Dependența de droguri este un caz special. Stas Piekha conduce terapie de grup cu dependenții de droguri

Natalia Gubareva

În ciuda luptei statului de a combate răspândirea dependenței de droguri în Rusia, numărul dependenților de droguri din țară crește constant. Dar nivelul tratamentului lor lasă încă mult de dorit. Alexander, membru al grupului de lucru de la Camera Publică a Federației Ruse privind reorganizarea tratamentului pentru droguri în Rusia, specialist practicant la centrul de reabilitare din Moscova „Vershina”, a vorbit într-un interviu acordat RIA Novosti despre ceea ce se face și ceea ce este necesar pentru a îmbunătăți calitatea reabilitării dependenților de droguri în Rusia, despre deficiențele și perspectivele în acest domeniu Savitsky.

Alexandru, faci parte din grupul de lucru pentru reorganizarea narcologiei de la Camera Publică a Federației Ruse. Vă rog să-mi spuneți ce fel de structură este aceasta și ce face?

Grupul pentru reorganizarea dependenței de droguri de la Camera Publică a Federației Ruse, care include 32 dintre cei mai de succes specialiști în domeniul reabilitării dependenților de droguri, există de trei ani. În tot acest timp am încercat să atragem atenția statului asupra necesității de a trata dependenții de droguri și să începem să lucrăm în această direcție, așa cum au făcut, de exemplu, Brazilia, Israelul, SUA, Iranul și toată Europa. De-a lungul celor 15 ani în care s-au implicat activ în această problemă, au reușit să obțină rezultate semnificative în această direcție.

- Cum merg lucrurile cu reabilitarea dependenților de droguri în Rusia?

În general, conceptul de „reabilitare” a dependenților de droguri încă nu există în legislația rusă, iar ceea ce ar trebui să includă nu este reglementat oficial în țara noastră. Dar acest lucru este adevărat - apropo.

Pentru a răspunde la această întrebare, dați doar câteva numere. Astăzi, în Rusia există oficial aproximativ 2,5 milioane de dependenți de droguri. Nimeni nu i-a numărat pe alcoolici, dar cred că - peste cinci milioane. Așadar, pentru aproximativ opt milioane de pacienți în țara noastră sunt doar 400 de locuri de reabilitare de stat pe an. Adică doar trei sau patru centre pentru o țară uriașă.
În același timp, constat că dependenții care studiază dependențele și modalitățile de a le trata nu sunt, în principiu, instruiți în universitățile ruse. Dependenții noștri de droguri sunt tratați în principal de narcologi și resuscitatori. Ele sunt, desigur, și necesare, dar sunt doar indirect legate de reabilitare.

- Dar este cineva implicat în reabilitarea dependenților de droguri din Rusia?

Un loc sfânt nu este niciodată gol. Astăzi, conform diferitelor estimări, în Rusia există de la 300 la 500
centre comerciale și gratuite de reabilitare de diferite grade de eficacitate. Am platit centre de reabilitare in 12 trepte, sute de reabilitari confesionale bazate pe adoptarea oricarei religii, comunitati terapeutice, dintre care cele mai cunoscute sunt Narcoticii Anonimi si Alcoolicii Anonimi. Pe lângă aceste centre de reabilitare mai mult sau mai puțin adecvate pe care le-am enumerat, există și o mulțime de șarlatani care tratează cu pornoterapie și alte metode la fel de ciudate. Ceea ce nu este de mirare: dacă statul nu își îndeplinește funcțiile, sunt oameni întreprinzători care le iau asupra lor, făcând bani din asta.

Ce părere aveți, ca specialist, despre centrul de reabilitare a orașului fără droguri Ekaterinburg de Evgeniy Roizman, materialul despre care a atras recent atenția cititorilor RIA Novosti?

Cum poți face față violenței? Metodele lui Roizman sunt pură violență. Cum ai reacționa dacă tu, bolnav de gripă, ai fi legat de un calorifer și hrănit forțat cu usturoi? În acest centru fac aproximativ același lucru, doar cu dependenții de droguri. Există multe centre asemănătoare cu cel din Ekaterinburg în țara noastră, iar toate aceste povești cu siguranță nu sunt despre recuperare (Nota redacției - șeful Fundației pentru orașul fără droguri din Ekaterinburg, Evgeniy Roizman, a afirmat în repetate rânduri că tratamentul în reabilitarea fundației centru se desfășoară exclusiv la solicitarea părinților copiilor dependenți de droguri și în conformitate cu un acord cu aceștia).

- Ce ar trebui să facă un rus care vrea să nu mai consume droguri?

Există centre de reabilitare de stat gratuite în Moscova, Sankt Petersburg și Tatarstan, dar este extrem de dificil pentru rezidenții din alte regiuni să ajungă acolo. Există centre de reabilitare comerciale private eficiente care combină programe de reabilitare în 12 pași cu metodele centrelor creștine. Aici, o persoană nu este obligată să adere la o anumită religie, ceea ce face posibil ca ateii, precum și cei care și-au pierdut credința sau credincioșii „în felul lor”, să fie acolo. Cu toate acestea, majoritatea acestor instituții sunt plătite. Costul variază de la 10 mii de ruble pe lună la 500 de euro pe zi. Recent, apropo, s-au deschis două centre private de reabilitare pentru dependenții ruși de droguri - unul în Thailanda, celălalt în Bali. Costul șederii în fiecare este de 200 de mii de ruble pe lună.

În general, putem spune că eficiența unui centru de reabilitare este evaluată în funcție de cât de bine funcționează cu principalele domenii de personalitate: biologic, psihologic, social și spiritual. Această abordare cuprinzătoare, utilizată în tratamentul pacienților de către Paracelsus, Avicenna și Hipocrate, stă la baza practicii mondiale de reabilitare. Dacă orice zonă este lăsată nesupravegheată, reabilitarea este mult mai puțin eficientă.

În narcologia rusă, de exemplu, există o abordare în principal medicală. Și adesea reabilitarea implică munca unui psiholog cu un consumator de droguri pompat cu barbiturice. Adică pacientul este de fapt trecut de la drogurile stradale la cele medicale. La câteva zile după externare, efectul medicamentelor dispare, iar dependentul pleacă pentru o nouă doză.

În alte centre de reabilitare, dimpotrivă, există componente spirituale și sociale ale reabilitării, ca în centrele „Transformarea Rusiei”, dar nu există detox (departamente de detoxifiere - ND). Și oamenii pleacă nu pentru că nu vor să fie tratați, ci din cauza durerii insuportabile.

În general, pot spune că majoritatea centrelor rusești sunt fie instituții medicale în care fete psihologe desenează imagini ale dependenților de droguri pe „barbiturice”, fie centre private în care dependenții de droguri se roagă pentru vindecare miraculoasă. Îi ajută pe unii, dar din punctul de vedere al experienței lumii, toate acestea sunt locuri destul de ciudate. Iar numărul cazurilor de remisie stabilă în ele este de 5-10%.

Dacă vorbim despre experiența occidentală, din câte știu eu, terapia de substituție este adesea folosită ca metodă de tratare a dependenței de droguri, atunci când un consumator de droguri primește droguri de la un medic toată viața, dar în doze mici de medicamente care îi permit să amelioreze fizic. pofte de droguri. Ce părere aveți despre posibilitatea introducerii terapiei de substituție în Rusia, pe care Occidentul o solicită în mod activ?

Cred că narcologii din Rusia nu sunt pregătiți pentru introducerea în masă a OST, nici din punct de vedere psihologic, social sau profesional. Cine îi va controla numirea? Paradoxul este că narcologia acum nici măcar nu vrea să se angajeze în reabilitare: dispensarele de multe ori nu au suficiente resurse materiale sau medici pentru asta, cu atât mai puțin cei special pregătiți. Prin urmare, apare o situație ciudată când, conform „Strategiei politicii de stat antidrog a Federației Ruse până în 2020”, reabilitarea în țara noastră va fi efectuată de către Serviciul Federal de Control al Drogurilor. Adică, în esență, un organism punitiv.

În același timp, sunt pentru introducerea în Rusia a terapiei de substituție cu prag înalt pentru cei care suferă de HIV și alte boli grave asociate. Astăzi, sunt obișnuite situațiile în care dependenții de droguri cu HIV și tuberculoză ajung într-o instituție specializată în care nu se acordă asistență pentru tratamentul drogurilor. Aceștia experimentează un sevraj insuportabil, așa că fie părăsesc singuri spitalul, fie sunt externați pentru încălcarea regimului. Aceasta continuă până când persoana moare. În acest caz, terapia de substituție, în opinia mea, este necesară ca mijloc de dezvoltare a aderenței la tratamentul pentru infecția cu HIV.

- Ce ieșire vedeți din situația dificilă cu reabilitarea din Rusia?

Cred că statul trebuie să subvenționeze centrele private de reabilitare de succes, care există și astăzi în Rusia. Confesionale, în 12 pași și diverse „amestecuri” ale acestor modele - faptul că sunt diferite este un lucru foarte bun. Fiecare dependent de droguri va putea alege o cale care să-l ajute să revină la viața normală.

Cum putem face societatea mai tolerantă și să explicăm că un dependent de droguri nu este un criminal rău intenționat, ci pur și simplu o persoană bolnavă?

Oamenii pot fi, de asemenea, înțeleși. Un dependent de droguri fură, creează multe probleme altora și este gata să facă orice pentru a obține o soluție. Prin urmare, nu este necesar ca toată lumea, fără excepție, să știe că este bolnav și are nevoie de ajutor. Este important ca specialiștii să înțeleagă acest lucru. Cred că asta va fi suficient.

Clasa de master „Capcanele dependenței sau când dragostea ucide”

Savitsky Alexander Grigorievici:

Maestru în psihologie, terapeut gestalt, președinte al VOKS pentru reabilitare la Asociația integrală a persoanelor care trăiesc cu HIV, membru al Consiliului Public pentru Reabilitare din cadrul Direcției Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei. Stagiu în centre de reabilitare Fundația MONAR. filiala Cracovia și Varșovia. Stagiu în programe specializate de reabilitare pentru UDI cu sprijinul Fondului Ministerial Nordic. Norvegia. Borgestadtklinik, Danemarca).

Soroka Alexey Anatolievici

Psiholog clinician Expert al Camerei Publice a Federației Ruse. Membru al Consiliului de coordonare pentru protecția cetățenilor împotriva dependenței de alcool, droguri și tutun la Camera Publică a Federației Ruse. Șeful grupului de experți pentru prevenirea alcoolismului, dependenței de droguri și fumatului și promovarea unui stil de viață sănătos în rândul tinerilor din Camera Publică a Federației Ruse. Președinte al Organizației Publice Regionale pentru Prevenirea și Tratarea Dependenței de Droguri și Alcoolismului „Sănătatea Națiunii”. Membru al Ligii Narcologice Ruse. Membru al consiliului de conducere al Breslei Narcologice Independente. Șeful consiliului de reabilitare al Breslei Independente a Narcoticilor. Coordonator regional al Proiectului Federal „Rusia Sobră” al Regiunii Moscova, Teritoriul Krasnodar. Șef al proiectului „Școala de consilier în dependență”.

Soroka Svetlana Vasilievna:

Psiholog practic, antrenor, consultant individual și familial, consultant pe termen scurt, consultant pentru îmbunătățirea programelor de reabilitare, șef al Centrului Psihologic de Adaptare Socială „Satori-Revival”, Moscova, autor și formator al programelor de formare „Școala de Consilier în Dependență”, curator de curs la Școala de Dependență Institutul de Psihologie Practică și Psihanaliza, Moscova; Institutul de Psihanaliza din Moscova, Moscova.

Clasa de master „Capcanele dependenței sau când dragostea ucide”

Pe baza situației din țara noastră, acest eveniment poate fi util oricărui psihoterapeut practicant, psiholog, student la psihologie, asistent social și profesioniști din alte profesii de ajutorare.

Participanții vor primi: cunoștințe de bază despre ideile și tehnologiile de bază pentru reabilitarea dependenților și a cercului lor apropiat, despre etapele muncii și activitățile necesare reabilitării cu succes; cunoștințe despre abordările moderne străine și rusești ale reabilitării dependenților și cercul lor apropiat, ceea ce face posibilă diferențierea programelor de reabilitare de înaltă calitate de cele de calitate scăzută; înțelegerea teoretică a etapelor și structurii procesului de reabilitare; consolidarea materialului teoretic prin exerciții practice; informații despre programul de perfecționare „O abordare integrată a reabilitării consumatorilor de substanțe”, care se va desfășura în septembrie 2017-2018 și alte programe ale Școlii de consilier în dependențe.

Pentru a viziona videoclipul trebuie să obțineți acces.

Maestru în psihologie, președinte al Comitetului comunității publice din întreaga Rusie (VOKS) pentru reabilitare la Asociația integrală a persoanelor care trăiesc cu HIV, membru al grupului de lucru al Camerei publice a Federației Ruse pentru îmbunătățirea antidrog. politică, vorbește despre șansele reale de a întoarce un dependent de droguri la o viață plină prin scăparea lui de dependență și reforma sistemului de tratament pentru droguri, membru al Consiliului Public din cadrul Direcției Principale a Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei pentru Moscova , Alexander Savitsky.

„M-am alăturat Consiliului Public la Direcția Principală a Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei pentru Moscova, fiind președintele fundației non-profit „Țara sănătoasă”, unde eu și colegii mei am oferit sprijin medical și psihologic și am promovat un stil de viață sănătos. ”, spune Alexander Grigorievich.

Astăzi conduc Centrul de Tratare a Dependenței Unica (tratamentul bolilor psihice și psihosomatice, depresiei, reabilitarea pacienților etc.). Fac ceea ce știu să fac bine - predau, acționez ca autor și formator de programe de formare.

Programul de formare se adresează psihologilor, psihiatrilor, psihiatrilor dependenți, consultanților pentru dependență chimică și HIV, voluntari, studenți la psihologie, asistenți sociali și directori de centre de reabilitare care au deja experiență practică sau care fac primii pași în profesie.

Când a început valul dependenței de mirodenii, a reușit să fie oprit - forțele de securitate de aici au lucrat destul de eficient. Dar schema care există în prezent nu se justifică. În primul rând, atunci când o persoană intră în atenție ca dependent de droguri, instanța o obligă să se supună unui tratament și reabilitare. Însă judecătorul nu este un expert în acest domeniu, nici poliția nu este experți, iar cei care urmăresc acești tipi din afară nu înțeleg diferența dintre tratament și reabilitare. Potrivit hotărârii judecătorești, oricărui dependent de droguri i se acordă cinci zile pentru tratament și se dovedește că l-a finalizat. Cu toate acestea, este imposibil să vă recuperați după dependența de droguri în 5-6 zile; sunt necesare mai multe măsuri globale. Un curs complet de reabilitare durează aproximativ un an. În al doilea rând, pentru a acorda asistență medicală, persoana trebuie mai întâi să se convingă că suferă din cauza dependenței. Specificul bolii este de natură biopsiho-socio-spirituală, iar „dependentul” nu realizează în mod independent că își provoacă rău lui însuși, familiei sale și altora - îi face pe toți să se simtă rău nu pentru că este un ticălos, ci pentru că persoana pierde criticile.

Orice dependență, fie că este alcoolică, de jocuri sau chimică, are aceeași rădăcină a răului și diferă puțin în natura evoluției bolii. Drogurile sintetice și alte substanțe narcotice duc la consecințe grave: schimbări de personalitate, posibile tulburări psihice se dezvoltă, iar psihicul funcționează într-un mod specific. Este dificil pentru o persoană cu dependență să facă față singură stării psiho-emoționale, să „rezolve” problemele și are nevoie de ajutorul unui specialist bun. Aș dori să remarc că în munca de reabilitare, cei mai eficienți angajați sunt foști dependenți de droguri care au trecut prin toate ciclurile infernale ale dependenței, au primit pregătire profesională în acest domeniu și îi pot ajuta pe cei care au fost ca ei înșiși.

Acum încercăm să creăm o organizare de autoreglementare a centrelor de reabilitare sub egida Ministerului Sănătății și a departamentului de poliție. Există un număr imens de centre de reabilitare, unii scriu că garantează recuperarea 100% din dependență. Voi spune imediat: aceștia sunt șarlatani calificați! Un centru de reabilitare bun, după parcurgerea întregului curs, produce aproximativ 40% dintre cei care se recuperează, restul revin la utilizare. Tehnologiile nu există încă în lume și este puțin probabil să apară; ideea eradicării complete a dependenței de droguri este un mit.

Singurul lucru care poate funcționa, dacă vorbim despre programe de prevenire, este dezvoltarea personalității, ceea ce face școala. Din păcate, există un anumit dezechilibru aici - studiem științe aplicate și fundamentale, dar nu suntem învățați cum să facem față sentimentelor noastre în lumea modernă, să comunicăm corect și așa mai departe. Prin urmare, atunci când o persoană nu poate face față vieții sale, găsește ceea ce îi oferă strada.

Este necesară o abordare sistematică a reabilitării pacienților „dependenți”, iar metodele de lucru cu aceștia au fost elaborate de mult timp, au fost testate în Rusia timp de douăzeci de ani și au fost dezvoltate. Sunt sute de mii de exemple în care dependenții de droguri s-au întors în societate și au devenit oameni potriviți, pentru că nu au fost presați, au fost lucrați de parcă ar fi bolnavi. Cineva a renunțat la ele, dar pur și simplu am întins mâna și am ajutat cu competență.

Pregătit de Irene DASKOVA,

fotografie din arhiva lui Alexander SAVITSKY

Conferința internațională științifică și practică „Provocările timpului nostru: psihologia dependenței”, desfășurată la Moscova în perioada 9-12 februarie, a avut parte de profesioniști familiari multor specialiști în dependență chimică, cum ar fi,. De la acești oameni cunoscuți nu numai în Rusia, liderii și specialiștii fondului Life Line pentru dependenți de droguri și ai centrului de reabilitare învață cum să depășească dependența și codependența.

Dependența de droguri este un caz special

„Câte nevoi are o persoană, atâtea dependențe. Dependența de droguri ca caz special” este titlul prelegerii lui Igor Kuzichev, care reflectă relevanța subiectului dependenței în lumea modernă.

Sunt atât de multe dependențe! Să numim câteva dintre ele: alcool, droguri, nicotină, sex, dependență de internet, dependenta de muncă, dependență de jocuri de noroc, supraalimentare. Și fiecare dintre aceste dependențe are cauze și consecințe. Este imposibil să faci față multor dependențe fără specialiști.

Participanții la conferință au discutat despre diferite aspecte ale comportamentului obsesiv și codependenței. Astfel, Valentina Novikova a susținut un seminar „Dependența ca boală, simptomele bolii și dinamica recuperării”. Tema seminarului lui Ruslan Molodtsov este: „Trauma ca fundament pentru formarea comportamentului care generează dependență și deviant”. Alexander Savitsky a susținut o clasă de master „Consultant în dependență - Secrete profesionale”.

Clasa de master „Iubire maniacală. High States and Black Holes” a fost condus de Natasha Markovich, autoarea de bestselleruri, inclusiv „Flutter, Cool, Damn”, și gazdă de minunate, de neuitat formare de autori. Natasha Markovich a condus unul dintre aceste cursuri la Omsk în aprilie 2011, printre participanții cărora s-a numărat și autorul acestei note.

Stas Piekha conduce terapie de grup cu dependenții de droguri

El a împărtășit experiența sa de depășire a dependenței de droguri, după ce a deschis recent un centru de reabilitare pentru persoanele cu dependență chimică. Stas a devenit dependent de droguri în adolescență. Motivul a fost relația dificilă din familia sa, cunoscută în toată țara.
În prezent, Piekha, după ce a primit o educație psihologică, conduce personal terapia de grup cu dependenții de droguri. După cum a notat Stas

În mai 2014, a intrat în vigoare o lege care permite instanțelor să trimită dependenții de droguri la tratament obligatoriu. Acum, judecătorii pot trimite pe oricine consumă droguri sau substanțe psihotrope pentru prevenire, examinare sau tratament fără prescripție medicală. Astfel de sentințe vor fi pronunțate nu numai în cauze penale, ci și administrative. Aceasta înseamnă că nu doar infractorii dependenți de droguri, așa cum a fost cazul anterior, vor fi forțați să intre în paturi de spital, ci și persoanele a căror activitate ilegală constă doar în faptul de a folosi substanțe interzise.

Pentru sustragerea de asistență medicală și reabilitare socială, este prevăzută o amendă de la 4 la 5 mii de ruble sau arest administrativ pentru până la 30 de zile. Pentru a deveni un eschiv, este suficient să nu vizitați sau să părăsiți o instituție medicală fără permisiune și, de asemenea, să nu urmați instrucțiunile medicului curant de mai mult de două ori. Se preconizează că aproximativ 2 mii de dependenți de droguri vor fi trimiși la tratament obligatoriu anual. Dar vor fi suficiente aceste măsuri pentru a reduce semnificativ numărul de dependenți de droguri?

Potrivit estimărilor oficiale, aproximativ 8 milioane de oameni consumă droguri în Rusia astăzi. Marea majoritate a dependenților sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Peste 80% sunt pe droguri „tare” din categoria opiaceelor. Este aproape imposibil să scapi de o astfel de dependență fără ajutorul specialiștilor. Cu toate acestea, mulți dependenți de droguri neagă prezența bolii și, prin urmare, refuză tratamentul, care anterior putea fi doar voluntar.

Deci, este posibil să vindeci un dependent de droguri fără dorința lui - cu forța?

Câți bani va aloca statul pentru tratamentul și reabilitarea unui pacient?

Ce clinici vor avea secții pentru tratament obligatoriu?

Cum vor fi tratați dependenții de droguri? Cât va dura în medie cursul tratamentului?

Legea se aplică minorilor? Pot fi trimise la tratament obligatoriu?

Care este diferența dintre tratamentul public, adică gratuit pentru dependența de droguri de astăzi, și tratamentul într-o clinică privată?

Vor putea părinții să-și forțeze copilul dependent de droguri să se supună unui tratament prin instanță? În general, cine poate iniția trimiterea la tratament obligatoriu?

Cine va da concluzia că o persoană are nevoie de tratament obligatoriu?

Tratamentul obligatoriu va fi extins la alcoolici?

Terapia cu metadonă: argumente pro și contra? Există astăzi medicamente care să-l înlocuiască?

Cum se explică scăderea numărului de dependenți de droguri grele în țările în care drogurile „soft” au fost legalizate? Este posibil să aplicați această experiență în Rusia?

Participanții la discuție:

Nadejda Galimova - Coordonator al reprezentanțelor regionale ale Mișcării Sociale All-Russian (VOD) STOPNARCOTIC

Yakov Marshak- narcolog, autor al unei metode de reabilitare a persoanelor dependente patologic

Tatiana Klimenko - Asistent al ministrului sănătății al Federației Ruse

Tatiana Malcikova - Președinte al „Comisiei civile pentru drepturile omului” din Rusia

Alexandru Savitsky - Președinte al fundației non-profit „Țara sănătoasă”

Alexei Lazarev- Coordonator servicii bisericești pentru dependența de droguri

Oleg Zykov- Director al Institutului de Sănătate a Dependenței (prin Skype)

Evgenii Roizman- Primarul Ekaterinburg, fondator al Fundației Orașul fără Droguri (prin Skype)