
- sepsis etc.
Principii de tratament
Toți pacienții diagnosticați cu febră tifoidă sau suspectați de a o avea sunt supuși spitalizării obligatorii cu izolare și măsuri antiepidemice la sursa de infecție. Persoanele de contact sunt monitorizate pe durata unei posibile perioade de incubație (21 de zile).
Tratamentul se efectuează luând în considerare:
- severitatea bolii;
- fazele procesului patologic;
- prezența complicațiilor și a bolilor concomitente.
Astfel de pacienți beneficiază de:
- pace;
- repaus la pat în perioada acută;
- dieta blândă.
Alimentele nu ar trebui să îngreuneze sistemul digestiv și, în același timp, trebuie să fie suficient de bogate în calorii. Sunt recomandate feluri de mâncare piure și multe lichide (apă, ceai, băuturi din fructe).
Baza tratamentului o constituie medicamentele antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. În acest scop, medicamentele din grup pot fi utilizate:
- cloramfenicoli;
- cefalosporine;
- fluorochinolone;
- macrolide.
Cursul de tratament continuă până în a 10-a zi de temperatură normală.
Pentru a restabili funcțiile corporale afectate și pentru a atenua starea pacientului, măsurile terapeutice includ:
- detoxifiere și corectare a echilibrului apă-electrolitic (infuzie de glucoză-sare și soluții coloide);
- lupta împotriva hipoxiei (oxigenoterapia);
- prescrierea imunomodulatoarelor;
- utilizarea medicamentelor cardiotrope și hipnotice conform indicațiilor;
- terapie cu vitamine.
Tactica de gestionare a pacienților cu dezvoltarea complicațiilor are anumite caracteristici.
- În caz de sângerare intestinală, terapia conservatoare se efectuează cu numirea frigului pe abdomen, post timp de 10-12 ore și medicamente hemostatice. Dacă pacientul are pierderi semnificative de sânge, atunci el este indicat pentru administrarea de soluții de substituție a plasmei sau globule roșii.
- Dacă se dezvoltă perforația intestinală, se efectuează intervenție chirurgicală urgentă.
După recuperarea clinică și normalizarea parametrilor de laborator, dar nu mai devreme de 21 de zile după normalizarea temperaturii corpului, astfel de persoane pot fi externate acasă. Ele sunt supuse observării clinice pe tot parcursul anului cu examinări periodice de laborator. Recidivele sunt tratate după aceleași principii ca și boala primară.
Purtătorii de bacterii cronice necesită, de asemenea, tratament. Include utilizarea pe termen lung a antibioticelor și terapia vaccinală. După încetarea excreției bacteriene, astfel de persoane rămân înregistrate, deoarece după un timp se poate relua.
Prevenirea
Pentru a preveni boala, persoanele cu risc sunt vaccinate. Pentru a preveni răspândirea infecției și infectarea persoanelor sănătoase, se iau următoarele măsuri:
- controlul funcționării sistemului de alimentare cu apă și dezinfectarea apei potabile;
- Curățarea canalelor de scurgere;
- respectarea regulilor de preparare, depozitare și vânzare a alimentelor;
- examinarea periodică a lucrătorilor din industria alimentară și instituțiile de îngrijire a copiilor;
- depistarea și izolarea în timp util a pacienților cu febră tifoidă, precum și a purtătorilor de bacterii;
- măsuri antiepidemice în sursa de infecție;
- observarea la dispensar a purtătorilor de infecție recuperați și tratați;
- vaccinarea preventivă în grupele de risc pentru dezvoltarea bolii (locuirea într-o zonă cu o rată de incidență ridicată, contactul constant cu pacienții sau lucrul în laborator cu material contaminat).
În prezent, datorită metodelor moderne de diagnostic și tratament, prognosticul febrei tifoide s-a îmbunătățit. Dacă anterior rata mortalității a ajuns la 20%, atunci odată cu utilizarea antibioticelor a scăzut la 0,1-0,3%. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude cazurile severe ale bolii cu dezvoltarea complicațiilor, care sunt mult mai puțin frecvente, dar încă posibile.
Mulțumesc
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Ce este febra tifoidă?
Febră tifoidă este o boală infecțioasă acută care afectează în primul rând tractul gastrointestinal, care este cauzată de bacterii din genul Salmonella. Febra tifoidă aparține categoriei bolilor antroponotice, ceea ce înseamnă că agentul cauzal al acestei patologii poate exista doar în corpul uman. Febra tifoidă este o boală a cărei prevalență depinde în mare măsură de condițiile socio-economice. Astfel, în trecut, focarele acestei boli au avut loc în perioade de război, criză economică și alte dezastre sociale.
Luând în considerare datele statistice de la Organizația Mondială a Sănătății, toate țările lumii, în funcție de prevalența febrei tifoide, sunt împărțite condiționat în mai multe grupuri. Primul grup include Canada, Belgia, Suedia și alte țări cu un nivel ridicat de dezvoltare economică. În aceste regiuni, nu există mai mult de 1 caz anual de această infecție la 100.000 de oameni. Ultimul grup include țări precum Chile, Columbia și Peru. Mai mult de 30 de cazuri la 100.000 de persoane sunt raportate anual în aceste țări.
În Federația Rusă, din 2007, numărul cazurilor de febră tifoidă a scăzut semnificativ. Dacă din 2003 până în 2006 numărul anual de pacienți a variat de la 150 la 180, atunci din 2007 până în 2013 această cifră nu a depășit 80 de persoane. În 2014 au fost înregistrați 14 pacienți (13 adulți și 1 copil).
Cauzele febrei tifoide
Febra tifoidă se dezvoltă din cauza pătrunderii bacteriilor patogene numite salmonella în organism. Există două tipuri de salmonella, inclusiv Salmonella enterica și Salmonella bongori. Fiecare specie este reprezentată de diferite subspecii. Agentul cauzal al febrei tifoide este bacteria Salmonella typhi, care aparține subspeciei Salmonella enterica. Această specie include și asemenea serovari (subspecii) precum Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A și B. Agentul cauzal al febrei tifoide
Agentul cauzal al febrei tifoide este Salmonella typhi, o tijă mobilă cu o structură antigenică complexă. Aceasta este o bacterie destul de stabilă în mediul extern, care persistă multe luni în corpurile de apă, sol, legume și fructe, precum și în produsele lactate (salmonella se poate înmulți în ele pentru o lungă perioadă de timp). Bacteriile pot fi distruse cu 96% alcool etilic sau o soluție de 3% cloramină. Principala caracteristică a Salmonella este structura sa antigenică complexă. Este reprezentat de antigenul somatic și flagelar.Salmonella produce și secretă o endotoxină puternică, care determină tabloul clinic al bolii.
Structura antigenică a Salmonella include:
- Antigenul O-somatic, este reprezentat de un complex de lipozaharide care este rezistent la temperaturi ridicate;
- Antigenul N-flagelar, deteriorându-se rapid sub influența temperaturilor ridicate.
Transmiterea febrei tifoide
Febra tifoidă este o infecție cu un mecanism de transmitere fecal-oral, ceea ce înseamnă că bacteriile patogene pătrund în organism în primul rând prin gură. Infecția poate fi prin alimente sau apă. Salmonella persistă în sol sau apă mult timp, ceea ce face ca această cale de infecție să fie cea mai comună. Căile de contact sau casnice de infectare sunt extrem de rare, în special la copii. Acest lucru poate apărea prin contact direct cu o sursă de infecție (de exemplu, un copil poate pune în gură o jucărie care a fost contaminată cu salmonella).Odată ajunsă în sânge, salmonella duce la dezvoltarea bacteriemiei. Bacteremia se referă la circulația bacteriilor în sânge (care este în mod normal steril). Acest proces coincide cu apariția primelor simptome ale febrei tifoide și sfârșitul perioadei de incubație. Cu cât bacteriemia este mai masivă, cu atât simptomele bolii sunt mai puternice și mai pronunțate.
Patogenia febrei tifoide
Patogenia se referă la întregul complex de mecanisme necesare dezvoltării bolii. În febra tifoidă, patogeneza are loc în mai multe etape.Etapele patogenezei febrei tifoide sunt:
- pătrunderea salmonelei în tractul gastro-intestinal împreună cu sursa de infecție (alimente, apă);
- introducerea bacteriilor în mucoasa ileală;
- reproducerea Salmonella în foliculi solitari și plasturi Peyer, de unde migrează către ganglionii limfatici mezenterici;
- dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici mezenterici și creșterea concentrației de salmonella în ei;
- eliberarea bacteriilor în sânge și dezvoltarea bacteriemiei;
- răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin în toate organele și țesuturile;
- formarea focarelor de infecție în splină, ficat și alte organe.
Astfel, se dezvoltă un cerc vicios - bacteriile intră în sânge, unde mor și eliberează endotoxină și sunt înlocuite cu salmonele noi din organele interne și ganglionii limfatici. În același timp, endotoxina, având un puternic efect neurotrop, determină tabloul clinic al febrei tifoide.
Efectele endotoxinei Salmonella sunt:
- efect neurotoxic cu afectarea sistemului nervos central și dezvoltarea encefalopatiei toxice;
- deteriorarea terminațiilor nervoase și a ganglionilor autonomi, ceea ce duce la dezvoltarea de ulcere pe mucoasa intestinală;
- efect cardiotoxic, care se manifestă prin modificări distrofice ale inimii, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea miocarditei toxice;
- perturbarea tonusului vascular periferic, ducând la o scădere a tensiunii arteriale și la dezvoltarea colapsului;
- dezvoltarea șocului infecțios-toxic, care este însoțit de o încălcare a echilibrului hidric și electrolitic;
- afectarea rinichilor și dezvoltarea sindromului de „rinichi de șoc”.
Cărucior pentru febra tifoidă
Sursa tifosului Salmonella pentru o persoană sănătoasă este în majoritatea cazurilor purtătorul de bacterii. Un purtător este cineva care, practic rămânând sănătos și fără semne de boală, eliberează bacterii patogene în mediu. Secreția poate dura de la câteva săptămâni până la câteva decenii. Acest fenomen poate fi explicat prin mai multe motive. În primul rând, poate fi un purtător de bacterii convalescente, adică o persoană care se recuperează după o boală. În timpul perioadei de recuperare, transportul bacterian poate fi fie pe termen scurt, fie pe termen lung. Transportul pe termen scurt se observă în dizenterie sau difterie (de la 3 la 4 luni). În ceea ce privește febra tifoidă, în acest caz transportul durează până la 10 ani.Sursa de infecție poate fi și pacienții cu forme atipice de febră tifoidă. În acest caz, boala apare fără simptome clasice și, prin urmare, nu este diagnosticată la timp. Persoanele cu astfel de forme de febră tifoidă sunt tratate în ambulatoriu (adică acasă) pentru o lungă perioadă de timp și nu rămân izolate de membrii familiei. În acest caz, infecția poate apărea prin consumul de alimente sau apă contaminate. Produsele lactate reprezintă un mare pericol, deoarece bacteriile nu numai că pot supraviețui în ele mult timp, ci și se pot multiplica.
Susceptibilitatea populației la febra tifoidă este foarte mare. În zonele în care este înregistrat un focar de febră tifoidă, până la 50-60% din populația totală se poate îmbolnăvi.
Tabloul clinic al febrei tifoide
Există mai multe etape în tabloul clinic al febrei tifoide. Fiecare dintre aceste etape (sau perioade) caracterizează un mecanism specific de patogeneză. De exemplu, perioada de incubație corespunde perioadei de diseminare a bacteriilor tifoide în ganglionii limfatici. Momentul în care bacteriile intră în sânge este însoțit de apariția primelor simptome și corespunde perioadei inițiale a bolii. Perioadele (etapele) febrei tifoide includ:
- perioadă incubație;
- perioada inițială;
- perioada de înălțime a bolii;
- perioada de dispariție a principalelor simptome;
- perioada de recuperare.
Perioada de incubație pentru febra tifoidă
Perioada de incubație este perioada din momentul în care Salmonella intră în corpul uman până la apariția primelor simptome. Pentru febra tifoidă, perioada de incubație durează de obicei de la 9 la 14 zile. Poate dura până la 25 de zile. În acest timp, Salmonella care intră în organism se înmulțește activ în mucoasa ileală și ganglionii limfatici. În momentul în care bacteriile intră în sânge, perioada de incubație se termină și apar primele semne ale bolii.Durata acestei perioade depinde de concentrația microbilor care au intrat inițial în organism și de calea infecției. În cazul contaminării alimentelor, perioada de incubație este scurtă - de la 7 la 9 zile, iar boala este foarte severă. Calea apei de infectare se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de incubație.
Perioada de debut a bolii
De regulă, boala începe treptat. Chiar și formele severe de febră tifoidă se caracterizează printr-o dezvoltare treptată a tabloului clinic. Febra tifoidă începe cu apariția de slăbiciune, stare de rău și un sentiment de slăbiciune. Creste si temperatura, apar o durere de cap moderata si frisoane. Se pare că persoana are o răceală comună. Această stare continuă timp de o săptămână. În această săptămână, durerea de cap se intensifică, slăbiciunea și dinamica cresc, pofta de mâncare dispare și se observă retenția de scaun. Până la sfârșitul a 7-8 zile, temperatura atinge maximul de 40 de grade, ceea ce înseamnă înălțimea bolii. Este extrem de rar ca odată cu debutul acut al bolii, toate aceste simptome să se dezvolte în decurs de una până la două zile.Perioada de vârf pentru febra tifoidă
Începe la 7-8 zile după apariția primelor simptome. În această perioadă, simptomele generale ale intoxicației sunt cele mai pronunțate. Datorită efectului neurotrop al endotoxinei, se dezvoltă encefalopatie, care se manifestă prin letargia pacienților. Conștiința pacientului este tulbure și confuză (tifos înseamnă ceață, de unde provine numele bolii), cel mai adesea stă în pat cu ochii închiși. Răspunde la întrebări cu dificultate, în monosilabe. Pielea pacientului este ascuțit palidă, fierbinte și uscată. La examinare, ganglionii limfatici sunt măriți, ritmul cardiac este scăzut (bradicardie), iar tensiunea arterială este, de asemenea, redusă. Limba este uscată, acoperită cu un strat maro (limbă acoperită), îngroșată, iar urmele dinților sunt vizibile de-a lungul marginilor ei. În zilele 8-9 apar simptome specifice febrei tifoide - erupție cutanată cu rozeola, enterită, miocardită toxică.Perioada de dispariție a principalelor simptome
Perioada de dispariție a principalelor simptome începe din momentul în care temperatura scade, limba se limpezește, iar scaunul se normalizează. Toate manifestările de intoxicație generală - dureri de cap, slăbiciune, oboseală - dispar. Temperatura corpului începe să scadă, dar tot nu ajunge la normal.În ciuda reducerii simptomelor, această perioadă a bolii este foarte periculoasă. În acest moment boala se poate manifesta din nou, adică este posibilă o recidivă a febrei tifoide. Prin urmare, în perioada de dispariție a principalelor simptome clinice, pacientul continuă să rămână în spital sub supraveghere constantă.
Perioada de recuperare
Perioada de recuperare pentru febra tifoidă începe cu normalizarea temperaturii corpului. Durează 2 săptămâni.Simptomele febrei tifoide
Febra tifoidă se caracterizează prin numeroase simptome clinice. Prezența anumitor semne ale bolii depinde de forma și severitatea tipului abdominal. Toate simptomele pot fi ușoare, moderate sau extrem de severe. De asemenea, simptomele pot varia în funcție de natura bolii. Febra tifoidă poate apărea ciclic și cu perioade de exacerbări (natura recurentă a cursului). Simptomele febrei tifoide sunt:
- febră;
- eczemă;
- sângerare intestinală;
- afectarea organelor interne.
Febră datorată febrei tifoide
Febra în timpul febrei tifoide este o manifestare a unui sindrom general de intoxicație. Febra se dezvoltă ca răspuns la bacteriemie. După ce a ajuns la 39 - 40 de grade până la sfârșitul săptămânii, temperatura continuă să rămână la acest nivel timp de 2 - 3 săptămâni. Uneori poate dobândi un caracter Botkin, caz în care temperatura apare în valuri. Scăderea febrei se produce lent și treptat, tot cu fluctuații între temperaturile de dimineață și seara.Erupție cutanată de febră tifoidă
O manifestare specifică a febrei tifoide este o erupție cutanată. Este cauzată de o încălcare a permeabilității vaselor de sânge și de impregnarea epidermei cu elemente sanguine. În febra tifoidă, erupția este de obicei roseola, iar elementul unei astfel de erupții este rozeola. Rozeola este o pată roșie rotundă, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 5 milimetri. Nu se dezlipește și nu creează mâncărime și, prin urmare, nu provoacă disconfort pacientului. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, perioada de erupție cutanată în sine este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului și de o deteriorare a stării pacientului. Conștiința pacientului devine și mai tulbure, iar el devine somnoros, letargic și apatic.În cazul febrei tifoide, erupția apare în a 8-a – a 9-a zi de la debutul bolii. Este localizat în partea superioară a abdomenului și în piept. Uneori, elementele erupției cutanate pot ieși deasupra nivelului pielii și pot obține limite clare. Cel mai adesea, erupția cutanată este ușoară și durează de la 3 la 5 zile. Poate dispărea în doar una sau două zile, dar apoi va apărea din nou. În cazurile severe ale bolii, erupția cutanată devine petehio-hemoragică în natură. În acest caz, elementele erupției cutanate sunt saturate cu sânge, ceea ce indică un prognostic nefavorabil.
În cazuri rare, erupția cutanată caracteristică febrei tifoide poate fi absentă. Absența unei erupții cutanate pe corpul pacientului nu ar trebui să excludă diagnosticul de febră tifoidă.
Sângerări intestinale în febra tifoidă
În febra tifoidă, din cauza leziunilor specifice ale tractului gastrointestinal de către Salmonella, sunt relevate semne de enterită. În stadiile inițiale, se observă retenția de scaun, dar deja în stadiul de manifestări clinice avansate este prezent scaun de natură enterică (adică diaree). Unii pacienți rămân constipați.Abdomenul unui pacient cu febră tifoidă este umflat și dureros la palpare. În cazurile moderate și severe, se dezvoltă pareza intestinală, care se caracterizează printr-o absență completă a peristaltismului. În acest caz, gazele și conținutul intestinal se acumulează în lumenul intestinal, făcând abdomenul tensionat și dureros.
Ca urmare a efectului specific al endotoxinei Salmonella asupra terminațiilor nervoase din mucoasa intestinală, se dezvoltă modificări trofice și vasculare. Ele, la rândul lor, duc la malnutriția stratului mucos intestinal și la dezvoltarea ulcerelor trofice. Ulcerele trofice sunt cele care se dezvoltă ca urmare a nutriției afectate (trofism) a membranei mucoase. Ulcerele trec prin mai multe etape în dezvoltarea lor.
Etapele de dezvoltare a ulcerului sunt:
- prima săptămână– mărirea foliculilor limfatici ai mucoasei intestinale;
- a doua saptamana– necroza (moartea) formațiunilor lărgite;
- a treia saptamana– respingerea maselor necrotice (moarte) și formarea în locul lor de mici depresiuni, adică ulcere;
- a patra săptămână– stadiul de ulcere curate;
- saptamana a cincea– stadiul de vindecare a ulcerelor.
Sângerările intestinale cu febră tifoidă apar de obicei la 3 până la 4 săptămâni de la debutul bolii. Un simptom integral al ulcerelor intestinale perforate este durerea. Pacientul se plânge de durere bruscă, acută.
Adesea durerea este localizată în abdomenul inferior din dreapta, dar poate fi și difuză. Sindromul de durere este însoțit de tensiune severă în mușchii abdominali, respirație rapidă și o scădere a tensiunii arteriale. Simptomele perforației ulcerului sunt pronunțate în formele moderate de febră tifoidă. Acest lucru se explică prin faptul că, în acest caz, conștiința pacientului nu este foarte tulbure, iar sensibilitatea la durere rămâne. Dacă sângerarea intestinală începe pe fundalul febrei mari și al conștiinței în ceață a pacientului, atunci tabloul său clinic este foarte neclar.
La examinare, se evidențiază o tensiune de protecție pronunțată a mușchilor abdominali. Abdomenul este dens și dureros, mișcările peretelui abdominal în timpul actului de respirație sunt abia sesizabile sau complet absente. Apar semne de iritație peritoneală, cum ar fi simptomul Shchetkin-Blumberg.
Leziuni ale organelor interne din cauza febrei tifoide
După ce bacteriile tifoide intră în fluxul sanguin, acestea sunt transportate prin fluxul sanguin prin tot corpul către diferite organe și sisteme. Deci, odată cu fluxul de sânge, ele intră în ficat, splină, rinichi și inimă.Leziuni cardiace
Endotoxina Salmonella duce la modificări distrofice ale inimii cu dezvoltarea miocarditei toxice. Termenul „miocardită” înseamnă că procesul inflamator implică stratul muscular al inimii. Acest lucru duce la faptul că inima încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază. În mod normal, funcția principală a inimii este „funcția de pompă”, care asigură alimentarea cu sânge în întregul corp. Din cauza deteriorării stratului muscular, inima încetează să se mai contracteze eficient și să mai pompeze sânge. Contracțiile devin slabe și înfundate, ceea ce explică bradicardia (bătăi rare ale inimii), hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută). La examinarea pacientului, zgomotele inimii sunt surde, slabe, tensiunea arterială este scăzută, pulsul este de 50 de bătăi pe minut.
Consecința afectării inimii este hipoxia sau lipsa de oxigen, dezechilibrul hidro-electrolitic, hipovolemia (scăderea volumului sanguin circulant).
Leziuni renale și pulmonare
Pe fondul hipovolemiei, se dezvoltă sindromul „rinichiului de șoc” și „plămânului de șoc”. Rinichiul de șoc este o afecțiune în care toate funcțiile rinichiului sunt perturbate - filtrare, secreție și excreție. Diureza (volumul zilnic de urină) cu această complicație scade brusc, până la anurie. Datorită funcției excretorii afectate, produsele metabolice încep să se acumuleze în organism - creatinina, ureea. Acest lucru agravează și mai mult evoluția bolii și provoacă dezvoltarea șocului infecțios-toxic. Tratamentul unui rinichi de șoc ar trebui să fie de urgență și să includă măsuri pentru restabilirea diurezei și eliminarea produselor metabolice toxice.
O altă consecință a hipovolemiei este șoc pulmonar. Cu acest sindrom, cantități mari de lichid se acumulează în alveolele plămânilor. Astfel, plămânii sunt umpluți nu cu aer, ci cu apă, care stă la baza edemului pulmonar. Devine dificil pentru pacient să respire, iar dificultățile de respirație crește.
Tifus și febră tifoidă
Febra tifoidă este adesea confundată cu tifos, ceea ce este incorect. Tifusul este o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Rickettsia. Spre deosebire de febra tifoidă, această boală nu este o infecție intestinală. Tifusul se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemelor nervos și cardiovascular. Această infecție se transmite în principal prin păduchi, cel mai adesea păduchi de corp și mai rar păduchi de cap. Infecția are loc prin mușcăturile acestor insecte. Păduchii înșiși se infectează de la persoanele bolnave. Astfel, păduchii corpului sunt purtători de infecție.Odată ce păduchii a mușcat o persoană bolnavă, acesta poate trăi între 30 și 45 de zile. O mușcătură de păduchi este foarte dureroasă, determinând o persoană să zgârie dureros locul mușcăturii. Prin zgârierea mușcăturii, el freacă fecalele de păduchi în piele, prin care apare infecția. Rickettsia intră apoi în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul. Ținta pentru rickettsiae sunt celulele endoteliale, adică elementele structurale ale peretelui vascular. Dezvoltându-se în interiorul peretelui vascular, rickettsiae îl distrug, ceea ce duce la distrugerea vaselor de sânge. Tifusul se caracterizează prin fenomenul de vasculită, adică deteriorarea peretelui endotelial al vaselor de sânge. Acest lucru determină dezvoltarea în tabloul clinic al bolii a unor astfel de simptome, cum ar fi hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, splina mărită și scăderea tensiunii arteriale.
O altă trăsătură distinctivă a tifosului este afectarea sistemului nervos. Conștiința pacientului este confuză și uneori se pot dezvolta semne de meningism. O manifestare extrem de severă a tifosului este starea de tifos. În timpul acesteia, pacientul experimentează agitație psihomotorie, tulburări de memorie și progresează insomnia. Dacă pacientul adoarme, va avea coșmaruri. Uneori se pot dezvolta iluzii, halucinații și alte simptome psihotice.
Forme de febră tifoidă
Uneori, febra tifoidă poate apărea atipic, adică nu include simptome specifice. Există forme subclinice abortive și șterse. Forma avortivă se caracterizează prin debutul clasic al bolii cu o dispariție bruscă și bruscă a tuturor simptomelor. Inițial, boala se dezvoltă ca de obicei - temperatura crește, se dezvoltă slăbiciune și apatie. În zilele 2-3, simptomele gastrointestinale cresc. Cu toate acestea, în a 5-a - a 6-a zi de la debutul bolii, toate simptomele dispar brusc - temperatura scade brusc, durerea dispare și are loc recuperarea. Cu formele șterse și atipice de febră tifoidă, multe simptome caracteristice nu sunt exprimate sau sunt complet absente. Deci, temperatura nu poate depăși 38 de grade, durerea abdominală este ușoară și nu există deloc erupții cutanate.Consecințele febrei tifoide
Febra tifoidă este o boală gravă și are adesea consecințe negative asupra sănătății pacientului. Cauza complicațiilor este activitatea activă a bacteriilor în corpul uman. Vârsta pacientului este, de asemenea, un factor important, deoarece cel mai adesea consecințele sunt diagnosticate la persoanele în vârstă. Consecințele febrei tifoide sunt împărțite în specifice și nespecifice. Complicații specifice febrei tifoide
Această categorie include acele consecințe care sunt caracteristice doar febrei tifoide. Cel mai important dintre consecințele specifice ale acestei boli este șocul infecțios-toxic. Această afecțiune se dezvoltă la apogeul bolii datorită intrării masive în sânge a toxinelor care sunt secretate de bacteriile tifoide. Aceste toxine provoacă vasospasm, ducând la afectarea circulației sângelui.Toxinele contribuie, de asemenea, la eliberarea crescută de adrenalină și alți hormoni în sânge, care cresc spasmul vascular. Sângele încetează să-și îndeplinească funcția de transport, ceea ce duce la ischemie tisulară (aport insuficient de sânge a țesuturilor) și acidoză metabolică (conținut crescut de produse acide în sânge). Toate acestea provoacă modificări degenerative (distructive) ale organelor și țesuturilor, edem și alte afecțiuni patologice care pot duce la moarte. Șocul infecțios-toxic începe cu creșterea temperaturii corpului și se dezvoltă în mai multe etape.
Etapele șocului infecțios-toxic sunt:
- Din timp. Conștiința pacientului rămâne limpede, se pot observa anxietate, neliniște motorie, umflarea feței și a jumătății superioare a corpului. Respirația devine rapidă, iar tensiunea arterială crește și scade în valuri. La copii, stadiul incipient este de obicei însoțit de vărsături, diaree și dureri abdominale (superioare).
- Exprimat. Anxietatea și excitația generală din prima etapă sunt înlocuite de o stare apatică și retard motor. Pielea pacientului devine palidă, rece și umedă. În timp, pot apărea hemoragii pe piele. Membrele capătă o nuanță albăstruie. Temperatura și tensiunea arterială scad, respirația și pulsul devin slabe. Volumul de urină scade brusc. În această perioadă se dezvoltă diverse patologii ale rinichilor și ale sistemului respirator.
- Decompensat. Tensiunea arterială și temperatura corpului continuă să scadă. Pacientul suferă de convulsii, este posibilă pierderea conștienței sau comă. Pielea capătă o nuanță albastră pronunțată. Nu există urinare. Încep să apară simptome de disfuncție în toate organele.
Complicații nespecifice ale febrei tifoide
Acest grup include boli care pot acționa ca consecințe nu numai ale febrei tifoide, ci și ale altor boli. Bacteriile tifoide, pe lângă intestine, pot afecta alte organe, provocând procese inflamatorii. Situația devine mai complicată atunci când o infecție bacteriană secundară se alătură inflamației primare.Consecințele nespecifice ale febrei tifoide includ:
- din sistemul respirator– pneumonie (inflamația țesutului pulmonar);
- din partea vaselor de sânge– tromboflebita (inflamația venelor);
- din partea inimii– miocardită (inflamația mușchiului inimii);
- din rinichi– pielita (inflamația la nivelul pelvisului renal), pielonefrită (inflamația țesutului renal);
- din sistemul nervos– nevrita periferică (inflamația nervilor), meningoencefalita (inflamația creierului și, în unele cazuri, a măduvei spinării cu paralizie ulterioară);
- din sistemul musculo-scheletic– artrita (inflamația articulațiilor), condrita (inflamația țesutului cartilajului), periostita (inflamația periostului);
- din organele genito-urinale– cistita (inflamația vezicii urinare), prostatita (inflamația prostatei).
Diagnosticul febrei tifoide
Datorită semnelor clinice pronunțate ale bolii, medicii pun un diagnostic preliminar de febră tifoidă chiar înainte de rezultatele testelor de laborator. Informațiile despre situația epidemiologică ajută și la stabilirea unui diagnostic preliminar. Principalele simptome, a căror prezență ridică suspiciunea de febră tifoidă, sunt:
- uscăciunea și paloarea pielii;
- temperatură ridicată;
- modificări ale limbii - mărirea acesteia, uscăciune și acoperire în centru cu o acoperire;
- apariția unei erupții cutanate roșiatice pe corp;
- tulburări dispeptice;
- manifestări ale sindromului de intoxicație.
Teste pentru febra tifoidă
Testele pentru febra tifoidă sunt prescrise atât pentru a identifica agentul cauzal al bolii, cât și pentru a determina severitatea bolii și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.Testele care sunt prescrise pentru diagnosticul febrei tifoide includ:
- teste clinice generale;
- teste bacteriologice (culturi);
- teste serologice.
Studiile bacteriologice ajută la detectarea agentului cauzal al febrei tifoide în fluidele biologice ale corpului. Studiile serologice sunt utilizate pentru a determina antigenele agentului cauzal al febrei tifoide în corpul uman. Testele serologice sunt deosebit de importante în diagnosticarea purtării bacteriene.
Teste pentru febra tifoidă
Teste clinice generale pentru febra tifoidă
Testele clinice generale pentru febra tifoidă sunt prescrise din momentul în care pacientul consultă un medic. Modificările testelor nu sunt specifice unei anumite boli, dar ajută la determinarea stării corpului pacientului în ansamblu. Principalele teste sunt o hemogramă și o analiză generală de urină.
Modificările posibile ale testului clinic de sânge pentru febra tifoidă sunt:
- creștere moderată a leucocitelor (globule albe);
- leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge);
- absența eozinofilelor (un subtip de leucocite);
- creștere moderată a numărului de limfocite (un subtip de leucocite anucleate);
- accelerarea moderată a sedimentării eritrocitelor.
Modificările posibile ale unui test general de urină pentru febra tifoidă sunt:
- prezența proteinelor;
- niveluri ridicate de globule roșii (RBC);
- nivel ridicat al cilindrului.
Culturi pentru febra tifoidă
Diagnosticul specific precoce al febrei tifoide începe cu studii bacteriologice bazate pe culturi. Diverse fluide biologice ale corpului acționează ca material pentru însămânțare.Fluidele biologice care sunt utilizate pentru cultura pentru febra tifoidă includ:
- sânge;
- urină;
- fecale;
- conținutul duodenului (bilia);
Pentru a stabili un diagnostic, colectarea fluidelor biologice trebuie efectuată înainte de începerea terapiei etiotrope.
Hemocultură
În diagnosticul precoce al febrei tifoide, ei recurg cel mai adesea la hemocultură, în care agentul patogen este ușor de detectat chiar și în perioada de incubație. Cel mai bine este să luați probe de sânge în perioadele de creștere a temperaturii corpului. Când se începe terapia antibacteriană, sângele este extras imediat înainte de administrarea următoarei doze de medicament. Până la 20 de mililitri de sânge sunt inoculați pe medii nutritive lichide speciale. Mediul de hemocultură cel mai frecvent utilizat pentru febra tifoidă este mediul Rappoport, care constă dintr-un bulion pe bază de bilă cu adaos de glucoză și un colorant special. Mediul nutritiv cu sânge se pune într-un incubator cu o temperatură de 37 de grade Celsius timp de 10 zile. Tehnicienii de laborator verifică culturile în fiecare zi pentru semne de creștere a coloniilor bacteriene - turbiditatea lichidului, schimbarea culorii acestuia. Dacă nu există o creștere la sfârșitul a zece zile, rezultatul testului este negativ. Dacă sunt detectate semne de creștere a coloniilor, însămânțarea se efectuează pe medii solide în vase Petri. Culturile noi sunt din nou incubate la 37 de grade Celsius timp de 24 de ore. Ca urmare, coloniile bacteriene cresc pe suprafața unui mediu dens, care trebuie identificate cu ajutorul unei serii de teste biochimice. În paralel cu aceasta, se determină și sensibilitatea bacteriilor la diferite medicamente antibacteriene. Rezultatele finale de hemocultură se obțin după patru zile.
Cultură de urină
Testarea urinei pentru a identifica agentul cauzal al febrei tifoide poate fi efectuată pe toată durata bolii. Având în vedere faptul că agentul patogen este excretat în urină în mod inconsecvent și pentru o perioadă scurtă de timp, uroculturile trebuie repetate la fiecare 5 până la 7 zile. Urina colectată trebuie livrată la laborator pentru cultură în cel mult două ore de la momentul recoltării. Cu cât materialul este depozitat mai mult timp, cu atât este mai mare șansa ca agentul patogen să moară sau să se dezvolte alte bacterii. Urocultura se obține prin aceeași metodă de însămânțare și incubare ca și hemocultura.
Cultura scaunului
Culturile de scaun pentru a diagnostica febra tifoidă se efectuează începând cu a doua săptămână de boală. Scaunul este colectat folosind o spatulă sterilă, o buclă de sârmă sau o lingură. Pentru transportul materialului se folosește un recipient steril. În laborator, coprocultura se prepară prin inocularea fecalelor pe medii nutritive solide și incubarea la 37 de grade Celsius timp de 18 până la 24 de ore.
Examen serologic pentru febra tifoidă
Testele serologice pentru diagnosticul febrei tifoide relevă antigene și anticorpi speciali în sângele pacientului. Există mai mulți antigeni principali care sunt detectați la testarea sângelui unui pacient.Principalii antigeni care se găsesc în sângele unui pacient cu febră tifoidă sunt:
- O-antigen;
- H-antigen;
- Antigenul Vi.
Anticorpii sunt proteine speciale care sunt produse de sistemul imunitar uman pentru a neutraliza antigenii patogeni. Nivelurile ridicate de anticorpi indică formarea unei imunități stabile față de agentul patogen, care se observă în timpul perioadei de recuperare sau în timpul transportului bacterian. Antigenii și anticorpii sunt determinați în sângele pacientului folosind reacții serologice speciale.
Reacțiile la examenul serologic pentru febra tifoidă includ:
- Reacția Vidal;
- reacție indirectă de hemaglutinare;
- reacții cu anticorpi fluorescenți.
Reacție Vidal pentru febra tifoidă
Reacția Widal este o reacție de aglutinare directă (lipire), care permite determinarea prezenței antigenului O în serul pacientului. Această reacție este utilizată pe scară largă în diagnosticul febrei tifoide, dar nu este specifică, dând rezultate fals-pozitive datorită recunoașterii altor tipuri de Salmonella. Pentru reacția Widal, sunt necesari 2-3 mililitri de sânge venos, de obicei din vena cubitală. Sângele este lăsat ceva timp în eprubetă până când se coagulează complet. Serul format la suprafață este aspirat cu o seringă sterilă și plasat într-un alt tub. Reacția de aglutinare constă dintr-o diluare pas cu pas a serului pacientului la un raport de 1 la 800 și adăugarea unui diagnostic special (anticorpi la antigenele dorite).Etapele reacției Widal sunt:
- umplerea unui număr de eprubete cu 1 mililitru de soluție salină;
- adăugarea a 1 mililitru de ser în prima eprubetă și obținerea unei diluții de la 1 la 50;
- aspirarea 1 mililitru din prima eprubetă cu o pipetă și adăugarea acestuia în a doua eprubetă - se obține o diluție de la 1 la 100;
- repetați manipulările până când se obțin soluții în raport de 1 la 800;
- adăugarea unui diagnosticum special la fiecare eprubetă;
- incubare de două ore la 37 de grade Celsius;
- menținerea ulterioară a tuburilor la temperatura camerei timp de 24 de ore.
Reacție indirectă de hemaglutinare
Reacția de hemaglutinare indirectă este mai specifică și mai sensibilă pentru diagnosticul febrei tifoide. Cu ajutorul acestuia, se determină toate cele trei antigene principale ale agentului patogen. Celulele roșii din sânge sensibilizate la antigenele Salmonella servesc ca agenți de diagnostic. Tehnica de reacție este similară cu tehnica de reacție Widal, cu toate acestea, diluțiile încep de la 1 la 10. Hemaglutinarea se manifestă sub forma formării unui precipitat roșu la fundul eprubetei, asemănător cu o umbrelă inversată. O reacție este considerată pozitivă atunci când se formează un precipitat într-o eprubetă cu o diluție de la 1 la 40 sau mai mult. În testele ulterioare după 5 și 10 zile, titrurile de anticorpi cresc de 2-3 ori, în special anticorpii O. O creștere a titrului de anticorpi Vi și H este observată la pacienți în timpul perioadei de recuperare. Nivelurile lor pot fi, de asemenea, ridicate la purtători.
Reacții cu anticorpi fluorescenți
Încă din primele zile ale bolii, agentul patogen poate fi identificat folosind reacții cu anticorpi fluorescenți. Aceste reacții presupun detectarea antigenelor patogeni folosind anticorpi marcați cu substanțe fluorescente. Anticorpii „marcați” sunt adăugați materialului de diagnostic biologic (sânge, fecale, urină) și studiați cu ajutorul microscoapelor speciale. Când un anticorp se leagă de un antigen patogen, o strălucire este vizibilă la microscop. Rezultatele preliminare ale reacției sunt gata în decurs de o oră, iar rezultatele finale sunt gata în 10-20 de ore. Reacțiile cu anticorpi fluorescenți sunt destul de specifice și foarte sensibile, dar sunt rareori utilizate în diagnosticul febrei tifoide.
Necesar pentru identificarea corectă a agentului patogen, este recomandabil să se supună diagnosticului înainte de a începe terapia antibacteriană. Boala este periculoasă, iar purtătorul agentului patogen nu numai că își pune propria sănătate în pericol, dar devine și o sursă de infecție pentru alții. Prin urmare, la prima suspiciune de patologie, este necesară o vizită urgentă la clinică.
Când se prescriu testele pentru febra tifoidă?
Infecția se dezvoltă ca urmare a activității active a salmonelei. Cu toate acestea, semnele nu sunt specifice; ele sunt adesea observate cu alte boli ale tractului gastrointestinal:
- Tulburare de golire. Sunt posibile atât constipația, cât și diareea severă.
- Sângerări gastro-intestinale. Există sânge în scaun.
- Greață și vărsături.
- Insomnie, apatie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
- Sete intensă.
- Erupții cutanate.
- Temperatura crește până la 40 de grade.
- Durere în abdomen și hipocondrul drept.
- Limba devine acoperită cu un strat gri, dar vârful este încă roșu.
În cazurile severe, tabloul clinic include delir și dezorientare spațială.
Federația Rusă prevede depistarea anuală obligatorie a febrei tifoide pentru lucrătorii din industria alimentară, spitale și instituții de îngrijire a copiilor. Este recomandabil ca turiștii care se întorc din țări exotice în care patologia este obișnuită să fie supuși diagnosticului.
Este ușor să izolați agentul patogen în primele 2 zile. Prin urmare, trebuie să mergeți la spital la primele semne.
Unde pot trimite biomaterialul pentru analiză?
Astăzi, cercetările se desfășoară în laboratoare municipale și private, deoarece este necesară obținerea unui certificat de sănătate. Desigur, într-o clinică plătită va trebui să plătiți o sumă mică pentru un certificat. Dar poți obține rezultate mult mai repede.
Costul testului de sânge pentru febra tifoidă
Conform statisticilor:
- Diagnosticul serologic va necesita 600-800 de ruble.
- Un test general de sânge va costa 300-400 de ruble.
- Semănatul bacteriologic costă 700-900 de ruble.
- Biochimie în 300–400.
- ELISA și RIF în medie 500-800 de frecări.
Desigur, se dovedește a fi o sumă decentă, dar pentru un diagnostic precis este necesar să se compare mai multe tipuri de studii. Descifrarea rezultatelor ajută nu numai la identificarea agentului patogen, ci și la determinarea programului de tratament.
Într-o clinică municipală, majoritatea lucrărilor de examinare a probelor de sânge, urină sau scaun sunt efectuate gratuit.
Tipuri de analize
Practic, ei preferă să ia materiale biologice pentru studiu. Dacă se suspectează febra tifoidă, se folosesc diverse metode de diagnostic de laborator.
Analize generale de sânge
Metoda este aplicată mai întâi, dar nu oferă o garanție completă. Indicatorii indirecti sunt luați în considerare - creșterea VSH, scăderea concentrației de leucocite, creșterea nivelului de limfocite, absența eozinofilelor. Rezultatele ajută la determinarea prezenței unei infecții sau a unui proces inflamator.
Pentru a examina un pacient in vitro, într-un cadru de laborator, este suficient să luați o probă dintr-un deget sau dintr-un vas venos.
Acest lucru trebuie făcut înainte de a utiliza terapia antibacteriană. Sunt necesare 5–10 ml pentru a detecta proteinele în faza acută care sunt produse de organism în timpul febrei tifoide.
Test de sânge serologic
Trebuie să oferiți o probă din capilar. Perioada este de 4-5 zile din momentul infecției, când în plasmă sunt prezenți antigene de tip O, Vi și H, caracteristice salmonelei. Studiul se repetă în a 8-a-10 zi de ședere a pacientului în secția de spitalizare.
RNHA (reacție de hemaglutinare indirectă)
Metoda RPG pentru febra tifoidă ajută la identificarea anticorpilor și antigenelor pe baza ratei de precipitare a globulelor roșii. Prelevarea se face pe stomacul gol, ca și în cazul altor metode de examinare. Este necesar să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore. Materialul este preluat din vena cubitală.
Un rezultat pozitiv este diagnosticat cu indicatori minimi - pentru titrul O 1:200, pentru Vi 1:80.
RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)
Direcția principală este căutarea anticorpilor prezenți în ser. Acest test de sânge pentru febra tifoidă se efectuează la sfârșitul a 2 săptămâni de boală și se repetă după 5 zile. În forma acută a patologiei, se observă o creștere a titrurilor.
Proba se prelevează din vasul ulnar pe stomacul gol. Un rezultat pozitiv corespunde citirilor de 1:40 pentru anticorpii Vi și 1:200 pentru O.
Cultura bacteriana
Nu există suficientă salmonella în sânge, așa că țesutul luat pentru analiză este plasat într-un bulion nutritiv și plasat într-un termostat. Pe măsură ce microorganismul se înmulțește, formează colonii. Testele de laborator vă permit să determinați tipul de bacterii.
Rezultatul este gata în 4-5 zile. Dintre toate metodele, însămânțarea bacteriilor este cea mai precisă. Ajută la identificarea agenților antibiotici eficienți în cazul febrei tifoide. Sângele și urina sunt potrivite pentru lucru; dacă a trecut aproximativ o săptămână de la infecție, se pot folosi fecale.
Reacția imună de fluorescență (IFR)
O modalitate rapidă de a identifica patologia în dezvoltarea inițială. Anticorpii pre-etichetati cu substante specifice sunt injectati in biomaterial. Când antigenele sunt prezenți, examinarea microscopică a probei relevă o strălucire caracteristică.
Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)
O metodă extrem de sensibilă care determină prezența anticorpilor și antigenelor, ajutând la clarificarea concentrației acestora. Este important atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea dinamicii stării pacientului.
Examenul bacteriologic al scaunului (coprocultura)
Cel mai adesea, sângele este luat de la pacient pentru febra tifoidă. Dar după 1-1,5 săptămâni, agentul patogen este prezent în fecale. Este folosit pentru a identifica pe cei infectați, dar nu bolnavi.
Examenul bacteriologic al urinei (urinocultura)
La 8-10 zile de la infectare, agentul patogen poate fi detectat în urină. În acest caz, se observă leucocitoza - o creștere a concentrației de celule albe în stadiul inițial al bolii și o scădere bruscă a indicatorului o săptămână mai târziu.
Pentru a asigura fiabilitatea analizei, este necesară o pregătire atentă: trebuie să vă aprovizionați cu un recipient steril și să spălați organele genitale externe. Este suficient să colectați doar 40-50 ml de lichid.
Examenul bacteriologic al bilei (bicultura)
Analiza se folosește dacă au trecut aproximativ 2 săptămâni de la debutul infecției. În acest moment, salmonella dispare din serul de sânge, dar se răspândește în alte fluide.
Uneori se face o puncție de măduvă osoasă pentru testare. Tehnica este complexă, dar fiabilă, deoarece prezența agenților patogeni ai altor patologii este exclusă.
Cum se fac testele?
Pentru ca diagnosticul să fie cât mai precis posibil, este necesar să vă pregătiți în prealabil pentru colectarea probelor de țesut:
- Este indicat să nu luați niciun agent farmacologic, în special antibiotice, timp de 72 de ore. În caz contrar, trebuie să vă informați medicul despre tipul de medicament, timpul de administrare și doza.
- Este optim să donezi sânge dimineața de la 8 la 11.
- Seara refuză cina. Cu o zi înainte de analiză, nu mai consumați alcool, prăjeli, alimente grase, condimente iute, produse lactate și ouă.
- Nu fumați câteva ore înainte de colectare.
Este mai bine să vă abțineți de la activitatea fizică și să fiți mai puțin nervos, deoarece chiar și acești factori pot influența compoziția biochimică a materialului.
Cum se citesc rezultatele testelor?
Cu febra tifoidă, există o creștere a nivelului de leucocite în primele 2 zile și o scădere a nivelului ulterior. În același timp se observă:
- Creșterea concentrației limfocitelor.
- Creșterea trombocitelor.
- ESR ridicat.
După analiza serologică se eliberează un certificat care conține verdictul. Atunci când este „pozitiv”, este dat numărul de anticorpi.
Un rezultat „negativ” pe formular indică întotdeauna absența unei boli?
Nu înseamnă neapărat că persoana nu are agentul patogen. Compușii proteici caracteristici apar uneori în sânge mai târziu, așa că atunci când pacientul este internat în spital, ei nu sunt detectați la început. Apoi se efectuează o examinare suplimentară după câteva zile.
Absența anticorpilor indică adesea că pacientul era bolnav, dar a reușit să se recupereze.
Ce indică un rezultat „pozitiv” al testului?
Acest verdict înseamnă 2 opțiuni:
- Boala este în faza acută.
- Prezența salmonelei inactive.
Purtătorii agentului patogen sunt 3-4% dintre persoanele care au avut febră tifoidă. Există riscuri de a infecta pe alții.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă simptomele sunt severe, este necesar să se asigure internarea promptă a pacientului la spital. Dar uneori o persoană vizitează în mod independent o unitate medicală, plângându-se de semne de otrăvire. În acest caz, este mai bine să mergeți la o întâlnire cu un specialist în boli infecțioase, dar chiar și un terapeut cu experiență va suspecta tabloul clinic al febrei tifoide.
Concluzie
Boala se transmite cu ușurință prin contact personal, alimente și articole de uz casnic. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, este indicat să efectuați toate testele recomandate la primele simptome.
Un test serologic de diagnosticare pentru detectarea anticorpilor la antigenele Vi ai agentului patogen tifoid în serul sanguin este destinat să confirme sau să infirme faptul că este transportat.
| Termenele limită | 7-8 zile |
| Sinonime (rus) | Analiza serologică pentru anticorpii Vi ai agentului cauzal al febrei tifoide în serul sanguin |
| Sinonime (eng) | Test de hemaglutinare indirectă pentru anticorpii Salmonella typhi Vi |
| Metoda de analiză |
Reacție de hemaglutinare indirectă (IRHA) |
| Pregătirea pentru studiu | Analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Trebuie să treacă cel puțin 8 ore de la ultima masă. |
| Evitați consumul de alcool cu cel puțin 24 de ore înainte de a lua biomaterial. | |
| Nu se recomandă donarea de sânge pentru serologie după fluorografie, radiografii sau proceduri fizioterapeutice. |
|
| Biomaterial și metode de administrare | Sânge dezoxigenat |
Informații generale despre febra tifoidă și depistarea acesteia
Febră tifoidă se referă la boli intestinale infecțioase acute. Se caracterizează printr-un curs ciclic cu afectare sistemică a organelor intestinale, a sistemului nervos central, a ficatului și a sistemului limfatic; intoxicație generală a organismului, bacteriemie persistentă, în care prezența bacteriilor este detectată în sânge. Sursa de infecție este purtătorii de bacterii bolnavi și recuperați.
Agentul cauzal al febrei tifoide - salmonella Salmonella typhi, se referă la bacteriile intestinale.
Sistemul antigenic al agentului patogen este reprezentat de antigenele O, H, Vi.
Antigenul Vi este un antigen de virulență, formând rezistența agentului patogen Salmonella tifoidă la reacțiile de protecție ale organismului. Prezența anticorpilor la antigenii Vi ai Salmonella typhi în timpul testării serologice a probelor de sânge servește ca un marker al transportului bacterian.
Metoda de testare a sângelui cu antigen Vi
Anticorpii la antigenele eritrocitare Vi sunt detectați folosind reacție serologică de hemaglutinare indirectă, RNGA , folosind diagnostice speciale.
Metoda RNGA:
- pe baza capacității de interacțiune între anticorpii din serul sanguin și antigenele care sunt fixate pe globulele roșii (eritrocite diagnosticum); rezultatul reacției este agregarea eritrocitelor urmată de sedimentare, aglutinare;
- după natura sedimentului eritrocitar, se judecă prezența anticorpilor (o „umbrelă” caracteristică) sau absența acestora (un sediment sub formă de „punct”);
- este semicantitativă; pentru a efectua reacția, se folosesc diluții de ser sanguin pentru a determina titrul de diagnostic;
- titrul minim de diagnostic în timpul reacției este de 1:40;
- se observă o creștere a valorii diagnostice a reacției atunci când se utilizează analize repetate (metoda serului pereche);
- reacția este foarte sensibilă și specifică și poate fi utilizată în a cincea până la a șaptea zi de boală.
Scopul principal al studiului este de a identifica purtătorul bacteriilor Salmonella tifoidă.
Rezultatele analizei și interpretarea acestora
Rezultatele testelor pot fi pozitive sau negative.
Un răspuns pozitiv:
- detectarea anticorpilor la antigenele Vi ai agentului patogen tifoid în sânge (valoarea minimă a titrului de diagnostic 1:40) este considerată ca o indicație a faptului transportului bacterian și a necesității testării repetate;
- răspunsul înregistrează valoarea titrului;
- poate indica o infecție acută, o boală anterioară sau vaccinare;
- în cazuri rare, poate fi fals pozitiv din cauza reacției încrucișate.
Efectuarea acestui studiu este de o importanță deosebită pentru a preveni răspândirea febrei tifoide de către purtătorii de bacterii.
