Corpul străin al orofaringelui ICD 10. Ce trebuie să faceți dacă vă intră un corp străin în nas: algoritm de acțiuni, recomandări pentru părinți

Corpii străini ai faringelui, de regulă, provin din alimente (oase de pește, coajă de cereale, bucăți de lemn etc.), mai rar se blochează fragmente de proteză, ace, cuie (de la croitori, cizmari). Dacă nu există o mestecare insuficientă și o înghițire grăbită, bucăți mari de alimente se pot bloca deasupra esofagului, blochează intrarea în laringe și provoacă asfixie. Conversația și râsul în timp ce mănânci contribuie la pătrunderea corpurilor străine. Cel mai adesea, corpurile străine ascuțite se blochează în zona faringelui, amigdalelor și rădăcinii limbii, mai rar în alte părți ale faringelui.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• T17.2

Simptome, desigur. Senzație de ceva străin în gât, durere și dificultăți la înghițire. Cu corpuri străine mari, vorbirea și respirația sunt afectate. Cu o ședere lungă a unui corp străin, se dezvoltă un proces inflamator, uneori cu formarea flegmonului.

Diagnosticare

Diagnostic diagnosticat pe baza examinării faringelui, palparei (corpi străini mici, adânc încorporați) și examenului cu raze X (obiecte metalice). Pacienții se plâng adesea de un corp străin și, la examinarea faringelui, sunt vizibile doar leziunile de la un obiect înghițit. Zgârieturile și abraziunile membranei mucoase pot simula prezența unui corp străin pentru o lungă perioadă de timp.

Tratament

Tratament. Corpurile străine se îndepărtează cu pensete rotunde sau pense.

Cod de diagnostic conform ICD-10. T17.2

Obiectele străine care pătrund în nas este unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea otolaringologiei pediatrice. Dar nici măcar adulții nu sunt imuni de la un astfel de diagnostic. În timp ce copiii pot introduce intenționat corpuri străine în cavitatea nazală, la adulți acest fenomen este cel mai adesea accidental.

Despre patologie

Un corp străin (FB) în nas poate fi plasat intenționat sau accidental. În plus, această afecțiune apare adesea complet asimptomatică la început.

Apoi, în timp, se dezvoltă semne ale unui obiect străin în nas. În ciuda acestui fapt, cel mai adesea simptomele acestui fenomen sunt destul de strălucitoare, datorită cărora medicul ORL, după examinare, îndepărtează corpul străin din cavitate.

Desigur, această afecțiune este observată cel mai adesea la copii. De regulă, în timpul jocurilor pun mici părți de jucării, margele, monede, sâmburi de fructe în nas.

În 80% din cazuri, obiectele prinse sunt situate în partea inferioară a căii nazale. Se întâmplă puțin mai rar ca un capăt al unui corp străin să fie înfundat în partea inferioară a conchii nazale, iar celălalt în septul nazal. Dacă un corp străin este introdus accidental, acesta poate fi localizat în orice locație.

Clasificarea corpurilor străine din nas

Corpurile străine sunt clasificate în:

• Anorganice - margele, margele, pietricele, plastic și așa mai departe;
• Organic - frunze, semințe, mazăre, semințe etc.;
• Metal - monede, piese de construcție, cuie, ace și așa mai departe;
• Vii – muschi, viermi rotunzi, lipitori, larve.

În funcție de modul în care obiectele apar pe raze X, acestea sunt împărțite în radioopace și radioopace. Acestea din urmă includ corpuri străine vii.

Corp străin în nas, ceea ce trebuie să știți:

Cauze

Motivele pentru care obiectele străine pătrund în cavitatea nazală sunt:

• Introducere vizată;
• Inhalare accidentală;
• Obiecte lăsate în urmă după proceduri medicale (inclusiv țesutul propriu al pacientului);
• în timp ce mănâncă (când o persoană s-a sufocat);
• Intrarea prin vărsături.

Există multe motive pentru această dezvoltare a evenimentelor. Doar copiii, precum și persoanele cu dizabilități mintale, fac acest lucru intenționat. Dar obiectele străine nu apar la întâmplare atât de des. Nu este neobișnuit ca, cu ajutorul reacțiilor de protecție ale unui mecanism precum strănutul, este posibil să scapi de IT din nas.

Simptome

Simptomele sunt adesea confundate de persoanele cu alergii, ceea ce, în general, într-un anumit sens, este ceea ce este. În esență, un iritant este același corp străin pe care organismul încearcă să-l elimine în toate modurile posibile.

Prin urmare, atunci când un obiect străin intră în căile nazale, mulți au experimentat următoarele simptome:

• Rupere.

Simptomele dispar adesea într-o perioadă scurtă de timp. După aceasta, obiectul străin nu poate deranja pacientul. Este prezent doar unilateral. Senzațiile dureroase se fac simțite mai rar și numai atunci când obiectul are capete ascuțite.

Dacă o persoană nu vede un medic, se dezvoltă iritații cronice și leziuni ale membranelor mucoase, după care se dezvoltă o reacție inflamatorie. Conduce la dezvoltarea simptomelor obișnuite - durere la nivelul nasului, secreție mucopurulentă evacuată dintr-o jumătate a nasului, umflare și dificultate în respirația nazală în general.

Dar, în unele cazuri, simptomele tipice apar aproape imediat după ce IT intră în nas:

• iritație;
• Senzație de obiect străin în nas;
• Durere în jumătatea afectată a nasului;
• Durerea poate radia spre ochi, frunte, obraz sau gât.

Dacă țesuturile interne sunt afectate semnificativ, se pot dezvolta sângerări nazale. Senzațiile dureroase duc, de asemenea, la tulburări de somn, iritabilitate crescută, stare de spirit, lacrimi și anxietate (în special la copii).

Spre deosebire de alte tipuri de patologii ale căilor nazale și sinusurilor, manifestările sunt unilaterale. Pericolul afecțiunii este că atunci când încercați să inhalați, FB se poate muta în laringe sau faringe.

Unele obiecte străine pot suferi modificări, de exemplu, mazărea, fasolea pot crește în dimensiune din cauza umidității crescute, iar unele, dimpotrivă, cad în bucăți, se înmoaie și se descompun complet. Dacă IT-ul își păstrează aspectul, atunci devine adesea nucleul unei pietre nazale, acoperită cu cristale de sare din secrețiile nazale.

Dacă obiectul este prezent o perioadă lungă de timp, se dezvoltă adesea granulația tisulară, care ca urmare ascunde obiectul străin în timpul examinării, împiedicând un diagnostic corect.

Prim ajutor

Dacă o persoană a introdus un obiect străin în pasajul nazal, este necesar să-l examineze. Dacă un obiect este găsit aproape în partea exterioară, este necesar să se acorde primul ajutor. Dacă acest lucru nu este posibil sau obiectul este încorporat strâns și adânc și tinde să se dezintegreze sau să se despartă, atunci este mai bine să consultați un medic.

Metodă chirurgicală pentru îndepărtarea unui corp străin din nas:

Algoritmul acțiunilor

Dacă nu puteți consulta un medic, trebuie să:

• Este necesar să se insufle un medicament vasoconstrictor în pasajul nazal sub formă de picături (un spray poate agrava situația, o vor împinge mai departe).
• Dacă copilul nu poate urma comenzile, trebuie să închideți nara sănătoasă (apăsând-o pe sept) și apoi să respirați ascuțit în gură. Această acțiune poate ajuta la împingerea obiectului din nas.
• Dacă copilul este mai mare, trebuie să-i ceri să nu mai respire pe nas și să respire adânc pe gură. Apoi, prindeți nara sănătoasă cu degetul și cereți să expirați brusc pe nas. Dacă în același timp copilul simte că obiectul se mișcă, atunci repetați acțiunea până când pasajul nazal este eliberat de IT.
• Dacă procedura nu a reușit, puteți arunca Kalanchoe în nasul copilului sau îl puteți lăsa să respire piper măcinat.

Dacă aceste acțiuni nu duc la succes, ar trebui să consultați imediat un medic sau să sunați la ajutor de urgență. Copilului trebuie să i se reamintească că trebuie să respire pe gură. Este interzis să dai mâncare sau băutură în același timp.

Corp străin în nas

Ce sa nu faci

Nu faceți acest lucru dacă aveți IT în nas:

• Îndepărtați articolul folosind degetul, tamponul de bumbac sau penseta;
• Apăsați pe nară cu IT;
• Clătiți-vă nasul cu apă.

Cu astfel de acțiuni, o schimbare a locației obiectului sau o leziune a țesutului nazal va fi aproape inevitabilă. În acest caz, există riscul de a dezvolta un tip masiv. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță.

De asemenea, trebuie înțeles că, chiar dacă un obiect străin este îndepărtat din pasajul nazal, simptomele vor persista ceva timp. Dacă semnele IT nu dispar în 24 de ore, trebuie să contactați un medic ORL, deoarece există riscul de a lăsa oricare dintre părțile sale în cavitatea nazală sau de leziuni tisulare severe.

Metodă de îndepărtare a unui corp străin din nas

Diagnostice și studii necesare

Este necesar să vizitați un otolaringolog, care va examina pacientul, precum și:

• Va ține;
• Comandați o radiografie;
• Sondarea cu o sondă metalică;
• Analiza secretiilor nazale (cultura de bacterii);

Metode de extracție

Îndepărtarea unui obiect străin se efectuează:

• folosind un cârlig. Se face anestezie locala, iar in cazul copiilor mici, anestezie generala.
• Dacă endoscopia nu are succes, se recurge la chirurgie.

În plus, clătirea nazală, clătirea și drenajul sinusurilor și tratamentul complicațiilor pot fi, de asemenea, utilizate numai în cabinetul unui medic ORL.

De ce este periculos un corp străin în nas?

În primul rând, un corp străin în sinusul nazal este periculos tocmai din cauza riscului crescut ca obiectul să se deplaseze în faringe sau laringe, ceea ce poate duce la sufocare.

Dar păstrarea unui obiect în pasajul nazal pentru o lungă perioadă de timp duce la:

• Ulcerația mucoasei;
• Necroza conchiului nazal;
• Supurația sacului lacrimal;
• Funcționalitate afectată a canalelor lacrimale;
• Atașarea unei infecții secundare;
• Purulent;
• Osteomielita oaselor nazale;

Cu cât nu se efectuează un tratament mai lung, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta stări patologice severe.

Părinții nu ar trebui:

• Lăsarea copiilor nesupravegheate;
• Oferirea de jucării care nu sunt potrivite vârstei, în special părți mici ale jucăriilor de construcție ajung adesea în nas;
• Oferă fructe de pădure sau fructe cu semințe pe care copilul să le pună în nas sau să se sufoce;
• Scoateți obiectul căzut „manual”.

Trebuie amintit că acțiunile inepte ale părinților pot duce la complicații mult mai grave și pot complica munca ulterioară a medicului.

Prognoza

Când se scoate corect un obiect din nas, prognosticul este în general pozitiv. Dacă obiectul avea părți ascuțite sau colțuri, atunci vătămarea membranelor mucoase poate duce la diferite tipuri de complicații. Dacă tratamentul nu este efectuat, riscul de a dezvolta alte afecțiuni patologice crește semnificativ.

Cum să îndepărtați un corp străin din nasul unui copil:

Corpii străini ai laringelui- obiecte străine de diferite naturi care ajung accidental în laringe. Corpurile străine din laringe pot fi mici obiecte de uz casnic, părți de alimente, organisme vii, instrumente medicale sau părți ale acestora. Corpii străini ai laringelui se manifestă în diferite grade de tulburări respiratorii severe, răgușeală sau afonie completă, tuse paroxistică și durere la nivelul laringelui. Diagnosticul lor se bazează pe un tablou clinic tipic, laringoscopia directă și indirectă, microlaringoscopia și datele radiologice. Strategia de tratament constă în îndepărtarea urgentă a corpurilor străine din laringe. Tehnica de îndepărtare depinde de dimensiunea și locația obiectelor străine. Aceasta poate fi laringoscopie, traheotomie sau laringotomie.

Informații generale

Corpii străini ai laringelui pot pătrunde în el retrograd din stomac și esofag în timpul vărsăturilor, din bronhii și trahee în timpul tusei.

În cazuri rare, apar corpi străini ai laringelui de origine iatrogenă. Acestea includ părți de instrumente medicale sau țesuturi îndepărtate care pot pătrunde în laringe în timpul anumitor proceduri stomatologice (tratamentul cariilor, extracția dentară, implantarea dentară) sau operații otolaringologice (amigdalectomie, adenotomie, corectarea atreziei coanale, îndepărtarea tumorilor faringelui și laringelui). , tratament chirurgical sforăit).

Simptomele corpurilor străine în laringe

Manifestările clinice ale corpurilor străine laringiene pot varia în funcție de consistența, forma și dimensiunea acestora. Corpii străini mici atunci când intră în laringe provoacă o tuse convulsivă, cianoză a pielii feței și dificultăți de respirație. Dacă un corp străin intră în laringe, pot apărea vărsături reflexe. Cu toate acestea, tusea sau vărsăturile unui obiect străin se observă doar în cazuri rare. Dacă un corp străin rămâne în laringe, se dezvoltă răgușeală a vocii și apare durerea în laringe. În unele cazuri, durerea apare doar la vorbire sau la tuse, în altele este constantă și se intensifică în timpul conversației. În timp, atacurile de tuse reapar din nou. Corpurile străine ale laringelui situate între corzile vocale împiedică închiderea acestora și duc la afonie.

Corpurile străine mici ale laringelui nu sunt însoțite inițial de probleme respiratorii și pentru o lungă perioadă de timp se pot manifesta doar ca răgușeală și tuse periodică. În timp, inflamația începe să se dezvolte în zona în care apar, ducând la umflarea progresivă și îngustarea lumenului laringelui, ducând la dificultăți de respirație. Adăugarea unei infecții secundare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de apariția sputei mucopurulente.

Corpurile străine ale laringelui de dimensiuni semnificative și consistență elastică (adenoide îndepărtate, tampoane de bumbac, bucăți de carne prost mestecate) obstrucționează imediat lumenul laringelui, fără a lăsa spațiu pentru trecerea aerului. În acest caz, în câteva secunde, fața victimei capătă o nuanță cianotică și se exprimă frică extremă pe ea. Persoana începe să se grăbească, șuieră și face mișcări de respirație convulsive, care, din cauza obstrucției, nu duc la intrarea aerului în tractul respirator. După 2-3 minute, apare o comă. Dacă nu a fost posibilă ejectarea corpului străin sau restabilirea respirației prin traheostomie, atunci după 7-9 minute poate apărea stop respirator și cardiac, ducând la moarte. Când activitatea respiratorie și cardiacă este restabilită la câteva minute după dezvoltarea asfixiei, există pericolul ca, ca urmare a înfometării prelungite de oxigen, centrii corticali ai creierului să fie opriți.

Complicațiile corpurilor străine în laringe

Corpurile străine ale laringelui provoacă adesea un proces inflamator la locul localizării lor. Severitatea reacției inflamatorii depinde de tipul de corpi străini din laringe, de infecția acestora și de durata prezenței lor în laringe. Prezența corpurilor străine în laringe pentru o lungă perioadă de timp duce la formarea de ulcere de contact, escare, granuloame și infecții secundare. Corpii străini ascuțiți din laringe pot provoca perforații și pot migra către structurile anatomice adiacente. Perforația rezultată poate provoca emfizem mediastinal și, de asemenea, contribuie la răspândirea infecției secundare cu dezvoltarea abcesului perilaringian sau retrofaringian, pericondrite, mediastinită, tromboză a venei jugulare, sepsis.

Corpurile străine mari ale laringelui, precum și umflarea însoțitoare a membranei mucoase și spasmul reflex al mușchilor laringieni pot provoca închiderea completă a lumenului laringelui și asfixia, ducând la moartea pacientului.

Diagnosticul corpurilor străine în laringe

Corpii străini laringieni însoțiți de sindrom obstructiv sunt diagnosticați prin manifestări clinice caracteristice și debutul brusc tipic al simptomelor. Dacă problemele respiratorii nu necesită asistență de urgență, atunci pentru a confirma diagnosticul, se efectuează laringoscopia, în timpul căreia este posibilă nu numai identificarea, ci și îndepărtarea unui corp străin al laringelui. La copii se foloseste laringoscopia directa, la adulti - indirecta.

Pentru corpurile străine în laringe care apar fără probleme de respirație, pacienții apelează de obicei la un otolaringolog la câteva zile după ce un obiect străin intră în laringe. În acest timp, se dezvoltă o reacție inflamatorie și umflarea mucoasei laringiene, împiedicând o bună vizualizare a obiectului. Prin urmare, în astfel de cazuri, pentru a detecta un corp străin, recurg la tuberculoză, papilomatoză laringiană.

Îndepărtarea corpurilor străine laringiene

Corpurile străine din laringe trebuie îndepărtate de urgență. Dacă se dezvoltă asfixia, este necesară traheostomia pentru a restabili respirația. Ulterior, pacientul este transportat la spital, unde corpul străin este îndepărtat cu ajutorul anesteziei de intubație prin traheostomie.

De asemenea, este recomandabil să îndepărtați imediat corpurile străine neobstructive ale laringelui, deoarece umflarea și inflamația laringelui care se dezvoltă în timp fac mult mai dificilă îndepărtarea obiectelor străine din acesta. Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui se efectuează folosind laringoscopia și numai în condiții staționare. La adulți, procedura de îndepărtare se efectuează sub anestezie locală; la copii, se efectuează după administrarea de fenobarbital, deoarece administrarea locală a unui anestezic îi poate determina în mod reflex să înceteze respirația.

Cea mai dificilă sarcină este îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui care au pătruns în sinusurile piriforme, ventriculi și spațiul subglotic. Dacă este imposibil să le îndepărtezi în mod natural, este indicat tratamentul chirurgical. Intervenția se realizează cel mai adesea prin traheostomie. În timpul acestei operații, o traheostomie poate fi utilizată pentru a îndepărta un corp străin din laringe sau pentru a-l împinge în sus. Dacă este necesar un acces mai larg la structurile laringelui pentru a elimina un corp străin și a elimina complicațiile acestuia (de exemplu, pentru a deschide un abces), se efectuează o laringotomie. Îndepărtarea chirurgicală a corpurilor străine laringiene poate fi complicată de stenoza cicatricială.

Îndepărtarea corpurilor străine laringiene se efectuează pe fondul terapiei sedative, antiinflamatorii și analgezice. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este necesară terapia sistemică cu antibiotice.

Corpii străini ai faringelui, de regulă, provin din alimente (oase de pește, coajă de cereale, bucăți de lemn etc.), mai rar se blochează fragmente de proteză, ace, cuie (de la croitori, cizmari). Dacă nu există o mestecare insuficientă și o înghițire grăbită, bucăți mari de alimente se pot bloca deasupra esofagului, blochează intrarea în laringe și provoacă asfixie. Conversația și râsul în timp ce mănânci contribuie la pătrunderea corpurilor străine. Cel mai adesea, corpurile străine ascuțite se blochează în zona faringelui, amigdalelor și rădăcinii limbii, mai rar în alte părți ale faringelui.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• T17. 2 - Corp străin în gât

Simptome, desigur

Senzație de ceva străin în gât, durere și dificultăți la înghițire. Cu corpuri străine mari, vorbirea și respirația sunt afectate. Cu o ședere lungă a unui corp străin, se dezvoltă un proces inflamator, uneori cu formarea flegmonului.

Corp străin în faringe: diagnostic

Diagnostic

diagnosticat pe baza examinării faringelui, palparei (corpi străini mici, adânc încorporați) și examenului cu raze X (obiecte metalice). Pacienții se plâng adesea de străin corpului, iar la examinarea faringelui sunt vizibile doar leziunile de la un obiect înghițit. Zgârieturile și abraziunile membranei mucoase pot simula prezența unui corp străin pentru o lungă perioadă de timp.

Corp străin în faringe: metode de tratament

Tratament

Corpurile străine se îndepărtează cu pensete rotunde sau pense.

Cod de diagnostic conform ICD-10. T17. 2

Etichete:

Te-a ajutat acest articol? Da - 0 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Faceți clic aici 800 Rating:

Faceți clic aici pentru a adăuga un comentariu la: Corp străin în gât(Boli, descriere, simptome, rețete tradiționale și tratament)

Tratamentul corpurilor străine ale laringelui, chiar și a celor mici, reprezintă un pericol pentru viață, deoarece o caracteristică a țesuturilor laringelui și a zonelor sale reflexogene este apariția rapidă a edemului obstructiv și a laringospasmului reflex aproape instantaneu. Prin urmare, în toate cazurile de corpuri străine neobstructive ale laringelui, trebuie chemată imediat o ambulanță sau victima trebuie transportată cu transport improvizat la cea mai apropiată instituție medicală care are un endoscopist sau un specialist ORL. Îndepărtarea corpurilor străine se efectuează numai sub control vizual cât mai devreme posibil, pentru a preveni apariția edemului, care complică brusc procedura de extracție și este plină, în unele cazuri, de complicații traumatice (ruperea membranei mucoase, vestibulare sau vocale). pliuri, subluxație a cartilajului cricoaritenoid etc.). Numai în cazul asfixiei când corpurile străine sunt localizate în laringofaringe înainte de sosirea unui lucrător sanitar este permisă încercarea de a-l îndepărta cu un deget, în care, totuși, este posibil să împinge corpurile străine în părțile mai profunde. a laringelui. Unii autori recomandă lovirea spatelui gâtului cu marginea palmei pentru a disloca corpurile străine și a le expulza. Probabil, mecanismul unei astfel de îndepărtari este transferul energiei undelor de șoc către țesuturile interne ale gâtului în direcția corpurilor străine și propulsarea acestuia în orofaringe.
Asfixia poate fi prevenită prin traheotomie sau laringotomie intercricotiroidiană, care restabilește respirația salvatoare „la vârful unui bisturiu”. Îndepărtarea corpurilor străine înghețate se efectuează după traheotomie, în timp ce traheostomia este utilizată pentru anestezia de intubație. Poziția victimei și procedura pentru laringoscopia directă sunt descrise mai sus. La copiii mici, laringoscopia directă și îndepărtarea corpurilor străine se efectuează fără anestezie locală, care este plină de stop respirator reflex, și sub premedicație cu fenobarbital, care acționează ca un anticonvulsivant și hidrat de cloral.
Cele mai greu de îndepărtat sunt corpurile străine înfipte în ventriculii laringelui, sinusurile piriforme și spațiul subglotic. Îndepărtarea acestor corpi străini se efectuează după o traheotomie, iar deschiderea traheotomiei poate servi pentru a împinge corpurile străine în sus sau pentru a le îndepărta prin traheotomie. La îndepărtarea corpilor străini din laringe poate apărea o oprire reflexă a respirației, pentru care personalul medical trebuie să fie pregătit, având la dispoziție mijloacele necesare restabilirii funcției respiratorii (oxigen, carbogen, analeptice respiratorii - lobelină, citire etc.) .).
Pentru corpii străini cronici ai laringelui este indicată tirogomia cu traheotomie preliminară, mai ales în prezența granulațiilor, escarelor și ulcerelor sau fenomenelor de condropericondrită, perforare a laringelui. Această intervenție chirurgicală are două scopuri - îndepărtarea corpurilor străine și igienizarea manipulărilor pentru a elimina complicațiile secundare.
În toate cazurile de corpi străini în laringe este indicată prescrierea de antibiotice cu spectru larg pentru a preveni complicațiile secundare, precum și sedative, analgezice și, în unele cazuri, tranchilizante.